Trovanje kemikalijama za kućanstvo: proizvodi za čišćenje, deterdženti.

Kemijsko trovanje je kompleks negativnih manifestacija uzrokovanih prodiranjem otrovnih tvari u ljudsko tijelo. Opijenost se može manifestirati naglo i biti popraćena naglim pogoršanjem dobrobiti ili se odvijati sporo i godinama vas ne obavijestiti. Proces ovisi o vrsti, količini otrova i načinu na koji ulazi u tijelo.

Razlikovati akutna i kronična trovanja kemikalije. Otrov može biti:

1. Lijekovi.
2. Pesticidi.
3. Proizvodi za kućanstvo i autokemiju.
4. Otapala.
5. Reagensi koji se koriste u laboratorijima.
6. Kemijski elementi koji se koriste u proizvodnji.

Toksini mogu ući u tijelo kroz dišne ​​puteve ili probavni trakt. Uočavaju se slučajevi prodiranja otrova kroz kožu ili sluznicu. Trovanje može biti uzrokovano antropogenim čimbenikom.

Odrasli se truju zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila ili u slučaju nesreća na radu. Djeca postaju žrtve izloženosti kemikalijama zbog nemara odraslih.

Kod ICD 10 - X40-X49 (slučajno trovanje otrovnim tvarima), T36-T50 (trovanje lijekovima i biološkim tvarima).

Značajke opijenosti kod kuće i na poslu

Izloženost tijela otrovnim kemikalijama može se dogoditi na radnom mjestu i kod kuće.

Profesionalna intoksikacija se opaža kod radnika proizvodnih poduzeća s kojima su povezane aktivnosti kemijski spojevi, produkti raspadanja tijekom biokemijskih reakcija. Ako ne govorimo o nesreći na radu, trovanje je kronično i očituje se kao karakteristična klinička slika kada se toksin nakuplja i doseže kritičnu koncentraciju u tijelu.

Do trovanja pesticidima dolazi kod osoba čija je profesija povezana s proizvodnjom, pakiranjem, prijevozom tvari koje se koriste za suzbijanje štetnika i korova. Trovanje pesticidima česta je pojava među poljoprivrednicima.

U proizvodnim pogonima, toksini se mogu nakupljati u ljudskoj krvi i tkivima desetljećima i uzrokovati blage simptome. Kronično trovanje može se u potpunosti prenijeti u zadnjim stadijima bolesti.

Posebnost nekih otrovnih tvari je negativan utjecaj na nekoliko tjelesnih sustava. Među otrovnim tvarima razlikuju se:

• neurotropni kemijski elementi i njihovi spojevi (utječu na živčani sustav: spojevi mangana i ugljičnog disulfida, ugljičnog monoksida, žive, fosfata, olova, benzena, arsena);
• hepatotropi (uzrok negativan utjecaj na jetri);
• nefrotoksini (utječu na funkciju izlučnog sustava i uzrokuju patologije bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava);
• hematotoksini (postaju uzročnici teških bolesti krvi. Pare benzena su od velike opasnosti. Kod kroničnog trovanja razvijaju se leukopenija, limfocitoza i trombocitopenija).

Profesionalna intoksikacija, karakterizirana nakupljanjem otrova, opasna je zbog postupnog oštećenja organa i sustava, depresije središnjeg živčanog sustava. Često ljudi koji godinama rade s kemikalijama imaju nepovratne negativne procese u tijelu u vrijeme kritične razine sadržaja toksina.

Možete se otrovati kod kuće uzimajući lijekove nekontrolirano, nevješto koristeći plinski štednjak. U slučaju kvara na dimnjaku ili nape, prskanje biljaka pesticidima, gutanje kozmetike ili kemikalija za kućanstvo. Pare otapala, boja i lakova, živa mogu uzrokovati simptome intoksikacije ako je medicinski termometar oštećen.

U većini slučajeva, trovanje kod kuće je akutno i očituje jasne karakteristične znakove. Na pravovremeno rukovanje stručnjacima je moguće izbjeći oštećenje organa, vratiti njihovu funkciju, ukloniti negativne posljedice otrova na tijelo.

Znakovi i simptomi trovanja pesticidima

Manifestacije trovanja kemikalijama ovise o vrsti otrova, količini i trajanju ulaska u tijelo.

Glavni znakovi blage intoksikacije su:

• slabost, apatija;
• blijeđenje kože;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• zimica;
• vrtoglavica;
• kašalj (kada kemikalije uđu kroz respiratorni trakt).

Uz jaku intoksikaciju, imajte na umu:

1. Crvenilo, plavilo kože.
2. Povraćanje.
3. Pojačano lučenje sline.
4. Nesvjestica.
5. Problemi sa sviješću.
6. Anemija.
7. Napadaji.
8. Poremećaji otkucaja srca.
9. Teškoće u disanju.
10. Promjena boje sluznice.
11. Glavobolja.
12. Bolovi u zglobovima.
13. Oligurija.
14. Hipertermični sindrom (povišenje temperature se opaža s toksičnim oštećenjem mozga).
15. Koma.

Pri kontaktu reagensa s kožom može se primijetiti sljedeće:

• žarišno crvenilo koža;
• osip;
• pojava mjehurića od opeklina;
• bol i peckanje na mjestu kontakta;
• tahikardija;
• dispneja.

Znakovi kemijskog trovanja razlog su za hitna žalba za kvalificirane medicinska pomoć. Gubitak vremena prepun je razvoja komplikacija, nepovratnih patološki procesi. Uz jaku intoksikaciju i odsutnost terapijskih mjera, žrtva može umrijeti.

Vodeći uzrok smrti je trovanje ugljičnim monoksidom. Posebnost tvari je odsutnost mirisa i boje, brz učinak na ljude.

Pravila prve pomoći

Kompetentno pružanje hitne prve pomoći važna je faza u spašavanju žrtve od utjecaja kemikalija, para otrovnih tvari, plina.

1. Ako otrov uđe u probavni trakt, želudac treba odmah isprati, dajući žrtvi puno pića. Topla voda i izazvati povraćanje. Postupak se preporučuje ponoviti. Ako je intoksikacija uzrokovana gutanjem lužine ili kiseline, ne smije se raditi ispiranje želuca kako bi se izbjeglo pojačanje reakcije. Davati piti vapnenu vodu, mlijeko, suncokretovo ulje, bjelanjak.
2. U slučaju trovanja udisanjem para ili plina potrebno je osobu ukloniti ili iznijeti na svježi zrak. Da se ne biste otrovali, trebate pokriti nos i usta odjećom. Žrtva treba otkopčati ovratnik, osloboditi vrat od kravate, šal, šal i dati vodu za piće. Osobu bez svijesti treba položiti i okrenuti joj glavu na stranu u slučaju povraćanja.
3. U slučaju trovanja hranom ili gutanja otrova daju se klistiri za čišćenje. Za njih se koristi prokuhana topla voda, s temperaturom ne većom od 37 C. Ovi postupci smanjuju apsorpciju toksina u crijevnim stijenkama.
4. Unos sorbenata je neophodan za apsorpciju otrovnih tvari. Ali sorbenti nisu protuotrovi - oni eliminiraju one toksine koji se nisu imali vremena apsorbirati u krv. Treba ih uzeti odmah nakon što se pojave prvi simptomi i uzrokuju " hitna pomoć". Važno je pridržavati se doze: 1 tableta aktivnog ugljena dizajnirana je za 10 kg ljudske težine. Očistiti tijelo manjom dozom neće uspjeti.
5. U slučaju kontakta reagensa s kožom, oštećeno područje mora se temeljito isprati vodom.

Opijanje pesticidima nastaje zbog kršenja uputa za uporabu i skladištenje kemikalija. Prva pomoć pri izlaganju organofosfornim spojevima:

• kada otrov uđe u dišne ​​puteve, bolesniku treba dati 2 tablete belladonne (ekstrakt biljke Belladonna) ili 8 kapi atropina 0,1%;
• ako otrov uđe u gastrointestinalni trakt, žrtva treba popiti 1 litru vode sa 7-10 tableta aktivnog ugljena otopljenog u njemu i izazvati povraćanje;
• kada disanje prestane, izvršiti umjetno disanje;
• dati laksativ (otopina magnezijevog sulfata ili Karlovy Vary sol);
• otrovanu osobu dostaviti u bolnicu.

Koje lijekove uzimati za kemijsko trovanje

Nakon prve pomoći, kemijsko trovanje se liječi u bolnici. Za terapijske mjere procjenjuje se stanje bolesnika. Ako je kemijsko sredstvo poznato, liječnik može propisati protuotrov. U slučaju predoziranja narkotičnim opijumskim alkaloidima propisuje se Nalokson. Ali nemaju svi otrovi protuotrove, terapija je usmjerena na:

1. Zaustavljanje apsorpcije toksina u tijelo.
2. Uklanjanje otrovne tvari koju apsorbiraju sorbenti iz tijela.
3. Uklanjanje simptoma trovanja (obnova funkcije zahvaćenih sustava ili organa).

U nedostatku povraćanja, što omogućuje pražnjenje želuca, pacijentu se daje sirup od Ipecaca. Lijek se može davati djetetu i odrasloj osobi (15-30 ml), ali treba isključiti istodobnu primjenu s sorbentima. U nedostatku povraćanja nakon 20-30 minuta, potrebno je uzeti drugu dozu lijeka.

U bolničkim uvjetima može se propisati intramuskularna injekcija Apomorfin, koji uzrokuje povraćanje unutar 5 minuta.

Za adsorpciju otrova propisani su: Aktivni ugljen: crno-bijeli, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Za uklanjanje adsorbiranih toksina iz tijela koriste se laksativi: magnezij, natrijev sulfat. U prisutnosti konvulzija, pacijentu se intravenozno daje fenitoin, diazepam, fenobarbital.

U slučaju intoksikacije nakon kemoterapije, koja je praćena povraćanjem, koriste se lijekovi koji zaustavljaju neugodne porive. Koriste se gore navedeni sorbenti.

Moguće komplikacije

Posljedice izloženosti toksinima mogu biti komplikacije:

1. Edem pluća, mozga, grkljana.
2. Smanjene funkcije središnjeg živčanog sustava.
3. Hipotenzija (teško smanjenje krvnog tlaka).
4. Srčana aritmija.
5. hipoksija tkiva.
6. Akutni oblik bubrežne ili jetrene insuficijencije.
7. Kršenje vode ravnoteža elektrolita krv.

Kemijsko trovanje okarakterizirano je kao opasno stanje žrtve, a ignorirani simptomi mogu dovesti do invaliditeta osobe. Potrebno je na vrijeme pružiti prvu pomoć, pozvati liječnika i početi liječiti opijenost.

Zbog rasprostranjenosti proizvoda za kućanstvo i njegu interijera, kozmetike, deterdženata i repelenata, moguća su trovanja kućanskim kemikalijama uz čije simptome je potrebna prva pomoć.

Kako nastaje trovanje kemikalijama u kućanstvu?

Da bi bio uredan izgled, čistoću i dezinfekciju objekata i prostora, uklanjanje štetnih insekata koriste se proizvodi kemijske industrije koji imaju domaću namjenu. Međutim, tijekom rada, kemikalije za kućanstvo mogu biti štetne za zdravlje. Možete ih otrovati na sljedeći način:

• Ako proizvod uđe unutra zbog kršenja pravila skladištenja.
• Uz čestu upotrebu obilne količine lijeka, može se akumulirati unutar tijela i uzrokovati alergije.
• Tijekom udisanja para kemikalija u nedostatku ventilacije, može doći do iritacije sluznice usta i nosa, stvaranja čira.
• Tijekom kontakta s nezaštićenom kožom.

Ovisno o sastavu i opsegu, kemikalije za kućanstvo klasificirane su na sljedeći način:

1. Deterdženti za tijelo, kosu, posuđe, karakterizira intenzivno pjenjenje.
2. Proizvodi koji sadrže terpentin ili aceton kao otapala.
3. Tekućine koje se koriste za uklanjanje masnih onečišćenja koje sadrže klorirane ugljikovodike.
4. Repelenti, insekticidi koji sadrže organofosforne spojeve.
5. Deterdženti koji sadrže alkalije: amonijak, kaustična soda.
6. Agresivna sredstva za čišćenje za uklanjanje jakih zaprljanja, hrđe i začepljenja umivaonika, kade, WC školjke. Obično sadrže klorovodičnu, octenu, oksalnu, karbonsku kiselinu.
7. Kozmetika koja sadrži alkohol.

Korištenje ovih proizvoda u svrhe koje nisu namijenjene može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Opasno stanje možete spriječiti poznavanjem simptoma trovanja.

Simptomi i posljedice

Utjecaj raznih kemikalija za kućanstvo na tijelo nije isti. Ovisno o sastavu, mogu se podijeliti u pet skupina.

Surfaktanti

Gotovo svi deterdženti namijenjeni uklanjanju masnih mrlja sadrže površinski aktivne tvari (tenzidi). Učinkovito uklanjaju prljavštinu koju je teško isprati vodom. Takve se tvari spajaju s molekulama masti i vodom te "odvajaju" prljavštinu od onečišćene površine. Zahvaljujući ovim dodacima, prah i sapun uklanjaju mrlje i masnoću.

Takvi spojevi imaju štetan učinak na kožu, uklanjajući njezin zaštitni lipidni sloj. Oni se mogu akumulirati u unutarnjim organima: mozgu, srčanom mišiću i jetri.

Glavni simptomi trovanja surfaktantima:

• pjenasti iscjedak iz usta;
• bol u želucu, crijevima;
• povraćanje;
• teškoće u disanju;
• poremećaj rada jetre.

Oksidatori klora i kisika

Takvi spojevi osiguravaju dezinfekciju površine, uništavaju organske spojeve. Dio su sredstava za dezinfekciju i uklanjanje onečišćenja sanitarija, izbjeljivača, sredstava za uklanjanje mrlja.

Kao rezultat redovitog izlaganja oksidirajućim parama, događa se sljedeće:

1. Edem usne sluznice, dišnih organa.
2. Gornja iritacija dišni put, gušenje.
3. Svrab u području očiju, suzenje.
4. Kašalj, zatajenje disanja.

Uz stalnu kontinuiranu izloženost, postoje:

• vaskularna ateroskleroza;
• anemija;
• pogoršanje stanja kose: lomljivost, tupost, gubitak;
• visoki krvni tlak.

Jednom unutra, oksidirajuća sredstva uzrokuju:

1. Uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza).
2. Oštećenje jetre.
3. Erozija sluznice u ustima, dušnik.
4. Opekline želuca, crijeva.

lužine

Alkali mogu sadržavati sredstva za čišćenje začepljenja kanalizacijskih cijevi, deterdžente za suđe i ostalo kuhinjsko posuđe. Najčešći tipovi lužina su natrijev silikat, vapno, soda, amonijak (amonijev klorid). Kada tvari s visokom koncentracijom lužine dođu na površinu kože ili unutar tijela, javljaju se simptomi:

• intenzivna žeđ.
• Proljev ili povraćanje (mogu imati nečistoće krvi ako je lužina oštetila zidove želuca i crijeva).
• Edem i jaka bol zbog opeklina sluznice očiju, nazofarinksa.
• Bolni čirevi u gastrointestinalnog trakta.
• Napadi gušenja.

Trovanje koncentriranom lužinom može uzrokovati smrt kao posljedicu bolnog šoka, unutarnjeg krvarenja i plućnog edema.

kiseline

Prilikom pada u tijelo, proizvodi koji sadrže kiselinu spaljuju unutarnje organe i mogu spaliti želudac.

Simptomi trovanja kiselim deterdžentima slični su onima kod trovanja alkalijama.

Organofosforni spojevi

Trovanje sredstvima koja sadrže takve spojeve popraćeno je:

1. nervozno uzbuđenje.
2. Lakrimacija.
3. Obilno lučenje sline, mučnina, povraćanje.

Uz produljeno izlaganje sredstvima s FOS-om, moguć je razvoj tremora i paralize, konvulzija, zatajenje dišnog sustava.

Ako se tvar proguta (više od 50 ml), uočavaju se poremećaji respiratorne funkcije, oštećenje vidnog živca.

Ako dođe do trovanja kemikalijama za kućanstvo, potrebno je pozvati liječnika i poduzeti mjere za pružanje prve pomoći žrtvi.

Prva pomoć

Prije početka mjera prve pomoći kod trovanja kemikalijama u kućanstvu potrebno je otkriti navodni uzrok trovanja. Prilikom javljanja u bolnicu, obavijestite dispečera o utjecaju otrovnice i telefonom zatražite savjet dežurnog liječnika.

Dok čekate kvalificiranu pomoć, potrebno je eliminirati utjecaj kemijskog agensa, osigurati pacijentu pristup struji svježeg zraka.

Ovisno o uzroku trovanja, poduzmite sljedeće mjere:

• Ako je otrovna tvar ušla u usnu šupljinu, isperite je vodom.
• Bolesnika smjestiti tako da se u slučaju povraćanja ne guši povratkom. Ako je osoba bez svijesti, lagano joj otvorite usta, pazite da jezik ne padne. U prisutnosti proteza, aparatića - uklonite ih iz usne šupljine.
• Ako proizvod koji sadrži kaustične tvari dospije u oči, isperite ih s puno vode. Preporuča se ispiranje proizvoda koji sadrže klor s 2% otopinom sode bikarbone.
• U slučaju trovanja kozmetikom - popiti veću količinu tekućine, izazvati povraćanje.
• Opekline uzrokovane kontaktom s vapnom ne smiju se kvasiti. Potrebno je ukloniti ostatke tvari ubrusom, a mjesto opekline namazati glicerinom.
• Ako kemikalija s visokom koncentracijom kiseline, lužine, klora dospije na površinu kože, potrebno je zahvaćeno područje držati pod mlazom hladna voda najmanje 20 min. Ako je uzrok iritacije fluorovodična kiselina, prethodno navlažite područje kontakta s tvari ubrusom.
• Za unutarnje alkalno trovanje: pripremite slabu octenu otopinu dodavanjem 4 žlice. l. ocat 3% koncentracije. Pacijent mora uzimati otopinu u intervalima od 15 minuta. 1 sv. l. Također, uzimanje 1 žlice pomoći će ublažiti stanje žrtve. l. biljno ulje svakih 30 minuta.
• U slučaju unutarnjeg trovanja tvarima koje sadrže kiselinu, potrebno je pripremiti otopinu sode dodavanjem 5 žlica. l. soda u 1 litri. voda. Dajte žrtvi 3 žlice. l. otopine u intervalima od 10 minuta. Preporuča se bolesniku dati mlijeko – 1 gutljaj svakih 10-15 minuta. dobar lijek za sprječavanje apsorpcije tvari u krv je uporaba sirovog bjelanjka.

Što se ne može učiniti u slučaju slučajne unutarnje uporabe?

Brojne radnje koje pomažu u uklanjanju simptoma standardnog trovanja hranom mogu biti štetne pri trovanju kemikalijama u kućanstvu. U takvim slučajevima se ne preporučuje:

1. Dajte žrtvi aktivni ugljen.
2. Popijte otopinu kalijevog permanganata, veliki volumen tekućine.
3. Nanesite klistir za pranje.

Kako bi se oslabilo djelovanje otrovne tvari, preporuča se uzimanje nekoliko tableta aktivnog ugljena, međutim, u žrtvi s oštećenjem usne šupljine i grkljana, to će uzrokovati jaku bol.

Uzimanje otopine kalijevog permanganata ili pijenje puno vode (više od 400 ml) će uzrokovati povraćanje. Tada će se mase otrovnih tvari vratiti kroz jednjak. Sredstva koja sadrže kiselinu, lužinu, klor uzrokovat će drugu opekotinu jednjaka i dišnih organa, a pjenušave tvari mogu blokirati protok zraka u pluća.

Za pranje želuca liječnici koriste posebnu sondu koja isključuje oštećenje tanko crijevo. Stoga je pranje kod kuće nepoželjno.

Daljnju pomoć za otklanjanje posljedica trovanja pacijent dobiva u zdravstvenoj ustanovi.

Video: kako se ne otrovati kućanskim kemikalijama?

Načini sprječavanja trovanja

Kako biste izbjegli trovanje kemikalijama u kućanstvu, potrebno je ograničiti njegovu upotrebu što je više moguće. Ako je potrebno očistiti kanalizacijske cijevi, očistite površinu vodovodnih uređaja koncentriranim sredstvima za čišćenje, radite samo u rukavicama, nemojte udisati pare deterdženta ili koristiti zaštitnu masku kada radite s njim.

Morate slijediti osnovna pravila za korištenje kemikalija za kućanstvo:

• Prije uporabe pažljivo pročitajte upute moguće reakcije kada je izložena supstanci.
• Spremite deterdžente i kozmetika na mjestu nedostupnom djeci. Nakon upotrebe pažljivo zatvorite posudu. Bolje je koristiti proizvode koji imaju zaštitu za djecu na poklopcu.
• Ne ulijevajte kemikalije za kućanstvo u posude ispod prehrambeni proizvodi, pića, čak i ako je na njemu ostavljena naljepnica upozorenja. Odrasla osoba to možda neće primijetiti, a dijete neće moći pročitati.
• Ne ostavljajte u blizini hrane proizvode koji mogu naštetiti zdravlju.

U slučaju trovanja kućanskim kemikalijama, ne možete se samoliječiti, inače možete nanijeti nepopravljivu štetu tijelu. Pažljiv i pažljiv stav prema korištenju dostignuća kemijske industrije, osmišljen kako bi životni uvjeti bili ugodniji i domaća zadaća bila lakša, pomoći će u izbjegavanju nastanka opasnih uvjeta.

Trovanje kemikalijama u kućanstvu u 40% povezano je s kontaktom s deterdžentima i dezinficijensima. Razlozi za neželjene posljedice su nepoštivanje preporuka proizvođača. Djeca su najčešće pogođena kada ih roditelji ostave bez nadzora. Da biste pružili prvu pomoć, morate znati znakove trovanja i specifičnosti liječenja.

Koje se kemikalije za kućanstvo mogu otrovati

Svugdje - na poslu i kod kuće koriste se dezinficijensi, koji uključuju različite tvari:

• Surfaktanti - prisutni u sapunu, deterdžentima za pranje rublja i deterdžentima za pranje posuđa. Učinkovito se bore protiv onečišćenja koje je teško ukloniti vodom. Kombinirajući se s molekulama masti, lako se ispiru s površine. Surfaktanti negativno utječu na kožu, razbijajući njezin zaštitni sloj. Te se tvari nakupljaju u mozgu, jetri, mišićnim strukturama i srcu.
• Oksidatori - nalaze se u bjelilima s klorom i kisikom, sredstvima za uklanjanje mrlja i sredstvima za čišćenje vodovoda. Koristi se za dezinfekciju za uništavanje organskih spojeva.
• Alkalije - na temelju njih razvijeni su deterdženti za kuhinjsko posuđe i razna sredstva za čišćenje kanalizacijskih cijevi.
• Kiseline - dizajnirane za uklanjanje tvrdokorne prljavštine. Preporuča se koristiti u gumenim rukavicama kako bi se izbjegao kontakt s kožom.

Prema statistikama, djeca i trudnice, čija tijela još nisu jaka ili su oslabljena, osjetljivija su na razvoj trovanja.

Uzroci intoksikacije

Trovanje kemikalijama u kućanstvu najčešće se događa kada se koriste nekvalitetni proizvodi, koji uključuju visok sadržaj oksalne kiseline i klora. Postoji nekoliko načina nanošenja štete ljudskom tijelu kroz kontakt s deterdžentima, sredstvima za čišćenje i dezinfekcijom.

Mehanizam trovanja je jedan, za sve kućne kemikalije:

• Gutanje - iz radoznalosti dijete može okusiti proizvod, a odrasla osoba ga može zbuniti s pitkom vodom.
• Dodir s kožom - dugotrajna i česta uporaba dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava kože, što je prepuno oštećenja.
• Dodir sa sluznicom – u slučaju kontakta s očima, ustima ili probavnim traktom, njihove funkcije se smanjuju.
• Udisanje – većina proizvoda ispušta otrovne pare, pa se ne smiju koristiti u prostorijama u kojima nema ventilacije.

Simptomi trovanja

Kada je tijelo izloženo otrovnim tvarima, dolazi do razvoja karakterističnih simptoma trovanja kemikalijama za kućanstvo:

1. Surfaktanti - bolovi u crijevima i želucu, pojava pjenastog iscjetka iz usta, otežano disanje i povraćanje. Žrtva ima žutilo kože na pozadini poremećene funkcije jetre.
2. Sredstva za oksidaciju kisika i klorida - ako osoba udiše pare, tada dolazi do oticanja sluznice u ustima i dišnih puteva, što je popraćeno gušenjem, suzenjem i kašljem. Stalna kontinuirana izloženost prepuna je razvoja anemije, vaskularne ateroskleroze i povišenog krvnog tlaka. Prilikom gutanja moguća je opeklina želuca, erozija sluznice, oštećenje jetre i razvoj hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica).
3. Kiseline – kemikalije koje sadrže te tvari mogu opeći želudac i opeći unutarnje organe. Trovanje je popraćeno povraćanjem, jaka bol, napadaji gušenja.
4. Lužine - znakovi su pojava proljeva i povraćanja s krvlju, oticanje nazofarinksa, bolovi u očima, napadi astme i pojava jake nelagode u gastrointestinalnom traktu. Kao posljedica šoka boli i plućnog edema, žrtva može umrijeti.

Primjećuje se opijenost tijela glavobolja koja prelazi u migrenu. Beznačajan, na prvi pogled, kašalj se razvija u kašalj koji laje. Zbog poremećene funkcije jetre javlja se izražen okus gorčine u ustima. Često se takav znak pojavljuje kao osip na mjestima kontakta deterdženta s kožom. S teškim oštećenjem pojavljuju se veliki mjehurići ispunjeni tekućinom.

Žrtva razvija slabost i osjećaj nedostatka zraka. Javlja se obilno znojenje praćeno cijanozom. Može doći do gubitka orijentacije u prostoru i smanjenja vizualnih funkcija.

Učinci

Prodirući u krv, otrovni spojevi uzrokuju opijenost tijela, uništavajući crvene krvne stanice. To dovodi do činjenice da unutarnji organi primaju manje kisika. Kao rezultat toga, razvija se cerebralna hipoksija.

Žrtva se može onesvijestiti. Nije isključena pojava grčeva u udovima. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja kardiovaskularnog sustava(bradikardija, tahikardija), razvija se zatajenje srca ili arterijska hipertenzija.

Najčešće komplikacije kemijskog trovanja su:

• Opekline gastrointestinalne sluznice dovode do ožiljaka.
• Kemijski spojevi prodiru u pluća, uzrokujući oticanje, nakon čega slijedi zastoj disanja.
• Bubrezi se više ne mogu nositi s čišćenjem organizma, što je popraćeno pojavom krvi u mokraći.
• Poremećaj funkcija probavnog sustava prepun je paralize glatkih mišića unutarnjih organa.

Primjećujući simptome kemijskog trovanja, preporuča se što prije nazvati liječnika. Prije dolaska hitne pomoći bez greške poduzeti hitne mjere.

Prva pomoć

Dok liječnik dolazi, morate učiniti sljedeće:

1. Prilikom gutanja surfaktanta - izazvati povraćanje kako biste maksimalno očistili tijelo od kemije.
2. Ako lužine ili kiseline uđu u gastrointestinalni trakt, ni u kojem slučaju nemojte ispirati želudac i ne izazivati ​​povraćanje. To će uzrokovati sekundarna lezija gastrointestinalnog trakta.
3. Ako se udahne velika količina kemijskog plina, osigurajte žrtvi pristup svježem zraku.
4. Kada su izloženi koži ili sluznicama, preporuča se oprati ih s puno tekuće vode.

Ako je žrtva izgubila svijest, onda je treba položiti na bok, tako da je glava viša od tijela. Obavezno je osloboditi dišne ​​putove od povraćanja i paziti da jezik ne potone.

Neprihvatljivo je žrtvi davati bilo kakve lijekove prilikom pružanja prve pomoći. Samo liječnik može donijeti odluku o propisivanju lijeka, kao što je aktivni ugljen. Ni u kojem slučaju ne smijete žrtvi da pije kalijev permanganat ili radite klistire.

Liječenje

Potpuna terapija može se provesti samo u bolničkim uvjetima i uključuje:

• Ispiranje želuca (ako je potrebno).
• Transfuzija krvi.
• Imenovanje lijekova za obnovu krvnih žila i srčane aktivnosti.
• Inhalacije koje olakšavaju dišne ​​funkcije.

Liječenje propisuje liječnik, na temelju stanja pacijenta. Upute za dezinficijens ili deterdžent obvezno je pokazati medicinskom osoblju.

Prevencija

Kako bi se spriječilo trovanje kemikalijama, kontakt s njima treba ograničiti. Ako dođe do začepljenja cijevi, potrebno je posebno paziti na sredstva za čišćenje jer su visoko koncentrirana. Obavezno je nošenje rukavica i zaštitne maske.

1. Prije uporabe pažljivo pročitajte upute.
2. Sredstva za dezinfekciju i kozmetiku čuvajte u dobro zatvorenim bocama. Preporučljivo je kupiti boce s čepovima koji imaju zaštitu za djecu.
3. Ne preporuča se ulijevati tekućinu u druge posude. Pogotovo kada su u pitanju plastične boce.
4. Stavite dezinficijens podalje od hrane. Odvojite zasebno mjesto za to u kupaonici.

U slučaju trovanja kemikalijama za kućanstvo, ni u kojem slučaju ne pokušavajte se sami liječiti. Čak i uz manje ozljede, obratite se liječniku, što će isključiti mogućnost razvoja ozbiljne komplikacije. Sredstva za čišćenje i dezinfekciju koristite strogo prema uputama i pridržavajte se preporuka proizvođača.

Kemijsko trovanje je ugnjetavanje tjelesnih sustava uzrokovano izlaganjem toksinima. Možda oštra manifestacija opijenosti. Međutim, postoji mogućnost tromog tijeka trovanja, koji traje godinama. Na tijek procesa utječe vrsta otrova, kako i u kojem volumenu je ušao u tijelo.

Kemikalije truju osobu otrovima. Postoje dvije vrste trovanja: akutno trovanje i kronično.

Otrovi se često prikazuju:

• otapala;
• pesticidi;
• Reagensi iz laboratorija;
• Kemikalije za kućanstvo i automobile;
• Elementi koji se koriste u industrijske svrhe;
• Lijekovi.

Kemijski elementi ulaze u tijelo oralno, disanjem, apsorbiraju se kroz kožu ili sluznicu, stvarajući opekline. Često trovanje izaziva antropogeni čimbenik.

Kod odraslih osoba do opijanja dolazi zbog kršenja sigurnosnih propisa ili u hitnim situacijama u industrijskim objektima. Djeca često pate zbog nemarnog stava odraslih.

Nehotična intoksikacija pesticidima - ICD-10 kod - X40-X49.

Opijanje lijekovima i tvarima biološkog podrijetla - ICD-10 kod - T36-T50.

Trovanje na poslu

Javlja se kod ljudi čije aktivnosti uključuju djelovanje s kemikalijama ili biokemijske reakcije. Osim ako se ne očekuje industrijska nesreća, trovanje uzrokuje nakupljanje otrova kada koncentracija dosegne kritičnu razinu.

Pesticidi mogu negativno utjecati na ljude čija je profesija bliski kontakt sa štetnim tvarima usmjerenim na suzbijanje štetnika ili korova. Najčešće pate pakeri, transporteri, utovarivači. Osobe koje se bave poljoprivrednom djelatnošću izložene su opijanju pesticidima.

Rad u takvom poduzeću je opasan jer se toksini mogu dugo koncentrirati u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, simptomi su toliko slabi da osoba to ne doživljava kao bolest. Trovanje je otkriveno u posljednja faza kada je teško izliječiti bolest.

Pojedinačne tvari utječu na ukupnost životnih sustava. dodijeliti:

• Neurotropi koji utječu na CNS. Predstavnici: spojevi mangana i ugljikovog disulfida, živa, arsen, elementi olova itd.
• Nefrotoksične vrste koje utječu na mokraćni sustav.
• Hepatotropne vrste koje utječu na jetru.
• Hepatotoksične vrste koje utječu na krvožilni sustav. Do trovanja dolazi s parama benzena. Mogu izazvati trombozu, limfocitozu itd.
• Godine rada s kemijom karakteriziraju nepopravljive posljedice, jer razina kemijskih elemenata u tragovima postaje kritična.

Trovanje kod kuće

Kemija koja se koristi u svakodnevnom životu dovodi do čestih opijanja. Često traje trovanje oštar oblik, aktivno izražen određenom simptomatologijom. Brzim prepoznavanjem simptoma žrtvi možete spasiti život.

Do trovanja može doći i najobičnijim radnjama. Na primjer, čišćenje odjeće ili metalnih proizvoda kemikalijama, korištenje deterdženata za dezinfekciju kuće itd.

Razmotrite popularne tvari koje se često koriste u svakodnevnom životu.

Surfaktanti - tenzidi

Predstavnici: sapun, deterdženti za pranje posuđa, šamponi, prašci za pranje i dr. Nakon što uđu, najčešće oralno, manifestiraju se:

• pjena u ustima;
• Patologije gastrointestinalnog trakta;

• Manifestacija gag refleksa;
• grčevi u želucu;
• Crvenilo epiderme.

Tvari se mogu nakupljati u mišićnom tkivu, u mozgu, u jetri.

Oksidatori

Dugotrajni kontakt s oksidantima uzrokuje trovanje njihovim parama. U ovom slučaju pati dišni sustav. Usna šupljina otiče, dolazi do gušenja, suzenja, svrbeža sluznice očiju. Proizvodi koji sadrže klor opasni su zbog svojih para.

Strukture na bazi lužine

Predstavnici: sredstva za uklanjanje začepljenja u cijevima, deterdženti za posuđe. Sadržaj: natrijev silikat - opasan sastojak, amonijak, vapno, soda.

Koncentrirani spojevi koji dospiju na kožu pojavljuju se:

• Žeđ;
• Proljev, povraćanje, oštećenje probavnog trakta;
• Formiranje cerebralnog edema, bol u glavi;
• Opekline sluznice usta, nosa, očiju;
• Stvaranje ulkusa na probavnom traktu;
• Ugušit ćemo se.

Opijenost u velike doze vodi u smrt. Trovanje uzrokuje šok sindrom, krvarenje i plućni edem. Razina koncentracije utječe na stupanj trovanja.

Octene kiseline i alkoholi

Uzrokovati smrtonosne opekline organa ako se proguta. Praksa pokazuje ozljedu želuca. Svaka uporaba proizvoda koji sadrže octenu kiselinu ili alkohole mora se provoditi u skladu s uputama za uporabu.

Organofosfatni spojevi

• Lahrimation, salivation;
• Pretjerano uzbuđenje;
• Mučnina, izljev povraćanja;
• Drhtanje udova, nakon toga - konvulzije;
• Paraliza dišnog sustava.

Patologije se razvijaju zbog količine manje od 5 ml koja ulazi u tijelo. Može rezultirati disfunkcija dišni sustav, smetnje vida. Čim se otkriju prvi simptomi, posjet liječniku je obavezan!

Opasnost od kozmetike

Kozmetika može sadržavati niz otrovnih tvari koje štetno utječu na tijelo. Na primjer, gelovi za tuširanje i šamponi mogu sadržavati površinski aktivne tvari namijenjene stvaranju pjene. Dugotrajno izlaganje tvarima na koži uzrokuje suhoću, uništavanje folikula dlake, kao rezultat - gubitak kose.

Kozmetika može sadržavati rafinirano ulje, koje koži daje vlagu, kao i neprobojni film koji začepljuje pore. To dovodi do izbijanja, stvaranja akni itd.

Česta varijanta opijenosti je boja za kosu. Ova vrsta trovanja zahtijeva intervenciju toksikologa. Simptomi - peckanje i bol, mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Trovanje bojom za kosu često uzrokuje nesvjesticu.

Znakovi i simptomi kemijskog trovanja

Znakovi kemijskog trovanja određeni su tipologijom, trajanjem izloženosti lijeku. Bitna je količina unesenog otrova. Simptomi kemijskog trovanja razlikuju se po složenosti oblika trovanja.

blaga intoksikacija

Očituje se standardnim znakovima trovanja:

• vrtoglavica;
• apatično stanje;
• zimica;
• Blijedo kože;
• Bol u području želuca;
• Uznemireni želudac;
• Opća slabost;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• Neugodan kašalj (u slučaju trovanja otrovnim parama).

Teška intoksikacija

Teški oblik trovanja manifestira se kroz:

1. Promjene u boji kože, na primjer, cijanoza ili stjecanje crvene nijanse.
2. Izljev povraćanja.
3. Salivacija.
4. Nesvjestica stanja.
5. Utrnulost udova.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Poremećaji srčanog ritma.
8. Poteškoće u respiratornom procesu.
9. Promjena boje kože i sluznica.
10. Bol u tijelu.
11. Sindromi boli u glavi.
12. Povećanje temperature.
13. Stanje kome.

Kontakt reagensa s kožom

Kemijski elementi imaju unutarnje i vanjske negativne učinke. Opeklina kože zahtijeva pažljivu pažnju, otrov se može apsorbirati otvorene rane i uzrokuju istu štetu kao oralni prodor i opijenost parom.

Interakcije s epidermom mogu se očitovati kroz:

• Crvenilo kože na zahvaćenom području;
• Osip;
• Mjehurići opekline etiologije;

• Bol i peckanje u području kontakta.

Pravila prve pomoći

Izloženost otrovnim tvarima donosi niz smrtonosnih patologija. Prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Radnje pružanja prve pomoći uključuju sljedeće aktivnosti:

• Ulazak otrova kroz jednjak u želudac zahtijeva hitno ispiranje. Da bi to učinila, žrtva pije puno tople vode, a zatim izaziva povraćanje. Raditi više puta. U slučaju kemijskog trovanja kiselim ili alkalnim spojevima nije potrebno čistiti želudac. Inače, ponovljeni prolazak otrova može uzrokovati perforaciju jednjaka i povećati njegov učinak. Žrtva mora prihvatiti biljna mast kao što je suncokretovo ulje.
• Opijenost parama kemikalija ili plinova popraćena je žrtvom davanjem svježeg zraka. Treba ga iznijeti na ulicu ili sjesti na propuh, a zatim pustiti da pije vodu. Osoba treba biti položena na leđa, noge podignute iznad razine glave, glava okrenuta na stranu kako ne bi bilo mogućnosti gušenja povraćanjem.
• Ako se kemikalija proguta, primjenjuje se postupak čišćenja crijeva klistirom kako bi se spriječila apsorpcija tvari u crijevnu stijenku.
• Žrtvi se daju sorbenti. Treba imati na umu da lijek za apsorpciju toksina nije protuotrov. Sorbenti su dizajnirani za uklanjanje toksina koji se ne apsorbiraju u krv.
• U slučaju negativnog učinka na kožu, opeklinu treba isprati tekućom vodom.
• Poraz dišnog trakta pesticidima neutralizira se tabletama belladonne ili kapima atropina.
• Zastoj disanja mora se obnoviti umjetnim disanjem.
• Prije poduzimanja svih potrebnih mjera prve pomoći potrebno je pozvati liječnike kako bi im se pružila medicinska pomoć.

Liječenje

Kemijsko trovanje treba liječiti u bolnici. Terapija se propisuje nakon procjene stanja. Kemijsko sredstvo neutralizira se protuotrovom. Međutim, nije svaki otrov opremljen protuotrovom, tada je liječenje usmjereno na:

1. Poduzimanje mjera za zaustavljanje apsorpcije tvari u krv i organe.
2. Uklanjanje pripravka sorbenta koji je uhvatio toksine.
3. Obnova funkcioniranja života.

Mjere prevencije

Skladištenje, uporaba i transport kemikalija moraju se provoditi u skladu sa sigurnosnim mjerama opreza.

Držite djecu podalje od lijekova, sredstava za čišćenje doma, octa, benzina itd. Unaprijed obavite razgovore s objašnjenjima. Skladištite tvari samo u originalnoj ambalaži na posebno određenim mjestima. Prije uporabe pročitajte upute. Nemojte zanemariti preporuke.

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih prodiranjem otrovne tvari u gastrointestinalni trakt i dišne ​​putove ili njezinim dodirom s kožom, očima ili sluznicom (polistiren, rodnica itd.).

Što izaziva / Uzroci kemijskog trovanja:

Otrovi uključuju određene lijekove, kemikalije za kućanstvo, otapala, pesticide i druge kemikalije.

Simptomi kemijskog trovanja:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini unesenog otrova, te o individualnim karakteristikama žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo pri dugotrajnom izlaganju ili opetovanom gutanju u u velikom broju. Druge su tvari toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost tvari u svakom slučaju također ovisi o genetskim karakteristikama osobe. Neke normalno netoksične tvari otrovne su za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza tvari izazivanje simptoma trovanja, jako ovisi i o dobi. Na primjer, kod malo djete uzimanje veće količine paracetamola vjerojatnije će uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz skupine benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) može biti otrovan u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednje životne dobi.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilni otkucaji srca, otežano disanje i izrazita agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u tijelo.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebice jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Dijagnoza kemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični učinci nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštane srži. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blage psihičke ili neurološke smetnje, bolovi u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan učinka otrova na njega, kao što je slučaj s kroničnim, latentnim trovanjem, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon složiti se s takvom dijagnozom. Liječnici bi uvijek trebali biti svjesni razne manifestacije trovanja i održavati visok stupanj budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očito je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju protuotrovima. U slučajevima ubojstva, samoubojstva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. U slučajevima kada je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske pogreške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječilo slični slučajevi u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja aktivna tvar može biti poznata bolesniku. U mnogim drugim slučajevima informacije se mogu dobiti od rodbine ili poznanika, pregledom spremnika koji se nalaze na mjestu trovanja ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili ljekarnikom. Često vam takve radnje omogućuju utvrđivanje samo trgovačkog naziva proizvoda, što vam ne dopušta da ga prepoznate. kemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke tvari koje se koriste u kućanstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Mali priručnik ove vrste trebao bi nositi svaki liječnik u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i u Centrima za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih tvari. Kod kroničnog trovanja često je iz anamneze nemoguće brzo odrediti otrovni agens. Manje hitnosti medicinske mjere u tim slučajevima obično omogućuje potrebno pažljivo proučavanje bolesnikovih navika i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj obilježja klinički znakovi dovoljno da se napravi čvrsta pretpostavka o točnoj dijagnozi. S temeljitim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojanje kože i sluznice trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore kolinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju kemijskog trovanja njihova je prisutnost prije iznimka.

Kemijska analiza tjelesnih tekućina omogućuje najtočniju identifikaciju tvari koja je uzrokovala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) i barbiturati, mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim metodama. laboratorijsko istraživanje. Ostali otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti, koje se provode samo u specijaliziranim laboratorijima. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za odlučivanje početni tretman na akutno trovanje. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog želučanog sadržaja, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko ispitivanje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Kemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnozi i procjeni težine. kronično trovanje. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje kemijskog trovanja:

Za pravilno liječenje Bolesnik s otrovanjem treba znati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i pojedinosti terapije specifičnih otrovanja. Proces liječenja uključuje:

• sprječavanje daljnje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska potporna terapija ili simptomatsko liječenje cirkulacijskih, respiratornih poremećaja, neurološki poremećaji i poremećena funkcija bubrega;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak najčešće se koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan protuotrov. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da za većinu otrova ne postoje specifični protuotrovi, te nije potrebno znati koji je otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala potrebna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ti pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprječavanje apsorpcije unesenih otrova. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu koje je proteklo od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija želučanog sadržaja

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, pokušajte isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov progutan. Značajne količine otrovi se još mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon uzimanja, jer pražnjenje želuca može biti odgođeno zbog želučane atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja mnogih otrova, spontano dolazi do povraćanja. U manjem broju slučajeva može se inducirati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje ipecac sirupa (koncentracija ne smije biti veća od 14 puta više od koncentracije tekućeg ekstrakta), danog u dozi od 15 - 30 ml, učinkovitije je i sigurnije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon uzimanja i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, stoga treba izbjegavati istodobnu primjenu aktivnog ugljena, koji je adsorbent. Bolesniku treba dati drugu dozu ipecac sirupa ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti u 90-95% bolesnika). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno ga je pronaći, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produljeno povraćanje. Kada se primjenjuje intravenski u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin gotovo odmah izaziva povraćanje, bez naknadnih učinaka na središnji živčani sustav. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragocjeno vrijeme ne treba gubiti na čekanje. Ne smije se pokušavati izazvati povraćanje kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, u bolesnika s teškom depresijom središnjeg živčanog sustava ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću kemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tekućih ugljikovodika koji su jaki nadražujući pluća (npr. kerozin, sredstvo za lakiranje).

U usporedbi s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi većem učinkovito uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se provoditi u bolesnika koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želučanog sadržaja u pluća. Bolesnik treba ležati na trbuhu s glavom i ramenima prema dolje. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je promjer dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije središnjeg živčanog sustava depresivne, ako umetanje sonde uzrokuje povraćanje, ili ako je progutana tvar koja nadražuje pluća, razumno je umetnuti endotrahealnu cijev s manžetom u dušnik prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom, a njome se iz tijela uklanja najveći dio otrova. Nakon toga, 200 ml (kod djece manje) tople vode ili tekuće otopine ubrizgava se u želudac i aspirira dok aspirirana tekućina ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem tvari koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugljen (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljenom je reverzibilan proces i učinkovitost adsorpcije mnogih otrova varira ovisno o pH vrijednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu oslobađati u tankom crijevu. Poželjno je da aktivni ugljen s adsorbiranim otrovom prođe kroz crijevo što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju svakog neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.U bolesnika s dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularna primjena osmotskih laksativa.sredstva kao što su magnezij ili natrijev sulfat (10 - 30 g u otopini s koncentracijom od 10% ili manje).

Sprječavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sustava. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U pojedinim slučajevima učinkovitije su slabe kiseline ili lužine ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, no potrebno je brzo i obilno pranje vodom sve dok te otopine ne budu dostupne liječnicima. Kemijski protuotrovi su opasni jer toplina nastala kemijskom reakcijom može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sustavna raspodjela ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladan oblog ili led ili nanesite podvez proksimalno od mjesta uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, uklonite žrtvu na čist zrak i održavajte odgovarajuću ventilaciju. Pacijent se ne može kretati, treba nositi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprječavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje otrovnog agensa i tijela rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tijekom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određene razine, a time i smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život bolesnika. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i putove metabolizma otrova te količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog. koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati razne metode; izbor metode ovisi o stanju bolesnika, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog ugljena svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. Bubrežno izlučivanje toksičnih tvari ovisi o glomerularnoj filtraciji, aktivnoj tubularnoj sekreciji i pasivnoj tubularnoj resorpciji. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihova djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. Kod trovanja lijekovima kao što su pripravci salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, pokazalo se da pojačana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za ionizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom neioniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se ioniziraju samo pri pH koji prelazi njihov pK. Alkalizacija urina naglo povećava ionizaciju u cjevastoj tekućini takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno s povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog raspona. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijevog bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednošću urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze s alkalizacijom mokraće može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su te mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

Zaključno, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela davanjem klorida i klouretika. O ovim metodama se raspravlja uz razmatranje pojedinačnih otrova.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza učinkovita u eliminaciji mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, klorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebao bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova učinkovitost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne mogu dijalizirati, a u velikoj je mjeri smanjena vezanjem otrovne tvari na proteine ​​ili njezinom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova provedba radi uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nemoguće je provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nedvojbeno učinkovitija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizirati iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz tijela 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi kroz aktivni ugljen ili smolu za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope čišćenja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se izvantjelesna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da njihovo preživljavanje čini malo vjerojatnim, čak i ako im se pruži najbolja potporna terapija. Budući da potrebna oprema i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmotriti premještaj takvih pacijenata u ustanovu s takvim mogućnostima.

Formiranje kompleksa i kemijsko povezivanje. Izlučivanje određenih otrova iz tijela ubrzava se kemijskom interakcijom. djelovanja s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem putem bubrega. Te se tvari smatraju sistemskim protuotrovima i o njima se raspravlja pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina kemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta potporna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama detoksikacije i izlučivanja sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su osobito važne kada aktivni otrov spada u kategoriju tvari za koje nije poznat specifičan protuotrov. Čak i kada je protuotrov dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za kemijska trovanja i liječenje takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko govori samo o onim aspektima terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija središnjeg živčanog sustava. Specifična terapija usmjerena na suzbijanje inhibitornog djelovanja otrova na središnji živčani sustav obično nije potrebna niti teška. Većina bolesnika s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tijekom nesvjesnog razdoblja neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pomno promatranje bolesnika. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije ili dišnog sustava, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Primjena analeptika u liječenju bolesnika s depresijom središnjeg živčanog sustava uzrokovanom otrovima uvelike je napuštena. Sigurno je da se te tvari nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a dvojbeno je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, primijenjen intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokrene depresiju središnjeg živčanog sustava povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadaji. Mnogi otrovi (npr. klorirani ugljikovodici, insekticidi, strihnin) uzrokuju napadaje zbog svog specifičnog stimulativnog učinka. U bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, te povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Obično su učinkoviti intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin.

Cerebralni edem. Povećan intrakranijalni tlak zbog cerebralnog edema je također obilježje djelovanje nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, prema potrebi, intravenske primjene. hipertonične otopine manitol ili urea.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu uzrokovati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, izravno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili izazvati pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani bolesnik u šoku zbog hipoksije tkiva, opsežnog razaranja tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je središnji venski tlak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti nadopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i nužni u liječenju otrovanog bolesnika koji razvije hipotenziju, osobito u šoku zbog depresije središnjeg živčanog sustava. Kao i kod šoka zbog drugih uzroka, izbor najprikladnijeg lijeka zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji stvaranja vala ekscitacije ili srčane provodljivosti u bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Potonje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na temelju prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. Potonji tip edema je manje izlječiv i može biti popraćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju odsisavanje eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, primjenu aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

hipoksija. Trovanje može uzrokovati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a u jednog bolesnika više tih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti posljedica centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih putova s ​​nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kisika. Može doći do inhibicije stanične oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati odgovarajuću prohodnost dišnih putova. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, unatoč normalnoj prohodnosti dišnih putova, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvod je uvijek indiciran. visoke koncentracije kisik. U slučajevima kada postoji teška depresija središnjeg živčanog sustava, uvođenje kisika često dovodi do zastoja disanja i mora biti popraćeno umjetnom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili neravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima može biti posljedica nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljičnog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentriraju i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima obično je reverzibilno.

Elektrolit i bilanca vode. Neravnoteža elektrolita i vode česti su znakovi kemijskog trovanja. Mogu biti uzrokovane povraćanjem, proljevom, zatajenja bubrega ili terapijske mjere kao što je čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi se poremećaji mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. spoj fluora, oksalat). Ova kršenja i sve vrste specifičan tretman opisano u odjeljcima o pojedinim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. klorirani ugljikovodici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotna terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sustavni protuotrovi su kemikalije koje imaju svoj terapeutski učinak snižavanjem koncentracije otrovne tvari. To se postiže kombiniranjem protuotrova sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat s olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne skupine s toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. korida ili živinih diuretika za diuretike). ). Drugi sistemski antidoti natječu se s otrovom za receptore na mjestu djelovanja (npr. atropin s muskarinom, nalokson s morfinom, fizostigmin poništava neke od antikolinergičkih učinaka tricikličkih antidepresiva kao i antihistaminika, beladone i drugih tvari sličnih atropinu). Specifični protuotrovi razmatrani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate trovanje kemikalijama:

• Kirurg
• Infekcionist

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati više informacija o Kemijsko trovanje, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja i prevencije, tijek bolesti i prehrana nakon nje? Ili vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. također možete pozovite liječnika kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše koordinate i smjerovi su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, njihove rezultate svakako odnesite na konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, sve što je potrebno učinit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identificiranje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane liječnika ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako liječniku želite postaviti pitanje, koristite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu sebe. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija da budete stalno u toku s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ostale bolesti iz skupine Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Aritmije i srčani blok kod kardiotropnog trovanja

Depresivni prijelomi lubanje

Intra- i periartikularni prijelomi femura i tibije

Kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalne malformacije kostura. Displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Iščašenje lunatne i proksimalne polovice skafoide (de Quervainova frakturna dislokacija)

iščašenje zuba

Dislokacija skafoide

Iščašenja gornjeg ekstremiteta

Iščašenja gornjeg ekstremiteta

Dislokacije i subluksacije glave radijusa

Iščašenja šake

Dislokacije kostiju stopala

Iščašenja ramena

Iščašenja kralježaka

Iščašenja podlaktice

Iščašenja metakarpalnih kostiju

Iščašenja stopala u Chopartovom zglobu

Dislokacije falangi prstiju

Dijafizni prijelomi kostiju nogu

Dijafizni prijelomi kostiju nogu

Kronične dislokacije i subluksacije podlaktice

Izolirani prijelom dijafize ulne

Devijacija septuma

paraliza krpelja

Kombinirana šteta

Koštani oblici tortikolisa

Poremećaji držanja

Nestabilnost zgloba koljena

Pucnjevni prijelomi u kombinaciji s defektima mekog tkiva ekstremiteta

Prostrelne ozljede kostiju i zglobova

Prostrelne ozljede zdjelice

Prostrelne ozljede zdjelice

Prostrelne rane gornjeg ekstremiteta

Prostrelne rane donjeg ekstremiteta

Prostrelne rane zglobova

rane od vatrenog oružja

Opekline od kontakta s portugalskim ratnikom i meduzom

Komplicirani prijelomi torakalne i lumbalne kralježnice

Otvoreno oštećenje dijafize noge

Otvoreno oštećenje dijafize noge

Otvorene ozljede kostiju šake i prstiju

Otvorene ozljede kostiju šake i prstiju

Otvorene ozljede zgloba lakta

Otvorene ozljede stopala

Otvorene ozljede stopala

Ozebline

Trovanje akonitom

Trovanje anilinom

Trovanje antihistaminicima

Trovanje antimuskarinskim lijekovima

Trovanje acetaminofenom

Trovanje acetonom

Trovanje benzenom, toluenom

Blijeda žabokrečina trovanja

Trovanje otrovnom prekretnicom (kukutom)

Trovanje halogenim ugljikovodicima

Trovanje glikolom

trovanja gljivama

trovanja dikloretanom

trovanja dimom

trovanja željezom

Trovanje izopropil alkoholom

Trovanje insekticidima

Trovanje jodom

trovanje kadmijem

trovanja kiselinom

trovanja kokainom

Trovanje belladonom, kokošinjom, drogom, križem, mandragorom

Trovanje magnezijem

Trovanje metanolom

Trovanje metilnim alkoholom

Trovanje arsenom

Trovanje drogom od indijske konoplje

Trovanje tinkturom od žuka

trovanja nikotinom

Trovanje ugljičnim monoksidom

Trovanje parakvatom

Trovanje dimom od koncentriranih kiselina i lužina

Otrovanja produktima destilacije ulja

Trovanje antidepresivima

Trovanje salicilatima

trovanja olovom

Trovanje sumporovodikom

Trovanje ugljičnim disulfidom

Otrovanje tabletama za spavanje (barbiturati)

Trovanje fluornom soli

Trovanje stimulansima središnjeg živčanog sustava

Trovanje strihninom

Trovanje duhanskim dimom

Trovanje talijem

Trovanje sredstvima za smirenje

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje fenolom

Trovanje fenotiazinom

Trovanje fosforom

Trovanje insekticidima koji sadrže klor

Trovanje insekticidima koji sadrže klor

trovanja cijanidom

Trovanje etilen glikolom

Trovanje etilen glikol eterom

Trovanje antagonistima kalcijevih iona

Trovanje barbituratima

Trovanje beta-blokatorima

Trovanje tvorcima methemoglobina

Otrovanja opijatima i narkotičkim analgeticima

Trovanje kinidinskim lijekovima

patološki prijelomi

Prijelom gornje čeljusti

Prijelom distalnog radijusa

Prijelom zuba

Prijelom kostiju nosa

Prijelom skafoide

Prijelom radijusa u donjoj trećini i dislokacija u distalnom radioulnarnom zglobu (Galeazzijeva ozljeda)

Prijelom donje čeljusti

Prijelom baze lubanje

Prijelom proksimalnog femura

Prijelom kalvarije

prijelom čeljusti

Prijelom čeljusti u području alveolarnog nastavka

prijelom lubanje

Prijelomne dislokacije u Lisfrancovom zglobu

Prijelom i dislokacija talusa

Prijelom iščašenja vratnih kralježaka

Prijelomi II-V metakarpalnih kostiju

Prijelomi kuka u zglobu koljena

Prijelomi femura

Prijelomi u trohanteričnoj regiji

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti

Prijelomi acetabuluma

Prijelomi acetabuluma

Prijelomi glave i vrata radijusa

Prijelomi prsne kosti