Od kojih tableta Concor core 2.5. Moguće nuspojave na uzimanje lijeka

Iz ovog članka možete saznati zašto je Concor propisan. Uputa za uporabu objasnit će pod kojim se pritiskom lijek može uzimati, u čemu pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblik oslobađanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu samo otići prave kritike o Concoru, iz kojeg možete saznati je li lijek pomogao u terapiji visoki krvni tlak, ishemijska bolest srca, stabilna angina i zatajenje srca u djece i odraslih. Upute navode analoge Concora, cijenu lijeka u ljekarnama, kao i njegovu uporabu tijekom trudnoće.

Lijek koji djeluje periferno živčani sustav, je Concor. Upute za uporabu pokazuju da je ovaj beta-blokator propisan za visoki krvni tlak, zatajenje srca, ishemiju. U trgovačkoj mreži lijek također poznat kao Concor Cor.

Oblici oslobađanja i sastav

Concor se proizvodi u filmom obloženim tabletama od 5 mg i 10 mg. Proizvode se i tablete Concor Cor 2,5 mg.

Aktivni sastojak - bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)): 1 tableta svijetlo žuto- 5 mg; 1 svijetlonarančasta tableta - 10 mg. Lijek Concor Cor sadrži 2,5 mg bisoprolola.

Farmakološka svojstva

Concor je beta-blokator bez membransko-stabilizirajućeg djelovanja, koji nema simptomatsko djelovanje. Akcijski djelatna tvar Lijek je usmjeren na smanjenje aktivnosti simpatoadrenalnog sustava i blokiranje srčanih 1-adrenergičkih receptora.

Jednokratna primjena Concora kod pacijenata koji nemaju znakove kroničnog zatajenja srca dovodi do smanjenja ejekcionih frakcija, smanjenja broja otkucaja srca, normalizacije udarnog volumena srca i smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Dugotrajna uporaba pomaže u smanjenju povećanog ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Nakon uzimanja lijeka, maksimalni učinak se opaža nakon 3-4 sata i traje tijekom dana. Concor Cor ne utječe na smanjenje snage srčanih kontrakcija. Uzimanje lijeka popraćeno je smanjenjem tlaka otprilike 2 tjedna nakon početka terapije.

Što pomaže Concoru kada je propisan

Indikacije za uporabu lijeka:

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• koronarna bolest.

Upute za korištenje

Concor tablete se uzimaju oralno, jednom dnevno, ujutro. Upute za uporabu Concor Cor također ukazuju na to da ga treba isprati s malom količinom vode, bez žvakanja.

Na arterijska hipertenzija i angina pektoris, doza lijeka za pritisak Concor se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kliniku bolesti i stanje pacijenta. Početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, povećava se za 5 mg jednom dnevno. Tijekom terapije arterijska hipertenzija i angina, najviša preporučena doza je 20 mg na dan.

U kroničnom tijeku zatajenja srca uobičajeni režim terapije uključuje primjenu ACE inhibitora ili blokatora angiotenzina, diuretika, beta-blokatora i srčanih glikozida.

Preduvjet za terapiju lijekovima je stabilan kronični tijek zatajenje srca bez egzacerbacija. Maksimalna preporučena doza za liječenje ove patologije je 10 mg jednom dnevno.

Trenutno nema dovoljno podataka o primjeni lijeka u djece, od čega se Concor tablete ne preporučuju djeci mlađoj od 18 godina.

Trajanje primjene

Uz pitanje kako uzimati Concor, najčešće se postavlja pitanje koliko dugo ga mogu piti? Sažetak ne ograničava trajanje lijeka. Tijek liječenja je dugotrajan i određuje ga liječnik.

Nuspojava

• konjunktivitis;
• osjećaj hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima;
• vrtoglavica;
• oštećenje sluha;
• depresija;
• halucinacije;
• nesanica;
• bronhospazam u bolesnika s Bronhijalna astma ili opstruktivne bolesti dišni put u povijesti;
• slabost mišića;
• bradikardija (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• astenija (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• naglašeno smanjenje krvnog tlaka (osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• hiperemija kože;
• svrbež kože;
• grčevi u mišićima;
• povećan umor;
• ortostatska hipotenzija;
• smanjeno suzenje (treba uzeti u obzir kod nošenja kontaktnih leća);
• pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• osip;
• proljev, zatvor;
• poremećaji potencije;
• alergijski rinitis;
• gubitak svijesti.

Kontraindikacije

• Izraženo smanjenje krvnog tlaka (BP) (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg).
• Sinoatrijalna blokada.
• razdoblje dojenja.
• Raynaudova bolest, teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije. metabolička acidoza.
• Dob do 18 godina.
• Teška bradikardija (otkucaji srca (HR) manji od 60 otkucaja u minuti).
• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Sindrom bolesnog sinusa.
• Atrioventrikularni (AV) blok II i III stupnja (u nedostatku pacemakera).
• Teški oblik bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), naznačen u anamnezi.
• Akutni oblik zatajenja srca.
• Kardiogeni šok.
• Dekompenzirano kronično zatajenje srca.
• Feokromocitom (bez kombinacije s alfa-blokatorima).

Nema dovoljno podataka o primjeni lijeka u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca kompliciranim dijabetes tip 1, teška oštećenja jetre i bubrega, ili urođene mane srca s teškim hemodinamskim poremećajima, od kojih se lijek Concor ovoj kategoriji bolesnika treba propisivati ​​s oprezom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Concor tijekom trudnoće moguća je samo kada je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za fetus. Beta-blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa.

Potrebno je pažljivo pratiti protok krvi u posteljici i maternici, pratiti rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju nepovoljnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili plod poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon poroda. U prva 3 dana života mogu se pojaviti simptomi bradikardije i hipoglikemije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Uzimanje lijeka Concor ne preporučuje se ženama tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja dojenje treba zaustaviti.

Interakcija

• Antihipertenzivi koji se uzimaju s bisoprololom mogu uzrokovati bradikardiju, smanjenu minutni volumen srca i vazodilataciju.
• Antiaritmički lijekovi prve klase zajednička primjena s bisoprololom može smanjiti vodljivost i kontraktilnost srca.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez: antiaritmici klase 3 (amiodaron) i parasimpatomimetici povećavaju poremećaje AV provođenja.

posebne upute

Bolesnik ne smije naglo prekinuti liječenje i promijeniti preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je nužan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.

Tro- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol (alkohol), sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a. U početnoj fazi liječenja Concorom pacijenti zahtijevaju stalni liječnički nadzor.

Analozi lijeka Concor

Potpuni analozi za aktivnu tvar:

1. Aritel Cor.
2. Aritel.
3. Biprol.
4. Bisogamma
5. Bidop.
6. Biol.
7. bisoprolol fumarat.
8. Bisocard.
9. Bisomore.
10. Bisoprolol-Lugal; -Prana;m-ratiopharm; -Teva.
11. bisoprolol hemifumarat.
12. Corbis.
13. Cordinorm.
14. Concor Cor.
15. Koronalni.
16. Niperten.
17. Tirez.

Cijena

U ljekarnama cijena Concora, tableta od 5 mg (Moskva) iznosi 219 rubalja za 30 komada, za 10 mg ćete morati platiti 339 rubalja. Tablete Concor Cor 2,5 mg koštaju 170 rubalja.

Ljudima koji uzimaju adrenergičke blokatore bit će korisno znati po čemu se Concor razlikuje od Concor Cora. Sredstva se mogu smatrati analozima, jer se temelje na jednoj aktivnoj tvari tzv.

Koristi se za liječenje hipertenzije, angine pektoris i kongestivnog zatajenja srca. Međutim, bilo bi točnije nazvati te lijekove različitim farmaceutskim oblicima istog proizvoda.

Lijek je sada dostupan u tri oblika - 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Svaki od njih ima svoje svjedočanstvo. Da biste razumjeli razliku između Concora i Concor Cora i ne biste se zbunili pri kupnji lijeka u ljekarni, morate detaljno proučiti upute za uporabu. Zapamtite da ne možete sami prepisati lijek! Samo stručnjak može odabrati sigurnu dozu koja odgovara dijagnozi.

Koja je razlika između Concora i Concor Corea?

Ljudi sa srčanim patologijama kojima je propisan bisoprolol često se pitaju kako se Concor razlikuje od Concor Cora i je li moguće zamijeniti jedan lijek drugim.

Sličnost u nazivu dovodi do zabluda. Oba lijeka temelje se na istom blokatoru: bisoprolol fumaratu. Razlika je u dozi. sadrži najmanju količinu djelatna tvar između ostalih oblika - 2,5 mg, u - 5 ili 10 mg bisoprolola.

Concor se razlikuje od Concor Corea izgled tablete. Stilizirani su u obliku srca: Concor-10 je žuto-narančaste boje, a ostali oblici su u bijeloj ljusci. Lijekove možete razlikovati po dizajnu pakiranja. Boje na kutijama obrasca su različite, doziranje je uvijek naznačeno na prednjoj strani.

Concor Cor se razlikuje od Concora u obliku izdavanja:

• Sredstvo od 2,5 mg proizvodi se u pakiranju od 10, 5 ili 3 blistera od 10 tableta;
• pripravci od 5 i 10 mg mogu se naći u pakiranjima od 30, 50 i 90 tableta.

Sastojci oba lijeka su identični. Sastav tableta sadrži određenu dozu bisoprolola i potrebne pomoćne tvari.

Tablete se razlikuju po cijeni: lijek s visokim dozama ima višu cijenu od sličnih lijekova s ​​niskom dozom bisoprolola.

Koja je razlika u indikacijama?

Razlika između Concora i Concor Cora je sljedeća: velika doza prvog lijeka omogućuje vam liječenje:

• hipertenzija ();
• angina pektoris (angina pektoris);

Bisoprolol u velikim količinama učinkovito ublažava simptome srčanih patologija bez štete po zdravlje. Doza tvari u tim slučajevima izračunava se pojedinačno. U liječenju zatajenja srca liječnici propisuju nisku dozu, budući da je početna doza bisoprolola za liječenje ove bolesti 1,25 mg. Kasnije pacijent može, na preporuku kardiologa, prijeći na tablete od 5 ili 10 mg.

Velike doze bisoprolola opasne su za zatajenje srca, stoga se kod CHF-a propisuje niska doza lijeka. Kako bi se uklonili simptomi hipertenzije i ishemije, lijek se propisuje u kombinaciji s drugim srčanim lijekovima.

Oba lijeka su kontraindicirana u prisutnosti zatajenja srca u fazi dekompenzacije. Osim toga, lijekovi nisu dopušteni za osobe mlađe od 18 godina i koriste se s velikom pažnjom tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, liječenje bisoprololom dopušteno je samo ako je potrebno za održavanje zdravlja majke. imaju sposobnost smanjenja protoka krvi u posteljici - a to može imati ozbiljan utjecaj na formiranje fetusa i izazvati nedostatke u razvoju. Ako ovu vrstu lijeka uzimate tijekom trudnoće ili dojenje potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta i spremnost na djelovanje u slučaju opasnosti po život.

Učinci beta-blokatora na kardiovaskularni sustav

Razlika u doziranju i primjeni

Razlika između Concor cor i Concor je također u doziranju lijeka.

1. U liječenju hipertenzije i stabilne angine pektoris standardna početna doza je 5 mg dnevno. Ako je učinak uzimanja lijeka nedovoljan, dnevna količina aktivna tvar se povećava na 10 mg. Treba imati na umu da je uzimanje više od 20 mg dnevno zabranjeno.
2. Concor Cor se razlikuje od Concora po tome što ga je prikladnije uzimati u liječenju CHF. Početna doza za ovu bolest je 1,25 mg dnevno, a tableta male doze lako će se podijeliti na dva dijela.

Prije tijeka liječenja CHF, pacijent prolazi kroz fazu odabira doze. Pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci se ne smiju promatrati.

Povećanje doze u CHF provodi se ne više od 1 puta u dva tjedna. Ako pacijent normalno percipira dozu, dopušteno je povećati je na 10 mg dnevno. Uz povećanje maksimalne doze, pacijent može prijeći na tablete s visokim dozama. Preporuča se ovaj režim doziranja, uz individualni odabir, liječnik može propisati primarnu dozu kao u veća veličina, a u manje.

Adrenoblokatori inhibiraju srčanu aktivnost, stoga je tijekom tečaja neophodan specijalistički nadzor kako bi se procijenilo stanje bolesnika. Liječnik prati promjene krvnog tlaka, pulsa i jačinu simptoma CHF. Tijekom liječenja može doći do pogoršanja tijeka bolesti, smanjenja razine tlaka ili bradikardije. Tada je moguće smanjiti dozu ili otkazati unos.

Concor se ne razlikuje od Concor jezgre po vremenu i načinu primjene. Bisoprolol vrijedi 24 sata, pa se tablete piju jednom ujutro. Nije važno kako pacijent uzima lijek, na prazan želudac ili nakon doručka, glavna stvar je da ga uzima u isto vrijeme. Ovo se odnosi na oba lijeka. Prilagodbu doze može provesti samo liječnik, pacijent ni u kojem slučaju ne smije samostalno povećati ili smanjiti dozu i prijeći na druge lijekove. Trajanje liječenja također određuje stručnjak.

Koji je bolji od ta dva lijeka?

Pacijenti koji pate od patologija srca i krvnih žila često pitaju - što je bolje, Concor ili Concor Cor? Nemoguće je reći što je bolje. Concor se od Concor Cora razlikuje po količini aktivne aktivne tvari, stoga se sredstva propisuju individualno. Dozu određuje liječnik i ovisi o dijagnozi pacijenta.

Za liječenje CHF-a propisuju se tablete od 2,5 mg. Niska doza bisoprolola optimalna je za liječenje ovog problema. Za liječenje lijekovima problema kao što je hipertenzija, optimalna je uporaba sredstava s visokim dozama.

Oba lijeka djeluju na isti način:

• sniziti razinu tlaka;
• smanjiti broj otkucaja srca;
• stabilizirati ritam otkucaja srca;
• smanjiti rizik od srčanog udara.

Concor se od Concor Cora razlikuje po tome što prvi ima nižu dozu bisoprolola i stoga je njegov učinak manje izražen. Za liječenje CHF-a češće se propisuje niska doza, kako ne bi naštetila bolesniku. Kada kupujete lijek u ljekarni, morate pažljivo pregledati pakiranje kako ne biste pomiješali lijekove i slučajno ne povećali dozu.

Uz postupno povećanje doze tijekom liječenja CHF, možete postupno prijeći na lijek od 5 ili 10 mg. U tom će slučaju dnevni unos lijeka biti prikladniji, a pacijent će morati piti samo jednu tabletu dnevno.

Sredstvo od 2,5 mg može se uzimati kada liječnik prepiše dozu od 7,5 mg bisoprolola dnevno. Umjesto da prepolovite tablete, prikladnije je uzeti tri male doze. Tijekom razdoblja povlačenja, liječnik također može propisati lijek s niskom dozom djelatne tvari.

U slučaju da se u liječenju ishemije, hipertenzije ili angine pektoris greškom dobije oblik male doze, lijek jednostavno neće imati željeni učinak. Oštro smanjenje doze također može dovesti do pogoršanja rada srca.

Nemojte sami propisivati ​​lijek, to može biti ispunjeno opasne posljedice. U slučaju da se pacijentu čini da je doza previsoka, od čega se osjeća lošije, ili obrnuto – preniska, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Koristan video

Iz sljedećeg videa možete vidjeti korisna informacija oko krvni tlak osoba:

Zaključak

1. Detaljna analiza uputa za uzimanje lijekova na bazi bisoprolola omogućuje vam da shvatite kako se Concor Cor i Concor razlikuju. Glavna razlika je u doziranju aktivne tvari. Prefiks Cor označava da tableta sadrži malu količinu bisoprolola, samo 2,5 mg.
2. Lijek se učinkovito nosi sa simptomima CHF, ali se može koristiti u kompleksna terapija u liječenju drugih srčanih patologija u kombinaciji s drugim lijekovima.
3. Concor se razlikuje od Concor cora po tome što je učinkovitiji kod bolesti kao što su hipertenzija, angina pektoris, ishemija.
4. Visoka količina bisoprolola - 5 i 10 mg - omogućuje rješavanje problema kao što su visoki krvni tlak, nestabilan rad srca, nedovoljna opskrba krvlju srčanih tkiva.
5. Svaki od lijekova učinkovit je u slučaju specifične dijagnoze. Stoga je važno prije kupnje pažljivo pregledati ambalažu, kako ne biste pogriješili s dozom.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu medicinski proizvod Concor. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lijek, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Concora u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Concora u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje visokog krvnog tlaka, koronarne arterijske bolesti, stabilne angine pektoris i zatajenja srca u odraslih, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Nuspojava i korištenje alkohola uz lijekove.

Concor- selektivni beta1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak.

Ima samo blagi afinitet prema beta2-adrenergičkim receptorima glatkih mišića bronha i krvnih žila, kao i prema beta2-adrenergičkim receptorima uključenim u regulaciju metabolizma. Stoga bisoprolol (aktivna tvar Concora) općenito ne utječe na otpor dišnih putova i metabolički procesi koji uključuju beta2-adrenergičke receptore.

Selektivni učinak lijeka na beta1-adrenergičke receptore perzistira izvan terapijskog raspona.

Bisoprolol nema izražen negativni inotropni učinak.

Bisoprolol smanjuje aktivnost simpatoadrenalnog sustava blokiranjem beta1-adrenergičkih receptora srca.

Uz jednokratnu oralnu primjenu u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću bez znakova kroničnog zatajenja srca, bisoprolol smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje udarni volumen srca i kao rezultat toga smanjuje ejekcijsku frakciju i potrebu miokarda za kisikom. Dugotrajnom terapijom početno povišeni OPSS se smanjuje. Smanjenje aktivnosti renina u plazmi smatra se jednom od komponenti hipotenzivno djelovanje beta blokatori.

Maksimalni učinak lijeka postiže se 3-4 sata nakon uzimanja. Čak i uz imenovanje bisoprolola 1 put dnevno, njegov terapijski učinak traje 24 sata zbog činjenice da je njegov T1 / 2 iz krvne plazme 10-12 sati. U pravilu se maksimalno smanjenje krvnog tlaka postiže 2 tjedna nakon početka liječenja.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Concor se gotovo u potpunosti (> 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost. Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između nepromijenjenog izlučivanja putem bubrega (oko 50%) i metabolizma u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se također izlučuju bubrezima.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• IHD: stabilna angina pektoris;
• kronično zatajenje srca.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete 5 mg i 10 mg.

Obložene tablete 2,5 mg (Concor Cor).

Upute za uporabu i doziranje

Lijek se uzima oralno 1 put dnevno. Tablete treba uzimati s malom količinom tekućine ujutro prije, tijekom ili nakon doručka. Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti u prah.

Arterijska hipertenzija i angina pektoris

Doza se odabire pojedinačno, prvenstveno uzimajući u obzir broj otkucaja srca i stanje pacijenta.

U pravilu, početna doza je 5 mg 1 put na dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg 1 put na dan. U liječenju arterijske hipertenzije i angine pektoris, najveća preporučena doza je 20 mg 1 put na dan.

Kronično zatajenje srca

Standardni režim liječenja kroničnog zatajenja srca uključuje primjenu ACE inhibitora ili antagonista angiotenzina 2 receptora (u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), beta-blokatora, diuretika i, izborno, srčanih glikozida. Na početku liječenja kroničnog zatajenja srca Concorom potrebna je posebna faza titracije uz redoviti liječnički nadzor.

Preduvjet za liječenje Concorom je stabilno kronično zatajenje srca bez znakova egzacerbacije.

Liječenje Concorom započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. To može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro bolesnik podnosi propisanu dozu, odnosno doza se može povećati samo ako je prethodnu dozu dobro podnosio.

Kako bi se osigurao odgovarajući proces titracije na rani stadiji liječenju preporuča se primjena bisoprolola u oblik doziranja tablete od 2,5 mg.

Preporučena početna doza je 1,25 mg 1 put na dan. Ovisno o individualnoj toleranciji, dozu treba postupno povećavati na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg i 10 mg 1 put na dan. Svako sljedeće povećanje doze potrebno je provesti najmanje 2 tjedna kasnije. Ako pacijent slabo podnosi povećanje doze lijeka, moguće je smanjenje doze.

Tijekom titracije preporučuje se redovito praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i jačine simptoma kroničnog zatajenja srca. Pogoršanje simptoma tijeka kroničnog zatajenja srca moguće je od prvog dana primjene lijeka.

Ako bolesnik ne podnosi maksimalnu preporučenu dozu lijeka, potrebno je razmotriti postupno smanjenje doze.

Tijekom faze titracije ili nakon nje moguće je privremeno pogoršanje tijeka kroničnog zatajenja srca, arterijska hipotenzija ili bradikardiju. U tom slučaju preporuča se prije svega prilagoditi doze lijekova za istodobnu terapiju. Možda ćete također morati privremeno smanjiti dozu lijeka Concor ili ga otkazati. Nakon stabilizacije stanja bolesnika, dozu treba ponovno titrirati ili nastaviti liječenje.

Trajanje liječenja za sve indikacije

Liječenje Concorom obično je dugotrajno.

Starijim pacijentima nije potrebna prilagodba doze.

Jer nema dovoljno podataka o primjeni lijeka Concor u djece, ne preporuča se propisivanje lijeka djeci mlađoj od 18 godina.

Do danas nema dovoljno podataka o primjeni lijeka Concor u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u kombinaciji sa šećernom bolešću tipa 1, teškom disfunkcijom bubrega i/ili jetre, restriktivnom kardiomiopatijom, kongenitalnom srčanom bolešću ili valvularnom bolesti srca s teškim hemodinamskim poremećajima. . Također, do sada nije dobiveno dovoljno podataka o bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca.

Nuspojava

• bradikardija (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• osjećaj hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima;
• naglašeno smanjenje krvnog tlaka (osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• ortostatska hipotenzija;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• gubitak svijesti;
• depresija;
• nesanica;
• halucinacije;
• smanjeno suzenje (treba uzeti u obzir kod nošenja kontaktnih leća);
• oštećenje sluha;
• konjunktivitis;
• bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstruktivnom bolešću dišnih putova u anamnezi;
• mučnina, povraćanje;
• proljev, zatvor;
• slabost mišića;
• grčevi u mišićima;
• poremećaji potencije;
• svrbež kože;
• osip;
• hiperemija kože;
• alergijski rinitis;
• astenija (u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca);
• povećan umor.

Kontraindikacije

• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, koje zahtijeva terapiju lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom;
• kardiogeni šok;
• AV blokada 2 i 3 stupnja, bez pacemakera;
• SSSU;
• sinoatrijalna blokada;
• teška bradikardija (HR< 60 уд./мин.);
• naglašeno smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak<100 ммрт.ст.);
• teški oblici bronhijalne astme i KOPB u anamnezi;
• teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije, Raynaudova bolest;
• feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);
• metabolička acidoza;
• dob do 18 godina (nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Concora tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Beta-blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pažljivo pratiti protok krvi u posteljici i maternici, pratiti rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju nepovoljnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili plod poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon poroda. U prva 3 dana života mogu se pojaviti simptomi bradikardije i hipoglikemije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Uzimanje lijeka Concor ne preporučuje se ženama tijekom dojenja. Ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

posebne upute

Bolesnik ne smije naglo prekinuti liječenje i promijeniti preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je nužan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol (alkohol), sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a.

U početnoj fazi liječenja Concorom pacijenti zahtijevaju stalni liječnički nadzor.

Lijek se mora primjenjivati ​​s oprezom kod dijabetes melitusa sa značajnim fluktuacijama u koncentraciji glukoze u krvi (mogu biti prikriveni simptomi teške hipoglikemije, poput tahikardije, lupanje srca ili pretjeranog znojenja), u bolesnika na strogoj dijeti, tijekom desenzibilizirajuće terapije, AV blokade 1. stupanj, Prinzmetalova angina, blagi do umjereni poremećaji periferne arterijske cirkulacije (na početku terapije može doći do pojačanja simptoma), s psorijazom (uključujući anamnezu).

Dišni sustav: kod bronhijalne astme ili KOPB-a indicirana je istovremena primjena bronhodilatatora. U bolesnika s bronhijalnom astmom moguć je porast otpora dišnih putova, što zahtijeva veću dozu beta2-agonista.

Alergijske reakcije: beta-blokatori, uključujući Concor, mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija zbog slabljenja adrenergičke kompenzacijske regulacije pod djelovanjem beta-blokatora. Terapija epinefrinom (adrenalinom) ne daje uvijek očekivani terapeutski učinak.

Prilikom provođenja opće anestezije treba uzeti u obzir rizik od blokade beta-adrenergičkih receptora. Ako je potrebno prekinuti terapiju Concorom prije operacije, to treba učiniti postupno i dovršiti 48 sati prije opće anestezije. Anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima Concor.

U bolesnika s feokromocitomom, Concor se može propisati samo u pozadini uporabe alfa-blokatora.

Tijekom liječenja Concorom simptomi hipertireoze mogu biti prikriveni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Concor ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima prema rezultatima studije u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja automobilom ili rada s tehnički složenim mehanizmima može biti poremećena. Na to treba obratiti posebnu pozornost na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istodobnu upotrebu alkohola.

interakcija s lijekovima

Istodobna primjena drugih lijekova može utjecati na učinkovitost i podnošljivost bisoprolola. Do ove interakcije može doći i kada se dva lijeka uzmu nakon kratkog vremenskog razdoblja. Liječnik mora biti obaviješten o primjeni drugih lijekova, čak i ako se primjena provodi bez recepta.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Antiaritmički lijekovi klase 1 (na primjer, kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon), kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu smanjiti AV vođenje i kontraktilnost srca.

Blokatori sporih kalcijevih kanala kao što su verapamil i, u manjoj mjeri, diltiazem, kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do smanjenja kontraktilnosti miokarda i poremećaja AV provođenja. Konkretno, intravenska primjena verapamila pacijentima koji uzimaju beta-blokatore može dovesti do teške arterijske hipotenzije i AV blokade. Antihipertenzivi centralnog djelovanja (kao što su klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) mogu dovesti do smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja minutnog volumena, kao i do vazodilatacije zbog smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa. Nagla obustava, osobito prije prestanka uzimanja beta-blokatora, može povećati rizik od razvoja "rebound" arterijske hipertenzije.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

Liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris

Antiaritmički lijekovi klase 1 (na primjer, kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon), kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu smanjiti AV provođenje i kontraktilnost miokarda.

Sve indikacije za uporabu lijeka Concor

Blokatori sporih kalcijevih kanala, derivati ​​dihidropiridina (na primjer, nifedipin, felodipin, amlodipin), kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu povećati rizik od arterijske hipotenzije. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ne može se isključiti rizik od naknadnog pogoršanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmički lijekovi klase 3 (na primjer, amiodaron), kada se koriste istodobno s Concorom, mogu povećati poremećaj AV provođenja.

Djelovanje lokalnih beta-blokatora (na primjer, kapi za oči za liječenje glaukoma) može pojačati sistemske učinke bisoprolola (snižavanje krvnog tlaka, snižavanje broja otkucaja srca).

Parasimpatomimetici, kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu povećati poremećaj AV provođenja i povećati rizik od razvoja bradikardije.

Uz istovremenu primjenu s lijekom Concor, moguće je povećati hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu. Simptomi hipoglikemije, posebno tahikardija, mogu biti prikriveni ili potisnuti. Takva interakcija vjerojatnija je kod primjene neselektivnih beta-blokatora.

Opći anestetici mogu povećati rizik od kardiodepresivnih učinaka, što dovodi do arterijske hipotenzije.

Srčani glikozidi, kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do povećanja vremena provođenja impulsa, a time i do razvoja bradikardije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu smanjiti hipotenzivni učinak Concora.

Istodobna primjena lijeka Concor s beta-agonistima (na primjer, izoprenalin, dobutamin) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.

Kombinacija bisoprolola s adrenomimeticima koji utječu na alfa i beta adrenoreceptore (na primjer, norepinefrin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktorne učinke ovih lijekova, zbog djelovanja na alfa-adrenoreceptore, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Takva interakcija vjerojatnija je kod primjene neselektivnih beta-blokatora.

Antihipertenzivi, kao i druga sredstva s mogućim antihipertenzivnim učinkom (na primjer, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) mogu pojačati hipotenzivni učinak bisoprolola.

Meflokin, kada se koristi istodobno s bisoprololom, može povećati rizik od razvoja bradikardije.

MAO inhibitori (s izuzetkom MAO B inhibitora) mogu pojačati hipotenzivni učinak beta-blokatora. Istodobna uporaba također može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Analozi lijeka Concor

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprolol hemifumarat;
• bisoprolol fumarat;
• Concor jezgra;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Koronalni;
• Niperten;
• Tirez.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze na bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Sastav

Opis oblika doziranja

Bijele, bikonveksne filmom obložene tablete u obliku srca, s razdjelom na obje strane.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- beta 1 -adrenergičko blokiranje.

Farmakodinamika

Selektivni beta 1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Ima samo blagi afinitet prema beta 2 -adrenergičkim receptorima glatkih mišića bronha i krvnih žila, kao i prema beta 2 -adrenergičkim receptorima koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Stoga bisoprolol općenito ne utječe na otpor dišnih putova i metaboličke procese koji uključuju beta2-adrenergičke receptore. Selektivni učinak lijeka na beta 1-adrenergičke receptore ostaje izvan terapijskog raspona.

Jednokratnom primjenom u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću bez znakova CHF, bisoprolol smanjuje broj otkucaja srca, udarni volumen srca i kao rezultat toga smanjuje ejekcionu frakciju i potrebu miokarda za kisikom. Dugotrajnom terapijom početno povišeni OPSS se smanjuje.

Farmakokinetika

Usisavanje. Bisoprolol se gotovo u potpunosti (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog zanemarivog metabolizma prvog prolaska kroz jetru (oko 10%) je oko 90% nakon oralne primjene. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, s koncentracijama u plazmi proporcionalnim dozi koja se uzima u rasponu od 5 do 20 mg. Cmax u krvi se postiže 2-3 sata nakon uzimanja.

Distribucija. Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Vd je 3,5 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme doseže približno 30%.

Metabolizam. Metabolizira se oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti su polarni (topivi u vodi) i izlučuju se bubrezima. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni iz eksperimenata s mikrosomima ljudske jetre in vitro, pokazuju da se bisoprolol metabolizira prvenstveno izoenzima CYP3A4 (oko 95%), a izoenzim CYP2D6 igra samo malu ulogu.

Povlačenje. Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između izlučivanja bubrezima u nepromijenjenom obliku (oko 50%) i metabolizma u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se također izlučuju putem bubrega. Ukupni razmak je 15 l / h. T 1/2 - 10-12 sati.

Nema podataka o farmakokinetici bisoprolola u bolesnika s CHF i istodobnim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.

Indikacije za Concor ® Cor

Kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

preosjetljivost na bisoprolol ili neku od pomoćnih tvari (vidjeti "Sastav");

akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, što zahtijeva inotropnu terapiju;

kardiogeni šok;

atrioventrikularni (AV) blok II i III stupnja bez pacemakera;

sindrom bolesnog sinusa;

sinoatrijalna blokada;

teška bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti);

teška arterijska hipotenzija (SBP manji od 100 mm Hg);

teški oblici bronhijalne astme;

teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije ili Raynaudov sindrom;

feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);

metabolička acidoza;

dob do 18 godina (nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti u ovoj dobnoj skupini).

Pažljivo: provođenje desenzibilizirajuće terapije; Prinzmetalova angina; hipertireoza; dijabetes melitus tipa 1 i dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi; AV blok I stupnja; teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin manji od 20 ml / min); teška disfunkcija jetre; psorijaza; restriktivna kardiomiopatija; kongenitalne srčane mane ili bolest srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima; CHF s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca; teški oblici kronične opstruktivne plućne bolesti; stroga dijeta.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće Concor ® Cor treba preporučiti za primjenu samo ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava u fetusa i/ili djeteta.

U pravilu, beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pratiti protok krvi u posteljici i maternici, rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju štetnih događaja u odnosu na trudnoću i/ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere.

Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon poroda. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi bradikardije i hipoglikemije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Stoga se uzimanje Concor ® Cor ne preporučuje ženama tijekom dojenja. Ako je uzimanje lijeka tijekom dojenja potrebno, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je prema sljedećem: vrlo često ≥1/10; često ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - gubitak svijesti.

Opći prekršaji:često - astenija, povećan umor.

Mentalni poremećaji: rijetko - depresija, nesanica; rijetko - halucinacije, noćne more.

Sa strane organa vida: rijetko - smanjenje suzenja (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih leća); vrlo rijetko - konjunktivitis.

Iz organa sluha: rijetko - oštećenje sluha.

Iz CCC-a: vrlo često - bradikardija; često - pogoršanje simptoma tijeka CHF; osjećaj hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima, izraženo smanjenje krvnog tlaka; rijetko - kršenje AV provođenja, ortostatska hipotenzija.

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstrukcijom dišnih putova u anamnezi; rijetko - alergijski rinitis.

Iz probavnog trakta:često - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; rijetko - hepatitis.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mišićna slabost, grčevi u mišićima.

Sa strane kože: rijetko - reakcije preosjetljivosti, kao što su svrbež, osip, crvenilo kože; vrlo rijetko - alopecija. Beta-blokatori mogu pogoršati simptome psorijaze ili uzrokovati osip sličan psorijazi.

Iz reproduktivnog sustava: rijetko - kršenja potencije.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje koncentracije triglicerida i aktivnosti jetrenih transaminaza u krvi (ACT), (ALT).

Interakcija

Istodobna primjena drugih lijekova može utjecati na učinkovitost i podnošljivost bisoprolola. Do takve interakcije može doći i u slučajevima kada se dva lijeka uzimaju nakon kratkog vremenskog razdoblja. Liječnik mora biti obaviješten o uzimanju drugih lijekova, čak i ako se uzimaju bez liječničkog recepta (tj. OTC lijekovi).

Antiaritmici klase I(npr. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu smanjiti AV vođenje i kontraktilnost srca.

CCB kao što je verapamil i, u manjoj mjeri, diltiazem kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do smanjenja kontraktilnosti miokarda i poremećaja AV provođenja. Konkretno, intravenska primjena verapamila pacijentima koji uzimaju beta-blokatore može dovesti do teške arterijske hipotenzije i AV blokade.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja(kao što su klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) mogu dovesti do smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja minutnog volumena srca, kao i do vazodilatacije zbog smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa. Nagla obustava, osobito prije ukidanja beta-blokatora, može povećati rizik od razvoja povratne hipertenzije.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

BPC, derivati ​​dihidropiridina(npr. nifedipin, felodipin, amlodipin), dok se koristi s bisoprololom, može povećati rizik od arterijske hipotenzije. U bolesnika s CHF ne može se isključiti rizik od naknadnog pogoršanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmici klase III(npr. amiodaron) može pogoršati poremećaj AV provođenja.

Djelovanje beta-blokatora za lokalnu primjenu(npr. kapi za oči za liječenje glaukoma) mogu pojačati sistemske učinke bisoprolola (smanjenje krvnog tlaka, smanjenje broja otkucaja srca).

Parasimpatomimetici kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu povećati poremećaj AV provođenja i povećati rizik od razvoja bradikardije.

Hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava može pojačati. Znakovi hipoglikemije - osobito tahikardija - mogu biti prikriveni ili potisnuti. Takve su interakcije vjerojatnije uz primjenu neselektivnih beta-blokatora.

Sredstva za opću anesteziju može povećati rizik od kardiodepresivnog djelovanja, što dovodi do arterijske hipotenzije (vidjeti "Posebne upute").

srčani glikozidi kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do povećanja vremena provođenja impulsa, a time i do razvoja bradikardije.

NSAID može smanjiti hipotenzivni učinak bisoprolola.

Istodobna primjena lijeka Concor ® Kor s beta-adrenergičkim agonistima (npr. izoprenalin, dobutamin) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.

Kombinacija bisoprolola s adrenomimetima koji utječu na beta- i alfa-adrenergičke receptore (na primjer, norepinefrin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktorne učinke ovih lijekova koji se javljaju uz sudjelovanje alfa-adrenergičkih receptora, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Takve su interakcije vjerojatnije uz primjenu neselektivnih beta-blokatora.

antihipertenzivi, kao i drugi lijekovi s mogućim antihipertenzivnim učinkom (na primjer, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) mogu povećati hipotenzivni učinak bisoprolola.

meflokin kada se koristi istodobno s bisoprololom, može povećati rizik od razvoja bradikardije.

MAO inhibitori (isključujući MAO-B inhibitore) može pojačati hipotenzivni učinak beta-blokatora. Istodobna uporaba također može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Doziranje i primjena

u 1 put dnevno, ujutro prije doručka, za vrijeme ili nakon njega, s malom količinom tekućine. Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti u prah.

Standardni režim liječenja CHF uključuje primjenu ACE inhibitora ili ARA II (u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), beta-blokatora, diuretika i, po izboru, srčanih glikozida. Početak liječenja CHF Concor ® Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti liječnički nadzor.

Preduvjet za liječenje Concor ® Corom je stabilna CHF bez znakova egzacerbacije.

Liječenje CHF s Concor ® Cor započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. To može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, t.j. doza se može povećati samo ako se prethodna doza dobro podnosila.

Preporučena početna doza je 1,25 mg jednom dnevno. Ovisno o individualnoj toleranciji, dozu treba postupno povećavati na 2,5; 3,75; pet; 7,5 i 10 mg 1 put dnevno. Svako sljedeće povećanje doze potrebno je provesti najmanje 2 tjedna kasnije.

Ako pacijent slabo podnosi povećanje doze lijeka, moguće je smanjenje doze. Maksimalna preporučena doza za CHF je 10 mg Concor ® Cor 1 put na dan.

Ako bolesnik ne podnosi najveću preporučenu dozu lijeka, moguće je postupno smanjenje doze.

Tijekom faze titracije ili nakon nje može doći do privremenog pogoršanja tijeka CHF, arterijske hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporuča se prije svega prilagoditi doze lijekova za istodobnu terapiju. Također može biti potrebno privremeno smanjiti dozu lijeka Concor ® Cor ili ga otkazati.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, dozu treba ponovno titrirati ili nastaviti liječenje.

trajanje liječenja. Liječenje Concor ® Corom obično je dugotrajna terapija.

Posebne skupine pacijenata

Poremećena funkcija bubrega ili jetre. U slučaju blagog ili umjerenog oštećenja jetre ili bubrega, prilagodba doze obično nije potrebna.

S teškom bubrežnom disfunkcijom (Cl kreatinin manji od 20 ml/min) i u bolesnika s teškom bolešću jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećanje doze kod takvih bolesnika potrebno je učiniti s krajnjim oprezom.

Stariji pacijenti. Prilagodba doze nije potrebna.

Djeca. Budući da nema dovoljno podataka o primjeni lijeka Concor ® Cor u djece, ne preporuča se propisivanje lijeka djeci mlađoj od 18 godina.

Do danas nema dovoljno podataka o primjeni Concor® Cor u bolesnika s CHF u kombinaciji s dijabetesom tipa 1, teškom disfunkcijom bubrega i/ili jetre, restriktivnom kardiomiopatijom, kongenitalnom bolesti srca ili valvularnom bolešću srca s teškim hemodinamskim poremećajima. Također, do sada nije dobiveno dovoljno podataka o bolesnicima s CHF s infarktom miokarda tijekom posljednja 3 mjeseca.

Predozirati

Simptomi: najčešće - AV blokada, teška bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, bronhospazam, akutno zatajenje srca i hipoglikemija.

Osjetljivost na jednu dozu visoke doze bisoprolola uvelike varira u pojedinih bolesnika i vjerojatno su bolesnici s CHF vrlo osjetljivi.

Liječenje: u slučaju predoziranja, prije svega, potrebno je prestati uzimati lijek i započeti suportivnu simptomatsku terapiju.

S teškom bradikardijom: u / u uvođenje atropina. Ako je učinak nedovoljan, lijek s pozitivnim kronotropnim učinkom može se primijeniti s oprezom. Ponekad može biti potrebno privremeno postavljanje umjetnog pacemakera.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka: u / u uvođenje otopina koje zamjenjuju plazmu i vazopresornih lijekova.

S AV blokadom: bolesnike treba pomno pratiti i liječiti beta-agonistima kao što je epinefrin. Ako je potrebno, postavljanje umjetnog pacemakera.

Uz pogoršanje tijeka CHF: intravenska primjena diuretika, lijekova s ​​pozitivnim inotropnim učinkom, kao i vazodilatatora.

Za bronhospazam: imenovanje bronhodilatatora, uklj. beta 2-agonisti i/ili aminofilin.

Za hipoglikemiju: u / u uvođenje dekstroze (glukoze).

posebne upute

Nemojte naglo prekidati liječenje Concor ® Corom i mijenjati preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer. to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je nužan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.

U početnim fazama liječenja Concor ® Corom pacijenti trebaju stalno praćenje.

Lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima: teški oblici KOPB-a i blagi oblici bronhijalne astme; dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi: simptomi izrazitog smanjenja koncentracije glukoze (hipoglikemija), kao što su tahikardija, palpitacije ili pretjerano znojenje, mogu biti prikriveni; stroga dijeta; provođenje desenzibilizirajuće terapije; AV blok I stupnja; Prinzmetalova angina; poremećaji periferne arterijske cirkulacije blagog do umjerenog stupnja (na početku terapije može doći do pojačanja simptoma); psorijaza (uključujući anamnezu).

Dišni sustav: kod bronhijalne astme ili KOPB-a indicirana je istovremena primjena bronhodilatatora. U bolesnika s bronhijalnom astmom moguće je povećanje otpora dišnih putova, što zahtijeva veću dozu beta 2-adrenergičkih agonista. U bolesnika s KOPB-om, bisoprolol, koji se propisuje u kompleksnoj terapiji za liječenje zatajenja srca, treba započeti s najnižom mogućom dozom, a bolesnike treba pažljivo nadzirati na pojavu novih simptoma (npr. kratkoća daha, nepodnošenje vježbanja, kašalj).

Alergijske reakcije: beta-blokatori, uključujući lijek Concor® Cor, mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija zbog slabljenja adrenergičke kompenzacijske regulacije pod djelovanjem beta-blokatora. Terapija epinefrinom (adrenalinom) ne daje uvijek očekivani terapeutski učinak.

Opća anestezija: pri provođenju opće anestezije treba uzeti u obzir rizik od blokade beta-adrenergičkih receptora. Ako je potrebno prekinuti terapiju Concor ® Corom prije operacije, to treba učiniti postupno i dovršiti 48 sati prije opće anestezije. Anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima Concor ® Cor.

Feokromocitom: u bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), lijek Concor ® Cor može se propisati samo uz primjenu alfa-blokatora.

Hipertireoza: tijekom liječenja Concor ® Cor, simptomi hipertireoze (hipertireoze) mogu biti prikriveni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima. Lijek Concor ® Kor ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima prema rezultatima studije u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja vozilima ili rada s tehnički složenim mehanizmima može biti poremećena. Na to treba obratiti posebnu pozornost na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istodobnu upotrebu alkohola.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete 2,5 mg.

Concor jezgra

ATX kod:

O lijeku:

Indikacije i doziranje:

Concor Cor se koristi kod kroničnog zatajenja srca.

Lijek Concor Cor se koristi oralno (na usta). Tableta se uzima bez žvakanja, ispere se s malom količinom vode. Preporuča se uzimati Concor Cor ujutro natašte ili tijekom doručka.

Početna doza je 1,25 mg / dan. Lijek se uzima jednom u naznačenoj dozi tijekom prvog tjedna. U drugom tjednu korištenja Concor Cora, doza je 2,5 mg / dan. Tijekom trećeg tjedna lijek se uzima u dozi od 3,75 mg / dan. Od četvrtog do osmog tjedna primjene, doza je 5 mg / dan. Nadalje, doza se povećava na 7,5 mg (od 8. do 12. tjedna). Nakon 12. tjedna terapije, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećanje doze Concor Cora regulirano je pokazateljima krvnog tlaka, otkucaja srca i općeg stanja pacijenta. Po potrebi se postignuta doza može smanjiti (postupno).

Nije dopušteno iznenada prekinuti liječenje ovim lijekom. Tečaj se mora završiti polako, postupno smanjujući dozu.

Trajanje tijeka terapije određuje liječnik. Terapija Concor Corom je dugotrajna.

Predozirati:

Simptomi predoziranja Concor Corom uključuju sljedeće: zatajenje srca, arterijska hipotenzija, bradikardija, bronhospazam.

U slučaju predoziranja Concor Corom, provodi se ispiranje želuca, koriste se enterosorbenti. Provodi se daljnja simptomatska terapija.

Nuspojave:

Kod primjene Concor Cora mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja, glavobolja, depresija, parestezije, halucinacije, konjuktivitis, smetnje vida, bradikardija, ortostatska hipotenzija, bronhospazam, rinitis, otežano disanje, začepljenost nosa, zatvor mučnina, proljev, bol u trbuhu, slabost mišića, hepatitis, konvulzije, poremećaji potencije, artropatija, svrbež, pretjerano znojenje, osip, poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, dekompenzacija zatajenja srca s pojavom perifernog edema.

Na početku terapije Concor Corom moguće je pogoršanje stanja bolesnika s Raynaudovim sindromom ili s intermitentnom klaudikacijom.

Kontraindikacije:

Zabranjeno je propisivanje lijeka Concor Cor pod sljedećim uvjetima:

• atrioventrikularni blok II, III stupnja;
• teška sinoatrijalna blokada;
• preosjetljivost na sastojke ovog lijeka;
• sindrom bolesnog sinusa;
• bradikardija;
• arterijska hipotenzija;
• feokromocitom;
• Bronhijalna astma;
• psorijaza;
• teški poremećaji periferne cirkulacije;
• dojenje;
• trudnoća;
• djetinjstvo.

Zabranjena je istovremena primjena lijeka Concor Cor i MAO inhibitora.

Interakcija s drugim lijekovima i alkoholom:

Uz istovremenu primjenu, lijek Concor Cor može pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova.

Uz kombiniranu primjenu lijeka Concor Cor i guanfacina, alfa-metildope, rezerpina ili klonidina, moguće je oštro smanjenje otkucaja srca.

Uz istovremenu primjenu lijeka Concor Cor i preparata digitalisa, guanfacina ili klonidina, mogući su poremećaji provođenja.

U slučaju istodobne primjene lijeka Concor Cor i simpatomimetika, moguće je smanjiti učinak bisoprolola.

Nemojte piti alkoholna pića tijekom liječenja Concor Corom.

Sastav i svojstva:

Bisoprolol.

Obrazac za puštanje:

Obložene tablete, 2,5 mg; broj 30

Farmakološki učinak:

Aktivna tvar lijeka Concor Cor je selektivni β1-blokator. Ovaj lijek ima antianginalni učinak. Smanjenjem otkucaja srca, snižavanjem krvnog tlaka, smanjenjem minutnog volumena, Concor Cor smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

Concor Cor ima hipotenzivni učinak zbog inhibicije stvaranja renina u bubrezima, smanjenja minutnog volumena srca, kao i učinaka na baroreceptore karotidnog sinusa i luka aorte.

Kod kroničnog zatajenja srca, Concor Cor inhibira aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron i simpatoadrenalnog sustava.