Dom › Alokacije › Liječenje mioma tijekom trudnoće. Trudnoća s višestrukim velikim fibroidima

Liječenje mioma tijekom trudnoće. Trudnoća s višestrukim velikim fibroidima

Miomi maternice danas su prilično česta pojava, osobito se povećala učestalost njegove dijagnoze tijekom trudnoće. Sasvim je logično da žena u fertilnoj dobi sve češće postavlja pitanja o mogućnosti trudnoće u prisutnosti mioma maternice ili nakon njegovog uklanjanja, o njegovom učinku na tijek trudnoće i načinima liječenja tijekom rađanja.

Utjecaj mioma na trudnoću.
Odmah se mora reći da su fibroidi benigni tumor koji se javlja na pozadini rasta mišićnih vlakana zidova maternice. Odmah ću pojasniti da svaka tumorska tvorba u šupljini maternice prije ili kasnije dovodi do njegovog povećanja. Rast mioma može biti vrlo brz, ali se uopće ne može primijetiti, i to prilično dugo. Tijekom trudnoće maternica se također povećava u veličini, što odgovara određenom razdoblju. Zato se povećanje maternice u početku povezuje s trudnoćom, a tek se prema rezultatima ultrazvuka postavlja točna dijagnoza.

Miom stvarno komplicira proces začeća, jer njegova veličina vrši pritisak jajovode, stvarajući prepreke kretanju spermatozoida, a također ometaju ovulaciju. Kao takav, ne uzrokuje neplodnost, ali njegovo uklanjanje značajno povećava šanse za začeće djeteta, osim ako, naravno, njegova veličina ne prelazi razdoblje trudnoće od dvanaest tjedana. S većom veličinom tumor dovodi do deformacije šupljine maternice, zbog čega je nakon operacije prilično teško održati funkciju rađanja, budući da je odstranjivanje veliki fibroidičesto popraćeno teškim krvarenjem, au nekim slučajevima stručnjaci za maternicu su prisiljeni jednostavno ga ukloniti.

U prvim mjesecima trudnoće mogu se pojaviti komplikacije na pozadini mioma, to se događa uglavnom kada je tumor blizu posteljice. U ovom slučaju, veličina tumora nije ništa manje važna. S malim miomatoznim čvorovima, trudnoća se odvija bez komplikacija, a sam tumor se ni na koji način ne manifestira.

Fibroidi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće povećavaju rizik od pobačaja, kao i prijevremenog poroda. To se događa kao rezultat činjenice da miomatozni čvorovi ostavljaju sve manje slobodnog prostora za fetus, osim toga, potiču kontraktilnu aktivnost maternice. U ovoj situaciji važnu ulogu igra i mjesto mioma i njegova udaljenost od posteljice (ima li kontakta).

Veliki tumori mogu ometati normalan rast i razvoj fetusa. Često postoje slučajevi rođenja djece male težine, s promijenjenim oblikom lubanje, zakrivljenošću vrata itd.

Većina stručnjaka slaže se da miomi maternice utječu na proces rođenja, značajno ga odgađajući. Također, ako je dostupno, stručnjaci se češće odlučuju za provođenje carski rez. U ovoj situaciji ne sprječava sam miom kao takav, već značajna veličina miomatoznih čvorova u kombinaciji s patologijama položaja i prezentacije fetusa (poprečna, zdjelična i facijalna prezentacija). Ponekad, ako rez carskim rezom odgovara mjestu fibroida, liječnik ga može ukloniti.

Valja napomenuti da se kod trudnica s miomom često javlja abrupcija posteljice, osobito kod retroplacentarnog (iza posteljice) mjesta tumora. Tijekom proces rođenja liječnici uzimaju u obzir ovu značajku tumora.

U postporođajnom razdoblju, fibroidi također mogu izazvati komplikacije, kako odmah (krvarenje na pozadini niskog tonusa maternice), tako i nakon prilično dugog vremenskog razdoblja ( zarazne bolesti, nema maternice koja bi dostigla svoju izvornu veličinu).

Planiranje trudnoće u prisutnosti mioma maternice.
U fazi planiranja začeća potrebno je uzeti u obzir takve činjenice kao što su mjesto fibroida, trendovi njegovog rasta i veličina čvorova. Ako mjesto čvorova dovodi do deformacije šupljine maternice, tada je u načelu nemoguće zatrudnjeti, jer spermatozoidi ne dosežu jajovode, smjestiti se na njihovu površinu, nikada se ne susreću s jajetom. U ovom slučaju, čvorovi podliježu obveznom uklanjanju.

Ako su čvorovi mali i nalaze se u debljini stijenke maternice ili izvana, odnosno nema deformacije šupljine, tada je vjerojatnost trudnoće prilično visoka. Treba samo reći da u slučaju oplodnje žena može imati problema s nošenjem fetusa.

Ako žena ima miomatozni čvor na tankoj stabljici, postoji veliki rizik od njegove torzije tijekom trudnoće, a to, u pravilu, dovodi do kirurške intervencije, a često i do pobačaja. U ovoj situaciji, u fazi planiranja trudnoće, takve se čvorove hitno preporuča ukloniti.

Također je važno napomenuti da ako je, prema ultrazvuku, utvrđena predispozicija tumora za brzi rast (udvostručenje unutar šest mjeseci), tada je planiranje trudnoće zabranjeno. To je zbog visokog rizika od povećanja mioma tijekom trudnoće, što izaziva pothranjenost u čvoru, a to je već ispunjeno pobačajem. U fazi planiranja začeća takav tumor također mora biti uklonjen unaprijed.

U slučaju velikih mioma maternice (promjera 4 cm i više), također je vrijedno odgoditi začeće, jer, prvo, to je malo vjerojatno (na pozadini patologije endometrija), a ako se dogodi, prepuna je pobačaja, budući da je vjerojatnost pobačaja i pothranjenosti fetusa, što dovodi do kirurška operacija. Čvorovi su također podložni uklanjanju u fazi planiranja djeteta.

Rast mioma tijekom trudnoće.
Nijedan liječnik ne može pouzdano odgovoriti kako će se tumor ponašati tijekom trudnoće (ako je prisutan prije začeća). Ovdje igra veliku ulogu genetski faktor. U većini slučajeva, rast mioma se opaža u prva dva tromjesečja trudnoće, au trećem, naprotiv, bilježi se njihovo smanjenje. U pravilu se tijekom trudnoće miomi smanjuju u prosjeku za trideset pet posto, no još uvijek je mali postotak slučajeva mioma koji se udvostruče u trudnoći, ali to praktički ne otežava i ne otežava trudnoću. Međutim, uništavanje ili degeneracija mioma može pridonijeti raznim komplikacijama. Ovaj proces je u kombinaciji s nekrozom tkiva kolabiranih fibroida, krvarenjem, stvaranjem cista itd. Takav se fenomen može dogoditi, iskreno, u bilo kojoj fazi trudnoće i nakon poroda. U ovom slučaju, mjesto fibroida je važno.

Zašto dolazi do uništenja mioma tijekom trudnoće nije u potpunosti poznato. Tome mogu doprinijeti hormonalne (povećanje progesterona), vaskularne i mehaničke promjene (poremećena opskrba krvlju neoplazme zbog tromboze). Ovaj proces je popraćen boli u području mjesta čvora, povećanjem tonusa maternice, povećanjem tjelesne temperature, povećanjem razine leukocita u krvi i brzinom sedimentacije eritrocita. Dijagnosticira se degeneracija mioma ultrazvuk. U početku se pacijentu savjetuje mirovanje i propisani su analgetici, uz održavanje izraženih simptoma, hospitalizirana je na daljnje bolničko liječenje.

Kirurško liječenje propisuje se u iznimnim slučajevima uz apsolutne indikacije (teška temperatura, leukocitoza, pogoršanje općeg stanja, akutna bol u trbuhu, krvarenje iz maternice). Često kada kirurška intervencija uspijeva zadržati trudnoću.

Napominjem da se fibroidi koji su narasli u prvim mjesecima trudnoće, nakon poroda, možda uopće neće deklarirati. Nakon poroda, kako se maternica vraća u prvobitno stanje, mjesto miomatoznih čvorova može se promijeniti.

Liječenje mioma tijekom trudnoće.
U početku, terapija mioma je konzervativna po prirodi i usmjerena je na zaustavljanje rasta benigne formacije. Metode u svakom slučaju ovise individualne karakteristike tumori i njihovi uzroci. Tijekom rađanja Anemija zbog nedostatka željeza kod trudnice može postati čimbenik koji izaziva rast mioma. Upravo ta činjenica služi kao jedan od argumenata za stalno proučavanje krvi žene u tom razdoblju.

Terapijske i preventivne mjere za miom maternice su uzimanje preparata željeza, askorbina i folna kiselina, vitamini skupine B, dijeta s prevlastom proteinske hrane. Preporučuju se i vitamini E i A koji povoljno djeluju na neuroendokrini sustav i smanjuju osjetljivost spolnih organa na estrogene.

Ako je kod trudnice s miomom poremećen metabolizam lipida, prilagođava se njezina prehrana: strogo ograničavaju unos hrane s ugljikohidratima, isključuju sve životinjske masti (zamijenjene su biljnim), uključuju više svježe cijeđenih sokova od povrća i voća u dijeta.

Nakon poroda, žena je propisana hormonska sredstva s progesteronom, koji smanjuje sposobnost diobe stanica, sprječavajući rast tumora. Ako su nemogući ili neuspješni pokušaji zaustavljanja rasta mioma, donosi se odluka o tome kirurško liječenje(konzervativna miomektomija - uklanjanje čvorova uz očuvanje maternice).

Laparoskopska tehnika (operacija koja se izvodi uz pomoć endoskopa i instrumenata, pod kontrolom video kamere instalirane u trbušne šupljine) značajno smanjuje rizik od razvoja adhezija u zdjelici, što u budućnosti pomaže u održavanju prohodnosti jajovoda, a to je jedan od glavnih čimbenika u trudnoći. Metoda liječenja laparotomijom ( operacija abdomena, sve radi kirurg ručno) povezana je s visokim rizikom od nastanka adhezija, a njihovo nastajanje može nastati i u maloj zdjelici i u trbušnoj šupljini. U budućnosti to dovodi do neplodnosti, a ponekad i do komplikacija probavni sustav(na primjer, spavanje crijevna opstrukcija). Međutim, velika veličina čvorova u tehnici laparoskopije ne dopušta šivanje maternice, što je potrebno, zbog osobitosti tehnike, kuta trbušnih instrumenata i nekih tehničkih točaka.

Kao rezultat toga, laparoskopija se izvodi za žene koje planiraju trudnoću, ako veličina čvorova ne prelazi 5-6 cm.U tom slučaju potrebna je vještina i iskustvo kirurga za šivanje maternice. Za uklanjanje velikih čvorova postoje nove tehnologije za šivanje maternice, ali to značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Ako čvorovi prelaze 9-10 cm u promjeru, rizik od rupture maternice duž ožiljka puno je veći od rizika od priraslica uslijed laparotomije. Stoga se preporuča napustiti laparoskopiju i napraviti otvaranje trbušne šupljine kako bi se izrezao tumor.

Nakon uklanjanja mioma maternice, bez obzira na korištenu tehniku, začeće je moguće planirati tek nakon osam do dvanaest mjeseci, sve ovisi o veličini odstranjenog tumora.

Treba napomenuti da se nakon uklanjanja mioma može provesti vođenje porođaja u žene prirodnim putem ako su uklonjeni čvorovi promjera ne veći od četiri centimetra, ako nema komplikacija tijekom trudnoće i nakon poroda, ako je ožiljak na maternici u zadovoljavajuće stanje. Dob žene također igra veliku ulogu. U drugim slučajevima indiciran je carski rez.

Višestruki miomi maternice.
Također se događa da se u maternici odjednom formira nekoliko miomatoznih čvorova, koji su različite veličine. Vrlo je teško planirati trudnoću u ovoj situaciji, jer uklanjanje takvih formacija može dovesti do činjenice da na maternici ne ostaje zdravo tkivo. U takvim situacijama liječnici propisuju uklanjanje samo onih čvorova koji ometaju pričvršćivanje embrija, imaju tendenciju rasta, ometaju nošenje fetusa i mogu uzrokovati komplikacije itd. nakon poroda, možete napraviti eksciziju preostalih čvorova, ili to mogu učiniti liječnici tijekom carskog reza.

Plan članka

Mnoge žene koje planiraju trudnoću često se susreću s raznim preprekama u vidu benignih tumora mišića maternice. Ako se pronađe fibroid, a trudnoća traje nekoliko mjeseci, onda ne biste trebali paničariti. Dovoljan broj primjera da je žena tijekom trudnoće saznala za prisutnost tumora, ali joj je dijete rođeno zdravo. Za normalan tijek ovog razdoblja potrebno je znati opasnost od mioma za šupljinu maternice.

Buduće majke počinju se brinuti kada čuju dijagnozu mioma maternice tijekom trudnoće. Je li prisutnost mioma maternice opasna kada se otkrije tijekom nošenja bebe? Ovo pitanje je još uvijek otvoreno. No, unatoč tome, liječnici znaju kako postupiti kada se otkrije takva dijagnoza.

Što su miomi maternice i zašto nastaju

Ova se formacija smatra benignom, tumor je koji raste na mišićima maternice. Stručnjaci još nisu uspjeli dati konkretne odgovore zašto se to događa. Ali postoje prijedlozi – možda se radi o pojačanoj hormonskoj stimulaciji i povećanom lučenju estrogena. Drugim riječima, tumor nastaje zbog niska razina progesterona u tijelu i raste zbog viška ravnoteže estrogena.

Ali ako se u krvi ne nađe kršenje hormona, to ne znači da se tumor ne može formirati. Razina estrogena u maternici može blago porasti i neće se prikazati u krvnom testu. U gotovo svim slučajevima formacija se sastoji od nekoliko čvorova različitih veličina brtvila. Tumor ove vrste smatra se uobičajenim, ali je vrlo nepoželjan za buduću majku.

Uzroci

Ova bolest nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže. Povećava se količina estrogena, što pridonosi brzoj diobi stanica i stvaranju neželjenih čvorova. Čvorovi mogu rasti razna mjesta na maternici u množini. Ako se tumor otkrije i liječi na vrijeme, onda ne predstavlja nikakvu opasnost.

Razlozi za brzu proizvodnju estrogena od strane jajnika:

genetika (ako su žene imale takvu bolest, onda je sljedećoj generaciji žena teško izbjeći je);
infekcije koje upale genitalije;
namjerni prekid trudnoće;
cista na jajnicima;
kontracepcijske pilule;
prekomjerna težina;
kemoterapije.

Miomi maternice često uzrokuju neplodnost. Ali postoje slučajevi kada je trudnoća još uvijek moguća. Praksa to kaže ovu bolest različito utječe na svako tijelo. Liječnici ne mogu u potpunosti odgovoriti zašto neke žene rađaju s nastankom mioma u maternici, dok druge ne mogu začeti dijete s ovom dobroćudnom multiplom tvorbom.

Simptomi

Obrazovanje na maternici popraćeno je sljedećim simptomima:

menstrualni ciklus je vrlo bolan;
žene vrlo često osjećaju blagi pritisak u donjem dijelu trbuha;
bol u trbuhu se pojačava i ima karakter povlačenja;
seksualni odnos za ženu često postaje bolan;
mokraćni mjehur često izaziva želju ići na WC;
poremećaj gastrointestinalnog trakta;
rast trbuha.

Da biste mogli roditi bebu, morate se obratiti stručnjaku za pregled na prvi znak ovih simptoma. On će propisati ultrazvuk za otkrivanje mioma na mišićnom sloju maternice. Ultrazvučni pregled pomoći će u otkrivanju tumorskih formacija na vrijeme. Također, liječnik će koristiti ovaj postupak kako bi saznao:

broj čvorova koji su se formirali na maternici;
stanje miomatoznih čvorova;
njihovo mjesto rasta;
točna veličina fibroida;
točan položaj žarišta;
struktura tumora.

Ove karakteristike su nužne za utvrđivanje odgovora na pitanje – je li moguće da žena rodi dijete. Začeće se može dogoditi ako ništa ne blokira ulazak sperme u maternicu i ne ometa proces ovulacije. Za uspješna trudnoća cerviks se ne bi trebao preklapati s ovom tumorskom formacijom. Kao što vidite, postoji mogućnost trudnoće s ovom dijagnozom.

Dijagnostika

Na samom početku dijagnoze liječnici ženi postavljaju niz pitanja. Doznaju koliko je puta žena bila trudna i koliko je puta prekinula trudnoću. Također, stručnjaci moraju otkriti jesu li bile operacije na maternici ili pobačaji. Jedno od pitanja može biti i o rođenju mrtvog djeteta. Nakon razjašnjenja svih nijansi, žena se šalje na istraživanje, u kojem razne metode dijagnostika.

Provode se opći klinički pregledi i pretrage. Liječnici otkrivaju glavne aspekte ove bolesti. Dijabetičari i hipertoničari se vrlo pažljivo pregledavaju, jer te bolesti imaju veliki utjecaj na cjelokupni proces liječenja. Uz opće istraživanje, žena ide ginekologu.

Ginekolog mora razjasniti, zahvaljujući istraživanju, sve veličine formiranih čvorova i promjena u fibroidima. Također, točan položaj mioma. Osim toga, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, stručnjak prati razvoj fetusa ako se dijagnosticira trudnica. Ultrazvukom se također utvrđuju mjesta gdje se tumori nalaze.

Liječenje

Na samom početku liječenja žene koja ima tumor, liječnici pokušavaju zaustaviti daljnji rast formacije. Svi načini zaustavljanja razvoja benignog tumora ovise o individualnim karakteristikama i strukturi mioma. Također, važnu ulogu igra i razlog zbog kojeg je bolest dijagnosticirana. Trudnice često osjećaju nedostatak željeza u tijelu, a to može dovesti do rasta tumora. Stoga je zbog takvog čimbenika tijekom gestacije fetusa potrebno stalno uzimati krvni test.

Prevencija

Prevencija je uzimanje željeza, askorbinska kiselina i razni vitamini. Pravilna prehrana, što uključuje hranu s puno proteina. Ugljikohidrate treba ograničiti, također prestati jesti životinjske masti. Svježi sokovi, povrće i voće povoljno utječu na prevenciju bolesti. Nakon poroda carskim rezom, ženi se može propisati lijek s progesteronom. Dakle, proces diobe stanica u maternici značajno je smanjen. Tumor u takvim uvjetima ne raste.

Kako fibroidi utječu na trudnoću

Nije tajna da takvo obrazovanje ima negativan lik tijekom trudnoće. Može biti uzrok pobačaja nedostatka zbog posteljice, jer plod mora biti okružen posteljicom. Beba zbog mioma može primiti malo kisika i sve hranjive tvari. Posljedice mogu uzrokovati i jako krvarenje zbog odvajanja posteljice. Najgore je što se svi ti procesi mogu dogoditi kao ranih datuma trudnoći, te u zadnjim mjesecima. Stoga miomi maternice negativno utječu na trudnoću.

Ali ako se otkriju miomi maternice, ne biste trebali odmah prekinuti trudnoću. Uostalom, ova bolest i trudnoća su kompatibilni. Samo trebate stalno biti na pregledu od strane stručnjaka. Mnogo primjera gdje su žene rodile zdravo dijete, dok je razdoblje trudnoće proteklo apsolutno mirno. Ali bolje je ne riskirati, jer se dijete može roditi s malom težinom ili deformiranim tijelom. Negativan utjecaj mioma na trudnoću uopće nije isključen, čak i unatoč brojnim uspješnim slučajevima.

Nakon 40 godina trudnoća je teža, jer u ovoj dobi ima hormonalni neuspjeh ogromna vjerojatnost. Također, brzi rast mioma može značajno nadmašiti kapilare, što uzrokuje krvarenje. Ako 12 tjedana nisu uočena kršenja, to ne znači da će nakon 20 tjedana biti isti rezultat. Prvo tromjesečje može proći bez ikakvih simptoma. Ali komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku. Velika je vjerojatnost da će u kasnijem razdoblju doći do poremećaja cirkulacije krvi, jer rastu miomatozni čvorovi. Stoga se carski rez preporučuje kada je u tijeku 39. tjedan trudnoće.

Danas većina žena rađa nakon 30. U ovoj dobi hormonalni poremećaji počinju napredovati. Stoga je prije začeća potrebno da liječnici pronađu mjesto i veličinu formacije. Ako dosegnu 4 cm ili 5 cm, onda je moguća trudnoća. Ali ako je fibroid 7 cm ili 8 cm, onda to uvelike komplicira proces liječenja i trudnoće.

Kako se bolest manifestira kod trudnica

Kod trudnice može biti mnogo simptoma. Kada proces rađanja bebe prođe, tumor može poremetiti placentu i njezine funkcije. Žena može imati bolove u trbuhu. Ovi bolovi u donjem dijelu trbuha nastaju zbog poremećene cirkulacije krvi u čvorovima. Također, postoji povećana arterijski tlak. Dobroćudni tumor može se lako prepoznati pomoću eho znakova ultrazvučnog pregleda.

Začeće tijekom bolesti

Kada žena planira začeti bebu, morate uzeti u obzir sve karakteristike tumora. Važno je znati kako se nalazi i gdje. Također, važnu ulogu igra veličina čvorova i njihova predispozicija za rast. Ako je maternica deformirana zbog obrazovanja, tada je začeće nemoguće. U tom slučaju potrebno je ukloniti čvorove. Miome prilikom planiranja trudnoće treba pažljivo pregledati.

Ako su čvorovi mali i ne utječu na maternicu, vjerojatnost trudnoće postaje visoka. Ali tijekom trudnoće mogu nastati problemi. Žena ne može roditi fetus. Vjerojatniji je pobačaj ili prekid trudnoće.

Može li liječnik ukloniti miome tijekom carskog reza?

Uklanjanje mioma od strane liječnika tijekom carskog reza moguće je:

u slučaju jedne formacije;
abdominalni tumor koji ima peteljku;
ako postoji strukturne promjene tumori;
intermuskularna tvorba velike veličine.

Ali događa se da je nakon carskog reza potrebno potpuno ukloniti maternicu. To je potrebno za žene starije od četrdeset godina. Također, s nekrozom mioma i ponovna pojava tumori. Ako je tijekom carskog reza bilo moguće ukloniti formaciju, tada žena može sigurno planirati još jedno začeće djeteta.

Prirodni porod ili carski rez

Za svaku ženu u prisutnosti tumora, izbor porođaja je individualan. Prirodni porođaj može se odvijati u nedostatku kontraindikacija. Na primjer, obrazovanje ne raste i neće ometati proces rođenja. Za takav porod koriste se samo lijekovi protiv bolova. Ali često liječnik svom pacijentu preporučuje carski rez. Tijekom carskog reza, miome može ukloniti liječnik.

Carski rez je neophodan:

ako se tumor nalazi nisko;
mnogo čvorova;
ako nakon operacije postoji ožiljak na maternici;
poremećena je cirkulacija tumora.

Kontraindikacije

Rast mioma tijekom nošenja djeteta može nositi mnoge komplikacije. Razvoj svih vrsta patologija i bolesti ponekad se mora zaustaviti hitnim porodom ili prekidom trudnoće. Stoga se nošenje fetusa mora shvatiti vrlo ozbiljno. Potrebno je stalno provjeravati sa stručnjacima kako ne bi došlo do neugodnih neočekivanih situacija.

Uz ovu bolest, ginekološka masaža je kontraindicirana. Također, ni na koji način se ne smije dopustiti da se donji dio trbuha zagrije. To jest, kupka, solarij, sauna itd. su kontraindicirani. Ne možete dizati utege od 3 kg i piti puno vode prije spavanja. Potonje može dovesti do edema maternice.

postporođajno razdoblje

Vrijedi napomenuti da tumori nakon poroda mogu prestati rasti i razvijati se. Majka se vraća u početni položaj, te se sukladno tome mijenjaju i fibroidi i čvorovi. Leiomiom maternice nalazi se kod gotovo svake pete žene, tako da proces rađanja djeteta i postporođajno razdoblje mogu biti komplicirani raznim procesima.

Višestruki miomi maternice i trudnoća

U maternici se često formiraju fibroidi s mnogo čvorova. Nakon uklanjanja svih čvorova, zdravo tkivo možda neće ostati na maternici, pa planiranje začeća i trudnoće može biti popraćeno poteškoćama. Ali liječnici mogu ukloniti čvorove koji ometaju razvoj fetusa, što će dovesti do raznih komplikacija. Trudnoća s fibroidima nakon uklanjanja takvih čvorova može se odvijati mirno. I nakon rođenja, liječnik će ukloniti ostatak formiranih čvorova.

Prognoza

Trudnoća s tumorom može se odvijati mirno. Ali tumor se može otkriti kasnijim datumima. To će dovesti do prijevremenog poroda ili potrebe za carskim rezom. Također, može doći do pobačaja. Stoga, kada planirate trudnoću s ovom bolešću, morate razmišljati o svim posljedicama.

Komplikacije

Što je opasan miom:

nedovoljno napajanje čvorova;
neoplazme počinju brzo rasti;
insuficijencija posteljice;
venska tromboza;
pobačaj;
anemija.

Myoma tijekom trudnoće prijeti pobačaju. Rizik je prilično velik. Postotak doseže oznaku šezdeset. 25% žena rodi prijevremeno. Kako bi spriječili prijetnju, pacijenti uzimaju vitamine i posebne proizvode. Liječnici preporučuju ostati u krevetu i ograničiti se na tjelesna aktivnost kako bi se spriječila pojava raznih komplikacija.

Operacija za uklanjanje mioma maternice tijekom trudnoće

Za liječenje mioma koristi se operativna metoda. Laparoskopija je operacija koja se izvodi potrebnim instrumentom i kamerom za snimanje videa u trbušnoj šupljini. Ova operacija sprječava stvaranje priraslica i povećava prohodnost cijevi, tako da žena može zatrudnjeti. Ova tehnika je sigurnija od, na primjer, laparotomije.

Operacija uklanjanja fibroida pod nazivom "laparotomija" uključuje ručni postupak, koji može biti popraćen rizikom od priraslica. To može dovesti do posljedica kao što su neplodnost, pa čak i crijevna opstrukcija. Ali s prvom vrstom operacije, ako su fibroidi veliki, neće biti moguće šivati maternicu. To je isključivo zbog uporabe određene tehnike.

Stoga se žene podvrgavaju laparoskopiji, uklanjaju miome ako su čvorovi mali - ne više od šest centimetara. Iskusni kirurg u takvim uvjetima može zašiti maternicu. Za šivanje maternice, na kojoj su bili veliki čvorovi, postoji najnovija tehnologija, ali ima i neke nijanse. Postoji rizik da će ožiljak na maternici jednostavno puknuti. Uklanjanje mioma tijekom trudnoće je nepoželjno jer postoji opasnost od pobačaja. Često se miomi uklanjaju tijekom poroda tijekom carskog reza.

No, je li potrebno ukloniti miome prije trudnoće? Da, jer tada trudnoća može teći na najobičniji način, bez ikakvih intervencija. Ali to je pod uvjetom da su čvorovi bili mala veličina. Također, potrebno je proći prije planiranja začeća ginekološki pregled kako bi bili sigurni dobro stanje ožiljak. Važnu ulogu u ovom pitanju igra i dob trudnice.

Liječenje neplodnosti kod mioma

Za izliječenje neplodnosti kada se pronađe tumor, nužna je operacija. Ako je veličina fibroida velika, onda to može ometati proces začeća. Nakon njegovog uklanjanja, postoji šansa za začeće djeteta. Ali ako su dimenzije bile velike, što je dovelo do deformacije maternice, onda je moguće da će se miomi ukloniti zajedno sa samom maternicom. Tumor je potrebno na vrijeme otkriti kako ne bi došlo do takvih posljedica.

Kako trudnoća utječe na miome

Liječnici ne mogu jamčiti kako će se točno formacija na maternici promijeniti tijekom trudnoće. Još uvijek nije točno utvrđeno zašto se obrazovanje smanjuje tijekom trudnoće, što se događa u većini slučajeva. Ali postoji mali postotak da se tumor može gotovo udvostručiti. Međutim, to ne ometa uvijek nošenje bebe i porod. Možda se progesteron povećava, a razvoj mioma se smanjuje. Ali do kraja, znanstvenici ne mogu odgovoriti na ovo pitanje.

fibroidi maternice su benigni tumor miometrij (mišićni sloj maternice). Drugi nazivi za ovu patologiju su leiomiom, fibromiom, fibrom. Je li trudnoća moguća u pozadini takve bolesti? Što prijeti miomima pronađenim tijekom trudnoće?

Uzroci

Prema statistikama, miomi maternice javljaju se u 30% svih žena koje su se posavjetovale s ginekologom o određenoj bolesti. Tijekom trudnoće patologija se nalazi u 0,5-1% budućih majki. Miomi maternice se javljaju pretežno u žena starijih od 25 godina. S godinama, vjerojatnost razvoja patologije značajno se povećava.

Točni uzroci pojave mioma još nisu proučavani. Prema jednoj teoriji, u obzir dolaze miomi maternice nasljedna bolest. Pretpostavlja se da tijekom razdoblja intrauterinog razvoja postoji neuspjeh u stvaranju glatkih mišićnih stanica organa, što naknadno dovodi do razvoja bolesti. Ova teorija nije bez smisla, iako nije dobila pouzdanu potvrdu.

Većina stručnjaka je mišljenja da se miomi razvijaju tijekom života žene. Tumor se smatra hormonski ovisnim. Povećanje količine estrogena dovodi do pojave mioma i njegovog postupnog rasta u mišićnom sloju maternice. Pod utjecajem hormona sa svakim menstrualnog ciklusa povećava se broj promijenjenih stanica. Što je miom veći, to je manje pod utjecajem estrogena i progesterona i teže je zaustaviti njegov rast bez kirurška intervencija.

Čimbenici rizika za nastanak fibroida:

nasljedstvo;
dob preko 25 godina;
rani početak menstruacije (do 12 godina);
kasna menopauza (nakon 45 godina);
pobačaji i pobačaji;
kompliciran porod;
bilo kakve intervencije u šupljini maternice (terapijske i dijagnostičke).

Tijekom trudnoće dolazi do promjene razine hormona i pojačanog protoka krvi u maternici. Tijekom tog razdoblja dolazi do prirodnog rasta mioma i povećanja veličine tumora. Aktivan rastčvorovi ide do 8 porodničkih tjedana. Od kraja prvog tromjesečja do samog rođenja aktivira se odumiranje atipičnih stanica, što može izazvati nekrozu tumora i druge ozbiljne komplikacije ovo stanje.

Simptomi

Manifestacije mioma maternice tijekom trudnoće ovise o mjestu i veličini tumora. Najčešće postoje takvi simptomi:

bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
krvarenje različitog intenziteta;
učestalo mokrenje;
zatvor.

Bol u donjem dijelu trbuha često se smatra znakom prijetećeg pobačaja. S takvom dijagnozom žena često završi u bolnici gdje se provodi odgovarajuća terapija. Istodobno, bol u trbuhu ne jenjava, što plaši buduću majku. Razumjeti situaciju i identificirati miome pomoći će konvencionalnom ultrazvuku.

Krvarenje tijekom trudnoće je alarmantan simptom. Kad god brljanje iz genitalnog trakta, žena treba hitno posjetiti liječnika. Nakon ultrazvuka bit će moguće utvrditi je li krvarenje posljedica odvajanja gestacijska vrećica(placenta) ili zbog prisutnosti benignog tumora. Krvarenje se može ponoviti nekoliko puta tijekom cijele trudnoće.

Učestalo mokrenje i zatvor rijetko se vide kao simptom mioma. Slični znakovi sastati se u zdrave žene tijekom trudnoće, dakle dijagnostička vrijednost Nemojte imati.

Zbog brzog rasta mioma u prvih 8 tjedana, glavne manifestacije bolesti promatraju se u tom razdoblju. U budućnosti se tumor možda neće osjetiti. Kod nekih budućih majki bolest je asimptomatska i nije popraćena komplikacijama.

Izvan trudnoće, fibroidi se osjećaju sa sljedećim simptomima:

međumenstrualne mrlje;
teške i bolne menstruacije;
kronična bol u trbuhu;
zatvor;
učestalo mokrenje.

Patologija je često povezana s hiperplastični proces endometrija, adenomioza i tumori jajnika.

Miomi maternice i začeće djeteta

Miomi maternice jedan su od čimbenika koji uzrokuju neplodnost. Tumor koji se nalazi u šupljini maternice mehanički ometa pričvršćivanje fetalnog jajeta. Embrij, koji nije našao mjesto za sebe, umire, a u ranim fazama dolazi do pobačaja. Uz smrt embrija do 2 tjedna, žena možda nikada neće znati da je trudna.

Položaj tumora u blizini jajovoda također ometa normalno začeće djeteta. Kada je začepljen lumen oba jajovoda, spermatozoidi ne mogu prodrijeti do jajašca, a oplodnja ne dolazi. Ova patologija je prilično rijetka i dobro se otkriva tijekom histeroskopije.

Miom je tumor koji nastaje kada se promijeni hormonska pozadina. U ovom scenariju, začeće djeteta može biti otežano zbog neravnoteže hormona u žensko tijelo. Kombinacija mioma s adenomiozom i drugim ginekološke bolesti značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće.

Komplikacije trudnoće

Trudnoća, koja je nastala na pozadini mioma maternice, ne prolazi uvijek sigurno. Žene u visokom riziku su:

dob preko 35 godina;
prisutnost popratnih ginekoloških bolesti;
veličina čvorova mioma je veća od 5 cm;
više čvorova;
mjesto tumora je blizu sluznog sloja maternice;
nekroza čvora;
trajanje bolesti je više od 5 godina.

Česte komplikacije trudnoće na pozadini mioma maternice:

pobačaj;
prijevremeno rođenje;
insuficijencija placente;
hipoksija fetusa;
odgođeni razvoj fetusa;
netočan položaj fetusa u maternici;
abrupcija posteljice;
tromboza vena zdjelice.

Prijetnja od pobačaja traje tijekom cijele trudnoće. Najčešće se pobačaj događa u ranim fazama zbog pothranjenosti endometrija. Događa se da embrij ne može pronaći prikladno mjesto pričvršćivanja i nalazi se u cervikalnoj regiji. Razvija se cervikalna trudnoća, u kojoj je nošenje fetusa nemoguće. Miomi maternice također povećavaju rizik od jajovodne trudnoće.

Mnoge žene s fibroidima maternice imaju prijevremeni trudovi. Vjerojatnost takve komplikacije povećava se s popratnom patologijom endometrija i velikim veličinama čvorova. Povećan tonus maternice traje tijekom cijele gestacije.

ICI (istmičko-cervikalna insuficijencija) nastaje kada je tumor lokaliziran u cervikalnoj regiji. U tom slučaju dolazi do bezbolnog otvaranja cerviksa prije početka radna aktivnost. U ranim fazama ovo stanje može dovesti do pobačaja. Nakon 22 tjedna ICI prijeti razvojem prijevremenog poroda.

Tumor koji se nalazi u mišićnom sloju maternice ometa normalno funkcioniranje posteljice. Opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima je poremećena. Razvija se hipoksija – stanje u kojem beba pati od nedostatka kisika. Postoji kašnjenje u razvoju fetusa, njegovo zaostajanje u težini i rastu. Sve to dodatno utječe na zdravlje bebe nakon njegovog rođenja, uključujući njegov psihički i fizički razvoj.

S velikim fibroidima, beba rijetko zauzima ispravan uzdužni položaj u maternici. Susjedstvo s tumorom dovodi do činjenice da se fetus nalazi koso ili poprijeko. S takvim rasporedom prirodni porod nisu moguće. Pogrešan položaj fetus je razlog za carski rez.

Gusta vezanost posteljice još je jedna opasnost koja čeka buduće majke. Promjene u endometriju na pozadini rasta fibroida dovode do činjenice da nakon poroda posteljica ne izlazi sama. U ovom stanju se razvija obilno krvarenje. U slučaju gustog pričvršćenja posteljice, u općoj anesteziji se radi ručni pregled maternice i odstranjivanje posteljice.

Dijagnostika

Fibroidi se mogu otkriti već u ranim fazama trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. Unaprijediti trudnica preporuča se redovito podvrgavati svim ultrazvučnim pregledima. Tijekom pregleda liječnik će obratiti pozornost ne samo na stanje fetusa, već i na veličinu mioma. Ovaj pristup vam omogućuje da otkrijete brzi rast čvorova na vrijeme i identificirate povezane komplikacije. Preporuča se podvrgnuti dodatnom ultrazvuku neposredno prije poroda kako bi se razjasnilo mjesto i veličina miomatoznih čvorova.

Planiranje trudnoće s miomom maternice

Miomi maternice mogu postati ozbiljna prepreka začeću i rađanju. Sve žene koje pate od ove patologije trebaju posjetiti liječnika prije planiranja trudnoće. Ultrazvuk se provodi za procjenu stanja i veličine čvorova. Daljnja taktika ovisit će o ozbiljnosti identificirane patologije.

Konzervativna terapija propisana je za male veličine fibroida, sa stabilnim stanjem ili blagim rastom. Prioritet imaju lijekovi iz skupine agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona i kombinirani oralni kontraceptivi. Tijek liječenja traje do 6 mjeseci. U pozadini uzimanja hormonskih lijekova, veličina mioma se smanjuje, što omogućuje ženi da zatrudni i rodi dijete bez komplikacija.

Kirurško liječenje se provodi kod velikih fibroida, brzi rast tumori i komplikacije. Operacije se izvode uglavnom laparoskopskim pristupom, što značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije i ubrzava oporavak pacijenta.

Trudnoću treba planirati unutar prvih mjeseci nakon završetka terapije. Ne odgađajte bebu u nedogled. Miomi maternice se često ponavljaju. Nakon ukidanja hormonskih lijekova, mogući brzi ponovni rast mioma, a potom i početak trudnoće bit će veliko pitanje.

Liječenje trudnoće s fibroidima maternice

Tijekom trudnoće specifičan tretman nije provedeno. S razvojem komplikacija propisuju se sljedeći lijekovi:

antispazmodici s prijetnjom pobačaja u prvom tromjesečju;
tokolitici (lijekovi koji smanjuju tonus maternice) nakon 16 tjedana;
antiagregacijski agensi koji krše protok krvi u maternici;
antibiotska terapija za nekrozu miomatoznog čvora.

Indikacije za uklanjanje mioma tijekom trudnoće:

nemogućnost održavanja trudnoće na početnoj veličini tumora;
brzi rast mioma;
nestanak struje čvora;
mjesto fibroida u vratu maternice;
kompresija tumora zdjeličnih organa.

Optimalno vrijeme za kirurško liječenje– 16-19 tjedana trudnoće. Nakon operacije provodi se konzervativna terapija, propisuju se tokolitici i drugi lijekovi prema indikacijama. Tijekom cijele trudnoće, stanje fetusa se stalno prati ultrazvukom i CTG-om.

Porod s miomom maternice

Antenatalna hospitalizacija provodi se u razdoblju od 37-39 tjedana. Samostalni porođaj dopušten je uz malu veličinu mioma i zadovoljavajuće stanje fetusa. Tijekom poroda mogu se razviti komplikacije:

prerano izlijevanje vode;
anomalije radne aktivnosti;
ozljeda međice;
prerano odvajanje posteljice;
čvrsto pričvršćenje posteljice;
krvarenja u postporođajnom razdoblju.

Carski rez se izvodi u takvim situacijama:

višestruki miomski čvorovi;
velika veličina tumora;
mjesto fibroida u cervikalnoj regiji;
ožiljak na maternici nakon prethodne miomektomije (uklanjanje tumora);
nekroza čvora;
sumnja na malignitet mioma (razvoj malignog tumora);
kombinacija mioma maternice s drugim komplikacijama trudnoće;

Nedavno se povećala učestalost otkrivanja mioma maternice tijekom trudnoće: prvo, prosječna porodilja je "ostarila" (i hormonalni poremećajičešće točnije nakon 30 godina), a drugo, dijagnostičke metode se ubrzano poboljšavaju – posebice se sve više koristi ultrazvuk.

Naravno, svaku ženu koja planira trudnoću i koja se susreće s ovim problemom brine kako fibroidi mogu utjecati na tijek trudnoće i porođaja.

Začeće s miomom

Poteškoće u začeću uzrokovane fibroidima objašnjavaju se raznim čimbenicima, uključujući: kompresiju jajovoda, što otežava kretanje spermija, te poremećenu ovulaciju.

Sami po sebi, miomi se ne smatraju uzrokom neplodnosti, međutim, ako se eliminiraju svi utvrđeni uzroci neplodnosti, uklanjanje mioma uvelike povećava vjerojatnost začeća. Istina, to se odnosi na miome čija je veličina manja od 12-tjedne trudnoće.

Ako je fibroid velik i deformira šupljinu maternice, prilično je teško održati sposobnost rađanja nakon uklanjanja tumora, pogotovo jer takva operacija može biti popraćena krvarenjem, ponekad zahtijevajući uklanjanje maternice.

Prvo tromjesečje trudnoće s fibroidima

Ozbiljne komplikacije nastaju ako dođe do kontakta mioma s posteljicom (tj. s placentacijom u području miomatoznih čvorova). Osim toga, bitna je veličina čvorova (većina žena s malim miomatoznim čvorovima tijekom trudnoće ne doživljava nikakve komplikacije i bolest je asimptomatska).

Žene s fibroidima maternice imaju veću vjerojatnost pobačaja.

Uzroci:

povećanje kontraktilnosti maternice (činjenica je da kada se fibroidi unište, iz njih se oslobađaju prostaglandini - fiziološki djelatne tvari koji uzrokuju kontrakciju glatkih mišića, uključujući mišiće maternice);
poremećaji cirkulacije u maternici;
neuroendokrini poremećaji;
kronične zarazne bolesti;
procesi koji se očituju rastom sluznice maternice (hiperplazija, polipoza endometrija).

Drugo i treće tromjesečje trudnoće s fibroidima

Vjeruje se da prisutnost mioma povećava rizik spontani pobačaj i * prijevremeni porođaji **. To je povezano sa smanjenjem slobodnog prostora za dijete u maternici zbog miomatoznih čvorova, kao i s povećanjem kontraktilne aktivnosti maternice.

Općenito je pravilo, što su miomi veći, to je veća šansa za prijevremeni porod. Opet je važno mjesto fibroida i prisutnost njegovog kontakta s posteljicom.

Veliki miomi imaju određeni učinak na rast i razvoj fetusa. Dakle, postoje slučajevi rođenja djece s deformitetom lubanje i tortikolisom, očito zbog pritiska mioma. Trudnice s velikim fibroidima vjerojatnije će imati bebe niske porođajne težine.

Porod s miomom

Smatra se da fibroidi utječu na tijek porođaja. Doista, oko polovice trudnica s fibroidima ima produljeni trudovi. Osim toga, u prisutnosti mioma, često se javlja potreba za porodom carskim rezom. Iako sam miom, u pravilu, ne predstavlja pravu prepreku rođenju fetusa, miomatozni čvorovi (posebno veliki) često se kombiniraju s anomalijama u položaju i prezentaciji fetusa (poprečni položaj, karlica i facijalna prezentacija). ), u kojima nije moguća prirodna isporuka. U nekim slučajevima - na primjer, ako je područje reza za carski rez na fibroidi, liječnik može ukloniti tumor.

U bolesnika s miomom češće dolazi do abrupcije posteljice (osobito ako se miom nalazi iza posteljice – retroplacentno). Liječnici to moraju uzeti u obzir prilikom provođenja poroda.

Postporođajno razdoblje komplicirano miomima

I rane i kasne postporođajne komplikacije mogu biti povezane s prisutnošću mioma.

Rani su poslijeporođajno krvarenje povezana sa smanjenim tonusom maternice, čvrstim pričvršćivanjem i priraslom placente.

Do kasno - nepotpuna involucija maternice (kada se maternica ne smanjuje na "početnu" veličinu), zarazne bolesti.

Kako trudnoća i porođaj utječu na miome?

Za razvoj trudnoće potrebno je pojačano stvaranje i estrogena i (u još većoj mjeri) progesterona – oba, kako je gore objašnjeno, značajno utječu na stanje mioma.

Osim toga, osim hormonalnih, tijekom trudnoće se događaju i čisto mehaničke promjene – povećanje i rastezanje mišićne membrane maternice (miometrija), pojačan protok krvi u stijenci maternice. Utjecaj ovih promjena na već postojeći miom ovisi o tome gdje se točno i kako nalazi, u kojoj je mjeri “zahvatio” maternicu.

Općenito je prihvaćeno da fibroidi rastu tijekom trudnoće, ali postoji mišljenje da to nije točno, već prividan rast povezan s rastom maternice u cjelini. U osnovi se u prvom i drugom tromjesečju opaža blagi porast veličine mioma, au trećem svi fibroidi postaju manji. Općenito, značajan rast mioma tijekom trudnoće je rijedak i praktički ne komplicira tijek trudnoće.

Češće se tijekom trudnoće opaža još jedan fenomen - tzv degeneracija(tj. uništavanje) mioma. Morat ćemo razočarati one koji ovu pojavu smatraju pozitivnom promjenom: uništavanje mioma povezano je s vrlo neugodnim procesima - nekrozom (nekrozom) fibroidnog tkiva, stvaranjem edema, cista, krvarenja itd. Degeneracija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, kao iu postporođajnom razdoblju – ovisi o mjestu mioma.

Uzroci degeneracije nisu potpuno jasni - očito su važni kao hormonski ( povećan sadržaj progesteron), kao i vaskularni i mehanički (poremećena opskrba tumora krvlju zbog tromboze mioma-hranjenja krvne žile) promjene.

Znakovi degeneracije fibroida su sljedeći:

bol u mjestu miomatoznog čvora;
povećan tonus maternice;
povećanje temperature;
povećanje broja leukocita u krvi;
povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom.

Ovo stanje obično traje jedan do dva tjedna. U ovom trenutku liječnici se obično pridržavaju konzervativne taktike, propisuju analgetike i odmor u krevetu pacijentu. Ako se pojavi bol u trbuhu, potraje pojačan ton maternice, bolesnica se hospitalizira i daljnje liječenje provedeno u bolnici.

Kirurško liječenje se provodi vrlo rijetko i samo apsolutna očitanja(visoka temperatura, leukocitoza, pogoršanje stanja, Oštra bol u abdomenu, jako krvarenje iz maternice). Ponekad je dovoljna minimalna kirurška intervencija - i trudnoća se može spasiti. Operacija dovodi do pobačaja i prijevremenog poroda samo u najtežim slučajevima.

Što se tiče promjena koje miomi prolaze u prvim mjesecima nakon poroda, one su raznolike i nepredvidive. Fibroidi, koji su uzrokovali mnogo problema tijekom trudnoće, možda se neće pojaviti nakon poroda i ne izazivaju nikakve simptome. Kako se maternica nakon poroda povlači, mjesto fibroida se često mijenja.

Kako se liječe miomi?

Konzervativno (nekirurško) liječenje fibroida sastoji se u inhibiciji rasta tumora. Specifične metode ovise o uzroku fibroida i njegovim pojedinačnim svojstvima. Tijekom trudnoće, anemija zbog nedostatka željeza često pridonosi rastu i razvoju mioma - to je jedan od mnogih argumenata u prilog hitne potrebe za sustavnim testiranjem krvi tijekom trudnoće.

Pripravci željeza obično se propisuju kao terapijski i profilaktički lijekovi za miome maternice, proteinska dijeta, B vitamini, askorbinska i folna kiselina. Od velike važnosti su i vitamini E i A, koji imaju regulacijski učinak na neuroendokrini sustav u cjelini i smanjuju osjetljivost genitalnih organa na estrogene.

U bolesnika s miomom maternice često dolazi do kršenja metabolizma masti (lipida), što se izražava povećanjem tjelesne težine. U takvim slučajevima potrebna je korekcija prehrane: ograničenje unosa ugljikohidrata, zamjena životinjskih masti biljnim, uključivanje sokova od voća i povrća u prehranu.

U budućnosti, izvan trudnoće, za liječenje mioma, hormonski pripravci propisati proizvode koji sadrže progesteron (kao što smo već rekli, on smanjuje sposobnost stanica da se dijele, čime se inhibira rast tumora).

Ako se rast mioma maternice ne može zaustaviti, problem kirurške metode liječenje.

U zaključku treba dodati da je prevencija uvijek bolji tretman, te liječenje bilo koje bolesti na ranoj fazi stalno učinkovitiji od borbe s uznapredovalom bolešću, pa kad god simptomi anksioznosti potrebno je što prije posjetiti ginekologa.

Mnoge žene za koje se sumnja da imaju miome maternice panično traže odgovore na pitanja – što je to? Zašto ja? Je li moguće začeti dijete? Je li moguće roditi s miomom maternice? Je li opasno ako se dijagnosticira već tijekom trudnoće?

Iskreno govoreći, liječnici još nisu dali jednoznačne odgovore na sva ova pitanja. Međutim, oni imaju neke informacije.

Što su miomi maternice i zašto nastaju?

Myoma je benigni tumor mišićnog tkiva. Pojavljuje se kada se stanice maternice počnu aktivno dijeliti. Liječnici nisu u potpunosti shvatili zašto se to počinje događati, ali jedno od najčešćih vjerojatni uzroci povezana s hormonskom stimulacijom i povećanim lučenjem estrogena. Dakle, rast mioma potiče estrogen, a obrnuti proces uzrokuje progesteron. Ipak, to ne znači da ako u tijelu nije poremećena ravnoteža estrogena i progesterona, onda nema mioma. Problem je u tome što se obično lokalna promjena razine estrogena u maternici ne odražava, ili vrlo malo, na sadržaj hormona ove skupine u krvi.

Zapravo, fibroidi su uvijek predstavljeni s nekoliko čvorova odjednom. Različite su veličine i mogu se razviti u raznih dijelova maternice. Čvorovi koji se nalaze ispod vanjskog pokrova maternice nazivaju se subperitonealni ili subserozni. Oni u debljini stijenke maternice su intermuskularni ili intersticijski. Čvorovi, čija je lokalizacija ispod sluznice šupljine maternice, su submukozni ili submukozni. Također se događa da je šupljina maternice deformirana jednim velikim čvorom.

Miomi maternice i začeće

Prvi simptomi mioma su produljeno ciklično krvarenje, koje je često popraćeno krvarenje iz maternice. Miom se dijagnosticira ultrazvukom.

Miomi maternice nisu uzrok neplodnosti, međutim, s takvom dijagnozom može biti vrlo teško začeti. Činjenica je da fibroidi mogu komprimirati jajovode, što uvelike otežava kretanje spermatozoida i remeti ovulaciju.

Idealna opcija je izliječiti ili čak ukloniti miome prije trudnoće. Istina, ako čvorovi (ili čvor) nisu veći od 12-tjedne trudnoće. Ako je fibroid veći i deformira šupljinu maternice, bit će vrlo teško zadržati sposobnost rađanja kada se ukloni: često je takva operacija popraćena jako krvarenje, u kojem se maternica može ukloniti.

fibroidi maternice i trudnoća

Naravno, nema ništa dobro od mioma maternice tijekom trudnoće. Prvo, obično je popraćeno placentnom insuficijencijom, a drugo, prijetnjom prekida same trudnoće. Posebno je opasno ako se posteljica nalazi pored miomatoznog čvora: narušava njegovu strukturu i često funkcionira, a prema tome u bebu ulazi mnogo manje kisika i hranjivih tvari. Takav je raspored opasan i po tome što može doći do prijevremenog krvarenja, koje će također biti popraćeno teškim krvarenjem.

Neki liječnici kažu da tijekom trudnoće miomi počinju rasti, dok drugi kažu da je to zapravo zbog rasta maternice, ali to zapravo nije opasno ni za majku ni za bebu. Još jedna stvar je opasna – ako se miom degenerira, odnosno propada. Ovaj proces obično je povezan s nekrozom tkiva čvora i, kao rezultat, stvaranjem edema, cista i krvarenja u trudnice. Što je najgore, degeneracija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Prema novijim statistikama, liječnici sve više otkrivaju miome kod trudnica, prvenstveno zato što u naše vrijeme svi više žena rađa nakon 30. godine, odnosno kada počnu hormonalni poremećaji. Mogućnosti također utječu, naravno. moderna medicina- posebno, rana dijagnoza, zahvaljujući kojem možete odmah dijagnosticirati ženu s fibroidima.

Myoma nije razlog za prekid trudnoće, ali je težak argument biti pod strogim nadzorom liječnika. Za mnoge žene trudnoća s fibroidima teče apsolutno normalno i bez ikakvih komplikacija. Istina, samo u slučajevima kada veličina čvorova nije prevelika.

poroda

U polovice trudnica s miomom maternice, liječnici primjećuju dugotrajno. Može li liječnik i preporučiti porod carskim rezom. Iako zapravo sam miom ni na koji način ne sprječava prolazak bebe rodni kanal. Problem je u tome što miomi često povlače za sobom anomalije u položaju i prezentaciji fetusa.

Posebno za- Marija Dulina

Iz gost

S 25 godina dijagnosticirali su mi višestruki miomi maternice, ali doktorica je rekla da to nije nimalo strašno. Nitko nije uputio niti ponudio uklanjanje. Zatrudnjela je u 31. U 11. tjednu trudnoće maternica je bila u 19. tjednu. U 18. tjednu me počeo boljeti trbuh. Utvrđeno je da su 4 čvora narasla na 5-6 cm u promjeru. Od 18. tjedna je gotovo cijelo vrijeme ležala na konzervaciji, a u 28. tjednu došlo je do prijevremenog poroda. Sada je sve u redu s bebom, ali bilo je puno iskustava. Liječnici kažu da su miomi izvukli fetus...

Iz gost

U 6. tjednu dijagnosticirana mi je nerazvijena trudnoća. Nakon što je pronađen miom oko 12 mm. Možda je ona bila uzrok.

Iz gost

Rodila sam sa 37 godina i imala sam miom.Bez komplikacija rodila sam sama.Tijela trudnoca mi je išla dobro,a testovi su bili odlični,čak je i hemoglobin doktorima bio iznenađujuće visok.Mislim da je sve ide glatko,nema brige.Uvijek misli samo na dobro i na svoju bebu.

Iz gost

Uz Myoma možete roditi i zdravu bebu. Glavna stvar je gledati dobar doktor. Bio sam na promatranju na Klinici za ginekologiju i nove reproduktivne tehnologije. Normalno izdržala, rodila

Iz gost

Prije trudnoće miom je bio 30 mm, u 16. tjednu je narastao na 12 cm - šokirala sam se! Na kraju trudnoće miomi su se smanjili na 5 cm, ponekad su miomi nabujali i izazivali bolove poput kontrakcija, iako ultrazvuk nije pronašao prijetnje. Krvarenje je bilo jednom u 2 mjeseca.Porođaj je također počeo krvarenjem.Unatoč svim poteškoćama beba je rođena donošena i zdrava.Zato cure nemojte paničariti - samo posjetite dobrog stručnjaka. Uputili su me na konzultacije u Moniag

Popularno u kategoriji: