Povreda vidnog polja alarmantan je simptom ozbiljnih bolesti. Što je oštećenje vidnog polja, njegovi uzroci

Vidno polje je prostor koji oko percipira kada je pogled fiksiran. Vidno polje je funkcija perifernih dijelova retine; njegovo stanje uvelike određuje sposobnost osobe da se slobodno kreće u prostoru. Približne granice vidnog polja određuju se kontrolnom metodom. Da biste to učinili, subjekt sjedi leđima okrenut svjetlu, jedno oko je prekriveno laganim zavojem. Ispitivač sjeda nasuprot njemu na udaljenosti od oko 1 m i zatvara oko, nasuprot zatvorenom oku bolesnika. Popravci predmeta otvoreno oko istraživač. Potonji prstom ruke postupno povlači od periferije prema središtu u raznim smjerovima i bilježi trenutak kada ispitanik primijeti prst. Usporedbom dobivenih granica vidnog polja ispitanika i ispitivača, čije bi vidno polje trebalo biti normalno, utvrđuje se prisutnost promjena. Točnije proučavanje vidnog polja provodi se pomoću perimetra (vidi).

Promjene u vidnom polju uzrokovane su organskim ili funkcionalnim bolestima vidnog analizatora: mrežnice, vidnog živca, vidnog puta, središnjeg živčani sustav. Povrede vidnog polja očituju se ili sužavanjem njegovih granica, ili gubitkom pojedinih dijelova (vidi. Hemianopsia), izgledom (vidi). Suženje vidnog polja izražava se u stupnjevima. Vrijednost stoke utvrđuje se pomoću posebnih mreža (skotometrija) i izražava u stupnjevima ili linearnim vrijednostima.

Vidno polje je ukupnost svih točaka u prostoru, koje istovremeno percipira nepomično oko, fiksirajući jednu središnju točku. U tom se slučaju fiksna točka projicira na mrežnicu u tom području žuta mrlja(vidi Oko, anatomija), slika svih ostalih točaka vidnog polja pada na periferne dijelove mrežnice. Prema mjestu gdje vidni živac izlazi iz oka, gdje nema svjetlosnih elemenata mrežnice, postoji mali fiziološki defekt u vidnom polju - fiziološki skotom, slijepa pjega.

Za proučavanje vidnog polja postoje razne metode, od kojih je najjednostavniji kontrolni tzv. Liječnik sjedi točno nasuprot subjektu na udaljenosti od 1 m od njega. Ispitanik mora točno fiksirati lijevo oko liječnika desnim okom, što pak fiksira desno oko ispitanika. Drugo oko je oboje zatvoreno. Liječnik polako napreduje desna ruka u svim smjerovima od točke fiksacije, nastojeći cijelo vrijeme držati ruku na jednakoj udaljenosti između njega i subjekta, te određuje trenutak kada ispruženi prsti ruke nestaju iz vida njega i subjekta. Ako liječnik i ispitanik imaju normalna vidna polja, prsti šake će nestati iz vidokruga obojici u isto vrijeme. Ako ispitanik prestane vidjeti prste prije liječnika, to znači da je vidno polje desnog oka kod subjekta suženo. Slično se ispituje vidno polje drugog oka. Kontrolna metoda za ispitivanje vidnog polja vrlo je netočna i samo je indikativna.

Granice vidnog polja.

Točniji podaci o veličini i konfiguraciji granica vidnog polja, kao i prisutnosti djelomičnih nedostataka u vidnom polju - tzv. goveda (vidi) - dobivaju se ispitivanjem posebnim uređajima (vidi Perimetrija ). Za točnu definiciju granica kod goveda koje se nalaze u pericentralnim mjestima vidnog polja (na primjer, u zoni slijepe točke), primjenjuje se metoda kampimetrije (vidi). Za otkrivanje središnjeg skotoma postoje posebni uređaji - skotometri.

Periferne granice normalnog vidnog polja (sl.) ovise o strukturnim značajkama očna jabučica, kapak i kosti orbite. Dakle, odozgo je vidno polje oka ograničeno gornji kapak i izbočeni supercilijarni lukovi, iznutra - stražnji dio nosa. Zbog toga je normalno vidno polje ograničeno odozgo na 55° od točke fiksiranja, s unutarnje i donje strane na 60°, a izvana i odozdo-vani se proteže do 90°. Međutim, ove granice, uzete kao standard, samo su prosječna norma i mogu varirati ovisno o konfiguraciji orbite.

Pri procjeni granica vidnog polja mora se uzeti u obzir i činjenica da normalno oko ima punu vidnu oštrinu samo u središtu, a dalje prema periferiji mrežnice opada. Stoga su granice vidnog polja za bijelu boju prikazane na slici ispravne samo za velike bijele predmete promjera od najmanje 5 mm, prikazane na udaljenosti od 33 cm od oka do točke fiksacije . Prilikom pregleda vidnog polja s malim predmetima - promjera 2 ili 1 mm - njegove granice određuju uže, jer je oštrina vida najperifernijih dijelova mrežnice toliko niska da mali predmeti s udaljenosti od 33 cm ne mogu duže percipiraju normalno oko.

Normalne granice vidnog polja pri ispitivanju obojenih predmeta mnogo su uže nego kod pregleda bijelih predmeta. To je zbog nesposobnosti perifernih dijelova mrežnice da percipiraju boje.

U klinička praksa proučavanje vidnog polja vrlo je važno za pojašnjenje dijagnoze niza očnih i uobičajene bolesti. Priroda otkrivenih poremećaja vidnog polja posebno je važna za topikalnu dijagnozu lezija CNS-a, uglavnom za pojašnjavanje lokalizacije bazalnih tumora, žarišnih upalni procesi ili krvarenja. U rasporedu središta poraza u području turskog sedla, najčešće se opaža gubitak temporalnih polovica vidnog polja na oba oka - bitemporalna hemianopsija (vidi). Kod nekih procesa (uglavnom vaskularne prirode) lokaliziranih na istoj razini, može doći do gubitka unutarnjih polovica vidnog polja na oba oka - binazalna hemianopsija. Gubitak istih polovica vidnog polja oba oka, oba desna ili oba lijeva - homonimna hemianopsija - ukazuje na mjesto žarišta iza turskog sedla. Ako je istovremeno očuvan središnji dio vidnog polja na oba oka, može se misliti na leziju u okcipitalnoj regiji moždane kore ili zoni vidnog zračenja. Ako se lezija nalazi u predjelu traktusa, zajedno s odgovarajućom polovicom vidnog polja, ispada i njezina središnja zona. Koncentrično suženje vidnog polja u kombinaciji sa središnjim skotomom je karakterističan simptom retrobulbarni neuritis. Pritom je proučavanje vidnog polja tim važnije jer fundus bolesnika može Dugo vrijeme ostaju normalni i tek kasnije se razvija slika primarne atrofije papile vidnog živca.

Često se uočavaju izraženi poremećaji vidnog polja u kombinaciji s razvojem upalnih procesa u mrežnici - s retinitisom, krvarenjima u mrežnici, eksudatima. U tim slučajevima otkriveni defekti vidnog polja obično odgovaraju konfiguraciji oftalmoskopskih promjena na očnom dnu. Promjene vidnog polja kod glaukoma su prilično karakteristične (vidi). S pigmentnom degeneracijom mrežnice dolazi do oštrog koncentričnog suženja vidnog polja, do cjevastog. Ponekad se ovaj simptom opaža u histeriji.

Izraženi hemianopski defekti vidnog polja ili njegovo oštro koncentrično suženje mogu biti prepreka nizu radnih procesa u proizvodnji, radu vozača ili vozača.

Vidno polje je cijeli prostor koji istovremeno percipira ukočeno oko. Drugim riječima, vidno polje je prostor projiciran na ravninu, vidljiv fiksnom (fiksnom) oku. Možemo reći da je vidno polje vodeća vizualna funkcija.

Granice vidnog polja (slika 37) izražavaju se u stupnjevima i obično se određuju pomoću uređaja – perimetara (perigrafa). Međutim, važno je imati predodžbu ne samo o granicama vidnog polja, već io njegovom stanju unutar tih granica. U vidnom polju razlikuju se anatomske i fiziološke granice.

Riža. 37. Granice perifernog dijela vidnog polja.
Crna linija je za bijela boja; isprekidano - za plave boje; prošaran točkama - za crveno; točkasto - za zeleno.

Anatomske granice određuju se položajem očiju u orbiti, dubinom prednje očne komore i širinom zjenice.

Fiziološke granice vidnog polja ovise o stanju vidno-živčanog aparata oka i vidnih centara. Proučavanje središnjeg i perifernog dijela vidnog polja radi otkrivanja patologije u njemu vrlo je važno za okuliste, pedijatre, neuropatologe, terapeute, neurokirurge, psihijatre, vještaci sudske medicine itd.

Središnji dio vidnog polja i područja gubitka u njemu određuju se kampimetrijom, tj. ispitivanjem granica na posebnom uređaju - kampimetru (slika 38). Ovom metodom prvenstveno se utvrđuje tzv. fiziološki skotom (slijepa pjega, Bjerrumov skotom), koji odgovara projekciji na ravninu diska (bradavice) vidnog živca. Obično slijepa točka na ekranu ima oblik blago okomito izduženog ovala smještenog 15° od središta u temporalnom dijelu vidnog polja.

Njegove okomite dimenzije gledano s udaljenosti od 1 m u prosjeku su 10 cm, a horizontalno 8 cm; kod starije djece i odraslih ove su veličine 2-3 cm veće. Kampimetrijom se može otkriti gubitak vidnog polja nalik vrpci (u obliku polumjeseca), odnosno angioskotomi, koji su projekcija na ravninu vaskularnog snopa ili pojedinih žila. Veličina i oblik slijepe točke, kao i angioskotoma, mogu značajno varirati s različitim lokalnim i općim patologijama.

Riža. 38. Kampimetrija.

Gubici u središnjem dijelu vidnog polja mogu se uočiti s lezijama optičkih živčanih vlakana (slika 39). Posebno važnu ulogu imaju vlakna koja se protežu od mrlje retine do glave vidnog živca. Ako bilo koji patološki proces zahvaća makulopapilarni snop (područje točke fiksacije pogleda), kao i središnju zonu mrežnice, tada nastaje središnji skotom.

Slika 39. Simptomatologija promjena vidnog polja.
a — temporalna hemiaopsija; b - središnji skotom; c, d — koncentrično suženje vidnog polja, izraženo u različitim stupnjevima.

Kovalevsky E.I.

Vidno polje je vrlo važan koncept u oftalmologiji, koji omogućuje procjenu razine vida i dijagnosticiranje mnogih bolesti. Pod vidnim poljem se podrazumijeva veličina okolnog prostora kada je pogled usmjeren striktno naprijed i fiksiran u jednoj točki. na trošak periferni vid osoba može vidjeti okolne objekte, ali mutnije. Ograničenje vidnog polja i gubitak pojedinih područja ukazuje na prisutnost patologije oka koja zahtijeva hitno liječenje.

Definicija simptoma

Ograničenje i gubitak vidnog polja osobu karakterizira na različite načine. U nekim slučajevima, pacijent doživljava okolni prostor kao kroz proziran veo. Razlog tome može biti odvajanje mrežnice ili oštećenje živčanih vlakana vidnog sustava.. Uz odvajanje mrežnice, oblik poznatih predmeta također je iskrivljen. I područje ispadanja može imati "plutajući" karakter.

Simptom sličan okolnoj maglovitoj magli može ukazivati ​​na nešto poput glaukoma. Pacijent također primjećuje dugin halo na rasvjetnim elementima. Općenito, zamućenje vidne zone u obliku vela može ukazivati ​​na niz bolesti, a samo oftalmolog, nakon što je proveo odgovarajuće postupke, postavlja ispravnu dijagnozu i propisuje postupke liječenja.

Gubitak vidnih polja karakterizira nestanak elemenata slike u središtu ili na periferiji. U prvom slučaju, u središnjem dijelu vidljive zone, pacijent vidi tamno područje. Uz kršenje perifernog vida, slika se percipira kao kroz malu rupu. U središtu se sve vidi vrlo jasno i bez izobličenja, a periferna područja potpuno ispadaju iz vidnog polja.

Gubitak vidnih polja također može biti lokalni. U tom slučaju se u vidnom polju formiraju male površine u kojima nema slike. U oftalmologiji se zovu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Događa se da je takva zona već dugo u oku, ali zbog svoje male veličine pacijent to jednostavno ne primjećuje. Tek na dogovoru s oftalmologom, nakon provođenja dijagnostičkih postupaka, pacijent saznaje da ima ozbiljnu bolest.

Često osoba ne primjećuje da mu se vidno polje smanjilo. U ovom slučaju, bolest nastavlja napredovati. Samo posjet oftalmologu utvrdit će prisutnost patologije i započeti liječenje na vrijeme.

Uzroci

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati gubitak vidnog polja. Mogu se odnositi ne samo na organe vida, već i biti posljedica ozbiljnih poremećaja u mozgu. Najčešći razlozi uznemirujući vidna polja:

Ako se neki dio slike promatra kao kroz prozirnu zavjesu, možemo govoriti o katarakti ili izrastanju konjunktive (). U početno stanje Glaukom utječe na centar vida i tek tada patologija utječe na periferna područja. S jakom patologijom optičkog živca, oko potpuno prestaje vidjeti. Ozljede oka, ovisno o težini, mogu dovesti kako do gubitka pojedinih područja u vidnom polju, tako i do ozbiljnog ograničenja perifernog vida.

S odvajanjem mrežnice, pacijent vidi poznate predmete u iskrivljenom obliku. Proporcije se često mijenjaju, a ravne su linije zakrivljene. Ponekad se pacijentu čini da gleda kroz sloj vode. U ovom slučaju cijela okolna panorama je zamjetno deformirana. Vrlo su opasni za organe vida visokotlačni i ateroskleroza. Ove bolesti mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u žilama oka. U tom slučaju neki dio mrežnice prestaje funkcionirati i pacijent vidi tamnu mrlju u vidnom polju ili promatra suženje vidljive zone.

Ovaj fenomen se javlja spontano i nestaje nakon nekog vremena, kako se ugrušak samouništava. Gubitak vidnih polja može biti sustavan. Mali krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mrežnicu i određeno vrijeme zahvaćeno područje prestaje slati signale u mozak. Tada se obnavlja opskrba krvlju, a pacijent ponovno počinje dobro vidjeti.

Čak i ako je gubitak vidnog polja bio kratkotrajne prirode i nije se ponovio, potrebno je posjetiti oftalmologa.

Moguće bolesti

Često su uzrok poremećaja vidnog polja bolesti koje nemaju izravni odnos na strukturu očne jabučice. To može biti teško oštećenje mozga ili živčanih vlakana. Gubitak polovice strukture vidnih polja može biti uzrokovan sljedećim bolestima:

Kod meningitisa pacijent ima jake glavobolje. Tu je i rožnica na pozadini višestrukog gubitka vidnih polja. Aneurizma karotidna arterija dovodi do ozbiljnog gubitka vida, što može rezultirati potpunom sljepoćom. Tumori mozga mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje vidnog polja. Adenoma hipofize karakterizira gubitak vidnog polja s temporalne strane, a crveni skotomi mogu se pojaviti u središnjem vidnom polju. Daljnjim razvojem ove bolesti pojavljuju se zone ispadanja na cijelom vidljivom spektru. Povreda opskrbe krvlju centra za vid koji se nalazi u mozgu uzrokuje koncentrično sužavanje vidljivih polja.

Redovne glavobolje, praćene oštećenjem vida, mogu biti posljedica teškog oštećenja mozga. Ako se ovi simptomi pojave, trebali biste puni pregled.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama i perimetriji. Prilikom posjeta oftalmologu potrebno je što točnije opisati sve negativne manifestacije koje dijagnostička oprema ne može otkriti. Ove manifestacije uključuju:

Svi ovi simptomi pomoći će liječniku da postavi točnu dijagnozu, a ako je potrebno, imenuje dodatne konzultacije s neuropatologom i neurokirurgom. Oftalmološki uređaj "Perimetar" koristi se za određivanje kršenja vidnih polja, gubitka pojedinih zona i točne lokalizacije područja. Uređaj ima nekoliko modifikacija, ali računalna perimetrija smatra se najtočnijom dijagnostičkom metodom. Budući da ljudsko oko ne reagira jednako na boje spektra, obično se za sve primarne boje provodi ispitivanje vidnog polja.

Dijagnostika gubitka vidnog polja je beskontaktna metoda koja ne traje više od 30 minuta. Tijekom ovog postupka nema utjecaja na oko.

Liječenje

Gubitak vidnih polja posljedica je bilo koje bolesti, pa otklanjanje ove patologije počinje liječenjem temeljnog uzroka. U pojedinačni slučajevi bolest se liječi lijekovima, ali u težim slučajevima potrebno je primijeniti kirurška intervencija. Dakle h Čest uzrok oštećenja vidnog polja je ablacija retine. U tom slučaju potrebna je operacija odn laserska koagulacija, s kojim se oljušteni dio laserom zavaruje na svoje mjesto.

S glaukomom, pacijentu se propisuju lijekovi za smanjenje tlaka unutar oka. U nekim slučajevima pacijentu se može samo pomoći kirurgija. Na živčane bolesti ili lezije mozga, dijagnostičke postupke i liječenje provode liječnici odgovarajuće specijalnosti. Ponekad se pacijentu možda treba obratiti onkologu.

Prilikom propisivanja operacije morate se strogo pridržavati svih uputa liječnika. To se posebno odnosi na postoperativno razdoblje.

Prevencija

Kao preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od očnih bolesti, moguće je preporučiti poštivanje režima rada i odmora. To se posebno odnosi na one koji stalno rade na računalu i rade u opasnim industrijama. Osobe s visokim krvnim tlakom i dijabetičari moraju stalno pratiti svoje negativne parametre.

Video

zaključke

Pojavu i razvoj očnih bolesti u velikoj mjeri izazivaju same žrtve. Mnogi ljudi misle da je posjet liječniku neophodan za one koji su bolesni, i zdrava osoba nije potrebno. Ovo je velika pogreška. Samo oftalmolog može odrediti bolest oka na ranoj fazi kada nema objektivnih simptoma koji se mogu osjetiti. Pravovremeni posjet očnom ordinaciji može vas spasiti od mnogih problema u budućnosti.

Također pročitajte o tome što je i.

Vidno polje - važan pokazatelj u oftalmologiji, procjena njegovog stanja omogućuje vam da identificirate stupanj razvoja određene bolesti. Pod ovim konceptom leži veličina okolnog prostora, kada je pogled strogo fiksiran prema naprijed. Uz pomoć perifernog pogleda, osoba također može razlikovati objekte, ali će imati mutne obrise. Gubitak vidnih polja signalizira razvoj ozbiljne patologije koja zahtijeva hitno liječenje.

Ovaj koncept skriva ono što osoba vidi u određenom trenutku kada gleda naprijed. U tom slučaju glava ostaje nepomična, a pogled je usmjeren samo na jedan objekt u ravnini. Ako govorite jednostavnim riječima, tada se vid može podijeliti u dvije uvjetne skupine: središnji i periferni.

Prvi je odgovoran za ono na što se osoba smisleno ili na razini instinkta fokusira. Ističe središnje objekte iz svemira, pomažući pri fokusiranju u slučaju opasnosti ili u drugim nestandardnim situacijama. Primjer središnjeg vida: osoba pokušava pronaći šalicu čaja na stolu ispred sebe.

Periferni pogled uključuje sve što ne spada u glavnu zonu, ali je istovremeno dostupno očima. Kad bi se svi podaci iz mrežnice čitali i slali u mozak na obradu istom brzinom, nikada se ne bismo mogli usredotočiti ni na jedan objekt.

Periferni vid prenosi informacije nejasno, za razliku od središnjeg. Zahvaljujući tome, osoba se može baviti svojim poslom i istovremeno kontrolirati događaje koji se događaju oko njega. Primjer bočnog pogleda: pješak prelazi cestu i vidi automobil koji dolazi iza ugla.

U početku svi ljudi imaju isto vidno polje, prisutnost odstupanja je znak oftalmološke bolesti.

Uzroci

Razvoj anomalija uzrokovan je brojnim čimbenicima, a mogu utjecati ne samo na oči, već i na određene dijelove mozga. Koncentrično sužavanje vidnih polja najčešće je uzrokovano:

• Katarakta;
• Glaukom;
• Oštećenje oka;
• Odvajanje mrežnice;
• Bolesti povezane s neurološkim sustavom;
• Visoki krvni tlak;
• Dijabetes;
• Ateroskleroza;
• Problemi s vidnim živcem.

Ako je dio rezultirajuće slike zamagljen, možemo govoriti o razvoju katarakte ili pterigija. Prvi stadij glaukoma zahvaća samo središnji vid, ali se postupno širi na periferiju. U uznapredovalim slučajevima, rizik od sljepoće je visok.

S odvojenom mrežnicom, pacijent vidi poznate predmete iskrivljeno, moguća je promjena proporcija ili zakrivljenost linija. najveća opasnost za zdravlje predstavlja visoki krvni tlak i ateroskleroze, jer mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka vaskularni sustav organ vida.

U tom slučaju dio mrežnice prestaje raditi, a u polju se pojavljuje tamna mrlja. Nakon toga, tromb je uništen. Obično, sličan fenomen postati redoviti u budućnosti. Mali krvni ugrušci začepljuju žile, zbog čega je poremećena opskrba krvlju mrežnice, a oštećeno područje ne šalje signale u mozak.

Moguće bolesti

Čak i ako je gubitak vidnog polja bio privremen, potrebno je posjetiti oftalmologa i podvrgnuti se potpunom pregledu. Ukoliko sličan simptomčesto postaje preteča ozbiljne bolesti. Ne uvijek uzrok razvoja patologije leži u problemima s vizualnim aparatom, odstupanje može uzrokovati oštećenje mozga ili živčanih završetaka.

Najčešći uzroci gubitka vidnog polja su:

• Apsces moždane ovojnice;
• Neoplazma u glavnom organu središnjeg živčanog sustava;
• karotidna aneurizma;
• Upalni procesi u mozgu;
• Formiranje benignog tumora.

Fokalni defekti (skotomi)

Karakterizira ga oštećenje određenih područja mrežnice. Istodobno, sam pacijent možda ne osjeća razvoj patologije, može se otkriti samo uz pomoć specijalizirane opreme. U ovom slučaju, anomalija se naziva negativnim skotomom.

Ako se pojavi slika tamne mrlje koji ometaju normalan vid i izazivaju nelagodu je pozitivan skotom. Može biti bilo kojeg oblika. Ovisno o položaju ograničenog područja gledanja, točke se dijele na središnje, periferne, sektorske.

Ako je vidljivost potpuno odsutna na mjestu nastanka skotoma, naziva se apsolutnom. Mjesta koja propušta svjetlost, ali negativno utječe na vidnu oštrinu, naziva se relativnom. Postoji rijedak oblik anomalije - boja. U ovom slučaju, pacijent ne razlikuje neke nijanse unutar vizualne zone.

Postoje i fiziološki skotomi, koji su "slijepa točka" ovalnog oblika. Nalazi se u temporalnom režnju. Takve formacije imaju određenu veličinu i mjesto, ako se njihove dimenzije mijenjaju, to znači da je rad organa vida poremećen. Katarakta ili glaukom mogu dovesti do rasta mrlja.

Za otkrivanje stoke koriste se automatski perimetri i testeri. Anketa traje nekoliko minuta.

Promjena granica vidnog polja

Može biti globalno (koncentrično sužavanje) ili lokalno. U pojedinim područjima dolazi do korekcije pregleda, dok granice polja ostaju nepromijenjene.

Konstrikcija koncentrična

Takva anomalija obično je uzrokovana poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, poput histerije, neuroze. U ovom slučaju, odstupanje je funkcionalno. Ako je bolest izazvana lezijama vidnog aparata (glaukom, neuritis, itd.), Tada okulisti nazivaju sužavanje organskim.

Kako bi odredili vrstu patologije, liječnici koriste tehniku ​​u kojoj su uključeni predmeti. različite veličine nalazi na određenoj udaljenosti. Uz funkcionalno odstupanje, dimenzije objekta i udaljenost do njega ne utječu na rezultat ispitivanja.

Za dijagnosticiranje bolesti, oftalmolozi često koriste Dondersovu metodu. Pacijent i liječnik stoje jedan nasuprot drugome na udaljenosti od jednog metra i pokrivaju lijevo/desno oko. Istodobno, oftalmolog pomiče mali predmet u krug. Ako pacijent nema oštećenja, oboje će vidjeti predmet u isto vrijeme.

hemianopija

Pod ovom bolešću skriven je gubitak ½ vidnih polja. Može biti jednostrano ili obostrano. S razvojem hemianopije, osoba vidi samo polovicu slike, dok se između dva dijela nalazi središnja linija koja ide odozgo prema dolje. Takva patologija signalizira razvoj problema sa središnjim živčanim sustavom.

Uzroci hemianopsije

Bolest može biti urođena ili stečena. Najčešće gubitak polja izazivaju:

• Oštećenje cerebralnih žila zbog moždanog udara ili koronarna bolest srca;
• Oštećenje glavnog organa središnjeg živčanog sustava;
• Neoplazme u mozgu mogu biti benigne ili maligne;
• Poremećaji cirkulacije;
• Migrena;
• Epilepsija;
• Histerija.

istoimeni

Pacijent vidi samo lijevu ili desnu stranu vizualne slike. Uzrok razvoja bolesti leži u porazu optičkog trakta ili okcipitalnog dijela mozga. Ovisno o stupnju gubitka vidnih polja, homonimna hemianopsija se dijeli na:

• Pun. Nestaje lijevo ili desni dio Slike;
• Djelomična. Dolazi do gubitka užeg presjeka;
• Kvadrant. Vidno polje nestaje odozgo ili odozdo;
• Skotomi. Zamračeno područje je okruglog ili ovalnog oblika. Kod apsolutnih skotoma vid se gubi za 100%, kod relativnih skotoma - djelomično.

Heteronim

Anomalija je popraćena gubitkom polja u temporalnom ili nazalnom dijelu. Granica između vidljivog i nevidljivog područja ide vodoravno. Klasifikacija patologije slična je homonimnoj hemianopsiji.

Bitemporal

Najčešće se u praksi događa takvo odstupanje. Gubitak polja se promatra sinkrono u vremenskoj regiji. Aneurizma aorte može uzrokovati anomaliju.

Binasal

Popraćeno gubitkom vidne sposobnosti u nosnom dijelu. Patologija se razvija iznimno rijetko, može je izazvati tumor na mozgu.

Oštećenje organa vida kod ljudi ne daje uvijek jasno klinička slika koja je vidljiva pacijentu. Neke vrste patološke promjene može se dijagnosticirati samo pomoću posebnih tekstova

Budući da se sužavanje i gubitak vidnog polja najčešće događa postupno, osoba se prilagođava činjenici da mu se pogled počinje smanjivati ​​uz pomoć bočnog pogleda. Kako bi nadoknadio ovaj nedostatak, pacijent može okrenuti glavu i gotovo ništa ne osjeća negativni simptomi. Međutim, ovo stanje može biti znak drugih degenerativnih procesa i bolesti struktura mozga, središnjeg živčanog sustava. Stoga, čim se pojave prvi znakovi patologije gubitka dijelova ili segmenata vidnog polja, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Postoji funkcionalna podjela:

1. lokalno ili koncentrično suženje oko cijelog perimetra vidljivosti;
2. formiranje stoke – ograničena područja koja nestaju iz vida.

Obje vrste se također dijele prema stupnju ozbiljnosti, ograničenosti i postojanosti njihove prisutnosti.

Koncentrična patologija

S koncentričnim sužavanjem razlikuje se nekoliko stupnjeva oštećenja. U početnoj fazi može se uočiti samo neznatno ograničenje područja vidljivosti. S razvojem koncentrične patologije, vidno polje može se suziti na veličinu točke fiksacije. Oni. osoba može vidjeti samo ono u što trenutno gleda. To je kao da gledate kroz cijev papira.

Razlozi za ovu promjenu uključuju:

• prekomjerna pigmentacija tkiva retine;
• upala vidnog živca;
• atrofične promjene u strukturama živčanih vlakana vidnog aparata;
• koreotski retinini s perifernom lokalizacijom;
• progresivni oblici glaukoma.

Kod nekih pacijenata ovaj učinak vizualna percepcija može biti povezana s povećana razina ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava. Može biti histerično ili stresne situacije koje izazivaju razvoj neurastenije ili neuroze.

U početnoj dijagnozi važno je da liječnik razlikuje funkcionalno oštećenje od patologije uzrokovane organskim promjenama. Glavna razlika je u tome što se u studiji koriste različite veličine predmeta koje pacijent razmatra, a oni ne utječu na rezultat funkcionalnog poremećaja.

Jednosmjerni i dvosmjerni lokalitet

U dijagnostici nedostataka vizualne percepcije prilično je čest lokalni gubitak vidnog polja. Mogu biti dvostrane ili jednostrane. Prva vrsta je mnogo češća i naziva se hemianopija. Neheteronimne i homonimne podklase se dijele. Njihov glavni uzrok je oštećenje živčanih vlakana u području optičke hijazme. Simptomi jednostrane i obostrane lokalizacije su blagi i nisu uočljivi za oboljelu osobu.

Homonimna hemianopsija

Ovo stanje karakterizira djelomični sinkroni gubitak vida u temporalnoj regiji jednog oka i u predjelu nosnog mosta na drugom oku. To se događa zbog retroharizmalnog suženja vizualnog puta. Patološki proces homonimna hemianopsija lokalizirana je simetrično na ispušteno područje vida.

Vrste ovog kršenja:

• djelomična i potpuna hemianopija;
• pola;
• kvadrant;
• kortikalni;
• hemianopsički simetrični skotom.

Uzroci ove patologije mogu biti tumorski procesi ili hematomi nakon moždanog udara i krvarenja. Također postoje edemi na pozadini upalnih procesa. Svi ti čimbenici vrše pritisak na put vidnog živca i dovode do njegove djelomične degradacije.

Heteronimna hemianopsija

Ova dijagnoza se postavlja ako pacijent ima simetričan gubitak polja u bočnim ili unutarnjim ravninama istovremeno na oba oka. Patologija je podijeljena u nekoliko vrsta:

1. bitemporalno - vremenske zone gledanja ispadaju (razvija se s rastom tumora u zoni hipofize);
2. binazalno - pacijent ne vidi područje oko nosa (može biti posljedica skleroze živčanog vlakna ili aneurizme mozga).

Oba stanja heteronimne hemianopsije zahtijevaju neposrednu dijagnozu stanja moždanih struktura. Postoji hitna potreba za kompjuterizirana tomografija kako bi se isključili tumorski procesi.

Što su skotomi?

Skotom u praksi oftalmologa je prisutnost vizualnog defekta kod pacijenta koji ne može vidjeti predmete koji se nalaze u određenim segmentima vidnog polja. Ovisno o percepciji bolesne osobe, skotom može biti pozitivan (osoba prepoznaje nedostatak) ili negativan (žrtva ne vidi nikakve probleme u svojoj vizualnoj percepciji).

Područja ispadanja mogu imati obrise krugova ili ovala, postoje lučni i pogrešno definirani sektori. Također postoji podjela na potpuni gubitak ili djelomično zamućenje kontura.

Ova patologija se također naziva "slijepa točka". Zapravo, osoba ne može vidjeti ništa na tom području što mu nije vidljivo zbog postojeće patologije.

Uzroci stoke mogu biti hipertonična bolest, ateroskleroza cerebralnih žila, kongestija u predjelu glave vidnog živca, razvoj glaukoma.

Dijagnoza ovih patologija iznimno je teška i zahtijeva dug rad individualno sa svakim pacijentom. U velikim oftalmološkim klinikama postoji automatizirana oprema koja vam omogućuje otkrivanje suženja vidnog polja u svim njegovim manifestacijama unutar 5-10 minuta.