Anoreksija: uzroci i simptomi. Ostali simptomi anoreksije nervoze

Anoreksija (anoreksija - an - prefiks poricanja, orexis - apetit) u modernom društvu postala je prilično raširena umjetno među mladim djevojkama i ženama. U potrazi za ljepotom i željom da izgledaju mršavije, žene pribjegavaju iscrpljujućem postu, niskokaloričnim dijetama, umjetno izazivaju povraćanje i pribjegavaju čestim ispiranjem želuca.

Činjenice o bolesti:

UZROCI ANOREKSIJE

Bolest anoreksije uglavnom se javlja u pozadini psihičkog poremećaja kada se pokušava postići tzv. savršena figura“, dok osoba ne ostavlja osjećaj da je masa njegova tijela prevelika za bilo kakve vrijednosti.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• opijenost tijela.
• Dijabetes.
• Anemija.
• Alkoholizam i ovisnost o drogama.
• tireotoksikoza.
• Hormonski poremećaji.
• Imunološki poremećaji.
• depresivna stanja.
• Poremećaji u radu endokrinog sustava.
• Kronična disfunkcija bubrega.
• Bolesti probavnog trakta.
• Tumori s malignim tijekom.
• Dugotrajna hipertermija.
• Upalni procesi u ustima i lezije zuba.
• Oštećenje tijela helmintima.
• Predoziranje lijekovima (lijekovi s visokim sadržajem kofeina, sedativi, antidepresivi, sredstva za smirenje).

Među rijetkim, ali značajnim čimbenicima, dodatno se izdvaja nasljedna predispozicija. Rani početak menstruacije kod djevojaka i nepravilno odabran dijetalna hrana tijekom tog razdoblja također može izazvati napredovanje ove bolesti.

Psihoemocionalni stres na pozadini izrazito niskog samopoštovanja često dovodi do činjenice da osoba počinje izazivati ​​pojavu ove bolesti svojim svjesnim i nesvjesnim postupcima.

KLASIFIKACIJA BOLESTI

Borba protiv anoreksije pomogla je identificirati sljedeće oblike bolesti.

po vrsti:

• Primarna - bolest se otkriva u adolescenata u pozadini hormonalnih poremećaja, malignih novotvorina i neuroloških patologija.
• Mentalno - bolest se manifestira u pozadini složenih psihijatrijskih poremećaja.
• Bolno mentalno- osjećaju pacijenti teška slabost kada je svjestan osjećaja gladi u budnom stanju; tijekom spavanja mogu osjetiti takozvani "vučji apetit".
• Lijek - koji proizlazi iz uporabe lijekova tijekom liječenja bolesti širok raspon, često postoji namjerna uporaba terapijskih sredstava koja blokiraju osjećaj gladi.
• Nervozna - u ovom trenutku najčešća vrsta anoreksije; bolest se javlja u pozadini nezdrave želje za gubitkom težine. Ova se bolest razvija u nekoliko faza:
  • početni- teče u razdoblju od 2 do 4 godine, karakterizira ga opsesivna potraga za nedostacima u vlastitom tijelu;
  • anorektična- ovu fazu karakterizira gubitak težine, koji može biti oko 50%;
  • kahektički- karakterizira oštar gubitak težine, nedostatak potkožnog masnog tkiva, menstrualne nepravilnosti, distrofične promjene;
  • faza redukcije- faza oporavka, u ovoj fazi pacijent se može potpuno oporaviti od anoreksije i ući u stanje duboke depresije u pozadini dobivanja tjelesne težine.

SIMPTOMI

Kod anoreksije osoba brzo gubi oko 15% početne tjelesne težine, a jedan od glavnih simptoma bolesti je potpuni nedostatak apetita.

Osoba u ovom stanju stalno osjeća jaku slabost i umori se bez razloga, kod žena je menstrualni ciklus značajno poremećen, dok muškarci mogu patiti od spolne disfunkcije.

Ostali simptomi anoreksije:

• nesanica;
• opsesivna želja za gubitkom težine;
• pretjerana briga o svojoj tjelesnoj težini;
• problemi u definiranju osjećaja (pacijenti ne mogu razlikovati glad od tuge);
• povremene fluktuacije tjelesne težine (od 3 kilograma mjesečno);
• nerazumna odbojnost prema prethodno omiljenoj hrani;
• nezdrava želja za laksativima;
• bolni grčevi mišića;
• atrofija mišića;
• vrlo uzak masni sloj ispod kože;
• povećana krhkost noktiju;
• suhoća i lomljiva kosa.

Kada sretnemo ljude upalih očiju i bistro plavetnilo ispod njih, čiji je trbuh snažno uvučen i rebra vire, možemo sa sigurnošću reći da boluju od ove bolesti.

Bolest se može pogoršati gubitkom zuba i niskim krvnim tlakom. Bolesnike karakteriziraju nagle promjene raspoloženja i česte nesvjestice s gubitkom svijesti.

Anoreksija nervoza ima niz dodatnih simptoma koji su samo za nju.

Simptomi anoreksije nervoze:

• stalna zimica zbog slabe cirkulacije u tijelu;
• tjelesna temperatura ispod 36,6 stupnjeva;
• atipičan rast vellus dlaka po tijelu;
• stalna žudnja za povećanom tjelesnom aktivnošću;
• jaka razdražljivost kada je nemoguće postići zadatke;
• pri odabiru odjeće prednost se daje pretjerano prostranim, prevelikim vrećastim stvarima.

Pacijenti često pokazuju neugasivu agresivnost u obrani svojih uvjerenja o vlastitoj težini, što se na kraju razvija u agorafobiju. Taj proces na kraju dovodi do osjećaja gubitka kontrole nad tijekom vlastitog života.

DIJAGNOSTIKA

Unatoč činjenici da se takva bolest kao što je anoreksija u suvremenom društvu percipira kao prihvatljivo i prihvatljivo stanje tijela, ne smijemo zaboraviti da je to još uvijek bolest koja zahtijeva pažljivu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Glavna metoda za dijagnosticiranje anoreksije je mjerenje indeksa tjelesne mase. Ovaj postupak uključuje pronalaženje omjera tjelesne težine i visine na kvadrat. Normalne vrijednosti BMI su između 18,5 i 25. Sve manje od 16 ukazuje na anoreksiju.

Ostale dijagnostičke metode:

• Klinička analiza urina i krvi.
• Određivanje razine hormona.
• Radiografija.
• Gastroskopija.
• Ezofagomanometrija.
• Elektrokardiogram.

Dijagnoza bolesnika s anoreksijom uključuje obvezni pregled psihoterapeuta.

LIJEČENJE

Bolesnici s anoreksijom podvrgavaju se složenom liječenju, koje je usmjereno na obnavljanje somatskog stanja i postupni skup normalna tjelesna težina.

Liječenje anoreksije počinje konzultacijama s psihoterapeutom, koji mora natjerati pacijenta da povjeruje u opasnost ove bolesti i prisiliti ga da započne s liječenjem. Medicinska terapija provodi u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Tijek medicinske terapije:

• Trajna psihološka pomoć.
• Vratite se normalnoj prehrani.
• Rad na skupu zdrave tjelesne težine.
• Zaključak iz depresija.
• Psihoterapija s članovima obitelji.
• Stalna njega.
• Podrška pacijenata.

Liječenje:

• Antidepresivi.
• Multivitaminski kompleksi.
• Antipsihotici.
• Antipsihotici.
• Atipični neuroleptici.
• Hormonske tvari.

Pri liječenju treba uzeti u obzir činjenicu da je anoreksija bolest kod koje se liječenje lijekovima preporučuje u vrlo ograničenim dozama. To je zbog činjenice da izlaz iz tijela kemijske tvari može biti komplicirano zbog jakog slabljenja tijela i njegove nesposobnosti da se samostalno nosi s takvim zadacima.

Terapeutska prehrana počinje unosom niskokalorične hrane u ograničenim dozama s postupnim povećanjem. U teškim slučajevima anoreksije dopuštena je intravenska primjena hranjivih tvari u tijelo.

OPASNE KOMPLIKACIJE

Glavne komplikacije do kojih ova bolest dovodi:

• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• jaka oteklina ekstremiteta zbog nedostatka proteina u tijelu;
• kvarovi probavni sustav;
• povećana krhkost kostiju, česti prijelomi;
• smanjenje mase mozga, nepovratni poremećaji u njegovom radu;
• teška dugotrajna depresija, "gubljenje sebe", predsuicidalno raspoloženje;
• poremećen rad endokrinog sustava;
• gubitak reproduktivne funkcije;
• hipovitaminoza.

Anoreksija je uzrok većine samoubojstava među adolescentima.

Zabilježeni su slučajevi kada su oni koji su se oporavili od anoreksije počeli obilno jesti, što je na kraju dovelo do razvoja druge bolesti – bulimije.

PREVENCIJA ANOREKSIJE

S obzirom da je tijekom anoreksije tijelo podvrgnuto iznimno velikim opterećenjima, a proces liječenja ne završava u svim slučajevima oporavkom, osobama sklonim bolestima savjetuje se pridržavanje niza preventivnih mjera kako bi se izbjegle ozbiljne manifestacije ove bolesti.

Preventivne mjere:

• redovite konzultacije s psihoterapeutom;
• uravnotežena hrana, visoka kultura prehrane;
• izbjegavanje teškog stresa;
• svaku dijetu treba uskladiti s nutricionistom;
• umjerena konzumacija alkohola, potpuni prestanak pušenja i uporabe droga.

PROGNOZA OPORAVKA

S obzirom na činjenicu da se iza bolesti krije opasan poremećaj psihe, prognoza za oporavak nije sasvim povoljna. Vrlo često pacijenti doživljavaju relapse bolesti, što može dovesti do smrti. Pacijenti moraju biti svjesni što je anoreksija, koja je točno opasnost od nje, kako bi se uspješno borili protiv bolesti.

Uz povoljnu psihološku atmosferu koju stvaraju voljeni, šanse za potpuni oporavak i odsutnost recidiva u budućnosti su vrlo visoke.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

2 Danas je pretjerana mršavost još uvijek u modi, pa mnoge djevojke ulažu mnogo truda kako bi svoje ukusne oblike pretvorile u hrpu kostiju. Iako je vrijedno napomenuti da se moda na Zapadu već udaljava od standarda 90-60-90. U ovom kratkom članku ćemo govoriti o djevojkama koje sanjaju da izgledaju kao list papira, i po težini i po debljini, takve se osobe zovu anoreksičanšto znači da ćete pročitati malo u nastavku.
No, prije nego što nastavim, dopustite mi da vam preporučim još nekoliko popularnih publikacija na temu djevojaka i žena. Na primjer, kako razumjeti riječ Pikhva, što znači Vagina, koji se zove Kulyoma, što je PMS itd.
Pa idemo dalje što znači anoreksičan? Ovaj izraz je posuđen iz grčkog jezika "anoreksija", a preveden je kao "bez želje za jelom". U Rusiji se djevojke sa sličnim tenom dugo zovu Sikilds.

anoreksičan- ovo je uvreda, pa zovu vrlo mršave djevojke, iako su i same ponosne na takav nadimak

Kako odrediti je li djevojka stvarno bolesna anoreksija? Jedna od prvih točaka na koje biste trebali obratiti pažnju je pretjerano oduševljenje mlade osobe za sve vrste dijeta, unatoč činjenici da je njezina težina već mala. I što žena više gubi na težini, to više brine o svojoj težini koju navodno nalazi u sebi. Ono što je iznenađujuće je da čak i s uznapredovalom anoreksijom, pacijent nastavlja tvrditi da je apsolutno zdrava. Neke pojedinačne ženke ponekad se dovedu u takvo stanje da ih samo hospitalizacija može spasiti. Nažalost, u ovim uznapredovalim slučajevima nutricionisti više ne mogu ništa, ovdje se trebate obratiti ili psiholozima ili psihijatrima.

Postoje grupe na društvenim mrežama u kojima se naširoko promovira anoreksija, tamo djevojke zabrinute za svoje kilograme dijele načine kako još više smršaviti. Ove su bebe, u pravom smislu riječi, čak formirale svoj poseban žargon, koji ćemo dati u nastavku.

Rječnik Anoreksičan

kcal- kilokalorije, odnosno sadržaj kalorija u proizvodu.

300, 500 - ove brojke u dijetama pokazuju broj kalorija.

PP- skraćenica "Pravilna prehrana".

ABC- skraćenica od "Ana Boot Camp", ovo je naziv vrlo moćne dijete koja je prikladna za najnaprednije slučajeve, odnosno za one koji "nisu prijatelji s glavom".

ZhP- skraćenica "Hard Drinking".

Razmjena je žargon za izraz "metabolizam".

Plato- tako anoreksičari nazivaju situaciju kada se težina dugo ne mijenja, ni u jednom ni u drugom smjeru, iako ste na dijeti.

KP- skraćenica "Compulsive Overeating" (ovo je nekontrolirana konzumacija veliki broj hrana).

debljanježargon za dodavanje težine na vagi.

visak- žargon, što znači smanjenje težine na vagi.

Leptir je opsesivna želja za povezivanjem s moljcima, budući da su ti insekti tako bestežinski i lagani. Među anoreksičarima ovaj se nadimak doživljava kao kompliment.

Leptir - isto što i "moljac", kompliment je u ano krugu.

rem- skraćenica za riječ "Remantadine" (lijek za prehladu), s dugotrajnom upotrebom doprinosi razvoju anoreksije.

GRIPA- skraćenica od lijeka Fluoxetine, je antidepresiv koji suzbija apetit, te kao rezultat toga uzrokuje anoreksiju.

ECA- tako anoreksičari zovu cijelu seriju lijekovi, "Ephedrine Caffeine Aspirin" (koriste se u fitnessu i bodybuildingu za opuštanje mišića i gubitak težine).

Bisak- skraćenica za Bisacodyl (jaki laksativ).

Bronhusa- skraćenica za riječ Bronholitin, je sirup protiv kašlja u kojem je prisutan efedrin, a on je, pak, sastavni dio ECA.

sušilo za kosu- skraćenica za riječ Amfetamin (je narkotička tvar i psihostimulans).

Plavi ili plavi konac na zapešću- ovaj simbol pokazuje da osoba ima bulimiju (to su periodične ili česte fluktuacije težine, s razdobljima nekontroliranih napadaja prejedanja i sljedećim oblicima čišćenja).

Crveni konac na lijevom zglobu - djevojka je postala anoreksična.

Crveni konac na desnom zapešću- djevojka želi postati anoreksična.

ljubičasta konac na zapešću- je simbol anoreksične zajednice, ili oznaka da ste PA-schnitsa.

Mia je skraćenica od bulimije.

Ana je skraćenica od anoreksije.

MF- označava "Malozhranie", to jest, djevojka se ograničava u primanju kalorija.

Proana- redukcija se može dešifrirati kao "profesionalna anoreksična", odnosno ona koja prati svoju težinu i figuru, te pokušava postići potpuno savršenstvo, kako ona to shvaća.

kalorijažargon za dijetu koja se temelji na brojanju kalorija.

SG- skraćenica znači "suha glad".

OV- skraćenica za izraz "Mehanizam tvari".

MCC- skraćenica koja je skraćenica za "Mikrokristalna celuloza" (tvar koja pomaže u čišćenju tijela i učinkovitom mršavljenju).

Čitanje- tako se zove unaprijed planirana stanka u prehrani, u kojoj obično konzumiraju isključivo zdravu hranu. Ponekad nužna mjera, kada nastane "Plato", kada se oznaka težine dugo drži na jednom mjestu.

KD- prilično uobičajena kratica za "Kritički dani".

Želim visak- ovo je dobronamjerna želja u ano krugovima, osoba vam želi velike odvojke, odnosno smanjenje težine na vagi (ispričavam se na tautologiji).

Prije nego što prijeđemo na razmatranje obilježja anoreksije, zadržimo se na tome što je to indicirano stanje, do čega može dovesti, odnosno proteinsko-energetska pothranjenost (skraćeno PEN).

PEU se definira kao nutritivno stanje koje proizlazi iz energetske neravnoteže, kao i neravnoteže proteina i drugih vrsta hranjivih tvari, što zauzvrat dovodi do neželjenog učinka na funkcije i tkiva, kao i sličnih kliničkih ishoda. U slučaju anoreksije, PEU se javlja u pozadini neadekvatnog unosa hrane (iako uz to i tjelesna stanja kao što su groznica, liječenje lijekovima, disfagija, proljev, kemoterapija, zatajenje srca, terapija radijacijom i drugi utjecaji na njega koji dovode do PEI).

Simptomi proteinsko-energetske pothranjenosti manifestiraju se na više načina. U međuvremenu, upravo na njegovoj pozadini dolazi do gubitka težine kod odraslih (ne previše uočljivo kod pretilosti ili opće otekline), a kod djece nema promjena u smislu povećanja i rasta.

Zadržimo se na generaliziranom razmatranju simptoma bolesti koja nas u početku zanima. Zapravo, s anoreksijom (tj. u nedostatku apetita) pacijenti gube na težini, a sama ova bolest može biti pratilac druge vrste bolesti (onkološke, somatske, mentalne, neurotične bolesti). Nedostatak apetita je uporan, popraćen mučninom, u nekim slučajevima dolazi do povraćanja kao posljedica pokušaja jela. Osim toga, postoji povećana sitost, u kojoj je osjećaj punoće u želucu, čak i uz malu količinu pojedenog.

Navedeni simptomi mogu djelovati i kao jedine manifestacije anoreksije, ili biti vodeće manifestacije opće stanje pacijent, ili biti popraćen mnogim drugim pritužbama. Dijagnoza u ovom slučaju izravno ovisi o tome koji su simptomi anoreksije popraćeni.

Anoreksija se može pojaviti u brojnim stanjima, izdvajamo neka od njih:

• maligne neoplazme sa drugačiji karakter manifestacije i vlastite razne značajke lokalizacija;
• bolesti endokrinog sustava (hipopituitarizam, tireotoksikoza, dijabetes melitus, Addisonova bolest itd.);
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• helmintioza;
• depresija;
• intoksikacija.

Zanimljivo je da se sama definicija "anoreksije" koristi ne samo u označavanju simptoma koji ona predstavlja ( smanjen apetit), ali i u definiciji bolesti, a to je posebno "anoreksija nervoza".

Anoreksija određuje prilično visoku stopu smrtnosti pacijenata. Konkretno, na temelju nekih podataka moguće je odrediti njegovu stopu od 20% za sve bolesnike s anoreksijom. Zanimljivo je da je u otprilike polovici naznačenog postotka slučajeva smrtnost određena samoubojstvom pacijenata. Ako uzmemo u obzir prirodnu smrtnost u pozadini ove bolesti, onda se ona javlja zbog zatajenja srca, koje se, zauzvrat, razvija zbog opće iscrpljenosti koju postiže tijelo bolesne osobe.

U oko 15% slučajeva žene, ponesene mršavljenjem i dijetama, dođu do stanja u kojem razvijaju opsesivno stanje u kombinaciji s anoreksijom. U većini slučajeva anoreksija se dijagnosticira kod adolescenata, kao i kod mladih djevojaka. Poput žrtava ovisnosti o drogama i alkoholizma, anoreksičari ne prepoznaju činjenicu da imaju bilo kakav prekršaj, niti percipiraju težinu same bolesti.

Anoreksija se može manifestirati u sljedećim varijantama:

• Primarna anoreksija . U ovom slučaju smatramo stanje nedostatka apetita kod djece zbog različitih razloga, kao i gubitak gladi zbog hormonske disfunkcije, maligni tumor ili neurološke patologije.
• Mentalna anoreksija (ili živčana kaheksija, anoreksija nervoza). U ovom slučaju, mentalna anoreksija se smatra stanjem s odbijanjem jela ili gubitkom gladi zbog potiskivanja apetita u pozadini psihijatrijskih bolesti (katatonična i depresivna stanja, prisutnost zabludnih ideja o mogućem trovanju itd.). ).
• Anoreksija mentalno morbidna . U tom slučaju bolesnici s anoreksijom imaju bolan osjećaj slabljenja i gubitka sposobnosti u budnom stanju osvijestiti osjećaj gladi. Posebnost ove vrste stanja leži u činjenici da su u nekim slučajevima suočeni s gotovo "vučjom" glađu u snu.
• anoreksija droga . U ovom slučaju se razmatraju stanja u kojima pacijenti gube osjećaj gladi, izazivajući taj gubitak bilo nesvjesno (prilikom liječenja određene vrste bolesti) ili namjerno. U potonjem slučaju, napori su usmjereni na postizanje cilja mršavljenja korištenjem odgovarajućih lijekova, pri čemu dolazi do gubitka gladi. Osim toga, u ovom slučaju, anoreksija djeluje kao nuspojava pri korištenju određenih stimulansa, antidepresiva.
• Anoreksija nervoza . U ovom slučaju podrazumijeva se slabljenje osjećaja gladi ili njegov potpuni gubitak, koji je nastao kao posljedica trajne želje za mršavljenjem (često takva želja ne nalazi odgovarajuće psihološko opravdanje) uz pretjerano ograničavanje pacijenata u odnosu na unos hrane. Ova vrsta anoreksije može izazvati niz ozbiljnih posljedica, među kojima se mogu razlikovati metabolički poremećaji, kaheksija i dr. Važno je napomenuti da razdoblje kaheksije karakterizira isključenje bolesnika iz vlastitog zastrašujućeg i odbojnog izgleda, u drugim slučajevima. slučajevima, postignuti rezultati kod njih izazivaju osjećaj zadovoljstva.

Stanja mentalne anoreksije i bolne mentalne anoreksije razmatrali smo dovoljno detaljno za opći opis ovih stanja (osobito se radi o njenom bolnom obliku; mentalnu anoreksiju karakterizira složena slika klinike, određena na temelju popratne psihijatrijska bolest). Stoga ćemo u nastavku razmotriti preostale oblike bolesti (odnosno, s izuzetkom navedenih oblika).

Primarna anoreksija: simptomi u djece, liječenje

Ova vrsta anoreksije je zapravo ozbiljan problem koji postoji u okvirima suvremene pedijatrije, a ovaj problem je uzrokovan činjenicom da se javlja prilično često i nije ga tako lako liječiti. loš apetit kod djeteta - takva pritužba često prati posjet liječniku i, vidite, ne gubi na važnosti. Znakovi (simptomi) anoreksije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: neka djeca plaču kada je potrebno sjesti za stol, odbijajući na taj način tu potrebu, druga počinju pravi bijes, ispljuvajući hranu. U drugim slučajevima djeca mogu jesti samo jedno jelo svaki dan, pa čak i njihov obrok prati jaka mučnina s povraćanjem.

Treba napomenuti da anoreksija u djece može biti ne samo primarna, već i sekundarna, u potonjem slučaju uzrokovana je popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih sustava i organa koji su relevantni za malog pacijenta. Sekundarna dječja anoreksija u vlastitim simptomima promatra se strogo individualno, ovisno o bolesti koja je prati, ali ćemo se usredotočiti na primarnu anoreksiju koja se javlja na pozadini poremećaja hranjenja u zdrave djece.

Kao glavne čimbenike čiji utjecaj dovodi do razvoja oblika anoreksije koje razmatramo izdvajaju se:

• Poremećaji u prehrani. Kao što naši čitatelji vjerojatno znaju, razvoj refleksa hrane, kao i njegova konsolidacija, osigurava se upravo režimom u kojem se, sukladno tome, promatraju određeni sati hranjenja.
• Omogućavanje djetetu da konzumira lako probavljive ugljikohidrate u intervalima između glavnog hranjenja. Ovi ugljikohidrati uključuju slatkiše, slatka soda, čokolada, slatki čaj itd. Zbog toga, pak, dolazi do smanjenja razdražljivosti iz centra za hranu.
• Hrana, monotona po svom sastavu, isti tip jelovnika u hranjenju. Na primjer, hranjenje isključivo mliječnim proizvodima ili masnom hranom, ili ugljikohidratima, itd.
• Prijenos bolesti određene etiologije od strane djeteta.
• Velike porcije za hranjenje.
• Pretjerano hranjenje djeteta.
• Nagla promjena klime.

Anoreksija nervoza u djece, kao jedan od oblika primarne anoreksije, zauzima posebno mjesto, uzrokovana je prisilnim hranjenjem. Tako je, primjerice, u mnogim obiteljima odbijanje djeteta da jede izjednačeno gotovo s dramom, zbog čega roditelji i članovi obitelji idu na razne trikove kako bi ga ipak prehranili. Oni su u pokretu različiti putevi, počevši od ometanja djeteta (što znači npr. ometanje glazbom, bajkama, igračkama itd.), a završavajući strogim mjerama, koje su, opet, osmišljene da osiguraju mir roditelja zbog činjenice da tijekom njihove provedbe dijete je i dalje jelo “po potrebi”.

Bilo koja od navedenih metoda (naravno, to su samo dvije izravno suprotne opcije, mogu se koristiti različite radnje koje dovode do istog rezultata koji se razmatra) dovodi do oštrog smanjenja ekscitabilnosti centra za hranu, a također osigurava razvoj negativan oblik refleksa u djeteta. Ovaj se refleks očituje ne samo u obliku negativne reakcije na potrebu za hranjenjem uz istodobno odgurivanje žlice i pojavu povraćanja, već i u obliku specifične reakcije, koja se, opet, sastoji u izgledu. povraćanja, ali nastaje čak i pri samom pogledu na hranu.

U uklanjanju djeteta iz stanja anoreksije potrebno je usredotočiti se na sljedeće korak-po-korak radnje (prije toga je važno utvrditi koja je pogreška koja je dovela do ovog stanja):

• Osiguravanje prehrane prema dobi, međutim, uz smanjenje porcija za faktor tri. Osim toga, dodatno se uvode namirnice koje potiču apetit (ova mjera je prihvatljiva ako se anoreksija eliminira kod djece od 1 godine): češnjak, soljeno povrće i dr. Ugljikohidrate i masti (slatkiši, slatkiši itd.) treba isključiti iz ishrana djeteta.
• S povratkom apetita, volumen porcija se može postupno povećavati, ostavljajući proteine ​​normalnim i isključujući polovicu masti iz norme utvrđene u skladu s dobi.
• Nadalje, osiguran je povratak na izvornu prehranu, masti u njoj također treba ograničiti.

Općim preporukama glede primarne anoreksije u djece dodajemo sljedeće. Dakle, do prve polovice dana potrebno je dati djecu proteinska hrana i masnu hranu, uključujući hranu s ugljikohidratima, uključujući mliječne proizvode, u prehrani u drugoj polovici dana. Postupno će biti moguć prijelaz na standardnu ​​prehranu.

Kod tjelesnog ili emocionalnog preopterećenja važno je obrok odgoditi za vrijeme nakon djetetova odmora. Ništa manje važan je trenutak kao što je koncentriranje na obrok, bez ikakvih ometanja. Uvođenje novih jela u standardnu ​​prehranu provodi se u malim obrocima, posebno treba obratiti pozornost na dizajn i prezentaciju.

Lijepa jela su važna, u usporedbi s volumenom posluživanja, jela bi trebala izgledati veće - to će omogućiti djetetu da "prevari" da nema puno hrane. Ako dijete odbija hranu - nemojte ga forsirati, pričekajte sljedeće razdoblje hranjenja. Nemojte tjerati dijete s anoreksijom da potpuno jede, gladne stanke u ovom slučaju imaju svoje prednosti. U situaciji kada je dijete bolesno, ni u kojem slučaju ga nemojte grditi, naprotiv, pokušajte ga odvratiti, čekajući sljedeće hranjenje. U njemu, ako je moguće, pokušajte ponuditi djetetu izbor između nekoliko opcija za jela, međutim, "zlatna sredina" nije ništa manje važna - također ne morate smanjiti unos hrane na restoranski obrok.

Zaključno, napominjemo da roditelji pogrešno tretiraju hiperaktivne igre svojim prekidom u jelu. Ovu vrstu zabave za dijete treba planirati u razdoblju nakon glavnih obroka.

Anoreksija nervoza: simptomi

Anoreksija nervoza, prije svega, česta je u adolescenata (djevojčica), koji gube oko 15-40% svoje tjelesne težine u odnosu na njezinu pozadinu, a, nažalost, slučajevi anoreksije nervoze u ovoj kategoriji pacijenata su sve češći. . Temelj razmatranog stanja je da je dijete nezadovoljno vlastitim izgledom, što je nadopunjeno aktivnom, ali, u pravilu, skrivenom željom za mršavljenjem. Kako bi se riješili viška, prema njihovom mišljenju, težine, adolescenti se oštro ograničavaju u prehrani, izazivaju povraćanje, koriste laksative i intenzivno vježbaju.

Otuda i želja za zauzimanjem stojećeg, a ne sjedećeg položaja, što, po njihovom mišljenju, osigurava veći utrošak energije. Percepcija vlastito tijelo iskrivljeno, postoji pravi užas povezan s mogućnošću pretilosti, prihvatljiv rezultat za sebe, pacijenti s anoreksijom vide samo malu težinu.

Kao rezultat toga, djeca gube na težini, a u mnogim slučajevima kada dosegnu kritičnu razinu, mnoga razvijaju negativan refleks hrane. Štoviše, ovaj refleks u mnogima dostiže takav oblik da čak i nakon što je tinejdžer uvjeren da treba hranu, pokušaji da to učini dovode do povraćanja. Sve to uzrokuje iscrpljenost, kao i lošu podnošljivost visokih/niskih temperatura, pojavu zimice, snižavanje krvnog tlaka. Postoje promjene u menstrualnom ciklusu (menstruacija nestaje), rast tijela prestaje. Bolesnici postaju agresivni, teško im je slobodno se orijentirati u okolnom prostoru.

Anoreksija nervoza se razvija u nekoliko faza.

• Početna (ili primarna) faza

Njegovo trajanje je oko 2-4 godine. Karakterističan sindrom za ovo razdoblje je sindrom dismorfomanije. Općenito, ovaj sindrom implicira da osoba ima bolno uvjerenje koje je zabluda ili precijenjeno u pogledu prisutnosti jednog ili drugog imaginarnog (pretjeranog ili precijenjenog) defekta. U slučaju koji razmatramo s anoreksijom, takav nedostatak je prekomjerna tjelesna težina, koja, kao što je jasno iz definicije sindroma, možda uopće nije takva. Takvo uvjerenje u vlastitu prekomjernu težinu u nekim se slučajevima kombinira s patološkom idejom o prisutnosti drugačije vrste nedostataka u izgledu (oblik ušiju, obraza, usana, nosa itd.).

Odlučujući čimbenik u formiranju sindroma koji se razmatra je da bolesna osoba ne odgovara "idealu" odabranom za sebe, što može biti bilo tko, od književnog junaka ili glumice do osobe iz njegovog užeg kruga. Bolesnik teži tom idealu svim svojim bićem, prema tome ga oponašajući u svemu, a prije svega u vanjskim značajkama. U ovom slučaju gubi se važnost mišljenja drugih o rezultatima koje je pacijent postigao, ali su kritike koje on percipira iz okoline (rodbina, prijatelji, učitelji itd.) izrazito akutne zbog pojačanog ranjivost i osjetljivost koja može samo “poticati” na postizanje cilja.

• anoreksični stadij

Početak ove faze prati aktivna želja usmjerena na ispravljanje izgleda, uvjetno se učinkovitost mršavljenja svodi na gubitak od 20-50% izvorne mase. Ovdje se bilježe i sekundarni somatoendokrini pomaci, promjene se javljaju u menstrualnom ciklusu (oligomenoreja ili amenoreja, tj. smanjenje menstruacije u djevojčica ili njezin potpuni prestanak).

Metode kojima se postižu rezultati mršavljenja mogu biti vrlo različite, pacijenti ih u pravilu u početku skrivaju. Ovdje se, kao što je već napomenuto, mnoge radnje izvode stojeći, osim toga, pacijenti mogu zategnuti struk pomoću uzica ili pojaseva („za usporavanje apsorpcije hrane“). Zbog pretjeranih napora u izvođenju određenih vježbi (npr. "bend-extension"), u kombinaciji s sve većim gubitkom težine, često dolazi do ozljeda kože (područje lopatica, križna kosti, područje struk, područje uz kralježnicu).

Tijekom prvih dana restrikcije hrane bolesnici možda nisu gladni, ali često je, naprotiv, izrazito izražena na rani stadiji, što otežava odbijanje hrane i morate tražiti druge načine za postizanje cilja (zapravo mršavljenje). Ove metode često uključuju korištenje laksativa (mnogo rjeđe - korištenje klistira). To, pak, uzrokuje slabost sfinktera, a nije isključena mogućnost prolapsa rektuma (ponekad prilično značajnog).

Jednako čest pratilac anoreksije nervoze u potrazi za gubitkom težine je umjetno izazvano povraćanje. Uglavnom se ova metoda koristi svjesno, iako nije isključen slučajan dolazak na takvu odluku. Dakle, u potonjem slučaju, slika može izgledati ovako: pacijent, koji se ne može suzdržati, jede previše hrane odjednom, kao rezultat toga, zbog prenatrpanosti želuca, postaje nemoguće zadržati hranu u njemu. Upravo zbog nastalog povraćanja pacijenti imaju predodžbu o optimalnosti ove metode oslobađanja iz hrane prije njezine apsorpcije.

U ranijim stadijima bolesti, povraćanje sa svojim karakterističnim vegetativnim manifestacijama uzrokuje niz neugodnih osjeta kod bolesnika, no nadalje, zbog učestalog izazivanja povraćanja, postupak je znatno pojednostavljen. Dakle, pacijenti mogu jednostavno izvesti pokret ekspektoransa za to (za to možete jednostavno nagnuti torzo), pritiskom na epigastričnu regiju. Kao rezultat toga, sve što je pojedeno baca se, dok nema vegetativnih manifestacija.

U početku pažljivo uspoređuju ono što jedu s količinom povraćanja, zatim se radi ispiranje želuca. Umjetno izazvano povraćanje neraskidivo je povezano s bulimijom. Bulimija podrazumijeva neodoljiv osjećaj gladi, u kojem praktički nema zasićenja. Pacijenti u ovom slučaju mogu apsorbirati ogromnu količinu hrane, a često može biti i nejestiva. Kad se pojede veliki iznos hrana u bolesnika javlja se euforija, pojavljuju se vegetativne reakcije.

Potom izazivaju povraćanje, nakon čega isperu želudac, a onda nastupa "blaženstvo", osjećaj neopisive lakoće u tijelu. Osim toga, pacijenti se osjećaju uvjereni da je njihovo tijelo potpuno oslobođeno onoga što su pojeli, o čemu svjedoči i voda za pranje svijetle nijanse, bez okusa karakterističnog za želučani sok.

I iako se postiže značajan gubitak težine, pacijenti praktički ne osjećaju fizičku slabost, štoviše, vrlo su aktivni i pokretni, njihov radni kapacitet ostaje normalan. Klinika manifestacija anoreksije u okviru ove faze često se svodi na sljedeće poremećaje: palpitacije (tahikardija), napadi astme, prekomjerno znojenje, vrtoglavica. Ovi simptomi se javljaju nakon jela (nakon nekoliko sati).

• kahektički stadij

U ovom razdoblju bolesti prevladavaju somatoendokrini poremećaji. Nakon pojave amenoreje (stanje, kako smo naveli, u kojem nema menstruacije), pacijentice još brže gube na težini. Potkožno masno tkivo unutar ove faze je potpuno odsutno, postoji povećanje distrofične promjene zahvaćajući kožu i mišiće, protiv kojih se također razvija miokardna distrofija. Nisu isključena hipotenzija, bradikardija, određeni gubitak elastičnosti kože, smanjenje temperature i razine šećera u krvi, osim toga, bilježe se i znakovi anemije. Nokti postaju lomljivi, zubi se uništavaju, kosa ispada.

Zbog dugotrajne pothranjenosti i prehrambenog ponašanja, jedan broj bolesnika suočen je s pogoršanjem kliničke slike gastritisa, enterokolitisa. Tjelesna aktivnost, koji se održava tijekom početnih faza, podliježe smanjenju. Umjesto toga, prevladavajuće države su astenični sindrom, a uz to - adinamija (slabost mišića i nagli pad snage) i povećana iscrpljenost.

Zbog totalnog gubitka kritično stanje bolesni i dalje odbijaju hranu. Čak i uz izniman stupanj iscrpljenosti, često nastavljaju tvrditi da imaju višak kilograma, a ponekad su, naprotiv, zadovoljni postignutim rezultatima. To jest, u svakom slučaju prevladava zabludni stav prema vlastitom izgledu, a osnova za to je, očito, stvarno kršenje percepcije o vlastitom tijelu.

Uz postupno povećanje kaheksije, pacijenti često ostaju u krevetu i postaju neaktivni. Krvni tlak je u granicama ekstremno niskih pokazatelja, javlja se zatvor. U pozadini poremećaja vode i elektrolita mogu se javiti bolni grčevi mišića, u nekim slučajevima dolazi do polineuritisa (brojna oštećenja živaca). Odsutnost medicinska pomoć u ovoj fazi može biti fatalan. Često se hospitalizacija potrebna u teškim slučajevima ovog stanja događa na prisilan način, jer pacijenti ne shvaćaju koliko je njihovo stanje postalo ozbiljno.

• faza redukcije

Kao dio faze povlačenja iz prethodnog stanja, vodeće mjesto u klinici stanja pacijenata zauzimaju kaheksija, astenični simptomi, fiksacija na novonastale patologije gastrointestinalnog trakta i strah od ozdravljenja. Lagano povećanje tjelesne težine popraćeno je aktualizacijom dismorfomanije, povećanjem depresivnog stanja i željom za ponovljenom shemom "korekcije" vlastitog izgleda.

Poboljšanje somatskog stanja dovodi do brzog nestanka slabosti s pojavom ekstremne pokretljivosti, unutar koje se javlja želja za izvođenjem složenih fizičkih vježbi. Ovdje pacijenti mogu početi uzimati laksative velike doze, a nakon pokušaja da ih se nahrani, pokušava se umjetno povraćati. Sukladno tome, iz tih razloga im je potreban pažljiv nadzor u bolničkom okruženju.

Dakle, sumirajmo koji se simptomi anoreksije javljaju kod pacijenata, dijeleći ih u određene skupine:

• Prehrambeno ponašanje
  • opsesivna želja da se riješite prekomjerne težine, bez obzira na stvarno stanje stvari (čak i uz postojeći nedostatak težine);
  • pojava opsesija izravno povezanih s hranom (brojenje potrošenih kalorija, fokusiranje na sve što se odnosi na mogućnost mršavljenja, sužavanje raspona interesa);
  • opsesivni strah od pojave prekomjerne težine, pretilost;
  • sustavno odbijanje hrane pod bilo kojim izgovorom;
  • izjednačavanje obroka s ritualom, uz istodobno temeljito žvakanje hrane; jela se sastoje od malih komada, posluženih u malim obrocima;
  • prisutnost psihološke nelagode povezane s završetkom obroka; izbjegavanje bilo kakvih aktivnosti u kojima postoji mogućnost gozbe.
• Bihevioralni odgovori različitog tipa:
  • pridržavanje povećane tjelesne aktivnosti, pojava iritacije kao posljedica nemogućnosti postizanja određenih rezultata u njima tijekom preopterećenja;
  • sklonost samoći, isključenje komunikacije;
  • fanatičan i rigidan tip mišljenja bez mogućnosti kompromisa, agresivnost u dokazivanju vlastite nevinosti;
  • izbor odjeće u korist široke odjeće, zbog čega možete sakriti "dodatnu težinu".
• Fiziološke manifestacije anoreksije:
  • česte vrtoglavice, slabost, sklonost nesvjestici;
  • značajan nedostatak težine u usporedbi s pokazateljima starosna norma(od 30% ili više);
  • pojava pahuljaste meke dlake na tijelu;
  • problemi s cirkulacijom, protiv kojih postoji stalna glad;
  • smanjena seksualna aktivnost, žene imaju menstrualne poremećaje, dostižući amenoreju, anovulaciju.
• Mentalno stanje s anoreksijom:
  • apatija, depresija, smanjena sposobnost koncentracije, smanjena učinkovitost, samouranjanje, nezadovoljstvo sobom u svim područjima (težina, izgled, rezultati mršavljenja itd.);
  • osjećaj nemogućnosti kontrole nad vlastitim životom, uzaludnost bilo kakvih napora, nemogućnost aktivnosti;
  • poremećaji spavanja, psihološka nestabilnost;
  • odbacivanje postojećeg problema anoreksije i, kao rezultat, potrebe za liječenjem.

Anoreksija drogom: simptomi

Kao što smo napomenuli u Opći opis bolesti, anoreksija lijekova javlja se ili na nesvjesnoj razini, koja se javlja u liječenju bolesti prilikom uzimanja određenih lijekova, ili namjerno, kada se takvi lijekovi koriste za određenu svrhu usmjerenu na uklanjanje viška kilograma. Također, anoreksija se može pojaviti kao nuspojava, koja se javlja kod uzimanja stimulansa, antidepresiva.

Trenutačno se liječnici prilično ozbiljno bave problemom povezanim s nuspojavama kod uzimanja lijekova s ​​određenim učinkom. Dugotrajna terapija upotrebom takvih lijekova određuje mogućnost izlječenja prilično ozbiljnih, au nekim slučajevima čak i smrtonosnih bolesti, uz povratak aktivnom načinu života. Međutim, šteta uzrokovana ovim imunološki sustav, postaje uzrok razvoja druge vrste bolesti, čiji rezultat ne može biti ništa manje strašan. To posebno uključuje jedan od rezultata uzimanja droga u značajnoj količini, anoreksiju lijekova koja nas zanima.

U svjetlu takvog učinka koji se postiže primjenom lijekova, u domaću medicinsku praksu uvedena je definicija za njega pod nazivom "lijekova bolest". Valja napomenuti da ova definicija podrazumijeva ne samo anoreksiju lijekova, već i druge bolesti koje se javljaju u pozadini odgovarajuće izloženosti, a to endokrine bolesti, alergije, Addisonova bolest, astenija, ovisnost o drogama itd. Gotovo svaki lijek može dovesti do bolesti droga, pa to ne isključuje mogućnost razvoja anoreksije lijekova na takvoj pozadini.

Simptomi anoreksije lijekovima, općenito, potpadaju pod generaliziranu sliku ove bolesti. Dakle, to uključuje mučninu i nedostatak apetita, prisutnost bol u epigastričnoj regiji, opća iscrpljenost tijela. Pojaviti se i česti porivi kod povraćanja dolazi do brzog zasićenja pri jelu, to je popraćeno osjećajem punoće u želucu. Pacijenti s anoreksijom u ovom obliku na sve moguće načine poriču postojeći problem, nastavljajući koristiti lijekove, zbog čega dolazi do gubitka težine. U potonjem slučaju, znakovi anoreksije lijekova postaju odlučujući za ovu bolest, stoga je važno obratiti pažnju na njih na vrijeme, čime se sprječava napredovanje.

Anoreksija kod muškaraca: simptomi

Anoreksija, iako se više smatra ženskom bolešću zbog želje ljepše polovice za postizanjem "idealnih" parametara, isključivo je ženska bolest, u međuvremenu, nije. Anoreksija kod muškaraca je česta i sve veća pojava, štoviše, s tim je stanjem povezana i muška bulimija, a muškarci bulimiju doživljavaju tri puta češće od žena.

Muška anoreksija, čije ćemo simptome razmotriti, još uvijek u osnovi sadrži želju za postizanjem ideala u smislu vlastitog tena. Opsjednuti time, muškarci naporno vježbaju, namjerno odbijaju hranu i prate kalorije. Zanimljivo je da dob muškaraca ovu bolest vezuje za mlađu skupinu. Dakle, prvi simptomi anoreksije, koji se očituju u smanjenju mišićne mase, sve se češće nalaze kod školaraca.

Slično ženskoj samopercepciji, muška anoreksija u kombinaciji s bulimijom svodi se na kontrolu tjelesne težine i relapse zbog punog želuca s namjerom da se riješe onoga što su pojeli umjetnim izazivanjem povraćanja. Nakon toga se pojavljuje osjećaj krivnje, protiv kojeg se, zauzvrat, razvijaju psihosomatski poremećaji.

Razlika između muške anoreksije i ženske anoreksije leži u činjenici da se ona uglavnom razvija u kasnijoj dobi (unatoč inicijalno naznačenoj tendenciji povećanja incidencije ove bolesti kod školaraca). Štoviše, anoreksija, čiji se simptomi dijagnosticiraju kod muškaraca, u mnogim je slučajevima inherentno povezana s relevantnošću shizofrenih procesa za njih.

Postoje određeni čimbenici rizika za ovu bolest kod muškaraca, ističemo ih:

• prisutnost problema prekomjerne težine u djetinjstvu;
• bavljenje iscrpljujućim sportovima (u ovom slučaju trkači imaju veći rizik od razvoja anoreksije u usporedbi, na primjer, s dizačima utega, nogometašima);
• prisutnost nasljedne predispozicije za mentalne bolesti;
• značajke kulture (prilikom fiksiranja okoline na vanjski fizički izgled, dijetu itd.);
• vrsta aktivnosti u kojoj je važno biti “u formi” (umjetnici, muški modeli itd.).

Prije pojave bolesti bolesnici u pravilu imaju probleme u vidu niskog rasta, nerazvijenosti krvožilnog i mišićnog sustava, problema povezanih s gastrointestinalnim traktom, poremećaja apetita, netolerancije na određene vrste hrane.

Postoji i određena slika pod koju, osim ovih problema, potpadaju i budući anoreksici. Dakle, odgajaju se uglavnom u "stakleničkim" uvjetima, roditelji ih štite što je više moguće od određenih poteškoća. S obzirom na takvu ovisnost o roditeljima, dolazi do stalnog prebacivanja vlastitih problema na ramena okoline. Kako odrastaju, takvim muškarcima dominira nedostatak društvenosti i izolacije, emocionalna hladnoća (što određuje prisutnost shizoidnih značajki). Također je moguće procijeniti sebe kao nesposobne, bespomoćne i netolerantne osobe (što zauzvrat određuje prisutnost asteničnih osobina osobnosti u njima). Simptomi anoreksije kod žena u smislu manifestacija osobnosti određuju prevlast njihovih histeričnih osobina.

Zanimljivo je da su neki muškarci s anoreksijom u početku uvjereni u vlastiti višak kilograma, no u ovom slučaju takvo uvjerenje je zabluda, odnosno govorimo o lažnim prosudbama koje se ne mogu ispraviti. Sukladno tome, takva su uvjerenja prikladna za njih čak i ako bez toga postoji problem s nedostatkom tjelesne težine. Kada se fiksiraju na izmišljenu punoću, anoreksični muškarci prestaju reagirati na stvarno postojeće, a često i ružne nedostatke u svom izgledu.

Kao što je već navedeno, mršavljenje se postiže istim mjerama kao i kod žena, odnosno odbijanjem jela, izazivanjem povraćanja i prekomjernim tjelesnim naporom, zbog čega se rezultat utvrđuje u vidu izraženog mršavljenja. Treba napomenuti da umjetno izazvano povraćanje ne uzrokuje težinu sličnu ženskom povraćanju. Što se tiče odbijanja hrane, ono je ili formalno motivirano ili potpuno apsurdno (pročišćenje duše i tijela; hrana je smetnja u aktivnosti i općenito u životu itd.).

Razvoj anoreksije kod muškaraca određuje za njih naknadno dodavanje različite vrste znakova shizofrenije. Znakovi shizofrenije u ovom slučaju očituju se u kršenju razmišljanja, samoapsorpciji, u sužavanju uobičajenog raspona interesa.

Osim toga, naravno, anoreksija kod muškaraca može se očitovati i kao neovisna bolest, što za nju određuje općepriznate simptome ovog stanja.

Anoreksija tijekom trudnoće

Kod žena koje su prethodno imale anoreksiju, uključujući bulimiju, kao oblik poremećaja hranjenja, pokušaji zatrudnjenja usporedivi su s ozbiljnim poteškoćama. Osnova za ovu tvrdnju je činjenica da upravo ti bolesnici dvostruko češće posežu za umjetnom oplodnjom, što, shodno tome, ukazuje na negativan utjecaj budućih poremećaja hranjenja na reproduktivnu funkciju.

Na temelju rezultata jedne studije, poznato je da za 11 000 slučajeva s poviješću poremećaja hranjenja, 39,5% žena treba oko 6 mjeseci da zatrudne uspješno začeće, dok se sličan problem bez poremećaja hranjenja javlja samo u četvrtine žena. 6,2% onih s anamnezom poremećaja hranjenja su ambulante za vantjelesnu oplodnju, dok 2,7% od ukupno indiciranog broja u ovom slučaju nije imalo problema u vidu anoreksije i bulimije u prošlosti. Zanimljivo je da je trudnoća s anoreksijom najčešće neplanirana, odnosno nije u svim slučajevima ova bolest usporediva s neplodnošću.

U slučaju pothranjenosti tijekom trudnoće može doći do spontanog pobačaja, nije isključena mogućnost razvoja gestacijskog dijabetesa – bolesti koja prolazi nakon poroda, za razliku od drugih tipova dijabetesa koji su kronični, karakterizirani visokim razinama glukoze u krvi.

Tijekom trudnoće žene dobiju oko 10-13 kg, što je neophodno za normalan razvoj djeteta. U većini slučajeva trudnice unose oko 2000 kcal dnevno, do posljednjeg tromjesečja - oko 2200 kcal. Uz postojeću anoreksiju, prilično je teško pomiriti se s takvim činjenicama.

U slučaju narušavanja indeksa tjelesne mase (BMI) tijekom trudnoće, postoji opasnost od rođenja malog djeteta, što je posebno vjerojatno uz istodobno pušenje. Također, u ovoj pozadini postoji rizik od prijevremenog poroda.

Dijagnoza

Općenito, dijagnoza anoreksije temelji se na usporedbi općih simptoma unutar sljedećih kriterija:

• promjene koje prate stanje koje su se pojavile prije 25. godine (moguća su odstupanja, uključujući i na temelju spola);
• gubitak težine unutar 25% ili više od pokazatelja koji služi kao početna točka za dijagnozu;
• odsutnost bilo kakve organske bolesti, koja djeluje kao glavni uzrok gubitka težine;
• izopačen pristup prehrani i vlastitoj težini;
• odsutnost/prisutnost popratne mentalne bolesti;
• prisutnost najmanje dvije manifestacije sa sljedećeg popisa:
  • lanugo (izgled vrlo tanke dlake na tijelu);
  • amenoreja;
  • epizode bulimije;
  • bradikardija (stanje u kojem je broj otkucaja srca u mirovanju 60 otkucaja u minuti ili manje);
  • povraćanje (moguće - namjerno uzrokovano).

Liječenje

Liječenje anoreksije u nekim slučajevima moguće je bez dostizanja stupnja razvoja teških oblika komplikacija, što samo prati brzi oporavak, često na spontanoj razini. U međuvremenu, u većini slučajeva, bolest nije prepoznata od strane pacijenata, odnosno nema poziva za pomoć. Teški oblici podrazumijevaju potrebu za kompleksna terapija, ovo i bolničko liječenje, i terapija lijekovima, te psihoterapija (uključujući i za članove obitelji pacijenta). Osim toga, normalna prehrana podliježe obnovi, u kojoj se postupno postiže povećanje kalorijskog sadržaja hrane koju konzumira pacijent.

U sklopu prve faze liječenja, somatsko stanje je podložno poboljšanju, u kojem se proces mršavljenja obustavlja i opasnost po život eliminira, pacijent se uklanja iz kaheksije. U sklopu sljedeće, druge faze, fokusiraju se na liječenje upotrebom lijekova u kombinaciji s psihoterapijskim metodama uz odvraćanje pacijenta od postojeće fiksacije posebno na izgled i težinu, na razvijanje samopouzdanja, prihvaćanje okolne stvarnosti i sebe. . Anoreksija, čiji je video i fotografija dostupni u našem članku, također određuje mogućnost postizanja nekog učinka u "dopiranju" do pacijenta, posebno do njegove percepcije situacije i mogućih rezultata s daljnjim napredovanjem bolesti.

Relaps anoreksije čest je stadij ove bolesti, zbog čega je često potrebno nekoliko tretmana. Iznimno rijetko, nuspojava terapije je prekomjerna tjelesna težina ili pretilost.

Sadržaj:

Anoreksija (u prijevodu s grčkog kao “nema apetita”) je mentalna bolest koju karakterizira potpuni neuspjeh od hrane, nedostatak apetita kada tijelo treba jesti hranu. Od 1870. godine ova je bolest prepoznata i smatra se neovisnom, s vlastitim dijagnostičkim kriterijima. Ali populariziran je ne tako davno, prije 30-ak godina. Iako je prvi pacijent registriran u staroj Grčkoj.

Pojava nove bolesti povezana je ne samo s promjenama u medicini, već i s promjenom ideje o ženskoj ljepoti. Anoreksija je neraskidivo povezana s društvenom i kulturnom sferom ljudskog života.

Najčešće se anoreksija javlja kod djevojaka koje namjerno uzrokuju nedostatak apetita, s obzirom na imaginarni višak kilograma i želju za mršavljenjem. Glavni uzroci bolesti su iskrivljena percepcija vlastite osobnosti i stanja tjelesnog oblika.

Anoreksija je mentalna bolest koja nema nikakve veze s “lošim” načinom života. Uz ovu bolest, čuvara dobivanja viška kilograma prati patološka želja za mršavljenjem.

Gubitak težine može se dogoditi na dva načina:

Razlozi za razvoj bolesti

Ne postoji striktno jedan specifičan razlog zbog kojeg se pacijent može razboljeti - u osnovi oni idu u kompleksu:

• genetska predispozicija;
• Psihološki i socijalni čimbenik (utjecaj na samopoštovanje u krugu obitelji ili izvan njega);
• Utjecaj bioloških čimbenika.

U radu s bolesnikom liječnik uzima u obzir sva tri čimbenika kako bi postigao izlječenje za pacijenta.

Simptomi anoreksije:

• Gubitak težine. Često djevojke koje pate od anoreksije ne primjećuju da je mršavljenje kritično, misleći da još nisu dovoljno smršavile. To uzrokuje distrofiju unutarnjih organa, što često dovodi do smrti;
• Osjećaj punoće. Često određeni dijelovi tijela;
• Prehrana na određeni način: ustajanje ili jedenje malih komada hrane;
• Nesanica ili stalni umor;
• Strah od dobivanja viška kilograma;
• Uklanjanje iz društva;
• Mišljenje da sve okolo izgleda puno bolje.

Kao rezultat toga, zbog nedovoljnog unosa hrane za normalno funkcioniranje tijela, prateće bolesti kao što su: aritmija, menstrualne nepravilnosti, razdražljivost, grčevi, depresija.

Muško / Žensko - Pola mene. Anoreksija:

Vrste anoreksije

Uzroci razvoja bolesti mogu biti razni čimbenici, stoga je uobičajeno da medicinski specijalisti razlikuju nekoliko oblika razvoja bolesti:

• Psihološki. Može se početi razvijati tijekom mentalnog poremećaja, vjerojatnost da će apetit nestati. Na primjer, često se događa s uznapredovalom depresijom, shizofrenijom. Može se pojaviti i zbog dugotrajne uporabe psihotropnih lijekova;
• Simptomatično. Nije samostalna bolest, već samo posljedica tijeka druge bolesti. Na primjer, javlja se kod osoba s bolestima pluća i želuca. U pravilu se javlja tijekom opijenosti. To se događa zbog usmjeravanja tjelesnih snaga na borbu protiv bolesti, a ne na probavu hrane;
• Anoreksija povezana sa živčanim sustavom potpuno je drugačija od mentalne. Karakterizira ga opsesivna želja pacijenta da izgubi težinu, potpuno i svjesno odbijanje jela, ograničenja u hrani. Poremećena percepcija vlastite ljepote, misli da treba smršaviti;
• Ljekoviti. Može se pojaviti uz korištenje psihostimulansa i lijekovima od depresije.

Zašto se kod žena javlja anoreksija, koja prati bolest?

Anoreksija počinje pokušajem mršavljenja i dovođenja tijela u red, međutim, dijeta se odgađa i, čak i nakon što je dosegla željeni pokazatelj na vagi, djevojka ne prestaje gubiti težinu. Tijekom mršavljenja, adekvatna procjena njihove figure u bolesnika s anoreksijom je odsutna. Čak i kada bliski ljudi kažu da je dovoljno smršaviti, nema reakcije. I tako počinje ozbiljna ovisnost o mršavljenju.

Naravno, želja za ostvarenjem svojih snova vrlo je važna za svaku osobu. Ovisne osobe neadekvatno procjenjuju svoje stanje. Često pacijenti ni sami ne znaju što žele od života: s kim živjeti, gdje raditi, kako se obući i sl. Potpuno su ovisni o tuđim idealima i stavovima. U početku se ovaj položaj može promatrati čak iu djetinjstvu, kada se beba stalno prati, kod kuće i u školi.

Psiholozi mnoge slučajeve anoreksije povezuju s takvim karakternim osobinama.:

• Nisko samopoštovanje, mišljenje da nikome nije potrebna djevojka, nitko je ne voli. Ako osoba to osjeti, tada počinje sebi davati neadekvatnu procjenu.
• stresne situacije. Nervoza također izaziva odbijanje jela. Također se događa da u stresnoj situaciji osoba zaboravi ili izgubi naviku jela;
• Usamljenost;
• Želja da pokažu svoju superiornost;
• Moda i stereotipi o ljepoti.

Posljedice dijete / Anoreksija:

Kada početi oglašavati alarm?

Ako kod svoje obitelji i prijatelja primijetite sljedeće simptome, odmah se obratite liječniku:

• Odbijanje jesti;
• Tanak masni sloj;
• Potopljeni trbuh i oči;
• Nezdrava mršavost;
• Mlohavi mišići;
• suha kosa;
• lomljivi nokti;
• Gubitak zuba;
• modrice i modrice;
• Depresija;
• Kršenje menstrualnog ciklusa;
• Smanjen libido.

Anoreksija uzrokuje nepovratne promjene na staničnoj razini. Stanice ne primaju potrebne hranjive tvari, zbog čega prestaju ispravno obavljati svoje funkcije, što dovodi do lošeg rada organa. Važno je poduzeti mjere u ranim fazama anoreksije kako bi se spriječile komplikacije.

Nemojte pogriješiti / Anoreksija:

Liječenje anoreksije

U osnovi, liječenje anoreksije provodi se ambulantno, samo u ozbiljnim slučajevima, kada pacijent potpuno odbija jesti (katekzija), pribjegavaju liječenju u bolnici.

Terapija uključuje razne droge, ovisno o uzrocima razvoja bolesti. Liječnik propisuje antidepresive, lijekove za ispravljanje nedostatka kalcija. U bolnici se pacijentu propisuje visokokalorična prehrana, a u slučaju odbijanja propisuje se roditeljska (intravenska) primjena hranjivih tvari.

Anoreksija ima vrlo snažan utjecaj ne samo na tijelo, već i na ljudsku psihu, njegovo društveno ponašanje i način razmišljanja. Stoga je proces oporavka prilično težak, čak i ako potrebna pomoć je dostavljen na vrijeme. (U nekim slučajevima oporavak nije moguć.)

U procesu liječenja, u vezi s psihičkim problemima, uključuje ne samo vraćanje normalne težine, već i psihoterapiju. Tijekom cijelog liječenja pacijentu treba pružiti stručnu psihološku podršku, po mogućnosti obiteljsku terapiju.
Liječenje anoreksije traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Posebna se pozornost u liječenju pridaje pacijentima koji umjetno izazivaju povraćanje, oni se vrlo često vraćaju u prijašnje stanje. Najučinkovitija metoda liječenja takvih bolesnika je terapija hipnozom.

Psihološki pristup kod anoreksije je vrlo važan i pomaže u ispravljanju prehrambenog ponašanja.

Terapije koje se koriste su::

• Racionalno. Učinkovito kod teške faze bolesti te je uvjeriti bolesnika da se morate boriti za život i udebljati se. Ova terapija govori o ispravna težina, u odnosu na rast, o ispravnom zdrava prehrana. Objašnjava socijalno porijeklo, potrebu za radom, korisnošću društvu i sl.;
• Bihevioralni. Integrirani utjecaj na osobnost. U prvoj fazi liječnik podučava pacijenta specijalni tehničari, nakon čega ispravlja društveni problem;
• Hipnoza. Metoda je prikladna za osobu s mentalnim poremećajem. Daje najbolje rezultate u kompleksnoj terapiji;
• Obitelj. Ova metoda vam omogućuje da poboljšate odnose unutar obitelji, dopustite vam da izbacite akumuliranu negativnost i riješite sve probleme.

Vrlo je teško uspostaviti kontakt s pacijentom u bolničkom okruženju. Bolesnik je depresivan i doživljava živčanu napetost, pa je psihoterapija vrlo važna za cjelovito liječenje anoreksije.

Liječenje kod kuće

Bolest se može liječiti kod kuće, ako nije opasna po život i nije se uzimala teški oblik. Najvažnije je prepoznati prisutnost bolesti. Zatim ga je krenuo poraziti. Vrlo je važno sabrati se i uključiti se u liječenje, možete povezati rodbinu ili prijatelje koji će motivirati i ne dopustiti da oslabite svoje napore.

Liječenje kod kuće:

Trudnoća s anoreksijom

Događa li se da se djevojka koja boluje od anoreksije sprema postati majka? Da, i to se događa - u većini slučajeva trudnoća je neplanirana, jer pacijentice ni u kojem slučaju ne žele ozdraviti, čak ni u tako sretnoj prilici. Trudnice najčešće pobace, no neke ipak pristaju zadržati dijete. Postoje i slučajevi da se anoreksija povlači nakon liječenja, ali tijekom trudnoće djevojka ponovno počinje osjećati strah od debljanja.

Ako bolesnica s anoreksijom sazna da je trudna, trebate odmah potražiti savjet svog liječnika da provjeri stanje fetusa.

Ako tek planirate trudnoću, onda je vrijedno uzeti u obzir da ako je vaša težina ispod norme, tada će biti prilično teško roditi dijete ili zatrudnjeti, au nekim situacijama to je nemoguće.

Opasnosti tijekom trudnoće

Kada se dijagnosticira anoreksija, velika je vjerojatnost pobačaja ili prijevremenog poroda. Također je moguće roditi i roditi dijete bez poteškoća, međutim, nakon rođenja, bebi se može dijagnosticirati urođene bolesti.

Ako djevojka pati od anoreksije, ali preporučljivo je ne planirati trudnoću, već odmah donijeti težinu i psihičko stanje natrag u normalu. Uostalom, depresija tijekom trudnoće negativno utječe ne samo na majku, već i na bebu. Može se očitovati zbog nedostatka hranjivih tvari ili straha od dobivanja viška kilograma. Osobe s anoreksijom stalno trebaju podršku i nadzor liječnika.

Anoreksija kod dječaka

U novije vrijeme, takva bolest kao što je anoreksija bila je iznimno rijetka u muškom dijelu populacije. Danas je četvrtina svih anoreksičnih osoba muškarci. Anoreksija je vrlo rijetka kao samostalna bolest kod muškaraca, uglavnom je posljedica psihičkih poremećaja.

Predispozicija za anoreksiju (faktori rizika):

Temelj razvoja bolesti je mišljenje o potpunosti i višak kilograma. Za neke je to u biti besmislica već u početnoj fazi bolesti i potpuno je nepovezana sa stvarnošću. Čak i uz nedostatak mase, muškarci ne primjećuju nedostatke, već sebi pripisuju nevaljane nedostatke.

Načini mršavljenja kod muškaraca se ne razlikuju od žena. Odbijanje jela, također, apsurdno tvrdi, želja za mršavljenjem zaokuplja sve misli. Mogu postojati znakovi razvoja shizofrenije, postoji uranjanje u sebe, odbijanje komunikacije, izolacija.
Muškarci vrlo rijetko odlaze liječniku sa simptomima, uglavnom to odugovlače do posljednjeg, a rodbina već sada traži pomoć da ne umru.

Pojava muškaraca koji pate od anoreksije može izazvati zabrinutost samo kada je bolest već u teškoj fazi. Izgledaju jako istrošeno i umorno, pothranjeni su i blijedog, nezdravog tena.

U liječenju bolesti sudjeluju psiholozi i terapeuti. Uzroci anoreksije kod muškaraca često su samo psihološki, pa je podrška psihoterapeuta vrlo važna u bilo kojoj fazi bolesti.

Ali bez lijekova još uvijek ne može. Pacijentu se propisuju antidepresivi i sredstva za smirenje. Takva je terapija osmišljena kako bi pomogla pacijentu da se prilagodi društvu i vrati na svoj uobičajeni način života, normalizira prehranu.

BolestiDB Medline Plus Mreža D000856 i D000856

Glavni dijagnostički kriteriji za anoreksiju nervozu prema ICD-10 i DSM-5 su slični. Međutim, postoje neke razlike. Konkretno, prema kriterijima DSM-5, amenoreja nije uključena u skupinu vodećih simptoma anoreksije nervoze.

Prevalencija[ | ]

Najčešće anoreksija pogađa mlade žene i djevojke. Prema grubim procjenama, od 0,9% do 4,3% žena i od 0,2% do 0,3% muškaraca barem je jednom u životu patilo od problema povezanih s anoreksijom.

Etiologija [ | ]

Uzroci anoreksije dijele se na biološke (genetska predispozicija), psihološke (utjecaj obiteljskih i unutarnjih sukoba) i socijalne (utjecaj okoliš: očekivanja, imitacije, posebice dijete). Anoreksija se smatra ženskom bolešću koja se manifestira u mladost.

Faktori rizika [ | ]

1. genetski čimbenici. Analiza povezivanja genoma nije pronašla lokuse za široku dijagnostičku kategoriju anoreksije nervoze, ali je analiza pedigrea najmanje jednog para srodnika s restriktivnom anoreksijom nervozom identificirala 1p34 vezu (Grice i sur., 2002.). Nagon za mršavošću i kompulzivnost najbliže su povezani s anoreksijom nervozom, dajući nove genetske lokuse kromosomima 1 za mješoviti rezultat i 13 za nagon mršavosti (Devlin i sur., 2002.). Studije povezivanja usredotočile su se na proučavanje gena povezanih sa specifičnim neurokemijskim čimbenicima u ponašanju u prehrani. Jedan takav kandidat je HTR2A gen za serotoninski 5-HT2A receptor. Gen neurotrofnog faktora iz mozga (BDNF) također je impliciran kao gen za osjetljivost na anoreksiju nervozu. Ovaj protein sudjeluje u regulaciji prehrambenog ponašanja na razini hipotalamusa, uključujući regulaciju razine serotonina, čije smanjenje uzrokuje depresiju. Genetska ranjivost vjerojatno leži u predispoziciji za određeni mentalni poremećaj (poremećaj raspoloženja ili anksioznosti) ili disfunkciju neurotransmiterskog sustava. Stoga se genetska predispozicija i ranjivost mogu očitovati u nepovoljnim uvjetima, poput nepravilne prehrane ili nakon emocionalnog stresa.
2. Biološki čimbenici- prekomjerna težina i rana pojava prve menstruacije. Uz to, uzrok bolesti može ležati u disfunkciji neurotransmitera koji reguliraju prehrambeno ponašanje, kao što su serotonin, dopamin, norepinefrin. Studije su jasno pokazale disfunkciju sva tri navedena medijatora u bolesnika s poremećajima hranjenja. Nedostaci u ishrani – nedostatak cinka igra ulogu u anoreksiji, ali nije uzrok bolesti. Postoje dokazi da to može biti čimbenik koji produbljuje patologiju anoreksije. Godine 1994., randomizirano ispitivanje pokazalo je da cink (14 mg dnevno) udvostručuje stopu povećanja tjelesne težine u usporedbi s pacijentima koji su uzimali placebo.
3. Obiteljski čimbenici- veća je vjerojatnost da će razviti poremećaj prehrane kod onih koji imaju rodbinu ili voljene osobe koje boluju od anoreksije nervoze, bulimije nervoze ili pretilosti. Imati člana obitelji ili rođaka s depresijom, zlouporabom alkohola ili droga ili ovisnošću također povećava rizik od poremećaja.
4. Osobni čimbenici- Za psihološki čimbenici rizici uključuju perfekcionističko-opsesivni tip osobnosti, posebno za restriktivni tip anoreksije nervoze. Nisko samopoštovanje, osjećaj inferiornosti, nesigurnosti i neadekvatnosti čimbenici su rizika za razvoj anoreksije nervoze.
5. Kulturni čimbenici- to uključuje: život u industrijaliziranoj zemlji i naglasak na harmoniji (mršavosti) kao glavnom znaku ženske ljepote. Stresni događaji poput smrti bliskog rođaka ili prijatelja, seksualni ili fizičko nasilje također mogu biti čimbenici rizika za razvoj poremećaja prehrane.
6. faktor dobi- sa stajališta psihologa domaće patopsihološke škole, dob je jedan od najvažnijih uvjeta koji određuju predispoziciju za anoreksiju nervozu. Rizična skupina su adolescencija i mladost. Posljednjih desetljeća bilježi se trend smanjenja dobi manifestacije bolesti.

Dijagnostika [ | ]

Za točnu dijagnozu potrebno je sve od sljedećeg:

Ostali simptomi anoreksije nervoze[ | ]

Znakovi anoreksije uključuju:

• Pacijent poricanje problema.
• Stalni osjećaj pacijentove vlastite punoće.
• Kršenje prehrambenih navika (jedenje stojeći, drobljenje hrane na male komadiće).
• Poremećaji spavanja.
• Panični strah od poboljšanja.
• Depresija.
• Nerazumna ljutnja, ogorčenost.
• Strast prema temama vezanim za hranu: iznenadni interes za kuhanje, prikupljanje recepata, listanje kuharica, strast za kuhanjem i pripremanjem raskošnih jela za rodbinu i prijatelje bez sudjelovanja bolesnika u obroku; zanimanje za različite dijete.
• Promjene u društvenom i obiteljskom životu: nevoljkost odlaska na sastanke i zajedničke obroke, prestanak komunikacije s voljenima, česti i dugi odlasci u kupaonicu ili pretjerano vježbanje izvan kuće.
• Promjene u ponašanju: razdražljivost i tuga, zamjenjujući euforiju; smanjena aktivnost.

Društveni strahovi potvrđuju i nemogućnost dijeljenja s drugima stava prema hrani, što uzrokuje probleme u neposrednoj okolini.

Među tjelesnim poremećajima uzrokovanim anoreksijom:

Samopoštovanje anoreksičnog bolesnika ovisi o figuri i težini, a težina se ne procjenjuje objektivno. Gubitak težine smatra se postignućem, debljanje se smatra nedovoljnom samokontrolom. Takvi stavovi traju čak iu posljednjoj fazi (“Imam 170, imam 35 kilograma, želim imati 25”). Test odnosa prema hrani koristi se za provjeru anoreksije nervoze.

Jedna od zdravstvenih opasnih posljedica anoreksije je samopropisivanje i pretjerani unos. hormonski lijekovi. Takvi slučajevi, u pravilu, nisu podložni ni obveznom liječenju.

Faze bolesti[ | ]

Fizičke posljedice[ | ]

1. Poremećaji kardiovaskularnog sustava - srčana aritmija (najčešće bradikardija), često dovodi do (VSS) zbog nedostatka kalija i magnezija, kao i drugih minerala i opće neravnoteže elektrolita; nesvjestice; vrtoglavica ; stalni osjećaj hladnoće zbog sporog pulsa.
2. Poremećaji kože: gubitak kose; suha koža, blijeda koža; pojava male kose na licu i na leđima; edem zbog nedostatka proteina; kršenje strukture noktiju.
3. Poremećaji probavnog sustava: konvulzivna bol u želucu; kronični zatvor; mučnina; edem trbušne šupljine; funkcionalna dispepsija.
4. Poremećaji endokrinog sustava, na primjer: nedostatak hormona štitnjače i usporen metabolizam, amenoreja i nemogućnost začeća.
5. Ostale posljedice: osteoporoza i česti, bolni prijelomi kostiju, kralježaka, smanjenje moždane mase.
6. Mentalni učinci: nemogućnost koncentracije; depresija; opsesivno kompulzivni poremećaj; samoubojstvo.

Za dijagnosticiranje fizičkih (organskih) posljedica anoreksije nervoze, Instrumentalna medicinska istraživanja kao što su gastroskopija, ezofagomanometrija, EKG, RTG itd.

Liječenje anoreksije nervoze[ | ]

U liječenju anoreksije nervoze ključni su elementi poboljšanje tjelesnog stanja, bihevioralna, kognitivna i obiteljska terapija. Farmakoterapija je u najboljem slučaju dodatak drugim vrstama psihoterapije. Sastavni dijelovi liječenja su alimentarna rehabilitacija i mjere usmjerene na vraćanje tjelesne težine.

Bihevioralna psihoterapija dovodi do povećanja tjelesne težine. Kognitivna psihoterapija usmjerena je na ispravljanje iskrivljenih kognitivnih formacija u obliku percipiranja sebe kao debelog, utvrđivanja vlastite vrijednosti isključivo ovisno o slici vlastitog tijela i dubokom osjećaju neučinkovitosti i inferiornosti. Jedan od elemenata kognitivne terapije je kognitivno restrukturiranje. U ovom pristupu pacijenti moraju pronaći specifične negativne misli, navesti dokaze za te misli i navesti dokaze koji pobijaju te misli, izvući valjan zaključak i koristiti ga za usmjeravanje vlastitog ponašanja. Drugi element kognitivne terapije je rješavanje problema. U ovom postupku pacijent identificira konkretan problem, razvija različita rješenja, razmatra vjerojatnu učinkovitost i izvedivost svakog rješenja problema, odabire najbolje, određuje korake za implementaciju ovog rješenja, provodi ga, a zatim ocjenjuje cijeli proces rješavanja problema na temelju rezultata. Drugi bitan element kognitivne terapije je praćenje: pacijent treba svakodnevno bilježiti unos hrane, uključujući vrstu hrane, vrijeme obroka i opis okoline u kojoj je obrok uzeo.

Obiteljska psihoterapija osobito učinkovit kod osoba mlađih od 18 godina. Usmjeren je na ispravljanje kršenja odnosa u obitelji, što dovodi do razvoja bolesti kod djeteta.

U programima nutritivna rehabilitacija obično koriste emocionalnu njegu i podršku, kao i razne bihevioralne psihoterapijske tehnike koje uključuju kombinaciju ojačavajućih podražaja koji ujedinjuju psihička vježba, odmor u krevetu, osim toga, prioritet se daje ciljanoj tjelesnoj težini, poželjnom ponašanju i informativnim povratnim informacijama.

Zdrava hrana bolesnika koji boluju od anoreksije nervoze važan je dio njihovog liječenja. Kod kroničnog gladovanja smanjuje se potreba za energijom. Stoga se povećanje tjelesne težine može potaknuti tako da se u početku osigura relativno niski kalorijski unos, a zatim se postupno povećava. Postoji nekoliko shema za povećanje prehrane, čije poštivanje jamči odsutnost nuspojava i komplikacija u obliku edema, poremećenog mineralnog metabolizma i oštećenja probavnih organa.

Ishod bolesti [ | ]

• Oporavak.
• Ponavljajući (obnovljivi) tečaj.
• Smrt kao posljedica nepovratnih promjena u unutarnjim organima. Prema statistikama, bez liječenja, smrtnost pacijenata s anoreksijom nervozom iznosi 5-10%.
• U nekim slučajevima oni koji su imali anoreksiju nervozu zarađuju nekontrolirano prejedanje, što naknadno dovodi do debljanja i niza psihičkih problema drugačije prirode.