Dom › Simptomi › Učinkoviti lijekovi protiv dekubitusa. Kako liječiti čireve od ležećih bolesnika: načini pomoći u različitim fazama bolesti.

Učinkoviti lijekovi protiv dekubitusa. Kako liječiti čireve od ležećih bolesnika: načini pomoći u različitim fazama bolesti.

Kako i kako liječiti čireve od ležanja kod ležećih pacijenata kod kuće? Kako spriječiti situacije opasne po život?

Prokleja su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću tijekom nepravilna njega. Uz pravodobno otkrivanje i pravilno liječenje, ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje prelazi u duboke gnojne rane, što može uzrokovati teške komplikacije i smrt pacijenta.

Iz ovog članka saznat ćete o pravilima za njegu pacijenata s dekubitusima, o načinima njihovog liječenja kod kuće, kao io moderne metode kako bi se učinkovito nosili s tim štetama.

Autor članka: doktor Klimova V.V.

Liječenje rana kod ležećih bolesnika kod kuće

Da biste razumjeli najbolji način za liječenje rana od proleža, morate imati ideju o uzrocima ovog problema. Što uzrokuje oštećenje kože i dubljih tkiva kod ležećih bolesnika?

Razlozi za nastanak dekubitusa

Ključni faktor je pritisak tvrde podloge na kojoj se nalazi bolesnik na izbočene dijelove tijela. Najčešće se oštećenja javljaju u područjima kao što su sacrum, torakalna regija kralježnica, lopatice, stražnji dio glave, pete (u situacijama kada osoba leži na leđima) - to je u tim područjima između koštanog tkiva a koža ima vrlo mali sloj mišića i masnog tkiva.

Kada bolesnik leži na boku, najveći pritisak pada na veći trohanter femur, ilijačna kost. U položaju na želucu, tkiva u područjima koja strše karlična kost i prsa. Kod sjedećih bolesnika rizik od ozljeda veći je u stražnjici, križnoj kosti, petama, prstima, stopalima i lopaticama.

Zašto pritisak uzrokuje oštećenje tkiva?

Stegnute krvne žile, osiguravajući isporuku kisika i hranjivih tvari stanicama kože i mišića. Izgladnjivanje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostatak dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
Živčana vlakna su komprimirana, regulira metabolizam tkiva: što, pak, negativno utječe na vitalnost stanica
Stiskanje limfnih žila, odgovorni za uklanjanje produkata vitalne aktivnosti stanica iz međustaničnog prostora, počinju se nakupljati toksini i otrovi, smanjujući vitalnost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Limfni sustav je također odgovoran za uklanjanje (korištenje) mrtvih stanica: cijeđenje limfne žile dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivima - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije

Faze i vrste dekubitusa

U procesu zbrinjavanja ležećeg bolesnika vrlo je važno znati koje su vrste i faze oštećenja kada je u pitanju takav problem kao što su čirevi kod ležećeg bolesnika, te se postavlja pitanje – kako liječiti kod kuće? Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju čirevi u različitim fazama.

Postoje četiri faze u razvoju dekubitusa:

Vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove razvoja oštećenja, najbolje kada su još reverzibilni. U situaciji kao što su dekubitusi, početna faza, potrebno je minimalno liječenje. Fotografija pokazuje da još uvijek nema oštećenja na koži, a dovoljno je ukloniti djelovanje štetnih čimbenika kako bi se opasan proces zaustavio.

Također, proležanine se dijele na egzogene - zbog utjecaja uglavnom vanjskih čimbenika, endogene - njihova pojava povezana je prvenstveno s poremećajima unutar tijela, i mješovite - pojavljuju se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Endogene proležanine vrlo se često javljaju u bolesnika s poremećajima živčani sustav(ozljede i tumori mozga i leđne moždine, cerebralna krvarenja), kao i kod metaboličkih poremećaja (na primjer, kod dijabetes melitusa). Kada se to dogodi, poremećaj živčana regulacija metabolički procesi u tkivima, pa razvoj oštećenja često ide iznutra prema van: to jest, prvo se razvija oštećenje mišićnog tkiva, a tek onda postaju vidljivi znakovi na koži.

Kada je riječ o problemu kao što su čirevi od proleža, kućno liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati sljedeća područja:

Mjere za uklanjanje čimbenika koji su prouzročili razvoj dekubitusa,- pritisak, trenje, pomak, prekomjerna vlaga;
Lokalno liječenje , koji (ovisno o stadiju) može biti usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje iritacije, borbu protiv infekcije s lokalna sredstva, ubrzanje procesa ozdravljenja itd.
Uzimanje lijekova općeg, sustavnog djelovanja(na usta, intramuskularno, intravenozno), za borbu protiv infekcija, poboljšanje metaboličkih procesa, cirkulaciju krvi itd.
Liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do ograničene pokretljivosti i izazvalo razvoj dekubitusa (osobito u slučaju endogenih dekubitusa, koje su posljedica unutarnjih poremećaja).

Općenito, taktike liječenja određuju se stadijem procesa i dubinom oštećenja tkiva, kao i prisutnošću zarazne komplikacije.

Mjere za uklanjanje djelovanja čimbenika koji su doveli do razvoja dekubitusa

Kako ublažiti pritisak tkiva kako bi se izbjegla smrt stanice početno stanje) i spriječiti širenje nekroze na dublja tkiva? Za rješavanje ovog problema predlažu se sljedeće mjere:

redovita promjena položaja tijela pacijenta;
korištenje posebnih krugova i jastuka;
korištenje antidekubitusnih madraca.

Promjena položaja tijela

Redovite promjene položaja tijela u ležećem bolesniku mogu smanjiti opterećenje na područjima koja su pod najvećim pritiskom. To omogućuje ne samo da se izbjegne napredovanje procesa s postojećim ranama, već i da se spriječi pojava novih ozljeda.

Protokol za vođenje bolesnika s dekubitusima (preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o liječenju i prevenciji dekubitusa) navodi da u područjima povećan rizik razvoj oštećenja (o čemu smo gore govorili) promjene tkiva koje dovode do stanične smrti mogu početi već nakon dva sata kontinuiranog pritiska. To se posebno odnosi na bolesnike s ozljedama i bolestima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. Jer u takvim situacijama radnja vanjski faktor(pritisak) pogoršava utjecaj unutarnjih čimbenika (pothranjenost tkiva).

Zato se preporučuje promjena položaja tijela ležećeg bolesnika najmanje svaka dva sata tijekom dana (uključujući noćno vrijeme). Postoji nekoliko posebnih položaja u kojima je pritisak na tkiva u rizičnim područjima minimiziran: Simsov položaj, bočni ležeći položaj, ležeći položaj i Fowlerov položaj. Razvijene su određene tehnike za pomicanje ležećih pacijenata u svaki od ovih položaja:

Prijeđite na položaj Simsa

Prelazak u položaj "ležeći na boku".

Prelazak u položaj "Ležeći na trbuhu"

Plasman na Fowlerovu poziciju

Ovaj položaj omogućuje ležećem bolesniku da bude u polusjedećem položaju, što olakšava disanje, jelo, komunikaciju i psihički mu je ugodno. Krevet s podizanjem glave (funkcionalni krevet) najbolji je za postavljanje pacijenta u ovaj položaj, ali se mogu koristiti posebni jastuci.

Pacijent se premješta u ležeći položaj: može se odabrati položaj od 45 stupnjeva (niski Fowler) ili 60 stupnjeva (visoki Fowler);
Jastuci se postavljaju ispod glave, donjeg dijela leđa, laktova, kukova, donje trećine potkoljenice pacijenta
Naglasak je stavljen ispod stopala pacijenta, što omogućuje sprječavanje klizanja pacijenta, što dovodi do pomaka tkiva u sakrumu.

Svakim pokretom preporuča se pregledati tijelo pacijenta kako u području već postojećih proležanina (za procjenu njihovog stanja), tako i na mjestima gdje postoji opasnost od novih ozljeda. Videozapis će vam pomoći da se upoznate s algoritmom radnji pri promjeni položaja ležernog pacijenta:

Najprikladnije je provoditi manipulacije za promjenu tijela pacijenta koji se nalazi na funkcionalni krevet, posebno prilagođen za njegu teško pokretnih pacijenata.

Kupnja funkcionalnog kreveta za njegu ležećih bolesnika kod kuće čini se posebno prikladnom kada su u pitanju bolesnici koji su dugo (mjeseci i godine) vezani za krevet. Prilikom postavljanja bolesnika na običan krevet potrebno je da bude ispunjen niz uvjeta.

U Protokolu za njegu bolesnika s dekubitusom naznačeno je na nedopustivost postavljanja bolesnika na krevet s oklopnom mrežom ili madrac koji uzrokuje “popuštanje” dijelova tijela bolesnika (što narušava cirkulaciju), postaje teže skrbiti se za bolesnika, mijenjati položaj tijela i sl. Također je važno da krevet ne bude prenisko: je optimalna ako je pacijent na razini sredine bedara osobe koja provodi njegu. Preniska pozicija otežava manipulaciju i može dovesti do pogrešaka u njezi.

Korištenje posebnih jastuka

Jastuk i krug za dekubitus su uređaji koji pomažu smanjiti pritisak na tkiva u područjima povećanog rizika od oštećenja, izbjegavaju trenje i pomicanje tkiva. Osim toga, stvaraju udobnije uvjete u krevetu za pacijente s ograničenom pokretljivošću.

Već smo spomenuli kako se jastuci koriste za ležeće bolesnike od dekubitusa u raznim položajima bolesnika u krevetu. Sada pobliže pogledajmo vrste jastuka i krugova, razgovarajmo o tome koje je alate bolje odabrati i kako možete napraviti takve uređaje vlastitim rukama.

Jastuci se razlikuju po obliku, materijalu od kojeg je izrađena površina, kao i punilu. Koje su vrste jastuka u obliku?

Površina jastuka može biti ravnomjerna (glatka) ili s određenim reljefom - hrapava, stanična i sl. U drugom slučaju, osim učinka smanjenja pritiska na dekubitus (ili mjesto njegovog potencijalnog razvoja), opskrba krvlju je stimulirana u zoni rizika: izvodi se svojevrsna mikromasaža.

Vrste punila za jastuke: pjenasta guma, lateks, gel, pjena (poliuretanska pjena). Može se koristiti i kao punilo zrak(jastuci na napuhavanje). Kada ih koristite, možete kontrolirati količinu ubrizganog zraka, a time i stupanj elastičnosti. Takvi se jastuci mogu sastojati od jednog dijela ili od više stanica povezanih jedna s drugom. U drugom slučaju, zrak struji iz jedne ćelije u drugu, što stvara mogućnosti za ujednačenu raspodjelu tlaka.

Na internetu možete pronaći informacije o upotrebi punila kao što su proso, lan, heljda itd. u jastucima. Na primjer, vjeruje se da se oni mogu koristiti u proizvodnji takvog uređaja kao što je jastuk za bolove s vašim vlastitim rukama. No, za razliku od gela, pjene, lateksa i drugih punila koji imaju sposobnost smanjenja i preraspodjele pritiska, poprimaju oblik tijela pacijenta, punila iz žitarica i sjemenki su vrlo kruta i ne prilagođavaju se konturama pacijentovog tijela. Kao rezultat toga, kada se koriste, pritisak u rizičnim područjima može se povećati, što povećava rizik od oštećenja.

Također, za ublažavanje pritiska mogu se koristiti i krugovi od čireva od deka - na fotografiji se vidi da dolaze u raznim veličinama. Krugovi promjera do 30 centimetara dizajnirani su za postavljanje ispod glave, laktova, potkoljenica i peta. Za sprječavanje oštećenja stražnjice i trtice prikladan je krug promjera 40 cm Krugovi većeg promjera namijenjeni su za korištenje kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom.

Krugovi od rana izrađeni su od gume, zrak se koristi kao punilo, rjeđe voda. Preporuča se prije upotrebe staviti u jastučnicu ili ispod plahte kako ne bi došlo do iritacije na mjestima gdje koža dolazi u dodir s gumom.

Ponekad rođaci koji se brinu za ležernog pacijenta postavljaju pitanje - kako vlastitim rukama napraviti krug od rana? Zapravo, prilično je teško sami napraviti krug od gume. Za njegovu izradu nije preporučljivo koristiti gazu ili tkaninu (takve preporuke možete pronaći na internetu), jer ovi gusti materijali mogu povećati pritisak na mjestima dodira s kožom i dovesti do novih oštećenja.

Madraci od rana za ležeće bolesnike

Madrac za bolove od proleža smatra se učinkovitim sredstvom za prevenciju i liječenje oštećenja tkiva kod ležećih pacijenata. postojati različite vrste madraca, izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva, ozbiljnosti stanja pacijenta, njegovoj težini itd.

Na primjer, možete koristiti madrace od pjenaste gume, preporučena debljina je 10 cm. statični madraci za bolove od proleža. Oni doprinose ravnomjernoj raspodjeli pritiska pacijentovog tijela na površini, ali nemaju zamjetan dodatni učinak na tkiva. Od suvremenih materijala za izradu statičkih madraca koriste se isti materijali kao i za jastuke - pjena, gel, lateks.

Učinkovitija je uporaba tzv dinamički madraci- preporuča se njihova primjena za bolesnike s već postojećim dekubitusima, visokim rizikom za njihov razvoj, za bolesnike čija je pokretljivost ograničena dulje vrijeme. Takvi madraci ne samo da pomažu u ravnomjernoj raspodjeli pritiska tijela, već imaju i stalni dodatni učinak masaže na tkiva.

Punilo za dinamičke madrace je zrak – u njih se ubrizgava uz pomoć posebnog kompresora, koji je pričvršćen na madrac. Količina zraka ovisi o težini pacijentovog tijela – što je pacijent teži, to bi manje zraka trebalo ući u madrac, inače će doći do smanjenja elastičnosti, zrak se neće moći slobodno kretati kroz odjeljke, pritisak na tkivima će se povećati. Dinamički madraci ne pristaju izravno na krevet, već se postavljaju na glavni madrac.

Postoje dvije vrste dinamičkih madraca: celularni i balon. Celularni madrac protiv rana sastoji se od mnogo malih odjeljaka – stanica između kojih se zrak može slobodno kretati. Ovaj madrac je prikladna opcija za pacijente koji nisu pretili i s manjim oštećenjem tkiva (faze 1-2).

U balonskim (ili cjevastim) madracima zrak se ubrizgava u cilindre (sekcije) smještene poprečno u odnosu na tijelo bolesnika. Postoji naizmjenična promjena tlaka u svakom dijelu, što pruža učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Balon madraci su prikladni za pacijente sa velika masa tijela (u pravilu je maksimalna težina pacijenta za koju se madrac može dizajnirati navedena je u njegovim karakteristikama), kao i kod dekubitusa od 3-4 stupnja.

Smanjenje trenja važan je zadatak u njezi bolesnika s dekubitusom. Kako bi se izbjegle dodatne ozljede tkiva, potrebno je:

Pravilno mijenjajte posteljinu (ne izvlačite plahtu ispod pacijenta, već je podignite iznad kreveta ili namotajte pacijenta na čistu plahtu);
Prilikom provođenja higijenskih postupaka izbjegavajte trenje, nemojte koristiti sapun, zamjenjujući ga tekućim proizvodima. Na kraju postupaka osušite kožu pacijenta upijanjem.
Redovito pregledavajte bolesnikov krevet, eliminirati bore u posteljini, mrvicama i drugim stranim predmetima.
Provjerite je li pacijentova odjeća bez gumba i grubih šavova.što može ozlijediti kožu.

Mjere za uklanjanje viška vlage, što također povećava rizik od dekubitusa, treba uključivati:

Korištenje krevet i donje rublje od pamučnih tkanina za dovoljnu izmjenu plinova. Donje rublje od sintetičkih tkanina doprinosi povećanom znojenju i povećanju vlažnosti kože;
Korištenje jednokratne pelene s inkontinencijom urina i/ili izmeta. Pelene je potrebno mijenjati svaka četiri sata (bez obzira na učestalost mokrenja), kao i odmah nakon defekacije (pražnjenja crijeva) uz naknadne higijenske mjere;
Održavanje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, optimalno mikrookruženje- temperatura zraka ne smije prelaziti 18-20 stupnjeva Celzija, jer. Boravak bolesnika u vrućoj prostoriji pridonosi aktivaciji znojenja i povećanju vlažnosti kože.

Kako se liječe čirevi od ležećih bolesnika kod kuće? Izbor sredstava koja imaju lokalni učinak na zahvaćeno područje ovisi o stadiju procesa, dubini i opsegu nekroze (mjesto odumiranja stanice), kao io prisutnosti gnojnih komplikacija.

Dakle, ako govorimo o takvom problemu kao što su dekubitus (faza 1), liječenje bi se prije svega trebalo temeljiti na uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali štetu: mjere za smanjenje pritiska, vlage, trenja već su spomenute ranije. . Budući da u početnoj fazi integritet kože nije narušen (vitalna aktivnost stanica je inhibirana, ali smrt još nije nastupila), rizik od razvoja zaraznih komplikacija je nizak, upotreba ljekovitih sredstava i antibiotika lokalno djelovanje neće biti relevantan. Postizanje povoljnog rezultata - sprječavanje stanične smrti - pomoći će korištenje lijekova koji aktiviraju cirkulaciju krvi u području oštećenja.

Kada dođe do odumiranja stanica (nekrotične promjene) i dođe do narušavanja integriteta kože (dekubitus 2. stadij), liječenje treba uključivati lokalne lijekove koji potiču procese obnavljanja (regeneracije) tkiva, protuupalne lijekove, lokalne antibiotike itd.

Važno je zapamtiti da se prije upotrebe ovog ili onog lijeka za čireve od ležećih bolesnika potrebno konzultirati sa svojim liječnikom.

Tablica u nastavku prikazuje razne droge od dekubitusa za ležeće bolesnike (lokalno djelovanje), kao i ciljeve na koje se usmjerava korištenje ovih sredstava. Dostavljene informacije su u skladu s preporukama MD. Profesor M.D. Dibirova (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano A.I. Evdokimov).

Svrha korištenja lokalnih sredstava	Lijekovi (ili skupine lijekova)
Poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, aktivacija metaboličkih procesa, regeneracija stanica	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanthen
Uklanjanje mrtvih stanica	Nekrolitički lijekovi (pomažu u uklanjanju žarišta nekroze), koji uključuju enzime: kolagenazu, tripsin itd.
Sprječavanje razvoja infekcije i borba protiv nastalih gnojnih komplikacija	Lokalni antibakterijski i antifungalna sredstva
Smanjenje upalnih manifestacija u fokusu	Lokalni steroidni protuupalni lijekovi (sadrže tvari slične hormonima kore nadbubrežne žlijezde, koji imaju sposobnost smanjenja upale)

Također, jedan od zadataka koji bi trebao biti usmjeren na liječenje nekroze kože, mekih tkiva lijekovima je eliminacija viška tekućine koja nastaje kao posljedica upale u dekubitusnoj rani. U tu svrhu mogu se propisati masti koje sadrže cink. Ova sredstva pomažu u smanjenju upalne manifestacije, "osušiti" ranu, imaju neki antimikrobni učinak.

U djelu “Dekubitusi. Prevencija i liječenje” Profesor M.D. Dibirov ističe da je već na rani stadiji razvoj oštećenja, potrebno je svakodnevno provoditi toalet mjesta oštećenja (oprati mjesto gdje se javlja dekubitus) kako bi se smanjio rizik od infekcije. Međutim, za ove svrhe ne preporuča se korištenje proizvoda koji sadrže jod i klor(uključujući alkoholna otopina jod, klorheksidin itd.).

To je zbog činjenice da ovi lijekovi djeluju agresivno, remete propusnost staničnih membrana, pogoršavajući metabolički poremećaji, a također može uništiti imunološke stanice koje su migrirale u ranu kako bi uništile strane mikrobe. Prema profesoru, za liječenje rana preporuča se korištenje normalne fiziološke otopine (može se pripremiti kod kuće: 1 žličica soli na 1 litru vode). Nakon završetka tretmana, oštećeno područje se mora dobro osušiti (upijanjem, bez trenja).

Oblozi za čireve od dekubitusa

Također profesor M.D. Dibirov vjeruje da se s takvim problemom kao što su čirevi od proleža (početna faza) preporuča uključiti korištenje zavoja u liječenje. Za manja oštećenja najbolja opcija je zavoji od poliuretanskog filma, koji imaju učinak "druge kože": ne blokiraju pristup zraka zahvaćenom području i ne sprječavaju isparavanje vlage s površine kože. U isto vrijeme, ovi zavoji pružaju zaštitu od mehanička oštećenja i od ulaska patogenih mikroba. Prozirni su, što omogućuje promatranje promjena na oštećenom području bez ozljeđivanja rane.

Zavoji - djelotvorna sredstva od dekubitusa kod kuće, osobito onih koje osim glavnog učinka (zaštita od oštećenja i infekcije) imaju i dodatni ljekovita svojstva, - takozvani interaktivni preljevi.

Prilikom odlučivanja o tome kako liječiti proležanine kod kuće zavojima, mora se imati na umu da se ne preporučuje uporaba tradicionalnih obloga (gaza, zavoji), jer mogu povećati oštećenje kože zbog trenja. Imaju sposobnost da se "zalijepe" za ranu, što će dovesti do dodatnih ozljeda tijekom previjanja.

Uz korištenje lokalnih lijekova, liječnik može propisati jedan ili drugi lijek za čireve od proleća kod kuće, koji ima opći učinak na tijelo. Prije svega, govorimo o lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na liječenje osnovne bolesti. To se posebno odnosi na situacije u kojima je oštećenje kože i podložnih tkiva uzrokovano ne samo vanjskim, već i unutarnjim čimbenicima, koji su već spomenuti.

Za poboljšanje se mogu propisati lijekovi metabolički procesi u živčanom i mišićnom tkivu, stimulirajući opskrbu krvlju, vitaminski kompleksi. Posebno je važna upotreba vitamina B, kao i askorbinska kiselina- vitamin C.

Također je važno razumjeti da su dekubitusne rane ulazna vrata za patogene mikrobe. U slučaju infekcije, liječnik može propisati antibiotike za dekubituse na usta (na usta, intramuskularno, intravenozno) zajedno s lokalnim antibakterijskim sredstvima.

To se mora zapamtiti da s takvim problemom kao što su gnojne čireve, liječenje kod kuće možda nije sigurno. Mnogi ležeći bolesnici imaju oslabljen imunitet, pa se infekcija brzo širi na okolna tkiva, što dovodi do upale u drugim organima. Osim toga, postoji veliki rizik od razvoja sepse (trovanja krvi) – smrtonosne komplikacije!

Stoga samo liječnički liječnik može ispravno odrediti taktiku vođenja bolesnika s dekubitusom u slučaju infekcije mekog tkiva: antibiotici (za lokalne i opće liječenje), hospitalizacija pacijenta, kirurška intervencija– što se prije poduzmu odgovarajuće mjere za liječenje zaraznih komplikacija, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Odgovarajući na pitanje "kako izliječiti čireve od proleća kod ležećeg pacijenta kod kuće", potrebno je zapamtiti ulogu dobra prehrana kako važan uvjet rješenja ovog problema. Dakle, za tijek procesa oporavka (regeneracije) tkiva u području oštećenja, odnosno izgradnje novih stanica, u tijelo mora biti opskrbljena dovoljna količina proteina.

Osim toga, ljudi koji su prisiljeni voditi sjedilački način života razvijaju atrofiju mišića - smanjenje mase i volumena mišićnog tkiva, što dovodi do daljnjeg smanjenja ukupnog tonusa, progresije nedostatka mikrovibracija itd. Proteinska hrana opskrbit će tijelo građevinskim materijalom neophodnim za popravak tkiva.

Prema Protokolu za vođenje bolesnika s dekubitusom, prehrana bolesnika s ograničenom pokretljivošću treba sadržavati najmanje 120 g proteina dnevno, koji se može dobiti iz životinjskih (meso, riba, perad, mlijeko i mliječni proizvodi) i biljnih (orašasti plodovi, mahunarke, itd.) proizvoda.

Također je važno da je prehrana bogata vitaminima, posebno vitaminom C, koji je neophodan za punopravnu aktivnost. imunološki sustav(što je važno za prevenciju zaraznih komplikacija). U smjernicama za vođenje bolesnika s dekubitusom stoji da dnevna doza askorbinske kiseline (vitamina C) treba biti 500-1000 mg. Sljedeće namirnice su najbogatije ovim vitaminom:

Šipak (1000 mg/100 g)
slatka paprika (250 mg/100g)
Morski trn (200mg/100g)
crni ribiz (200mg/100g)
kivi (180 mg/100 g)
prokulice (100mg/100g)

Masaža za čireve od deka

Na TV programu poznati doktor Elena Malysheva, masaža se smatra sredstvom za sprječavanje nastanka dekubitusa. Ova mjera je također relevantna za pacijente s postojećim ozljedama, budući da prisutnost lezije na jednom području dovodi do još većeg ograničenja pokretljivosti i pridonosi razvoju novih lezija kože i mekih tkiva. Za poticanje cirkulacije preporuča se svakodnevno trljati bolesnikovo tijelo rukom u posebnoj rukavici, na kojoj kamfor alkohol (10%).

Protokol za upravljanje bolovima pod pritiskom također smatra masažu kao preventivna mjera razvoj novih lezija. Međutim, naznačeno je da se masaža ne smije provoditi u području koštanih izbočina, potrebno je ograničiti se na masažne pokrete oko tih područja. Također, ni u kojem slučaju se masaža ne smije provoditi na područjima gdje već postoje povrede integriteta kože i dubljih tkiva.

Phonation je učinkovita metoda liječenja dekubitusa

Učinkovitost primjene vibroakustičke terapije povezana je s njezinom sposobnošću povećanja ukupne mikrovibracijske pozadine u tijelu. Bolesnik koji je prisiljen voditi sjedilački način života pati od izraženog nedostatka mikrovibracije mišićnih stanica povezanog s nedostatkom kretanja, što dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Vibroakustična terapija - jedinstvena prilika zasititi tijelo najvrjednijim resursom uz nedostatak pokreta.

Koje se zadaće mogu riješiti uz pomoć Vitafon uređaja kod teško pokretnih pacijenata?

Poboljšati opskrbu krvlju svih dijelova tijela, uključujući kožu i mišiće u području razvoja dekubitusa. Istodobno se aktiviraju metabolički procesi u tkivima, poboljšava se ishrana stanica, osiguravajući im kisik, što smanjuje rizik od njihove smrti;
Potaknuti procese izlučivanja (iskorištenja) mrtvih i oštećenih stanica, koji su okruženje za razvoj infekcije, iz zone nekroze. Time se smanjuje rizik od gnojnih komplikacija i stvaraju se uvjeti za obnavljanje (regeneraciju) tkiva u području dezerta;
Uklonite otrove i toksine iz tijela, nastao kao rezultat smrti i propadanja stanica i patogenih mikroba, što ima blagotvoran učinak na funkcioniranje cijelog organizma;
Aktivirajte opći i lokalni imunitet poboljšanjem rada limfni sustav, što također smanjuje vjerojatnost zaraznih komplikacija u bolesnika s ranama od deka;
Povećajte ukupnu mikrovibracijsku pozadinu tijela, što će povoljno utjecati na tijek osnovne bolesti, spriječiti daljnje smanjenje volumena mišićnog tkiva, te povećati ukupni tonus tijela.

Optimalno rješenje za ležećeg pacijenta bilo bi korištenje vibroakustičnog madraca (uključeno). 8 vibrafona uključenih u njega pružaju istovremeni utjecaj na područje rana i okolnih tkiva. Uređaj može raditi u automatskom načinu rada do 14 sati, pružajući tijelu kontinuirano i dozirano izlaganje - automatsko uključivanje se događa na 3 minute svaka 24 minute.

Dakle, kako bi se razumjelo kako liječiti čireve od proleća kod ležećih pacijenata kod kuće, potrebno je poznavati uzroke razvoja ovih ozljeda i razumjeti značajke skrbi za bolesnike s ograničenom pokretljivošću.

Glavni zadatak je na vrijeme uočiti prve znakove razvoja oštećenja kože i dubljih tkiva te poduzeti potrebne mjere za sprječavanje daljnjeg razvoja procesa i nastanka. opasne komplikacije. Karakterizirane su prolećaje 1 i 2 stadija minimalne promjene na dijelu tkanina, s kojima je prilično lako nositi se. Dovoljno je provesti niz aktivnosti, uključujući:

Pravilna njega, koja uključuje uklanjanje uzroka čireva od deka: redovite promjene položaja pacijenta u krevetu, pravodobno toaletiranje kože itd.
Korištenje posebnih sredstava koja pomažu u sprječavanju razvoja dekubitusa: madraca, jastuka, krugova.
Vibroakustička terapija() za resursnu potporu organizma.
Pravilna prehrana(dovoljno proteina i vitamina)
Redovita masaža.
Lokalno liječenje - uporaba lijekova s antibakterijskim, ljekovitim svojstvima itd., Kao i posebne obloge.
Uzimanje općih lijekova, uključujući (ako je potrebno) antibiotike koje je propisao liječnik.

Istodobno, liječenje dekubitusa 3. stupnja, kod kojih se opaža oštećenje mišića, kao i 4. stupnja, koji zahvaćaju duboke slojeve tkiva do kosti, kada je pacijent kod kuće, može biti prilično teško i ne daju željeni učinak. To je povezano s visokim rizikom od zaraznih komplikacija, sve do razvoja sepse (trovanja krvi). Kako bi se na vrijeme otkrila opasnost i poduzele potrebne mjere, takav pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika.

Stoga, ako je proces otišao daleko, ne biste trebali razmišljati o tome kako liječiti duboke čireve kod kuće, već se morate što prije obratiti svom liječniku koji će moći riješiti pitanje hospitalizacije pacijenta. Prisutnost opsežnih i dubokih rana (faza 3-4) često je indikacija za operaciju: kirurg uklanja mrtvu kožu, mišiće, kosti i popunjava nastali defekt tkivima (kožni režnjevi, vezivno tkivo i mišići), koji se uzimaju iz drugih dijelova tijela pacijenta.

Posebno je važno pravodobno poduzeti mjere kada su u pitanju bolesnici s lezijama živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. U takvim slučajevima komplikacije se mogu razviti prilično brzo. Stoga, ako, unatoč tekućem liječenju kod kuće, ne dođe do ozdravljenja, a proces nastavlja napredovati, trebate potražiti pomoć!

Kako izliječiti čireve kod kuće? Dohvatiti pozitivan učinak u liječenju lezija kože i mekih tkiva u ležećih bolesnika pomoći će vibroakustička terapija. Aplikacija vam omogućuje lokalni učinak na zahvaćeno područje, sprječavajući pogoršanje procesa i dodavanje zaraznih komplikacija. Također, zasićenje tijela iscjeljujućom energijom pomaže u čišćenju tijela od mrtvih stanica, toksina i otrova, poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima, jača imunološki sustav i daje snagu za borbu protiv glavnih bolesti i promjena u pozadini razvoja čireve od proleža.

Popis korištene literature:

Baskov A.V. Osobitosti kirurško liječenje proležnice različite lokalizacije / Istraživački institut za neurokirurgiju. Akademik N.N. Burdenko, M, 2002
Dibirov M.D. Proležnice. Prevencija i liječenje / Liječničko vijeće, broj 5-6, 2013
Vorobyov A.A. Liječenje rana u kralježnici / Bilten Volgogradskog znanstveni centar RAMN. - 2007. - br.2.
Klimiashvili A.D. Prevencija i liječenje dekubitusa / Ruski medicinski časopis. - 2004. - T. 12, br. 12.
/ "Doktor" broj 7 / 2014
Protokol upravljanja pacijentom. Proležnice. / Dodatak naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 17.04.02, br.123.
Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. i drugi / Sankt Peterburg: SpecLit, 2012

Autor članka: doktor Klimova V.V. (St. Petersburg)

Možete postaviti pitanja (ispod) na temu članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

U kontaktu s

Kako se liječe proležanine? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, i to ne samo one koji su se izravno susreli s ovim problemom, već i one koji se brinu o bolesnima. Formiranje rana kod teško bolesnih pacijenata, u pravilu, značajno komplicira situaciju. Najčešće se s ovim problemom susreću pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar, srčani udar, paralizu kralježnice, ozljede kralježnice, ozbiljne prijelome udova i druge patologije koje prisiljavaju osobu da dugo ostane u jednom položaju. Liječenje dekubitusa zahtijeva kompetentan pristup, ovaj se obvezni postupak mora provoditi redovito, inače prijeti ozbiljnim posljedicama za teško bolesnog pacijenta.

Više o patologiji

Proležnice se zovu patološke promjene koji se javljaju s kožom, potkožnog tkiva, mišiće, kosti i druga tkiva. Razlog njihovog nastanka je poremećena inervacija krvotoka bilo kojeg dijela tijela, što je posljedica dugotrajnog kontakta tijela s tvrdim površinama. Kao što je već spomenuto, liječenje dekubitusa je preduvjet (ako postoji). Nedovoljno ozbiljne mjere mogu dovesti do razvoja neurotrofične nekroze, sepse i plinske gangrene kod ležećeg bolesnika. Važno je napomenuti: iznimno brzo nastajanje opisanih pojava često se opaža kod teško bolesnih pacijenata koji su u iscrpljenom stanju. Mjesto lokalizacije rana obično postaju ispupčeni dijelovi tijela pacijenta.

Jedna od prvih manifestacija dekubitusa je gubitak osjeta u području zahvaćenog područja tijela, što se može usporediti s ukočenošću. Vidljivi znakovi nastanka dekubitusa su venski eritem, koji je plavkastocrvene boje (različitog intenziteta). Ne karakteriziraju ga jasne granice, mjesto lokalizacije je dio tijela koji je u produljenom kontaktu s bilo kojom površinom. Ako se takvi simptomi pronađu u ležernog bolesnika, vrlo je važno poduzeti pravodobne mjere. Uz stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem u određenim dijelovima tijela bolesnika, potrebno je redovito liječenje kože, čija se tehnika ponešto razlikuje od liječenja mehaničkih oštećenja.

S opisanim problemom se vrlo često suočavaju ležeći bolesnici. Kako bi se spriječilo stvaranje dekubitusa, potrebno je pridržavati se određenih preporuka. Prije svega, vrlo je važno povremeno mijenjati položaj tijela ležećeg pacijenta (ako nema kontraindikacija). Za te je svrhe vrlo prikladno koristiti jastuk posebno dizajniran za takve slučajeve. Treba paziti da uzglavlje ne prelazi razinu ostatka kreveta. Za kontrolu vlažnosti koža kod teško bolesnih bolesnika preporuča se korištenje posebnih higijenskih proizvoda. Dopuštene su tople kupke Vruća voda kontraindicirano. Potrebno je provoditi takve postupke najmanje 2 puta dnevno. Za uklanjanje viška vlage s kože koristite posebne upijajuće maramice ili blazinice.

Teško bolesnoj osobi potrebna je dnevna promjena posteljine. Intenzivne masaže za takve pacijente su neprikladne, ali će koristiti lagano maženje područja kože na kojima se uočavaju znakovi "ustajanja". Posebni uvjeti i vještine za takve postupke nisu potrebni, tako da se mogu izvoditi kod kuće, glavna stvar je pažljivo postupati. Liječnik će vam pomoći da svladate tehniku izvođenja masaže. Proleži u ležećih bolesnika imaju tendenciju brzog razvoja, ako se ne liječe ili se zahvati provode pogrešno, pacijent razvija žarišta nekroze tkiva. Vrijedi to dodati ovu patologiju vrlo je teško liječiti, stoga je toliko važno poduzeti sve potrebne mjere koje mogu spriječiti njegov razvoj.

Drugi kod ležećih pacijenata karakterizira početak suppurationa zahvaćenih područja. Većina komplikacija patologije značajno je popraćena povišena temperatura tjelesni i drugi simptomi koje teško bolesna osoba jako teško podnosi.

Kako pravilno tretirati područja kože

Teškim bolesnicima s proležaninama potrebna je posebna njega kože, koja uključuje higijenski, preventivni i terapijski tretman. Prvi među navedenima usmjeren je prvenstveno na održavanje fizioloških svojstava kože (govorimo o vlaženju, omekšavanju i povećanju njezine elastičnosti). NA preventivne svrhe koža ležećih bolesnika tretira se kako bi se potaknula lokalna cirkulacija krvi, spriječilo stvaranje pukotina i obnovila osjetljivost.

Terapeutski tretman - kako u bolnici tako i kod kuće - provodi se posebnim lijekovima, koji su dostupni u obliku gelova, masti, krema, sprejeva, otopina, pudera, pudera itd.

Kako liječiti čireve kod kuće? Proizvodi za njegu kože ležećeg pacijenta predstavljeni su u prilično širokom rasponu. Posebnu pozornost treba posvetiti rješenjima koja su danas izgubila nekadašnju popularnost. Istovremeno, sredstva koja se proizvode u ovom obliku pokazala su se vrlo učinkovitima i praktički nezamjenjiva u razvoju komplikacija. Dakle, u slučaju prvih znakova dekubitusa preporučuje se liječenje kože pacijenta amonijak, alkohol kamfora, salicilni alkohol. Broj postupaka trebao bi biti najmanje 2 puta dnevno.. Liječite već formirane čireve od deka u medicinske svrhe može biti otopina klorheksidin biglukonata, hipertonična fiziološka otopina NaCl s dodatkom kimotripsina, otopine MgSO4. Također se preporuča liječiti zahvaćena područja tijela kod kuće otopinom metronidazola.

Vrijedi napomenuti da se izbor sredstava za opisane postupke mora uzeti ozbiljno. Pogrešno je liječiti čireve od ležanja otopinama kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, joda, briljantnog zelenog.

Liječenje trtice, stražnjice i peta

Najčešće teško bolesni pacijenti leže na leđima, u takvim slučajevima, u pravilu, nastaju čirevi na stražnjici, u trtici i petama. Rjeđe se lezije opažaju na pacijentovim lopaticama. O štiklama. Poraz peta s ranama od ležanja prilično je česta pojava među teškim bolesnicima. Najčešće se bolesnici prikovani za krevet žale na gubitak osjeta u petama, mogu ih uznemiriti trnci u ovom području. Slični simptomi jedini su vjesnici nastanka dekubitusa na petama. Kako liječiti čireve u području pete? Općenito, bez obzira na mjesto zahvaćenog područja, primijeniti opća tehnika izvođenje postupaka. Istodobno, još uvijek je potrebno uzeti u obzir anatomske značajke. Malo o . Teški bolesnici koji su prisiljeni dugo ležati na leđima često pate od dekubitusa na stražnjici. Vrijedi napomenuti da je u takvim slučajevima iznimno važno pristupiti pitanju kako i kako liječiti zahvaćena područja kože, posebno odgovorno. Činjenica je da je lokalizacija zagušenja u ovom dijelu tijela opasna za svoje posljedice.

Lezije kože u području stražnjice najbolje se tretiraju posebnim maramicama. Takva su sredstva prikladna i za tijek gnojnih procesa. Kako liječiti čireve na stražnjici u zanemarenim oblicima? NA slični slučajevi postupak zahtijeva individualni pristup, s posebnom pažnjom anatomske značajke područja tijela. Općenito, liječenje se ne razlikuje puno od metoda koje se koriste za gnojne rane. Poraz trtice. Ništa manje često ležeći pacijenti suočeni su s takvim problemom kao što su čirevi na trtici. Poraz ove zone je vrlo opasan, jer se tamo nalaze važni živčani pleksusi, ako su oštećeni, poremećena je inervacija donjeg dijela tijela. Kako liječiti začepljenost u području trtice? U ovom slučaju, liječenje se praktički ne razlikuje od postupaka koji se provode s lezijama kože na stražnjici.

Pacijent koji je u situaciji vrlo ograničene tjelesna aktivnost, vreba puno popratnih nevolja. Jedna od njih je vjerojatnost nastanka čireva od deka. A ovaj članak će vam reći kako izgledaju dekubitusi, kakvu njegu zahtijevaju, koje su faze i liječenje dekubitusa, kao i prognozu za pacijente.

Značajke bolesti

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi i ne ovisi o spolu bolesnika. Statistike pokazuju da su još uvijek više od polovice ljudi koji imaju čireve od proležanina starije životne dobi dobna skupina. Naravno, to je zbog smanjenih sposobnosti oporavka tijela u ovom razdoblju.

Ljudi koji dugo ostaju u statičnim položajima imaju potencijalna opasnost da će se kod njih razviti čirevi od ležanja. Vrijeme tijekom kojeg se mogu formirati 2-6 sati.

I radije, takav će problem zahvatiti osobu oslabljenu osnovnom bolešću. Ljudi koji također imaju težinu s odstupanjima od norme također spadaju u zonu rizika. Štoviše, i povećana težina i mala težina pacijenta jednako negativno utječu na situaciju.

Ispod ćete pronaći fotografije početnih i kasnijih faza čireva od deka.

Foto faze dekubitusa

Za čireve na petama, stražnjici, trtici i drugim mjestima pročitajte u nastavku.

Lokalizacija patologije

Područja na kojima se formira patologija određena su izbočenim dijelovima koji se pojavljuju kada ležite.

Ako je osoba više u ležećem položaju, to može biti:
- područje klipa,
- stražnjica,
- izbočeni kralježak,
- lopatice,
- laktovi,
- pete.
Tijekom dugotrajnog ležanja na jednoj strani, lezija u obliku dekubitusa može biti prekrivena:
- područje kukova,
- gležanj,
- krug.
Kada ležite na trbuhu, moguća zahvaćena područja:
- jagodice,
- rame,
- pubis.

Ovaj video će vam reći što su čirevi od proležanina i kako ih spriječiti:

Uzroci

Čimbenici koji uzrokuju bolest:

Kada bolesnik dugo leži u jednom položaju na mjestima gdje se stvara najveći pritisak na kožu i tkiva ispod nje, dolazi do prisilnog pogoršanja cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, tkiva osjećaju gladovanje kisikom i nedostatak u hrani, što može dovesti do nekrotičnih pojava.
Ljudi koji trebaju biti unutra mirovanje, kao posljedica bolesti, imaju smanjen imunitet. Ova činjenica pridonosi stvaranju žarišta s upalnim procesima gdje za to postoje preduvjeti.
Nedovoljna briga za osobu koja je prikovana za krevet može biti razlog da se kod njega pojave čirevi od proležanina. Tome olakšava ležanje u jednom položaju dulje od dva sata i pogrešne radnje kod prvih znakova proležanina, nedovoljna higijena bolesnika.

Simptomi dekubitusa

Znakovi dekubitusa ovise o dubini razvoja negativnog procesa uzrokovanog bolešću. Dosljedan opis simptoma dekubitusa, počevši od prvih znakova i uključujući one koji se javljaju s daljnjim, ako se ne riješe odmah, dubljim procesima oštećenja tkiva.

. Područje se nalazi na mjestu kontakta tijela s krevetom tijekom dugotrajnog ležanja u jednom položaju. Ako pri pritisku prstom na pocrvenjelo mjesto ne ostane blijed trag, onda možemo reći da na ovom mjestu počinje dekubitus.
Drugi znak problema je činjenica da crvenilo ne nestaje odmah pri promjeni položaja. U ovoj fazi, bol se može osjetiti u zahvaćenom području, signalizirajući problem, ili možda nema faktora boli.
Zahvaćeno područje dobiva .
Moguća pojava.
Povreda integriteta kože dovodi do upale na koži, pojave gnoja,.
Proces oštećenja tkiva zahvaća dublje slojeve, sve do kostiju.
Mogući prodor infekcije u rane, sepsa.

Dijagnostika

Prisutnost rana i u kojoj je fazi proces, utvrđuje se vizualnim pregledom pacijenta. Nitko drugi dijagnostičke metode nije namijenjeno da ukaže na problem.

Iznimka su slučajevi kada su čirevi već u stanju gnojnog procesa. Kako bi se utvrdila moguća infekcija upaljenih područja, koristi se metoda. Ova metoda omogućuje, nakon potvrde prisutnosti infekcije, utvrđivanje uzročnika infekcije.

Sada ćemo saznati kako liječiti čireve od proleža i koja su pravila za njihovo liječenje.

Videozapis u nastavku će vam reći više o liječenju dekubitusa:

Liječenje

U ranim fazama, čirevi su mnogo lakše izliječivi nego kada je proces dosegao tešku patologiju. Stoga je važno uočiti kršenje što je prije moguće i početi pružati pomoć.

Terapijski način

Ležećeg bolesnika treba često rotirati kako bi se spriječilo da se bilo koja zona zaglavi. Na mjestu postojanog crvenila nemojte masirati, već gnječiti kožu oko njega. U ovoj fazi poštuju se sva pravila njege kako koža ne bi narušila njezin integritet i ne bi započeli upalni procesi.

U nastavku pročitajte o kremama, mastima i drugim lijekovima za čireve od deka.

Krug od dekubitusa

Na medicinski način

Primijenite sredstva sljedećeg smjera:

lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima;
antibiotici,
kreme na hidrofilnoj bazi,
ljekovita ulja, uključujući.

Detaljnije o tome govorit će poseban materijal.

Operacija

Ako rana već ima gnojne procese, a u rani se promatraju mrtva tkiva, tada je potrebno čišćenje ovog žarišta. Bez pročišćavanja od nekrotičnih masa, nemoguće je zaustaviti razvoj patološkog procesa. Ovaj postupak izvodi kirurg.

Sprječavanje bolesti

Mjere prevencije dekubitusa vrlo su važne. Pojava ovih problema događa se brzo, ali popraviti situaciju nije tako lako. Pogotovo ako je prošlo vrijeme i gnojni proces je već započeo.

Ako je pacijent u situaciji ograničenog kretanja ili je potpuno imobiliziran, tada je važno poduzeti sljedeće mjere njege:

pomozite mu barem jednom u dva sata da promijeni svoj položaj,
ako pacijent ima nevoljno mokrenje, treba koristiti pelene i oprati perineum, sprječavajući pojavu pelenskog osipa;
crvenila se ne smiju masirati kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u ovom području;
potrebno je osigurati da je površina kreveta ravna bez bora, također je važno da u odjeći nema grubih šavova;
bolesniku treba dati dovoljnu količinu pića i vitaminske, proteinske hrane;
higijenske postupke treba provoditi na vrijeme za čišćenje kože, osobito ako pacijent ima pojačano znojenje;
trebali biste koristiti madrace za bolove od proleža i posebne uloške za područja na kojima se planiraju dekubitusi.

U nastavku pročitajte o riziku od razvoja komplikacija od rana od ležanja prema recenzijama liječnika.

Madrac protiv čireva

Komplikacije

Ako su procesi kod dekubitusa dosegli razvoj prije teški oblici – gnojne rane, nekroza tkiva do dubokih razina, posljedice mogu biti vrlo nepoželjne:

Svidio vam se članak? Podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

U kontaktu s

Kolege

I pretplatite se na ažuriranja stranice u

važan je element u prevenciji ili liječenju vrlo ozbiljnog problema. Proležnice nisu ništa drugo do oštećena područja ljudske kože, na kojima je, pod utjecajem različitih čimbenika, počela polagana ili intenzivna smrt pokrovnih tkiva. Ako ne kontrolirate ovaj neugodan proces kod kuće, tada se čirevi od proleža počinju širiti dovoljno brzo prema unutra, a to dovodi do nepovratnih promjena.

Pokrovna tkiva u ležećeg bolesnika počinju odumirati u većini slučajeva ako je osoba starija. Naravno, to nije isključeno ni kod mlađih osoba.

Razlozi zbog kojih nastaju dekubitusi mogu biti vrlo različiti. U nekim situacijama do smrti tkiva dolazi kao posljedica ozljede. Tada se dublji slojevi mekih tkiva počinju vrlo snažno pomicati, ponekad se isto događa s koštanim izbočinama. U pravilu se čirevi od proležanina gotovo uvijek javljaju kod onih ljudi koji imaju problema s leđna moždina ili koji imaju ozbiljnu štetu.

Ako uzmemo u obzir činjenicu da osoba cijelo vrijeme leži, tada se na dijelovima tijela koji su stalno u kontaktu s površinom kreveta tijekom vremena javlja vaskularna kompresija. Zbog činjenice da ne dolazi do normalne cirkulacije krvi, tkiva primaju manje hranjive tvari ili ih uopće ne shvaćaju. Vrlo brzo će nedostatak potrebnih tvari utjecati na to da takvi mekih tkiva počinju umirati.

Samo stručnjak može odabrati metodu liječenja, a stadij bolesti u osobi će igrati vrlo važnu ulogu u učinkovitosti odabranog lijeka. Stoga se trebate posavjetovati s liječnikom odmah nakon pojave prvih simptoma rana, odnosno crvenila, blagog otoka ili vrlo neugodnog bol.

Kada je gornji sloj kože oštećen u ležećeg bolesnika, postoji nevjerojatno visok rizik od infekcije čak i male rane. To može dovesti do činjenice da je proces oporavka odgođen ili ih ima više ozbiljni problemi i komplikacije.

Ako počnete liječiti rana u početnoj fazi razvoja, onda je sasvim moguće učiniti bez pomoći kirurga. U takvoj situaciji dovoljno je odabrati pravu mast od dekubitusa i redovito je koristiti za liječenje problema. Ako problem nije pokrenut, onda ga možete brzo riješiti uz pomoć masti za liječenje dekubitusa i riješiti se vrlo nelagoda. Zahvaljujući korištenju visokokvalitetnih i prikladnih masti, možete brzo obnoviti cirkulaciju krvi u oštećenom području kože i dezinficirati ranu. Ako redovito mažete proležanine, to će ubrzati proces regeneracije i zacjeljivanja.

U ljekarnama danas možete pronaći najviše različite masti za liječenje dekubitusa. Svaki se od njih prilično dobro nosi s problemom, ali ipak postoje neki alati koji se koriste češće od drugih.

Srebrna mast je vrlo popularna. Postoji mnogo analoga, ali najčešće stručnjaci propisuju lijek "Argosulfan". Ovaj pripravak ima svijetloružičastu boju i je djelatna tvar je srebro, koje pomaže u uklanjanju čireva od ležećih bolesnika. Ova vrsta masti može se koristiti isključivo za vanjsku primjenu. Uz pomoć "Argosulfana" moguće je značajno ubrzati proces regeneracije kože, zbog čega će rana zacijeliti nekoliko puta brže. Osim toga, učinkovita Argosulfan mast dodatno anestezira zahvaćena područja.

Velika prednost lijeka je da sastav sadrži srebro. Zahvaljujući tome, moguće je zaštititi kožu od bakterijske infekcije, koja može početi na umirućim dijelovima kože. Ioni srebra vrlo brzo ograničavaju razmnožavanje bakterija, a zatim ih počinju uništavati. Pogodna je i mast sa srebrom za gnojne proležanine. Osim toga, alat je potpuno siguran i netoksičan, stoga ne brinite o tome.

Lijek "Argosulfan" možete razmazati isključivo na čistu i nužno osušenu oštećenu kožu. Možete koristiti ne više od dva mjeseca, a dnevna doza ne smije prelaziti 25 grama dnevno. Mast se ne može koristiti za liječenje djece mlađe od dvije godine, žena tijekom dojenja i ako postoji individualna netolerancija na lijek ili njegove pojedine komponente. Prosječna cijena masti sa srebrom je oko 300 rubalja.

Za liječenje dekubitusa možete koristiti vrlo učinkovitu mast "Sulfargin" (isključivo za vanjsku upotrebu). Obično se imenuju stručnjaci ovaj lijek u svrhu liječenja zaraženih vrsta čireva od deka. Sastav masti također sadrži malu količinu srebra.

U slučaju da na oštećenom području kože postoje umirući elementi, onda ih je potrebno vrlo pažljivo ukloniti. Tek tada možete početi mazati ranu. To morate učiniti 3 puta dnevno. Maksimum dnevna stopa"Sulfargin" ne smije prelaziti 300 grama. Vrlo je važno osigurati da se cijela površina oštećenog područja kože ravnomjerno namaže mašću. Lijek možete koristiti sve dok rana potpuno ne zacijeli i od nje ne ostane ni traga.

U istim situacijama, kada je površina oštećene kože vrlo velika, važno je obratiti pozornost na to kako točno funkcioniraju bubrezi i jetra. Kada koristite "Sulfargin" (ili analoge sa sličnim imenima), morate dati bolesnoj osobi puno piti.

Ne možete mazati mast za djecu mlađu od tri mjeseca, tijekom trudnoće ili ako postoji individualna netolerancija na lijek ili njegove pojedine komponente. Prije uporabe važno je konzultirati se sa stručnjakom, osobito ako su rane od proležanina vrlo duboke i gnojne ili postoji jaka opeklina.

Posebna cinkova mast protiv dekubitusa pomaže u zaštiti rane od patogena mikroflora i omekšava kožu, odnosno pritisak na žile postaje manji. Osim toga, cinkova mast se smatra vrlo dobrim antiseptikom, pomaže u smanjenju upalni proces na oštećenom dijelu kože rana brže zacjeljuje, a koža se počinje obnavljati nakon prve primjene.

Cinkova mast ima mnogo analoga, čiji se nazivi međusobno razlikuju. Obavezno se prijaviti tanki sloj, 2-3 puta dnevno. Prije podmazivanja rana, prvo morate očistiti oštećenu površinu kože. Ako tijelo normalno podnosi lijek i sve njegove komponente, tada liječite čireve od proleća cinkova mast može biti dovoljno dugo.

Lijek je moguće koristiti tijekom trudnoće ili dojenja samo nakon pregleda stručnjaka i konzultacija. U takvoj situaciji vrlo je važno ispravno i jasno povezati rizik od komplikacija i prednosti ove masti. Prosječna cijena lijeka je 50 rubalja.

Levomekol se smatra vrlo dobrom mašću. Lijek se temelji na kloramfenikolu i metiluracilu, koji ubrzava proces ozdravljenja zahvaćenog područja kože. Osim toga, "Levomekol" ima izvrstan antibakterijski učinak, ubrzava proces regeneracije kože. Za liječenje početnih i naprednijih, do gnojno-nekrotične faze, propisuje se mast.

Liječnici preporučuju korištenje Levosina. Osim kloramfenikola i metiluracila, njegov sastav sadrži i sulfadimetoksin, kao i trimekain, lokalni anestetik za kožu. Zahvaljujući ovom sastavu, liječenje Levosinom je vrlo učinkovito i ima visoka razina aktivnost hidratacije. Osim toga, lijek štiti ranu od patogene mikroflore, čisti čak i male čireve od gnoja i nekrotičnih masa te ubrzava proces ozdravljenja. Mast se mora koristiti svaki dan. Rane se moraju labavo ispuniti i odozgo prekriti zavojima.

Kako biste brzo očistili rane i izbjegli infekciju, možete koristiti Iruksol mast protiv dekubitusa.

Prije nanošenja proizvoda na područje zahvaćeno problemom, potrebno je za to pincetom pažljivo ukloniti sve nekrotične mase koje su se ljuštile. Također možete oprati rane fiziološkom otopinom. U tom slučaju nema potrebe sušiti rane prije nanošenja Iruksola. Prijave možete napraviti samo 1 put dnevno, vrlo rijetko 2 puta, tijekom 6-10 dana. Ovo vrijeme bi trebalo biti dovoljno da se rana potpuno očisti i počne zacjeljivati.

Prevencija i načela njege ležećih bolesnika

Prije nego počnete koristiti bilo koju određenu mast, preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom. Oni igraju vrlo važnu ulogu individualne karakteristike tijelo svake osobe, pa je vrijedno uzeti u obzir da se može pojaviti alergijska reakcija.

Prije svega, kako bi se izbjegla pojava dekubitusa ili spriječio njihov daljnji razvoj, vrijedno je osigurati bolesnoj ležernoj osobi udobne uvjete i najispravniju njegu:

Svaki dan pažljivo pregledajte bolesnu osobu i njezinu kožu. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju i identifikaciju svih onih područja kože na kojima se može formirati ili se već počela pojavljivati rana.
Vrlo je važno osigurati da pacijent ne ostane u jednom položaju jako dugo. Preporučljivo je mijenjati položaj tijela svaka dva sata, pa čak i češće.
Ne zaboravite na svakodnevne higijenske postupke. pomoću sapuna i Topla voda, lagano isperite ona područja kože koja su postala mrtva. Nekoliko puta dnevno bez greške koža se obriše otopinom kamfora.
Ako je moguće, tada morate kupiti poseban madrac za ležernog pacijenta, koji neće dopustiti stvaranje čireva.
Masirajte nekoliko puta dnevno. Uz pomoć elementarnih prilično laganih pokreta tipa milovanja, cirkulacija krvi može se značajno poboljšati.
Ljudska prehrana igra važnu ulogu. Prehrana pacijenta treba sadržavati ne samo povrće i voće, već i dodatne mineralne dodatke i vitaminski kompleks.

Tradicionalna medicina kao dodatak

Zajedno s učinkovite masti također se može koristiti narodni recepti. Oni će pomoći povećati učinkovitost liječenja i brzo vratiti oštećena područja pacijentove kože. lažljiva osoba. Posebno su popularne sljedeće metode:

Ako su rane plačljive, onda se mogu osušiti običnim krumpirovim škrobom. Puno je bolji od pudera, jer se nakon njegove uporabe ne pojavljuju guste kore, a oštećena koža bolje diše i brže se oporavlja.
Napunite li malu jastučnicu sjemenkama prosa ili lana, stavite je ispod dijelova tijela gdje se najčešće stvaraju proležanine, to će pomoći da se izbjegne njihova pojava.
Rastopiti u vodenoj kupelji vosak te mu dodajte malu količinu rafiniranog ili biljno ulje. Rezultat bi trebao biti vrlo mekana masa. Po izgled može nalikovati vazelinu. Ovom mašću morate podmazati ona mjesta na kojima se počinju stvarati čirevi.
Ako se uoče čirevi od ležanja 1 ili 2 stupnja, ulje se može koristiti kao mast stablo čaja, ulje krkavine ili jele.

Prolejani su vrlo neugodan problem koji uzrokuje jake bolove, a može dovesti i do smrti. Ako se pravilno brinete o ležernom bolesniku, možete izbjeći pojavu čireva od proleža. Inače, koristite masti.

Ozbiljno bolesni ljudi koji su prisiljeni dugo ležati često pate od čireva. Proležije su oštećenja kožnog tkiva na onim mjestima gdje je ljudsko tijelo stalno u kontaktu s krevetom. Zašto se ovo događa? Krvne žile, koji se nalaze na ljudskoj koži, vrlo su elastični. A ako ih dugo stisnete, nemojte im mijenjati položaj, u njih ne ulazi dovoljna količina krvi. Od toga gladuju i postupno umiru. Koža gubi osjetljivost i stvaraju se proležanine. Stanje pacijenta pogoršava činjenica da čirevi od kreveta mogu ne samo povrijediti, već i svrbeti. Postoji nekoliko faza u razvoju ove bolesti.

Prva faza je početak razvoja dekubitusa. U ovoj fazi koža mijenja boju - može postati crvena ili cijanotična, pojavljuje se oteklina. Na nekim mjestima može početi uništavanje integriteta kože. Ako pritisnete čireve od dekozije, krv se slijeva s mjesta pritiska, a zatim se ne vraća u prijašnje stanje ili se to događa jako dugo. Povrijeđena zdrava cirkulacija krvi u području zahvaćenih područja.
U drugoj fazi razvoja pojavljuju se čirevi, čirevi, mjehurići, izlizana mjesta, čirevi, otvorene rane. Prolejani mogu curiti krvlju ili ichor.
Treća faza je vrlo opasna, jer u ovoj fazi tkiva potpuno odumiru – više se ne mogu oporaviti. U trećoj fazi čirevi postaju vrlo duboki, rane ne zacjeljuju. Ponekad se uništava ne samo koža, već i mišićno tkivo. Prolejani mogu postati crni i tamnoplavi.
četvrti i posljednja faza karakterizirano teškim uništavanjem kože, mišića i koštanog tkiva.

Njega u krevetu

Da biste se riješili čireva od deka i spriječili ih ponovno pojavljivanje, potrebno je pravilno brinuti o ležernom bolesniku. O tome ovisi 90% uspjeha u borbi protiv dekubitusa. Uostalom, ponekad se čirevi od ležanja nazivaju bolešću zanemarenih pacijenata. Dakle, za promatranje higijene pacijenta, moraju se poštivati sljedeća pravila.

Da biste izbjegli čireve od proleća, morate mijenjati položaj pacijenta nekoliko puta dnevno, ako mu to ne predstavlja nelagodu. Položite pacijenta na trbuh, a zatim na svaku stranu. Pustite ga da leži u tom položaju nekoliko minuta. Mijenjajte položaj pacijenta barem svakih nekoliko sati.
Utrljajte s vremena na vrijeme mjesta koja su najsklonija pojavi proležanina - stražnji dio glave, laktove, trtičnu kost, stražnjicu, leđa, pete. Tako ćete poboljšati cirkulaciju krvi u za to određenim mjestima.
Ako stanje pacijenta dopušta, redovito izvodite imitaciju pokreta - podignite ruke i noge, radeći laganu gimnastiku.
Mijenjajte posteljinu što je češće moguće – barem jednom u 5 dana. Ako na tijelu postoje otvorene rane, posteljinu treba mijenjati svakodnevno kako bi se spriječila infekcija rane. Svaki dan trebate protresti plahtu tako da na njoj nema mrvica ili drugih sitnih krhotina. Kada napravite krevet, ne smije imati nabore i izbočine, gumbe. Kruti i grubi šavovi na posteljini također nisu dopušteni.
Prevencija rana je svakodnevna zračna kupelj. Izložite ona mjesta na kojima se mogu pojaviti čirevi i ostaviti ih otvorenima pola sata. A ako ih stavite ispod sunčeve zrake, bit će još bolje. Uostalom, ultraljubičasto zračenje poboljšava cirkulaciju krvi.
Ako već postoje čirevi od proleža, ne mogu se masirati. Najbolje je rastegnuti kožu oko lezije kako se dekubitusi ne bi širili.
Do danas u prodaji postoje posebni antidekubitusni madraci koji poprimaju anatomski oblik osobe i ne vrše pritisak na kožu.
Ako se teško bolesna osoba ne može kretati i ne može se prevrnuti, s vremena na vrijeme treba mu podmetnuti gumeni krug na napuhavanje. Trebao bi ležati na takav način da su trtica i stražnjica u rupi kruga. Kako koža ne bi istrunula od gumene strukture kruga, samo je trebate staviti u jastučnicu ili je prethodno prekriti pamučnom krpom.
Vrlo dobro pomaže kvarcna obrada zahvaćenih područja kožnog tkiva posebnom svjetiljkom. Pisali smo o tome kako pravilno koristiti kvarcnu svjetiljku.
Higijena cijelog tijela je vrlo važna. Svakodnevno obrišite kožu pacijenta sapunom i temeljito je obrišite čista voda. Nakon toga, morate obrisati pacijenta sastavom koji sadrži alkohol. Obratite pažnju na sve nabore - ispod ruku, unutra ingvinalna zona, ispod koljena, u vratu, kod žena - ispod grudi. Pažljivo i redovito liječenje pomoći će spriječiti pelenski osip.
Ako proležanine postanu crvene i upaljene, ako se pojave bol i odvojivi komadi kožnog tkiva, ako osjećate loš miris najvjerojatnije je rana bila inficirana. U tom slučaju morate liječiti čireve antiseptičkim lijekovima, piti antibiotike.
Nemojte mazati proležanine masnim teškim mastima niti previjati gustom krpom. To blokira dotok zraka u ranu i dovodi do progresije bolesti.
Pacijentova koža ne smije biti mokra. Ne treba ga jako trljati, pokreti spužve trebaju biti mekani i pažljivi. Vodu ne treba brisati, već brisati. Osim toga, pazite da pacijentova koža nije presušena. Na vrijeme omekšajte kremom za bebe.
Ako vam je koža sklona vlazi, koristite dječji puder ili talk.
Rizik od dekubitusa se povećava ako pacijent ima dijabetes ili pretilost. Usput, kod muškaraca se čirevi od ležanja formiraju mnogo češće.
Situacija se pogoršava ako pacijent ima fekalnu ili urinarnu inkontinenciju. U tom slučaju morate često mijenjati pelenu za odrasle, a potreban je redoviti perinealni toalet.

Liječenje rana od proleža

Suvremeno liječenje dekubitusa je zaustavljanje napredovanja bolesti i zacjeljivanje postojećih rana. S ranama od ležanja, prije svega, morate obrisati zahvaćena područja antiseptičkim otopinama. To može biti vodikov peroksid ili alkohol. Kamforni duh puno pomaže. Dezinficira površinu i poboljšava cirkulaciju krvi.

Odumrlo tkivo se više ne može obnoviti, pa ih je potrebno zbrinuti na manje bolan način. U teškim slučajevima pribjegavajte kirurški način, s malim površinama oštećenja, koristi se mast Iruksol. Pospješuje odbacivanje nekrotičnog tkiva i zacjeljivanje rana.

Uz to, pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju lokalni protok krvi, na primjer, Actovegin. Također, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi koji će pomoći u izbjegavanju razvoja mikroorganizama u rani. Solcoseryl gel pomaže u zacjeljivanju otvorenih ulkusa. Xeroform prah je također vrlo učinkovit protiv dekubitusa. Za liječenje se koriste i fiziološke metode - elektroforeza i Darsonval savršeno poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Također možete koristiti posebne zavoje od tkanine. Oni su impregnirani antibakterijskim sastavom i dopuštaju prolaz zraka do rane.

Narodni lijekovi protiv rana

Želio bih napomenuti da je liječenje rana kod kuće dopušteno u prvoj fazi i kao preventivna mjera. Uznapredovali slučajevi se najbolje liječe pod liječničkim nadzorom.

Neven je učinkovit i siguran antibakterijsko sredstvo. Dvije žlice suhe ili zelene biljke treba preliti s litrom kipuće vode. Ostavite juhu da se infundira nekoliko sati. Procijedite i koristite kod pranja čira.
Možete liječiti čireve i alkoholne tinkture. Žlicu brezovih pupova treba preliti čašom alkohola ili votke, ostaviti da se kuha nekoliko dana na tamnom, hladnom mjestu. Zatim procijedite i razrijedite na pola vodom. Dva puta dnevno obrišite područja zahvaćena čirevima od deka.
Ako svaki dan tijekom higijenskih postupaka obrišite pacijenta tekućinom za ispiranje usta, možete spasiti osobu od pojave pelenskog osipa i rana na tijelu.
Ulje šipka - dezinficira površinu, poboljšava krvarenje, omekšava kožu.
Oblog od pšenice dobar je za čireve od deka. Čašu pšenice treba preliti s litrom kipuće vode, pokriti tavu ručnikom i ostaviti proso da nabubri. Kada žitarice omekšaju i upijaju vodu, smjesu se mora filtrirati. Stavite kašu u platnenu vrećicu i stavite pod čireve od deka. Trebate držati oko 20 minuta dok se masa ne ohladi.
Listovi crne bazge imaju izraženo antibakterijsko djelovanje. Osušene listove treba ispariti u mlijeku i nanijeti na zahvaćena područja kože.
Recept narodna mast od dekubitusa. Stavite nekoliko komada u tepsiju. maslac. Na ulju popržiti sitno nasjeckanu glavu luk. Rastopite svijeću u posebnoj posudi. Pomiješajte luk, ulje i vosak. Ovom mašću treba mazati čireve od proleža nekoliko puta dnevno. Pripremljeni proizvod čuvajte u hladnjaku.
U selima je od rana pomagala posebna madrac punjena slamom. Uzeo je formu ljudsko tijelo, nije pritiskao i nije bio krut. Osim toga, slama savršeno prolazi kisik. Najbolje je koristiti zobene pahuljice.
Pomiješajte votku sa šamponom u jednakim omjerima i njome obrišite čireve od deka. Ovo je vrlo dobar i učinkovit alat.
Listovi plućnjaka izvrsna su prevencija od dekubitusa. Svježe iscijeđenim sokom ovih listova namažite kožu nekoliko puta dnevno.
Nekoliko listova Kalanchoea potrebno je prerezati po dužini kako bi se površina reza bila maksimalno. Prerezanom presjekom pričvrstite plahtu na ranu i ostavite preko noći. Biljka dobro dezinficira i liječi ranu.
Sirovi krumpir je potrebno naribati i pomiješati u jednakim količinama sa svježim prirodni med. Nanesite ovu masu na ranu nekoliko sati. Med je prirodni antiseptik, a krumpir, zahvaljujući škrobu, dobro suši rane.

Ako se ne liječi na vrijeme, čireve od kreveta mogu dovesti do ozbiljne komplikacije. U uznapredovalim slučajevima čirevi mogu uništiti kosti. Osim toga, zbog otvorene rane koja ne zacjeljuje, povećava se rizik od trovanja krvi. A sepsa može biti fatalna. Trajno oštećenje epiderme povećava rizik od raka krvi.

Zato je proležanine potrebno liječiti na vrijeme, a još bolje raditi preventivu. Osoba koja se ne može kretati, koja je vezana za bolnički krevet, može razviti čireve od proležanina za par tjedana. Stoga je vrlo važno pratiti njegovu higijenu, pažljivo brinuti o pacijentovoj koži i toaletu. Osim higijene, morate promatrati režim pijenja tako da koža bude dovoljno elastična. Temeljitost i ustrajnost u njezi, poštivanje svih pravila i uputa liječnika može spasiti osobu od rana i podići ga na noge.