Duševna bolest djece. Dijagnostički kriteriji i metode

U djetinjstvu se mogu manifestirati razne bolesti - neuroza, shizofrenija, epilepsija, egzogena oštećenja mozga. Iako se glavni dijagnostički znakovi ovih bolesti pojavljuju u bilo kojoj dobi, simptomi se u djece ponešto razlikuju od onih u odraslih. Međutim, postoji niz poremećaja koji su specifični za djetinjstvo, iako neki od njih mogu potrajati tijekom cijelog života osobe. Ovi poremećaji odražavaju poremećaje u prirodnom tijeku razvoja organizma, relativno su postojani, obično se ne primjećuju značajne fluktuacije u djetetovom stanju (remisije), kao i naglo povećanje simptoma. Kako razvoj napreduje, neke se anomalije mogu nadoknaditi ili potpuno nestati. Većina dolje opisanih poremećaja češća je kod dječaka.

Dječji autizam

Dječji autizam (Kannerov sindrom) javlja se s učestalošću od 0,02-0,05%. Dječaci su 3-5 puta vjerojatniji od djevojčica. Iako se razvojne anomalije mogu prepoznati već u dojenačkoj dobi, bolest se obično dijagnosticira u dobi od 2 do 5 godina, kada se formiraju vještine socijalne komunikacije. Klasični opis ovog poremećaja [Kanner L., 1943] uključuje ekstremnu izolaciju, želju za samoćom, poteškoće u emocionalnoj komunikaciji s drugima, neadekvatno korištenje gesta, intonacija i izraza lica pri izražavanju emocija, odstupanja u razvoju govora s sklonost ponavljanju, eholalija, pogrešna uporaba zamjenica (“ti” umjesto “ja”), monotono ponavljanje buke i riječi, smanjena spontana aktivnost, stereotipi, maniri. Ovi poremećaji kombinirani su s izvrsnom mehaničkom memorijom i opsesivnom željom da sve ostane nepromijenjeno, strahom od promjene, željom da se postigne potpunost u bilo kojoj radnji, sklonošću komunikaciji s predmetima u odnosu na komunikaciju s ljudima. Opasnost je sklonost ovih bolesnika samoozljeđivanju (grizenje, čupanje kose, udaranje po glavi). U starijoj školskoj dobi često se pridružuju epileptični napadaji. Popratna mentalna retardacija javlja se u 2/3 bolesnika. Primjećuje se da se često poremećaj javlja nakon intrauterina infekcija(rubeola). Ove činjenice svjedoče u prilog organskoj prirodi bolesti. Sličan sindrom, ali bez intelektualnog oštećenja, opisao je X. Asperger (1944) koji ga je smatrao nasljednom bolešću (podudarnost kod jednojajčanih blizanaca u do 35%). Di Ovaj poremećaj se razlikuje od oligofrenije i dječje shizofrenije. Prognoza ovisi o ozbiljnosti organskog defekta. Većina pacijenata pokazuje određena poboljšanja u ponašanju s godinama. Za liječenje se koriste posebne metode obuke, psihoterapija, male doze haloperidola.

Hiperkinetički poremećaj u djetinjstvu

Hiperkinetički poremećaj ponašanja (hiperdinamički sindrom) je relativno čest razvojni poremećaj (od 3 do 8% sve djece). Omjer dječaka i djevojčica je 5:1. Karakterizira ga izrazita aktivnost, pokretljivost, smanjena pažnja, što onemogućuje redovitu nastavu i usvajanje školskog gradiva. Započeti posao, u pravilu, nije dovršen; uz dobre mentalne sposobnosti, djeca brzo prestaju biti zainteresirana za zadatak, gube i zaboravljaju stvari, svađaju se, ne mogu sjediti za TV ekranom, stalno gnjaviti ljude oko sebe pitanjima, gurati, štipati i vući roditelje i vršnjake. Pretpostavlja se da se poremećaj temelji na minimalnoj moždanoj disfunkciji, ali gotovo nikad nema jasnih znakova psihoorganskog sindroma. U većini slučajeva ponašanje se normalizira u dobi od 12 do 20 godina, ali liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječilo stvaranje trajnih psihopatskih antisocijalnih osobina. Terapija se temelji na ustrajnom, strukturiranom odgoju (stroga kontrola roditelja i skrbnika, redoviti sportovi). Osim psihoterapije, koriste se i psihotropni lijekovi. Nootropi se široko koriste - piracetam, pantogam, fenibut, encefabol. U većine bolesnika dolazi do paradoksalnog poboljšanja ponašanja na pozadini uporabe psihostimulansa (sidnokarb, kofein, derivati ​​fenamina, stimulativni antidepresivi - imipramin i sidnofen). Kada se koriste derivati ​​fenamina, povremeno se uočava privremeno usporavanje rasta i gubitak težine, a može se pojaviti ovisnost.

Izolirana kašnjenja u razvoju vještina

Često djeca imaju izolirano kašnjenje u razvoju bilo koje vještine: govora, čitanja, pisanja ili brojanja, motoričkih funkcija. Za razliku od oligofrenije koje karakterizira ravnomjerno zaostajanje u razvoju svih mentalnih funkcija, kod gore navedenih poremećaja, starenjem se obično uočava značajno poboljšanje stanja i izglađivanje postojećeg zaostajanja, iako neki poremećaji mogu ostati kod odraslih osoba. Za korekciju se koriste pedagoške metode.

ICD-10 uključuje nekoliko rijetkih sindroma, vjerojatno organske prirode, koji se javljaju u djetinjstvu i popraćeni su izoliranim poremećajem nekih vještina.

Landau-Kleffnerov sindrom Očituje se katastrofalnim kršenjem izgovora i razumijevanja govora u dobi od 3-7 godina nakon razdoblja normalnog razvoja. Većina bolesnika razvija epileptiformne napadaje, gotovo svi imaju poremećaje EEG-a s mono- ili bilateralnom temporalnom patološkom epiaktivnošću. Oporavak se opaža u 1/3 slučajeva.

Rettov sindrom javlja se samo kod djevojčica. Očituje se gubitkom manuelnih vještina i govora, u kombinaciji s usporavanjem rasta glave, enurezom, enkoprezom i napadima dispneje, ponekad i epileptičkim napadajima. Bolest se javlja u dobi od 7-24 mjeseca u pozadini relativno povoljnog razvoja. U kasnijoj dobi pridružuju se ataksija, skolioza i kifoskolioza. Bolest dovodi do teške invalidnosti.

Poremećaji određenih fizioloških funkcija u djece

Enureza, enkopreza, jedenje nejestivog (vrhunac), mucanje mogu se pojaviti kao samostalni poremećaji ili (češće) simptomi su dječjih neuroza i organskih lezija mozga. Nije neuobičajeno da isto dijete ima nekoliko ovih poremećaja ili njihovu kombinaciju s tikovima u različitim dobima.

Mucanje prilično je česta kod djece. Indicirano je da se prolazno mucanje javlja u 4%, a trajno mucanje u 1% djece, češće u dječaka (u različitim studijama omjer spolova procjenjuje se od 2:1 do 10:1). Obično se mucanje javlja u dobi od 4 - 5 godina u pozadini normalnog mentalnog razvoja. U 17% bolesnika bilježi se nasljedni teret mucanja. Postoje neurotične varijante mucanja s psihogenim početkom (nakon straha, na pozadini teških obiteljskih sukoba) i organski uvjetovane (dizontogenetske) varijante. Prognoza za neurotično mucanje je mnogo povoljnija, nakon puberteta nestanak simptoma ili zaglađivanje opaženo je u 90% bolesnika. Neurotično mucanje usko je povezano s psihotraumatskim događajima i osobnim karakteristikama bolesnika (prevladavaju tjeskobne i sumnjive osobine). Karakterizira ga povećanje simptoma u situaciji velike odgovornosti, teškog iskustva vlastite bolesti. Nerijetko je ova vrsta mucanja popraćena drugim simptomima neuroze (logoneuroze): poremećaji spavanja, plačljivost, razdražljivost, umor, strah od javnog govora (logofobija). Produljeno postojanje simptoma može dovesti do patološkog razvoja osobnosti s povećanjem asteničnih i pseudoshizoidnih značajki. Organski određena (dizontogenetska) varijanta mucanja postupno se razvija bez obzira na psiho-traumatske situacije, psihološki osjećaji o postojećem govornom nedostatku su manje izraženi. Često postoje i drugi znakovi organska patologija(razbacani neurološki simptomi, EEG promjene). Samo mucanje ima stereotipniji, monotoniji karakter, podsjeća na hiperkinezu sličnu tiku. Povećanje simptoma više je povezano s dodatnim egzogenim opasnostima (ozljede, infekcije, intoksikacije) nego s psiho-emocionalnim stresom. Liječenje mucanja treba provoditi u suradnji s logopedom. Kod neurotične varijante logopedskoj nastavi treba prethoditi opuštajuća psihoterapija („mod tišine“, obiteljska terapija, hipnoza, auto-trening i druge opcije sugestije, grupna psihoterapija). U liječenju organskih varijanti velika se važnost pridaje imenovanju nootropika i mišićnih relaksansa (mydocalm).

Enureza u različitim fazama razvoja bilježi se u 12% dječaka i 7% djevojčica. Enureza se dijagnosticira u djece starije od 4 godine, u odraslih se ovaj poremećaj rijetko opaža (do 18 godina, enureza traje samo u 1% dječaka, djevojčice se ne opaža). Neki istraživači primjećuju sudjelovanje nasljednih čimbenika u nastanku ove patologije. Predlaže se izdvojiti primarnu (dizontogenetsku) enurezu, koja se očituje činjenicom da normalan ritam mokrenje se ne uspostavlja od dojenačke dobi, a sekundarna (neurotična) enureza, koja se javlja u djece na pozadini psihotraume nakon nekoliko godina normalne regulacije mokrenja. Posljednja varijanta enureze napreduje povoljnije i u većini slučajeva nestaje do kraja puberteta. Neurotska (sekundarna) enureza, u pravilu, popraćena je drugim simptomima neuroze - strahovima, plahošću. Ovi pacijenti često oštro emocionalno reagiraju na postojeći poremećaj, dodatna mentalna trauma izaziva povećanje simptoma. Primarna (dizontogenetska) enureza često se kombinira s blagim neurološkim simptomima i znakovima dizontogeneze (spina bifida, prognathia, epicanthus i dr.), a često se opaža i parcijalni mentalni infantilizam. Primjećuje se opušteniji odnos prema vlastitoj mani, stroga periodičnost, koja nije povezana s trenutačnom psihičkom situacijom. Mokrenje tijekom noćne epilepsije treba razlikovati od neorganske enureze. Za diferencijalnu dijagnozu ispituje se EEG. Neki autori smatraju primarnu enurezu znakom koji predisponira nastanak epilepsije [Sprecher B.L., 1975.]. Za liječenje neurotične (sekundarne) enureze koriste se umirujuća psihoterapija, hipnoza i auto-trening. Bolesnicima s enurezom savjetuje se smanjenje unosa tekućine prije spavanja, kao i konzumacija namirnica koje pridonose zadržavanju vode u tijelu (slana i slatka hrana).

Triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin) ​​za enurezu kod djece u većini slučajeva imaju dobar učinak. Enureza se često povlači bez posebnog liječenja.

Tiki

Tiki javljaju se u 4,5% dječaka i 2,6% djevojčica, obično u dobi od 7 godina i više, obično ne napreduju, a u nekih bolesnika potpuno nestaju nakon dostizanja zrelosti. Anksioznost, strah, pažnja drugih, korištenje psihostimulansa povećavaju tikove i mogu ih izazvati kod odrasle osobe koja se oporavila od tikova. Često se nalazi veza između tikova i opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece. Uvijek treba pažljivo razlikovati tikove od drugih motoričkih poremećaja (hiperkineza), koji su često simptom teških progresivnih živčanih bolesti (parkinsonizam, Huntinggonova koreja, Wilsonova bolest, Lesch-Nychenov sindrom, chorea minor itd.). Za razliku od hiperkineze, tikovi se mogu suzbiti snagom volje. Sama djeca ih tretiraju kao lošu naviku. Za liječenje neurotičnih tikova koristi se obiteljska terapija, hipnosugestija i autogeni trening. Preporuča se uključiti dijete u motoričku aktivnost koja mu je zanimljiva (na primjer, bavljenje sportom). Uz neuspjeh psihoterapije, propisuju se blagi antipsihotici (sonapax, etaperazin, halotteridol u malim dozama).

Teška bolest, koja se očituje kroničnim tikovima, jeGilles de la Touretteov sindrom Bolest počinje u djetinjstvu (obično između 2 i 10 godina); dječaci su 3-4 puta vjerojatniji od djevojčica. U početku se javljaju tikovi u obliku treptanja, trzanja glave, grimase. Nekoliko godina kasnije, u adolescenciji, spajaju se vokalni i složeni motorički tikovi, često mijenjajući lokalizaciju, ponekad imaju agresivnu ili seksualnu komponentu. U 1/3 slučajeva uočava se koprolalija (psovke). Bolesnike karakterizira kombinacija impulzivnosti i opsesije, smanjenje sposobnosti koncentracije. Bolest ima nasljednu prirodu. Postoji nakupljanje među rodbinom bolesnih bolesnika s kroničnim tikovima i opsesivnom neurozom. Postoji visoka podudarnost kod jednojajčanih blizanaca (50-90%), kod dvojajčanih blizanaca - oko 10%. Liječenje se temelji na primjeni neuroleptika (haloperidol, pimozid) i klonidina u minimalnim dozama. Prisutnost obilnih opsesija također zahtijeva imenovanje antidepresiva (fluoksetin, klomipramin). Farmakoterapija vam omogućuje kontrolu stanja pacijenata, ali ne liječi bolest. Ponekad se učinkovitost liječenja lijekovima s vremenom smanjuje.

Značajke manifestacije velike mentalne bolesti kod djece

Shizofrenija s debijem u djetinjstvu razlikuje se od tipičnih varijanti bolesti u malignijem tijeku, značajnoj prevlasti negativnih simptoma nad produktivnim poremećajima. Rani debiji bolesti češće se opažaju u dječaka (omjer spolova je 3,5:1). Kod djece je vrlo rijetko vidjeti takve tipične manifestacije shizofrenije kao što su zablude utjecaja i pseudohalucinacije. Prevladavaju poremećaji motoričke sfere i ponašanja: katatonični i hebefrenični simptomi, dezinhibicija nagona ili, obrnuto, pasivnost i indiferentnost. Sve simptome karakterizira jednostavnost i stereotipnost. Skreće se pozornost na monotonu prirodu igara, njihov stereotip i shematizam. Često djeca uzimaju posebne predmete za igre (žice, utikače, cipele), zanemaruju igračke. Ponekad postoji iznenađujuća jednostranost interesa (vidi studiju slučaja koja ilustrira dismorfomanski sindrom u odjeljku 5.3).

Iako se tipični znakovi shizofrenog defekta (neinicijativa, autizam, ravnodušan ili neprijateljski odnos prema roditeljima) mogu uočiti u gotovo svih bolesnika, često su u kombinaciji s nekom vrstom mentalne retardacije, koja podsjeća na oligofreniju. Kao samostalan oblik izdvojio je E. Kraepelin (1913).pfropfshizofrenija, kombinirajući značajke oligofrenije i shizofrenije s prevlašću hebefreničkih simptoma. Povremeno se bilježe oblici bolesti u kojima se mentalni razvoj koji prethodi manifestaciji shizofrenije događa, naprotiv, ubrzanim tempom: djeca rano počinju čitati i brojati, zainteresirana su za knjige koje ne odgovaraju njihovoj dobi. Konkretno, uočeno je da paranoidnom obliku shizofrenije često prethodi prerano intelektualni razvoj.

U pubertetu, dismorfomanski sindrom i simptomi depersonalizacije uobičajeni su znakovi početka shizofrenije. Sporo napredovanje simptoma, odsutnost očitih halucinacija i deluzija mogu nalikovati neurozi. No, za razliku od neuroza, takvi simptomi ni na koji način ne ovise o postojećim stresnim situacijama, već se razvijaju autohtono. Simptomi tipični za neuroze (strah, opsesije) rano se pridružuju ritualima i senestopatijama.

Afektivno ludilo ne javlja se u ranom djetinjstvu. Izraziti afektivni napadaji mogu se primijetiti kod djece u dobi od najmanje 12-14 godina. Vrlo rijetko se djeca mogu žaliti na osjećaj čežnje. Češće se depresija očituje somatovegetativnim poremećajima, poremećajima spavanja i apetita te zatvorom. Depresija se može ukazivati ​​na trajnu letargiju, sporost, nelagodu u tijelu, hirovitost, plačljivost, odbijanje igre i komunikacije s vršnjacima, osjećaj bezvrijednosti. Hipomanična stanja su uočljivija drugima. Očituju se neočekivanom aktivnošću, pričljivošću, nemirom, neposlušnošću, smanjenom pažnjom, nesposobnošću mjerenja djelovanja vlastitim snagama i mogućnostima. U adolescenata, češće nego u odraslih bolesnika, postoji kontinuirani tijek bolesti uz stalnu promjenu afektivnih faza.

U male djece rijetko se uočavaju ocrtane slike. neuroza. Češće se bilježe kratkotrajne neurotične reakcije zbog straha, neugodne zabrane za dijete od strane roditelja. Vjerojatnost takvih reakcija veća je u djece sa simptomima rezidualnog organskog zatajenja. Nije uvijek moguće jasno razlikovati varijante neuroza karakterističnih za odrasle (neurastenija, histerija, opsesivno-fobična neuroza) kod djece. Pozornost se skreće na nepotpunost, rudimentarne simptome, prevladavanje somatovegetativnih i pokretnih poremećaja (enureza, mucanje, tikovi). G.E. Sukhareva (1955) je naglasila da je obrazac da što je dijete mlađe, simptomi neuroze su ujednačeniji, monotoniji.

Dovoljno česta manifestacija dječje neuroze su različiti strahovi. U ranom djetinjstvu to je strah od životinja, bajkovitih likova, filmskih junaka, u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi - strah od mraka, samoće, odvajanja od roditelja, smrti roditelja, tjeskobno iščekivanje nadolazećeg školovanja, kod adolescenata - hipohondrijski i dismorfofobične misli, ponekad strah od smrti. Fobije se često javljaju kod djece tjeskobne i sumnjičave prirode te povećane dojljivosti, sugestivnosti, plašljivosti. Pojavu strahova olakšava hiperzaštita od strane roditelja, koja se sastoji u stalnim tjeskobnim strahovima za dijete. Za razliku od opsesija kod odraslih, dječje fobije ne prati svijest otuđenja, boli. U pravilu ne postoji namjerna želja da se riješite strahova. Opsesivne misli, sjećanja, opsesivni naplati nisu tipični za djecu. Obilne idejne emocionalno neobojene opsesije, popraćene ritualima i izolacijom, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa shizofrenijom.

Detaljne slike histerične neuroze u djece također se ne promatraju. Češće se mogu vidjeti afekti-respiratorni napadi s glasnim plačem, na čijem vrhuncu se razvija respiratorni zastoj i cijanoza. Ponekad se bilježi psihogeni selektivni mutizam. Razlog takvim reakcijama može biti roditeljska zabrana. Za razliku od histerije kod odraslih, dječje histerične psihogene reakcije javljaju se u dječaka i djevojčica s istom učestalošću.

Osnovni principi liječenja psihičkih poremećaja u djetinjstvu ne razlikuju se bitno od onih koji se koriste u odraslih. Vodeća u liječenju endogenih bolesti je psihofarmakoterapija. U liječenju neuroza psihotropni lijekovi se kombiniraju s psihoterapijom.

BIBLIOGRAFIJA

• Bašina V.M. Rana dječja shizofrenija (statika i dinamika). - 2. izd. - M.: Medicina, 1989. - 256 str.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologija adolescencije. - Tomsk, 1994. - 310 str.
• Zakharov A.I. Neuroze u djece i adolescenata: anamneza, etiologija i patogeneza. - JL: Medicina, 1988.
• Kagan V.E. Autizam kod djece. - M.: Medicina, 1981. - 206 str.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinička psihijatrija: Per. s engleskog. - T. 2. - M.: Medicina, 1994. - 528 str.
• Kovalev V.V. Dječja psihijatrija: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 1979. - 607 str.
• Kovalev V.V. Semiotika i dijagnoza mentalnih bolesti u djece i adolescenata. - M.: Medicina, 1985. - 288 str.
• Oudtshoorn D.N. Dječja i adolescentna psihijatrija: Per. iz Nizozemske. / Ed. I JA. Gurovich. - M., 1993. - 319 str.
• Psihijatrija: Per. s engleskog. / Ed. R. Shader. - M.: Praksa, 1998. - 485 str.
• Simeon T.P. Shizofrenija u ranom djetinjstvu. - M.: Medgiz, 1948. - 134 str.
• Sukhareva G.E. Predavanja o dječjoj psihijatriji. - M.: Medicina, 1974. - 320 str.
• Ushakov T.K. Dječja psihijatrija. - M.: Medicina, 1973. - 392 str.

Duševni poremećaji u djece ili mentalna dizontogeneza je odstupanje od normalnog ponašanja, praćeno skupinom poremećaja koji su patološka stanja. Nastaju zbog genetskih, sociopatskih, fizioloških razloga, ponekad ozljede ili bolesti mozga doprinose njihovom nastanku. Kršenja koja se javljaju u ranoj dobi uzrokuju psihičke poremećaje i zahtijevaju liječenje kod psihijatra.

Formiranje djetetove psihe povezano je s biološkim karakteristikama organizma, nasljednošću i konstitucijom, brzinom formiranja mozga i dijelova središnjeg živčanog sustava, stečenim vještinama. Korijen razvoja psihičkih poremećaja kod djece uvijek treba tražiti u biološkim, sociopatskim odn psihološki čimbenici, izazivajući pojavu kršenja, često proces pokreće skup agenata. Glavni razlozi uključuju:

genetska predispozicija. Pretpostavlja u početku nepravilan rad živčanog sustava zbog urođenih karakteristika organizma. Kada su bliski srodnici imali psihičke smetnje, postoji mogućnost da se oni prenesu na dijete.

Deprivacija (nemogućnost zadovoljavanja potreba) u ranom djetinjstvu. Veza između majke i bebe počinje od prvih minuta rođenja, ponekad ima veliki utjecaj na privrženosti osobe, dubinu emocionalnih osjećaja u budućnosti. Bilo koja vrsta deprivacije (taktilna ili emocionalna, psihološka) djelomično ili potpuno utječe na mentalni razvoj osobe, dovodi do mentalne dizontogeneze.

Ograničenje mentalne sposobnosti također se odnosi na svojevrsni mentalni poremećaj i utječe na fiziološki razvoj, ponekad postaje uzrokom drugih poremećaja.

Ozljeda mozga nastaje kao posljedica teškog poroda ili modrica glave, encefalopatija je uzrokovana infekcijama tijekom fetalnog razvoja ili nakon prošlih bolesti. Prema prevalenciji, ovaj razlog zauzima vodeće mjesto uz nasljedni faktor.

Loše navike majke, toksikološki učinci pušenja, alkohola, droga Negativan utjecaj na fetus u razdoblju rađanja. Ako otac boluje od ovih tegoba, posljedice neumjerenosti često utječu na zdravlje djeteta, utječu na središnji živčani sustav i mozak, što negativno utječe na psihu.

Obiteljski sukobi ili nepovoljna situacija u kući značajan su čimbenik koji traumatizira nastajuću psihu, pogoršavajući stanje.

Mentalne poremećaje u djetinjstvu, osobito mlađe od godinu dana, objedinjuje zajednička značajka: progresivna dinamika mentalnih funkcija kombinira se s razvojem dizontogeneze povezane s oštećenim morfofunkcionalnim moždanim sustavima. Stanje nastaje zbog cerebralnih poremećaja, urođenih osobina ili društvenih utjecaja.

Duševne bolesti kod djece

Znakovi neuropsihijatrijskih bolesti mogu ostati neprimijećeni dugi niz godina. Gotovo tri četvrtine djece s ozbiljnim mentalnim poremećajima (ADHD, poremećaji prehrane i bipolarni poremećaji) ostaju sami sa svojim problemima bez pomoći stručnjaka.

Ako definirate neuropsihijatrijski poremećaj u mladoj dobi, kada je bolest uključena početno stanje liječenje će biti učinkovitije i djelotvornije. Osim toga, bit će moguće izbjeći mnoge komplikacije, na primjer, potpuni kolaps osobnosti, sposobnost razmišljanja, percipiranja stvarnosti.

Od trenutka pojave prvih, jedva zamjetljivih simptoma do dana kada se neuropsihijatrijski poremećaj manifestira punom snagom, obično prođe desetak godina. Ali tada će liječenje biti manje učinkovito ako se ova faza poremećaja uopće može izliječiti.

Kako odrediti?

Kako bi roditelji mogli samostalno prepoznati simptome psihičkih poremećaja i na vrijeme pomoći svom djetetu, psihijatri su objavili jednostavan test koji se sastoji od 11 pitanja. Test će vam pomoći da lako prepoznate znakove upozorenja koji su uobičajeni za širok raspon mentalnih poremećaja. Dakle, moguće je kvalitativno smanjiti broj oboljele djece dodavanjem broja djece koja su već na liječenju.

Test "11 znakova"

1. Jeste li primijetili kod djeteta stanje duboke melankolije, izolacije, koja traje više od 2-3 tjedna?
2. Je li dijete pokazalo nekontrolirano, nasilno ponašanje koje je opasno za druge?
3. Je li postojala želja za nanošenjem štete ljudima, sudjelovanje u tučnjavi, možda čak i upotrebom oružja?
4. Je li dijete, adolescent pokušao ozlijediti svoje tijelo ili počinio samoubojstvo, ili je izrazio namjeru da to učini?
5. Možda su se pojavili napadi iznenadnog bezrazložnog, sveobuhvatnog straha, panike, dok su se otkucaji srca i disanje ubrzali?
6. Je li dijete odbijalo jesti? Možda ste u njegovim stvarima našli laksative?
7. Ima li dijete kronična stanja tjeskobe i straha koja inhibiraju normalnu aktivnost?
8. Dijete se ne može koncentrirati, nemirno je, karakterizira ga školski neuspjeh?
9. Jeste li primijetili da je dijete više puta konzumiralo alkohol i droge?
10. Mijenja li se djetetovo raspoloženje često, je li mu teško graditi i održavati normalne odnose s drugima?
11. Jesu li se djetetova osobnost i ponašanje često mijenjali, jesu li promjene bile nagle i nerazumne?

Ova metodologija stvorena je kako bi pomogla roditeljima da utvrde koje se ponašanje djeteta može smatrati normalnim, a što zahtijeva posebnu pažnju i promatranje. Ako se većina simptoma redovito javlja u djetetovoj osobnosti, roditeljima se savjetuje da točniju dijagnozu potraže kod stručnjaka iz područja psihologije i psihijatrije.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija dijagnosticira se od najranije dobi, očituje se nerazvijenošću općih mentalnih funkcija, gdje prevladavaju defekti mišljenja. Mentalno zaostalu djecu odlikuje niska razina inteligencije - ispod 70 godina nisu socijalno prilagođena.

Simptome mentalne retardacije (oligofrenije) karakteriziraju poremećaji emocionalnih funkcija, kao i značajna intelektualna insuficijencija:

oslabljena ili odsutna kognitivna potreba;

usporava, sužava percepciju;

imati poteškoća s aktivnom pažnjom;

dijete sporo pamti informacije, nestabilno;

loš vokabular: riječi se koriste netočno, fraze su nerazvijene, govor karakterizira obilje klišeja, agrammatizama, uočljivi su nedostaci u izgovoru;

moralne, estetske emocije su slabo razvijene;

ne postoje stabilne motivacije;

dijete je ovisno o vanjskim utjecajima, ne zna kontrolirati najjednostavnije instinktivne potrebe;

imati poteškoća u predviđanju posljedica vlastitih postupaka.

Mentalna retardacija nastaje zbog bilo kakvog oštećenja mozga tijekom fetalnog razvoja, tijekom poroda ili u prvoj godini života. Glavni uzroci oligofrenije su:

genetska patologija - "krhki x-kromosom".

uzimanje alkohola, droga tijekom trudnoće (fetalni alkoholni sindrom);

infekcije (rubeola, HIV i druge);

fizičko oštećenje moždanog tkiva tijekom poroda;

Bolesti središnjeg živčanog sustava, infekcije mozga (meningitis, encefalitis, intoksikacija živom);

činjenice socio-pedagoškog zanemarivanja nisu izravan uzrok oligofrenije, ali značajno pogoršavaju druge vjerojatne uzroke.

Može li se izliječiti?

Mentalna retardacija je patološko stanje čiji se znakovi mogu otkriti mnogo godina nakon izlaganja vjerojatnim štetnim čimbenicima. Stoga je teško izliječiti oligofreniju, lakše je pokušati spriječiti patologiju.

Međutim stanje djeteta može se značajno olakšati posebnim osposobljavanjem i odgojem, razviti kod djeteta s oligofrenijom najjednostavnije higijenske i samoposlužne vještine, komunikacijske i govorne vještine.

Liječenje lijekovima koristi se samo u slučaju komplikacija, poput poremećaja u ponašanju.

Oslabljena mentalna funkcija

Uz kašnjenje u mentalnom razvoju (ZPR), dijete ima patološki nezrelu osobnost, psiha se sporo razvija, kognitivna sfera je poremećena, očituju se tendencije obrnutog razvoja. Za razliku od oligofrenije, gdje prevladavaju povrede intelektualne sfere, ZPR utječe uglavnom na emocionalnu i voljnu sferu.

Mentalni infantilizam

Često djeca manifestiraju mentalni infantilizam, kao jedan od oblika mentalne retardacije. Neuropsihička nezrelost infantilnog djeteta izražena je poremećajima emocionalne i voljnih sfera. Djeca preferiraju emocionalna iskustva, igre, dok je kognitivni interes smanjen. Infantilno dijete nije sposobno ulagati snažne napore da organizira intelektualnu aktivnost u školi i ne prilagođava se dobro školskoj disciplini. Razlikuju se i drugi oblici mentalne retardacije: usporeni razvoj čitanja, pisanja, čitanja i brojanja.

Kakva je prognoza?

Predviđajući učinkovitost liječenja mentalne retardacije, potrebno je uzeti u obzir uzroke kršenja. Primjerice, znakovi mentalnog infantilizma mogu se u potpunosti izgladiti organiziranjem obrazovnih i trening aktivnosti. Ako je zaostajanje u razvoju posljedica ozbiljne organske insuficijencije središnjeg živčanog sustava, učinkovitost rehabilitacije ovisit će o stupnju oštećenja mozga glavnim defektom.

Kako pomoći djetetu?

Sveobuhvatnu rehabilitaciju djece s mentalnom retardacijom provodi nekoliko stručnjaka odjednom: psihijatar, pedijatar i logoped. Ako je potrebno upućivanje u posebnu rehabilitacijsku ustanovu, dijete pregledavaju liječnici liječničko-pedagoškog povjerenstva.

Učinkovito liječenje djeteta s mentalnom retardacijom počinje svakodnevnom zadaćom s roditeljima. Potpomognuta je posjetama specijaliziranim logopedskim i grupama za djecu s mentalnom retardacijom u predškolskim ustanovama, gdje djetetu pomažu i podržavaju kvalificirani logopedi i učitelji.

Ako do školske dobi dijete nije u potpunosti oslobođeno simptoma neuropsihičkog zastoja u razvoju, školovanje možete nastaviti u posebnim razredima, gdje je školski program prilagođen potrebama djece s patologijama. Djetetu će biti pružena stalna podrška, osiguravajući normalno formiranje osobnosti i samopoštovanja.

poremećaj pomanjkanja pažnje

Poremećaj nedostatka pažnje (ADD) pogađa mnogu predškolsku djecu, školarce i adolescente. Djeca ne mogu dugo koncentrirati pažnju, pretjerano su impulzivna, hiperaktivna, nepažljiva.

ADD i hiperaktivnost dijagnosticiraju se kod djeteta ako:

pretjerana razdražljivost;

nemir;

dijete se lako ometa;

nije u stanju obuzdati sebe i svoje emocije;

nesposobnost slijediti upute;

rastresena pažnja;

lako skače s jedne stvari na drugu;

ne voli tihe igre, preferira opasne, mobilne poslove;

pretjerano brbljav, u razgovoru prekida sugovornika;

ne zna slušati;

ne zna održavati red, gubi stvari.

Zašto se ADD razvija?

Uzroci poremećaja pažnje povezani su s mnogim čimbenicima:

dijete je genetski predisponirano za ADD.

tijekom poroda došlo je do ozljede mozga;

Središnji živčani sustav je oštećen toksinima ili bakterijsko-virusnom infekcijom.

Učinci

Poremećaj deficita pažnje je patologija koja se ne može riješiti, međutim, koristeći suvremene metode obrazovanja, s vremenom je moguće značajno smanjiti manifestacije hiperaktivnosti.

Ako se stanje ADD ne liječi, dijete može imati poteškoća s učenjem, samopoštovanjem, prilagodbom u društvenom prostoru i obiteljskim problemima u budućnosti. Odrasla djeca s ADD-om imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovisnost o drogama i alkoholu, sukobe sa zakonom, antisocijalno ponašanje i razvod.

Vrste liječenja

Pristup liječenju poremećaja pažnje trebao bi biti sveobuhvatan i svestran, uključivati ​​sljedeće tehnike:

vitaminska terapija i antidepresivi;

podučavanje djece samokontroli raznim metodama;

okruženje podrške u školi i kod kuće;

posebna dijeta za jačanje.

Djeca s autizmom su u stanju stalne „ekstremne“ usamljenosti, nisu u stanju uspostaviti emocionalni kontakt s drugima, nisu socijalno i komunikacijski razvijena.

Autistična djeca ne gledaju u oči, pogled im luta, kao u nestvarnom svijetu. Nema izražajnih izraza lica, govor nema intonaciju, praktički ne koriste geste. Djetetu je teško izraziti svoje emocionalno stanje, posebno razumjeti emocije druge osobe.

Kako se manifestira?

Djeca s autizmom pokazuju stereotipno ponašanje, teško im je promijeniti okolinu, uvjete života na koje su navikli. Najmanje promjene izazivaju panični strah i otpor. Osobe s autizmom imaju tendenciju da izvode monotone govorne i motoričke radnje: rukuju se, skaču, ponavljaju riječi i zvukove. U svakoj aktivnosti dijete s autizmom preferira monotoniju: veže se i izvodi monotone manipulacije određenim predmetima, bira istu igru, temu razgovora, crtanje.

Uočljive su povrede komunikacijske funkcije govora. Autistima je teško komunicirati s drugima, zamoliti roditelje za pomoć, međutim, rado recitiraju svoju omiljenu pjesmu, birajući stalno isto djelo.

Kod djece s autizmom uočena eholalija Neprestano ponavljaju riječi i fraze koje čuju. Nepravilna upotreba zamjenica mogu sebe nazivati ​​"on" ili "mi". autističan nikada ne postavljajte pitanja i jedva reagirajte kada im se drugi obrate, odnosno potpuno izbjegavaju komunikaciju.

Razlozi razvoja

Znanstvenici su iznijeli mnoge hipoteze o uzrocima autizma, identificirali oko 30 čimbenika koji mogu izazvati razvoj bolesti, no niti jedan od njih nije samostalan uzrok autizma kod djece.

Poznato je da je razvoj autizma povezan s formiranjem posebne kongenitalne patologije, koja se temelji na insuficijenciji CNS-a. Takva patologija nastaje zbog genetske predispozicije, kromosomskih abnormalnosti, organskih poremećaja živčanog sustava tijekom patološke trudnoće ili porođaja, na pozadini rane shizofrenije.

Izliječiti autizam je vrlo teško, to će zahtijevati velike napore od strane roditelja, prije svega, kao i timski rad mnogih stručnjaka: psihologa, logopeda, pedijatra, psihijatra i logopeda.

Stručnjaci se suočavaju s brojnim problemima koje je potrebno rješavati postupno i sveobuhvatno:

ispraviti govor i naučiti dijete komunicirati s drugima;

razvijati motoričke sposobnosti uz pomoć posebnih vježbi;

korištenje suvremenih nastavnih metoda za prevladavanje intelektualne nerazvijenosti;

rješavati probleme unutar obitelji kako bi se otklonile sve prepreke za puni razvoj djeteta;

korištenje posebnih lijekova za ispravljanje poremećaja ponašanja, osobnosti i drugih psihopatoloških simptoma.

Shizofrenija

Kod shizofrenije dolazi do promjena osobnosti koje se izražavaju emocionalnim osiromašenjem, smanjenjem energetskog potencijala, gubitkom jedinstva mentalnih funkcija i progresijom introverzije.

Klinički znakovi

Kod predškolske djece i školske djece uočavaju se sljedeći znakovi shizofrenije:

dojenčad ne reagira na mokre pelene i glad, rijetko plaču, nemirno spavaju, često se bude.

u svjesnoj dobi, glavna manifestacija je nerazuman strah, koji se zamjenjuje apsolutnom neustrašivom, raspoloženje se često mijenja.

pojavljuju se stanja motoričke depresije i uzbuđenja: dijete se dugo smrzava u apsurdnoj pozi, praktički imobilizirano, a s vremena na vrijeme odjednom počinje trčati naprijed-natrag, skakati i vrištati.

postoje elementi "patološke igre", koju karakteriziraju monotonija, monotonija i stereotipno ponašanje.

Učenici sa shizofrenijom ponašaju se na sljedeći način:

boluju od govornih poremećaja, koriste neologizme i stereotipne fraze, ponekad se pojavljuju agramatizam i mutizam;

čak se i djetetov glas mijenja, postaje "pjevanje", "pojanje", "šaptanje";

razmišljanje je nedosljedno, nelogično, dijete je sklono filozofiranju, filozofiranju na uzvišene teme o svemiru, smislu života, kraju svijeta;

pati od vizualnih, taktilnih, povremeno slušnih halucinacija epizodne prirode;

Pojavljuju se somatski poremećaji želuca: nedostatak apetita, proljev, povraćanje, inkontinencija izmeta i mokraće.

Shizofrenija u adolescenata manifestira se sljedećim simptomima:

na fizičkoj razini pojavljuju se glavobolja, umor, odsutnost;

depersonalizacija i derealizacija - dijete osjeća da se mijenja, boji se samoga sebe, hoda kao sjena, školski uspjeh se smanjuje;

javljaju se zablude, česta fantazija „strani roditelji“, kada pacijent vjeruje da mu roditelji nisu rođaci, djetetu se čini da su drugi oko njega neprijateljski, agresivni, odbojni;

postoje znakovi olfaktornih i slušnih halucinacija, opsesivnih strahova i sumnji zbog kojih dijete čini nelogične radnje;

manifestni afektivni poremećaji - strah od smrti, ludilo, nesanica, halucinacije i bol u različitim organima tijela;

vizualne halucinacije su posebno mučne, dijete vidi strašne nerealne slike koje izazivaju strah kod pacijenta, patološki percipira stvarnost, pati od maničnih stanja.

Liječenje lijekovima

Za liječenje shizofrenije korišteni neuroleptici: haloperidol, klorazin, stelazin i drugi. Za mlađu djecu preporučuju se slabiji antipsihotici. Kod spore shizofrenije glavnoj terapiji se dodaje liječenje sedativima: indopan, niamid itd.

U razdoblju remisije potrebno je normalizirati kućno okruženje, primijeniti odgojno-obrazovnu terapiju, psihoterapiju, terapiju rada. Provodi se i potporno liječenje propisanim neurolepticima.

Invalidnost

Bolesnici sa shizofrenijom mogu potpuno izgubiti radnu sposobnost, dok drugi zadržavaju mogućnost rada, pa čak i kreativno rastu.

• Invalidnost se daje s kontinuiranom shizofrenijom ako bolesnik ima maligni i paranoični oblik bolesti. Obično se pacijenti upućuju u II skupinu invaliditeta, a ako je pacijent izgubio sposobnost samostalnog služenja, onda u I skupinu.
• Za rekurentnu shizofreniju, osobito tijekom akutnih napadaja, bolesnici su potpuno nesposobni za rad, pa im se dodjeljuje II skupina invaliditeta. Tijekom remisije moguć je prijelaz u grupu III.

Uzroci epilepsije uglavnom su povezani s genetskom predispozicijom i egzogenim čimbenicima: oštećenjem CNS-a, bakterijskim i virusnim infekcijama, komplikacijama nakon cijepljenja.

Simptomi napadaja

Prije napada dijete doživljava posebno stanje – auru, koja traje 1-3 minute, ali je pri svijesti. Stanje karakterizira promjena motoričkog nemira i blijeđenja, prekomjerno znojenje, hiperemija mišića lica. Mala djeca trljaju oči rukama, starija djeca govore o gustativnim, slušnim, vidnim ili njušnim halucinacijama.

Nakon faze aure dolazi do gubitka svijesti i napada konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Tijekom napadaja prevladava tonična faza, ten postaje blijed, zatim ljubičasto-cijanotičan. Dijete hripa, na usnama se pojavljuje pjena, moguće s krvlju. Reakcija zjenica na svjetlost je negativna. Postoje slučajevi nevoljnog mokrenja i defekacije. Epileptički napad završava fazom sna. Kada se probudi, dijete se osjeća slomljeno, depresivno, boli ga glava.

Hitna pomoć

Epileptički napadaji su vrlo opasni za djecu, postoji opasnost po život i mentalno zdravlje, pa je hitna pomoć potrebna tijekom napadaja.

Kao hitna pomoć primijeniti mjere rane terapije, anesteziju, uvođenje mišićnih relaksansa. Prvo, morate ukloniti sve stvari koje stisnu s djeteta: remen, otkopčati ovratnik tako da nema prepreka za ulazak svježi zrak. Ubacite mekanu pregradu između zuba kako dijete ne bi ugrizlo jezik tijekom napadaja.

Trebalo bi klistir s otopinom kloralhidrata 2%, kao i intramuskularna injekcija magnezijev sulfat 25% ili diazepam 0,5%. Ako napad ne prestane nakon 5-6 minuta, trebate unijeti pola doze antikonvulzivnog lijeka.


Kod produljenog epileptičkog napadaja, propisan je dehidracija otopinom eufilina 2,4%, furomezida, koncentrirana plazma. Zadnje utočište primijeniti inhalaciona anestezija (dušik s kisikom 2 do 1) i hitne mjere za obnavljanje disanja: intubacija, traheostomija. Nakon toga slijedi hitna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege ili neurološku bolnicu.

Neuroza kod djeteta očituje se u obliku mentalne neusklađenosti, emocionalne neravnoteže, poremećaja spavanja, simptoma neuroloških bolesti.

Kako su

Razlozi za nastanak neuroza u djece su psihogene prirode. Možda je dijete imalo psihičku traumu ili su ga dugo proganjali neuspjesi koji su izazvali stanje teškog mentalnog stresa.

Na razvoj neuroze utječu i mentalni i fiziološki čimbenici:

• Dugotrajni mentalni stres može se izraziti u kršenju funkcija unutarnjih organa i izazvati peptički ulkus, bronhijalna astma, hipertenzija, neurodermatitis, koji zauzvrat samo pogoršavaju psihičko stanje djeteta.
• Postoje i poremećaji vegetativni sustav: poremećen je krvni tlak, javljaju se bolovi u srcu, lupanje srca, poremećaji spavanja, glavobolja, drhtanje prstiju, umor i nelagoda u tijelu. Ovo stanje se brzo popravlja i dijete se teško može riješiti osjećaja tjeskobe.
• Razina otpornosti djeteta na stres značajno utječe na nastanak neuroza. Emocionalno neuravnotežena djeca dugo doživljavaju sitne svađe s prijateljima i rodbinom, pa se kod takve djece češće stvaraju neuroze.
• Poznato je da se neuroze kod djece češće javljaju u razdobljima koji se mogu nazvati “ekstremnim” za dječju psihu. Dakle, većina neuroza se javlja u dobi od 3-5 godina, kada se formira "ja" djeteta, kao i tijekom puberteta - 12-15 godina.



Među najčešćim neurotičnim poremećajima u djece su: neurastenija, histerična artroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Poremećaji u prehrani

Poremećaji prehrane uglavnom pogađaju tinejdžere čije je samopoštovanje jako podcijenjeno zbog negativnih misli o vlastitoj težini i izgledu. Kao rezultat toga, razvija se patološki stav prema prehrani, formiraju se navike koje proturječe normalnom funkcioniranju tijela.

Vjerovalo se da su anoreksija i bulimija karakterističnije za djevojčice, no u praksi se pokazalo da dječaci jednako učestalo pate od poremećaja hranjenja.

Ova vrsta neuropsihijatrijskih poremećaja vrlo se dinamično širi, postupno postajući prijeteći. Štoviše, mnogi tinejdžeri svoj problem uspješno skrivaju od roditelja mjesecima, pa čak i godinama.

Djecu koja boluje od anoreksije muči stalni osjećaj srama i straha, iluzije o pretežak i iskrivljen pogled na vlastito tijelo, veličinu i oblik. Želja za smršavljenjem ponekad doseže točku apsurda, dijete se dovodi u stanje distrofije.



Neki tinejdžeri koriste najteže dijete, višednevne postove, ograničavajući količinu unesenih kalorija na smrtonosno nisku granicu. Drugi, u nastojanju da izgube "višak" kilograma, podnose pretjerane fizičke napore, dovodeći svoje tijelo do opasne razine prekomjernog rada.

Tinejdžeri s bulimijom karakterizirana periodičnim naglim promjenama težine, jer kombiniraju razdoblja proždrljivosti s razdobljima posta i pročišćenja. Osjećajući stalnu potrebu da jedu sve što im dođe pod ruku, a pritom se osjećaju nelagodno i srame se što su osjetno zaokruženi, djeca s bulimijom često koriste laksative i emetike kako bi se pročistila i nadoknadila količinu kalorija koju pojedu.
Naime, anoreksija i bulimija se manifestiraju gotovo na isti način, kod anoreksije dijete može koristiti i metode umjetnog čišćenja hrane koju je upravo pojelo, umjetnim povraćanjem i upotrebom laksativa. No, djeca s anoreksijom izrazito su mršava, a bulimičari su često sasvim normalni ili s malo prekomjerne tjelesne težine.

Poremećaji hranjenja vrlo su opasni za život i zdravlje djeteta. Takve neuropsihijatrijske bolesti teško je kontrolirati i vrlo ih je teško samostalno prevladati. Stoga će vam u svakom slučaju trebati stručna pomoć psihologa ili psihijatra.

Prevencija

Kako biste spriječili djecu koja su u opasnosti, potrebno je redovito praćenje od strane dječjeg psihijatra. Roditelji se ne bi trebali bojati riječi "psihijatrija". Ne biste trebali zatvarati oči na odstupanja u razvoju osobnosti djece, osobine ponašanja, uvjeravati se da vam se te značajke "samo čine". Ako vas nešto zabrinjava u ponašanju djeteta, primijetite simptome neuropsihijatrijskih poremećaja, nemojte se ustručavati o tome pitati stručnjaka.


Savjetovanje s dječjim psihijatrom ne obvezuje roditelje da odmah upute dijete na liječenje u odgovarajuće ustanove. Međutim, česti su slučajevi kada planirani pregled psihologa ili psihijatra pomaže u prevenciji ozbiljnih neuropsihijatrijskih patologija u starijoj dobi, pružajući djeci priliku da ostanu siti i žive zdravim i sretnim životom.

lecheniedetej.ru

Dječja psihijatrija

Opći principi dječje psihijatrije.

Pitanje psihičkih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji tema je koja će uvijek biti akutna za psihijatre i roditelje. Želio bih sagledati opća pitanja ovog problema i razmotriti pristupe njihovom rješavanju koji danas postoje u medicini u našoj zemlji. Ovo djelo nije specijalizirani medicinski članak. Namijenjen je širokom krugu čitatelja, roditelja, njihove djece, kao i svih drugih osoba kojima je ovo izdanje zanimljivo i relevantno.

Zadaci i povijest dječje psihijatrije

Mnogi autori primjećuju da je psihijatrija u posljednje vrijeme uvelike proširila djelokrug svog djelovanja i, prešavši zidove psihijatrijskih bolnica, u svoj zadatak uključila elementarne i granične oblike. Međutim, ta ekspanzija nije u svim aspektima zašla dovoljno duboko, a to se prvenstveno odnosi na neuropsihijatrijske bolesti djetinjstva. Vrlo malo se uzima u obzir da se upravo u toj dobi događa većina promjena koje se moraju smatrati počecima budućih ozbiljnih bolesti.

Više pažnje na zdravlje djece

Općenito, dječja psihijatrija nije izašla iz derogacije kojoj je bila podvrgnuta prije rata i revolucije. Od potonjeg postoji nada da će se u svezi postavljanja pitanja odgoja i obrazovanja djeteta u potpunosti promijeniti i položaj dječje psihijatrije. Nažalost, od vrlo širokog programa aktivnosti zacrtanog na početku, koji se iz raznih razloga nije mogao u potpunosti razviti, vrlo je malo palo na udio dječje psihijatrije. Razlog za to moraju se smatrati ne samo značajne financijske poteškoće, već i činjenica da općenito postoji vrlo malo ideja o važnosti dječje psihijatrije, njezinim zadaćama i značaju u općoj psihijatriji i medicini u širokim krugovima. Nažalost, to se odnosi i na mnoge liječnike, posebice liječnike opće prakse, koji često podcjenjuju, a ponekad i jednostavno ne žele primijetiti kršenja kod djece koja zahtijevaju upućivanje djeteta dječjem psihijatru. Pritom treba napomenuti da što je kasnije pacijent dobio termin kod specijaliste pedijatra, što je kasnije započelo liječenje i korekcija psihičkih poremećaja u djeteta, to je liječenje manje učinkovito i to će mu trebati više vremena. kompenzirati djetetove probleme, sprječavajući prijelaz bolesti u fazu stabilnih poremećaja, često nepodložnih medicinskoj i psihološkoj korekciji.

Naravno, dječja psihijatrija ima svoje zadaće i svoje karakteristike u odnosu na opću psihijatriju, od kojih su najvažnije da je još više povezana s neurologijom i internom medicinom, teže je dijagnosticirati i predvidjeti, nestabilnija, ali zato su stručnjaci koji su posvetili svoj život ovoj specijalnosti često profesionalci s velikim slovom.

Najčešći psihički poremećaji kod djece

Smatram da je svrsishodno svoj članak graditi prema sljedećem principu: prvo, prikazati najčešće psihičke poremećaje u djece i adolescenata koji zahtijevaju promatranje i liječenje dječjeg psihijatra; drugo, govoriti o općim načelima za ispravljanje ovih povreda; treće, pokušati opravdati potrebu za liječenjem ovih bolesti i pokušati dati kratke informacije o prognozi za djecu koja se liječe i, sukladno tome, ne liječe.

Usporen psiho-govorni razvoj

Na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u ranom djetinjstvu trenutno na prvom mjestu zauzimaju različiti oblici zastoja u psiho-govornom razvoju. Često, u nedostatku značajnih motoričkih poremećaja (dijete se počinje pravovremeno prevrtati, sjediti, hodati i sl.), zbog rane kombinirane patologije trudnoće i porođaja (kronične infekcije majke tijekom trudnoće, zlostavljanje duhan, alkohol, otrovne i opojne droge, porođajne ozljede različite težine, nedonoščad, kongenitalne kromosomske anomalije (Downov sindrom i dr.), na prvom mjestu su problemi nepravovremenog razvoja govora djeteta.

Norma razvoja, procjena djetetove razine u razvoju govora

Prilično je teško govoriti o prisutnosti bilo kakvih jasnih vremenskih normi razvoja govora, ali ipak vjerujemo da izostanak pojedinih riječi u dobi od 1,5 godine ili nedostatak oblikovanja fraznog govora (dijete izgovara kratke rečenice koje nose puni semantički sadržaj) do 2, maksimalno 2 , 5 godina temelj je za utvrđivanje kašnjenja u razvoju govora djeteta. Sama činjenica prisutnosti kašnjenja u razvoju govora može biti posljedica i nasljednih čimbenika („mama i tata su počeli kasno pričati“), i prisutnosti bilo kakvih značajnih mentalnih poremećaja, do ranog dječjeg autizma ili mentalne retardacije; ali poanta je donijeti odluku, pravu odluku o istinski razlozi Od ovih kršenja, identificirati korijene problema i ponuditi stvarno, učinkovito rješenje za njega mogu samo stručnjaci koji poznaju patologiju ovog kruga, u stanju su je identificirati i liječiti.

Često liječnici opće prakse, logopedi općih vrtića, prijatelji i susjedi koji ne posjeduju u potpunosti specijalizirane informacije umiruju roditelje izgovarajući svima bolno poznate fraze: „Ne brini, do 5. godine će stići, odrasti , govori”, ali često u 4-5 godina ti isti ljudi govore roditeljima: “Pa zašto ste čekali toliko, trebalo se liječiti!”. Upravo u toj dobi, u dobi od 4-5 godina, djeca najčešće dolaze na prvi pregled kod dječjeg psihijatra, a tamo dolaze već s popratnim poremećajima u ponašanju, emocijama, intelektualnom i tjelesnom razvoju. Ljudsko tijelo, a još više djetetovo tijelo, jedinstven je sustav u kojem su sve komponente usko povezane, a kada je jedna od njih poremećena (u ovom slučaju formiranje govora), postupno druge strukture počinju otkazivati, pogoršavajući i pogoršanje tijeka bolesti.

Simptomi mentalnih poremećaja, dječji autizam

Kao što je već spomenuto, kašnjenje govora i motoričkog razvoja djeteta može biti ne samo samostalna dijagnoza, već i jedan od simptoma značajnijih psihičkih poremećaja. Kao potvrdu tome valja istaknuti značajan porast incidencije dječjeg autizma u našoj zemlji posljednjih godina. Tijekom posljednje 3 godine učestalost otkrivanja ove bolesti u djece u dobi od 3-6 godina povećala se više od 2 puta, a to je zbog ne samo i ne toliko poboljšanja kvalitete njezine dijagnoze, već i zbog značajno povećanje incidencije općenito.

Treba reći da je tijek ovog procesa danas postao mnogo teži: danas je gotovo nemoguće susresti dijete s “čistim” autizmom (socijalnom izolacijom) u medicinskoj praksi. Ova bolest često kombinira izraženo zaostajanje u razvoju, smanjenu inteligenciju, poremećaje ponašanja s jasnim auto- i heteroagresivnim tendencijama. A ujedno, što kasnije počinje liječenje, sporije dolazi do kompenzacije, lošije su socijalne prilagodbe i teže dugoročne posljedice ove bolesti. Više od 40% dječjeg autizma u dobi od 8-11 godina prelazi u bolesti endogenog kruga, poput shizotipnog poremećaja ili dječje shizofrenije.

Poremećaj ponašanja u djece, hiperaktivnost

Posebno mjesto u praksi psihijatra zauzimaju kršenja ponašanja, pažnje i aktivnosti kod djece. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) trenutno je vjerojatno najčešće korištena dijagnoza, koju rado postavljaju terapeuti, pedijatri i neurolozi. No, malo se ljudi sjeća da ova bolest prema nomenklaturi bolesti spada u psihičke poremećaje i najčešće je najučinkovitiji tretman djece s takvim poremećajima kod dječjeg psihijatra i psihoterapeuta, koji u svojoj praksi može u potpunosti koristiti sve potrebne metode i metode lijeka korekcije podataka.kršenja.

Često se blage povrede mogu nadoknaditi same, kako dijete raste i fiziološki sazrijeva, ali često, čak i uz povoljan tijek procesa, rezultati nepažnje prema takvim kršenjima u ranoj dobi su izražene poteškoće u učenju u školi, kao i poremećaji ponašanja sa sklonošću svemu "negativnom" u adolescenciji. Štoviše, treba napomenuti da se privikavanje na sve „loše“ (razne ovisnosti, asocijalna ponašanja i sl.) kod takve djece događa mnogo brže, a dekompenzacija stanja s iscrpljivanjem fizioloških kompenzacijskih mehanizama također se događa brže nego kod osoba koje nije imao povijest takvih kršenja.

Mentalna retardacija kod djece

Visok je postotak djece s dijagnozom "mentalne retardacije" različite težine. Ova dijagnoza se, naravno, nikada ne postavlja prije 3. godine, jer teško je odrediti razinu intelektualnog oštećenja kod djeteta mlađeg od 3 godine. Kriteriji za postavljanje ove dijagnoze su nedostatak učinka liječenja, nekompenzacija stanja u pozadini intenzivnog liječenja u ranoj dobi.

Svrha podučavanja djece s utvrđena dijagnoza“Mentalna retardacija” nije intelektualna kompenzacija i pokušaj dovođenja na opću dobnu razinu, već socijalna prilagodba i potraga za tom vrstom aktivnosti, iako s intelektualnog gledišta nije teško, koja im može omogućiti samostalan život. i osigurati se u odrasloj dobi. Nažalost, to je često moguće samo kod blagog (rijetko umjerenog) stupnja bolesti. Kod izraženijih smetnji ove bolesnike je potrebno tijekom života nadzirati i skrbiti o njima od strane rodbine.

Mentalni poremećaji endogenog kruga, shizofrenija

Postotak djece i adolescenata s čisto mentalnim poremećajima endogenog kruga prilično je velik. U ovom slučaju govorimo o shizofreniji i sličnim poremećajima kod kojih dolazi do kršenja misaonih procesa i grubih promjena osobina ličnosti. Nepravovremeno otkrivanje i započinjanje terapije ovih poremećaja dovodi do vrlo brzog porasta defekta osobnosti i pogoršava tijek ove bolesti u odrasloj dobi.

Duševne bolesti u djetinjstvu treba liječiti

Rezimirajući sve rečeno, želio bih napomenuti da ovaj članak predstavlja vrlo kratak i grub popis glavnih psihičkih bolesti djetinjstva. Možda ćemo, ako se pokaže zanimljivim, u budućnosti nastaviti niz članaka, a čak i tada ćemo se detaljnije zadržati na svakoj vrsti mentalnih poremećaja, kako ih otkriti i načelima učinkovite terapije.

Nemojte odgađati posjet liječniku ako vašem djetetu treba pomoć

Ali želim sada reći jedno: nemojte se bojati posjetiti dječjeg psihijatra, nemojte se bojati riječi "psihijatrija", nemojte se ustručavati pitati što vas brine kod vašeg djeteta, što vam se čini "pogrešnim" , ne zatvarajte oči pred bilo kakvim posebnostima u ponašanju i razvoju vašeg djeteta uvjeravajući sebe da se "samo čini". Konsultativni poziv dječjem psihijatru neće vas ni na što obvezivati ​​(tema praćenja obrazaca u psihijatriji je tema za poseban članak), a ujedno, često pravodobno kontaktiranje psihijatra s djetetom sprječava razvoj teških psihičkih bolesti. poremećaja u kasnijoj dobi i omogućuje da Vaše dijete nastavi živjeti punim zdravim životom.

Psihijatar odjela dječjeg dispanzera TsMOKPB.

Međutim, danas stručnjaci mogu primijetiti mnoge mentalne poremećaje već kod novorođenčeta, što im omogućuje da na vrijeme započnu liječenje.

Neuropsihološki znakovi psihičkih poremećaja u djece

Liječnici su identificirali niz sindroma - mentalnih karakteristika djece, najčešćih u različitim dobima. Sindrom funkcionalnog nedostatka subkortikalnih formacija mozga razvija se u prenatalnom razdoblju. Karakterizira ga:

• Emocionalna nestabilnost, izražena u čestim promjenama raspoloženja;
• Povećan umor i s njim povezan niski radni kapacitet;
• Patološka tvrdoglavost i lijenost;
• Osjetljivost, hirovitost i nekontroliranost u ponašanju;
• Produljena enureza (često - let);
• Nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti;
• Manifestacije psorijaze ili alergija;
• Poremećaji apetita i spavanja;
• Sporo formiranje grafičke aktivnosti (crtanje, rukopis);
• Tikovi, grimase, vrisak, nekontrolirani smijeh.

Sindrom je prilično teško ispraviti, jer zbog činjenice da se frontalne regije ne formiraju, najčešće su odstupanja u mentalnom razvoju djeteta popraćena intelektualnom nedostatkom.

Disgenetski sindrom povezan s funkcionalnim nedostatkom formacija moždanog debla može se manifestirati u djetinjstvu do 1,5 godine. Njegove glavne karakteristike su:

• Disharmoničan mentalni razvoj s pomakom u fazama;
• Asimetrije lica, nepravilan rast zubi i kršenje formule tijela;
• Poteškoće s uspavljivanjem;
• obilje staračke pjege i madeži;
• Distorzija razvoja motora;
• Dijateza, alergije i poremećaji u endokrinom sustavu;
• Problemi u oblikovanju vještina urednosti;
• enkopreza ili enureza;
• Iskrivljeni prag boli;
• Kršenja fonemske analize, školska neprilagođena;
• Selektivnost memorije.

Mentalne karakteristike djece s ovim sindromom teško je ispraviti. Učitelji i roditelji trebaju osigurati neurološko zdravlje djeteta i razvoj njegove vestibularno-motoričke koordinacije. Također treba imati na umu da se emocionalni poremećaji pogoršavaju na pozadini umora i iscrpljenosti.

Sindrom povezan s funkcionalnom nezrelošću desne hemisfere mozga može se manifestirati od 1,5 do 7-8 godina. Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta očituju se kao:

• Mozaička percepcija;
• Kršenje diferencijacije emocija;
• Konfabulacije (fantazija, fikcija);
• poremećaji vida boja;
• Pogreške u procjeni kutova, udaljenosti i proporcija;
• Izobličenje sjećanja;
• Osjećaj višestrukih udova;
• Povrede postavljanja naprezanja.

Za korekciju sindroma i smanjenje težine psihičkih poremećaja u djece potrebno je osigurati neurološko zdravlje djeteta te posebnu pozornost posvetiti razvoju vizualno-figurativnog i vizualno-učinkovitog mišljenja, prostornog predstavljanja, vizualne percepcije i pamćenja.

Postoji i niz sindroma koji se razvijaju od 7 do 15 godina zbog:

• Porodna ozljeda cervikalne leđne moždine;
• Opća anestezija;
• potres mozga;
• emocionalni stres;
• intrakranijalnog tlaka.

Za ispravljanje odstupanja u psihičkom razvoju djeteta potreban je niz mjera za razvoj međuhemisferne interakcije i osiguranje neurološkog zdravlja djeteta.

Mentalne karakteristike djece različite dobi

Najvažnija stvar u razvoju malog djeteta do 3 godine je komunikacija s majkom. Upravo nedostatak majčinske pažnje, ljubavi i komunikacije mnogi liječnici smatraju osnovom za razvoj raznih psihičkih poremećaja. Liječnici drugi razlog nazivaju genetskom predispozicijom koja se na djecu prenosi od roditelja.

Razdoblje ranog djetinjstva naziva se somatskim, kada je razvoj mentalnih funkcija izravno povezan s pokretima. Najviše tipične manifestacije psihički poremećaji u djece uključuju probavne smetnje i poremećaje spavanja, zaprepaštenje oštrim zvukovima, monoton plač. Dakle, ako beba Dugo vrijeme zabrinuti, morate posjetiti liječnika koji vam može pomoći ili dijagnosticirati problem ili ublažiti strahove roditelja.

Djeca u dobi od 3-6 godina prilično se aktivno razvijaju. Psiholozi ovo razdoblje karakteriziraju kao psihomotoričko, kada se reakcija na stres može manifestirati u obliku mucanja, tikova, noćnih mora, neuroticizma, razdražljivosti, afektivnih poremećaja i strahova. U pravilu je ovo razdoblje prilično stresno, jer obično u to vrijeme dijete počinje pohađati predškolske obrazovne ustanove.

Lakoća prilagodbe u dječjem timu uvelike ovisi o psihološkoj, socijalnoj i intelektualnoj pripremi. Psihički poremećaji u djece ove dobi mogu se pojaviti zbog povećanog stresa, za koji nisu spremni. Hiperaktivnoj djeci je prilično teško priviknuti se na nova pravila koja zahtijevaju ustrajnost i koncentraciju.

U dobi od 7-12 godina psihički poremećaji u djece mogu se manifestirati kao depresivni poremećaji. Nerijetko za samopotvrđivanje djeca biraju prijatelje sa sličnim problemima i načinom izražavanja. Ali još češće u naše vrijeme djeca stvarnu komunikaciju zamjenjuju virtualnom na društvenim mrežama. Nekažnjivost i anonimnost takve komunikacije pridonosi još većoj otuđenosti, a postojeći poremećaji mogu brzo napredovati. Osim toga, dugotrajna koncentracija ispred ekrana utječe na mozak i može uzrokovati epileptičke napadaje.

Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta u ovoj dobi, u nedostatku reakcije odraslih, mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica, uključujući poremećaje spolnog razvoja i samoubojstva. Također je važno pratiti ponašanje djevojaka, koje u tom razdoblju često počinju biti nezadovoljne svojim izgledom. U tom slučaju može se razviti anoreksija nervoza, teški psihosomatski poremećaj koji može nepovratno poremetiti metaboličke procese u tijelu.

Liječnici također primjećuju da se u ovom trenutku mentalne abnormalnosti kod djece mogu razviti u manifestno razdoblje shizofrenije. Ako ne reagirate na vrijeme, patološke fantazije i precijenjeni hobiji mogu se razviti u lude ideje s halucinacijama, promjenama u razmišljanju i ponašanju.

Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta mogu se manifestirati na različite načine. U nekim slučajevima strahovi roditelja se na njihovu radost ne potvrde, a ponekad je pomoć liječnika doista potrebna. Liječenje mentalnih poremećaja može i treba provoditi samo stručnjak koji ima dovoljno iskustva za postavljanje ispravne dijagnoze, a uspjeh uvelike ne ovisi samo o pravilno odabranim lijekovi ali i od potpore obitelji.

Mentalni poremećaji u djece

Mentalni poremećaji mogu zakomplicirati čovjekov život čak i više od očitih tjelesnih nedostataka. Situacija je posebno kritična kada malo dijete pati od nevidljive bolesti, koje ima cijeli život pred sobom, a upravo sada treba doći do ubrzanog razvoja. Iz tog razloga roditelji bi trebali biti svjesni teme, pomno pratiti svoju djecu i promptno reagirati na sve sumnjive pojave.

Uzroci

Duševne bolesti u djetinjstvu ne nastaju niotkuda – postoji jasan popis kriterija koji ne jamče razvoj poremećaja, ali mu snažno pridonose. Pojedine bolesti imaju svoje uzroke, ali ovo područje više karakteriziraju mješoviti specifični poremećaji, a ne radi se o odabiru ili dijagnostici bolesti, već o zajedničkim uzrocima. Vrijedno je razmotriti sve moguće uzroke, bez dijeljenja na poremećaje koje uzrokuju.

genetska predispozicija

To je jedini potpuno neizbježan faktor. U ovom slučaju, bolest je u početku uzrokovana neispravnim funkcioniranjem živčanog sustava, a poremećaji gena, kao što znate, se ne liječe - liječnici mogu samo prigušiti simptome.

Ako postoje slučajevi ozbiljnih psihičkih poremećaja među bliskim rođacima budućih roditelja, moguće je (ali nije zajamčeno) da će se oni prenijeti na bebu. Međutim, takve se patologije mogu manifestirati čak iu predškolskoj dobi.

Ograničena mentalna sposobnost

Ovaj čimbenik, koji je također vrsta mentalnog poremećaja, može negativno utjecati na daljnji razvoj tijela i izazvati ozbiljnije bolesti.

Oštećenje mozga

Još jedan iznimno čest uzrok, koji (kao i poremećaji gena) ometa normalno funkcioniranje mozga, ali ne na razini gena, već na razini vidljivoj u običnom mikroskopu.

To prije svega uključuje ozljede glave zadobivene u prvim godinama života, no neka djeca nemaju tu sreću da se uspiju ozlijediti i prije rođenja – ili kao posljedica teških poroda.

Kršenja također mogu izazvati infekciju, koja se smatra opasnijom za fetus, ali može zaraziti i dijete.

Loše navike roditelja

Obično upućuju na majku, ali ako otac nije bio zdrav zbog alkoholizma ili jake ovisnosti o pušenju, drogama, to bi također moglo utjecati na zdravlje djeteta.

To tvrde stručnjaci žensko tijelo posebno osjetljiv na štetne učinke loših navika, pa je vrlo nepoželjno da žene općenito piju ili puše, ali čak i muškarac koji želi zatrudnjeti zdravo dijete, najprije se moraju suzdržati od takvih metoda nekoliko mjeseci.

Trudnici je strogo zabranjeno piti i pušiti.

Stalni sukobi

Kad kažu da je čovjek u stanju poludjeti u teškom psihičkom okruženju, to uopće nije umjetničko pretjerivanje.

Ako odrasla osoba ne pruži zdravu psihološku atmosferu, onda za bebu koja još nema razvijen živčani sustav ili ispravnu percepciju svijeta oko sebe, to može biti pravi udarac.

Najčešće su uzrok patologija sukobi u obitelji, budući da dijete većinu vremena ostaje tamo, odatle nema kamo otići. No, u nekim slučajevima važnu ulogu može odigrati i nepovoljno okruženje u krugu vršnjaka – u dvorištu, vrtiću ili školi.

U potonjem slučaju problem se može riješiti promjenom ustanove koju dijete pohađa, ali za to morate proniknuti u situaciju i početi je mijenjati i prije nego što posljedice postanu nepovratne.

Vrste bolesti

Djeca mogu oboljeti od gotovo svih psihičkih bolesti kojima su podložni i odrasli, ali djeca imaju svoje (osobito dječje) bolesti. Istodobno, točna dijagnoza određene bolesti u djetinjstvu mnogo je kompliciranija. Pogođene su osobitosti razvoja beba, čije se ponašanje već jako razlikuje od ponašanja odraslih.

Ne u svim slučajevima roditelji lako prepoznaju prve znakove problema.

Čak i liječnici obično postavljaju konačnu dijagnozu ne prije nego što dijete uđe u osnovnu školsku dob, koristeći vrlo nejasne, previše općenite izraze da opisuju rani poremećaj.

Dat ćemo općeniti popis bolesti, čiji opis, iz tog razloga, neće biti savršeno točan. Kod nekih pacijenata neće se pojaviti pojedinačni simptomi, a sama činjenica prisutnosti čak dva ili tri znaka neće značiti psihički poremećaj. Općenito, sažeta tablica mentalnih poremećaja u djetinjstvu izgleda ovako.

Mentalna retardacija i zaostajanje u razvoju

Bit problema je sasvim očita – dijete se tjelesno normalno razvija, ali na mentalnoj, intelektualnoj razini znatno zaostaje za svojim vršnjacima. Moguće je da nikada neće dostići razinu čak ni prosječne odrasle osobe.

Rezultat može biti mentalni infantilizam, kada se odrasla osoba ponaša doslovno kao dijete, štoviše, predškolac ili učenik osnovne škole. Takvom djetetu je puno teže naučiti, to može biti uzrokovano kao loše pamćenje, te nemogućnost da se dobrovoljno usredotočite na određenu temu.

Najmanji vanjski čimbenik može odvratiti bebu od učenja.

poremećaj pomanjkanja pažnje

Iako se po imenu ova skupina bolesti može shvatiti kao jedan od simptoma prethodne skupine, priroda fenomena ovdje je potpuno drugačija.

Dijete s takvim sindromom u mentalnom razvoju nimalo ne zaostaje, a hiperaktivnost tipičnu za njega većina ljudi doživljava kao znak zdravlja. No, upravo u pretjeranoj aktivnosti leži korijen zla, budući da u ovom slučaju ima bolne osobine – nema baš te aktivnosti koju bi dijete voljelo i dovela do kraja.

Ako visoka aktivnost nije čudna za malu djecu, onda je ovdje hipertrofirana do te mjere da klinac ne može ni dočekati svoj red u igri - i zbog toga je može prekinuti bez da je završi.

Sasvim je očito da je takvo dijete iznimno problematično prisiliti na marljivo učenje.

Autizam

Pojam autizma iznimno je širok, ali općenito ga karakterizira vrlo duboko povlačenje u vlastiti unutarnji svijet. Mnogi autizam smatraju oblikom retardacije, no po svom potencijalu autistična osoba se obično ne razlikuje puno od svojih vršnjaka.

Problem je u nemogućnosti normalne komunikacije s drugima. Ako zdravo dijete nauči apsolutno sve od drugih, onda autistično dijete dobiva puno manje informacija iz vanjskog svijeta.

Stjecanje novog iskustva također se pokazuje kao ozbiljan problem, jer djeca s autizmom sve nagle promjene doživljavaju izrazito negativno.

No, autisti su sposobni čak i za samostalan mentalni razvoj, samo se to događa sporije – zbog nedostatka maksimalnih mogućnosti za stjecanje novih znanja.

Psihički poremećaji "odraslih".

To bi trebalo uključivati ​​one bolesti koje se smatraju relativno čestim među odraslima, ali u djece su prilično rijetke. Uočljiv fenomen među adolescentima su različita manična stanja: megalomanija, progon i tako dalje.

Dječja shizofrenija pogađa samo jedno dijete od pedeset tisuća, ali zastrašuje ljestvicom regresije u mentalnom i tjelesnom razvoju. Zbog izraženih simptoma postao je poznat i Touretteov sindrom, kada se bolesnik redovito (nekontrolirano) služi nepristojnim jezikom.

Na što roditelji trebaju obratiti pažnju?

Psiholozi s velikim iskustvom kažu da apsolutno zdravi ljudi ne postoje. Ako se u većini slučajeva manje neobičnosti percipiraju kao osebujna, ali ne osobito uznemirujuća crta karaktera, tada u određenim situacijama mogu postati jasan znak nadolazeće patologije.

Budući da je sistematizacija duševnih bolesti u djetinjstvu komplicirana sličnošću simptoma u bitno različitim poremećajima, ne vrijedi razmatrati uznemirujuće neobičnosti u odnosu na pojedine bolesti. Bolje ih je predstaviti u obliku općeg popisa alarmantnih "poziva".

Vrijedi podsjetiti da nijedna od ovih kvaliteta nije 100% znak mentalnog poremećaja - osim ako postoji hipertrofirana, patološka razina razvoja defekta.

Dakle, razlog za odlazak specijalistu može biti živopisna manifestacija sljedećih kvaliteta kod djeteta.

Povećana razina okrutnosti

Ovdje treba razlikovati djetinju okrutnost uzrokovanu nerazumijevanjem stupnja uzrokovane nelagode i dobivanje užitka od svrhovitog, svjesnog nanošenja boli - ne samo drugima, već i sebi.

Ako dijete u dobi od oko 3 godine vuče mačku za rep, tada će naučiti svijet na ovaj način, ali ako u školskoj dobi provjeri njezinu reakciju na pokušaj otkivanja šape, onda to očito nije normalan.

Okrutnost obično izražava nezdravu atmosferu kod kuće ili u društvu prijatelja, ali može proći sama od sebe (pod utjecajem vanjskih čimbenika) ili dati nepopravljive posljedice.

Temeljno odbijanje hrane i hipertrofirana želja za mršavljenjem

Posljednjih se godina naširoko čuje koncept anoreksije – ona je posljedica niskog samopoštovanja i želje za idealom koja je toliko pretjerana da poprima ružne oblike.

Među djecom koja pate od anoreksije, gotovo sva su tinejdžerice, ali treba razlikovati normalno praćenje svoje figure i dovođenje do iznemoglosti, jer potonje izrazito negativno utječe na rad organizma.

napadi panike

Strah od nečega može izgledati općenito normalno, ali ima neopravdanu visok stupanj. Relativno govoreći: kada se osoba boji visine (pada), stajanja na balkonu, to je normalno, ali ako se boji biti čak i samo u stanu, na gornjem katu, to je već patologija.

Takav nerazuman strah ne samo da ometa normalan život u društvu, već može dovesti i do više teške posljedice, zapravo stvarajući složeno psihološko okruženje u kojem ne postoji.

Teška depresija i suicidalne sklonosti

Tuga je zajednička ljudima svih dobi. Ako se dugo povuče (na primjer, nekoliko tjedana), postavlja se pitanje razloga.

Djeca praktički nemaju razloga za depresiju tako dugo, pa se to može smatrati zasebnom bolešću.

Jedini čest razlog dječje depresije može biti možda teška psihička situacija, no upravo je ona uzrok razvoja mnogih psihičkih poremećaja.

Sama po sebi, depresija je opasna sklona samouništenju. Mnogi ljudi barem jednom u životu razmišljaju o samoubojstvu, ali ako ova tema poprimi oblik hobija, postoji opasnost od pokušaja ozljeđivanja.

Nagle promjene raspoloženja ili promjene uobičajenog ponašanja

Prvi čimbenik ukazuje na labavost psihe, njezinu nesposobnost da se odupre kao odgovor na određene podražaje.

Ako se osoba tako ponaša u svakodnevnom životu, tada njegova reakcija u hitnoj situaciji može biti neadekvatna. Osim toga, uz stalne napade agresije, depresije ili straha, osoba se može još više mučiti, kao i negativno utjecati na mentalno zdravlje drugih.

Snažna i nagla promjena ponašanja, koja nema posebno opravdanje, ne ukazuje na pojavu psihičkog poremećaja, već na povećanu vjerojatnost takvog ishoda.

Konkretno, osoba koja je iznenada zašutjela morala je doživjeti jak stres.

Pretjerana hiperaktivnost koja ometa koncentraciju

Kada je dijete vrlo pokretno, to nikoga ne čudi, ali vjerojatno ima neku vrstu zanimanja kojoj je spremno posvetiti se dugo. Hiperaktivnost sa znakovima poremećaja je kada beba ne može ni dugo igrati aktivne igre, i to ne zato što je umorna, već jednostavno zbog naglog prebacivanja pažnje na nešto drugo.

Na takvo dijete nemoguće je utjecati čak ni prijetnjama, ali ono je suočeno sa smanjenim mogućnostima učenja.

Negativne pojave društvene prirode

Prekomjerni sukobi (sve do redovitog napada) i sklonost lošim navikama sami po sebi mogu jednostavno signalizirati prisutnost teškog psihičkog okruženja koje dijete pokušava prevladati na tako neugledne načine.

Međutim, korijeni problema mogu biti negdje drugdje. Primjerice, stalnu agresiju može uzrokovati ne samo potreba za obranom, već i povećana okrutnost spomenuta na početku popisa.

Priroda iznenadne zlouporabe nečega općenito je vrlo nepredvidljiva – može biti ili duboko skriven pokušaj samouništenja ili banalni bijeg od stvarnosti (ili čak psihološka vezanost koja graniči s manijom).

Pritom, alkohol i droge nikada ne rješavaju problem koji je doveo do njihove strasti, ali štetno utječu na tijelo i mogu pridonijeti daljnjoj degradaciji psihe.

Metode liječenja

Iako su psihički poremećaji očito ozbiljan problem, većina ih se može ispraviti - do potpunog oporavka, dok su relativno mali postotak neizlječive patologije. Druga je stvar što liječenje može trajati godinama i gotovo uvijek zahtijeva maksimalnu uključenost svih ljudi oko djeteta.

Izbor tehnike uvelike ovisi o dijagnozi, dok čak i vrlo slične bolesti u smislu simptoma mogu zahtijevati bitno drugačiji pristup liječenju. Zato je toliko važno liječniku što točnije opisati bit problema i uočene simptome. U ovom slučaju, glavni naglasak treba staviti na usporedbu "bilo je i postalo", objasnite zašto vam se čini da je nešto pošlo po zlu.

Većina relativno jednostavnih bolesti liječi se običnom psihoterapijom - i samo njome. Najčešće je to u obliku osobnih razgovora djeteta (ako je već navršilo određenu dob) s liječnikom, koji na taj način dobiva najtočniju predodžbu o razumijevanju suštine problema od strane liječnika. sam strpljiv.

Specijalist može procijeniti razmjer onoga što se događa, saznati razloge. Zadatak iskusnog psihologa u ovoj situaciji je pokazati djetetu hipertrofiju uzroka u njegovom umu, a ako je uzrok zaista ozbiljan, pokušati odvratiti pacijenta od problema, dati mu novi poticaj.

Istodobno, terapija može imati različite oblike – na primjer, autistični ljudi koji su zatvoreni u sebe i shizofreničari vjerojatno neće podržati razgovor. Možda uopće ne uspostavljaju kontakt s osobom, ali obično ne odbijaju blisku komunikaciju sa životinjama, što na kraju može povećati njihovu društvenost, a to je već znak poboljšanja.

Uzimanje lijekova uvijek je popraćeno istom psihoterapijom, ali već ukazuje na složeniju patologiju – odnosno njezin veći razvoj. Djeci s oštećenim komunikacijskim vještinama ili usporenim razvojem daju se stimulansi za povećanje njihove aktivnosti, uključujući kognitivnu aktivnost.

Uz izraženu depresiju, agresiju ili napade panike, propisuju se antidepresivi i sedativi. Ako dijete pokazuje znakove bolnih promjena raspoloženja i napadaja (sve do napadaja bijesa), koriste se stabilizirajući i antipsihotici.

Bolnica je najteži oblik intervencije, koja pokazuje potrebu stalnog praćenja (barem tijekom tečaja). Ova vrsta liječenja koristi se samo za ispravljanje najtežih poremećaja, poput shizofrenije u djece. Bolesti ove vrste ne liječe se odjednom - mali pacijent morat će više puta ići u bolnicu. Uoče li se pozitivne promjene, takvi će tečajevi s vremenom postajati rjeđi i kraći.

Naravno, tijekom liječenja treba stvoriti najpovoljnije okruženje za dijete, isključujući svaki stres. Zato činjenicu prisutnosti psihičke bolesti ne treba skrivati ​​- naprotiv, za to bi trebali znati odgajatelji u vrtićima ili školski učitelji kako bi pravilno izgradili obrazovni proces i odnose u timu.

Apsolutno je neprihvatljivo zadirkivati ​​ili predbacivati ​​djetetu njegov poremećaj, a općenito to ne treba spominjati – neka se beba osjeća normalno.

Ali volite ga još malo, a onda će s vremenom sve doći na svoje mjesto. U idealnom slučaju, bolje je reagirati prije nego što se pojave bilo kakvi znakovi (preventivnim metodama).

Postignite stabilnu pozitivnu atmosferu u krugu obitelji i izgradite s djetetom odnos povjerenja kako bi u svakom trenutku moglo računati na vašu podršku i ne bojati se pričati o bilo kojoj za njega neugodnoj pojavi.

Više o ovoj temi možete saznati gledajući video ispod.

Dječja psihoza: uzroci, simptomi, liječenje psihičkih poremećaja

Mentalno zdravlje je vrlo osjetljiva tema. Kliničke manifestacije mentalnih poremećaja ovise o dobi djeteta i utjecaju određenih čimbenika. Često, zbog straha od nadolazećih promjena u vlastitom načinu života, roditelji ne žele primijetiti neke probleme s psihom svog djeteta.

Mnogi se boje uhvatiti bočne poglede susjeda, osjetiti sažaljenje prijatelja, promijeniti uobičajeni životni poredak. Ali dijete ima pravo na kvalificiranu pravovremenu pomoć liječnika, koja će pomoći u ublažavanju njegovog stanja, au ranoj fazi nekih bolesti izliječiti psihički poremećaj jednog ili drugog spektra.

Jedna od složenih psihičkih bolesti je dječja psihoza. Ova bolest je akutno stanje beba ili već tinejdžer, što se očituje u njegovoj netočnoj percepciji stvarnosti, njegovoj nesposobnosti da razlikuje stvarno od fiktivnog, nesposobnosti da stvarno razumije što se događa.

Značajke dječje psihoze

Mentalni poremećaji i psihoze kod djece ne dijagnosticiraju se tako često kao kod odraslih muškaraca i žena. Psihički poremećaji se javljaju u različitim vrstama i oblicima, ali kako god se poremećaj manifestirao, bez obzira na simptome bolesti, psihoza značajno otežava život djeteta i njegovih roditelja, otežava ispravno razmišljanje, kontrolu djelovanja, te izgraditi adekvatne paralele u odnosu na utvrđene društvene norme.

Psihotične poremećaje u djetinjstvu karakteriziraju:

1. Odgođeni razvoj vještina i inteligencije. Ova se značajka pojavljuje u većini slučajeva. Ali postoje bolesti, na primjer, autizam, tijekom kojih dijete ima svijetle i napredne sposobnosti u nekom području aktivnosti. Stručnjaci kažu da je u ranim fazama mentalnih poremećaja u djece teško razlikovati od jednostavnog zastoja u razvoju, pa je stoga nemoguće prepoznati kršenje u psihi.
2. Problemi s društvenom prilagodbom.
3. Kršenje međuljudskih odnosa.
4. Uzvišen i poseban odnos prema neživim predmetima.
5. Podrška monotoniji, a ne percepciji promjena u životu.

Dječja psihoza ima različite oblike i manifestacije, stoga ju je teško dijagnosticirati i liječiti.

Zašto su djeca sklona psihičkim poremećajima

Višestruki uzroci doprinose razvoju mentalnih poremećaja kod beba. Psihijatri razlikuju čitave skupine čimbenika:

Najvažniji provocirajući čimbenik je genetska predispozicija za mentalne poremećaje. Ostali razlozi uključuju:

• problemi s inteligencijom (mentalna retardacija i (i drugi) s njom);
• organsko oštećenje mozga;
• nekompatibilnost temperamenta bebe i roditelja;
• obiteljski razdor;
• sukobi između roditelja;
• događaji koji su ostavili psihičku traumu;
• lijekovi koji mogu uzrokovati psihotično stanje;
• visoka temperatura, koja može uzrokovati halucinacije ili zablude;
• neuroinfekcije.

Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi mogući uzroci, ali studije su potvrdile da djeca sa shizofrenijom gotovo uvijek imaju znakove organskih moždanih poremećaja, a pacijentima s autizmom često se dijagnosticira cerebralna insuficijencija, što se objašnjava nasljednim uzrocima ili traumom tijekom poroda. .

Psihoza kod male djece može se pojaviti zbog razvoda roditelja.

Rizične skupine

Dakle, djeca su u opasnosti:

• jedan od roditelja je imao ili ima psihički poremećaj;
• koji su odgajani u obitelji u kojoj se stalno javljaju sukobi između roditelja;
• podvrgnuti neuroinfekcijama;
• koji su prošli psihičku traumu;
• čiji krvni srodnici imaju psihičke bolesti, a što je stupanj srodstva bliži, to je veći rizik od bolesti.

Vrste psihotičnih poremećaja među djecom

Bolesti dječje psihe dijele se prema nekim kriterijima. Ovisno o dobi, postoje:

Prva vrsta uključuje bolesnike s psihičkim poremećajima dojenačke dobi (do godinu dana), predškolske (od 2 do 6 godina) i rane školske dobi (od 6-8). Drugi tip uključuje bolesnike predadolescentne (8-11) i adolescencije (12-15).

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, psihoza može biti:

• egzogeni - poremećaji uzrokovani izloženošću vanjskim čimbenicima;
• endogeni - kršenja uzrokovana unutarnjim karakteristikama tijela.

Ovisno o vrsti tijeka psihoza može biti:

Vrsta psihotičnog poremećaja je afektivni poremećaj. Ovisno o prirodi tijeka i simptomima, afektivni poremećaji su:

Simptomi ovise o obliku neuspjeha

Različiti simptomi duševne bolesti opravdani su različitim oblicima bolesti. Uobičajeni simptomi bolesti su:

• halucinacije - beba vidi, čuje, osjeća nešto čega zapravo nema;
• delirij - osoba vidi postojeću situaciju u svom pogrešnom tumačenju;
• smanjena jasnoća svijesti, poteškoće u orijentaciji u prostoru;
• pasivnost, a ne inicijativa;
• agresivnost, razdražljivost, grubost;
• sindrom opsesije.
• devijacije povezane s razmišljanjem.

Psihogeni šok se često javlja u djece i adolescenata. Reaktivna psihoza nastaje kao posljedica psihološke traume.

Ovaj oblik psihoze ima znakove i simptome koji ga razlikuju od ostalih poremećaja mentalnog spektra u djece:

• razlog tome je dubok emocionalni šok;
• reverzibilnost - simptomi slabe s vremenom;
• simptomi ovise o prirodi ozljede.

Rano doba

U ranoj dobi poremećaji mentalnog zdravlja očituju se u autističnom ponašanju bebe. Klinac se ne smiješi, ni na koji način ne pokazuje radost na licu. Do godinu dana poremećaj se otkriva u odsutnosti gugutanja, brbljanja, pljeskanja. Beba ne reagira na predmete, ljude, roditelje.

Dobne krize, tijekom kojih su djeca najosjetljivija na psihičke poremećaje od 3 do 4 godine, od 5 do 7, od 12 do 18 godina.

Duševni poremećaji ranog razdoblja očituju se u:

• frustracije;
• hirovitost, neposlušnost;
• povećan umor;
• razdražljivost;
• nedostatak komunikacije;
• nedostatak emocionalnog kontakta.

Kasnije u životu do adolescencije

Psihički problemi kod 5-godišnjeg djeteta trebali bi zabrinjavati roditelje ako beba izgubi već stečene vještine, malo komunicira, ne želi igrati igre uloga i ne brine o svom izgledu.

U dobi od 7 godina, dijete postaje nestabilno u psihi, ima kršenje apetita, pojavljuju se nepotrebni strahovi, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se brzi prekomjerni rad.

Roditelji moraju obratiti pažnju na tinejdžera ako ima:

• oštrih kapi osjećaji;
• melankolija, tjeskoba;
• agresivnost, sukob;
• negativizam, nedosljednost;
• kombinacija nesklada: razdražljivost s akutnom stidljivošću, osjetljivost s bešćutnošću, želja za potpunom neovisnošću sa željom da uvijek bude blizu mame;
• shizoidni;
• odbacivanje prihvaćenih pravila;
• sklonost filozofiji i ekstremnim pozicijama;
• netolerancija na njegu.

Bolniji znakovi psihoze kod starije djece očituju se u:

• pokušaji samoubojstva ili samoozljeđivanja;
• nerazuman strah, koji je popraćen otkucajima srca i ubrzanim disanjem;
• želja da se nekome naudi, okrutnost prema drugima;
• odbijanje jela, uzimanje laksativa, jaka želja za gubitkom težine;
• pojačan osjećaj tjeskobe koji ometa život;
• nesposobnost ustrajnosti;
• uzimanje droga ili alkohola;
• stalne promjene raspoloženja;
• loše ponašanje.

Dijagnostički kriteriji i metode

Unatoč predloženom popisu znakova psihoze, nijedan roditelj neće moći sam točno dijagnosticirati. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete psihoterapeutu. No, čak i nakon prvog sastanka sa stručnjakom, prerano je govoriti o psihičkim poremećajima osobnosti. Malog pacijenta trebaju pregledati sljedeći liječnici:

• neuropatolog;
• govorni terapeut;
• psihijatar;
• liječnik specijaliziran za razvojne bolesti.

Ponekad se pacijent odredi u bolnici radi pregleda i provođenja potrebnih zahvata i pretraga.

Pružanje stručne pomoći

Kratkotrajni napadaji psihoze kod djeteta nestaju odmah nakon nestanka uzroka. Teže bolesti zahtijevaju dugotrajnu terapiju, često u bolničkom okruženju. Specijalisti za liječenje dječje psihoze koriste iste lijekove kao i za odrasle, samo u odgovarajućim dozama.

Liječenje psihoza i poremećaja psihotičnog spektra u djece uključuje:

• propisivanje antipsihotika, antidepresiva, stimulansa itd.;
• konzultacije specijaliziranih stručnjaka;
• obiteljska terapija;
• grupna i individualna psihoterapija;
• pažnja i ljubav roditelja.

Ako su roditelji uspjeli na vrijeme identificirati poremećaj psihe u svom djetetu, tada je obično dovoljno nekoliko konzultacija s psihijatrom ili psihologom za poboljšanje stanja. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju dugotrajno liječenje i pod nadzorom liječnika.

Psihički neuspjeh kod djeteta, koji je povezan s njegovim tjelesnim stanjem, liječi se odmah nakon nestanka osnovne bolesti. Ako je bolest izazvana iskusnom stresnom situacijom, onda čak i nakon što se stanje poboljša, beba zahtijeva poseban tretman i konzultacije psihoterapeuta.

U ekstremnim slučajevima, s manifestacijama jake agresije, bebi se mogu propisati sredstva za smirenje. Ali za liječenje djece, uporaba teških psihotropnih lijekova koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

U većini slučajeva, psihoze doživljene u djetinjstvu ne ponavljaju se u odrasloj dobi u nedostatku provokativnih situacija. Roditelji djece koja se oporavljaju trebaju se u potpunosti pridržavati dnevnog režima, ne zaboraviti na dnevne šetnje, uravnoteženu prehranu i, ako je potrebno, voditi brigu o pravodobnom uzimanju lijekova.

Beba se ne smije ostaviti bez nadzora. Kod najmanjeg kršenja njegovog psihičkog stanja potrebno je potražiti pomoć od stručnjaka koji će pomoći u rješavanju nastalog problema.

Za liječenje i izbjegavanje posljedica za djetetovu psihu u budućnosti, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka.

Svaki roditelj zabrinut za mentalno zdravlje svog djeteta treba zapamtiti:

• ne zaboravite da je psihoza bolest kojoj je potrebno liječenje;
• liječenje treba započeti pravodobno, a ne odgađati putovanje stručnjacima;
• potrebno je konzultirati se s nekoliko stručnjaka, jer je pravilno liječenje ključ uspjeha;
• za liječenje i prevenciju bolesti važna je podrška rodbine i prijatelja;
• dobronamjernost prema pacijentu ubrzava proces liječenja i osigurava trajni rezultat nakon tretmana;
• nakon liječenja, beba se mora vratiti u normalno okruženje, napraviti planove za budućnost;
• potrebno je stvoriti mirnu atmosferu u obitelji: ne vikati, ne prakticirati fizičko ili moralno nasilje;
• voditi brigu o fizičkom zdravlju bebe;
• izbjegavati stres.

Ljubav i briga su ono što je potrebno svakoj osobi, a posebno maloj i bespomoćnoj.

Kako ne propustiti psihički poremećaj kod djeteta i što učiniti u tim slučajevima

Pojam psihičkog poremećaja kod djece može biti prilično teško objasniti, da ne kažem da ga je potrebno definirati, posebno sami. Za to, u pravilu, znanje roditelja nije dovoljno. Kao rezultat toga, mnoga djeca koja bi mogla imati koristi od liječenja ne dobivaju potrebnu skrb. Ovaj će članak pomoći roditeljima da nauče prepoznati znakove upozorenja mentalne bolesti kod djece i istaknuti neke od opcija za pomoć.

Zašto je roditeljima teško odrediti stanje duha svog djeteta?

Nažalost, mnogi odrasli nisu svjesni znakova i simptoma mentalnih bolesti kod djece. Čak i ako roditelji poznaju osnovne principe prepoznavanja ozbiljnih psihičkih poremećaja, često im je teško razlikovati blage znakove odstupanja od normalnog ponašanja djece. A djetetu ponekad nedostaje vokabular ili intelektualna prtljaga da verbalno objasni svoje probleme.

Zabrinutost o stereotipima povezanim s mentalnim bolestima, troškovima korištenja određenih lijekova i logističkom složenošću mogućeg liječenja često odgađaju terapiju ili tjeraju roditelje da stanje svog djeteta pripišu nekoj jednostavnoj i privremenoj pojavi. Međutim, psihopatološki poremećaj koji počinje svoj razvoj neće moći ništa obuzdati, osim ispravnog, i što je najvažnije, pravodobnog liječenja.

Pojam mentalnog poremećaja, njegova manifestacija kod djece

Djeca mogu bolovati od istih psihičkih bolesti kao i odrasli, ali se manifestiraju na različite načine. Na primjer, depresivna djeca često pokazuju više znakova razdražljivosti od odraslih, koji su skloniji biti tužniji.

Djeca najčešće boluju od niza bolesti, uključujući akutne ili kronične psihičke poremećaje:

Djeca koja pate od anksioznih poremećaja kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, socijalna fobija i generalizirani anksiozni poremećaj pokazuju živopisne znakove tjeskobe, što je stalni problem koji ometa njihove svakodnevne aktivnosti.

Ponekad je anksioznost tradicionalni dio djetetova iskustva, često se kreće iz jedne razvojne faze u drugu. Međutim, kada stres zauzme aktivnu poziciju, djetetu postaje teško. U takvim slučajevima indicirano je simptomatsko liječenje.

• Nedostatak pažnje ili hiperaktivnost.

Ovaj poremećaj obično uključuje tri kategorije simptoma: poteškoće s koncentracijom, hiperaktivnost i impulzivno ponašanje. Neka djeca s ovom patologijom imaju simptome svih kategorija, dok druga mogu imati samo jedan simptom.

Ova patologija je ozbiljan razvojni poremećaj koji se manifestira u ranom djetinjstvu - obično prije dobi od 3 godine. Iako su simptomi i njihova težina skloni varijabilnosti, poremećaj uvijek utječe na djetetovu sposobnost komunikacije i interakcije s drugima.

Poremećaji prehrane – poput anoreksije, bulimije i proždrljivosti – dovoljno su ozbiljne bolesti koje prijete životu djeteta. Djeca mogu postati toliko zaokupljena hranom i vlastitom težinom da ih to sprječava da se usredotoče na nešto drugo.

Poremećaji raspoloženja kao što su depresija i bipolarni poremećaj mogu dovesti do stabilizacije trajnog osjećaja tuge ili promjena raspoloženja koje su mnogo teže od normalne volatilnosti uobičajene za mnoge ljude.

Ova kronična mentalna bolest uzrokuje da dijete izgubi dodir sa stvarnošću. Shizofrenija se često javlja u kasnoj adolescenciji, od oko 20 godina života.

Ovisno o stanju djeteta, bolesti se mogu klasificirati kao privremene ili trajne psihičke smetnje.

Glavni znakovi mentalne bolesti kod djece

Neki pokazatelji da dijete može imati problema s mentalnim zdravljem su:

Promjene raspoloženja. Pazite na dominantne znakove tuge ili čežnje koji traju najmanje dva tjedna, ili na ozbiljne promjene raspoloženja koje uzrokuju probleme u vezi kod kuće ili u školi.

Prejake emocije. Oštre emocije silnog straha bez razloga, ponekad u kombinaciji s tahikardijom ili ubrzanim disanjem, ozbiljan su razlog da obratite pozornost na svoje dijete.

Nekarakteristično ponašanje. To može uključivati ​​nagle promjene u ponašanju ili samopoštovanju, kao i opasne radnje ili radnje koje su izvan kontrole. Česte tučnjave uz korištenje predmeta trećih strana, snažna želja da se naudi drugima, također su znakovi upozorenja.

Poteškoće s koncentracijom. Karakteristična manifestacija takvih znakova vrlo je jasno vidljiva u vrijeme pripreme zadaće. Također je vrijedno obratiti pozornost na pritužbe učitelja i trenutni uspjeh škole.

Neobjašnjivi gubitak težine. Iznenadni gubitak apetita, često povraćanje ili korištenje laksativa mogu ukazivati ​​na poremećaj prehrane;

fizički simptomi. U usporedbi s odraslima, djeca s psihičkim problemima često se mogu žaliti na glavobolju i želudac, a ne na tugu ili tjeskobu.

Fizičko oštećenje. Ponekad stanje mentalnog zdravlja dovodi do samoozljeđivanja, koje se također naziva samoozljeđivanje. Djeca u te svrhe često biraju daleko nehumane načine – često se posjeku ili zapale. Ova djeca također često razviju suicidalne misli i pokušaje stvarnog samoubojstva.

Zlouporaba supstanci. Neka djeca koriste drogu ili alkohol kako bi se izborila sa svojim osjećajima.

Postupci roditelja u slučaju sumnje na psihičke smetnje kod djeteta

Ako su roditelji istinski zabrinuti za mentalno zdravlje svog djeteta, trebali bi što prije posjetiti stručnjaka.

Liječnik bi trebao detaljno opisati sadašnje ponašanje, naglašavajući najupečatljivije nedosljednosti s ranijim razdobljem. Za više informacija preporuča se da prije posjeta liječniku razgovarate sa školskim učiteljima, razrednicom, bliskim prijateljima ili drugim osobama koje provode neko vrijeme s vašim djetetom. U pravilu, ovakav pristup uvelike pomaže da se odlučite i otkrijete nešto novo, nešto što dijete nikada neće pokazati kod kuće. Treba imati na umu da ne bi trebalo biti nikakvih tajni od liječnika. Pa ipak - nema lijeka u obliku tableta za mentalne poremećaje.

Opće radnje stručnjaka

Stanja mentalnog zdravlja u djece dijagnosticiraju se i liječe na temelju znakova i simptoma, uzimajući u obzir utjecaj psihičkih ili mentalnih poremećaja na svakodnevni život djeteta. Ovaj pristup također vam omogućuje da odredite vrste mentalnih poremećaja djeteta. Ne postoje jednostavni, jedinstveni ili 100% zajamčeni pozitivni testovi. Kako bi postavio dijagnozu, liječnik može preporučiti prisutnost srodnih stručnjaka, kao što su psihijatar, psiholog, socijalni radnik, psihijatrijska medicinska sestra, edukator za mentalno zdravlje ili bihejvioralni terapeut.

Liječnik ili drugi stručnjaci će raditi s djetetom, obično na individualnoj osnovi, kako bi prvo utvrdili ima li dijete stvarno abnormalno mentalno zdravlje ili ne na temelju dijagnostičkih kriterija. Za usporedbu koristi se posebna baza dječjih psihičkih i psihičkih simptoma, koju koriste stručnjaci diljem svijeta.

Osim toga, liječnik ili drugi pružatelj usluga mentalnog zdravlja će tražiti druga moguća objašnjenja za djetetovo ponašanje, kao što je povijest prethodne bolesti ili ozljede, uključujući obiteljsku povijest.

Vrijedi napomenuti da dijagnosticiranje psihičkih poremećaja u djetinjstvu može biti prilično teško, jer djeci može predstavljati ozbiljan problem da ispravno izraze svoje emocije i osjećaje. Štoviše, ta kvaliteta uvijek varira od djeteta do djeteta - nema identične djece u tom pogledu. Unatoč ovim problemima, točna dijagnoza je bitan dio ispravnog, učinkovitog liječenja.

Opći terapijski pristupi

Uobičajene mogućnosti liječenja djece koja imaju problema s mentalnim zdravljem uključuju:

Psihoterapija, također poznata kao "terapija razgovorom" ili terapija ponašanja, je tretman za mnoge probleme mentalnog zdravlja. U razgovoru s psihologom, dok pokazuje emocije i osjećaje, dijete vam omogućuje da pogledate u samu dubinu njegovih iskustava. Tijekom psihoterapije i sama djeca uče mnogo o svom stanju, raspoloženju, osjećajima, mislima i ponašanju. Psihoterapija može pomoći djetetu da nauči reagirati na teške situacije dok zdravo prevlada problematične barijere.

U procesu traženja problema i njihovih rješenja, sami će stručnjaci ponuditi potrebnu i najučinkovitiju opciju liječenja. U nekim slučajevima, psihoterapijske sesije će biti sasvim dovoljne, u drugima će lijekovi biti nezamjenjivi.

Treba napomenuti da se akutni psihički poremećaji uvijek lakše zaustavljaju od kroničnih.

Pomoć od roditelja

U takvim trenucima djetetu je više nego ikad potrebna podrška roditelja. Djeca s dijagnozom mentalnog zdravlja, zapravo, kao i njihovi roditelji, obično doživljavaju osjećaj bespomoćnosti, ljutnje i frustracije. Pitajte liječnika primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta za savjet kako promijeniti način na koji komunicirate sa svojim sinom ili kćeri i kako se nositi s teškim ponašanjem.

Potražite načine da se opustite i zabavite sa svojim djetetom. Pohvalite njegove snage i sposobnosti. Istražite nove tehnike upravljanja stresom koje vam mogu pomoći razumjeti kako mirno reagirati na stresne situacije.

Obiteljsko savjetovanje ili grupe za podršku mogu biti od velike pomoći u liječenju psihijatrijskih poremećaja u djetinjstvu. Ovaj pristup je vrlo važan za roditelje i djecu. To će vam pomoći razumjeti bolest vašeg djeteta, kako se osjeća i što se može učiniti zajedno kako bi se pružila najbolja moguća skrb i podrška.

Kako biste pomogli svom djetetu da uspije u školi, informirajte djetetove učitelje i školske administratore o mentalnom zdravlju vašeg djeteta. Nažalost, u nekim slučajevima može biti potrebno promijeniti obrazovnu ustanovu u školu čiji je nastavni plan i program namijenjen djeci s psihičkim poteškoćama.

Ako ste zabrinuti za mentalno zdravlje vašeg djeteta, potražite savjet stručnjaka. Nitko ne može donijeti odluku umjesto vas. Nemojte izbjegavati pomoć zbog svog srama ili straha. Uz odgovarajuću podršku, možete saznati istinu o tome ima li vaše dijete invaliditet i istražiti mogućnosti liječenja kako biste osigurali da vaše dijete i dalje ima pristojnu kvalitetu života.

Kako prepoznati psihičke poremećaje kod djeteta

Mentalni poremećaji u djece nastaju zbog posebnih čimbenika koji izazivaju kršenja u razvoju dječje psihe. Mentalno zdravlje djece toliko je ranjivo da kliničke manifestacije i njihova reverzibilnost ovise o dobi bebe i trajanju izloženosti posebnim čimbenicima.

Odluka o savjetovanju djeteta s psihoterapeutom u pravilu roditeljima nije laka. U shvaćanju roditelja to znači prepoznavanje sumnje da dijete ima neuropsihijatrijske poremećaje. Mnogi odrasli se boje registracije bebe, kao i ograničenih oblika obrazovanja povezanih s tim, a u budućnosti i ograničenog izbora zanimanja. Iz tog razloga roditelji često pokušavaju ne primijetiti osobitosti ponašanja, razvoja, neobičnosti, koje su obično manifestacije mentalnih poremećaja kod djece.

Ako su roditelji skloni vjerovati da dijete treba liječiti, tada se u pravilu u početku pokušavaju liječiti neuropsihijatrijski poremećaji kućnim lijekovima ili savjetima poznatih iscjelitelja. Nakon neuspješnih samostalnih pokušaja poboljšanja stanja potomstva, roditelji odlučuju potražiti kvalificiranu pomoć. Obraćajući se po prvi put psihijatru ili psihoterapeutu, roditelji to često pokušavaju učiniti anonimno, neslužbeno.

Odgovorne odrasle osobe ne bi se trebale skrivati ​​od problema i pri prepoznavanju ranih znakova neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece, pravodobno se obratiti liječniku i potom slijediti njegove preporuke. Svaki roditelj treba imati potrebna znanja iz područja neurotičnih poremećaja kako bi spriječio odstupanja u razvoju svog djeteta te po potrebi potražiti pomoć pri prvom znaku poremećaja, budući da su problemi koji se odnose na psihičko zdravlje beba su previše ozbiljni. Neprihvatljivo je samostalno eksperimentirati u liječenju, stoga se trebate na vrijeme obratiti stručnjacima za savjet.

Često roditelji psihičke poremećaje kod djece pripisuju dobi, implicirajući da je dijete još malo i da ne razumije što mu se događa. Često se ovo stanje percipira kao uobičajena manifestacija hirova, međutim, suvremeni stručnjaci tvrde da su mentalni poremećaji vrlo uočljivi golim okom. Često se ta odstupanja negativno odražavaju na društvene mogućnosti bebe i njegov razvoj. Uz pravodobno traženje pomoći neki se poremećaji mogu potpuno izliječiti. Ako se sumnjivi simptomi otkriju u djeteta u ranim fazama, mogu se spriječiti ozbiljne posljedice.

Psihički poremećaji u djece podijeljeni su u 4 razreda:

Uzroci psihičkih poremećaja kod djece

Pojava psihičkih poremećaja može biti uzrokovana raznim razlozima. Liječnici kažu da na njihov razvoj mogu utjecati razni čimbenici: psihološki, biološki, socio-psihološki.

Provocirajući čimbenici su: genetska predispozicija za mentalne bolesti, nekompatibilnost tipa temperamenta roditelja i djeteta, ograničena inteligencija, oštećenje mozga, obiteljski problemi, sukobi, traumatski događaji. Posljednje, ali ne manje važno, je obiteljski odgoj.

Psihički poremećaji u djece osnovnoškolske dobi često nastaju zbog razvoda roditelja. Često postoji povećana vjerojatnost mentalnih poremećaja kod djece iz jednoroditeljskih obitelji, ili ako jedan od roditelja ima povijest bilo kakve mentalne bolesti. Da biste odredili kakvu vrstu pomoći trebate pružiti svojoj bebi, trebali biste točno odrediti uzrok problema.

Simptomi psihičkih poremećaja u djece

Ovi poremećaji u bebe dijagnosticiraju se sljedećim simptomima:

• anksiozni poremećaji, strahovi;
• tikovi, sindrom opsesije;
• ignoriranje utvrđenih pravila, agresivnost;
• bez vidljivog razloga, često mijenja raspoloženje;
• smanjen interes za aktivne igre;
• spori i neobični pokreti tijela;
• odstupanja povezana s oštećenim razmišljanjem;
• dječja shizofrenija.

Razdoblja najveće osjetljivosti na psihičke i živčane poremećaje javljaju se tijekom dobnih kriza koje obuhvaćaju sljedeća dobna razdoblja: 3-4 godine, 5-7 godina, godine. Iz ovoga je jasno da su adolescencija i djetinjstvo pravo vrijeme za razvoj psihogenije.

Psihički poremećaji u djece mlađe od godinu dana nastaju zbog postojanja ograničenog spektra negativnih i pozitivnih potreba (signala) koje bebe moraju zadovoljiti: bol, glad, san, potreba za suočavanjem s prirodnim potrebama.

Sve su te potrebe od vitalnog značaja i ne mogu se zadovoljiti, stoga, što se roditelji pedantskije pridržavaju režima, brže se razvija pozitivan stereotip. Nezadovoljavanje jedne od potreba može dovesti do psihogenog uzroka, a što je više kršenja zabilježeno, to je deprivacija teža. Drugim riječima, reakcija bebe do godinu dana posljedica je motiva za zadovoljenjem nagona i, naravno, na prvom mjestu - to je instinkt samoodržanja.

Mentalni poremećaji u djece od 2 godine bilježe se ako majka održava pretjeranu povezanost s djetetom, pridonoseći na taj način infantilizaciji i inhibiciji njegovog razvoja. Takvi pokušaji roditelja, stvarajući prepreke samopotvrđivanju bebe, mogu dovesti do frustracije, ali i elementarnih psihogenih reakcija. Uz zadržavanje osjećaja prevelike ovisnosti o majci, razvija se pasivnost djeteta. Takvo ponašanje uz dodatni stres može poprimiti patološki karakter, što se često događa kod nesigurne i sramežljive djece.

Duševni poremećaji kod djece od 3 godine otkrivaju se u hirovitosti, neposlušnosti, ranjivosti, povećanom umoru, razdražljivosti. Rastuću aktivnost bebe u dobi od 3 godine potrebno je pažljivo suzbijati jer se na taj način može pridonijeti manjku komunikacije i manjku emocionalnog kontakta. Nedostatak emocionalnog kontakta može dovesti do autizma (izolacije), poremećaja govora (odgođeni razvoj govora, odbijanje komunikacije ili govornog kontakta).

Duševni poremećaji kod djece od 4 godine očituju se u tvrdoglavosti, u protestu protiv autoriteta odraslih, u psihogenim kvarovima. Tu su i unutarnja napetost, nelagoda, osjetljivost na deprivaciju (ograničenje), što uzrokuje frustraciju.

Prve neurotične manifestacije kod 4-godišnje djece nalaze se u bihevioralnim reakcijama odbijanja i protesta. Manji negativni utjecaji dovoljni su da poremete psihičku ravnotežu bebe. Beba je u stanju reagirati na patološke situacije, negativne događaje.

Duševni poremećaji kod djece od 5 godina otkrivaju se ispred mentalnog razvoja njihovih vršnjaka, osobito ako interesi bebe postanu jednostrani. Razlog traženja pomoći od psihijatra trebao bi biti gubitak prethodno stečenih vještina od strane bebe, na primjer: besciljno kotrlja automobile, vokabular postaje siromašniji, postaje neuredan, prestaje igrati igre uloga, malo komunicira.

Psihički poremećaji u djece od 7 godina povezani su s pripremom i upisom u školu. Nestabilnost mentalne ravnoteže, krhkost živčanog sustava, spremnost na psihogene poremećaje mogu biti prisutni kod djece u dobi od 7 godina. Temelj ovih manifestacija je sklonost psihosomatskoj astenizaciji (poremećaji apetita, spavanja, umor, vrtoglavica, smanjena učinkovitost, sklonost strahu) i prekomjerni rad.

Nastava u školi tada postaje uzrok neuroze kada zahtjevi za dijete ne odgovaraju njegovim sposobnostima i ono zaostaje u školskim predmetima.

Mentalni poremećaji kod djece očituju se u sljedećim značajkama:

Sklonost naglim promjenama raspoloženja, tjeskoba, melankolija, anksioznost, negativizam, impulzivnost, konflikt, agresivnost, nedosljednost osjećaja;

Osjetljivost na tuđu procjenu svoje snage, izgleda, vještina, sposobnosti, pretjerano samopouzdanje, pretjerana kritičnost, zanemarivanje prosudbi odraslih;

Kombinacija osjetljivosti s bešćutnošću, razdražljivosti s bolnom stidljivošću, želje za priznanjem s neovisnošću;

Odbacivanje općeprihvaćenih pravila i oboženja nasumičnih idola, kao i senzualne fantazije s suhom sofisticiranošću;

Šizoid i cikloid;

Želja za filozofskim generalizacijama, sklonost ekstremnim pozicijama, unutarnja nedosljednost psihe, egocentrizam mladenačkog razmišljanja, nesigurnost razine tvrdnji, sklonost teoretiziranju, maksimalizam u procjenama, raznolikost iskustava povezanih s buđenjem seksualnosti želja;

Netolerancija na skrbništvo, nemotivirane promjene raspoloženja.

Često protest adolescenata prerasta u smiješno protivljenje i besmislenu tvrdoglavost svakom razumnom savjetu. Razvija se samopouzdanje i arogancija.

Znakovi mentalnog poremećaja u djece

Vjerojatnost razvoja mentalnih poremećaja u djece različite dobi varira. S obzirom na to da je mentalni razvoj djece neujednačen, tada u određenim razdobljima postaje disharmoničan: neke funkcije se formiraju brže od drugih.

Znakovi mentalnog poremećaja kod djece mogu se očitovati u sljedećim manifestacijama:

Osjećaj izoliranosti i duboke tuge, koji traje više od 2-3 tjedna;

Pokušaji ubijanja ili ozljeđivanja sebe;

Sveobuhvatni strah bez razloga, popraćen ubrzanim disanjem i snažnim otkucajima srca;

Sudjelovanje u brojnim tučnjavama, korištenje oružja sa željom da se nekome naudi;

Nekontrolirano, nasilno ponašanje koje šteti i sebi i drugima;

Odbijanje jesti, korištenje laksativa ili bacanje hrane kako bi smršavili;

Teška anksioznost koja ometa normalne aktivnosti;

Poteškoće s koncentracijom, kao i nemogućnost mirnog sjedenja, što predstavlja fizičku opasnost;

Upotreba alkohola ili droga;

Jake promjene raspoloženja koje dovode do problema u vezi

Promjene u ponašanju.

Samo na temelju ovih znakova teško je postaviti točnu dijagnozu, pa bi se roditelji, nakon što su otkrili gore navedene manifestacije, trebali obratiti psihoterapeutu. Ovi se znakovi ne moraju nužno pojaviti kod beba s mentalnim poteškoćama.

Liječenje psihičkih problema u djece

Za pomoć u odabiru metode liječenja obratite se dječjem psihijatru ili psihoterapeutu. Većina poremećaja zahtijeva dugotrajno liječenje. Za liječenje malih bolesnika koriste se isti lijekovi kao i za odrasle, ali u manjim dozama.

Kako liječiti psihičke poremećaje kod djece? Učinkovito u liječenju antipsihotika, lijekova protiv anksioznosti, antidepresiva, raznih stimulansa i stabilizatora raspoloženja. Obiteljska psihoterapija je od velike važnosti: roditeljska pažnja i ljubav. Roditelji ne bi trebali zanemariti prve znakove poremećaja koji se razvijaju u djeteta.

Uz manifestacije nerazumljivih simptoma u ponašanju djeteta, možete dobiti savjete o uzbudljivim pitanjima od dječjih psihologa.





Neobično ponašanje djeteta navikli smo otpisivati ​​kao hirove, loš odgoj ili prijelaznu dob. Ali možda i nije tako bezopasno kao što se čini na prvi pogled. To može prikriti simptome djetetovog živčanog sloma.

Kako se neuropsihijatrijski poremećaji mogu manifestirati kod djece, kako prepoznati psihičku traumu i na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Zdravlje djeteta prirodna je briga roditelja, često već od razdoblja trudnoće. Kašalj, šmrac, temperatura, bol u trbuhu, osip - i trčimo liječniku, tražimo informacije na internetu, kupujemo lijekove.

Ali postoje i neočigledni simptomi lošeg zdravlja, na koje smo navikli zatvarati oči, vjerujući da će dijete "prerasti", "sve je to pogrešan odgoj" ili "samo što ima takav lik."

Obično se ovi simptomi očituju u ponašanju. Ako primijetite da se dijete čudno ponaša, to može biti jedan od simptoma živčanog sloma. Ne uspostavlja kontakt očima, ne priča, često ima napade bijesa, stalno plače ili je tužan, ne igra se s drugom djecom, agresivan je na najmanju provokaciju, hiperuzbudljiv, ima slab raspon pažnje, ignorira pravila ponašanja, je sramežljiv, pretjerano pasivan, ima tikove, opsesivne pokrete, mucanje, enurezu, česte noćne more.

Simptomi živčanog sloma kod djeteta

U adolescenciji to mogu biti trajno loše raspoloženje ili apatija, nagle promjene raspoloženja, poremećaji u prehrani (proždrljivost, odbijanje jela, čudne sklonosti prema hrani), namjerne samoozljede (posjekotine, opekline), okrutno i opasno ponašanje, loš školski uspjeh od Za zaboravnost, nemogućnost koncentracije, redovito korištenje alkohola i psihoaktivnih droga.

Također karakterizira povećana impulzivnost i niska samokontrola, povećani umor tijekom dužeg razdoblja, mržnja prema sebi i svom tijelu, ideje da su drugi neprijateljski i agresivni, suicidalna raspoloženja ili pokušaji, bizarna uvjerenja, halucinacije (vizije, zvukovi, senzacije).

Mogu se javiti napadi panike, strahovi i jaka tjeskoba, nesnosne glavobolje, nesanica, psihosomatske manifestacije (čirevi, poremećaji krvnog tlaka, bronhijalna astma, neurodermatitis).

Popis simptoma psihičkih i živčanih poremećaja je, naravno, širi. Potrebno je obratiti pozornost na sve neobične, čudne i alarmantne trenutke u ponašanju djeteta, s obzirom na njihovu postojanost i trajanje manifestacije.

Zapamtite: ono što je normalno za jednu dob može biti pokazatelj problema u drugoj. Na primjer, nedostatak govora ili siromaštvo vokabulara nije tipično za djecu stariju od 4-5 godina.

Burni napadi bijesa i suze način su da dijete od 2 do 3 godine testira svoje roditelje na snagu i otkrije granice prihvatljivog, ali neprikladnog ponašanja za učenika.

Strah od stranaca, gubitak majke, mrak, smrt, prirodne katastrofe prirodni su, prema dobnim normama, sve do mlađih tinejdžerskih godina. Kasnije, fobije mogu ukazivati ​​na problematičan mentalni život.

Pazite da sami ne zahtijevate da dijete bude zrelije nego što stvarno jest. Mentalno zdravlje djece predškolske dobi uvelike ovisi o njihovim roditeljima.

Pažljivo promatrajte kako se dijete ponaša u različitim situacijama i različitim sredinama, kako je kod kuće i kako se igra s djecom na igralištu, u vrtiću, ima li problema u školi i s prijateljima.

Ako vam se odgajatelji, učitelji, drugi roditelji žale na ponašanje vašeg djeteta, nemojte to uzimati k srcu, već navedite što ih točno brine, koliko se to često događa, koji su detalji i okolnosti.

Nemojte misliti da vas žele poniziti ili optužiti za nešto, usporedite informacije i sami izvucite zaključke. Možda će pogled izvana biti neophodan savjet i na vrijeme ćete moći pomoći svom djetetu: posjetite psihologa, psihoterapeuta, psihijatra, neurologa. Neuropsihijatrijski poremećaji u djece se mogu liječiti, glavna stvar je ne pokrenuti situaciju.

Stigmatizacija psihičkih problema i poremećaja u našem društvu još uvijek je prisutna. To uzrokuje dodatnu bol osobama koje pate od njih i njihovim rođacima. Sram, strah, zbunjenost i tjeskoba otežavaju traženje pomoći kada vrijeme prođe i problemi se pogoršaju.

Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, gdje su psihijatrijski i psihološka pomoć postavljena je puno bolje nego u Ukrajini, od pojave prvih simptoma do traženja pomoći u prosjeku prođe 8-10 godina. Dok oko 20% djece ima određene psihičke poremećaje. Polovica ih stvarno preraste, prilagodi se, nadoknadi.

Uzroci živčanog sloma kod djece

Duševni poremećaji često imaju genetsku, organsku osnovu, ali to nije rečenica. Uz pomoć odgoja u povoljnom okruženju, njihove se manifestacije mogu izbjeći ili značajno smanjiti.

Nažalost, vrijedi i suprotno: nasilje, traumatska iskustva, uključujući seksualno, emocionalno i pedagoško zanemarivanje, zlostavljanje, nefunkcionalno ili kriminalno obiteljsko okruženje uvelike štete razvoju djece, uzrokujući im psihičke rane koje ne zacjeljuju.

Odnos roditelja prema djetetu od rođenja do 3 godine, kako je tekla trudnoća i prvi mjeseci nakon poroda, emocionalno stanje majke u tom razdoblju postavljaju temelje za psihičko zdravlje djeteta.

Najosjetljivije razdoblje: od rođenja do 1-1,5 godine, kada se formira osobnost bebe, njegova daljnja sposobnost da adekvatno percipira svijet oko sebe i da mu se fleksibilno prilagodi.

Ozbiljne bolesti majke i djeteta, njezina tjelesna odsutnost, jaka emocionalna iskustva i stres, kao i napuštanje bebe, minimalni tjelesni i emocionalni kontakti s njim (hranjenje i mijenjanje pelena nije dovoljno za normalan razvoj) čimbenici su rizika za pojava poremećaja.

Što učiniti ako mislite da se dijete čudno ponaša? Isto kao i s temperaturom: potražite stručnjaka i potražite pomoć. Ovisno o simptomima, može pomoći ili neurolog, psihijatar, psiholog ili psihoterapeut.

Živčani poremećaji u djece: liječenje

Liječnik će propisivati ​​lijekove i postupke, psiholog i psihoterapeut uz pomoć posebnih satova, vježbi, razgovora učiti dijete komunicirati, kontrolirati svoje ponašanje, izražavati se na društveno prihvatljive načine, pomoći u rješavanju unutarnjeg sukoba, riješiti se strahova i drugih negativnih iskustava. Ponekad će vam možda trebati logoped ili korektivni učitelj.

Ne zahtijevaju sve poteškoće intervenciju liječnika. Ponekad dijete bolno reagira na nagle promjene u obitelji: razvod roditelja, sukobi među njima, rođenje brata ili sestre, smrt nekog od bliskih rođaka, pojava novih partnera u roditeljima, preseljenje, početak pohađati vrtić ili školu.

Često je izvor problema sustav odnosa koji se razvio u obitelji i između majke i oca, stil odgoja.

Budite spremni da ćete se možda morati i sami obratiti psihologu. Štoviše, ima dovoljno posla s odraslima da se dijete smiri i njegove nepoželjne manifestacije nestanu. Preuzmi odgovornost. "Učini nešto s tim. Ne mogu više" - to nije stav odrasle osobe.

Očuvanje mentalnog zdravlja djece: bitne vještine

• empatija - sposobnost čitanja i razumijevanja osjećaja, emocija i stanja druge osobe bez spajanja s njom, zamišljajući dvoje kao jednu cjelinu;
• sposobnost da riječima izraze svoje osjećaje, potrebe, želje;
• sposobnost čuti i razumjeti drugoga, voditi dijalog;
• sposobnost uspostavljanja i održavanja psiholoških granica pojedinca;
• sklonost da se izvor kontrole nad svojim životom vidi u sebi bez padanja u krivnju ili svemoć.
Čitajte literaturu, pohađajte predavanja i seminare o roditeljstvu, bavite se vlastitim razvojem kao osobe. Primijenite ovo znanje u komunikaciji s djetetom. Slobodno zatražite pomoć i savjet.

Zato što je glavna zadaća roditelja voljeti dijete, prihvaćati njegove nesavršenosti (kao i svoje), štititi njegove interese, stvarati povoljne uvjete za razvoj vlastite osobnosti, a da to ne zamjenjuju vašim snovima i ambicijama za idealno dijete . I tada će vaše malo sunce rasti zdravo i sretno, sposobno voljeti i brinuti se.

Odjel za zdravstvo Tjumenske regije

Državna medicinska ustanova Tjumenske regije

"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Rane manifestacije mentalne bolesti

kod djece i adolescenata

medicinski psiholozi

Tjumenj - 2010

Rane manifestacije mentalnih bolesti u djece i adolescenata: smjernice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. glavni liječnik GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. glava Zavod za psihijatriju, dr. med. znanosti Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Fomuškina M.G. glavni slobodni dječji psihijatar Odjela za zdravstvo Tjumenske regije

Smjernice daju kratak opis ranih manifestacija velikih mentalnih i razvojnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi specijalisti "dječje medicine" za postavljanje preliminarnih dijagnoza psihičkih poremećaja, budući da je postavljanje konačne dijagnoze u nadležnosti psihijatra.

Uvod

neuropatija

Hiperkinetički poremećaji

Patološke uobičajene radnje

Strahovi iz djetinjstva

Patološko maštanje

Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza

Neurotski poremećaji spavanja

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)

Mentalna nerazvijenost

Mentalni infantilizam

Kršenje školskih vještina

Smanjena pozadina raspoloženja (depresija)

Povlačenje i skitnica

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom hendikepu

Anoreksija nervoza

Sindrom ranog dječjeg autizma

Zaključak

Bibliografija

dodatak

Shema patopsihološkog pregleda djeteta

Dijagnosticiranje prisutnosti strahova kod djece

Uvod

Stanje mentalnog zdravlja djece i adolescenata ključno je za osiguranje i potporu održivom razvoju svakog društva. U sadašnjoj fazi učinkovitost pružanja psihijatrijske skrbi dječjoj populaciji određena je pravovremenošću otkrivanja psihičkih poremećaja. Što se djeca s psihičkim smetnjama ranije identificiraju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, veća je vjerojatnost dobre školske adaptacije i manji je rizik od neprilagođenog ponašanja.

Analiza učestalosti mentalnih poremećaja u djece i adolescenata koji žive u Tjumenskoj regiji (isključujući autonomne okruge) tijekom posljednjih pet godina pokazala je da rano otkrivanje ove patologije nije dobro organizirano. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah, kako od izravnog obraćanja psihijatrijskoj službi, tako i od moguće osude drugih, što dovodi do aktivnog izbjegavanja roditelja od savjetovanja s psihijatrom svog djeteta, čak i ako je to nedvojbeno potrebno. Kasno dijagnosticiranje psihičkih poremećaja u dječjoj populaciji i odgođeno liječenje dovode do brzog napredovanja psihičkih bolesti, ranog invaliditeta bolesnika. Potrebno je povećati razinu znanja pedijatara, neurologa, medicinskih psihologa u području glavnih kliničkih manifestacija psihičkih bolesti djece i adolescenata, budući da postoje odstupanja u zdravlju (somatskom ili psihičkom) djeteta, njegovi pravni zastupnici traže pomoć prije svega od ovih stručnjaka .

Važna zadaća psihijatrijske službe je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja u djece. Trebalo bi početi od perinatalnog razdoblja. Identifikacija čimbenika rizika kod uzimanja anamneze kod trudnice i njezine rodbine vrlo je važna za određivanje vjerojatnosti neuropsihijatrijskih poremećaja u novorođenčadi (nasljedno opterećenje i somatskih i neuropsihijatrijskih bolesti u obitelji, dob muškarca i žene u to vrijeme začeća, prisutnost loših navika, značajke tijeka trudnoće itd.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestiraju se u postnatalnom razdoblju perinatalnom encefalopatijom hipoksično-ishemijskog podrijetla s različitim stupnjevima oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i poremećaja hiperaktivnosti.

Tijekom života djeteta postoje takozvana „kritična razdoblja dobne ranjivosti“, tijekom kojih se narušava strukturna, fiziološka i psihička ravnoteža u tijelu. Upravo u takvim razdobljima, kada su izloženi bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja u djece, a u prisutnosti psihičke bolesti i njezin teži tijek. Prvo kritično razdoblje su prvi tjedni intrauterinog života, drugo kritično razdoblje je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoza i druge opasnosti koje utječu na fetus u prvom kritičnom razdoblju često su uzrok teških kongenitalne anomalije razvoj, uključujući i grubu displaziju mozga. Duševne bolesti, poput shizofrenije, epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tijek s brzim raspadom psihe. Postoji sklonost prema razvoju u određenoj dobi djeteta specifičnih psihopatoloških stanja povezanih s dobi.

Rane manifestacije mentalnih bolesti u djece i adolescenata

neuropatija

Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koji se javlja prije treće godine. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvo u obliku somatovegetativnih poremećaja: inverzija sna (pospanost tijekom dana i česta buđenja i tjeskoba noću), česta regurgitacija, fluktuacije temperature do subfebrilne, hiperhidroza. Postoji čest i dugotrajan plač, povećana hirovitost i plačljivost uz svaku promjenu situacije, promjenu režima, uvjeta skrbi, smještaj djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano "namotavanje", kada se javlja reakcija nezadovoljstva na psihogeni podražaj, povezana s ogorčenjem i popraćena krikom, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na vrhuncu izdisaja, tonik javlja se napetost mišića grkljana, disanje prestaje, lice postaje blijedo, zatim se pojavljuje akrocijanoza. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetaka sekundi, a završava dubokim udahom.

Djeca s neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, zaraznim i prehladnim. Uz očuvanje neuropatskih manifestacija u predškolskoj dobi pod utjecajem nepovoljnih situacijskih utjecaja, infekcija, ozljeda itd. lako nastaju različiti monosimptomatski neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi: noćna mokrenja, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke uobičajene radnje. Sindrom neuropatije relativno je često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji nastaju kao posljedica intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijskim tlakom i često zakašnjelim psihomotoričkim i govornim razvojem.

hiperkinetički poremećaji.

Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamički sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javlja se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina, a očituje se prekomjernom pokretljivošću, nemirom, nervozom, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećene adaptacije, nestabilnosti pažnje, rastresenosti. Ovaj sindrom se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Prvi znakovi sindroma javljaju se u predškolskoj dobi, no prije polaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog raznolikosti normalnih varijanti. Istovremeno, ponašanje djece karakterizira želja za stalnim pokretima, trče, skaču, kratko sjede, zatim skaču, dodiruju i hvataju predmete koji im padaju u vidno polje, postavljaju mnoga pitanja, često ne slušajući odgovore na njih. Zbog povećane motoričke aktivnosti i opće razdražljivosti djeca lako dolaze u sukob s vršnjacima, često krše režim dječjih ustanova, slabo uče školski program. Hiperdinamički sindrom do 90% javlja se s posljedicama ranih organska oštećenja mozak (patologija intrauterinog razvoja, porođajna ozljeda, asfiksija pri rođenju, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), popraćeno raštrkanim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanjem u intelektualnom razvoju.

Patološke uobičajene radnje.

Najčešće patološke uobičajene radnje kod djece su sisanje palca, grizenje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose, ritmično ljuljanje glave i trupa. Zajednička obilježja patoloških navika su njihova proizvoljna priroda, sposobnost privremenog zaustavljanja naporom volje, djetetovo razumijevanje (počevši od kraja predškolske dobi) kao negativnih, pa čak i loših navika, u nedostatku u većini slučajeva. želja za njihovim prevladavanjem, pa čak i aktivan otpor pokušajima odraslih da ih eliminiraju.

Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom u djece rane i predškolske dobi. Sisanje palca je najčešće. Dugotrajna prisutnost ove patološke navike može dovesti do deformacije ugriza.

Jaktacija je proizvoljno ritmično stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja kod male djece. U pravilu, ljuljanje je popraćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da ga spriječe izazivaju nezadovoljstvo i plač.

Grickanje noktiju (onihofagija) najčešće je tijekom puberteta. Često se ugrizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.

Onanizam (masturbacija) sastoji se u iritiranju genitalnih organa rukama, stiskanju nogu, trljanju o razne predmete. Kod male djece ova navika je rezultat fiksacije igranja manipulacije dijelovima tijela i često nije popraćena seksualnim uzbuđenjem. Kod neuropatije dolazi do masturbacije zbog povećane opće ekscitabilnosti. Počevši od dobi od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti popraćena spolnim uzbuđenjem s izraženom vegetativnom reakcijom u obliku crvenila lica, pojačanog znojenja i tahikardije. Konačno, u pubertetu, samozadovoljavanje počinje biti popraćeno prikazima erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam doprinose učvršćivanju patološke navike.

Trihotilomanija - želja za čupanjem dlačica na tjemenu i obrvama, često popraćena osjećajem zadovoljstva. Opaža se uglavnom kod djevojčica školske dobi. Čupanje kose ponekad rezultira lokaliziranom ćelavosti.

Strahovi iz djetinjstva.

Relativna lakoća nastanka strahova karakteristična je osobina djetinjstva. Strahovi pod utjecajem raznih vanjskih, situacijskih utjecaja nastaju to lakše, što je dijete mlađe. Kod male djece strah može izazvati svaki novi, iznenada nastali predmet. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak, zadatak je razlikovati "normalne", psihološke strahove od strahova koji su patološke prirode. Znakovi patoloških strahova su njihova bezuzročnost ili jasna razlika između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je prouzročio, trajanje postojanja strahova, narušavanje općeg stanja djeteta (san, apetit, tjelesna dobrobit). -bitak) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova.

Svi strahovi se mogu podijeliti u tri glavne skupine: opsesivni strahovi; strahovi s precijenjenim sadržajem; zabludnih strahova. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, manje ili više jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (iglica), zatvorenih prostora, transporta, straha od smrti, straha od verbalnih odgovora u školi, straha od govora kod mucača itd. Opsesivne strahove djeca doživljavaju kao "suvišne", vanzemaljske, bore se s njima.

Djeca strahove od precijenjenih sadržaja ne tretiraju kao tuđe, bolne, uvjerena su u njihovo postojanje, ne pokušavaju ih prevladati. Među tim strahovima kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće, životinja (psa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za kršenje discipline, strah od strogog učitelja. Strah od škole može biti uzrok tvrdoglavog odbijanja pohađanja škole i pojava školske neprilagođenosti.

Strah od zabludnih sadržaja razlikuju se po iskustvu skrivena prijetnja kako sa strane ljudi i životinja, tako i sa strane neživih predmeta i pojava, prati ih stalna tjeskoba, budnost, plahost i sumnjičavost prema drugima. Mala djeca se boje samoće, sjene, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne lampe), stranaca, likova iz dječjih knjiga, bajki. Dijete se prema svim tim predmetima i pojavama odnosi kao neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Zabludni strahovi nastaju izvan traumatske situacije.

Patološka fantazija.

Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno promijenjene kreativne imaginacije (fantazije) u njima. Za razliku od mobilnih, brzo promjenjivih fantazija zdravog djeteta usko povezane sa stvarnošću, patološke fantazije su postojane, često odvojene od stvarnosti, bizarne po sadržaju, često praćene poremećajima u ponašanju i prilagodbi i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološkog fantaziranja je razigrana reinkarnacija. Dijete se neko vrijeme, ponekad i dugo (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno fantastično biće, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i radnje ovog predmeta.

Drugi oblik patološke aktivnosti igre su monotone stereotipne manipulacije s predmetima koji nemaju vrijednost igre: bocama, loncima, orašastim plodovima, žicama itd. Takve "igre" prate opsjednutost, poteškoće s prebacivanjem, nezadovoljstvo i iritacija djeteta kada ga pokušava otrgnuti od ove aktivnosti.

U djece starije predškolske i osnovnoškolske dobi patološko fantaziranje obično ima oblik figurativnog maštanja. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojima se mentalno igraju, daju im imena ili nadimke, putuju s njima, ulaze u nepoznate zemlje, prelijepe gradove, na druge planete. Kod dječaka se fantazije često povezuju s vojnim temama: prikazuju se scene bitaka, trupa. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetskoj i pubertetskoj dobi) fantazije imaju sadistički sadržaj: prikazuju se prirodne katastrofe, požari, scene nasilja, pogubljenja, mučenja, ubojstava itd.

Patološko maštanje kod adolescenata može biti u obliku samooptuživanja i klevete. Češće su to detektivsko-pustolovne samooptuživanja dječaka tinejdžera koji govore o navodnom sudjelovanju u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila, pripadnosti špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i prilažu rodbini i prijateljima bilješke navodno vođa bandi, koje sadrže svakakve zahtjeve, prijetnje, nepristojne izraze. Tinejdžerke imaju klevetu u silovanju. I u samooptuživanju i u klevetama, adolescenti ponekad gotovo vjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvješća o fiktivnim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, u vezi s kojima započinju istrage, žalbe policiji itd. Patološko maštanje se opaža kod raznih psihičkih bolesti.

Neuroze organa(sistemska neuroza). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.

neurotično mucanje. Mucanje je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano s grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti i akutna i subakutna psihička trauma (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog životnog stereotipa, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu) i dugotrajna traumatične situacije (konfliktni odnosi u obitelji, nepravilan odgoj). Doprinosni unutarnji čimbenici su obiteljska anamneza govorne patologije, prvenstveno mucanje. Velik broj vanjskih čimbenika također igra važnu ulogu u nastanku mucanja, a posebno nepovoljna "govorna klima" u vidu preopterećenosti informacijama, pokušaji ubrzavanja djetetova govornog razvoja, oštra promjena zahtjeva za njegovim razvojem. govorna aktivnost, dvojezičnost u obitelji i prevelika zahtjevnost roditelja za djetetov govor. U pravilu se povećanje mucanja događa u uvjetima emocionalnog stresa, uzbuđenja, povećane odgovornosti, a također, ako je potrebno, u kontaktu s stranci. Istodobno, u poznatom kućnom okruženju, kada razgovarate s prijateljima, mucanje može postati manje primjetno. Neurotično mucanje gotovo je uvijek u kombinaciji s drugim neurotičnim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode pojavi mucanja.

neurotični tikovi. Neurotični tikovi nazivaju se razni automatski uobičajeni elementarni pokreti: treptanje, boranje na čelu, oblizivanje usana, trzanje glave, ramena, kašljanje, "lov" itd.). U etiologiji neurotičnih tikova ulogu uzročnih čimbenika imaju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutna psihička trauma praćena strahom, lokalna iritacija (konjunktiva, respiratorni trakt, koža i dr.) koji izazivaju zaštitnu refleksnu motoričku reakciju, kao i imitacija tikova u nekom od okolnih. Tikovi se obično javljaju kao izravni ili donekle odgođeni u vremenu od djelovanja traumatskog neurotičnog čimbenika. Češće je takva reakcija fiksna, postoji tendencija razvoja tikova različite lokalizacije, pridružuju se i druge neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodični strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.

neurotična enureza. Pojam "enureza" odnosi se na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tijekom noćnog sna. U neurotičnu enurezu spadaju oni slučajevi u čijem nastanku uzročna uloga pripada psihogenim čimbenicima. O enurezi, kao patološkom stanju, govori se s inkontinencijom mokrenja kod djece od 4 godine, budući da u ranijoj dobi može biti fiziološka, ​​povezana sa dobnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatkom pojačane sposobnost zadržavanja urina.

Ovisno o vremenu nastanka enureze, dijeli se na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se bilježi od ranog djetinjstva bez intervala razdoblja formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost ne zadržavanja urina ne samo tijekom budnosti, već i tijekom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi ima ulogu kašnjenje u sazrijevanju sustava regulacije mokrenja, često ima obiteljsko-nasljedni karakter. Sekundarna enureza javlja se nakon više ili manje dugog - najmanje 1 godine razdoblja posjedovanja vještine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Klinika neurotične enureze odlikuje se izraženom ovisnošću o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, o različitim utjecajima na njegovu emocionalnu sferu. Urinarna inkontinencija se u pravilu naglo povećava s pogoršanjem traumatske situacije, na primjer, u slučaju prekida roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kaznama itd. S druge strane, privremeno uklanjanje djeteta iz traumatske situacije često je popraćeno zamjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. Zbog činjenice da nastanak neurotske enureze olakšavaju takve osobine karaktera kao što su inhibicija, plašljivost, tjeskoba, plahost, dojljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotskom enurezom relativno rano, već u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi , počinju osjećati bol zbog svog nedostatka, posramljeni zbog toga, imaju osjećaj inferiornosti, kao i tjeskobno iščekivanje novog mokrenja. Potonje često dovodi do poremećaja uspavljivanja i remećenja noćnog sna, što, međutim, ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se tijekom spavanja pojavi nagon za mokrenjem. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotični poremećaj, uvijek je u kombinaciji s drugim neurotičnim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, hirovitost, tikovi, strahovi, poremećaji spavanja itd.

Potrebno je razlikovati neurotičnu enurezu od neuroze. Enureza slična neurozi javlja se u vezi s prethodnim cerebroorganskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira je veća monotonija tijeka, odsutnost jasne ovisnosti o promjenama situacije s izraženom ovisnošću o somatskim bolestima, česta kombinacija s cerebrostenskim bolestima. , psihoorganske manifestacije, žarišne neurološke i diencefalno-vegetativne poremećaje, prisutnost organskih EEG promjena i znakova hidrocefalusa na RTG lubanje. Kod enureze nalik neurozi, reakcija ličnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje do puberteta. Djeca dugo ne obraćaju pažnju na svoj nedostatak, ne srame ga se, unatoč prirodnoj neugodnosti.

Neurotičnu enurezu također treba razlikovati od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija u djece predškolske dobi. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se opaža samo tijekom dana i javlja se uglavnom u traumatičnoj situaciji, na primjer, u jaslicama ili vrtiću u slučaju nespremnosti da ih pohađaju, u prisutnosti nepoželjne osobe itd. Osim toga, postoje manifestacije prosvjednog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.

Neurotična enkopreza. Encopresis je nehotično pražnjenje crijeva koje se javlja u odsutnosti anomalija i bolesti donjeg crijeva ili analnog sfinktera. Bolest se javlja oko 10 puta rjeđe od enureze. Uzrok enkopreze su u većini slučajeva kronične traumatske situacije u obitelji, pretjerano strogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Čimbenici koji doprinose "tlu" mogu biti neuropatska stanja i rezidualno-organska cerebralna insuficijencija.

Kliniku neurotične enkopreze karakterizira činjenica da dijete koje je prethodno imalo vještinu urednosti, povremeno tijekom dana, ima malu količinu pražnjenja crijeva na posteljini; češće se roditelji žale da dijete samo “malo zaprlja hlače”, u rijetkim slučajevima dolazi do obilnijeg pražnjenja crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za defekacijom, u početku ne primjećuje prisutnost pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća loš miris. U većini slučajeva djeca bolno doživljavaju svoj nedostatak, srame ga se i pokušavaju sakriti prljavo rublje od roditelja. Neobična reakcija osobnosti na encopresis može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i točnošću. U većini slučajeva, encopresis se kombinira s pozadinom niskog raspoloženja, razdražljivošću, plačljivošću.

Neurotski poremećaji spavanja.

Fiziološki potrebno trajanje sna značajno varira s dobi od 16-18 sati dnevno u djeteta prve godine života do 10-11 sati - u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati - u adolescenata 14- 16 godina star. Osim toga, s godinama se san pomiče prema pretežno noćnom vremenu, pa stoga većina djece iznad 7 godina ne spava danju.

Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije važno toliko njegovo trajanje, već dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanje razdoblja uspavljivanja. U male djece neposredan uzrok nastanka poremećaja spavanja često su razni psiho-traumatski čimbenici koji utječu na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe roditelja u to vrijeme, razni izvještaji odraslih koji plaše dijete zbog bilo kakvog incidenti i nesreće, gledanje filmova na televiziji itd.

Kliniku neurotičnih poremećaja spavanja karakteriziraju poremećaji spavanja, poremećaji dubine sna s noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje i pričanje u snu. Poremećaj spavanja se izražava u sporom prijelazu iz budnosti u san. Uspavljivanje može trajati do 1-2 sata i često je u kombinaciji s raznim strahovima i zabrinutostima (strah od mraka, strah od gušenja u snu i sl.), patološkim uobičajenim radnjama (sisanje prsta, uvijanje kose, masturbacija), opsesivne radnje kao što su elementarni rituali (ponavljanje želja za laku noć, odlaganje određenih igračaka u krevet i određene radnje s njima itd.). Mjesečarenje i mjesečarenje uobičajene su manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova, odražavaju pojedinačna traumatska iskustva.

Noćna buđenja neurotičnog podrijetla, za razliku od epileptičkih, lišena su iznenadnog početka i prestanka, mnogo su dulja i nisu praćena izrazitom promjenom svijesti.

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija).

Ova skupina neurotičnih poremećaja je raširena i uključuje različite poremećaje "prehrambenog ponašanja" u djece povezane s primarnim smanjenjem apetita. U etiologiji anoreksije ulogu imaju različiti psihotraumatski momenti: odvajanje djeteta od majke, smještaj u dječju ustanovu, neujednačen odgojni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pozornost prema djetetu. Neposredni uzrok za pojavu primarne anoreksije nervoze često je pokušaj majke da nasilno hrani dijete kada ono odbija jesti, prekomjerno hranjenje, slučajna podudarnost hranjenja s nekim neugodnim dojmom (oštar plač, strah, svađa odraslih). , itd.). Najvažniji unutarnji čimbenik koji pridonosi je neuropatsko stanje (kongenitalno ili stečeno), koje karakterizira naglo povećana autonomna ekscitabilnost i nestabilnost autonomne regulacije. Osim toga, određena uloga pripada somatskoj slabosti. Od vanjskih čimbenika, pretjerana tjeskoba roditelja u pogledu stanja prehrane djeteta i procesa njegova hranjenja, korištenje nagovaranja, priča i drugih odvraćanja od hrane, kao i nepravilan odgoj za zadovoljavanje svih hirova i hirova dijete, što dovodi do njegove pretjerane razmaženosti.

Kliničke manifestacije anoreksije su prilično slične. Dijete nema želju jesti bilo kakvu hranu ili pokazuje veliku selektivnost u hrani, odbijajući mnoge uobičajene namirnice. U pravilu nevoljko sjeda za stol, jede vrlo sporo, dugo "mota" hranu u ustima. Zbog pojačanog refleksa usta često dolazi do povraćanja tijekom jela. Jedenje uzrokuje da dijete ima loše raspoloženje, hirovitost, plačljivost. Tijek neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne dulji od 2-3 tjedna. Istodobno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, anoreksija nervoza može dobiti dugotrajan tijek s dugim tvrdoglavim odbijanjem jesti. U tim slučajevima moguće je mršavljenje.

Mentalna nerazvijenost.

Znakovi mentalne retardacije pojavljuju se već u dobi od 2-3 godine, dugo nema fraznog govora, polako se razvijaju vještine urednosti i samoposluživanja. Djeca nisu radoznala, slabo se zanimaju za okolne predmete, igre su monotone, nema živosti u igri.

U predškolskoj dobi skreće se pažnja na slab razvoj vještina samoposluživanja, frazni govor karakterizira loš vokabular, odsutnost detaljnih fraza, nemogućnost suvislog opisa slika zapleta te nedovoljna opskrba svakodnevnim informacijama. . Kontakt s vršnjacima prati nerazumijevanje njihovih interesa, značenja i pravila igre, slab razvoj i nediferenciranje viših emocija (simpatija, sažaljenje i sl.).

U osnovnoškolskoj dobi postoji nemogućnost razumijevanja i usvajanja programa osnovne nastave masovne škole, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanja roditelja, godišnja doba, dani u tjednu i sl.), nesposobnost razumjeti preneseno značenje poslovica. Odgajatelji u vrtiću i školski učitelji mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja.

Psihički infantilizam.

Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj djetetovih psihičkih funkcija s prevladavajućim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, povećanoj sugestibilnosti, želji za užitkom kao glavnoj motivaciji ponašanja, prevladavanju igara u školskoj dobi, nepažnji, nezrelosti osjećaja dužnosti i odgovornosti, slaboj sposobnosti podređenosti. nečije ponašanje prema zahtjevima tima, škole, nemogućnost obuzdavanja izravnih manifestacija osjećaja, nesposobnost voljnog naprezanja, prevladavanja poteškoća.

Karakteristična je i nezrelost psihomotorike koja se očituje u nedostatku finih pokreta ruku, teškoćama u razvoju motoričke škole (crtanje, pisanje) i radnih vještina. Ovi psihomotorički poremećaji temelje se na relativnoj prevlasti aktivnosti ekstrapiramidnog sustava nad piramidalnim sustavom zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualna insuficijencija: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje, određeni gubitak pamćenja.

Socio-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma su nedovoljna "školska zrelost", nezainteresiranost za učenje, slabo napredovanje u školi.

Kršenja školskih vještina.

Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolske dobi (6-8 godina). Poremećaji u razvoju čitalačkih vještina (disleksija) očituju se u nedostatku prepoznavanja slova, poteškoći ili nemogućnosti omjera slike slova i odgovarajućih zvukova, zamjeni nekih zvukova drugim pri čitanju. Osim toga, javlja se spor ili ubrzan tempo čitanja, preuređivanje slova, gutanje slogova, netočno postavljanje naglasaka tijekom čitanja.

Poremećaj u formiranju vještine pisanja (disgrafija) izražava se u kršenju korelacije glasova usmenog govora s njihovim pisanjem, grubim poremećajima samostalnog pisanja od diktata i prezentacije: dolazi do zamjene slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovor, izostavljanje slova i slogova, njihovo preuređivanje, rasparčavanje riječi i spajanje pisanja dviju ili više riječi, zamjena grafički sličnih slova, zrcaljenje slova, nejasno pisanje, izmicanje s reda.

Kršenje formiranja sposobnosti brojanja (diskalkulija) očituje se u posebnim poteškoćama u oblikovanju pojma broja i razumijevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće uzrokuju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz desetak. Poteškoće s pisanjem višeznamenkastih brojeva. Često postoji zrcalno pravopis brojeva i digitalnih kombinacija (21 umjesto 12). Često postoje kršenja razumijevanja prostornih odnosa (djeca brkaju desnu i lijevu stranu), relativnog položaja objekata (ispred, iza, iznad, ispod, itd.).

Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.

U djece rane i predškolske dobi depresivna stanja se manifestiraju u obliku somatovegetativnih i poremećaji kretanja. Najatipičnije manifestacije depresivnih stanja u male djece (do 3 godine), javljaju se tijekom dužeg odvajanja djeteta od majke i izražavaju se općom letargijom, napadajima plača, motoričkom tjeskobom, odbijanjem igranja, smetnjama u radu. ritam spavanja i budnosti, gubitak apetita, mršavljenje, sklonost prehladama i zaraznim bolestima.

U predškolskoj dobi, osim poremećaja spavanja, uočavaju se i apetit, enureza, enkopreza i depresivni psihomotorički poremećaji: djeca imaju patnički izraz lica, hodaju pognute glave, vuku noge, ne pomiču ruke, govore u tihi glas, nelagoda ili bol u različitim dijelovima tijelo. Kod djece osnovnoškolske dobi promjene u ponašanju dolaze do izražaja u depresivnim stanjima: pasivnost, letargija, izoliranost, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog poremećene pažnje, usporeno učenje nastavnog materijala. Kod neke djece, posebno kod dječaka, dominira razdražljivost, ogorčenost, sklonost agresiji, kao i napuštanje škole i doma. U nekim slučajevima može doći do nastavka patoloških navika karakterističnih za više mlađe dobi: sisanje prstiju, grickanje noktiju, čupanje kose, masturbacija.

U predpubertetskoj dobi javlja se izraženiji depresivni afekt u obliku depresivnog, melankoličnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niske vrijednosti, ideja samoponiženja i samookrivljavanja. Djeca kažu: “Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među dečkima u razredu.” Prvi put se javljaju suicidalne misli (“Zašto bih ja trebao ovako živjeti?”, “Kome sam ovakav?”). U pubertetu se depresija očituje svojom karakterističnom trijadom simptoma: depresivno raspoloženje, intelektualna i motorička retardacija. Veliko mjesto zauzimaju somatovegetativne manifestacije: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, pritužbe na glavobolje, bolove u raznim dijelovima tijela.

Djeca se boje za svoje zdravlje i život, postaju tjeskobna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje može li im srce stati, hoće li se ugušiti u snu itd. U vezi s trajnim somatskim tegobama (somatska, "maskirana" depresija), djeca se podvrgavaju brojnim funkcionalnim i laboratorijskim pregledima, pregledima užih specijalista radi utvrđivanja bilo koje somatske bolesti. Rezultati testa su negativni. U ovoj dobi, u pozadini smanjenog raspoloženja, adolescenti razvijaju interes za alkohol, droge, pridružuju se društvu adolescenata delinkvenata, skloni su pokušajima suicida i samoozljeđivanja. Depresija se kod djece razvija u teškim psihotraumatskim situacijama, u shizofreniji.

Odlazak i skitnica.

Napuštanje i skitnica izražavaju se u ponovljenim odlascima iz kuće ili škole, internata ili druge dječje ustanove, nakon čega slijedi skitnica, često višednevna. Uglavnom se viđa kod dječaka. U djece i adolescenata, povlačenje može biti povezano s ogorčenjem, povrijeđenim osjećajima, što predstavlja reakciju pasivnog protesta, ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog lošeg ponašanja. Kod mentalnog infantilizma uglavnom dolazi do odlazaka iz škole i izostanaka s nastave zbog straha od poteškoća vezanih za učenje. Izbojci u adolescenata s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pozornost rodbine, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni izbojci). Druga vrsta početne motivacije za povlačenje je "osjetna žudnja", t.j. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.

Odlazak može biti „nemotiviran“, impulzivan, s neodoljivom željom za bijegom. Zovu se dromomanije. Djeca i tinejdžeri bježe zajedno ili u manjoj skupini, mogu otići u druge gradove, noćiti na verandama, tavanima, podrumima, u pravilu se sami ne vraćaju kući. Dovoze ih policajci, rodbina, stranci. Djeca dugo ne osjećaju umor, glad, žeđ, što ukazuje da imaju patologiju nagona. Briga i skitnja narušavaju socijalnu prilagodbu djece, smanjuju uspjeh u školi, dovode do različitih oblika asocijalnog ponašanja (huliganizam, krađa, alkoholizam, zlouporaba droga, ovisnost o drogama, rani seksualni odnosi).

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom nedostatku (dismorfofobija).

Bolna ideja o zamišljenom ili neopravdano pretjeranom fizičkom nedostatku u 80% slučajeva javlja se u pubertetu, češće se javlja kod adolescentica. Same ideje o tjelesnom nedostatku mogu se izraziti u vidu razmišljanja o defektima lica (dug, ružan nos, velika usta, debele usne, izbočene uši), tjelesnoj građi (pretjerana punoća ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljno spolni razvoj (mali, "zakrivljeni" penis) ili pretjerani spolni razvoj (velike mliječne žlijezde u djevojčica).

Posebna vrsta dismorfofobnih iskustava je insuficijencija određenih funkcija: strah od nesadržavanja crijevnih plinova u prisutnosti stranaca, strah od neugodnog zadaha ili znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata, koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjati odjeću i frizure. Više stenični tinejdžeri pokušavaju razviti i dugo vremena koristiti razne metode samoliječenja, posebne fizičke vježbe, ustrajno se obraćaju kozmetolozima, kirurzima i drugim stručnjacima koji zahtijevaju plastičnu kirurgiju, poseban tretman, na primjer, hormoni rasta, lijekovi koji smanjuju apetit. Adolescenti se često gledaju u zrcalo (“simptom zrcala”), a također odbijaju da se fotografiraju. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana s predrasudama prema stvarnim manjim fizičkim nedostacima javljaju se normalno u pubertetu. No, ako imaju izražen, uporan, često apsurdan pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu prilagodbu tinejdžera i temelje se na smanjenoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta, psihijatra. .

Anoreksija nervoza.

Anorexia nervosa karakterizira namjerna, izrazito uporna želja za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i smanjenjem tjelesne težine. Mnogo je češći kod adolescentica i mladih žena, puno rjeđe kod dječaka i djece. Vodeći simptom je vjera u prekomjernu tjelesnu težinu i želja za ispravljanjem ove fizičke "mane". U ranoj fazi stanja apetit dugo traje, a apstinenciju od hrane povremeno prekidaju napadi prejedanja (bulimia nervosa). Tada se fiksirana uobičajena priroda prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Adolescenti imaju tendenciju jesti sami, pokušavaju se tiho riješiti, pažljivo proučavaju kalorijski sadržaj hrane.

Borba protiv težine odvija se na razne dodatne načine: iscrpljujuće tjelesne vježbe; uzimanje laksativa, klistera; redovito umjetno izazivanje povraćanja. Osjećaj stalne gladi može dovesti do hiperkompenzacijskih oblika ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, pojačanog interesa za kuhanje raznih namirnica, kao i razdražljivosti, povećane razdražljivosti i pada raspoloženja. Postupno se pojavljuju i povećavaju znakovi somatoendokrinih poremećaja: nestanak potkožne masti, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene u unutarnjim organima, gubitak kose, promjene biokemijskih parametara krvi.

Sindrom ranog dječjeg autizma.

Sindrom ranog dječjeg autizma skupina je sindroma različitog podrijetla (intrauterino i perinatalno organsko oštećenje mozga - infektivno, traumatsko, toksično, mješovito; nasljedno-konstitucijsko) uočenih u djece rane, predškolske i osnovnoškolske dobi unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom ranog dječjeg autizma najjasnije se očituje od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znakovi bilježe i u ranijoj dobi. Dakle, već kod dojenčadi nedostaje karakteristika zdrava djeca"kompleks oživljavanja" pri kontaktu s majkom, ne smiješe se pri pogledu roditelja, ponekad nedostaje indikativne reakcije na vanjske podražaje, što se može shvatiti kao nedostatak osjetila. Djeca imaju poremećaje spavanja (prekid spavanja, otežano uspavljivanje), trajne poremećaje apetita s njegovim smanjenjem i posebnom selektivnošću, nedostatak gladi. Postoji strah od novosti. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, u vezi s preuređivanjem namještaja, pojavom nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija se javlja i pri promjeni redoslijeda ili vremena hranjenja, hodanja, pranja i drugih trenutaka dnevne rutine.

Ponašanje djece s ovim sindromom je monotono. Mogu provoditi sate radeći iste radnje, koje nejasno podsjećaju na igru: ulijevaju vodu u posuđe i izlijevaju iz njega, razvrstavaju komade papira, kutije šibica, limenke, špage, slažući ih određenim redoslijedom, ne dopuštajući nikome da ih ukloni. Ove manipulacije, kao i pojačan interes za određene objekte koji obično nemaju svrhu igre, izraz su posebne opsesije u čijem je nastanku očigledna uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su ostavljena sama. Tipični psihomotorički poremećaji očituju se u općoj motoričkoj insuficijenciji, nespretnom hodu, stereotipnosti u pokretima, drhtanju, rotaciji ruku, skakanju, rotaciji oko svoje osi, hodanju i trčanju na prstima. U pravilu dolazi do značajnog kašnjenja u formiranju elementarnih vještina samoposluživanja (samoposluživanje, pranje, oblačenje i sl.).

Izrazi lica djeteta su siromašni, neizražajni, karakterizirani su „prazan, bezizražajni pogled“, kao i pogled, takoreći, mimo ili „kroz“ sugovornika. U govoru se javljaju eholalije (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizmi, izvučena intonacija, upotreba zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Kod neke djece postoji potpuno odbijanje komunikacije. Razina razvoja inteligencije je drugačija: normalna, prelazi prosječnu normu, može doći do zaostajanja u mentalnom razvoju. Sindromi ranog dječjeg autizma imaju različitu nozološku pripadnost. Neki ih znanstvenici pripisuju manifestaciji shizofrenog procesa, drugi - posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipičnim oblicima mentalne retardacije.

Zaključak

Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji ne temelji se samo na pritužbama roditelja, skrbnika i same djece, prikupljanju anamneze života bolesnika, već i na promatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. U razgovoru s roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta potrebno je obratiti pažnju na izraz lica, izraze lica pacijenta, njegovu reakciju na Vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost razumjeti ono što je čuo, slijediti zadane upute, volumen rječnika, čistoću izgovora glasova, razvoj fine motorike, pretjeranu pokretljivost ili letargiju, sporost, nespretnost u pokretima, reakciju na majku, igračke, prisutnu djecu, želja za komunikacijom s njima, sposobnost oblačenja, jedenja, razvijanje sposobnosti urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenata otkriju znakovi psihičkog poremećaja, roditeljima ili skrbnicima treba savjetovati da potraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatra u regionalnim bolnicama u ruralnim područjima.

Dječji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji služe dječjoj i adolescentnoj populaciji grada Tjumena rade u ambulanti Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumen, ul. Herzen, d. 74. Telefonski registar dječjih psihoterapeuta: 50-66-17; telefonski registar dječjih psihijatara: 50-66-35; telefon za pomoć: 50-66-43.

Bibliografija

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. - Izdavačka kuća "Feniks", 1998.
2. Kovalev V.V. Psihijatrija djetinjstva. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnoza mentalnih bolesti u djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsihologija: Teorija i praksa: udžbenik. — M.: Akademija, 2000.
5. Problemi dijagnostike, terapije i instrumentalnih istraživanja u dječjoj psihijatriji / Znanstveni materijali sveruska konferencija. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Petar, 2005.

DODATAK

1. Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema

Kontakt (govor, gesta, mimika):

- ne uspostavlja kontakt

- pokazuje govorni negativizam;

- formalni kontakt (čisto vanjski);

- ne dolazi u kontakt odmah, s velikim poteškoćama;

- ne pokazuje interes za kontakt;

- selektivni kontakt;

- lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interes za to, rado sluša.

Emocionalno-voljna sfera:

aktivno pasivno;

aktivan / inertan;

veseo / letargičan;

motorna dezinhibicija;

agresivnost;

pokvareno;

promjene raspoloženja;

sukob;

Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluhoća).

Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidnost, strabizam, atrofija vidnog živca, slabovidnost, sljepoća).

Motoričke sposobnosti:

1) vodeća ruka (desna, lijeva);

2) razvoj manipulativne funkcije ruku:

- nema hvatanja;

- oštro ograničen (ne može se manipulirati, ali postoji hvatanje);

- ograničeno;

- nedovoljna, fina motorika;

- sigurno;

3) koordinacija radnji ruku:

- je odsutan;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Poremećaj koordinacije pokreta

Pažnja (trajanje koncentracije, postojanost, zamjena):

- dijete se slabo koncentrira, otežano zadržava pozornost na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);

- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;

- brzo se iscrpljuje, zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;

- slabo prebacivanje pažnje;

- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.

Reakcija na odobrenje:

- adekvatan (raduje se odobravanju, čeka ga);

- neadekvatan (ne odgovara na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na primjedbu:

- adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu s napomenom);

Adekvatan (uvrijeđen);

- nema odgovora na primjedbu;

- negativna reakcija (čini to iz inata).

Suočavanje s neuspjehom:

ocjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja pogreške);

- nema procjene neuspjeha;

- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu pogrešku.

Zdravlje:

- izrazito niska;

- smanjena;

- dovoljno.

Priroda djelatnosti:

- nedostatak motivacije za rad;

- radi formalno;

- aktivnost je nestabilna;

- aktivnost je stabilna, radi sa zanimanjem.

Mogućnost učenja, korištenje pomoći (tijekom ispita):

- Nedostatak učenja. Pomoć ne koristi;

- nema prijenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;

- učenje je nisko. Pomoć se nedovoljno koristi. Prijenos znanja je težak;

- uči se dijete. Koristi pomoć odrasle osobe (prijelazi s nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Izvodi prijenos primljene metode djelovanja na sličan zadatak (N).

Razina razvoja aktivnosti:

1) pokazivanje interesa za igračke, selektivnost interesa:

- Postojanost interesa za igru ​​(bilo da se dugo bavi jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interes za igračke (ni na koji način ne radi s igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru ​​s odraslima. Ne organizira samostalnu igru);

- pokazuje površan, ne baš uporan interes za igračke;

- pokazuje trajni selektivni interes za igračke;

- izvodi neadekvatne radnje s predmetima (smiješne, koje ne diktira logika igre ili kvaliteta subjekta radnje);

- adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu s njegovom namjenom);

3) priroda radnji s predmetima-igračkama:

- nespecifične manipulacije (jednako djeluje sa svim predmetima, stereotipno - tapka, uvlači u usta, siše, baca);

- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva objekata;

- objektivne radnje - koristi predmete u skladu s njihovom funkcionalnom namjenom;

- procesne radnje;

- lanac radnji igre;

- igra s elementima zapleta;

- igra igranja uloga.

Zaliha općih reprezentacija:

- nizak, ograničen;

- donekle smanjena;

- odgovara dobi (N).

Poznavanje dijelova tijela i lica (vizualna orijentacija).

vizualna percepcija:

percepcija boja:

- nema pojma o boji;

- uspoređuje boje;

- razlikuje boje (bira po riječi);

- prepoznaje i imenuje primarne boje (N - sa 3 godine);

percepcija veličine:

- nema pojma o veličini;

- uspoređuje predmete po veličini; - razlikuje predmete po veličini (izbor po riječi);

- imenuje veličinu (N - s 3 godine);

percepcija oblika:

- nema pojma o formi;

- korelira predmete u obliku;

- razlikuje geometrijske oblike (bira po riječi); imena (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N - u dobi od 3 godine).

Sklopive lutke za gniježđenje (trodijelne– od 3 do 4 godine; četverodijelna– 4 do 5 godina; šestodijelni– od 5 godina):

- načini izvršavanja zadatka:

- djelovanje na silu;

- izbor opcija;

- ciljani uzorci (N - do 5 godina);

- isprobavanje;

Uključivanje u niz (matrjoška od šest dijelova– od 5 godina):

- radnje su neadekvatne / adekvatne;

- načini izvršavanja zadatka:

- bez uzimanja u obzir veličine;

- ciljani uzorci (N - do 6 godina);

- vizualna korelacija (obavezna od 6 godina).

Sklapanje piramide (do 4 godine - 4 prstena; od 4 godine - 5-6 prstenova):

- radnje su neadekvatne / adekvatne;

- bez uzimanja u obzir veličine prstena;

- uzimajući u obzir veličinu prstenova:

- isprobavanje;

- vizualna korelacija (N - obvezno od 6 godina).

Umetnite kocke(uzorci, nabrajanje opcija, isprobavanje, vizualna korelacija).

Poštanski sandučić (od 3 godine):

- djelovanje na silu (dopušteno u N do 3,5 godine);

- izbor opcija;

- isprobavanje;

- vizualna korelacija (N od 6 godina je obavezna).

Uparene slike (od 2 godine; izbor prema modelu od dvije, četiri, šest slika).

Izgradnja:

1) građenje od građevinskog materijala (imitacijom, modelom, prikazom);

2) preklapanje figura od štapića (imitacijom, modelom, prikazom).

Percepcija prostornih odnosa:

1) orijentacija u stranama vlastitog tijela i zrcalna slika;

2) diferencijacija prostornih pojmova (više - niže, dalje - bliže, desno - lijevo, naprijed - iza, u središtu);

3) holistička slika predmeta (savijte izrezane slike od 2-3-4-5-6 dijelova; izrezane okomito, vodoravno, dijagonalno, isprekidana linija);

4) razumijevanje i korištenje logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Vremenski prikazi:

- dijelovi dana (N od 3 godine);

- godišnja doba (N od 4 godine);

- dani u tjednu (N od 5 godina);

— razumijevanje i korištenje logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Kvantitativni prikazi:

— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);

- određivanje broja artikala;

- odabir potrebne količine iz seta;

- korelacija objekata po količini;

- pojmovi "puno" - "malo", "više" - "manje", "jednako";

- operacije brojanja.

Memorija:

1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);

2) posredovano (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). razmišljajući:

- stupanj razvijenosti mišljenja:

- vizualno i učinkovito;

- vizualno-figurativno;

- elementi apstraktno-logičkog mišljenja.

1. Dijagnoza prisutnosti strahova kod djece.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, s djetetom se vodi razgovor s raspravom o sljedećim pitanjima: Reci mi, molim te, bojiš li se ili ne:

1. kad si sama?
2. Oboljeti?
3. Umrijeti?
4. Neka djeca?
5. Netko od odgajatelja?
6. Da će vas kazniti?
7. Babu Yaga, Kashchei Besmrtni, Barmaley, Zmija Gorynych?
8. Grozni snovi?
9. Tama?
10. Vuk, medvjed, psi, pauci, zmije?
11. Automobili, vlakovi, avioni?
12. Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
13. Kada je jako visoka?
14. U maloj skučenoj sobi, ormar?
15. Voda?
16. Vatra, vatra?
17. Ratovi?
18. Liječnici (osim stomatologa)?
19. Krv?
20. injekcije?
21. Bol?
22. Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne, kuca)?

Obrada tehnike "Dijagnostika prisutnosti strahova kod djece"

Na temelju odgovora na navedena pitanja donosi se zaključak o prisutnosti strahova kod djece. Prisutnost velikog broja raznih strahova kod djeteta važan je pokazatelj preneurotičnog stanja. Takvu djecu treba uputiti u “rizičnu” skupinu i s njima provesti poseban (korekcijski) rad (preporučljivo je konzultirati ih s psihoterapeutom ili psihijatrom).

Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko skupina: medicinski(bol, injekcije, liječnici, bolesti); povezana s tjelesnim ozljedama(neočekivani zvukovi, transport, vatra, vatra, stihije, rat); smrti(njegov); životinje i bajkoviti likovi; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, samoća); "prostorni strahovi"(visine, voda, skučeni prostori). Da bi se donio nepogrešiv zaključak o emocionalnim karakteristikama djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupnog života djeteta u cjelini.

U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti test koji vam omogućuje dijagnosticiranje anksioznosti djeteta u dobi od četiri do sedam godina u odnosu na niz tipičnih životnih situacija komunikacije s drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju svojevrsnim emocionalnim stanjem čija je svrha osigurati sigurnost ispitanika na osobnoj razini. Poboljšana razina Anksioznost može ukazivati ​​na nedostatak emocionalne prilagodbe djeteta određenim društvenim situacijama.