Posljedice ranih organskih lezija središnjeg živčanog sustava u djece. Opis rezidualno-organske lezije CNS-a

Organska lezija središnjeg živčanog sustava je patologija koja se sastoji u smrti neurona u mozgu ili leđna moždina, nekroza tkiva centralnog živčani sustav ili njihova progresivna degradacija, zbog čega postaje inferioran i ne može pravilno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, motoričke aktivnosti tijela, kao i mentalne aktivnosti.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava ima drugo ime - encefalopatija. To može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog učinka na živčani sustav.

Stečeno se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, otrovanja, pretrpljenih ovisnosti o alkoholu ili drogama zarazne bolesti, izloženost i slični čimbenici.

Kongenitalno ili rezidualno - naslijeđeno zbog genetskih neuspjeha, poremećenog razvoja fetusa u perinatalnom razdoblju (razdoblje između sto pedeset četvrtog dana trudnoće i sedmog dana izvanmaterničnog postojanja), a također i zbog porođajne traume.

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

• Discirkulatorno - uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju.
• Ishemijska - discirkulacijska organska lezija, dopunjena destruktivnim procesima u određenim žarištima.
• Toksično - smrt stanica zbog toksina (otrova).
• Zračenje - oštećenje zračenja.
• Perinatalno-hipoksična - zbog hipoksije fetusa.
• Mješoviti tip.
• Preostali - dobiveni zbog kršenja intrauterinog razvoja ili traume rođenja.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Oštećenja stanica leđne moždine ili mozga uopće nije teško, jer su vrlo osjetljive na bilo koje negativan utjecaj, ali najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

• Ozljeda kralježnice ili traumatska ozljeda mozga.
• Toksična oštećenja, uključujući alkohol, droge, droge i psihotropne lijekove.
• vaskularna bolest, izazivanje kršenja cirkulaciju krvi, a s njom i hipoksiju ili nedostatak hranjive tvari ili ozljede tkiva, kao što je moždani udar.
• Zarazne bolesti.

Moguće je razumjeti razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije, na temelju naziva njegove sorte, kao što je gore spomenuto, na razlozima na kojima se temelji klasifikacija ove bolesti.

Kako i zašto nastaje rezidualno oštećenje CNS-a u djece

Preostala organska oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta nastaju zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava, odnosno zbog nasljednih genetskih abnormalnosti ili porođajnih ozljeda.

Mehanizmi razvoja nasljedne rezidualne organske lezije potpuno su isti kao i kod bilo koje nasljedne bolesti, kada izobličenje nasljednih informacija zbog kvarova DNK dovodi do abnormalnog razvoja djetetova živčanog sustava ili struktura koje osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost.

Međuproces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u stvaranju stanica ili čak cijelih organa leđne moždine i mozga zbog negativnih utjecaja. okoliš:

• Teške bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili obična prehlada mogu izazvati razvoj preostale organske lezije središnjeg živčanog sustava fetusa.
• Nedostatak hranjivih tvari, minerala i vitamina.
• Toksični učinci, uključujući lijekove.
• Loše navike majke, osobito pušenje, alkoholizam i droge.
• Loša ekologija.
• Zračenje.
• Fetalna hipoksija.
• Tjelesna nezrelost majke, ili, obrnuto, poodmakla dob roditelja.
• Korištenje posebnih sportska prehrana ili neke dodatke.
• Jak stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porod ili pobačaj konvulzivnim kontrakcijama njegovih stijenki je jasan, malo ljudi razumije kako majčin stres dovodi do smrti fetusa ili poremećaja njegovog razvoja.

S jakim ili sustavnim stresom pati živčani sustav majke, koji je odgovoran za sve procese u njezinom tijelu, uključujući i održavanje života fetusa. Uz kršenje njegove aktivnosti, razne kvarove i razvoj vegetativnih sindroma - disfunkcije unutarnji organi, zbog čega je ravnoteža u tijelu uništena, što osigurava razvoj i opstanak fetusa.

Traumatske ozljede različite prirode tijekom porođaja, koje mogu uzrokovati organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različite:

• Asfiksija.
• Ozljeda kralježnice ili baze lubanje u slučaju nepravilnog vađenja s uvijanjem djeteta iz maternice.
• Pad djeteta.
• prijevremeni porod.
• Atonija maternice (maternica se ne može normalno kontrahirati i izbaciti bebu van).
• Stiskanje glave.
• pogoditi amnionska tekućina u respiratorni trakt.

Čak iu perinatalnom razdoblju dijete se može zaraziti raznim infekcijama kako od majke tijekom poroda tako i od bolničkih naprezanja.

Simptomi

Svaka lezija središnjeg živčanog sustava ima simptome u vidu poremećene mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećenog rada unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i stručnjaku prilično teško odmah uočiti simptome rezidualne organske lezije CNS-a u dojenčadi, budući da su pokreti dojenčadi specifični, mentalna aktivnost nije odmah određena, a moguće je uočiti i poremećaje u radu unutarnjih organa. organi golim okom samo s teškim patologijama. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu vidjeti od prvih dana života:

• Kršenje mišićnog tonusa.
• i glave (najčešće benigne prirode, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
• Paraliza.
• refleksni poremećaj.
• Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili zaleđeni pogled.
• Povreda funkcija osjetilnih organa.
• epileptički napadi.

U starijoj dobi, negdje tri mjeseca Možda ćete primijetiti sljedeće simptome:

• Kršenje mentalne aktivnosti: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili obrnuto - apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
• Odgoditi tjelesnog razvoja i izravno raste i stječe vještine: ne drži glavu, ne puzi, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
• Brzi fizički i psihički umor.
• Emocionalna nestabilnost, hirovitost.
• Psihopatija (sklonost afektima, agresija, dezinhibicija, neadekvatne reakcije).
• Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, formiranju ovisnosti i povećanju svijesti.
• Poremećena koordinacija.
• Oštećenje pamćenja.

Ako dijete ima sumnju na leziju CNS-a

Ako se pojave bilo kakvi simptomi kršenja središnjeg živčanog sustava kod djeteta, trebate se odmah obratiti neurologu i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu, koji može uključivati ​​sljedeće postupke:

• Opće analize, različite vrste tomografija (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
• Fontanelle ultrazvuk.
• EEG je elektroencefalogram koji vam omogućuje određivanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
• X-zraka.
• Analiza alkoholnih pića.
• Neurosonografija je analiza provođenja neurona, koja pomaže u otkrivanju malih krvarenja ili poremećaja u radu perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakva odstupanja u zdravlju vašeg djeteta, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju veliki iznos problema, kao i značajno smanjiti vrijeme oporavka. Nemojte se bojati lažnih sumnji i nepotrebnog pregleda, jer oni, za razliku od vjerojatnih patologija, neće naštetiti bebi.

Ponekad se dijagnoza ove patologije javlja čak i tijekom razvoja fetusa na zakazanom ultrazvučnom pregledu.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, uz manje ozljede i kompetentnu terapiju, kongenitalna rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može se potpuno eliminirati, jer se živčane stanice dojenčadi mogu dijeliti neko vrijeme , a cijeli je živčani sustav male djece vrlo fleksibilan.

• Prije svega, s ovom patologijom potrebno je stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
• Po potrebi se provodi terapija lijekovima kako za uklanjanje temeljnog uzroka bolesti, tako iu obliku simptomatsko liječenje: uklanjanje konvulzivnog simptoma, živčana razdražljivost itd.
• Istodobno se kao metoda liječenja ili oporavka provodi fizioterapija koja uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode namijenjene stimuliranju živčanog sustava, poticanju na početak oporavka kroz stvaranje novi neuronske veze i naučiti dijete da se koristi svojim tijelom u slučaju kršenja motoričke aktivnosti kako bi se smanjila njegova inferiornost prema samostalnom životu.
• U kasnijoj dobi psihoterapijski se utjecaji primjenjuju kako na samo dijete tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšala moralna situacija oko djeteta i spriječio razvoj psihičkih devijacija kod njega.
• Korekcija govora.
• Specijalizirano obrazovanje prilagođeno individualnim potrebama djeteta.

Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se od uzimanja lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju cerebralni edem, aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svima se propisuje piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, caviton ili fenotropil.

Uz glavne lijekove, simptomatsko olakšanje stanja provodi se uz pomoć sedativa, lijekova protiv bolova, koji poboljšavaju probavu, stabiliziraju srce i smanjuju sve druge negativne manifestacije bolesti.

Nakon otklanjanja uzroka bolesti provodi se terapija njezinih posljedica, osmišljena za obnavljanje funkcija mozga, a s njima i rada unutarnjih organa i motoričke aktivnosti. Ako je nemoguće potpuno eliminirati preostale manifestacije, cilj rehabilitacijske terapije je naučiti bolesnika živjeti sa svojim tijelom, koristiti svoje udove i što je više moguće samoposluživanje.

Mnogi roditelji podcjenjuju prednosti fizioterapije u liječenju neuroloških tegoba, ali ona su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili narušenih funkcija.

Razdoblje oporavka je iznimno dugo, a idealno bi bilo doživotno, jer ako je živčani sustav oštećen, pacijent se mora svaki dan svladavati. Uz dužnu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno, pa čak i voditi aktivan način života, maksimalno moguće s razinom svog poraza.

Nemoguće je izliječiti patologiju samostalno, i s pogreškama učinjenim zbog nedostatka medicinsko obrazovanje, s vremena na vrijeme ne samo da možete pogoršati situaciju, već čak i dobiti smrtni ishod. Suradnja s neurologom kod osoba s encefalopatijom postaje doživotna, ali nitko ne zabranjuje korištenje alternativnih metoda terapije.

Alternativne metode liječenja organskih lezija središnjeg živčanog sustava su najučinkovitije metode restauracije koje se ne zamjenjuju konzervativno liječenje uz fizioterapiju, ali ga vrlo kvalitetno nadopunjuju. Samo pri odabiru jedne ili druge metode, opet je potrebno konzultirati liječnika, jer je izuzetno teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja, kao i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće posjetiti specijalizirane ustanove kako biste prošli tečaj tjelovježbe, masaže i akvaterapije, lako se mogu provesti kod kuće, svladavši jednostavni trikovi uz pomoć neurologa.

Jednako važan aspekt liječenja je socijalna rehabilitacija uz psihološku prilagodbu bolesnika. Ne biste trebali nepotrebno patronizirati bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer se inače neće moći u potpunosti razviti, a kao rezultat toga, neće se moći boriti protiv patologije. Pomoć je potrebna samo u vitalnim stvarima ili posebnim slučajevima. U svakodnevnom životu samostalno obavljanje svakodnevnih poslova poslužit će kao dodatna fizikalna terapija ili tjelovježba, a ujedno će i naučiti dijete prevladavanju poteškoća te da strpljenje i ustrajnost uvijek dovode do izvrsnih rezultata.

Posljedice

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju ili u starijoj životnoj dobi dovodi do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

• Hipertenzivno-hidrocefalični - hidrocefalus, popraćen povećanjem intrakranijalnog tlaka. U dojenčadi se određuje povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povećan tonus mišića, poremećaj spavanja, povećana aktivnost, čest plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Sindrom kome sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, letargično, malo se kreće, nedostatak sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija unutarnjih organa, koja se može izraziti kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoga druga odstupanja.
• Poremećaji kretanja.
• Cerebralna paraliza - poremećaji kretanja komplicirani drugim nedostacima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetila.
• Hiperaktivnost je nemogućnost koncentracije i nedostatak pažnje.
• Zaostajanje u mentalnom ili fizičkom razvoju, ili složeno.
• Duševne bolesti u pozadini poremećaja mozga.
• Psihološke bolesti zbog nelagode pacijenta u društvu ili tjelesne inferiornosti.

• Endokrini poremećaji, a kao rezultat, smanjenje imuniteta.

Prognoza

Prognoza stečene organske lezije središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o razini oštećenja. U slučaju kongenitalne vrste bolesti, u nekim slučajevima prognoza je povoljnija, jer se djetetov živčani sustav višestruko brže oporavlja, a tijelo mu se prilagođava.

Nakon dobro provedenog liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može biti ili potpuno obnovljena ili imati neku vrstu rezidualnog sindroma.

Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovode do mentalne i tjelesne retardacije u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

S pozitivne strane može se primijetiti da su mnogi roditelji čija su djeca ovo dobila strašna dijagnoza, uz pomoć intenzivne rehabilitacijske terapije, postižu čarobne rezultate, pobijajući najpesimističnije prognoze liječnika, osiguravajući svom djetetu normalnu budućnost.

Rezidualno-organski - posljedice strukturnih oštećenja mozga i leđne moždine perinatalnog razdoblja. Ovo razdoblje odgovara razdoblju od 154 dana trudnoće (22 tjedna), kada težina fetusa dosegne 500 g, do sedmog dana nakon rođenja. S obzirom moderne mogućnosti njege novorođenčadi, vjeruje se da od tog vremena dijete ostaje održivo čak i s prijevremenim rođenjem. Međutim, ostaje osjetljiv na razne patološke učinke koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje živčanog sustava.

Podrijetlo rezidualno-organske patologije CNS-a

Čimbenici koji negativno utječu na razvoj fetusa i novorođenčeta uključuju:

• kromosomske bolesti (mutacije i posljedice gametopatija);
• fizički čimbenici (loša ekologija, zračenje, nedostatak potrošnje kisika);
• kemijski čimbenici (uporaba lijekova, kemikalija za kućanstvo, kronična i akutna intoksikacija alkoholom i drogama);
• pothranjenost (gladovanje, nedostatak vitamina i minerala u prehrani, nedostatak proteina);
• bolesti žene (akutne i kronične bolesti majke);
• patološka stanja tijekom trudnoće (preeklampsija, oštećenje djetetovog mjesta, anomalije pupkovine);
• odstupanja u tijeku poroda (porođajna slabost, ubrzani ili produljeni porod, prijevremeno odvajanje posteljice).

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do poremećaja diferencijacije tkiva, formira se fetopatija, intrauterino usporavanje rasta, nedonoščad, što može kasnije izazvati organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Sljedeća perinatalna patologija dovodi do posljedica organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

• traumatičan;
• dismetabolički;
• zarazna.

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Klinički, organska oštećenja središnjeg živčanog sustava kod djece manifestiraju se od prvih dana života. Kod neurologa se već na prvom pregledu može naći vanjski znakovi patnja mozga - tonički poremećaji, tremor brade i ruku, opća anksioznost, kašnjenje u formiranju voljnih pokreta. S grubom lezijom mozga otkrivaju se žarišni neurološki simptomi.

Ponekad se znakovi oštećenja mozga otkrivaju samo tijekom dodatnih metoda pregleda (na primjer,). U ovom slučaju govore o klinički tihom tijeku perinatalne patologije.

Važno! U slučajevima kada nema kliničkih simptoma organske patologije mozga, oštećenje živčanog sustava, otkriveno instrumentalnim dijagnostičkim metodama, ne zahtijeva liječenje. Sve što je potrebno je dinamično promatranje i ponovljena istraživanja.

Rezidualno oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece očituje se:

• cerebrastenički sindrom (brza iscrpljenost, nerazuman umor, labilnost raspoloženja, nedostatak prilagodbe na psihički i fizički stres, plačljivost, razdražljivost, hirovitost);
• sindrom sličan neurozi (tikovi, enureza, fobije);
• encefalopatija (smanjenje kognitivnih funkcija, raspršeni žarišni neurološki simptomi);
• psihopatija (fenomeni afekta, agresivno ponašanje, dezinhibicija, smanjena kritičnost);
• organsko-psihički infantilizam (apato-abulične manifestacije, potiskivanje, popis, formiranje ovisnosti);
• minimum disfunkcija mozga(poremećaj motoričke hiperaktivnosti s deficitom pažnje).

Detaljno dekodiranje sindroma može se dobiti gledanjem tematskog videa.

Liječenje rezidualnog oštećenja CNS-a

Praćenje bolesnika s posljedicama organske lezije CNS-a, čije liječenje podrazumijeva prilično dug proces, treba biti sveobuhvatno. Uzimajući u obzir progresiju bolesti i podvrstu njezina tijeka, neophodan je osobni odabir terapije za svakog bolesnika. Sveobuhvatno praćenje temelji se na uključivanju liječnika, rodbine i po mogućnosti prijatelja, učitelja, psihologa i samih pacijenata u proces korekcije.

Glavna područja liječenja uključuju:

• liječnički nadzor općeg stanja djeteta;
• redoviti pregled kod neurologa pomoću neuropsiholoških tehnika, testiranje;
• terapija lijekovima (psihostimulatori, neuroleptici, sredstva za smirenje, sedativi, vazoaktivni lijekovi, vitaminski i mineralni kompleksi);
• korekcija bez lijekova (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• neuropsihološka rehabilitacija (uključujući);
• psihoterapijski utjecaj na okolinu djeteta;
• rad s nastavnicima u odgojno-obrazovnim ustanovama i organizacija defektologa.

Važno! Sveobuhvatno liječenje od prvih godina djetetovog života pomoći će značajno poboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Rezidualno-organsko oštećenje živčanog sustava jasnije se identificira kako sazrijeva. Oni su u izravnoj korelaciji s vremenom i trajanjem utjecaja štetnog čimbenika na središnji živčani sustav.

Rezidualni učinci oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju mogu predisponirati nastanku cerebralnih bolesti i predstavljati model devijantnog ponašanja. Pravodobno i kompetentno liječenje zaustavit će simptome, vratiti puno funkcioniranje živčanog sustava i socijalizirati dijete.

Unatoč raznolikosti uzroka koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava, tijekom bolesti razlikuju se tri razdoblja:

• akutni - 1. mjesec života);
• oporavak, koji se dijeli na rani (od 2. do 3. mjeseca života) i kasni (od 4 mjeseca do 1 godine kod donošenih, do 2 godine kod prijevremenih);
• ishod bolesti.

U svakom razdoblju perinatalne ozljede imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli izolirati u obliku različitih sindroma (skup kliničke manifestacije bolesti, ujedinjene zajedničkim obilježjem). Osim toga, kod jednog djeteta često se opaža kombinacija nekoliko sindroma. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuju određivanje težine oštećenja živčanog sustava, ispravno propisivanje liječenja i predviđanja za budućnost.

Sindromi akutnog razdoblja

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije CNS-a, sindrom kome, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

S lakšim ozljedama CNS-a u novorođenčadi najčešći je sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnostišto se očituje prepadom, povećanjem (hipertonus) ili smanjenjem (hipotenzija ^ mišićni tonus, pojačani refleksi, drhtanje (drhtanje) brade i udova, nemiran površni san, česti "bezuzročni" plač.

S umjerenim oštećenjem CNS-a u prvim danima života djeca često imaju depresija CNS-a u obliku smanjenja motoričke aktivnosti i smanjenja mišićnog tonusa, slabljenja refleksa novorođenčadi, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja 1. mjeseca života depresija SŽS-a postupno nestaje, a kod neke djece se zamjenjuje pojačanim uzbuđenjem. Uz prosječan stupanj oštećenja SŽS-a, uočavaju se poremećaji u radu unutarnjih organa i sustava ( vegetativno-visceralni sindrom) u obliku neujednačene obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije vaskularnog tonusa, poremećaja ritma disanja i srčanih kontrakcija, poremećaja funkcije gastrointestinalnog trakta u obliku nestabilne stolice, zatvora, česte regurgitacije, nadutosti. Može biti manje uobičajeno konvulzivni sindrom, u kojem se opažaju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode drhtanja i druge manifestacije konvulzija.

Često u djece u akutnom razdoblju bolesti postoje znakovi hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, koji je karakteriziran prekomjernim nakupljanjem tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Glavni simptomi koje liječnik primjećuje i na koje roditelji mogu posumnjati su brzi rast opsega djetetove glave (više od 1 cm tjedno), velika veličina i ispupčenje velike fontanele, divergencija kranijalnih šavova, anksioznost, česta regurgitacija, neuobičajeni pokreti očiju (neka vrsta drhtanja očnih jabučica kada gledate u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus) itd.

Oštra inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je iznimno teškom stanju novorođenčeta s razvojem komatozni sindrom(nedostatak svijesti i koordinirajuće funkcije mozga). Takva država zahtijeva hitna pomoć u reanimaciji.

Sindromi razdoblje oporavka

U razdoblju oporavka od perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava razlikuju se sljedeći sindromi: sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, epileptički sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom, sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije, sindrom poremećaji kretanja sindrom odgođenog psihomotornog razvoja. Dugotrajna kršenja mišićnog tonusa često dovode do pojave kašnjenja u psihomotornom razvoju kod djece, tk. kršenje mišićnog tonusa i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nehotični pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, trupa, udova, rjeđe grkljana, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) sprječavaju izvođenje svrhovitog pokreta , formiranje normalnih motoričkih funkcija u bebe. Uz kašnjenje u motoričkom razvoju, dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Oskudnost izraza lica, kasno pojavljivanje osmijeha, smanjen interes za igračke i objekte iz okoliša, kao i slab monoton plač, kašnjenje u pojavi gugutanja i brbljanja trebali bi upozoriti roditelje u smislu mentalne retardacije bebe.

Ishodi bolesti

Do dobi od godinu dana, u većine djece, manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili njihove manje manifestacije traju. Uobičajene posljedice perinatalnih lezija uključuju:

• zakašnjeli mentalni, motorički ili govorni razvoj;
• cerebroastenični sindrom (očituje se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, poremećajem nemirnog sna, meteorološkom ovisnošću);
• Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se očituje agresivnošću, impulzivnošću, teškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, što ukazuje na teško perinatalno oštećenje CNS-a.

U dijagnozi liječnik mora nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

U svrhu dijagnosticiranja i potvrđivanja perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece, uz klinički pregled, provode se i dodatne instrumentalne studije živčanog sustava, kao što su neurosonografija, doplerografija, kompjuterska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija i dr.

U posljednje vrijeme najpristupačnija i najraširenija metoda za pregled djece prve godine života je neurosonografija ( ultrazvuk mozak), koji se provodi kroz veliki fontanel. Ova studija je bezopasna, može se ponoviti i kod donošenih i prijevremeno rođenih beba, što vam omogućuje praćenje procesa u mozgu u dinamici. Osim toga, studija se može provesti na novorođenčadi u teškom stanju, koja su prisiljena biti u jedinici intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji vam omogućuju da osigurate određeni temperaturni režim, kontrolirate stanje novorođenčeta) i na ventilatoru ( umjetno disanje kroz stroj). Neurosonografija vam omogućuje procjenu stanja tvari mozga i cerebrospinalne tekućine (moždane strukture ispunjene tekućinom - cerebrospinalne tekućine), identificirati malformacije, a također sugerirati mogući razlozi oštećenje živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcija).

Ako dijete ima teške neurološke poremećaje u nedostatku znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, takvoj se djeci propisuju točnije metode za proučavanje središnjeg živčanog sustava - kompjuterizirana (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) tomografija. Za razliku od neurosonografije, ove nam metode omogućuju procjenu najmanjih strukturne promjene mozga i leđne moždine. Međutim, mogu se provoditi samo u bolnici, jer tijekom studije beba ne bi trebala raditi aktivne pokrete, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja struktura mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi cerebralne žile pomoću doplerografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo u sprezi s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

elektroencefalografija (EEG) je metoda proučavanja bioelektrične aktivnosti mozga. Omogućuje vam procjenu stupnja zrelosti mozga, sugerirati prisutnost konvulzivnog sindroma u bebe. Zbog nezrelosti mozga u djece prve godine života, konačna procjena EEG parametara moguća je samo ako se ova studija više puta provodi u dinamici.

Dakle, dijagnozu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u bebe postavlja liječnik nakon temeljite analize podataka o tijeku trudnoće i porođaja, o stanju novorođenčeta pri rođenju, o prisutnosti identificiranih sindroma bolesti. u njemu, kao i podaci iz dodatnih istraživačkih metoda. U dijagnozi, liječnik će nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

Zašto nastaju poremećaji CNS-a?

Analizirajući uzroke koji dovode do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, liječnici razlikuju četiri skupine perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:

• hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava, u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
• traumatske ozljede nastale kao posljedica mehanička oštećenja tkiva mozga i leđne moždine tijekom poroda, u prvim minutama i satima djetetova života;
• dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni čimbenici metabolički poremećaji u djetetovom tijelu, kao i oštećenja kao posljedica uporabe otrovnih tvari od strane trudnice (droge, alkohol, droge, pušenje);
• lezije središnjeg živčanog sustava u zaraznim bolestima perinatalnog razdoblja "kada glavni štetni učinak ima zarazni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Pomoć djeci s oštećenjem CNS-a

U vezi s mogućnostima rana dijagnoza perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, liječenje i rehabilitaciju ovih stanja treba provesti što je prije moguće kako bi se terapijski učinci javili u prvim mjesecima djetetova života, kada su poremećaji još reverzibilni. Treba reći da su sposobnost djetetova mozga da obnovi poremećene funkcije, kao i sposobnosti cijelog organizma u cjelini, vrlo visoke upravo u tom razdoblju života. U prvim mjesecima života još je moguće sazrijevanje moždanih živčanih stanica za zamjenu onih koje su umrle nakon hipoksije, stvaranje novih veza među njima, zbog čega će u budućnosti normalan razvoj organizma u cjelini Želio bih napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalnih lezija CNS-a zahtijevaju odgovarajuće liječenje kako bi se spriječili štetni ishodi bolesti.

Pomoć djeci s ozljedama CNS-a provodi se u tri faze.

Prva razina uključuje njegu koja se pruža u rodilištu (porođaonica, jedinica intenzivne njege, jedinica intenzivne njege novorođenčadi) i uključuje obnovu i održavanje života važnih organa(srce, pluća, bubrezi), normalizacija metaboličkih procesa, liječenje sindroma oštećenja CNS-a (ugnjetavanje ili ekscitacija, konvulzije, cerebralni edem, povišeni intrakranijalni tlak itd.). Upravo u prvoj fazi skrbi glavne su u liječenju djece s teškim ozljedama središnjeg živčanog sustava lijekovima i intenzivna (npr. mehanička ventilacija) terapija.

U pozadini liječenja, stanje beba postupno se poboljšava, međutim, mnogi simptomi oštećenja CNS-a (poremećeni mišićni tonus, refleksi, brza zamornost, anksioznost, disfunkcija u radu pluća, srca, gastrointestinalnog trakta) mogu perzistirati, što zahtijeva premještanje djece u druga faza liječenja i rehabilitaciju, i to - na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi ili na neurološki odjel dječje bolnice.

U ovoj fazi propisuju se lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje uzroka bolesti (infekcije, otrovne tvari) i utječu na mehanizam razvoja bolesti, kao i lijekovi koji se koriste za liječenje određenih sindroma oštećenja CNS-a. Riječ je o lijekovima koji poboljšavaju ishranu živčanih stanica, potiču sazrijevanje moždanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju 2 i cerebralnu cirkulaciju koji smanjuju tonus mišića itd. Osim toga terapija lijekovima, u donošene djece, na pozadini poboljšanja stanja od kraja 3. tjedna života (u nedonoščadi - malo kasnije), tečaj masaže s postupnim dodavanjem terapijskih vježbi, sesija elektroforeze i drugih mogu se propisati metode rehabilitacije.

Nakon završetka liječenja, većina djece se otpušta kući s preporukama za daljnje promatranje u dječjoj klinici ( treća faza rehabilitacije). Pedijatar zajedno s neuropatologom, a po potrebi i drugim užim specijalistima (okulist, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapeut i dr.) izrađuje individualni plan praćenja djeteta u prvoj godini života. U tom razdoblju sve je više i više na važnosti metode koje nisu lijekovi rehabilitacija kao što je masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulsne struje, akupunktura, toplinski zahvati, balneoterapija ( terapeutske kupke), plivanje, kao i psihološke i pedagoške metode korekcije usmjerene na razvoj motoričkih sposobnosti, govora i psihe djeteta.

Ako oštećenje središnjeg živčanog sustava nije ozbiljno i beba je otpuštena iz rodilišta, važno je stvoriti terapijski i zaštitni režim tijekom akutnog razdoblja bolesti. A to znači zaštititi dijete od nepotrebnih nadražujućih tvari (glasan zvuk radija, TV-a, glasnih razgovora), stvoriti uvjete za toplinsku udobnost (izbjeći i pregrijavanje i hipotermiju), ne zaboravljajući redovito provjetravati prostoriju u kojoj se beba nalazi. Osim toga, potrebno je što je više moguće zaštititi dijete od mogućnosti bilo kakve infekcije, ograničavajući posjete novorođenčetu od strane poznanika i rođaka.

Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnu prehranu, jer je snažan ljekoviti faktor. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne hranjive tvari za potpuni razvoj djeteta. Rani prijevod na umjetno hranjenje dovodi do ranijeg nastanka i češćeg razvoja zaraznih bolesti. U međuvremenu, zaštitni čimbenici majčinog mlijeka mogu djelomično nadoknaditi nedostatak vlastitog imunološki čimbenici tijekom ovog razdoblja razvoja, dopuštajući bebi da usmjeri sve svoje kompenzacijske sposobnosti na obnavljanje poremećenih funkcija nakon pretrpljene hipoksije. I biološki sadržan u majčinom mlijeku djelatne tvari, hormoni, faktori rasta sposobni su aktivirati procese oporavka i sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, majčin dodir tijekom dojenja važan je emocionalni stimulans koji pomaže u smanjenju stresa, a time i potpunijoj percepciji svijeta oko djece.

Prijevremeno rođene bebe i bebe rođene s teškim oštećenjem CNS-a često su u prvim danima života prisiljene na hranjenje kroz sondu ili bočicu. Ne očajavajte, već pokušajte spasiti majčino mlijeko, redovito ga iscjeđivati ​​i davati bebi. Čim se stanje vaših mrvica popravi, sigurno će se pričvrstiti na majčinu dojku.

Važno mjesto u razdoblju oporavka zauzimaju terapeutska masaža i gimnastika, koji normaliziraju mišićni tonus, poboljšavaju metaboličke procese, cirkulaciju krvi, čime se povećava ukupna reaktivnost tijela i doprinosi psihomotornom razvoju djeteta. Tijek masaže uključuje od 10 do 20 sesija. Ovisno o težini lezije CNS-a u prvoj godini života, provode se najmanje 3-4 tečaja masaže s razmakom od 1-1,5 mjeseci. Istodobno, između tečajeva, roditelji nastavljaju prakticirati terapeutske vježbe s djetetom kod kuće, nakon što su prethodno naučili tijekom nastave.

Metode masaže i terapijske gimnastike ovise, prije svega, o prirodi motoričkih poremećaja, karakteristikama promjena mišićnog tonusa, kao i o rasprostranjenosti određenih sindroma oštećenja CNS-a.

Dakle, kod sindroma hiperekscitabilnosti koriste se tehnike za smanjenje opće ekscitabilnosti (ljuljanje u položaju fetusa ili na lopti) i tonusa mišića (opuštajuća masaža s elementima akupresure). Istodobno, kod djece sa znakovima depresije živčanog sustava koristi se masaža jačanja mišića leđa, trbuha, glutealnih mišića, kao i opuštenih ruku i nogu.

Masaža i terapeutske vježbe stvaraju povoljne uvjete za cjelokupni razvoj djeteta, ubrzavaju razvoj motoričkih funkcija (svladavanje vještina kao što su podizanje i držanje glave, okretanje na stranu, trbuh, leđa, sjedenje, puzanje, samostalno hodanje). Posebna se važnost pridaje nastavi na objektima na napuhavanje - loptama, valjcima (valjcima). Koriste se za razvoj vestibularnih funkcija, pomažu u opuštanju napetih i jačanju opuštenih mišića, vode. U ovom slučaju, vježbe se izvode u običnim kupkama, njihovo trajanje u početku je 5-7 minuta i postupno se povećava na 15 minuta. Na početku tečaja poželjno je proći obuku kod medicinskog instruktora, a potom je moguće izvoditi nastavu u kućna kupka. Voda ne samo da tonizira slabe mišiće i opušta napete, potiče izmjenu tvari i cirkulaciju krvi, djeluje stvrdnjavajuće, ali i umirujuće na živčani sustav bebe. Treba napomenuti da povećanje intrakranijskog tlaka u djece nije kontraindikacija za plivanje - u ovom slučaju, ronjenje treba samo isključiti.

Moguća je i poticajna podvodna tuš-masaža u toploj kupki. Istodobno, voda koja ulazi kroz široki vrh pod niskim tlakom (0,5 atmosfere) ima masažni učinak na mišiće. Da biste to učinili, mlaz vode se polako pomiče od periferije prema središtu na udaljenosti od 10-20 cm od površine tijela. Ova masaža se provodi u bolnici ili klinici.

Među vodeni postupci imajući ljekovito djelovanje, za djecu s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava koristi se balneoterapija - uzimanje terapeutskih kupki. Zbog osobitosti kože kod djece (visoka propusnost, bogata vaskularna mreža, obilje živčanih završetaka - receptora), terapeutske kupke su posebno učinkovite. Pod djelovanjem soli otopljenih u vodi, pojačava se cirkulacija krvi i metabolizam u koži, mišićima i cijelom tijelu. Roditelji mogu sami provesti ove postupke kod kuće, nakon što su dobili preporuke liječnika. Slane kupke pripremaju se u količini od 2 žlice morske ili obične soli na 10 litara vode, temperature vode 36°C. Svaki drugi dan uzimaju postupke od 3-5 do 10-15 minuta, tijek liječenja je 10-15 kupki. Kod razdražljive djece često se preporuča dodavanje crnogoričnih kupki u slane kupke, kao i kupke s dekocijama valerijane, matičnjaka, koje djeluju umirujuće na središnji živčani sustav.

Među metodama fizioterapije najčešće se koriste medicinska elektroforeza, pulsne struje, induktotermija, ultrazvuk i dr. Unošenje ljekovitih tvari u tijelo istosmjernom strujom (elektroforeza) poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i mišićni tonus, pospješuje resorpciju upalnih žarišta, a kada se izloži okovratnoj zoni, poboljšava cerebralno cirkulaciju i moždanu aktivnost. Utjecaj impulsnih struja različitih karakteristika može imati i ekscitatorno i inhibitorno djelovanje na mišiće, što se često koristi u liječenju pareza i paralize.

U liječenju perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u djece primjenjuju se i lokalni toplinski postupci (toplinska terapija) nanošenjem ozocerita (planinskog voska), parafina ili vrećica s pijeskom na zahvaćena područja. Toplinski učinci uzrokuju zagrijavanje tkiva, vazodilataciju, povećanje cirkulacije krvi i metabolizma, osim toga, aktiviraju se procesi oporavka, smanjuje se tonus mišića. Da biste to učinili, ozokerit zagrijani na 39-42°C nanosi se na mjesto izlaganja, pokrije se dekom i ostavi da djeluje 15-30 minuta, ovisno o dobi. Postupci se provode svaki drugi dan u količini od 15-20 po ciklusu liječenja.

Utjecaj na posebno osjetljive točke radi poticanja refleksa provodi se metodom akupunkture. U tom slučaju, učinci se mogu izvesti akupunkturnom (koja se koristi u akupunkturi) iglom, impulsnom električnom strujom, laserskim zračenjem ili magnetskim poljem.

S početkom razdoblja oporavka od bolesti, potrebno je postupno širiti slušne, vizualne, emocionalne kontakte s bebom, jer su oni svojevrsni neliječnički "nootrofi" - stimulansi za mozak u razvoju. To su igračke koje razvijaju prostirke i komplekse, knjige i slike, individualno odabrani glazbeni programi snimljeni na magnetofon i, naravno, mamine pjesme.

Međutim, treba imati na umu da pretjerani entuzijazam za programe ranog razvoja može dovesti do umora i poremećaja bebinog još ne potpuno ojačanog živčanog sustava. Stoga u svemu pokažite umjerenost i strpljenje, a još bolje - ne zaboravite o svim poduzećima razgovarati sa svojim liječnikom. Zapamtite – zdravlje vašeg djeteta je u vašim rukama. Stoga nemojte štedjeti vrijeme i trud da obnovite ozlijeđenu bebu.

Novi lijek za rehabilitaciju bebe

Nove metode rehabilitacije djece s lezijama CNS-a uključuju metodu mekane vibracijske masaže u bestežinskom stanju (rehabilitacijski krevet "Saturn"). Za to se dijete stavlja na individualnu pelenu u "pseudo-tekućinu" zagrijanu na potrebnu temperaturu iz staklenih mikrobalona koji se kreću u krevetu pod utjecajem strujanja zraka. Stvara se učinak uzgona (blizak intrauterinom), pri čemu je do 65% djetetove tjelesne površine uronjeno u „pseudo-tekućinu“. Istodobno, učinak meke masaže na kožu mikrobalona dovodi do iritacije perifernih živčanih završetaka i prijenosa impulsa u središnji živčani sustav, što osigurava liječenje paralize.

Još jedna od novih metoda rehabilitacije je metoda “suhog uranjanja” koja također stvara efekt djelomične imitacije prenatalnog stanja djeteta.U ovom slučaju bebe se nalaze na plastičnoj foliji koja slobodno leži na ljuljajućoj površini djeteta. vode s temperaturom od 35 ~ 37 ° C. Tijekom sesije, uzbuđena djeca se smire, često zaspu, što pridonosi smanjenju mišićnog tonusa, “dok su djeca s depresijom CNS-a donekle aktivirana.

1 Perinatalni - odnosi se na razdoblje koje počinje nekoliko tjedana prije rođenja djeteta, uključujući trenutak njegovog rođenja i završava nekoliko dana nakon rođenja djeteta. To razdoblje traje od 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta.

2 Kretanje krvi kroz najsitnije žile u tijelu kako bi se bolje dopremile kisik i hranjive tvari u stanice, te uklonili produkti staničnog metabolizma

Središnji živčani sustav je glavni regulator cijelog tijela. Doista, u kortikalnim strukturama mozga postoje odjeli odgovorni za funkcioniranje svakog sustava. CNS osigurava normalan rad svih unutarnjih organa, regulacija lučenja hormona, psihoemocionalna ravnoteža. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do organskog oštećenja strukture mozga. Često se patologije razvijaju u prvoj godini života djeteta, ali se također mogu dijagnosticirati u odrasloj populaciji. Unatoč činjenici da je središnji živčani sustav izravno povezan s organima zbog živčanih procesa (aksona), oštećenje korteksa je opasno zbog razvoja teške posljedicečak i kada normalno stanje svih funkcionalnih sustava. Liječenje moždanih bolesti treba započeti što je prije moguće, u većini slučajeva provodi se dugo - nekoliko mjeseci ili godina.

Opis rezidualno-organske lezije CNS-a

Kao što znate, središnji živčani sustav je dobro koordiniran sustav u kojem svaka od karika obavlja važnu funkciju. Kao rezultat toga, oštećenje čak i malog dijela mozga može dovesti do poremećaja u funkcioniranju tijela. Posljednjih godina sve se češće opaža oštećenje živčanog tkiva kod pedijatrijskih bolesnika. U većoj mjeri, to se odnosi samo na rođene bebe. U takvim situacijama postavlja se dijagnoza "rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava u djece". Što je to i može li se ova bolest liječiti? Odgovori na ova pitanja zabrinjavaju svakog roditelja. Treba imati na umu da je takva dijagnoza kolektivni koncept, koji može uključivati ​​mnoge razne patologije. Odabir terapijskih mjera i njihova učinkovitost ovise o opsegu oštećenja i općem stanju bolesnika. Ponekad se u odraslih javlja rezidualno-organsko oštećenje CNS-a. Često se patologija javlja kao posljedica traume, upalnih bolesti, opijenosti. Koncept "rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava" podrazumijeva sve zaostale učinke nakon oštećenja živčanih struktura. Prognoza, kao i posljedice takve patologije, ovise o tome koliko je ozbiljno oštećena funkcija mozga. Osim toga, velika se važnost pridaje topikalnoj dijagnozi i identifikaciji mjesta ozljede. Uostalom, svaka od moždanih struktura mora obavljati određene funkcije.

Uzroci zaostalih organskih oštećenja mozga u djece

Preostala organska lezija središnjeg živčanog sustava u djece dijagnosticira se prilično često. Uzroci živčani poremećaji može se pojaviti i nakon rođenja djeteta i tijekom trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja središnjeg živčanog sustava zbog komplikacija poroda. Glavni mehanizmi za razvoj rezidualnih organskih oštećenja su trauma i hipoksija. Postoji mnogo čimbenika koji izazivaju kršenje živčanog sustava kod djeteta. Među njima:

1. genetska predispozicija. Ako roditelji imaju bilo kakva psiho-emocionalna odstupanja, tada se povećava rizik od njihovog razvoja u bebe. Primjeri su patologije kao što su shizofrenija, neuroza, epilepsija.
2. Kromosomske abnormalnosti. Razlog njihovog nastanka je nepoznat. Netočna konstrukcija DNK povezana je s nepovoljnim čimbenicima okoliša, stresom. Zbog kromosomskih poremećaja javljaju se patologije kao što su Shershevsky-Turnerov sindrom, Patau itd.
3. Utjecaj fizičkih i kemijskih čimbenika na fetus. To se odnosi na nepovoljnu ekološku situaciju, ionizirajuće zračenje, korištenje opojnih droga i lijekova.
4. Zarazne i upalne bolesti tijekom polaganja živčanog tkiva embrija.
5. Toksikoza trudnoće. Posebno opasne za stanje fetusa su kasne gestoze (pre- i eklampsija).
6. Kršenje cirkulacije placente, anemija nedostatka željeza. Ova stanja dovode do ishemije fetusa.
7. Kompliciran porod (slabost kontrakcija maternice, uska zdjelica, abrupcija posteljice).

Preostale organske lezije središnjeg živčanog sustava u djece mogu se razviti ne samo u perinatalnom razdoblju, već i nakon njega. Najčešći uzrok je ozljeda glave u ranoj dobi. Također, čimbenici rizika uključuju uzimanje lijekova s ​​teratogenim učinkom i narkotičnih tvari tijekom dojenja.

Pojava rezidualnog organskog oštećenja mozga u odraslih

U odrasloj dobi znakovi zaostalih organskih oštećenja su rjeđi, no prisutni su u nekih bolesnika. Često su uzrok takvih epizoda traume primljene u ranom djetinjstvu. Istodobno, neuropsihička odstupanja su dugoročne posljedice. Preostala organska oštećenja mozga nastaju iz sljedećih razloga:

1. posttraumatska bolest. Bez obzira na to kada dođe do oštećenja CNS-a, zaostali (rezidualni) simptomi ostaju. Često se spominju glavobolja, konvulzivni sindrom, mentalni poremećaji.
2. Stanje nakon operacije. To se posebno odnosi na tumore mozga, koji se uklanjaju hvatanjem obližnjeg živčanog tkiva.
3. Uzimati drogu. Ovisno o vrsti tvari, simptomi zaostalih organskih oštećenja mogu varirati. Najčešće ozbiljnih kršenja promatrano na dugotrajna upotreba opijati, kanabinoidi, sintetske droge.
4. Kronični alkoholizam.

U nekim slučajevima, zaostala organska oštećenja središnjeg živčanog sustava primjećuju se nakon upalnih bolesti. To uključuje meningitis, razne vrste encefalitisa (bakterijski, krpeljni, nakon cijepljenja).

Mehanizam razvoja lezija CNS-a

Preostala oštećenja središnjeg živčanog sustava uvijek su uzrokovana nepovoljnim čimbenicima koji su prethodili ranije. U većini slučajeva, osnova patogeneze slični simptomi je cerebralna ishemija. Kod djece se razvija i tijekom menstruacije.Zbog nedovoljne opskrbe placente krvlju, fetus dobiva malo kisika. Kao rezultat toga, puni razvoj živčanog tkiva je poremećen, pojavljuje se fetopatija. Značajna ishemija dovodi do intrauterinog usporavanja rasta, porođaja ispred vremena trudnoća. Simptomi cerebralne hipoksije mogu se pojaviti već u prvim danima i mjesecima života. Rezidualno-organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u odraslih često se razvija zbog traumatskih i zaraznih uzroka. Ponekad je patogeneza živčanih poremećaja povezana s metaboličkim (hormonskim) poremećajima.

Sindromi s rezidualno-organskim lezijama središnjeg živčanog sustava

U neurologiji i psihijatriji postoji nekoliko glavnih sindroma koji se mogu pojaviti i neovisno (u pozadini bolesti mozga) i koji se smatraju rezidualnim lezijama CNS-a. U nekim slučajevima postoji njihova kombinacija. Razlikuju se sljedeći znakovi zaostalih organskih oštećenja:

Koje su posljedice zaostalih organskih oštećenja?

Posljedice rezidualno-organskog oštećenja CNS-a ovise o stupnju bolesti i pristupu liječenju. S blagim poremećajima može se postići potpuni oporavak. Teška oštećenja središnjeg živčanog sustava opasna su za razvoj stanja kao što su cerebralni edem, spazam dišnih mišića i oštećenje kardiovaskularnog centra. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je stalno praćenje bolesnika.

Invalidnost u rezidualno-organskim lezijama

Liječenje treba započeti čim se uspostavi odgovarajuća dijagnoza – „rezidualno-organska lezija središnjeg živčanog sustava“. Invalidnost u ovoj bolesti nije uvijek dodijeljena. S teškim kršenjima i nedostatkom učinkovitosti liječenja, uspostavlja se točnija dijagnoza. Najčešće je to "posttraumatska bolest mozga", "epilepsija" itd. Ovisno o težini stanja, dodjeljuju se 2 ili 3 skupine invaliditeta.

Prevencija rezidualno-organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava

Kako bi se izbjegla zaostala organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, potrebno je tijekom trudnoće biti pod nadzorom liječnika. U slučaju bilo kakvog odstupanja obratite se medicinska pomoć. Također je vrijedno suzdržati se od uzimanja lijekova, loših navika.

Patologija koju karakterizira smrt stanica u leđnoj moždini ili mozgu je organska lezija središnjeg živčanog sustava. Na težak tijek bolesti, ljudski živčani sustav postaje inferioran, potrebna mu je stalna njega, jer ne može služiti sebi, obavljati radne dužnosti.

Međutim, s pravodobnim otkrivanjem organskog poremećaja, prognoza je prilično povoljna - obnavlja se aktivnost zahvaćenih stanica. Uspjeh liječenja je složenost i korisnost liječenja, provedba svih preporuka liječnika.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava ima drugo ime - encefalopatija. Njegovi se znakovi mogu otkriti kod većine ljudi nakon 65-75 godina, au nekim slučajevima čak i kod djece - s toksičnim oštećenjem struktura glave. Općenito, stručnjaci dijele patologiju na urođene i stečene oblike - prema vremenu traumatizacije i smrti živčanih stanica.

Klasifikacija patologije:

• Zbog izgleda: traumatski, toksični, alkoholni, infektivni, radijacijski, genetski, cirkulatorni, ishemijski.
• Po vremenu pojavljivanja: intrauterino, rano djetinjstvo, kasno djetinjstvo, odrasli.
• Prisutnošću komplikacija: komplicirano, nekomplicirano.

U nedostatku očitog razloga odumiranja živčanih stanica i simptoma koji prate ovaj proces, dolazi do nejasnog CNS ROP (rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava). Istodobno, stručnjaci će preporučiti dodatne metode preglede za ispravnu klasifikaciju bolesti.

Uzroci ROP-a u djece

U pravilu, organska lezija središnjeg živčanog sustava u djece je kongenitalna patologija, koja može biti uzrokovana akutnim teškim ili blagim, ali produljenim gladovanjem kisika na mjestu, koje se formira tijekom intrauterinog razvoja mozga. Pretjerano dugi porođaji. Prerano odvajanje posteljice - organa odgovornog za hranjenje bebe unutar maternice. Značajno slabljenje tonusa maternice i naknadno gladovanje tkiva kisikom.

Rijetko izazivaju nepovratne promjene u nervne ćelije fetus su infekcije koje nosi žena - na primjer, tuberkuloza, gonoreja, upala pluća. Ako infektivni agensi prodire kroz zaštitne membrane maternice, izrazito negativno utječu na tijek trudnoće, osobito u fazi formiranja središnjeg sustava glave.

Osim toga, pojava rezidualnih organskih lezija mozga u djece može dovesti do:

• porođajna trauma - kada fetus prolazi kroz rodni kanal žene;
• sklonost buduće majke da koristi duhan, alkoholne proizvode;
• svakodnevno udisanje otrovnih tvari od strane trudnice - rad u opasnim industrijama s visokim zagađenjem plinom u zatvorenom prostoru, na primjer, u tvornicama boja i lakova.

Mehanizam razvoja ROP-a SŽS-a kod djeteta može se zamisliti kao izobličenje informacija tijekom stanične diobe zbog kvarova u lancu DNK - strukture mozga se formiraju pogrešno, mogu postati neodržive.

Uzroci kod odraslih

U većini slučajeva stručnjaci navode različite vanjske uzroke kao provocirajuće čimbenike zaostalih oštećenja.

Traumatske ozljede mozga - na primjer, prometne nesreće, ozljede u kućanstvu. Infektivne lezije - glavni mikroorganizmi virusne prirode Coxsackie, ECHO, kao i herpes virusi, stafilokoki, HIV infekcija. Opijenost – konzumacija ljudi alkoholna pića, opojne droge, duhan ili česti kontakt sa solima teških metala, uzimanje određenih podskupina lijekova;

Vaskularni poremećaji - na primjer, ishemijski / hemoragični moždani udari, ateroskleroza, razne anomalije moždanih žila. Demijelinizirajuće patologije - najčešće ukazuju na multiplu sklerozu, koja se temelji na uništavanju ovojnice živčanih završetaka. Neurodegenerativna stanja su uglavnom sindromi koji se javljaju u starijoj dobi.

Sve češće neoplazme - tumori - dovode do organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Kada brzi rast, vrše pritisak na susjedna područja, ozljeđujući stanice. Rezultat je organski sindrom.

Simptomi u djece

Znakovi oštećenja kod beba mogu se uočiti od prvih dana života. Takvu djecu karakteriziraju plačljivost, razdražljivost, slab apetit i ometanje isprekidanog sna. U teškim slučajevima moguće su epizode epilepsije.

U ranoj fazi teško je identificirati organsku leziju središnjeg živčanog sustava čak i visokoprofesionalnom neuropatologu, budući da su pokreti bebe kaotični, a intelekt još uvijek nerazvijen. Međutim, str Pažljivim ispitivanjem i ispitivanjem roditelja možete ustanoviti:

• kršenje mišićnog tonusa bebe - hipertonus;
• nevoljni pokreti glave, udova - intenzivniji nego što bi trebalo biti u djece iste dobi;
• pareza / paraliza;
• kršenje pokreta očnih jabučica;
• senzorne disfunkcije.

Bliže godini, organske lezije središnjeg živčanog sustava bit će indicirane simptomima:

• zaostajanje u intelektualnom razvoju - beba ne prati igračke, ne govori, ne ispunjava zahtjeve upućene njemu;
• izraženo kašnjenje u općem fizičkom razvoju - ne drži glavu, ne koordinira pokrete, ne pokušava puzati, hodati;
• povećan umor djece - fizički i intelektualni, neuspjeh u usvajanju programa treninga;
• emocionalna nezrelost, nestabilnost - brze promjene raspoloženja, zaokupljenost sobom, neraspoloženje i plačljivost;
• razne psihopatije - od sklonosti afektima do teške depresije;
• infantilizam osobnosti - povećana ovisnost bebe o roditeljima, čak iu kućanskim sitnicama.

Rano otkrivanje i složen tretman Lezije CNS-a u djetinjstvo omogućuje vam da nadoknadite negativne manifestacije i socijalizirate bebu - gotovo ravnopravno uči i radi s vršnjacima.

Simptomi kod odraslih

Ako je zaostalo oštećenje CNS-a u odraslih posljedica vaskularne promjene, pojavit će se postupno. Drugi mogu primijetiti povećanu odsutnost, gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti. Kako se patološki poremećaj pogoršava, dodaju se novi simptomi i znakovi:

• - duga, intenzivna, u različitim dijelovima lubanje;
• nervoza - pretjerana, nerazumna, iznenadna;
• vrtoglavica - trajna, različite težine, nije povezana s drugim patologijama;
• skokovi intrakranijalnog tlaka - ponekad do značajnih brojeva;
• pažnja - raspršena, teško kontrolirana;
• pokreti - nekoordiniran, nesiguran hod, pate fine motoričke sposobnosti, sve do nemogućnosti držanja žlice, knjige, štapa;
• epilepsija - napadi od rijetkih i slabih do čestih i teških;
• raspoloženje - brzo se mijenja, sve do histeričnih reakcija, antisocijalnog ponašanja.

Preostala organska oštećenja kod odraslih često su nepovratna, jer su uzroci tumori, ozljede i vaskularne patologije.

Smanjuje se kvaliteta života osobe – gubi mogućnost da se brine o sebi, obavlja radne obveze, postaje osoba s teškim invaliditetom. Kako bi se to spriječilo, preporuča se pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Dijagnostika

Uz manifestacije simptoma organske lezije središnjeg živčanog sustava, stručnjak će svakako preporučiti suvremene metode laboratorijske, kao i instrumentalne dijagnostike:

• krvni testovi - opći, biokemijski, za antitijela na infekcije;
• tomografija - proučavanje moždanih struktura kroz razne radiografske slike;
• moždano tkivo, kao i krvne žile;
• elektroencefalografija - otkrivanje žarišta patološke moždane aktivnosti;
• neurosonografija - pomaže analizirati vodljivost moždanih stanica, otkriva mala krvarenja u tkivu;
• analiza cerebrospinalne tekućine - njezin višak / nedostatak, upalni procesi.

Prema individualnim potrebama, pacijent će morati konzultirati oftalmologa, endokrinologa, traumatologa, infektologa.

Samo ispitivanjem organske lezije središnjeg živčanog sustava sa svih strana, liječnik dobiva priliku sastaviti cjelovitu shemu terapije lijekovima. Uspjeh u borbi protiv negativnog stanja je pravovremeno i potpuno utvrđivanje provocirajućih uzroka, kao i provođenje svih propisanih terapijskih mjera.

Taktike liječenja

Uklanjanje organske lezije središnjeg živčanog sustava nije lak zadatak, koji zahtijeva maksimalne napore i liječnika i samog pacijenta. Liječenje će zahtijevati vrijeme i trud, ali i financije, budući da je glavni naglasak na rehabilitaciji - toplice, specijalizirani trening, akupunktura, refleksologija.

Tek nakon što se utvrdi glavni uzrok oštećenja mozga, potrebno ga je eliminirati - obnoviti cirkulaciju krvi, poboljšati živčano provođenje impulsa između stanica, ukloniti tumor ili krvni ugrušak.

Podskupine lijekova:

• sredstva za poboljšanje lokalne i opće cirkulacije krvi - nootropici, na primjer, Piracetam, Phenotropil;
• lijekovi za korekciju mentalnih procesa, potiskivanje izopačenih želja - Phenozepam, Sonopaks;
• sedativi - na biljnoj / sintetičkoj osnovi.

Dodatni postupci:

• masaža - korekcija mišićne aktivnosti;
• akupunktura - utjecaj na živčane centre;
• fizioterapijski tretman - magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza;
• plivanje;
• psihoterapeutski utjecaj - satovi s psihologom za uspostavljanje veza između pacijenta i okolnih ljudi, društva;
• korekcija govora;
• specijalizirana obuka.

Krajnji cilj terapijskih mjera je maksimalno poboljšati stanje osobe s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, poboljšati kvalitetu života i prilagoditi se bolesti. Naravno, glavni teret skrbi za takvog pacijenta pada na ramena njegovih rođaka. Stoga s njima rade i liječnici - podučavaju vještine davanja lijekova, osnove gimnastike, psihološko ponašanje.

Uz dužnu marljivost i strpljenje pozitivan rezultat a utjecaj će biti očit - manifestacije rezidualne encefalopatije bit će minimalne, život će biti aktivan, a samozbrinjavanje će biti maksimalno moguće za razinu štete. ROP uopće nije kazna, već težak ispit koji se može i mora prebroditi.