Posljedice bruceloze kod ljudi. Predlažu preventivne mjere za brucelozu. Kliničke manifestacije: opći podaci.

Antibiotska terapija je glavni način liječenja akutne bruceloze. Istodobno, u kroničnom obliku bolesti, korištenje antibakterijski lijekovi neučinkovit, budući da patogena Brucella u tijelu može već biti odsutna.

Antibiotici za brucelozu

Skupina droga	Predstavnici	Mehanizam terapijski učinak	Doziranje i primjena
Ansamicini	Rifampicin	Polusintetski lijek, koji prilično lako prodire u stanice zaražene Brucella, remeti proces podjele mikroorganizama i dovodi do njihove smrti. Rizične skupine su poljoprivrednici, stočari, veterinari, radnici u klaonicama i prerađivači mesa. Klinička slika: Period inkubacije je 7-28 dana. Početak je iznenadan ili postupan. Bruceloza može imati akutni, subkronični i kronični tijek, a simptomi ovise o zahvaćenim organima i sustavima i uvelike variraju. Simptomi lokomotornog sustava - bolovi u zglobovima i mišićima, septički artritis u obliku mono - ili poliartritisa. Utječe uglavnom na velike zglobove - koljena, kuka, sakro-adolescentne, ramena i druge. Privlači okolna tkiva, burzu, mišiće, tetive, kosti. To utječe na kralježnicu - češće njezine donje dijelove. Muškarci također mogu patiti od testisa, nadzornika, prostate. U žena, maternica jajovode, jajnici, mliječne žlijezde. Simptomi kardiovaskularnog sustava- oko 1% razvije endokarditis. simptomi oštećenja oka. Može se pojaviti nespecifičan osip. Sklonost krvarenju - uglavnom bradavice, nosne sluznice. Groznica, zimica, znojenje trbuha - osobito noću. Zbog toga se bruceloza naziva i valovita groznica. Uobičajene manifestacije su umor, gubitak apetita, glavobolja, bol u mišićima. Dišni sustav - suhi kašalj, katarakta, bronhitis, upala pluća. Jetra, slezena i limfni čvorovi mogu biti povećani. Dijagnoza: Na temelju.	Unutra, 900 mg 1 put dnevno ( ujutro prije jela). Tijek liječenja je najmanje 45 dana. Kod recidiva ( ponovnog pojavljivanja ) tijek liječenja bolesti može se ponoviti.	Lijek ima snažan vazodilatacijski učinak i može uzrokovati izraženo sniženje krvnog tlaka, stoga ga treba uzimati samo nakon savjetovanja sa specijalistom i samo u dozi koju će liječnik propisati. Povijest nekih od opisanih simptoma, manifestacija razna tijela i sustava, posjećivanje endemskih područja, kontakt s bolesnim životinjama, konzumacija sirovog mlijeka, mliječnih proizvoda, mesa; Fizički pregled; laboratorijski parametri - količina periferne krvi, EPR, povišeni jetreni enzimi, sladić; Mikrobiološka studija - izolacija brokule u podlogama za uzgoj. Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalna dijagnoza bruceloza je raširena zbog raznih i nekarakterističnih tegoba. To se radi kod: - tuberkuloze; - malarija; tifus tifus; - sepsa; - Q groznica; - reumatizam; - reumatoidni artritis; - sistemski eritematozni lupus; - hematološke bolesti itd. Liječenje: Liječenje bruceloze traje do barem, dva antibiotika: aminoglikozidni tetraciklini, kao i rifampin doksiciklin. Živčani sustav također koristi treću generaciju cefalosporina.
Pentoksil	Povećava brzinu stvaranja leukocita ( Stanice imunološki sustav ).	Odrasli se propisuju oralno 200-400 mg 3-4 puta dnevno ( 30 minuta nakon jela). Doza za djecu izračunava se pojedinačno ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Tijek liječenja je 2-3 tjedna. Prevencija: Temelji se na strogoj veterinarskoj kontroli – usmrćivanju bolesnih životinja, graničnoj veterinarskoj kontroli, cijepljenju životinja i pravilnoj preradi mlijeka, mliječnih proizvoda i mesa. Priča. Nalaze se pojedinačno ili rijetko u kratkim lancima. Neki sojevi tvore tanke kapsule, nepokretne. Njihova optimalna temperatura razvoja je 37 stupnjeva i pH 6,6-7. Rastu u hranjivim medijima obogaćenim krvlju, serumom, ekstraktom jetre itd. Rastu i na tripsin agaru. Razvijaju se sporo, kolonije nastaju nakon 5-10 dana, ponekad i 30 dana.
Timalin	Potiče procese diobe leukocita, a također aktivira makrofage ( koji su odgovorni za apsorpciju i uništavanje Brucella u tkivima i organima).	Odrasli se propisuju intramuskularno u dozi od 5-20 mg 1 put dnevno tijekom 1-3 tjedna ( prije primjene lijek se mora otopiti u 2 ml sterilne 0,9% otopine natrijevog klorida). Ako je potrebno, drugi tijek liječenja može se propisati najkasnije mjesec dana nakon završetka prethodnog. Biokemijski pokazatelji bruceloze su slabo izraženi. faktori patogenosti i virulencije. Prolaze zdrava koža i sluznice te oslobađaju endotoksin. Od velike važnosti za njihovu patogenost je njihova sposobnost intracelularnog razvoja, što otežava pristup humoralnim i staničnim obrambeni mehanizmi makroorganizam. Otpornost. Brucele su previše otporne na vanjsko okruženje. Tlo i voda ostaju živi 3 do 5 mjeseci. V mliječno mlijeko, mliječni proizvodi, meso, vuna, zadržavaju svoju održivost nekoliko mjeseci. Brzo umiru pod visokim temperaturama i dezinficijensima.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Indometacin	Blokira stvaranje proupalnih ( prateća djelatnost upalni proces ) tvari u žarištu upale. Snižava tjelesnu temperaturu, eliminira sindrom boli i doprinosi poboljšanju opće dobrobit bolesnika tijekom pogoršanja bolesti. Ove 4 vrste također uzrokuju brucelozu kod ljudi. Epidemiologija, patogeneza i klinička slika. Izvor i rezervoar uzročnika bolesti su bolesne životinje - koze, ovce, krave, svinje i psi. Glavni izvori infekcije kod ljudi su: kontaktni, aerobni i izvanzemaljski. Ulazna vrata - koža, sluznice, limfni čvorovi, krv. Nakon što bruceloza prodire kroz netaknutu kožu ili kroz sluznicu, šire se iz limfnog ulaza u regionalne limfne čvorove. Osim toga, bruceloza prevladava barijeru limfnih čvorova, a limfa kroz cjevasti torakakus ulazi u krvotok i širi se na parenhimske organe - jetru, slezenu, bubrege, koštanu srž itd. razvojem bruceloze u tim organima nastaju granulomatozni sklopovi koji se mogu abscisirati.	Unutra, 25 mg 3 puta dnevno. Kod bolova u zglobovima može se koristiti kao gel, koji treba nanijeti na zahvaćeno područje. tanki sloj (1 mm) i trljajte 3-5 minuta.
	Nimesil	Noviji protuupalni lijekovi koji imaju manje nuspojave (u usporedbi s indometacinom). Također imaju izraženiji analgetski i antipiretski učinak. Razdoblje inkubacije ljudske bruceloze je 1 do 6 tjedana. klinička slika. Bolest počinje nespecifično - umorom, povišena temperatura, znojenje i bol u mišićima. Povećaju se limfni čvorovi i razvija se splenomegalija. U većine bolesnika uočava se valna temperaturna krivulja. Bruceloza može uzrokovati recidive i trajati mjesecima ili godinama. Artritis, neuritis, meningitis, encefalitis, nefritis itd. razvijati u teškim oblicima. Infektivna, pretežno stanična. Materijali za ispitivanje: krv, koštana srž, libido, sinovijalna tekućina, urin, limfni čvorovi itd. u slučaju smrti primaju se kadaverični materijali - limfni čvorovi, komadići parenhimskih organa itd. proučavaju se i drugi materijali oboljelih životinja - prekinuti plodovi, posteljica, amnionske vode i drugo. Prehrambeni proizvodi - mlijeko, mliječni proizvodi, meso, kože i drugo.	Unutra, 100 mg 2 puta dnevno.
	Meloksikam		Unutra, 7,5 - 15 mg 1 put dnevno nakon jela.
Steroidni protuupalni lijekovi	deksametazon	Imaju izražen protuupalni učinak, također inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. imunološke reakcije. Koriste se Wrightov test aglutinacije, Hudadsonov test ubrzane aglutinacije i test spajanja komplementa. Koriste se tetraciklini, ampicilin, streptomicin. Toliko naziva za bolest za koju je malo tko čuo. Ali ovdje se više slučajeva infekcije u Bugarskoj fokusira na brucelozu. To je zoonoza – mi zarazimo životinje. Glavne tegobe povezane su s groznicom, umorom, gubitkom težine, simptomima više organa i sporim, dugotrajnim tijekom bolesti. Infekcija se javlja prvenstveno kod kućnih ljubimaca. Kao i konzumacija kontaminiranog mlijeka i mesa.	Propisuju se za pretjerano izražene imunološke reakcije, koje same po sebi mogu dovesti do oštećenja. živčani sustav ili drugih organa i tkiva ( s meningitisom, encefalitisom i tako dalje). Dozu i trajanje primjene određuje liječnik pojedinačno.
	Prednizolon Postoje i druge vrste, ali one nisu bolesti za ljude. Kod životinja uzrokuju kronična infekcija koja traje cijeli njihov život. Oni se međusobno inficiraju fekalno-oralnim mehanizmom. Cisterne su domaće životinje - goveda, svinje, ovce i koze - gdje bakterije uzrokuju pobačaj i neplodnost. Zbog toga su posebno bolesni ljudi koji s njima rade - veterinari, pastiri, magarci, mesari i drugi. Bakterije se izlučuju mlijekom, urinom i amnionska tekućinaživotinje se nalaze u krvi i svim njihovim tkivima. Incidencija kod ljudi najčešće je povezana s razdobljem rođenja kućnih ljubimaca. Osoba tada dolazi u dodir s posteljicom, krvlju, plodovom vodom – sve je bogato bakterijama.
Diuretici	sorbitol	Osmotski aktivan lijek koji potiče otpuštanje tekućine iz stanica i međustaničnog prostora u krv. To pridonosi razrjeđivanju krvi i ubrzava eliminaciju toksina kroz bubrege.	Primjenjuje se intravenozno u bolničkim uvjetima. U slučaju zaraze ovaca i koza, sezona je zimsko-proljetna, dok se kod goveda može nastaviti do studenog zbog dugog razdoblja laktacije životinja. U slučaju lošeg čišćenja prostorija za životinje, njihovi izlučevine isparavaju, a bruceloza se drobi i može se udahnuti. Što se događa nakon infekcije? Nakon što se pacijent zarazi ustima, slomljenom kožom, konjuktivitisom ili inhalacijom, bakterije se fagocitiraju i preuzimaju ih makrofagi, koji se već kreću niz limfni trakt. Šalju ih u krvotok, odakle doslovno mogu pasti bilo gdje. Najčešće se šire na organe bogate imunološkim komponentama – jetru, slezenu, koštanu srž i limfne čvorove. U tim organima, pa čak iu zglobovima, granulomi - upalni oblici makrofagi, limfociti, leukociti i drugi - mogu se razviti do gnojnih apscesa.

Dijeta za brucelozu

Ne postoji posebna dijeta za brucelozu. Istovremeno, bruceloza je zarazna bolest, akutni tijekšto dovodi do značajnog trošenja energije i drugih resursa bolesnikova tijela. Zato bi prehrana za brucelozu trebala biti što kaloričnija i lako probavljiva (tako da tijelo troši na preradu prehrambeni proizvodišto manje snage). Tijekom pogoršanja vrućice (odnosno u razdoblju kada dolazi do masovnog unosa Brucella i njihovih toksina u krvotok), pacijentima se savjetuje da uzimaju što više tekućine u čistom obliku (do 2-4 litre po dan). To pomaže razrjeđivanju krvi i smanjenju koncentracije toksina u njoj, a također ubrzava izlučivanje otrovnih tvari kroz bubrege s urinom.

Dijeta za brucelozu

nemasno meso ( teletina, zec); sorte ribe s niskim udjelom masti ( bakalar, štuka); krekeri; nejestiva peciva; krumpir ( u obliku pirea); kaša od heljde; kajgana; proteinski omlet; svježi sir; kefir; pečene jabuke; slab čaj; svježe cijeđeni sokovi ( bez pulpe).	masno meso ( svinjetina, janjetina); masna riba ( losos, losos); ljuti začini; dimljeni proizvodi; Raženi kruh; slatka peciva; rotkvica; gljive; bijeli kupus; ječmena kaša; kukuruzna krupica ( u bilo kojem obliku); punomasno mlijeko ; pečena jaja; alkoholna pića; jak čaj/kava; gazirana pića; sokovi s pulpom.

Narodni lijekovi za liječenje bruceloze

Odmah treba napomenuti da je samoliječenje bruceloze neprihvatljivo, jer ništa od narodni lijekovi neće moći potpuno uništiti unutarstanično smještene brucele i spriječiti oštećenja raznih organa i tkiva. U isto vrijeme, neki narodni lijekovi može biti dobar dodatak tekućim antibiotska terapija, ali tek nakon usklađivanja režima liječenja s liječnikom.

Za brucelozu možete koristiti:

• Čaj od gospine trave. Ima protuupalno i adstringentno djelovanje. Za pripremu čaja potrebno je samo 1 žličicu usitnjene trave gospine trave preliti sa 200 mililitara kipuće vode. Uzimati oralno u toplom obliku 3-4 puta dnevno.
• Infuzija cvjetova lipe. Ima dijaforetski i dezinfekcijski učinak. Za pripremu zaljeva 2-3 žlice cvjetova lipe prelijte 1 šalicom kipuće vode i ostavite 2 sata, a zatim procijedite i dodajte još 100 ml toplog kuhana voda. Uzimati oralno po 100 ml 4 puta dnevno 30 minuta nakon jela.
• Čaj od kamilice. Kamilica ima protuupalno i slabo antimikrobno djelovanje. Čaj od kamilice možete kupiti u ljekarni ili napraviti sami. Da biste to učinili, 1 desertnu žlicu cvjetova kamilice prelijte s 1 šalicom kipuće vode i ostavite 10-15 minuta. Uzimati oralno po 1 čašu 3-4 puta dnevno.
• Infuzija od lišća brusnice. Ima diuretski i antimikrobni učinak. Za pripremu infuzije, 20 grama zgnječenih listova brusnice treba preliti s 1 šalicom kipuće vode i infundirati 2 do 3 sata. Uzimajte oralno po 1 žlicu infuzije 2-3 puta dnevno. Posljednja doza treba biti najkasnije 5 - 6 sati prije spavanja.

Liječenje kronične bruceloze

S prijelazom bolesti u kronični oblik, njegove kliničke manifestacije postaju manje izražene, pa stoga nema potrebe za korištenjem protuupalnih lijekova. Istodobno, u ovoj fazi obično već postoje ozbiljne lezije na dijelu mišićno-koštanog sustava i drugih organa i sustava. cilj medicinske mjere u ovom slučaju je vraćanje normale funkcionalno stanje oštećeno tkivo i spriječiti napredovanje patološki proces, što se postiže fizioterapijom i vježbanje.

• Fizioterapija. Bolesnici bi trebali izbjegavati svaku napornu tjelovježbu (kao što je dizanje utega, trčanje na velike udaljenosti, itd.). Preporuča se svakodnevno raditi jutarnje vježbe, plivati ​​ili lagano trčati, svakodnevno hodati svježi zrak najmanje 30 minuta. Glavni cilj ovih vježbi je poboljšati cirkulaciju krvi u cijelom tijelu i potaknuti rad kardiovaskularnog sustava koji je neophodan za brzi oporavak oštećenih tkiva.
• Ultravisokofrekventna terapija (UHF). esencija ovu metodu Sastoji se od izlaganja tkiva tijela visokofrekventnom elektromagnetskom polju. To dovodi do zagrijavanja tkiva i stimulacije regenerativnih procesa u njima, a također poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, što je posebno važno kod oštećenja koštanog ili hrskavičnog tkiva.
• Elektroforeza. Bit ove metode leži u činjenici da kada se stavi u električno polje raznih ljekovite tvari njihove molekule počinju se kretati s jedne elektrode na drugu, dok prodiru duboko u tkiva u zahvaćenom području. Koristeći ovu metodu, možete propisati protuupalne i analgetske lijekove za bol u mišićima, ligamentima, zglobovima.

Važno je zapamtiti da tijekom razdoblja pogoršanja bolesti treba prekinuti sve opisane postupke i vježbe dok se klinički i laboratorijski podaci potpuno ne normaliziraju.

Komplikacije i posljedice bruceloze

Najviše teške posljedice ima brucelozu uzrokovanu B. melitensis. Komplikacije se obično razvijaju s rezidualnom brucelozom i povezane su s stvaranjem granuloma i ožiljaka u živčanom sustavu, kostima, zglobovima, mišićima, jetri, slezeni i drugim organima i tkivima.

Posljedice prenesene bruceloze mogu biti:

• Pojačano znojenje- zbog oštećenja autonomnog živčanog sustava koji regulira aktivnost žlijezda znojnica.
• Neuropsihijatrijski poremećaji (razdražljivost, agresivnost / letargija) zbog oštećenja mozga.

• Deformacije kostiju- zbog višestrukih ozljeda može doći do patoloških prijeloma i pri izlaganju malim opterećenjima.
• Deformacije zglobova- zbog gubitka zglobne površine kosti i sinovija.
• Nepovratno oštećenje srčanih zalistaka- to može dovesti do razvoja.
• Infektivne komplikacije - Povezan s disfunkcijom imunološkog sustava.
• Osjetni ili pokretni poremećaji- zbog gubitka leđna moždina ili perifernih živaca.
• Neplodnost (muška ili ženska)- zbog oštećenja unutarnjih genitalnih organa.

Zašto je bruceloza opasna kod djece?

Glavne faze u razvoju patološkog procesa u brucelozi kod djece i odraslih su slične, ali utjecaj ovu bolest za odrasle i dječjih organizama mogu značajno razlikovati. Stvar je u tome što su u organima i tkivima djeteta procesi diobe stanica mnogo intenzivniji nego kod odrasle osobe. S jedne strane, ovo je pozitivan faktor, budući da će s pravodobnim izlječenjem bruceloze zaostali učinci biti iznimno beznačajni, a oštećeni organi će se brzo oporaviti. Istodobno, s duljim tijekom bolesti, s nepravodobno započetim ili nepravilno provedenim liječenjem, bruceloza se može pretvoriti u kronični ili rezidualni oblik, u kojem se bilježe višestruke lezije različitih organa i sustava. Teška oštećenja tkiva i organa u ranoj fazi djetinjstvo može uzrokovati razne razvojne anomalije koje će dovesti do invaliditeta djeteta.

Najviše opasne komplikacije bruceloza u djece su:

• Lezije dugih kostiju ekstremiteta- aktivno rastu do 20 - 25 godina.
• Oštećenje zglobova- može uzrokovati deformaciju ruku i nogu bebe.
• Zahvaćenost testisa (kod dječaka) i jajnika (u djevojčica)- osim neplodnosti, oštećenja spolnih žlijezda mogu uzrokovati nerazvijenost odn nepravilan razvoj cijeli organizam (spolne žlijezde luče spolne hormone koji reguliraju pojavu sekundarnih spolnih obilježja, spolno ponašanje i sl.).
• Zastoj srca- nastanak bolesti zalistaka i razvoj zatajenja srca u ranom djetinjstvu ima izrazito nepovoljnu prognozu za život.
• Oštećenje živčanog sustava- može uzrokovati nerazvijenost različitih organa i tkiva, kao i dovesti do stvaranja mentalnih abnormalnosti.
• Lezije pluća- česte upale pluća mogu dovesti do razvoja plućne fibroze, u kojem dijelu plućnog tkiva zamijenjen vlaknastim (ožiljnim) tkivom, nesposobnim za izmjenu plinova između tijela i okoline.

S obzirom na navedeno, postaje jasno zašto je pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje bruceloze u djece iznimno važno.

Zašto je bruceloza opasna kod trudnica?

Ako žena oboli od akutne bruceloze, preporuča joj se suzdržati se od trudnoće najmanje 2 do 4 mjeseca nakon potpunog nestanka svih kliničkih i laboratorijskih znakova infekcije (odnosno nakon potpunog oporavka). Činjenica je da čak i uz puno liječenje postoji mogućnost da određena količina Brucella ostane u tijelu u održivom stanju, što može dovesti do relapsa (ponovnog pogoršanja) bolesti nakon nekog vremena.

Ako se žena zarazi brucelozom tijekom nošenja djeteta, prognoza za fetus može biti izuzetno nepovoljna. U ovom slučaju, sve ovisi o trajanju trudnoće i težini klinička slika bolesti. Ako se infekcija dogodila u ranih datuma trudnoće, liječnici mogu preporučiti ženi da pobaci medicinske indikacije. Ovo ne objašnjava toliko velika vjerojatnost infekcija fetusa (što je oko 20 - 25%), koliko i toksičnost antibakterijskih lijekova koji se koriste za liječenje bruceloze. Ako se infekcija dogodila u kasnijim datumima trudnoće, razmatra se mogućnost poroda carskim rezom. Ako je gestacijska dob prekratka za to, žena se hospitalizira u posebnom odjelu bolnice, gdje potrebno liječenje te praćenje stanja trudnice i fetusa. U iznimno teškom stanju pacijentice, o pitanju prijevremenog prekida trudnoće odlučuje liječničko vijeće uz sudjelovanje same žene i njezinih najbližih rođaka.

Glavne komplikacije bruceloze u trudnica su:

• Spontani pobačaj- uočeno u 20 - 30% žena.
• Intrauterina smrt fetusa- javlja se u više od 15% slučajeva.
• Anomalije u razvoju fetusa- uočeno u 7 - 8% djece čije su majke imale brucelozu tijekom trudnoće.
• prijevremeni porod primjećuju se u oko 15% slučajeva.

Može li bruceloza dovesti do invaliditeta?

Uz pravodobno i adekvatno liječenje akutne bruceloze, sve manifestacije bolesti nestaju bez traga nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Istodobno, s dugim i često ponavljanim tijekom, kao i s nepravilnim liječenjem (na primjer, ako pacijent prestane uzimati lijekove prije razdoblja koje je odredio liječnik), nepovratno organske lezije mnoge organe i sustave, što može uzrokovati invalidnost pacijenta.

Invalidnost bolesnika s brucelozom može dovesti do:

• Oštećenje srčanih zalistaka s naknadnim razvojem zatajenja srca.
• Poraz mišićno-koštanog sustava, praćen gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja.
• Oštećenje živčanog sustava s naknadnim gubitkom osjeta ili motoričke aktivnosti u udovima.
• Oštećenje oka praćeno gubitkom vida.
• Oštećenje pluća s naknadnim razvojem kroničnog respiratornog zatajenja.

Obično se takvim pacijentima dodjeljuje 3. skupina invaliditeta, iznimno rijetko - 2. skupina (odluku o izdavanju skupine invalidnosti donosi posebna komisija liječnika nakon temeljitog i sveobuhvatnog pregleda pacijenta).

Je li bruceloza zarazna?

Bruceloza se na ljude može prenijeti samo sa životinja. Oboljeli ljudi nisu nositelji infekcije, bez obzira na oblik ili stadij bolesti i težinu kliničkih manifestacija. To se objašnjava činjenicom da se u tijelu pacijenta brucele nalaze uglavnom u tkivima i organima, a većinu ih apsorbiraju i probavljaju makrofagi. Teoretski, infekcija je moguća samo tijekom razdoblja groznice (kada Brucella ulazi u krvotok) izravnim kontaktom s krvlju bolesne osobe, ali u praksi ovaj put prijenosa infekcije nema epidemiološki značaj.

Prevencija bruceloze

Prevencija bruceloze je prilično jednostavna u urbanim sredinama, ali zahtijeva znatan trud u ruralnim područjima gdje je stočarstvo rašireno. Glavni zadatak preventivne mjere je sprječavanje infekcije ljudi s brucelom, kao i pravovremeno otkrivanje i eliminacija izvora infekcije.

Karantena za brucelozu

Ako se u regiji otkrije slučaj bruceloze, proglašava se karantena čija je bit ograničavanje kretanja stoke i sitne stoke, te pasa i drugih životinja koje bi mogle biti nositelji zaraze.

Sve životinje u žarištu infekcije trebaju biti unutra čim prije pregledan od strane veterinara (uz poštivanje svih sigurnosnih pravila). Savjetuje se osobama koje su bile u izravnom kontaktu sa zaraženim životinjama (tj. onima za koje postoji velika vjerojatnost da će oboljeti od bruceloze) profilaktička upotreba antibiotike najmanje 10 dana.

Za prevenciju bruceloze propisani su:

• Rifampicin- 300 mg 2 puta dnevno.
• doksiciklin- 200 mg 1 put dnevno.
• Tetraciklin- 500 mg 3 puta dnevno.

Ako se kod osoba koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama jave prvi znakovi bruceloze (opća slabost, groznica i otečeni limfni čvorovi), savjetuje se da se što prije posavjetuju s liječnikom i podvrgnu se puni pregled da se razjasni dijagnoza.

Dezinfekcija za brucelozu

Ako se kod goveda ili sitne goveda otkrije bruceloza, sve životinje koje su došle u kontakt s bolesnom osobom treba izolirati i pregledati kod veterinara. Po potrebi im se može uzeti krv za analizu. Ako životinja ima brucelozu, ona se zakolje. Meso takvih životinja ne može se koristiti za proizvodnju mesnih proizvoda u tvornicama, ali pravilno kuhanje može se jesti bez opasnosti od zaraze brucelozom. Činjenica je da su brucele iznimno osjetljive na visoke temperature (na 60 stupnjeva umiru u roku od pola sata, a na 100 stupnjeva gotovo trenutno). Meso životinja zaklanih zbog bruceloze treba narezati na male komadiće i kuhati ili pržiti na laganoj vatri najmanje 60 do 90 minuta, nakon čega se može sigurno jesti.

Nemale važnosti je i dezinfekcija staništa bolesnih životinja. Nakon što se otkrije slučaj bruceloze, sve životinje se prebacuju u drugi (čisti) obor, a mjesto smještaja (zidovi, pod, strop i sve ostale površine) nekoliko puta se tretiraju dezinfekcijskim otopinama (20% otopina izbjeljivača ili 2% otopina). otopina formaldehida).

cjepivo protiv bruceloze

Cjepivo protiv bruceloze je liofilizirano (odnosno sušeno i zamrznuto na poseban način) brucela (B. abortus). Mikroorganizmi tretirani na ovaj način postaju izrazito oslabljeni, pa se unošenjem u ljudski organizam povećava vjerojatnost razvoja klinički znakovi bruceloza je zanemariva. Međutim, u ovom slučaju, antigeni patogena dolaze u kontakt s imunološkim sustavom, koji počinje proizvoditi specifična antitijela protiv Brucella. Ova antitijela dugo kruže u krvi bolesnika, i ako su stvarna opasan patogen, bit će odmah otkrivena i uništena. Potpuni imunitet protiv bruceloze razvija se otprilike mjesec dana nakon cijepljenja i traje godinu dana.

Obavezno cijepljenje je naznačeno za osobe zaposlene u stočarstvu ili koji rade u tvornicama za preradu mesa. Prije cijepljenja u bez greške utvrđuje se aktivnost imunološkog sustava protiv Brucella (za to se radi Burneov test ili drugi sličan test).

Cjepivo protiv bruceloze može se dati:

• Koža. Prije početka postupka tretira se koža na mjestu uboda (obično vanjska površina srednje trećine ramena). alkoholna otopina. Nakon nekoliko sekundi (kada je koža potpuno suha) na nju se nanose 2 kapi gotovog cjepiva. Nakon toga medicinska sestra iglom ili škarifikatorom napravi nekoliko površinskih rezova na koži kroz koje bi trebalo procuriti nekoliko kapi krvi (u obliku kapljica rose). Zatim se koža lagano rasteže, istom iglom utrljaju kapljice tekućine u ogrebotine.
• Subkutano. Priprema za zahvat je ista kao i za cijepljenje kože. Jedina razlika je što se u ovom slučaju cjepivo ubrizgava pod kožu štrcaljkom.

Cjepivo protiv bruceloze je kontraindicirano:

• Osobe s brucelozom ili osobe koje su imale ovu bolest u posljednjih godinu dana.
• Pacijenti koji tijekom Burne testa imaju povećana aktivnost imunološki sustav protiv Brucella.
• Tijekom egzacerbacije bilo koje zarazne ili upalna bolest. U ovom slučaju, cijepljenje je moguće najkasnije mjesec dana nakon potpunog oporavka.
• Bolesnici sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili drugim stanjima imunodeficijencije (osobito oni koji uzimaju lijekove protiv raka koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava). Činjenica je da su mikroorganizmi koji se koriste za cijepljenje, iako oslabljeni, još uvijek aktivni, stoga s oslabljenim imunološkim sustavom mogu dovesti do razvoja punopravne klinike za brucelozu.
• Bolesnici s malignim bolestima krvi.
• Ako imate tešku povijest bolesti alergijske bolesti ili reakcije (angioedem, bronhijalna astma, anafilaktički šok). U tom slučaju, odluka o mogućnosti cijepljenja donosi se tek nakon konzultacija s alergologom.
• Trudnice i dojilje.

Može li se piti mlijeko od krava i koza s brucelozom?

Mlijeko od krava i koza oboljelih od bruceloze može se piti, ali tek nakon dobre toplinske obrade. Kao što je ranije spomenuto, na 100 stupnjeva, sve vrste brucela umiru gotovo trenutno, pa ako se mlijeko bolesne životinje kuha 3-5 minuta, mogu ga sigurno jesti apsolutno svi ljudi, uključujući trudnice i djecu. Rizik od zaraze brucelozom u ovom slučaju potpuno je odsutan.

Bruceloza je bolest koju karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sustava, živčanog, reproduktivnog i drugih sustava.

Brucele su stabilne u vanjskom okruženju. U vodi ostaju više od 2 mjeseca, u mlijeku - 40 dana, u siru - 2 mjeseca, u sirovom mesu - 3 mjeseca, u slanom mesu - do 30 dana, u vuni - do 4 mjeseca. Brucele umiru pri zagrijavanju i pod utjecajem mnogih dezinficijensa.

Brucella se ne prenosi s bolesne osobe na zdravu osobu. Rezervoar i izvor zaraze su domaće životinje (ovce, koze, krave, svinje, rjeđe psi).

Infekcija brucelozom od bolesnih životinja javlja se kontaktom, hranom i zrakom. Do zaraze kontaktom dolazi posebno često kada amnionska tekućina dospije na kožu (pomoć kod teljenja, janjenja, kod njege novorođene teladi, janjadi). Često su zaraženi veterinari, telad, pastiri i dr. Do zaraze može doći i kontaktom s mesom zaraženih životinja, s gnojem.

Brucele prodiru kroz najmanja oštećenja kože. Kontaminacija hrane često dolazi kroz sirovo mlijeko, kao i korištenjem mliječnih proizvoda (feta sir, sir, maslac). Infekcija zrakom može nastati kada prašina koja sadrži brucele uđe u dišne ​​puteve (na pašnjacima i u torovima za ovce), kao iu laboratorijima u slučaju kršenja sigurnosnih propisa. Ovaj put infekcije je relativno rijedak. Ljudi u radnoj dobi (18~50 godina) češće obolijevaju. U većini slučajeva radi se o profesionalnoj bolesti.

simptomi bruceloze

Bruceloza nastaje kada više od 10 mikroba uđe u tijelo. Vrata infekcije su mikrotraume kože, sluznice probavnih organa i dišni put. Na mjestu vrata infekcije ne razvijaju se promjene. Brucele do limfnih čvorova dolaze kroz limfne puteve. Razmnožavanje i nakupljanje mikroba kod bruceloze događa se uglavnom u limfni čvorovi, iz kojih brucele povremeno ulaze u krvotok.

Brucelozu karakterizira izraženo alergijsko restrukturiranje tijela. Bruceloza je sklona kronični tijek, što je povezano s dugim boravkom Brucella u tijelu.

Nakon oboljele od bruceloze formira se imunitet, ali nije jako dug i ponovna infekcija je moguća nakon 3-5 godina. Ne dovodi svaka infekcija do razvoja bolesti. Odgovor vjerojatno ovisi o stanju imunološkog sustava. Kod nekih osoba infekcija se odvija bez ikakvih manifestacija, u drugih se brzo razvija zarazni proces ili od samog početka teče kao kronična. Kod ljudi s vrlo slabim imunološkim sustavom čak i živo cjepivo protiv bruceloze može izazvati reakciju sličnu bolesti.

Manifestacije akutne bruceloze

Razdoblje inkubacije za akutni početak bruceloze može trajati oko 3 tjedna, ali inkubacija može trajati nekoliko mjeseci.

Akutni septički oblik karakterizira visoka temperatura (39-40°C i više). Unatoč visokim i vrlo visoka temperatura tijelo, zdravlje pacijenta ostaje dobro (na temperaturi od 39 ° C i više, pacijent može čitati knjige, igrati šah, gledati TV, itd.). Ovaj oblik bruceloze ne prijeti životu pacijenta, čak i bez liječenja, završava oporavkom.

Manifestacije kronične bruceloze

Kronične oblike karakterizira sindrom opće intoksikacije (slabost, glavobolja). DO zajedničke značajke uključuju dugotrajnu nisku temperaturu, slabost, povećanu razdražljivost, loš san, gubitak apetita, smanjenu učinkovitost. Gotovo svi bolesnici imaju povećanje limfnih čvorova. Jetra i slezena su često povećane. Na toj pozadini bilježe se lezije zglobova, živčanog i reproduktivnog sustava. Kod bruceloze mogu postojati i druge lezije (pneumonija, miokarditis, lezije oka itd.), ali su rjeđe.

Najviše je poraz mišićno-koštanog sustava česta manifestacija kronične bruceloze. Bolesnici se žale na bolove u mišićima i zglobovima, uglavnom u velikim. Najčešće zahvaćeni su koljeno, lakat, rame, zglobovi kuka, rijetko - mali zglobovi šake i stopala. Zglobovi oteknu, pokretljivost im je ograničena, a koža nad njima obično je normalne boje. Oslabljena pokretljivost i deformacija zglobova zbog rasta koštanog tkiva. Zahvaćena je kralježnica, češće u lumbalnoj regiji Keratitis, atrofija vidnog živca itd.). Uz aerogenu infekciju često se razvija troma brucelozna pneumonija, koja se neuspješno liječe antibioticima. Može postojati miokarditis, endokarditis, aortitis i druge lezije kardiovaskularnog sustava.

Liječenje

Načela i metode liječenja ovise o obliku bruceloze. Antibiotska terapija može dati učinak samo u akutnom septičkom (akutnom) obliku bruceloze, s kronični oblici imenovanje antibiotika igra pomoćnu ulogu, glavna važnost je terapija cjepivom.

Liječenje akutni oblik bruceloze

U ovom obliku potrebno je prepisati antibiotike u prilično velike doze. Nedovoljne doze i prerano povlačenje lijekova uzrokuju razvoj kroničnog oblika bruceloze u budućnosti. Antibiotici se moraju davati kontinuirano.

Tetraciklin - 0,5 g svakih 6 sati tijekom 3-6 tjedana, tijekom prva 2 tjedna, osim toga, korišten je streptomicin (intramuskularno) u dozi od 1 g svakih 12 sati. Tetraciklin je kontraindiciran u trudnica i djece mlađe od 8 godina.

Ako je nemoguće koristiti gornju shemu, možete propisati biseptol (ko-trimoksazol) 6 tableta dnevno tijekom 4 tjedna. Kombinacija biseptol rifampicina (900 mg na dan) daje vrhunski rezultati. Prilikom provođenja punog tečaja recidivi su rijetki. Vitamini su propisani.

Liječenje kroničnog oblika

Antibiotici u kroničnim oblicima bruceloze bili su neučinkoviti. Glavnu ulogu u tim oblicima igra imenovanje lijekova s ​​nespecifičnim i specifičnim desenzibilizirajućim učincima. Kod kroničnih oblika najučinkovitija je terapija cjepivom, koja nije samo desenzibilizirajuća mjera, već i stimulira imunološki sustav.

Pacijentima se propisuje kompleks vitamina, nespecifičnih stimulansa hematopoeze (pentoksil, natrijeva nukleinska kiselina, metacil). Zimi je imperativ provesti general ultraljubičasto zračenje. Prijavite se antihistaminici(pipolfen, suprastin, itd.). Kada se izrazi upalne promjene(orhitis, neuritis i dr.) propisuju kortikosteroidne lijekove (40-50 mg prednizolona tijekom 2-3 tjedna ili usporedive doze drugih kortikosteroida).

Terapija cjepivom koristi se za specifičnu desenzibilizaciju i jačanje imuniteta. Uz izraženo alergijsko restrukturiranje koristi se brucelin, ali najčešće posebno (ubijeno) terapijsko cjepivo. živo cjepivo imenovan samo sa preventivne svrhe. Predloženo različite metode primjena cjepiva: intravenska, intramuskularna, potkožna i intradermalna. Treba imati na umu da netočna doza cjepiva može dovesti do pogoršanja bolesti (s predoziranjem) ili do izostanka izraženog učinka (s nedovoljnom dozom). U tom smislu, izbor načina administracije i izračuna individualna doza igra veliku ulogu.

Najveću distribuciju u liječenju kronične bruceloze dobila je potkožna i intradermalna primjena cjepiva. Subkutano se cjepivo propisuje za pogoršanje tijeka bruceloze i s izraženim procesom. Važan princip terapije cjepivom je individualni odabir doze lijeka. Do neke mjere, ozbiljnost reakcije se prosuđuje po intenzitetu Burne testa. Subkutana primjena često počinje s 10-50 milijuna mikrobnih stanica. Ako nema lokalnih i općih reakcija, onda se cjepivo u povećanoj dozi primjenjuje već sljedeći dan. Za liječenje se odabire doza koja uzrokuje umjerenu reakciju. Sljedeće ubrizgavanje cjepiva vrši se tek nakon što nestane reakcija na prethodno ubrizgavanje cjepiva. Jedna doza na kraju tečaja prilagođava se na 1-5 milijardi mikrobnih stanica.

Terapija intradermalnim cjepivom je nježnija. Ova metoda se koristi u fazi kompenzacije, kao i tijekom prijelaza bruceloze u latentni oblik. Prema težini kožne reakcije, odabire se radno razrjeđenje cjepiva (trebalo bi izazvati lokalna reakcija u obliku crvenila kože promjera od 5 do 10 mm). Cjepivo se prvi dan ubrizgava intradermalno u palmarnu površinu podlaktice, 0,1 ml na 3 mjesta, zatim se dodaje 1 injekcija svaki dan te se 8. dan povećava na 10 injekcija. Ako se odgovor na cjepivo smanji, tada se uzima koncentriranije razrjeđenje.

Treba imati na umu da čak i uz potpuni nestanak svih kliničkih manifestacija, 20-30% može doživjeti pogoršanje bolesti u budućnosti.

Prognoza za život s brucelozom je povoljna.

Prevencija bruceloze

Prevencija bolesti temelji se na borbi protiv bruceloze kod domaćih životinja.

Poštivanje preventivnih mjera u njezi životinja.

Cijepljenje i revakcinacija živim cjepivom protiv bruceloze osoba s rizikom od bruceloze.