Liječenje onkologije prostate kod muškaraca. Što je rak prostate i tko ga može dobiti?

Posljednjih godina liječnici su sve češće dijagnosticirali rak prostate kod muškaraca. Kao što znate, uspjeh liječenja raka ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi. Stoga su za mnoge aktualna pitanja vezana uz ovu bolest: čega se bojati i na što obratiti pozornost kako bi se što prije prepoznali simptomi bolesti i problem riješio u ranoj fazi.

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj bolesti uglavnom s karakteristikama života samog pacijenta, iako nikada ne biste trebali odbaciti takve razloge kao što je genetska (nasljedna) predispozicija.

Kao što je već spomenuto, jedna od najvažnijih točaka u liječenju raka prostate je njegova rana dijagnoza, što će vam omogućiti da ispravno izgradite strategiju liječenja i izbjegnete one posljedice koje će biti nepovratne. Ovaj je članak posvećen identifikaciji ove opasne bolesti i značajkama njezina liječenja.

Struktura prostate

žlijezda prostate, ili prostate, zvan organ muškog tijela, koji ima oblik kestena ili obrnutog trapeza i uključen je u provedbu spolne funkcije. Prostata se odnosi na nesparene organe; gusto elastične je konzistencije, sadrži mišićne i žljezdane stanice, kao i vezivno tkivo, a sa svih je strana okružena kapsulom.

Prostata se nalazi u maloj zdjelici, ispod mjehura i nešto iza njega. Stražnji dio prostate je u kontaktu s prednjom stijenkom rektuma. Ovaj raspored omogućuje digitalni pregled organa (za otkrivanje njegove veličine, konzistencije, prisutnosti pečata) kroz rektum; pomoću ove metode mogu se dobiti vrijedni dijagnostički podaci.

Na mjestu izlaska iz mokraćnog mjehura, željezo se obavija oko uretre, pa se njezin odgovarajući dio naziva prostatičnim. Unutar žlijezde su ejakulacijski kanali.

Prostata je podijeljena na nekoliko dijelova.

1. Donji dio je uži od gornjeg, zbog čega se naziva vrhom.
2. Vrh je okrenut prema takozvanoj urogenitalnoj dijafragmi - mišićima međice, koji ograničavaju izlaz iz male zdjelice.
3. Gornji dio žlijezde, nazvan baza prostate, ima glatku, blago konkavnu i širu površinu; dodiruje mjehur.
4. Postoji i koncept prednje i stražnje površine žlijezde. Stražnji dio je okrenut crijevu, prednji dio je okrenut prema stidnoj fuziji (spoj stidnih kostiju). Oba imaju glatku konveksnu površinu. Područja žlijezde koja se nalaze sa strane i razlikuju se po zaobljenom obliku nazivaju se inferolateralne površine.

Prostata sastoji se od dva usko susjedna režnja, koja se nazivaju, redom, strane tijela, desna i lijeva. Između sebe, ove dionice su povezane uz pomoć malog područja - prevlake. Takva naizgled beznačajna formacija, poput prevlake, zapravo je vrlo važna u mehanizmima razvoja bolesti prostate.

S godinama se postupno zgušnjava, raste; kao rezultat toga, po veličini se može usporediti s udjelom prostate (dakle, s takvom transformacijom naziva se dodatnim ili srednjim udjelom); to znači da će se uretra, prolazeći u debljini žlijezde, sve više stiskati. Kao rezultat toga, odljev mokraće može biti poremećen. Promjene isthmusa igraju važnu ulogu u nastanku adenoma prostate.

Prostata ima nepravilan oblik, stoga se razlikuju njezine poprečne i uzdužne dimenzije, koje su 4, odnosno 3 cm. Debljina organa je mala, oko 2 cm. Uz ovu vrijednost, njegova masa je približno 18-23 g. Ovi pokazatelji se opažaju kod odraslih zdravih muškaraca. U djetinjstvu je masa i veličina organa manja; prostata dostiže konačnu veličinu do 17. godine.

funkcija prostate

Žljezdanu tvar prostate predstavljaju brojni (od 30 do 50) prostatičnih kanala. Svaki kanal počinje u debljini tkiva organa sa slijepom vrećicom, u kojoj se nalaze stanice odgovorne za izlučivanje, odnosno stanice koje zapravo luče tekućinu; izlučujući dio prelazi u tanku cijev koja se otvara u mokraćnu cijev.

Kanal se jednim otvorom ulijeva u mokraćnu cijev, dok polazi iz nekoliko "vrećica" sa žljezdanim stanicama.

Po izgledu, jedan komad željeza može se usporediti s grozdom. Bliže rektumu, odnosno stražnjoj stijenci prostate, broj žlijezda je maksimalan, u ostalim dijelovima ih je manje. U prednjem dijelu žlijezde praktički ih nema.

Mišićne stanice, koje su također prisutne u velikom broju u prostati, nalaze se u blizini i oko žljezdanih elemenata. Njihova kontrakcija uzrokuje kompresiju kanala na različitim razinama, što osigurava pravovremeno pražnjenje žljezdanog dijela prostate.

Unatoč činjenici da se stanice nazivaju mišićnim stanicama, osoba ne može svojevoljno kontrolirati njihovu kontrakciju, kao, na primjer, skeletni mišići. Pripadaju raznim mišićima podložnim živčanim i hormonskim utjecajima; za njihov rad odgovoran je takozvani vegetativni odjel živčanog sustava. Prema sličnom mehanizmu provodi se znojenje, crijevna pokretljivost itd.

Izvana je prostata okružena kapsulom koja se sastoji od vezivnog tkiva. Ima izgled gustog filma. Brojni se procesi protežu od kapsule prema tkivu žlijezde, prodiru u organ cijelom njegovom debljinom i stvaraju mostove između dijelova prostate. Kapsula štiti i omeđuje žlijezdu od okolnih tkiva; od velike su važnosti i pregrade koje dolaze iz njega.

Kao iu drugim žljezdanim organima (mliječne žlijezde, gušterača), nadvoji ili, kako ih se obično naziva, septa, daju lobularnu strukturu prostate. Kriške su relativno velike i male; najmanji od njih može se vidjeti samo pod mikroskopom.

sportmassag.ru

Što su tumori prostate?

Najčešće bolesti prostate su prostatitis (upala žlijezde prostate) i benigna hiperplazija prostate (BPH), ranije pogrešno nazivana "adenomom prostate". BPH nije tumor, već je prekomjerni rast normalnih stanica prostate kada se žlijezda povećava, komprimira mokraćnu cijev i ometa normalan protok mokraće.

Trebate znati da se BPH ne može degenerirati u maligni tumor i razvija se iz drugih stanica osim raka prostate! Međutim, prisutnost prostatitisa ili BPH ne isključuje mogućnost da muškarac ima rak prostate. BPH je uobičajeno stanje koje se povećava s godinama. Simptomi BPH javljaju se u većine muškaraca starijih od 50 godina, a starijih od 80 godina BPH se otkriva u više od 90% slučajeva. Prisutnost BPH sama po sebi nije indikacija za liječenje, ali neki muškarci imaju teške simptome ili komplikacije BPH koje zahtijevaju liječenje.

• Od malignih novotvorina najčešći je adenokarcinom koji se razvija iz epitelnih stanica žlijezda prostate i čini 95% svih slučajeva.
• Karcinom prijelaznih stanica i karcinom skvamoznih stanica su rijetki.
• Još su rjeđi maligni neepitelni tumori prostate, podaci o kojima nisu navedeni u ovom materijalu.

Pod pojmom "karcinom prostate" obično se podrazumijeva adenokarcinom, pa ćemo ubuduće govoriti samo o adenokarcinomu prostate.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti rak prostate?

Daleko od uvijek moguće je odgovoriti na pitanje – zašto jedna osoba oboli od raka prostate, a druga ne. Međutim, poznato je da osobe s određenim čimbenicima rizika imaju veću incidenciju PCa. Istraživanja su identificirala sljedeće čimbenike rizika za rak prostate:

• Starost preko 65 godina. Dob je glavni čimbenik rizika za rak prostate.
• Većina pacijenata s PCa je starija od 65 godina.
• Ovo stanje je rijetko kod muškaraca mlađih od 45 godina.

Nasljedstvo

Ako jedan od najbližih rođaka (otac, brat) ima rak prostate, tada se rizik od bolesti udvostručuje. Ako se PCa dijagnosticira u dvoje rođaka, tada se rizik povećava za više od 5 puta.

Etnička pripadnost

Dokazano je da je rak prostate češći među crncima.

Neke morfološke promjene u prostati

Ove promjene na staničnoj razini otkrivaju se samo biopsijom prostate: muškarci s intraepitelijalnom neoplazijom prostate (PIN) mogu imati povećan rizik od razvoja raka.

genetska predispozicija

Identificirani su određeni dijelovi DNK s genima, čija kršenja povećavaju rizik od razvoja raka prostate. Ako osoba ima genetske promjene u jednom ili više ovih područja, tada se povećava vjerojatnost razvoja PCa. Osim toga, druge studije su pokazale povećan rizik od raka kod muškaraca s promjenama specifičnih gena kao što su BRCA1 i BRCA2.

Koliko je čest rak prostate?

Rak prostate je vrlo česta bolest. U svijetu je rak prostate na drugom mjestu među uzrocima smrti od raka kod muškaraca. U Republici Bjelorusiji učestalost raka prostate nalazi se na 3. mjestu nakon raka kože i pluća i iznosi 46,3 slučaja na 100 tisuća muškaraca.

Glavni simptomi raka prostate

Glavni simptomi raka prostate su:

1. Kada se prostata poveća, vrši pritisak na mjehur i iritira njegovu stijenku. To uzrokuje sljedeće simptome:
2. Pacijent noću odlazi na WC više od dva puta po stopi jedanput;
3. Danju, osoba ide na WC na mali način do 15 - 20 puta;
4. Postaje teško podnijeti želju za odlaskom na zahod;
5. Prilikom mokrenja osjeća se jaka bol i peckanje;
6. Razvija se urinarna inkontinencija;
7. Počinje boljeti u perineumu i pubisu;
8. Ako prostata počne komprimirati mokraćnu cijev i blokira istjecanje mokraće iz mokraćnog mjehura, pacijent osjeća sljedeće simptome:
9. Kad poželite piškiti, nastaju poteškoće;
10. Na kraju mokrenja urin se počinje izlučivati ​​u obliku kapi;
11. Čak i ako je osoba otišla na WC, osjeća punoću mjehura;
12. Zbog niskog tonusa mokraćnog mjehura osoba napreže trbušne mišiće da bi malo otišla na WC. Ali urin izlazi polako, bez pritiska i tromo;

Ostali simptomi

1. Donji dio leđa počinje boljeti, a u bubrezima se pojavljuju kamenci. Kada se mjehur preplavi mokraćom, počinje se dizati i dovodi do širenja mokraćovoda i bubrežne zdjelice;
2. Ako bolest napreduje, čovjeku je teško samostalno otići na zahod. S takvim simptomom, važno je hitno potražiti pomoć od liječnika;
3. Ako se krv pojavi u mokraći i sjemenu, to ukazuje da je tumor oštetio žile uretre, mjehura i sjemenih mjehurića;
4. Metastaze se mogu pojaviti u području ingvinalnih limfnih čvorova, zbog čega otiču skrotum, penis i donji udovi;
5. Potencija se razvija zbog tumorskog oštećenja osjetnih živaca koji vode do genitalija;
6. Ako se rak preselio u rektum, osoba počinje patiti od zatvora i boli kada nagovara da isprazni crijeva;
7. Pacijent počinje gubiti na težini vrlo snažno i brzo;
8. U cijelom tijelu postoji slabost;
9. Koža postaje blijeda, prekrivena zemljanim mrljama.

Opisani simptomi raka prostate pojavljuju se postupno, tijekom nekoliko godina.

Čak je i jedan od njih razlog za hitan posjet liječniku kako bi se započelo pravodobno liječenje i zaštitilo zdravlje muškaraca.

gonoreia.ru

Kako se dijagnosticiraju tumori prostate?

Na rak prostate može se posumnjati ako su navedeni simptomi prisutni u bolesnika s čimbenicima rizika nakon digitalnog pregleda prostate kroz rektum (digitalni rektalni pregled). Studija vam omogućuje određivanje veličine i gustoće prostate, kao i prisutnost tumorskih formacija u njoj.

Međutim, izostanak ikakvih promjena prema rektalnim pregledima ne isključuje mogućnost raka prostate. U budućnosti, kako bi se razjasnila vjerojatnost obolijevanja od raka, može pomoći određivanje razine antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi.

PSA je specifičan protein koji se proizvodi u epitelnim stanicama prostate i izlučuje u lumen žlijezda prostate. Dio PSA ulazi u krvotok i može se otkriti u krvnom serumu. U prisutnosti raka prostate, razina PSA u krvi može se značajno povećati.

Prije se vjerovalo da je normalan sadržaj PSA u krvi 4 ng / ml ili manje. Godine 2004. objavljeni su podaci iz studije koja je pokazala da s razinom PSA<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Povećanje razine PSA nije uvijek povezano s tumorskim procesom i može se primijetiti u sljedećim slučajevima:

• prisutnost BPH
• upalne bolesti prostate (prostatitis)
• nakon vožnje biciklom
• nakon spolnog odnosa
• nakon uroloških manipulacija (digitalni rektalni pregled, cistoskopija, transrektalni ultrazvuk, biopsija prostate)

Stoga, kako bi se dobila što „točnija” razina PSA, potrebno je isključiti moguće učinke na prostatu i seksualne kontakte u tjednu prije studije. Ako postoje pojave prostatitisa, prvo trebate proći tečaj protuupalnog liječenja. S obzirom na poteškoće u tumačenju podataka o PSA, analizu bi trebao procijeniti stručnjak s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju raka prostate.

Faze raka

U nastavku ćemo govoriti o značajkama faza u kojima se rak dijagnosticira i strategijama liječenja koje se najčešće koriste u tim fazama.

Rak prostate 1. stupnja

Ovu fazu karakterizira pojava neoplazmi u tkivima žlijezde. Veličina tumora je izrazito mala pa se rektalnim pregledom ne može otkriti. Nema teških simptoma, a rak prostate može se dijagnosticirati analizom krvi za razinu PSA, ultrazvukom i biopsijom.

Režim liječenja propisuje se pojedinačno. Obično koristite:

• prostatektomija - radikalna, laparoskopska, TUR;
• vanjska radioterapija;
• hormonska terapija;
• postavljanje izvora zračenja izravno u tkiva žlijezde.

Nuspojave liječenja mogu biti impotencija, neplodnost, urinarna inkontinencija. Takva se negativnost može izbjeći ako se koristi brahiterapija. Lokalno zračenje ponekad dovodi do urinarne inkontinencije, kao i do crijevnih poremećaja. Liječenje prve faze je gotovo 100% učinkovito.

Rak prostate 2 stupnja

Druga faza se dijagnosticira ako se tumor nastavi razvijati bez napuštanja žlijezde. Može biti zahvaćen jedan režanj, ali se obrazovanje može premjestiti u drugi režanj. Veličina neoplazme u većini slučajeva omogućuje vam da je osjetite rektalnim palpacijom.

Za potvrdu dijagnoze koriste se ultrazvuk, razine PSA i biopsija. Simptomi se rijetko pojavljuju u obliku bolnih osjeta tijekom mokrenja i tragova krvi u mokraći ako tumor komprimira mokraćnu cijev mokraćnog kanala.

Liječenje se sastoji od sljedećih mjera:

• uklanjanje žlijezde, prostate uretre, sjemenih mjehurića i vrata mjehura;
• vanjska radioterapija se provodi u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje;

S onkologijom drugog stupnja, petogodišnja stopa preživljavanja je 60-90%.

Rak prostate 3 stupnja

Treću fazu karakterizira izlazak tumora izvan organa. Proces je popraćen bolom i pojačanim mokrenjem ili njegovim kašnjenjem, prisutnošću krvi u mokraći. Bol se također očituje u području zdjelice i lumbalnoj regiji.

Liječenje u ovoj fazi provodi se pomoću:

• vanjska radioterapija;
• radikalna prostatektomija;
• hormonska terapija;
• kombinirana primjena tehnika.

Nakon liječenja postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja patologije. Sveobuhvatno liječenje poboljšava učinkovitost mjera i smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja patologije. Istodobno se otkrivaju tumorske metastaze koje su se proširile na druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 60-70%.

Rak prostate 4 stupnja

Uznapredovali rak prostate znači metastaze u rektum i zdjelicu.

• Već postojećim simptomima pridodaju se i bolovi u crijevima, prisutnost sluzi u izmetu, sustavni zatvor.
• Ako su stanice raka zahvatile koštano tkivo, javlja se bol u rebrima, kralježnici i drugim zahvaćenim kostima.
• Mogući su česti prijelomi, jer struktura koštanog tkiva postaje krhka.
• Metastaze u plućima popraćene su kratkim dahom, hemoptizom, histeričnim kašljem, bolovima u prsima. Oštećenje jetre - mučnina i povraćanje, bol i povećanje organa.

Liječenje je radikalna prostatektomija nakon čega slijedi radioterapija. Ako je operacija kontraindicirana, zračenje se kombinira s hormonskom terapijom. Prognoza za preživljavanje je 20-40%.

Što se prije otkrije patologija, to će njezino liječenje biti uspješnije. Moderna medicina ima prilično učinkovite metode koje mogu značajno smanjiti rizik od nuspojava.

www.oncomedic.org

Osnovni tretmani za rak prostate

1. 1. Očekivano liječenje preferira se kod starijih muškaraca s teškim komorbiditetima i spororastućim, dobro diferenciranim tumorima. U tom slučaju se ne provodi nikakvo liječenje, međutim, pacijent je stalno pod stalnim nadzorom liječnika, redovito se provodi ultrazvuk i ispituje se razina PSA u krvi.

1. 2. Radikalna prostatektomija - kirurško liječenje raka prostate. Radikalna prostatektomija je glavni tretman i omogućuje vam da sačuvate normalnu funkciju sfinktera mokraćnog mjehura i seksualnu funkciju. U ranim fazama razvoja bolesti i u nedostatku zahvaćenosti limfnih čvorova, desetogodišnje preživljenje nakon operacije je više od 80%. Imajte na umu da ako su zahvaćeni limfni čvorovi i ako tumor uraste u sjemene mjehuriće, udaljene metastaze su neizbježne, što značajno pogoršava prognozu. Često se nakon prostatektomije koristi zračenje ili hormonsko liječenje raka prostate, što pozitivno utječe na rezultate liječenja.
2. 3. Terapija zračenjem služi za uništavanje malignog tkiva i oštećenje strukture DNK ozračenih stanica, uslijed čega one gube sposobnost razmnožavanja. Zasebno, vrijedi istaknuti intersticijsku terapiju zračenjem, u kojoj se zračenje događa iznutra, a ne izvana, što eliminira zračenje zdravih tkiva i osigurava visoku učinkovitost ove metode. Ovo je brahiterapija – svakako je vrijedno spomena.
3. 4. Krioterapija je uništavanje tumora pod utjecajem niskih temperatura. Najbolji rezultati postižu se s malim tumorom i kombinacijom krioterapije s hormonskim liječenjem.
4. 5. Hormonska terapija – liječenje hormonskim lijekovima. Ova metoda se koristi kada je nemoguće liječiti drugim metodama, a učinkovitost metode je 70-80%. Trenutno postoji nekoliko metoda hormonske terapije:

• medicinska kastracija;
• kirurška kastracija;
• inhibicija 5-alfa reduktaze;
• androgena blokada ciljnih stanica;
• maksimalna blokada androgena.

Postoji mnogo metoda liječenja, ali niti jedna nije idealna. Kvalificirani stručnjaci Urološke klinike Europskog medicinskog centra uvijek rado pružaju medicinsku pomoć i ulažu sve napore kako bi postigli pozitivan rezultat. Liječnici EMC klinike imaju na raspolaganju najsuvremeniju opremu i napredne metode liječenja, što dovodi do dobrih rezultata.

Pogledajmo sada detaljnije glavne metode liječenja raka prostate.

U svrhu liječenja raka prostate provodi se radikalna prostatektomija - operacija čiji je cilj uklanjanje prostate i okolnih tkiva, uključujući zdjelične limfne čvorove i sjemene mjehuriće. Ovisno o stadiju razvoja karcinoma i rezultatima pretraga, koristi se jedna od metoda kirurškog odstranjivanja: perinealna prostatektomija ili retropubična prostatektomija.

posredni pristup

Ovom metodom kirurškog odstranjivanja prostate radi se rez u međici između rektuma i skrotuma. Imajte na umu da ako postoji potreba za uklanjanjem limfnih čvorova male zdjelice, tada će biti potrebna druga operacija - limfadenektomija.

Pristup natrag

Ovom metodom odstranjivanja prostate radi se rez u donjem dijelu trbuha koji daje pristup prostati, sjemenim mjehurićima i zdjeličnim limfnim čvorovima.

Postoperativno razdoblje

Nakon prostatektomije pacijent ostaje u bolnici 2-3 tjedna. Dugi boravak u bolnici posljedica je činjenice da je radikalna prostatektomija složena operacija, nakon koje je potrebna produljena kateterizacija mokraćnog mjehura i pažljiva njega uretralnog katetera.

Komplikacije

Urinarna inkontinencija je česta komplikacija u prvom postoperativnom razdoblju, ali se u većine bolesnika vraća sposobnost zadržavanja mokraće.

• Ovisno o dobi bolesnika, kao io stupnju razvoja tumora, moguće je koristiti tehniku ​​koja štedi živce, što omogućuje održavanje potencije kod 40-65% muškaraca.
• Valja napomenuti da je obnova potencije nakon operacije iznimno težak problem.
• U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije moguća je proteza penisa, t.j. postavljanje penilne proteze.

Nakon operacije postoji opasnost od tromboze, što dovodi do zatajenja srca i krvnih žila.

Druga posljedica uklanjanja prostate je striktura uretre ili područja anastomoze između mokraćnog mjehura i uretre. U ovoj situaciji može biti potrebna transuretralna incizija strikture ili endoskopska optička unutarnja uretrotomija.

U slučaju recidiva raka prostate može se provesti terapija zračenjem.

Ovaj se zahvat izvodi kroz nekoliko malih rezova u donjem dijelu trbuha: video kamera se ubacuje kroz jedan od rezova, a kirurški instrumenti se ubacuju kroz ostale. Imajte na umu da se slika s video kamere dovodi na monitor, što olakšava rad liječnika.

Trenutno je laparoskopska radikalna prostatektomija najštedljiviji tretman za karcinom prostate, smanjuje boravak pacijenta u bolnici i daje manje postoperativnih komplikacija.

Prednosti metode

• pažljiva disekcija tkiva;
• smanjenje traume intervencije;
• minimalni gubitak krvi;
• kratko razdoblje hospitalizacije i rehabilitacije;
• moguće je izvršiti operaciju koja štedi živce, kao i održati potenciju u budućnosti;
• nakon operacije, vjerojatnost urinarne inkontinencije svedena je na minimum.

Limfadenektomija

Rak prostate prvenstveno metastazira u zdjelične limfne čvorove. Za uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova radi se limfadenektomija koja može biti abdominalna i laparoskopska. Kao i prostatektomija, limfadenektomija se izvodi u općoj anesteziji.

Abdominalnom tehnikom limfni čvorovi se odstranjuju kroz rez u donjem dijelu trbuha, a kod laparoskopske limfadenektomije radi se nekoliko rezova u donjem dijelu trbuha te se kroz njih uvodi video kamera (laparoskop) i kirurški instrumenti.

www.emcmos.ru

Terapija zračenjem za rak prostate

Prije početka terapije zračenjem, pacijent se podvrgava dijagnostičkom snimanju, čime se jasno utvrđuje mjesto, veličina i oblik tumora. Kombinacija visokokvalitetne dijagnostike i najnovijih danas dostupnih tehnologija zračne terapije omogućuje povećanje doze zračenja i minimiziranje utjecaja na zdrava tkiva, što povećava broj izliječenih pacijenata.

Liječenje zračenjem planira tim iskusnih stručnjaka: urolog, radijacijski onkolog, specijalist nuklearne medicine, radiolog, radiolog i fizičar.
www.docrates.com

Krioterapija u liječenju raka prostate

Krioterapijaje korištenje ekstremno niskih temperatura za zamrzavanje i uništavanje kancerogenog tkiva i stanica u prostati. Postoji nekoliko dugoročnih studija koje se usredotočuju na krioterapiju kao liječenje raka prostate.

Prostata okružuje gornji dio muškog mjehura i otprilike 2,5 cm mokraćne cijevi. Ima ključnu ulogu u muškom reproduktivnom sustavu. Prostata proizvodi sjemenu tekućinu. Ova tekućina se miješa sa spermom i stvara spermu.

Čak i uz ranu intervenciju i konvencionalno liječenje, 30-40% muškaraca doživi recidiv raka prostate. To znači da će im trebati daljnji tretman. Neki stručnjaci krioterapiju smatraju opcijom liječenja rekurentnog raka prostate.

Kako se provodi krioterapija?

U krioterapiji se ultratanka metalna sonda ili igla uvodi u prostatu. To se radi kroz rez između anusa i skrotuma. Kako bi se mokraćna cijev zaštitila od niskih temperatura postupka, kroz kateter se ubrizgava topla fiziološka otopina.

Kirurg se vodi vizualnim informacijama koje ultrazvuk proizvodi tijekom procesa. Tekućina koja se smrzava, kao što je tekući dušik ili plin argon, infundira se kroz sondu u prostatu. Intenzivna hladnoća smrzava prostatu i uništava kancerogeno tkivo koje sadrži.

Kako krioterapija uništava rak prostate?

Bilo koje živo tkivo, zdravo ili nezdravo, ne može podnijeti ekstremnu hladnoću. Infuzija plina dušika ili argona u prostatu brzo uklanja toplinu iz prostate. Kada se toplina izvuče, dolazi do trenutnog nakupljanja ledenih kristala ili kuglica.

To dovodi do pucanja staničnih membrana. Nakon toga slijedi oštećenje tkiva i na kraju stanična smrt. Kada se stanice raka unište, bijele krvne stanice čiste mrtve stanice i tkivo. Neke studije pokazuju da se tijekom tog procesa aktivira imunološki sustav i napada stanice raka koje su još preostale.

Ima li koristi?

Postoji nekoliko dugoročnih studija krioterapije i raka prostate. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da krioterapija ima nekoliko prednosti u odnosu na kirurgiju i terapiju zračenjem. Ove prednosti mogu biti posebno vidljive u ranim fazama raka prostate. Na primjer, krioterapija je neinvazivan postupak. Može se izvesti epiduralnom ili spinalnom anestezijom. To može biti prednost za muškarce koji imaju druga zdravstvena stanja kao što su dijabetes, bolesti srca ili pluća.

Ostale prednosti krioterapije uključuju:

• manji gubitak krvi
• kraći boravak u bolnici (obično 1-2 noći)
• kraće razdoblje oporavka
• mnogo manje oteklina ili boli nego nakon standardne operacije raka prostate

Ako je potrebno, nakon krioterapije se mogu izvesti i drugi konvencionalni tretmani kao što je terapija zračenjem ili operacija.

Jedna nedavna studija pratila je muškarce s rakom prostate 10 godina. Istraživači su zaključili da bi krioterapija mogla biti učinkovita kao i terapija zračenjem i drugi uobičajeni tretmani za rak prostate. Međutim, krioterapija se nije izravno uspoređivala s tradicionalnijim tretmanima.

Koji su rizici korištenja krioterapije u liječenju raka prostate?

Krioterapija nije dokazana učinkovitom u iskorjenjivanju raka prostate. Stručnjaci kažu da ponekad ledena tekućina ne ubije sve stanice raka. Kao rezultat, postoji mogućnost povratka raka prostate. Također moguće nuspojave:

• oštećenje uretre i mokraćnog mjehura
• ozbiljna infekcija koja je posljedica ozljede
• začepljenje ili začepljenje uretre

Osim toga, rizici krioterapije su slični onima kod drugih tretmana raka prostate. Ti rizici uključuju:

• impotencija
• inkontinencija
• recidiv raka prostate

Bez dugoročnih istraživanja još uvijek je nemoguće reći tko bi mogao imati koristi od krioterapije kao opcije liječenja raka prostate. Neki stručnjaci vjeruju da bi krioterapija mogla biti najučinkovitija ako muškarac ima recidiv raka prostate koji je ograničen na prostatu.

www.eurolab.ua

Hormonska terapija za rak prostate

Glavni i glavni hormon koji regulira i potiče rast stanica prostate je testosteron – muški spolni hormon testosteron.

Testosteron potiče rast stanica prostate, ali u isto vrijeme ima isti stimulativni učinak na stanice raka prostate. Stoga je glavni cilj hormonalne, odnosno antihormonske terapije raka prostate blokiranje djelovanja ovog hormona na stanice prostate.

Osnovni principi hormonske terapije raka prostate Oni se sastoje ili u suzbijanju proizvodnje testosterona u tijelu muškarca, ili u sprječavanju njegovih učinaka na tkiva prostate. Iako hormonska terapija igra važnu ulogu u liječenju uznapredovalog raka prostate, također se koristi prije, tijekom i nakon lokalnih tretmana.

Većina stanica u prostati učinkovito reagira na otpornost testosterona u tijelu. Međutim, neke se stanice mogu razviti neovisno o sadržaju testosterona u tijelu, zbog čega hormonska terapija u ovom slučaju možda neće biti učinkovita. A kako te stanice nastavljaju rasti i razvijati se, hormonska terapija postupno gubi učinak.

Stoga se hormonska terapija ne može smatrati savršenim liječenjem raka prostate i ne dovodi do lijeka za njega. No uz sve to ostaje važna točka u liječenju uznapredovalih stadija bolesti i dio je liječenja svakog bolesnika s rakom prostate.

Najtipičnije metode hormonske terapije opisane su u nastavku. Iako svaka od ovih metoda može učinkovito kontrolirati učinke testosterona na prostatu, hormonska terapija gotovo uvijek dovodi do nuspojava, o kojima se govori u odgovarajućem odjeljku.

Orhidektomija (kastracija)

Orhidektomija (grč. orchos - testis) je operacija uklanjanja testisa. Budući da se 90% cjelokupnog testosterona u tijelu muškarca sintetizira u testisima, njihovo uklanjanje (orhidektomija) je učinkovito rješenje u sprječavanju hormonalnih učinaka na prostatu.

Ova metoda liječenja raka prostate uspješno se koristi od 1940-ih, ali budući da je ova metoda borbe protiv testosterona nepovratna, mnogi muškarci umjesto toga preferiraju liječenje lijekovima. Sam zahvat se može obaviti čak i ambulantno, odnosno pacijent može otići kući isti dan ili sljedeći dan.

Trenutno se ova metoda hormonske terapije rijetko koristi, a ova metoda nije "zlatni" standard. Razlozi za to su sljedeći:

• Kastracija smanjuje samo 60% testosterona proizvedenog u tijelu.
• U 15-30% slučajeva raka prostate javlja se rak koji se razvija neovisno o testosteronu. Operacija je u ovom slučaju ne samo besmislena, već i štetna, jer negativno utječe na kvalitetu života pacijenta i, kao i svaka kirurška intervencija, povezana je s određenim rizikom od postoperativnih komplikacija.

LHRH agonisti

LHRH – LH-oslobađajući hormon jedan je od ključnih hormona koji sintetizira hipotalamus. Ovaj gomronom stimulira lučenje LH (luteinizirajućeg hormona) od strane hipofize. Uz stalnu primjenu ovih lijekova, inhibira se oslobađanje LH od strane hipofize. A to, zauzvrat, dovodi do smanjenja stvaranja testosterona u tijelu.

Ovi lijekovi uključuju lijekove kao što su lupron, goselerin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar), koji se obično daju jednom mjesečno ili čak rjeđe.

Antiandrogeni

Na samom početku primjene LHRH agonista u tijelu dolazi do povećanja razine testosterona. To se očituje raznim simptomima kao što su bolovi u kostima, otežano mokrenje itd.

Postoje lijekovi koji blokiraju učinak testosterona na stanice prostate: bikalutamid, flutamid i nilutamid. Stoga se često dodaju lijekovima agonistima LHRH tijekom najmanje prva 4 mjeseca terapije.

Estrogeni

Estrogeni su ženski spolni hormoni. Metoda estrogenske terapije uznapredovalog raka prostate ima nisku cijenu i prilično je učinkovita (učinak se opaža kod 70-80% pacijenata). No rezultati brojnih studija pokazuju da ova vrsta hormonskog liječenja dovodi do velikog broja nuspojava i komplikacija (infarkt miokarda, tromboembolija, poremećaj rada jetre, gastrointestinalnog trakta, zadržavanje tekućine u tijelu, hipertenzija i sl.). Osim toga, estrogenska terapija je inferiorna u učinkovitosti od suvremenih metoda antiandrogenske terapije.

Moderne nedavne studije koje je provelo osoblje Sveučilišta u Oregonu pokazale su da je hormonska terapija neučinkovita u liječenju ranih oblika raka prostate.

Trenutno se hormonska terapija naširoko koristi u liječenju uznapredovalih stadija raka prostate, praćenih širenjem metastaza.

www.andrology.su

Liječenje raka prostate brahiterapijom

U svom suvremenom obliku, metoda brahiterapije raka prostate, koja se sastoji u lokalnom zračenju organa zahvaćenog tumorom, počela se koristiti u SAD-u i Europi 80-ih godina prošlog stoljeća. U Rusiji se ova metoda radikalnog liječenja raka prostate koristi od 2000. godine (koristeći malu brzinu doze, I125), a od 2008. godine naširoko se koriste izvori iridija (Ir 192) s velikom brzinom doze.

Stručnjaci s velikom odgovornošću pristupaju izboru dijagnoze i liječenja ove bolesti. Kada se raspravlja o različitim metodama liječenja, njihovim prednostima i nedostacima, liječnici uvijek slušaju mišljenje pacijenta i njegove obitelji. U smislu učinkovitosti, brahiterapija je usporediva s radikalnom prostatektomijom, ali ima nekoliko prednosti.

Prednosti brahiterapije visoke doze:

• Očuvanje organa, njegove strukture i spolne funkcije.
• Točnost i ujednačenost raspodjele doze zračenja u prostati.
• Odsutnost izvora zračenja u tijelu nakon brahiterapije.
• Nema izlaganja zračenju drugih ljudi.
• kratak tijek liječenja.

Brahiterapiju dobro podnose čak i starije osobe s teškim komorbiditetom. Već sljedeći dan pacijent može biti otpušten iz klinike i vratiti se normalnom životu.

HDR brahiterapija učinkovita je u liječenju pacijenata s niskim, srednjim i visokim rizikom. U bolesnika s visokim rizikom od raka, kombinacija terapije zračenjem vanjskim snopom s HDR-brahiterapijom pokazala se učinkovitijom od konvencionalne terapije zračenjem.

Nuspojave:

U razdoblju neposredno nakon zahvata moguće je često mokrenje, krv u mokraći, sjemenu te bol tijekom ejakulacije. Ponekad - zadržavanje mokraće, što zahtijeva ugradnju katetera u mjehur. Odjel za brahiterapiju raspolaže s 2 najsuvremenija brahiterapijska kompleksa s priključcima za prostatu Swift i Oncentra za liječenje raka prostate pod kontrolom ultrazvuka u stvarnom vremenu te MicroSelektron-HDR i Flexitron uređajima.

omr.by

Ako govorimo o raku prostate, onda je potrebno spomenuti malo adenom prostate.

adenom

Benigna hiperplazija prostate (adenom prostate) je najčešća bolest genitourinarnog sustava u muškaraca, koja se javlja u svakog drugog muškarca starijeg od 60 godina, ali se može javiti i u dobi od 40-50 godina.

Glavne manifestacije hiperplazije prostate su- učestalo, bolno mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, slabljenje mokraće i produženje trajanja mokrenja. Često postoji akutna retencija mokraće, u kojoj samostalno mokrenje postaje nemoguće i potrebna je hitna medicinska pomoć.

Glavni uzrok hiperplazije prostate je dobne hormonalne promjene u tijelu muškaraca. Što je muškarac stariji, to je više poremećen metabolizam muških spolnih hormona i više se povećava razina ženskih spolnih hormona u krvi. Hiperplazija prostate razvija se desetljećima. Najprije se pojavljuju mikroskopski čvorići koji se vrlo polako povećavaju na veću veličinu, a tek tada se počinju javljati simptomi.

Kliničke manifestacije bolesti

Kada hiperplastično tkivo raste, ono komprimira mokraćnu cijev, što dovodi do otežanog mokrenja.

• Na početku bolesti javlja se slab mlaz mokraće, otežano mokrenje, česti nagoni, a zatim dolazi do nepotpunog pražnjenja mjehura – rezidualnog urina.
• Preostali urin dovodi do gnojnih upalnih procesa, kao i do nakupljanja soli koje stvaraju kamence u mjehuru.
• Druga komplikacija hiperplazije prostate je akutna retencija mokraće (mjehur je pun, pacijent želi isprazniti mjehur, ali ne može). Infekcije mokraćnog sustava, kao što je upala mokraćne cijevi, rezultat su poremećaja mokrenja i retencije mokraće. (uretritis), Mjehur (cistitis), bubreg (pijelonefritis).
• Glavni simptomi infekcija mokraćnog sustava su: bolovi u leđima, bol i peckanje tijekom mokrenja, neugodan miris mokraće, urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje i dr. Sve to može dovesti do oštećenja struktura bubrežnog parenhima i uzrokovati razvoj bubrežne bolesti. neuspjeh do smrti.

Dijagnostika

clinica-urology.ru

Rak prostate je onkološka bolest koju karakterizira pojava tumora u prostati. Suočeni sa simptomima raka prostate, muškarci često paničare i vjeruju da su osuđeni na propast. Drugi, otkrivši prve znakove patologije u sebi, smatraju ih prirodnim manifestacijama starenja tijela i počinju provoditi simptomatsko liječenje ili pak potpuno zanemaruju bolest.

Prvi znakovi raka prostate kod muškaraca mogu biti prilično mutni sve dok rak ne pređe u sljedeću fazu. Naravno, bolje je da muškarac dijagnosticira rak prostate što je prije moguće. Doista, u ovom slučaju moguće je propisati potrebno liječenje, što će pomoći u postizanju remisije i spriječiti prijelaz raka prostate u sljedeću fazu.

Glavni simptomi raka prostate

Pojava onkološkog tumora stvara pritisak na mokraćni sustav, što podrazumijeva pojavu sljedećih neugodnih manifestacija:

• smanjenje tlaka tekuće uretralne tekućine (urina) ili njezin prekid tijekom mokrenja;
• pojava poteškoća povezanih s početkom procesa oporavka od prirodnih potreba (potreban je dodatni poticaj, na primjer, šum vode);
• osjećaj nepotpuno praznog mjehura;
• nelagoda i bol, koji se s vremenom povećavaju;
• lažni nagon za mokrenjem, kao i povećana potreba za odlaskom na WC;
• simptomi koji ukazuju na problem s bubrezima (bol u leđima, nedostatak apetita, žeđ, povraćanje);
• proces pražnjenja mjehura zahtijeva mnogo više snage (potrebno je naprezati trbušne mišiće);
• krvni ugrušci u mokraći (hematurija).

Prvi znakovi raka prostate kod muškaraca

Rak prostate obično se javlja kod muškaraca zrele i starije dobi. Kao što je već spomenuto, nositi se s bolešću kao što je rak mnogo je lakše ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Prvi znakovi raka prostate mogu se otkriti analizom krvi. Prema njegovim rezultatima liječnik određuje marker raka ili tzv. prostate specifični antigen (PSA). Što je veći rezultat, to je rak agresivniji.

Godišnje određivanje PSA preporučuje se svim rizičnim muškarcima, odnosno od 45 godina. Ovo će otkriti ranih znakova raka prostate i započeti liječenje. Treba napomenuti da u Sjedinjenim Državama tako česta dijagnoza za zdrave muškarce nije odobrena, jer se ne smatra prikladnom. Uostalom, daljnje liječenje može dovesti do patologija kao što su impotencija i enureza.

Prvi znakovi raka prostate kod muškaraca mogu biti sljedeći:

• privremena i situacijska nelagoda u području genitalija;
• mokrenje male količine urina nakon odlaska na WC.

Dakle, početni simptomi raka prostate kod muškaraca mogu proći nezapaženo i izazvati malo zabrinutosti. Razmišljati o pojavi raka prostate, prvi put čovjek počinje pojavom izražene boli. Važno je napomenuti da se prvi znakovi raka prostate kod muškaraca mogu pojaviti dosta dugo.

Simptomi raka prostate kod muškaraca koji se razlikuju od drugih bolesti

Glavni simptomi raka prostate kod muškaraca su:

• odsutnost i blage manifestacije raka prostate u ranoj fazi;
• Simptomi raka "maskirani" u druge bolesti;
• dugo razdoblje "skrivenog" tijeka raka.

Kada se počnu javljati glavni simptomi raka prostatitisa kod muškaraca, vrlo često mogu izgledati kao dobne promjene, koje su prirodne.

Ali važno je zapamtiti da se simptomi raka prostate u ranoj fazi mogu očitovati u otežanom pražnjenju mokraćnog mjehura, što muškarci pripisuju dobnim patologijama. Liječenje prostatitisa u ovoj fazi je najučinkovitije.

Rak prostate: simptomi rasta metastaza

Kada rak prostate kod muškaraca počne napredovati, pojavljuju se metastaze. Šire se izvan prostate, uzrokujući sljedeće simptome raka:

• patološke promjene u radu prostate, koje dovode do erektilne disfunkcije;
• boja sjemene tekućine postaje ružičasta ili grimizna (fenomen hemospermije);
• prisutnost krvi u tekućini uretre;
• bol, nelagoda ili neobičan iscjedak iz uretre, što ukazuje na prisutnost upale mjehura ili uretralnog kanala;
• enureza;
• bol u preponama, zbog rasta tumora.

Pojava gore navedenih simptoma kod muškaraca ukazuje da je rak prostate prešao u stadij metastaza. Ako se pacijent prije nije konzultirao sa stručnjakom, tada je u ovoj fazi jednostavno potrebno savjetovanje s liječnikom.

Simptomi koji se javljaju u uznapredovalim stadijima raka prostate

S povećanjem broja metastaza i njihovim širenjem po cijelom tijelu muškarca pojavljuju se brojne dodatne manifestacije koje ukazuju na to da je rak prostate dosegao kritičnu fazu:

• bol u crijevima i njezini poremećaji u fazi rasta metastaza u rektumu;
• oticanje donjih ekstremiteta, što je uzrokovano kršenjem odljeva limfne tekućine;
• kada metastaze prodiru u koštano tkivo, bol se javlja u lumbalnoj regiji;
• ako metastaze prodiru u koštanu srž, tada postoje poteškoće s mišićno-koštanim sustavom, što može dovesti do paralize;
• simptomi raka prostate kod muškaraca koje su karakteristične za sve onkološke bolesti - gubitak apetita, pogoršanje dobrobiti, gubitak težine itd.

Simptomatsko liječenje prostatitisa

Naravno, prvi simptomi bolesti se najbolje liječe, jer to znači da metastaze još nisu otišle dalje od prostate. Da biste započeli liječenje, morate se obratiti stručnjaku koji će prije svega propisati potrebne testove i provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Pomoći će odrediti ima li pacijent rak prostate.

Važno je to zapamtiti nemoguće je potpuno izliječiti bolest, no uklanjanjem simptoma raka prostate u muškaraca, osobito u ranoj fazi, može se postići dugotrajna remisija. Pravilnim liječenjem simptomi raka prostate prestat će smetati pacijentu. Terapija mora biti sveobuhvatna, uključivati ​​liječenje lijekovima, masažu prostate, fizioterapiju i druge metode izlaganja. Ako započnete potrebne intervencije već kod prvih znakova prostatitisa u ranoj fazi, tada se rak prostate može zaustaviti.

Prostata ili prostata je unutarnji organ muškog reproduktivnog sustava, koji poput široke narukvice prekriva početne dijelove uretre. Glavne funkcije prostate su proizvodnja dijela sjemene tekućine (do 30% ukupnog volumena) i sudjelovanje u činu ejakulacije. Prostata također ima puno veze s sposobnošću muškarca da zadrži mokraću.

Rak prostate je maligni tumor koji se obično razvija iz tkiva prostate. Kao i drugi maligni tumori, rak prostate je sklon metastaziranju (širi se po cijelom tijelu).

Statistika je neumoljiva: rak prostate javlja se kod svakog sedmog muškarca starijeg od 50 godina. I, nažalost, ova bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti starijih muškaraca.

Uzroci

Do sada, uzroci raka prostate nisu u potpunosti razjašnjeni. No, pouzdano se zna da je bolest povezana s muškim spolnim hormonom – testosteronom. Što je veća njegova razina u krvi bolesnika, veća je vjerojatnost da će se razviti rak prostate i bolest će biti malignija.

Čimbenici rizika također uključuju:

• starija dob;
• loša nasljednost (bliski rođaci imaju rak prostate);
• postojeći progresivni adenom prostate;
• loša ekologija;
• rad s kadmijem (zavarivački i tiskarski radovi, proizvodnja gume);
• pogrešna prehrana (puno životinjskih masti, malo vlakana) itd.

Što se događa?

Rak prostate obično ima spor i maligni tijek. To znači da tumor raste relativno sporo (u prosjeku prođe 10-15 godina od trenutka pojave mikroskopskog tumora u prostati do posljednje faze raka).

Rak prostate može dati rane metastaze, odnosno čak i mali tumor može se početi širiti na druge organe. Najčešće, širenje ide na limfne čvorove, kosti (zdjelice, kukovi, kralježnicu), pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde. To je najveća opasnost od raka. Prije pojave metastaza, tumor se može ukloniti, a to će zaustaviti bolest. Ali ako su se pojavile metastaze, niti jedan kirurg ne može ih sve ukloniti i bit će nemoguće potpuno izliječiti osobu.

Kako prepoznati?

Problem je što simptomi bolesti počinju mučiti čovjeka tek kada je bolest već otišla predaleko, a male su šanse za potpuno izlječenje. Rak prostate se može manifestirati učestalim mokrenjem, bolovima u perineumu, krvlju u mokraći i sjemenu. Ali nijedan od ovih simptoma ne može se primijetiti. I tada će prva manifestacija bolesti biti znakovi koji su karakteristični za metastaze: bol u kostima (zdjelica, kuk, kralježnica) i prijelomi, bol u prsima.

U uznapredovalim slučajevima može se razviti akutna retencija mokraće, kao i simptomi trovanja karcinomom: osoba dramatično gubi na težini, slabi, koža postaje vrlo blijeda sa zemljanom bojom.

Rjeđi simptomi raka prostate su impotencija ili slaba erekcija (rak je zahvatio živce koji kontroliraju erekciju), smanjenje volumena sjemena tijekom ejakulacije (tumor blokira ejakulacijski kanal).

Dijagnostika

Ako imate problema s mokrenjem, odmah se obratite urologu. Možda nije sve tako loše, a radi se samo o adenomu ili upali prostate.

Prije svega, liječnik će provjeriti stanje prostate - provest će digitalni rektalni (kroz rektum) pregled. Ovo je najlakši način testiranja na sumnju na rak prostate. Nažalost, ako se tumor može napipati, najčešće je to već jedan od kasnijih stadija raka. Stoga, čak i ako tumor nije opipljiv, pacijentu će biti propisana dodatna studija: krvni test za prostata-specifični antigen (PSA).

PSA je tvar čija se koncentracija u krvi muškarca dramatično povećava s rakom prostate. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se također može propisati ultrazvuk prostate, računalna tomografija, rendgenske i radioizotopske studije.

Konačna dijagnoza raka prostate postavlja se nakon biopsije prostate – mali komadić žlijezde se posebnom iglom uzima kroz perineum ili kroz rektum na pregled.

Liječenje

Postoje kirurški, medicinski i radijacijski tretmani za rak prostate. Koju metodu odabrati, onkolog će odlučiti pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, učestalosti i stadiju raka, prisutnosti metastaza.

Kirurške metode liječenja (uklanjanje prostate) obično se koriste samo kada tumor još nije metastazirao. Ako se operacija uspješno izvede, praktički jamči potpuno izlječenje raka prostate bez ikakvih zdravstvenih posljedica.

Liječenje lijekovima je liječenje hormonima koji snižavaju ili blokiraju testosteron, čime se smanjuje stopa rasta tumora i metastaza. Hormonsko liječenje ne daje potpuno izlječenje, već dugo vremena poboljšava stanje bolesnika i smanjuje simptome bolesti. Terapija zračenjem - radioaktivno zračenje tumora prostate, također smanjuje brzinu rasta tumora, smanjuje vjerojatnost metastaza, ali ne jamči potpuno izlječenje raka.

Često se zračenje i terapija lijekovima koriste zajedno kako bi se pojačao učinak liječenja.

Alternativna metoda izlaganja zračenju prostate u početnim stadijima bolesti je brahiterapija. Bit metode: pod kontrolom ultrazvuka u prostatu se unose granule radioaktivnog joda, zbog čega se u malignoj zoni postiže visoka doza zračenja, a okolna tkiva praktički ne trpe. Postupak za uvođenje kapsula traje oko sat vremena i provodi se ambulantno, što ga razlikuje od drugih vrsta zračenja.

Rak prostate jedan je od najčešćih i pomalo neobičnih karcinoma. Češće se otkriva u, ali ponekad se počinje razvijati u ranijoj dobi - nakon 45-50 godina. Prema statistikama, u posljednjih 10 godina učestalost ove onkološke bolesti udvostručila se i godišnje se nađe u više od 30 tisuća muškaraca.

Rak prostate napreduje i liječi se nešto drugačije od drugih malignih neoplastičnih procesa. Prvi znakovi njegovog početka mogu biti različiti poremećaji mokrenja: slab mlaz mokraće, krv u mokraći ili sjemenu, peckanje u mokraćovodu, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Takvi simptomi nisu specifični i često se opažaju kod starijih muškaraca. Njihov izgled ukazuje na prisutnost patološkog procesa u prostati, a samo urolog može ispravno dijagnosticirati u takvim slučajevima provodeći niz dodatnih dijagnostičkih pregleda.

Neobičan tijek raka prostate je da ova maligna neoplazma raste vrlo sporo i dugo vremena (nekoliko godina) se uopće ne manifestira. Takav latentni tijek može dovesti do činjenice da se bolest otkriva samo u fazi III-IV tumorskog procesa, a šansa za oporavak se smanjuje. Zato liječnici pozivaju sve muškarce da budu pažljivi na svoje zdravlje, te nakon 40-45 godina života provedu preventivni pregled svojih reproduktivnih organa: jednom godišnje provedite ultrazvuk prostate (po mogućnosti transrektalni) i vadite krv. test za razinu PSA.

U većini slučajeva muškarci koji su započeli pravodobno liječenje tumora umiru ne zbog raka, već iz drugih razloga. U ovom ćemo vas članku upoznati s pitanjima koja se često javljaju kod muškaraca s ovom bolešću i koja će se kod otkrivanja raka prostate trebati postaviti liječniku.

Pitanje #1 – Imam li stvarno rak?

Za preliminarnu dijagnozu bolesti prostate često se koristi takva tehnika pregleda kao što je test krvi za rak prostate, antigen specifičan za prostatu. Ukupni PSA je specifičan protein koji je dio tkiva žlijezde, a prisutan je u krvi svakog čovjeka. Povećanje njegove razine uvijek ukazuje na prisutnost patoloških promjena u ovom organu, uključujući moguću prisutnost tumorskog procesa u tkivima žlijezde.

Pokazatelji norme ukupnog PSA ovise o dobi muškarca:

• 40-49 godina - do 2,5 ng / ml;
• 50-59 godina - do 3,5 ng / ml;
• 70-79 godina - 6,5 ng / ml.

Uz normalne vrijednosti PSA, ne morate se brinuti, jer u takvim slučajevima rezultati analize ukazuju na odsutnost tumorskog procesa. Povećanje njegove razine ukazuje na to da se u tkivima prostate javljaju patološke promjene. Uz takve rezultate analize, muškarac mora proći niz drugih dijagnostičkih studija kako bi se razjasnila dijagnoza, jer višak norme ne samo da može ukazivati ​​na rak, već se može primijetiti iu drugim patologijama: ili adenom (benigna neoplazma) prostate žlijezda.

Za potvrdu dijagnoze prati se dinamika porasta razine ukupnog PSA i radi se analiza na slobodni PSA. Nakon toga, pacijentu se može preporučiti MRI, PET-CT i biopsija, nakon čega slijedi citološki pregled tkiva biopsije.

Pitanje broj 2 - je li potrebno hitno proći tečaj liječenja?

Iz tkiva žlijezde razvija se maligna neoplazma, a njena glavna opasnost leži u činjenici da je tumor sposoban metastazirati, odnosno širiti stanice raka u druga tkiva i organe kroz limfne i krvne žile. Kancerozna neoplazma prostate, za razliku od adenoma, koji je benigni tumor, raste unutar organa i komprimira ga, raste prema van i ne izražava se tako živopisnim simptomima kao što je adenom. Uz spori razvoj tumorskog procesa, liječnici, prilikom izrade plana liječenja, često biraju taktiku "budnog čekanja" - očekivano promatranje rasta neoplazme. Urolozi u redovitim intervalima procjenjuju stadij raka prostate, prate njegov razvoj i po potrebi odlučuju o početku aktivnog liječenja.

U većini slučajeva tumor se razvija tako sporo da bolesnici s takvim kancerogenim tumorom žive dugo, a uzrok njihove smrti su sasvim drugi razlozi. Neki u određenom stadiju bolesti moraju započeti terapiju raka, a ona je u 80% slučajeva učinkovita.

Pitanje broj 3 - kako se određuje stadij razvoja tumora?

Kada se otkrije kancerogena neoplazma u prostati, prvo se utvrđuje stadij tumorskog procesa. Ti su podaci iznimno važni za određivanje taktike daljnjeg vođenja bolesnika, a da bi ih dobio, mora se podvrgnuti opsežnom pregledu.

Za dijagnosticiranje raka prostate koriste se sljedeće metode:

• istraživanje prstiju;
• transrektalni ultrazvuk;
• dinamičko praćenje pokazatelja analize PSA;
• biopsija tkiva žlijezde s naknadnom citološkom analizom biopsije;

Stadij tumora određuje se sljedećim parametrima:

• veličina neoplazme;
• širenje malignih stanica u regionalne limfne čvorove;
• metastaze u druga tkiva i/ili organe.

U cijelom svijetu za dijagnosticiranje raka prostate koristi se TNM sustav, u kombinaciji s Glissonovom ljestvicom koja odražava stupanj malignosti kancerogenog tumora i razinu PSA. Stadij tumorskog procesa označen je rimskim brojem - od I do IV. Na primjer, kod T1N0M0, Glissonov zbroj je 6, a razina PSA je 12 ng / ml - ova formulacija odgovara prvom stadiju raka prostate.

Pitanje #5 - što označavaju slova T, N i M u TNM sustavu?

Slova T, N i M korištena u međunarodnom TNM sustavu označavaju:

• T je veličina neoplazme;
• N - prevalencija tumorskog procesa u limfnim čvorovima;
• M - prisutnost metastaza.

Pitanje broj 6 - kako se ukazuje na stupanj malignosti kancerogenog tumora?

Kancerozna neoplazma može imati različite stupnjeve agresivnosti. U nekim slučajevima neoplazma može biti velika, ali dugo vremena ne metastazira i ne urasta u obližnje limfne čvorove, tkiva i organe, a u drugima mali tumor daje čak i udaljene metastaze. Daljnja taktika liječenja i prognoza uvelike ovise o stupnju malignosti raka.

Za njegovo određivanje koristi se Glissonova ljestvica koja se koristi tijekom citološke pretrage nakon obavljanja biopsije tkiva prostate. Njegov princip je usporedba stupnja razlike između stanica raka i normalnih stanica – što je ta razlika veća, to je veći broj bodova dodijeljen tumoru prilikom postavljanja dijagnoze. Tijekom biopsije uzimaju se dva uzorka. Svaki od njih se ocjenjuje na Glissonovoj ljestvici, a zatim se rezultati sumiraju.

Pokazatelji Glissonove ljestvice:

• 6 - najmanje agresivne neoplazme, promatraju se i ne liječe;
• 7 - srednje maligne neoplazme;
• 8-10 - izrazito maligne neoplazme koje trebaju hitno liječenje.

Pitanje broj 7 - trebam li se liječiti?

Taktika liječenja raka prostate određena je različitim parametrima:

• dob pacijenta;
• stadij tumorskog procesa;
• stupanj malignosti neoplazme prema Glissonovoj ljestvici;
• prisutnost patologija koje ometaju operaciju ili druge metode liječenja raka.

Prilikom otkrivanja raka prostate kod starijih muškaraca često se koristi tehnika budnog čekanja. U pravilu, kod takvih bolesnika novotvorina je neagresivna, rijetko metastazira i u takvim slučajevima ne treba žuriti s liječenjem.

Obično se taktika stalnog praćenja tumorskog procesa odabire za starije muškarce s neagresivnim karcinomom prostate i teškim komorbiditetima koji povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije. Ako se kancerogen tumor otkrije kod muškarca mlađeg od 50 godina i može se podvrgnuti operaciji, tada većina stručnjaka sklona je operaciji, bez obzira na stadij tumorskog procesa.

Prilikom otkrivanja raka prostate preporuča se konzultirati se s raznim stručnjacima, nakon što su prethodno saznali recenzije o njima, analizirati sva mišljenja i odlučiti o liječenju koje je pravo za vas. Pacijent ima pravo izabrati urološkog kirurga i kliniku.

Pitanje #8 – Koje se mogućnosti terapije mogu ponuditi?

Sljedeći tretmani ili njihove kombinacije mogu se preporučiti za liječenje raka prostate:

• kirurgija;
• liječenje radiozrakama;
• kemoterapija;
• hormonska terapija.

Način liječenja prvenstveno ovisi o stadiju malignog tumora. U nedostatku metastaza, radi se kirurški zahvat te se prema protokolu propisuje tijek radio-zračenja i hormonske terapije, a u slučajevima kada je kancerogen tumor već metastazirao, nudi se tečaj kemoterapijskih lijekova.

Kirurško liječenje sastoji se u potpunom uklanjanju prostate - radikalnoj prostatektomiji. Tijekom operacije uklanjaju se i obližnji limfni čvorovi. Takve se kirurške intervencije mogu izvesti konvencionalnim skalpelom, mikrokirurškom robotskom tehnikom ili laserom. Njihov cilj je potpuno osloboditi pacijenta od tumora i spriječiti njegovo širenje na druge organe i tkiva.

Tijek radioterapije u liječenju raka prostate može se provesti zračenjem izvana ili tehnikom kao što je brahiterapija - unošenje radioaktivnih "zrnaca" (čestica) u tkiva žlijezde. Pri zračenju dolazi do uništavanja strukture DNK malignih stanica i dolazi do njihove smrti. Takvo liječenje tumorskog procesa propisano je ili u nedostatku metastaza u ranoj fazi razvoja neoplazme, ili ako je potrebno pripremiti pacijenta za kiruršku intervenciju - kako bi se smanjio stupanj malignosti kancerogenog tumora. Nakon operacije propisuje se terapija zračenjem kako bi se spriječilo širenje tumorskog procesa ili smanjila bol.

U kombinaciji s radioterapijom, pacijentu se može propisati hormonska terapija, koja uključuje primjenu lijekova koji su antagonisti testosterona. Karcinomi prostate su neoplazme ovisne o hormonima, a smanjenje razine testosterona može usporiti njihov rast i poboljšati stanje bolesnika.

Neoplazme raka u prostati mogu metastazirati u regionalne limfne čvorove, koštani aparat, pluća ili jetru. Ako su prisutni, postaje nemoguće potpuno osloboditi pacijenta od tumora, a cilj liječenja je sprječavanje daljnjeg razvoja raka, produljenje života i ublažavanje patnje bolesnika. Za to se propisuje tijek kemoterapijskih lijekova, koji mogu zaustaviti razvoj i podjelu stanica raka.

Pitanje broj 9 - koje su komplikacije i neželjeni učinci liječenja?

Nažalost, gotovo sve metode liječenja raka prostate imaju svoje nuspojave i mogu biti povezane s razvojem određenih komplikacija. Međutim, svi su oni neusporedivi s teškim posljedicama koje su moguće ako se liječenje odbije.

Kod izvođenja kirurškog zahvata otvorenom tehnikom i skalpelom postoji opasnost od oštećenja mišića uključenih u normalno zadržavanje mokraće u mjehuru ili za početak normalne erekcije. Kao posljedica takvih ozljeda, nakon opsežnih intervencija, pacijent može osjetiti erektilnu disfunkciju ili curenje mokraće. Kako bi se spriječile takve nepoželjne posljedice prostatektomije, preporuča se dati prednost kirurškim tehnikama koje se provode uz pomoć robotske opreme, što vam omogućuje precizno kontroliranje cjelokupnog procesa intervencije i potpuno isključivanje takvih komplikacija.

Hormonska terapija, propisana za smanjenje razine testosterona i usporavanje rasta kancerogenog tumora, ima značajan učinak na hormonsku pozadinu muškarca i dovodi do ranog početka menopauze. Nakon toga, muškarac može doživjeti napade migrene, valunge i promjene raspoloženja. Menopauza kod muškaraca često je popraćena razvojem

Rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca. Prognoze za smanjenje broja oboljelih su razočaravajuće. Svake godine od toga umire stotine tisuća ljudi, a brojka se stalno povećava. Svi znaju da su stariji muškarci stariji od 50 godina osjetljiviji na rak prostate, ali bolest je sve mlađa. Kako prepoznati bolest u ranim fazama razvoja kako bismo je odlučno pobijedili?

Što je rak prostate?

Rak prostate je maligna neoplazma koja se razvija iz žljezdanog tkiva prostate. Znanstvenici su odavno primijetili obrazac: što je veća koncentracija hormona testosterona u muškom tijelu, veća je vjerojatnost razvoja raka prostate. Hormonsku neravnotežu i pojavu tumora obično pospješuju:

• napredna dob muškarca: opasno razdoblje počinje već u dobi od 40 godina, bolest se opaža u gotovo 50% muškaraca nakon 70 godina;
• nasljedna predispozicija: ako je rođak imao bolest, rizik od raka se povećava za 2 puta;
• virusne infekcije: doprinose poremećaju hormonskog metabolizma;
• neuravnotežena prehrana: obilje životinjskih masti sprječava tijelo da se u potpunosti zaštiti od raka;
• nepovoljni uvjeti okoline: ultraljubičasto zračenje, rad u industrijskim poduzećima.

Rak prostate metastazira, šireći se putem krvi i limfnih puteva u pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde i kosti. Rak prostate je spora bolest koja se razvija tijekom 10-15 godina već u fazama III-IV. Kad je već prekasno. Često se otkrije slučajno - tijekom rektalnog sondiranja ili rutinskog pregleda.

Kako se manifestira rak prostate?

Važno je otkriti rak prostate prije pojave metastaza. Da biste dijagnosticirali bolest u početnoj fazi razvoja, morate znati znakove raka prostate kod muškaraca. Znanstvenici razlikuju 4 stadija raka prostate, od kojih svaki ima svoje simptome.

1 faza

Prvi znakovi raka prostate rijetko se pojavljuju u prvoj fazi – bolest se tek pojavila u muškoj žlijezdi. Ograničen je na prostatu i ne izlazi iz nje. Nema metastaza – ni u limfnim čvorovima, ni u udaljenim organima. Tumor se ni na koji način ne odaje: nije palpabilan rektalno i ne vizualizira se na ultrazvuku. Samo analiza krvi i nalaz biopsije mogu dati strašnu dijagnozu. Iako u stvari, ako pronađete rak prostate u ovoj fazi, imate veliku sreću, jer se u ovom slučaju patologija uspješno liječi.

2 faza

U drugoj fazi postupno se počinju pojavljivati ​​znakovi maligne onkologije prostate. Tumor raste, može se čak i osjetiti kroz anus, što se vidi na ultrazvuku. Rektalnim sondiranjem može se opipati jedno ili više brtvila. Izgledaju poput hrskavice. S razvojem bolesti, tumor gubi jasan obris. Ponekad pritišće mokraćovod, postoje problemi s mokrenjem.

Urin kasni, ponekad izlazi kap po kap, pa se sam proces mokrenja produžuje. Morate napregnuti želudac da biste se riješili urina. Javlja se osjećaj pečenja. Ako problemi koji su se pojavili nisu uplašili čovjeka, tada krv u mokraći izaziva paniku i tjera ga da se odmah obrati stručnjaku. Ali gore navedeni simptomi ne pojavljuju se uvijek. Čovjek se može osjećati živahno i zdravo. Samo povišena razina PSA (prostatnog specifičnog antigena), koji je tumorski biljeg, signalizira prisutnost ozbiljne bolesti. Muškarci različite dobi imaju različite PSA norme:

• 40-49 godina - 2,5 ng / ml;
• 50-59 godina - 3,5 ng / ml;
• 60-69 godina - 4,5 ng / ml;
• 70-79 godina - 6,5 ng / ml.

Odstupanje od normalne razine ozbiljan je razlog za početak liječenja raka prostate.

3 faza

Sljedeću fazu karakterizira daljnji rast tumora prostate. Ni u limfnim čvorovima ni na udaljenim mjestima ne uočavaju se metastaze. Ali vrlo brzo će se pojaviti. Zato je ova faza bolesti opasna.

Problemi s mokrenjem koji su nastali u 2. stadiju su pogoršani: postoje osjećaji povlačenja i nepotpunog pražnjenja mjehura. Stalno želim ići na toalet. Postoje jaki grčevi u perineumu, bol u anusu, u križnoj kosti. Rak prostate, koji utječe na živac, izaziva slabu erekciju, sve do impotencije. Kada tumor počne vršiti pritisak na kanale prostate, volumen oslobođenog sjemena se smanjuje.

4 faza

Prvi znakovi nastanka malignog tumora prostate su iza. U posljednjoj fazi razvoja, rak postaje sve agresivniji: nadilazi prostatu, pojavljuju se metastaze koje utječu na organe nevjerojatnom brzinom. Rak prostate 4. faze gotovo je neizlječiv. Nemoguće je prevladati bolest jednostavnim uklanjanjem prostate - metastaze prodiru posvuda. Čovjek naglo gubi sve, slabi, koža postaje blijeda od anemije.

Treba li sve ove simptome smatrati manifestacijama raka? Problemi s mokrenjem i potencijom, iscrpljujući bol u preponama – postoji niz bolesti koje imaju slične simptome. Adenom prostate, odnosno hiperplazija, upravo je takva bolest, koja je po simptomima blizanac raka prostate. Ali za razliku od malignog tumora, adenom je benigna neoplazma. Nemoguće je razlikovati bolesti jedna od druge samo po pritužbama pacijenta.

Urolog može postaviti ispravnu dijagnozu nakon pregleda i testiranja. Ovdje su svi znakovi raka – prostata je vrlo osjetljiv organ na bolesti. Da biste što dulje ostali punopravni muškarac, morate se povremeno - jednom godišnje - podvrgnuti pregledu. Nemojte čekati znakove opasne patologije, već se obratite stručnjacima. Nemojte se samoliječiti, pridržavajte se svih uputa liječnika.