Invazija neoplazme maternice u susjedne organe. Izloženost zračenju i kombinirana terapija

Osamdeset posto žena čiji rak dojke nije dijagnosticiran početno stanje dijagnosticiran invazivni karcinom. To znači da se stanice nastale mutacijom tijekom diobe normalnih stanica pokušavaju proširiti izvan strukture u kojoj su nastale, prerasti u masno i ligamentno tkivo. Ova vrsta onkopatologije prilično brzo napreduje, ulazi u limfni sustav i širi se krvotokom tijekom unutarnji organi. To je ono što je nespecifični invazivni rak dojke.

Za razliku od razmatranog oblika, postoji i neinvazivni tip karcinoma. Riječ je o raku čije stanice rastu unutar strukture u kojoj su nastale, ne prodiru u druga tkiva, a metastaze se ovdje javljaju mnogo kasnije. Kada su se metastaze već pojavile, ovaj karcinom se naziva metastatskim.

Uzroci invazivnog karcinoma

Bolest se javlja kod osoba sa poviješću sljedećih bolesti i stanja:

• Ako je prva trudnoća završila pobačajem

Kada se trudnoća počne razvijati, ne samo u spolnim organima žene, već iu njezinim mliječnim žlijezdama, događaju se značajne promjene - kao priprema za naknadno hranjenje. Oštar umjetni prekid ovih procesa, koji se događa tijekom pobačaja, stvara preduvjet za nastanak invazivnog raka.

• mastopatija

Foci vezivno tkivo(fibroza) i male šupljine ispunjene bistrom tekućinom (ciste) nastaju zbog hormonska neravnoteža. Oni, koji predstavljaju nakupine izmijenjenih stanica, izvrstan su supstrat za stvaranje atipičnih, kancerogenih tkiva ovdje.

• Bez dojenja

Žene koje odbijaju dojiti svoju djecu raznih razloga, pojavljuju se kvržice u prsima (ne mogu se uvijek napipati tijekom samopregleda), koje mogu degenerirati u invazivni karcinom.

• fibroadenom

Ovaj razlog je sličan mastopatiji. Samo u tom slučaju može se razviti iz gustih čvorova vezivnog tkiva koji se pojavljuju u prsima zbog hormonske neravnoteže. Malignost se može spriječiti ako se liječi na vrijeme kako ne bi počela rasti i transformirati se.

Što povećava šanse za razvoj invazivnog raka

To su sljedeći čimbenici:

• prisutnost ove bolesti u bliskim rođacima;
• nedostatak redovitosti seksualnog života;
• produljena odsutnost seksualnog života;
• kronične bolesti žena reproduktivni organi, osobito one koje dovode do djelomične ili potpune neplodnosti.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste patologije.

1. Invazivni duktalni karcinom dojke (duktalni karcinom)

Ovdje se pojavljuju prve mutirane stanice u jednom od onih kanala kroz koje, u fiziološkim uvjetima, tijekom dojenja, mlijeko teče do bradavice, formirane u posebnim žljezdanim strukturama dojke. Ovo je najčešće i najčešće opasan pogled karcinom dojke. Njegove stanice mogu brzo ući u sustavnu cirkulaciju ili lokalni protok limfe. Najčešće se nalazi u bolesnika starijih od 55 godina.

Napredujući, stanice ovog tumora šire se u peripapilarnu zonu, deformirajući je. izgled, kao i izazivanje pojave raznih patološki iscjedak iz bradavice.

Invazivni duktalni malignitet može imati različitim stupnjevima diferencijacija:

• visoka, kada stanice raka još uvijek imaju jezgre, a njihova struktura je identična (takvo tkivo je najmanje maligno);
• srednji, strukturom i "sposobnošću" podsjeća na neinvazivni karcinom niske malignosti;
• niska: stanice koje se međusobno razlikuju po strukturi brzo se šire duž površine kanala i prodiru u susjedne strukture.

2. Preinvazivni duktalni karcinom dojke

Razvija se iz stanica mliječnih kanala, ali još uvijek (privremeno) nema tendenciju širenja na druge, susjedna tkiva. Ako ne posjetite planiranu dok je bolest u ovoj fazi, vjerojatnost njezinog prijelaza na prethodni tip je iznimno visoka.

3. Invazivni lobularni rak dojke

Njegov razvoj daju stanice koje tvore lobule žlijezde. Odavde mu je "zgodno" širiti se kroz susjedna tkiva. U strukturi invazivnih karcinoma dojke zauzima samo 10-15%. Takav tumor može biti višestruk, u obliku nekoliko čvorova. Može dovesti do obostranog oštećenja. Ovu formaciju je najteže dijagnosticirati, jer se ne očituje ni pojavom "izbočina" niti iscjetkom iz bradavica.

neodređeni oblik

Osim duktalnog i lobularnog, postoji i invazivni nespecificirani karcinom dojke. Pojam znači da prilikom uzimanja biopsije, a zatim mikroskopskog pregleda materijala, liječnik koji mikroskopira materijal ne može reći, čak ni na temelju posebnih laboratorijskih pretraga, radi li se o duktalnom ili lobularnom karcinomu.

Nespecificirani rak može imati sljedeću strukturu:

• medularnog tipa. Najmanje je invazivan od svih, odnosno ne prodire tako brzo u susjedna tkiva, ali prilično brzo raste unutar vlastite strukture, stvarajući voluminozni tumor. Registrirano s učestalošću do 10%.
• Infiltrirajući duktalni tumor. Ovaj karcinom brzo raste u obližnje strukture i metastazira. To čini 70% maligne neoplazme prsa.
• Upalni karcinom. Njegove manifestacije su identične: u žlijezdi se pojavljuje pečat, preko kojeg pokrivno tkivo postaje crveno. Učestalost ove vrste je do 10%.
• . Obrazovanje utječe na bradavica-areolarni niz. Čini se da se na ovom području razvio ekcem ( kronične upale sa svrbežom, plačljivom površinom, mjehurićima).

60-70% svih ovih tumora, bez obzira na njihovu strukturu, ima receptore za estrogen, odnosno može se koristiti protiv njih. hormonska terapija. Rak obično nema takve receptore kada je tumor nastao u predmenopauzi.

Prognoza za invazivni karcinom dojke najpovoljnija je u slučaju medularnog tipa neoplazme. Pagetovi, duktalni i lobularni karcinomi su mnogo gori.

Simptomi

Invazivni rak mliječna žlijezda se manifestira na različite načine. Njegovi simptomi ovise o stadiju bolesti. Dakle, dok se stanice karcinoma ne prošire izvan neke strukture, neke žene ne osjećaju ništa, dok se neke žale na bol i nelagodu koja se javlja samo pri sondiranju mliječnih žlijezda.

• promjena konture žlijezde;
• iscjedak iz bradavica - krvav ili lagan;
• bol ili peckanje u bradavicama;
• "Kvržica" ili pečat bez vidljivih granica, koji ne mijenja veličinu i oblik tijekom menstrualnog ciklusa;
• koža mliječna žlijezda na nekom području može postati crvena, ljuskati se, blijeda ili se samo naborati.

Postupna klasifikacija invazivnog karcinoma

Da bi se odredila faza, oni se vode prema sljedećim parametrima:

1. veličina karcinoma.
2. Poraz regionalnih limfnih čvorova (to su aksilarni, sub- i supraklavikularni limfni čvorovi).
3. Prisutnost metastaza u unutarnjim organima (pluća, mozak, jetra) i kostima.

Invazivni karcinom dojke tipa 1 (stupnjevi)- ovo je ne-metastazirana neoplazma promjera do 2 cm, koja ne prodire u obližnje strukture.

Invazivni duktalni karcinom dojke 2. stadij (stupnjevi) karakteriziraju sljedeći parametri:

• neoplazma ima promjer od 2-5 cm;
• stanice raka se "skupljaju" u jednom ili više limfnih čvorova u pazuhu na istoj strani, a nisu srasle jedna s drugom i s obližnjim tkivima;
• nema metastaza u kostima ili trbušnim organima.

Invazivni nespecificirani rak dojke 3. stadij (stupnjevi)- nema jasna svojstva lobularne ili duktalne neoplazme, u kojoj su limfni čvorovi "zalijepljeni" zajedno i sa susjednim tkivima, zahvaćeni ne samo u aksilarnim jamama, već i dalje, ali nema udaljenih metastaza.

Invazivni rak stadij 4 (razreda)- radi se o karcinomu većem od 5%, zahvaćenim limfnim čvorovima i metastazama u udaljenim organima.

Dijagnostika

Na prisutnost tumora može se posumnjati po ultrazvučno skeniranje mamografija dojke ili rendgenska mamografija. Riječ je o probirnim studijama koje treba provoditi rutinski, jednom godišnje, nakon 20 godina.

Ako je ultrazvuk ili rendgenska mamografija potvrdila prisutnost tumora, potrebna je ciljanija i točnija studija. Uključuje:

• MRI mliječnih žlijezda.
• Duktografija je rendgenska slika žlijezda, koja se izvodi nakon punjenja kanala kontrastnim sredstvom za rendgenske snimke.
• Pozitronska emisijska tomografija.

Točna dijagnoza da se radi o invazivnom karcinomu postavlja se nakon proučavanja stanica dobivenih iz tumora njegovom metodom punkcije. Ako postoji iscjedak iz bradavice, također se pregledava.

S dobivenim stanicama provode se imunohistokemijski testovi kako bi se utvrdila njihova osjetljivost na ženske spolne hormone (to će vam omogućiti da pokupite).

Za utvrđivanje stadija onkopatologije (npr. da se kaže da postoji invazivni nespecificirani karcinom dojke 2. stupnja) radi se tomografska studija regionalnih limfnih čvorova, jetre, kostiju i pluća. Ako se tamo nađu žarišta slična tumorima, potrebna im je i histološka pretraga koja uključuje biopsiju.

Za predviđanje koliko će tumor brzo rasti, hoće li prodrijeti u druge strukture (to će pomoći u određivanju liječenja), koristi se Gleasonova klasifikacija. Temelji se na mikroskopskom pregledu mjesta malignog tumora uzetog tijekom biopsije. Tamo se broje nediferencirani lanci stanica. Kao rezultat, dobivaju brojku koja je dodijeljena jednoj od tri kategorije:

1. G1 (G za "Gleason"). Rak je visoko diferenciran.
2. G2. Rak je umjereno diferenciran.
3. G3. Karcinom je slabo diferenciran. Ako je ovaj rak duktalni, a ne lobularni, ima maksimalnu sposobnost prodiranja u druge strukture osim svojih.
4. G4. Rak je nediferenciran, izrazito maligni.
5. Gx. Studija ne omogućuje utvrđivanje stupnja diferencijacije.

Što je niži stupanj diferencijacije, teže je nositi se s rakom, možda će se morati isprobati više kombinacija da bi se izliječili.

Kako liječiti ovu bolest

Za liječenje invazivnog raka dojke onkolog može koristiti lokalne (uklanjanje tumora i zračenje) ili sustavne (biološka ili hormonska terapija) metode. Može se primijeniti kao tretman na jedan način i kombinacija tehnika. Izbor terapije temelji se na:

• lokalizacija neoplazme;
• veličina tumora;
• osjetljivost tumorskih tkiva na estrogene;
• stadiji raka;

Ovo također uzima u obzir informirani izbor pacijenta.

Uobičajeni režim liječenja je sljedeći:

• prvo se provodi hormonska terapija kako bi se smanjio volumen tumora, njegova kohezija sa susjednim strukturama;
• tada se tumor uklanja kirurški. Za to se radi mastektomija (uklanjanje cijele žlijezde) ili lumpektomija (uklanjanje tumora, zdravog tkiva oko perimetra i aksilarnih limfnih čvorova);
• nakon kemo-i za prevenciju recidiva tumora.

Kakva je prognoza za invazivni karcinom

Prognoza za invazivni duktalni karcinom dojke temelji se na nekoliko parametara:

• Ovisno o fazi u kojoj je proces otkriven, nakon čega se započinje liječenje:

- ako je karcinom dijagnosticiran u stadiju 1, započeto liječenje osigurava 90% oporavak;
- otkriveno u fazi 2, stopa preživljavanja je 66%;
- ako je dijagnoza postavljena tek kada je bolest prešla u 3. stadij, nakon čega je započeto liječenje, stopa preživljavanja ne prelazi 41%;
- u fazi 4, 5-godišnja stopa preživljavanja bilježi se u manje od 10% ljudi.

• Lokalizacija karcinoma unutar tkiva žlijezde. Najpovoljnije je ako se nalazi izvana, najmanje ako je tvorba lokalizirana u središtu ili u unutarnjim strukturama. To je zbog brzine metastaza.
• Promjer tumora:

- ako je do 2 cm, vjerojatnost preživljavanja još 5 godina je 93%;
- 2-5 cm u promjeru smanjuje stopu preživljavanja na 50-70%.

• Prognoza je bolja, što je tumor diferenciran.
• Dodatno, prisutnost estrogenskih i progesteronskih receptora u karcinomu povećava stopu preživljavanja.
• Prisutnost nekoliko kancerogenih žarišta, kao i limfni edem dojke i ruke na njenoj strani, smanjuju stopu preživljavanja.

Može se reći da stanice raka u određenoj mjeri ne reagiraju na mehanizme koji kontroliraju rast i razvoj normalnog tkiva. Tijekom proliferacije normalnog tkiva, izravan kontakt stanice sa svojim susjedima obično služi kao signal za zaustavljanje reprodukcije. Ova kontaktna inhibicija je odsutna u tumorskim tkivima.

Kada se ubrizgava potkožno stanice raka imunodeficijentni miševi doživljavaju rast i razvoj tumora, što se nikada ne događa kada se ubrizgavaju zdrave stanice. Stanice raka razlikuju se od zdravih po sastavu membranskih glikoproteina, po mikropotencijalima na staničnoj membrani, a karakteriziraju ih i visok sadržaj sijaličnu kiselinu. Stanični aparat za kretanje (mikrotubule i mikrofilamenti) stanica raka degradira, stanica gubi svoje inherentne oblike, bilježi se migracija citoplazme stanice raka u zonu kontakta sa zdravim stanicama.

Istovremeno stanice raka postaju lokalno invazivne, iako biokemijska osnova ovog svojstva još nije jasno identificirana. Tumorske stanice često pokazuju smanjenu adhezivnost u usporedbi s normalnim stanicama. Važna točka mehanizam invazije je lučenje određenih enzima. Neki enzimi igraju ključnu ulogu u proteolizi intracelularnog matriksa, koja uvijek prati invaziju stanica raka. Ovi enzimi uključuju obitelj matriksnih metaloproteinaza (MMP), koja uključuje kolagenaze, želatinaze i stromolizine.

Ove enzimi izlučuje u neaktivnom obliku. Naknadno pucanje sulfhidrilne skupine i dodavanje atoma metala (najčešće cinka) dovode do promjene konformacije enzima i prenose ga u aktivno stanje. Tkivni inhibitori metaloproteinaza (TIMP) zaustavljaju djelovanje ovih enzima. Neke vrste tkiva u početku imaju povećanu otpornost na invaziju. Ovo je, na primjer, kompakt kost, tkiva velikih žila i tkiva hrskavice. Vjerojatno se sposobnost invazije u tumorske stanice javlja kao rezultat transformacije normalnih procesa rekonstrukcije i obnove zdravih tkiva. Međutim, trenutno je nepoznato koje su specifične promjene u genetskoj strukturi stanica raka odgovorne za invazivni rast.

Kao rast tumora u krv oslobađa angiogene čimbenike koji potiču klijanje tumora krvnim žilama i stvaranje mreže kapilara. Vaskularni sustav opskrbe tumora krvlju može postati meta za razne vrste terapija protiv raka. Tumor stimulira proliferaciju endotelnih stanica oslobađanjem angiogenih citokina kao što su faktor rasta vaskularnog endotela (EGF), TGF i faktori rasta fibroblasta. Endotelne stanice, zauzvrat, mogu potaknuti rast tumorskih stanica. U jednom gramu tumorskog tkiva može biti i do 10-20 milijuna endotelnih stanica koje nisu neoplastične.

Antigeni normalnih endotelnih stanica, uključujući profaktore zgrušavanja krvi, mogu se deregulirati u endotelnom tkivu koje aktivno proliferira pod utjecajem tumora. Osim djelovanja citokina, hipoksija koja se razvija u mreži opskrbe krvi tumora može potaknuti oslobađanje EGFR i drugih čimbenika. Tijekom angiogeneze, endotelne stanice prodiru u stromu tumora, tamo se aktivno dijele stvaranjem rudimenata novih kapilara, koji se zatim razvijaju u vaskularni sustav tumori. Kao i u slučaju invazije tumorskih stanica, ovo proces je u tijeku uz sudjelovanje endotelno proizvedenih MMP-a i njihovih prirodnih inhibitora.

Na lokalna invazija tumorske stanice mogu ući u krvožilni sustav i izazvati metastaze. Slijed događaja tijekom metastaze prikazan je na slici. Širenje stanica raka limfni sustav, što je posebno karakteristično za karcinome, nastaje ulaskom tumorskih stanica u limfne kanale, nakon čega slijedi njihovo naseljavanje u grananje kanala i u najbliže limfne čvorove. Nakon toga obično slijedi infiltracija tumorskih stanica i udaljenih limfnih čvorova. Širenje kroz krvotok događa se kada stanice raka uđu u krvne žile u blizini mjesta primarne lokalizacije tumora ili kroz torakalne kanale. Zarobljene u krvotoku, stanice raka tada bivaju zarobljene u obližnjim kapilarnim mrežama, najčešće onima u jetri i pluća, te se talože u njima. Prilikom procjene smjera metastaze, vrlo je važno uzeti u obzir primarnu lokalizaciju tumora.

Na primjer, tumori probavni trakt obično metastaziraju kroz portalna vena u jetru. Tumori također mogu metastazirati izravno kroz susjedna tkiva. Tako nastaje u trbušne šupljine neoplazme se mogu vrlo brzo raspršiti po intraperitonealnom prostoru i stanicama rak pluća može migrirati kroz pleuru. Neki tumori metastaziraju u određene organe i tkiva, drugi - nasumično. Sarkomi, na primjer, gotovo uvijek metastaziraju u pluća, a rak dojke zahvaća i tkiva aksijalnog kostura. Međutim, biološki mehanizmi koji objašnjavaju takvu selektivnost još nisu pronađeni.

Regionalni limfni čvorovi može obavljati funkciju barijere, sprječavajući širenje metastaza izvan područja primarne lokalizacije tumora. Do sada nije jasno razjašnjeno kako i zbog kojih imunoloških mehanizama Limfni čvorovi stvoriti prepreku širenju tumora.

Ulazak u krvotok u području primarnog tumora stanice raka mogu dospjeti u druge organe i tkiva. Da bi dovele do novih tumorskih žarišta, te stanice na novom mjestu moraju, prvo, prodrijeti u tkiva kroz kapilarni endotel, a kao drugo, preživjeti napade lokalnih imunološki sustavi obrane kao što su fagocitne stanice i takozvane prirodne stanice ubojice (NK).

Sposobnost invazije i naseljavanja u udaljenim organima i tkivima kod raznih vrsta tumora jako varira. Ova je sposobnost, očito, određena stupnjem ekspresije tog dijela genoma, koji određuje maligni rast stanica. Doista, s vremenom gotovo svi kancerozni tumori nakupljaju sve više genetskih promjena u svojim stanicama i stječu sposobnost invazije i metastaziranja. Ali čak i uz kliničko otkrivanje tumora, metastaze i invazija mogu se pojaviti tek nakon nekoliko godina. Tipičan primjer je karcinom niskog stupnja. Treba napomenuti da čak i karcinomi istog tipa s istim stupnjem diferencijacije tumorskih stanica različito metastaziraju u različitih bolesnika.

Sve to ukazuje na potrebu traženje molekularnih markera, koji bi mogao točnije predvidjeti ishod tijeka onkološke bolesti od dijagnoze po histološkom tipu tumora (iako je potonja metoda trenutno najtočnija od svih mogućih). Osim toga, čak i određeni tumor može biti vrlo heterogen i sastojati se od stanica koje se razlikuju po svom metastatskom potencijalu, što se pokazalo u kloniranim subpopulacijama izoliranim iz jednog tumora. Biološki razlozi ove varijabilnosti trenutno su nepoznati.

Jasno je da da bi bio uspješan liječenje oboljelih od raka potrebno je provesti opsežna istraživanja u području pronalaženja mehanizama invazije tkiva, metastatskog rasta i traženja bioloških uzroka heterogenosti tumora. Nedostatak homogenosti tumora, sličnost tumorskih stanica sa zdravim stanicama tkiva koje je nastalo i nepostojanje jasnog jedinstvenog kriterija po kojem bi bilo moguće razlikovati stanicu raka od zdrave - sve to zajedno znači da naše razmišljanje o antitumorskoj imunosti ili o mehanizmima djelovanja citostatika lijekova treba shvatiti s priličnom dozom skepticizma, osobito ako se temelje na eksperimentima s homogenim kulturama tumora.

Po učestalosti pojavljivanja, rak vrata maternice je na drugom mjestu nakon malignih novotvorina koje se razvijaju u mliječnim žlijezdama. studiranje opasna bolest, udubljujući se u razloge njegovog izgleda, liječnici su se mnogo razvili učinkovite metode liječenje patoloških tumora.

Žene bi trebale poznavati postojeće vrste raka koji zahvaćaju cerviks, njihove simptome. Samoidentifikacija znakova bolesti omogućuje vam da se na vrijeme obratite liječnicima radi razjašnjenja dijagnoze i brzog liječenja.

Vrste kancerogenih tumora cerviksa i njihovi uzroci

Maligne neoplazme lokalizirane na vratu dijele se u dvije vrste:

Adenokarcinom se dijagnosticira u samo 10% slučajeva, preostalih 90% su karcinomi skvamoznih stanica.

Invazivni i neinvazivni (predinvazivni) oblik - što je to?

Na ranoj fazi tumori ne prodiru u okolna tkiva. Početne faze razvoj bolesti, kada je stopa rasta malignih stanica mala, a lokalizirane su samo na sluznici cervikalni kanal koji se obično naziva neinvazivnim rakom vrata maternice. U predinvazivnom obliku bolesti nema metastaza.

S vremenom stanice počinju brzo rasti. Prvo, oni nadilaze kanal, formiraju metastaze u susjednim tkivima. Zatim, nošeni potokom, bodice prodiru u razna tijela a sustavi remete njihov rad. Širenje neoplazme izvan cerviksa dovodi do razvoja invazivnog raka.

Za transformaciju predinvazivnog oblika u invazivni nije potrebna niti jedna godina (ponekad 10-20 godina). Na rano otkrivanje maligne novotvorine i liječenje, bolest se može potpuno suzbiti.

Vrijedi reći da postoji i mikroinvazivni oblik raka, koji je prijelazni iz neinvazivnog u invazivni.

Za mikroinvazivni karcinom skvamoznih stanica malignih tumora udariti stromu. Dubina njihovog prodiranja u tkivo nije veća od 5 mm. Maksimalna veličina neoplazmi je 1 centimetar. Takav karcinom skvamoznih stanica je niskoagresivan, ne daje metastaze i može se liječiti.

Razlozi razvoja

Kancerozni tumori ne nastaju od nule, njihovom razvoju prethode određene patologije. Najčešće njihov izgled izaziva humani papiloma virus (HPV). Ništa manje opasne nisu i prekancerozne formacije - stvaranje erozije, displazije i bradavica. Predispozicija za onkologiju igra ulogu - kancerogeni tumori se razvijaju u pozadini imunodeficijencije i genetske mutacije stanica.

Ostali uzroci raka vrata maternice uključuju:

Simptomi i faze razvoja

Simptomi kancerozni tumori u cerviksu ovise o stadiju bolesti, ali su slični za karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom.

Znakovi u ranoj fazi:

• smrdljivog vodenasti iscjedak(pojavljuju se kao rezultat kolapsa velikih kanceroznih tumora);
• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
• kontaktno krvarenje (tijekom intimnosti);
• bol tijekom spolnog odnosa;
• krvarenje u postmenopauzi.

Simptomi u kasnijim fazama:

• povlačenje i rezanje bolova u lumbalnoj regiji, sakrumu i rektumu, u donjem dijelu trbuha;
• česti nagon za mokrenjem.

Simptomi teški oblici bolesti:

U svom razvoju, rak vrata maternice prolazi kroz pet faza:

Dijagnoza, liječenje, prevencija

Dijagnoza invazivnih i neinvazivnih novotvorina, osim pregleda kod ginekologa, podrazumijeva i obvezni pregled vaginalnog brisa na prisutnost stanica raka. Nakon histološkog pregleda, žene rade:

Terapija Tretmani za rak vrata maternice su prilično učinkoviti. Često vam omogućuju da se potpuno riješite bolesti.

S predinvazivnim oblikom cerviksa, u pravilu je očuvan reproduktivni organ, tako da žena ima priliku roditi dijete.

Trčeći oblici dovode do gubitka dijela maternice ili organa u cjelini i reproduktivnu funkciju Međutim, žena, koja je izgubila priliku da ima djecu, nastavlja živjeti.

Liječenje raka vrata maternice može se provesti sljedećim metodama:

Kirurški zahvat nije indiciran za invazivni rak vrata maternice. Može se imenovati tek nakon konzervativno liječenje ako daje dobre rezultate.

Nakon liječenja, žene trebaju redovito prolaziti preglede kod ginekologa, uzimati briseve na analizu i krv na tumorske markere. Prve 2 godine pregled se obavlja svaka 3 mjeseca. Sljedeće 3 godine liječnik se posjećuje svakih šest mjeseci. Tada je dovoljan jedan pregled godišnje.

Ako se u prvim mjesecima trudnoće nađu maligne stanice, preporuča se pobačaj. Tijekom trudnoće, neoplazma može značajno porasti, što predstavlja prijetnju zdravlju i životu žene. Počevši od sredine trudnoće, nastoji se spasiti dijete.

U žena s prvim stadijem, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 95%. U bolesnika sa stadijem 2 šanse za preživljavanje su smanjene na 65-75% ako je rak neinvazivan. Kod invazivnog oblika prognoze su smanjene na 50%. U trećoj fazi, 5-godišnji prag prelazi 30%, au četvrtom - samo 10% pacijenata. Ovi podaci vrijede ako se provodi adekvatan tretman žena.

Prevencija

Prevencija vam omogućuje uklanjanje čimbenika koji negativno utječu žensko zdravlje, kao i usporiti razvoj raka i njegov prijelaz iz neinvazivnog u invazivni oblik. Preventivni pregledi pomažu u otkrivanju blagog karcinoma.

Jedna od najučinkovitijih metoda prevencije raka vrata maternice je uporaba kondoma – zaštita od prodora patogenih mikroorganizama. HPV cjepivo također sprječava rak vrata maternice. Radi se prije ulaska u prvi spolni odnos. U prisutnosti virusa, cijepljenje je besmisleno.

Rana dijagnoza i složeno liječenje pomoći mnogim ženama s rakom vrata maternice da se vrate pun život. Vrijedno je zapamtiti da su šanse za uspješno liječenje patologije su prisutne čak i u bolesnika s 4. stadijem bolesti.

Neinvazivni rak vrata maternice je ekstremni stupanj displastičnih procesa. U ovom stanju, promjena u strukturi višeslojnog skvamozni epitel promatrana na cijelom svom području. Samo glavna membrana ostaje netaknuta.

Svakom kanceroznom procesu cerviksa prethodi neinvazivni stadij. Važno je identificirati bolesnike u ovoj ili ranijoj fazi bolesti, kako ne bi propustili priliku za učinkovito liječenje.

Bazalna ili bazalna membrana građena je od stanica vezivnog tkiva. Njegova je funkcija odvojiti epitel cerviksa od mišićnih, živčanih i vaskularnih struktura koje prolaze u blizini.

Neinvazivni rak vrata maternice

Bazalni sloj cerviksa leži na glavnoj membrani. Stanice ovog sloja mogu se podijeliti. Imaju po jednu veliku jezgru, svojim oblikom podsjećaju na kuglice. Iznad njega je međusloj. Stanice površinskog sloja imaju spljošteni oblik i malu jezgru.

Ako žena ima neinvazivni rak vrata maternice, tada se epitelne stanice deformiraju i mijenjaju izgled. Najčešće izgledaju bezoblično, može biti nekoliko jezgri ili može biti jedna, ali različitih oblika. Također se briše podjela epitela na slojeve.

Razlozi

Infekcija humanim papiloma virusom 16 ili 18 sojem (HPV).

Zajedno s HPV infekcijom igraju ulogu:

1. Kronične bolesti genitourinarnog sustava.
2. Uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav.
3. Pušenje je aktivno ili pasivno.
4. Pobačaji, porođaj i spontani pobačaji.

Simptomi

U većini slučajeva pacijenti se ne žale i ne primjećuju promjene u svom zdravstvenom stanju.

Ponekad žene dožive lagano krvarenje tijekom spolnog odnosa kada muški penis dođe u kontakt s modificiranim cerviksom. Također može biti vodenast, krvav ili bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta različite konzistencije i intenziteta.

Obično se neinvazivni rak vrata maternice otkriva tijekom redovitih preventivnih liječničkih pregleda.

Dijagnostika

Žene se podvrgavaju pregledu genitalnih organa u ogledalima. Na oko ginekolog utvrđuje stanje sluznice. Uzimaju briseve za citologiju.

Uz pomoć kolposkopa može se otkriti neinvazivni rak vrata maternice i dobiti biopsijski materijal za pregled. Također tijekom kolposkopije uzimaju se uzorci s Lugolovom otopinom i octenom kiselinom.

Kada se vrat tretira 3% octenom kiselinom, dolazi do edema i sužavanja žila. Ako žile nisu sužene, tada se ovo područje mijenja.

Schillerovim testom vrat se tretira Lugolovom otopinom. Normalno je ravnomjerno obojen u tamno smeđu boju. To je zbog glikogena, koji se nalazi u zdravim stanicama. Tumorske stanice neinvazivnog raka ne sadrže glikogen i ne boje se. Otprilike 2 dana nakon studije, može se primijetiti smeđi iscjedak iz genitalnog trakta s ostacima Lugolove otopine.

Nakon kolposkopije s biopsijom, bolesnik se ne smije liječiti seksualni život u roku od 7 dana. Neko vrijeme nakon uzimanja biopsijskih uzoraka dopuštena su lagana mrlja.

Histološki pregled materijala dobivenog tijekom biopsije omogućuje vam da pouzdano potvrdite ili opovrgnete dijagnozu neinvazivnog raka.

Studija pomoću PCR-a utvrđuje HPV infekciju, utvrđuje soj i razinu virusa.

Liječenje

Bolesna sa utvrđena dijagnoza neinvazivni karcinom provodi ginekolog-onkolog.

Ako žena izrazi želju da ima sposobnost rađanja i rađanja djece, tada se provodi elektrokonizacija ili amputacija cerviksa. Ako nema interesa za očuvanje plodnosti, maternica se uklanja.

Općenito, kada se rak otkrije u neinvazivnoj fazi, prognoza je povoljna za život i zdravlje žene.

TKO JE REKAO DA JE NEPLODNOST TEŠKO LIJEČITI?

• Već dugo želite imati dijete?
• Pokušao sam na mnogo načina, ali ništa ne pomaže...
• Dijagnoza tankog endometrija...
• Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivanu bebu!

Kolaps

Onkološki procesi kod žena reproduktivni sustav uobičajen. Unatoč prilično značajnoj razini napretka medicine u ovom smjeru u posljednjih trideset godina, ova se bolest još uvijek smatra uzrokom visoka smrtnost među ženama. Iako se širenje bolesti u posljednje vrijeme značajno smanjilo, njena prognoza se poboljšala. Što je invazivni rak vrata maternice, kako ga prepoznati i liječiti, opisano je u ovom materijalu.

Definicija

Što je? Rak vrata maternice može se pojaviti u bilo kojem dijelu organa – izvan njega ili unutar cervikalnog kanala, na vaginalnom ili nevaginalnom dijelu organa. Ovisno o tome, lakše je ili teže dijagnosticirati - vidljivo je ili ne vidljivo standardom ginekološki pregled. Kada možemo reći da se onkološki proces odvija?

Takva se dijagnoza postavlja kada se u dijelu organa histološki otkriju atipične stanice. Stanice se nazivaju atipične ako imaju neka odstupanja od standardne strukture. To mogu biti promjene veličine, oblika stanica, kršenje strukture, oblika, veličine bilo koje organele, njihov prekomjeran ili nedovoljan broj itd.

Potencijalno pogođene kao mlade žene reproduktivno doba, te pacijentice u postmenopauzalnoj (nereproduktivnoj) fazi. Primjećuje se da su djeca i adolescenti manje osjetljivi na ovu bolest, ali to je također tipično za opću statistiku. onkološke bolesti bilo koje vrste.

invazivna

S vremenom se svaki onkološki proces počinje razvijati dublje u slojeve tkiva, razvijajući se dublje u dublje slojeve. Pod utjecajem mnogih čimbenika to se može dogoditi brže ili sporije. Rak se naziva invazivnim kada se proces razvija već ispod vanjskog epitelnog sloja. Odnosno, ispod njega su pronađene i atipične stanice.

U ovoj fazi već se pojavljuje više ili manje karakteristični simptomi. Ali vjerojatnost povoljnog tečaja i potpuno izlječenje već dovoljno smanjen.Neinvazivni rak vrata maternice ima mnogo manju sklonost recidivu od invazivnog itd.

Razlozi

Kao takvi, uzroci razvoja onkoloških procesa u tijelu (u bilo kojem sustavu i organu) stručnjaci nisu pouzdano utvrdili. No, postoji niz pretpostavki i predisponirajućih čimbenika za nastanak raka vrata maternice (prvo neinvazivni, a potom invazivni, budući da do takve degeneracije uvijek dolazi i tako se proces razvija).

• Humani papiloma virus (HPV) smatra se najčešćim izvorom raka vrata maternice i drugih onkoloških procesa u reproduktivnom sustavu. Virus uzrokuje stvaranje papiloma, od kojih neki mogu brzo degenerirati u onkologiju. Međutim, to vrijedi samo za neke specifične sojeve virusa, ali oni su najrasprostranjeniji;
• U nekim slučajevima, benigne neoplazme degeneriraju u maligne. Ponekad se atipične stanice nađu s vremenom u fibroidima, polipima itd. Nakon nekog vremena također mogu prijeći u invazivni stadij;
• Štoviše, važno je znati da u normalno stanje(u nedostatku onkologije) u ljudskom tijelu nastaju takve stanice. Ali u malim količinama. Njihovu aktivnu diobu potiskuje lokalno tkivo i opći organski imunitet. Vjeruje se da slab lokalni imunitet također može uzrokovati razvoj ove patologije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su loše navike(pušenje), ne Zdrav stil životaživot, nedostatak sna, stres, nasljedstvo, genetska predispozicija, česte zarazne, virusne i upalni procesi u organima reproduktivnog sustava.

Simptomi

Mjesto ima sljedeće manifestacije stanja:

1. Krvavi iscjedak izvan menstruacije;
2. Bol u donjem dijelu trbuha;
3. Poremećaji mokrenja (ponekad);
4. Brtve, ulceracije na sluznici na mjestima lokalizacije;
5. Nekroza sluznice;
6. Smanjena pokretljivost cerviksa.

Takvi nespecifični simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje stanja koriste se sljedeće metode:

1. Prikupljanje anamneze;
2. Inspekcija;
3. Kolposkopija;
4. Sondiranje šupljine maternice;
5. Histološka i citološka analiza materijala rodnice, cerviksa, brisa.

Smisao studije je identificirati tumorske markere, kao i fizički znakovi prisutnost procesa raka u ranoj fazi.

Liječenje

Invazivni rak vrata maternice reagira na kombinirano liječenje, uključujući terapiju zračenjem i lijekovima. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Medicinski

Lijekovi ne utječu izravno na proces. Međutim, propisani su za poboljšanje učinkovitosti. radioterapija. Konkretno, u ove svrhe prikazani su fluorouracil, hidroksikarbamid, cisplatin. Dok ondansetron i metoklopramid mogu ukloniti opći simptomi patološko stanje organizam. Etopozid i Bleomycin propisani su za rekurentne oblike bolesti. Specifične lijekove i doze odabire liječnik na individualnoj osnovi.

Kirurški

Takav tretman se smatra najučinkovitijim, jer podrazumijeva značajno smanjenje vjerojatnosti recidiva. Uključuje djelomičnu ili potpunu amputaciju maternice i cerviksa, kao i njenih dodataka - jajnika i jajovode. Ponekad se uklanja i rodnica - za trećinu ili polovicu. Prikladnost ovog pristupa određuje liječnik.

Izloženost zračenju i kombinirana terapija

Kombinirana terapija se odnosi na kombinaciju operativne metode i izloženost zračenju. Najčešće je metoda propisana u prvoj fazi razvoja. Djeluje na malu količinu patoloških stanica koje su ostale nakon operacije. Izlaganje zračenju može se provesti kod malih tumora (do 40 mm) kako bi se zaustavio njihov patološki rast itd. To se ne može učiniti ako postoje upalni procesi u reproduktivnom sustavu.

Prognoza

U početnoj fazi bolesti, prognoza je prilično povoljna, jer postoji šansa da se zaustavi rast atipičnih stanica. Međutim, uvijek postoji mogućnost recidiva. Unatoč tome, trajanje i kvaliteta života takvih pacijenata može biti prilično visoka. Glavni čimbenik uspjeha liječenja je poštivanje liječničkih preporuka i rano liječenje.

Prevencija

Bolest je raširena upravo zbog nedostatka prevencije stanja. Gotovo 20% pacijentica ginekologa dijagnosticira ovo stanje u jednoj ili drugoj fazi, a to je puno veći postotak nego kod drugih vrsta onkoloških procesa. Najviše učinkovita metoda prevencije su redovite zakazane preventivne liječnički pregledi kod ginekologa, kao i periodično davanje briseva, kako je propisao liječnik. Također je važno koristiti metode barijerna kontracepcija, biti odgovorni u odabiru seksualnog partnera, pravilno jesti i voditi zdrav način života.

←Prethodni članak Sljedeći članak →