Duodenogastrični refluks: liječenje lijekovima i fizioterapijom. Duodenogastrični refluks

Pod riječima duodeno želučani refluks odnosi se na djelovanje u kojem se sadržaj duodenum bačen natrag u želučanu šupljinu.

Često je patologija manifestacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i ne dijagnosticira se kao neovisna bolest. Zato je potrebno paziti na stanje svog tijela i reagirati na sve simptome i odstupanja u radu. probavni sustav. Zatim ćemo pobliže pogledati što je to, koji su uzroci duodena želučani refluksžuči i koje se radnje poduzimaju za liječenje patologije.

Etiologija dgr

Duodenogastrični refluks je patološko stanje u kojem gutanje crijevnog okoliša u želudac izaziva pojavu u ljudi neugodni simptomi. To je dovoljno lako objasniti, jer kada se spojite, dva različita okruženja uzrokuju sukob. Znakovi duodeno-gastričnog refluksa mogu biti simptomi koji se pogoršavaju tijekom fizičkog napora ili noću.

Statistike pokazuju da se dgr javlja kod svake 9. osobe. Pri čemu izolirani slučajevi ne snosi nikakvu štetu, ali ako se patologija pogoršava pothranjenošću, sjedećim radom, prejedanjem i raznim brzim jelima, tada proces bacanja u želudac može dovesti do ozbiljnih procesa upale sluznice.

Tablica prikazuje vrste duodeno-gastričnog refluksa:

Osim toga, mogu se razlikovati 3 stupnja razvoja duodeno-gastričnog refluksa:

• 1 - kod prvog dgr-a, radi se o umjerenom procesu u kojem se baca mala količina sadržaja, pri čemu se iritacija može očitovati jedva primjetnim simptomima. Približno 49-50% ljudi suočeno je s ovim procesom.
• 2 - za drugi, lijevanje velikog broja alkalna sredina i stoga razvoj upalnog procesa može dovesti do stvaranja novih patologija gastrointestinalnog trakta. Otprilike 10% ljudi bori se s ovim stupnjem bolesti.
• 3 - izražen proces, koji je popraćen boli, povraćanjem. Postoji loš zadah i osoba osjeća težinu u želucu. Liječnik koji je pohađao vidi živopisnu kliničku sliku razvoja patologije.

Važno! Prisutnost duodeno-želučanog refluksa može izazvati pojavu čira na želučanoj sluznici - to se događa nakon miješanja žuči i soka gušterače, koji, stvarajući prilično agresivno okruženje, uništavaju sluznicu.

Uzroci patologije i njezini simptomi

Dgr želuca ne nastaje bez razloga. Ako izdvojimo čimbenike za razvoj patologije, onda se mogu podijeliti na vanjske i unutarnje. Između svega, istaknimo najčešće uzroke patološkog lijevanja:

1. Najčešći faktor je pothranjenost osoba - grickalice u pokretu, veliki broj masna i junk hrana, brza hrana i zlouporaba alkohola mogu dovesti do još ozbiljnijih posljedica.
2. Duge pauze između obroka – osobito ako se tijekom obroka jedu velike porcije.
3. Tjelesna aktivnost neposredno nakon jela – obrnutim redoslijedom, sjedeći način života također može postati čimbenik razvoja refluksa.
4. Manifestacija duodeno-gastričnog refluksa otkriva se kao popratna patologija s već postojećom bolešću. Popis mogućih provokatora uključuje gastritis, čireve, gastroduodenitis, dijafragmatičnu kilu.
5. Nekontrolirana uporaba lijekovi.

Važno! Uzimajući u obzir simptome i liječenje duodeno-gastričnog refluksa, bit ćete spremni nositi se s patologijom. I pridržavanje normi pravilne prehrane s DGR-om, smanjuje rizik od razvoja ove patologije.

U djeteta je DGR prilično čest - to je zbog upalnih procesa u želucu i određene dobi, kada se opaža pojačani proces rasta. Kako bi se spriječila ova patologija, djeci treba davati samo kvalitetni proizvodi te izbaciti štetnu, neprobavljivu hranu iz svoje prehrane. Među simptomima duodeno-gastričnog refluksa značajni su sljedeći:

• Jaka bol koja se manifestira nakon jela.
• Žgaravica, koja se ne javlja nakon jela, ali je kronična.
• Nadutost.
• Podrigivanje gorko.
• Žuti premaz na jeziku.
• Loš dah.
• Osim očitih znakova, postoje i neizravni simptomi, koji uključuju suhu kosu i lomljive nokte, bljedilo koža.

Važno! Duodenogastrični refluks naziva se stanje u kojem je pH kiselostipostaje više od 3.

Dijagnoza i terapija DGR

Prije liječenja patologije, svaki liječnik propisuje niz studija, koje uključuju testiranje, ultrazvuk, mjerenje kiselosti i ezofagogastroduodenoskopiju. Ove radnje omogućuju vam da provjerite stanje sluznice, procijenite prirodu oštećenja, shvatite uzrok refluksa i odredite točno vrijeme za refluks alkalne okoline u želudac.

DGR će biti moguće izliječiti složenim mjerama. Ovo je složen proces koji zahtijeva ispravan stav bolesna. Uz dijetu za duodeno-želučani refluks i uzimanje lijekova treba koristiti fizioterapiju – poboljšava elastičnost trbušnih mišića. Lijekovi koji se koriste u procesu liječenja:

1. Motilium ili Passagex se koriste kao prokinetici – poboljšavaju kretanje hrane.
2. Za smanjenje negativan utjecajžuči koristiti Ovenson ili Choludexan.
3. Omeprazol pomaže u kontroli razine kiselosti želučanog soka.
4. Ako je prisutan erozivni dgr, tada se koristi Pyloride ili Almagel.

Vrlo često se u pozadini operacije javlja razvoj duodeno-želučanog refluksa, tj kirurška intervencija jer probavni trakt može dovesti do stvaranja novih patologija.

Važno! Eritematozna gastropatija nije bolest - zaključak je liječnika koji je endoskopski pregledao pacijenta. Govori o crvenilu želučane sluznice tijekom upalnog procesa.

Pravilna prehrana kod poremećaja gastrointestinalnog trakta i duodeno-želudačnog refluksa smatra se ključem za brzi oporavak. Zato liječnik vrlo često ne samo da preporuča dijetu, već i uz pomoć nutricionista pacijentu propisuje jelovnik. U cilju provođenja preventivnih želučane bolesti treba zapamtiti nekoliko pravila:

• Proces kuhanja jela s dgr-om sastoji se od kuhanja, pečenja ili kuhanja na pari.
• Sve kiselo, prženo i štetnih proizvoda koji su teško probavljivi.
• Morate jesti na vrijeme i pritom ne praviti velike razmake između obroka.
• Smanjuje se broj odjednom pojedenih namirnica, a povećava se broj obroka – optimalno je jesti barem 5-6 puta dnevno.
• Pacijent mora odustati od alkohola i pušenja, ne samo u fazi liječenja DGR-a.

Uz DGR, luk i češnjak, rajčice, gazirana pića i kava uvršteni su na popis zabranjenih namirnica. Također biste trebali odbiti svježa peciva – jučerašnji kruh smijete jesti. Većina liječnika daje povoljnu prognozu za duodeno-želučani refluks. Na pravodobno liječenje DGR i dijeta, patologija vrlo brzo nestaje, a stanice želučane sluznice se regeneriraju.

Pravilna prehrana omogućuje ne samo olakšavanje rada želuca, već i zaštitu zidova sluznice od daljnjeg uništavanja - znači tradicionalna medicina usmjereni su na stvaranje zaštitne ljuske koja sprječava da destruktivni čimbenici negativno utječu na probavni organ. osim ispravna rutina dana jamči ne samo pravovremeni unos hrane, već je i preventivna mjera za razvoj bolesti probavni trakt.

Važno! Liječenje narodni lijekovi dobiva sve veću popularnost. Koristeći ovu terapiju, moguće je provesti prevenciju bolesti, međutim, povratne informacije o potpuno izlječenje nije pronađen uz ovu terapiju. Liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika koji koristi potrebne lijekove i dijeta.

Duodenogastrični refluks je bolest kod koje dolazi do retrogradnog refluksa u želudac iz. Najčešće se patološki proces klasificira kao sindrom koji prati druge bolesti probavnog trakta.

Duodeno želučani refluks je refluks sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu.

Duodenogastrični refluks može se promatrati u pozadini različitih uzroka. U većini slučajeva, pojava patološkog stanja dijagnosticira se kao motorički poremećaj u.

Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru u želučanoj sluznici. Kao rezultat, dolazi do povratnog toka vodikovih iona u stijenke želuca.

Na toj pozadini opaža se stimulacija proizvodnje gastrina od strane antralnih žlijezda i oštećenje lipidnih membrana stanica. To dovodi do povećanja njihove osjetljivosti na.

Retrogradni refluks dovodi do povećanja tlaka u želucu, što dovodi do pojave bolesti. Duodeno želučani refluks često se opaža u pozadini:

1. peptički ulkus želuca;
2. Rak želuca;
3. Duodenostaza;
4. Povrede tonusa Oddijevog sfinktera;

Pojava patološkog stanja često se opaža nakon kirurška intervencija uklanjanjem. U opasnosti od razvoja ovu bolest postoje osobe koje imaju poremećenu pokretljivost želuca.

Uzrok pojave patološkog stanja prilično je često sistemske bolesti probavni trakt. Najčešći razvoj bolesti opažen je kod pušača. Može se dijagnosticirati i kod trudnica.

Dovoljno zajednički uzrok duodenogastrični refluks – dijafragmatska kila. Uz upalu, koja se opaža u području žučnog mjehura i gušterače, može se razviti i patološki proces.

Ako pacijent izgubi tonus mišića jednjaka koji odvajaju dvanaesnik i, onda to dovodi do pojave bolesti. Tijekom razdoblja uzimanja lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje mišićnog tonusa glatkih mišića, može se primijetiti razvoj ove bolesti. Uzroci duodenogastričnog refluksa mogu biti vrlo raznoliki.

Najčešće se patološki proces javlja u pozadini bolesti probavnog trakta ili nezdravog načina života osobe.

Simptomi bolesti

Podrigivanje zrakom ukazuje na probavne smetnje.

Duodenogastrični refluks popraćen je izraženim simptomima, što omogućuje pacijentu da samostalno odredi tijek ove bolesti.

Najčešće se pacijenti žale na žgaravicu, koja se pojavljuje nakon toga. Neki pacijenti doživljavaju podrigivanje zrakom. Ponekad ima. Tijekom bolesti može se uočiti žuti premaz na jeziku bolesnika.

Bolesnici se žale na duodenogastrični refluks na pojavu gorkog okusa u ustima. Vrlo često se pacijent osjeća bolesno kada se bolest pojavi. Neki pacijenti doživljavaju povraćanje žuči. Dovoljno čest simptom patološko stanje je nakon jela.

Bolesnici se žale na pojavu distenzije želuca. Nakon jela, bolesnici u epigastričnoj regiji osjećaju grčeve i grčevite bolove. U svakodnevnom životu bolest se manifestira u rijetkim slučajevima.

Najčešće se dijagnosticira slučajno pri pregledu probavnog trakta bolesnika. Zato mu se savjetuje da bude što pažljiviji prema svom zdravlju, što će mu omogućiti da na vrijeme utvrdi bolest.

Dijagnostičke metode

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda.

Duodenogastrični refluks možete otkriti vizualnim pregledom bolesnika. Također, za postavljanje preliminarne dijagnoze, liječnik prikuplja anamnezu.

Za potvrdu dijagnoze koju je postavio liječnik, on propisuje dodatne metode pregledi. Za utvrđivanje patološki proces provodnih organa u trbušnoj regiji.

To omogućuje određivanje ne samo prirode, već i izvora neispravnosti organa kao što su žučni mjehur, želudac, duodenum.

Prilično učinkovita dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje dobivanje najtočnije slike bolesti. Preko ovu anketu moguće je dati citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice želuca i prirode njihovog oštećenja, budući da su mogući benigni i maligni procesi.

Većini pacijenata propisuje se kemijska analiza želučanog soka. Koristi se za određivanje metode titracije malih koncentracija enzima u gušterači. Također tijekom dijagnostičkog razdoblja, želučani sok se mjeri tijekom dana. U tu svrhu koristi se poseban pH indikator.

Zahvaljujući velikoj raznolikosti dijagnostičke metode moguće je u najkraćem mogućem roku utvrditi razvoj bolesti.

Značajke liječenja bolesti

Omeprazol liječi bolesti gastrointestinalnog trakta.

Terapija bolesti treba se provoditi na složen način, čime će se postići uspješan rezultat. Prije svega, pacijentu se preporučuje normalizacija.

Liječenje bolesti provodi se upotrebom lijekova i fizioterapijskih postupaka. Fizioterapijski tretman usmjeren je na vraćanje elastičnosti trbušnih mišića.

Pacijent treba svakodnevno izvoditi određeni skup fizičkih vježbi. Također u tu svrhu može se provesti korištenje električnog stimulatora.

Preko liječenje lijekovima treba ukloniti iritaciju soka gušterače na sluznici želuca. Može se koristiti za obnavljanje.

Za obavljanje ovih zadataka, u većini slučajeva, pacijentima se propisuju prokinetici - Passagex. Uz njihovu pomoć vraća se kretanje hrane po redoslijedu prijema. Djelovanje lijekova usmjereno je na osiguravanje tonusa mišića kružnih mišića u gastrointestinalnom traktu.

Liječnici s duodenogastričnim refluksom propisuju Choludexan i Ovenson. Ovi lijekovi smanjuju štetan učinak žučne kiseline na sluznicama probavnog sustava.

Kako bi se smanjila kiselost želuca, pacijentima se zakazuje termin. To omogućuje stvaranje barijere za negativne učinke žučnih kiselina na želudac. Ako je pacijentu dijagnosticiran erozivni refluks, tada se za njega preporučuje i Pyloride.

A lijekovi će biti učinkoviti samo ako pacijent normalizira prehranu. Kako bi se osigurao uspjeh liječenja patološkog procesa, često se propisuju fizioterapeutske metode.

Prije jela pacijentima se savjetuje da uzmu jednu žličicu soka od korijena celera. Također u tu svrhu možete pripremiti sirup na bazi korijena maslačka. Liječenje duodenogastričnog refluksa treba provoditi sveobuhvatno i uzimajući u obzir individualne značajke pacijent.

Pogledajte video o gastroduodenalnom refluksu:

Duodeno želučani refluks je patološko stanje gastrointestinalnog trakta, što je posljedica refluksa sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu.

Ti organi imaju različitu kiselost, pa se sluznica želuca pod utjecajem neobičnog sadržaja nadraža i dolazi do upalne reakcije. U tom stanju dolazi do kršenja ispravnog kretanja naprijed i probave hrane u gastrointestinalnom traktu.

Za brz oporavak potrebno je ispravno dijagnosticirati, pronaći korijenski uzrok nastanka bolesti, propisati učinkovito liječenje i pridržavati se svih obveznih zahtjeva koji utječu na proces ozdravljenja.

Opći pojmovi o tijeku bolesti

U nekim slučajevima duodeno želučani refluks može biti sindrom koji prati određene bolesti gastrointestinalnog trakta, kao npr. kronični gastritis, peptički ulkus želuca ili dvanaesnika. Kao neovisna bolest, dijagnosticira se samo u 30% slučajeva.

Iritacija unutarnje sluznice želuca javlja se pod utjecajem žučne kiseline, lizolecitina i enzima gušterače, koji su sastavni dio soka dvanaesnika. Dugotrajno izlaganje ovim tvarima pyloričnog dijela želuca dovodi do kronične iritacije njegove sluznice, a često se kombinira s gastritisom i duodenitisom.

Na zdrava osoba, tijekom spavanja ili s povećanim opterećenjem, može doći do povremene pojave duodeno želučanog refluksa, koji se javlja bez klinički simptomi te stoga nema negativan učinak na organe probavnog sustava.

Ako sadržaj dvanaesnika redovito ulazi u želučanu šupljinu, tada iritacija njegove sluznice postaje kronična i to može uzrokovati razvoj refluksnog gastritisa, koji može biti nekoliko vrsta:

površinski, popraćen blagim promjenama na površini sluznice;

kataralni, s pojavom minor upalne reakcije, hiperemija i edem;

erozivno, popraćeno pojavom površinskih nedostataka na sluznici;

bilijarni, karakteriziran reverznim refluksom iz žučnih kanala. Agresivna žuč uzrokuje destruktivne promjene u tkivima želuca.

Pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje duodeno želučanog refluksa izbjeći će ozbiljnije bolesti.

Simptomi koji karakteriziraju duodeno želučani refluks mogu biti slični znakovima različitih patologija gastrointestinalnog trakta. Stoga se bolest često otkriva samo fibrogastroduodenoskopijom, propisanom za dijagnozu drugih bolesti.

Karakteristične značajke bolesti se mogu uzeti u obzir

jak grč ili rezanje bolova u području želuca ispod prsne kosti, nastaje nakon jela;

nadutost ili nadutost trbuha, osjećaj težine, koji se može pojaviti čak i pri uzimanju malih doza hrane;

osjećaj žgaravice;

podrigivanje i gorak okus u ustima, kao i žuti premaz na površini jezika, povezani su s ulaskom žučnih kiselina kroz želudac u jednjak, što se naziva gastroezofagealni refluks.

U nekim slučajevima može doći do mučnine, ponekad praćene povraćanjem žuči, pojavom neugodnog mirisa u ustima. Pojava takvih manifestacija bolesti može ukazivati ​​na gastroduodenitis, t.j. upalni proces na unutarnjoj sluznici želuca ili dvanaesnika.

Poremećaj probavnog procesa uzrokuje pogoršanje opće dobrobit: gubitak apetita i mršavljenja, nedostatak vitamina i razno korisne tvari dovodi do pogoršanja stanja kose, kože i noktiju, crvenilo se može pojaviti u kutovima usta.

Uzroci

Do ulaska duodenalnih sokova u želučanu šupljinu može doći zbog patologija u radu sfinktera i poremećaja peristaltike. Drugi razlog je strukturne promjene mišićni pojas koji se nalazi na granici između crijeva i želuca. Povećan pritisak u duodenumu uzrokovan raznim kronična bolest, kao što su pankreatitis, kolecistitis ili hepatitis, mogu doprinijeti razvoju refluksa. Također, početak bolesti može se pojaviti nakon kirurške operacije provodi na organima gastrointestinalnog trakta. Stoga, ako se pojave problemi, potrebno je potražiti temeljni uzrok njihove pojave i provesti složeno liječenje. Često rješenje temeljnog problema dovodi do normalizacije stanja.

Dijagnostički pregled

Nakon pregleda i uzimajući u obzir pritužbe, za ispravnu dijagnozu propisuje se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Najinformativnije metode istraživanja u laboratoriju su:

fiberoptička spektrofotometrija, koja omogućuje utvrđivanje stupnja spektra apsorpcije bilirubina u jednjaku;

Praćenje pH vrijednosti, što vam omogućuje da istražite promjene u vrijednosti razine kiselosti želuca. Ova studija je najvažnija, jer vam omogućuje da odredite prisutnost duodenogastričnog refluksa i njegovu težinu.

DO instrumentalne metode sveobuhvatni pregledi uključuju:

ezofagogastroduodenoskopija, koja vam omogućuje da pregledate sluznicu površine želuca i, ako je potrebno, uzmete uzorak tkiva za laboratorijski pregled;

ultrazvučni pregled omogućuje pronalaženje uzroka bolesti i procjenu uobičajene patologije u drugim organima gastrointestinalnog trakta;

kontrastna radiografija daje informacije o anomalijama i promjenama u strukturi organa;

elektrogastroenterografija pokazuje patologiju motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.

Opsežan pregled omogućit će najtočniju dijagnozu, određivanje stupnja oštećenja želučane sluznice i prisutnosti popratne bolesti. Kvalitetna dijagnostika može biti ključ pravodobnog i ispravnog liječenja.

Ključni zadatak liječenja je vratiti pravilan rad cijelog gastrointestinalnog trakta. Bolest ima različite faze, pa liječenje zahtijeva individualni pristup i treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir uzroke duodeno želučanog refluksa.

Oporavak dobro pomaže korištenje pomoćnih lijekova:

prokinetika, ubrzavanje procesa čišćenja želuca, normalizacija rada sfinktera i promicanje kretanja kroz tanko crijevo;

antacidi, koji imaju omotački učinak na unutarnja površina trbuh;

inhibitori koji pomažu neutralizirati negativne učinke duodenalnog soka koji je ušao u želudac.

Antacidi se koriste za uklanjanje žgaravice. Korištenje fitozbirki, u složeno liječenje duodeno želučani refluks, ima dobar protuupalni učinak, povećavajući ukupnu učinkovitost liječenja.

Samo korištenje lijekova neće se promijeniti klinička slika bolesti. Za učinkovito liječenje pacijent će vjerojatno morati promijeniti svoj uobičajeni način života. Tijekom razdoblja aktivno liječenje ne smijete pušiti i piti alkohol.

Za poboljšanje performansi medicinskih postupaka trebate držati svoju težinu pod kontrolom i isključiti neke namirnice iz prehrane: čokoladu, svježe proizvodi od brašna, kisela i začinjena jela, pržena i dimljena hrana.

Glavna uloga u liječenju duodeno želučanog refluksa je dodijeljena pravilnu prehranu i pridržavanje unosa hrane. Preporučene namirnice za dijetu su: pire juhe od povrća, mliječni proizvodi, riba, piletina i voće. Unos takve hrane ima povoljan učinak na normalizaciju gastrointestinalnog trakta u cjelini. Nemojte jesti prije vježbanja i odmah nakon jela zauzmite horizontalni položaj

Obroci tijekom dana trebaju biti frakcijski, obroke treba provoditi u malim obrocima i u kratkim intervalima. Ovaj unos hrane može smanjiti visoki krvni tlak u dvanaesniku i smanjiti mogućnost izbacivanja njegovog sadržaja u želudac.

Uključivanje mekinja u prehranu može značajno normalizirati sastav žuči. Hrana treba biti u toplom stanju, dobro zgnječena ili kašasta, po mogućnosti kuhana ili kuhana u parnom kotlu. To doprinosi njegovoj lakoj i brzoj probavljivosti.

Uz pravovremenu i ispravnu dijagnozu bolesti i strogo poštivanje svih preporuka liječnika, prognoza izlječenja je povoljna. Uzimanje lijekova i strogo pridržavanje prehrane normalizirat će rad cijelog gastrointestinalnog trakta i izbjeći moguće opasne komplikacije: peptički ulkus, refluksni gastritis ili malignitet.

Prevencija

Kao preventivne mjere spriječiti pojavu bolesti je poštivanje prehrane i osnovnih pravila prehrane. Mala količina lako probavljive hrane, u kratkim vremenskim razmacima, blagotvorno djeluje na sve organe i procese povezane s probavom. Teška hrana i prejedanje doprinose manifestaciji simptoma duodeno želučanog refluksa i drugih poremećaja probavnog trakta.

Izbjegavajte nakon jela vodoravni položaj i padine. Ekscesi i svaka tjelesna aktivnost, s punim želucem, mogu povećati intraabdominalni tlak.

Postupci i psihička vježba usmjerene na jačanje trbušnog područja dobra su prevencija bilo kakvih bolesti gastrointestinalnog trakta.

je refluks sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu. Kao neovisna bolest, rijetka je, mnogo češće je simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Očituje se bolnim i dispeptičkim sindromima: javljaju se neodređeni difuzni bolovi u trbuhu, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje, žućkasti premaz na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to se koriste endoskopija, elektrogastroenterografija, 24-satna intragastrična pH-metrija. U kompleksu liječenja koriste se prokinetici, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Liječenje duodeno-gastričnog refluksa

Obično stanje pacijenta ne zahtijeva hospitalizaciju u bolnici, međutim, može biti potreban kratak boravak na odjelu za gastroenterologiju za provođenje potpunog pregleda. Čisto kliničke smjernice u pogledu liječenja ovog stanja. Oni uključuju imenovanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećavaju peristaltiku želuca i dvanaesnika, poboljšavajući evakuaciju njihovog sadržaja), inhibitore žučne kiseline, blokatore protonska pumpa i antacidi.

Međutim, jedan tretman lijekom nije dovoljan, pacijent mora biti upozoren na potrebu radikalne promjene načina života. Trebali biste prestati pušiti, piti alkohol, kavu. Nekontrolirani prijem lijekovi je također predisponirajući čimbenik u razvoju refluksa, stoga morate upozoriti pacijenta na neovlaštenu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koleretskih lijekova i drugih lijekova.

Od velike važnosti u razvoju stanja je pothranjenost i rezultirajuća pretilost. Za postizanje željenog terapeutskog učinka potrebno je normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti pretilost u budućnosti. Izbjegavajte začinjenu, prženu i ekstraktnu hranu. U akutni period bolesti zahtijevaju poštivanje posebne prehrane: hranu treba konzumirati u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka zadržite vertikalni položaj najmanje sat vremena, izbjegavajte teške tjelesna aktivnost. Preferira se dijeta sorte s niskim udjelom masti meso, žitarice, mliječni proizvodi, povrće i slatko voće.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pravodobnu dijagnozu i pažljivo poštivanje svih preporuka gastroenterologa je povoljna. Prevencija je u održavanju ispravan način rada prehrana, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbijanje alkohola i cigareta.

Stalni refluks sadržaja duodenalnog procesa crijeva natrag u želudac naziva se duodeno-želučani refluks. DGR želuca kao neovisna patologija je rijetka, češće je simptom druge bolesti u gastrointestinalnom traktu. Karakteristični znakovi su difuzna bol i dispeptički poremećaji u vidu žgaravice, podrigivanja, mučnine s povraćanjem i stvaranjem žute obloge na jeziku. Za dijagnozu se koriste EGDS, elektrogastroenterografija, dnevna intragastrična pH-metrija. Liječenje je složeno uz primjenu prokinetika, sredstava za snižavanje kiseline, antacida.

Opis patologije

Duodeno-želučani refluks odnosi se na bolno stanje organa u kojem se crijevna alkalna sredina baca u želudac, koji sadrži probavni sok s klorovodična kiselina. Kao rezultat toga, razvija se sukob različitih okruženja, na čijoj pozadini nastaju neugodni simptomi. Klinička slika je obično mutna i pojačava se aktivnom tjelesnom aktivnošću ili noću uz opuštanje svih mišićnih struktura u tijelu i širenje probavnog trakta.

Gastro-duodenalni refluks kroz piloricnu zonu želuca uznemirava svaku 9. odraslu osobu. U rizičnu skupinu spadaju uredski radnici, čiji je život neaktivan, ljudi koji konzumiraju velike porcije hrane odjednom. Duodeno refluks pogoršava ovisnost o brzoj hrani i brzim zalogajima. Ako se gastro-duodenalni refluks stalno javlja, na stijenkama želuca razvija se upala sluznice.

Razlozi za pojavu

Ovisnost o brzoj hrani, štetna, masna hrana može uzrokovati bolest.

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji utječu na razvoj duodeno-gastričnog refluksa u želudac:

1. Egzogeni uzroci:
   • pothranjenost - ovisnost o brzoj hrani, štetnoj, masnoj hrani;
   • brzi zalogaji, jednokratna konzumacija velikih porcija hrane;
   • sjedilački način života ili, obrnuto, intenzivan rad odmah nakon jela;
   • spavati odmah nakon jela.
2. Endogeni uzroci:
   • patologija gastrointestinalnog trakta kronični ulkus, duodenitis, gastritis ili gastroduodenitis;
   • slabost mišića sfinktera;
   • dijafragmalna kila.
3. Ostali provocirajući čimbenici:
   • česta zlouporaba alkohola;
   • nekontrolirano uzimanje lijekova, osobito tijekom trudnoće;
   • često pušenje, osobito neposredno nakon jela.

Stupnjevi i sorte

Postoje 3 stupnja razvoja duodeno-gastričnog refluksa:

• I stupanj - beznačajna kršenja, kada se samo mala količina sadržaja duodenuma baca u želudac i uzrokuje iritaciju. Ovaj stupanj je karakterističan za 49% pacijenata.
• II stupanj, kada se veliki dio alkalne okoline iz crijeva baca u želudac, uzrokujući upalu i razvoj drugih patologija. Ovaj stupanj se razvija u 10% pacijenata.
• III stupanj, kada sluznica želuca značajno pati zbog alkalizacije crijevnim sadržajem. Razvija se živopisna klinička slika s povraćanjem, težinom u želucu, loš miris iz usta, koji često nalikuju stadiju egzacerbacije gastroduodenitisa. Ovaj stupanj javlja se u 1 bolesnika od 10. Često se razvijaju simptomi koji su identični gastritisu, kada se opaža proljev, nadutost, smanjen apetit i pojačano podrigivanje.

Prema prirodi razaranja, razlikuju se 4 vrste duodeno-želudačnog refluksa:

1. Površno, kada se uništavanje odnosi samo na stanice sluznog sloja, a očuvan je integritet žljezdanog egzokrinog epitela.
2. Kataralno, kada se procesu pridružuju upala, oteklina i crvenilo sluznice.
3. Erozivna kada se promatra fokalni oblik atrofija.
4. Bilijarna, kada je upala sluznice popraćena kršenjem opskrbe žuči iz žučnog mjehura do duodenalnog procesa crijeva.

Simptomi duodeno-gastro refluksa

Nadutost je simptom duodeno-gastričnog refluksa.

Značajka kliničke slike duodeno-gastričnog refluksa želuca je sličnost s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta. Karakteristične značajke DGR su:

• jaka, oštrih bolova u epigastriju, uzrokovan procesima probave hrane;
• kronična teška žgaravica;
• jaka nadutost;
• podrigivanje s gorkim okusom, izazvano refluksom žuči iz duodenuma u želudac i jednjak;
• gusta masa žute prevlake na jeziku;
• loš miris od usne šupljine na pozadini prevlasti hrane s ugljikohidratima u prehrani.

Neizravni znakovi gastroduodenalnog refluksa su:

• lomljivi nokti i suha kosa;
• nezdrav ton kože;
• prisutnost zaglavljivanja i hiperemije u kutovima usana.

Dijagnostika

Duodeno-želučani refluks se otkriva slučajno - fibrigastroduodenoskopom za dijagnozu druge patologije. Moguće je utvrditi prisutnost GDR-a u želucu uz sveobuhvatan pregled osobe. U te svrhe provodi se sljedeće:

1. Vizualni pregled bolesnika, procjena prikupljene anamneze.
2. Ultrazvuk abdominalnog područja. Metoda omogućuje određivanje prirode i izvora disfunkcije želuca, dvanaesnika, gušterače, žučnog mjehura.
3. Ezofagogastroduodenoskopija. Endoskopski pregled omogućuje vam da dobijete točne informacije o refluksu, identificirate njegovu cikličnost, provjerite citologiju i histologiju zahvaćene sluznice, vrstu njezine lezije (razlikujte malignitet od benignosti).
4. Kemijska analiza probavnih sokova. Provodi se za otkrivanje čak i minimalnih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina u želučana kiselina titracijom.
5. Dnevno mjerenje pH želučane sredine uz promatranje uobičajenog načina. To je neophodno kako bi se utvrdio točan uzrok i vrijeme refluksa.

Dodatne metode su:

• uklanjanje iritacije želučane sluznice koja nastaje izlaganjem soku gušterače;
• obnavljanje peristaltičke sposobnosti crijeva u jednom smjeru.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

1. Prokinetici, kao što su "Motilium", "Passage", koji su potrebni za ispravljanje uvjeta za postupno kretanje hrane u pravom smjeru, kako bi se osigurao ton kružnog sfinktera gastrointestinalnog trakta.
2. Oblik tableta i suspenzija "Ovenson", "Choludexan" - eliminirati štetan utjecajžučne kiseline u želucu.
3. "Omeprazol" - za ispravljanje razine kiseline u želučanom soku, stvaranje barijere protiv aktivnih učinaka žučnih kiselina u glavnom probavnom organu.
4. "Almagel", "Pylorid" - za liječenje erozivnog oblika refluksa.