Aklorhidrija: uloga klorovodične kiseline u želucu, kako liječiti njen nedostatak? Aklorhidrija.

Čini se da je želudac na prazan želudac gotovo potpuno prazan i da kiselost želučanog sadržaja sat vremena nakon probnog doručka daje otprilike brojke 55-65. Istraživanja posljednjih godina pokazala su, međutim, da postoje brojne pojedinačne iznimke od ovog pravila, koje nikako ne treba smatrati, bez rezerve, patološkima.

Uz ljude čiji želudac gotovo u potpunosti ne izdvaja slobodnu solnu kiselinu, postoje i ljudi - a njihov je broj po svemu sudeći prilično značajan - kod kojih se i na prazan želudac u želucu mogu stalno nalaziti jasni tragovi HCl i čija kiselost mnogo je veća nakon probnog doručka.izražena brojevima 80-100 pa i više.

Neki od tih pojedinaca uopće nemaju dispeptičke smetnje, pa njihovo neuobičajeno visoko lučenje HCL treba promatrati samo kao individualno, a ne kao morbidno obilježje. U drugim slučajevima ova stanja pojačanog lučenja HCl javljaju se kod osoba koje pate od teških želučanih smetnji i to u takvom obliku da se izravna ovisnost ovih smetnji o povećanom stvaranju kiseline čini bez daljnjega vrlo vjerojatnom.

Ta se stanja nazivaju dyspepsia acida, pri čemu, kao što je također spomenuto, razlikuju superaciditas, odnosno abnormalno velike količine klorovodične kiseline tijekom probave, od supersecretio, odnosno kontinuiranog lučenja želučana kiselina a izvan probavnog razdoblja, dakle, natašte ili nakon završenog pražnjenja želuca.

Supersekrecija je gotovo uvijek povezana s povećanom kiselošću, ali ne i obrnuto. Inače, u praksi nije uvijek moguća stroga klinička razlika između ova dva stanja. Vrlo je važno, također u praktičnom smislu, oštro i definitivno razlikovati simptomatsko hiperaciditet i supersekrecija (javlja se, možda, u određenim oblicima gastritisa, a prije svega, gotovo bez iznimke, u ulcus ventriculi) od esencijalne dispepsije acida.

U praksi, međutim, kao što ćemo uskoro vidjeti, to je često teško moguće diferencijalna dijagnoza između ulkusa i supersekrecije. To nas, međutim, ne bi trebalo spriječiti da utvrdimo nužne osnovne razlike između ta dva stanja. Zapravo, "esencijalnom" supersekrecijom treba označiti samo one slučajeve u kojima postoji povećano oslobađanje HCl bez ulceracije.

Ako smatramo supersekreciju mogućim uzrokom nastanka ulkusa, onda potonju treba označiti kao komplikaciju supersekrecije. Nažalost, još uvijek ne znamo gotovo ništa o uzrocima običnog hiperaciditeta i supersekrecije. Anatomske studije sluznice u karakterističnim slučajevima gotovo nikada nisu napravljene.

Trenutno općeprihvaćeno živčani uzrok supersekrecije, za što doista govori, kako se čini, česta povezanost supersekrecije s drugim živčanim stanjima (opća neurastenija, migrene itd.). O toj ćemo okolnosti kasnije opširnije govoriti.

S druge strane, međutim, moguće je da funkcionalni poremećaji aktivnosti samih stanica dovode do povećanja lučenja. I sam sam sklon neke slučajeve supersekrecije poistovjetiti s poznatim slučajevima pojačanog znojenja (znojenje ruku, nogu), slinjenja itd. Abnormalne živčane okolnosti ne moraju se uvijek dogoditi ovdje.

Uz toliki nedostatak preciznih informacija o biti procesa, moramo za sada zauzeti čisto kliničko gledište i opisati bolne slike onako kako se pojavljuju u praksi. Napomenut ću samo da se u slučaju dijelom radi o stanjima koja su daleko od rijetkih.

Često je teško samo njihovo točno tumačenje, a posebice pitanje koje od postojećih poremećaja zapravo treba pripisati supersekreciji, a koje drugim anomalijama koje se često javljaju istodobno (opća nervoza, gastroptoza, kloroza i dr.). Radi veće jasnoće razlikujemo nekoliko oblika dyspepsia acida, ali moramo još jednom posebno napomenuti da nije moguće oštro razgraničenje između hiperaciditeta i supersekrecije.

Dispepsija s povišenom kiselošću (hiperklorhidrija)

Povezana stanja najčešće se susreću u mladoj dobi kod žena. Vrlo često su udruženi sa znakovima kloroze, općom nervozom itd. Ali dyspepsia acida se također opaža i kod starijih osoba oba spola. Na potpuno isti način hiperklorhidriju mogu uzrokovati greške u ishrani (vruća, začinjena hrana, a posebno jaka kava).

Kod neumjerenih pušača često su opažena i dispeptička stanja s hiperklorhidrijom. Čini se da su smetnje prilično karakteristične. Javljaju se uglavnom nakon jela, a ponekad tek nakon određene hrane, a sastoje se najprije u osjećaju težine u želucu, koji ponekad može doseći razinu pravih bolova u želucu.

Obično se ti bolovi javljaju tek nakon 2-3 sata nakon jela, dakle, u vrijeme kada je želudac već prazan, još uvijek je u tijeku značajno odvajanje kiseline. Neki od pacijenata tada su primijetili da bi mogli ublažiti svoje bolove ponovnim uvođenjem hrane ili pijenja tekućine, što je lako razumljivo.

Vrlo često, tijekom jakog stvaranja kiseline, dolazi do kiselog podrigivanja, što uzrokuje jasan osjećaj žgaravice. Javlja se i povraćanje kiselog želučanog sadržaja, ali ne baš često. Kada je želudac potpuno prazan, pacijenti se opet osjećaju sasvim dobro.

Budući da apetit obično nije poremećen, stanje uhranjenosti, u pravilu, ostaje prilično dobro. Opći tijek bolesti je, međutim, kroničan, ali vrlo varijabilan. Ponekad, osobito pod utjecajem psihičkih čimbenika (tuga, uzbuđenje) ili kao posljedica nerazumnog načina života, bolni fenomeni se jače ističu, ponekad potpuno nestaju.

Dijagnoza hiperklorhidrije može se pretpostaviti već na temelju gore navedenih simptoma; može se precizno ustanoviti samo pregledom sondom. Vanjski pregled želuca ne otkriva ništa posebno, osim povremene blage difuzne osjetljivosti na pritisak.

Činjenica da se prolaps želuca često javlja u isto vrijeme nije važna (vidi sljedeće poglavlje). Ako se želudac pregleda na prazan želudac, tada se s čistom hiperklorhidrijom ispostavlja da je prazan ili gotovo prazan. Količina kiseline nakon probnog doručka, naprotiv, vrlo je visoka (70-100 i više), probavna snaga želučanog soka je povećana. Prema ovome već 3-4 sata,

nakon probnog obroka želudac se obično nalazi potpuno prazan, što ukazuje na dobru motoričku snagu želuca. Obično tada još uvijek postoji klorovodična kiselina. Probava škroba je otežana zbog obilnog sadržaja HCl.

Iz gornjih omjera dijagnoza hiperklorhidrije kao takva je jasna bez daljnjeg objašnjenja. Čini se teško, samo je pitanje, da li se radi o običnom funkcionalnom povećanju sekrecije ili o simptomatskom hiperaciditetu uz čir na želucu.

Ako a karakteristični simptomi nema čira (želučanog krvarenja, ograničene boli pri pritisku, itd.), tada se rješenje ovog problema može učiniti općenito samo s poznatom vjerojatnošću. Karakteristično je da se u običnoj hiperklorhidriji bol smanjuje primjenom; hrane, s postojećim čir na želucu, naprotiv, pogoršati.

Prisutnost jasno izraženih općih živčanih simptoma obično sigurno govori o "živčanom" povećanju kiselosti. Konačno, uspjeh liječenja može biti važan za dijagnozu (vidi dolje). O metodama liječenja ćemo govoriti istovremeno s liječenjem supersekrecije.

Dispepsija s prekomjernim lučenjem želučanog soka (kontinuirani protok želučanog soka).

Tu spadaju i oni slučajevi dispepsije kod kojih se pregledom želuca na prazan želudac utvrdi prisutnost velike količine tekućine sa značajnim sadržajem HCl, a da se to supersekrecija ne smatra posljedicom želučanog ulkusa. Bolest je mnogo rjeđa od obične hiperklorhidrije.

Čini se da je češći kod muškaraca nego kod žena. Od posebnih uzročnih trenutaka može se navesti najviše dugotrajni psihički stres i nemir. Često se ne može pronaći točan uzrok.

Simptomi

Simptomi su, kao i kod hiperklorhidrije, bolovi u želucu, kiselo podrigivanje, žgaravica i često povraćanje. Bolovi se javljaju na prazan želudac, često i noću. Pri povraćanju se samo rijetko izlučuju neznatni ostaci hrane, već većinom samo mutna, ponekad obojena žuči, jako kiselkasta tekućina oštrog okusa, koja izaziva peckanje u grlu.

Apetit obično ostaje dobar, a bolesnici iz iskustva znaju da pijenjem čaja (za razrjeđivanje želučanog soka) ili uvođenjem hrane mogu ublažiti svoju patnju. Često je pojačan i osjećaj žeđi. Stolica je obično zadržana, mokraća je obično blago kisela i mutna zbog taloženja fosfata. Puls je često usporen. U nekim slučajevima jasno se pojavljuju popratni opći neurastenični simptomi.

Točna dijagnoza, opet, može se postaviti samo ispitivanjem želučanog sadržaja. Odlučujući simptom je biti u želucu na prazan želudac veliki broj tekućina koja ne sadrži ostatke hrane i s visokim udjelom HCl. U ovom slučaju treba posebno istaknuti da se ponekad, čak iu normalnom stanju, u želucu mogu naći male količine (nekoliko kubičnih centimetara) želučanog sadržaja koji sadrži HCl.

O supertajnama se može govoriti tek kada se na prazan želudac bez većih poteškoća može dobiti otprilike 50-100 cm3. vrlo kisela tekućina. Uz supersekreciju obično postoji hiperklorhidrija. Sat vremena nakon probnog doručka, dakle, nalaze se visoke brojke kiselosti.

Ako daju probnu večeru, tada nakon 3 sata meso već nestaje, dok se probava škroba značajno usporava zbog povećane kiselosti. 7 sati nakon testnog obroka u želucu više nema ostataka hrane, ali se opet može naći još kiseliji sekret.

Ako je želudac napuhnut ili pregledan rentgenom, ponekad se nađe spušten (gastroptoza), što međutim ukazuje samo na slučajnu komplikaciju; nikad ne postaje prevelik. Svako jače širenje želuca trebalo bi pobuditi sumnju na suženje pilorusa.

Potonji se obično može lako dijagnosticirati, uglavnom utvrđivanjem otežanog pražnjenja želuca. U svim slučajevima kada se u praznom želucu 7-8 sati nakon probnog obroka ne nalazi samo obilna količina HCl, nego uz to i obilni ostaci hrane, ne radi se o običnoj supersekreciji, već o ulceroznom suženju pilorusa. povezan sa supersekrecijom.

Tako stanje dobiva potpuno drugačije kliničko značenje. Smatram da je dvojbeno da se veće kašnjenje u pražnjenju želuca zbog čisto funkcionalnog spazma pilorusa može dodati postojećoj supersekreciji.

U svim mojim slučajevima supersekrecije i izraženog poremećaja pražnjenja želuca na kraju je sa sigurnošću utvrđeno, iako su u početku bili skloni pretpostaviti čisto funkcionalnu supersekreciju. Mnogo je teže točno razlikovati supersekreciju od želučanog ulkusa bez prosuđivanja. U tom slučaju može se suženje ublažiti samo općim tijekom bolesti, popratnim živčanim pojavama, pažljivom pažnjom na sve pojedinačne simptome, a prije svega rentgenskim pregledom (vidi gore).

Opći tijek dispepsije acida sa supersekrecijom je kroničan, ali vrlo varijabilan. Prognoza je povoljna, i pravilno liječenje, što je moguće, međutim, samo na temelju točnih istraživanja, vrlo često daje dobre rezultate.

U liječenju i dyspepsia acida i obične hiperklorhidrije ili supersekrecije, okolnost koja prva ometa ovo liječenje obično je nemogućnost potpunog uklanjanja želučanog čira. Odmor, neiritirajuća dijeta i davanje lužina su, naravno, i ovdje korisni. Tome treba pridodati i činjenicu da u vrlo čestim slučajevima metodično provedeno liječenje katkada ima povoljan sugestivan učinak na bolesnike sa strahovitim hipohondričnim raspoloženjem.

Ali upravo ova gore navedena kombinacija dyspepsia acida s izraženim neurohipohondričnim stanjem može, s druge strane, učiniti ovo djelovanje nepovoljnim. strog tretmančirevi. Ako je riječ o pacijentima koje već dugo muči strah od čira na želucu, koji su dakle već prošli tolike kure liječenja i provode pretjerano opreznu, nedovoljnu dijetu, zbog čega su postali slabi i mršavi, tada novo strogo liječenje čira ponekad može biti beskorisno. To zapravo pojačava strahove oboljelih i čini ih još slabijima i nesretnijima.

To pokazuje koliko je potrebno individualizirati liječenje dispepsije acide i, prije svega, kakvu pozornost treba posvetiti, uz dispeptičke simptome, također opće stanje bolestan. Često se preporučuje započeti s uobičajenom dijetom protiv ulkusa, a zatim, čim tegobe prestanu, prijeći brže nego kod čira na hranjiviju hranu i druge tretmane.

Što se više uvjerava da se radi o običnoj živčanoj supersekreciji, a ne o čiru, prije se može zanemariti liječenje dijetom. Tada je najbolje bolesnicima ponuditi uglavnom hranu bogatu bjelančevinama (meso, riba, jaja, mlijeko), uz crni kruh s maslacem i lagano povrće. Treba ga ograničiti u najvećoj mogućoj mjeri alkoholna pića, jaka kava, svi začini i kiseline, zatim brašnasta jela i brašnasto povrće.

Istina, iu ovom slučaju treba se voditi ne samo teorijskim razmišljanjem, već i osobnim iskustvom pacijenata. Od lijekova se, naravno, pretežno koriste lužine. Ovisno o okolnostima svakog pojedinog slučaja, nekoliko puta dnevno, osobito nakon jela, propisuje se Natrium bicarbonicum ili drugi sličan prašak (npr. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, ili Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, itd.) na vrhu noža.

Ako postoji supersekrecija, rano ujutro, natašte, 1/2 litre zagrijane karlobadske vode ili umjetne karlobadske soli otopljene u Topla voda. U teškim slučajevima supersekrecije savjetuje se redovito ispiranje želuca, najbolje rano ujutro. Za pranje možete koristiti 1% otopinu Natrium bicarbonicum.

Kao lijekovi koji mogu smanjiti izlučivanje želučanih žlijezda preporučuju se atropin i narkotici (morfij i kodein). Uspješno smo koristili i belladonnu (npr. Extr. Belladonnae 0,3, Aq. Amygd.amar. 30,0, 15-20 kapi 3 puta dnevno nakon jela) i atropin, ali moramo upozoriti na pretjeranu upotrebu lijekova.

Vrlo je važno istovremeno opći tretman osobito u svim slučajevima povezanim s neurasteničnim simptomima. U tom smislu, tijek liječenja mineralnim vodama u Karlsbadu, Taraspi i drugim odmaralištima ima vrlo povoljan učinak u vezi s mogućnošću općeg odmora tamo, s dugim boravkom na zraku, s kupkama, hladnim trljanjem itd. kućno liječenje te ljekovite faktore također prati uspjeh.

Periodična (intermitentna) supersekrecija (gastroxynsis).

Stanje koje je ovdje opisano je ono kod osoba koje se inače osjećaju sasvim dobro i koje nemaju želučane smetnje, nakon kraćih ili duljih vremenskih razmaka, ponekad iz bilo kakvog motiva, a ponekad naizgled bez ikakvog razloga, javljaju se sasvim iznenada jaki bolovi u trbuhu, kiselo podrigivanje i povraćanje. Povraćanjem se oslobađa velika količina vodenaste, oštro kisele tekućine koja sadrži HCl.

Opće zdravstveno stanje bolesnika tijekom ovih napada je vrlo bolno, blijedi su, puls im je slab i ubrzan. Vrlo često istovremeno postoje izrazito jake glavobolje. Sličan napadaj traje nekoliko sati, a ponekad i 2-3 dana zaredom. Često sasvim iznenada prestane, da bi se kasnije, nakon dobrog osjećaja, koji je trajao tjedan, mjesec ili čak i više vremena, opet nastavio.

Uzroci ove nevjerojatne bolesti još uvijek su potpuno nepoznati. Čini se da je stvar ovdje zapravo u stanjima iritacije koja izvire iz živčanog sustava. Bliska veza između gastroxynsisa i prave migrene čini mi se neospornom (vidi poglavlje o migreni).

Također je vrlo važno znati da se vrlo sličan kompleks simptoma (iako često bez povećanja lučenja soka) pojavljuje kod tabes dorsalis (vidi odgovarajuće poglavlje) i označava se kao "želučana kriza". Stoga je u svakom slučaju potrebno ispitati tetivne reflekse, zjenice itd.

Napadaji se mogu pojaviti i kod ulceroznog suženja pilorusa, što u početku može dovesti do zbunjenosti s gastroxynsisom na živčanoj osnovi. U svakom slučaju svaki put je potreban rendgenski pregled želuca. Ipak, čini mi se nedvojbenim da se može pojaviti čisto živčani oblik, iako je patnja u jasno izraženom obliku dosta rijetka.

Ako je moguće, želučanu sekreciju treba istražiti izvan napadaja. Čini se da neki slučajevi intermitentne gastroxynsis predstavljaju samo egzacerbaciju stalne supersekrecije. Zatim, čak iu intervalima, dolazi do blage dispepsije, a pažljivo liječenje potonje (ispiranje želuca, lužina, karlsbadska voda) vrlo povoljno djeluje na napadaje.

Ako istodobno postoje opći neurastenični simptomi, onda, naravno, treba obratiti pozornost na opći tretman. Liječenje samih napadaja rijetko je popraćeno velikim uspjehom. Radi najbolje velike doze natrijev bromid.

Također treba probati kloral, belladonna kloroform, kodein, antipirin, korifin (6-10 kapi). Vani treba staviti topli šal ili vruće obloge na trbuh. Kod vrlo jakih bolova potkožne injekcije morfija ponekad su neizbježne, iako ih treba izbjegavati ako je moguće.

Količina vodikovih i kloridnih iona u želučanom sekretu određuje kiselost probavnog soka. Hiperklorhidrija želuca je pomak pH okoline unutar organa na kiselu stranu iz različitih razloga. Patologiju prati žgaravica, kiseli okus u ustima, podrigivanje, mučnina. Prekomjerna kiselost želuca može se neutralizirati uz pomoć lijekova, dijetoterapije, fizioterapijskih tehnika.

U slučaju patologija gastrointestinalnog trakta s povećanom kiselošću želučanog soka, potrebno je posjetiti liječnika 1-2 puta godišnje i podvrgnuti se preventivnom pregledu kako bi se izbjegla deformacija sluznice organa, stvaranje čirevi.

Uzroci patologije

Pomak u ravnoteži između proizvodnje kiselih i alkalnih spojeva u želučanim stanicama i neuspjeh u procesu prirodne neutralizacije viška kiseline uzrok je kršenja pH vrijednosti probavnih sokova tijela. Hiperklorhidrija može ukazivati ​​na potrebu za prilagodbom stila života i prehrane, ili signalizirati ozbiljno oštećenje aktivnosti. probavni trakt. U prvom slučaju, kiselost se normalizira kada se eliminira štetni čimbenik, a gastrointestinalne bolesti će zahtijevati složeno liječenje. Popis mogućih uzroka hiperklorhidrije:

• upala zidova želuca;
• peptički ulkus;
• pankreatitis;
• kolecistitis;
• tumorske formacije gastrointestinalnog trakta;
• neuroza i dugotrajni stres;
• neracionalna prehrana, obilje kisele hrane, gaziranih pića, kave;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• produljeni post i nestabilna prehrana;
• recepcija lijekovi.

Manifestacije povećane kiselosti okoliša želuca

Kada dođe do refluksa, osoba osjeća peckanje u prsima.

Ozbiljnost simptoma hiperklorhidrije ovisi o težini bolesti koja ju je izazvala. Prvi i najčešći znakovi patologije su osjećaj kiseline u ustima, koji se javlja nakon jela ili na prazan želudac, kao i podrigivanje s kiselim okusom. U trenutku nehotičnog ispuštanja sadržaja želuca u jednjak, pacijenta muči jaka bol iza prsne kosti. Sljedeći simptomi mogu pratiti hiperklorhidriju:

• bol u trbuhu;
• nelagoda nakon jela;
• nadutost;
• mučnina, povraćanje.

Dijagnostičke mjere

Uz pojavu nelagode u abdomenu, žgaravice i drugih patoloških manifestacija, trebate potražiti savjet od gastroenterologa. Liječnik će provesti anketu kako bi utvrdio intenzitet, vrijeme pojave simptoma, njihovu povezanost s prehranom. Također će vam trebati informacije o načinu i karakteristikama prehrane, načinu života, stanju živčanog sustava pacijenta. Nakon pregleda liječnik će propisati sljedeće postupke za određivanje razine kiselosti:

• Frakcijsko sondiranje - dobivanje želučanog soka u malim obrocima 2-2,5 sata pomoću tanke sonde i šprice;
• pH-metrija je vrsta sondiranja koja traje do 3 sata ili se može koristiti kao metoda dnevnog praćenja sekretorne aktivnosti želuca.

Dijagnostički postupci mjerenja kiselosti želuca moraju se provoditi na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon obroka.

Kako se liječi hiperklorhidrija?

Almagel je jedan od lijekova koji se propisuju za povišenu razinu klorovodične kiseline u probavni organ.

Uklanjanje zahtijeva sveobuhvatan pristup. Terapija uključuje korištenje lijekova, fizioterapijske postupke, odabir prehrane. Uz hiperklorhidriju propisane su sljedeće skupine lijekova:

Ako pacijent ima jaku živčanu napetost, preporučuju se sesije s psihoterapeutom, koji, ako je potrebno, može nadopuniti režim liječenja psihotropnim lijekovima. Također je korisno za pacijente sa bolestima želuca da savladaju tehniku ​​auto-treninga za samonormalizaciju. emocionalno stanje. Od fizioterapeutskih metoda za hiperklorhidriju pozitivno djelovanje imat će kupke s iglama, aplikacije blata, ozocerita ili parafina, topli oblozi, elektroforeza s lijekovima, galvanizacija. Obavezno slijedite dijetu broj 1, au teškim slučajevima - broj 1A ili broj 1B.

Poremećaji stvaranja klorovodične kiseline i promjene kiselosti želučanog soka:

- Hiperklorhidrija.

- Hipoklorhidrija.

- Aklorhidrija.

Kršenje volumena želučanog soka:

- hiposekrecija.

- hipersekrecija.

- Achilia.

hipersekrecija - stanje karakterizirano povećanjem volumena želučanog soka, povećanjem njegove kiselosti.

Razlozi:

peptički ulkus;

Hiperacidni gastritis;

Povećanje aktivnosti nervus vagus;

Hiperprodukcija gastrina;

Hiperfunkcija enterokromafinskih stanica;

Pretjerano rastezanje antruma želuca;

Patogeneza:

Evakuacija sadržaja želuca je odgođena, jer je njegova kiselost povećana. Potrebno je više vremena za alkalizaciju sljedećeg dijela sadržaja koji dolazi iz želuca u dvanaesnik. Što je sadržaj želuca kiseliji, potrebno mu je više vremena da se zaluži u crijevima, to je duže razdoblje kada je pilorus zatvoren i sadržaj ne može izaći iz želuca.

Dugotrajni boravak sadržaja u želucu, prisutnost neprobavljenih ugljikohidrata u njemu, dovodi do pojave procesa fermentacije.

Kao rezultat toga dolazi do nakupljanja CO 2 i organskih kiselina. podrigivanje bez mirisa (CO 2 napušta želudac kroz jednjak) i žgaravica- neugodan subjektivni osjećaj žarenja u epigastričnoj regiji kao posljedica refluksa kiselog želučanog sadržaja u jednjak

Osim toga, hipersekrecija želuca dovodi do razvoja zatvor. Zbog visoke kiselosti želučanog sadržaja, kada uđe u dvanaesnik, pilorus se brzo zatvara. Sadržaj ulazi u crijevo u malim obrocima i u dugim intervalima. Nema dovoljno istezanja, a samim tim ni mehaničkog podražaja crijevne muskulature, peristaltika je mala.

Kiseli sadržaj pridonosi stvaranju velikih količina crijevnih hormona - sekretina, kolecistokinina itd. Izlučuje se mnogo hormona gušterače i žuči, dolazi do brze i potpune hidrolize sastojaka hrane i njihove asimilacije. Posljedično, kemijska stimulacija peristaltike također je minimalna.

hiposekrecija- stanje karakterizirano smanjenjem volumena želučanog soka i smanjenjem njegove kiselosti.

Razlozi:

Hipo- i atrofični gastritis;

tumor želuca;

Nedovoljno stvaranje gastrina;

Neuroza koja uzrokuje blokadu vagusnog živca;

Nedostatak proteina i vitamina;

Dehidracija;

Utjecaj lijekova i sl.

Patogeneza:

Klorovodična kiselina stimulira pokretljivost želuca. Dakle, hiposekrecija je popraćena smanjenjem tonusa i peristaltike.

U nedostatku klorovodične kiseline dolazi do razmnožavanja truležne flore u želucu. To je olakšano činjenicom da se enzimska hidroliza proteina ne događa u želucu (nema pepsina i klorovodične kiseline). Procesi raspadanja popraćeni su stvaranjem smrdljivih plinova koji sadrže sumpor (sumporovodik, merkaptani) i otrovnih proizvoda.

Podrigivanje u takvih pacijenata je smrdljivo s mirisom pokvarenih jaja.

Mučnina i povraćanje tipične su manifestacije hiposekrecije i hipoacidnog stanja.

Odsutnost klorovodične kiseline dovodi do toga da je pilorus kod takvih pacijenata stalno otvoren – “zjapi”.

Poremećaji evakuacije mogući su u dvije varijante.

1. Ako su tonus i peristaltika očuvani u određenoj mjeri, tada mase hrane odmah, bez zadržavanja u želucu, "propadaju" u crijeva.

2. Ako je ahilija u kombinaciji s atonijom i želudac je istegnuta vrećica koja se spušta u šupljinu zdjelice, sadržaj u takvoj "vreći" može dugo ostati, unatoč otvorenom pilorusu.

Za posljednju varijantu posebno su tipični procesi truljenja.

Smanjenje želučane sekrecije, u pravilu, komplicirano je hipokiselom, ahiličnom proljevom.

Neprobavljeni sadržaj želuca kroz zjapeći pilorus brzo prelazi u crijevo, što je popraćeno njegovim značajnim rastezanjem i mehaničkom stimulacijom peristaltike. U nedostatku klorovodične kiseline nema stvaranja intersticijskih hormona duodenuma, stoga je smanjen protok pankreasnih enzima i izlučivanje žuči.

To dovodi do kršenja trbušne probave, razvoja procesa fermentacije, a posebno procesa truljenja u crijevima i, posljedično, fermentacijske i truležne dispepsije. Povećana kemijska stimulacija peristaltike. Ako čak i uz optimalnu prehranu takav pacijent uspije izbjeći proljev, tada i najmanja povreda dijete dovodi do ponovne pojave proljeva.

Aklorhidrija- potpuni nedostatak klorovodične kiseline u želučanom soku.

Achilia- stanje karakterizirano potpunom odsutnošću želučane sekrecije.

Malo ljudi zna pravilno jesti. Dok jedemo, misli su nam zaokupljene time kako se što prije vratiti poslu ili poslu. Sve to uskoro može dovesti do problema s gastrointestinalnim traktom. Upravo je probavna smetnja jedna od mogući problemi. Uz probavne smetnje, rad crijeva je poremećen, pojavljuje se nelagoda, žgaravica i težina se smanjuje.

Simptomi

Otprilike razumijemo što je probavna smetnja, simptomi ove bolesti potpuno nisu povezani izravno s hranom ili tjelesna aktivnost, i pojavljuju se neočekivano:

• povremena nelagoda u želucu ili čak bol;
• sitost gotovo odmah nakon jela;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• rijetka mučnina;
• nadutost.

Neugoda tijekom probavne smetnje može biti potpuno drugačija, u želucu se javlja neugodan osjećaj težine, preljeva, topline, otekline. Često se probavne smetnje pojavljuju na pozadini drugih bolesti.

Simptomi se možda neće osjetiti dugo vremena, a tek s vremenom, kada se druge bolesti pojave na pozadini probavnih smetnji, probavni poremećaji počinju se otvoreno manifestirati.

Razlozi

Svi ovi probavni problemi nastaju zbog:

• jesti u žurbi;
• često prejedanje;
• uzimanje određene hrane koja može negativno utjecati na pravilan rad crijeva;
• konzumacija određenih vrsta pića. Pića koja sadrže puno šećera prate nadutost. Alkohol i kofein aktivno povećavaju kiselost i mogu jako iritirati upaljena područja unutarnjih organa;
• sport i bilo koja druga tjelesna aktivnost u kratkom vremenu nakon završetka doručka ili ručka;
• stres;
• dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova ili antibiotika.

U oko 5% pacijenata, probavne smetnje su izravno povezane s drugim bolestima, kao što je peptički ulkus.

Što treba zapamtiti kako bi se smanjio rizik od probavnih smetnji?

Ako ste se tek bavili sportom ili nekom drugom tjelesnom aktivnošću, bolje je početi jesti barem pola sata kasnije.

Također izbjegavajte napornu tjelovježbu oko sat vremena nakon jela. Vrlo je važan način prehrane: mora se polako i temeljito žvakati. Ako jedemo brzo, tada se hrana probavlja lošije, jer probavni sokovi nemaju vremena da se izdvoje u pravoj količini. Slatkiše ili voće bolje je odgoditi sat-dva ako ste prije toga jeli nešto masno.

Morate biti oprezni pri uzimanju pića, dodajte manje šećera u čaj, potpuno isključite kavu i alkohol ili ih koristite vrlo rijetko.
Uz česte stresove prije jela, korisno je piti infuziju peršina, dobro pomaže izvarak paprene metvice i kamilice, izvrsna je infuzija čička i maslačka.

A nakon jela možete žvakati sjemenke kardamoma ili kumina, sve to poboljšava metabolizam i utječe na pravilno funkcioniranje. gastrointestinalni trakt. Ako nakon jela i dalje osjećate znakove probavnih smetnji, pomoći će vam čaj od kamilice.

Da biste normalizirali probavu, začinite hranu ružmarinom, peršinom ili koprom, oni pomažu lučenje probavnog soka, koji je, pak, odgovoran za kvalitetu probave hrane.

Tijekom liječenja, prehrana će se radikalno promijeniti, neki liječnici savjetuju prelazak na odvojene obroke, dijelovi trebaju biti mali, ali česti, oko 6 puta dnevno, hrana mora biti topla, a ne vruća ili hladna.

Svaki stres negativno utječe na rad crijeva, jer hormoni koji se oslobađaju u isto vrijeme redistribuiraju protok krvi: više krvi teče u mišiće, manje u krvne žile. Nakon stresne situacije, tijekom obroka, osoba guta zrak u velikim količinama, a to uzrokuje nadutost. Pušenje prije jela je loše za probavne procese. Okanite se ove loše navike.

Važno je ne zaboraviti, na početku liječenja, da je probavna smetnja nužno povezana s drugim bolestima. Svi procesi u tijelu su međusobno povezani, a liječenje jedne bolesti, potrebno je liječiti drugu.

Prva pomoć kod probavnih smetnji

Ako se probavne smetnje javljaju s nadutošću i abnormalnim stvaranjem plinova, tada možete uzeti prikladan lijek za ovaj slučaj, na primjer, Espumizan. Djelovat će brzo, ali učinak neće dugo trajati.

Postoji stara, ljubazna metoda koju su koristile naše prabake - ugljen. Uzimao se kod svih poremećaja i proljeva, ali moramo imati na umu da će ugljen ispravno djelovati samo kod akutnih probavnih smetnji. Ako je blaga ili su se simptomi pojavili nedavno, tada će pomoći otopina kalijevog permanganata, topli čaj, žele ili hladna voda.

Možete pokušati napraviti laganu masažu u trbuhu, a zatim staviti topli jastučić za grijanje. Još jedna zanimljiva metoda je masaža stopala: masirajte lijevo stopalo desnom rukom, zatim isto učinite s desnim stopalom, zatim prijeđite na masažu između drugog i trećeg prsta desne noge bliže stopalu. Čudno, te točke utječu na pravilan rad crijeva i ublažavaju stanje.

Bez obzira koliko brzo je liječenje pomoglo, ipak je potrebno konzultirati liječnika, jer simptomi probavnih smetnji mogu biti i simptomi drugih bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje želučane stenoze

Stenoza želuca je komplikacija peptički ulkus, u kojem se normalni lumen sužava u području pilorusa, koji povezuje sam želudac i crijeva. Zbog toga se hrana jednostavno ne može normalno kretati kroz probavni trakt, što uzrokuje čitav niz popratnih bolnih sindroma gastrointestinalnog trakta, od gastritisa do recidiva čira (zbog dugog zadržavanja hrane u želučanoj šupljini). Često to dovodi do potpunog kršenja hemostaze.

Simptomi

Simptomi stenoze su prilično nejasni i opisani su desetak bolnih osjećaja i nelagode u području želuca. Kako bi pojednostavili dijagnozu, liječnici su podijelili simptome u 3 faze, koje se razlikuju u stupnju suženja lumena za prolaz hrane.

1. Faza 1 - blago suženje. Pacijent se uglavnom žali na učestalo podrigivanje, kiseli okus u ustima. Čak i nakon što uzme malu količinu hrane, osjeća punoću u želucu.
2. Faza 2 - srednje suženje. Pacijent osjeća stalno preplavljenost želuca. Nakon jela, povraća, nakon čega se nelagoda smanjuje. Često je sve to popraćeno bolnim osjećajima, kao kod običnog gastritisa.
3. Faza 3 - snažno suženje. Bolest brzo napreduje, izazivanje povraćanja ne pomaže poboljšanju dobrobiti bolesnika. Bljuvotina ima jak smrad, jer sadrži višednevnu hranu koja je ostala u želucu. Dijagnosticira se teška dehidracija, gubitak težine.

Stenoza pilorusa želuca može dovesti do hipertrofije organa, njegovog istezanja, pojave kile jednjaka s rupturom dijafragme. Tkivo oko pilorusa postaje upaljeno, tamo se razvija patogena mikroflora, koja može izazvati drugi ulkus.

Postoji i takva stvar kao što je kongenitalna stenoza želuca, koja se razvija kod novorođenčadi. Statistike pokazuju da je patologija znatno češća kod dječaka nego kod djevojčica. Popraćena je vrlo brzim gubitkom tjelesne težine, povraćanjem, stalnom anksioznošću djeteta, nedostatkom stolice i mokrenja. Krajnje opasna bolest. Ako se točna dijagnoza ne uspostavi na vrijeme, tada će vjerojatnost kobnog ishoda biti izuzetno visoka.

U najtežim slučajevima stenoza dovodi do krvarenja u želucu, poremećaja odljeva žuči i rada jetre. Ako hrana ne uđe u crijeva nekoliko dana nakon konzumacije, počinje prirodni proces truljenja s oslobađanjem velike količine plinova. Zbog toga se iz usta pacijenta osjeća jasna i oštra "aroma" acetona, jednog od produkata raspadanja.

Razlozi

Dva su glavna uzroka stenoze pilorusa:

• prethodni čir na želucu ili dvanaesniku;
• kongenitalna patologija.

Javlja li se stenoza kod onih kojima prethodno nije dijagnosticiran ulkus? Ova pojava se također događa, ali je izuzetno rijetka (s izuzetkom novorođenčadi, naravno). Razlozi za njegovu pojavu: kronični gastritis, stalna iritacija želučane sluznice, kao i disfunkcija sfinktera, koji omeđuje duodenum i šupljinu jednjaka. Druga bolest javlja se kod pretilih osoba s prevelikom tjelesnom težinom. Ali kod njih je uzrok stenoze pritisak na jednjak i područje pilorusa s masnim masama.

Drugi razlog je sklonost brzoj hrani i potpuno odsustvo normalne prehrane. Istovremeno, sluznica i same stijenke želuca, zbog prekomjernog opterećenja neprobavljivom hranom, atrofiraju i postaju upaljene. Slobodna šupljina jednjaka se smanjuje, pojavljuju se kile. Kao rezultat - smanjenje prirodnog jaza pilorusa, koji se pretvara u najčešću prehrambenu barijeru.

Liječenje

Ako se stenoza dijagnosticira u prvom, "blagom" stadiju razvoja, tada liječenje uključuje uzimanje lijekova koji pomažu u ublažavanju upale i optimiziraju funkcioniranje cijelog gastrointestinalnog trakta. Naravno, neko vrijeme pacijent će se morati pridržavati stroge dijete, koja uključuje uglavnom biljne proizvode (povrće, voće, žitarice). Meso, jaja, mlijeko su strogo kontraindicirani. Vjerojatnost samoizlječenja želuca, podložno preporukama liječnika u ovoj situaciji, je velika.

Ako je stenoza već otkrivena kronični stadij, onda je jedina prava radikalna metoda liječenja kirurška intervencija i odstranjenje oštećenog dijela jednjaka (pilora).

Često operacija uključuje drenažu - uklanjanje troske, koja u doslovno zapriječen prolaz do dvanaesnika. Takav je prekršaj češći i kod ljubavnika začinjene hrane i oni koji zlorabe žestoka pića.

Znakovi poboljšanja dobrobiti pacijenta javljaju se odmah nakon operacije. Rizik od recidiva ostaje prilično visok. Nakon uklanjanja uzroka bolesti, pacijentu će trebati dugotrajna restorativna terapija i dijeta usmjerena na regeneraciju korisne mikroflore probavnog trakta. Liječnici također preporučuju tijekom ovog razdoblja da očiste tijelo od toksina, na neko vrijeme prestati jesti meso (s izuzetkom ribe i peradi).

Opasnost kirurško liječenje stenoza je vrlo visoka. Uglavnom se povezuje s moguće komplikacije zbog kršenja ravnoteže mineralnih soli u krvi (zbog teške dehidracije). Zbog toga kirurg može zahtijevati umjetno unošenje hranjivih seruma u tijelo pacijenta nekoliko dana, a tek nakon toga će pristupiti operaciji.

VAŽNO JE ZNATI!

Kronični pankreatitis: uzroci, simptomi, liječenje

Kada su u tijelu prisutne određene bolesti probavnog sustava, mogu izazvati kronični pankreatitis, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često od ove bolesti pate ljudi srednje i starije dobi.

Što je kronični pankreatitis

U prisutnosti upalno-destruktivne lezije gušterače, zbog čega su njegove funkcije poremećene, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest karakterizira dugi relapsni tijek. Kako se patologija razvija, stanična struktura žlijezde se mijenja, dolazi do funkcionalnog zatajenja.

Wikipedia kaže da je kronični pankreatitis vrlo česta bolest u kojoj pacijent pati od boli, kao i od manifestacija insuficijencije - egzokrine i endokrine. Ponekad ima malo znakova patologije ili se pogrešno smatra drugom bolešću.

Hrana se normalno obrađuje i apsorbira zahvaljujući dobro koordiniran rad mnogo organa. Svaki od njih može uzrokovati zatajenje gušterače. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da ovu leziju gušterače često nije lako identificirati u početku. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili bilijarnu diskineziju.

Može proći 10-15 godina kada znakovi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da više neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

1. Kolecistitis, gastritis ili duodenitis kronični oblik.
2. Čir na želucu ili dvanaesniku.
3. Zarazne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
4. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
5. Neregulirana prehrana.
6. Aterosklerotska bolest.
7. Prodiranje crva u tijelo.
8. intoksikacija štetne tvari- arsen, fosfor, živa, olovo.

U opasnosti su ljudi koji redovito doživljavaju stres. Kada živčani sustav je nestabilan, problemi s gastrointestinalnim traktom nisu isključeni u tom razdoblju, posebno u organima trbušne šupljine cirkulacija krvi je poremećena zbog grčevitih pojava. Kronični pankreatitis je neizbježan sa sustavnim grčevima posuda gušterače.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače izlučuje sa zakašnjenjem, dolazi do preuranjene aktivacije enzima tripsina i lipaze. Ako proces probave funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Uz spazam izvodnog kanala dolazi do stagnacije tajne koja sadrži enzime, tako da je cilj parenhima organa. Vezivno tkivo raste, žlijezda se sklerozira. Proces se razvijao dugi niz godina. Stvaranje trajne insuficijencije gušterače ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, u pozadini je moguć sekundarni razvoj raka gušterače.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - motilitet probavnog trakta je oštećen. Kao rezultat toga, uz pankreatitis, postoji zarazna upalažlijezde.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

Što se tiče kroničnog pankreatitisa, trebali biste znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• hidropsni;
• parenhimski;
• skleroziranje;
• kalkulozan.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kao što praksa pokazuje, u početku se patološke promjene u žlijezdi, u većini slučajeva, javljaju tajno. Ili su simptomi kroničnog pankreatitisa blagi i nespecifični. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, smetnje u organu bit će vrlo ozbiljne.

Kronični pankreatitis je stanje praćeno:

1. Nelagoda boli, a stupanj intenziteta može biti različit. Mjesto lokalizacije je epigastrična regija i lijevi hipohondrij. Bol je prisutna konstantno ili dolazi paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptomi će se pojačati.
2. Dispeptički poremećaji - mučnina, nagon na povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan zaostali okus usne šupljine, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i apetit nestaje.
3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, zbog čega sadržaj želuca redovito prelazi u jednjak. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
4. Proljev. U početku bolesti nema poremećaja stolice, ali se zatim javlja proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom. S proljevom gušterače, izmet se oslobađa puno. Sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Sam izmet ima odvratan miris, a od njega ostaju masni tragovi na WC-u.
5. Pacijentov gubitak težine i problemi s debljanjem.
6. Stvaranje malih angioma na koži.
7. Pojava dijabetes melitusa (u nekim slučajevima).

Obilježja sindroma boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače možete saznati po jednom od glavnih znakova - boli. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi nisu tako jaki kao kod akutnog pankreatitisa. Osim toga, pacijent osjeća bol nakon kršenja dijete ili pijenja alkohola.

Pacijent pati od nelagode najčešće nakon jela prženih ili masna hrana ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako pacijent posti, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, sukladno tome, gube na težini.

Simptom se pogoršava navečer. Ujutro se praktički ne događa ili ga karakterizira slab izraz.

Priroda boli:

• prešanje;
• spaljivanje;
• bušenje.

Ako pacijent leži, nelagoda u ovom trenutku može biti prilično jaka. Sprema promjenu položaja. Osjeti su smanjeni u sjedećem položaju, dok trup mora biti nagnut prema naprijed.

Uz kronični pankreatitis, bol se javlja kao posljedica:

• problemi s odljevom soka gušterače;
• povećanje volumena izlučivanja žlijezde;
• ishemija gušterače;
• upala koja se nalazi oko vlakana;
• promjene u živčanim završecima;
• stiskanje obližnjih organa.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Jer kronični proces je dugotrajniji od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog razdoblja. Xp pankreatitis može rezultirati razvojem:

• opstruktivna žutica (zbog činjenice da se glava žlijezde povećava);
• duodenalna stenoza (glava gušterače promijenjene veličine komprimira duodenum);
• pankreatogeni apsces trbušne šupljine (izazvan gnojnom upalom, kao i taljenjem tkiva žlijezde i obližnjih organa);
• upalni procesi, čije je mjesto lokalizacije veći i manji omentum, kanal žučnog mjehura;
• ciste i pseudociste;
• gubitak krvi u gastrointestinalnom traktu (posljedica rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
• fistule žlijezda - posttraumatske i postnekrotične.

Značajke dijagnostičkog pregleda kod kroničnog pankreatitisa

Za potvrdu dijagnoze, pacijent se upućuje opća analiza krv, urin i izmet. Također postoji potreba za drugim laboratorijskim pretragama koje dijagnosticiraju oštar oblik, te u instrumentalnim studijama. Posljednja opcija je korištenje:

• kompjutorizirana tomografija;
• radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopsko skeniranje zahvaćenog organa.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijska ispitivanja. Liječnik saznaje o razvoju patologije rezultatima krvnog testa. Oni će pokazati prisutnost leukocitoze s pomakom formule ulijevo.

Ako postoji povećana razina alfa-amilaze u mokraći, tada se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Također potrebno bakteriološki pregled uz to se analizira duodenalni sadržaj i radi koprogram (analiza fecesa).

1. Radiografija. Pristupačna i uobičajena metoda, tijekom koje su rendgenske snimke pregledavanog dijela tijela pacijenta prozirne. Negativna točka je ionizirajuće zračenje.
2. Retrogradna kolangiopankreatografija. Informativniji postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom ako su prisutni simptomi u obliku bolova u trbuhu. Međutim, nisu prikazani svi pacijenti ovu anketu. Dijagnostika je zabranjena kada:

• teška oštećenja bubrega i jetre;
• bolesti štitne žlijezde;
• trudnoća;
• opće teško stanje.

Priprema uključuje uzimanje laksativa dan prije pregleda. Zatim se daje klistir. Za opuštanje glatkih mišića uvode se posebni pripravci. Većina pacijenata negativno reagira na postupak, pa im se propisuju sedativi.

1. Ultrazvučni postupak. Ako liječnik sumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obavezna metoda. Pomaže u postavljanju točne dijagnoze.
2. CT skeniranje. Metoda je skupa, pa se ne koristi tako često. Često su podaci ultrazvuka dovoljni. Tomografija je prikladna kada liječnik sumnja na razvoj:

• karcinom gušterače;
• tumori;
• cistični oblik bolesti.

1. radioizotopsko skeniranje. Dijagnostička metoda koja koristi radioaktivne izotope. Tijekom postupka pacijentu se daje radioizotop. Poseban skener pomaže prikupiti potrebne informacije, fiksirajući razinu zračenja lijeka.

Zahvaljujući skeniranju, kronični pankreatitis može se otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su dopušteni zahvatu.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije. Važno je zapamtiti da je pankreatitis prilično ozbiljna bolest, jer uzrokuje poremećaj u radu drugih organa. Dakle, kada se otkrije kronični pankreatitis i pogoršaju njegovi simptomi, liječenje treba provesti odmah.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Promatrati stroga dijeta osobito kod pacijenata koji pate od egzacerbacije.
2. Uklonite bolnu nelagodu.
3. Vratite probavni proces.
4. Nadoknadite razinu enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Obnovite oštećeno tkivo gušterače.
7. Radite prevenciju.

Liječenje hr. pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako je otkrivena infekcija. Tečaj traje otprilike tjedan dana.

Uz upalu kanala namijenjenih uklanjanju žuči, propisan je lijek "Amoksicilin". Lijek ne upalni proces razvijati dalje. "Amoksicilin" za pankreatitis propisan je za sprječavanje recidiva, a također i kada postoji rizik od komplikacija.

Pustiti bol moguće je uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova ("Nimesulid", "diklofenak", "paracetamol"). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je prilagođava.

Ako je bol prejaka, koriste se lijekovi s narkotičnim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" će se nositi s grčevitim pojavama. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili injekcijom.

XP pankreatitis je popraćen kršenjem probave, tako da liječenje uključuje pripremu dijetetske prehrane. Osim toga, postoji potreba za enzimskim pripravcima (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksna terapija uključuje korištenje lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. To jest, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć Almagela, Maaloxa.

Intoksikacija se uklanja intravenskom primjenom Ringerove otopine, lijeka "Hemodez" i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u vidu pojačane proizvodnje sekreta gušterače, liječenje će također biti usmjereno na primjenu lijekova (Octreotide, Sandostatin) koji će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se primjenjuju supkutano.

Ako je potrebno, pacijent se priprema za operaciju.

Indikacije za kirurški zahvat kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje bolesnika preteško, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanjaju se:

• gnojne komplikacije;
• začepljenje kanala (žuči i gušterače);
• stenoza Oddijevog sfinktera;
• izrazio teške promjene u tkivima gušterače;
• ciste i pseudociste;
• teški tijek bolesti, u kojem je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kao što praksa pokazuje, pacijenti s pankreatitisom, koji imaju alkoholnu etiologiju, često se operiraju. Tijekom zahvata liječnici nastoje smanjiti intenzitet boli u abdomenu ili donjem dijelu leđa, ali nema anatomskih i funkcionalnih promjena na gušterači.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnim lijekovima

Dopušteno samoliječenje u normalnim uvjetima, odnosno kod kuće, ali prvo se svakako trebate posavjetovati s liječnikom. Recepte treba pažljivo birati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija gušterače se normalizira, a komplikacije se neće pojaviti.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se nosi sa simptomima kroničnog pankreatitisa.

Da biste poboljšali izlučivanje žuči, morate:

1. Pomiješajte smilje, korijenje maslačka, tansy, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlicu.
2. Smjesa se prelije litrom kipuće vode i ostavi 2 sata.
3. Uvarak treba piti pola sata nakon što jedete čašu.

Ublažite upalu:

1. Iz trputca se iscijedi sok.
2. Mjesec dana trebate uzimati čajnu žličicu lijeka prije jela.
3. Na kraju tečaja napravi se pauza od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje bolova:

1. Biljke se miješaju: zopnik, agrimonija, maslačak, trputac, matičnjak, kamilica, bačva, stolisnik.
2. Sastojci su usitnjeni.
3. Smjesa (2 žlice) prelije se kipućom vodom (0,5 l) i ostavi 8 sati.
4. Lijek se uzima prije spavanja.

Liječnici savjetuju pijenje alkalne mineralne vode jer je odlična za ublažavanje bolova.

Dijeta kao način poboljšanja stanja gušterače

Dijetoterapija se pacijentima propisuje ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pogoršanja i daljnje napredovanje pankreatitisa.

Uz egzacerbaciju prva dva ili tri dana, bolje je ne jesti hranu. Prehrana je osigurana intravenska primjena glukoza. Također se uvodi izotonična otopina natrijevog klorida. Da bi se pacijent oslobodio žeđi, daje mu se 1% otopina sode. S početkom četvrtog dana, dijeta se nadopunjuje hranom.

Potrebno je često sjediti za stolom - 7-8 puta tijekom dana, a porcije trebaju biti male. Dopuštena uporaba:

• voćni sokovi;
• Sahara;
• med;
• džemovi;
• izvarak divlje ruže i ribiza;
• Sok od brusnica.

Peti dan: bolesnik može uzimati hranu koja sadrži malu količinu bjelančevina - povrće i mlijeko. Šesti-sedmi dan: može biti više proteina i ugljikohidrata, uvode se i masti. Hrana se mora obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i na rad gušterače. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje egzacerbacije je vrijeme kada je pacijentu zabranjena hrana koja sadrži puno vlakana i vezivno tkivo kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne bi trebali zaboraviti na prevenciju, koja neće dopustiti egzacerbacije bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• ograničiti konzumaciju alkoholnih pića na minimum;
• jesti racionalno;
• izbjegavajte prejedanje;
• smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
• prestati pušiti;
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litara dnevno);
• voditi brigu o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i elemente u tragovima u dovoljnim količinama;
• na vrijeme se obratite liječniku i slijedite njegove upute.

Pacijenti moraju biti pregledani dva puta godišnje. Posebna preporuka - topličko liječenje.

Ako pacijent misli ozbiljno preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti blag. Ali kršenje prehrane, pijenje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavom komplikacija. Pacijent riskira ne samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji pazi na svoje tijelo moći će se bez problema nositi s bolešću. Glavna stvar je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako biste započeli liječenje što je prije moguće. Kvalificirani stručnjak pomoći će vam u odabiru učinkoviti lijekovi a i savjetovati narodni lijekovi. Ako se proces ne pokrene, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. A zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.

- ovo je odsutnost slobodne klorovodične kiseline u želučanoj šupljini zbog kršenja njezine proizvodnje od strane parijetalnih stanica. Manifestira se osjećajem punoće i težine u želucu, bolovima u epigastriju, mučninom, podrigivanjem, nadutošću. Dijagnoza se može postaviti prilikom izvođenja FEGDS-a s bojenjem kongo usta, biopsijom želuca i pH-metrijom; nužno se provodi studija za prisutnost Helicobacter pylori, antitijela na parijetalne stanice želuca. Specifično liječenje nije dovoljno razvijeno, uglavnom korištenjem egzogene klorovodične kiseline i simptomatskog liječenja, fizioterapije.

MKB-10

K31.8 Ostale specificirane bolesti želuca i dvanaesnika

Opće informacije

Aklorhidrija je proces smanjenja ili potpunog zaustavljanja proizvodnje klorovodične kiseline u želucu. Prema studijama ove patologije, velika većina pacijenata suočena je s njom u starijoj dobi. Dakle, oko 20% ispitanika bilo je u dobi od 50-60 godina, 70% bilo je starije od 80 godina. Vjeruje se da je to posljedica češće infekcije H. pylori u starijoj životnoj dobi, povećane učestalosti želučanih bolesti u starijih osoba.

Na početne faze kada se temeljna patologija izliječi, sekrecija se može obnoviti. Za više kasne faze prognoza je nepovoljna. Razvoj aklorhidrije u starijih bolesnika često je povezan s rakom želuca. Unatoč naporima u proučavanju ove patologije, učinkovite metode liječenja još nisu identificirane. Do danas je održavanje kiselosti želuca na dovoljnoj razini moguće samo uz nadomjesnu terapiju.

Uzroci aklorhidrije

Prema istraživanjima u području moderne gastroenterologije, razne pozadinske bolesti želuca i drugih organa mogu poslužiti kao uzrok razvoja bolesti. Najčešće atrofija sluznice kao posljedica teške i dugotrajne infekcije Helicobacter pylori, autoimuni gastritis - dok antitijela utječu na vlastite stanice želuca, uremija kod zatajenja bubrega i promjene vezane uz dob dovode do smanjenja kiselosti želuca. Također, smanjenje funkcije stvaranja kiseline u želucu može uzrokovati stres i endokrine bolesti(autoimuni tireoiditis, dijabetes melitus, autoimuni poliglandularni sindrom).

Patogeneza

Na početku aklorhidrije, smanjenje proizvodnje kiseline može biti posljedica funkcionalnih razloga. Kiselost želuca određuju dva međusobno protočna procesa: stvaranje HCl u želučanoj sluznici i stvaranje sluzi s bikarbonatima. Ove dvije tvari međusobno se uravnotežuju, pri čemu obično prevladava slobodna klorovodična kiselina. Ako se iz različitih razloga počne povećavati utjecaj sluzi i bikarbonata, količina slobodne klorovodične kiseline u želučanoj šupljini se smanjuje, ponekad čak i na nulu, čak i uz neznatno smanjenu proizvodnju.

Ako se uzrok razvoja ove patologije eliminira prije pojave organskih promjena, bolest se može potpuno izliječiti. Na organska lezija stanice želučane sluznice prestaju proizvoditi klorovodičnu kiselinu i potpuno atrofiraju, u ovoj situaciji čak ni uklanjanje uzroka neće dovesti do obnove želučane sekrecije.

Simptomi aklorhidrije

Čak i u potpunoj odsutnosti klorovodične kiseline u želucu, bolest se možda neće manifestirati teškim simptomima, pa je pacijent možda neće biti svjestan dugo vremena. U ovoj situaciji moguće je razviti nepovratne promjene na želučanoj sluznici i prije početka liječenja. Ponekad se značajno smanjena kiselost slučajno otkrije tijekom pregleda za drugu patologiju. Srećom, u većini slučajeva aklorhidrija se manifestira simptomima oštećenja želuca, koji omogućuju dijagnozu i ispravnu dijagnozu u ranim fazama bolesti.

Pacijenti su obično zabrinuti zbog osjećaja punoće i težine u želucu nakon jela, tupe bolne boli u epigastriju. Mogu se pojaviti mučnina, podrigivanje i nadutost. Ovi simptomi su uzrokovani kršenjem probave hrane, osobito proteina, sa smanjenjem količine klorovodične kiseline u želucu.

Dijagnostika

Postoji nekoliko istraživačkih metoda za otkrivanje aklorhidrije. Najtočnija metoda je FEGDS (gastroskopija) uz istodobnu pH-metriju i endoskopsku biopsiju sluznice. Procjenom sadržaja slobodne klorovodične kiseline u želučanom soku odredit će se kiselost želuca. Studija biopsije otkrit će atrofiju sluznice ili uništenje stanica koje proizvode kiselinu. Također u biopsiji možete pronaći Helicobacter pylori, koja može uzrokovati teški kronični gastritis. Tijekom gastroskopije moguće je obojiti sluznicu bojom Congo-mouth - ova dijagnostička metoda omogućit će vam procjenu funkcije stvaranja kiseline želučanih stanica.

Uzima se krvni test za sadržaj specifičnih hormona - pepsinogena i gastrina. S atrofijom želučane sluznice, količina gastrina u krvi se povećava, a pepsinogena - smanjuje. Također u krvi se utvrđuje prisutnost antitijela na stanice želuca, provodi se PCR dijagnostika Helicobacter pylori.

Aklorhidrija može biti povezana s razne bolesti trbuh. Dakle, s pernicioznom anemijom, antitijela na stanice sluznice želuca cirkuliraju u krvi, što može izazvati razvoj aklorhidrije. Ako se u želucu utvrdi značajno smanjena količina solne kiseline, kod bolesnika treba isključiti kronični gastritis (Helicobacter pylori, atrofični, autoimuni), kao i rak želuca.

Liječenje aklorhidrije

Patologiju obično liječi gastroenterolog u bliskoj suradnji s endoskopistima, terapeutima i fizioterapeutima. Nažalost, metode još nisu razvijene potpuno izlječenje ovo stanje. Obično se terapija svodi na nadomjestak smanjene funkcije želuca, simptomatsko liječenje.

Prije svega, sa smanjenjem kiselosti želuca, propisana je posebna dijeta: hrana treba biti polutekuća i topla, treba je uzimati često iu malim obrocima. U akutnoj fazi bolesti propisana je tablica 1a, kada se stanje poboljša, prelazi se na tablicu 2, a zatim na punopravnu obogaćenu prehranu. U prehranu treba uključiti namirnice koje potiču lučenje želuca: kisele sokove (limun, brusnica, kupus, rajčica), slabu kavu, kakao, zelje i juhe od povrća. Također će biti korisni dekocije bilja: pelin, korijen maslačka, komorač, peršin, trputac.

Nadomjesna terapija aklorhidrije uključuje uzimanje prirodnog želučanog soka uz obroke. Žlica soka se otopi u pola čaše vode, otopinu treba piti u malim gutljajima dok jedete. Također su propisani kombinirani enzimski pripravci. Dobra pomoć za obnovu želučane sluznice i njezine funkcije je lijek koji se temelji na hemodijalizatu stočne krvi, nandrolon dekanoatu, karnitinu, ulju morske krkavine. Za teški autoimuni gastritis mogu se koristiti kortikosteroidni hormoni.

Nakon završetka liječenja u gastroenterološkom odjelu, preporuča se provesti sanatorijsko liječenje terapeutskim mineralne vode. U liječenju i prevenciji aklorhidrije koriste se bikarbonatne, natrijev kloridne vode.

Prognoza i prevencija

Prognoza aklorhidrije je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i početak liječenja. U velikoj mjeri ovisi o pozadinskoj patologiji koja je uzrokovala aklorhidriju. Funkcionalne lezije bolje reagiraju na liječenje, a organske promjene na sluznici najčešće određuju ireverzibilnost bolesti. Prevencija aklorhidrije sastoji se u pravovremenom otkrivanju bolesti koje mogu dovesti do ove patologije, jer rani početak liječenje kronični gastritis i drugim uvjetima smanjuje vjerojatnost nepovratnog oštećenja stanica želuca.

ICD-10 kod