Simptomi bolesti bubrega pijelonefritis. Sok od brusnice ili brusnice

je zarazna i upalna bolest bubrega. Bolest se razvija kao posljedica širenja patogenih mikroorganizama koji prodiru u bubrege iz nižih dijelova mokraćnog sustava. Najčešći uzročnik pijelonefritisa je Escherichia coli – E. Coli. Nalazi se pri obavljanju analize urina kod bolesnih žena u velikom broju. Rjeđe, uzročnici bolesti su druge gram-negativne bakterije, stafilokoki i enterokoki. U 20% slučajeva pijelonefritis nastaje kao posljedica mješovite infekcije.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest karakteriziran teškim tijekom. Bolesnici imaju jake bolove opće dobrobit je prekršena. Stručnjaci su jednoglasni u mišljenju da je bolest puno lakše spriječiti nego se riješiti.

Pijelonefritis se odnosi na infekcije mokraćnog sustava. Ako patogene bakterije zahvate njegove donje dijelove, a antibiotska terapija je odabrana pogrešno ili je potpuno odsutna, tada se mikroorganizmi počinju brzo razmnožavati širenjem na bubrege. To dovodi do simptoma pijelonefritisa. Dijagnozom i liječenjem bolesti bavi se nefrolog.

Činjenice i statistike o pijelonefritisu

Utvrđeno je da ženske predstavnice pate od pijelonefritisa češće od muškaraca 5 puta. Akutni oblik bolesti češće se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi koje imaju aktivan spolni život.

U Sjedinjenim Američkim Državama 1 od 7.000 ljudi oboli svake godine. 192.000 pacijenata treba i prima hospitalizaciju svake godine.

Adekvatnim liječenjem do 95% svih pacijenata primijeti značajno poboljšanje u prva dva dana.

Pijelonefritis pogađa djecu, i djevojčice (u 3% slučajeva) i dječake (u 1% slučajeva). NA djetinjstvo bolest je opasna po svojim komplikacijama. Dakle, cicatricijalne promjene u parenhima bubrega dijagnosticiraju se u 17% djece koja su bila bolesna, hipertenzija u 10-20% djece.

Obilan unos tekućine bitan je uvjet za liječenje bolesti. Za piće je potrebno koristiti čistu vodu, koja normalizira ravnotežu u tijelu, razrjeđuje krv, potiče brzo uklanjanje patogenih mikroorganizama i toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti. Učinak se postiže povećanjem broja mokrenja kao posljedica obilnog pijenja.

Ne smijete odbijati piti puno vode zbog bolova tijekom pražnjenja mjehura, jer je to jedini način za uklanjanje bakterija iz tijela. Morate mokriti što je češće moguće kako ne bi došlo do tako ozbiljne komplikacije kao što je trovanje krvi, zbog čega osoba može umrijeti.

Alkoholna pića, kava, gazirana voda - sve je to zabranjeno kod pijelonefritisa. Vjeruje se da može pomoći u borbi protiv bolesti Sok od brusnica. Konzumira se u čistom obliku, ili razrijeđen vodom.

Simptomi akutnog pijelonefritisa su sljedeći:

Pojava osjećaja mučnine, koja može biti popraćena povraćanjem.

Visoka tjelesna temperatura s zimicama. Povećava se znojenje, nestaje apetit, javljaju se glavobolje.

Povećan umor, malaksalost i slabost.

Bolni osjećaji s lokalizacijom na strani s koje je bubreg oštećen. Bol može biti i pojasne prirode s pretežnom lokalizacijom u donjem dijelu leđa. "Prolijevanje" boli javlja se kod obostranog upalnog procesa. Pogoršanje bolesti karakterizira Pasternatskyjev simptom, koji se svodi na pojavu boli pri tapkanju u lumbalnoj regiji i kratkotrajno povećanje eritrociturije. Pri promjeni položaja tijela intenzitet boli se ne mijenja, ali se povećava tijekom dubokog disanja i palpacije trbuha.

Povećanje broja mokrenja, bez obzira na spol pacijenta.

Manja oteklina.

Laboratorijski testovi urin i krv ukazuju na upalu. U mokraći se nalaze patogene bakterije i leukociti.

Ako je pijelonefritis gnojan, tada se tjelesna temperatura može naglo manifestirati - porasti na visoke vrijednosti i pasti na subfebrilne razine nekoliko puta dnevno. Najčešće, groznica traje tjedan dana.

Bakterijski šok je tipičan za 10% bolesnika.

Postoje i nespecifični akutni pijelonefritis simptomi koji mogu ukazivati ​​na bolest:

Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, sve do razvoja grozničavog stanja.

tahikardija.

Dehidracija tijela.

Ako je bolest postala kronična (što se često javlja s neliječenim akutnim stadijem bolesti, iako je ponekad moguća kronizacija procesa bez prethodnog pogoršanja), tada simptomi pijelonefritisa mogu biti slabije izraženi, ali dugo traju. razdoblje. Prilikom davanja krvi za analizu, možda se neće otkriti znakovi upale. Leukociti su prisutni u urinu, ali bakterijska komponenta može biti odsutna. Kada dođe do remisije pijelonefritisa, onda sve laboratorijski pokazatelji bit će normalno.

Osim toga, svaki treći pacijent bilježi sljedeće simptome (karakteristične za upalu donjeg mokraćnog sustava):

Bol tijekom pražnjenja mjehura tipa boli.

Prisutnost nečistoća krvi u mokraći.

Stalna želja za pražnjenjem mjehurčak i kad nije puna.

Zamračenje urina, prisutnost zamućenja u njemu, prisutnost neugodnog ribljeg mirisa.

Uzlazni ulazak bakterija u bubrege

Razvoj bolesti izazivaju bakterije. Oni, kroz mokraćnu cijev, ulaze u mokraćni sustav i osjemenjuju mjehur. Ako se infekcija ne eliminira, tada će se postupno podizati sve više i više, hvatajući organe koji se nalaze na svom putu i na kraju utječući na bubrege. U 90% slučajeva bolest nastaje zbog prodiranja u mjehur coli. Ona, nakon što je započela svoju vitalnu aktivnost u crijevima, prodire u uretru iz anusa. Najčešće se to događa tijekom procesa pražnjenja. S obzirom na činjenicu da uretra a anus kod žena nalazi se u blizini, a glavni izvor infekcije je Escherichia coli, mnogo češće obolijevaju od pijelonefritisa.

Uz to, mokraćna cijev kod žena je kratka, a anatomija vanjskih spolnih organa takva da E. coli nije teško prodrijeti u mjehur, a potom i u bubrege. Stoga je uzlazni put infekcije najčešći uzrok infekcije, što rezultira akutnim pijelonefritisom.

Međutim, ne uvijek samo E. coli dovodi do upale bubrega.

Ostali uzroci pijelonefritisa uključuju:

Enterokoki;

Mikotični mikroorganizmi;

• Enterobacter.

Vesikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Ovu patologiju karakterizira činjenica da iz mokraćnog mjehura urin teče natrag u uretere i djelomično se baca u bubrežnu zdjelicu. Kada bolest ostane neotkrivena ranoj fazi, dovodi do redovite stagnacije mokraće, refluksa i reprodukcije patogenih agenasa u tkivima bubrega, što dovodi do upalnog procesa.

Što više pogoršanja pijelonefritisa dijete pati, to je više poremećena struktura bubrega. Kao rezultat toga, normalno tkivo je zamijenjeno ožiljnim tkivom i organ nije u stanju obavljati svoje funkcije u istom volumenu. Ovaj razvoj bolesti tipičan je uglavnom za malu djecu koja nisu navršila pet godina. Međutim, ožiljci tkiva bubrega i u mladost na pozadini bolesti.

Dječji bubrezi su skloniji ožiljcima jer:

obrnuta struja ili se refluks u djetinjstvu javlja pod manjim pritiskom nego u odraslih.

Imunološki sustav djece je osjetljiviji na patogene utjecaje bakterijskih agenasa nego u odrasloj dobi. To se posebno odnosi na djecu mlađu od jedne godine.

Pijelonefritis je teže otkriti mlađe dobi osobito u dojenačkoj dobi.

Vesico-dream refluks nalazi se kod većine djece mlađe od šest godina koja boluju od pijelonefritisa (od 20 do 50% svih bolesnika), dok se kod odraslih ova patologija dijagnosticira samo u 4% slučajeva.

Pijelonefritis prebačen na ranoj dobi, dovodi do nepovratnih promjena u tkivima bubrega. Tako je od svih bolesnika na hemodijalizi 12% bilo bolesno od akutnog pijelonefritisa u djetinjstvu.

Što se tiče drugih uzroka pijelonefritisa, oni su niske prevalencije. Moguće je da patogen prodire ne iz mokraćnog mjehura, već kroz protok krvi iz drugih organa.

Faktori rizika

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, među njima:

Taloženje kamenaca u bubrezima.

Patologije razvoja organa mokraćnog sustava kongenitalne prirode.

Promjene u mokraćnom sustavu zbog starosti.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, koja se opaža kod dijabetes melitusa. Ovo stanje zahtijeva ponovno umetanje katetera, što povećava rizik od razvoja bolesti.

Ozljeda leđne moždine kao posljedica traume.

Razdoblje rađanja djeteta, što može dovesti do smanjenja tonusa i smanjenja perilstatike uretera. To je zbog njihove kompresije rastućom maternicom, s polihidramniom, s uskom zdjelicom, s velikim fetusom ili u pozadini postojeće insuficijencije vezikoureteralnih zalistaka.

Potpuni ili djelomični pomak maternice izvan vagine.

Uvođenje katetera u mjehur, što dovodi do njegove opstrukcije.

Seksualna aktivnost mlade žene. Tijekom spolnog odnosa mišići urogenitalne dijafragme se kontrahiraju kao rezultat masiranja uretre, što povećava rizik od infekcije duž uzlaznog puta.

Operacije na organima mokraćnog sustava.

Dijagnoza u tipičnom slučaju nije teška. Pritužbe pacijenata na bol u lumbalni dio, sindrom intoksikacije postati temelj za prolazak testova i podvrgavanje instrumentalnom pregledu, što omogućuje dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalna istraživanja svode se na:

Ultrazvuk bubrega, koji vam omogućuje otkrivanje prisutnosti kamenaca u njima, daje informacije o veličini organa, o promjenama u njihovoj gustoći. U kroničnom tijeku bolesti povećava se ehogenost parenhima, a sa akutni tijek opada neravnomjerno.

CT omogućuje procjenu ne samo gustoće parenhima, već i stanja perirenalnog tkiva, vaskularne pedikule i zdjelice.

Ekskretorna urografija daje podatke o ograničenju pokretljivosti zahvaćenog bubrega, tonusu mokraćnog sustava, stanju čašica itd.

Cistografija se provodi radi otkrivanja intravezikalne opstrukcije i vezikoureteralnog refluksa.

Angiografija arterija bubrega češće se koristi s već dijagnosticiranom dijagnozom. kronični pijelonefritis, budući da ova metoda nije rutinska za otkrivanje akutnog stadija bolesti.

Žene bi svakako trebale proći ginekološki pregled.

Koje se pretrage daju za pijelonefritis?

Kod pijelonefritisa potrebno je proći sljedeće testove:

Analiza urina prema Nechiporenko.

Zimnitsky test.

Bakteriološki pregled urina.

Moguće je provesti test prednizolona, ​​koji vam omogućuje prepoznavanje latentnog tijeka bolesti. Zašto se intravenozno primjenjuje poseban lijek (prednizolon s natrijevim kloridom), zatim nakon sat vremena, nakon dva i nakon tri sata, a zatim, nakon jednog dana, prikuplja se i analizira urin.

Pijelonefritis je mnogim ljudima prilično poznato ime. Ali što to znači? Riječ je o . Urina postaje malo, tekućina se nakuplja u tijelu, javljaju se bolovi u lumbalnoj regiji - to znaju svi koji su imali barem neku bubrežnu bolest opći simptomi. No, ipak, svaka je bolest jedinstvena i liječi se na poseban način.

Što je to - pijelonefritis?

je upala zdjelice bubrega. Što je onda pijelonefritis? Ovo je upalna bolest koja zahvaća zdjelicu i parenhim bubrega, uglavnom intersticijsko tkivo. Možemo reći da se ova bolest može razviti iz pijelitisa, koji je dao svoje komplikacije i proširio se na zdrava tkiva. Ovdje se mogu uključiti i druge bolesti bubrega koje izazivaju pijelonefritis, na primjer, glomerulonefritis ili urolitijaza.

Klasifikacija

Treba uzeti u obzir glavnu klasifikaciju pijelonefritisa:

1. Po broju zahvaćenih bubrega:
   • Jednostrano: lijevo i desno - poraz jednog bubrega;
   • Bilateralno - zahvaćena su dva bubrega odjednom.
2. Oblik toka:
   • Akutna - razvija se brzo i svijetlo. Brzo zacjeljuje. Traje do 20 dana;
   • Kronična - karakterizirana manifestacijom simptoma samo u vrijeme pogoršanja bolesti. Vezivno tkivo raste, zamjenjujući bubrežno tkivo, što dovodi do zatajenja bubrega i povećan pritisak.
3. Za osnovni uzrok:
   • Primarni - razvija se s upalom drugih organa, na primjer, s kolecistitisom, tonzilitisom, cistitisom, karijesom, artritisom, tonzilitisom;
   • Sekundarni - javlja se kada postoje kršenja odljeva mokraće, na primjer, s prostatitisom, fibroidima, nefroptozom, hidronefrozom, rakom itd.
4. Vrsta upale:
   • Serous;
   • Purulent - je kronični oblik bolesti koji se razvija u pozadini drugih postojećih bubrežnih patologija, a utječe na masno tkivo bubrezi;
   • Nekrotični papilitis.
5. Po fazama protoka:
   • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: groznica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, oteklina;
   • Latentnu upalu karakterizira odsutnost ikakvih simptoma i, sukladno tome, pritužbe pacijenta. Međutim, u analizi urina vidljive su patologije;
   • Remisija - nema patologija u urinu i simptoma.
6. Vrste:
   • Apostematozna;
   • Karbunkul bubrega;
   • Pionefroza (skupljanje bubrega);
   • Apsces bubrega.

Uzroci pijelonefritisa zdjelice i parenhima bubrega

Glavni uzrok pijelonefritisa zdjelice i parenhima bubrega je prodiranje infekcije. Može biti endogena (oštećena bakterijama koje su već u tijelu) i egzogena (bakterije prodiru iz vanjsko okruženje). Znanstvenici ne izoliraju određenu vrstu bakterija, budući da je često bubreg istovremeno zahvaćen raznim mikroorganizmima (koke i E. coli).

Dodijelite načine na koje infekcija prodire u bubrege:

1. Hematogeni - kroz krv;
2. Limfogeni - kroz limfu iz obližnjih zahvaćenih organa;
3. Uretrogeni - iz zahvaćenog urina.

Nije svaka osoba bolesna od pijelonefritisa čim infekcija prodre u tijelo. Mnogi vode daleko od mirnog načina života, ali ako se razbole, onda s drugim bolestima. To sugerira da su potrebni čimbenici koji doprinose razvoju bakterija u uparenim organima:

• Nedostatak vitamina;
• Smanjen imunitet;
• Kronični stres i prekomjerni rad;
• Slabost;
• Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzo oštećenje uparenih organa.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi upale zdjelice i parenhima bubrega očituju se u akutni oblik i egzacerbacije kronične. Koji su to znakovi?

• Sastav urina se mijenja, zbog čega postaje zamućen, pa čak i crvenkast (nečistoće krvi). Istodobno, miris urina ima smrdljiv i oštar miris.
• Postoje akutni ili tupa bol u donjem dijelu leđa, zglobovima, preponama. Pojačavaju se mokrenjem, kao kod cistitisa, i savijanjem prema naprijed.
• Postupno se povećava bol u glavi.
• Postoji stalna mučnina s povraćanjem.
• Smanjuje se apetit.
• Pojavljuje se žeđ.
• Temperatura može naglo porasti i pojaviti se zimica kada se osoba osjeća normalno.
• Postoji opća slabost.

Kronični pijelonefritis karakterizira njegova asimptomatska priroda, što ga čini teškim rano otkrivanje bolest i liječenje. Dok ne nastupi remisija, znakovi slični akutnom obliku neće se pojaviti. Postoje faze kroničnog pijelonefritisa:

1. Asimptomatski (skriven). Temperatura može lagano porasti bez ikakvog razloga.
2. Ponavljajući. Postoji opća akutna simptomatologija (vrtoglavica, slabost, temperatura itd.), Među kojima je glavna promjena u urinu. Možda razvoj hipertenzije, zatajenja bubrega, anemije.

Pijelonefritis u djece

Pijelonefritis u djece je rjeđi nego u odraslih, ali je na drugom mjestu (iza bolesti dišnog sustava, poput bronhitisa ili upale pluća) po razlozima za posjet pedijatru. Često je asimptomatska, ali roditelji trebaju obratiti pažnju na neke promjene u ponašanju djeteta kako bi se javili pedijatru na pregled:

• blijeda koža;
• Učestalo mokrenje;
• Nerazuman umor;
• Promjena raspoloženja.

Pijelonefritis često pogađa dječake u dojenačkoj dobi. Međutim, nakon 6 godina, djevojke se često razbolijevaju od toga. Ako se ne liječi, bolest može učiniti dijete invalidnim.

Pijelonefritis u odraslih

Pijelonefritis je čest kod odraslih. Često se javlja kod žena nego kod muškaraca. Neki liječnici to pripisuju posebnoj strukturi genitourinarnog sustava. Drugi smatraju da se ovdje nisu poštivala pravila zdravog spolnog odnosa. Često kod djevojaka koje su prve ušle u seksualni kontakt bolest se opaža.

Ipak, pijelonefritis je bolest već odraslih osoba nakon 30 godina, bez obzira na spol. Do tog vremena sve se patologije već nakupljaju i kronična bolest koje daju svoje komplikacije na bubrege. U starijoj dobi muškarci su češće pogođeni nego žene.

Posebnu pozornost treba posvetiti trudnicama kod kojih se oko 22.-25. tjedna može razviti pijelonefritis. To je zbog potiskivanja imuniteta u ovom razdoblju. Osim boli tijekom mokrenja, bolest se ne manifestira ni na koji način. Ovdje biste trebali koristiti medicinska pomoć. U 95% slučajeva pijelonefritis se brzo izliječi.

Dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, počinje općim pregledom nakon prikupljanja pritužbi pacijenta. Instrumentalne i laboratorijske studije postaju obavezne, koje daju potpunu sliku onoga što se događa:

• Analiza urina, posebno prema metodi Nechiporenko i testu Zemnitsky.
• Ultrazvuk abdomena.
• Radiografija bubrega.
• Imunološka studija.
• Kromocistoskopija.
• Biopsija bubrega.
• Scintigrafija i renografija.

Liječenje

Liječenje pijelonefritisa odvija se u 3 faze:

1. Dijeta.
2. Lijekovi.
3. Kirurška intervencija.

Dijeta

Dijeta koja učinkovito pridonosi oporavku bolesnika postaje vrlo važna. Ovdje je glavna stvar uključivanje svježeg povrća i voća, pijenje puno vode (više od 3 litre), kao i isključivanje slane, masne i pržene hrane.

U kroničnom obliku, prehrana postaje stroža:

• Pijte više od 2 litre tekućine (juha od šipka, kompoti, svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća, čajevi, voćni napitci od brusnica i brusnica i sl.).
• Uzmite multivitaminske komplekse.
• Konzumirajte maksimalno 8 g soli dnevno.
• Isključite iz jelovnika mesne i riblje juhe, začine, kobasice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, marinade, alkohol, češnjak, kavu, rotkvice, grah, hren.
• Uključite dobro kuhano meso. Dodajte lubenicu, bundevu, dinju.

Lijekovi

Što se tiče lijekova, ovdje se uglavnom koriste antibiotici i diuretici ako tekućina stagnira. Istodobno, zabranjeno je samoliječiti i sami sebi propisivati ​​tijek lijekova. Ako se liječenje odvija kod kuće, onda strogo pod vodstvom liječnika.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija propisana je samo u nedostatku učinka liječenja lijekovima i prehranom. U tom se slučaju eliminira žarište upale (što se često opaža kada gnojni pijelonefritis), a čiste se i odljevi mokraće ako je bilo poteškoća s mokrenjem. Ovdje se široko koristi kateterizacija bubrega.

Fitoterapija kod kuće

Kako liječiti pijelonefritis kod kuće? Fitoterapija (ovo ne isključuje liječenje lijekovima):

• Zob ublažava grčeve u mokraćnim kanalima.
• Šipak i kopriva smanjuju krvarenje.
• Medvjed i preslica ublažavaju otekline.
• List jagode, trputac i kamilica ublažavaju dispepsiju.
• Biljni pripravci koji se prodaju u ljekarni i liječe bubrežne bolesti.

životna prognoza

Prognoza života s pijelonefritisom postaje razočaravajuća ako se liječenje ne provodi. Koliko dugo pacijenti žive? Sve ovisi o komplikacijama i njihovom utjecaju na cjelokupno zdravlje:

• Bubrežna hipertenzija.
• Zatajenje bubrega.
• Pijelonefroza (gnojna fuzija).
• Prijelaz akutnog pijelonefritisa u kronični.
• Paranefritis.

Preventivne mjere postaju važne, koje pomažu i u oporavku i u nedostatku bilo kakvih problema s bubrezima:

• Popijte oko 3 litre tekućine.
• Nemojte izdržati ići na WC.
• Održavajte genitalnu higijenu.
• Liječiti zarazne bolesti drugim sustavima.
• Pridržavajte se zdravog načina života: jedite uravnoteženu prehranu, umjereno vježbajte, uzimajte vitamine.
• Izbjegavajte hipotermiju.
• Povremeno provjerite kod urologa (ginekologa).
• Nemojte odgađati liječenje pijelonefritisa ako se pojave prvi simptomi.

Liječenje pijelonefritisa je dug proces koji se mora provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Svi lijekovi koji su propisani za upalu pyelocaliceal sustava bubrega usmjereni su na eliminaciju patogena, vraćanje normalnog odljeva mokraće i imaju protuupalno djelovanje.

Uz etiotropno liječenje koje izravno utječe na uzrok bolesti (antibakterijske tablete i injekcije), kod pijelonefritisa se koriste lijekovi koji djeluju patogenetski: otklanjaju čimbenike razvoja bolesti i otklanjaju simptome.

Kanefron-N

Kanefron-N je snažan uroseptički lijek. Proizveden u obliku dražeja i otopine za oralnu primjenu.

Djelatna tvar je vodeno-alkoholni ekstrakt biljnih biokomponenti (korijen ljupke, centaury, ružmarin).

Mehanizam djelovanja

Kada se proguta, Canephron-N postiže svoju maksimalnu koncentraciju u izlučnom sustavu bubrega, gdje ima lokalni protuupalni, antimikrobni i antiseptički učinak. Zbog blagog djelovanja na glatke mišiće bubrega ublažava grč mokraćnog sustava. Ima i blagi diuretski učinak.

Cyston je višekomponentni biljni antiseptički pripravak. Proizvedeno u obliku tableta.

Aktivni sastojak - biljni ekstrakti:

• cvjetovi stabljike bicarp;
• trska saksifraga;
• stabljike madder;
• rizomi opnaste sitosti;
• sjemenke slame;
• osma bracts;
• mirisni bosiljak;
• sjemenke konjskog graha;
• sjemenke mimoze;
• planinska mumija.

Mehanizam djelovanja

Cystone, kao i mnogi drugi biljni pripravci, nakon gutanja nakuplja se u tkivima bubrega. Liječenje pijelonefritisa nastaje zbog lokalnog antiseptičkog djelovanja: Cyston tablete pospješuju učinak antibiotika i saniraju pijelokalicealni sustav bubrega i mokraćnih puteva.

5-NOC

5-NOC je sintetski agens s antibakterijskim djelovanjem. Oblik oslobađanja - tablete s dozom od 50 mg.

Djelatna tvar je nitroksolin iz skupine oksikinolina. Zbog velikog broja nuspojava, trenutno se razmatra svrsishodnost njegovog imenovanja za liječenje pijelonefritisa.

Mehanizam djelovanja

Liječenje bolesti urogenitalnog područja temelji se na antibakterijskom djelovanju agensa: nitroksolin se može vezati na enzime koji sadrže metale-katalizatore mikrobne stanice i blokirati metabolizam u njoj. To zaustavlja reprodukciju i patološku aktivnost bakterija. Kao i drugi lijekovi iz skupine oksikinolina, 5-NOC je aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Može se koristiti za liječenje ne samo upale bubrega, već i drugih bakterijskih infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis itd.).

Biseptol

Biseptol je kombinirano antimikrobno sredstvo koje djeluje protiv glavnih uzročnika pijelonefritisa. Proizvedeni oblik - tablete (120, 480 mg).

Djelatna tvar je kombinacija trimetoprima i sulfametoksazola (ko-trimoksazola).

Mehanizam djelovanja

Aktivne komponente koje čine lijek, kada se progutaju, apsorbiraju se u krv i koncentriraju u tkivima bubrega. Sulfometoksazol, po strukturi sličan PABA (para-aminobenzojeva kiselina), ometa sintezu dihidrofolne kiseline i sprječava ugradnju PABA u stanice patogena. Biseptol je u stanju liječiti upalne procese čak i visoke aktivnosti.

Nolicin je lijek iz skupine fluorokinolona s antibakterijskim djelovanjem. Dostupan u obliku tableta s dozom od 400 mg lijeka.

Djelatna tvar je norfloksacin.

Mehanizam djelovanja

Nolicin je koncentriran u bubrezima i ima baktericidni učinak. Djelatna tvar blokira enzim DNA-girazu i destabilizira genetski lanac mikroorganizama. Trenutno su fluorokinolonski pripravci sredstva izbora u liječenju upalnih bolesti mokraćnog sustava. Nolicin i njegovi analozi omogućuju vam da se riješite uzročnika pijelonefritisa u roku od 7-10 dana.

Furamag

Furamag je antimikrobno sredstvo iz skupine nitrofurana. Oblik oslobađanja lijeka su kapsule (25, 50 mg).

Djelatna tvar je furazidin kalij.

Mehanizam djelovanja

Djelujući na razini bubrega, Furamag potiskuje glavne biokemijske procese u stanici patogena, što dovodi do njezine smrti. Liječenje lijekom aktivno je protiv široke skupine patogena (gram-pozitivnih, gram-negativnih, proteus, klebsiella, protozoa, mikoplazme itd.).

Phytolysin je složeni biljni pripravak. Dostupan kao gusta pasta za oralnu primjenu.

Aktivni sastojak - ekstrakti:

• zlatna šipka;
• izbojci ptice gorštake;
• izbojci poljske preslice;
• oguliti luk;
• rizomi pšenične trave;
• korijen lovice;
• peršin;
• kao i mješavina esencijalna ulja (paprena metvica, kadulja, naranča, beli bor).

Mehanizam djelovanja

Biljni pripravci, uključujući fitolizin, imaju lokalni protuupalni, antiseptički učinak. Takav dodatni tretman pijelonefritis ublažava simptome bolesti nakon 10-14 dana od početka terapije.

Furadonin je sintetski antimikrobni agens. Oblik oslobađanja - tablete 50 ili 100 mg.

Djelatna tvar je nitrofurantoin.

Mehanizam djelovanja

Aktivna tvar lijeka ima baktericidni učinak, uništava stanične stijenke te pridonosi umiranju mikroorganizama.

Furazolidon je sredstvo s antibakterijskim djelovanjem iz skupine koja se svrstava u lijekove sa širokim antimikrobnim djelovanjem. Oblik oslobađanja lijeka su tablete od 0,05 g.

Djelatna tvar je furazolidon, lijekovi njegove skupine pripadaju derivatima nitrofurana.

Mehanizam djelovanja

Kada se proguta, može prodrijeti u sve organe i sustave. Izvoze ga bubrezi, a ovdje ima glavni terapeutski učinak. Aktivne komponente lijeka mogu inhibirati neke od zaštitnih enzimskih sustava tijela i blokirati reprodukciju mikrobnih stanica.

Liječenje furazolidonom učinkovito je protiv upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu uzrokovanih bakterijskom florom (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli i dr.), salmonelom, mikoplazmama, klebsiellama i nekim protozoama.

No-shpa

No-shpa je dobro poznati antispazmodik. Dostupan u obliku tableta od 40 mg.

Djelatna tvar je drotaverin hidroklorid, koji je derivat izokinolina.

Mehanizam djelovanja

Poput sličnih antispazmodičkih lijekova, no-shpa inhibira enzim fosfodiesteraze koji je uključen u metabolizam mišićne energije. Zbog toga su glatki mišići cijelog organizma, uključujući i organe mokraćni sustav, opušta.

Pažnja! Liječenje no-shpa i drugim mišićnim relaksansima moguće je samo u odsutnosti mehaničke opstrukcije koja ometa odljev mokraće iz bubrega (na primjer, tumori, adenomi prostate stenoza uretera).

Diklofenak je protuupalni lijek širok raspon aplikacije. Oblik oslobađanja - tablete 25, 50 mg i injekcije 75 mg / 3 ml.

Djelatna tvar je diklofenak natrij, iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Mehanizam djelovanja kod pijelonefritisa

NSAID, uključujući diklofenak, inhibiraju ciklooksigenazu, ključni enzim koji pokreće niz odgovora. Zbog toga je inhibirana proizvodnja glavnih upalnih proteina - PGE, prostociklina, leukotriena.

Liječenje diklofenakom indicirano je s aktivnim upalnim procesom u tkivima bubrega, živopisnom kliničkom slikom bolesti i teškim simptomima intoksikacije. Ne preporučuje se propisivanje NSAID-a bez etiotropne antibiotske terapije.

Imunoterapija za upalne bolesti bubrega

Upala je odgovor tijela na patogen. Kako bi se aktivirala obrana i liječila eventualna imunodeficijencija, propisuju se imunomodulatori.

• Viferon - rektalni čepići, čija je aktivna komponenta rekombinantna ljudski interferon. Ima imunostimulirajući, antivirusni učinak, ima minimalne nuspojave.
• Genferon je još jedan lijek na bazi interferona. Klinička učinkovitost lijeka je smanjenje učinaka intoksikacije i ubrzavanje zacjeljivanja upalnog žarišta u bubrežnom tkivu, što pridonosi brzom oporavku.

Liječenje pijelonefritisa pripravcima interferona može smanjiti tijek antibiotske terapije u prosjeku za 7-10 dana.

Biljni lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Kao terapija održavanja pijelonefritisa u remisiji, često se propisuju fitopreparati koji imaju antiseptički i blagi diuretički učinak. Sastav bubrežne zbirke uključuje:

• izbojci gospine trave;
• medvjeđica;
• rizom peršina;
• sukcesija;
• lišće jagode;
• lovage;
• ljubičasta;
• kadulja.

Dugotrajna primjena lijeka je moguća kao dekongestivna, uroseptička terapija, ali preporučuje se redovito praćenje urina (1 put u 3 mjeseca).

Analgetici

Za simptomatsko liječenje bolesti propisani su lijekovi protiv bolova. Možete ublažiti bol (kod pijelonefritisa češće je povezan sa spazmom mokraćnog sustava) uz pomoć lijekova:

• Ketanov (aktivni sastojak - ketorolak) - NSAR s analgetskim učinkom, koji je dostupan u obliku tableta 10 mg i otopine za injekciju 3% 1 ml;
• Analgin (metamizol natrij) je analgetik iz skupine pirozolona, ​​koji se proizvodi u obliku tableta od 500 mg i 50% otopine od 2 ml.

Vaskularni lijekovi

Za liječenje akutnog pijelonefritisa u bolnici ponekad se propisuju vaskularni agensi. Time se poboljšava cirkulacija krvi u žilama mikocirkulacijskog kreveta, te se smanjuje rizik od razvoja nekroze bubrežnog tkiva. Lijekovi izbora su:

• Trental se koristi intravenozno kap po kap: 20 mg / 5 ml lijeka + 400 ml fiziološke otopine. otopina za jednu injekciju.
• Curantil (lijek s antiagregacijskim djelovanjem) - dostupan je u obliku tableta od 25 mg.

Terapija akutne upale bubrežnog tkiva treba se provoditi u bolnici pod nadzorom nefrologa, pogoršanje kronični oblik bolesti se mogu liječiti kod kuće prema algoritmu koji je sastavio okružni liječnik.

Patogenetski i simptomatsko liječenje pijelonefritis, zajedno s antibiotskom terapijom, osigurava brzu sanaciju žarišta infekcije, uklanja upalu i smanjuje rizik od egzacerbacija i kroničnog zatajenja bubrega.

Srećom, samo rijetki znaju iz prve ruke što je pijelonefritis. Ova bolest je povezana s oštećenjem bubrežne zdjelice ili parenhima. Nosi se zarazne prirode. Patogene bakterije uzrokuju bolest.

Iz tečaja školske anatomije svi znamo da su bubrezi prirodni filter krvi u našem tijelu. Ovi upareni organi također su odgovorni za stvaranje mokraće. Dvije cijevi, koje se nazivaju ureteri, prenose tekućinu od bubrega do mokraćnog mjehura, a odatle se izlučuje iz tijela kroz mokraćnu cijev. U pretežnom broju slučajeva uzroci pijelonefritisa leže u širenju bakterijske infekcije iz mokraćnog mjehura. Patogeni mikroorganizmi tamo dolaze uzlaznim putem kroz mokraćnu cijev s kože ili sluznice.

Često se događa da bakterije uđu u bubrege, zaobilazeći mjehur i uretru, a da ne uzrokuju upalni proces u njima. Dakle, što je pijelonefritis? Ovo je infekcija bubrega koja može biti akutna ili kronična.

Kratak opis, ICD-10 kod

Pijelonefritisu je dodijeljen poseban broj u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija. Bolest je uključena u odjeljak "Tubulointersticijske bolesti bubrega" s šifrom N10-N16. Istodobno, posebno je označavanje dodijeljeno kroničnom i akutnom pijelonefritisu.

Ovisno o obliku tijeka, patologija bubrega može imati različite kliničke znakove. Akutni pijelonefritis bez komplikacija može se manifestirati kao nagli razvoj upalnog procesa. U pravilu je njezina pojava povezana s uzlaznom infekcijom, o mehanizmu ulaska u tijelo, koji smo opisali gore. Najčešći uzročnik bubrežne patologije je Escherichia coli.

Neliječeni akutni oblik bolesti dovodi do razvoja ponavljajuće patologije bubrega. A glavna pogreška pacijenata je odbijanje daljnju terapiju u ublažavanju simptoma. Liječenje pijelonefritisa uključuje potpuno uništenje patogena mikroflora u bubrezima i uspostavljanje normalnog odljeva mokraće, a to može potrajati više od jednog tjedna.

Za razliku od akutnog oblika, dugotrajni oblik bolesti je rjeđi. Pijelonefritis se otkriva u dijagnozi ultrazvuka ili analize urina, budući da je kronični upalni proces u bubrezima karakteriziran asimptomatskim tijekom.

Ova bolest također može biti izazvana urođenim defektima u bubrezima. Uzrok bolesti se smatra progresivnim oštećenjem i ožiljcima u tkivima. Bez pravilnog liječenja, bolest često dovodi do zatajenja bubrega. Kronični pijelonefritis često se dijagnosticira u ranoj dobi.

Patogeni

Uzročnici pijelonefritisa ne razlikuju se od bakterija koje uzrokuju infekcije mokraćnog sustava. U većini slučajeva, kao što je već spomenuto, uzrok bolesti je Escherichia coli. Često se tijekom pregleda pacijenta nalaze i drugi:

• klebsiella;
• Proteus;
• zlatni staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

U bolesnika s imunodeficijencijom i dijabetesom bolest mogu izazvati gljivice Candida.

Predisponirajući čimbenici

Za početak patološkog procesa, prodiranje patogenih mikroorganizama nije dovoljno. U osobi sa jak imunitet tijelo se bori protiv patogena. Povoljna podloga za razvoj pijelonefritisa je bolest ili stanje koje uzrokuje stagnaciju urina u mokraćnom traktu. To je ono što potiče razmnožavanje bakterija u mokraćnom traktu i slabljenje imunološkog sustava - to je upravo ono što je potrebno za patogen. Sličan čimbenik je i prisutnost katetera, mokraćnog kanala u mokraćnom traktu.

Što se tiče bolesti koje sprječavaju normalan odljev mokraće, najvjerojatnije dovode do pijelonefritisa. Kada se transport tjelesne tekućine uspori, bakterije lako ulaze u uretere. Među razlozima koji služe kao prikladna pozadina za razvoj pijelonefritisa, vrijedi napomenuti:

• benigna hipertrofija prostate;
• rak prostate;
• maligni tumori mokraćnog mjehura (u oba spola);
• kongenitalna anomalija razvoj urinarnog trakta;
• karcinomi u bubrežnom traktu i metastatske lezije bubrega;
• posljedice zračenja ili kemijske terapije ili operacije;
• Multipla skleroza i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• policistična bolest bubrega;
• AIDS;
• mijeloproliferativne patologije;
• dijabetes;
• komplikacije nakon transplantacije organa.

Osim toga, pacijenti stariji od 50 godina su u opasnosti od akutnog pijelonefritisa. Istodobno, žene češće obolijevaju od ove bolesti od muškaraca. Uzrok pijelonefritisa kod ljepšeg spola leži u osobitostima anatomske strukture mokraćne cijevi - njihova mokraćna cijev je mnogo kraća.

Pijelonefritis je posebno opasan za trudnice (međutim, kao i drugi oblici infekcije mokraćnog sustava). Upalni proces povećava rizik od prijevremenog poroda.

Genetska predispozicija za bubrežnu patologiju ne može se potpuno isključiti. Na primjer, vezikoureteralni refluks je nasljedna bolest koja se javlja kod krvnih srodnika pacijenta. Autosomno dominantno nasljeđivanje također se pripisuje policističnoj bubrežnoj bolesti.

Simptomi

Karakteristične manifestacije bolesti mogu se razlikovati u svih bolesnika s pijelonefritisom (ICD-10 kod N10-N16), ovisno o dobi, težini patologije i individualne karakteristike organizam. Glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

• slabost;
• subfebrilna temperatura;
• zimica (s akutnim pijelonefritisom);
• povraćanje i mučnina;
• bol u pijelonefritisu obično je lokaliziran ispod rebara, u donjem dijelu leđa, daje se u suprapubičnu regiju, ilijačnu jamu;
• česte bolno mokrenje;
• hematurija;
• oštar miris i mutna boja urina.

U djece u ranoj dobi, patologija se odvija tajno. Stoga, ne specifični znakovi pijelonefritis može i ne mora biti. Akutni tijek bolest bubrega kod beba praktički se ne razlikuje od manifestacija zarazne lezije mokraćnog sustava. Stariji pacijenti, naprotiv, izuzetno teško podnose bolest. U starijoj dobi moguća je zbunjenost, nesuvisli govor, halucinacije.

Za kronični oblik, u pravilu, karakteristično je da se povremeno proglašava dosadnim bolne bolove u donjem dijelu leđa, osobito u zimskoj sezoni.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza pijelonefritisa obično nije teška. Kako bi potvrdio bolest, liječnik pregledava pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na njegovu opću izgled, mjeri tjelesnu temperaturu, otkucaje srca, krvni tlak, palpira trbuh, donji dio leđa. Osim toga, ako se sumnja na pijelonefritis, specijalist će pacijenta uputiti na niz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalno istraživanje:

• Bakteriološka kultura urina. Analiza se provodi kako bi se utvrdio patogen koji je izazvao razvoj bolesti.
• Bakteriološka hemokultura. Takvoj se dijagnozi pribjegava samo u prisutnosti izraženih znakova pijelonefritisa s kompliciranim tijekom.
• Prošireni test krvi. U rezultatima studije posebna je pozornost posvećena pokazatelju kreatinina – nusproizvodu normalnog razgradnje mišićnog tkiva. Tvar se filtrira u bubrezima i napušta tijelo u urinu. Funkcija bubrega povezana s njegovom obradom naziva se klirens kreatinina. U laboratoriju koji ispituje uzorak krvi pacijenta, određuje se stopa glomerularna filtracija- brzina protoka krvi kroz bubrege. Normalno, razina kreatinina u krvi ne smije prelaziti 106 mikromola po litri krvi u odraslih muškaraca i 90 mikromola u žena.
• Općenito Laboratorijski pregled urina gotovo uvijek neizravno ukazuje na znakove pijelonefritisa, na što ukazuje prisutnost leukocita i proteina u mokraći.
• ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog probira, stručnjaci identificiraju apscese, prisutnost kamenca u bubrezima i utvrđuju uzroke stagnacije mokraće, procjenjuju rizik od prirođenih nedostataka mokraćnog sustava.
• CT skeniranje. U prolasku CT-a, u pravilu, nema potrebe, ali ako ultrazvuk nije dopustio liječnicima da vide potpunu sliku patološkog procesa, ova vrsta studije stavit će točke na "i".

Osim toga, dijagnostički kompleks može uključivati ​​ginekološki pregled. Stvar je u tome da je kod žena pijelonefritis sličan simptomima određenih spolno prenosivih bolesti.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomi bolesti mogu se ukloniti samo antibioticima. U pretežnom broju slučajeva, trajanje tijeka antibiotske terapije s nekompliciranim tijekom bolesti obično ne prelazi dva tjedna.

Antibiotici se daju oralno ili parenteralno, ako njihov oblik oslobađanja to dopušta. Liječnik polazi od određene situacije, birajući jedan ili drugi lijek. Rezultati se uzimaju u obzir laboratorijsko istraživanje na bakterije koje su izazvale bolest, sklonost alergijama, prisutnost kroničnih bolesti, dob, prisutnost trudnoće. Najčešće propisani antibiotici za pijelonefritis su:

• "Penicilin";
• "Trimetoprim";
• "Sulfametoksazol";
• "Ciprofloksacin";
• "Cefotaksim";
• "Cefaclor";
• "Cefuroksim";
• Levofloksacin.

Za prevladavanje bolesti u trudnica pribjegava se primjeni antibiotika širokog spektra u najtežim slučajevima. Nitrofurani se smatraju sigurnijom alternativom antibioticima. Skupina ovih lijekova uključuje "Furagin" i "Furadonin".

S preventivne svrhe kod kroničnog pijelonefritisa za sprječavanje recidiva koriste se pripravci koji sadrže ovu tvar, a kod pogoršanja kroničnog oblika preporučuje se Nitroxoline.

Da biste imali ideju o tome koji su antibiotici potrebni za pijelonefritis uzrokovan određenim patogenom, uzmite u obzir donju tablicu:

patogena bakterija	Osjetljivost na urološke antibiotike
coli	Levomicetin, ampicilin, karbenicilin, gentamicin, nalidiksična kiselina, fosfomicin, nolitsin, palin
Enterobacter	Levomicetin, Palin, Nalidiksična kiselina
	"Karbenicilin", "Nolitsin", "Palin", "Ampicilin", "Gentamicin"
Pseudomonas aeruginosa	"Gentamicin", "Karbenicilin"
Enterococcus	"Tetraciklin", "Furadonin", "Ampicilin"
Staphylococcus aureus	"Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oksacilin", "Meticilin"
Streptococcus	"karbenicilin", "ampicilin", "tetraciklin"
mikoplazma	"Tetraciklin", "Eritromicin"

Što je pijelonefritis, najčešće postaje poznato osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.

Uobičajene komplikacije

Uz komplikacije pijelonefritisa koji su nastali na pozadini dijabetesa, urolitijaza, zbog ozljeda, ozljeda, anatomskih intrauterinih anomalija bubrega i trudnoće indicirana je hospitalizacija i bolničko liječenje.

Ako je bolest popraćena jaka bol, visoka temperatura, zimica, teška mučnina i povraćanje, pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvene zaštite te provedbu mjera za sprječavanje dehidracije. Kod povraćanja antibiotici se daju intravenozno. Trajna groznica i zimica također mogu ukazivati ​​na to da se infekcija bubrega proširila u krv.

NA izolirani slučajevi pijelonefritis napreduje stvaranjem gnojno-upalnog fokusa - apscesa. Ako je a liječenje antibioticima ne donosi željeni učinak, apsces se otvara. Postupak koji se u ovom slučaju radi naziva se nefrostomija: posebna cijev se uvodi kroz kožu na leđima izravno u žarište upale na bubregu i ispumpava se gnojni sadržaj.

Narodni lijekovi

Uz prijem antibakterijski lijekovi za pijelonefritis, liječnici često preporučuju korištenje bilja i narodni lijekovi, koji imaju protuupalno i diuretičko djelovanje. Fitoterapija se uspješno koristi i u liječenju kronične bubrežne bolesti. Slijedi primjer nekoliko poznatih narodni recepti priprema lijekova za pijelonefritis:

• Uvarak od kukuruzna svila. Biljna vlakna se uzimaju u količini od dvije žlice, prelijte čašom kipuće vode. Morate kuhati u vodenoj kupelji. Posude s juhom stavite na štednjak, pokrijte poklopcem i pirjajte na laganoj vatri oko 30 minuta. Nakon toga ohladiti i procijediti, dodati malo kuhana voda. Prije upotrebe proizvod se lagano zagrije i protrese.
• Infuzija od pupova breze i stolisnika pomaže u ublažavanju simptoma cistitisa i infekcija mokraćnog sustava. Za njegovu pripremu potrebne su vam suhe sirovine. Obje komponente se koriste u jednakim omjerima (po 2 žlice) i preliju se litrom kipuće vode. Zatim se proizvod ostavi nekoliko sati da se upije. Piti napitak dva puta dnevno po pola čaše, natašte.
• Brezov katran. Da biste ublažili upalu u bubrezima, trebate piti čašu toplog mlijeka tri puta dnevno, koje sadrži 5-10 kapi katrana. Tijek liječenja je 2 tjedna.
• Infuzija kopra. Sitno nasjeckano zelje (otprilike 10 g) prelije se vrućom vodom i pokrije poklopcem, ostavi na sat vremena. Gotovu infuziju pijte tri puta dnevno prije jela.

Svježe brusnice, kao i uvarci od brusnica i voćni napici, odavno su poznati po svojim diuretičkim i antimikrobnim svojstvima. 2-3 šake ove bobice trudnice bi trebale pojesti kako bi spriječile pijelonefritis. Mjere prevencije bolesti također uključuju redovita upotreba celer, špinat. Ovi proizvodi sprječavaju razvoj upalnih procesa u bubrezima, osiguravajući dobar odljev tekućine i dekongestivni učinak.

Nijanse prehrane

U potrazi za odgovorom o tome što je pijelonefritis i kako se nositi s ovom bolešću, nemoguće je zanemariti pitanje prehrane. Kod opisane bolesti veliku ulogu igra prehrana, koja zapravo određuje pacijentove šanse za oporavak. Pacijent riskira poništiti učinak uporabe lijekova, zanemarujući jednostavna pravila za sastavljanje dnevnog jelovnika za bubrežni pijelonefritis.

Prehrana se temelji na načelima maksimalnog ograničenja u konzumaciji soli i dimljenih proizvoda. Sol je mineral koji zadržava tekućinu u tkivima tijela i doprinosi razvoju edema na pozadini poremećaja rada bubrega. Nju dnevni unos ne smije prelaziti 6 g.

Tijekom razdoblja akutnog pijelonefritisa (ili pogoršanja kroničnog), zabranjena je konzervirana hrana, masna, začinjena, pržena hrana, slatkiši i peciva. Urolozi preporučuju potpuno napuštanje kave (prirodne i instant), gazirane i alkoholna pića. Treba biti oprezan pri uključivanju gljiva i mahunarki u prehranu.

Značajke dnevnog jelovnika i prehrane za pijelonefritis izgrađene su na potrebi za obveznom konzumacijom diuretičke i protuupalne hrane, biljni dekocije. Biti će korisni čajevi od kamilice, šipka, brusnice i preslice, zeleni čaj, mineralna negazirana voda.

U ljetnoj sezoni, s bolestima bubrega (pijelonefritis), morate jesti svježe povrće, voće, dinje. Da biste zaustavili pogoršanje u pozadini kroničnog tijeka bolesti, dajte prednost jelovniku od povrća i mlijeka, uključujući mliječne i kiselo-mliječne proizvode niske masnoće, sušeno voće u prehrani. Obogaćeni su kalijem, a ovaj element u tragovima, kao što znate, uklanja sol iz tijela i održava tonus mišića. Može se koristiti u strogo ograničenim količinama maslac, žitarice, kruh. Proteinska hrana biljnog porijekla poželjno minimizirati.

Kada pripremate salate od svježeg povrća, pokušajte sve jako sitno nasjeckati ili samljeti na ribanje, te začiniti jela maslinovo ulje. Prilikom kuhanja mesa (piletina, zec, puretina) poželjno je nekoliko minuta nakon kuhanja ocijediti prvu juhu i kuhati meso u novoj juhi – tako ćete ukloniti sve ekstraktne tvari iz tkiva.

Prevencija bolesti bubrega

Kako bi se minimizirala mogućnost razvoja bubrežni pijelonefritis, potrebno:

• Svaki dan popijte nekoliko čaša vode. To pomaže izbacivanju patogenih bakterija iz urinarnog trakta i bubrega, sprječavajući njihovu reprodukciju.
• Pravovremeno liječite sve upalne procese u tijelu, bez obzira na njihovu težinu.
• Hranite se uravnoteženo i izbjegavajte loše navike, ostanite aktivni i Zdrav stil životaživot.
• Izbjegavajte hipotermiju, držite noge i donji dio leđa toplim, nemojte sjediti na hladnoj površini.

Ako postoje problemi s mokraćnim sustavom, liječenje se ne smije odgađati. Uznapredovale patologije često zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se obnovila zadovoljavajuća funkcija genitourinarnog sustava i spriječili recidivi u budućnosti.

Među raznim bolestima mokraćnog sustava, pijelonefritis, odnosno upala pielokalicealnog sustava i parenhima bubrega, može se nazvati najčešćim. Dijagnosticira se u raznim dobne skupine stanovništva, au djetinjstvu je usporediva u pojavi s akutnim respiratornim patologijama, tek neznatno inferiorna u odnosu na njih. Među odraslim pacijentima prevladavaju djevojke i mlade žene, kao i stariji muškarci. Zašto se to događa, bit će jasno nakon razjašnjenja uzroka i predisponirajućih čimbenika bolesti.

Što je pijelonefritis, njegovi uzroci

Upala u tkivima koja tvore bubrežne čašice i zdjelicu počinje kao posljedica prodora patogenih mikroorganizama u njih. Ovaj proces počinje, u pravilu, porazom pojedinačnih struktura. Ali s razvojem bolesti, upala se širi na druge čašice i zdjelice, kao i na intersticij bubrega. Postupno se javljaju patološke promjene u cijelom organu, što značajno smanjuje njegovu funkcionalnost.

Bolest pijelonefritis može biti uzrokovana bakterijama koje se mogu fiksirati na epitelnom sloju koji oblaže čašicu i zdjelicu. To su dvije vrste mikroorganizama: oportunistički i patogeni. Uvjetno patogeni agensi su simbionti ljudskog tijela, koji stalno koegzistiraju s njim. Ali s različitim nepovoljnim čimbenicima, oni postaju patogeni, odnosno sposobni izazvati upalni proces.

E. coli je najčešći uzročnik pijelonefritisa

Uvjetno patogeni i patogeni uzročnici pijelonefritisa uglavnom uključuju stanovnike crijevnog trakta:

• coli;
• Proteus;
• enterokok;
• stafilokok;
• streptokok;
• klebsiella.

U većini kliničkih slučajeva pacijenti nemaju jedan mikroorganizam, već dva ili više, odnosno mikroflora urina je pomiješana. Osim toga, kod kroničnog oblika pijelonefritisa, smanjenog imuniteta i dugotrajnog liječenja antibioticima, moguće je slojevitost gljivične flore s razvojem kandidijaze u mokraćnim strukturama bubrega.

Prodiranje patogena u pielokalicealni sustav moguće je na tri načina:

• Uzlazno, uz zid mokraćnog sustava.
• Hematogeni.
• Limfogena.

Najčešći je hematogeni put, odnosno ulazak bakterija u bubrege krvotokom, zbog prisutnosti infektivnih žarišta u drugim unutarnjim organima. U tim slučajevima dijagnosticira se neobstruktivni pijelonefritis, karakteriziran normalnom prohodnošću mokraćnog sustava.

Drugi najčešći je uzlazni put, odnosno prodiranje mikroorganizama bilo iz donjih dijelova mokraćnog sustava (mjehur, uretra), ili čak iz perineuma. Ova posljednja točka objašnjava veću učestalost pijelonefritisa kod žena nego kod muškaraca, zbog anatomske značajke. Limfogeni put, kao i hematogeni, nastaje zbog širenja infekcije iz drugih žarišta kroz limfne žile.

Najčešće, infekcija ulazi u bubrege kroz krvne žile.

Osim glavni razlog bolesti, mikroorganizama, postoji niz predisponirajućih čimbenika. Ako je barem jedan od njih prisutan u bolesnika, tada se razvoj pijelonefritisa može smatrati 100%. Ovi nepovoljni čimbenici su:

• kršenje odljeva urina iz pyelocaliceal sustava, što izaziva pojavu opstruktivnog pijelonefritisa;
• poremećaji cirkulacije i limfe u bubrezima.

Uz normalan odljev iz bubrega formiranog urina, svi mikroorganizmi se uklanjaju zajedno s njim, uključujući i donje dijelove. Svako mokrenje je svojevrsno čišćenje svega mokraćnih kanala. Ali čim počne stagnacija urina, bez obzira na kojoj razini, urin postaje povoljno okruženje za život bakterija. Kroz sluznicu se šire kroz mokraćne puteve, dopiru do bubrega, gdje izazivaju upalni proces.

po najviše česti uzroci ustajali urin postaju razne anatomske prepreke. Ovo je suženje ili savijanje mokraćovoda, začepljenje mokraćovoda kamenom u urolitijazi. Kod starijih muškaraca, suženje uretre s adenomom, rakom ili upalom prostate postaje predisponirajući trenutak. Postoje i funkcionalni čimbenici koji nisu povezani s anatomska struktura. To je refluks mokraće iz mokraćnog mjehura u mokraćovod kao rezultat refluksa, neurogenog mjehura.

Stvaraju se vrlo povoljni uvjeti za razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće. Smanjenje tonusa mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre zbog hormonalnih promjena, kao i kompresija tih odjeljaka rastućom maternicom i progresivno kršenje odljeva mokraće - ti čimbenici određuju visoku mogućnost patologije. Gotovo 2,5% trudnica oboli od pijelonefritisa, a vodeću ulogu u tome imaju sojevi Escherichia coli (63%). Pijelonefritis nakon poroda uglavnom izazivaju enterokoki, znatno rjeđe Klebsiella, Proteus i razne koke.

Trudnoća se može nazvati čimbenikom koji izaziva pijelonefritis

Neki stručnjaci među uzrocima ove patologije bubrega također razlikuju negativne emocionalne čimbenike, odnosno psihosomatiku. Vjeruje se da se otvorena i društvena osoba koja svoje probleme dijeli s drugim ljudima nikada neće razboljeti od pijelonefritisa, jer nema stagnaciju negativnih emocija. I obrnuto, ako osoba drži sve u sebi i introvertna je, tada bubrezi počinju patiti i brzo se urušavaju. Stoga, prema takvim stručnjacima, dolazi do pijelonefritisa.

Oblici bolesti

Pijelonefritis bubrega može se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

• pozadinsko stanje bubrega;
• opseg lezije;
• značajke tijeka bolesti.

Ovisno o stanju organa prije manifestacije bolesti bubrega, pijelonefritis je primarni i sekundarni. Teoretski, primarni oblik bolesti moguć je u pozadini apsolutnog zdravlja bubrega. Ali, u pravilu, uvijek se dijagnosticira sekundarni oblik, povezan s bilo kojim kršenjem urodinamike (odljev urina), u tim slučajevima prevladava opstruktivni pijelonefritis.

Ako se s jedne strane javljaju urodinamski poremećaji, tada se manifestira jednostrani oblik bolesti. Zatim, kada infekcija uđe u drugi bubreg kroz krv ili limfu, razvija se bilateralni pijelonefritis. S inicijalno hematogenim ili limfogenim putem infekcije, bolest zahvaća oba bubrega odjednom.

Prema kliničkom tijeku, pijelonefritis se dijeli na akutni i kronični. Akutni oblik karakterizira svijetli početak, raznolika klinička slika i intenzivni simptomi. U kroničnom obliku, u kojem je izoliran i rekurentni, bolest teče dugo, s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama, s postupnim i progresivnim smanjenjem bubrežne funkcije.

Bolest može biti popraćena stvaranjem ulkusa u bubrežnom tkivu

Koja je opasnost od pijelonefritisa

Jednom u endotelu koji oblaže bubrežne čašice, patogeni uzrokuju upalni proces. Počinje uništavanje stanica i razmnožavanje bakterija, kao odgovor na to tijelo mobilizira obranu. Mnoge posebne stanice, nazvane T-limfociti, hrle u bubrege, koji su dizajnirani da unište patogenu mikrofloru.

Kao rezultat tekuće "borbe", oštećuju se cijeli dijelovi endotela, fragmenti tih stanica, kao i sami toksini i patogeni, ulaze u krv, limfu i mokraću. Ovi procesi određuju klinička slika pijelonefritis sa svojim karakterističnim značajkama. Što je više područja vlastitog tkiva bubrega zahvaćeno, simptomi bolesti su izraženiji.

Proces upale, uzrokujući uništavanje bubrežnih struktura, dovodi do njihove zamjene drugim tkivom: vezivnim. Kao rezultat toga, bubreg gubi cijele fragmente koji pružaju njegovu funkcionalnost. Sa svakom novom epizodom ili pogoršanjem kroničnog oblika sve je više takvih uništenih područja, a vezivno tkivo postupno zamjenjuje cijeli organ, što dovodi do njegovog potpunog “gubljenja” za tijelo.

Ako je upalni proces bilateralni, tada gubitak sposobnosti bubrega da obavljaju svoje funkcije postaje opasan po život pacijenta. U tim slučajevima neophodna je hemodijaliza.

Ishod upalnog procesa može biti ne samo postupno "boranje" bubrega zbog rasta u njemu. vezivno tkivo. Također se brže razvijaju komplikacije pijelonefritisa: bakteriotoksični šok i sepsa. Smrtnost od ovih stanja doseže više od 60%.

Visoka temperatura znak je akutnog oblika bolesti

znakovi

Klinička slika bolesti ovisi o obliku, stadiju, stupnju urodinamskih poremećaja i težini sindroma intoksikacije, stanju imuniteta i virulencije. zarazni agens. Akutni oblik bolesti karakterizira brz i živopisan tijek, kombinacija općih i lokalnih simptoma. Uobičajeni znakovi uključuju teški sindrom intoksikacije (groznica, zimica, teška slabost). Do lokalnog - bol u leđima, napetost mišića na strani zahvaćenog bubrega, učestalo i bolno mokrenje. Simptomi i liječenje pijelonefritisa međusobno su povezani; što je bolest teža, to bi terapija trebala biti intenzivnija.

Kronični oblik pijelonefritis je u većini slučajeva posljedica neliječenog akutnog. Ako se znakovi upale mogu zaustaviti, ali u tijelu ostaju održivi patogeni mikroorganizmi, a prepreke normalnom odljevu mokraće ostaju, tada se pojavu kroničnog pijelonefritisa može smatrati samo pitanjem vremena. Prije ili kasnije, što je određeno pozadinskim stanjem tijela, imunitetom ili dobi, u bubregu će se razviti kronični upalni proces.

Lokalni simptomi kroničnog pijelonefritisa posebno su izraženi u sekundarnom obliku bolesti, kada postoje pozadinska patološka stanja bubrega. Pacijenti se žale na boli pri crtanju u donjem dijelu leđa, poremećaji mokrenja. Uobičajeni znakovi uključuju sindrom intoksikacije, ali nije izražen intenzivno, bljedilo i oticanje kože, povišen krvni tlak.

Bol u donjem dijelu leđa je bolne prirode

Aktivna upotreba u posljednjih desetljeća antibakterijska sredstva i promjenjivost patogena doveli su do činjenice da su manifestacije pijelonefritisa postale zamagljene, čak iu akutnom obliku. Kronična je počela teći latentnije, bez izraženih egzacerbacija, što se ne može reći o njegovim posljedicama, koje ostaju jednako opasne. Više detalja o klinički znakovi mogući su različiti oblici pijelonefritisa.

Dijagnoza bolesti

Pojava boli u donjem dijelu leđa, groznica i disurični poremećaji, slabost i nedostatak apetita trebaju hitno dovesti pacijenta na liječnički pregled. Nakon pregleda pacijenta, slušanja njegovih pritužbi i preciziranja značajki početka i tijeka patologije, liječnik će posumnjati na bolest bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sustava. Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza pijelonefritisa, potrebno je ne samo pratiti odnos kliničkih simptoma među sobom. Najvažniji dijagnostički korak su laboratorijske pretrage.

Destruktivni procesi u čašicama i zdjelicama bubrega sigurno će se očitovati u takvim biološkim medijima kao što su krv i urin. Stoga, klinički i biokemijske analize uvijek se dodjeljuje krv. Pijelonefritis karakteriziraju sljedeće krvne promjene, koje se mogu otkriti, ali ne u potpunosti:

• leukocitoza (povećanje ukupnog broja leukocita);
• povećanje ESR-a;
• pojava mladih oblika leukocita;
• znakovi anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina);
• smanjenje razine ukupnog proteina;
• povećane razine gama globulina, alfa globulina, mokraćne kiseline.

Osim krvnih pretraga, obavezno pacijentu. Takve se studije provode kao opća analiza, prema Nechiporenko, test Amburge, Addis-Kakovsky, provokativni testovi s prednizolonom. Dobiveni podaci pomažu u određivanju stupnja bakteriurije, kiselosti i specifične težine urina, prisutnosti proteina, epitela, leukocita, eritrocita, soli i drugih komponenti mokraćnog sedimenta. Njihova prisutnost je izravan ili neizravan dokaz pijelonefritisa.

U nekim slučajevima potrebno je i instrumentalno ispitivanje pacijenta. Primjenjuje se ultrazvučni pregled, radionuklidna metoda, RTG metode s kontrastnim sredstvima, rijetko cistoskopija.

Analiza urina je vodeći dijagnostički alat

Osnovni principi liječenja

Potrebno je što ranije započeti liječenje pijelonefritisa kako bi se održala funkcionalnost većine bubrežnih struktura. S obzirom na zaraznu prirodu bolesti, prisutnost predisponirajućih čimbenika, glavne kliničke simptome, glavne terapijskim smjerovima su:

• kontrola infekcije (antibakterijski lijekovi);
• otklanjanje opstrukcije uretera ili bubrežna zdjelica, kao i druge anatomske ili neurogene prepreke koje onemogućuju normalan otjecanje mokraće;
• smanjenje težine sindroma intoksikacije (pijte više tekućine, mirovanje, antipiretici);
• korekcija snage.

Posebna pažnja u liječenju pridaje se prehrani, kojom možete blago djelovati na upaljene bubrege, normalizirati metabolizam, ukloniti toksine iz tijela, obnoviti diurezu, smanjiti krvni tlak. Glavna značajka prehrane je ograničenje proteinskih proizvoda, ugljikohidrati i masti ne mogu se ograničiti. Ono što je još nemoguće kod pijelonefritisa u istim količinama je sol, dnevna količina koji ne smije biti veći od 6 grama. Važno je konzumirati što više voća, biljnih diuretika (brusnice, brusnice, lubenica).

Potrebno je ograničiti sol u slučaju pijelonefritisa

Detaljno možete pročitati o različitim metodama liječenja akutnog i kroničnog pijelonefritisa.

Može li se spriječiti pijelonefritis?

Za prodiranje zarazne mikroflore u bubrege neophodna je prisutnost različitih provocirajućih čimbenika. To su bolesti bubrega i popratne patologije drugih unutarnji organi, smanjen imunitet. Stoga se prevencija pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog, prvenstveno temelji na isključivanju ovih čimbenika ili smanjenju njihovog učinka na tijelo.

Cijeli kompleks preventivnih mjera za pijelonefritis može se predstaviti na sljedeći način:

• vanjske mjere (normalizacija prehrane, odmora i režima rada, izbjegavanje hipotermije);
• interne mjere usmjerene na liječenje popratnih bolesti i uklanjanje infektivnih žarišta (terapija karijesa, gastritisa, vaginitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti).

Kako bi se izbjegao pijelonefritis tijekom trudnoće, prevencija treba biti usmjerena na smanjenje pritiska maternice na mjehur i mokraćovode, normalizaciju tonusa njihovih zidova i vraćanje funkcije okvira ligamentnog aparata maternice. Da biste to učinili, potrebno je svakodnevno provoditi izvedive elemente terapijskih vježbi.

Posljedice i komplikacije pijelonefritisa mogu biti vrlo opasne za zdravlje i život bolesnika. Stoga terapiju bolesti treba započeti na vrijeme, koristeći kompleks različitih metoda.