Koliko dugo se pijelonefritis liječi kod odraslih. Liječenje akutnog i kroničnog pijelonefritisa antibioticima u djece i odraslih: koji lijekovi. Pijelonefritis u trudnica.

Pijelonefritis je prilično čest i ujedno vrlo opasan. upalna bolest bubrežna zdjelica. U odraslih, simptomi pijelonefritisa mogu biti izraženi ili zamućeni, ovisno o težini upalnog procesa. Osim toga, bubrežni pijelonefritis ima 2 oblika toka - akutni i rekurentni (kronični).

Kada bolest zahvaća uglavnom tubularni sustav bubrega, dok se pijelitis - upala bubrežne zdjelice - trenutno ne smatra neovisnom bolešću, već vrstom bubrežnog pijelonefritisa. Liječenje pijelonefritisa je složen i dugotrajan proces, osobito u slučaju recidiva koji se ponavljaju. Najčešće se pijelonefritis javlja kod žena i bakterijske je prirode.

Uzroci pijelonefritisa

Najčešći uzročnici pijelonefritisa su mikroorganizmi, odnosno bakterije. Najvjerojatniji uzročnik procesa je Escherichia coli. Ali mogu postojati i drugi okidači:

• Stafilokoki;
• streptokoke;
• Enterokoki;
• Protea;
• klamidija.

Uz bakterije, pijelonefritis mogu uzrokovati virusi i gljivični mikroorganizmi.

Prodiranje patogenih mikroba događa se na dva načina - uzlazno (ili urinogeno) ili hematogeno. U prvom slučaju, patogeni ulaze u bubrege kroz uretru, dižući se prema gore. U drugom slučaju, bakterije, gljive, virusi ulaze u bubrege kroz krv iz žarišta stalne infekcije (s tonzilitisom, sinusitisom ili čak karijesom).

Patogeni mikroorganizmi mogu već biti u tijelu ili tamo prodiru izvana. Većina uzročnika pijelonefritisa pripada takozvanoj "uvjetno patogenoj flori", odnosno često su već prisutni u ljudskom tijelu bez izazivanja patoloških manifestacija.

U ovom slučaju bila je bolna lijeva lumbalna perkusija, normalan pregled vulve i bezbolni rektalni pregled. Dakle, orijentiramo slučaj kada akutni pijelonefritis ostaje. Akutni pijelonefritis je patologija jasne prevlasti kod žena. Samo 10% - u ljudi i etiopatogeneze, a klinička slika je slična onoj u žena.

Predisponirajući čimbenici kod muškaraca, prisutnost bubrežnog litija, vezikoureteralni refluks, neurogeni mjehur, adenomi prostate ili prisutnost tumora Mjehur opisani su kao predisponirajući čimbenici. Akutni pijelonefritis u muškaraca treba smatrati kompleksom akutna infekcija. Neki autori smatraju potrebu za hitnim upućivanjem u bolnicu. Drugi ističu da se, uzimajući u obzir individualna stanja bolesnika i kriterije navedene u tablici 8, mora donijeti odluka o ambulantnom ili bolničkom vođenju.

Međutim, pod određenim uvjetima, ti se patogeni počinju intenzivno razmnožavati i ponašati agresivno. To je zbog općeg smanjenja imunološkog statusa tijela ili razvoja urođenih i stečenih bolesti. genitourinarnog sustava. Sve bolesti koje uzrokuju kršenje odljeva mokraće mogu izazvati pijelonefritis.

Postoji opsežan popis čimbenika koji mogu izazvati pojavu upalnog procesa u bubrezima ili njegovo pogoršanje.

Među ovim čimbenicima:

• Česti upalni procesi u gornjem dijelu dišni put- tonzilitis, upala paranazalnih sinusa;
• Kronična žarišta infekcije u tijelu bilo koje etiologije;
• hipotermija;
• Neadekvatno pražnjenje mokraćnog mjehura tijekom mokrenja, potreba za obuzdavanjem mokrenja - to je moguće zbog specifičnosti profesije ili načina života;
• Netočno intimna higijena osobito tijekom menstrualnog krvarenja;
• Bolesti povezane s poremećajem metabolički procesi (dijabetes).

Osim, različite vrste pijelonefritis može imati različita etiologija. Na primjer, oštar gnojni pijelonefritis može biti uzrokovan kombinacijom nekoliko čimbenika - opsežna invazija bakterija u pozadini smanjenog imuniteta. Najčešće su ozbiljni slučajevi pijelonefritisa, u kojima se javljaju teški simptomi (temperatura, disurija, jasno pogoršanje dobrobiti), polietiološke prirode.

Simptomi

Znakovi pijelonefritisa prilično su specifični: u određenoj mjeri variraju ovisno o općem stanju pacijenta i njegovoj dobi. Žene koje imaju dobro oblikovan sloj masnog tkiva oko bubrega najčešće osjećaju bolne bolove u križima (temperatura lagano raste). U mlađih pacijenata, bol je vjerojatnije akutna. Što je pacijent mlađi, veća je vjerojatnost da će razviti groznicu, mučninu i druge teške simptome bolesti.

Istodobno, najteže je odrediti bolest u starijih bolesnika, budući da klinička slika obično podmazan. Akutni i kronični pijelonefritis razlikuju se u svojim manifestacijama. U upalnoj bolesti primarne prirode, bol je obično intenzivna, osim toga, ozbiljnost simptomi boli utječe na prisutnost popratne bolesti: često se javlja zajedno s uretritisom ili cistitisom.

Najviše karakteristike akutni pijelonefritis je:

• Visoka temperatura (ponekad i do 40 stupnjeva) sa znakovima zimice i groznice;
• Intenzivno znojenje;
• Slabost, smanjena učinkovitost, anksioznost;
• Nedostatak apetita;
• Polidipsija (pojačana žeđ);
• Dnevna pospanost i noćna nesanica;
• Glavobolje;
• Mučnina, povraćanje;
• Poliurija (učestalo mokrenje);
• Bolni osjećaji tijekom čina mokrenja;
• Osjećaj težine u lumbalnoj regiji (bol i Oštra bol povećava se s kretanjem i javlja se zbog rastezanja bubrežne kapsule);
• Patološka suhoća sluznice usne šupljine, suha koža;
• oticanje kapaka;
• Zamućenost urina.

U kroničnom obliku, pijelonefritis, čiji su simptomi zamagljeni, ne uzrokuje groznicu i bol. Međutim, s pogoršanjem, simptomi se intenziviraju.

Na početku bolesti, pijelonefritis u odraslih je žarišne prirode, kako se bolest razvija, upala može trajati difuzni oblik. Nakon nestanka primarnih lezija ne dolazi do prave obnove funkcionalnih stanica, na mjestu mrtvih područja bubrežnog parenhima stvara se ožiljno tkivo. Proces je opasan s progresivnim smanjenjem funkcionalnosti organa, zbog čega dolazi do stalne intoksikacije tkiva.

Komplikacije bolesti

Posljedice pijelonefritisa mogu biti vrlo teške. Ako se patologija ne izliječi na vrijeme, može dovesti do kronične zatajenja bubrega i stalni porast krvni tlak. Posebno je opasan pijelonefritis bubrega, koji se razvija tijekom trudnoće.

Najviše ozbiljna komplikacija sepsa je totalna infekcija krvi. Ovo stanje može dovesti do smrti pacijenta. Osim toga, bilo koji akutni oblik, ako se ne liječi pravodobno i potpuno, prelazi u kroničnu, koja se puno teže liječi.

Najnepoželjniji oblik akutnog pijelonefritisa, liječnici smatraju gnojnim upalni procesšto je vrlo teško liječiti. Žarišta upale mogu se međusobno spojiti, transformirati u karbunule i apscese i dovesti do zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje preliminarnim razgovorom s bolesnikom od strane liječnika, tijekom kojeg se uzima detaljna anamneza, uključujući obiteljsku anamnezu. Propisani su sljedeći dijagnostički postupci:

• Krvni test (opći i biokemijski);
• Analiza urina (glavni simptom patologije je leukociturija - povećan sadržaj leukociti u urinu)
• Bakteriološka analiza urina - sjetva (pomaže u određivanju uzročnika bolesti, kao iu određivanju osjetljivosti sredstava na antibiotike);
• Boja urina po Gramu - također vam omogućuje da odredite prirodu bolesti;
• Ultrazvuk bubrega: omogućuje vam prepoznavanje promjena u obliku i veličini organa, prisutnost karbunula i apscesa, deformacija zdjelice i čašica bubrega, infiltracija;
• Ekskretorna urografija, retrogradna radiografija;
• CT skeniranje.

Diferencijalna dijagnoza bubrežnog pijelonefritisa osmišljena je kako bi se isključila amiloidoza, glomerulonefritis i hipertenzija.

Liječenje pijelonefritisa

U liječenju pijelonefritisa koriste se složene metode izlaganja, koje imaju za cilj eliminirati simptomi boli, poremećaji mokrenja, te otkloniti uzrok bolesti.
Ako je bolest bakterijske prirode, propisuju se antibakterijski lijekovi. To uključuje lijekove iz skupine penicilina, cefalosporina ili karbapenema. Režim liječenja se razvija pojedinačno.

Lijekovi se propisuju u obliku tableta: trebate ih piti 3 tjedna. Tjedan dana kasnije preporučuje se promjena lijeka - ova shema pomaže u izbjegavanju razvoja otpornosti mikroorganizama na lijek. Uz točnu identifikaciju patogena, antibakterijski tijek se može prilagoditi. Nakon antibiotika, propisuju se antiseptički lijekovi.

Osim toga, za potpuno izliječenje pijelonefritisa pomažu:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima, antioksidansi i angioprotektori;
• Vitaminski kompleksi (možete ih piti u profilaktičke svrhe);
• Lijekovi protiv bolova.

Tijekom liječenja, neko vrijeme nakon njega, pacijentu se propisuje posebna dijeta i režim pijenja. Pomaže i fitoterapija. Treba shvatiti da narodni lijekovi liječenje ne može zamijeniti antibiotsku terapiju i ne koristi se akutna faza bolesti. Piće biljni pripravci slijedi nakon glavnog terapijskog tečaja ili tijekom remisije kronični oblik bolesti. Sljedeći biljni lijekovi pomoći će izliječiti patologiju: medvjed, šipak, list breze.

Balneoterapija pomaže dobro izliječiti pijelonefritis: bolje je ako se provodi kao dio punopravnog tretmana u toplicama.

Olesya

shvatio neke korisna informacija za sebe, pogotovo kad su u pitanju komplikacije.

Viktorija Rožkovskaja

Da, ova bolest nije ugodna, popraćena je neugodnom vučna bol u struku. Bila sam bolesna par puta i ne želim. Slažem se da je prvo o čemu treba razmišljati o svom zdravlju.

Pijelonefritis je zarazna upalna bolest bubrega koja se javlja kada se patogene bakterije šire iz donjeg mokraćnog sustava. U većini slučajeva uzročnik pijelonefritisa je Escherichia coli (E. Coli), koja u u velikom broju uzgojena u pacijentovoj mokraći.

Ovo je jako ozbiljna bolest, popraćeno izraženim bolne senzacije te značajno pogoršanje dobrobiti bolesnika. Pijelonefritis je lakše spriječiti nego izliječiti.

Pijelonefritis je uvršten u skupinu bolesti s općim nazivom "infekcija mokraćnog sustava". U slučaju nepravilnog antibakterijsko liječenje zarazne bolesti U nižim dijelovima mokraćnog sustava bakterije se počinju razmnožavati i postupno premještati u više dijelove, kao rezultat dospijevaju do bubrega i uzrokuju simptome pijelonefritisa.

Činjenice i statistike

• Svake godine u Sjedinjenim Državama prosječno 1 osoba na svakih 7000 stanovnika oboli od pijelonefritisa. Prođe njih 192 tisuće bolničko liječenje u specijaliziranim odjelima bolnica i bolnica.
• Žene pate od pijelonefritisa 4-5 puta češće od muškaraca. Akutni pijelonefritis se češće javlja kod žena koje vode aktivan spolni život.
• U 95% bolesnika liječenje pijelonefritisa daje pozitivan rezultat unutar prvih 48 sati.
• U djetinjstvu se pijelonefritis razvija u otprilike 3% djevojčica i 1% dječaka. 17% njih razvija cicatricijalne promjene u bubrežnom parenhima, 10-20% - hipertenziju.
• Obična voda može značajno poboljšati stanje bolesnika s pijelonefritisom. Pijenje puno tekućine održava normalnu ravnotežu tekućine, a također razrjeđuje krv i pomaže eliminirati više bakterija i njihovih toksina. To se događa zbog učestalo mokrenje kao odgovor na povećani unos tekućine.
• Iako kod pijelonefritisa čak i mali pokret može uzrokovati jaku bol, vrlo je važno mokriti što je češće moguće. Iako pacijent osjeća nelagodu tijekom mokrenja, jedino se tako može riješiti uzročnika bolesti – bakterije se iz organizma izlučuju samo urinom. Nekontrolirani rast mikroorganizama pogoršat će stanje, uzrokovati sepsu (trovanje krvi), a može čak i uzrokovati smrt pacijenta.
• Sok od brusnice smatra se dobrim pomagačem u borbi protiv pijelonefritisa. Sok se može piti čist ili razrijeđen vodom (vidi). U tom slučaju trebali biste potpuno napustiti upotrebu alkohola, slatkih gaziranih pića i kave.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj pijelonefritisa uključuju:

• Kongenitalne malformacije bubrega, mokraćnog mjehura i uretre;
• AIDS;
• Dijabetes;
• Dob (rizik raste s godinama)
• Bolesti prostate, popraćene povećanjem njezine veličine;
• bolest bubrežnih kamenaca;
• ozljeda leđne moždine;
• Kateterizacija mokraćnog mjehura;
• Kirurške intervencije na organima mokraćnog sustava;
• Prolaps maternice.

Uzroci pijelonefritisa

Uzlazni put infekcije

Pijelonefritis je uzrokovan bakterijama. Oni ulaze u mokraćni sustav kroz mokraćnu cijev, a zatim se šire u mokraćni mjehur. Nadalje, patogen prelazi u više strukture, na kraju prodire u bubrege. Više od 90% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je E. coli, bakterijom koja raste u crijevima i ulazi u uretru iz anusa tijekom pražnjenja crijeva. To objašnjava povećanu učestalost među ženama (zbog anatomske blizine anusa, vulve i uretre).

Uzlazni put infekcije najčešći je uzrok akutnog pijelonefritisa. To objašnjava visoku učestalost među ženama. Zbog anatomski kratke uretre i strukturnih značajki vanjskih genitalija, crijevna flora kod žena se prepone i vaginu, dalje se brzo šireći prema gore do mjehura i iznad.

Osim coli Među uzročnicima pijelonefritisa su:

• Stafilokok (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (vrsta Enterobacter);
• patogene gljive.

Prema rjeđim migracijskim putovima infektivni agensi u bubrezima uključuju hematogene i limfogene. Mikrobi se također mogu uvesti tijekom instrumentalnih manipulacija, na primjer, s kateterima. U potonjem slučaju, najvjerojatniji uzročnici pijelonefritisa su Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Vesikulouretralni refluks

Vesikulouretralni refluks karakterizira kršenje odljeva mokraće kroz mokraćovode u mjehur i njegov djelomični refluks natrag u mjehur. bubrežna zdjelica. Ako se bolest ne dijagnosticira rani stadiji, ustajala mokraća dovodi do rasta patogenih mikroorganizama koji se bacaju u bubreg i izazivaju upalu.

Česti ponovljeni napadi akutnog pijelonefritisa u djece uzrokuju teška šteta bubrega, što može rezultirati ožiljcima. Ovo je rijetka komplikacija nalazi se uglavnom u djece mlađe od 5 godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja cicatricialnih promjena nakon pijelonefritisa u djece u pubertetu.

Povećana sklonost cicatricijalnim promjenama u bubrezima kod djece objašnjava se sljedećim čimbenicima:

• Refluks se u djece javlja pri mnogo manjem pritisku nego u odraslih;
• Smanjeni otpor imunološki sustav organizam u odnosu na bakterijske infekcije tijekom prve godine života;
• Složenost rana dijagnoza pijelonefritis u dojenačkoj dobi.

U 20 - 50% djece mlađe od 6 godina s pijelonefritisom dijagnosticira se vezikulouretralni refluks. Među odraslim osobama ta brojka iznosi 4%.

U 12% bolesnika na hemodijalizi razvilo se ireverzibilno oštećenje bubrega na pozadini pijelonefritisa u ranom djetinjstvu.

Ostali uzroci pijelonefritisa su rijetki. U nekim slučajevima, upala se ne razvija prema gore iz mjehura, već izravno kada patogen uđe u bubrege iz drugih organa kroz krvne žile.

Vjerojatnost infekcije se povećava kada kamen blokira mokraćovode ili povećana prostata sprječava izlazak mokraće. Nemogućnost izlučivanja urina dovodi do njegove stagnacije i razmnožavanja bakterija u njemu.

Simptomi pijelonefritisa

Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa su:

• Groznica, zimica
• Mučnina, povraćanje
• Opća slabost, umor
• dosadan To je tupa bol u boku na strani lezije ili u donjem dijelu leđa okolne prirode
• Lagana oteklina

Dodatni nespecifični simptomi pijelonefritis, koji karakterizira tijek upalne bolesti:

• Vrućica;
• Lupanje srca.

Na kronični tijek pijelonefritis manifestacije bolesti mogu se pojaviti u više blagi oblik ali ustrajati dugo vremena. Istodobno, krvni test je miran, u mokraći ima leukocita, ali bakteriurije možda nema. U remisiji nema simptoma, nalazi krvi i urina su normalni.

Svaki treći bolesnik s pijelonefritisom ima popratni simptomi infekcije donjeg mokraćnog sustava (,):

• Šivanje ili spaljivanje;
• Pojava krvi u mokraći;
• Snažan, čest nagon za mokrenjem, čak i kada je mjehur prazan;
• Promjena boje urina (tamna, mutna). Ponekad - s karakterističnim neugodnim "ribljim" mirisom.

Analize za pijelonefritis

• Krvni test pokazuje znakove upale (povećanje leukocita, ubrzanje ESR).
• Analiza urina otkriva značajna količina bakterije (više od 10 do 5 CFU), više od 4000 leukocita u Nechiporenko testu, hematurija različitim stupnjevima, proteina do 1 g po litri, smanjuje se specifična težina urina.
• NA biokemijska analiza u krvi može biti povećanje kreatinina, uree, kalija. Rast potonjeg ukazuje na stvaranje zatajenja bubrega.
• Prilikom vizualizacije bubrega na ultrazvuku, zahvaćeni organ je povećan u volumenu, njegov parenhim se zadeblja i zadeblja, a uočava se proširenje zdjelično-zdjelično sustava.

Komplikacije

Povećava se rizik od komplikacija u trudnica, kao i u bolesnika s dijabetesom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa mogu biti:

• Apsces bubrega (formiranje šupljine ispunjene gnojem);
• zatajenja bubrega;
• Sepsa (trovanje krvi) kada patogene bakterije uđu u krvotok.

Pijelonefritis i sepsa

Nažalost, pijelonefritis nije uvijek lako liječiti, češće zbog pogrešaka tijekom dijagnoze. U nekim slučajevima bolest napreduje u teški oblikčak i prije odlaska liječniku. Rizične skupine u ovom slučaju su osobe s ozljedama kralježnice (paralizirane, ne osjećaju bolove u leđima), kao i glupi ljudi koji se ne mogu sami žaliti kada im se stanje pogorša.

Nepravodobno liječenje ili njegov izostanak dovodi do progresije bolesti, rasta bakterija i njihovog prodiranja u krvotok s razvojem sepse. Ovo stanje se također naziva trovanjem krvi. Ovo je ozbiljna komplikacija, koja često završava smrću pacijenta.

Bolesnici s pijelonefritisom ne bi trebali umrijeti, jer to nije ozbiljna bolest koja se može brzo i učinkovito izliječiti antibakterijskim lijekovima. Ali ako je bolest komplicirana sepsom ili, u terminalni stupanj, septički šok, rizik od smrti dramatično raste. Prema svjetskim statistikama, svaki treći pacijent sa sepsom u svijetu umre. Među onima koji su se uspjeli nositi s ovim stanjem, mnogi ostaju invalidi, jer se tijekom liječenja uklanja zahvaćeni organ.

Poznati ljudi s pijelonefritisom kompliciranim sepsom:

• Marianne Bridie Costa je brazilski model.

Rođena je 18.06.1988. Umrla je 24. siječnja 2009. od sepse koja se razvila na pozadini pijelonefritisa. Tijekom liječenja amputirane su obje ruke u pokušaju da se zaustavi napredovanje bolesti. Smrt je nastupila 4 dana nakon operacije.

• Etta James - pjevačica, četverostruka dobitnica Grammyja

• Jean-Paul II – Papa

Rođen 18.05.1920. Preminuo je 2. travnja 2005. od sepse uzrokovane pijelonefritisom.

Emfizematozni pijelonefritis

Emfizematozni pijelonefritis je teška komplikacija akutnog pijelonefritisa s visokom stopom mortaliteta (43%). Čimbenici rizika za razvoj ovu komplikaciju su dijabetes melitus ili začepljenje gornjih mokraćnih puteva. Glavni simptom je nakupljanje plina u tkivima bubrega, što dovodi do njihove nekroze i razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis u trudnica

Učestalost bakteriurije tijekom trudnoće iznosi 4-7%. Pijelonefritis se razvija u približno 30% trudnica iz ove skupine (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa pojavljuju se u drugom tromjesečju. Među komplikacijama pijelonefritisa u trudnica su:

• Anemija (23% slučajeva);
• Sepsa (17%);
• Zatajenje bubrega (2%);
• Prijevremeni porod (rijetko).

Povećana incidencija asimptomatske bakteriurije u trudnica bilježi se među predstavnicima niskog socioekonomskog sloja, kao i u višeporodnih žena.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju kada se akutni pijelonefritis pojavi ili pogorša kronični visoka temperatura, smanjenje krvnog tlaka (krvni tlak), jaka bol može se razviti gnojni proces ili kršenje odljeva mokraće - liječenje može zahtijevati kirurška intervencija. Također, u slučaju kada uzimanje tabletiranih oblika antibiotika prati povraćanje, mučnina ili pojačana intoksikacija, indicirana je hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, liječnik može propisati liječenje kod kuće.

Za bolest kao što je pijelonefritis, simptomi i liječenje, simptomatski i antibakterijski, usko su povezani. Simptomatsko liječenje uključuje:

• Mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana (odmor u duvetu), tj vodoravni položaj i toplo.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi za postizanje analgetskog učinka i snižavanje tjelesne temperature (metamizol,);
• Obilno piće.

Kod kroničnog pijelonefritisa, kako tijekom remisije tako i tijekom egzacerbacije, treba izbjegavati vlažnu hladnoću - to je najgori neprijatelj slabih bubrega. Također je poželjno zauzeti ležeći položaj usred dana barem 30 minuta i spriječiti rijetko pražnjenje mjehura.

Antibakterijsko liječenje pijelonefritisa u odraslih

Obično se antibiotik prvo empirijski propisuje 5-7 dana, a zatim ga je moguće promijeniti, uzimajući u obzir rezultate bakterijske kulture.

Liječenje pijelonefritisa antibioticima provodi se lijekovima iz skupine fluorokinolona, ​​ampicilinom u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, kao i cefalosporinima (lijekovi izbora u djece). Pogodnost cefalosporina 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je da se uvod terapijske doze proizvodi ne više od 2 puta dnevno. Zbog visoke otpornosti (40%), ampicilin se sve manje koristi. Trajanje tečaja je 7-14 dana, ovisno o težini tijeka bolesti i učinku liječenja.

Zahvaljujući konzervaciji visoka koncentracija nakon apsorpcije iz crijeva, ciprofoloksacin se može koristiti u obliku tableta. Intravenski antibiotici indicirani su samo za mučninu i povraćanje.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša 48-72 sata nakon početka liječenja, potrebno je napraviti kompjutoriziranu tomografiju trbušne šupljine kako bi se isključio apsces i. Također ćete morati provesti ponovljenu bakteriološku analizu urina kako biste utvrdili osjetljivost patogena na antibiotike.

U nekim slučajevima, nakon tečaja antibiotska terapija možda ću trebati ponovno liječenje druga skupina antibiotika. Liječenje kronični pijelonefritis uključuje imenovanje dugih tečajeva prijema antibakterijski lijekovi. Glavni problem u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama je razvoj rezistencije na antibiotike.

U slučaju kada su simptomi koji karakteriziraju pijelonefritis brzo identificirani, a liječenje je započelo na vrijeme, za većinu pacijenata prognoza ostaje pozitivna. Pacijent se smatra zdravim ako se patogen ne otkrije u urinu u roku od godinu dana nakon otpusta.

Tjedni tečaj ciprofloksacina - učinkovita terapija pijelonefritis

Tijekom studija dokazano je da sedmodnevna kura antibakterijskog lijeka ciprofloksacina ima istu učinkovitost kao i 14-dnevna kura lijekova iz skupine fluorokinolona. Jedna studija uključivala je dvije podskupine od 73 i 83 žene s akutnim pijelonefritisom liječenih ciprofloksacionom (7 dana) i fluorokinolonom (14 dana). Kako su rezultati pokazali, u obje skupine, učinkovitost liječenja bila je 96-97%. Istovremeno, u skupini liječenoj fluorokinolonom kod 5 pacijenata su se javili simptomi kandidijaze, dok se u drugoj skupini slični simptomi nije identificiran.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa u djece

Liječenje počinje s intravenska primjena antibakterijski lijekovi. Nakon dostizanja pozitivan učinak i snižavanjem temperature moguće je prijeći na tabletne oblike pripravaka cefalosporina:

• Ceftriakson;
• Cefepin;
• Cefiksim.

Liječenje blažih oblika u početku se može obaviti tabletiranim pripravcima.

Liječenje pijelonefritisa gljivične etiologije

Antifungalno liječenje provodi se flukonazolom ili amfotericinom (vidi). Istodobno, obvezna je kontrola izlučivanja gljivičnih spojeva radioprovidnom urografijom, kompjuterizirana tomografija ili retrogradna pijelografija. Pijelonefritis uzrokovan patogenim gljivama i praćen začepljenjem mokraćnog sustava liječi se kirurški nametanjem nefrostome. Ova metoda osigurava normalizaciju odljeva urina i omogućuje uvođenje antifungalni lijekovi izravno na mjesto infekcije.

Nefrektomija

Pitanje nefrektomije (uklanjanje bubrega) razmatra se ako razvijena sepsa ne odgovara konzervativno liječenje. Ova je operacija posebno indicirana za bolesnike s progresivnom bubrežnom insuficijencijom.

Fitoterapija pijelonefritisa

Ako je dostupno, naravno ljekovito bilje nazvat ću alergijska reakcija, Zato biljni pripravci može se koristiti u nedostatku sklonosti alergijama. Mnoge biljke, osim antiseptičkog učinka, imaju i niz pozitivno djelovanje, imaju diuretička, protuupalna svojstva:

• smanjiti otekline - medvjed, preslica, vidi.
• grčevi mokraćnog sustava - ortosifon, zob
• smanjiti krvarenje - šipak,
• smanjiti dispepsiju (od uzimanja antibiotika) - list jagode, trputac
• biljni lijekovi-, Monurel (ekstrakt brusnice, vidi), Canephron i Cyston mogu se koristiti za prevenciju ili u složen tretman pijelonefritis (vidi)
• pomažu produljiti remisiju gotove naknade- čajevi za bubrege.

Nove europske smjernice za liječenje akutnog nekompliciranog pijelonefritisa

• Grupa antibiotika prve linije su fluorokinoloni.
  • Lijekovi izbora su Cefixime (400 mg na dan) i Levofloxacin (0,5-0,75 1 put dnevno) u tabletama.
  • Ciprofloksacin 0,5-0,75 dva puta dnevno i Norfloxacin 400 mg dvaput dnevno ostaju relevantni samo u prethodno neliječenih bolesnika.
• Antibiotici 2. reda (alternativa) - Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (625 mg) 3 puta dnevno. Uz kulturološki dokazanu osjetljivost, može se koristiti Ceftibuten 400 mg jednom dnevno.
• Kod teškog pijelonefritisa koji zahtijeva hospitalizaciju, terapija se u bolnici provodi karbopenemima (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ili intravenozno. Nakon što se bolesnik promatra tri dana normalna temperatura, terapija se može nastaviti oralnim lijekovima. Alternativa karbopenemima su levofloksacin i amikacin.
• Pijelonefritis u trudnica se više ne liječi amoksicilinom, te se, bez obzira na dob trudnoće, propisuju sljedeći lijekovi:
  • Cefibuten 400 mg jednom dnevno ili
  • Cefixime 400 mg jednom dnevno ili
  • Cefatoksim 3-8 g dnevno u 3-4 injekcije intramuskularno ili intravenozno ili
  • Ceftriakson 1-2 g dnevno jednom intramuskularno ili intravenozno.