Neurogeni preaktivni mjehur u djece. Medikamentozna terapija hiperfunkcije

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura je kršenje normalnog funkcioniranja organa. Patologija je prilično raširena. U urologiji i pedijatriji oko 10% svih bolesti mokraćnog sustava zauzima ova bolest. Istodobno se povećava rizik od promjena u organima sustava sekundarnog tipa. Poremećaj mokrenja uzrokovan je kršenjem živčane regulacije na perifernoj ili središnjoj razini. Zatim, razmotrite što čini neurogena disfunkcija mjehura u mlađoj dobi.

Opće informacije

neurogeni mjehur kod žena zbog teškog poroda, kirurške intervencije ginekološki i kronične patologije zdjelični organi. Bolest se može pojaviti iznenada ili postupno napredovati. Neurogeni mjehur kod muškaraca često se javlja u pozadini adenoma prostate, kao i nakon dugotrajne aktivnosti povezane s dizanjem utega. U patologiji, osoba promatra izlučivanje urina kap po kap i nemogućnost zadržavanja u stresnim situacijama. Neurogeni mjehur kod djeteta može imati primarni oblik. U ovom slučaju, nasljedni čimbenici djeluju kao provocirajući čimbenik. živčane patologije. Poremećaj mokrenja u mlađoj dobi može biti sekundaran. U ovom slučaju, formiranje patologije javlja se pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika.

Stvaranje refleksa

U djeteta se do dobi od 3-4 godine formira potpuno kontrolirani zreli režim mokrenja. Sustav prolazi kroz nekoliko faza razvoja - od spinalnog do voljnog refleksnog čina. Subkortikalni i kortikalni moždani centri, zone inervacije kralježnice u lumbosakralnoj regiji uključeni su u regulaciju ispuštanja tekućine. leđna moždina, kao i živčanih perifernih pleksusa. Neurogeni mjehur u djeteta popraćen je poremećajima inervacije i rezervno-vakuumskim procesima. Patologija može izazvati niz ozbiljne bolesti. To uključuje, osobito, kronično zatajenje bubrega, pijelonefritis, cistitis, hidronefroza, megauretra, vezikoureteralni refluks.

Provocirajući čimbenici

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura razvija se zbog razna kršenja neurološke prirode. Oni dovode do smanjenja koordinacije aktivnosti vanjskog sfinktera ili detruzora tijekom nakupljanja i oslobađanja tekućine. Neurogeni mjehur kod djeteta može se razviti u pozadini organskih lezija CNS-a. Oni pak mogu biti izazvani ozljedama, upalno-degenerativnim i tumorskim patologijama kralježnice, urođene mane, bolesti leđne moždine i mozga. Bolesti protiv kojih se razvija neurogeni mjehur kod djeteta uključuju kile kralježnice, porođajne ozljede, disgenezu i agenezu kokciksa i sakruma, cerebralnu paralizu i druge. Dovode do potpune ili djelomične disocijacije spinalnih i supraspinalnih živčanih centara i organa. Najčešće se patologija nalazi kod djevojčica. To je zbog povećane zasićenosti estrogenom, što povećava osjetljivost detruzorskih receptora.

Klasifikacija

U skladu s promjenama u cističnom refleksu, razlikuju se nekoliko vrsta patologije. Kod hiperrefleksnog mjehura dolazi do spastičnog stanja u fazi nakupljanja tekućine. Hiporefleksni tip patologije prati hipotenzija detruzora u fazi otpuštanja. Karakterizira ga pojava refleksa na mokrenje uz funkcionalni volumen mokraćnog mjehura, znatno veći od normalnog za dob. Kod hiperrefleksije, pojava reakcije primjećuje se mnogo prije nakupljanja propisane količine tekućine. Refleksni tip patologije smatra se najtežim. Prati ga nemogućnost samostalne kontrakcije prepunog i punog mjehura, kao i nevoljni čin pražnjenja. Patologija se također klasificira prema stupnju prilagodbe detruzora sve većem volumenu tekućine. Dakle, neurogeni mjehur može biti neprilagođen (neinhibiran) i adaptiran. Također postoji nekoliko oblika bolesti. Konkretno, kada blagi oblik pacijent spontano prazni mjehur tijekom stresnih situacija. Simptomi teškog oblika su razvoj Hinmanovih sindroma - disenergija detruzor-sfinktera, Ochoa - urofacijalna patologija. U umjerenim oblicima bilježi se nestabilnost aktivnosti organa.

Klinička slika hiperrefleksije

Što se događa kada je mjehur nestabilan? Simptomi patologije očituju se u kršenju čina pražnjenja. Njihova težina i učestalost javljanja određuju se prema stupnju živčana lezija. Neurogena hiperaktivnost prevladava obično u djece mlađa dob. U ovom slučaju se uočava često pražnjenje (do osam puta dnevno) malih količina, imperativni (hitni) nagoni, enureza i inkontinencija. Posturalni neurogeni mjehur, čiji se simptomi pojavljuju kada se tijelo promijeni iz vodoravnog u okomito, popraćen je dnevnom polakiurijom, kao i nesmetanim nakupljanjem urina noću s normalnim jutarnjim dijelom. Stresnu inkontinenciju karakterizira gubitak male količine tekućine. Ova pojava može se pojaviti tijekom fizičkog napora. U pozadini disenergije detruzor-sfinktera, postoji apsolutno kašnjenje ili nepotpuno pražnjenje, kao i mikcija (mokrenje) tijekom naprezanja.

Manifestacije hiporefleksije

U pozadini ove vrste patologije primjećuje se rijetko ili odsutno mokrenje s prepunjenim ili puni mjehurić. Pražnjenje također može biti usporeno, uz napetost peritonealne stijenke. Često postoji osjećaj nepotpunog mokrenja. To je zbog velikog volumena ostatka (do 400 ml). U neke djece je vjerojatna paradoksalna ishurija, praćena nekontroliranim izlučivanjem urina. To je zbog zjapenja vanjskog sfinktera, koji se rasteže pod pritiskom prenatrpanog organa. Uz lijeni mjehurić zabilježeni su rijetko mokrenje povezan s inkontinencijom, infekcijama trakta, zatvorom. U uznapredovalim stadijima patologije postoji rizik od razvoja upale, poremećaja protoka krvi u bubrezima, ožiljaka na parenhimima i stvaranja sekundarnih bubrežnih bora, kronična insuficijencija i nefroskleroze.

Dijagnostika

Kada se pojave poremećaji mokrenja, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Treba uključiti takve liječnike kao što su pedijatar, psiholog, neurolog, nefrolog, urolog. Dijagnostika uključuje uzimanje anamneze. Otkriva se obiteljska predispozicija za razvoj patologije, je li bilo ozljeda i tako dalje. Rezultati instrumentalnog i laboratorijska istraživanja. Za otkrivanje infekcije i funkcionalnih poremećaja bubrega na pozadini patologije, biokemijska analiza uzorci krvi i urina prema Nechiporenko, Zemnitsky, kao i bakteriološka analiza. Urološki pregled uključuje ultrazvuk. Pregledavaju se bubrezi i mokraćni mjehur uz određivanje rezidualnog volumena. U pregled je uključena i rendgenska dijagnostička metoda. Izvršite ekskretornu i preglednu urografiju, citografiju pražnjenja. Također se izvode CT i MRI bubrežnog sustava, endoskopija, skeniranje radioizotopa. Procjena stanja mokraćnog mjehura provodi se praćenjem dnevnog volumena i ritma spontanog mokrenja pri normalnoj temperaturi i način pijenja. Urodinamski pregled ima veliku dijagnostičku vrijednost u otkrivanju bolesti. funkcionalno stanje donjih dijelova sustava, uroflowmetrija, mjerenje unutarnjeg tlaka pri prirodnom punjenju, elektromiografija, profilometrija, cistometrija (retrogradna). Echo-EG, EEG, MRI mozga, RTG kralježnice i lubanje također se izvode kod sumnje na neurogeni mjehur u djece. Komarovsky u jednom od svojih članaka detaljno opisuje klinička analiza(OAM).

Terapeutske aktivnosti

Dodjeljuju se prema vrsti, težini kršenja, komorbiditeti. U pravilu se koriste diferencirane taktike. Mnogi stručnjaci propisuju lijekove, no postoje i liječnici koji nemaju povjerenja u te lijekove. Na primjer, nemojte preporučiti homeopatski pripravci ako se otkrije neurogeni mjehur kod djece, Komarovsky. Treba reći da je liječnik uglavnom skeptičan prema ovakvoj terapiji. Međutim, u praksi ima mnogo slučajeva kada je homeopatija bila vrlo učinkovita. Pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana taktika terapije omogućuju brzo uklanjanje patologije.

Medicinski utjecaj

Kako bi se uklonio hipertonus, pacijenti su propisani M-kolinergički blokatori. To uključuje lijekove kao što su "Atropin", "Oxybutynin" (za pacijente od pet godina). Također su prikazani triciklički antidepresivi (na primjer, Melipramin), Ca + antagonisti (to uključuje lijekove Nifedipin, Terodilin), nootropici (među njima lijekovi Picamilon, Pantogam). i valerijana također se preporučuju ako se kod djece dijagnosticira neurogeni mjehur. Liječenje narodni lijekovi omogućuje vam da povećate učinkovitost glavne terapije, kao i uz najmanji rizik za ublažavanje stanja, budući da ima minimalni nuspojave. U prisutnosti pacijenata u dobi od pet godina, može se propisati analog antidiuretskog steroida neurohipofize, desmopresin. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, pacijentima se preporučuju male doze uroseptika. To uključuje, posebno, nitrofuran (lijek Furagin), oksikinolone (lijek 5-NOC), fluorokinolone (nalidiksična kiselina), lijek Canephron, imunokorektivni učinak (lijekovi Taktivin, Levamisol) .

Dodatno

Da bi se olakšalo stanje, mokrenje se propisuje prema rasporedu nakon 2-3 sata. Također su prikazane redovite kateterizacije, uporaba kolinomimetika, adaptogena. Preporučuju se kupke s ljekovitom morskom soli.

Operativne metode

S neurogenim mjehurom izvode se endoskopske intervencije. Konkretno, provodi se transuretralna resekcija vrata organa, implantacija kolagena na ušću uretre, intrauretralne i intradetruzivne injekcije botulinum toksina. Zahvati se rade i na živčanim ganglijima koji su zaduženi za mokrenje. Uz pomoć intestinalne cistoplastike, mjehur se povećava u volumenu.

Dijagnoza "neurogeni mjehur" kod djece podrazumijeva funkcionalne poremećaje pražnjenja i punjenja organa. Patologija može biti prirođena i stečena. Kod dječaka se bolest dijagnosticira znatno rjeđe nego kod djevojčica. Patologija zahtijeva složeno liječenješto uključuje konzultacije s neurologom ili psihijatrom, termin lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, au x teškim slučajevima - kirurška korekcija.

Neurogeni mokraćni mjehur kod djece može biti urođena ili stečena anomalija koja zahtijeva stručno liječenje.

Kako je patologija klasificirana?

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• Hipotenzija mokraćnog mjehura. Kada se urin izlučuje, mišić organa se ne steže dobro, što doprinosi njegovom snažnom prelijevanju, zbog čega se razvija inkontinencija.
• Hiperrefleksni mjehur. S nakupljanjem urina, sfinkteri organa se češće kontrahiraju, a urin u malim količinama se stalno izlučuje.
• Arereflektirajuće. Receptori pritiska ne reagiraju na količinu urina, a tijelo prestaje kontrahirati.

Zbog sposobnosti mišićnog tkiva mjehura da se rasteže, organ može biti neprilagođen ili prilagođen. Blagi oblik disfunkcije karakterizira urinarna inkontinencija tijekom stresa ili fizičkog napora. Prosječni stupanj očituje se refleksnim izlučivanjem urina, te uznapredovali stadij, koji se naziva i Hinmanov sindrom, praćen je inkontinencijom i potpunom insuficijencijom sfinktera.

Zašto se patologija razvija?

Proces pražnjenja izravno je povezan s aktivnošću mozga i središnjeg živčani sustav. Neurološki poremećaji izazvati kvar sfinktera. Ovakvo stanje stvari može biti sljedeći čimbenici:

Do razvoja neurogenog mjehura u djece dolazi zbog dijabetesa, infekcija, tumora mozga, porodna trauma, strije.

• ozljede rođenja;
• cerebralna paraliza;
• kongenitalne patologije mokraćnog sustava;
• virus AIDS-a;
• dijabetes;
• kila;
• istezanje mišićnog tkiva;
• upalni procesi, lokaliziran u ureterima;
• tumori mozga.

Koji će simptomi pomoći u prepoznavanju bolesti?

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura kod djece manifestira se ovisno o čimbenicima koji su izazvali bolest, stupnju tijeka i vrsti. Klinički znakovi omogućuju određivanje vrste bolesti. Hipertenzija mokraćnog mjehura kod djece očituje se sljedećim simptomima:

• snažna želja za posjetom toaletu;
• nepotpuno pražnjenje;
• smanjenje volumena izlučenog urina;
• bol prilikom odlaska u toalet;
• pojačan nagon za mokrenjem.

Hipoaktivni neurogeni mokraćni mjehur očituje se sljedećim simptomima:

• oštar nagon za pražnjenje, koji se promatra ne više od 3 puta dnevno;
• Osjećaj da ne izlazi sav urin tijekom mokrenja
• bol na dnu trbušne šupljine.

Hinmanov sindrom karakterizira uporan zatvor, zarazne lezije mokraćnog sustava i bubrega. Osim toga, želja za posjetom toaletu opaža se samo kada se dijete promijeni horizontalni položaj do okomitog. Sindrom je naslijeđen i izaziva povećanje krvnog tlaka.

Dijagnostičke mjere

Studija neurogenog mjehura u djece uključuje isporuku urina i hardverski pregled.

Ako postoji sumnja na neurogeni mjehur kod djece, važno je odmah kontaktirati pedijatra. Nakon pregleda, liječnik se odnosi na urologa ili nefrologa. Također se provode sljedeći pregledi:

• Ultrazvučni pregled mjehura i bubrega. Sonografija može isključiti organska lezija mokraćni sustav.
• Opći pregled urina i analiza prema Nechiporenko. Dopustite da se utvrdi prisutnost upalnih procesa.
• Urinokultura. Označava prisutnost infekcija.
• Cistometrija. Određuje tlak u šupljini mjehura.
• Elektromiografija. Procjena bioelektrične aktivnosti mišića.
• Uroflowmetrija. Proučavanje brzine mokrenja.
• Profilometrija. Određivanje stanja sfinktera.

Kako se riješiti neurogenog mjehura kod djece?

Medicinska terapija

U procesu liječenja poremećaja mjehura u djece bilo koje vrste, propisati vitaminski kompleksi, koji sadrže vitamine B1, B6, B2, E, PP i A. Ako se primijeti hipertoničnost mišićnog tkiva, propisuju se sljedeći lijekovi:

• antikolinergički agensi: "Melipramin", "Atropin" i "Oksibutinin";
• analozi natrijuritskog hormona - "Desmopressin";
• antagonisti kalcija: "Teradidlin".

Normalizacija središnjeg živčanog sustava liječi neurogeni mjehur kod djeteta. Kako bi se stabilizirala aktivnost, propisuju se sljedeći lijekovi:

• "Piracetam";
• "Pantogam";
• "Pikamigon".

Operativni zahvati

Kirurgija neurogenog mokraćnog mjehura kod djece definitivno može otkloniti problem.

Ako a terapija lijekovima nije donio željeni terapeutski učinak, pribjeći kirurške operacije. Patologije se mogu liječiti na sljedeće načine:

• intervencija na ganglijima;
• ubrizgavanje kolagena ispod uretera;
• transuretralna resekcija vrata organa;
• povećanje kapaciteta mjehura.

Neurogeni mjehur u djece je bolest uzrokovana kršenjem regulatorne funkcije živčanog sustava.

Bolest se manifestira na različite načine, dijete može doživjeti pojačano mokrenje ili, obrnuto, rijetke nagone, urinarnu inkontinenciju itd. neugodne manifestacije patologija.

Često, u pozadini razvoja bolesti, dolazi do infekcije organa mokraćni sustav. Bolest javlja dosta često, u oko 10% male djece, djevojčice pate od patologije nešto češće od dječaka.

Što je neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura?

Svi procesi koji se odvijaju u tijelu regulirani su živčanim sustavom, a posebno mozgom.

U formiranju refleksa kod poziva na mokrenje uključeni su pojedini dijelovi mozga, centri lumbosakralne leđne moždine, kao i periferni živčani sustav.

Povrede aktivnosti ovih centara dovode do pojave raznih vrsta poremećaja povezanih s punjenjem i pražnjenjem.

Mokraćni mjehur je organ kruškolikog oblika koji djeluje kao spremnik u kojem se nakuplja mokraća. Tijelo organa povezano je s 2 uretera, njegov vrat postupno prelazi u mokraćni kanal.

Nastaje u bubrezima, ulazi u mokraćni mjehur kroz uretere, gdje se akumulira do određene točke (dok se šupljina organa potpuno ne napuni). Kada je mjehur pun, urin kroz uretra izlučuje iz tijela.

Djeca prvih godina života nisu u stanju kontrolirati proces mokrenja, izlaz urina događa nehotice.

To je zbog činjenice da refleks mokrenja kontroliraju samo određeni dijelovi leđne moždine, mozak nije uključen u ovaj proces.

Kako stariš Kako djetetovi tjelesni refleksi postaju složeniji, u njihovo formiranje uključen je i mozak. To omogućuje bebi koja raste da kontrolira protok urina.

Međutim, u prisutnosti kvarova u živčanoj regulaciji bilježe se kršenja formiranja urinarnog refleksa. U pravilu se to može primijetiti kada dijete navrši 3 godine. U ovoj dobi dijete obično već može u potpunosti kontrolirati procese mokrenja.

Klasifikacija

Kriterij klasifikacije	Raznolikost
Ozbiljnost	Lagani oblik. Tijekom dana, dijete se žali na česte potrebe za pražnjenjem mjehura, manifestacije se mogu pojaviti noću; Prosjek. Česti pozivi pražnjenje čak i ako je mjehur gotovo prazan; Teška. Očituje se kao nemogućnost zadržavanja urina.
Priroda promjene u urinarnom refleksu	Hyporeflex. Mjehur se postupno puni, ali se ne može na vrijeme isprazniti. Istodobno se nakuplja u šupljini organa veliki broj sadržaja, što dovodi do rastezanja njegovih stijenki. U nekim slučajevima moguć je refluks mokraće iz mjehura u bubrege; Hiperrefleks. Veličina mjehura je dovoljno mala da organ ne može zadržati čak ni malu količinu nakupljenog urina; Areflex mjehur. Nema kontrole nad procesom pražnjenja mjehura. Urin u njemu može se nakupiti do određene granice, nakon čega dolazi do nevoljnog mokrenja.

Uzroci

Nepovoljni čimbenici koji pridonose razvoju patologije mogu biti kao prirođena, i stečena. Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

Simptomi i znakovi

Ovisno o obliku bolesti, klinička slika može biti drugačija.

Arefleksni oblik karakterizira potpuna odsutnost urinarni refleks. U tom slučaju mjehur je normalno napunjen.

Tu je i broj drugi karakteristični simptomi koji se javljaju kod neurogenog mjehura. To su, posebice, dugotrajni zatvor, povišen krvni tlak.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze provodi se u 2 faze:

1. U početku je potrebno proučiti i analizirati anamnezu bolesti ( klinička slika, moguće ozljede glave, oštećenja unutarnji organi). U ovoj fazi liječnik intervjuira roditelje o učestalosti i prirodi djetetovog mokrenja;
2. Zatim serija laboratorijska i hardverska istraživanja.

Metode liječenja

Metode terapije usmjerene na uklanjanje bolesti vrlo su raznolike. Liječenje može biti medikamentozno ili nelijekovo.

U teškim slučajevima dijete se šalje na operaciju.

Liječenje bez lijekova

Metoda bez lijekova Liječenje je u skladu sa sljedećim pravilima:

Možda će vas zanimati uzroci i vrste inkontinencije kod djece.

Medicinska terapija

Djetetu su propisani lijekovi sljedećih skupina:

S hipertenzijom	S hipotenzijom
Antikolinergici (atropin); Lijekovi za neutralizaciju kalcija (Nifedipin); Lijekovi za suzbijanje mokrenja (desmopresin); sedativi za na biljnoj bazi(infuzija motherwort).	U nedostatku nagona za mokrenjem potreba za kateterizacijom mjehura. Postupak se provodi svaka 2-3 sata. Osim toga, propisati lijekove koji normaliziraju procese pražnjenja (Ubretide). Za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava propisan je glicin.

Kirurgija

U slučaju da gore navedene terapijske metode nisu dovele do očekivanog rezultata, dijete se šalje na planiranu kiruršku operaciju.

Intervencija se izvodi najnježnijom endoskopskom metodom.

Ovisno o obliku patologije, prirodu kršenja, poduzmite sljedeće radnje:

1. Uvod preparati kolagena u predjelu vrata mjehura. To je neophodno kako bi se spriječilo nehotično ispuštanje urina;
2. Ekscizija vrata mjehur za olakšavanje pražnjenja organa;
3. Umjetno povećanje volumena mjehura uvođenjem velike količine posebne tekuće tvari u njega. Ova metoda indiciran za hiperrefleksni oblik patologije.

Mjere prevencije i prognoza

U većini slučajeva, prognoza bolesti povoljan. Međutim, uspješno liječenje moguće je samo ako se patologija identificira na vrijeme i liječi.

Prevencija razvoj bolesti uključuje mjere za poboljšanje zdravlja djeteta (ispravan i dobra prehrana, umjereno psihička vježba, ostati na svježi zrak).

Uz tendenciju poremećaja učestalosti mokrenja, može se propisati profilaktička primjena lijekova kao što je Furagin. Naravno, unaprijed potrebno konzultirati liječnika.

Kako trenirati mjehur prema metodi dr. Komarovskog, pogledajte ovaj video:

Neurogeni mokraćni mjehur kod djece je funkcionalna nemogućnost kontrole nagona. To je uzrokovano neispravnošću živčane regulacije. U tom slučaju, mjehur se može ponašati drugačije i uzrokovati česte, nekontrolirane ili teške nužde. Također, nije isključena mogućnost infekcije mokraćnih kanala.

Najčešće se neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura u djece javlja u dojenačkoj dobi, u oko 9-12% beba. Bolest može biti kongenitalna ili stečena tijekom vremena, ovaj trenutak ovisi o uzrocima poremećaja živčanog sustava.

Neurogeni mjehur u djece i njegovi simptomi povezani su s dvije funkcije, evakuacijom i rezervom. Na temelju statistike, više od 10% djece pati od patologije različite dobi koji žive na području zemalja ZND-a. Vrlo je važno obratiti pozornost na odstupanje na vrijeme, jer postupno može izazvati pojavu drugih bolesti genitourinarnog sustava.

Dijagnosticiranje patologije ranije nego u dobi od 3-4 godine neće uspjeti, jer tek počevši od tog razdoblja djeca mogu u potpunosti kontrolirati mokrenje.

Informacije za roditelje! Nije dovoljno djetetu usaditi navike urednosti. Potrebno je pratiti punu razinu razvoja mozga, naime subkortikalne i kortikalne centre. Oni su odgovorni za kontrolu ove funkcije.

Da biste utvrdili kakav je mjehurić kod djeteta, morate se upoznati s uzrocima odstupanja. Oni mogu biti sljedeći:

1. Ozljeda zadobivena tijekom poroda.
2. urođene mane.
3. Problemi s funkcionalnošću hipofize i hipotalamusa.
4. Kila.
5. Dijabetes.
6. Moždani udar.
7. Ozljeda mozga, kao i oštećenje koje utječe sakralni kralježnice.
8. Hernije i neoplazme leđne moždine.
9. Oštećenje živčanog sustava sa strane regulacije.
10. Hormonska neravnoteža.

Ako je dijete u ranoj dobi dobit će mnoge ozljede, dobit će istegnuće mišića mjehura, a također, ako upalni procesi u ureterima, maligni ili benigni tumori, također može dovesti do neurogenog mjehura kod djeteta. Liječenje u ovom slučaju bit će teško.

Najčešće bolest pogađa djevojčice, jer njihovi hormoni djeluju drugačije, osjetljivije, na receptore organa. Također imajte na umu da djeca školske dobi u toj pozadini ne mogu kontrolirati emocije, zbog čega se razvijaju nervoza i depresija.

Klasifikacija patologije

S pojavom promjena u refleksu, mjehurić može biti sljedeći:

• hiporefleksni. Često se razvija zbog oštećenja lumbalni leđni mozak. Porivi se praktički ne pojavljuju, a količina urina može premašiti 1,3 litre. U isto vrijeme, dijete ne osjeća nelagodu. Kao rezultat toga, mjehur je prisiljen isprazniti se, u malim količinama ili potpuno. Ova situacija također može utjecati na infekciju viših organa zbog stagnacije urina;
• areflexory - ovo je najsloženiji oblik bolesti. Ovdje dijete nije u stanju kontrolirati pražnjenje niti podnijeti potrebu;
• hiperrefleks. Ova se patologija javlja u pozadini problema s mozgom, odnosno središnjim dijelom. Ovdje urin nema vremena napuniti mjehur i odmah ga napušta. Istovremeno, djeca vrlo često žele ići na WC, ali urin izlazi u vrlo malim količinama. U nekim slučajevima dijete ne može kontrolirati mokrenje.

Ako dijete ima hiporefleksiju detruzora, nakon funkcionalnog punjenja mokraćnog mjehura javit će se refleksi mokrenja. Ovo uvelike premašuje dobna norma. Kod hiperrefleksije, nagon se javlja prije nego što mokraćni mjehur uzme količinu tekućine koja je prirodna za određenu dob.

Najteža je situacija s arefleksornim oblikom neurogenog mjehura. Budući da ova vrsta patologije podrazumijeva neovisne kontrakcije, bez obzira koliko se tekućine nakupilo uz nevoljno mokrenje.

Patologija se može pojaviti u nekoliko oblika:

1. Svjetlo -, nesposobnost izdržati, izazvana teškim stresna situacija, kao i česti odlasci na WC tijekom dnevnog svjetla.
2. Srednje ozbiljnosti.
3. Teški stupanj. U tom slučaju dijete boluje od Ochoa sindroma, detruzorsko-sfinkterne disenergije i urofacijalnog sindroma.

Koji simptomi ukazuju na takvu patologiju?

Iskusni liječnik će bez ikakvih problema moći identificirati neurogenu disfunkciju mokraćnog mjehura kod djeteta. Liječenje za ranoj fazi je uvijek učinkovit. Patologija se obično manifestira kroz određene poremećaje mokrenja. U ovom slučaju, ozbiljnost bolesti ovisit će o intenzitetu odstupanja.

Stručnjaci su identificirali nekoliko simptoma, čija manifestacija treba odmah odvesti dijete u bolnicu:

• beba ima problema s kontrolom mokrenja;
• nagoni se javljaju nerazumno i iznenada;
• previše poziva dnevno. Ako dijete trči na WC više od 9 puta dnevno i ne može se potpuno isprazniti.

Jasnije, simptomi se mogu manifestirati kada je dijete bilo u sjedećem položaju, a zatim se naglo podiglo. Ako je djevojčica, znaci će biti drugačiji. Ovdje su manifestacije patologije više povezane s primjenom velikih napora za potpuno pražnjenje i malom količinom izlučenog urina.

Do opći simptomi neurogeni mjehur uključuje sljedeće:

• djetetov potpuni nedostatak želje da ide na WC tijekom dana;
• mlaz mokraće tanak i slab;
• pritužbe na bol u mokraćnom kanalu;
• nemogućnost potpunog pražnjenja čak i uz dodatne napore;
• stalni osjećaj da je mjehur povećan zbog velike količine nakupljenog urina;
• nekontrolirano mokrenje.

Bilješka! Ako urin ne napusti ureu na vrijeme, to će biti povoljno okruženje za reprodukciju štetnih mikroorganizama. Oni mogu izazvati upalu ne samo mokraćnog mjehura ili uretre, već i uretera ili bubrega.

Znakovi neurogenog mjehura u djeteta s disfunkcijom organa bit će sljedeći:

1. Posturalni. To znači da će nevoljno izlučivanje urina biti potaknuto promjenom položaja tijela.
2. Ochoa sindrom. Ovdje će dijete patiti od zarazne infekcije i poteškoće s mokrenjem.
3. Lijeni gad. Ovu vrstu simptoma karakterizira inkontinencija i povremeni nagoni.
4. polakiurija. Česta potreba za odlaskom na toalet, otprilike svakih 25-35 minuta. Bol nedostaje.

Liječenje

S neurogenim poremećajem kod djece, liječnici koriste 2 vrste liječenja, ne-lijekove i kirurški. Prvi pretpostavlja sljedeće:

• poboljšanje sna i prehrane;
• kontrola nad načinom pražnjenja;
• vježbe za jačanje mišića zdjelice;
• izleti psihoterapeutu;
• zadržavanje igara na otvorenom prije spavanja;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Uz to, liječenje sa laserska terapija, ultrazvuk, električna stimulacija mjehura i elektroforeza istovremeno s lijekovima.

Operacija je izuzetno rijetka. Samo ako su sve druge metode bile beskorisne. Drugi razlog za operaciju može biti patologija izazvana organskim nedostacima ureje.

Prevencija

Kako dijete ne bi imalo problema s neurogenim mjehurom, roditelji bi trebali pažljivo pratiti prirodu njegove potrebe za odlaskom na WC. Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, beba će imati sve šanse za brz i potpun oporavak. Također se preporučuje da se pravodobno riješite bolesti koje mogu utjecati na razvoj ove patologije.

Zaključak

Ako dijete ima problema u obliku neurogene uree, potrebno ga je prijaviti na dispanzer i redovito dolaziti na analizu urina. Još jedan obavezni uvjet je godišnji prolaz studija. mokraćni put pomoću ultrazvuka.

Neurogeni mokraćni mjehur je stanje u kojem postoji poremećaj u punjenju ili uklanjanju urina iz šupljine mokraćnog mjehura, što je posljedica problema s živčana regulacija. Najčešće se javlja kod djece, ne ugrožava život, ali može značajno poremetiti normalan život. U ovom stanju javljaju se problemi s voljnim pražnjenjem, nelagoda u donjem dijelu trbuha, što stvara komplekse i poteškoće u socijalna adaptacija. Ovo stanje također može dovesti do komplikacija mokraćnog sustava.

Razlozi

Urin u djece iz bubrega kroz uretere skuplja se u mokraćni mjehur. Kako se nakuplja, javlja se potreba za odlaskom na WC, sfinkter se otvara i on se oslobađa. Normalno, kada je mjehur napunjen, njegovi zidovi su opušteni, a sfinkter u izlaznom području je čvrsto stisnut. To omogućuje nakupljanje dovoljne količine urina. Kako se urin nakuplja, javlja se osjećaj nagona, koji omogućuje djetetu da dobrovoljno utječe na sfinkter, što dovodi do njegovog opuštanja i pražnjenja. Ako je potrebno, urin se može zadržati, proces mokrenja može se inhibirati tijekom razdoblja izlučivanja urina. Djeca formiraju takav mehanizam otprilike u dobi od 3 godine, a stanje neurogene disfunkcije tipično je za djecu s već inicijalno formiranim ispravnim mehanizmom.

Patologija se razvija kao problemi kontrole na razini korteksa, leđne moždine ili samog mjehura. Zbog toga se mijenja normalni omjer impulsa nakupljanja i izdvajanja urina, što daje bolne simptome.

Uzroci problema mogu biti različiti čimbenici, ima ih mnogo i podijeljeni su u skupine. To su malformacije u razvoju živčanog sustava urođene prirode, rađanja i stečenih ozljeda, tumorski procesi u području kralježnice, prisutnost spinalne kile. Također dovode do neurogenih problema mokraćnog mjehura, prisutnosti cerebralne paralize, neuritisa, upale leđne moždine i mozga, poremećenog funkcioniranja vegetativni odjel defekti živčanog sustava u sakrumu ili trtici, nedostatnost hipofize ili hipotalamusa, kršenje formiranja refleksa na mokrenje. Češće se slična dijagnoza postavlja kod djevojčica veću osjetljivost njihova tkiva na estrogenske hormone.

Simptomi

Razlikuju se tipovi disfunkcije Hyporeflex - u ovom slučaju, faza punjenja mjehura je produljena, a pražnjenje se ne događa, mjehur je snažno rastegnut urinom, što dovodi do oštećenja uretera. S hiperrefleksnim mjehurom, u njemu nema nakupljanja urina, izlučuje se gotovo odmah, nagoni se javljaju često iu malim obrocima. Kod arefleksnog oblika nema svjesnog pražnjenja mokraćnog mjehura, urin se nakuplja do nehotičnog izlučivanja.

Kada je mokraćni mjehur hiperaktivan, djeca mokre više od 8-10 puta dnevno, javljaju se jaki neodoljivi nagoni za izlučivanjem, u kojima treba hitno trčati na WC, volumen urina je vrlo mali, noću se može javiti urinarna inkontinencija a tijekom dana nemoguće je nakupljanje mokraće u mjehuru, djeca ne podnose odlazak na wc.

Kod hipotenzije djeca mokre izuzetno rijetko, jedan do tri puta dnevno, odmah izlučuju do 500 ml urina, a mlaz je spor, proces je u tijeku dugo vremena. Nakon odlaska na WC, postoji osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio, u njemu ostaje dovoljno urina.

Može biti i danju učestalo mokrenje svakih 20-tak minuta, dok pražnjenje nije bolno i nema znakova infekcije. To može trajati nekoliko mjeseci i nestati bez traga. Može postojati lijeni mjehur s inkontinencijom i rijetkim mokrenjem, zatvorom i infekcijom.

Urin se možda neće zadržati u pozadini stresa, opterećenja s otpuštanjem malih dijelova u gaćice. Noću se može dogoditi i nepotpuno pražnjenje mjehura i potpuno pražnjenje. Postoji varijanta urinarne inkontinencije pri prelasku iz ležećeg u stojeći položaj, dok noću nema inkontinencije.

Ovakvo stanje stvari predisponira infekciju i razvoj sekundarnog cistitisa, kao i patologije bubrega i uretera.

Dijagnostika neurogenog mokraćnog mjehura

Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled djeteta sa svim potrebnim krvnim pretragama, kao i kompletan pregled urina kako bi se isključila infekcija. Pokazivanje opća analiza i usjevi, dnevni urin, pregled po Zimnitskom, uzorak po Nečiporenku. Paralelno se radi ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, određuje se volumen mokraćnog mjehura s punjenjem i nakon mokrenja, cistografija i mokrična cistografija, ekskretorna urografija, pijelografija i RTG kralježnice i trbušne šupljine. izvedena. Ako je potrebno, propisat će se MRI, cistoskopija i druge dijagnostičke metode potrebne za dijagnozu. Potreban je neurološki pregled.

Također je prikazano vođenje dnevnika mokrenja s volumenom pijanog i izlučenog, usklađenost s režimom pijenja.

Komplikacije

Glavne komplikacije uključuju sekundarni pijelonefritis, razvoj hidronefroze bubrega, cistitis i psihološke probleme prilagodbe u timu.

Liječenje

Što možeš učiniti

Važno je pridržavati se režima dana s punim spavanjem noću i dnevnim odmorom, uklanjanjem uzbudljivih igara navečer prije odlaska u krevet. Potrebno je eliminirati sve čimbenike koji na ovaj ili onaj način mogu povrijediti psihu bebe. Morate puno hodati na svježem zraku, promatrati režim mokrenja, postupno povećavajući vrijeme između njih, koristiti vježbe za jačanje mišića dna zdjelice, koristiti fizioterapiju i narodni tretman sedativi, psihoterapija.

Što liječnik radi

Liječnik može propisati kombinaciju lijekova različite grupe ovisno o uzroku disfunkcije i vrsti oštećenja. To uključuje antidepresive, nootropni lijekovi, kolinomimetici i antikolinergici. Prikazana je uporaba pripravaka aminokiselina, biljnih lijekova, vitamina, korekcija imuniteta i adaptogena. Lijekovi se koriste u tečajevima od 1-2 mjeseca s prekidima, važno je slijediti redoslijed uzimanja lijekova.

Mogu se prikazati manipulacije s uvođenjem posebnih tvari u zidove mjehura kako bi se smanjio njegov tonus, kateterizacija u slučaju hipotenzije, antibiotici u prisutnosti priloženog cistitisa.

Ako je navedeno, primjenjivat će se kirurgija sa specijalnim operacijama.

Prevencija

Osnova prevencije je upravljanje Zdrav stil životaživot i pravovremeno navikavanje djeteta na lonac, prepoznavanje patologija mokraćni sustav i njihovu eliminaciju. Važno je stvoriti povoljnu psihološku klimu u obitelji, doziranu tjelesnu aktivnost, česte šetnje, dnevnu rutinu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao što je neurogeni mjehur kod djece. Navedite kakva bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili narodne metode?

Također ćete saznati koliko nepravodobno liječenje neurogene bolesti mokraćnog mjehura kod djece može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti neurogeni mjehur kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji pronaći će na stranicama usluge pune informacije o simptomima neurogene bolesti mjehura u djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja neurogene bolesti mjehura u djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!