Dom › Proktologija › Liječenje simptoma lumbosakralnog radikularnog sindroma. Upala živčanih korijena, simptomi, liječenje

Liječenje simptoma lumbosakralnog radikularnog sindroma. Upala živčanih korijena, simptomi, liječenje

Neurološke bolesti su jedna od onih skupina bolesti koje često dovode do invaliditeta ili privremenog invaliditeta. Jedna od ovih bolesti - radikularni sindrom kralježnice - prilično je česta. Što on predstavlja?

Što je radikularni sindrom?

Ovaj se pojam obično shvaća kao skup simptoma koji se razvijaju kao rezultat izloženosti korijenu leđna moždina. Najčešće osteokondroza dovodi do razvoja bolesti - radikularni sindrom s njom je manje intenzivan nego kod ozljeda ili hernije diska. Dolazi do sužavanja intervertebralnih foramena, što dovodi do povrede odlaznih živaca.

Glavni klinički znakovi ili kriteriji za radikularni sindrom su:

Bol. Karakterizira ga intenzivna To je tupa bol u području kompresije korijena koji izlazi iz leđne moždine, proteže se do udova, a ponekad i do unutarnjih organa. Kršenje osjetljivosti. Razvija se duž izlaznih živaca. Najčešće se manifestira u obliku parestezija (naježiti se, zimice).Atrofija inerviranih mišića i poremećeni pokreti. Razvija se zbog oštećenja živaca koji inerviraju određeno područje. Dovodi do slabosti mišića i gubitka njihovih funkcija.

Patogeneza bolesti

Temelj razvoja radikularnog sindroma je poraz kralježnice. Tijekom vremena dolazi do iscrpljivanja rezervi hranjivih tvari sadržanih u intervertebralnoj hrskavici. Čimbenici koji pogoršavaju ovo stanje su dob, prekomjerna težina, slabost. Kao posljedica toga dolazi do takozvanog slijeganja kralježaka.

Spinalni živci izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralni foramen. Zbog činjenice da kralježnica pada, dolazi do sužavanja ovih rupa, što dovodi do povrede živaca.

razvija u zoni pritiska aseptična upala, koji je karakteriziran oticanjem susjednog tkiva. Ova oteklina dodatno pogoršava stanje, što dovodi do pojačane boli. Bol se širi duž odlaznih živaca, što može uzrokovati sliku lezije unutarnji organi(na primjer, radikularni sindrom torakalni kralježnica može stvoriti sliku angine pektoris ili infarkta miokarda).

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti

Osim osteohondroze, drugi procesi mogu dovesti do razvoja bolesti. Među njima se ističu:

Intervertebralne kile. Uslijed rupture hrskavice i izlaska nucleus pulposus izvan kralježnice dolazi do komprimiranja odlaznih živaca Defekti u građi i bolesti kralježnice. Najčešće su uzrok razvoja radikularnog sindroma, počevši od ranog djetinjstva.Ozljede. Obično, kao posljedica nepravilne fuzije vertebralnih procesa, dolazi do kompresije korijena.Zarazne bolesti kralježnice, što je dovelo do iscrpljivanja koštanog i hrskavičnog tkiva (osteomijelitis).

Često se radikularni sindrom razvija u pretilih sjedećih ljudi.

Ponekad se može razviti kao rezultat pretjerano teškog fizičkog rada ili takozvanog "leđnog sloma".

U nekim slučajevima radikularni sindrom se razvija zbog hipotermije.

Neki lijekovi mogu uzrokovati razvoj radikularnog sindroma (međutim, u ovom slučaju, ovaj sindrom će se zvati pseudo-radikularni).

Klasifikacija

Kao takav, ne postoji klasifikacija radikularnog sindroma. Uobičajeno, kliničari ga dijele prema porazu anatomskih zona kralježnice. Prema ovoj klasifikaciji, radikularni sindrom razlikuje se:

Vratna kralježnica Torakalna kralježnica Lumbalna.

Regija sakruma i kokciksa rijetko je zahvaćena osteokondrozom, pa ta područja nisu uključena u klasifikaciju.

Iza kulisa postoji klasifikacija radikularnog sindroma prema prisutnosti komplikacija (kompliciranih i nekompliciranih).

Ponekad se razlikuju takvi oblici radikularnog sindroma kao što su stečeni i kongenitalni (međutim, ova je klasifikacija iznimno rijetka, jer se u osnovi ovaj sindrom najčešće stječe).

Među svim ovim oblicima najčešći je radikularni sindrom lumbalne kralježnice.

Razlozi poraza ovog odjela

Zašto je ovo područje najčešće zahvaćeno? Razlozi zbog kojih se razvija lumbalni radikularni sindrom su sljedeći:

Donji dio leđa podnosi najveće opterećenje. Ovdje se preraspoređuje od teškog fizičkog rada. Osim toga, donji dio leđa također je opterećen gornjim dijelovima tijela, jer pridonosi njihovom održavanju i položaju.Lumbalni dio čine veliki kralješci koji tvore prilično široke otvore. Kroz njih prolaze velike žile i živčani pleksusi, koji se vrlo lako narušavaju kao posljedica kršenja funkcije amortizacije intervertebralnih diskova. Lumbalni radikularni sindrom također se često razvija zbog činjenice da je jedan od najpokretnijih dijelova aksijalnog skeleta. Pokreti prekomjerne amplitude lako dovode do pomaka kralježaka jedan u odnosu na drugi i uzrokuju razvoj boli i štipanje živaca.

Klinika

Ako, ipak, kao posljedica povrede živaca, postoji lumbalni radikularni sindrom, simptomi neće dugo čekati.

Prvi i najčešći simptom je bol. Ima karakter pucanja, pojavljuje se iznenada, kao posljedica teškog fizičkog rada ili ozljede. Postupno povećanje boli karakteristično je za osteokondrozu. U ovom slučaju, bolovi u leđima će također smetati, ali intenzitet boli nije tako visok.

Gubitak osjeta obično prati bol. Slomljena je na strani gdje su uklješteni živci. Lumbalni radikularni sindrom je obično bilateralni (s osteokondrozom).Najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti i praga boli. Ponekad mogu postojati parestezije - izopačeni ili netočni osjećaji.

Disfunkcija mišića može se razviti kada je lumbalna osteokondroza prisutna dulje vrijeme. Radikularni sindrom dovodi do mišićna atrofija, gubitak mogućnosti za aktivan fizički rad, slabljenje snage mišićnih kontrakcija.

Dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati ovu bolest, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Prije svega, treba obratiti pozornost na pacijentove pritužbe, jer se na temelju potonjeg može pretpostaviti o lokalizaciji patološkog procesa.

Pomoćne informacije tijekom pregleda mogu se dati palpacijom područja gdje se bol nalazi – osjetit će se lokalna napetost mišića. Vizualno možete otkriti pacijentovu sklonost prema zahvaćenoj strani (na taj način on uspijeva smanjiti osjet boli).

Opći test krvi nije informativan - može se primijetiti samo relativno povećanje leukocita zbog ograničene upale.

Glavnu prednost u dijagnozi radikularnog sindroma ima MRI lumbalne kralježnice. Ova studija omogućuje vam otkrivanje čak i najmanjeg oštećenja živca i točno određivanje lokalizacije procesa. Međutim, samu tomografiju je teško izvesti. MRI lumbalne kralježnice je prilično skup zahvat, pa se ne izvodi za svakoga.

Liječenje radikularnog sindroma

Što učiniti ako se ova bolest razvila? Je li moguće liječiti se kod kuće ili je bolje otići u bolnicu?

Ako i dalje razvijete lumbalni radikularni sindrom, treba ga odmah liječiti i po mogućnosti u bolnici.

Kao i svaka vrsta liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava, ovo bi trebalo uključivati metode koje nisu lijekovi, terapija lijekovima i kirurške intervencije.

Ako simptomi bolesti nemaju značajan utjecaj na život, mogu pomoći opće metode – pravilna prehrana, izbjegavanje tjelesne aktivnosti, masaža, opuštajuće tople kupke.

Ako ipak počne smetati radikularni sindrom lumbalne regije, liječenje u početnim fazama treba uključivati upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (nimesulid, diklofenak) oralno ili intramuskularno. Ako intenzivna bol počinje smetati, preporuča se korištenje intervertebralnih blokova. Ako se stanje pogorša, preporuča se konzultirati neurologa ili neurokirurga kako bi se odredila daljnja taktika liječenja.

Fizioterapijski tretman

Prema mnogim traumatolozima, neurolozima i fizioterapeutima, neke bolesti mišićno-koštanog sustava mogu se izliječiti uz pomoć fizioterapije.

Za uklanjanje radikularnog sindroma često se koriste elektroforeza, elektropulzne struje.

Elektroforeza s nekim lijekovima omogućuje postizanje takvih učinaka kao što su:

Uklanjanje upalnog procesa.Uklanjanje sindroma boli.Poboljšanje metabolizma u zahvaćenim korijenima.Obnova trofizma zahvaćenih mišića i zglobova.

Primjena EIT-a (elektropulsna terapija) usmjerena je na opuštanje napetih mišića, poboljšanje prehrane atrofiranih tkiva i opći tonik.

Osim instrumentalnih metoda, korisni su i nastava u bazenu ili sesije fizioterapijskih vježbi.

Liječenje lumbalne kralježnice može se provesti uz pomoć akupunkture i sjednica manualna terapija. Ove tehnike se ne koriste široko u konvencionalnoj medicini, ali dosta pomažu. veliki broj od ljudi.

Kirurgija

Glavni čimbenik koji karakterizira radikularni sindrom su simptomi. Liječenje u kirurška bolnica preporučuje se kada počnu postajati prijeteći.

Glavne indikacije za kirurška intervencija su:

Sindrom intenzivne boli, koji se ne ublažava NSAID-ima i narkotičkim analgeticima Disfunkcija ekstremiteta s potpunim gubitkom aktivnih pokreta Nepovratne promjene na koštanom i ligamentnom aparatu koje dovode do kompresije Komplicirana intervertebralna kila.

Operacije se izvode u specijaliziranim bolnicama. Pod anestezijom se stvara operativni pristup mjestu kompresije korijena, uklanjaju se čestice kralješka koje ometaju normalan položaj korijena. S hernijom se izvodi izrezivanje prolapsiranog područja. Trenutno, uz hernialni radikularni sindrom, sve se više koristi nukleoplastika - smanjenje ili ekscizija prolapsiranog diska s malim pristupom.

Komplikacije bolesti

Kao što je spomenuto, nepravodobno liječenje lumbalne kralježnice može dovesti do drugih drugih bolesti. Na primjer, glavne komplikacije mogu biti:

Hromost. Razvija se zbog prisilni položaj tijelo. Naknadno može dovesti do ravnih stopala i pogoršanja bolesti (začarani krug) Kršenja mentalno stanje. Intenzivna bol u udovima i leđima neće dati odmora dan i noć. Na pozadini prekomjernog rada mogu se razviti neuroze i psihoze.Ankiloze i kontrakture zglobova. Razlog njihovog razvoja je opet dug boravak u određenom položaju i slaba aktivnost.U težim slučajevima oštećenje živaca može dovesti do potpune paralize udova.Započeta upala može se retrogradirati u leđnu moždinu, što uzrokuje sliku meningizma, infarkta leđne moždine ili povećanja širenja procesa na druge korijene.

Sprječavanje bolesti

Kako biste spriječili razvoj radikularnog sindroma, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

Dnevno jutarnji trening. Pomaže istegnuti mišiće, dovesti ih u tonus Kontrola viška kilograma. Kao što je spomenuto, to je čimbenik koji pogoršava tijek bolesti.Preventivne sesije masaže. Pomažu u zagrijavanju mišića i zglobova kralježaka, sprječavaju pomicanje kralježaka jedan u odnosu na drugi, a također sprječavaju njihovo ispadanje. intervertebralnih diskova iz svog kreveta.pravilna prehrana. Jedan od čimbenika razvoja osteohondroze je smanjenje sadržaja hranjivih tvari u tkiva hrskavice. Dobro osmišljena prehrana omogućuje vam da obustavite tijek procesa.Bazen. Omogućuje smanjenje opterećenja kralježnice, istovremeno tonirajući sve mišiće. Kompetentna raspodjela rada i odmora. Ovo pravilo pomaže u izbjegavanju prekomjernog rada i ozljeda tijekom fizičkog rada.

Bol u leđima je čest problem u medicinskoj praksi. Prema statistikama, 85% stanovništva pati od takve bolesti kao što je osteokondroza. Osteokondroza je distrofična manifestacija u strukturi kostiju i hrskavice ljudske kralježnice. Ova bolest je uvijek kronična i popraćena je rastom koštanog tkiva i njegovo premještanje u prostor intervertebralnih diskova. S razvojem bolesti česti su slučajevi zdravstvenih komplikacija, sve do gubitka osjeta u udovima i paralize. Simptomi i liječenje osteokondroze lumbalne kralježnice i način rješavanja tako složenog slučaja kao što je radikularni sindrom lumbalne kralježnice ne isključuju se međusobno, budući da je radikularni sindrom jedna od komplikacija osteokondroze. Jedina stvar koju radikularni sindrom prati druga vrsta simptomi boli koji se liječe na složen način.

Što je radikularni sindrom kod osteohondroze? Patološke promjene u ovoj bolesti izazivaju intervertebralna kila. Njegovo pomicanje pokreće pritisak na kralježnične živce (korijene) i, štoviše, kompresiju vena i arterija. Ali ne samo intervertebralna kila može izazvati ovaj sindrom.

Općenito, uzroci radikularnog sindroma mogu biti:

Spondiloartroza Osteokondroza Intervertebralna kila Hipotermija Fizička pretrauma leđa Tumori Kongenitalna degenerativna stanja.

Točnije, radikularni sindrom (radikulopatija) daleko je od prve faze komplikacija osteohondroze.
Neurološkim pregledom bolesnika kod kojih je dijagnosticirana osteokondroza lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom, otkriva se stupanj osjetljivosti donjih ekstremiteta, stanje mišića i leđa, refleksi i koordinacija pokreta. Pacijent treba opisati sindrome boli, osjete tijekom recidiva bolesti, druge simptome koji prate bolest. Radi se rendgenski pregled.

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redoviti čitatelj koristi metodu koja je sve popularnija NEKIRURŠKO LIJEČENJE preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Simptomi lumbalnog radikularnog sindroma

Treba razumjeti da je glavna funkcija kralježničnih živaca motorička funkcija, senzorna, motorička sposobnost. Kada su korijeni živaca oštećeni, osoba osjeća jaka bol u stražnjem dijelu. Također, lumbalna osteokondroza s radikularnim sindromom određena je simptomima iznenadne pucajuće boli koja ide u trbuh, bedra, stražnjicu i unutarnje organe. Mijenja se stanje cijelog organizma: poremećena je boja kože, struktura kose (često ispadanje kose), dolazi do hipertrofije mišića, djelomično se gubi sposobnost voljnih pokreta (pareza), gubi se osjetljivost.

Svi ovi simptomi radikularnog sindroma samo su vanjske manifestacije bolesti. Osteokondroza radikularna je početna točka za razvoj drugih sindroma koji se mogu identificirati tijekom detaljne dijagnoze pacijenta od strane liječnika.

Sindromi u lumbalnoj osteohondrozi sakralne kralježnice

Za predstavljanje procesa koji se javljaju s tijelom tijekom neuroloških poremećaja, potrebno je razmotriti faze razvoja lumbosakralne osteohondroze.

Na početno stanje Komplikacije osteokondroze manifestiraju lumbodija - bol u donjem dijelu leđa bolne prirode, pogoršanu napetošću, kretanjem i dugim boravkom u nepromijenjenom položaju. Lumbalgija je tipična za početne procese razaranja intervertebralnih diskova.

Lumbosakralna osteohondroza

Sljedeća faza, isto tako, je radikularni sindrom (radikulopatija) - intervertebralni disk postaje tanji, stabilnost kralježaka se gubi. Tjelesna aktivnost dovodi do trenutnog stiskanja živaca i krvnih žila u leđnoj moždini. Bol napušta lumbalnu zonu i prožima donje udove, bedra, stražnjicu, a može se dati i u trbuh. Povećava se neinfektivna upala, krv stagnira, oteklina se povećava. Upalu prate svi simptomi koji su joj svojstveni - groznica, iznenadna zimica, znojenje. Trnci na mjestima zahvaćenih kralježaka mogu se zamijeniti gubitkom osjetljivosti. Donji udovi povremeno otkazuju pri hodanju na velike udaljenosti.Kada su korijeni kralježnice komprimirani, pritisak ide i na susjedne žile. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do ishemijskog sindroma. Grčevi krvnih žila ne dopuštaju pacijentu da hoda. Bol se daje u stražnjicu i perineum. Rad zdjeličnih organa može biti poremećen.Dalje dolazi do atrofije nekih mišića i napornog rada drugih, promjena na kosturu je vertebralni sindrom. Mišićno-koštani sustav se troši, diskovi kralježnice se dalje uništavaju.

Kako liječiti lumbalni radikularni sindrom

Kako liječiti radikularnu osteokondrozu ako je zahvaćena sakralna kralježnica, ne znaju svi. Naravno, prije početka liječenja lumbalnog radikularnog sindroma, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Liječnik mora odmah propisati mirovanje, spavanje na tvrdoj podlozi, liječenje lijekovima i terapija vježbanjem. Od lijekova mogu se ponuditi i pripravci za lokalnu anesteziju (nesteroidni protuupalni gelovi i masti) i injekcije, tablete: Fastum gel, Ketonal, Diklofenak i drugi. Mogu se propisati i lokalni pripravci nadražujuće prirode - papar flasteri, masti s učinkom zagrijavanja.
Za ublažavanje grčeva mišića propisani su antispazmodici. Za dodatnu prehranu i poboljšani metabolizam propisuju se vitamini B i vitaminski kompleksi. Kako bi se usporili procesi uništavanja intervertebralnih zglobova i njihov oporavak, propisani su kondroprotektori. Za postizanje rezultata, pacijent treba slijediti prehranu, ne jesti slano, dimljeno, masno i začinjene hrane. Nakon završetka akutnog razdoblja propisuje se fizioterapija. Terapeutska tjelovježba i masaža obnavljaju cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju mišićnog kostura.

U teškim slučajevima, s komplikacijama uzrokovanim osteokondrozom lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji. Kirurško liječenje radikularni sindrom lumbalne kralježnice je ukloniti benigni tumor ili kila koja komprimira živac u leđnoj moždini.

U preventivne svrhe zahtijeva lagano opterećenje na leđima, redovitu tjelovježbu fizikalna terapija, provođenje tečaja masaže, reguliranje prehrane, nošenje cipela bez pete.

Liječenje radikularnog sindroma uz pomoć fizioterapijskih vježbi

Liječenje lumbalnog radikularnog sindroma je integrirani pristup koji ne može bez gimnastičke komponente. Terapeutske vježbe za lezije sakralne kralježnice izvode se u svim stadijima bolesti - u akutni period i u remisiji.

Svrha vježbi nije izliječiti radikularnu osteokondrozu kao takvu, već smanjiti disfunkciju mišića kralježnice, smanjiti negativan utjecaj na živčane korijene, obnoviti cirkulaciju krvi i, sukladno tome, smanjiti bol.

Dok vježbate, nemojte pokušavati riješiti bol. Naprotiv, potrebno je izbjegavati položaje i pokrete koji izazivaju bol i grčeve mišića.

Vježbe se moraju izvoditi u slobodnom ritmu disanja, glatko i polako. Osnova vježbi je napetost i istezanje mišića u statičkom položaju tijela.

Evo nekoliko vježbi za liječenje osteohondroze s mogućim komplikacijama:

Ležeći na tvrdoj podlozi na leđima, ostavljajući lopatice i stražnjicu pritisnute na površinu, izvijte leđa, istegnite solarni pleksus i trbuh prema gore.Ne mijenjajući položaj, ispravite ruke ispred sebe i istegnite se prema gore, glatko. Leđa se ne smiju naprezati. Zatim ispravite ruke po šavovima, ispružite jednu nogu, drugu savijte u koljenu. Na ispruženoj nozi povucite čarapu prema sebi, ispružite nogu od sebe. Ponovite naizmjenično s obje noge.Prevrnite se na trbuh. Sa rukama savijenim u laktovima, oslonite se na tvrdu podlogu, podignite torzo od površine, držeći noge na prstima. Stajanje se izvodi s ravnim torzom, ruke trebaju počivati malo ispod prsa. Nemojte prenaprezati mišiće. Bez mijenjanja položaja, ruke u šavovima, zaokružite ramena i zatim istegnite kralježnicu. Okrenite se natrag na leđa. Pritisnite leđa na površinu, popravite Gornji dio tijelo, dok donji okrećete udesno i ulijevo, savijajući noge u koljenima.Završna vježba ili prijelaz između vježbi može biti istezanje rukama naprijed, klizanje po podu. Stanite na koljena, stavljajući stražnjicu na pete, a tijelo naprijed, na stopala (kao pri klanjanju). Drži glavu dolje. Glatko se istegnite.

Sve vježbe ne smiju se izvoditi više od 5-6 puta. Nastava bi trebala biti ugodna, ne biste se trebali prisiljavati, to neće donijeti koristi.

Kako liječiti radikularni sindrom s narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima također je inventivno u odnosu na osteohondrozu lumbosakralne regije, a može se pronaći i mnogo savjeta kako liječiti radikularne sindrome.

Uvarak od breze, aspen i hrastova kora

Ne zaboravite da su sve radnje na recept Alternativna medicina usmjerena samo na uklanjanje žarišta upale i smanjenje boli.

Uvarak od breze, jasike i hrastove kore u omjeru (1000/1000/100), uzima se oralno 3 puta dnevno. Možda blago pogoršanje u prvim danima prijema.

Infuzije bilja i bobičastog voća, mješavina mrkve, soka od špinata i soka od aloe, sok od crne rotkve i drugo koriste se za uklanjanje viška soli iz tijela, uključujući zglobove.

Za vanjsku upotrebu možete koristiti sljedeće recepte:

U 100 ml octa dodaju se 2 jaja. Nakon otapanja jaja dodaje se 30 g. maslac. Svakodnevno se dobivena masa utrlja u zahvaćeno područje kralježnice. Doprinosi njegovom jačanju.Koncentrirano slana otopina dobro izvlači upalu, ublažava toplinu u bolesnim područjima. Gaza natopljena otopinom stavlja se ispod filma i tople krpe preko noći. Tečaj se sastoji od 10 dana, a na nauljenu se stavlja kaša od crne rotkve suncokretovo ulje tkiva na zahvaćenom području leđa. Sve je prekriveno filmom i toplim tkaninama. Generirana toplina može biti jaka, potrebno je oko sat vremena sjediti s takvim oblogom. Ako je osjećaj peckanja prejak, onda je vrijedno ukloniti oblog kako ne biste dobili opekline na koži. Tijek liječenja traje 4 dana. Piljevina poparena kipućom vodom se istiskuje i polaže na krpu. Odozgo se stavlja tanka tkanina, pacijent leži na leđima tako da toplina ulazi Niži dio, odozgo pokriven toplim pokrivačem. Terpentinska kupka. 3 boce ricinusovog ulja, 40 g kaustične sode, 1 čaša destilirane vode (sve se prodaje u ljekarnama), 225 g oleinske kiseline i 750 g pročišćenog terpentina. Cjelokupna dobivena otopina se izlije u napunjenu Topla voda kupaonica. Vrijeme kupanja - 15 minuta.

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom težak je zadatak koji zahtijeva integrirani pristup, stručna kontrola, marljivost i fokus na rezultat pacijenta i vrijeme. Ako se ne nosite s ovom bolešću, tada se pacijent osuđuje na to teške posljedice. Stoga, nemojte dovesti bolest do komplikacija. posljednje faze bolesti. Budi zdrav!

Osjećate li često bolove u leđima ili zglobovima?

Vodite li sjedilački način života? Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti pognutost ispod odjeće? bilo koja prilika koja će vam pružiti dugo očekivano dobro zdravlje!

Neuralgični sindrom koji se razvija kao posljedica kompresije početnih dijelova kralježničnih živaca ili živčanih korijena u području njihove grane iz leđne moždine u medicini se naziva radikularni sindrom ili radikulopatija. Osjećaji boli koji prate ovu patologiju lokalizirani su u većini različitim dijelovima ljudsko tijelo, ovisno o mjestu lezije. Dakle, bol se može pojaviti u donjem dijelu leđa, udovima, vratu, pa čak i zračiti u područje unutarnjih organa, na primjer, u želudac, srce, crijeva.

Uzroci radikularnog sindroma

Radikularni sindrom je vrlo česta bolest i ima dosta uzroka. Pojavu bolesti, u prvom redu, olakšavaju razne degenerativne bolesti kralježnice. Najčešće je to osteokondroza, spondiloza ili intervertebralna kila. Osim toga, radikularni sindrom može biti posljedica:

Sve vrste ozljeda i cicatricialnih promjena;
Osteoporoza (kao posljedica prijeloma kralježaka);
Osteomijelitis ili tuberkuloza (kao posljedica oštećenja kralježaka zarazne prirode);
Promjene u hormonskom statusu;
Spondilartroza;
Razne urođene mane kralježnica;
Onkološke bolesti leđne moždine;
Redovita opterećenja na kralježnici;
sjedilački način života;
Hipotermija.

Treba napomenuti da se radikularni sindrom ne javlja odmah nakon izlaganja jednom od gore navedenih uzroka. U pravilu, u početku postoje kršenja u području intervertebralnih diskova, što izaziva nastanak kile. Nakon toga, kila se postupno pomiče, počinje vršiti pritisak na korijen živca, što sprječava odljev venske krvi Od njega. To dovodi do razvoja ove bolesti.

Lumbalni radikularni sindrom

Najčešće, radikularni spinalni sindrom utječe na lumbalnu regiju. To je zbog činjenice da ovo područje, u pravilu, doživljava najveći stres u usporedbi s drugim dijelovima kralježnice. Osim toga, mišići i ligamenti donjeg dijela leđa su relativno slabi, a otvori za izlaz živčanih korijena iz žila prilično su veliki.

Kod lumbalnog radikularnog sindroma obično se opaža jaka jednostrana bol. drugačija priroda(bolno, oštro, tupo, pucanje, rezanje, itd.). Lik bol ovisi o intenzitetu oštećenja živčanog korijena i srodnim čimbenicima. Napadi u ovom slučaju mogu biti izazvani naglim pokretima ili hipotermijom. Lokalizacija boli posljedica je poraza specifičnih korijena donjeg dijela leđa:

Lumbalni radikularni sindrom, koji zahvaća 1-3 korijena, karakteriziran je bolovima u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, prednjem i unutarnja površina bedra, u preponama i stidnom području. Često ih prati utrnulost kože i osjećaj naježivanja na tim područjima;
S porazom 4. korijena donjeg dijela leđa, bol se opaža u predjelu donjeg dijela leđa i kukova, zrači u koljeno i potkoljenicu. Prilikom kretanja u koljenu, primjetna je slabost;
Radikularni sindrom kralježnice, koji zahvaća 5. korijen lumbalne kralježnice, očituje se bolovima u predjelu unutarnje površine bedara i potkoljenice, koji sežu do stopala i palca. Mišići stopala postaju slabi, što često rezultira poteškoćama u stajanju na zahvaćenom stopalu.

Vrijedi napomenuti da bol u radikularnom sindromu kralježnice u lumbalnoj regiji, u pravilu, prestaje ili se smanjuje u mirovanju ili kada leži na zdravoj strani.

Simptomi radikularnog sindroma

Prvi simptom radikularnog sindroma je bol duž oštećenog živca. Dakle, ako bolest zahvaća cervikalnu regiju, tada se opaža bol u vratu i rukama, prsima - u leđima, ponekad želucu ili srcu, donjem dijelu leđa - u donjem dijelu leđa, stražnjici i donjim ekstremitetima. Gotovo svaki iznenadni, neoprezni pokret ili podizanje težine može doprinijeti boli.

Uz to, često se simptomi boli radikularnog sindroma mogu osjetiti noću tijekom spavanja, što je često popraćeno prekomjerno znojenje kao i oteklina i crvenilo kože. Uzrok pojave napadaja boli također može biti hipotermija ili emocionalno prenaprezanje.

Još jedan uobičajeni simptom radikularnog sindroma može se nazvati kršenjem osjetljivosti u području zahvaćenog živca. Primjerice, ubadanje iglom u ovo područje popraćeno je značajnim smanjenjem osjetljivosti u usporedbi sa sličnim zahvatom koji se radi na suprotnoj zdravoj strani.

Osim toga, dodatni znak radikularnog sindroma može biti kršenje pokreta kao posljedica postupne slabosti, isušivanja i atrofije mišića, što nastaje zbog oštećenja živaca koji ih inerviraju.

Liječenje radikularnog sindroma

Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju anamneze osobe, fizikalnog pregleda, prednje i bočne rendgenske snimke kralježnice te magnetske rezonancije. Liječenje radikularnog sindroma može se podijeliti na sljedeće metode:

Mirovanje;
terapija lijekovima;
Mišićni relaksanti;
Kondroprotektori;
vitamini;
fizioterapija;
Terapeutske vježbe i masaže.

Liječenje radikularnog sindroma lijekovima uključuje upotrebu lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prvi su usmjereni na uklanjanje boli, potonji - na ublažavanje upale u fokusu.

Mišićni relaksanti pomažu u ublažavanju grčeva mišića, a kondroprotektori usporavaju uništavanje hrskavice u intervertebralnim zglobovima, aktivirajući proces njihovog oporavka. Vitamini u slučaju bolesti imaju za cilj poboljšanje metabolički procesi u tkivima živca, kao i za održavanje opće stanje bolesna.

Liječenje radikularnog sindroma uz pomoć fizioterapije može uključivati radonske kupke, magnetoterapiju, terapiju blatom, ultrazvuk itd. No, fizioterapeutski postupci se obično primjenjuju nakon završetka akutnog razdoblja bolesti.

Fizioterapijske vježbe i masaže za sindrom jačaju mišiće kralježnice, poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju pacijentovu motoričku aktivnost. U najtežim slučajevima može biti potrebna operacija.

Video s YouTubea na temu članka:

Kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica lezija korijena kralježnice različite etiologije, a očituje se simptomima iritacije (bol, napetost mišića, antalgično držanje, parestezija) i prolapsa (pareza, smanjena osjetljivost, hipotrofija mišića, hiporefleksija, trofičnost). poremećaji). Radikularni sindrom dijagnosticira se klinički, a uzrok mu se utvrđuje rezultatima RTG, CT ili MRI kralježnice. Liječenje je često konzervativno, prema indikacijama se provodi kirurško uklanjanje faktora kompresije korijena.

Opće informacije

Radikularni sindrom je čest vertebrogeni kompleks simptoma promjenjive etiologije. Prije se, u odnosu na radikularni sindrom, koristio izraz "radikulitis" - upala korijena. Međutim, to nije sasvim točno. Nedavne studije su to pokazale upalni proces u korijenu je često odsutan, postoje refleksni i kompresijski mehanizmi njegovog poraza. S tim u vezi, u klinička praksa počeo se koristiti izraz "radikulopatija" - oštećenje korijena. Najčešće se radikularni sindrom uočava u lumbosakralnoj kralježnici i povezan je s lezijama 5. lumbalnog (L5) i 1. sakralnog (S1) kralješka. Cervikalna radikulopatija je rjeđa, a još rjeđe je torakalna. Vrhunac incidencije pada na kategoriju srednje dobi - od 40 do 60 godina. Zadaci suvremene neurologije i vertebrologije su pravodobna identifikacija i eliminacija čimbenika koji uzrokuje kompresiju korijena, jer produljeni pritisak povlači degenerativne procese u korijenu s razvojem trajne onesposobljavajuće neurološke disfunkcije.

Uzroci

S obje strane ljudske kralježnice polazi 31 par kralježničnih živaca koji nastaju u kralježničnim korijenima. Svaki kralježnični (spinalni) korijen tvore stražnja (osjetna) i prednja (motorička) grana koja izlazi iz leđne moždine. Izlazi iz spinalnog kanala kroz intervertebralni foramen. Ovo je najuže mjesto gdje se najčešće javlja kompresija kralježnice. Radikularni sindrom može biti uzrokovan kako primarnom mehaničkom kompresijom samog korijena tako i njegovom sekundarnom kompresijom zbog edema koji nastaje kao posljedica kompresije radikularnih vena. Kompresija radikularnih žila i poremećaj mikrocirkulacije koji se javlja s edemom, zauzvrat, postaju dodatni čimbenici oštećenja korijena.

Najčešći uzrok koji izaziva radikularni sindrom je osteokondroza kralježnice. Smanjenje visine intervertebralnog diska dovodi do smanjenja promjera intervertebralnog otvora i stvara preduvjete za kršenje korijena koji prolazi kroz njih. Osim toga, faktor kompresije može biti intervertebralna kila koja nastaje kao komplikacija osteokondroze. Radikularni sindrom je moguć kada je korijen komprimiran osteofitima nastalim tijekom spondiloze ili dijelovima fasetnog zgloba koji su promijenjeni zbog spondilartroze.

Traumatska oštećenja korijena kralježnice mogu se promatrati kod spondilolisteze, ozljeda kralježnice, subluksacije kralježaka. Upalna lezija korijen je moguć kod sifilisa, tuberkuloze, meningitisa kralježnice, osteomijelitisa kralježnice. Radikularni sindrom neoplastične geneze javlja se kod tumora leđne moždine, neurinoma korijena kralježnice, tumora kralježaka. Nestabilnost kralježnice, koja rezultira pomakom kralježaka, također može biti uzrok radikularnog sindroma. Čimbenici koji pridonose razvoju radikulopatije su pretjerani stres na kralježnici, hormonalni poremećaji, pretilost, tjelesna neaktivnost, anomalije u razvoju kralježnice, hipotermija.

Simptomi

Klinika radikularnog sindroma sastoji se od različitih kombinacija simptoma iritacije korijena kralježnice i gubitka njegovih funkcija. Ozbiljnost znakova iritacije i gubitka određena je stupnjem kompresije korijena, individualne karakteristike mjesto, oblik i debljina korijena kralježnice, interradikularne veze.

Simptomi iritacije uključuju sindrom boli poremećaji kretanja grčevi ili fascikularni trzaji mišića, senzorni poremećaji u obliku trnaca ili puzanja (parestezija), lokalni osjećaj vrućine/hladnoće (disestezija). Prepoznatljive značajke radikularna bol je njegov pekući, peckajući i pucajući karakter; pojava samo u zoni inerviranoj odgovarajućim korijenom; raspodjela od središta prema periferiji (od kralježnice do distalnih dijelova ruke ili noge); pojačanje tijekom prenaprezanja, naglog pokreta, smijeha, kašljanja, kihanja. Sindrom boli uzrokuje refleksno toničnu napetost mišića i ligamenata u zahvaćenom području, što pridonosi povećanju boli. Kako bi smanjili potonje, pacijenti zauzimaju štedljiv položaj, ograničavaju pokrete u zahvaćenoj kralježnici. Mišićno-tonične promjene su izraženije na strani zahvaćenog korijena, što može dovesti do izobličenja tijela, u cervikalna regija- do stvaranja tortikolisa, praćenog zakrivljenošću kralježnice.

Simptomi prolapsa pojavljuju se s dalekosežnim oštećenjem korijena. Očituju se slabošću mišića inerviranih korijenom (pareza), smanjenjem odgovarajućih tetivnih refleksa (hiporefleksija), smanjenjem osjetljivosti u zoni inervacije korijena (hipestezija). Područje kože, za čiju je osjetljivost odgovoran jedan korijen, naziva se dermatom. Prima inervaciju ne samo od glavnog korijena, već i djelomično od gornjeg i donjeg. Stoga, čak i uz značajnu kompresiju jednog korijena, opaža se samo hipestezija, dok se s poliradikulopatijom s patologijom nekoliko susjednih korijena bilježi potpuna anestezija. S vremenom se u području inerviranom zahvaćenim korijenom razvijaju trofički poremećaji, što dovodi do hipotrofije mišića, stanjivanja, povećane ranjivosti i slabog cijeljenja kože.

Simptomi oštećenja pojedinih korijena

Kralježnica C1. Bol je lokalizirana u stražnjem dijelu glave, često na pozadini boli, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je mučnina. Glava je nagnuta na zahvaćenu stranu. Primjećuje se napetost subokcipitalnih mišića i njihova bolnost pri palpaciji.

Kralježnica C2. Bol u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Okreti i nagibi glave su ograničeni. Postoji hipoestezija kože zatiljka.

Kralježnica C3. Bol pokriva stražnji dio glave, bočnu površinu vrata, područje mastoidnog nastavka, zrači u jezik, orbitu, čelo. U istim zonama lokalizirane su parestezije i uočena je hipestezija. Radikularni sindrom uključuje poteškoće u nagibu i ekstenziji glave, bolnost paravertebralnih točaka i točaka iznad spinoznog nastavka C3.

Kralježnica C4. Bol u ramenom pojasu s prijelazom na prednju površinu prsnog koša, koji seže do 4. rebra. Širi se duž posterolateralne površine vrata do njegove srednje 1/3. Refleksni prijenos patoloških impulsa na frenični živac može dovesti do pojave štucanja, poremećaja fonacije.

Kralježnica C5. Radikularni sindrom ove lokalizacije očituje se bolovima u ramenom pojasu i duž bočne površine ramena, gdje se uočavaju i senzorni poremećaji. Abdukcija ramena je poremećena, zabilježena je hipotrofija deltoidnog mišića, snižen je refleks iz bicepsa.

Kralježnica C6. Bol od vrata proteže se kroz biceps do vanjske površine podlaktice i dopire do palca. Otkriva se hiperestezija zadnje i vanjske površine donje 1/3 podlaktice. Postoji pareza bicepsa, brachialisa, supinatora i pronatora podlaktice. Smanjen refleks zapešća.

Kralježnica C7. Bol ide od vrata duž stražnje strane ramena i podlaktice, dopire do srednjeg prsta šake. Zbog činjenice da korijen C7 inervira periost, ovaj radikularni sindrom karakterizira duboka bol. Smanjenje snage mišića bilježi se u tricepsu, pectoralis major i latissimus dorsi, fleksorima i ekstenzorima zapešća. Smanjen refleks tricepsa.

Kralježnica C8. Radikularni sindrom na ovoj razini je prilično rijedak. Bol, hipestezija i parestezije se protežu na unutarnju površinu podlaktice, prstenjak i mali prst. Karakterizira slabost fleksora i ekstenzora zapešća, mišića ekstenzora prstiju.

Korijeni T1-T2. Bol je ograničena ramenog zgloba i području pazuha, može se širiti ispod ključne kosti i na medijalnoj površini ramena. Prati ga slabost i hipotrofija mišića ruke, njezina utrnulost. Hornerov sindrom je tipičan, homolateralan u odnosu na zahvaćeni korijen. Moguća disfagija, peristaltička disfunkcija jednjaka.

Korijeni T3-T6. Bol ima pojasni karakter i ide duž odgovarajućeg međurebarnog prostora. Mogao bi biti razlog bol u mliječnoj žlijezdi, s lokalizacijom na lijevoj strani - imitirati napad angine pektoris.

Korijeni T7-T8. Bol počinje od kralježnice ispod lopatice i duž interkostalnog prostora dopire do epigastrija. Radikularni sindrom može uzrokovati dispepsiju, gastralgiju, nedostatak enzima gušterače. Može doći do smanjenja refleksa u gornjem dijelu trbuha.

Korijeni T9-T10. Bol iz interkostalnog prostora proteže se do gornjeg dijela trbuha. Ponekad se radikularni sindrom mora razlikovati od akutnog abdomena. Dolazi do slabljenja srednjeg abdominalnog refleksa.

Korijeni T11-T12. Bol se može širiti u suprapubičnu i ingvinalna zona. Smanjen refleks donjeg abdomena. Radikularni sindrom ove razine može uzrokovati crijevnu diskineziju.

Kralježnica L1. Bol i hipoestezija u preponama. Bol se proteže na gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Kralježnica L2. Bol pokriva prednju i unutarnju stranu bedara. Postoji slabost u fleksiji kuka.

Kralježnica L3. Bol prolazi kroz ilijačnu kralježnicu i veći ražanj na prednjoj površini bedra i doseže donju 1/3 medijalnog dijela bedra. Hipestezija je ograničena na područje unutarnje površine bedra koje se nalazi iznad koljena. Pareza koja prati ovaj radikularni sindrom lokalizirana je u mišiću kvadricepsa i adduktorima natkoljenice.

Kralježnica L4. Bol se širi niz prednji dio bedra zglob koljena, medijalna površina noge do medijalnog malleolusa. Hipotrofija kvadricepsa mišića. Pareza tibijalnih mišića dovodi do vanjske rotacije stopala i njegovog „zalupanja“ pri hodu. Smanjen trzaj koljena.

Kralježnica L5. Bol se širi od donjeg dijela leđa kroz stražnjicu duž bočne površine bedra i potkoljenice do prva 2 prsta. Područje boli podudara se s područjem senzornih poremećaja. Hipotrofija tibijalnog mišića. Pareza ekstenzora palca, a ponekad i cijelog stopala.

S1 kralježnica. Bol u donjem dijelu leđa i križnoj kosti, širi se duž posterolateralnih dijelova natkoljenice i potkoljenice do stopala i 3.-5. prstiju. Hip- i parestezije su lokalizirane u predjelu bočnog ruba stopala. Radikularni sindrom je popraćen hipotenzijom i hipotrofijom gastrocnemius mišića. Oslabljena rotacija i plantarna fleksija stopala. Smanjen Ahilov refleks.

S2 kralježnica. Bol i parestezije počinju u križnoj kosti, pokrivaju stražnji dio bedra i potkoljenicu, taban i palac. Često se javljaju grčevi u aduktorima natkoljenice. Ahilov refleks je obično nepromijenjen.

Korijeni S3-S5. Sveta kaudopatija. U pravilu postoji poliradikularni sindrom s oštećenjem 3 korijena odjednom. Bol i anestezija u sakrumu i perineumu. Radikularni sindrom javlja se s disfunkcijom sfinktera zdjeličnih organa.

Dijagnostika

U neurološkom statusu pozornost skreće na prisutnost trigger točaka iznad spinoznih nastavki i paravertebralnih, mišićno-toničkih promjena na razini zahvaćenog segmenta kralježnice. Otkrivaju se simptomi napetosti korijena. U cervikalnoj regiji izazivaju ih brzi nagib glave suprotno od oboljele strane, u lumbalnoj regiji - podizanjem noge u vodoravni položaj na leđima (Lasegueov simptom) i na trbuhu (Matskevichovi i Wassermanovi simptomi). ). Prema lokalizaciji sindroma boli, zonama hipestezije, pareze i hipotrofije mišića, neurolog može odrediti koji je korijen zahvaćen. Potvrdite radikularnu prirodu lezije i njezinu razinu omogućuje elektroneuromiografija.

najvažniji dijagnostički zadatak je identificirati uzrok koji je izazvao radikularni sindrom. U tu svrhu rentgenske snimke kralježnice izvode se u 2 projekcije. Omogućuje dijagnosticiranje osteohondroze, spondilartroze, spondilolisteze, Bechterewove bolesti, zakrivljenosti i anomalija kralježnice. Informativnija dijagnostička metoda je CT kralježnice. MRI kralježnice koristi se za vizualizaciju struktura i formacija mekih tkiva. MRI omogućuje dijagnosticiranje intervertebralne kile, ekstra- i intramedularnih tumora leđne moždine, hematoma, meningoradikulitisa. Torakalni radikularni sindrom sa somatskim simptomima zahtijeva dodatni pregled relevantnih unutarnjih organa kako bi se isključila njihova patologija.

Liječenje radikularnog sindroma

U slučajevima kada je radikularni sindrom uzrokovan degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice, koristi se pretežno konzervativna terapija. U slučaju jakog bolnog sindroma, mirovanje, analgetska terapija (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak, lidokain-hidrokortizon paravertebralne blokade), ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (metillikakonitin, tolperizon, baklofen, diazemidepam (liječenje) ), neurometabolička sredstva (vitamini gr. B). Za poboljšanje cirkulacije i venskog odljeva propisuju se eufilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, ekstrakt divljeg kestena. Prema indikacijama, dodatno se koriste kondroprotektori (ekstrakt hrskavice i telećeg mozga s vitaminom C, kondroitin sulfat), apsorbirajući tretman (hijaluronidaza), lijekovi za olakšavanje neuronskog prijenosa (neostigmin).

Dugotrajni radikularni sindrom sa kronične boli je indikacija za imenovanje antidepresiva (duloksetin, amitriptilin, dezipramin), a kada je bol u kombinaciji s neurotrofičnim poremećajima, primjena ganglioblokatora (benzoheksonija, ganglefen). Za atrofiju mišića koristi se nandrolon dekanoat s vitaminom E. Dobar učinak (u nedostatku kontraindikacija) daje trakciona terapija, koja povećava međuvertebralne udaljenosti i time smanjuje negativan utjecaj na korijen kralježnice. U akutnom razdoblju dodatna sredstva ublažavanje boli može biti refleksologija, UHF, ultrafonoforeza hidrokortizona. U ranih datuma počinju koristiti terapiju vježbanjem, tijekom razdoblja rehabilitacije - masažu, parafinoterapiju, terapiju ozokeritom, terapeutske sulfidne i radonske kupke, terapiju blatom.

Pitanje o kirurško liječenje javlja se s neučinkovitošću konzervativne terapije, progresijom simptoma prolapsa, prisutnošću tumora kralježnice. Operaciju izvodi neurokirurg i ima za cilj eliminirati kompresiju korijena, kao i ukloniti njezin uzrok. S herniranim intervertebralnim diskovima moguća je diskektomija, mikrodiscektomija, s tumorima - njihovo uklanjanje. Ako je uzrok radikularnog sindroma nestabilnost, tada je kralježnica fiksirana.

Prognoza

Prognoza radikulopatije ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju kompresije korijena i pravodobnosti terapijskih mjera. Dugotrajni simptomi iritacije mogu dovesti do nastanka sindroma kronične boli koji je teško zaustaviti. Ako se ne eliminira na vrijeme, kompresija korijena, popraćena simptomima prolapsa, na kraju uzrokuje razvoj degenerativnih procesa u tkivima korijena kralježnice, što dovodi do trajnog kršenja njegovih funkcija. Posljedica je ireverzibilna pareza, zdjelični poremećaji (sa sakralnom kaudopatijom) i senzorni poremećaji koji onesposobljavaju bolesnika.

Što je radikularni sindrom?

Ovaj se pojam obično shvaća kao skup simptoma koji se razvijaju kao rezultat izloženosti korijenima leđne moždine. Najčešće osteokondroza dovodi do razvoja bolesti - radikularni sindrom s njom je manje intenzivan nego kod ozljeda ili hernije diska. Dolazi do sužavanja, što dovodi do povrede odlaznih živaca.

Glavni klinički znakovi ili kriteriji za radikularni sindrom su:

Bol. Karakterizira ga intenzivna, bolna bol u području kompresije korijena koji izlazi iz leđne moždine, širi se na udove, a ponekad i na unutarnje organe.
Kršenje osjetljivosti. Razvija se duž izlaznih živaca. Najčešće se manifestira u obliku parestezije (goosebumps, zimica).
Atrofija inerviranih mišića i otežano kretanje. Razvija se zbog oštećenja živaca koji inerviraju određeno područje. Dovodi do slabosti mišića i gubitka njihovih funkcija.

Patogeneza bolesti

Spinalni živci izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralni foramen. Zbog činjenice da kralježnica pada, dolazi do sužavanja ovih rupa, što dovodi do povrede živaca.

U zoni kompresije razvija se aseptična upala, koju karakterizira oticanje susjednog tkiva. Ova oteklina dodatno pogoršava stanje, što dovodi do pojačane boli. Bol se širi duž odlaznih živaca, što može uzrokovati sliku oštećenja unutarnjih organa (npr. radikularni sindrom torakalne kralježnice može stvoriti sliku angine pektoris ili infarkta miokarda).

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti

Osim osteohondroze, drugi procesi mogu dovesti do razvoja bolesti. Među njima se ističu:

Zbog rupture hrskavice i oslobađanja nucleus pulposus izvan kralježnice dolazi do stiskanja odlaznih živaca.
Nedostaci u strukturi i najčešće su uzrok razvoja radikularnog sindroma, počevši od ranog djetinjstva.
ozljede. Obično, kao rezultat nepravilne fuzije kralježnih procesa, dolazi do kompresije korijena.
Zarazne bolesti kralježnice, koje su dovele do iscrpljivanja koštanog i hrskavičnog tkiva (osteomijelitis).

Često se radikularni sindrom razvija u pretilih sjedećih ljudi.

Ponekad se može razviti kao rezultat pretjerano teškog fizičkog rada ili takozvanog "leđnog sloma".

U nekim slučajevima radikularni sindrom se razvija zbog hipotermije.

Neki lijekovi mogu uzrokovati razvoj radikularnog sindroma (međutim, u ovom slučaju, ovaj sindrom će se zvati pseudo-radikularni).

Klasifikacija

Kao takav, ne postoji klasifikacija radikularnog sindroma. Uobičajeno, kliničari ga dijele prema porazu anatomskih zona kralježnice. Prema ovoj klasifikaciji, radikularni sindrom razlikuje se:

Vratna kralježnica.
Torakalni odjel.
Lumbalni.

Regija sakruma i kokciksa rijetko je zahvaćena osteokondrozom, pa ta područja nisu uključena u klasifikaciju.

Iza kulisa postoji klasifikacija radikularnog sindroma prema prisutnosti komplikacija (kompliciranih i nekompliciranih).

Ponekad se razlikuju takvi oblici radikularnog sindroma kao što su stečeni i kongenitalni (međutim, ova je klasifikacija iznimno rijetka, jer se u osnovi ovaj sindrom najčešće stječe).

Među svim ovim oblicima najčešći je radikularni sindrom lumbalne kralježnice.

Razlozi poraza ovog odjela

Zašto je ovo područje najčešće zahvaćeno? Razlozi zbog kojih se razvija lumbalni radikularni sindrom su sljedeći:

Donji dio leđa podnosi najveće opterećenje. Ovdje se preraspoređuje od teškog fizičkog rada. Osim toga, donji dio leđa također je opterećen gornjim dijelovima tijela, jer pridonosi njihovom održavanju i položaju.
Lumbalni dio tvore veliki kralješci, koji tvore prilično široke otvore. Kroz njih prolaze velike žile i živčani pleksusi, koji se vrlo lako narušavaju kao posljedica kršenja funkcije amortizacije međuvertebralnih diskova.
Lumbalni radikularni sindrom također se često razvija zbog činjenice da je jedan od najmobilnijih dijelova aksijalnog kostura. Pokreti prekomjerne amplitude lako dovode do pomaka kralježaka jedan u odnosu na drugi i uzrokuju razvoj boli i štipanje živaca.

Klinika

Ako, ipak, kao posljedica povrede živaca, postoji lumbalni radikularni sindrom, simptomi neće dugo čekati.

Gubitak osjeta obično prati bol. Slomljena je na strani gdje su uklješteni živci. Lumbalni radikularni sindrom je obično bilateralne prirode (s osteokondrozom).Najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti, a ponekad može doći do parestezija - izopačenih ili netočnih osjeta.

Disfunkcija mišića može se razviti kada je lumbalna osteokondroza prisutna dulje vrijeme. Radikularni sindrom dovodi do atrofije mišića, gubitka mogućnosti za aktivan fizički rad, slabljenja snage mišićnih kontrakcija.

Dijagnostika

Opći test krvi nije informativan - može se primijetiti samo relativno povećanje leukocita zbog ograničene upale.

Glavnu prednost u dijagnozi radikularnog sindroma ima MRI lumbalne kralježnice. Ova studija vam omogućuje da otkrijete i najmanji poremećaj živca i točno odredite lokalizaciju procesa. Međutim, samu tomografiju je teško izvesti. MRI lumbalne kralježnice je prilično skup zahvat, pa se ne izvodi za svakoga.

Liječenje radikularnog sindroma

Što učiniti ako se ova bolest razvila? Je li moguće liječiti se kod kuće ili je bolje otići u bolnicu?

Ako i dalje razvijete lumbalni radikularni sindrom, treba ga odmah liječiti i po mogućnosti u bolnici.

Kao i svaka vrsta liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava, ovo bi trebalo uključivati nelijekove, terapiju lijekovima i kirurške intervencije.

Ako simptomi bolesti nemaju značajan utjecaj na život, mogu pomoći opće metode – pravilna prehrana, izbjegavanje tjelesnih napora, masaža, opuštajuće tople kupke.

Fizioterapijski tretman

Prema mnogim traumatolozima, neurolozima i fizioterapeutima, neke bolesti mišićno-koštanog sustava mogu se izliječiti uz pomoć fizioterapije.

Za uklanjanje radikularnog sindroma često se koriste elektroforeza, elektropulzne struje.

Elektroforeza s nekim lijekovima omogućuje postizanje takvih učinaka kao što su:

Uklanjanje upalnog procesa.
Uklanjanje sindroma boli.
Poboljšanje metabolizma u zahvaćenim korijenima.
Obnova trofizma zahvaćenih mišića i zglobova.

Primjena EIT-a (elektropulsna terapija) usmjerena je na opuštanje napetih mišića, poboljšanje prehrane atrofiranih tkiva i opći tonik.

Osim instrumentalnih metoda, korisni su i nastava u bazenu ili sesije fizioterapijskih vježbi.

Liječenje lumbalne kralježnice također se može provesti uz pomoć akupunkture i ručne terapije. Ove tehnike se ne koriste široko u konvencionalnoj medicini, ali pomažu prilično velikom broju ljudi.

Kirurgija

Glavni čimbenik koji karakterizira radikularni sindrom su simptomi. Liječenje u kirurškoj bolnici preporučuje se kada počnu postajati prijeteći.

Glavne indikacije za operaciju su:

Sindrom intenzivne boli, koji se ne ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima i narkotičkim analgeticima.
Kršenje funkcije udova s potpunim gubitkom aktivnih pokreta.
Nepovratne promjene u koštano-ligamentnom aparatu, što dovodi do kompresije.
Komplicirana intervertebralna kila.
Potpuni gubitak osjeta u udovima.

Komplikacije bolesti

Kao što je spomenuto, nepravodobno liječenje lumbalne kralježnice može dovesti do drugih drugih bolesti. Na primjer, glavne komplikacije mogu biti:

Hromost. Razvija se zbog prisilnog položaja tijela. Naknadno može dovesti do ravnih stopala i pogoršanja bolesti (začarani krug).
Mentalni poremećaji. Intenzivna bol u udovima i leđima neće dati odmora dan i noć. U pozadini prekomjernog rada mogu se razviti neuroze i psihoze.
Ankiloza i Razlog njihovog razvoja je opet dug boravak u određenom položaju i niska aktivnost.
U teškim slučajevima oštećenje živaca može dovesti do potpune paralize udova.
Započeta upala može retrogradno ući u leđnu moždinu, uzrokujući sliku meningizma, infarkta leđne moždine ili povećanje širenja procesa na druge korijene.

Sprječavanje bolesti

Kako biste spriječili razvoj radikularnog sindroma, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

Svakodnevna jutarnja vježba. Pomaže istegnuti mišiće, tonirati ih.
Kontrola prekomjerne težine. Kao što je spomenuto, to je čimbenik koji pogoršava tijek bolesti.
Sesije preventivne masaže. Pomažu u zagrijavanju mišića i zglobova kralježaka, sprječavaju pomicanje kralježaka jedni u odnosu na druge, a također sprječavaju ispadanje intervertebralnih diskova iz kreveta.
Pravilna prehrana. Jedan od čimbenika razvoja osteohondroze je smanjenje sadržaja hranjivih tvari u tkivu hrskavice. Dobro osmišljena prehrana omogućuje vam da zaustavite proces.
Bazen. Omogućuje vam da smanjite opterećenje kralježnice, usput dovodeći do tonusa svih mišića.
Kompetentna raspodjela rada i odmora. Ovo pravilo pomaže u izbjegavanju prekomjernog rada i ozljeda tijekom fizičkog rada.

Provocirati invalidnost i privremenu nesposobnost za rad može neurološka bolest lumbalni radikularni sindrom. Ovo je kompleks simptoma koji se javljaju kada su korijeni kralježnice komprimirani i upaljeni. Još jedna bolest poznata je kao išijas. Pojava simptoma ukazuje na to da upala počinje u živčanim snopovima.

Glavni razlog za pojavu bolesti su problemi s kralježnicom uzrokovani njegovim kršenjem. Hranjive tvari, koji su neophodni za intervertebralnu hrskavicu, s vremenom se iscrpljuju. Situacija se pogoršava, možda s godinama ili s pretežak: to dovodi do spuštanja kralježaka. Spinalni živac izlazi iz šupljine u kralježničnom stupu, zbog čega dolazi do slijeganja, rupe se sužavaju i zadiru.

U području kompresije počinje upala korijena, koju karakterizira oticanje tkiva. Pojava edema pogoršava stanje, povećava bol.

Osim osteohondroze, razvoj bolesti očitava se u drugim procesima:

Intervertebralna kila. Kada se hrskavica razdere i jezgra se istisne iz njenih granica, odlazeći živci se stisnu;
Kršenje strukture i bolesti kralježnice. Ovi čimbenici često postaju uzročnici radikularnog sindroma.
Nepravilno spajanje kralježaka zbog ozljede.
Slabljenje koštanog i hrskavičnog tkiva uzrokovano zaraznim bolestima.

Češće se ova bolest pojavljuje kod ljudi sa sjedilačkim načinom života. Postoje slučajevi kada se bolest razvija s prekomjernim fizičkim naporom ili s "slomom leđa". Pojava bolesti također je zabilježena s hipotermijom i upotrebom određenih lijekova (takvi se sindromi nazivaju pseudoradikularni).

Bol se počinje širiti na odlazeće živce, što dovodi do simptoma sličnih disfunkciji organa. Na primjer, radikularni sindrom u prsima ostavlja dojam razvoja angine.

Što se tiče klasifikacije, ne postoje posebne klase bolesti. Bolest je podijeljena uvjetno, počevši od zahvaćenih područja kralježnice. Ova klasifikacija označava bolest:

cervikalni;
Torakalni;
Lumbalni odjeli.

Rjeđe, bolest zahvaća sakrum i kokciks, što isključuje ove dijelove iz klasifikacije. Neformalno, patologija je klasificirana prema stupnju složenosti. Ponekad se patologija izjednačava sa stečenom i prirođenom, iako je takva podjela prilično rijetka, budući da je bolest pretežno stečena. Od svih navedenih odjela, prekršaj iz ovog područja je najčešći.

Pročitajte također:

Uzroci i simptomi

Zbog čega lumbalna kralježnica češće pati? Izvor pojave patologije može biti:

Veliko opterećenje koje utječe na lumbalni dio. Ovdje se preraspoređuje težak fizički rad. Osim toga, drugi dijelovi kostura koji se nalaze iznad opterećuju donji dio leđa.
Spomenuti odjel formiran je uz pomoć velikih kralježaka s prilično širokim otvorima koji prolaze. Kada je funkcija amortizacije pokvarena, lako se stisnu.
U napredovanju bolesti utječe i činjenica da je donji dio leđa pokretniji od ostalih područja. Amplitudni pokreti pomiču kralješke jedni u odnosu na druge i izazivaju pojavu boli.

Funkcionalnost mišića može biti narušena ako se osteokondroza donjeg dijela leđa ne liječi dugo vremena. To atrofira mišiće, zbog čega postaje nemoguće baviti se fizičkim radom, jer su mišići značajno oslabljeni.

Kada su živci stegnuti, simptomi bolesti će se početi pojavljivati u bliskoj budućnosti. Jedan od čestih simptoma je bol pucanja, koja se neočekivano manifestira nakon teškog fizičkog napora ili ozljede. Bol često prati smanjenje osjetljivosti. To se opaža na mjestu gdje je živac sputan.

Možda će vam trebati:

Kao što pokazuje praksa, radikularni sindrom je pretežno "dvostruki" (istodobno se smanjuje osjetljivost i razina iritacije).

Glavni znakovi radikularnog sindroma kralježnice:

Osjećaji boli. Intenzivne su, bole u području kompresije, koje se šire na udove, rijetki slučajevi na organima;
Smanjena osjetljivost. Može se manifestirati kao parestezija (naježiti se, hladnoća na koži);
Poremećaj mišićne funkcije ili kretanja. Razvoj nastaje zbog odumiranja živaca odgovornih za određeno područje. Razvija slabost mišića i smanjenu učinkovitost.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. Za početak, navode se pritužbe pacijenta, jer služe kao temelj za pretpostavke o mjestu razvoja patologije. Za točnije informacije neće biti suvišno koristiti palpaciju navodnog područja lokalizacije boli - u ovom slučaju postoji lagana napetost mišića. Također, tijekom palpacije, pacijent se može nagnuti prema mjestu lezije: tako se ispostavlja da smanjuje sindrom boli.

MRI lumbalne regije smatra se točnom dijagnozom bolesti. Pomaže identificirati najmanju povredu živaca i s točnom vjerojatnošću određuje mjesto patologije. Glavna poteškoća takve dijagnostike je trošak. Postupak tomografije nije jeftin, pa se ne slažu svi s njim.

Savjetujemo vam da pročitate:

Liječenje

Što učiniti kada lumbalni radikularni sindrom pokaže simptome? Liječenje se može započeti kod kuće ili trebam zakazati pregled kod liječnika? Liječenje lumbalnog radikularnog sindroma treba se baviti bez odlaganja i pod nadzorom liječnika. Kao i mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava, radikularni sindrom može uključivati:

nekirurška terapija;
Liječenje;
Operativna intervencija.

Kada simptomi ne utječu na uobičajeni ritam života, možete se ograničiti na općenite metode: uravnotežena prehrana, ograničenje tjelesna aktivnost posjete seansama masaže.

Ali ako bolest postane zabrinjavajuća, Prva razina liječenje uključuje terapiju nesteroidnim, protuupalnim lijekovima kao što su diklofenak ili nimesulid. Kada bol postane intenzivna i uznemirujuća, preporuča se korištenje intervertebralnih blokova. Ako se stanje pogorša, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi odredio potrebnu terapiju.

Fizioterapija

Prema vodećim stručnjacima iz područja traumatologije i neurologije, fizioterapijom je sasvim moguće pobijediti određene bolesti mišićno-koštanog sustava, posebice elektroforezu i električne impulsne točke. Uz pomoć elektroforeze u kombinaciji s nekim lijekovima pomaže:

Uklonite upalni proces;
Uklonite bol;
Poboljšati metabolizam zahvaćenih živaca;
Vratiti poremećenu mišićnu trofizam.

Električne pulsne točke usmjerene su na uklanjanje napetosti mišića, normalizaciju prehrambenih procesa u atrofiranim tkivima. Bolest se može liječiti akupunkturom. Ova tehnika nije baš popularan u tradicionalna medicina ali se pokazao učinkovitim kod mnogih pacijenata.

Kirurgija

Glavni čimbenik koji uzrokuje bolest su simptomi. Kirurška intervencija potrebno ako simptomi predstavljaju prijetnju zdravlju. Operacija je potrebna u bez greške ako:

Bol se ne smanjuje upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
Funkcionalnost udova je poremećena, u kojoj postoji potpuni gubitak aktivnosti;
U koštano-ligamentnom aparatu nastaju nepovratne promjene, što dovodi do kompresije;
Pogoršanje intervertebralne kile.

Operacija se izvodi u specijaliziranoj klinici pod anestezijom. Tijekom zahvata liječnik uklanja dijelove kralješka koji ometaju prirodni položaj kralježnice. Ako je kila nastala na mjestu lokalizacije, prolapsirano područje se izrezuje.

Komplikacije i prevencija

Nemoguće je odgoditi liječenje patologije, jer nepravodobno traženje pomoći može izazvati komplikacije:

Razvoj hromosti zbog položaja kostura. Često teče u ravna stopala i pogoršava stanje pacijenta;
Kratka ili dugotrajna mentalna nestabilnost. Stalna bol neće vam dopustiti da se opustite u bilo koje doba dana. Prekomjerni rad dovodi do neuroze i psihoze;
Teški slučajevi se manifestiraju potpunom paralizom;
Upalni proces može doći do leđne moždine i postati poticaj za širenje upale na druge dijelove kralježnice, što dovodi do još ozbiljnijih bolesti.

Da biste spriječili razvoj teške patologije, možete slijediti jednostavna pravila:

Vježbajte ujutro: istegnite mišiće, vratite ih u normalu;
Pokušajte držati svoju težinu pod kontrolom;
Ako je moguće, pohađajte sesije masaže;
Jedite u potpunosti. Često izaziva nedostatak bolesti korisne tvari, za hrskavična tkiva;
Naučite rasporediti rad i odmor: nećete se prenapregnuti i smanjiti rizik od ozljeda tijekom vježbanja.

Ova se bolest može pripisati onima koje je bolje poraziti u početnoj fazi nego provesti potpuno liječenje. Slijedeći jednostavna pravila prevencije, izbjeći ćete pojavu ove neugodne bolesti.

Vaše povratne informacije o članku

Popularno u kategoriji: