Kakva je bolest tetanus. Tetanus u djece: potpune informacije

Svaka, čak i mikroskopska rana na koži djeteta može imati ozbiljne posljedice. Neki od njih nastaju kada je sama rana davno zacijelila. I nije uvijek moguće pratiti odnos između oštećenja koža te teške komplikacije koje dovode do smrti. Ovako tetanus teče - treći najsmrtonosniji (nakon kuge i bjesnoće) infekcija. Zašto je tetanus opasan i kako zaštititi dijete? Idemo to shvatiti.

Bit bolesti

Za ljude nije opasna sama bakterija, već toksin koji oslobađa u procesu života. Tijek tetanusa i jačina simptoma u djece posljedica su dvije komponente egzotoksina.

• Tetanospasmin ulazi u kralježnicu i duguljastu moždinu kroz perineuralne prostore motornih neurona i stimulira nekoordinirane impulse u mišiće. Kao rezultat toga, mišići su u stalnom tonusu s povremenim grčevima.
• Tetanohemolizin potiče razgradnju crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemoglobina u krvotok.

Najgore je što je egzotoksin koji ulazi u tijelo jako inaktiviran, a liječnici ulažu titanske napore u borbi protiv bolesti.

Etiologija

Bacil tetanusa može dugo živjeti u crijevima ljudi ili životinja bez izazivanja bolesti. pa ga ne upija sluznica. To se zove biti nositelj.

Izlučuje se zajedno s izmetom u vanjski okoliš i odmah stvara vrlo otporne spore koje zadržavaju patogena svojstva do 100 godina. Zemlja cijelog planeta zasijana je ovim sporama, mogu se naći u ustima biljojeda.

Stoga je glavni put infekcije tetanusom preko površina rane.(bez obzira radi li se o ogrebotini, posjekotini, ubodu, opeklini ili ozeblini) u koju uđe prljavština ili prašina ili je ugrize životinje domaćini i pauci.

No, na prvom mjestu je neonatalni tetanus, pod uvjetom da je porod obavljen u aseptičnim uvjetima, a instrumenti za stezanje i rezanje pupkovine kolonizirani su sporama tetanusa. U takvoj situaciji može patiti i trudnica: rizik od razvoja ove infekcije kod nje u nesterilnim uvjetima je vrlo visok.

Spore ne uzrokuju bolest. Samo što u uvjetima koji su ugodni za bacil tetanusa, iz spora klijaju patogene vegetacije. Koji su uvjeti povoljni za klijanje spora?

• Mokro okruženje.
• Temperatura je oko 37°C.
• Nedostatak kisika.

Stoga su razderotine s mnogo džepova, duboke injekcije i ugrizi životinja najopasniji. Ništa manje opasne nisu ogrebotine, ogrebotine i plitke posjekotine koje dijete jednostavno ne primjećuje tijekom igre, a te se lezije kože ne tretiraju dezinficijensima.

Najpovoljnije su ozljede s krvarenjem. U najmanju ruku, spore se mogu isprati krvlju koja izlazi.

Postoji jasna ovisnost razdoblja inkubacije tetanusa kod djece o prirodi oštećenja i stanju imuniteta. U prosjeku je 2 tjedna, ali može trajati i do mjesec dana. Ali uvijek - što je razdoblje inkubacije kraće, to je lošija prognoza bolesti.

Simptomi

Inkubacija može biti asimptomatska ili se manifestirati kao intoksikacija:

• U početnom razdoblju bol u području rane je uznemirujuća,čak i ako je rana zacijelila, tada postoje slabi grčevi malih mišića.
• U razdoblju vrhunca, prvi patogomonični znakovi tetanusa u djeteta povezani su s početnim mišićnim hipertonusom. Prvo, mišići lubanje lica, zatim ždrijela i okcipitalna. Klinički se to očituje konvulzivnim stiskanjem čeljusti, "sardoničnim osmijehom" nalik na čudovište koje se smije, poremećajima gutanja i ukočenošću vrata (kao kod meningitisa). U budućnosti se razvija kompletna klinička slika: stalna hipertonus svih mišića s pojavom tetaničnih konvulzija.

Dijete reagira konvulzijama na sve vanjske podražaje: zvuk, svjetlost, dodir. Simptomi traju od 1 do 3 tjedna. Snažna kontrakcija leđnih mišića očituje se opistotonusom: bolesnik se savija i oslanja samo na stražnji dio glave i pete. Opistotonus može dovesti do kompresijskog deformiteta kralježnice. U teškim slučajevima, hipertonus dijafragme ili miokarda dovodi do respiratornog ili srčanog zastoja.

• rekonvalescentan razdoblje je sporo, karakterizirano postupnim povlačenjem simptoma i traje do 2 mjeseca.

Klasifikacija

Tetanus se klasificira prema težini simptoma:

• laka struja- tipično za cijepljenu djecu i očituje se izbrisanom kliničkom slikom;
• srednji težak tijek - karakterizira umjerena napetost mišića, pojedinačni konvulzije i niska temperatura;
• težak tijek- izražen hipertonus, česte i intenzivne konvulzije, visoka temperatura;
• izuzetno težak tijek- s dubokim respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima (s neonatalnim tetanusom).

Dijagnostika

Dijagnoza tetanusa temelji se na specifične značajke bolesti kod djece. Kliničke studije neće pomoći u dijagnozi, osim ako se iz primarnog žarišta ne uzme struganje kako bi se u njemu identificirao bacil tetanusa.

Terapija

• Istodobno s čipiranjem tetanusnim toksoidom i kirurškim debridmentom primarne rane bolesnom se djetetu intramuskularno daju specifični pripravci. To može biti tetanusni toksoid ili specifični imunoglobulin (doza i vrsta medicinski proizvod odabrano pojedinačno).
• Simptomatsko liječenje sastoji se u suzbijanju hipertenzije i konvulzija, održavanju disanja i srčane aktivnosti te sprječavanju interkurentnih infekcija.
• Briga o bolesnom djetetu igra važnu ulogu. Izoliran je od svih vanjskih podražaja, fiksiran s konvulzivnim sindromom, hranjen kroz cjevčicu s tekućom hranom ili parenteralno.

U odjelu se provode sve terapijske mjere za tetanus intenzivno liječenje i reanimaciju. Bolničko liječenje može potrajati do 3 mjeseca.

Komplikacije

Na vrhuncu bolesti, komplikacije su povezane s intenzivnom kontrakcijom i grčevima mišića:

• prijelomi koji dovode do plućne embolije;
• ruptura mišićnih vlakana;
• odvajanje tetiva od kostiju;

• deformacija kralježnice;
• respiratorni zastoj i asfiksija;
• srčani zastoj ili razvoj infarkta miokarda kao posljedica koronarnog spazma;

U kasnijim razdobljima (tijekom perioda oporavka) komplikacije nastaju zbog dodavanja superinfekcije:

Prevencija

Prenesena bolest ne daje imunitet, budući da je doza toksina koja uzrokuje simptome tetanusa mala. Cijepljenjem je osigurana stabilna 100% imunološka zaštita. O tome svjedoči svjetska statistika: u zemljama u kojima se tetanusni toksoid ne koristi, stanovništvo obolijeva 1000 puta češće.

Kada se djeca trebaju cijepiti protiv tetanusa? Zbog činjenice da se uvjeti učinkovite imunosti od ove infekcije podudaraju s antidifterijom, cijepljenje se provodi istovremeno s kombiniranim pripravcima: DPT, ADS u skladu s rasporedom cijepljenja.

Prvi- u dobi od tri mjeseca, drugi i treći- svakih 1-1,5 mjeseci. Sljedeće cijepljenje obavlja se godinu dana nakon posljednjeg, trećeg, cijepljenja. Nadalje - cijepljenje protiv tetanusa provodi se svakih 10 godina. Moguće je koristiti i druge lijekove - AS i ADS-M.

Uvriježeno je mišljenje pedijatara da je bolje kasno se cijepiti (ako ste propustili) nego se uopće ne cijepiti.
Budući da cjepiva protiv tetanusa sadrži toksoide, ima popis nuspojava koje se kod djece očituju subfibrilacijom, crvenilom i induracijom kože na mjestu uboda, svrbežom ili bolnošću.

Hitna prevencija sastoji se u liječenju rane antisepticima, a po potrebi iu primarnom kirurškom liječenju. Za kontaminirane rane, ugrize životinja, daje se tetanusni toksoid ili imunoglobulin.

Kako izgleda tetanus - video

Nije svaki infektolog ili reanimator osobno upoznat sa simptomima ove infekcije. Video je užasan. Ali to se može dogoditi s nedostatkom cjepiva protiv tetanusa!

U našoj zemlji tetanus - rijetka bolest. To je zbog rutinskih cijepljenja u skladu s kalendarom cijepljenja. Ali mnogi moderni roditelji često odbijaju cijepiti svoju djecu. Kao rezultat toga, statistika tetanusa će se postupno povećavati. Ne navodite svoju djecu kao bolesnu!Što ste znali o tetanusu? Što ste pronašli novo za sebe? Recite nam o tome u komentarima.

Tetanus u djece je akutna zarazna bolest koja se manifestira u obliku teške toksikoze, konvulzivnog stanja - javlja se nakon oštećenja stanica toksinima. živčani sustav. U medicini se odvojeno razmatraju neonatalni tetanus, opstetrički i drugi tipovi. Kako se možete razboljeti od opasne bolesti? Koliko je tetanus opasan?

Opis tetanusa

Štapić ove zarazne bolesti je raširen u prirodi. Ona se nastani u zemlji. Širi se fekalnim putem biljojeda. Ponekad bacil tetanusa živi u crijevima naizgled savršeno zdrave osobe.

Nakon što uzročnik prođe kroz oštećenu kožu, sluznicu u tijelu, dijete se zarazi tetanusom. Posebno su opasne ubode i razderotine. Vrlo često dijete dobije tetanus s mikrotraumom, na što roditelji ne obraćaju pažnju.

Trebate pažljivo pratiti svoje dijete, može se zaraziti ako je hodalo boso i bodeno oštar predmet, biljka trn. Rijetko tetanus može ući u pupčanu ranu ako se ne poštuju osnovna higijenska pravila.

U pravilu su djeca od 3 do 7 godina u opasnosti od obolijevanja od tetanusa. To je doba kada su dosta aktivni i dobivaju razne ozljede. Statistike govore da najčešće dijete sa sela ljeti dolazi u bolnicu.

Imajte na umu da ne postoji prirodna imunološka obrana protiv tetanusa. Nakon što dijete boluje od tetanusa može nastati samo kratko vrijeme imunološka obrana, ali nije kontinuirano. Ljudi svih dobi su osjetljivi na bolest.

Uzroci tetanusa u djetinjstvu

Glavni uzročnik infekcije je Clostridium tetani. Bacil tetanusa je gram-pozitivan, pa počinje rasti kada nema zraka. Ona počinje aktivno proizvoditi egzotoksin snažno djelovanje. Posebno je opasan botulinum tip toksina.

Zbog zaštitne funkcije u malom djetetu su oslabljeni, bakterijska infekcija pridružuje se glavnoj bolesti.

Ne uočavaju se specifične promjene u tijelu. Samo u središnjem živčanom sustavu postoji hiperemija, blago krvarenje, mozak i njegove membrane mogu malo nabubriti. Nerijetko se javljaju problemi s mišićima, kostima, zglobovima. Nakon mikroskopski pregled upoznavanje degenerativne promjene i nekroze.

Simptomi tetanusa kod djeteta

Prvih tjedana postoji razdoblje inkubacije. U prosjeku traje oko 14 dana. Imajte na umu da što je kraće razdoblje inkubacije, infekcija će biti teža. Ponekad dijete u ovom trenutku postaje nemirno, njegov apetit je poremećen, beba stalno vrišti. Neka djeca se žale da rana jako peče, trne.

Pažnja! Prvi simptom tetanusa je konvulzivno stanje žvačnih mišića (trizma).

Video: Difterija - uzroci, simptomi i liječenje

Prije toga novorođenčetu je teško sisati dojku, gutati mlijeko. Kod konvulzija dijete teško otvara usta, ne može govoriti i jesti. Nakon trizma uočavaju se konvulzije mimičnih mišića. Možda ćete primijetiti kako se dijete smije, a na licu mu se pojavljuje osmijeh. Tada konvulzije pokrivaju stražnji dio glave i ostale mišiće. U slučaju mišićnog tonusa leđa, bolesno dijete počinje se savijati poput luka, pritom se oslanjajući na potiljak i pete.

U početku, konvulzije traju oko 5 sekundi, a zatim postaju sve učestalije. Kada se pojave konvulzije, možete primijetiti kako bebino lice postaje blijedo i plavo, kao da pati. Istodobno, vene vrata glave i vrata počinju oticati. Velika fontanela je vrlo napeta, ponekad je tijelo jako rastegnuto.

Ako se pojavi grč ždrijela, djetetu postaje teško gutati i govoriti. Također vrlo često s tetanusom postoje problemi s defekacijom, mokrenjem. U slučaju povećanja gušenja, dijete može umrijeti. S tetanusom u djeteta, znojenje se može povećati, opaža se febrilno stanje s visokom temperaturom.

Metode liječenja tetanusa kod djeteta

Pacijent se odmah hospitalizira. U slučaju rane koja bi mogla biti inficirana, kirurg propisuje obradu, čišćenje i uklanjanje nekrotičnog tkiva. Obavezno intramuskularno ubrizgati serum protiv tetanusa.

Do danas se najboljim lijekom za tetanus smatra ljudski imunoglobulin, koji se dobiva od ljudskog donora. Kako bi imunološki sustav započeo aktivnu proizvodnju, osim seruma, pod kožu se ubrizgava tetanusni toksoid.

Za smanjenje napadaja dijete se stavlja u posebnu, blago zamračenu prostoriju i propisuje klistir s kloralhidratom. Obavezno propisati lijekove seduxen, klorpromazin, relaksante mišića.

Ako su sredstva neučinkovita, dijete treba plućnu ventilaciju. Vrlo je važno na vrijeme spriječiti poraz kardiovaskularnog sustava, gnojna infekcija.

Bolesnom djetetu treba zdrava prehrana. Ako je bebi teško gutati, hrana se uvodi kroz cjevčicu. Pravodobnim liječenjem može se spasiti život djeteta.

Video: Što je tetanus i kako se nositi s njim

Prevencija tetanusa u djetinjstvu

Za stvaranje aktivnog imuniteta kod djece, počevši od 3 mjeseca, uvodi se toksoid tetanusa. Obavezno nabavite DTP cjepivo. Zasebno se može provesti hitna profilaksa opeklina i ozljeda. Da biste to učinili, tetanusni toksoid se primjenjuje u dozi od 0,5 ml.

Dakle, tetanus je po život opasna infekcija djeteta. Ako ranu ne liječite na vrijeme, ne pridržavate se osnovnih sanitarnih i higijenskih standarda, sve može završiti katastrofalnim posljedicama.

Sve zanimljivo

Nažalost, vrlo često se dijete suočava s rotavirusna infekcija, naziva se i rotavirusom, rotavirusnim gastroenteritisom, crijevnim odn želučana gripa. Glavni uzročnik je virus Rotavirus. Općenito, razdoblje inkubacije...

U nekim situacijama dijete može povraćati i imati visoku temperaturu, a proljeva nema. Važno je na vrijeme otkriti uzrok bolesti i započeti pravodobno liječenje olakšati stanje djeteta i pružiti mu prvu ...

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog povraćanja kod djeteta, u kojem nema proljeva i groznice. Postoji simptom ne samo takav, već ga izaziva određena bolest. Razloga za povraćanje ima više nego dovoljno. To uključuje patologije metaboličkih procesa, ...

Ozljeda mozga u djece je česta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće, uopće ne osjeća opasnost. Nažalost, statistika je žalosna: liječnici moraju prihvatiti i do 150 tisuća godišnje ...

Video: Cijela istina o epilepsiji Napadi u djece su reakcija na određeni podražaj, s kojim se mišići nehotice skupljaju. Uz konvulzivni sindrom, dijete razvija parcijalne i generalizirane konvulzije, u ...

Nerijetko se ljeti roditelji suočavaju s pregrijavanjem djetetovog tijela. Nažalost, toplinski udar je podmukao. Možda to nećete odmah primijetiti. Roditelji u pravilu misle da je dijete otišlo u krevet zbog izrazitog umora. U dječjem snu...

Video: Elena Malysheva. Simptomi i liječenje infektivne mononukleoze Epstein-Barr je prilično opasno, jer se u početku uopće ne čini. Mnogi roditelji misle da dijete prehlada. Zaraziti dijete bolešću...

Govor djeteta treba biti razvijen i odgovarati njegovoj dobnoj kategoriji. Prvo, beba pokušava govoriti slogovima, zatim riječima, zatim cijelim rečenicama. Ali svako dijete ima svoje karakteristike u razvoju. Jedno dijete govori jasno...

Lennox-Gastautov sindrom je generalizirani epileptički oblik, s kojim se javljaju konvulzivni napadaji, psihomotorni razvoj je odgođen, sve promjene su vidljive na EEG-u. Dječji mozak može biti oštećen zbog urođenih mana...

Veliki kašalj je zarazna bolest dišnog sustava uzrokovana bacilom hripavca Bordetella pertussis i karakterizirana napadajima grčevitog kašlja i akutnog katara dišnih puteva.Učestalost hripavca je 8,2 na 100 tisuća ...

Tetanus je zarazna bolest koju prati hipertonus skeletnih mišića, povremeni konvulzije, opća intoksikacija i hiperekscitabilnost. Bolest spada u kategoriju posebno opasnih, jer postoji velika vjerojatnost brzog ...

Ovo je jedna od najopasnijih infekcija koja utječe na živčani sustav pacijenta. Bolest izaziva bakterija Clostridium tetani koja ulazi u ranu i oslobađa toksine. Djelujući na živce, uzročnik bolesti izaziva jaku napetost mišića i uzrokuje uništavanje krvnih stanica. Tetanus - simptomi infekcije koji se mogu pojaviti i kod djeteta i kod odrasle osobe, bez hitno liječenje imati ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Što je tetanus

Do pojave infekcije u tijelu dolazi unošenjem ogrebotine ili posjekotine, no posebno su opasne duboke rane od oštrica ili noktiju. Spore bakterije tetanusa mogu se uhvatiti bilo gdje: u prašini, u zemlji, u gnoju. Bacil tetanusa u obliku spora može postojati u prirodi dugi niz godina, čak i pod utjecajem visokih temperatura (90°C), živi još dva sata. U povoljnim uvjetima spore počinju klijati, oslobađajući najjače tetanusne toksine.

Kako se tetanus manifestira kod ljudi?

U dubokim ubodnim ranama, vegetativni oblici patogena počinju se brzo razmnožavati. Kroz živčana vlakna i kroz krv, toksini ulaze u leđnu moždinu, zbog čega bolesno dijete ili odrasli pacijent počinje razvijati paralizu mišića lica, toničnu napetost skeletnih mišića. U sljedećoj fazi, rad srca se pogoršava, Dišni putevi može razviti upalu pluća ili sepsu.

Simptomi kod ljudi

Nakon što patogen uđe u pacijenta, bilježe se povremene glavobolje, trzanje, iritacija na mjestu rane, pogoršava se apetit, pojavljuje se zimica i grlobolja. Postoje slučajevi kada su prvi znakovi tetanusa kod odraslih potpuno odsutni. Otprilike nakon prva dva dana infekcije, pacijent počinje osjećati bolove povlačenja na mjestu oštećenja kože, iako je sama rana možda već zacijeljena.

Tetanus je bolest koja može dovesti do smrti žrtve. Najopasnija komplikacija tetanusa je asfiksija ili gušenje, što može dovesti do zastoja srca. Često dolazi do rupture mišića, prijeloma kostiju, zakrivljenosti kralježnice, a gušenje tijekom napada može dovesti do razvoja srčanog udara. Čak i tijekom razdoblja oporavka, pacijenti doživljavaju paralizu kranijalnih živaca.

Simptomi razdoblja inkubacije

Kod tetanusa razdoblje inkubacije traje od jednog dana do mjesec dana, ponekad i duže. Ovisi o tome koliko je mjesto infekcije udaljeno od središnjeg živčanog sustava. Što je rana dalja, to je lakše, ali bolest duže traje. Početno razdoblje bolest traje jedan do dva dana, karakteriziraju je sljedeći trajni simptomi:

• Pojavljuje se trizmus, oštećenje facijalnog živca, kontrakcija žvačnih mišića, generalizirani konvulzije.
• Tipične manifestacije su nasmijani ili patljivi izraz lica sa spuštenim kutovima usta.
• Počinje kršenje gutanja, grčevi mišića ruku, nogu i leđa. Pacijent leži na stražnjoj strani glave i petama, savijajući se u obliku luka.

Znakovi tipičnih kliničkih manifestacija tetanusa u odraslih i djece pojačavaju se tijekom vrhunca. Simptomi tetanusa nakon 8-12 dana: jačina dugotrajnih toničnih kontrakcija se povećava, mišići se počinju stezati tako da je pacijent potpuno sputan, čak i trbuh postaje vrlo tvrd na dodir. Dijete ima temperaturu, lice postaje plavo, postaje teško gutati. Trajanje aktivne faze ovisi o dostupnosti cijepljenja, o tome koliko brzo počinje liječenje tetanusa i o veličini rane.

Ako cjepivo nije učinjeno, tada bez odgovarajućeg liječenja zaražena osoba umire od paralize srednjeg mišića ili od grčeva respiratornih mišića. Čimbenici kao što su sepsa, infarkt miokarda, upala pluća i embolija mogu dovesti do smrti. Brzom i kvalitetnom terapijom simptomi bolesti potpuno nestaju u roku od dva mjeseca. Kod njege bolesne osobe tetanus se ne prenosi.

S ranom na ruci

Čak i kroz plitku ozljedu kože na ruci, možete dobiti infekciju tetanusom. Ako je do ozljede kože već došlo, onda je najbolje napraviti hitnu profilaksu i posavjetovati se s liječnikom. Bez obzira na način ozljede ruke (ugriz, opeklina, posjekotina, ozeblina i sl.), potrebno je provesti specifičnu prevenciju ozljeda koja se sastoji od kirurškog liječenja rane i uvođenja antitetanusnog lijeka.

Za ozljedu noge

Tetanus je "bolest bosih stopala" jer se većina infekcija događa preko tla i bosih nogu. Prvi simptomi tetanusa s ranom na nozi mogu se pojaviti nakon dva tjedna. Pacijent počinje osjećati vuču bol na mjestu infekcije, a iznad - ukočenost mišića. Ovi znakovi su razlog za posjet liječniku. Ako se tonični konvulzivni grčevi javljaju u temporomandibularnoj regiji, tada je bolest prešla u stadij vrhunca.

Znakovi tetanusa kod ljudi

Ovisno o leziji, bolest teče u blagom, umjerenom, teškom, vrlo teškom obliku, ima lokalni i kronični karakter. Blagi tetanus ima dugo razdoblje inkubacije (do 20 dana). Može se pojaviti čeljust žvačnih mišića, a tjelesna temperatura ostaje normalna ili ne raste više od 37 ° C. Ovaj oblik se javlja u bolesnika s djelomičnim imunitetom.

Uz umjerenu težinu, trajanje razdoblja inkubacije je do 20 dana. Temperatura - 39 ° C, učestalost i trajanje tonički napadaji povećava. S teškom lezijom, razdoblje inkubacije tetanusa traje 1-2 tjedna, a povećanje simptoma ide do 2 dana. Konvulzije su praćene visokom tjelesnom temperaturom i mogu se pojaviti nekoliko puta na sat. Teški oblik naziva se munjevitim razvojem bolesti, čije razdoblje inkubacije ne traje dulje od tjedan dana, a znakovi se razvijaju doslovno pred našim očima.

Znakovi tetanusa kod djece

Simptomi tetanusa kod djece slični su onima kod odraslih, a stopa smrtnosti od teške bolesti (prema medicinskoj statistici) je oko 45%. Infekcija se često događa kroz posjekotinu na koži, kroz mikrotraumu stopala. U dojenačkoj dobi, uzročnik tetanusa ulazi u tijelo kroz pupčanu ranu i počinje se brzo razmnožavati. Kao preventivna mjera provodi se rutinsko cijepljenje imunoglobulinom ili tetanusnim toksoidom.

Dijagnostika

Klinička manifestacija tetanusa u djeteta i odraslog bolesnika toliko je specifična da ju nije teško identificirati, sasvim je moguće i rana dijagnoza. Za istraživanje za otkrivanje patogena, šav ili materijal za zavoje, mogu se izložiti brisevi s kirurških instrumenata, zrak, tlo i prašina. Često se za analizu uzima struganje s rane, eventualno bris sa sluznice nosa, ždrijela i rodnice. Miševi se koriste za ispitivanje izlučivanja egzotoksina tetanusa.

Video

Tetanus kod djece je akutna infekcija, što se manifestira u obliku toksikoze i konvulzija. Najčešći uzroci su ogrebotine, posjekotine i ogrebotine na izloženoj koži koje invaziju bakterija tetanusa (Clostridium tetani). Drugim riječima, tetanus uzrokuje da krv dođe u dodir sa zemljom. U većini slučajeva žrtve tetanusne infekcije su djeca od tri do sedam godina. Nažalost, još ne postoji imunitet protiv ove bolesti.

Uzroci

Do infekcije bakterijama dolazi kada otvorene rane stupe u interakciju s tlom. Ovi mikrobi žive bez pristupa zraku u tlu u blizini naselja. Blizina žarišta širenja bakterija koje uzrokuju tetanus ljudskim nastambama posljedica je činjenice da su glavni nositelji infekcije biljojedi (točnije, njihov izmet). Bez ulaska u krvotok, bacil infekcije tetanusa može zadržati njegova patogenost u ljudskom crijevu desetljećima se ne pokazuje. U zemlji mikrobi tetanusa "žive" i do stotinu godina.

Najčešće rane poderane prirode i ubodne ozljede tkiva postaju "vrata tetanusa" u tijelo djeteta, ali ponekad je mikrotrauma dovoljna da "infekcija" uđe u tijelo.

Prema statistikama, rane koje krvare na nogama u većini slučajeva dovode do infekcije tetanusom. Naravno, donji udovi najčešće dolaze u dodir s tlom.

U regijama gdje je stočarstvo razvijeno, val bolesti se opaža od kasnog proljeća do prve jesenske hladnoće. U tom razdoblju stoka je na otvorenoj ispaši i posvuda se mogu "naći" bakterije.

U pedijatrijskoj pedijatriji postoji koncept "opstetričkog tetanusa", kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krv djeteta kroz ostatak pupkovine. Uzrok bolesti u ovom slučaju je elementarno nepoštivanje pravila sanitacije u bolnicama. Simptomi i znakovi "opstetričkog tetanusa" isti su kao i druge vrste infekcije.

Patogeneza

Prodirući u tijelo djeteta kroz otvorenu ranu ili na površinu sluznice, Clostridium tetani počinje se aktivno razmnožavati, oslobađajući snažan neurotokin.
Ova tvar, kada uđe u leđnu moždinu i središnji živčani sustav djeteta, utječe na neurone. Postoje konvulzije, konvulzije i grčevi. Gotovo svaki nespecifičan (neadekvatan) podražaj može uzrokovati nagli porast grčevitog sindroma.

Kao rezultat tetanusa kod djeteta, može se primijetiti kršenje metaboličkih procesa u djetetovom tijelu, poremećeni protok krvi, disfunkcija srčanog mišića, kao i grčevi dišnih organa. Neurotoksin koji se oslobađa kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija tetanusa je najjači neurotropni otrov. Prodirući u krv, ulazi u organe središnjeg živčanog sustava, utječući na motoričke centre

Prema načinu prodiranja Clostridium tetani u ljudsko tijelo razlikuju se ranski, postporođajni, postopeklinski, postoperativni, "akušerski" i kriptogeni tetanus. Po području distribucije - opće i lokalna infekcija. Po težini:

• Začinjeno;
• Subakutna;
• Izbrisani oblici tetanusa.

Znakovi i dijagnoza

Dijagnosticirati tetanus u fazi razvoja bolesti je teško. Prvi simptomi tetanusa pojavljuju se tek kada postoji dovoljna koncentracija Clostridium tetani u tkivima djeteta.
Među općim i lokalni simptomi pojavljuju se bolesti:

1. Česte migrene;
2. Smanjen ton;
3. Razdražljivost;
4. nesanica;
5. Bol u leđima;
6. znojenje;
7. Nekarakteristični izrazi lica.

Na mjestima gdje je infekcija ušla mogu se pojaviti trnci i peckanje, kao i bolovi trzanja. Uz takvu kliničku sliku potreban je ciljani pregled bolesnika tijekom kojeg se procjenjuje mišićni tonus žvačnih mišića i mišića ždrijela, te stanje cervikalnih mišića.

Tijekom vršne faze tetanusa, glavni simptomi infekcije tetanusa su:

• hipertenzija mišića;
• krutost;
• Napadaji.

Istodobno, simptomi karakteristični za fazu razvoja bolesti traju. Pacijenti se počinju žaliti bezrazložni strah, poremećaj spavanja, blaga temperatura, znojenje i razdražljivost.
S razvojem infekcije pojavljuju se znakovi "klasične" trijade:

1. Trzmus je stanje u kojem se mišići čeljusti grče tako da se ne mogu otpustiti.
2. Disfagija je disfunkcija mišića za gutanje.
3. Ukočenost cervikalnih mišića - nemogućnost pacijenta da nisko savije glavu.

Mijenja se izraz lica bolesnog djeteta. Kutovi usana padaju, kapci i područje usta se naboraju. Čini se da osoba pati, pokušava se nasmiješiti. Leđa okoštavaju, tisak je stalno napet.

U budućnosti se napadaji u bolesnika mogu pojaviti spontano, t.j. bez utjecaja vanjskih podražaja (svjetlo, zvuk, dodir itd.). Pojavljuje se zatajenje dišnog sustava. Pacijent se doslovno može "uvijati u luk". Ovo je stanje u kojem se osoba, ležeći na leđima, nasloni na krevet stražnjim dijelom glave i nogama. Teške konvulzije mogu uzrokovati prijelome prsnih kralježaka i rupture genitalija.
Grčevi su popraćeni jakim bolovima u mišićima, mogu trajati nekoliko minuta. Asfiksija dovodi do smrti pacijenta.

Ovisno o manifestaciji simptoma, razlikuju se četiri stupnja težine tetanusa:

1. Trajanje razdoblja inkubacije je tri tjedna. Umjereno pojačan ton mišiće. Konvulzije su rijetke i slabe. Dijete je sposobno žvakati i gutati hranu. Simptomi nestaju bez dodatni tretman nakon 2-3 tjedna.
2. Razdoblje inkubacije je pola mjeseca. Značajna disfagija i nedostatak daha. Manifestacije tetanusa ne napreduju. Bolest traje ne više od 3 tjedna.
3. Bolest se razvija u tijelu od 9 do 15 dana. Svi simptomi su izraženi. Intenzitet i učestalost napadaja stalno raste. Unošenje hrane kroz usta nije moguće. Groznica - do 39 ° C, jaki otkucaji srca.
4. Razdoblje inkubacije je 5-8 dana. Simptomi "klasične" trijade su pojačani. Temperatura prelazi 40°C i stalno raste. Puls - 120-160 otkucaja u minuti. Mogući srčani zastoj.

Ozbiljnost tetanusa ovisi o broju invazivnih bakterija i njihovoj virulenciji, veličini rane u djeteta i stanju tkiva unutar nje.

Liječenje

Učinkovito liječenje tetanusa moguće je samo u bolničkim uvjetima. Sva djeca sa sumnjom na infekciju tetanusa podliježu hitnoj hospitalizaciji. Rana se po potrebi liječi, kirurški. Mrtvo tkivo se uklanja. Tetanus u djece se liječi intramuskularnom injekcijom seruma prema Bezredki.
Ako je moguće, daje se humani imunoglobulin (nedavno dobiven) tetanus toksoid.

Kako bi se olakšali konvulzije kod djeteta, soba u kojoj pacijent leži trebala bi biti lagana i zvučno izolirana.

Djetetu se propisuju Chloral hidrat, Aminazine i Seduxen, kao i mišićni relaksanti.

U slučaju kada liječenje lijekovima nije donijelo očekivano olakšanje, dijete se stavlja pod aparat za umjetno disanje, uz sprječavanje komplikacija nakon rane.Ako je dijete teško progutati, tada se hrana uvodi kroz cjevčicu.

Danas je smrtnost od tetanusa smanjena za četvrtinu, zahvaljujući moderne metode terapija.

Prevencija

Na obvezno preventivne mjere tetanus uključuje cijepljenje sve djece u dobi od tri mjeseca.
Mjere za sprječavanje infekcije tetanusom su: obvezno nošenje zatvorene obuće u prirodi i hitna dekontaminacija rana.

Video "Manifestacija tetanusa u tijelu djeteta"

Nakon što pogledate snimku, naučit ćete što je tetanus i koji su njegovi simptomi te kako se s njim učinkovito nositi.

Tetanus (Tetanus) je akutna zarazna bolest uzrokovana Clostridium tetani, koju karakterizira tonička napetost skeletnih mišića i periodične generalizirane konvulzije uzrokovane oštećenjem motoričkih struktura središnjeg živčanog sustava toksinom patogena.

U ovom članku ćete saznati koji su glavni uzroci i simptomi tetanusa kod djece, kako se djeca cijepe protiv tetanusa te koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Simptomi tetanusa u djece

Razdoblje inkubacije u prosjeku traje 5 - 14 dana (od 1 dana do 4 tjedna). Uočava se pravilnost: što je razdoblje inkubacije kraće, to je bolest teža.

Generalizirani (generalizirani) tetanus

Bolest počinje akutno. Ponekad se javljaju prodromalni fenomeni u obliku opće slabosti, gubitka apetita, tjeskobe, kao i peckanja, trnaca, boli pri crtanju u rani, fibrilarno trzanje susjednih mišića.

Jedan od prvih i karakterističnih simptoma bolesti je trzmus (konvulzije) žvačnih mišića, koji u početku otežava, a potom i onemogućuje otvaranje usta. U teškim slučajevima, zubi su jako stisnuti. Gotovo istodobno s trizmom javlja se poteškoće pri gutanju (disfagija) zbog grča mišića gutanja; javljaju se grčevi mišića. Bolesnikovo lice poprima osebujan izraz smiješka i plača u isto vrijeme ("sardonični osmijeh"), dok se koža čela skuplja u nabore, usta su rastegnuta, kutovi spušteni. Kombinacija trizma, disfagije i "sardoničnog osmijeha" jedan je od ranih i karakterističnih simptoma tetanusa.

Uskoro se pojavljuju i drugi znakovi tetanusa, posebice bolan ukočen vrat. Povećana napetost dugih mišića leđa uzrokuje pojačanu bol: bolesnici obično leže na leđima s glavom zabačenom unatrag i lumbalnim dijelom tijela uzdignutim iznad kreveta (opistotonus). Nešto kasnije dolazi do napetosti trbušnih mišića (od 3.-4. dana bolesti postaju tvrdi, poput daske), kao i mišića udova. U proces su uključeni interkostalni mišići i dijafragma, što dovodi do ograničavanja dišnih ekskurzija, plitkog i ubrzanog disanja.

U pozadini stalne hipertoničnosti mišića pojavljuju se opće tetanične konvulzije u obliku napadaja koji traju od nekoliko sekundi do minute ili više.

Napad se javlja iznenada. Bolesnikovo lice plavi, opistotonus i lordoza postaju sve izraženiji - tijelo dodiruje krevet samo glavom, ramenim pojasom i petama. Jasno su vidljive konture mišića vrata, trupa i ruku; koža, osobito lice, prekrivena je velikim kapljicama znoja; bolesnici vrište, stenju od rastućih bolova. Tetaničke konvulzije popraćene su oštrom tahikardijom. Dugotrajni konvulzivni napad (do minute ili više) zbog sinkronog grča međurebarnih mišića, mišića dijafragme i grkljana može dovesti do gušenja, a uz pojačavanje simptoma i poremećaja cirkulacije može dovesti do smrti.

Na početku bolesti napadaji su kratki (nekoliko sekundi) i rijetko (1-2 puta dnevno). Tada se njihovo trajanje i učestalost povećavaju, a u težim slučajevima, na vrhuncu bolesti, grčevi nastaju i od najmanjeg podražaja i traju gotovo neprekidno. Svijest se održava tijekom cijele bolesti, doživljavaju pacijenti jaka bol, izraženi osjećaj strah. Tetanus karakterizira hipersalivacija, pojačano znojenje, mučna nesanica, groznica. Hipertermija je u mnogim slučajevima povezana s dodatkom sekundarne bakterijske flore i razvojem upale pluća. Proizvodnja sputuma je otežana zbog toničke napetosti dišnih mišića, a šokovi kašlja dovode do novih napadaja tetaničnih konvulzija i dodatno otežavaju plućnu ventilaciju.

Fulminantni oblik karakterizira kratko razdoblje inkubacije od 3-5 dana, počinje iznenada. Na pozadini visoka temperatura tijela, izražena tahikardija i tahipneja javljaju se vrlo često (nakon 1-5 minuta) i jake konvulzije. Od prvog dana poprimaju generalizirani karakter s oštrim zatajenjem disanja, razvojem gušenja i smrću.

Cijepljenje protiv tetanusa za djecu

Prema službenim podacima, u svijetu svake godine od tetanusa umire oko 250 tisuća ljudi, među kojima je većina novorođenčadi. Istodobno, žena cijepljena protiv tetanusa kroz placentu propušta antitoksična antitijela na fetus, što sprječava razvoj tetanusa u novorođenčadi.

Liječenje tetanusa je iznimno teško. Smrtnost nije nigdje manja od 30-50%, ali navedene brojke su zapravo rijetke. U pravilu, smrtnost je oko 80%, au novorođenčadi - do 95%. Postoji samo jedna bolest kod koje su šanse za umiranje veće nego kod tetanusa - bjesnoća... Tetanus je posvuda, ali što je bliže ekvatoru, veća je vjerojatnost da ćete se razboljeti (i umrijeti). U zemljama u razvoju učestalost bolesti je 10-50 ljudi na 100.000 stanovnika. U zemljama s obveznim cijepljenjem protiv tetanusa - 0,1-0,6 na 100.000 stanovnika. Navedene brojke i činjenice više su nego dovoljno opravdanje za svrsishodnost cijepljenja.

I još jedna temeljna točka u korist cijepljenja protiv tetanusa: količina toksina proizvedenog tijekom tetanusa nije dovoljna za formiranje imuniteta. Zato oboljeli od tetanusa ne stječu stabilan imunitet i mogu se ponovno razboljeti, zbog čega se svi oni koji imaju tetanus odmah nakon dijagnoze ili nakon oporavka cijepe tetanusnim toksoidom.

Tetanusni toksoid temelj je preventivnog cijepljenja protiv tetanusa. Njegova temeljna značajka je jedinstvena sigurnost, visoka imunogenost, niska reaktogenost, te mogućnost primjene kod trudnica i osoba zaraženih HIV-om.

Kako se provodi cijepljenje protiv tetanusa?

Prema preporukama SZO-a, primarni tijek cijepljenja (cijepljenje protiv tetanusa) sastoji se od tri doze toksoida koje se daju u ranoj dobi. djetinjstvo. U budućnosti se provodi revakcinacija (1,5 godina, 4-7 godina, 12-15 godina), ali njezini uvjeti nisu strogo regulirani i mogu se značajno razlikovati u kalendarima cijepljenja različitih zemalja.

Pojedinačno cjepivo za prevenciju tetanusa

AS-toksoid (Biomed OJSC po imenu I. Mechnikov, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) - toksoid tetanusa - je pročišćeni toksoid adsorbiran na aluminijevom hidroksidu. Uglavnom se koristi za hitnu prevenciju tetanusa, kada se naglo povećava rizik od bolesti - ozljeda s oštećenjem kože, ugriza životinja, opeklina, ozeblina itd.

Sveobuhvatna cjepiva za prevenciju tetanusa:

ADS-anatoksin (Biomed OJSC nazvan po I. Mechnikovu, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) je adsorbirani toksoid difterije-tetanusa - kombinirani pripravak, mješavina je toksoida difterije i tetanusa, adsorbirana na aluminij hidroksidu;

Cjepivo protiv tetanusa ADS-anatoksin koristi se kod djece:

• u dobi od 3 mjeseca do 6 godina koji su imali hripavac;
• koji imaju kontraindikacije za cijepljenje protiv hripavca;
• u djece od 4-5 godina koja nisu prethodno cijepljena protiv difterije i tetanusa.

ADS-M-anatoksin (Biomed OJSC nazvan po I. Mechnikovu, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) - toksoid, adsorbirani difterija-tetanus - kombinirani pripravak sličan ADS-u, ali sa smanjenim sadržajem difterija (6 puta) i tetanus (2 puta) toksoidi;

ADS-M se koristi:

• za planirane revakcinacije na 7 i 14 godina;
• za primarno cijepljenje protiv difterije i tetanusa u djece starije od 7 godina i odraslih;
• umjesto toksoida ili DTP cjepiva, pod uvjetom da je uvođenje ovih lijekova izazvalo jaku reakciju.

D.T.Vax (Sanofi Pasteur, Francuska) - analog cjepiva protiv tetanusa ADS;

Imovax D.T. (Sanofi Pasteur, Francuska) je analog cjepiva ADS-M.

Uzroci tetanusa kod djece

Uzročnik tetanusa u djece

Etiologija. Uzročnika tetanusa - Clostridium tetani - prvi je otkrio ruski kirurg N. D. Monastyrsky 1883. Prvi put kliničku sliku bolesti opisao je Hipokrat u 4.-3. stoljeću. PRIJE KRISTA e.

Clostridium tetani pripada obitelji Bacillaceae i gram-pozitivna je pokretna šipka duga 4-10 µm, široka 0,3-0,8 µm. Uzročnik tetanusa je obvezni anaerob. U aerobnim uvjetima postoji u obliku spora i pod mikroskopom izgleda kao batak. U anaerobnim uvjetima, spore mogu klijati u vegetativne oblike koji imaju flagele i mogu se kretati. Vegetativni oblici patogena odlikuju se sposobnošću proizvodnje najjačeg egzotoksina, koji se sastoji od dvije frakcije (tetanospasmin i tetanolizin). Tetanospasmin je neurotoksičan i uzrokuje klinički simptomi bolesti, tetanolizin uzrokuje hemolizu eritrocita i, vjerojatno, lokalnu nekrozu s uništenjem fagocita. Toksin Clostridium tetani brzo se inaktivira toplinom, sunčevom svjetlošću i alkalna sredina.

Spore bacila tetanusa otporne su na vanjske utjecaje; sposobni su preživjeti u prirodi godinama, pa čak i desetljećima u najnepovoljnijim uvjetima; unutar 2 sata izdržati zagrijavanje do +90 ° C, tek nakon 30-50 minuta. ubijaju se kuhanjem. U vegetativnom obliku, patogen je nestabilan, na primjer, vrenje ga ubija za 5 minuta.

Epidemiologija. Izvor zaraze su životinje i ljudi.

Mehanizam prijenosa: kontakt. Način prijenosa - kontakt-kućanstvo.

Uzročnik tetanusa je široko rasprostranjen u prirodi. Nalazi se u kućna prašina, zemlja, slana i slatka voda, izmet mnogih životinja. Spore i vegetativni oblici bacila tetanusa nalaze se u ljudskom crijevu.

Osjetljivost na tetanus je vrlo visoka kod svih dobne skupine; kod djece se bolest češće bilježi u dobi od 3 do 7 godina.

Bolest pogađa uglavnom seosko stanovništvo i ima ljetnu sezonalnost.

Nakon prošla bolest formira se kratkotrajni imunitet.

Smrtnost - 40% ili više.

Kako tetanus zarazi djecu?

Patogeneza. Ulazna vrata: oštećena koža. Infekcija se može dogoditi čak i s mikrotraumom, a posebno je opasna kontaminacija razderotina i uboda. Kod djece se infekcija najčešće javlja kod ozljeda nogu (rane, injekcije stopala); u novorođenčadi, ulazna vrata infekcije mogu biti ostatak pupkovine ili pupčana rana.

Bolest se razvija nakon što spore tetanusa koje su pale u oštećena tkiva počnu klijati u vegetativne oblike, razmnožavati se i proizvoditi tetanospasmin. Toksin može prodrijeti u središnji živčani sustav, adsorbirati se u neuromišićne sinapse i širiti se kroz perineuralne prostore duž velikih živčanih debla, kao i krvotokom.

Toksin ulazi u kralježnicu i duguljastu moždinu, posebice u retikularnu formaciju. Ovdje je fiksiran i, djelujući na interkalarne neurone polisinaptičkih refleksnih lukova, uklanja njihov inhibitorni učinak na motorne neurone. Kao rezultat toga, impulsi proizvedeni u motornim neuronima nisu koordinirani i kontinuirano teku do mišića kroz neuromišićne sinapse, čija se propusnost povećava s tetanusom. To objašnjava toničnu napetost mišića. Tetanične konvulzije koje se povremeno javljaju rezultat su povećanja ne samo eferentnih, već i aferentnih impulsa na zvuk, svjetlo, taktilne, okusne i druge podražaje.

Patomorfologija. U središnjem živčanom sustavu, hiperemija, cerebralni edem i moždane ovojnice, mala krvarenja. Maksimalne promjene nalaze se u koštano-zglobnom i mišićnom tkivu, javljaju se sekundarno i povezane su s konvulzijama. Često dolazi do degeneracije prugasto-prugastih mišića (uključujući dijafragmatični), interkostalnih i rectus abdominis mišića: poprečna pruga nestaje, bilježi se liza miofibrila, postoje krvarenja u mišićnim vlaknima. Mogući prijelomi cjevastih kostiju, kompresijski prijelom kralježnice, rastrganih mišića, ligamenata i tetiva.

Oblici tetanusa u djece

Po težini razlikuju se laki, umjereni i teški oblici tetanusa.

Lagani oblik tetanus je rijedak. Razdoblje inkubacije obično prelazi 14-20 dana, ali može biti i kraće. Simptomi bolesti se razvijaju unutar 5-6 dana. Opće tetanične konvulzije su blage ili ih nema, uz samo lokalno grčevito trzanje mišića u blizini lezije i blagi hipertonus drugih mišića. Disfagija je neznatna ili je nema, tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna, tahikardija je umjerena ili je nema.

Uz umjereni oblik, razdoblje inkubacije je 15-20 dana. Glavni kompleks simptoma bolesti razvija se unutar 3-4 dana. Svi znakovi bolesti izraženi su umjereno. Napadi općih tetaničnih konvulzija su kratkotrajni, pojavljuju se nekoliko puta dnevno, zatajenje dišnog sustava nije popraćeno gušenjem, gutanje nije poremećeno.

U teškom obliku, razdoblje inkubacije traje 7-14 dana. Bolest se razvija akutno unutar 1-2 dana. Karakteristična je prisutnost čestih i intenzivnih konvulzija na pozadini hipertermije, tahikardije i konstantne hipertoničnosti mišića. Međutim, komplikacije opasne po život (asfiksija i plućni edem) su rijetke.

Lokalni tetanus u djece

Lokalni tetanus je rijedak. Očituje se takvim simptomima: bol, ukočenost mišića u rani i proksimalno od mjesta ozljede. Ove pojave mogu potrajati nekoliko tjedana i nestati bez traga. Međutim, moguće je proširiti proces s prijelazom lokalnog tetanusa u generalizirani. Smrtonosni ishodi u lokaliziranom obliku bolesti javljaju se u 1% slučajeva.

Simptomi lokalnog tetanusa: Roséov paralitički tetanus lica (nazvan po njemačkom kliničaru Roseu koji ga je opisao 1870.) tipična je manifestacija.

Bolesnik, uz trzmus, na zahvaćenoj strani razvija paralizu mišića lica, a često i okulomotornih mišića. Istodobno, na suprotnoj strani moguća je samo napetost mišića lica i sužavanje palpebralne pukotine.

Tijek tetanusa je uvijek akutan. U prvih 3-7 dana simptomi bolesti se pojačavaju, tijekom sljedeća 2 tjedna. stanje bolesnika se stabilizira i tek nakon toga dolazi do postupnog poboljšanja. Obično, nakon 10-14. dana bolesti, napadi tetaničnih konvulzija postaju rjeđi i manje intenzivni. Mišićni tonus se postupno normalizira i trzmus nestaje. Potpuni oporavak dolazi za 1,5-2 mjeseca. od početka bolesti.

Relapsi bolesti su iznimno rijetki, mogu se pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon potpunog oporavka. Kliničke manifestacije bolesti tijekom recidiva su iste kao u akutni period. U takvim slučajevima nemoguće je isključiti ponovnu infekciju, kao i mogućnost očuvanja patogena u rani u inkapsuliranom stanju. Bacil tetanusa pod utjecajem razni čimbenici, slabeći makroorganizam, može se aktivirati i ponovno otpustiti egzotoksin.

Komplikacije. Specifični: rupture mišića i tetiva, prijelomi kostiju, iščašenja, kompresijski deformitet kralježnice, aspiraciona pneumonija, atelektaza pluća, emfizem, pneumotoraks.

Toksin uzrokuje povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje tahikardiju, hipertenziju, aritmiju, grčeve perifernih žila i znojenje. Kao posljedica konvulzivnog sindroma razvija se metabolička acidoza, koja zauzvrat pojačava konvulzije i remeti rad srca.

Uzroci smrti kod tetanusa su gušenje, kao posljedica konvulzivnog sindroma; paraliza srca ili disanja.

Tetanus u male djece

Infekcija novorođenčadi češće se javlja kada je inficirana pupkovina. Razdoblje inkubacije je kratko - ne više od 7 dana. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se tijekom hranjenja: dijete plače, brine, odbija dojiti. Ubrzo počinju tetanične konvulzije. Tijekom napada, dijete je uzbuđeno, vrišti, bilježi se tremor donja usna, brada i jezik, na licu "sardoničan osmijeh". Mišići trupa i udova su napeti, dok su ruke savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, šake stisnute u šake, noge savijene i prekrižene. Disanje tijekom napada je nepravilno, površno, često dolazi do gušenja; puls slab, čest. Napadi mogu biti popraćeni nevoljnim izlučivanjem mokraće i izmeta.

Jačina i učestalost napada varira od blagih i rijetkih do teških i kontinuiranih. NA pojedinačni slučajevi mogu doći do kloničnih napadaja. Tetanus u novorođenčadi je vrlo težak, smrtnost doseže 45% ili više.

Dijagnoza tetanusa u djece

Potporni i dijagnostički znakovi tetanusa:

• karakteristična epidemiološka anamneza;
• akutni početak bolesti;
• tetanus;
• disfagija;
• "sardoničan osmijeh";
• postupna tonična napetost mišića trupa i udova;
• napadi općih konvulzija;
• teškoće u disanju;
• bistre svijesti tijekom cijele bolesti.

Laboratorijska dijagnoza tetanusa

U krvnom testu, ukupan broj leukocita ostaje u granicama normale, broj neutrofila može biti malo povećan. Sastav cerebrospinalne tekućine obično se ne mijenja, ali je njezin pritisak povećan. Elektroencefalogram, u pravilu, bez odstupanja od norme, elektromiografske promjene Nespecifične.

Clostridium tetani se može naći u iscjetku iz rane u oko 1/3 bolesnika s teškim kliničkim tetanusom. Međutim, otkrivanje patogena potvrđuje dijagnozu samo u slučaju ovu bolest klinički simptomi.

Diferencijalna dijagnoza tetanus

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bjesnoćom, spazmofilijom, histerijom, trovanjem strihninom, peritonzilarnim i faringealnim apscesima, epilepsijom, meningitisom i encefalitisom.

Kod bjesnoće nema trizma i tonične napetosti mišića. Moguće su konvulzije, ali odmah nakon napada mišići se opuštaju. Bolesnici s bjesnoćom imaju povijest ugriza divljih ili domaćih životinja.

Uz spazmofiliju bilježe se kloničke konvulzije, laringospazam, simptomi Khvosteka, Trousseaua, "ruke opstetričara". Tjelesna temperatura je normalna, čeljust je odsutna.

U bolesnika s histerijom, napadaji se javljaju iznenada na pozadini normalnog mišićnog tonusa. Prate ih emocionalne reakcije (plač, jecanje, smijeh) i motoričko uzbuđenje svrhovitim pokretima. Na kraju napada pacijenti se vraćaju u normalno stanje, rjeđe dolazi do kršenja svijesti.

Konvulzije kod trovanja strihninom počinju u donjim ekstremitetima, pa se kasno javljaju opistotonus i rjeđe trizam. Osim toga, u intervalima između napada karakteristično je potpuno opuštanje mišića.

Trismus može biti posljedica peritonzilarnih ili retrofaringealnih apscesa, ali druge mišićne skupine nisu uključene u patološki proces, a pregled orofarinksa omogućuje postavljanje točne dijagnoze.

epileptički napadaj karakterizira prisutnost klonikotonskih konvulzija, kratkotrajni trzmus s ugrizom jezika, nevoljno mokrenje, poremećena svijest i san nakon napadaja, retrogradna amnezija.

Bolesti CNS-a (meningitis, encefalitis) popraćene su pojavom meningealni sindrom bez ukočenosti žvakaćih i trbušnih mišića, kao i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine.

Liječenje tetanusa u djece

Bolesno dijete sa sumnjom na tetanus hitno je hospitalizirano, liječenje teški oblici bolesti se provode u jedinici intenzivne njege.

Obvezno je kirurško liječenje rane s izrezivanjem oštećenih tkiva, uklanjanjem stranih tijela.

Antibiotska terapija (cijepljenje protiv tetanusa) pomaže u uklanjanju vegetativnih oblika bacila tetanusa koji se nalaze u nekrotičnim tkivima. Obično se propisuju velike doze penicilina - 200 000 IU / kg / dan intravenozno u 6 doza. Trajanje tečaja je najmanje 10 dana. U slučaju netolerancije na penicilin, tetraciklin se propisuje za liječenje tetanusa u dozi od 30-40 mg / kg / dan (ali ne više od 2 g) oralno u 4 doze.

Specifična terapija tetanusa u djece

Serum protiv tetanusa primjenjuje se što je ranije moguće - intramuskularno jednom (prema Bezredki) u dozi od 80.000-100.000 IU, za novorođenčad - 1500-2000 IU. U teškim slučajevima, doze tetanusnog toksoida razrijeđene izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru 1:5 daju se polagano intravenozno.

Lijekovi protiv tetanusa za djecu

Za liječenje bolesnika s tetanusom koristi se specifični ljudski imunoglobulin, koji se daje intramuskularno u dozi od 900 IU jednokratno. Uz serum i imunoglobulin, radi razvoja aktivnog imuniteta, dijete se cijepi protiv tetanusa supkutano - tetanusni toksoid se ubrizgava u dozi od 0,5-1 ml tri puta s razmakom od 5-7 dana.

Patogenetska terapija tetanusa u djece

Za suzbijanje napadaja kod djeteta koriste se antipsihotici (klorpromazin, propazin, droperidol), sredstva za smirenje (seduxen), kloralhidrat, mišićni relaksanti u kombinaciji s antihistaminicima i analgeticima. U teškim slučajevima bolesnik se prebacuje na način umjetne ventilacije pluća (ALV), prema indikacijama se koristi hiperbarična oksigenacija.

Provode aktivnosti usmjerene na sprječavanje komplikacija, normalizaciju homeostaze i održavanje kardiovaskularne aktivnosti, suzbijanje hipertermije i sprječavanje nakupljanja sekundarne mikrobne flore.

Pravilno organizirana individualna njega, potpuni odmor vrlo su važni. Potrebno je pažljivo pratiti količinu uzete i izlučene tekućine, održavajući ravnotežu elektrolita. Ako enteralna prehrana nije moguća, provode se intravenske infuzije i unošenje hrane kroz cjevčicu. Posebna se pozornost posvećuje njezi kože i usne šupljine, radu crijeva.

Prevencija tetanusa u djece

Nespecifična profilaksa tetanusa uključuje primarno liječenje rana, prevenciju ozljeda.

Specifična profilaksa tetanusa uključuje rutinske i hitne imunizacije.

Planirana aktivna imunizacija provodi se za djecu u dobi od tri mjeseca. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi - DTP, ADS, ADOM i AS.

Kao hitna profilaksa (ozljeda, opeklina) cijepljenima je dovoljno 0,5 ml tetanus toksoida. Necijepljenima se daje aktivno-pasivna imunizacija koja se sastoji u uvođenju tetanus toksoida i tetanus toksoida.