Kontracepcijske metode ukratko. Moderne vrste kontracepcije

Postoji toliko mnogo opcija za kontracepciju da je teško odabrati određenu metodu. Samo suzdržavanje od seksa je 100% učinkovito.

Druge metode se približavaju ovoj brojci - naš grafikon učinkovitosti to pokazuje. Pročitajte ovaj članak, a zatim razgovarajte sa svojim liječnikom koja je metoda kontracepcije najbolja za vas. Ali prvo odgovorite na nekoliko pitanja:

• Trebate li zaštitu od spolno prenosivih bolesti?
• Koliko je važna cijena i praktičnost?
• Koliko je važna učinkovitost?

Svijest o plodnosti, koja se također naziva prirodnim planiranjem obitelji, je suzdržavanje od seksa u vrijeme kada je žena najplodnija.

Najpouzdaniji način da to saznate je praćenje promjena cervikalne sluzi i tjelesne temperature. Za ispravnu primjenu ove metode, najbolje je biti obučen od strane zdravstvenog radnika.

• Prednosti: nisu potrebni lijekovi ili uređaji, jeftino.
• minusi: ograničavajući spontani spolni odnos, 25% žena zatrudni.

Spermicid

Spermicid sadrži kemikaliju koja ubija spermu. Dolazi kao pjena, gel, krema ili film koji se stavlja u vaginu prije seksa.

Neke vrste se moraju uvesti 30 minuta prije spolnog odnosa. Česta uporaba može dovesti do iritacije tkiva, povećavajući rizik od infekcija i spolno prenosivih bolesti. Spermicidi se najčešće koriste zajedno s drugim metodama kontracepcije.

• Prednosti: jednostavnost korištenja, niska cijena.
• minusi: može povećati rizik od spolno prenosivih bolesti, 29% žena zatrudni.

Muški kondomi

Kondomi od lateksa klasična su metoda barijere. Oni sprječavaju ulazak sperme u tijelo žene, štiteći od trudnoće i većine spolno prenosivih bolesti. 15% onih parova koji se oslanjaju samo na kondome zatrudni u roku od godinu dana.

• Prednosti:Široko dostupan, štiti od većine spolno prenosivih bolesti, jeftin
• minusi: Učinkovito samo ako se pravilno koristi. Ne može se ponovno upotrijebiti.

Ženski kondom (femidom)

Ženski kondom je tanka plastična vrećica koja oblaže vaginu i može se umetnuti do 8 sati prije seksa. Korisnici ga zgrabe za fleksibilni plastični prsten na zatvorenom kraju femidoma i usmjere ga u položaj. Ženski kondom je nešto manje učinkovit od muškog.

• Prednosti:široko dostupna, neka zaštita od spolno prenosivih bolesti, provodi toplinu tijela bolje od muškog kondoma.
• minusi: može biti bučan tijekom seksa, 21% korisnica zatrudni, nije za višekratnu upotrebu. Ne smije se koristiti sa ženskim kondomom kako bi se izbjeglo pucanje.

Dijafragma

Dijafragma je kupolasta gumena kapica koja se stavlja preko cerviksa prije spolnog odnosa. Koristi se u kombinaciji sa spermicidom. Učinkovitost je usporediva s muškim kondomima – u prosjeku 16% žena zatrudni, uključujući i one koje svaki put ne koriste pravilno dijafragmu.

• Prednosti: Jeftina metoda.
• minusi: Mora biti propisan od strane liječnika, ne štiti od spolno prenosivih bolesti. Nemojte koristiti tijekom menstruacije zbog rizika od razvoja sindroma toksičnog šoka.

Cervikalna kapica je slična dijafragmi, samo je manja. Klizi na mjesto iznad cerviksa, blokirajući ulaz u šupljinu maternice. Koristi se sa spermicidom.

Otkazivanje cervikalne kapice javlja se u 15% žena koje nikada nisu imale djecu i u 30% žena koje imaju djecu.

• Prednosti: Može ostati na mjestu 48 sati, jeftino.
• minusi: Mora utvrditi liječnik, nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti. Ne može se koristiti tijekom menstruacije.

Kontracepcijska spužva izrađena je od pjene i sadrži spermicid. Postavlja se na cerviks do 24 sata prije spolnog odnosa.

Spužva je učinkovita kao i cervikalna kapica – 16% žena koje nisu imale djecu i 32% žena koje su rodile može zatrudnjeti. Ali, za razliku od dijafragme ili cervikalne kapice, liječnik nije dužan umetati spužvu za kontracepciju.

• Prednosti: učinkovit odmah nakon primjene, može se primijeniti samostalno.
• minusi: Teško ga je pravilno primijeniti, nema zaštite od spolno prenosivih bolesti. Ne može se koristiti tijekom menstruacije.

Najčešća vrsta kontracepcijskih pilula koristi hormone estrogen i progestin za sprječavanje ovulacije. Kada se uzimaju prema rasporedu, kontracepcijske pilule su vrlo učinkovite.

Oko 8% žena može zatrudnjeti, uključujući i one koje propuste dozu. Kao i svi hormonski kontraceptivi, kontracepcijske pilule zahtijevaju liječnički recept.

• Prednosti: redovitije, lagane mjesečnice ili bez menstruacije (ovisno o vrsti kontracepcijskih pilula). Manje grčeva.
• minusi: Cijena, nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti. Može uzrokovati nuspojave uključujući osjetljivost dojki, krvarenje, povišeni krvni tlak i povećanje krvnih ugrušaka. Neke žene ne bi trebale koristiti kontracepcijske pilule.

Žene koje zaborave uzeti kontracepcijske pilule svaki dan mogu razmotriti korištenje kontracepcijskih flastera. Flaster se nosi na koži i mijenja se jednom tjedno kroz tri tjedna, a četvrti nije potreban. Oslobađa iste hormone kao kontracepcijske pilule i jednako je učinkovit.

• Prednosti: redovitije, lagane mjesečnice s manje bolova; nema potrebe da se sjetite uzimati kontracepcijske pilule svaki dan.
• minusi: cijena, može izazvati iritaciju kože ili druge nuspojave, slične kontracepcijskim pilulama. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Vaginalni prsten je mekani plastični prsten koji se nosi unutar vagine. Prsten oslobađa iste hormone kao kontracepcijske pilule i flasteri i jednako je učinkovit. Ali treba ga mijenjati jednom mjesečno.

• Prednosti: Lakše i redovite mjesečnice, samo jednom mjesečno se mijenjaju.
• minusi: Cijena, može uzrokovati iritaciju vagine ili druge nuspojave slične kontracepcijskim pilulama i flasterima. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijska injekcija - poznata kao Depo-Provera, hormonska je injekcija koja štiti od trudnoće do 3 mjeseca. Za običan par ovo je učinkovitija metoda kontracepcije od kontracepcijskih pilula – samo 3% žena zatrudni.

• Prednosti: primjenjuje se samo 4 puta godišnje, visoka učinkovitost.
• minusi: Cijena može dovesti do mrlja i drugih nuspojava. Ne pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijski implantat je šipka veličine šibice koja se postavlja ispod kože nadlaktice. Oslobađa iste hormone kao kontracepcijska injekcija. Razlika je u tome što kontracepcijski implantat štiti od trudnoće 3 godine. Stopa neuspjeha je manja od 1%.

• Prednosti: djelovanje 3 godine; visoka efikasnost.
• minusi: cijena, može uzrokovati nuspojave, uključujući nemenstrualno krvarenje. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Intrauterina naprava je komad plastike u obliku slova T koji liječnik postavlja u šupljinu maternice. Bakrena spirala vrijedi do 10 godina. Hormonsku spiralu - Mirena - treba zamijeniti nakon 5 godina, ali može učiniti mjesečnice oskudnijim i ublažiti bol tijekom njih. Obje vrste kompliciraju oplodnju jajne stanice spermom. Manje od 8 od 1000 žena može zatrudnjeti.

• Prednosti: trajanje djelovanja, mala potreba za njegom.
• minusi: kada koristite bakrenu spiralu - nepravilna ili obilna menstruacija; skuplje spirale - mogu iskliznuti, mogu izazvati nuspojave.

Ako ste sigurni da ne želite biološku djecu u budućnosti, razmislite o trajnoj kontracepciji. Tradicionalna metoda za žene je ligacija jajovoda. Kirurg zatvara jajovode, sprječavajući jaje iz jajnika da uđe u šupljinu maternice.

• Prednosti: trajna metoda, gotovo 100% učinkovita.
• minusi: potrebna operacija, možda neće biti reverzibilna, cijena. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Novija tehnika omogućuje blokiranje jajovoda bez operacije. Unutar svake cijevi postavljaju se mali metalni ili silikonski implantati.

Ožiljno tkivo na kraju raste oko implantata, blokirajući cijevi. Nakon što rendgenski snimak potvrdi da su cijevi začepljene, nije potrebna nikakva druga metoda kontracepcije.

• Prednosti: trajna metoda, nije potrebna operacija, gotovo 100% učinkovita.
• minusi: Potrebno je nekoliko mjeseci da metoda postane učinkovita. Može povećati rizik od infekcija zdjelice. Nepovratna i skupa metoda.

Osim kondoma, jedina kontracepcijska metoda dostupna muškarcima je vazektomija. Sastoji se od kirurškog zatvaranja sjemenovoda, kanala koji prenose spermu iz testisa kroz reproduktivni sustav. Vazektomija sprječava oslobađanje sperme, ali ne ometa ejakulaciju.

• Prednosti: trajna metoda; jeftinije od podvezivanja jajovoda; gotovo 100% učinkovit.
• minusi: potrebna je operacija, koja nije odmah učinkovita; može biti nepovratan.

Hitna kontracepcija se koristi nakon spolnog odnosa kako bi se izbjegla trudnoća. Ovo je opcija ako druge metode kontracepcije nisu korištene ili žena sumnja da nisu bile učinkovite.

Sredstva za hitnu kontracepciju kao što su Plan B, Plan B One Step, sadrže visoku dozu hormona koji se nalazi u mnogim kontracepcijskim pilulama.

Moraju se upotrijebiti unutar 24 sata od spolnog odnosa. Ella sadrži nehormonsko sredstvo i može se uzeti unutar 5 dana nakon spolnog odnosa.

Dob i način života važni su čimbenici pri odabiru vrste kontracepcije. Ako ste stariji od 35 godina, pušite ili ste pretili, upotreba kontracepcijskih pilula, flastera i vaginalnih prstenova se ne preporučuje. Najbolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom o sigurnijim alternativama.

Ako se približavate dobi menopauze, kontracepcijska injekcija ima dodatnu korist jer ublažava neke od simptoma perimenopauze.

Otprilike 6 od 10 žena izjavilo je da njihov partner koristi "izvlačenje" - drevnu metodu u kojoj muškarac uklanja penis iz vagine prije ejakulacije.

Nova istraživanja pokazuju da ako se svaki put ispravno radi, oko 4% žena zatrudni u roku od godinu dana.

• Prednosti: besplatna metoda, nema potrebe za hormonima i uređajima.
• minusi: teško je to ispraviti. Ne postoji zaštita od spolno prenosivih bolesti.

Bez korištenja kontracepcijskih metoda, 85% seksualno aktivnih parova zatrudni u roku od godinu dana. Čak i najneučinkovitije metode kontracepcije značajno smanjuju ovu brojku.

Najučinkovitije metode kontracepcije

Iako su barijerne metode, kao što su kondom ili dijafragma, umjereno učinkovite za normalnu upotrebu, hormonska kontracepcijska sredstva su učinkovitija.

Postoji i nekoliko opcija kontracepcije za parove koji preferiraju najniže moguće šanse za trudnoću. Dvije od njih su reverzibilne - spirala i hormonski implantat. Naravno, jedina kontracepcijska metoda koja je 100% učinkovita je apstinencija.

Prevencija pobačaja ključni je trenutak u očuvanju reproduktivnog zdravlja djevojčice. Prema riječima stručnjaka, umjetni prekid trudnoće često dovodi do neplodnosti. Danas otprilike jedna od pet trudnica pribjegava pobačaju. Unatoč visokoj učinkovitosti kontracepcijskih sredstava, mnoge mlade dame nerazumno zanemaruju ovu priliku. Ne zaboravite da glavni zadaci kontracepcije nisu samo osiguranje prevencije medicinskih pobačaja, već i sprječavanje infekcije spolno prenosivim bolestima.

Vrste kontracepcije

Metode kontracepcije su različite. No, bez obzira na vrstu kontracepcije, ženska kontracepcija mora biti visoko učinkovita, sigurna za zdravlje, jednostavna za korištenje i pristupačna.

Moderne metode kontracepcije:

• Fiziološki.
• Barijera ili mehanička.
• Kemijski.
• Hormon.

Ženske kontracepcije mogu se kupiti u ljekarničkim lancima bez recepta.

Fiziološki

Značajka fiziološke metode kontracepcije je da se djevojka tijekom određenog razdoblja svog menstrualnog ciklusa mora suzdržati od intimnosti ili aktivno koristiti druge kontraceptive. U pravilu, ako menstrualni ciklus traje 28 dana, tada je potrebno odustati od vaginalnog seksa u razdoblju od 11. do 18. dana, kada dolazi do ovulacije. Fiziološka metoda temelji se na izmjeni razdoblja visoke i niske plodnosti (fertiliteta). Znanstvenici su otkrili da jaje ostaje održivo 1-3 dana, sperma - oko 5 dana. Koje se metode mogu koristiti za razjašnjavanje vremena ovulacije:

1. Kalendar. Potrebno je izračunati plodno razdoblje, uzimajući u obzir individualno trajanje menstrualnog ciklusa.
2. Temperatura. Za određivanje plodnog razdoblja, mjere se rektalna temperatura. Trebaju se održavati ujutro u isto vrijeme. U ležećem položaju žena ubacuje poseban termometar u rektum 5-6 minuta. Ovulacija se prepoznaje analizom temperaturne krivulje. Odlučujući trenutak je pad temperature od 0,2-0,3 °C i naknadni porast od 0,7-1,0 °C. Slične promjene uočavaju se samo 1-2 dana nakon završetka ovulacijske faze. Nakon određivanja dana ovulacije, izračunava se "opasno razdoblje".
3. Cervikalni. Po prirodi promjena cervikalne sluzi zbog estrogena tijekom menstrualnog ciklusa, moći će se suditi u kojoj je fazi žena.
4. Višekomponentni. Sudeći po nazivu, nije teško pretpostaviti da ova metoda uključuje mjerenje bazalne temperature, fiksiranje promjena u svojstvima cervikalne sluzi, kalendarske izračune i neke subjektivne znakove (osobito, pojavu boli u donjem dijelu trbuha, iscjedak, itd.).

Glavna prednost fiziološke metode je jednostavnost uporabe i apsolutna sigurnost za žensko tijelo, jer se ne mogu očekivati ​​nikakve posljedice ili nuspojave. Međutim, vrijedno je napomenuti da je ova metoda kontracepcije prikladna za žene koje imaju normalne menstrualne cikluse. Ali za tinejdžere i mlade djevojke fiziološka metoda je neprikladna iz nekoliko razloga:

• Nepravilan ovulacijski ciklus.
• Kod mladih djevojaka slučajna ili izvanredna ovulacija je prilično česta.
• Kasna ovulacija je češća.
• Niska učinkovitost.
• Djevojkama je teško napraviti ispravne izračune i izvesti osnovne metode fiziološke kontracepcije.
• Ova metoda nije u mogućnosti zaštititi od spolno prenosivih bolesti.

Ne mogu sve vrste kontracepcije pružiti 100% zaštitu od neželjene trudnoće.

Barijera ili mehanička

Korištenje posebnih sredstava koja sprječavaju kretanje sperme u šupljinu maternice naziva se barijerna ili mehanička metoda kontracepcije. Poznato je da su zaštitne kontraceptive predviđene i za žene i za muškarce. Najčešći tipovi zaštite od neplanirane trudnoće:

• Kondomi (ženski i muški).
• vaginalna dijafragma.
• Kapice za vrat.

kondomi

Lateks je danas glavni materijal za kondome. Pomaže ne samo u zaštiti od neplanirane trudnoće, već i sprječava infekciju spolno prenosivim bolestima. Glavni nedostatak metode su česti lomovi kondoma od tanke elastične gume. Prema statistikama, to se događa otprilike jednom u 50-300 seksualnih sesija.

Ako dođe do puknuća kondoma, preporuča se uvođenje spermicidne tvari u rodnicu i/ili korištenje oralnih kontraceptiva za hitnu postkoitalnu prevenciju neželjene trudnoće. Osim toga, vrlo često, kada koriste kondom, oba seksualna partnera primjećuju smanjenje seksualnog užitka. Kao što pokazuju kliničke studije, mnogi dječaci i muškarci zanemaruju ovu metodu kontracepcije.

Stoga je izumljen kondom za žene koji je učinkovit i kao kontracepcija i u smislu sprječavanja infekcije spolno prenosivim bolestima. Mora se staviti nekoliko sati prije intimnosti i ukloniti nakon spolnog odnosa. Višestruka uporaba strogo je zabranjena.

Vaginalna dijafragma

Ukratko, vaginalna dijafragma je prilično dobra zaštitna kontracepcija, u obliku hemisfere, a sastoji se od gumene kapice spojene na prsten. Kako bi se spriječilo napredovanje spermatozoida, treba ga umetnuti u rodnicu na način da se zatvori cervikalni kanal. Za povećanje učinkovitosti kontracepcije, vaginalna dijafragma se koristi zajedno sa spermicidnim sredstvima, koja se mogu kupiti u obliku krema, pjena, gelova itd.

Dostupni su različiti modeli i veličine pa se preporuča odabir pojedinačno. U pravilu se uvođenje vaginalne dijafragme provodi neposredno prije intimnosti, poništeno spermicidnim sredstvom s obje strane. Njezina ekstrakcija se provodi 7-10 sati nakon završetka spolnog odnosa. Želio bih napomenuti da ova barijerna metoda kontracepcije ne pomaže u zaštiti od bolesti koje se prenose tijekom spolnog odnosa, iako može zaštititi unutarnje spolne organe od određenih vrsta infekcija.

cervikalna kapa

Mehanizam djelovanja i kontracepcijska učinkovitost cervikalnih kapica gotovo su isti kao i vaginalne dijafragme. Po obliku podsjećaju na hemisferu sa zadebljanim rubovima. Stvoreni negativni tlak pomaže da čep ne sklizne s cerviksa. Treba ga primijeniti 30-10 minuta prije spolnog odnosa. Može ostati u rodnici 6-9 sati (maksimalno razdoblje je 1,5 dana). Za razliku od kondoma, vaginalna dijafragma i cervikalna kapica mogu se koristiti više puta. Prije uporabe bilo kojeg od sredstava barijere ili mehaničke kontracepcije, preporuča se da pažljivo pročitate upute.

Suvremeni kontraceptivi za žene (kontraceptivi) moraju se izdavati na recept.

Kemijski (spermicidni)

Kemijska ili spermicidna metoda kontracepcije temelji se na upotrebi posebnih sredstava koja mogu inaktivirati spermatozoide. Ovaj učinak ostvaruje se zahvaljujući aktivnoj komponenti koja uništava staničnu membranu muških zametnih stanica u nekoliko sekundi. Spermicidna sredstva dostupna su u obliku gela, kreme, čepića, pjene, tableta itd. Učinkovitost kemijske metode kontracepcije izravno ovisi o pravilnoj upotrebi. Značajke aplikacije:

1. Spermicidni pripravci se daju najkasnije 30-60 prije spolnog odnosa.
2. Spermicidi moraju biti u kontaktu s cerviksom.
3. Ako ne znate pravilno koristiti kemijsku metodu kontracepcije, obratite se ginekologu.

Aktivne tvari koje čine spermicidna sredstva ne samo da mogu uništiti spermatozoide, već imaju i baktericidni i virocidni učinak. Na primjer, aktivni sastojak nonoksinol ili benzalkonijev klorid inhibira rast i razmnožavanje takvih patogenih mikroorganizama kao što su klamidija, mikoplazma, trichomonas, ureaplasma, itd. Kako bi se povećala učinkovitost kontracepcije, mnogi stručnjaci savjetuju kombiniranje upotrebe kemijskih i zaštitnih metoda kontracepcije.

Pharmatex

Jedan od najpopularnijih spermicida za kemijsku kontracepciju je Pharmatex. Za potpuno uništenje spermatozoida dovoljno je 20 sekundi prisutnosti muških zametnih stanica u mediju s Pharmatexom. Kod ponovljenih spolnih odnosa potrebna je nova primjena lijeka. Osim toga, ima antimikrobno djelovanje protiv niza spolno prenosivih bolesti (npr. gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Istodobno, Pharmatex ne utječe na normalnu mikrofloru rodnice i ne dovodi do menstrualnih nepravilnosti.

Može se kombinirati s intrauterinim ulošcima (spiralnim), kondomima, vaginalnom dijafragmom, cervikalnim kapicama. Pharmatex je dostupan u sljedećim oblicima za vaginalnu primjenu:

• Tablete.
• Tablete.
• Svijeće.
• Tamponi.
• Krema.

Svaki od oblika ima svoje karakteristike upotrebe, što se može pronaći čitanjem službenih uputa za lijek. Treba imati na umu da je Pharmatex kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove aktivne komponente i upalnih bolesti genitalnih organa. Kako bi se izbjeglo smanjenje spermicidnog učinka, ne preporučuje se istodobna vaginalna primjena nekoliko lijekova.

kontracepcijska spužva

Alat koji kombinira mehaničku i kemijsku zaštitu od neželjene trudnoće naziva se kontracepcijska spužva. Djeluje kao barijera, sprječava napredovanje muških zametnih stanica u cervikalnom kanalu, a također oslobađa spermicidnu komponentu koja pomaže uništiti spermatozoide. Oblik je zaobljeni jastuk s malom depresijom na jednoj strani, koja bi trebala biti uz cerviks. Međutim, zbog niske učinkovitosti kontracepcije, obično se ne preporuča za adolescente i mlade djevojke. Iskusnije i odrasle žene mogu se sasvim nositi s ugradnjom ove vrste kontracepcije i nemaju posebnih problema s upotrebom.

Najbolja metoda kontracepcije je kombinirana uporaba kontraceptiva (kao što su hormonski lijekovi i kondom).

Hormon

Statistike pokazuju da gotovo 150 milijuna djevojaka i žena diljem svijeta dnevno uzima oralne kontraceptive. Istovremeno, trenutno se najnoviji hormonski pripravci uzimaju oralno i mogu se unositi u organizam na druge načine (injekcijama, transdermalno, intravaginalno itd.). Mehanizam hormonske kontracepcije je sljedeći:

• Usporite proizvodnju gonadotropnih hormona.
• Suzbijanje procesa ovulacije.
• Povećajte viskoznost i gustoću cervikalne sluzi koju proizvodi cerviks.
• Promjenom svojstva cervikalne sluzi inhibira se pokretljivost spermija u smjeru šupljine maternice.

Uzimanje oralne kontracepcije zaustavlja ovulaciju i sprječava oplodnju jajne stanice. Također, zbog utjecaja na endometrij, uočava se prevencija implantacije jajašca u šupljinu maternice.

Oralni kontraceptivi

Postoji mnogo vrsta hormonskih kontraceptiva. Zadržimo se na klinički najznačajnijim. Ovisno o sastavu, oralna kontracepcija se dijeli u sljedeće glavne skupine:

1. Kombinirani hormonski pripravci koji sadrže progestogen i estrogen (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Hormonski pripravci, čija je aktivna komponenta progestagen (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Nazivaju se i mini pilule.

Pri odabiru optimalnog kombiniranog oralnog kontraceptiva značajnu ulogu ima sadržaj etinilestradiola. S obzirom na količinu estrogena, hormonski lijekovi se dijele u tri velike skupine: visoke, niske i mikrodozirane. Popularni predstavnici svake od ovih skupina:

• Prvi je Anteovin, Silest, Non-ovlon. Sadrže više od 35 mikrograma etinilestradiola.
• Drugi - Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (po 30 mcg).
• Treći je Mercilon, Mirrel, Minisiston (po 20 mcg).

Glavne prednosti i nedostaci

Među svim hormonskim oralnim kontraceptivima, monofazni pripravci koji sadrže stabilnu količinu oba ženska hormona (na primjer, Mercilon) imaju prioritet. Dvofazni i trofazni lijekovi imaju različite količine estrogena i gestagena, što im pomaže u djelovanju u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa. Glavne prednosti monofaznih oralnih kontraceptiva:

• Imaju najizraženiju učinkovitost od ostalih vrsta neinvazivnih kontraceptiva.
• Dostupan za većinu djevojaka i žena.
• Nemaju ozbiljne posljedice za tijelo.
• Nakon prestanka uzimanja, plodnost se brzo vraća.
• Smatra se vrlo sigurnom metodom.
• Moguća je dugotrajna uporaba.

Posebnost većine novih kombiniranih oralnih kontraceptiva je visoka učinkovitost i sigurnost. Osim toga, prema kliničkim studijama, kontracepcijski učinak nije njihovo jedino svojstvo. Što je još tipično za kontracepcijske hormonske lijekove:

• Može regulirati menstrualni ciklus, posebno kod mladih djevojaka.
• Pomaže u rješavanju algomenoreje (bolne menstruacije).
• Ako odaberete pravu kontracepciju, ne možete brinuti o debljanju.
• Nemojte utjecati na glavne vrste razmjene.
• Uklonite nedostatak ženskih hormona.
• Smanjite vjerojatnost niza ginekoloških i somatskih bolesti.

Pojava nuspojava moguća je u prva 3 mjeseca uzimanja kombiniranih hormonskih lijekova. U većini slučajeva postupno nestaju tijekom vremena. Dugotrajna uporaba obično ne izaziva takve nuspojave kao što su glavobolja, dispeptički poremećaji, oticanje mliječnih žlijezda, bolna menstruacija itd.

Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini-pilule koje sadrže samo gestagene imaju manje izraženu kontracepcijsku učinkovitost. Međutim, oni ne uzrokuju ozbiljnu štetu mladom tijelu. Osim toga, preporučuju se djevojkama i ženama koje imaju kontraindikacije za korištenje drugih oralnih kontraceptiva.

Korištenje najnovijih metoda kontracepcije za žene preporučuje se nakon konzultacija sa stručnjakom.

Kontraindikacije

Hormonski kontraceptivi mogu se pohvaliti prilično dugim popisom raznih vrsta kontraindikacija. Najviše pažnje zaslužuju oni s visokim smrtonosnim rizikom. Bolesti povezane s apsolutnim kontraindikacijama za primjenu hormonskih oralnih kontraceptiva:

• Bolesti srca i krvnih žila (nekontrolirani visoki krvni tlak, infarkt miokarda, aterosklerotične lezije krvotoka).
• Teške patologije sustava zgrušavanja krvi i druge bolesti koje izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka (venska tromboza, tromboembolija).
• Tumori reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda.
• Teška patologija jetre i bubrega s razvojem funkcionalnog zatajenja.

Kako uzimati oralne kontraceptive?

Kako bi se smanjio razvoj nuspojava i povećala kontracepcijska svojstva, razvijeni su novi režimi uporabe hormonskih kontraceptiva. Jedna od najnovijih inovacija je uvođenje u kliničku praksu proširenog režima kombiniranih oralnih kontraceptiva. Predloženo je kontinuirano uzimanje lijeka tijekom 3-5 menstrualnih ciklusa, nakon čega je napravljena 7-dnevna stanka i nastavljena uporaba.

Način rada pod nazivom "63 + 7" uspješno je prošao kliničko ispitivanje. Njegova bit leži u činjenici da se kontracepcijsko sredstvo uzima 63 dana, a zatim se pravi pauza u uzimanju točno tjedan dana. U određenim slučajevima, produljeni način rada može se produžiti do 126 + 7. Kod produljene primjene oralnih kontraceptiva s minimalnim prekidom, uočava se smanjenje pojave "simptoma ustezanja". Produljeni režim primjene omogućio je djevojčicama i ženama manje glavobolje, menstrualne nepravilnosti drugačije prirode, patologiju dojki i druge nuspojave.

Osim toga, aktivno se razvija još jedan inovativni pristup uzimanju hormonskih kontraceptiva, koji se naziva brzi početak. Koje su njegove karakteristike:

1. Dopušteno je početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive u apsolutno bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa.
2. Odsutnost značajnog negativnog utjecaja na trudnoću i razvoj fetusa najnovijih kontracepcijskih lijekova omogućila je znanstvenicima da dođu do takvih zaključaka.
3. U slučaju kada se trudnoća dijagnosticira u pozadini uporabe oralne kontracepcije, tada lijek treba prekinuti. Utvrđeno je da kratkotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva u razdoblju rađanja ne utječe na opasnost od pobačaja.

Kombinirana metoda je najpouzdaniji način zaštite od neželjene trudnoće, koja uključuje istovremenu uporabu nekoliko vrsta kontracepcijskih sredstava.

Suvremeni kontraceptivi za žene mogu imati kontraindikacije i nuspojave, s kojima se treba upoznati prije korištenja.

hitna kontracepcija

Unatoč širokom rasponu kontracepcijskih sredstava, problem neplanirane trudnoće i dalje je vrlo relevantan za milijune djevojaka i žena. U pravilu, rizik od neželjene trudnoće povezan je sa spolnim odnosom bez korištenja kontracepcije ili njezinom neučinkovitošću. Čudno, ali mnoge žene vjeruju da im u takvim situacijama jedino preostaje čekati da iduća menstruacija prođe ili ne.

Međutim, korištenjem metoda hitne kontracepcije možete značajno smanjiti vjerojatnost neočekivanog začeća. Vrijedi napomenuti da je takav pristup praktički nepoznat mnogim djevojkama i ženama. Istodobno, popularizacija temeljnih načela hitne kontracepcije u mase značajno bi smanjila broj pobačaja.

Kada je indicirana hitna kontracepcija?

Nije tajna da šansa za začeće djeteta varira tijekom menstrualnog ciklusa. Prema nekim podacima, vjerojatnost trudnoće nakon nezaštićenog odnosa iznosi približno 20%, bez obzira na dan menstrualnog ciklusa. Međutim, ako se seks bez kontracepcije dogodio tijekom periovulatornog razdoblja, tada se šanse za trudnoću već povećavaju na 30%.

Britansko istraživanje pokazalo je da nezaštićeni snošaj tijekom ovulacije može rezultirati začećem u 50% slučajeva, čak i tijekom prvog menstrualnog ciklusa. Odavno je dokazano da spermatozoidi koji se nalaze u genitalijama žene zadržavaju vitalnost 3-7 dana, a neoplođeno jajašce 12-24 sata. Prema većini stručnjaka, preporučljivo je provesti hitnu kontracepciju u prva 1-3 dana nakon intimnosti. Kada se prikazuje:

• Svaki nezaštićeni snošaj. Jednostavno rečeno, vaginalni seks dogodio se bez uporabe kontracepcijskih sredstava (kondoma, vaginalne dijafragme, kombiniranih oralnih kontraceptiva itd.).
• U procesu intimnosti, kondom je puknuo ili se pokidao.
• Prijevremeno uklanjanje vaginalne dijafragme ili cervikalne kapice.
• Propuštanje oralnih kontraceptiva ili uzimanje lijeka s zakašnjenjem više od 12 sati.
• Djevojka ili žena bila je prisiljena na spolni odnos bez njezina pristanka.

Kao što kliničko iskustvo pokazuje, suvremeni kontraceptivi za žene, bez obzira na vrstu, način i način primjene, vrlo su učinkoviti u sprječavanju neplanirane trudnoće.

Hitne metode kontracepcije

1. Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva (Yuzpe metoda).
2. Posebno dizajnirani pripravci za zaštitu u nuždi.
3. Korištenje intrauterine kontracepcije.

Kombinirani hormonski oralni pripravci često se koriste kao hitna kontracepcija. Ova metoda je dobila ime po kanadskom znanstveniku Albertu Yuzpeu, koji ju je prvi upotrijebio i naširoko promovirao. Njegova se bit svela na 2-struku upotrebu velike doze estrogena i gestagena tijekom 3 dana od trenutka završetka spolnog odnosa. Pauza između doza treba biti najmanje 12 sati.

Učinkovitost metode bila je više od 95% i ovisila je o dva čimbenika:

• Trajanje intervala između intimnosti i imenovanja hitne kontracepcije. Što se ranije uzimaju kontraceptivi, to je veći očekivani učinak.
• Dan menstrualnog ciklusa kada je bio seks.

Unatoč visokoj učinkovitosti Yuzpe metode, ona zahtijeva korištenje visokih doza oralnih kontraceptiva i povezana je s visokim rizikom od nuspojava. Zabilježeno je da se u 30% slučajeva uočavaju dosta izražene nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje, napade migrene, bolove u mliječnim žlijezdama itd.

Osim toga, posebno dizajnirani lijekovi na bazi levonorgesterela također se uspješno koriste za hitnu kontracepciju. Karakterizira ih izražen gestageni učinak i odsutnost estrogenskog djelovanja. Među ženskom populacijom najpopularnija su dva lijeka koji sadrže levonorgesterel - Postinor i Escalep. U skladu s rezultatima svjetskih kliničkih studija, učinkovitost korištenja ovih kontraceptiva nešto je veća od one metode Yuzpe. Također, prenosivost Postinora i Escalepa je za red veličine bolja.

Pravilno odabrana ženska kontracepcija pomoći će u održavanju reproduktivnog zdravlja.

Nehormonski lijekovi za hitnu kontracepciju

Većina nehormonskih lijekova za hitnu zaštitu od neplanirane trudnoće sadrži aktivni sastojak mifepriston, koji je sintetski antiprogestin. Često se koristi kao sredstvo za umjetni prekid trudnoće u ranim fazama (medicinski pobačaj). No, može se koristiti i za hitnu kontracepciju, osobito kada se bolesnici ne mogu propisati hormonske kontracepcijske metode. S obzirom na fazu ciklusa, lijek ostvaruje svoj kontracepcijski učinak zbog:

• Inhibicija oslobađanja luteinizirajućeg hormona.
• Blokiranje ili odgađanje ovulacije.
• Kršenje prirodnih promjena u endometriju.

Neka znanstvena istraživanja su pokazala da je mifepriston učinkovitiji i bolje se podnosi od levonorgesterela. Jedna od glavnih prednosti mifepristona u odnosu na druge metode hitne kontracepcije za žene bila je odsutnost smanjenja učinkovitosti s povećanjem intervala između spolnog odnosa i uporabe kontraceptiva (do 120 sati).

Na post-sovjetskom prostoru, lijek Ginepriston, koji se koristi za hitnu kontracepciju, postao je široko rasprostranjen. Posebnost mu je da se dobro podnosi i ima nisku dozu aktivnog sastojka u usporedbi s drugim postojećim nehormonskim lijekovima koji se koriste za "brzu" zaštitu od neželjene trudnoće. Ginepriston se mora uzimati jednom tijekom 3 dana nakon intimnosti ne uzimajući u obzir razdoblje menstrualnog ciklusa. Ako je nakon uzimanja lijeka došlo do ponovljenih koitusa, trebali biste koristiti dodatne metode kontracepcije (na primjer, kondom). Budući da je kontracepcijski učinak Ginepristonea donekle smanjen tijekom naknadnog spolnog odnosa.

Prednosti hitne kontracepcije

Želim pojasniti da su hormonski i nehormonski lijekovi za "hitnu" kontracepciju namijenjeni isključivo hitnim slučajevima, a ne koriste se redovito. Glavne prednosti postkoitalne zaštite od neplanirane trudnoće:

1. Sposobnost povremenog uzimanja kontraceptiva. Posebno će ova metoda biti zanimljiva djevojkama i ženama koje imaju nepravilan seksualni život.
2. U većini slučajeva postoji visok kontracepcijski učinak.
3. Nema izraženih nuspojava.
4. Dostupnost za mnoge pacijente.

Treba imati na umu da lijekovi za hitnu kontracepciju ne utječu na implantirano jaje. Većina preporučenih metoda je sigurna za fetus i tijek trudnoće. Stoga, čak i ako je do začeća došlo u pozadini uporabe gore navedenih lijekova, trudnoća se može spasiti. Osim toga, ne zaboravite da kontracepcijski lijekovi koji se koriste u hitnim situacijama ne štite od spolno prenosivih bolesti. Ako nakon intimnosti sumnjate na spolno prenosivu infekciju, odmah se obratite stručnjaku.

U mnogim zemljama u razvoju, uključujući, nažalost, i našu, pobačaj je i dalje jedan od najčešće korištenih načina sprječavanja neželjene trudnoće. Ali zašto se to događa? Ili se radi o nedostatku elementarnog seksualnog odgoja, ili o apsolutnom zanemarivanju vlastitog zdravlja, ili o odjecima starih sovjetskih izjava poput "u našoj zemlji nema seksa" koji sprječavaju roditelje da svojoj djeci pravilno govore o pravilima sigurnog seksualnog ponašanja. i bez srama. Ali ipak, najvjerojatnije postoji utjecaj svih gore navedenih čimbenika u kompleksu.

Prema statistikama, kod svake pete žene pobačaj dovodi do neplodnosti. Čak i ako ne uzmete u obzir ogroman broj drugih komplikacija koje se javljaju nakon i tijekom pobačaja, rizik od neplodnosti trebao bi biti dovoljan da se zapitate je li igra vrijedna svijeće.

Moderna medicina nudi grandiozan arsenal načina za sprječavanje neželjene trudnoće. Kako u budućnosti ne biste požalili za učinjeno (mislimo na pobačaj), samo se trebate odlučiti za način kontracepcije koji vama osobno odgovara.

Počnimo s pouzdanošću postojećih metoda.

Pouzdanost metoda kontracepcije:

Metoda kontracepcije	Stupanj pouzdanosti
prekinut snošaj	80% - 85%
Kalendarska metoda (metoda sigurnih dana) *	80% - 90%
Metoda za mjerenje bazalne temperature *	80% - 90%
Vaginalno ispiranje	10% - 15%
Kondom	90% - 95%
Dijafragma (vaginalna kapica)	90% - 95%
Intrauterine uloške (spirale)	90% - 92%
Hormonske intrauterine uloške (spirale)	90% - 97%
Kemijska kontracepcija (kreme, čepići, tamponi)	79% - 90%
Hormonske tablete (oralna kontracepcija)	96,5% - 97%
Hormonske injekcije	96,5% - 97%
Hormonski implantati	99% - 99,8%
Hormonski prsten NovaRing	99%
Evra hormonski kontracepcijski flaster	99,4%
Medicinska sterilizacija	99,8% - 99,9%
Hitna postkoitalna kontracepcija	-

* ovaj stupanj pouzdanosti moguć je samo uz redoviti menstrualni ciklus.

Coitus interruptus

Ispravna tehnika za korištenje ove metode je sljedeća: muškarac mora izvaditi penis iz ženine vagine neposredno prije ejakulacije (ejakulacije). Ista ejakulacija može se dogoditi bilo gdje, ali ne u ženinoj vagini.

Popularnost ove metode sprječavanja neželjene trudnoće je razumljiva. Ne zahtijeva materijalne troškove, ne smanjuje osjetljivost spolnih organa partnera tijekom čina. Međutim, ima puno više negativnih strana nego pozitivnih. Prvo, metoda je vrlo nepouzdana. To se objašnjava činjenicom da “podmazujuća” (predsjemenska) tekućina koja se oslobađa iz muškarca tijekom spolnog odnosa sadrži od 10 do 20 milijuna spermatozoida, što je više nego dovoljno za oplodnju jajne stanice. Pa čak i ako ste sigurni da vaš partner izvrsno kontrolira proces ejakulacije, tada nijedan muškarac ne može kontrolirati oslobađanje tekućine za podmazivanje (osim možda nekoliko jogija u dalekoj Indiji, a čak i tada je to malo vjerojatno). Drugo, dugotrajno korištenje ove metode zaštite negativno utječe na psihičko stanje partnera, budući da prekid spolnog odnosa nije fiziološki. Mnoge studije su pokazale da redoviti nedostatak prirodnog zadovoljstva može dovesti do spolne hladnoće kod žena, impotencije kod muškaraca i naglog smanjenja seksualne želje kod oba partnera. Treće, coitus interruptus vas nikada neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti, kao ni od AIDS-a i virusnog hepatitisa. Stoga je neprihvatljivo koristiti ovu metodu za slučajne seksualne odnose.

Kalendarska metoda (metoda "sigurnih dana")

Kalendarska metoda spada u skupinu prirodnih metoda za sprječavanje neželjene trudnoće. Bit metode leži u činjenici da je žena sposobna zatrudnjeti samo nekoliko dana nakon puštanja jajašca iz jajnika (ovulacija) – dakle tijekom života jajne stanice. Teoretski, ovulacija se događa sredinom mjesečnog ciklusa - otprilike na njegov 11-15. To je razdoblje koje se smatra povoljnim za začeće, a ostatak vremena žena nije sposobna za začeće. Ali ovo je samo teoretski. Redoviti 28-dnevni menstrualni ciklus s ovulacijom u sredini javlja se samo u 30% žena. I ovo je više iznimka nego pravilo. Također je potrebno uzeti u obzir da spermatozoidi u rodnici žene mogu ostati održivi do 9 dana. A ako se ovulacija dogodi u tom razdoblju, budite sigurni da neće propustiti svoju. Kalendarska metoda je vrlo "vrijedna", budući da žena za pravilno izračunavanje sigurnih dana mora biti svjesna bilo kakvih promjena u svom menstrualnom ciklusu, odnosno redovito voditi evidenciju barem za posljednju godinu. Slažete se, nije svaka žena sposobna za takav podvig.

Ali nemojmo pričati o tužnim stvarima, jer u našem životu ništa nije nemoguće. A ako stvarno želite koristiti ovu metodu kontracepcije, onda je koristite. Njegova učinkovitost izravno ovisi o vašoj organizaciji i dostupnosti elementarnih matematičkih vještina.

Kako računate "sigurne" dane?

Prvo, mora se jasno razumjeti da se prvi dan menstrualnog ciklusa smatra danom početka menstruacije (iscjedak). Zadnji dan je prvi dan sljedećeg i ništa drugo.

Radi jasnoće i lakšeg brojanja dana koji vas zanimaju, napravite tablicu. U prvi stupac unesite mjesec, u drugi - datum početka menstrualnog ciklusa, au trećem - njegovo trajanje.

Mjesec	Datum prvog dana ciklusa	Trajanje ciklusa
siječnja	10	-
veljača	7	28
ožujak	5	26
travanj	1	27
svibanj	1	30
lipanj	29	28
srpanj	27	29
kolovoz	27	30
rujan	24	28
listopad	21	28
studeni	18	27
prosinac	13	29

U ovom slučaju podaci u tablici pokazuju da je najkraći ciklus dvadeset i šest dana (ožujak), a najduži trideset dana (kolovoz). Odnosno, ne postoji jasna pravilnost u trajanju menstrualnog ciklusa.

U kratkom (26-dnevnom) ciklusu ovulacija se javlja otprilike četrnaest dana prije početka menstruacije – 12. dana ciklusa. S obzirom na moguća odstupanja početka ovulacije unutar 3 dana u jednom ili drugom smjeru, možemo zaključiti da je razdoblje mogućeg začeća u svakom ciklusu navedenog trajanja u rasponu od 9. do 15. dana.

U dugom (30-dnevnom) ciklusu ovulacija se javlja i 14 dana prije menstruacije, odnosno 16. dana. Moguća trodnevna odstupanja ne nestaju i o njima se također mora voditi računa. U ovom slučaju, razdoblje vjerojatnog začeća je u rasponu od 13. do 19. dana menstrualnog ciklusa.

Čak i uz tako malu varijabilnost menstrualnog ciklusa (razlika između trajanja najdužeg i najkraćeg ciklusa je samo 4 dana), postaje nemoguće predvidjeti trajanje sljedećeg. Stoga žena u primjeru koji smo opisali mora pretpostaviti da se ovulacija može dogoditi između 9. i 19. dana ciklusa. A ako dodatno uzmemo u obzir održivost spermatozoida i moguću ponovnu ovulaciju s aktivnim seksualnim životom, tada praktički neće ostati "sigurnih" dana.

Stoga ponavljamo: učinkovita uporaba ove metode kontracepcije moguća je samo uz redoviti menstrualni ciklus s predvidljivim vremenom ovulacije.

Metoda za mjerenje bazalne temperature

Ova metoda vrijedi i za prirodne metode planiranja trudnoće. Njegova je bit sljedeća. Prije ovulacije bazalna temperatura se zbog djelovanja estrogena održava na nižoj razini, nakon ovulacije progesteron podiže temperaturu na višu razinu. Porast bazalne temperature znači da se ovulacija već dogodila. Prilikom mjerenja bazalne temperature morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. mjerite temperaturu u isto vrijeme svako jutro bez ustajanja iz kreveta
2. temperaturu treba mjeriti tijekom cijelog ciklusa, uključujući i tijekom menstruacije
3. trajanje mjerenja treba biti isto svaki put (na primjer, kada se koristi konvencionalni stakleni termometar - 5 minuta)
4. tijekom cijelog ciklusa morate koristiti isti termometar.

Standardni tip porasta temperature jasno pokazuje nisku temperaturnu razinu, zatim nagli porast od najmanje dvije desetinke stupnja, nakon čega slijedi visoka razina temperature koja ostaje do kraja trenutnog ciklusa. Razlika između prosječne temperature druge i prve faze menstrualnog ciklusa trebala bi biti najmanje 0,4-0,5 stupnjeva.

Učinkovitost ove metode je poboljšana njenom složenom uporabom s gore opisanom kalendarskom metodom.

hendikep od svih navedenih metoda prirodne zaštite od neželjene trudnoće, osim njihove niske učinkovitosti, postoji i visok rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, AIDS-om i virusnim hepatitisom.

Vaginalno ispiranje

Bit ove metode leži u utjecaju na spermatozoide koji se već nalaze u ženinoj rodnici raznim kemikalijama koje ih mogu ubiti. Često se koriste različita antiseptička sredstva, na primjer, miramistin, klorheksidin i drugi. Zapravo, te tvari ne mogu vas zaštititi od neželjene trudnoće zbog činjenice da su, jedno: spermatozoidi izuzetno pokretni, drugo: neobično ih je velik broj, tri: mogu se sakriti u sluzi cerviksa. kanal, što ih čini nedostupnim dezinficijensima.

Upravo gore navedeni razlozi određuju nisku učinkovitost ove metode.

Također se mora imati na umu da česta izloženost lijekovima agresivnim na mikroorganizme na sluznici rodnice dovodi do kršenja normalnog sastava mikroflore i razvoja naknadnog stanja zvanog disbakterioza. Istodobno, reproduktivni sustav žene naseljavaju mikroorganizmi, koji su inače ili vrlo mali ili ih uopće ne bi smjeli postojati (na primjer, gljivice roda Candida).

Kondom

Mehanizam djelovanja kondoma kao sredstva kontracepcije je stvaranje mehaničke barijere za prodiranje sperme u rodnicu. Stoga se potpuna neučinkovitost korištenja ovog sredstva zaštite opaža samo kada je oštećena. Treba imati na umu da nastali nedostatak može biti prilično malen i često ga je gotovo nemoguće primijetiti.

Kako bi se smanjio rizik od oštećenja kondoma tijekom njegove uporabe, moraju se poštivati ​​određena pravila. Prvo, nemojte razmotavati kondom prije nego što ga stavite na penis, drugo, ne pokušavajte ni na koji način provjeriti njegovu cjelovitost (na primjer, napuhavanje ili punjenje vodom), jer to značajno povećava rizik od oštećenja, i treće , ne smijete istovremeno s kondomima koristiti dodatna maziva na bazi ulja, jer oni mogu smanjiti čvrstoću lateksa – prihvatljivi su samo lubrikanti na bazi vode; četvrto, potrebno je striktno pridržavati se uputa za korištenje kondoma.

Ne zaboravite da će vas pravilna uporaba kondoma ne samo zaštititi od neželjene trudnoće u 90% - 95% slučajeva, već će i smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima za 90%.

Dijafragma (vaginalna kapica)

Dijafragma je ženska verzija kondoma. Također se sastoji od najfinijeg lateksa. Prije uporabe vaginalne kapice potrebno je konzultirati se s ginekologom, jer učinkovitost korištenja dijafragme izravno ovisi o pravilnom odabiru njezine veličine, koja mora jasno odgovarati veličini rodnice i cerviksa. Poklopac rodnice, kao i kondom, stvara mehaničku prepreku spermatozoidima, ali, za razliku od potonjeg, ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Negativna strana ove metode kontracepcije, osim nemogućnosti zaštite od infekcija, je i potreba za pravilnim postavljanjem čepa u rodnicu. Slažete se da neće svaka žena i ne prvi put to moći učiniti kako treba.

Intrauterine uloške (spirale)

Kontracepcijski učinak spirale je posljedica sljedećeg. Nožica intrauterine uloške sastoji se od bakra koji, pušten u šupljinu maternice, stvara okruženje nemoguće za postojanje spermatozoida i jajašca. Također, bakar izaziva razvoj lokalne aseptične (bez sudjelovanja patogena) upalne reakcije, što zauzvrat ne dopušta spermatozoidima i jajetu da u potpunosti funkcioniraju. Učinkovitost ove metode kontracepcije je u prosjeku 80%.

Kao i svaka metoda kontracepcije, korištenje spirale ima svoje prednosti i nedostatke.

Počnimo s pozitivan strane:

• IUD počinje djelovati odmah nakon uvođenja i ne zahtijeva korištenje dodatnih metoda kontracepcije;
• Ugradnja spirale podrazumijeva dugotrajni kontracepcijski učinak (do 6 godina), a uklanjanje spirale se provodi češće ne zbog roka valjanosti, već češće zbog želje žene da zatrudni;
• Sposobnost začeća se vraća odmah nakon uklanjanja spirale iz šupljine maternice.

DO negativan Strane u korištenju spirale uključuju sljedeće:

• Prisutnost stranog tijela u šupljini maternice uvijek je otvorena ulazna vrata za infekciju;
• Kod korištenja ove metode kontracepcije neophodan je redoviti (najmanje jednom u šest mjeseci) pregled kod ginekologa;
• Prisutnost spirale može uzrokovati povećanje obilja menstrualnog toka, kao i izazvati njihovu bol;
• IUD ne štite od spolno prenosivih bolesti;
• Ne preporuča se uporaba spirale za žene koje nisu rodile.

Također, prije uporabe spirale potrebno je konzultirati se s ginekologom, koji će utvrditi prisutnost kontraindikacija za ugradnju spirale (na primjer, spirala se ne može ugraditi ako žena ima bilo kakvu infekciju genitalnog područja).

Jedna od najneugodnijih posljedica korištenja ove metode kontracepcije je povećan rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće nakon uklanjanja spirale. Mnoge studije su pokazale da je rizik od ektopične trudnoće kod žena koje koriste spirale 4 puta veći.

Hormonske intrauterine uloške (spirale)

Hormonske intrauterine uloške razlikuju se od uobičajenih po tome što osim bakrene komponente sadrže i hormon levonorgestrel koji sprječava trudnoću. To jest, djelovanje hormona dodaje se učinku lokalne upale, što određuje veću učinkovitost metode u usporedbi s korištenjem konvencionalnih spirala.

Nema temeljnih razlika u kontraindikacijama, pozitivnim i negativnim učincima hormonske spirale u usporedbi s upotrebom uobičajene. Jedino što žena treba znati je da se sposobnost začeća nakon uklanjanja hormonske spirale može vratiti na dulje vrijeme. Dakle, 6 mjeseci nakon uklanjanja, trudnoća se javlja kod 50% žena, a godinu dana kasnije gotovo sve žene su već sposobne začeće (98%).

Kemijska kontracepcija (kreme, čepići, tamponi)

Kemijska kontracepcija kombinira nekoliko učinaka: kontracepcijski, antimikrobni i antivirusni. Ovi lijekovi sadrže antiseptičke tvari koje aktivno utječu i na spermatozoide i na patogene zaraznih bolesti, uključujući viruse. Ali, nažalost, korištenje ove metode u monomodu (bez paralelne upotrebe drugih sredstava) daleko je od uvijek učinkovite.

Kada ih koristite, treba imati na umu da se kiselina, koja je kemijska kontracepcija, neutralizira u interakciji s lužinom, što uzrokuje smanjenje učinka do potpunog nestanka. Zato prije i nakon spolnog odnosa uz korištenje kemijskih kontraceptiva ne možete koristiti sapun (sapun ima alkalnu reakciju).

Opet, iz prakse je poznato da je trajanje djelovanja svijeća i krema puno kraće nego što proizvođač tvrdi na pakiranju. Stoga se prije sljedećeg spolnog odnosa (čak i ako se dogodi nakon kratkog vremena nakon prethodnog) preporuča uvesti novi čepić ili dio kreme. Ova se nijansa ne odnosi na kontracepcijske tampone. Njihovo djelovanje traje od 12 do 16 sati.

Ova metoda je prikladna za žene koje doje, budući da tvar sadržana u kontracepciji ima samo lokalni učinak i ne ulazi u krvotok, odnosno u majčino mlijeko.

Negativna posljedica česte uporabe kemijske kontracepcije (kao i ispiranje) je kršenje normalnog sastava vaginalne mikroflore s stvaranjem disbakterioze.

Hormonske tablete

Ova metoda kontracepcije otkrivena je ne tako davno, ali je njezina pojava otvorila novu eru u rješavanju problema sprječavanja neželjene trudnoće. Bit hormonske kontracepcije je spriječiti ovulaciju – oslobađanje zrele jajne stanice iz jajnika. A ako se jaje ne pojavi u vidnom polju spermija, onda oni sjede besposleno, ne mogu ga oploditi.

Učinkovitost hormonske kontracepcije, kada se pravilno koristi, približava se 100%, ali treba imati na umu da vas uporaba hormonskih tableta ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Pravila za odabir hormonske kontracepcije

Najispravnija metoda odabira oralnog kontraceptiva je posjet ginekologu. On će moći sveobuhvatno procijeniti stanje vašeg zdravlja, uzeti u obzir sve moguće kontraindikacije, a zatim savjetovati hormonsku kontracepciju koja će vam najbolje odgovarati.

Do danas postoje sljedeće skupine oralnih kontraceptiva:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)- ovi lijekovi sadrže i gestagene i estrogene. Ovisno o dozi hormona, lijekovi se dijele u skupine:
   • Mikrodozirani COC. Sadrže najmanju dozu hormona i stoga su indicirane za mlade nerođene žene koje imaju redovit spolni život.
   • Niske doze COC-a. Doza hormona nešto je veća nego u pripravcima prethodne skupine. Prikazan istoj skupini žena u slučaju neučinkovitosti (ovulacija je ipak došlo) mikrodoziranih COC-a
   • Srednje doze COC-a. Ova skupina lijekova sadrži prosječnu dozu hormona. Prikazan ženama koje rađaju, vode redoviti seksualni život.
   • Visoke doze COC-a. Ovi lijekovi su našli primjenu ne toliko kao kontraceptivi, koliko kao sredstvo za liječenje hormonalnih bolesti. Njihova primjena u svrhu sprječavanja neželjene trudnoće preporučuje se ženama koje su rodile u slučaju neučinkovitosti svih gore navedenih skupina lijekova.
2. Gestagen oralni kontraceptivi
   Ove kontraceptive žene mogu koristiti nakon poroda tijekom dojenja, kao i u slučaju kontraindikacija za uzimanje COC-a. Također, ova skupina lijekova uspješno se koristi za liječenje ginekoloških bolesti (mioma maternice, endometrioze).

Učinkovitost kontraceptivnog učinka hormonskih lijekova izravno ovisi o ispravnosti njihove uporabe. Tablete treba piti strogo prema shemi navedenoj u uputama, u isto doba dana.

Treba imati na umu da je u prvom mjesecu uzimanja lijeka kontracepcijski učinak nepotpun, jer se u ovom trenutku tijelo "navikava" na nove uvjete rada. Sukladno tome, u prvom mjesecu preporuča se dodatno koristiti bilo koja druga sredstva zaštite.

Neki lijekovi (lijekovi protiv bolova, antibiotici i sl.) mogu smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije, pa je i u ovom slučaju potrebno koristiti dodatnu zaštitu.

Čak i ako ste sami odabrali pravi kontracepcijski lijek i ne osjećate nikakve smetnje u dobrobiti i nuspojave, posjet ginekologu je i dalje neizbježan, jer je potrebno utvrditi koliko učinkovito lijek koji ste odabrali blokira. ovulacija. A samo stručnjak to može procijeniti ultrazvučnim pregledom 11-13 dana menstrualnog ciklusa.

Često postavljana pitanja

Kako se ponašati u slučaju da propustite sljedeću tabletu iz pakiranja?

Tabletu treba uzeti što je prije moguće. Ako je prošlo manje od 12 sati od roka za uzimanje, onda samo uzmite još jednu tabletu i ne brinite ni o čemu drugom. U ovom slučaju, kontracepcijski učinak lijeka nije smanjen. Uzmite sljedeću tabletu što je prije moguće (što prije to bolje). Ako je prošlo više od 12, pa čak i više od 24 sata, tada je potrebno koristiti dodatnu zaštitnu opremu prije početka novog pakiranja, jer je rizik od trudnoće povećan.

Što učiniti ako se uoče nuspojave i njihov intenzitet uvelike utječe na vašu dobrobit?

Ako tijekom uzimanja lijeka osjetite izražene nuspojave (intenzivna glavobolja, povišeni tlak, depresivno raspoloženje, naglo povećanje tjelesne težine), tada vam najvjerojatnije lijek nije prikladan i trebate ga promijeniti na drugi, nižu dozu.

Što učiniti ako se mrlje pojave između mjesečnica?

To također znači da lijek nije prikladan za Vas i da ga trebate promijeniti na drugu, veću dozu.

Što učiniti ako menstruacija ne počne tijekom tjedan dana pauze od uzimanja hormonskih kontraceptiva?

To znači da je doza hormona koju odabrani lijek sadrži previsoka za vas. Kontraceptiv je potrebno promijeniti na lijek koji sadrži nižu dozu hormona.

Koliko dugo se mogu uzimati hormonske tablete?

Budući da hormonska kontracepcija u određenoj mjeri još uvijek remeti aktivnost jajnika, preporučuje se uzimanje lijekova bez prekida ne više od 2-3 godine. Nakon toga morate napraviti pauzu od najmanje šest mjeseci. Za to vrijeme jajnici potpuno obnavljaju svoju funkciju.

Još jednom, podsjetnik: samo specijalist ginekolog može odabrati najispravniji lijek. Ali ako odlučite to učiniti sami, onda vrlo pažljivo pročitajte upute za uporabu. Samo strogo pridržavanje će osigurati pouzdan kontracepcijski učinak i smanjiti rizik od nuspojava. Ako se osjećate loše dok uzimate ovaj lijek, odmah se obratite svom liječniku.

Hormonske injekcije

Bit metode je kako slijedi. Pripravci koji se koriste za ovu vrstu kontracepcije sadrže hormon levonorgestrel koji se nakon primjene postupno oslobađa, zbog čega se njegova konstantna koncentracija u krvi održava 2-3 mjeseca. Ovo je metoda dugotrajne kontracepcije.

Kao i kod uzimanja tableta, 20-30 dana nakon prve injekcije, kontracepcijski učinak je nepotpun te se u tom razdoblju preporučuje uporaba dodatne zaštitne opreme.

Negativan učinak ove metode sprječavanja neželjene trudnoće je učinak „inhibicije“ rada jajnika. Upravo zbog toga hormonske injekcije mogu koristiti samo žene koje su rodile. Kao i kod izbora hormonskih tableta, prvo je potrebno posjetiti ginekologa kako bi procijenio zdravstveno stanje, identificirao popratne bolesti i utvrdio kontraindikacije za korištenje metode.

Hormonski implantati

Ugradnja hormonskih kapsula odnosi se na dugotrajne metode kontracepcije. Mehanizam djelovanja je isti kao i kod hormonskih injekcija: postupno oslobađanje hormona uz održavanje njihove konstantne koncentracije u krvi. Značajka ove metode je da pruža potpuni kontracepcijski učinak tijekom 5 godina.

Implantate mogu koristiti samo žene koje su rodile, budući da je "inhibicija" funkcije jajnika pri korištenju ove metode prilično intenzivna, a kod nerodjenih mladih djevojaka postoji veliki rizik od nepovrata funkcije rađanja nakon prestanka uzimanja lijeka. Kapsula se ubrizgava supkutano u nadlakticu, podlakticu, unutarnju stranu bedra ili donji dio trbuha (opcija).

Hormonski prsten NovaRing (NovaRing)

Hormonski prsten je kontracepcijsko sredstvo koje se ubacuje u ženinu vaginu. Djelovanje NuvaRinga je svakodnevno oslobađanje mikrodoza hormona koji sprječavaju početak ovulacije. Za razliku od hormonskih pilula, injekcija i implantata, hormoni koji se oslobađaju iz prstena djeluju pretežno lokalno. Time se smanjuje rizik od nuspojava koje se mogu pojaviti kod sustavnog djelovanja hormona na tijelo. Osim toga, koncentracija hormona koji se oslobađa iz prstena je mnogo manja nego u većini niskih doza COC-a.

NuvaRing se uvodi u rodnicu žene od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. Zbog svoje elastičnosti zauzima najudobniji položaj, prilagođavajući se individualnim karakteristikama ženske rodnice. Kontracepcijski učinak prstena je 21 dan, odnosno u sljedećem menstrualnom ciklusu potrebno je uvođenje novog prstena.

Nedostatak metode je što prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijski hormonski flaster Evra (Evra)

Kontracepcijski flaster Evra (Evra) je metoda dugotrajne hormonske kontracepcije. Flaster se zalijepi na kožu jednom tjedno, nakon tog razdoblja mora se promijeniti. Učinak flastera, kao i drugih metoda dugotrajne kontracepcije, je postupno otpuštanje u krv hormona koji sprječavaju ovulaciju.

Jedan od glavnih pozitivnih učinaka Evra flastera je njegova praktičnost. Čvrsto je pričvršćen za kožu, ne ljušti se pod utjecajem vode, ne gubi svojstva pri izlaganju sunčevoj svjetlosti. Na stražnjicu, trbuh, lopaticu ili rame lijepi se flaster po izboru.

Nuspojave Evra flastera iste su kao i kod mikrodoziranih COC-a. Ako ste se odlučili za ovu metodu kontracepcije, također morate prvo posjetiti ginekologa kako biste procijenili prisutnost mogućih kontraindikacija.

Medicinska sterilizacija

Radi se o radikalnoj metodi kontracepcije koju mogu koristiti samo žene koje su 100% sigurne da više nikada neće poželjeti zatrudnjeti. Bit metode je presjek oba jajovoda. To onemogućuje susret jajne stanice i sperme.

Obnova prirodne reproduktivne funkcije nakon medicinske sterilizacije je nemoguća.

Medicinska sterilizacija može se provesti na nekoliko načina:

• rutinske operacije s posjekotinom na trbuhu. Upravo se u svrhu sterilizacije rijetko koristi zbog dugog perioda oporavka i naknadne prisutnosti ožiljka na mjestu reza.
• laparoskopska metoda. Operacija se provodi ne kroz rez, već kroz punkciju prednje trbušne stijenke pod kontrolom optičkih instrumenata. Manje traumatična operacija, razdoblje oporavka je kratko, ožiljci na mjestima uboda su gotovo nevidljivi
• kuldoskopska metoda. Operacija se izvodi kroz punkciju u stražnjem zidu rodnice. Ovo je najprogresivnija metoda, jer je broj komplikacija minimalan, a ožiljaka uopće nema.

Muškarci također mogu koristiti metodu medicinske sterilizacije. Da bi se postigao kontracepcijski učinak, sjemenovod se jednostavno veže, zbog čega spermatozoidi ne mogu izaći iz testisa. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Hitna kontracepcija (nakon spolnog odnosa)

Hitna (postkoitalna, hitna kontracepcija), za razliku od planirane, koristi se odmah nakon spolnog odnosa ili tijekom prva 1-3 dana nakon njega. Bit ove metode kontracepcije je spriječiti procese oplodnje jajašca i/ili implantacije fetalnog jajašca inhibicijom ovulacije, ometanjem transporta jajašca i/ili promjenom strukture endometrija (sluznice maternice).

Najpouzdanija i najpopularnija metoda hitne kontracepcije u naše vrijeme je jednokratna (ili podijeljena u dvije doze) primjena lijeka koji sadrži 1,5 mg levonorgestrela. Ova metoda kontracepcije može se koristiti nakon nezaštićenog spolnog odnosa (uključujući i nakon silovanja), u slučaju kršenja integriteta kondoma, propuštanja tri ili više tableta kombiniranih oralnih kontraceptiva, prolapsa intrauterine uloške i u drugim sličnim okolnostima, popraćenih povećanim rizik od neželjene trudnoće.

Najveća učinkovitost hitnih kontraceptiva zabilježena je ako se uzimaju unutar prva 24 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, učinkovitost ostaje prihvatljiva do 72 sata nakon spolnog odnosa i naglo opada u kasnijem razdoblju. Važno je razumjeti da hitni kontraceptivi na bazi levonorgestrela nisu lijekovi za pobačaj i mogu djelovati samo dok se jajna stanica ne implantira u stijenku šupljine maternice. Stoga je uporaba hitne kontracepcije kod žena s potvrđenom trudnoćom besmislena.

Levonorgestrel, koji je dio hitne kontracepcije, ne predstavlja opasnost za embrij koji je prošao fazu implantacije, stoga nije potrebno prekinuti trudnoću koja je nastala tijekom uzimanja hitne kontracepcije, zbog straha od razvoja malformacija na fetusu.

Pripravci za hitnu kontracepciju namijenjeni su samo za uporabu u "hitnoj" situaciji i nisu prikladni za redovitu primjenu kao planirana kontracepcija, budući da je, prvo, njihova učinkovitost uz stalnu upotrebu puno niža od učinkovitosti suvremenih planiranih kontracepcijskih sredstava, a drugo, redovita korištenje hitnih kontraceptiva može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Zaključak

Porod je isključiva funkcija ženskog tijela i ni u kojem slučaju se s njim ne smije postupati nemarno. Kako bi vaša trudnoća bila poželjna i pravovremena, odaberite način kontracepcije koji vama odgovara. Ne preporučuje se korištenje metoda čija je učinkovitost ispod 50-60%.
.

Kontracepcija- Ovo je pojam koji vuče korijene iz latinskog i dolazi od dvije riječi: “contra” – “protiv” i “conceptio” – “koncepcija, percepcija”. Dakle koncept kontracepcijskih sredstava” je “kontraceptivi”.

Metode kontracepcije

Metode kontracepcije su vrlo raznolike i dijele se na sljedeće vrste:

• kirurški,
• prepreka,
• biološki,
• fiziološki,
• intrauterina i oralna kontracepcija.

Vrijedi napomenuti da je podjela u skupine navedenih vrsta kontracepcijskih mjera relativna. Konkretno, barijeri se može pripisati sterilizacija, odnosno podvezivanje cijevi i sjemenih kanala, koji su operativne metode kontracepcije.

Kirurška kontracepcija (sterilizacija)

Kirurška sterilizacija (u nekoj literaturi možete pronaći izraz "neplodnost") ponekad se koristi za stroge indikacije u prisutnosti mentalnih patologija (na primjer, shizofrenije), prirođenih bolesti i drugih razloga. Kirurška sterilizacija žena provodi se uz pomoć podvezivanja jajovoda, muškaraca - sjemenih kanala.

Kirurška sterilizacija žena

Do danas su se u medicini pojavile poboljšane metode kirurške sterilizacije žena, a posebno se provodi laparoskopskom dijatermokoagulacijom jajovoda. Ova intervencija je po trajanju iste kao i tradicionalna kirurška intervencija, ali je razdoblje hospitalizacije značajno skraćeno. Sterilizacija laparoskopijom i dijatermijom jajovoda može se izvesti nakon umjetnog pobačaja iu postporođajnom razdoblju već treći dan.

Prihvatljiva metoda sterilizacije može biti histeroskopska okluzija jajovoda s izravnim vizualnim pregledom.

Kirurška muška sterilizacija

Kirurška sterilizacija kod muškaraca, izvedena podvezivanjem sjemene vrpce, uzrokuje opstrukciju puta za spermatozoide i stoga osigurava mušku neplodnost. Operacija sterilizacije može se sastojati od podvezivanja, kauterizacije, kombinacije ligature i kauterizacije, kombinacije spajalica i kauterizacije, interpozicije fascije. Vjerojatnost neuspjeha je 0,2-0,4%; komplikacije nakon operacije su 2% (hematom, infekcije, epididimitis).

Biološka metoda kontracepcije

Biološka kontracepcija je vrsta kontracepcijske mjere za sprječavanje trudnoće koja se temelji na prekinutom spolnom odnosu i apstinenciji od spolnog odnosa.

Fiziološka metoda kontracepcije

Fiziološka metoda sprječavanja trudnoće koja se temelji na tvrdnji da je žena u nekim trenucima menstrualnog ciklusa neplodna, odnosno “fiziološki sterilna”.

Ključ učinkovitosti ove metode je poznavanje vremena ovulacije. Najprikladnije za praktičnu upotrebu od strane same žene je određivanje vremena ovulacije mjerenje temperature u rektumu (bazalna temperatura).

Druga vrsta fiziološke metode kontracepcije, koja se također odnosi na biološku, je coitus interruptus. Mnogi muškarci, ne želeći dovesti ženu u opasnost od trudnoće, prekinu spolni odnos prije ejakulacije sjemena. To često dovodi do štetnih zdravstvenih ishoda i za žene i za muškarce.

Kongestija u zdjeličnim organima povezana s prekinutim spolnim odnosom može dovesti do menstrualnih poremećaja, povećanog gubitka krvi tijekom menstruacije i krvarenja iz maternice izvan menstruacije. Ove pojave povezuju se i s poremećajem rada jajnika koji također pati od stagnacije krvi, limfe i poremećaja središnjeg živčanog sustava. Prekinuti spolni odnos negativno utječe na zdravlje muškaraca, a prije svega na stanje njihova središnjeg živčanog sustava.

Barijerne metode kontracepcije

Kod lokalne mehaničke kontracepcije koriste se muški kondomi (kondomi), kao i ženski kondomi koji se dijele na tzv.

1. vaginalni kondomi,
2. kape za vrat,
3. spužve,
4. tamponi.

Vaginalni kondomi, inače poznati kao vaginalne kapice ili dijafragme. Najčešći i najprikladniji cervikalni vaginalni kondom je CR kapa. Od kapica za vrat najčešće se koriste Kafkine kapice.

Kemijski kontraceptivi

Lokalni kemijski kontraceptivi imaju spermicidni učinak i stoga se često nazivaju spermicidi. Kemijski kontraceptivi se koriste uvođenjem u rodnicu u obliku tableta, kuglica, pasta, želea, krema, masti pomoću šprica, tubica, spužvica, tampona itd. Često se provodi mješovita kemijsko-mehanička lokalna kontracepcija.

Postoje mnoge kemikalije koje ometaju spermatogenezu ili uništavaju tkiva u kojima se ona javlja. Međutim, ti spojevi u pravilu uzrokuju niz nepoželjnih, ponekad opasnih komplikacija. Osim toga, u slučaju da nije moguće spriječiti kontakt jajne stanice s takvim spermatozoidom, može postojati opasnost od teratogeneze.

Intrauterina i oralna kontracepcija

Uz lokalnu kontracepciju, raširile su se još dvije vrste prevencije trudnoće – intrauterina i oralna kontracepcija. Prema WHO-u, diljem svijeta 100 milijuna žena koristi oralne kontraceptive, a oko 60 milijuna koristi intrauterine kontraceptive.

Suvremene metode kontracepcije

Do danas se raspon suvremenih metoda kontracepcije, posebice u slučaju oralnih hormonskih i spermicidnih sredstava, stalno povećava. Sve je više novih pokušaja uvođenja neobičnih oblika uvođenja hormonskih kontraceptiva u organizam. Oni su dio vaginalnih prstenastih uređaja, modernih intrauterinih naprava. Provode se studije o učinkovitosti potkožnog puta primjene kapsula koje sadrže progestin. Lijek je obično zatvoren u polimernu matricu, koja, postupno se razgrađuje, oslobađa jedan ili drugi progestin koji ima kontracepcijski učinak. Ispituju se kapsule koje sadrže levonorgestrel, noretisteron i druge steroide. Proučavanje mehanizma djelovanja ovih oblika suvremenih metoda kontracepcije ukazuje da se ono temelji na suzbijanju ovulacije.

Imunološka metoda

Među novim metodama kontracepcije može se pripisati imunološka metoda. U razvoju je. Poznato je da imunološka nekompatibilnost temeljena na stvaranju anti-spermijskih protutijela uzrokuje neplodnost. Kao što je poznato, izvori antigenskog materijala koji najviše obećavaju su sperma i placentni hormoni. U inozemstvu se pokušavalo cijepiti osobu korionskim gonadotropinom, odnosno hormonom koji se pojavljuje tijekom trudnoće i neophodan je za njegovo očuvanje. Kako bi se izbjegle križne reakcije s drugim hormonima, samo se fragment navedenog hormona smatra manje opasnim za uporabu. Istodobno, treba priznati da je razvoj imunološke metode kontracepcije još uvijek daleko od dovršetka, a sama metoda vjerojatno neće biti obećavajuća.

Pokušava se stvoriti sredstva za mušku kontracepciju. S tim u vezi, u tijeku je potraga za kontraceptivima koji djeluju inhibirajuće na sazrijevanje spermija ili dovode do gubitka sposobnosti spermija da oplode jajnu stanicu. Među raznim antihormonima koji utječu na mušku plodnost, samo antifolikulostimulirajuća antitijela mogu poslužiti kao najučinkovitije sredstvo za blokiranje proizvodnje spermija. U pokusu na majmunima (makakima), uvođenje anti-FSH protutijela značajno je smanjilo proizvodnju spermija, broj živih oblika i njihovu mobilnost. Primjena anti-LH protutijela rezultirala je disfunkcijom Leydigovih stanica, smanjenom razinom testosterona i blokadom spermatogeneze.

Progestinski kontraceptivi

Nedavno su provedena ispitivanja kontracepcijske učinkovitosti i podnošljivosti raznih prstenastih vaginalnih naprava izrađenih od plastičnih materijala i koje sadrže progestine (norgestrel i dr.), koji se s vremenom polako oslobađaju. Provedena je studija o intravaginalnoj primjeni sintetskog progestina (pripravak RU2323) i drugih sredstava uključenih u središte Silastic prstena. Ovaj uređaj se ubacuje u rodnicu nakon završetka menstruacije. U procesu korištenja prstena određen je sadržaj sintetskog progestina, kao i estradiola i progesterona u krvi. Koncentracija lijeka bila je od 1 do 3 ng/ml. Nakon uklanjanja prstena, brzo se smanjuje na nulu. Sadržaj estradiola i progesterona tijekom ciklusa odgovarao je ranoj folikularnoj fazi, što očito ukazuje na inhibitorni učinak lijeka na ovulaciju.

Nova generacija hormonskih kontraceptiva

Novi pristup u regulaciji plodnosti je vaginalna primjena nove generacije hormonskih kontraceptiva u obliku mikrokapsula, koji se, prodirajući u šupljinu maternice, biorazgrađuju, oslobađajući progesteron.

Također treba napomenuti pokušaje korištenja prostaglandina u svrhu kontrole rađanja. Iznesena je ideja o stvaranju "prostaglandinskog pesara" - male pilule dizajnirane za umetanje u vaginu svaki mjesec tijekom očekivane menstruacije. Kliničko ispitivanje ovog lijeka za izazivanje redovitih mjesečnih krvarenja, bez obzira na prisutnost ili odsutnost trudnoće, pokazalo je da dovodi do pojave neželjenih nuspojava.

Rezimirajući gore navedene podatke, možemo zaključiti koji su kontraceptivi bolji i koje učinkovite metode kontracepcije danas postoje:

• oralni hormonski kontraceptivi (pilule),
• hormoni za injekcije,
• intrauterini uložak,
• sterilizacija žena i muškaraca.

Istodobno, manje učinkovite metode također su uobičajene metode kontracepcije:

• periodična apstinencija,
• muški kondomi,
• sredstva ženske mehaničke i kemijske lokalne kontracepcije,
• prekinut koitus.

Suvremeni ritam života diktira nam svoja pravila. To ljudima daje mnoge mogućnosti i ograničenja. To nam daje možda ono najvažnije – pravo izbora. Suvremeni parovi sami odlučuju o važnom pitanju svog potomstva u svakom pojedinačnom slučaju, a u slučaju odabira kontracepcije parovi se često gube u višestrukom obilju predloženih metoda kontracepcije. U ovom članku ćemo vam reći koja je vrsta kontracepcije poželjnija i u kojim situacijama, recenzije o kontracepciji i neke tajne.

Novolat kontracepcija. contraceptio – doslovno – kontracepcija.

prirodna metoda kontracepcije

Prirodne metode kontracepcije razlikuju se od ostalih po tome što se pri korištenju tijekom spolnog odnosa ne koriste druge metode kontracepcije, kao što su one barijerne.

Kalendarska metoda kontracepcije

Ova se metoda temelji na činjenici da, u idealnom slučaju, ako je ciklus žene 28 dana, onda se ovulacija javlja, u pravilu, 14. dana. S obzirom na održivost spermija i jajašca, žena, kako bi izbjegla neželjenu trudnoću, ne bi smjela imati nezaštićeni spolni odnos dva dana prije ovulacije i dva dana nakon nje.

Kako pravilno koristiti kalendarsku metodu kontracepcije

• Da bi korištenje kalendarske metode bilo najtočnije, žena treba voditi kalendar menstruacije, bilježeći trajanje svakog menstrualnog ciklusa najmanje 8 mjeseci;
• Žena treba identificirati najkraći i najduži menstrualni ciklus;
• Metodom izračunavanja intervala začeća potrebno je pronaći prvi "plodni dan" (dan kada je trudnoća moguća) prema najkraćem menstrualnom ciklusu, a posljednji "plodni dan" prema najdužem menstrualnom ciklusu;
• S obzirom na trajanje trenutnog menstrualnog ciklusa, odredite interval prilike za trudnoću;
• Tijekom tog razdoblja možete se potpuno suzdržati od seksualne aktivnosti ili koristiti zaštitne metode i spermicide.

Temperaturna metoda kontracepcije

Temperaturna metoda kontracepcije temelji se na određivanju vremena porasta bazalne temperature svakodnevnim mjerenjem. Razdoblje od početka menstrualnog ciklusa do povišenja bazalne temperature tri uzastopna dana smatra se povoljnim za začeće.

Kako koristiti temperaturnu metodu kontracepcije

• Najvažnije pravilo za korištenje temperaturne metode kontracepcije je mjerenje bazalne temperature u isto vrijeme ujutro bez ustajanja iz kreveta;
• Navečer pripremite sve što vam je potrebno za mjerenje bazalne temperature, stavite u neposrednu blizinu kreveta.

Cervikalna metoda kontracepcije

Ova se metoda temelji na promatranju promjena u vaginalnom iscjetku tijekom menstrualnog ciklusa. Poznata kao metoda prirodnog planiranja obitelji (Billing method). Nakon menstruacije iu razdoblju prije početka ovulacije, cervikalna sluz je odsutna ili se opaža u malim količinama s bijelom ili žućkastom bojom. U danima neposredno prije ovulacije sluz postaje obilnija, lagana i elastična, rastezanje sluzi između palca i kažiprsta doseže 8-10 cm.sekreta).

Simtotermalna metoda kontracepcije

Simptotermalna metoda kontracepcije je metoda koja kombinira elemente kalendara, vrata maternice i temperature, uzimajući u obzir znakove kao što su pojava boli u donjem dijelu trbuha i oskudno krvarenje tijekom ovulacije.

Coitus interruptus kao metoda kontracepcije

Princip metode povlačenja je da muškarac izvuče svoj penis iz vagine prije nego što ejakulira. U ovoj metodi najvažnija je kontrola i reakcija čovjeka J

Metoda laktacione amenoreje (LAM) kao oblik kontracepcije

Kontracepcijski učinak dojenja unutar 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Na njegovu učinkovitost možete računati samo ako su ispunjeni svi uvjeti hranjenja. Njegova učinkovitost postupno se smanjuje.

barijerne metode kontracepcije

Danas je jedna od najpopularnijih vrsta kontracepcije barijerna metoda kontracepcije. Barijerne metode su tradicionalne i najstarije. U prvoj polovici našeg stoljeća, različiti oblici barijernih metoda bili su jedina dostupna kontracepcijska sredstva. Pojava učinkovitijih metoda kontracepcije tijekom posljednjih 20 godina značajno je smanjila popularnost metoda barijere. Međutim, komplikacije koje se mogu pojaviti pri primjeni modernijih metoda kontracepcije, kontraindikacije za korištenje, kao i značajna prevalencija spolno prenosivih bolesti, čine nužnim poboljšanje barijernih metoda kontracepcije.

Barijerne metode kontracepcije dijele se na:

• Žene: barijera bez droga i lijekovi;
• Muška barijera znači.

Načelo djelovanja barijernih kontraceptiva je blokiranje prodiranja sperme u cervikalnu sluz.

Prednosti barijernih metoda kontracepcije:

• primjenjivati ​​i djelovati samo lokalno, bez izazivanja sustavnih promjena;
• imaju mali broj nuspojava;
• u velikoj mjeri štite od spolno prenosivih bolesti;
• praktički nemaju kontraindikacije za uporabu;
• ne zahtijevaju uključivanje kvalificiranog medicinskog osoblja.

Korištenje barijernih metoda kontracepcije bolje je u slučajevima:

• kontraindikacije za uporabu oralnih kontraceptiva i spirale (intrauterina naprava);
• tijekom dojenja, jer ne utječu ni na količinu ni na kvalitetu mlijeka;
• u prvom ciklusu uzimanja oralnih kontraceptiva od 5. dana ciklusa, kada vlastita aktivnost jajnika još nije potpuno potisnuta;
• po potrebi uzimanje lijekova koji nisu u kombinaciji s OK ili smanjuju njihovu učinkovitost;
• nakon spontanog pobačaja sve dok menstruacija nije povoljna za novu trudnoću;
• kao privremeni lijek prije proizvodnje sterilizacije muškarca ili žene.

Nedostaci barijernih metoda:

• manje su učinkoviti od većine oralnih kontraceptiva i intrauterinih uložaka;
• kod nekih pacijenata uporaba nije moguća zbog alergije na gumu, lateks ili poliuretan;
• njihova uspješna primjena zahtijeva stalnu pozornost;
• uporaba zahtijeva određene manipulacije na genitalijama;
• većinu zaštitnih kontraceptiva treba koristiti tijekom ili neposredno prije spolnog odnosa.

Barijerna kontracepcija za žene

Vaginalna dijafragma (vaginalni pesar)

Vaginalna dijafragma se koristi za kontracepciju sama ili u kombinaciji sa spermicidima. Vaginalna dijafragma sprječava ulazak sperme u maternicu. Riječ je o kupolastoj gumenoj kapici sa fleksibilnim rubom koja se umetne u rodnicu prije spolnog odnosa tako da je stražnji rub u stražnjem forniksu rodnice, prednji bi dodirivao stidnu kost, a kupola bi prekrivala cerviks. Otvori dolaze u različitim veličinama: od 50 do 150 mm. Za žene koje nisu rodile obično je prikladna vaginalna dijafragma od 60-65 mm, a žene koje su rodile koriste vaginalnu dijafragmu od 70-75 mm. Nakon poroda ili mršavljenja, veličinu treba ponovno prilagoditi.

Kako koristiti vaginalnu dijafragmu

Ženu koja odabere dijafragmu kao metodu kontracepcije trebao bi uputiti njezin liječnik. Liječnik je upoznaje s anatomijom zdjelice i spolnih organa kako bi žena zamislila položaj dijafragme u odnosu na cerviks i samu maternicu.

Postupak umetanja vaginalne dijafragme:

1. Ginekolog pregleda ženu i odabire dijafragmu prema veličini i vrsti.
2. Uvođenje dijafragme: s dva prsta desne ruke žena, čučeći ili ležeći na leđima, ubacuje dijafragmu u rodnicu (lijevom rukom žena širi stidne usne) u komprimiranom obliku odozgo i napreduje duž stražnje stijenke rodnice dok ne dosegne stražnji forniks rodnice. Zatim se dio ruba koji je prošao zadnji gura prema gore dok ne dođe u dodir s donjim rubom stidne kosti.
3. Nakon umetanja dijafragme, žena treba provjeriti mjesto dijafragme koja prekriva cerviks.
4. Zdravstveni radnik ponovno provjerava da li je žena ispravno umetnula dijafragmu.
5. Uklanjanje vaginalne dijafragme potrebno je izvršiti kažiprstom povlačenjem prednjeg ruba prema dolje. Ako se pojave poteškoće, onda bi žena trebala gurati. Nakon uklanjanja dijafragme, treba je oprati vrućom vodom sa sapunom, obrisati i staviti na 20 minuta u 50-70% otopinu alkohola.

Prednosti vaginalne dijafragme:

• Jednostavnost korištenja;
• ponovna upotreba;
• bezopasnost i u velikoj mjeri zaštita od spolno prenosivih infekcija.

Kontraindikacije za korištenje vaginalne dijafragme:

• endocervicitis;
• kolpitis;
• cervikalna erozija;
• alergija na gumu i spermicide;
• anomalije u razvoju genitalija;
• prolaps zidova rodnice i maternice.

Nuspojave vaginalne dijafragme:

• moguća infekcija mokraćnog sustava zbog pritiska dijafragme na uretru;
• upalni procesi mogu se pojaviti na mjestima kontakta dijafragme sa stijenkama rodnice.

cervikalne kapice

Kapica od lateksa ili silikona koja pokriva cerviks; pouzdaniji kada se koristi istodobno sa spermicidima. Trenutno postoje tri vrste cervikalnih kapica izrađenih od lateks gume.

Cervikalna kapica Prentif - duboka, mekana, gumena, s tvrdim rubom i urezom za poboljšanje usisavanja. Svojim rubom čvrsto pristaje u blizini spoja cerviksa i vaginalnih svodova. Prentif veličine kapice: 22, 25, 28, 31 mm (vanjski promjer ruba).

Vimulova kapa je zvonasta, otvoreni joj je kraj širi od tijela. Ugrađuje se neposredno iznad cerviksa, ali svojim otvorenim krajem također pokriva dio vaginalnog forniksa. Kapa se izrađuje u tri veličine - promjera 42, 48 i 52 mm.

Dumas kapa, ili zasvođena kapa, ima konfiguraciju ravne kupole i nalikuje dijafragmi, s jedinom razlikom što je izrađena od gušćeg materijala i nema oprugu u svom obodu. Kapa je dostupna u veličinama od 50 do 75 mm.

Namještena kapica prekriva cerviks, forniks i gornju vaginu i drži se na mjestu zidovima rodnice, a ne zahvaćanjem cerviksa.

Upute za uporabu kapice za maternicu

Odgovarajuća vrsta i veličina cervikalne kapice određuje se tijekom ginekološkog pregleda prema obliku i veličini cerviksa. Njegovo uvođenje kroz ulaz u rodnicu olakšava se kompresijom rubova, a postavljanje preko vrata naginjanjem čepa u rodnicu. Prije umetanja kapice potrebno je na njezinu unutarnju površinu nanijeti spermicidni pripravak. Nakon što je medicinski radnik ženi postavio čep, trebao bi joj objasniti kako provjeriti ispravnu ugradnju proizvoda i je li cerviks njime zatvoren. Žena tada skine čep i ponovno ga umetne, a zdravstveni radnik provjerava radi li to ispravno. Ne preporučuje se da čep ostane u rodnici dulje od 4 sata.

ženski kondom

Ženski kondom je cijev od poliuretana ili lateksa umetnuta u vaginu.

Barijerne metode kontracepcije za muškarce

Kondom

Kondom je jedina kontracepcija koju koriste muškarci. Kondom je vrećasta tvorba od debele elastične gume, debljine oko 1 mm, što omogućuje povećanje kondoma ovisno o veličini penisa. Dužina kondoma 10 cm, širina 2,5 cm.

Kako koristiti kondom

Uvrnuti kondom stavlja se na penis koji je u stanju erekcije, kada glavica nije prekrivena kožicom.

Nedostaci i nuspojave kondoma (i muški i ženski):

• moguće je smanjenje seksualnih osjećaja kod jednog ili oba partnera;
• potreba za korištenjem kondoma u određenoj fazi spolnog odnosa;
• možda ste alergični na lateks gumu ili na lubrikant koji se koristi u kondomu;
• kondom može puknuti.

Prednosti kondoma (i muškog i ženskog):

• kondom je jednostavan za korištenje;
• kondom se koristi neposredno prije spolnog odnosa;
• Kondom štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV infekcije.

Trenutno su kondom i femidom (ženski kondom) jedini kontraceptivi koji štite od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju, pa se mogu koristiti i uz druge (hormonske, kemijske) metode kontracepcije („siguran seks“ ). Istodobno, uz zaštitu od infekcija, povećava se i kontracepcijski učinak.

Kemijski kontraceptivi (spermicidi)

Mehanizam djelovanja spermicida je inaktivacija sperme i sprječavanje njenog ulaska u maternicu. Glavni zahtjev za spermicide je sposobnost uništavanja spermatozoida u nekoliko sekundi.

Spermicidi su dostupni u različitim oblicima, i to:

• krema;
• žele;
• pjenasti aerosoli;
• svijeće za topljenje;
• pjenaste svijeće i tablete.

Neke žene koriste u svrhu kontracepcije ispiranje nakon spolnog odnosa otopinama koje imaju spermicidni učinak, octenom, bornom ili mliječnom kiselinom, limunovim sokom. S obzirom na podatke da se 90 sekundi nakon spolnog odnosa utvrđuju spermatozoidi u jajovodima, ispiranje spermicidnim pripravkom ne može se smatrati pouzdanom metodom kontracepcije.

Moderni spermicidi sastoje se od tvari koja ubija spermu i nosača. Obje komponente imaju jednako važnu ulogu u pružanju kontracepcijskog učinka. Nosač omogućuje širenje kemikalije u rodnicu tako što se omota oko cerviksa i podupire tako da nijedan spermij ne može izbjeći kontakt sa spermicidnim sastojkom.

Kako primijeniti spermicide

Spermicidi se mogu koristiti s kondomima, dijafragmama, kapama i samostalno. Spermicidi se ubrizgavaju u gornji dio rodnice 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Za jedan spolni odnos dovoljna je jednokratna primjena lijeka. Uz svaki sljedeći spolni odnos nužna je dodatna primjena spermicida.

Prednosti spermicida:

• Jednostavnost korištenja;
• pružanje određenog stupnja zaštite od određenih spolno prenosivih bolesti;
• oni su jednostavna rezerva u prvom ciklusu uzimanja oralnih kontraceptiva.

Nedostaci spermicida:

• ograničeno razdoblje učinkovitosti i potreba za nekim manipulacijama na genitalijama.

Hormonske vrste kontracepcije

Hormonski lijekovi djeluju na različite načine, ovisno o njihovom sastavu.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ovi lijekovi su najčešće korišteni oblik hormonske kontracepcije u svijetu. Sadrži estrogen i progestin.

Ovisno o dozi estrogena i vrsti gestagenskih komponenti, OC mogu imati pretežno estrogenski, androgeni ili anabolički učinak.

Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva

Mehanizam djelovanja OK temelji se na blokadi ovulacije, implantacije, promjenama u transportu gameta i funkciji žutog tijela.

Blokada ovulacije s COC-ima

Primarni mehanizam blokade ovulacije je supresija sekrecije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GTR) od strane hipotalamusa. Postoji inhibicija lučenja gonadotropnih hormona hipofize (FSH i L). Pokazatelj hormonske supresije ovulacije je odsutnost vrhunca estrogena u sredini menstrualnog ciklusa, inhibicija normalnog postovulacijskog povećanja progesterona u serumu. Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa proizvodnja estrogena u jajnicima ostaje na niskoj razini koja odgovara ranoj folikularnoj fazi.

Učinak COC-a na sluz vrata maternice

Zadebljanje i induracija cervikalne sluzi postaje očito 48 sati nakon početka primjene progestina. Pokretljivost i sposobnost spermatozoida da prodiru u cervikalnu sluz je poremećena zbog njezina zbijanja i zadebljanja; cervikalna sluz postaje mrežasta struktura i karakterizira je smanjena kristalizacija.

Učinak COC-a na implantaciju

Implantacija trudnoće u razvoju događa se otprilike 6 dana nakon oplodnje jajne stanice. Da bi se osigurala uspješna implantacija i razvoj trudnoće, potrebna je dovoljna zrelost površinskih endometrijskih žlijezda s odgovarajućom sekretornom funkcijom i odgovarajućom strukturom endometrija za invaziju. Promjene u razinama i kršenje omjera estrogena i progesterona dovode do kršenja funkcionalnih i morfoloških svojstava endometrija. Sve to ometa proces implantacije. Prijevoz oplođenog jajašca mijenja se pod utjecajem hormona na lučenje i peristaltiku jajovoda. Ove promjene ometaju transport sperme, jajašca ili embrija u razvoju.

Učinkovitost i prihvatljivost COC-a

OK su jedino sredstvo za sprječavanje trudnoće sa 100% učinkovitosti. Uobičajeno je razlikovati teorijsku učinkovitost, koja uključuje korištenje metode bez pogrešaka i propuštenih tableta, i kliničku učinkovitost, koja se izračunava na temelju broja trudnoća koje se javljaju u stvarnim uvjetima, uzimajući u obzir pogreške koje su napravile žene.

Dakle, COC zadovoljavaju sve zahtjeve za moderna kontracepcijska sredstva:

• visoka učinkovitost u sprječavanju trudnoće;
• jednostavnost korištenja (neovisno o koitusu);
• reverzibilnost utjecaja.

Načela za korištenje oralnih kontraceptiva

Unatoč činjenici da suvremeni kontraceptivi sadrže niske doze spolnih hormona i dobro se podnose, oni su još uvijek lijekovi čija uporaba ima različita ograničenja. Glavni terapijski princip je potreba da se svakoj ženi prepiše najniža doza steroida koja može osigurati optimalnu pouzdanost kontracepcije. Za trajni unos, zdravim ženama preporučuje se OK koji ne sadrži više od 35 mikrograma etinilestradiola i 150 mikrograma levonorgestrela ili 1,5 mg noretisterona. Najvažniji zadatak liječnika je identificirati žene za koje je hormonska kontracepcija kontraindicirana, zbog čega je potrebno pažljivo prikupiti anamnezu i pažljivo pregledati svaku pacijenticu.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu KOK-a su sljedeće bolesti koje pacijent trenutno ima ili njihova povijest:

• kardiovaskularne bolesti;
• tromboembolija u anamnezi;
• proširene vene u prisutnosti tromboflebitisa u povijesti;
• cerebrovaskularna bolest;
• maligni tumori genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• bolest jetre;
• anemija srpastih stanica;
• teški oblici preeklampsije u povijesti;
• dijabetes;
• krvni tlak iznad 160/95 mm Hg;
• bolest žučnog mjehura;
• pušenje;
• trofični ulkus potkoljenice;
• dugotrajni gipsani zavoj;
• predijabetes;
• jake glavobolje;
• značajne glavobolje;
• značajan višak težine;
• dob 40 godina i više;
• epilepsija;
• hiperkolesterolemija;
• bolest bubrega.

Sustav se mijenja na OK prijemu

Unos OC može imati štetne učinke na kardiovaskularne bolesti; metabolički i biokemijski procesi; bolest jetre; neki oblici raka. Treba naglasiti da se sve navedene komplikacije odnose na uzimanje tableta koje sadrže 50 mcg estrogena i visok sadržaj gestagena 1. i 2. generacije. Navedeni negativni učinak se ne pojavljuje kada se koristi OK s nižim dozama estrogena i gestagena 3. generacije. Osim toga, postoji niz čimbenika rizika koji uzrokuju komplikacije kod uzimanja OK: pušenje; pretilost; dob preko 35 godina; teške toksikoze u anamnezi.

Tromboembolija je jedna od najozbiljnijih komplikacija pri uzimanju OC. Estrogeni povećavaju većinu pokazatelja koagulacije krvi, dok antikoagulantni faktor - antitrombin III - smanjuje. Povećava se tendencija agregacije trombocita. Rezultat može biti stvaranje tromba. Oralni kontraceptivi s udjelom estrogena većim od 50 mikrograma povećavaju učestalost smrtonosne embolije za 4-8 puta. Primjena najnovije generacije OC koji sadrže niske doze estrogena - 20-35 mcg, samo neznatno povećava smrtnost od embolije u usporedbi s kontingentom koji ne koristi OC.

Povećava se rizik od razvoja tromboembolije kod žena koje puše. Pušenje povećava smrtnost od tromboembolije kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive starijih od 35 godina za 5 puta i preko 40 godina za 9 puta. Valja napomenuti da je smrtnost od tromboembolije u žena koje puše 2 puta veća nego u žena koje uzimaju OC. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika u žena koje uzimaju OC povećava vjerojatnost razvoja tromboembolije za 5-10 puta. Prilikom propisivanja OC-a uvijek treba imati na umu da je rizik od tromboembolije povezan s uzimanjem OC-a 5-10 puta manji od rizika povezanog s normalnom trudnoćom i porodom.

Treba napomenuti da je povećanje incidencije dijabetesa u skupini žena koje su koristile OC, u usporedbi s kontrolnom skupinom, promjene u metabolizmu ugljikohidrata u tijelu zdrave žene prolazne i nestaju nakon prestanka OC. Osim toga, ovi poremećaji metabolizma ugljikohidrata opažaju se samo pri uzimanju lijekova koji sadrže visoke doze steroida. Žene s prethodno utvrđenom tolerancijom na glukozu trebale bi biti u opasnosti i biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Oralni kontraceptivi mogu se davati mladim ženama s utvrđenim dijabetesom u nedostatku drugih čimbenika rizika. Monopreparati koji sadrže samo gestagensku komponentu utječu na metabolizam ugljikohidrata u mnogo manjoj mjeri od kombiniranih. Oni su lijekovi izbora za hormonsku kontracepciju u dijabetičara.

Oralni kontraceptivi i plodnost

Nakon prestanka korištenja OK, ovulacija se brzo obnavlja i više od 90% žena može zatrudnjeti unutar dvije godine. Termin "amenoreja nakon uzimanja pilule" koristi se za opisivanje slučajeva sekundarne amenoreje više od 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva. Amenoreja dulja od 6 mjeseci javlja se u oko 2% žena i posebno je česta u ranim i kasnim reproduktivnim razdobljima plodnosti.

Oralni kontraceptivi i trudnoća

U žena koje su koristile OK ne povećava se učestalost spontanih pobačaja, izvanmaternične trudnoće ili fetalnih poremećaja. U onim rijetkim slučajevima kada je žena slučajno uzela OK tijekom rane trudnoće, njihov štetni učinak na fetus također nije otkriven.

Oralni kontraceptivi i dob

Važno pitanje je dob u kojoj žena može početi uzimati OC kako bi spriječila neplaniranu trudnoću. Prije su postojale predrasude protiv propisivanja oralne kontracepcije adolescenticama. Trenutno se takve ideje odbacuju. U svakom slučaju, uzimanje kontracepcijskih pilula najbolja je alternativa trudnoći, a još više pobačaju u adolescenciji. Dokazano je da OC ne utječu na rast tijela i ne povećavaju rizik od amenoreje.

Potreba za učinkovitom kontracepcijom evidentna je i u razdoblju koje prethodi menopauzi. U slučajevima kada su druge metode kontracepcije neprihvatljive za ženu i njezinog partnera, kada su isključeni čimbenici rizika za kardiovaskularne i metaboličke komplikacije kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, hiperlipidemija, OC se mogu uzimati prije menopauze. Dob žene nije toliko važna u nedostatku čimbenika rizika. Stvaranje modernih OC s niskim dozama hormona omogućuje da ih koriste žene do 45 godina i više. Lijek izbora u ovoj dobi mogu biti lijekovi koji sadrže samo gestagene.

Oralni kontraceptivi tijekom dojenja

Kombinirani kontraceptivi nepovoljno utječu na količinu i kvalitetu mlijeka, mogu smanjiti trajanje laktacije, pa se ne smiju propisivati ​​do prestanka dojenja. Ako žena želi koristiti OK tijekom dojenja, tada treba koristiti samo progestinske kontraceptive.

Trajanje primjene COC-a

Uz stalni liječnički nadzor, u nedostatku kontraindikacija, žene mogu nastaviti uzimati OK dugi niz godina. Ne postoje dovoljno opravdani razlozi za povremeno suzdržavanje od uzimanja oralnih kontraceptiva.

Interakcija OK s lijekovima

U slučaju imenovanja OK, potrebno je uzeti u obzir mogućnost njihove interakcije lijekova s ​​nizom lijekova, koja se očituje u slabljenju kontracepcijskog učinka, u slučaju njihove istodobne primjene.

Slabljenje kontraceptivnog učinka moguće je ako žena uzima:

• analgetici;
• antibiotici i sulfonamidi;
• antiepileptički lijekovi;
• tablete za spavanje i sredstva za smirenje;
• neuroleptici;
• antidijabetički agensi;
• hipolepidemijski agensi;
• citostatici;
• relaksanti mišića.

Nuspojave i komplikacije pri uzimanju OK

Nuspojave i komplikacije pri uzimanju OK uglavnom su povezane s narušavanjem ravnoteže estrogen-progesteron. Najčešće se opažaju u prva 2 mjeseca uzimanja OK (10-40%), a zatim se opažaju samo u 5-10% žena.

Nuspojave pri uzimanju OK, zbog prevelikog sadržaja estrogenske ili gestagenske komponente.

Moguće nuspojave pri uzimanju OK:

• glavobolja;
• debljanje;
• hipertenzija;
• povećan umor;
• mučnina, povraćanje;
• depresija;
• vrtoglavica;
• smanjen libido;
• razdražljivost;
• akne
• napunjenost mliječnih žlijezda;
• ćelavost;
• tromboflebitis;
• kolestatska žutica;
• leukoreja;
• glavobolja između uzimanja OK;
• kloazma;
• oskudna menstruacija;
• grčevi u nogama;
• valovi vrućine;
• nadutost;
• osip;
• suhoća vagine.

Mini - pio

Mini pilule sadrže samo progestin, nemaju nuspojave estrogena. Mini-pilule se uzimaju kontinuirano, počevši od 1. dana ciklusa svakodnevno, tijekom 6-12 mjeseci. U pravilu se na početku primjene mini-pilule bilježe međumenstrualne mrlje, čija se učestalost postupno smanjuje i potpuno prestaje do 3. mjeseca uporabe. Ako se tijekom uzimanja mini-pilule pojave međumenstrualne mrlje, tada je moguće preporučiti termin za 3-5 dana, 1 tableta OK, što daje brzi hemostatski učinak. Budući da mini-pilule ne daju druge nuspojave, njihova primjena u kliničkoj praksi ima široke izglede.

Kako djeluju mini pilule:

• Promjena količine i kvalitete cervikalne sluzi, povećanje njezine viskoznosti;
• Smanjena sposobnost prodiranja spermatozoida;
• Promjene u endometriju, isključujući implantaciju;
• Inhibicija pokretljivosti jajovoda.

Mini-pilule ne utječu na sustav zgrušavanja krvi, ne mijenjaju toleranciju glukoze. Za razliku od kombiniranih OC, mini-pilule ne uzrokuju promjene u koncentraciji glavnih pokazatelja metabolizma lipida. Promjene na jetri nakon uzimanja mini-pilule su izuzetno male. Na temelju karakteristika mini-pilula mogu se preporučiti kao metoda kontracepcije za žene s ekstragenitalnim bolestima (bolesti jetre, hipertenzija, tromboflebitis, pretilost).

• žene koje se žale na česte glavobolje ili povišen krvni tlak pri korištenju kombiniranog OK;
• tijekom dojenja 6-8 tjedana nakon rođenja;
• s dijabetesom;
• s proširenim venama;
• s bolestima jetre;
• žene starije od 35 godina.

Hormonske injekcije

Intramuskularne injekcije svaka 3 mjeseca; sadrže progestin. Sterilna vodena suspenzija medroksiprogesteron acetata se daje intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca. Dakle, kontracepciju za cijelu godinu osiguravaju samo četiri injekcije. Ova vrsta kontracepcije posebno je indicirana za žene tijekom dojenja od 6. tjedna nakon porođaja, u dobi kasnog reproduktivnog razdoblja u nedostatku mogućnosti kirurške sterilizacije, žene koje su kontraindicirane na druge metode kontracepcije, žene s anemija srpastih stanica, kod koje je OK kontraindicirana, za liječenje bolesti ovisnih o estrogenu.

Hormonski implantati

Implantati umetnuti ispod kože; sadrže levonorgestrel. Predstavlja 6 cilindričnih kapsula, koje se u lokalnoj anesteziji ubrizgavaju supkutano u podlakticu lijeve šake. Kontracepcijski učinak postiže se u roku od 5 godina. Implantat se može ugraditi u prvim danima menstrualnog ciklusa, odmah nakon umjetnog pobačaja, 6-8 tjedana nakon poroda. Nasumično krvarenje javlja se u 2 od 3 žene tijekom prve godine uporabe.

Hormonski prsten

Fleksibilni kontracepcijski prsten; sadrži male doze estrogena i gestagena. Uvodi ga ginekolog na početku ciklusa, a uklanja ga na kraju, pričvršćen na cerviks.

Hormonski flaster

Tanak flaster isporučuje hormone u tijelo kroz krvotok.

intrauterina kontracepcija

Povijest intrauterine kontracepcije počinje 1909. godine, kada je njemački ginekolog Richter predložio uvođenje 2-3 svilene niti uvijene u prsten u šupljinu maternice u svrhu kontracepcije. Godine 1929. drugi njemački ginekolog, Graofenberg, modificirao je ovaj prsten umetanjem srebrne ili bakrene žice u njega. Međutim, dizajn je bio krut, uzrokovao je poteškoće tijekom primjene, ili Mini-pilule ne utječu na sustav zgrušavanja krvi, ne mijenjaju toleranciju glukoze. Za razliku od kombiniranih OC, mini-pilule ne uzrokuju promjene u koncentraciji glavnih pokazatelja metabolizma lipida. Promjene na jetri nakon uzimanja mini-pilule su izuzetno male. Na temelju karakteristika mini-pilula mogu se preporučiti kao metoda kontracepcije za žene s ekstragenitalnim bolestima (bolesti jetre, hipertenzija, tromboflebitis, pretilost). I tek 1960. godine, kada su, zahvaljujući uporabi inertne i fleksibilne plastike u medicinskoj praksi, stvoreni polietilenski spirali tipa Lippsove petlje, intrauterina kontracepcija se počela prilično široko koristiti (IUD - intrauterina naprava).

Teorija mehanizma djelovanja spirale

Do danas postoji nekoliko teorija o mehanizmu kontraceptivnog djelovanja spirale.

Abortivna teorija spirale

Pod utjecajem spirale, endometrij je traumatiziran, oslobađanje prostaglandina, povećava se tonus mišića maternice, što dovodi do izbacivanja embrija u ranim fazama implantacije.

Teorija ubrzane peristaltike

IUD pojačava kontrakcije jajovoda i maternice, pa oplođeno jajašce prijevremeno ulazi u maternicu. Trofoblast je još uvijek neispravan, endometrij nije pripremljen za primanje oplođenog jajašca, zbog čega je implantacija nemoguća.

Teorija aseptične upale

IUD kao strano tijelo uzrokuje leukocitnu infiltraciju endometrija. Nastale upalne promjene u endometriju sprječavaju implantaciju i daljnji razvoj blastocista.

Teorija spermatotoksičnog djelovanja

Infiltracija leukocita je popraćena povećanjem broja makrofaga koji provode fagocitozu spermatozoida. Dodatak bakra i srebra u spiralu pojačava spermatotoksični učinak.

Teorija poremećaja enzima u endometriju

Ova teorija temelji se na činjenici da spirale izazivaju promjenu sadržaja enzima u endometriju, što negativno utječe na proces implantacije.

Vrste intrauterinih naprava

Trenutno je stvoreno više od 50 vrsta plastičnih i metalnih spirala, koje se međusobno razlikuju po krutosti, obliku i veličini.

Postoje tri generacije intrauterinih uložaka:

• Inertna mornarica. Prva generacija spiralnih spirala uključuje takozvane inertne spirale. Najrašireniji kontraceptiv izrađen od polietilena u obliku latiničnog slova S - Lippsova petlja. U većini zemalja je uporaba inertnih spirala trenutno zabranjena, jer imaju manju učinkovitost i veću učestalost izbacivanja nego kod zavojnica kasnije generacije;
• IUD koji sadrže bakar. Pripadaju drugoj generaciji. Osnova za izradu spirale s bakrom bili su eksperimentalni podaci koji pokazuju da bakar ima izraženo kontracepcijsko djelovanje kod kunića. Glavna prednost spiralnih spirala koje sadrže bakar u odnosu na inertne je značajno povećanje učinkovitosti, bolja podnošljivost, jednostavnost umetanja i uklanjanja. Prvi IUD koji sadrže bakar izrađeni su uz uključivanje bakrene žice promjera 0,2 mm u dizajn. Budući da se bakar brzo izbacuje, preporučuje se zamjena spirale svake 2-3 godine. Kako bi se produljilo trajanje uporabe spirale do 5 godina, korištene su metode za usporavanje fragmentacije bakra: povećanje promjera žice, uključivanje srebrne šipke. Stvorene su i procijenjene mnoge vrste spiralnih spirala koje sadrže bakar. Od potonjih treba navesti Sorper-T, koji imaju drugačiji oblik (npr. T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 i Cu- 375, Funkoid;
• IUD-ovi koji sadrže hormone pripadaju trećoj generaciji spiralnih spirala. Preduvjet za stvaranje nove vrste spirale bila je želja da se kombiniraju prednosti dvije vrste kontracepcije - OK i IUD, smanjujući nedostatke svake od njih. Progestasert i IUD LNG-20, koji su spirale u obliku slova T, čija je noga ispunjena hormonom progesteronom ili levonorgestrelom, naslonit će se na ovu vrstu spirala. Ove zavojnice imaju izravan lokalni učinak na endometrij, jajovode i sluznicu vrata maternice. Prednost ove vrste spirala je smanjenje hiperpolimenoreje, smanjenje učestalosti upalnih bolesti genitalija. Nedostatak je povećanje "međumenstrualnog mrlja".

Kontraindikacije za korištenje intrauterine naprave

Apsolutne kontraindikacije za intrauterini uložak:

• akutni i subakutni upalni procesi genitalija;
• potvrđena ili sumnja na trudnoću;
• potvrđeni ili maligni proces genitalija.

Relativne kontraindikacije za intrauterinu uložak:

• anomalije u razvoju reproduktivnog sustava;
• fibroidi maternice;
• hiperplastični procesi endometrija;
• hiperpolimenoreja;
• anemija i druge bolesti krvi.

Umetanje intrauterinog uloška

Intrauterini uložak se obično postavlja 4-6. dana menstrualnog ciklusa. Tijekom tog razdoblja, cervikalni kanal je otvoren, što olakšava postupak. Osim toga, u ovom trenutku žena može biti sigurna da nije trudna. Ako je potrebno, spirala se može uvesti u drugim fazama ciklusa. IUD se može umetnuti odmah nakon pobačaja, kao iu postporođajnom razdoblju. Glavni nedostatak umetanja spirale u ovom trenutku je relativno visoka učestalost izbacivanja tijekom prvih nekoliko tjedana. Stoga je bolje umetnuti spiralu nakon 6 tjedana. nakon poroda.

Kako je uvođenje intrauterinog uloška:

1. U aseptičnim uvjetima, cerviks se izlaže ogledalima, tretira se dezinfekcijskom otopinom, a prednja usna se hvata pincetom.
2. Duljina šupljine maternice mjeri se pomoću sonde za maternicu.
3. Uz pomoć dirigenta, spirala se ubacuje u šupljinu maternice.
4. Kontrolna studija se provodi uterinskom sondom, pri čemu se uvjerava da je spirala u ispravnom položaju.
5. IUD niti se režu na duljinu od 2-3 cm.
6. Pincete se uklanjaju, a cerviks se tretira dezinfekcijskom otopinom.

Kako ukloniti intrauterini uložak:

1. Cerviks je izložen u zrcalima. IUD s nitima obično se uklanja pincetom. U nedostatku niti, s velikom pažnjom, možete koristiti udicu za maternicu.

Promatranje nakon uvođenja intrauterine uloške.

Prvi liječnički pregled provodi se 3-5 dana nakon uvođenja, nakon čega je dopuštena seksualna aktivnost bez upotrebe bilo kojeg drugog kontraceptiva. Preporučuju se ponovni pregledi svaka 3 mjeseca.

Važnost intrauterine naprave

Intrauterini kontraceptivi izvrsna su reverzibilna metoda kontracepcije.

Intrauterini uložak ima sljedeće prednosti:

• uporaba spirale nije povezana s ometanjem svakodnevnog života žene;
• nakon umetanja spirale obično je potrebna samo minimalna medicinska pomoć i nadzor;
• IUD su moguća vrsta kontracepcije za starije žene, a posebno u slučajevima kada je OK kontraindiciran;
• IUD se mogu koristiti tijekom dojenja;
• mogućnost dugotrajne uporabe (od 5 do 10 godina);
• ekonomski čimbenik: općenito, godišnji trošak povezan s korištenjem spirale relativno je nizak i za žene i za programe planiranja obitelji.

Ako dođe do trudnoće tijekom korištenja spirale, a žena želi nastaviti trudnoću u prisutnosti niti, spiralu treba ukloniti. U nedostatku niti, potrebno je iznimno pažljivo praćenje tijeka trudnoće. Treba napomenuti da u literaturi nema naznaka povećanja incidencije malformacija ili bilo kakvog oštećenja fetusa ako se trudnoća nosi do termina u pozadini spirale. U žena koje koriste spiralu, generativna funkcija nije narušena. Trudnoća se javlja nakon uklanjanja spirale unutar godinu dana u 90%.

Moguće komplikacije pri uporabi intrauterinog uloška:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• bol u donjem dijelu leđa;
• grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha;
• krvavi problemi.

Bol, u pravilu, nestaje nakon uzimanja analgetika, uočavanje može trajati do 2-3 tjedna.

Krvarenje pri korištenju intrauterine naprave

Kršenje prirode krvarenja iz maternice najčešća je komplikacija pri korištenju spirale.

Postoje tri vrste promjena u prirodi krvarenja:

1. povećanje volumena menstrualne krvi;
2. dulje razdoblje menstruacije;
3. intermenstrualno krvarenje. Menstrualni gubitak krvi moguće je smanjiti propisivanjem inhibitora prostaglandin sintetaze.

Upalne bolesti pri korištenju intrauterine naprave

Pitanje odnosa spirale i upalnih bolesti zdjeličnih organa od velike je važnosti. Velike studije posljednjih godina upućuju na nisku učestalost upalnih bolesti zdjeličnih organa uz korištenje spirale. Rizik se neznatno povećava u prvih 20 dana nakon primjene. U narednom razdoblju (do 8 godina) stopa incidencije ostaje na konstantno niskoj razini. Rizik od razvoja bolesti veći je kod žena mlađih od 24 godine i usko je povezan sa seksualnim ponašanjem. Aktivan i promiskuitetni seksualni život značajno povećava rizik od ovih bolesti.

Perforacija maternice jedna je od najrjeđih (1:5000), ali ozbiljnih komplikacija intrauterine kontracepcije. Postoje tri stupnja perforacije maternice:

1. stupanj- IUD je djelomično smješten u mišiću maternice

2. stupanj- IUD je potpuno u mišiću maternice

3. stupanj- djelomični ili potpuni izlazak spirale u trbušnu šupljinu.

Kod 1. stupnja perforacije moguće je izvaditi spiralu vaginalnim putem. Na 2. i 3. stupnju perforacije prikazan je trbušni put uklanjanja.

Zaključno, još jednom treba naglasiti da je spirala optimalna kontracepcija za zdrave žene koje su rodile, koje imaju redovitog partnera i ne boluju od bilo kakvih upalnih bolesti genitalija.

Postkoitalna kontracepcija

Kontracepcijske mjere provode se nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Nemojte brkati s medicinskim pobačajem!

Koncept postkoitalne kontracepcije objedinjuje različite vrste kontracepcije, čija uporaba u prva 24 sata nakon koitusa sprječava neželjenu trudnoću. Postkoitalna kontracepcija se ne može preporučiti za trajnu primjenu, budući da je svaka od metoda ekstremna intervencija u funkcionalnom stanju reproduktivnog sustava s naknadnim stvaranjem disfunkcije jajnika.

Kontracepcijska učinkovitost

Učinkovitost kontracepcije određena je Pearl indeksom. Pearl indeks (Pearl indeks), stopa neuspjeha - indeks koji pokazuje učinkovitost odabrane metode kontracepcije. Što je ovaj pokazatelj niži, to je pouzdanija metoda kontracepcije. Mali primjer: 3 od stotinu žena koje su 12 mjeseci bile zaštićene istom metodom kontracepcije, trudne su, unatoč zaštiti. U ovom slučaju, Pearl indeks je 3.

metoda kontracepcije	Indeks bisera
Kalendar	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
Cervikalni	6,0 - 39,7
Simtotermalni	15,0 - 30,0
Spermicidi	20,0 - 25,0
Dijafragma	4,0 - 19,0
cervikalna kapa	17,4 - 19,7
Spužva	18,9 - 24,5
Coitus interruptus	5,0 - 20,0
kondomi	12,5 - 20,0
intrauterina kontracepcija	1,0 - 3,0
Hormonski kontraceptivi
mini pili	0,3 - 9,6
Injekcioni	0,5 - 1,5
KUHATI	0 - 0,9
Subdermalni implantati	0,5 - 1,5
metoda kontracepcije	Indeks bisera