Kakve posljedice rubeola može ostaviti za djevojčice? Simptomi rubeole u djece: razdoblje inkubacije, početna faza.

Rubeola je akutna virusna bolest koja se manifestira u obliku crvenila kože. dok opće stanje bolesnika pati. Glavni simptom bolesti je osip. Mnogi ljudi imaju pitanje je li bolest efekti rubeole kod djevojčicašto može uzrokovati i zašto je opasno.

Posljedice rubeole kod djevojčica

Rubeola je mnogo češća u djece nego u odraslih. Jedna od strašnih posljedica bolesti je encefalitis. Ova se bolest javlja kod odraslih i djece adolescencije. I dječaci i djevojčice mogu se razboljeti s istom vjerojatnošću. Djevojčice koje nisu imale rubeolu u djetinjstvu su u opasnosti od zaraze bolesti tijekom trudnoće. To je vrlo opasno, jer može uzrokovati značajnu štetu fetusu. Ova bolest apsolutno uvijek dovodi do deformiteta mladih. Zato je potrebno cijepiti se protiv bolesti.

Tijekom trudnoće

Ako trudnica uhvati rubeolu, tada u ovom slučaju postoji opasnost od trovanja krvi i krvarenja. To povećava rizik od porođaja. Ne uvijek infekcija bolešću dovodi do prekida trudnoće kod žena.

Ako se rizični virus pojavi u 28. tjednu, tada je izložena riziku. U ovom slučaju, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na zaštitu fetusa. Patologije koje se javljaju kod bebe neće se pojaviti odmah, već tek nakon nekog vremena. Cijepljenje je potrebno kako bi se spriječila infekcija.

Učinkovitost

Pravodobno cijepljenje pomoći će u izbjegavanju strašnih posljedica ove infekcije. Nikada ne smijete zanemariti prve znakove manifestacije bolesti, inače posljedice mogu biti najnepredviđenije.

Rubeola je bolest poznata i poznata mnogima. Javlja se uglavnom u djece, ali se može pojaviti i kod odraslih ako nisu bili cijepljeni ili nisu bili bolesni u djetinjstvu. Zahvaljujući cijepljenju, rubeola je posljednjih desetljeća rijetka, no posljednjih godina se intenzivirao pokret protiv cjepiva, a povećale su se šanse za dobivanje ove neugodne bolesti.

Uzročnik rubeole je virus iz obitelji togavirusa, koji se lako prenosi kapljicama u zraku. Moguća je i intrauterina infekcija fetusa, što je puno opasnije. Virus živi samo u ljudskom tijelu i prilično brzo umire kada je izložen ultraljubičastom zračenju, promjenama temperature i tlaka, ali na niskim temperaturama može se dugo čuvati.

Kod rubeole razdoblje inkubacije obično ne traje više od tri tjedna, ali pacijent postaje zarazan i prije nego što se pojave prvi simptomi. Prvi simptomi bolesti su malaksalost i glavobolja, bolovi u zglobovima i kratka temperatura. Tada je pacijent prekriven karakterističnim malim osipom ružičaste boje. Mrlje se pojavljuju na nosu i iza ušiju, a zatim se postupno šire po cijelom tijelu. Vrijedi napomenuti da nakon tretmana na koži nema ljuštenja ili pigmentacije, kao što je to često slučaj.

Često je bolest popraćena povećanjem limfnih čvorova na vratu i na stražnjoj strani glave. Tu je i opijenost i groznica. Često bolest prati curenje iz nosa i grlobolja. Važno je uzeti u obzir da se kod odraslih bolest javlja u mnogo težem obliku. Ako dijete često nosi rubeolu "na nogama", onda odrasli obično pate od jakih bolova u zglobovima i simptoma opijenosti.

Kako liječiti rubeolu (video)

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje rubeole. Obično se koristi simptomatska terapija i antivirusna sredstva. U većini slučajeva, osoba koja ima rubeolu ne mora biti hospitalizirana i, uz odgovarajuću njegu, može ostati kod kuće. Važno je pridržavati se kreveta, pravilne prehrane i piti dovoljno tekućine. Liječenje rubeole u bolnici potrebno je samo u prisutnosti komplikacija.

Obično rubeola, kao i većina virusnih bolesti, traje nekoliko dana. Sve do petog dana nakon pojave osipa osoba se smatra zaraznom. U većini slučajeva rubeola se javlja bez posebnih komplikacija i prolazi sama od sebe bez upotrebe ikakvih lijekova, osim ako vam ne treba antipiretik. Nakon liječenja pacijent ostaje doživotno, ali u nekim slučajevima moguć je i recidiv bolesti.

Najčešće se virus rubeole aktivira u zimsko-proljetnom razdoblju, a izvor zaraze su osobe s izbrisanim simptomima.

Rubeola predstavlja ozbiljnu opasnost samo za trudnice. Stoga se diljem svijeta poduzimaju napori kako bi se spriječilo široko širenje rubeole. U tu svrhu provodi se cijepljenje. Prije nego što počnu planirati trudnoću, cijepite obično prethodno neoboljelu djecu u dobi od 5-17 godina ili žene koje nisu bile bolesne i nisu prije cijepljene. No, kod nas se češće prakticira cijepljenje kompleksnim cjepivom protiv ospica-rubeole-zaušnjaka. Cjepivo protiv rubeole se lako podnosi, pa u većini slučajeva ova kombinacija nije opasna.

Koje komplikacije može uzrokovati rubeola?

U većini slučajeva rubeola u djece prolazi bez ikakvih komplikacija. Ali nemojte to shvaćati olako. U slučaju nepravilne njege djeteta, komplikacije su sasvim moguće. Komplikacije se javljaju i kod odraslih i adolescenata.

Encefalitis se smatra najtežom komplikacijom rubeole. Naravno, javlja se rijetko, otprilike jednom na 10 tisuća pacijenata, ali obično se javlja brzo, čak i prije nego se pojavi osip, stoga je važno ne propustiti trenutak. Encefalitis obično izgleda kao oštro pogoršanje stanja pacijenta, pojavljuju se zbunjenost i karakteristični simptomi meningitisa. U najtežim situacijama može doći do zastoja disanja i depresije na radu. Ako se pacijent na vrijeme ne odveze u bolnicu, to može koštati života.

Otprilike 30-50% oboljelih od rubeole može biti asimptomatski, pa ne sumnjaju da su bolesni ili su bili bolesni.

Mnogo češća je takva komplikacija rubeole kao lezija središnjeg živčanog sustava. Otprilike 25% svih dijagnosticiranih slučajeva bolesti ima komplikaciju koja može uzrokovati parezu i paralizu. Smrtnost s ovom komplikacijom je do 30%.

Rubeola tijekom trudnoće

Rubeola je najopasnija tijekom trudnoće. Kada je majka zaražena, virus može proći kroz placentu i zaraziti fetus. Prvo, utječe na epitel, kapilare i endokard. Postupno se virus širi po cijelom tijelu i dovodi do lezija u gotovo svim sustavima nerođenog djeteta. To dovodi do brojnih prirođenih malformacija, često nespojive sa životom.

Kada je trudnica zaražena, u većini slučajeva, ako trudnoća ne prekine sama od sebe, preporuča se pobačaj. Ako je dijete još uvijek rođeno, onda se mora uzeti u obzir da će u gotovo 100% slučajeva imati odstupanja u zdravlju, koja u 30% dovode do njegove smrti ubrzo nakon rođenja. Do 70% te djece umire tijekom prve godine života, mnoga ostaju invalidi.

Stručnjaci procjenjuju da oko 110.000 djece diljem svijeta svake godine pati od kongenitalne rubeole.

Čak i ako je dijete rođeno bez vidljivih lezija, prerano je za opuštanje, neke manifestacije rubeole mogu se podsjetiti čak iu adolescenciji, na primjer, u obliku. Kod malog broja djece koja se uspiju roditi zdrava, uzročnik bolesti ostaje u tijelu tijekom prvih godina života. Zato je bolje da se sve revakcinirane žene prilikom planiranja trudnoće testiraju na antitijela na rubeolu i po potrebi cijepe prije trudnoće.

Infekcije u djece, od kojih je većina blage, opasne su komplikacijama. U takve podmukle infekcije spada i rubeola – pod određenim uvjetima, posljedice infekcije virusom rubeole mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga je potrebno znati razlikovati bolest od drugih dječjih tegoba, kao i glavne znakove i simptome bolesti kako bi se pravodobno javili stručnjaku. Uostalom, rana dijagnoza rubeole omogućuje vam da minimizirate posljedice i izbjegnete komplikacije.

Što je rubeola

Rubeola je akutna virusna infekcija koja uglavnom pogađa djecu – i novorođenčad i adolescente. Bolest je dobila ime zbog karakteristične osobine - crvenog osipa s malim pjegama. Virus rubeole pripada rubivirusima, prenosi se s bolesne na zdravu osobu kapljicama u zraku, a također i transplacentalno - sa zaražene majke na fetus. Uzročnik nije toliko opasan za razvoj same bolesti, koliko za njezine komplikacije i učinak na dijete ako se bolest pojavila tijekom trudnoće. Rubeola je vrlo zarazna, a oni koji su bili bolesni razvijaju jak doživotni imunitet.

Rubeola je dječja infekcija, koja se očituje karakterističnim osipom i manjim kataralnim pojavama.

Podmuklost rubeole u dugom razdoblju inkubacije (2-3 tjedna), pa oboljela osoba može zaraziti one u kontaktu s njom i prije nego što ima simptome bolesti.

Video o bolesti

Simptomi raznih oblika bolesti

Liječnici definiraju dvije vrste rubeole:

• stečena;
• urođena.

Stečena rubeola može se pojaviti u tri glavna oblika:

• tipično (lako, srednje, teško)
• atipično - nema osipa
• inaparentno - bez manifestacija.

Prva vrsta bolesti javlja se s klasičnim simptomima, urođena rubeola je puno opasnija, jer može dovesti do posljedica u vidu bolesti srca, poremećaja središnjeg živčanog sustava, komplikacija na vidu i sluhu.

Uobičajeni simptomi rubeole:

• slabost, slabost;
• glavobolja;
• artralgija i mijalgija (bol u zglobovima i mišićima);
• nedostatak ili smanjenje apetita;
• povećanje temperature;
• kataralni fenomeni (kašalj, curenje iz nosa, itd.);
• sitni osip na koži;
• natečeni limfni čvorovi na vratu i vratu.

Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko razdoblja:

1. Inkubacija (početna).
2. Premonitorski.
3. Razdoblje erupcije.
4. Rekonvalescencija.

Razdoblje inkubacije je dugo - od 10 do 25 dana. Tijekom tog razdoblja virus se aktivno množi u tijelu. Nema simptoma bolesti, ali osoba već postaje zarazna. Izolacija virusa počinje 5 dana prije pojave osipa. Vrijedi napomenuti da kataralno razdoblje može biti odsutno ili se već pojaviti zajedno s osipom. Tada se osip pojavljuje iznenada kod izvana zdrave osobe. Takav tijek rubeole je najopasniji, jer se od pacijenta može zaraziti veliki broj ljudi.

Povišena temperatura i opća slabost prvi su simptomi rubeole

Prodromalno razdoblje je kratko: od nekoliko sati do 2 dana. Izražava se takvim simptomima kao što su:

• povećanje tjelesne temperature do 38 ° C;
• bezbolno ili umjereno bolno povećanje limfnih čvorova - okcipitalnih i stražnjih cervikalnih;
• opća slabost;
• bol u zglobovima i mišićima;
• kataralni fenomeni: oticanje nosne sluznice, curenje iz nosa, suhi paroksizmalni kašalj, osjećaj grlobolje, hiperemija ždrijela, konjunktivitis, suzenje.

Sljedeće razdoblje - osip - traje u prosjeku 3-4 dana. Prije osipa na koži često se javlja enantem (osip na sluznicama) koji se nalazi na mekom nepcu u obliku ružičastih mrlja (Forchheimerove mrlje). Zatim se pjege spajaju, šire se na tvrdo nepce i lukove.

Osip od rubeole su male crvene ili ružičaste mrlje koje se pojavljuju po cijelom tijelu.

Kožni osipovi se pojavljuju po cijelom tijelu, a najviše na licu, stražnjici, leđima i na fleksijskim površinama udova. Na stopalima i dlanovima nema osipa. Osip izgleda kao crveni ili ružičasti elementi u obliku malih mrlja, promjera 2-5 mm, s jasnim granicama koje se ne spajaju jedna s drugom. Nakon 1-3 dana, maksimalno 5-6 dana, osip blijedi i nestaje, ne ostavljajući pigmentaciju niti ljuštenje.

S nestankom osipa počinje razdoblje rekonvalescencije, kada simptomi postupno nestaju, a dolazi do oporavka. Međutim, pacijent je i dalje opasan za druge.

Atipični oblik rubeole javlja se u blagom obliku, bez osipa. Karakteriziraju ga lagane kataralne promjene u gornjim dišnim putevima i blagi porast stražnjih cervikalnih limfnih čvorova.

Asimptomatski oblici rubeole mnogo su češći od tipičnog oblika, pa je njihova identifikacija težak zadatak. Jedina moguća opcija je laboratorijska studija.

Znakovi bolesti kod djece

Na bolest su najosjetljivija djeca od 2 do 9 godina. Novorođenčad rijetko obolijeva od rubeole, jer se na njih prenose majčina antitijela (ako je majka imala rubeolu prije trudnoće, a ima imunitet). Ako je majka imala samo cjepivo protiv rubeole i nije tolerirala bolest, povećava se rizik od infekcije djeteta.

Dijete mlađe od godinu dana može dobiti rubeolu u dva slučaja:

1. Moja majka nije imala rubeolu i nije bila cijepljena protiv rubeole.
2. Dijete je na umjetnom hranjenju.

Bebe mogu dobiti i urođenu i stečenu rubeolu.

Glavni simptom rubeole u djece je karakterističan osip.

Stečena rubeola

Glavni simptom rubeole u djece je karakterističan osip i značajno povećanje limfnih čvorova koji mu prethode. Osip je zaseban element koji se nikada ne spaja, može svrbiti. Kataralni simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni.

Tipični tijek može biti blag, umjeren i težak. Najčešće je rubeola u djece blaga.

Simptomi različitih oblika stečene rubeole u djece - tablica

	Blagi oblik tipične rubeole	Umjereni oblik tipične rubeole	Teški oblik tipične rubeole	Atipičan oblik	Izbrisani oblik
Simptomi	Temperatura ne raste; grlo malo crveno; opaža se lagano znojenje; limfni čvorovi se neznatno povećavaju; Osip ne traje dulje od 2 dana.	Temperatura raste na 37,5-38 °C; opća slabost; kataralni fenomeni: crveno grlo, grlobolja, kašalj, konjunktivitis; povećani limfni čvorovi su bolni; Osip nestaje za 2-3 dana.	Visoka temperatura - do 39-39,5 ° C; grlobolja, kašalj; jaka curenje iz nosa; konjunktivitis; suzenje; teška slabost; glavobolja; nedostatak apetita; Osip nestaje nakon 4-5 dana, često se javljaju komplikacije.	Karakteristični simptomi mogu biti odsutni; može imati oblik blage prehlade; dolazi do povećanja temperature, povećanja limfnih čvorova, osip najčešće nema.	Nema simptoma; rubeola se može odrediti samo laboratorijskim ispitivanjem.

Rubeola u dojenčadi ima svoje karakteristike, koje uključuju:

• munjevita dinamika razvoja bolesti;
• moguće konvulzije;
• oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava.

Osip se može pojaviti na koži vrlo kratko, ponekad ne više od 2 sata. Ako je ovo razdoblje palo noću i prošlo nezapaženo, tada će biti vrlo teško dijagnosticirati rubeolu, jer osip ne ostavlja nikakve tragove.

kongenitalna rubeola

Kongenitalna rubeola, koja je nastala zbog infekcije majke tijekom trudnoće, uvijek je vrlo teška. Beba s takvom patologijom je dugo vremena distributer virusa.

Ako žena dobije rubeolu tijekom trudnoće, tada će se dijete roditi s urođenim oblikom bolesti

Sindrom rubeole kod djeteta manifestira se klasičnom Greggovom trijadom (embriopatijom) koja uključuje:

1. Srčane mane.
2. Očne lezije (katarakta, glaukom, miopatija, retinopatija, nerazvijenost kapaka).
3. Gluhoća.

Beba koja je zaražena rubeolom u maternici ima poremećaje u razvoju:

• distrofija;
• mikrocefalija;
• mentalna retardacija;
• hepatitis;
• oštećenje vestibularnog aparata;
• malformacije genitourinarnog sustava;
• poremećaji u razvoju skeleta.

Karakteristični znakovi kongenitalne rubeole su trombocitopenična purpura (sklonost krvarenju) i hemolitička anemija. Sindrom rubeole uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• niska porođajna težina;
• miokarditis;
• encefalitis;
• upala pluća;
• hemolitička anemija;
• limfadenopatija;
• žutica i rascjep nepca.

Klinička slika u odraslih

Rubeola u odraslih je teža nego u djece. Prodromalno razdoblje kod odraslih je izraženo i očituje se visokom temperaturom (do 40 stupnjeva), kataralnim pojavama:

• jaka curenje iz nosa;
• hiperemija ždrijela;
• grlobolja;
• paroksizmalni kašalj;
• konjunktivitis;
• suzenje, fotofobija.

Bolest kod odraslih često je popraćena jakom bolom u mišićima i zglobovima, može se razviti poliartritis. Opijenost je često popraćena teškom slabošću, anoreksijom (mučnina i nedostatak apetita) i glavoboljama nalik migreni.
Limfadenopatija (povećanje i određena bolnost limfnih čvorova) može biti blaga ili izostati. U teškom tijeku bolesti, naprotiv, limfni čvorovi se značajno povećavaju i prilično su bolni, dok ne samo cervikalni, već i aksilarni, ingvinalni.

Sitno pjegavi crveni osip po cijelom tijelu karakterističan je za rubeolu

Posebnost bolesti kod odraslih je obilan osip, mrlje se često spajaju jedna s drugom i tvore područja crvenila, čak i uz laganu oteklinu. To ponekad otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Kliničke manifestacije rubeole u trudnica su iste kao i izvan trudnoće. Virus je opasan ne toliko za buduću majku koliko za fetus. Najčešće, infekcija u tom razdoblju dovodi do spontanog pobačaja ili intrauterine smrti fetusa. Čak i ako dijete preživi, ​​poremeti se njegov normalan rast i razvoj te se pojavljuju različiti simptomi kongenitalne rubeole.

Dijagnoza bolesti

U postavljanju dijagnoze, liječnici se vode:

• klinička slika;
• epidemiološki podaci (izbijanje bolesti u timu, je li bilo kontakta s oboljelim od rubeole);
• laboratorijsko istraživanje.

Laboratorijski pregled bolesnika

Laboratorijski testovi uključuju:

1. Klinički test krvi:

   ESR (brzina sedimentacije eritrocita) povećana;

   smanjen je broj leukocita;

   povećan je postotak limfocita.

2. Serološka pretraga (određivanje antitijela na virus rubeole u krvi): krvni serum se uzima dva puta u razmaku od 10 dana. Ako se tijekom tog razdoblja broj antitijela udvostruči, dijagnoza je potvrđena.
3. ELISA (određivanje antitijela na rubeolu).
4. Virološka metoda (sijavanje mrlja iz nazofarinksa na stanične kulture): ne koristi se u svakodnevnoj praksi.

Značaj rezultata enzimskog imunotestiranja na antitijela na virus rubeole

Najznačajniji u dijagnozi je enzimski imunotest s određivanjem avidnosti IgG. Ovo je krvni test za sadržaj antitijela (imunoglobulina) na rubeolu.

Imunoglobulini su posebni proteini koje proizvode krvne stanice. Kada zarazni agens uđe u tijelo, imunoglobulini tvore kompleks s njim (vežu se) kako bi ga neutralizirali. Krv raznosi imunoglobuline po cijelom tijelu, pa oni mogu prestići i neutralizirati "agresore" u bilo kojem organu.

Određivanje imunoglobulina M (IgM) i imunoglobulina G (IgG) u krvi važno je za postavljanje ispravne dijagnoze. IgM u tijelu nastaju u ranoj fazi bolesti, nakon 2-3 tjedna njihov broj doseže maksimum, a nakon 1-2 mjeseca nestaju. Prisutnost ovih imunoglobulina u krvi ukazuje da je bolesnik u akutnoj fazi bolesti. IgG se počinju proizvoditi 2-3 dana kasnije, njihov maksimum se javlja krajem mjeseca nakon pojave bolesti. Ti imunoglobulini ne nestaju i ostaju u krvi jako dugo, najčešće doživotno, čime se osigurava imunitet na ovu infekciju.

Avidnost IgG rubeole je mjera sposobnosti imunoglobulina da se vežu na virus kako bi ga uništili. Na početku bolesti, antitijela se slabo vežu na uzročnika (niska avidnost), zatim se avidnost povećava.

Aviditet antitijela manji od 50% ukazuje na akutnu infekciju, da se infekcija dogodila nedavno (prije 2-3 mjeseca, ne kasnije). Indeks avidnosti veći od 70% ukazuje da postoji imunitet i da je infekcija rubeolom bila prije više od 5 mjeseci. Granični rezultat - 50-70% znači da je bolest u fazi blijeđenja. Ovaj se rezultat često smatra nepouzdanim i preporučuje se ponovno ispitivanje nakon 10-14 dana. Ako je činjenica zaraze rubeolom, tada bi se avidnost trebala povećati.

Trudnicama se savjetuje da što prije daju krv na analizu. Pozitivni rezultati za određivanje imunoglobulina M upućuju na prisutnost infekcije u organizmu i zahtijevaju daljnje preglede i odluku o održavanju ili prekidu trudnoće, ovisno o tome kakva je šteta nanesena fetusu.

Dešifriranje enzimskog imunoeseja - tablica

IgM	IgG	Značenje rezultata
–	–	Nema imuniteta, odnosno nema rubeole i nikad nije bilo. Kada planirate trudnoću, morate se cijepiti protiv rubeole. Ako je analiza učinjena u ranoj fazi trudnoće, onda se mora ponoviti u drugom tromjesečju (do 20 tjedana)
–	+	Postoji imunitet, odnosno rubeola je prije bila bolesna ili je cijepljena. Nakon cijepljenja, imunitet se održava 5 godina.
+	–	Rubeola u akutnom obliku - početak bolesti. Trudnoća je kontraindicirana najmanje 3 mjeseca.
+	+	Rubeola - sredina ili kraj bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Vizualna slika lokalizacije osipa na tijelu pacijenta s raznim infekcijama u djetinjstvu

Dešifriranje analiza omogućuje liječniku da zaključi prisutnost ili odsutnost bolesti. Međutim, potrebno je znati kako se druge patologije slične rubeoli razlikuju u kliničkim manifestacijama.

Diferencijalna dijagnoza bolesti s osipom - stol

Simptomi	rubeola	Ospice	Šarlah	Vodene kozice	Alergija (urtikarija)	Roseola (iznenadni egzantem)	Osip od vrućine
Patogen	Virus	Virus	Beta-hemolitički streptokok	Virus	Uzrok: lijekovi; određeni proizvodi; ugrizi insekata; dermografski oblik (iritacija odjećom); Sunce; hladnom.	Virus	Uzrok: pojačano znojenje ili pregrijavanje; mehanička iritacija kože odjećom.
Put prijenosa	Zračni	Zračni	Zračni	Zračni	Ne prolazi	Zračni	Ne prolazi
zaraznost	2 dana prije osipa i 5 dana nakon njih.	Posljednja 2 dana razdoblja inkubacije - 4 dana od pojave osipa.	Do 24 sata nakon početka antibiotske terapije.	2 dana prije osipa i 7 dana poslije.	Ne	Nije baš zarazno.	Ne
Period inkubacije	2-3 tjedna.	1-2 tjedna.	2-5 dana.	2-3 tjedna.	Ne	9-10 dana.	Ne
Temperatura	U odraslih osoba može porasti do 38 °C.	Subfebrilnost - 37-38 ° C.	Podiže se do 39 °C.	Do 40°C.	Moguća je subfebrilnost 37-38 ° C.	Podiže se na 39-40 ° C i više, traje 3 dana, teško je sići.	Ne
Osip (lokalizacija, pigmentacija)	Mala ili srednje pjegava, ne spaja se; lokaliziran na licu, leđima, stražnjici; piling i pigmentacija su odsutni.	Velika pjegavost, spaja se u velike crvene mrlje; osipi su etablirani - od vrha do dna.	Mali točkasti osip, gusto smješten, konfluentan, papularan u ingvinalnoj regiji; po cijelom tijelu, u naborima kože, na naborima - najviše od svega; nakon nestanka osipa - sitno ljuskavo ljuštenje po tijelu i velike ljuskave na tabanima i dlanovima.	Odvojene crvene mrlje pretvaraju se u mjehuriće (vezikule) sa seroznim sadržajem, zatim se otvaraju i stvaraju koru; po cijelom tijelu, na sluznicama.	Lezije različitih oblika, ružičaste ili crvene, podignute iznad razine kože ili u obliku mjehurića, jak svrbež; lokalizacija - trbuh, podlaktice, vrat, lice; osip se pojavljuje iznenada.	Mala, ružičasta, blijeda kada se pritisne; prvo se širi na trup, zatim na vrat i udove; traje od nekoliko sati do 1-3 dana; ljuštenje i pigmentacija se ne događa.	Mala točkasta, u obliku papula, vezikula; na vratu, pazuhu, u ingvinalnim naborima, laktovima, na prsima, leđima, glavi, stražnjici.
Kataralni fenomeni	Često nedostaje. U odraslih su mogući kataralni fenomeni iz respiratornog trakta.	Postoje simptomi SARS-a: grlobolja; kašalj; konjunktivitis; fotofobija, curenje iz nosa.	Glavobolja; angina.	Gotovo uvijek nedostaje.	moguće: curenje iz nosa, oticanje nosne sluznice, suzenje, grlobolja, angioedem.	Curenje iz nosa; crvenilo grla.	Ne
Karakteristični simptomi	Prije osipa dolazi do povećanja stražnjih vratnih i okcipitalnih limfnih čvorova.	Belsky-Filatov-Koplik mrlje na bukalnoj sluznici.	Nasolabijalni trokut je bez osipa, blijed na pozadini jarko crvenih obraza od osipa, grlobolja, grimizni jezik.	Osip	Karakterističan osip u obliku malih ili velikih spojenih mrlja koje se mogu preseliti na različite dijelove kože.	Utječe na djecu mlađu od 3 godine, uključujući novorođenčad, visoku temperaturu koju je teško srušiti unutar 3 dana.	Osip, crvenilo kože.
Komplikacije	S kongenitalnom rubeolom - Gregov sindrom. Pri kupnji: artritis; otitis; bronhitis; encefalitis; meningitis.	Upala pluća; lažni sapi; otitis; encefalitis.	Miokarditis; reumatizam; nefritis; otitis; encefalitis.	Miokarditis; nefritis; encefalitis; meningoencefalitis.	Quinckeov edem, bronhijalna astma.	Rijetko ih ima.	Dermatitis, sekundarne infekcije
Laboratorijski pregledi	Opća analiza krvi; serološki pregled (određivanje antitijela na virus); vezani imunosorbentni test; krv za PCR (prisutnost RNA virusa rubeole).	Bakteriološka kultura sluznog sekreta iz nosa; test krvi na antitijela na virus ospica.	Opća analiza krvi; sijanje razmaza iz ždrijela; test krvi za antitijela na patogen.	Nije primjenjivo.	Opća analiza krvi; kožni alergijski testovi.	Opća analiza krvi; serološke studije.	Nije primjenjivo

U nedostatku komplikacija, rubeola ne predstavlja prijetnju za ljude. Međutim, bolest je iznimno opasna za fetus. Stoga je potrebno pravodobno provesti laboratorijski test na virus rubeole prije i tijekom trudnoće. Pravodobnom dijagnostikom mogu se izbjeći ozbiljne posljedice uzrokovane ovom infekcijom.

Rubeola je akutna virusna bolest koja se u većini slučajeva otkriva u djece od 2 do 9 godina. U usporedbi s drugim dječjim zaraznim bolestima, kao što su vodene kozice i šarlah, rijetka je. To je zbog činjenice da je cijepljenje protiv rubeole uključeno u obvezni kalendar cijepljenja u mnogim zemljama svijeta. Kod necijepljene djece bolest je blaga i rijetko je popraćena ozbiljnim komplikacijama. Najopasniji je za trudnice, njegovo otkrivanje u prvom tromjesečju je medicinska indikacija za pobačaj.

Uzročnik je RNA virus Rubella virus, jedini predstavnik roda Rubivirus iz obitelji Togaviridae. U vanjskom okruženju je nestabilan, održiv samo 5-8 sati, brzo umire pod utjecajem UV zraka (tvorba kvarca), promjene pH vrijednosti, sunčeve svjetlosti, visokih temperatura, raznih dezinficijensa (formalin, spojevi koji sadrže klor) , organska otapala, deterdženti . Međutim, preživljava na niskim temperaturama, pa čak iu smrznutom stanju može ostati aktivan nekoliko godina.

Incidencija rubeole najčešće se bilježi u razdobljima promjene godišnjih doba: proljeće, zima i jesen. Virus se prenosi od zaražene osobe:

• kapljicama u zraku (kod kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja);
• kontaktom (putem igračaka, posuđa, ručnika i drugih kućanskih predmeta);
• transplacentalno s trudnice na fetus.

U prva dva slučaja dolazi do stjecanja rubeole. Ulazna vrata infekcije su sluznice dišnog trakta i usne šupljine, zatim virus prodire kroz stijenke kapilara u krvotok i krvotokom se širi u sve organe i tkiva tijela. Razdoblje inkubacije je 2-3 tjedna. S intrauterinom infekcijom kroz placentu, rubeola je kongenitalna.

Nositelj virusa rubeole predstavlja opasnost za druge od druge polovice razdoblja inkubacije: tjedan dana prije osipa i tjedan dana nakon. Najlakše i najbrže se širi u zatvorenim prostorima, na mjestima gužve (vrtići i škole, bolnički odjeli).

Nakon što oboli od stečenog oblika rubeole, dijete razvija jak imunitet, pa je ponovna infekcija iznimno rijetka. U osnovi je moguće s kvarovima imunološkog sustava i teškom imunodeficijencijom.

Vjeruje se da 20 ili više godina nakon bolesti, imunitet formiran na njega može biti oslabljen, stoga u tom razdoblju nije isključena ponovna infekcija. Kod sekundarne infekcije infekcija se obično javlja bez simptoma ili s implicitnom kliničkom slikom (kašalj, curenje iz nosa), bez osipa po tijelu.

U kongenitalnom obliku bolesti, imunitet protiv virusa rubeole je manje otporan, jer se formira u uvjetima nezrelog imunološkog sustava fetusa. Takve bebe su nositelji infekcije 2 godine od trenutka rođenja i otpuštaju virus u okoliš.

Simptomi

Prvi očiti simptomi rubeole u djece javljaju se pred kraj inkubacije. On sam je obično asimptomatski, neka se djeca mogu žaliti na slabost, slabost, biti hirovita, pospana, spora. Znak prisutnosti virusa u tijelu u ovoj fazi je blago zadebljanje i povećanje limfnih čvorova, prvo u ingvinalnim, aksilarnim i submandibularnim regijama, a zatim samo na stražnjoj strani glave i iza ušiju. Okcipitalni limfni čvorovi su najmanje otporni na virus rubeole iu njima se uglavnom događa njegovo nakupljanje i razmnožavanje.

prodromalno razdoblje

Bolest ima prodromalno razdoblje. Ne događa se svima i može trajati od nekoliko sati ili do nekoliko dana i biti popraćeno sljedećim simptomima:

• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolja;
• slabost;
• grlobolja;
• začepljenost nosa.

Glavni znakovi bolesti

Nakon 1-1,5 dana javlja se oštra bol u stražnjem dijelu vrata, limfni čvorovi u ovom području postaju nepomični i gusti, promjera do 1 cm. Može se primijetiti:

• paroksizmalni suhi kašalj;
• začepljenost nosa uzrokovana oticanjem sluznice;
• tjelesna temperatura raste do 38 °C i traje 2 dana.

Razdoblje erupcije

Nakon 2 dana pojavljuje se mali crveni osip na licu, vratu i tjemenu. To su okrugle ili ovalne ružičasto-crvene mrlje promjera 2 - 5 mm, koje se ne spajaju jedna s drugom. Pojava osipa je posljedica toksičnog učinka virusa na kapilare smještene ispod kože.

U roku od nekoliko sati osip se širi po cijelom tijelu (na ramenima, rukama, leđima, trbuhu, preponama i nogama), osim na dlanovima i stopalima. Nakon 3 dana pretvara se u kvržice, počinje blijediti i nestajati, ne ostavljajući ožiljke ili staračke pjege na koži. Na kraju, osip prolazi na stražnjicu, unutarnju površinu bedra i ruke, gdje je zabilježena najveća gustoća njegovih elemenata.

Razdoblje osipa u prosjeku traje od 3 do 7 dana. Tada se stanje djeteta osjetno popravlja, vraća se apetit, nestaju kašalj i grlobolja, olakšava se nosno disanje. Veličina i gustoća limfnih čvorova vraća se na normalu 14-18 dana nakon nestanka osipa.

Oblici bolesti

Rubeola u djeteta može se pojaviti u dva glavna oblika:

• tipično (lako, srednje, teško);
• atipično.

Kod tipičnog oblika opaža se gore opisana klinička slika. Atipični oblik nije popraćen osipom, može se odvijati bez simptoma. Djeca s atipičnom rubeolom predstavljaju veliku opasnost u smislu nekontroliranog širenja virusa i širenja infekcije.

Video: Znakovi, prevencija i komplikacije rubeole

Dijagnostika

Primarnu dijagnozu rubeole u djeteta provodi pedijatar i uključuje:

• anketa roditelja bolesnog djeteta;
• analiza pritužbi;
• utvrđivanje je li dijete cijepljeno protiv rubeole i je li došlo do kontakta s oboljelim;
• opći pregled i pregled osipa na koži i sluznicama;
• palpacija limfnih čvorova.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama propisan je opći test krvi i urina. Kod rubeole, test urina može biti nepromijenjen, u krvnom testu postoji povećanje indeksa limfocita i plazmocita, smanjenje leukocita, moguće je povećanje ESR.

Ako pacijent nema osip, radi potvrđivanja dijagnoze provodi se enzimski imunosorbentni test za sadržaj antitijela na virus u krvi. Ovu studiju preporuča se provesti dva puta: u prva tri dana bolesti i nakon 7-10 dana. U prisutnosti infekcije, uočava se povećanje titra antitijela za 2 puta ili više.

Za malu djecu preporučljivo je provesti dodatne studije usmjerene na isključivanje razvoja komplikacija.

Kako razlikovati od drugih bolesti

Dijagnoza može biti teška s atipičnim oblikom ili kada se rubeola u djece javlja s blagim simptomima.

Ako se sumnja na rubeolu, važno ju je razlikovati od drugih zaraznih bolesti sa sličnim simptomima ili alergijskim kožnim reakcijama. Često se po vanjskim znakovima može zbuniti s ospicama, šarlahom, adenovirusnom ili enterovirusnom infekcijom, infektivnim eritemom, mononukleozom.

Za razliku od ospica, rubeolu ne prati teška intoksikacija i visoka temperatura, elementi osipa se međusobno ne spajaju, pojavljuju se gotovo istovremeno, a na sluznici usne šupljine nema patoloških promjena.

Rubeola se od šarlaha razlikuje po odsutnosti blanširanja nasolabijalnog trokuta, većih elemenata osipa, lokaliziranih uglavnom na stražnjoj i ekstenzornoj površini udova, a ne na trbuhu, prsima i pregibima ruku i nogu.

Za razliku od mononukleoze, kod rubeole su periferni limfni čvorovi blago povećani, nema gnojnog tonzilitisa, nema povećanja jetre i slezene.

Liječenje

U usporedbi s odraslima, rubeola u djece je blaga i rijetko uzrokuje komplikacije. Bolest karakterizira općenito povoljan tijek i, u pravilu, ne zahtijeva hospitalizaciju. Iznimka su djeca s urođenim oblikom rubeole, dojenčad, djeca s teškim komorbiditetom, kao i djeca koja razviju konvulzivni sindrom i druge komplikacije na pozadini bolesti.

Ne postoji specifičan tretman za rubeolu. Tijekom bolesti preporučuje se:

• odmor u krevetu u akutnom razdoblju (od 3 do 7 dana);
• mokro čišćenje i često provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete;
• obilno piće;
• jesti hranu (po mogućnosti dijetnu i bogatu vitaminima) često i u malim obrocima.

Lijekovi

Od lijekova za liječenje rubeole u djece mogu se propisati simptomatska sredstva:

• vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, ascorutin);
• antihistaminici s velikim brojem osipa (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak i drugi);
• antipiretici na bazi ibuprofena ili paracetamola na temperaturama iznad 38 ° C;
• pastile ili sprejevi za jaku upalu grla (septefril, lizobakt);
• vazokonstriktorne kapi od teške nazalne kongestije.

Antibakterijski lijekovi se koriste za liječenje sekundarne bakterijske infekcije, ako se ona pojavi.

Značajke rubeole u djece mlađe od jedne godine

Rubeola je izuzetno rijetka kod djece mlađe od godinu dana. To je zbog činjenice da je većina žena u vrijeme začeća ili imala rubeolu u djetinjstvu ili je primila cijepljenje protiv nje. U tom slučaju, tijekom razvoja fetusa i naknadnog dojenja, beba iz majčinog tijela dobiva antitijela na razne infekcije, uključujući rubeolu, a oko godinu dana njegovo tijelo je zaštićeno imunitetom majke.

Ako žena nije imala rubeolu prije začeća i nije bila cijepljena u djetinjstvu, tada su velike šanse da njezino nerođeno dijete dobije rubeolu u maternici ili u dobi do godinu dana (prije rutinskog cijepljenja).

Rubeola u dojenčadi opasna je za zdravlje. Može biti popraćeno konvulzivnim sindromom, DIC-om (diseminirana intravaskularna koagulacija), razvojem meningitisa i encefalitisa. Značajka tijeka bolesti u ovoj dobi je brz razvoj. Karakteristični osipi mogu biti prisutni na koži ne više od 2 sata, a zatim odmah nestaju bez ostavljanja traga. U djece mlađe od godinu dana koja su oboljela od rubeole formira se jak imunitet na ovu bolest, što im omogućuje da se više ne cijepe rutinski.

Video: Pedijatar o rubeoli kod djeteta

Posljedice kod trudnica

Najteža i najopasnija je intrauterina infekcija rubeolom. I što se to ranije dogodilo, prognoza je nepovoljnija. Kada je trudnica zaražena prije 12 tjedana, postoji velika vjerojatnost smrti fetusa i pobačaja ili velikih odstupanja u njegovom razvoju. To uključuje oštećenja središnjeg živčanog sustava (mikrocefalija, hidrocefalus, kronični meningoencefalitis), nedostatke u formiranju koštanog tkiva i trijadu nedostataka:

• oštećenje oka (katarakta, retinopatija, glaukom, korioretinitis, mikroftalmus) do potpune sljepoće;
• oštećenje slušnog analizatora do potpunog gubitka sluha;
• razvoj kombiniranih abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu (otvoreni ductus arteriosus, defekti srčanog septuma, stenoza plućne arterije, netočna lokalizacija velikih žila).

Teratogeno djelovanje virusa rubeole očituje se u tome što inhibira diobu stanica i time zaustavlja razvoj određenih organa i sustava. Rubeola uzrokuje ishemiju fetusa zbog oštećenja žila posteljice, potiskuje imunološki sustav i ima citopatski učinak na fetalne stanice.

Ako se fetus inficira nakon 14. tjedna trudnoće, tada se rizik od malformacija značajno smanjuje, mogući su pojedinačni defekti, meningoencefalitis, mentalna retardacija, psihički poremećaji. Simptomi kongenitalne rubeole u djece mogu uključivati ​​nisku porođajnu težinu i odgođeni odgovor na vanjske podražaje prilagođene dobi.

Video: Zašto je rubeola opasna tijekom trudnoće

Komplikacije

Rubeola kod djece uzrokuje komplikacije ako dijete ima oslabljen imunološki sustav. Najčešće se javljaju zbog sekundarne bakterijske infekcije. Najčešće komplikacije uključuju:

• angina;
• bronhitis;
• meningitis;
• limfadenitis;
• encefalitis.

Rjeđe su reumatoidni artritis, miokarditis, pijelonefritis, upala srednjeg uha, trombocitopenična purpura.

Prevencija

Glavna prevencija rubeole je pravodobno cijepljenje. Provodi se prema sljedećoj shemi: u dobi od 1-1,5 godina dijete se cijepi, a zatim u dobi od 5-7 godina - revakcinacija. Nakon revakcinacije protiv virusa razvija se jak imunitet. Ženama koje planiraju roditi dijete u dobi od 30 i više godina preporučuje se revakcinacija.

Cijepljenje protiv rubeole najčešće se provodi uz ospice i zaušnjake (MMR).

Kako bi se spriječilo širenje virusa od bolesne osobe, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• izolirati pacijenta u posebnu sobu;
• pratiti osobnu higijenu;
• osigurati pojedinačna jela za vrijeme trajanja bolesti.

Obavezno redovito provjetravajte sobu i provodite mokro čišćenje pomoću dezinficijensa u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik.

Rubeola (rubeola) je virusna zarazne bolesti umjereni tip.Za rubeola Karakteristične su blage lezije djetetovog tijela - neznatno povećani limfni čvorovi i pojava sitnopjegastog egzantema.No kod starije djece bolest može biti teška uz zahvaćenost procesa purpure (kapilarna pjegava krvarenja u sluznici ili kože) i zglobova.
Etiologija rubeole :
Virus rubeole je otporan na mraz, ali brzo umire pod utjecajem dezinficijensa i pod utjecajem ultraljubičastih zraka, te ostaje na sobnoj temperaturi 2-3 sata.
Čovjek je jedini izvor i širitelj virusa rubeola.Izvor ove virusne infekcije također može biti dojenče s kongenitalnom rubeolomširenje patogena tijekom prvih 5-6 mjeseci nakon rođenja.
Distribuira rubeola kapljicama u zraku sa zaražene osobe na zdravu osobu pri razgovoru, kašljanju ili kihanju.Bolesnik s rubeolom izvor je infekcije tjedan dana prije pojave prvih simptoma i tjedan dana nakon završetka razdoblja osipa.
Zaraznost (sposobnost prijenosa infekcije s bolesnih na zdrave osobe) rubeole je niska i stoga je za infekciju potreban bliži kontakt nego kod vodenih kozica ili ospica. U slabo prozračenim prostorima i na mjestima s velikim brojem ljudi rizik infekcije rubeola povećava. Osim toga, postoji i transplacentalni (od majke do fetusa) put infekcije rubeolom, što može dovesti do stvaranja patologija u razvoju fetusa.Žene koje nisu imale rubeolu do rađanja i nemaju antitijela postoji velika vjerojatnost da će se zaraziti tijekom trudnoće.
Bez imunitet na rubeolu, osjetljivost na infekcije je vrlo visoka i ne ovisi o dobi.Djeca mlađa od 1 godine dobiju rubeolu u rijetkim slučajevima, jer zadržavaju pasivni imunitet stečen od majke. Vrhunac aktivnosti infekcije javlja se u ožujku-lipnju među djecom mlađe dobne skupine (od 3 do 6 godina).

Simptomi rubeole u djece :
Obično rubeola u djece teče na niskoj temperaturi uz blagi konjunktivitis i curenje iz nosa.Inkubacija rubeole je od dva do tri tjedna.Tih dana kod djeteta se javljaju simptomi intoksikacije tijela u blagom obliku: glavobolja, malaksalost, letargija, smanjen apetit , povećanje i crvenilo ždrijela, ponekad - bol u mišićima i zglobovima. Često se povećavaju stražnji vratni, parotidni i okcipitalni limfni čvorovi Prije osipa može se pojaviti enantem (osip na sluznicama) na koži djeteta , to su male ružičaste mrlje na sluznici nepca.Nešto kasnije, te se mrlje mogu spojiti i širiti po sljepoočnicama, poprimeći tamnocrvenu boju.
Limfni čvorovi se povećavaju najmanje dva dana prije nego što se osip pojavi na djetetovoj koži i ostaju povećani 7 do 9 dana. Osip kod rubeole se očituje mnogo raznovrsnije nego kod vodenih kozica ili ospica.Osipi nekoliko dana prekrivaju značajan dio djetetova tijela i predstavljaju makulopapulozne tvorevine blijedoružičaste boje. Najprije se osip pojavljuje na licu (gdje se neke pjege često spajaju), a zatim se brzo širi po cijeloj površini djetetove kože - osobito se mnoge mrlje pojavljuju na unutarnjoj strani ruku, leđa i stražnjice. Nakon 2-3 dana osipi blijede i postupno nestaju, ne ostavljaju tragove pigmentacije.Nema fotofobije (za razliku od ospica).

Dijagnoza rubeole :
Uz karakterističnu kliničku sliku (osobito tijekom sezone distribucije) i utvrđen izvor infekcije rubeolom, dijagnoza ove bolesti ne predstavlja posebne poteškoće, au nekim slučajevima dijagnoza može biti teška zbog sličnosti tijeka s nekim djetinjstvom. bolesti (šarlah, ospice, alergijski osip na koži). Stoga, po izgledu simptomi bolesti, obratite se svom pedijatru ili pozovite liječnika u svoju kuću.
Rubeola predstavlja veliku opasnost za žene koje nisu cijepljene i koje nisu bile bolesne prije trudnoće i koje su bile u kontaktu s nositeljima ove infekcije.
Stoga, za potvrdu infekcija rubeolom, vrlo je poželjno podvrgnuti se laboratorijskom pregledu.

Liječenje rubeole :
U nedostatku bilo kakvih komplikacija, liječenje rubeole ne zahtijeva nikakva posebna sredstva Prikazana je samo izolacija bolesnog djeteta od druge djece i mirovanje u krevetu. multivitamini.

moguće komplikacije rubeole :
Najopasnije komplikacije rubeole u djeteta uključuju meningoencefalitis(rubeola encefalitis). Razdoblje razvoja je od dva do šest tjedana nakon osipa na koži. Tijek encefalitisa rubeole je dosta dug i težak, a preko 60% djece oboljele od ovog oblika encefalitisa dobiva ozbiljne promjene u psihi i motoričkoj funkciji.
Također, ozbiljne bolesti uzrokovane rubeolom uključuju virusne meningitis.

Prevencija:
Opća prevencija u žarištima distribucije rubeola je neučinkovit, budući da djelovanje virusa počinje mnogo prije pojave vidljivih simptoma bolesti kod zaražene djece.Na mjestima širenja infekcije provodi se često provjetravanje prostorije i mokro čišćenje. Jačanje imuniteta dijete smanjuje vjerojatnost komplikacija. Mnoge zemlje pružaju opće cijepljenje djece predškolske dobi(u nekim europskim zemljama cjepivo protiv rubeole daje se svoj djeci koja su navršila 1,5-2 godine. U drugim se cijepe samo djevojčice u dobi od 9-13 godina) Nakon cijepljenja, otprilike 98% djece razvije antitijela, a stabilan imunitet na virus pojavljuje se rubeola. Posebno je važno da se imunitet na rubeolu formira kod djevojčica prije početka trudnoće - bilo kao posljedica bolesti u djetinjstvu ili cijepljenjem. Tijekom trudnoće cijepljenje virusom rubeole je strogo kontraindicirano.
Cijepljenje cjepivom rubeola je također kontraindicirana kod: razvoja raka; stanje imunodeficijencije tijela; alergijska reakcija na aminoglikozide. Također je nemoguće cijepiti se tijekom liječenja upotrebom krvnih pripravaka (u ovom slučaju cijepljenje je indicirano 3 mjeseca nakon ili 3 tjedna prije tečaja).

Indikacije za prekid trudnoće kod žena koje nisu cijepljene ili nisu imale rubeolu u predškolskoj dobi:
Trudnice bez imuniteta na rubeolu Oni koji su bili u žarištu distribucije ili komunicirali s osobom zaraženom rubeolom moraju se obavezno podvrgnuti laboratorijskim pretragama kako bi se utvrdila moguća infekcija.Ako se bolest rubeole potvrdi u 1. tromjesečju pa čak i do 4-5 mjeseci fetalnog razvoja, operacija za umjetni prekid trudnoće je indiciran.pozitivna analiza pokazuje prekid trudnoće čak i u nedostatku vidljivih simptomi rubeole s obzirom na mogućnost latentnog tijeka bolesti.
Kada se zarazi rubeolom u kasnijim fazama trudnoće, žena spada u skupinu visokog rizika i stavlja se na poseban račun Liječenje placentne insuficijencije, sprječavanje pobačaja i mjere zaštite fetusa.

Narodni lijekovi za liječenje rubeole :
Za liječenje rubeole možete preporučiti biljne pripravke koji sadrže imunostimulirajuće tvari i olakšavaju iskašljavanje.
- Pripremite smjesu: korijen elekampana, korijen bijelog sljeza, korijen sladića u istim omjerima. 2 žličice smjese zakuhamo u čaši kipuće vode (kuhamo 10 minuta), a zatim filtriramo. Uzmite 1/4 šalice svaka 3 sata.
- Vrlo su korisni vitaminski čajevi: brusnice i šipak 1:1 (zakuhati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno); ili bobice crnog ribiza i šipka 1:1 (zakuhati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno); ili uzimamo brusnice 1 dio, šipak 3 dijela, lišće koprive 3 dijela (zakuhati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno).