Upala moždanih ovojnica simptoma. Manifestacije i terapija upale moždanih ovojnica

Upala moždanih ovojnica je ozbiljna bolest. Ako vrijeme ne počne liječiti ovu patologiju, moguće smrtonosno. Bolest je podijeljena u nekoliko varijanti, ovisno o zahvaćenom području mozga. U članku ćemo pobliže pogledati uzroke i simptome ove bolesti.

Vrste bolesti

Najčešće bolesti koje se odnose na upalu ovojnica mozga su encefalitis i meningitis. Patologija je podijeljena u nekoliko oblika: akutni, subakutni i kronični. Svaka bolest ima individualnu manifestaciju i različite metode terapije.

Meningitis

meningitis - ozbiljna bolest zarazne prirode, koji utječe na mozak i uzrokuje upalu njegovih membrana. Bolest se može razviti kao samostalna bolest ili nastati kao komplikacija druge infekcije.

Uzročnici bolesti mogu biti gljivice, bakterije i virusi. Liječnici dijele upalni proces na gnojni i serozni.

Ako sumnjate na ovu bolest, morate hitno otići u bolnicu, jer se meningitis može izliječiti samo pod nadzorom liječnika. Budući da je bolest opasne posljedice, potrebno je započeti liječenje čim se pojave prvi znakovi.

Najčešće se ova vrsta upale moždanih ovojnica javlja kod djece, budući da su imunološki sustav i BBB kod djeteta nesavršeni. Glavnim uzročnikom smatra se bakterija meningokoka, koja pripada rodu Neisseria, koja je pak podijeljena u nekoliko seroloških skupina - A, B i C. Skupina A smatra se najopasnijom, koja, kada je zaražena, vodi do razvoja teškog tijeka meningitisa.

Infekcija se najčešće prenosi kapljicama u zraku. Nosači sa asimptomatski tok bolesti, aktivno oslobađaju infekciju u okoliš.

Najveća učestalost meningokokne infekcije javlja se u Africi, iako je bolest uobičajena u svim zemljama svijeta. To je olakšano toplom klimom koja omogućuje aktivno razvijanje bakterija. U proljeće i jesen, incidencija je veća, to je zbog slabljenja ljudskog imuniteta nakon zime. Češće od ostalih, meningitis se razvija kod djece i starijih osoba, jer je njihova obrana slabija u odnosu na ovu infekciju.

Encefalitis

Druga patologija, koju karakterizira upala membrana mozga, naziva se encefalitis. Spada u skupinu bolesti koje uzrokuju upalu mozga. Encefalitis je zarazan, toksičan i alergijski. Kada se otkrije bolest, osoba se odmah hospitalizira. Svi pacijenti s potvrđenom infekcijom zahtijevaju stroge mirovanje i medicinski nadzor.

Virusi – neuroinfekcije se smatraju glavnim uzročnikom encefalitisa. Rjeđe se bolest razvija kao komplikacija određenih infekcija.

Encefalitis se događa:

Drugi tip se razvija u pozadini drugih patologija (ospice, toksoplazmoza, osteomijelitis, gripa).

Primarni encefalitis se najčešće prenosi ubodima insekata. Osim toga, postoje patologije kao što su sifilitički i tifusni encefalitis.

Ovisno o vrsti upale, bolest se dijeli na:

• izolirani. U kojem postoje samo simptomi encefalitisa.
• Meningoencefalitis. Postoje simptomi upale moždanih ovojnica mozga.

Prema fokusu lezije, bolest je kortikalna, subkortikalna, stabljika i

Encefalitis se može javiti u akutnom, subakutnom, rekurentnom i kroničnom obliku. Prema težini bolesti dijelimo na:

• umjereno;
• težak;
• izuzetno težak.

Svatko može oboljeti od encefalitisa, no najčešći je kod starijih osoba i djece. Rizična kategorija uključuje ljude čiji je imunitet oslabljen bilo kojim utjecajem, na primjer, oboljeli od raka, zaraženi HIV-om ili nakon dugotrajnu upotrebu steroidi.

Razlozi

Glavni uzročnici meningitisa su bakterije, gljivice, spirohete i virusi.

Zasebno je moguće izdvojiti situacije u kojima su uzrok razvoja ove bolesti alergijski i toksični procesi u mozgu. Ali to je dovoljno rijetki slučajevi. Još uvijek se smatra najčešćim uzrokom encefalitisa infektivni agens.

Simptomi

Vrijeme razvoja meningokokne infekcije u tijelu je pet do šest dana, ponekad trajanje inkubacije može potrajati do deset dana. Trajanje ovisi o patogenu.

Simptomi upale moždanih ovojnica u bakterijskom obliku obično se pojavljuju neočekivano. Simptomi bolesti s virusnom vrstom infekcije mogu se pojaviti iznenada i unutar nekoliko dana.

Najčešći simptomi meningitisa kod odraslih su:

• stalna bol u glavi;
• otežano disanje, ubrzan puls;
• netolerancija na svjetlo i zvuk;
• plavetnilo nasolabijalne zone;
• toplina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• Poteškoće u okretanju ili spuštanju vrata
• povraćanje, slabost, smanjen apetit.

Znakovi kod djece su povišena temperatura, nervoza, smanjen apetit, povraćanje, osip, napetost leđnih mišića i udova. Beba plače kada ga pokušavaju podići, dijete se dugo ne može smiriti.

Encefalitis se najčešće razvija iznenada, dok se zdravstveno stanje bolesnika brzo pogoršava, a pojavljuju se karakteristični simptomi upale ovojnice mozga. Prvi znakovi encefalitisa:

1. Snažan, presing glavobolja koja se širi cijelom glavom.
2. Temperatura raste do 38 i više.
3. Slabost.
4. Intoksikacija.
5. Povraćanje, nakon čega nema poboljšanja u dobrobiti.
6. Pospanost i letargija, stanje zastoja može se pojaviti s nedostatkom odgovora na bilo koji vanjski podražaj (jako svjetlo, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Dijagnostika

Sljedeći postupci pomažu potvrditi dijagnozu:

Pretrage krvi i urina.

Magnetska rezonancija.

CT skeniranje.

Provodi se studija cerebralne tekućine, dok se otkriva stadij bolesti, otkriva se njegov oblik i uzrok.

Liječenje upale moždanih ovojnica uvijek se razvija za svakog bolesnika pojedinačno i ovisi o vrsti infekcije, uzrocima i obliku tijeka.

Terapija

Liječenje meningitisa i encefalitisa provodi se samo u bolnici i temelji se na tri područja:

• uklanjanje uzroka bolesti;
• primjena lijekovi zaustaviti proces oštećenja i upale mozga;
• uklanjanje pojedinačnih simptoma.

Komplikacije

S odsutnošću potrebno liječenje Upalni procesi mozga mogu razviti sljedeće patologije:

• Paraliza.
• Kršenje vida.
• Pojava epileptičkih napadaja.
• Razvija se zatajenje bubrega i jetre.
• Kršenje funkcija mišićno-koštanog sustava.
• Strabizam.
• Oštećenje pamćenja i sluha.
• Rad srčanog mišića se pogoršava.

Glavna komplikacija upale mozga je smrt bolesnika. Javlja se ako se bolesnik ne liječi pet do osam dana od početka bolesti.

Prevencija

Cijepljenje je glavna preventivna mjera protiv meningitisa. Cijepljenje nije obavezno. Može se napraviti po želji. Također se preporučuje izbjegavanje kontakta s osobama koje pokazuju simptome meningitisa.

Također, cijepljenje se provodi protiv encefalitisa. Kako bi se spriječilo prekomjerno širenje zaraze, cijepe se ljudi koji žive ili rade u zonama moguća infekcija. Obično se cijepljenje protiv encefalitisa sastoji od tri injekcije i daje imunitet na tri godine. Preventivne mjere protiv encefalitisa sekundarnog tipa uključuje pravovremenu dijagnozu i pravilno odabrano liječenje zarazne bolesti.

Upala sluznice leđne moždine

Mijelitis - opasno što povlači za sobom ozbiljne posljedice koji utječu na cijeli život osobe koja je imala ovu bolest. Samo pravovremeno otkrivanje patologije i pravilno liječenje omogućuju vam da se riješite svih simptoma i manifestacija. Patologija se razvija vrlo brzo. Važno je isključiti samoliječenje i na vrijeme konzultirati iskusne liječnike.

Mijelitis može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, siva je u početku pogođena i leđna moždina. U drugom slučaju, upala je posljedica drugih bolesti. Mijelitis je često uzrokovan virusima i bakterijama.

Pacijenti s rakom koji prolaze kroz tečaj radioterapijačesto razvija radijacijski mijelitis. Manifestira se šest mjeseci godišnje nakon završetka liječenja osnovne bolesti. Liječnici i pacijenti najčešće su spremni za takvu komplikaciju, pa terapija upaljene leđne moždine počinje na vrijeme i daje pozitivan rezultat.

Drugi čimbenik u razvoju mijelitisa može biti teška hipotermija. Na niske temperature ljudski imunitet je smanjen, stoga u ovom trenutku bakterije i virusi mogu prodrijeti u leđnu moždinu i aktivno se razmnožavati.

Bolest se brzo razvija, simptomi se pojavljuju u porastu. Glavne značajke uključuju sljedeće:

• porast temperature;
• zimica;
• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• bol u dorzalna regija.

Znakovi koji se pojavljuju na početku bolesti karakteristični su za mnoge patologije, simptomi mijelitisa počinju se pojavljivati ​​malo kasnije. Dijagnozu može postaviti samo kvalificirano medicinsko osoblje.

Poznato je nekoliko oblika mijelitisa, ovisno o mjestu upale i stupnju oštećenja mozga. Svaka vrsta patologije ima svoje simptome i znakove. Bolne senzacije može se pojaviti u različite dijelove leđa. Jednako je važan stupanj razvoja bolesti. U početnoj fazi to može biti bol u predjelu kralježnice, a prilikom podizanja glave i vrata, dva do tri dana nakon toga može doći do paralize.

Koje su druge upale

Upalni proces u mozgu je, u pravilu, prilično akutni tijek i mnoge posljedice. Upala arahnoidne membrane mozga (arahnoiditis) jedna je od vrsta bolesti ove skupine. Arahnoiditis se odnosi na serozne upalne procese u kojima dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i slabljenja stijenki kapilara. Zbog ovih patoloških procesa, limfa počinje prodirati mekih tkiva i ostani tamo. S vremenom se razvija oteklina, temperatura raste i javljaju se simptomi slični meningitisu.

Zaključak

Upala ovojnica leđne moždine i mozga su opasne bolesti s ozbiljnim posljedicama. Ali svaka bolesna osoba ima šanse za ozdravljenje, a to ovisi o tome koliko brzo pacijent ode liječniku. Uostalom, dijagnoza i liječenje ovih patologija provode se samo u bolnici.

Upala moždanih ovojnica - najopasnija bolest, prijeteći pojavom nepovratnih posljedica i često smrti. , prebačen na djetinjstvo, često uzrokuje razvoj sljepoće, gluhoće, mentalne retardacije od vršnjaka. Mnogi ljudi koji su se uspjeli izliječiti ostali su invalidi. Svatko bi, bez iznimke, trebao znati koji se simptomi mogu primijetiti i koje su preventivne mjere potrebne da se ne razboli od meningitisa.

Patološki procesi sluznice mozga uvjetno su podijeljeni na gnojne i serozne. Druga klasifikacija bolesti omogućuje razlikovanje glavnih oblika od njegovih sorti. Meningitis može biti kroničan, akutan i fulminantan. Virusi, patogene bakterije i protozoe mogu izazvati razvoj i progresiju bolesti moždanih ovojnica. Ovisno o vrsti patogena, oštećenje tvrde ili meke ljuske može biti kako slijedi:

• gnojni (izazvan gljivicama i protozoama);
• serozni virusni (najčešći uzročnici bolesti su enterovirus, herpes virus, zaušnjaci, influenca);
• serozni bakterijski (patogeni su stafilokok, meningokok, bacil tuberkuloze, streptokok i drugi).

Meningitis nikada ne djeluje kao neovisna bolest. Prvi simptomi opasne bolesti najčešće se javljaju kao posljedica prevencije takve patološka stanja tijelo:

• traumatska ozljeda mozga, oštećenje tvrde, meke ljuske;
• upalni procesi u srednjem uhu;
• komplikacija tifusa, pijemije, tuberkuloze, reumatizma, ospica, herpesa i drugih zaraznih bolesti.

Uzrok upalnih procesa u ljusci mozga neinfektivne prirode može biti onkološka bolest. Konkretno, akutni meningitis često je znak leukemije, malignih procesa u limfnim tkivima. Upala lokalizirana u dura materu mozga može se pojaviti zbog trovanja olovom.

Značajke manifestacije simptoma kod meningitisa

Pravodobno liječenje ključ je brzog oporavka i oporavka. Prvi simptomi pomoći će prepoznati bolest što je prije moguće. Kada se pojave, trebali biste pažljivo pratiti stanje svog zdravlja i uskoro se posavjetovati s liječnikom za a potreban pregled. Liječenje koje se temelji na načelima prepoznavanja znakova patologije i njegove točne dijagnoze omogućit će vam da odaberete pravi terapijski režim i spriječite pojavu negativnih komplikacija meningitisa.

Složenost ranog prepoznavanja bolesti leži u značajkama njezinih manifestacija. Na primjer, glavni simptomi upale dura mater mozga - cefalalgija i groznica - pogrešno se percipiraju kao respiratorna virusna infekcija. Pacijent, koji je podvrgnut liječenju prehlade kod kuće, ne žuri potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, nadajući se brzom oporavku. U međuvremenu, njegovo stanje se brzo pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

• pritisak i osjećaj topline u glavi;
• fotofobija i akutna taktilna osjetljivost;
• zujanje u ušima;
• osjećaj "teške", teške glave;
• oticanje lica;
• izbočenje očiju, crvenilo bjeloočnica.

Drugi znakovi meningitisa

Osim toga, pacijent postaje osjetljiv ne samo na glasne zvukove, već i na običan razgovor, što ga može izazvati iritaciju i ljutnju. U ovoj fazi, neprihvaćene terapijske mjere pridonose dodavanju ozbiljnijih manifestacija progresivne bolesti.

Sljedeći simptomi kod upale dure su dispeptički poremećaji i gubitak kontrole nad mokrenjem. Deluzije i halucinacije također svjedoče o porazu centara mozga. Kronični oblik meningitisa karakteriziraju psiho-emocionalni poremećaji, razvoj demencije.

Posebna skupina uključuje specifične znakove bolest. Ako se gore navedena stanja ne mogu uvijek zamijeniti s meningitisom, tada takozvani simptomi Brudzinskog neće dopustiti da pogriješite s pretpostavkom upale tvrde ili meke ovojnice mozga:

• ukočenost mišića u stražnjem dijelu glave, nemogućnost savijanja glave i dodirivanja vrata bradom;
• kada pritisnete područje obraza odmah ispod jagodičnih kostiju, možete primijetiti refleksnu fleksiju zglobova lakta i ramena.
• kada su izložene pubisu, noge se savijaju u zglobu koljena i kuka.

Postupci istraživanja upale u moždanim ovojnicama

Da bi potvrdili dijagnozu, svi pacijenti sa sumnjom na meningitis prolaze nekoliko faza liječničkog pregleda. Među metodama instrumentalne dijagnostike upale moždanih ovojnica najvažnija je lumbalna punkcija. Analiza uzoraka cerebrospinalne tekućine omogućuje stručnjacima da donesu zaključak o stupnju upale u duri, identificiraju patogen koji je izazvao simptome bolesti i utvrde njegovu osjetljivost na određeni antibakterijski lijek.

Osim lumbalna punkcija, pacijentu s meningitisom mogu se dodijeliti sljedeće istraživačke aktivnosti:

• opća analiza urina za određivanje funkcionalne korisnosti mokraćnog sustava;
• klinički test krvi za pojašnjenje (razina leukocita, eritrocita, monocita, eozinofila, hemoglobina i drugih);
• magnetska rezonanca ili CT skeniranje za objektivnu procjenu posljedica koje su zahvatile hemisfere i utjecale na funkcioniranje mozga.

Simptomi meningitisa i rezultati pregleda uvelike određuju liječenje. Od gravitacije struje patološki proces, kao i pojava komplikacija ovisi o tome hoće li se pacijent podvrgnuti terapiji unutar zidova zdravstvene ustanove ili ambulantno. Bez danonoćnog nadzora i pomoći medicinskog osoblja može doći do liječenja bolesnika s lakšim stupnjem upale.

Nijanse složenog liječenja meningitisa

Terapija lijekovima za patologiju tvrde ljuske u mozgu provodi se na složen način. Prva faza, oslobađanje borbe protiv ozbiljne bolesti, je etiotropno liječenje. Uništiti uzročnici bolesti danas liječnici pokušavaju s antibioticima, antifungalnim i antivirusnim lijekovima ovisno o etiologiji bolesti.

Antibakterijski lijekovi često se ubrizgavaju izravno u spinalni kanal.

Jednako važan zadatak tijekom liječenja upale je smanjenje intrakranijskog tlaka. Za to se mogu propisati diuretici, hormonski lijekovi. Njihova je uporaba usmjerena na smanjenje tlaka uklanjanjem natečenosti i smanjenjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Mogu se propisati u čvrstom obliku kao tablete za oralnu primjenu ili intravenski: u obliku otopina za kapaljke.

Uklanjanje uzročnika samo je polovica uspješnog liječenja. Jednako je važno ukloniti otrovne otpadne tvari iz tijela, čime ćemo postići značajno olakšanje. opće stanje bolestan. Infuzijska terapija, koja se provodi kapanjem intravenska infuzija koloidnih otopina, provodi se paralelno s etiotropnim.

Simptomatsko liječenje meningitisa usmjereno je na ublažavanje njegovih manifestacija. Lijekovi protiv bolova, antipiretici, antikonvulzivi, kao i antihistaminici, antiemetici i drugi lijekovi često se upućuju na lijekove za uklanjanje neugodnih znakova bolesti.

Na blagi stupanj upala, pozitivna dinamika često se može promatrati nakon 4-5 dana. Unatoč najsnažnijem liječenju, zaostali učinci bolesti mogu ostati i do nekoliko mjeseci. Glavobolja, periodično povećanje intrakranijskog tlaka često će kasnije podsjetiti na ozbiljnu bolest. Liječenje meningitisa je složen proces, ali još više poteškoća može nastati kada se uklanjaju negativne posljedice bolesti.

- upala moždanih ovojnica. Bolest uzrokuju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Meke i arahnoidne membrane i koroidni pleksusi ventrikula blisko povezani s njima postaju upaljeni.

Kod meningitisa je poremećena apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Tvar mozga i leđne moždine, korijena, kranijalnih živaca, žile mozga. Primarni meningitis javlja se kao samostalna bolest, dok je sekundarni meningitis komplikacija somatskih bolesti.

Simptomi meningitisa

Meningitis karakterizira meningealni sindrom: povraćanje, ukočenost mišića vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog, opća hiperestezija, visoka temperatura, upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Ovisno o prirodi bolesti i njezinom stadiju, težina pojedinih simptoma uvelike varira. Dijagnoza meningitisa temelji se na karakteristikama kliničke slike i sastavu cerebrospinalne tekućine, kao i na podacima njezinog bakteriološkog i virološkog pregleda.

Meningizam - iritacija moždanih ovojnica bez prodiranja infekcije u subarahnoidalni prostor (sastav cerebrospinalne tekućine je normalan), često se opaža na nadmorskoj visini uobičajene bolesti praćeno intoksikacijom i visoka temperatura. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis karakterizira prisutnost neutrofilne pleocitoze u cerebrospinalnoj tekućini, koja prelazi 500 stanica po 1 kubnom metru. ml. Gnojni meningitis mogu izazvati različiti uzročnici: meningokoki, pneumokoki, hemofilus influenzae, streptokoki, ešerihija koli itd.

Meningokokni meningitis - vidi Meningokokna infekcija.

Od pneumokoknog meningitisa obolijevaju uglavnom mala djeca i osobe starije od 40 godina (kod potonjih je to najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i čimbenici koji pridonose prijelazu lezije na membrane mozga su kronični otitis media i sinusitis, mastoiditis, trauma lubanje, alkoholizam i imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi u obliku opće slabosti i niske temperature. Kožne erupcije su nekarakteristične, osim za herpes labialis. Klinička slika je tipična za teške bakterijski meningoencefalitis. Karakteristični su kratkotrajni prekidi svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih živaca. Vrlo tipična zelenkasta boja mutne cerebrospinalne tekućine. Bez liječenja bolest dovodi do smrti za 5-6 dana, međutim čak i uz adekvatno liječenje smrtnost je visoka (do 50%).

Liječenje meningitisa

Identifikacija uzročnika bakteriološkim pregledom, koji ponekad traje dugo, moguća je samo u 70-80% slučajeva. NA akutni stadij mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, stoga se prije svega penicilin propisuje brzinom od 200 000-300 000 U / kg, a za dojenčad 300 000-400 000 U / kg dnevno, što je prosječno za odrasle pacijente 24 000 000 IU/dan

Penicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) u odraslih i u intervalima od 2 sata u dojenčadi. Više visoke doze penicilin je potreban samo kada se liječenje započne kasno ili kada su simptomi meningoencefalitisa vidljivi. NA sličnih slučajeva zajedno s / m primjenom, indicirana je i intravenska primjena natrijeve soli benzilpenicilina - od 4 000 000 do 12 000 000 IU / dan.

Umjesto benzilpenicilina za gnojni meningitis mogu se koristiti i polusintetski penicilini - natrijeva sol ampicilina, oksacilin, meticilin. Ampicilin se daje 2 g svaka 4 sata intramuskularno ili intravenozno (do 12 g / dan), za djecu - 200-400 mg / kg intravenski svakih 6 sati.

Ponekad se penicilin dodaje / u uvođenju sulfamonometotoksina 1. dan, 2 g 2 puta, a sljedećih dana, 2 g 1 puta dnevno.

U slučaju intolerancije na penicilin koriste se gentamicin (do 5 mg / kg dnevno), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spektar djelovanja.

Optimalni spektar antibiotika je sljedeći: meningokok, pneumokok - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili levomicetin, ili cefaloridin (6 g / dan); Afanasiev-Pfeifer stick - ampicilin i kloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s više antibiotika nema prednosti u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina. Međutim, kod meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae potrebno je kombinirati ampicilin i levomicetin, ako coli u cerebrospinalnoj tekućini - ampicilin i gentamicin, ako se otkrije streptokok - penicilin i gentamicin. Intralumbalno, u teškim slučajevima, dodati penicilin, gentamicin ili streptomicin. U težim slučajevima potrebna je hitna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe smrznute plazme do 1-2 litre (doza za odrasle).

Serozni meningitis karakterizira limfocitna pleocitoza unutar nekoliko stotina stanica po 1 µl.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis u većini slučajeva razvija se postupno, manifestirajući se kao rastuća glavobolja na pozadini niske temperature, kojoj se samo nekoliko dana kasnije pridružuju povraćanje, adinamija i stupor. Na početku 2. tjedna bolesti otkriva se lezija kranijalnih živaca, obično okulomotornog i (ili) abducensa; krajem 2. tjedna dolazi do poremećaja funkcije zdjeličnih organa i smetenosti. U polovici slučajeva tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogeno diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest jednako česta i kod djece i kod odraslih. Na rani stadiji bolesti značajne poteškoće su razlikovanje tuberkuloznog meningitisa od virusnog meningitisa. Čak i manji znakovi poremećene okulomotorne inervacije i smanjenje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznih lezija membrana.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin intramuskularno 1 puta dnevno u dozi od 1.000.000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi kombiniraju se s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. Kod fenomena meningoencefalitisa potrebno je intenzivna terapija cerebralni edem. Za prevenciju polineuropatije i napadaja ponekad uzrokovanih tubazidom i njegovim analozima, propisuju se vitamin B6 i fenobarbital.

Prognoza. S pravodobnim početkom liječenja, koje traje više mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju zakašnjele dijagnoze, osobito ako se uoče nesvjestice, žarišne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je loš, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.

Virusni meningitis

Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis i zaušnjaci; serozni meningitis može biti uzrokovan bilo kojim drugim neurotropnim virusom, kada su na vrhuncu viremije u proces uključene membrane mozga. Izvan žarišta klinička slika aseptični meningitis ima, u pravilu, specifičnost.

Bolest počinje akutno ili subakutno: umjereno povišenom temperaturom, glavoboljom, povraćanjem, općom slabošću, napetosti vratnih mišića i Kernigovim simptomom. Obično se ne promatraju značajni znakovi opće intoksikacije. Faringitis nije neuobičajen. Nema promjena krvi. U cerebrospinalnoj tekućini primjećuje se limfocitna pleocitoza s blagim povećanjem proteina s normalnim sadržajem glukoze. Od virusnih meningitisa najvažniji je meningitis (ili meningoencefalitis) koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom se razvija 3-6 dana nakon početka bolesti. Povremeno, zaušnjački meningitis ima težak tijek, popraćen oštećenjem mozga. Pri liječenju bolesnika sa zaušnjačkim meningitisom treba voditi računa o mogućnosti razvoja polineuropatije, izolirane lezije slušni živac, kao i povezane lezije gušterače (bol u trbuhu) i spolnih žlijezda (orhitis).

Liječenje virusnog meningitisa

Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, trankvilizatori, antihistaminici, mirovanje. Velika većina bolesnika s aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji u odjelima zaraznih bolesti zbog visoke zaraznosti. enterovirusne infekcije. Prognoza. U većini slučajeva oporavak se javlja u roku od nekoliko dana ili tjedana.

Upala korteksa i ovojnica mozga nastaje kao posljedica virusne, bakterijske ili gljivične infekcije, od kojih je potonja puno rjeđa od ostalih. Osim toga, slično stanje javlja se kod nezaraznih bolesti: tumorske lezije, trovanje teškim metalima. Simptomi upale mozga su:

• opće manifestacije (glavobolja, groznica);
• žarišni neurološki nedostaci (oslabljena osjetljivost kože na određenom mjestu,).

Ako se razvije bilo koji od ovih simptoma, potražite liječničku pomoć medicinska pomoć zbog teškog tijeka bolesti i razvoja ozbiljnih komplikacija.

Uzroci bolesti

Upala ovojnica mozga i moždane kore nastaje kao posljedica niza čimbenika koji utječu na mozak. Ova situacija se javlja kao posljedica virusnog ili bakterijska infekcija. Od virusa mozak najčešće napadaju ECHO virusi, enterovirusi, virus poliomijelitisa, virusi influence i virus ospica. bakterijska sredstva, izazivanje simptoma upala moždane kore, najagresivnija. To uključuje meningitis diplococcus (Neisseria meningitides), kao i različite vrste streptokoki, Haemophilus influenzae, niz gljivičnih patogena.

Razlozi za razvoj upalnog procesa u tkivima mozga i njegovim membranama uključuju gore navedene viruse, koji imaju povećani afinitet za živčanog tkiva i izravno utječu na njega. Uz infektivne agense, upalni odgovor je posredovan nizom tumora (akutnih i kronične leukemije, primarni tumori u mozgu ili njegova metastatska lezija), trovanje teškim metalima (olovo, živa), kao i uporaba neurototoksičnih lijekovi(metotreksat).

Posebnu skupinu izdvajaju upalne bolesti u organizmu bez primarnog oštećenja mozga, ali s rizikom prijelaza infektivni proces u CNS-u. Takve bolesti uključuju akutne, otitis media i druge. gnojne bolesti u tijelu.

Glavni simptomi

Simptomi i liječenje upale mozga usko su povezani. Stoga vam poznavanje simptoma omogućuje da sumnjate na bolest na vrijeme i potražite liječničku pomoć. Upala mozga () ili moždanih ovojnica (meningitis) počinje akutno. U prvom slučaju prevladavaju žarišni neurološki simptomi, a kod meningitisa - opći simptomi lezije središnjeg živčani sustav.

Prvi simptom je jaka glavobolja pucajuće prirode, kojoj se brzo pridružuju mučnina i povraćanje. U pravilu, kod pacijenata tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 ° C i razvija se sindrom intoksikacije: opća slabost bolovi u mišićima i zglobovima. Moguće je da razne neurološki simptomi- poremećaj osjetljivosti i pokreta u zglobovima, (poremećaj gutanja), afazija (problemi s artikulacijom govora), poremećaji pokreta očiju. Takve manifestacije odražavaju simptome upale žila mozga, njegovog tkiva.

U većini slučajeva pacijenti doživljavaju mentalne poremećaje: tjeskobu, poremećaje spavanja, apetita, promjene raspoloženja, halucinacije. Na teški tok moguće oštećenje svijesti do koma. Može postojati konvulzivni sindrom.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu upalnih bolesti mozga i njegovih membrana koristi se vanjski pregled pacijenta, proučavanje neurološkog statusa (osjetljivost, pokreti, posebni simptomi meningitisa, tzv. simptomi Brudzinskog). Vrlo je važno kvalitativno prikupiti anamnezu bolesti i života pacijenta.

U istraživanju krvi u bakterijskoj prirodi bolesti, bilježi se leukocitoza (povećanje broja leukocita) i ubrzanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Uz virusno stanje izražena je limfocitoza (povećanje broja limfocita). U biokemijskoj analizi krvi povećan je sadržaj fibrinogena i C-reaktivnog proteina. Sve ove promjene ukazuju upalni proces u tijelu.

Dodatne informacije proučavaju se u studiji cerebrospinalne tekućine: postoji povećanje broja imunoloških stanica, proteina, smanjenje količine glukoze. U nekim slučajevima, kako bi se odredila lokalizacija lezije, prikazana je uporaba neuroimaging metoda - računala ili magnetske rezonancije.

Liječenje upale mozga i ovojnica

Prije svega, liječenje bolesti usmjereno je na suzbijanje infektivni agens. Za bakterijsku infekciju, antibakterijski lijekovi: Cefalosporini 2. i 3. generacije (Cefotaxime, Cefipem), penicilini (Amoxiclav) i aminoglikozidi. U slučaju virusnog stanja bolesti, antivirusni lijekovi, uključujući interferon i njegove induktore.

Svi pacijenti su hospitalizirani zbog zdravstvena ustanova uz organizaciju stalnog praćenja vitalnih funkcija tijela (disanje, rad kardio-vaskularnog sustava) uz održavanje u slučaju njihove promjene.

Teški sindrom intoksikacije osnova je za provođenje infuzijska terapija usmjeren na razrjeđivanje toksina i njihovo uklanjanje kroz bubrege. U tu svrhu koriste se Hemodez, izotonična otopina natrijevog klorida, otopine glukoze itd.

Liječenje upalnih bolesti mozga i njegovih membrana zahtijeva integrirani pristup. U tom smislu, najlakše je spriječiti takve bolesti. Za brojne virusne infekcije (virusne krpeljni encefalitis, Haemophilus influenzae) postoje razvijena preventivna cjepiva koja pružaju snažan imunitet protiv virusa.

Upala moždanih ovojnica je bolest koja se očituje nešto češće nego upala mozga, ali u pravilu rijetko nastaje sama. Simptome bolesti uzrokuju razne bakterije, virusi, gljivice... Liječenje upale moždanih ovojnica moraju se kombinirati.

Simptomi upale moždanih ovojnica

Upala moždanih ovojnica nastaje iznenada, a prethode joj najprije drugi simptomi: težina, pritisak i toplina u glavi, preosjetljivost, nedostatak sna, tinitus, loše raspoloženje, nemogućnost razmišljanja itd. U početku upale puls se ubrzava, a zatim usporava.

Nakon toga se pojavljuju drugi simptomi upale moždanih ovojnica:

nepodnošljiva stalna glavobolja

postaje vruća glava,

pacijentu ga je teško držati,

lice natekne i promijeni mu se boja.

Oči postaju crvene i izbočene.

Bolesnik se počinje bojati svjetla, javlja se pojačana osjetljivost na zvukove, javlja se odbojnost prema mirisima, vene nabreknu i stežu se, javlja se jaka trajna groznica.

Osim toga, gore navedenim simptomima pridružuju se povraćanje, zatvor ili proljev, zadržavanje mokraće ili nevoljno mokrenje, nesanica i delirij. Također, pacijenti se stalno žele uhvatiti za glavu, ponekad postoji škripanje zubima. Kasnije dolazi jaka pospanost. Upala moždanih ovojnica može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Upala može biti manja ili vrlo teška, koja završava smrću.

U kroničnom tijeku bolesti mogući su psihički poremećaji, potpuno ludilo i smrt.

Za prepoznavanje simptoma upale ispituje se cerebrospinalna tekućina u kojoj se utvrđuje povećanje broja leukocita i koncentracija proteina ako je upala gnojna, odnosno limfocita - kod virusne upale.

Simptomi upale moždanih ovojnica različitih vrsta

Postoje tri vrste bolesti:

• leptomeningitis - kada se meka i arahnoidna membrana upali;
• arahnoiditis - samo arahnoidna membrana postaje upaljena;
• pahimeningitis - javlja se upala tvrde ljuske mozga.

Međutim, u praksi se takva dijagnoza gotovo uvijek odnosi na leptomeningitis. Upala moždanih ovojnica javlja se u apsolutno svim životnim dobima, ali češće kod male djece. Kada se otruju otrovnim tvarima, doživljavaju iritaciju koja nije uzrokovana njima upalne promjene u njima. Ovo stanje se naziva meningizam.

Sve vrste bolesti imaju karakteristične simptome upale moždanih ovojnica, koji se spajaju u meningealni i meningealni sindrom, koji se manifestira djelomično i potpuno. Meningealni sindrom ima sljedeće simptome - povraćanje, glavobolju, povećanu osjetljivost kože, ukočen vrat, specifično držanje meningea, simptome Brudzinskog, Kerniga itd. Kernigovi znakovi su najraniji simptomi upale moždanih ovojnica. Mogu se prepoznati po nemogućnosti ispruženosti koljena u zglobu koji je savijen pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena.

Simptom Brudzinskog određuje se nehotičnim savijanjem nogu u koljenima kada je došlo do pokušaja naginjanja glave na prsa u ležećem položaju. Ispitajte ove simptome u isto vrijeme: savijte nogu unutra zglob koljena kada je u to vrijeme i druga noga savijena i povučena do trbuha. Osoba koja je pretrpjela upalu moždanih ovojnica može doživjeti takve komplikacije: napadaje, gluhoću, poremećaj mentalnog razvoja djece itd.

Liječenje upale moždanih ovojnica tradicionalnim metodama

Upala moždanih ovojnica smatra se prilično ozbiljnom bolešću koja ugrožava život, čak i ako se postigne određeni uspjeh u njezinom liječenju. Čak i ako se bolest odvija relativno blagi oblik, u početnoj fazi mogu se pojaviti komplikacije, kao što su konvulzivno stanje ili oticanje mozga, što značajno otežava liječenje.

Upoznajmo se s time kako se provodi fizioterapijski tretman moždanih ovojnica. Na ovaj trenutak postojati:

Vazodilatacijsko liječenje upale moždanih ovojnica: galvanizacija, elektroforeza vazodilatatora.

Hipokoagulantno liječenje upale moždanih ovojnica: niskofrekventna magnetoterapija, LOK.

Enzimsko stimulirajuće liječenje upale moždanih ovojnica: elektroforeza metaboličkih stimulansa, transcerebralna UHF terapija, zračne kupke, talasoterapija, peloterapija.

Diuretski fizioterapeutski tretman upale moždanih ovojnica: UHF terapija niskog intenziteta, kupke s natrijevim kloridom, svježe kupke.

Metoda ionske korekcije: pijenje mineralnih voda.

Tonik metode: biserne kupke, tuševi, talasoterapija, 24-satna aeroterapija, zračne kupke, terapeutska masaža, elektroforeza neurostimulatora, aerofitoterapija, neselektivna kromoterapija.

Sedativno liječenje upale moždanih ovojnica: terapija elektrospavanjem, franklinizacija, elektroforeza lijekova za smirenje, jod-bromne i dušične kupke, aerofitoterapija, crnogorične kupke.

Imunostimulirajuće liječenje upale moždanih ovojnica: UV zračenje, elektroforeza lijekova imunomodulatora, helioterapija, radonske kupke, eritemske doze UV ​​zračenja, visokofrekventna magnetoterapija.

Tretman upale koji stimulira enzime

Peloidna terapija. Kemijski spojevi stimuliraju simpatički živčani sustav i stvaranje glukokortikoida i katekolamina u nadbubrežnim žlijezdama, kao i lučenje gonadotropnih hormona, povećavaju lipoidne i metabolizam ugljikohidrata i adaptivno-trofičke funkcije autonomnog živčanog sustava. Bolesnici sa simptomima upale moždanih ovojnica liječe se blatnim aplikacijama na segmentnim zonama i zahvaćenim udovima. Temperatura blatnog kolača od sulfidnog blata je 37-38 °C, trajanje postupaka je 20-30 minuta, a od sapropelnog i tresetnog blata - 40-42 °C 25-30 minuta, svaki drugi dan; tijek liječenja 10-12 postupaka. Za pojačavanje učinka koriste se peloelektroforeza, pelofonoforeza, amplipulsna peloidna terapija.

Talasoterapija u dijagnostici upale moždanih ovojnica. Kemijske tvari otopljene u vodi (kalcij, magnezij, kalij, brom, jod, fitoncidi morskih algi) prodiru kroz lojne i znojnica duboko u dermis, a zatim u krvotok, aktiviraju funkciju hipotalamo-hipofiznog sustava, glukokortikoidnu funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Dolazi do povećanja regionalne cirkulacije krvi, mikrocirkulacije u tkivima i hemodinamike, trofike i metabolizma tkiva. Talasoterapija se provodi u načinu slabog hladnog opterećenja, dnevno; za liječenje upale moždanih ovojnica potreban je tijek od 20 postupaka.

Svježe kupke u dijagnozi upale moždanih ovojnica. Topla voda kupelj povećava intenzitet dotoka topline u tijelo, čija vrijednost raste s porastom temperature vode do 34,9 kJ/min (pri temperaturi od 40 °C). Postoji širenje žila "ljuske", povećanje protoka krvi ne samo u koži (od 0,2-0,5 do 4,8 l / min), već iu unutarnjim organima, uključujući bubrege, gdje se protok krvi povećava. , glomerularna filtracija i diureza. Osim toga, prijenos topline tijela povećava se isparavanjem s površine lica, vrata, gornje trećine prsa. Postupci se provode pri temperaturi svježe vode od 38-39 ° C (polu i opće kupke), 10-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; za liječenje upale potreban vam je tečaj od 10-15 kupki.

Metode ionske korekcije liječenja upalne bolesti mozga

Simptomi upale pomoći će smanjiti mineralne vode s elementima u tragovima. Mineralni ioni sadržani u mineralnoj vodi (cink, molibden, fluor, brom, bakar, bor) kofaktori su većine enzima, aktiviraju različite vrste metabolizma u tijelu.

Ioni željeza stvaraju u crijevima feritin, koji se β-globulinima prenosi u depo krvi - u koštanu srž, jetru i slezenu. Stvaranjem kelatnih kompleksa hema sa željezom povećava se vezanje kisika eritrocitima, što pojačava respiratornu funkciju krvi i stimulira hematopoezu. Ioni željeza, zajedno s ionima magnezija i bakra, dio su flavin dehidrogenaza i metaloproteina katalaze, citokroma, peroksidaze, koji aktivno sudjeluju u oksidativnoj fosforilaciji i peroksidaciji lipida. Ioni mangana u dijagnostici upale moždanih ovojnica pojačavaju sintezu hondratnih sulfana. Silicij i njegovi spojevi sudjeluju u sintezi proteinsko-polisaharidnih kompleksa i aktiviraju regeneraciju kolagena vezivno tkivo. Ioni aluminija, kobalta, nikla, bakra povećavaju aktivnost metaloenzima (aldolaza, dehidrogenaza) i stimuliraju sintezu heksoza i aminokiselina.

Piti mineralnu vodu natašte 30-60 minuta prije jela, temperature 38-45°C, polako, u malim gutljajima, 3 puta dnevno, u količini od 100 do 200 ml (postupno povećavajući količinu vode). uzeti), dnevno; za liječenje upale moždanih ovojnica, potreban vam je tečaj od 3-4 tjedna.

Toničke metode zaustavljanja upale

Medicinska elektroforeza smanjiti simptome upale. Koriste se psihostimulatori: 1% otopina kofeina (sa katode), 0,5% otopina glutaminske kiseline (sa katode). Za uvođenje lijekova koriste se transcerebralne segmentno-refleksne metode - okulo-okcipitalna, endonazalna. Prodirući kroz kožu vjeđa i sluznicu nosa, psihostimulirajuće tvari u kombinaciji s istosmjernom strujom pojačavaju procese ekscitacije u kori velikog mozga, aktiviraju više autonomne centre temporalnih režnjeva, a s njima i procese homeostaze. Postupci se provode pri jakosti struje do 2-3 mA, 15-20 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; Tijek liječenja za dijagnozu upale moždanih ovojnica je 10-15 postupaka.

Aerofitoterapija - medicinsku upotrebu zrak zasićen eteričnim uljima biljaka (klinčića, jasmina, ribiza, kadulje, lavande, irisa itd.), koji imaju tonički učinak. Eterična ulja pri udisanju nadražuju gornje nosne hodove, a aktiviraju se periferni olfaktorni receptori, subkortikalne i središnje strukture, uključujući i limbički sustav, što se očituje pojačanom funkcijom simpato-adrenalnog sustava, snagom i pokretljivošću kortikalnog sustava. procesima. Fizioterapeutski tretman meningitisa provodi se 10-15 minuta, dnevno; za liječenje upale moždanih ovojnica potreban je tečaj od 10-15 postupaka.

Neselektivna kromoterapija za bolesnike sa simptomima upale.- liječenje upale integralnim vidljivim zračenjem (u umjetnim izvorima je 15%). Pod njegovim djelovanjem dolazi do modulacije aktivnosti ekstraokularnog neuroendokrinog sustava (hipotalamus - hipofiza - epifiza), limbičko-retikularnih struktura trupa, okcipitalnog i temporalnog režnja mozga. Postoji stimulacija procesa ekscitacije u cerebralnom korteksu, psiho-emocionalne, intelektualne i motoričke aktivnosti. Neselektivna kromoterapija se provodi bijelim svjetlom pri osvjetljenju područja lica od 5000 luksa, 60 minuta, pri osvjetljenju 10 000 luksa - 30 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; za liječenje upale, potreban vam je tijek od 10 postupaka.

Helioterapija i upala moždanih ovojnica. Podražajem epifize i drugih subkortikalnih centara povećava se viša živčana aktivnost - procesi ekscitacije u moždanoj kori, kao i hemodinamika i metabolizam u nekim moždanim stanicama, te se aktivira simpato-adrenalni sustav. Postupci helioterapije provode se prema režimu niskog opterećenja (vidi Dodatak 4), dnevno; tijek liječenja upale 20 postupaka.

Sedativne metode liječenja upale moždanih ovojnica

Elektrozvučna terapija i upala moždanih ovojnica. Impulsne struje inhibiraju impulsnu aktivnost aminergičkih neurona u locus coeruleusu i retikularnoj formaciji i aktiviraju serotoninergičke neurone dorzalne jezgre; nakupljanje serotonina u subkortikalnim strukturama mozga dovodi do smanjenja aktivnosti uvjetovanog refleksa i emocionalne aktivnosti, smanjenje uzlaznih aktivirajućih utjecaja i povećanje inhibicija u cerebralnom korteksu. Provodi se frekvencijom od 5-10 imp/s na početku tečaja, zatim se postupno povećava do 40 imp/s, jakost struje nije veća od 8 mA (prema subjektivnim osjećajima slabe vibracije), za 30-40 minuta, svaki drugi dan; za liječenje upale moždanih ovojnica potreban je tečaj od 10-15 postupaka.

Franklinizacija i upala moždanih ovojnica. Pod utjecajem stalnog električnog polja visoke napetosti nastaju struje slabe vodljivosti, koje smanjuju ekscitabilnost i vodljivost slobodnih živčanih završetaka kože i sluznice, što smanjuje aferentni impuls duž vlakana somatosenzornog sustava, ograničava uzlazni tok na gornje dijelove središnjeg živčanog sustava i dovodi do povećanja inhibicijskih procesa u korteksu mozga, subkortikalnih i matičnih struktura, uključujući limbičko-retikularno; smanjuje simptome simpatikotonije. Liječenje upale moždanih ovojnica provodi se na naponu od 30-40 kV 10-15 minuta, dnevno; za liječenje upale, potreban vam je tečaj od 10-15 postupaka.

Medicinska elektroforeza i upala moždanih ovojnica. Koriste se sedativi: 5% otopina kalcijevog glukonata (s anode), 3% otopina magnezijevog sulfata, 1-3% otopine natrijevog (kalijevog) bromida (s katode) itd. Ovaj medicinski postupak ima kombiniranu refleksna radnja galvanska struja i sedativ ljekovita tvar na hipotalamo-hipofizne i limbičko-retikularne strukture mozga, smanjuje simpatikotoniju i ekscitabilnost cerebralnog korteksa, pojačava inhibiciju. Zahvati se izvode po ovratnoj, okulookcipitalnoj i endonazalnoj metodi s jakošću galvanske struje do 2 mA transcerebralnom metodom i do 16 mA ovratnom metodom. Trajanje zahvata je 10-15 minuta kod transcerebralne tehnike i 15-20 minuta kod tehnike okovratnika, dnevno; za liječenje upale, potreban vam je tečaj od 10-15 postupaka.

Uzroci upale ovojnica u mozgu

Upala moždanih ovojnica dijeli se na serozna i gnojna stanja, te na primarne i sekundarne, fulminantne, akutne, subakutne i kronične meningitise. Uzročnici meningitisa su različiti uzročnici, bakterije, virusi i protozoe.

Uzroci upale mogu biti:

serozni virusni meningitis uzrokovan enterovirusima, zaušnjacima, gripom, herpes virusima;

serozni i gnojni meningitis uzrokovan protozoama i gljivicama;

bakterijski meningitis - stafilokokni, meningokokni, streptokokni, tuberkulozni, sifilični itd.

Provocirajući čimbenici bolesti su:

• oštećenje lubanje i mozga
• upala srednjeg uha
• osim toga, bolest može biti popratna s drugim bolestima - tifus, ospice, pijemija, reumatizam, tuberkuloza itd.