Zaušnjaci (zaušnjaci): liječenje. Simptomi i liječenje zaušnjaka u djece

Zaušnjaci (stari naziv zaušnjaka – od latinskog parotitis epidemica) nekada su se u narodu nazivali zaušnjaci. Popularno ime došlo je od natečene parotidne žlijezde.

No, zaušnjaci također uključuju bolesti drugih žljezdanih organa – žlijezda slinovnica, gušterače, testisa i središnjeg živčanog sustava.

Treba razumjeti da u praksi postoje dvije vrste parotitisa - epidemijski (uzrokuje ga poseban virus) i neepidemijski (uzroci - trauma, hipotermija, a moguće i infekcija koja je ušla u ranu u usnoj šupljini).

Glavni rizici od zaušnjaka konvergiraju se kod djece od 3 do 15 godina.

Zaušnjaci su akutna bolest infektivne geneze, koju karakterizira infekcija koja se prenosi zrakom i praćena oštećenjem struktura vezivnog tkiva u žlijezdama.

Za referencu. Glavni cilj uzročnika zaušnjaka je vezivno tkivo i žljezdane stanice u žlijezdama slinovnicama. U teškim oblicima infektivnog procesa u upalni proces mogu biti uključena tkiva testisa, gušterače itd.

Prema ICD10 zaušnjaci su kodirani kao B26. Ako je potrebno, glavni kod se dopunjava pojašnjavajućim:

• 0 za zaušnjake komplicirane orhitisom zaušnjaka (B26.0);
• 1 - za epid.zauške komplicirane meningitisom;
• 2 - za encefalitis zaušnjaka;
• 3- za zaušnjake komplicirane pankreatitisom;
• 8 - za bolest koja se javlja s drugim vrstama komplikacija;
• 9- za nekomplicirani tijek zaušnjaka.

Uzročnici zaušnjaka

Zaušnjaci su uzrokovani paramiksovirusima koji sadrže ribonuklein. Po antigenskoj strukturi uzročnici zaušnjaka su bliski uzročnicima parainfluence.

Paramiksoviruse karakteriziraju izuzetno niske stope otpornosti u okolišu. Uzročnik zaušnjaka uništava se u kratkom vremenskom razdoblju pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, tretmana dezinfekcijskim otopinama (etilni alkohol, formalin itd.).

Pažnja. Na temperaturama ispod dvadeset stupnjeva, virusi su sposobni zadržati visoku razinu aktivnosti u okolišu do četrnaest dana.

Kako se zaušnjaci prenose?

U bolesnika s zaušnjacima, uzročnik bolesti nalazi se u tkivima koštane srži, žlijezda slinovnica, gušterače, testisa, kao iu krvi, majčinom mlijeku, slini itd.

Aktivno oslobađanje virusa u okoliš počinje 24-48 sati prije pojave teških kliničkih simptoma i nastavlja se tijekom devet dana bolesti. Maksimalna količina virusa se oslobađa u okoliš tijekom prva tri do pet dana bolesti.

Za referencu. Oslobađanje virusnih čestica događa se kapljicama sline tijekom kašljanja, kihanja itd. Valja napomenuti da je zbog male težine kataralnih simptoma, intenzitet oslobađanja virusnih čestica u okoliš prilično nizak.

Međutim, pacijenti s popratnim akutnim respiratornim patologijama mogu ispustiti ogromnu količinu uzročnika zaušnjaka u okoliš.

Glavni način prijenosa patogena je zračni. Moguća je i infekcija putem uobičajenih kućanskih predmeta, osobne higijene, igračaka itd. Međutim, zbog niske otpornosti virusa u okolišu, ovaj mehanizam prijenosa ostvaruje se znatno rjeđe.

Pažnja. Kada su trudnice zaražene zaušnjacima, moguć je transplacentalni prijenos infekcije na fetus.

Prirodna osjetljivost na paramiksoviruse zaušnjaka kod ljudi je visoka. Od zaušnjaka najčešće pate pacijenti od 2 do 25 godina. Kod djece prve dvije godine života bolest se rijetko opaža.

Kod muškaraca se zaušnjaci bilježe 1,5 puta češće nego kod žena.

Zaušnjaci su karakterizirani razvojem sezonskih izbijanja. Najveća incidencija parotitisa bilježi se od ožujka do travnja.

Nakon prenesene upale dolazi do formiranja stabilnog doživotnog imunološkog odgovora na ovu bolest. Ponovljene infekcije zaušnjacima bilježe se u izoliranim slučajevima.

Za referencu. Nakon cijepljenja protiv zaušnjaka (najčešće se cijepljenje provodi u MMR kompleksu), pacijent može oboljeti od zaušnjaka, ali će je preboljeti u blagom obliku.

Najčešće je to zbog prirodnog smanjenja intenziteta imuniteta na zaušnjake pet do sedam godina nakon cijepljenja.

Epidemijski parotitis - prevencija

Zaušnjaci nakon cijepljenja često prolaze s izbrisanim simptomima asimptomatski. S tim u vezi, cijepljenje protiv zaušnjaka je najvažnija i najučinkovitija metoda prevencije.

Djeca se cijepe protiv zaušnjaka u dobi od 12 mjeseci i 6 godina.

Prema indikacijama, cijepljenje se može provesti i u obliku monocjepiva protiv zaušnjaka i u MMR kompleksu.

Za referencu. Cjepivo se primjenjuje supkutano u subskapularnu regiju ili u rame.

Nespecifične metode prevencije bolesti uključuju ograničavanje kontakata s oboljelima od zaušnjaka, razdvajanje kontakata i izolaciju bolesnika.

Kontakt osobe se odvajaju od 11. do 21. dana za utvrđeni datum kontakta i 21 dan za nepoznate datume kontakta s oboljelim od zaušnjaka.

Zaražena osoba mora biti izolirana deset dana.

Treba napomenuti da je parotitis kod odraslih puno teži nego u djece i često je popraćen oštećenjem gušterače, testisa, živčanog tkiva itd.

Pažnja. Komplikacije parotitisa ispunjene su teškim dugoročnim posljedicama. Nakon orhitisa zaušnjaka, mnogi pacijenti ostaju neplodni, a dijabetes tipa 1 često se razvija nakon zaušnjaka pankreatitisa.

Reakcija na cjepivo protiv zaušnjaka

U pravilu se cjepivo protiv zaušnjaka dobro podnosi i ne izaziva nuspojave. Normalna reakcija na cijepljenje može biti povećanje tjelesne temperature, pojava blagih kataralnih simptoma i blago oticanje žlijezda slinovnica.

Valja napomenuti da u sklopu MMR cjepiva protiv dječje paralize cijepljenje također rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Za referencu. Najčešća reakcija na cjepivo je blagi porast temperature, pojava kataralnih simptoma, letargija, slabost, lagana bol na mjestu uboda itd.

Patogeneza razvoja zaušnjaka

Uvođenje paramiksovirusa zaušnjaka provodi se u sluznice dišnog trakta i konjunktive. Na mjestu početnog unošenja virus se počinje aktivno razmnožavati, a zatim se krvotokom širi po cijelom tijelu.

Maksimalna fiksacija virusa događa se u tkivima koja su za njega tropska (živčano i žljezdano tkivo).

Trajanje razdoblja viremije, u pravilu, nije duže od pet dana. U teškom tijeku infektivnog procesa s viremijom, moguće je razviti oštećenje živčanog tkiva, gušterače i testisa kod muškaraca, bez oštećenja žlijezda slinovnica.

Pažnja. U žljezdanim organima zahvaćene su pretežno ne žljezdane stanice, već vlakna vezivnog tkiva. U teškim infekcijama zahvaćene su i strukture žlijezda i vezivnog tkiva.

Nakon bolesti, uslijed skleroze u tkivima zahvaćenog organa, javljaju se komplikacije poput neplodnosti (sa sklerozom tkiva testisa, što dovodi do poremećene proizvodnje androgenih hormona i poremećene spermatogeneze) ili šećerne bolesti (sa sklerozom otočnog aparata gušterače). moguće.

Klasifikacija infekcije zaušnjacima

Bolest se može javiti u tipičnim i atipičnim oblicima.

U tipičnom tijeku infektivnog procesa izolirana je bolest koja se javlja s dominantnom lezijom:

• žljezdane strukture;
• živčana tkiva;
• i žljezdane strukture i živčana tkiva (mješoviti oblici bolesti).

Atipični oblici bolesti mogu se javiti s izbrisanom kliničkom slikom ili asimptomatski.

Parotitis - simptomi kod djece i odraslih

Trajanje razdoblja inkubacije zaušnjaka kod odraslih i djece kreće se od 11 do 23 dana
(obično 18 do 20 dana).

U odraslih, češće nego u djece, nekoliko dana prije pojave specifičnih simptoma zaušnjaka, bilježe se prodromalni simptomi, koji se očituju:

• slabost;
• letargija;
• slomljenost;
• pospanost tijekom dana i nesanica noću;
• gubitak apetita;
• bolovi u mišićima i zglobovima itd.

Za referencu. Početak bolesti je akutan. Bolesnici su zabrinuti zbog visoke tjelesne temperature, pojave zimice i groznice, suha usta. Jedan od ranih simptoma parotitisa je pojava boli iza ušne resice (razvoj Filatovljevog simptoma).

Također se pojačava bol pri žvakanju ili tijekom razgovora.

S intenzivnim simptomima boli može se razviti trzmus (grč) žvačnih mišića.

Do kraja prvog dana bolesti uočava se upala jedne parotidne žlijezde, a nakon nekoliko dana druge (u izoliranim slučajevima može se povećati samo jedna parotidna žlijezda).

Povećanje parotidne žlijezde dovodi do specifičnog izbočenja ušne školjke.

Za referencu. Koža nad zahvaćenom žlijezdom je napeta, boja im nije promijenjena, nema upalne hiperemije. Pri palpaciji postoji umjerena bolnost žlijezde i njezina pastozna konzistencija.

Maksimalna jačina edema bilježi se treći do peti dan bolesti. Kod djece se smanjenje veličine žlijezde bilježi do šestog ili devetog dana bolesti. Kod odraslih osoba s zaušnjacima smanjenje veličine parotidne žlijezde može početi tek od desetog do petnaestog dana bolesti.

Osim parotidnih žlijezda, epid.parotitis često zahvaća i submandibularne žlijezde slinovnice. U tom slučaju pacijent ima otekline u podjezičnom i bradičnom području.

Simptomi groznice s zaušnjacima mogu trajati do dva tjedna (s teškim vrstama zaraznog procesa). Uz umjerenu bolest, febrilni simptomi rijetko traju dulje od pet dana.

Za referencu. Razvoj komplikacija zaušnjaka popraćen je pojavom novog vala groznice.

U izoliranim slučajevima zaušnjaci mogu dovesti do oticanja ždrijela, potkožnog tkiva vrata, grkljana, jezika itd.

Oštećenje drugih žljezdanih struktura

S razvojem zaušnjaka pankreatitisa (najčešće četvrtog ili šestog dana bolesti), bolesnik
zabrinuto:

• jaka bol u trbuhu (često pojas);
• povraćanje i mučnina;
• zatvor.

U biokemijskoj analizi karakteristično je povećanje aktivnosti amilaze.

Za referencu. U teškim slučajevima pankreatitis kod zaušnjaka može dovesti do razvoja metaboličkog sindroma, pretilosti, kroničnog pankreatitisa, dijabetes melitusa itd.

Znakovi orhitisa zaušnjaka (upala testisa) kod muškaraca se u pravilu razvijaju do petog ili osmog dana bolesti. Uz ovu komplikaciju, pacijent je zabrinut zbog:

• jaka bol u skrotumu (moguće zračenje boli u donjem dijelu trbuha, bedra i donjeg dijela leđa);
• oticanje skrotuma;
• groznica, zimica, bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina i povračanje;
• hiperemija i cijanoza skrotuma.

Također je karakterizirana povećanom boli tijekom palpacije skrotuma i prilikom hodanja.

Nakon nestanka edema mogu se pojaviti znakovi atrofije tkiva testisa (smanjenje veličine). Orhitis kod zaušnjaka je obično jednostran. Međutim, s teškim tijekom zaraznog procesa može se razviti bilateralna upala.

U većini slučajeva orhitis zaušnjaka dovodi do kršenja sinteze androgenih hormona (muških spolnih hormona), smanjenja spermatogeneze i neplodnosti.

Također, zbog kršenja hormonske pozadine (poremećena androgeneza), moguće je razviti impotencija, hipogonadizam (poremećeni razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, nerazvijenost spolnih žlijezda itd.) i ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca ).

U izoliranim slučajevima, orhitis zaušnjaka može biti jedina manifestacija bolesti.

Za referencu. U adolescenata i odraslih muškaraca zaušnjaci su često komplicirani razvojem prostatitisa (upalnog procesa u prostati). U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog jake boli koja zrači u anus i perineum.

Kod žena, zaušnjaci se mogu zakomplicirati razvojem zaušnjaka ooforitisa (upala jajnika) i bartolinitisa (upala žlijezda predvorja rodnice).

Razvoj ooforitisa popraćen je febrilnim simptomima i simptomima intoksikacije, bolovima u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, povraćanjem i mučninom. Najčešće se ooforitis javlja kod zaušnjaka tijekom puberteta.

Najčešće je ova komplikacija benigne prirode, međutim, s teškim tijekom upalnog procesa, ooforitis zaušnjaka može biti kompliciran:

• razvoj disfunkcionalnog krvarenja iz maternice;
• kršenje menstruacije;
• oštro smanjenje hormonske funkcije jajnika (rana menopauza);
• stvaranje hormonske neplodnosti;
• karcinomi jajnika;
• atrofija tkiva jajnika.

Kod bartolinitisa zaušnjaka dolazi do povećanja veličine žlijezde (u teškim slučajevima potpuno će blokirati ulaz u rodnicu), jake boli, suhoće vaginalne sluznice, jakog svrbeža, hiperemije kože nad žlijezdom, groznica. Uz dodatak sekundarne bakterijske flore može se razviti gnojna upala u žlijezdi.

Pažnja. Razvoj mastitisa zaušnjaka (oštećenje mliječnih žlijezda) može se primijetiti i kod žena i muškaraca.

U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog otekline mliječne žlijezde, njezina oteklina, napetosti i bolnosti.

Oštećenje živčanog tkiva kod zaušnjaka

Za referencu. Serozni meningitis je prilično česta komplikacija u bolesnika s zaušnjacima.

Ova se komplikacija uglavnom razvija šestog ili osmog dana bolesti. U nekim slučajevima, serozni meningitis može biti jedina manifestacija zaušnjaka.

Najčešće serozni zaušnjaci meningitis pogađa bebe u dobi od tri do devet godina.

Glavne manifestacije komplikacija su:

• teški simptomi groznice i intoksikacije;
• jake glavobolje;
• teška slabost, letargija;
• fotofobija;
• fontana za povraćanje;
• halucinacije, deluzije;
• tremor udova i konvulzivni napadaji itd.

U bolesnika s meningoencefalitičkim simptomima (meningoencefalitis se razvija u pozadini smanjenja simptoma meningitisa) bilježi se sljedeće:

• zaglađivanje nasolabijalnih nabora;
• pojava jezične devijacije (zakrivljenost jezika u stranu);
• pojava oralnih automatizama;
• tremor udova;
• dezorijentacija u prostoru i poremećena koordinacija pokreta;
• pojava hipertoničnosti mišića u udovima;
• gubitak sluha;
• oštećenje pamćenja itd.

S razvojem neuritisa kranijalnih živaca u bolesnika se javlja zujanje u ušima, glavobolja, gubitak sluha ili gluhoće, poremećena koordinacija, nemogućnost održavanja ravnoteže, pojava nistagmusa itd.

Takvi pacijenti pokušavaju mirno ležati zatvorenih očiju.

S razvojem teškog poliradikuloneuritisa moguće je oštećenje respiratornih mišića, sve do njegove paralize.

Ostale komplikacije bolesti

Kada se aktivira sekundarna bakterijska mikroflora, bolest se može zakomplicirati:

• upala sinusa
• otitis,
• angina,
• upala pluća,
• miokarditis itd.

Koja je opasnost od zaušnjaka

Epidemijski parotitis može se zakomplicirati:

• orhitis;
• bartoliniti;
• cistitis;
• uretritis;
• ooforitis;
• mastitis;
• tiroiditis;
• bartoliniti;
• hemoragijski cistitis;
• miokarditis;
• upala sinusa;
• otitis;
• angina;
• upala pluća;
• dakriocistitis;
• paraliza respiratornih mišića;
• neuritis kranijalnih živaca;
• poliradikuloneuritis;
• meningitis;
• meningoencefalitis;
• oticanje tkiva ždrijela, grkljana, jezika itd.

Za referencu. Dugoročne posljedice zaušnjaka su neplodnost, ginekomastija kod muškaraca, hipogonadizam, impotencija, dijabetes melitus, pretilost, metabolički sindromi itd.

Epidemijski parotitis - liječenje

Za nekomplicirane vrste bolesti, pacijenti se mogu liječiti kod kuće. Bolesnici sa znakovima oštećenja živčanog tkiva, oštećenjem drugih žljezdanih organa (pankreatitis, orhitis itd.), Teškim oblicima zaraznog procesa podliježu obveznom liječenju u bolnicama.

Mirovanje u krevetu mora se poštivati ​​tijekom cijelog razdoblja febrilnih simptoma. Treba napomenuti da se kod muškaraca koji nisu pridržavali odmora u krevetu razvoj orhitisa javljao tri puta češće.

S jakim sindromom boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Također, kako bi se smanjila težina edema nad zahvaćenim žlijezdama, propisuju se antihistaminici.

Prema indikacijama, na području žlijezda slinovnica primjenjuje se svjetlosna i toplinska terapija.

S razvojem orhitisa zaušnjaka, propisan je prednizolon. Obvezna metoda liječenja je nošenje posebnih suspenzija dva do tri tjedna.

Za referencu. Bolesnicima s pankreatitisom prvog dana propisana je dijeta za gladovanje i hladnoću na trbuhu. Prema indikacijama primjenjuje se analgetska terapija i pripravci aprotinina.

Uz znakove oštećenja živčanog sustava indicirani su glukokortikoidni agensi, nootropna terapija, diuretici itd.

Zaušnjaci su vrlo zarazna akutna generalizirana virusna infekcija s karakterističnim bolnim povećanjem žlijezda slinovnica (uglavnom parotidnih). Bolest je uzrokovana virusom, a njezine manifestacije ovise o obliku bolesti.

Simptomi razvoja parotitisa

U patogenezi bolesti razlikuju se dva vodeća sindroma -

• intoksikacija
• i upala.

Intoksikacija sa simptomima parotitisa obično je umjereno izražena, očituje se blagim porastom temperature i slabošću. U predjelu žlijezda slinovnica razvija se upala, praćena oticanjem tjestaste konzistencije i laganom boli pri otvaranju usta i žvakanju. Moguća uključenost u upalni proces moždanih ovojnica s pojavom meningealnih znakova parotitisa

Jaka glavobolja,

meningealni simptomi,

porast temperature/.

Bli žarišne neurološke simptome - s razvojem meningoencefalitisa. Uključenost u upalni proces drugih žljezdanih struktura (gušterača, testisi ili jajnici) popraćena je bolovima iz odgovarajućih organa. Meningitis, encefalitis, orhitis, pankreatitis neovisni su klinički oblici bolesti, znakovi virusne zarazne bolesti, a ne komplikacije zaušnjaka. Kao posljedica orhitisa i neuritisa slušnog živca može doći do atrofije testisa, odnosno gluhoće.

Razdoblje inkubacije za simptome zaušnjaka je 11-23 dana (medijan 18-20 dana). Mogu se uočiti prodromalni fenomeni, u obliku malaksalosti, glavobolje, letargije, poremećaja sna itd. U većini slučajeva početak bolesti je akutan. Podiže se tjelesna temperatura i pojavljuje se oteklina parotidne žlijezde slinovnice, prvo s jedne, a nakon 1-2 dana i s druge strane. Lice bolesnog djeteta postaje vrlo karakteristično, u vezi s čime se bolest nekada nazivala "zaušnjaci".

U sljedeća 1-2 dana lokalne promjene i manifestacije intoksikacije sa simptomima parotitisa dostižu maksimum, do 4.-5. dana bolesti počinju slabiti, temperatura se postupno smanjuje, a oporavak dolazi do 8.-10. . Ako se razviju oštećenja na drugim organima, dolazi do opetovanog povećanja temperature i tada se bolest odgađa.

Poraz žlijezda kao znak zaušnjaka

Kliničke manifestacije zaušnjaka su različite. Prije svega, zahvaćeni su žljezdani organi. Najčešće, uz simptome parotitisa, pate žlijezde slinovnice i prije svega parotidne žlijezde. Gušterača i spolne žlijezde su rjeđe zahvaćeni. Vrlo rijetko dolazi do oštećenja drugih žlijezda (štitnjača, paratiroidna, suzna i dr.). Živčani sustav je nužno uključen u patološki proces, koji se očituje

meningitis,

meningoencefalitis,

ponekad neuritis,

poliradikuloneuritis.

Jasno su vidljive povećane parotidne žlijezde. Oni strše iz kuta donje čeljusti, protežu se prema naprijed do obraza i leđa. S izraženim povećanjem žlijezda, ušna školjka strši, a ušna resica se diže. Koža nad oteklinom nije promijenjena, povećana žlijezda ima jasne granice, najveća gustoća i bolnost bilježi se u središtu, a smanjuje se prema periferiji.

Uz značajno povećanje parotidne žlijezde, može se pojaviti edem potkožnog tkiva, koji može prijeći na vrat. To uzrokuje bol prilikom žvakanja i gutanja. Salivacija sa simptomima parotitisa obično je smanjena, zbog čega sluznice postaju suhe, a bolesnik osjeća žeđ. U području izvodnog kanala žlijezde slinovnice pojavljuje se hiperemija i oteklina na bukalnoj sluznici.

Zahvaćene submandibularne, sublingvalne žlijezde slinovnice povećavaju se u veličini, poprimaju pastoznu konzistenciju. Granice povećanih žlijezda su dobro izražene, žlijezde su blago osjetljive, često okružene oteklinom tkiva koja se proteže uglavnom do vrata.

Gonade sa simptomima zaušnjaka zahvaćaju uglavnom tijekom puberteta i u odraslih. Orhitis (upala testisa) karakterizira bol u skrotumu koji zrači u prepone. Tijekom pregleda i palpacije, testis se ponekad povećava 2-3 puta, dobiva gustu teksturu, postaje bolan, skrotum se povećava u veličini, nabubri, koža postaje tanja. Najveće manifestacije traju 2-3 dana, zatim postupno jenjavaju i nestaju nakon 7-10 dana.

Simptomi različitih oblika parotitisa

dodijeliti:

tipični parotitis (s uključenošću parotidnih žlijezda slinovnica u proces),

atipični oblici - bez oštećenja parotidnih žlijezda slinovnica (izbrisani, asimptomatski), kao i uz uključivanje drugih žljezdanih organa i središnjeg živčanog sustava u proces;

kombinirani oblici, u kojima se poraz žlijezda slinovnica kombinira s pankreatitisom, orhitisom, ooforitisom, meningitisom, meningoencefalitisom.

Mogući su blagi, umjereni i teški oblici. zaušnjaci

Dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemijskim podacima. Laboratorijske studije mogu retrospektivno potvrditi simptome parotitisa povećanjem titra specifičnih antitijela. Također je moguće izolirati kulturu virusa iz sline, urina, cerebrospinalne tekućine ili krvi.

Glavni sindromi bolesti:

• virusna intoksikacija,
• upala parotidne žlijezde
• i imunosupresija.

Simptomi akutnog parotitisa

Početak bolesti je obično akutan. Pacijent se žali na:

slabost,

slabost,

letargija i druge manifestacije gnojne opijenosti.

Formiranje apscesa u žlijezdi popraćeno je pojavom natečenosti, otekline i crvenila obraza, ispod donje čeljusti.

Sa simptomima akutnog parotitisa, koža postaje glatka, zategnuta, na nekim mjestima može se odrediti simptom fluktuacije, ovdje je koža što tanja.

Prilikom palpacije primjećuje se oštra bol.

Bol povezana s pojavom edema i njegovim širenjem na okolna tkiva prati žvakanje, gutanje, otvaranje usta, pa pacijenti radije ne razgovaraju, konzumiraju samo tekuću hranu.

Uz detaljnu sliku moguće je postaviti dijagnozu već pri pregledu bolesnika – tako je tipičan izgled bolesnika s zaušnjacima. Oval lica je deformiran zbog izbočenja obraza. Prilikom pregleda usne šupljine može se uočiti oticanje sluznice obraza, mekog nepca i ždrijela sa strane upale. U općoj analizi krvi sa simptomima akutnog parotitisa, moguća je leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo, povećanjem ESR.

Komplikacije zaušnjaka

Pankreatitis se može manifestirati samo u umjerenim i teškim oblicima bolesti. Ovu leziju karakteriziraju groznica, bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Pankreatitis karakterizira benigni tijek. Oporavak nastupa za 5-10 dana.

Serozni meningitis i meningoencefalitis koji se razvija s zaušnjacima karakteriziraju isti simptomi kao i drugi meningitisi. Kod njih se povećava temperatura, javlja se glavobolja, mučnina ili povraćanje, ponekad je poremećena svijest, javlja se uzbuđenje, ponekad grčevi. Dolazi brzo do pojave meningealnih simptoma, u obliku ukočenosti vrata, Kernigovih i Brudzinskog simptoma. Simptomi meningitisa su kratkotrajni - visoka temperatura traje 2-3 dana, zatim se manifestacije meningitisa smanjuju i nakon 5-10 dana nestaju u gotovo svih bolesnika.

Tijek meningitisa je benigni, ali simptomi astenije često traju nekoliko mjeseci. Astenija se očituje brzim umorom, pospanošću, povećanom razdražljivošću.

Kako liječiti parotitis?

Etiotropnog liječenja zaušnjaka nema, liječenje je simptomatsko. Pacijentu je potrebno stvoriti najpovoljnije uvjete tijekom cijele bolesti do potpunog oporavka. Ovi uvjeti su neophodni za bilo koji oblik bolesti.

Mirovanje u krevetu potrebno je tijekom cijelog akutnog razdoblja dok se tjelesna temperatura potpuno ne normalizira. Suha toplina se primjenjuje na zahvaćene žlijezde. Od velike važnosti u liječenju parotitisa je briga o usnoj šupljini, koja se sastoji od čestog pijenja, ispiranja usta nakon jela prokuhanom vodom ili slabom otopinom borne kiseline.

S pojavama orhitisa propisan je odmor u krevetu dok simptomi bolesti ne prestanu. Uz izražene promjene, sasvim je opravdano nositi suspenzor, korištenje suhe topline.

Pacijent treba osigurati odmor svih mišića i formacija uključenih u proces. Da biste to učinili, potpuno je zabranjeno razgovarati, žvakati, dopuštena je tekuća hrana, po mogućnosti nekoliko puta dnevno u malim obrocima, po mogućnosti mehanička i kemijska štedljivost, hrana koja se uzima ne smije biti vruća ili hladna.

Konzervativno liječenje parotitisa moguće je u ranoj fazi bolesti (UHF struje, grijaći oblozi itd.). Obavezno provodite antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma na njega.

Tijekom konzervativnog liječenja propisuje se mirovanje u krevetu dok klinički znakovi bolesti ne nestanu, štedljiva prehrana, uzimajući u obzir bol tijekom žvakanja i moguće oštećenje gušterače. U umjerenim i teškim oblicima bolesti koriste se antivirusni lijekovi: Interferon (kapi u nos ili intramuskularno), Ribonukleaza. Primjena vitamina prikazana je kao tonik.

Kirurško uklanjanje zaušnjaka

Kirurško liječenje parotitisa indicirano je za neučinkovitost konzervativne terapije, pojavu fluktuacija. Rezovi se rade na mjestima određenog omekšavanja, međutim, topografija facijalnog živca se strogo uzima u obzir: jedna od teških komplikacija operacije je paraliza njegovih grana zbog njihovog križanja. Obavezno izvršite temeljitu reviziju rane s uklanjanjem svih pruga, detritusa tkiva, gnojnog iscjetka, zatim ispiranjem otopinom vodikovog peroksida i postavljanjem nekoliko drenaža na mjesta rezova. Pranje rane i zamjena drenaža provodi se svakodnevno.

Rehabilitacija nakon zaušnjaka

Dijeta bez posebnih ograničenja, ali bogata vitaminima, što odgovara dobi djeteta. Liječenje zaušnjaka vitaminima provodi se 1,5-2 mjeseca (multivitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi).

Za borbu protiv astenijskog sindroma i za opće jačanje organizma možete koristiti biljne lijekove opisane u odjeljku Meningokokne infekcije (vidi odgovarajuće poglavlje). Osim toga, možete koristiti sljedeće recepte.

Lijek protiv umora za zaušnjake

Potrebno: grožđice - 100 g, suhe marelice - 100 g, smokve - 100 g.

Priprema i primjena. Grožđice, suhe marelice i smokve sameljite i dobro promiješajte. Uzimajte smjesu 1 sat svaki mjesec. l. dnevno za smanjenje umora, nakon bolesti i za povećanje obrambenih snaga organizma.

Ako postoji dan za 100g. kuhana riba s niskim udjelom masti, dolazi do povećanja mentalne učinkovitosti, poboljšanja brzine reakcije u astenijskom sindromu nakon pretrpljenih teških oblika bolesti.

Zdrava salata.

Potrebno: zelena salata - 100 g, rajčica - 1 kom., bugarski papar - 1 kom.

Priprema i primjena. Salatu nasjeckajte i pomiješajte s nasjeckanom rajčicom i paprikom, začinite biljnim uljem. Ovu salatu jedite 3-4 puta tjedno. Ovaj alat povećava vitalnu aktivnost oslabljenog organizma.

Kod onih koji se oporavljaju od zaušnjaka i mnogih drugih zaraznih bolesti, naširoko se koriste vodeni postupci, u obliku tuširanja, kupke i sl., zračnih i sunčanih kupki, općeg UV zračenja i drugih postupaka stvrdnjavanja.

Fizioterapija u liječenju zaušnjaka

Fizikalne metode se koriste za zaustavljanje intoksikacije (antivirusne metode), smanjenje manifestacija upale (protuupalne metode) i ispravljanje imunološke disfunkcije (imunostimulirajuće metode). Ovi zadaci pomažu u provedbi sljedećih metoda fizioterapije:

Antivirusne metode fizioterapeutskog liječenja parotitisa: KUF - zračenje sluznice nazofarinksa, endonazalna interferonska elektroforeza.

Protuupalne metode: UHF terapija niskog intenziteta, infracrveno zračenje.

Imunostimulirajuća metoda: UV-zračenje u suberitemskim dozama.

Antivirusne metode

KuV-zračenje nazofarinksa. Ultraljubičasto zračenje uzrokuje denaturaciju i fotolizu nukleinskih kiselina i proteina zbog prekomjerne apsorpcije energije njegovih kvanta od strane DNA i RNA molekula, što dovodi do inaktivacije genoma i nemogućnosti replikacije virusa. U eksudativnoj fazi upale, uz pojačano lučenje i oticanje sluznice, KUF se ne koristi. Ozračenje se provodi kroz posebnu epruvetu, počevši od 1/2 biodoze, dodajući 1/2 biodoze na 2 biodoze, dnevno ili svaki drugi dan; za liječenje zaušnjaka, potreban vam je tečaj od 5 postupaka.

Endonazalna elektroforeza interferona. Ima antivirusni učinak kada lijek prodire u sluznicu. Istosmjerna struja pojačava prodiranje lijeka. Interferon u prahu (sadržaj 2 ampule) se otopi u 5 ml destilirane vode i daje s bilo kojeg pola. Jačina struje do 1 mA, trajanje izlaganja 10 minuta, dnevno; tijek liječenja zaušnjaka 4 5 postupaka.

infracrveno zračenje. Zagrijavanje tkiva dovodi do aktivacije mikrocirkulacije, povećanja vaskularne propusnosti, što pridonosi dehidraciji žarišta upale, aktivira migraciju leukocita i limfocita u žarište upale, te uklanjanje produkata autolize stanica iz tkiva. Primijeniti u fazi subakutne upale. Udaljenost od izvora 30-50 cm, 15-20 minuta, dnevno; za liječenje zaušnjaka potreban vam je tečaj od 10 postupaka.

Imunostimulirajuće metode liječenja parotitisa

UV zračenje u suberitemskim dozama. Imunostimulirajući učinak ostvaruje se aktivacijom T-pomagača produktima fotodestrukcije proteina i pokretanjem mehanizma prezentacije antigena uz sudjelovanje makrofaga, nakon čega slijedi proizvodnja imunoglobulina B-limfocitima. Zračenje se provodi prema glavnoj shemi, dnevno; tečaj 15 postupaka.

U slučaju oštećenja drugih žlijezda (testisi, jajnici, gušterača) provodi se UHF terapija (na području projekcija žlijezda) u akutnoj fazi upale. U subakutnoj fazi koristi se infracrveno zračenje.

UHF terapija niskog intenziteta u alternativnoj fazi upale, inhibira degranulaciju lizosoma bazofila, inhibira aktivnost medijatora.

Uzroci i prevencija parotitisa

Zaušnjaci (zaušnjaci) su zarazna virusna bolest koju karakterizira razvoj opće intoksikacije, oštećenja žlijezda slinovnica, rjeđe drugih organa koji sadrže žljezdano tkivo, te živčanog sustava.

Izvor infekcije je pacijent s bilo kojim oblikom zaušnjaka. Pacijent počinje predstavljati opasnost za druge od kraja razdoblja inkubacije, 1-2 dana prije manifestacija bolesti. Bolesnik prestaje biti zarazan nakon 9. dana bolesti.

Virus se prenosi kapljicama u zraku s kapljicama sline. Parotitisom se možete zaraziti samo unutar prostorija izravnim kontaktom s bolesnikom. U vrlo rijetkim slučajevima moguća je intrauterina infekcija zaušnjacima.

Prevencija zaušnjaka

Bolesnici s parotitisom izolirani su 9 dana od početka bolesti. Karantena počinje 21. dana od trenutka kontakta. U prevenciji bolesti izdvajaju se djeca mlađa od 10 godina koja prije nisu imala zaušnjake i nisu imunizirana. Nakon 10. dana od trenutka kontakta provodi se sustavno medicinsko promatranje kako bi se bolest ranije otkrila.

Trenutno se provodi aktivna imunizacija živim cjepivom protiv zaušnjaka. Cjepivo ima vrlo visoku imunološku i epidemiološku učinkovitost. Cijepljenje protiv zaušnjaka daje se djeci u dobi od 1 godine. Jedna doza cjepiva se daje jednom supkutano.

U dobi od 6 godina provodi se revakcinacija protiv zaušnjaka. Po hitnom postupku, cijepljenju su podvrgnuta djeca koja su bila u kontaktu s oboljelima od parotitisa, a koja ga nisu imala i nisu prije cijepljena.

Zašto je zaušnjak opasan kod odraslih? Liječenje bolesti i njezinih posljedica

Parotitis (ili zaušnjaci) kod odraslih nije tako čest kao u pedijatrijskih bolesnika. Međutim, ova zarazna bolest sve češće pogađa odrasle osobe zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela starijih pacijenata. Ritam života značajno se ubrzao posljednjih godina, poremećeni su načini prehrane i spavanja ljudi, što je stanovništvo dovelo do pogoršanja zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

Zaušnjaci kod odraslih su puno rjeđi nego u djece, ali mogu imati ozbiljne posljedice.

Za liječnike, liječenje zaušnjaka kod odraslih obično je veći izazov nego liječenje iste bolesti kod djece. Uostalom, kod odraslih se bolest često javlja u različitim oblicima i daje opasne komplikacije.

Što je parotitis

Akutna zarazna bolest uzrokovana paramiksovirusom i koju karakterizira prevladavajuća lezija brojnih žlijezda (sline, genitalnih i gušterača), kao i živčanog sustava - to su zaušnjaci, koji se također nazivaju "zaušnjaci" i "zaušnjaci".

Epidparotitis se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku.

Rezervoar i distributer infektivnog agensa može biti zaražena osoba, koja postaje opasna i prije pojave početnih simptoma i tako ostaje još 9 dana.

Važno! Budući pacijent postaje nositelj infekcije oko dva dana prije nego što se u njemu pojave prvi znakovi bolesti.

Najčešće se bolest razvija prema sljedećoj shemi:

• Virusni agens, jednom na sluznici nosa i orofarinksa, kroz krvotok počinje se širiti po cijelom ljudskom tijelu. Pretežno su zahvaćene žlijezde slinovnice, spolne žlijezde i gušterača, kao i pia mater.
• Razdoblje inkubacije zaušnjaka može trajati od deset dana do mjesec dana. Glavni simptom zaušnjaka je oteklina i bol u žlijezdama slinovnicama, uglavnom parotidnim žlijezdama, dok se ušna resica može lagano uzdići, a samo uho može stršiti.

Važno! Oticanje žlijezda slinovnica glavni je simptom manifestacije bolesti kod svih oblika zaušnjaka.

• Tjelesna temperatura raste u velikim brojevima, do 40°C, a na toj razini traje i do nekoliko dana, može biti vrlo teško “srušiti” je zaušnjacima. Nestaje apetit, bolesnici imaju jake i česte glavobolje, mučninu s povraćanjem, bol u jeziku, bol pri gutanju i žvakanju, umor, opću slabost, gubitak sluha, mijalgiju (bol u mišićima), smanjeno lučenje sline, bol u području brade i ušiju kada pokušavajući ih dotaknuti.

Bilješka! Ako se parotitis razvije u odraslog pacijenta tijekom postoperativnog razdoblja, tada njegovi simptomi postaju vidljivi peti dan nakon operacije.

Ako se bolest bolesnika javlja s klasičnim simptomima, tada nisu potrebne posebne metode ispitivanja. U atipičnim slučajevima parotitisa može se provesti laboratorijska dijagnostika: pretrage urina i krvi, bris iz orofarinksa, pregled sline i punkcija radi uzimanja likvora na analizu. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak postavlja dijagnozu pacijenta i propisuje liječenje.

• U pravilu, nakon otprilike tjedan dana od pojave simptoma bolesti, temperatura se snižava, otekline popuštaju, a glavobolja jenjava. Za desetak dana, u nedostatku komplikacija, svi znakovi parotitisa konačno nestaju.

Vrste bolesti

Zaušnjaci se kod odraslih javljaju u nekoliko oblika. Sukladno tome, kako bi se dijagnosticirala, bit će vrlo važno odrediti njegovu raznolikost, jer će o tome ovisiti taktika liječenja bolesti.

Simptomi zaušnjaka kod odraslih imaju svoje karakteristike za svaki oblik bolesti, stoga ih obično nije teško dijagnosticirati:

1. Epidemija parotitisa je bolest koja se najčešće razvija u djece, ali ne zaobilazi odrasle. Kod ove vrste zaušnjaka upala se uglavnom razvija iz jedne parotidne žlijezde (ali ponekad ide i na obje). Natečenost u području uha i brade simptom je ove bolesti. Ostali simptomi su već opisani gore.
2. Neepidemijski parotitis je mnogo opasniji oblik bolesti. Može se razviti zbog prisutnosti pljuvačne kamene bolesti u bolesnika, kao i ozljeda žlijezde slinovnice ili u slučaju prodiranja bakterijske komponente iz sluznice usta, nosa i ždrijela. Ova vrsta parotitisa kod odraslih pacijenata najčešće se očituje kao komplikacija raznih zaraznih bolesti. (Na slici ispod - bolest pljuvačnih kamenaca):

Zauzvrat, ovaj oblik parotitisa dalje se dijeli na sljedeće vrste:

• kataralni- izražava se u ljuštenju tkiva žljezdanih kanala i nakupljanju gustog tekućeg sadržaja u žlijezdi.
• Gnojni- razvoj gnojne fuzije pojedinih dijelova zahvaćene žlijezde slinovnice. Simptomi bolesti u razvoju gnojnog oblika parotitisa pojavljuju se kasnije nego u klasičnom tijeku parotitisa.
• Gangrena- djelomično ili potpuno odumiranje tkiva žlijezde slinovnice.

Komplikacije

Ranije je spomenuto da zaušnjaci, koji su se razvili u bolesnika u starijoj dobi, mogu izazvati teške komplikacije:

1. Meningitis;
2. Meningoencefalitis;
3. encefalomijelitis;
4. Pankreatitis s naknadnim razvojem dijabetes melitusa;
5. Gluhoća;
6. Ooforitis kod žena;
7. Orhitis kod muškaraca, koji dovodi do neplodnosti bez liječenja.

Ako se kod bolesnika pojave simptomi orhitisa i/ili meningitisa, propisuje mu se tijek liječenja kortikosteroidnim lijekovima – najčešće prednizolonom. Trajanje tečaja u prosjeku je tjedan dana.

Prednizolon je najbolji lijek za orhitis ili meningitis

Važno! Nemoguće je kategorički samoliječiti zaušnjake u odraslih pacijenata, jer je ova bolest opasna s raznim teškim komplikacijama.

Samo će stručnjak moći kontrolirati tijek ove bolesti i spriječiti štetne posljedice.

Liječenje

Najmanje deset dana odmora u krevetu u liječenju zaušnjaka je obvezna mjera.

Antibiotici se ne propisuju u nedostatku bakterijskih komplikacija, jer su neučinkoviti protiv virusa.

Također je važno poštivati ​​režim pijenja, a također je potrebno osigurati mir bolesnika.

Ne postoji specifičan tretman usmjeren izravno na eliminaciju paramiksovirusa iz tijela.

Ako liječnik ne inzistira na hospitalizaciji, a nema komplikacija, zaušnjaci se mogu liječiti kod kuće. Trebao bi biti usmjeren prvenstveno na sprječavanje razvoja komplikacija.

U liječenju parotitisa koristi se sljedeća shema:

• Dijeta s izuzetkom masne, pržene, začinjene hrane, kao i kiselih krastavaca i ukiseljene hrane. Osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju kruha i tjestenine od bijelog brašna. Hrana pacijenta treba biti mljevena u mlinu za meso ili blenderu, po mogućnosti do konzistencije kiselog vrhnja;
• Način za piće. Pacijentu se preporučuje piti puno vode - voćna pića od bobica i voća, slab čaj, juha od šipka;
• nakon svakog obroka, prikazano je ispiranje zagrijanom otopinom sode bikarbone u vodi (jedna čajna žličica sode na čašu vode), kao i dekocijama bilja - kadulje ili kamilice.

Što se tiče lijekova, oni se uglavnom propisuju simptomatski:

• Antihistaminici kao što su Claritin i Suprastin.
• Protuupalni i antipiretički lijekovi - Paracetamol, Nise, Panadol.
• Kompleksi vitamina - "Revit", "Complivit".
• Oblozi na alkoholu i uljni oblozi stavljaju se na kožu u projekciji upaljenih žlijezda.
• Fizioterapija - UHF, KUF.

Važno! Strogo je zabranjeno zagrijavati zahvaćeno područje grijačem ili mokrim losionima!

Ako slijedite sve recepte liječnika, tada ćete gotovo sigurno moći izbjeći komplikacije ili ih izdržati u blagom obliku.

Prevencija

Kako bi se zaštitili članovi obitelji oboljele osobe, u stanu se uvodi tzv. “mod maske”. Kada se nalazi u bolesničkoj sobi potrebno je koristiti medicinsku masku, a pri izlasku iz sobe baciti je u kantu za smeće (virus je nestabilan u vanjskom okruženju pa nisu potrebne posebne mjere opreza pri odlaganju maski).

Nisu potrebni pri obradi pacijentovog posuđa - dovoljno ga je samo oprati sapunom i vodom.

• Od sredine 60-ih godina prošlog stoljeća pa do danas jedina izravna mjera prevencije zaušnjaka je cijepljenje.

Međutim, postoji snažno mišljenje da cijepljenje "ne radi" kod odraslih, pa se morate početi cijepiti protiv zaušnjaka od djetinjstva.

Parotitis(zaušnjaci) je akutna infekcija uzrokovana virusom koji sadrži RNA iz roda Paramyxovirus, a pretežno zahvaća žlijezde slinovnice i živčane stanice. Uzročnik zaušnjaka prenosi se zračnim kapljicama, ponekad i kontaktom preko predmeta kontaminiranih pljuvačkom bolesnika. Klinika za zaušnjake počinje s groznicom i simptomima intoksikacije, na toj pozadini povećava se oteklina i bol u parotidnoj regiji. Prilično tipična klinika omogućuje dijagnosticiranje zaušnjaka bez dodatnog pregleda. Liječenje je uglavnom simptomatsko.

Specifičan simptom zaušnjaka je upala parotidnih žlijezda slinovnica, a često su zarobljene submandibularne i sublingvalne žlijezde. Upala žlijezda slinovnica očituje se oticanjem u predjelu njihove projekcije, žlijezde su pastozne, bolne na dodir (uglavnom u središnjem dijelu). Jaka oteklina žlijezde može značajno deformirati oval lica, dajući mu kruškoliki oblik i podižući ušnu resicu. Koža iznad upaljene žlijezde ostaje normalne boje, rastegnuta, jedva stvara nabore i sjaji se. U pravilu, bolest zahvaća obje parotidne žlijezde s razmakom od 1-2 dana, u nekim slučajevima upala ostaje jednostrana.

U parotidnoj regiji bilježi se osjećaj punine, bol (osobito noću), može biti buka i bol u ušima (kao rezultat stezanja Eustahijeve cijevi), sluh se može smanjiti. Pozitivan simptom Filatova (jaka bol pri pritisku iza ušne resice), koji je specifičan u dijagnozi zaušnjaka. Ponekad jaka bolnost žlijezda ometa žvakanje, u teškim slučajevima može se razviti trzmus žvakaćih mišića. Primjećuje se smanjena salivacija. Bol u predjelu žlijezda traje do 3-4 dana, ponekad zrači u uho ili vrat, kasnije postupno nestaje, oteklina se povlači. Povećanje limfnih čvorova za zaušnjake nije tipično.

Odrasli teže podnose zaušnjake, često pokazuju prodromalne znakove, veću intoksikaciju, mogu se javiti i kataralne pojave. Primjetno češće proces zahvaća submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, ponekad lokalizirane samo u njima. Submandibularna žlijezda, natečena, poprima oblik otekline izdužene duž donje čeljusti, tjestasta na dodir i bolna. Ponekad se oteklina proteže na vrat. Upalu sublingvalne žlijezde karakterizira pojava otekline ispod brade, bol i hiperemija sluznice u ustima ispod jezika, te bol pri njenom izbočenju. Oticanje žlijezda slinovnica traje u odraslih često 2 tjedna ili više.

Komplikacije zaušnjaka (zaušnjaka)

Obično je akutno razdoblje zaušnjaka blago, ali kasnije se mogu otkriti komplikacije kao što su serozni meningitis (ponekad meningoencefalitis), orhitis, epididimitis, ooforitis i akutni pankreatitis. Postoji mišljenje da su ove bolesti znak težeg tijeka zaušnjaka, jer virus ima tendenciju utjecati na živčano i žljezdano tkivo.

Dijagnoza zaušnjaka (zaušnjaka)

Dijagnoza zaušnjaka postavlja se na temelju prilično specifične kliničke slike, laboratorijski testovi praktički ne daju dijagnostički značajne informacije. U sumnjivim kliničkim slučajevima mogu se koristiti serološki testovi: ELISA, RSK, RTGA.

U prvim danima bolesti može se koristiti zasebno određivanje antitijela na V i S antigene virusa. Dodatni dijagnostički kriterij je stupanj aktivnosti enzima amilaze i dijastaze u krvi i urinu.

Liječenje zaušnjaka (zaušnjaka)

Nekomplicirani zaušnjaci se liječe kod kuće, hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima teških komplikacija ili u karantenske svrhe. S razvojem komplikacija zaušnjaka indicirana je konzultacija s andrologom, ginekologom, otolaringologom i audiologom. U razdoblju povišene temperature preporuča se mirovanje u krevetu, bez obzira kako se osjećate, poželjno je prvih dana konzumirati tekuću i polutekuću hranu, češće piti vodu ili čaj. Potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu, isprati prokuhanom vodom ili slabom otopinom sode i temeljito oprati zube. Na područje upaljenih žlijezda stavljaju se suhi grijaći oblozi, mogu se koristiti fizioterapeutske tehnike (UHF, UFO, dijatermija).

Terapija detoksikacije provodi se prema indikacijama, u slučaju teške intoksikacije mogu se propisati male doze glukokortikoida (steroidna terapija se propisuje samo za stacionarno liječenje). U ranoj fazi bolesti, terapeutski učinak može se dati uvođenjem ljudskog interferona ili njegovih sintetskih analoga. Ako je zaušnjak kompliciran orhitisom, terapija uključuje primjenu suspenzorija, prva 3-4 dana stavlja se hladno na testise, a zatim se zagrijavaju. Prikazano je rano imenovanje glukokortikosteroida.

Prognoza i prevencija zaušnjaka

Prognoza za nekomplicirane zaušnjake je povoljna, oporavak se javlja unutar jednog do dva tjedna (ponekad i malo duže). S razvojem obostranog orhitisa postoji mogućnost gubitka fertilne funkcije. Nakon pretrpljenih komplikacija povezanih s oštećenjem živčanog sustava, parezom i paralizom mišićnih skupina, može ostati gubitak sluha do gluhoće.

Specifična profilaksa provodi se inokulacijom živim ZhPV cjepivom u dobi od 1 godine, nakon čega slijedi revakcinacija u dobi od 6 godina. Za specifičnu profilaksu koristi se živo cjepivo (ZHPV). Planski se provode preventivna cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci koja nisu bolovala od zaušnjaka, nakon čega slijedi revakcinacija u dobi od 6 godina s trivakcinacijom (ospice, rubeola, zaušnjaci). Cijepljenje značajno smanjuje učestalost zaušnjaka i smanjuje rizik od komplikacija. Prema epidemiološkim indikacijama cijepe se starije osobe.

Opća prevencija se sastoji u izolaciji bolesnika do potpunog kliničkog oporavka (ali ne manje od 9 dana), dezinfekcija se provodi u izbijanju. Karantenske mjere za izdvajanje dječjih skupina u slučaju otkrivanja zaušnjaka određuju se na 21 dan, cijepljenju su podliježu prethodno necijepljena djeca koja su imala kontakt s oboljelim.

Zaušnjaci su bolest koju karakterizira upala žlijezda i uzrokovana je paramiksovirusom. Drugi, poznatiji naziv za ovu bolest su zaušnjaci.
Najčešće ova bolest pogađa djecu od 5-15 godina, iako ovaj virus može zahvatiti i odrasle.
Uzroci i metode liječenja zaušnjaka u djece i odraslih opisani su u nastavku.

Opis i razlozi

Paramiksovirus se prenosi zrakom. To ne isključuje mogućnost prijenosa bolesti putem sline (pribor za jelo, dječje igračke).

Kroz nazofaringealni sekret, uzročnik zaušnjaka ulazi u sluznicu i dušnik, zatim kroz krvožilni sustav prodire u žlijezde i središnji živčani sustav.

Najčešće su zahvaćene žlijezde slinovnice. U teškim slučajevima parotitis također može zahvatiti genitalije, gušteraču i štitnjaču.

Bolesnik je zarazan od posljednjih dana razdoblja inkubacije (koje traje do 3 tjedna) i oko 9 dana od pojave glavnih simptoma. Osoba koja je imala zaušnjake razvija doživotni imunitet.

Vrhunac epidemije zaušnjaka u dječjim ustanovama pada na jesensko-zimsko razdoblje, jer paramiksovirus nije otporan na ultraljubičaste zrake.

Osim toga, u hladnoj sezoni, zaštitne funkcije tijela su oslabljene, i povećava se rizik od infekcije.

Dječaci češće obolijevaju od zaušnjaka od djevojčica. Zbog komplikacija povezanih s oštećenjem reproduktivnog sustava, bolest je posebno opasna tijekom puberteta.

Dojenčad nije zahvaćena virusom – zaštićena je imunitetom majke. Ako tijekom trudnoće žena koja nije imuna na virus oboli od zaušnjaka, može se zaraziti i fetus. Iako su takvi slučajevi rijetki.

Što je dijete starije, simptomi su izraženiji, a bolest je teža. Djeca mlađa od 5 godina u pravilu lako podnose zaušnjake, s malo ili bez znakova intoksikacije.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva bolest počinje s izraženim simptomima.

Glavni simptomi zaušnjaka:

• visoka temperatura (do 40 ° C), koja može trajati do 7 dana;
• oteklina u parotidnoj regiji;
• pojava boli pri opipanju zahvaćenog područja, žvakanju i gutanju;
• povećana salivacija ili, obrnuto, suha usta u slučaju kandidijaze;
• izbočenje ušne školjke;
• moguće oticanje vrata, oticanje sublingvalnih i submandibularnih žlijezda;
• bol u mišićima;
• pogoršanje stanja (nedostatak apetita, poremećaj spavanja, slabost).

Gore navedeni simptomi karakteristični su za zaušnjake žlijezda slinovnica. U nekim slučajevima bolest može biti obostrana.

Oteklina bukalne regije je najizraženija prvih dana, zatim 5-6. dana oteklina popušta uz smanjenje temperature.

Prvi znakovi intoksikacije mogu se pojaviti prije pojave akutnih simptoma (u zadnjim danima razdoblja inkubacije):

• zimica,
• slabost,
• poremećaj apetita i sna.

U 40% slučajeva zaušnjaci su asimptomatski. Blagi oblik često podsjeća na akutne respiratorne infekcije, što ne dopušta da se bolest otkrije u ranoj fazi i pridonosi daljnjem širenju virusa u dječjem timu.

Postoje 3 faze zaušnjaci:

Moguće komplikacije

Ako, osim u žlijezde slinovnice, virus prodre i u druge organe, mogu se pojaviti sljedeće bolesti, što ukazuje na ozbiljnost tijeka zaušnjaka:

• iz živčanog sustava - meningitis, meningoencefalitis;
• gušterača - pankreatitis;
• spolne žlijezde - orhitis, mastitis;
• miokarditis;
• artritis;
• nefritis.

Meningitis i meningoencefalitis uzrokovan paramiksovirusom, uz pravilno liječenje, prolaze bez posljedica. Upalni proces u slučaju miokarditisa i nefritisa teče brzo s akutnim simptomima.

Orhitis (upala testisa) nije opasan za dječake mlađe od 10 godina. Ali u pubertetu ova bolest često dovodi do neplodnosti. opisano u zasebnom članku.

Takva komplikacija danas je rijetka, jer je u ranoj fazi infekcije moguće identificirati virus i poduzeti potrebne mjere kako zaušnjaci ne bi utjecali na reproduktivni sustav.

Ako se zaušnjaci ne liječe pravilno, tada dijete može kasnije patiti od nepovratne gluhoće, dijabetesa, reproduktivnih poremećaja i bolesti živčanog sustava.

Metode liječenja

Liječenje zaušnjaka prvenstveno je usmjereno na sprječavanje pojave komplikacija i ublažavanje simptoma.

U teškim oblicima bolesti dijete je podložno hospitalizaciji. Također, djeca mlađa od 2 godine trebaju biti na bolničkom liječenju.

Ako se zaušnjaci javljaju u blagom stadiju, liječnik obično daje sljedeće preporuke:

• obvezni odmor u krevetu kako bi se spriječile komplikacije;
• održavanje oralne higijene. Ako se dijete žali na suha usta, morate isprati usta otopinom kalijevog permanganata ili sode.
• pijenje dovoljno tekućine;
• usklađenost s prehranom. Kako bi se spriječio pankreatitis, djetetu treba dati zgnječenu hranu, po mogućnosti tekuću, i pokušati izbjeći prejedanje.

  Liječnici savjetuju da se pridržavaju mliječno-vegetarijanske prehrane i isključuju masno meso i ribu, proizvode od brašna. Ako je zahvaćena gušterača, preporučuje se post.

Također se mogu propisati antipiretički lijekovi (paracetamol, ibuprofen), lijekovi protiv bolova i antialergijski lijekovi, vitamini, pripravci kalija.

Kako bi se izbjegle bolesti mozga, uzimaju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i metaboličke procese ( Actovegin, Trental).

Ako se otkrije sekundarna bakterijska infekcija, popratna bolest se liječi antibioticima.

Ne postoji specifičan tretman za zaušnjake. Ali u mnogim slučajevima koristi se antivirusna terapija ( izoprinozin), propisuju se imunostimulansi i imunomodulatori ( Interferon, Viferon, Cikloferon).

Uz epidemijski parotitis umjerene težine, koristi se fizioterapija: UHF terapija, ultraljubičasto zračenje.

Na otečeni obraz može se staviti suhi zavoj od gaze. Mišljenje da se edematozno područje može zagrijati je kontroverzno. Stoga je bolje koristiti topli oblog, ali ne vruć.

Nakon što je prebolio parotitis, koji je doveo do komplikacija na središnjem živčanom sustavu, dijete treba nekoliko godina promatrati specijalist i povremeno se podvrgnuti pregledima.

U prvoj godini morate paziti da psihički stres ne dovede do prekomjernog rada. Uz orhitis, dijete treba redovito pokazivati ​​endokrinologu, a s pankreatitisom - gastroenterologu.

Sprječavanje bolesti

Bolest se može spriječiti pravodobnim cijepljenjem. Prvo cijepljenje se daje bebi u medicinskoj ustanovi u dobi od 12-15 mjeseci.

Revakcinacija se provodi u dobi od 5-6 godina i osigurava imunitet na zaušnjake do 25 godina. Lijek se ubrizgava supkutano u rame ili lopaticu.

Ako se pojave znakovi parotitisa, bolesnik se izolira najmanje 9 dana.

Također je nepoželjno da dijete posjećuje dječje ustanove unutar 3 tjedna od pojave bolesti kako bi se izbjeglo kontakt s necijepljenim bebama.

U školi ili vrtiću, kada se otkriju slučajevi proglašava se karantena za zaušnjake.

Unutar nekoliko dana nakon primjene lijekova može doći do blagog oticanja parotidnih žlijezda, povišene temperature i slabosti.

Ako dijete nije rođeno, ali je bilo u kontaktu s nositeljem virusa, onda je i ono podložno cijepljenju, bez obzira na dob.

Prilikom uzimanja imunoglobulina kao preventivne mjere protiv bolesti, cijepljenje se odgađa do dopuštenja liječnika (najmanje 3 mjeseca).

Epidemijski zaušnjaci ozbiljna su opasnost za zdravlje bebe. Ali zahvaljujući učinkovitim dijagnostičkim metodama i pravodobnom pristupu stručnjacima, komplikacije se mogu izbjeći.

Što su zaušnjaci naučit ćete gledajući video koji vam je predstavljen.