Dom › Neoplazme › Liječenje raka desnog pluća. Rak pluća: simptomi i znakovi, stupnjevi raka, liječenje i prognoza života

Liječenje raka desnog pluća. Rak pluća: simptomi i znakovi, stupnjevi raka, liječenje i prognoza života

Karcinom je maligna neoplazma koja zahvaća tkiva različitih organa i sustava. U početku se iz epitela formira kancerogen tumor, ali zatim brzo preraste u obližnje membrane.

karcinom pluća - onkološka bolest kod kojih se tumor formira iz stanica bronhijalne sluznice, alveola ili bronhijalnih žlijezda. Ovisno o podrijetlu, razlikuju se dvije glavne vrste neoplazmi: pneumogeni i bronhogeni karcinom. Zbog prilično erodirane struje na rani stadiji razvoj karcinoma pluća karakterizira kasna dijagnoza i, kao rezultat, visok postotak smrtnih slučajeva, koji doseže 65-75% od ukupnog broja pacijenata.

Pažnja! Moderne metode terapija može uspješno izliječiti rak pluća u stadijima I-III bolesti. Za to se koriste citostatici, izloženost zračenju, citokinoterapija i druge medicinske i instrumentalne metode.

Istodobno, također je potrebno razlikovati kancerozni tumori od benignih. Često potreba za diferencijalna dijagnoza patologija dovodi do kašnjenja u postavljanju točne dijagnoze.

Karakteristike neoplazmi

Benigne neoplazme	karcinomi
Stanice neoplazme odgovaraju tkivima iz kojih je nastao tumor.	Stanice karcinoma su atipične
Rast je spor, neoplazma raste ravnomjerno	Infiltriranje brzog rasta
Ne stvara metastaze	Intenzivno metastazirati
Rijetko se ponavlja	sklon recidivu
Gotovo ne pogubnog utjecaja na opće dobrobit pacijent	Dovesti do opijenosti i iscrpljenosti

Simptomi ove bolesti mogu se jako razlikovati. Ovisi kako o stupnju razvoja tumora, tako i o njegovom podrijetlu i lokalizaciji. Postoji nekoliko vrsta raka pluća. Karcinom skvamoznih stanica karakterizira spor razvoj i relativno neagresivan tijek. Nediferencirani karcinom skvamoznih stanica brže se razvija i daje velike metastaze. Najmaligniji je karcinom malih stanica. Njegova glavna opasnost je izbrisana struja i brzi rast. Ova forma onkologija ima najnepovoljniju prognozu.

Za razliku od tuberkuloze, koja najčešće zahvaća donje režnjeve pluća, rak je u 65% slučajeva lokaliziran u gornjim dišnim putevima. Samo u 25% i 10% karcinom se otkriva u donjem i srednjem segmentu. Takav raspored neoplazmi u ovom slučaju objašnjava se aktivnom izmjenom zraka u gornjim režnjevima pluća i taloženjem na alveolarno tkivo raznih kancerogenih čestica, prašine, kemikalija itd.

Karcinomi pluća se klasificiraju ovisno o težini simptoma bolesti i rasprostranjenosti. Postoje tri glavne faze u razvoju patologije:

biološka faza. Uključuje trenutak od početka nastanka tumora do pojave njegovih prvih znakova na tomogramu ili radiografiji.
Asimptomatska faza. U ovoj fazi, neoplazma se može otkriti pomoću instrumentalna dijagnostika, ali klinički simptomi pacijent još nije pokazao.
Klinička faza, tijekom koje se pacijent počinje brinuti o prvim znakovima patologije.

Pažnja! Tijekom prve dvije faze formiranja tumora, pacijent se ne žali na kršenje dobrobiti. U tom razdoblju moguće je postaviti dijagnozu samo tijekom preventivnog pregleda.

Također je potrebno razlikovati četiri glavna stupnja razvoja onkološki proces u plućima:

I stadij: pojedinačna neoplazma ne prelazi 30 mm u promjeru, nema metastaza, bolesnika može uznemiravati samo rijedak kašalj.
Faza II: neoplazma doseže 60 mm, može metastazirati u sljedećem Limfni čvorovi. Pacijent se žali na nelagoda u prsima, otežano disanje, kašalj. U nekim slučajevima bilježi se niska temperatura zbog upale limfnih čvorova.
III stadij: promjer neoplazme prelazi 60 mm, dok je moguće klijanje tumora u lumen glavnog bronha. Pacijent osjeća kratkoću daha pri naporu, bol u prsima, kašalj s krvavim sputumom.
Stadij IV: karcinom raste izvan zahvaćenog pluća, patološki proces su uključeni razna tijela i udaljeni limfni čvorovi.

Prvi simptomi karcinoma pluća

Neko vremensko razdoblje patologija se razvija skriveno. Pacijent ne doživljava nikakve specifični simptomišto ukazuje na prisutnost tumora u plućima. Razvoj karcinoma može se odvijati mnogo puta brže ako postoje neki provocirajući čimbenici:

život u ekološki nepovoljnim područjima;
rad u opasnim industrijama;
trovanje kemijskom parom;
pušenje;
genetska predispozicija;
prenesene virusne i bakterijske infekcije.

U početku se patologija manifestira kao upalna bolest dišnih organa. U većini slučajeva, pacijentu se pogrešno dijagnosticira bronhitis. Bolesnik se žali na ponavljajući suhi kašalj. Također, ljudi na rani stadiji Simptomi raka pluća uključuju:

umor, pospanost;
gubitak apetita;
suha koža i sluznice;
blaga hipertermija do 37,2-37,5;
hiperhidroza;
smanjena izvedba, emocionalna nestabilnost;
loš zadah pri izdisaju.

Pažnja! Samo plućno tkivo nema osjetljive završetke. Stoga, s razvojem onkološke bolesti, pacijent možda neće osjećati bol dovoljno dugo.

Simptomi karcinoma pluća

U ranim fazama često je moguće zaustaviti širenje tumora radikalnom resekcijom. Međutim, zbog zamućenja simptoma, moguće je identificirati patologiju u fazama I-II u prilično malom postotku slučajeva.

Izražena karakteristika kliničke manifestacije patologija se obično može popraviti kada proces uđe u fazu metastaze. Manifestacije patologije mogu biti različite i ovise o tri glavna čimbenika:

klinički i anatomski oblik karcinoma;
prisutnost metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima;
poremećaji u funkcioniranju tijela uzrokovani paraneoplastičnim sindromima.

V patološka anatomija Tumorski procesi pluća dijele se na dvije vrste tumora: središnje i periferne. Svaki od njih ima specifične simptome.

Središnji karcinom karakteriziraju:

mokri iscrpljujući kašalj;
iscjedak sputuma s uključcima krvi;
teška kratkoća daha;
hipertermija, groznica i zimica.

Kod periferne onkologije pacijent ima:

bol u prsima;
suhi neproduktivni kašalj;
otežano disanje i piskanje u prsima;
akutna intoksikacija u slučaju propadanja karcinoma.

Pažnja! U početnim stadijima patologije, simptomi perifernog i središnjeg raka pluća razlikuju se, ali kako onkologija napreduje, manifestacije bolesti postaju sve sličnije.

Najraniji simptom karcinoma pluća je kašalj. Nastaje zbog iritacije živčanih završetaka bronha i stvaranja viška sputuma. U početku pacijenti imaju suhi kašalj koji se pogoršava pri naporu. Kako neoplazma raste, pojavljuje se sputum, koji je prvo sluzav, a zatim gnojan i krvav.

Kratkoća daha javlja se u prilično ranoj fazi i javlja se zbog viška sluzi u dišnim putovima. Iz istog razloga pacijenti razvijaju stridor – napregnuto zviždanje. Perkusijom su se čuli vlažni hripavi i škripanje u plućima. Kako tumor raste, ako blokira lumen bronha, otežano disanje se bilježi čak i u mirovanju i brzo se pojačava.

Bolni sindrom se javlja u kasne faze onkologija tijekom klijanja karcinoma u tkivu bronhijalno stablo ili okolnog plućnog tkiva. Također nelagoda tijekom respiratorni pokreti može uznemiriti bolesnika zbog dodavanja sekundarnih infekcija bolesti.

Postupno, rast tumora i širenje metastaza izazivaju kompresiju jednjaka, kršenje integriteta tkiva rebara, kralježaka i prsne kosti. U tom slučaju pacijent ima bolove u prsima i leđima, koji su stalnog tupog karaktera. Primjećuju se poteškoće pri gutanju, moguć je osjećaj peckanja u jednjaku.

Onkologija pluća je najopasnija zbog brzog rasta metastaza u velikim žilama i srcu. Ova patologija dovodi do napada angine, intenzivne srčane dispneje, poremećenog protoka krvi u tijelu. Tijekom pregleda pacijent ima aritmiju, tahikardiju, otkrivaju se ishemijske zone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patoloških učinaka maligne neoplazme na tijelo. Razvija se kao posljedica rasta tumora i očituje se raznim nespecifičnim reakcijama organa i sustava.

Pažnja! U većini slučajeva takve se manifestacije bolesti javljaju u bolesnika u fazama III-IV razvoja karcinoma. Međutim, u djece, starijih osoba i bolesnika s lošim zdravstvenim stanjem paraneoplastični sindrom može se pojaviti i u ranijim fazama nastanka tumora.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi očituju se velikom lezijom tijela, u kojoj su zahvaćeni različiti organi i sustavi. Najčešći simptomi raka pluća su:

Pažnja! Sistemski sindromi mora se pažljivo i hitno zaustaviti. Inače, oni mogu dramatično pogoršati stanje pacijenta i dovesti do njegove smrti.

Video - Rak pluća: prvi simptomi

Kožni sindromi

Lezije na koži nastaju iz nekoliko razloga. Najčešći čimbenik koji uzrokuje pojavu razne patologije epidermis, je toksični učinak maligne neoplazme i citostatskih lijekova na ljudsko tijelo. Sve to slabi zaštitne funkcije organizam i omogućuje raznim gljivicama, bakterijama i virusima da inficiraju kožu i epitelne integumente pacijenta.

U bolesnika s karcinomom pluća bilježe se sljedeći sindromi:

hipertrihoza - prekomjeran rast kose po cijelom tijelu;
dermatomiozitis - upalna patologija vezivnog tkiva;
akantoza - grubost kože na mjestu lezije;

hipertrofična plućna osteoartropatija - lezija koja dovodi do deformacije kostiju i zglobova;
vaskulitis je sekundarna upala krvnih žila.

Hematološki sindromi

Poremećaji cirkulacije u bolesnika s onkološkim bolestima razvijaju se prilično brzo i mogu se manifestirati već u I-II faze patologija. To je zbog oštrog negativan utjecaj karcinomi na rad hematopoetskih organa i kršenje punog funkcioniranja pluća, što uzrokuje gladovanje kisikom svih sustava ljudskog tijela. Bolesnici s karcinomom pluća pokazuju niz patoloških simptoma:

trombocitopenična purpura - pojačano krvarenje, što dovodi do pojave krvarenja ispod kože;
anemija;

amiloidoza - kršenje metabolizma proteina;
hiperkoagulabilnost - povećanje koagulacijske funkcije krvi;
leukemoidna reakcija - razne promjene u formuli leukocita.

Neurološki sindromi

Neurološki paraneoplastični sindromi se razvijaju u vezi s oštećenjem središnjeg ili perifernog živčani sustav. Nastaju zbog kršenja trofizma ili u vezi s klijanjem metastaza u leđnoj moždini ili mozgu, što se vrlo često opaža kod karcinomatoze pluća. Pacijenti imaju sljedeće poremećaje:

periferna neuropatija je perifernih živacašto dovodi do smanjene pokretljivosti;
miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišićna slabost i atrofija;
nekrotizirajuća mijelopatija - nekroza odjela leđna moždina dovodi do paralize;
cerebralna encefalopatija - oštećenje mozga;
gubitak vida.

Simptomi onkologije stadija IV

V rijetki slučajevi pacijenti se prijave za medicinska pomoć tek u fazi kada onkologija prelazi u karcinomatozu, a bol postaje nepodnošljiva. Simptomi u ovoj fazi uvelike ovise o širenju metastaza po cijelom tijelu. Do danas je karcinom pluća u IV stadiju iznimno teško liječiti, stoga je potrebno konzultirati stručnjaka kada se pojave prvi znakovi upozorenja.

Pažnja! Karcinomatoza je višestruka metastaza raka. Kod karcinomatoze može biti potpuno zahvaćen bilo koji sustav ili cijelo tijelo bolesnika.

Pacijent u kasnim fazama nastanka tumora razvija sljedeće simptome, što ukazuje na kršenje rada različitih organa i sustava:

iscrpljujući dugotrajni napadi kašlja;
ispljuvak s krvlju, gnojem i produktima raspadanja pluća;
apatija, depresija;
stalna pospanost, poremećena kognitivna funkcija;
kaheksija, gubitak težine do kritičnih razina: 30-50 kg;
poremećaj gutanja, povraćanje;
bolni napadi cefalgija;
obilno plućno krvarenje;
delirij, poremećena svijest;
intenzivan stalna bol u predjelu prsa;
zatajenje disanja, gušenje;
aritmija, kršenje frekvencije i punjenja pulsa.

Rak pluća manifestira se na razne načine razni simptomi. Najkarakterističniji alarmni signali patologija je dugotrajan kašalj s ispljuvkom, bol u prsima i piskanje pri disanju. Kada slični znakovi Svakako se trebate obratiti pulmologu.

Video - Rak pluća: uzroci i simptomi

Unatoč tome što se uglavnom govori o malignim novotvorinama ili raku pluća, ipak će biti pošteno istaknuti cijeli popis novotvorina pluća. Onkologija je znanost koja proučava neoplazme, uključujući i benigne. Stoga odmah napominjemo da je rak pluća podijeljen u dvije velike skupine:

Prema statistikama benigne neoplazme tumori pluća su mnogo rjeđi od malignih i čine samo 7-10% ukupnog broja svih novotvorina pluća. No, unatoč početnoj benignoj prirodi tumora, neke od njegovih vrsta mogu s vremenom promijeniti histološku strukturu, metastazirati, odnosno transformirati se u malignih tumora. Uvelike benigni tumori ne "maligne", rastu sporo i ne manifestiraju se klinički dugo vremena dok se ne pojave komplikacije.

Ovisno o citološkoj građi, benigni tumori se dijele na središnje i periferne.

Središnji:

endobronhijalni;
ekstrabronhijalni;
mješoviti.

periferno:

površan;
duboko.

Periferni tumori su češći i zahvaćaju i desno i lijevo plućno krilo. Centralni tumori su uglavnom lokalizirani u desnom plućnom krilu.

Vrste benignih tumora:

1) adenom;

3) fibrom;

4) papiloma;

5) onkocitom;

6) vaskularni tumori;

7) neurogeni tumori;

8) lipom;

9) teratom;

10) upalni pseudotumori;

11) sklerozirajući hemangiom.

Kliničke manifestacije

Benigni rak pluća javlja se i kod muškaraca i žena u dobi od 30-35 godina. Tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja, bolest se odvija bez ikakvih kliničkih manifestacija. Ovisno o lokalizaciji tumora, smjeru rasta, stupnju bronhijalne opstrukcije, komplikacijama, uočavaju se različiti simptomi.

Postoje tri faze tijeka benignih tumora:

I-I stadij (nastaje bez simptoma);
II stadij (postoje početne kliničke manifestacije);
III stadij (svijetla klinička slika).

Ovisno o ozbiljnosti kršenja bronhijalne prohodnosti, postoje i tri stupnja:

Stadij I (djelomična bronhokonstrikcija);
II stadij (konstrikcija valvularnih bronha);
III stadij (okluzija bronha).

S tim u vezi, postoje tri razdoblja kliničkih manifestacija.

Djelomična bronhokonstrikcija

Lumen bronha nije promijenjen, nema simptoma, osim kašlja i male količine sputuma, rijetko s mrljama krvi. Opće stanje bolesnika je dobro. Radiografski se tumor ne otkriva. Tumor se može identificirati samo uz pomoć bronhoskopije računalne tomografije.

Tumor je zauzimao značajan dio lumena bronha, dok su zidovi bronha još uvijek elastični. Pri izdisaju tumor pod pritiskom blokira lumen bronha i pojavljuju se simptomi poremećene ventilacije pluća, upalne manifestacije. Povišena tjelesna temperatura, otežano disanje, kašalj sa sluzavo-gnojnim sputumom, krv, bol u prsima, umor, slabost, ljepljiv znoj.

Rendgenski su otkrivena žarišta upale u jednom, više segmenata ili u cijelom plućima. Točnija dijagnoza može se postaviti bronhoskopskom metodom ili linearnom tomografijom.

Klinički tijek bolesti u drugoj fazi zamjenjuje se olakšanjem kao rezultatom liječenja.

Bronhijalna okluzija

Tumor potpuno zatvara lumen bronha (obstrukcija bronha), razvija se plućna supuracija u području pada plućnog režnja (atelektaza), ireverzibilne promjene plućnog tkiva i njegovu smrt.

Klinički, postoji dugotrajno povišenje temperature, kašalj s oslobađanjem gnojno-krvavog sputuma, otežano disanje, napadi astme, uporni umor i slabost. Kod nekih oblika bolesti može doći do plućnog krvarenja.

Radiološki se može uočiti djelomični kolaps pluća (atelektaza), njegovog režnja ili segmenta. Točnija dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć računalne tomografije.

Komplikacije benignih tumora:

atelektaza;
pneumofibroza;
plućno krvarenje;
sindrom stiskanja;
degeneracija tumora ("malignost");
metastaze itd.

Liječenje benignog raka pluća ograničeno je na kirurška intervencija. Postoperativna prognoza u usporedbi s operacijom raka pluća je povoljnija. Visoka stopa preživljavanja je 80-95%, recidivi su iznimno rijetki. Općenito, prognoza je pozitivna.

Rak pluća je najčešća onkološka bolest, od kojeg oboli svaki šesti stanovnik. Zbog kasne dijagnoze bolesti uočava se visoka stopa mortaliteta (85%). U pravilu se pacijenti obraćaju posljednja faza kada su se metastaze već proširile na sve organe i sustave tijela.

Topografski razlikovati:

I. Središnji rak pluća- Karcinom glavnih bronha.

II. Periferni karcinom pluća – zahvaća epitel alveola i malih bronha.

Oblici raka:

medijastinalni oblik (primarni tumor nije otkriven, a metastaze se šire u limfne čvorove medijastinuma);
diseminirani oblik (više onkoloških žarišta u plućnom tkivu).

Prema histološkoj građi tumori se dijele na:

mala stanica;
ne-malih ćelija:

1) skvamozni karcinom pluća;

2) adenokarcinom pluća.

Faze raka pluća:

I. Biološko razdoblje - razdoblje od trenutka kada se tumor pojavi do njegove manifestacije na rendgenskim snimkama.

II. Pretkliničko razdoblje - asimptomatsko razdoblje kod kojih se tumor utvrđuje samo radiografski.

III. Kliničko razdoblje je razdoblje u kojem su, uz radiografske manifestacije, već prisutni klinički znakovi.

Uzroci bolesti

Čimbenici rizika uključuju:

Pušenje, uključujući pasivno;
opasna proizvodnja (kontakt s radonom, niklom, azbestom, arsenom, kromom, kadmijem);
radijacija;
kronični oblici tuberkuloze, upale pluća, bronhitisa;
nasljedstvo.

Simptomi raka pluća

Na 1. i II faza simptomi bolesti maligna onkologija pluća se ne pojavljuju. Čak iu trećoj fazi, pacijenti opisuju svoje osjećaje i bolove prilično nejasno.

Kliničke manifestacije raka pluća mogu se podijeliti u tri skupine simptoma:

prvi
drugi
treći

Prva skupina simptoma

kašalj;
dispneja;
bol u prsima.

Kašalj - za endobronhijalni karcinom je rani simptom. U početku je kašalj suh, ponekad paroksizmalan, bolan, uglavnom noću.

Sputum - s vremenom se kašalj pojačava i prvo se oslobađa gusti sluzavi ispljuvak, a zatim gnojno-sluzavi bez mirisa. Pojavljuju se krvne pruge, sputum poprima grimiznu boju.

Kratkoća daha - na početku bolesti uočava se u 10-15% bolesnika, u više kasno razdoblje u 40-60% bolesnika. Kratkoća daha nastaje zbog razvoja tumora u lumenu bronha, atelektaze pluća, u organe medijastinuma, stišćući ih.

Bol u prsima je najčešći i teški simptom karcinom pluća (u 40-65% bolesnika). Bol se obično javlja na zahvaćenoj strani i rijetko reagira na lijekove protiv bolova. Stalna, bolna, rijetko paroksizmalna bol, često zrače u vrat, glavu, istoimeno rame, trbuh. Bol se pojačava u položaju bolesnika na boku, uz dubok udah, kašalj, pokrete iste ruke. Bol poput interkostalne neuralgije trebao bi poslužiti kao nagovještaj metastaza torakalni kralješci. Sama činjenica pojave boli u početno stanje bolest ukazuje da je veličina tumora dovoljno velika ili da je tumor dodirnuo područje pleure.

Druga skupina simptoma

Zbog činjenice da tumor nastavlja brzo rasti, prerasta u susjedni organi, karakteriziraju sindromi gornje šuplje vene, Horner, kompresija žila i organa medijastinuma itd.

Dakle, kod sindroma gornje šuplje vene postoje:

paroksizmalni kašalj, češće noću;
kratkoća daha mješovite prirode;
kršenje prohodnosti gornjih dišnih puteva zbog kompresije tumorom;
bol u prsima;
oticanje lica;
oticanje gornje polovice tijela.

Hornerov sindrom karakteriziraju:

suženje palpebralne pukotine;
suženje zjenice;

Ove kliničke manifestacije nastaju zbog činjenice da tumor komprimira cervikalni simpatički ganglij.

Sindrom kompresije žila i organa medijastinuma:

otežano disanje se povećava;
plavkasto lice;
oticanje vrata;
povećani supraklavikularni limfni čvorovi;
oticanje odgovarajuće strane prsnog koša;
u teškim slučajevima, edem Gornji ud sa strane lezije;
promjena pulsa.

Treća skupina simptoma

Simptomi treće skupine nastaju zbog brojnih metastaza izvan prsnog koša (u organe trbušne šupljine), s pridruženim simptomima. Očituju se simptomi opće intoksikacije tijela i metabolički poremećaji:

slabost;
mučnina;
vrtoglavica;
gubitak vitalnosti;
rekurentni tromboflebitis;
nagli gubitak težine, do iscrpljenosti (kaheksija);
bol u kostima i zglobovima;
psihoze.

Dijagnostičke metode:

fluorografija;
radiografija pluća;
bronhoskopija pluća;
transtorakalna biopsija pluća;
dijagnostička torakotomija.

Liječenje raka pluća

Zbog činjenice da u većini slučajeva pacijent traži liječničku pomoć u posljednjim stadijima bolesti, liječenje je komplicirano. Ali ako tijekom tjelesnog pregleda ili redovitog liječnički pregled uspio otkriti tumor u pretkliničkom razdoblju, šanse za pozitivan rezultat tretmani se umnožavaju.

U liječenju raka pluća, kao i drugih onkoloških bolesti, koristi se kombinirana metoda.

terapija radijacijom;
kemoterapija;
kirurška intervencija;
kombinirana terapija.

Prognoze

Zbog kasne dijagnoze i, sukladno tome, liječenja već u posljednjoj fazi, kada su se metastaze proširile po cijelom tijelu ili na mnoge organe, petogodišnja stopa preživljavanja je 10-15%.

Rak pluća je nekontrolirani rast abnormalnih stanica koji počinje u jednom ili dva pluća; obično proces počinje u sluznici stanica Dišni putevi. Abnormalne stanice se ne razvijaju u normalne stanice plućnog tkiva, brzo se dijele i stvaraju tumore. Kako tumori postaju sve veći i brojniji, oni ometaju sposobnost pluća da oksigeniraju krv. Neoplazme koje ostaju na jednom mjestu i ne šire se poznate kao " benigni tumori».

Maligne neoplazme– više opasni tumori koje se krvotokom šire na druge dijelove tijela ili limfni sustav. Metastaze su širenje raka izvan mjesta nastanka na druge dijelove tijela. Kada se rak proširi, puno ga je teže uspješno liječiti.

Primarni rak pluća javlja u plućima, dok sekundarni rak pluća pojavljuje se na drugim mjestima u tijelu, metastazira i dospijeva u pluća. Ove dvije vrste maligne neoplazme smatra dva različite vrste raka i ne liječe se na isti način.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak je bio odgovoran za 8,2 milijuna smrtnih slučajeva svake godine diljem svijeta u 2012. godini. Rak pluća je daleko vodeći uzrok smrti od raka (otprilike 1,59 milijuna smrtnih slučajeva diljem svijeta).

Američko društvo za borbu protiv raka navodi da rak pluća čini 14% svih novih karcinoma u Sjedinjenim Državama. Više pacijenata svake godine umire od raka pluća nego od raka prostate, dojke i crijeva u kombinaciji (u SAD-u).

Većina pacijenata s karcinomom pluća u trenutku postavljanja dijagnoze je starija od 60 godina. Rak pluća traje nekoliko godina da se razvije do točke kada pacijent počne osjećati simptome i odluči potražiti liječničku pomoć.

Incidencija raka pluća među ženama brzo raste

Znanstvenici s King's Collegea u Londonu izvještavaju da će tijekom sljedeća tri desetljeća učestalost raka pluća kod žena rasti 35 puta brže nego kod muškaraca.

Na primjer, u Ujedinjenom Kraljevstvu smrtnost od raka pluća među ženama dosegnut će 95.000 godišnje u 2040. (u odnosu na 26.000 u 2010.) – povećanje od preko 350%. Broj umrlih od ove bolesti kod muškaraca u ovoj zemlji povećat će se za 8% u istom razdoblju - sa 39.000 u 2010. na 42.000 u 2040. godini.

Autori izvješća kažu da će rak pluća i dalje biti najčešći uzrok smrti među malignim neoplazmama tijekom sljedećih 30 godina. udvostručeno više ljudiživjeti s ovom bolešću 2040. godine, u odnosu na 2010. godinu. glavni razlog ovog povećanja bit će dulji životni vijek – a što je osoba starija, to je veći rizik od raka, uključujući rak pluća.

Rak pluća može se podijeliti u dvije glavne vrste na temelju mikroskopije:

karcinom pluća ne-malih stanica (NSCLC);
karcinom malih stanica pluća (SCLC).

NSCLC čini oko 80% svih malignih bolesti, dok SCLC čini preostalih 20%.

Rak pluća nemalih stanica može se podijeliti u 4 različita tipa, svaki sa različite varijante liječenje:

Karcinom skvamoznih stanica ili epidermoidni karcinom. Kao najčešći tip NSCLC i najčešći tip raka pluća u muškaraca, karcinom skvamoznih stanica potječe iz bronhijalne sluznice.
Adenokarcinom. Kao najčešći tip raka pluća u žena i nepušača, adenokarcinom nastaje u žlijezdama pluća koje proizvode sluz.
Bronhioalveolarni karcinom. Ova vrsta raka pluća je rijetka vrsta adenokarcinom, koji nastaje blizu plućnih alveola.
Nediferencirani karcinom velikih stanica. Brzorastući rak koji se formira blizu vanjskih rubova ili površine pluća.

Rak pluća malih stanica karakteriziraju male stanice koje se brzo razmnožavaju i stvaraju velike tumore koji se šire po cijelom tijelu. Gotovo svi slučajevi SCLC-a su posljedica pušenja.

Koji su simptomi raka pluća?

Simptomi raka uvelike variraju ovisno o tome gdje se nalazi, gdje se proširio i koliko se proširio. velika veličina tumori. Može proći nekoliko godina da se razviju simptomi raka pluća prije nego što se pojave kada je bolest već u uznapredovaloj fazi.

Mnogi simptomi raka pluća povezani su s opstrukcijom dišnih putova ili učincima na prsa. To uključuje:

Uporan ili intenzivan kašalj
Bol u prsima, ramenima ili leđima od kašlja
Promjene u boji sputuma koji se iskašljava iz donjih dišnih puteva
Poteškoće s disanjem i gutanjem
Promuklost
Bučno disanje (stridor)
Kronični bronhitis ili upala pluća
Kašljanje krvi ili krvi u sputumu.

Ako se rak pluća širi ili metastazira, može postojati dodatni simptomi, koji su povezani s novim zahvaćenim područjima. Natečeni ili povećani limfni čvorovi su česti i vjerojatno će se pojaviti rano. Ako se rak proširi na mozak, pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu, glavobolja ili konvulzije. Osim toga, jetra se može povećati i uzrokovati žuticu, a kosti mogu postati bolne i lomljive. Također je moguće da je rak metastazirao u nadbubrežne žlijezde, što je dovelo do promjena u razini hormona.

Ako su se stanice raka pluća proširile i koriste više tjelesne energije, mogu se pojaviti simptomi, koji također mogu biti povezani s mnogim drugim bolestima. To uključuje:

groznica
Umor
Neobjašnjivi gubitak težine
Bol u zglobovima ili kostima
Problemi s radom mozga i pamćenjem
Oticanje vrata ili lica
Opća slabost
Krvarenje i tromboza.

Kako se dijagnosticira rak pluća?

Za dijagnosticiranje raka pluća liječnici koriste informacije dobivene iz simptoma pacijenta, kao i nekoliko drugih testova. Uobičajeni modaliteti snimanja uključuju rendgenske snimke organa prsnu šupljinu, bronhoskopija, kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija.

Liječnici također rade liječnički pregled, pregled prsnog koša, test krvi sputuma. Svi ovi postupci osmišljeni su kako bi se otkrilo gdje se tumor nalazi i koji drugi organi mogu biti oštećeni.

Iako sve navedeno dijagnostičke metode pružiti važna informacija, jedini apsolutni način za dijagnosticiranje raka pluća je biopsija. Ako potvrdi karcinom pluća, patolog će utvrditi radi li se o karcinomu pluća malih stanica ili o karcinomu pluća nemalih stanica.

Metode probira imaju za cilj otkriti karcinom što je ranije moguće kako bi se omogućilo najviše mogućnosti liječenja, poboljšalo preživljavanje pacijenata i izbjegle visoko invazivne procedure. Većina slučajeva raka pluća nalazi se u kasnoj fazi bolesti, nakon što se bolest proširi i mnogo je teže liječiti.

Zagovornici probira preporučuju probir u određenim populacijama visokog rizika, koje uključuju osobe u dobi od 55 ili više godina s poviješću pušenja, bolesnike s prethodnim tumorima pluća ili KOPB-om. Mogući probirni testovi za rak pluća uključuju analizu stanica sputuma, bronhoskopiju i spiralnu kompjuteriziranu tomografiju s niskim dozama.

Koje su faze raka pluća?

Nakon postavljanja dijagnoze, onkolog utvrđuje stadij karcinoma utvrđujući koliko se bolest proširila. Stadij određuje metode liječenja i prognozu bolesnika. Najčešća klasifikacija stadija raka je TNM sustav. T (1-4) označava veličinu i širenje primarnog tumora, N (0-3) označava opseg širenja raka na obližnje limfne čvorove, a M (0-1) ukazuje na prisutnost metastaza raka na druge organe ljudsko tijelo. Na primjer, mali tumori koji se nisu proširili na limfne čvorove ili udaljene organe mogu se odrediti (T1, N0, M0).

Za karcinom pluća nemalih stanica, opis TNM-a vodi do jednostavnije kategorizacije stadija. Ove faze su označene od I do IV, s manjim brojevima koji označavaju ranije faze kada se rak proširio u manjem stupnju. Konkretnije:

I stadij – tumor se nalazi samo u jednom plućnom krilu i nije se proširio na limfne čvorove.
Stadij II - Rak se proširio na limfne čvorove koji okružuju zahvaćena pluća.
Stadij IIIa – Rak se proširio na limfne čvorove oko dušnika, prsnog koša i dijafragme na strani zahvaćenog pluća.
Stadij IIIb – Rak se proširio na limfne čvorove drugog pluća ili vrata.
Stadij IV – Rak je metastazirao na druge dijelove tijela i pluća.

Rak pluća malih stanica ima dva stadija:

Ograničeni oblik - tumor se ne proteže dalje od polovice prsnog koša.
Ekstenzivni oblik - tumor se širi izvan polovice prsnog koša (drugo pluća, drugi organi u tijelu).

Kako se liječi rak pluća?

Liječenje raka pluća ovisi o vrsti i stadiju raka (koliko se proširio), dobi bolesnika, zdravstvenom stanju i dodatnim osobnim karakteristikama. Budući da ne postoji jedinstven tretman za rak, pacijenti često primaju kombinaciju različite metode i palijativnu skrb. Glavni načini liječenja raka pluća su kirurške operacije, kemoterapiju i/ili terapiju zračenjem. Međutim, zabilježena su nedavna dostignuća u području imunoterapije, hormonske terapije i genske terapije.

Kirurgija

Operacija je najstarija poznata metoda liječenje raka. Ako je rak u stadiju I ili II i još nije metastazirao, moguće je potpuno izlječenje bolesnika kirurškim uklanjanjem tumora i obližnjih limfnih čvorova. Međutim, nakon širenja bolesti, gotovo je nemoguće sve ukloniti stanice raka.

Operacija raka pluća torakalni kirurg. Nakon što se tumor i okolna tkiva uklone, ta tkiva se ispituju na prisutnost stanica raka. Ako se stanice raka nađu u okolnim tkivima, kirurg će možda morati ukloniti više plućnog tkiva.

Operacija raka pluća može biti ljekovita ili palijativna. Medicinske operacije usmjerena na izlječenje bolesnika s ranim stadijima raka pluća uklanjanjem cijelog kancerogenog tkiva. Palijativna kirurgija usmjerena je na uklanjanje opstrukcije ili otvaranje dišnih putova, što čini život bolesnika ugodnijim; ne mora nužno ukloniti rak.

Glavne vrste operacija za rak pluća:

Lobektomija - uklanja se jedan ili više režnjeva pluća;
Pneumonektomija (pulmonektomija) - uklanja se cijelo plućno krilo;
Klinasta resekcija ili segmentektomija - uklanja se mali dio pluća (koristi se samo u vrlo ranim stadijima raka)

Operacija može biti popraćena nuspojavama - prije svega bolom i infekcijom. Operacija raka pluća je invazivna procedura koja može oštetiti okolne dijelove tijela. Koristi se za ublažavanje boli razne metode ublažavanje boli, a antibiotici će pomoći spriječiti razvoj zarazne komplikacije. Ostale komplikacije mogu biti krvarenje i duboka venska tromboza.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem uništava ili smanjuje tumore raka pluća fokusiranjem visokoenergetskih zraka na stanice raka. To uzrokuje oštećenje molekula koje čine stanice raka, uzrokujući njihovu smrt. Terapija zračenjem koristi visokoenergetske gama zrake. Može se koristiti kao primarni tretman za rak pluća, za ubijanje preostalih stanica raka nakon operacije ili za ubijanje stanica raka koje su metastazirale.

Tri glavne vrste terapije zračenjem su:

Konvencionalna terapija vanjskim zračenjem – zrake se usmjeravaju na zahvaćene dijelove tijela.
Stereotaktička terapija zračenjem je nježniji tip terapije vanjskim zračenjem u kojoj nekoliko visokoenergetskih zraka daje više visoka doza zračenje tumora, štedeći što je više moguće okolno zdravo tkivo.
Interna terapija zračenjem – radioaktivni izvor se postavlja blizu tumora kroz tanak kateter.

U prošlosti je terapija zračenjem izazivala teške nuspojave, budući da su energetske zrake oštetile normalno, zdravo tkivo, ali tehnologija se toliko poboljšala da se zrake mogu preciznije ciljati. Liječnici mogu fokusirati zračenje na precizna mjesta u tijelu za određena vremenska razdoblja, smanjujući rizik od oštećenja okolnog zdravog tkiva. Liječenje se provodi u razmacima od nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o veličini i stupnju tumora, dozi zračenja i o tome kolika je šteta na nekanceroznom tkivu.

Uobičajene nuspojave terapije zračenjem uključuju umor, mučninu, gubitak apetita, gubitak kose i iritaciju kože.

kemoterapija

Kemoterapija koristi moćne kemijske tvari, koji ometaju procese stanične diobe oštećujući proteine ili DNK. Ovi tretmani ciljaju na sve stanice koje se brzo dijele (ne samo stanice raka), ali normalne stanice se obično mogu oporaviti od bilo kakvog oštećenja uzrokovanog kemoterapijom, dok stanice raka ne mogu. Kemoterapija se smatra sustavnim liječenjem, jer se njezini lijekovi šire po cijelom tijelu, uništavajući i primarne tumorske stanice i metastazirane stanice raka.

Onkolog najčešće propisuje lijekove za kemoterapiju za rak pluća, koji se moraju primijeniti intravenozno, ali postoje i lijekovi u obliku tableta, kapsula i u tekući oblik. Kemoterapija se daje u ciklusima kako bi tijelo imalo vremena za oporavak između ciklusa. Doziranje se određuje prema vrsti raka pluća, vrsti lijeka i načinu na koji osoba reagira na liječenje. Kemoterapeutska sredstva mogu se davati dnevno, tjedno ili mjesečno; liječenje se može nastaviti mjesecima ili čak godinama.

Kombinirani tretmani često uključuju različite vrste kemoterapija, koja se također daje kao pomoćna terapija uz operaciju i radioterapiju. Adjuvantna terapija osmišljena je kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka nakon operacije i za ubijanje svih stanica raka koje su ostale nakon operacije. Kemoterapija se može dati prije operacije (nazvana neoadjuvantna terapija) kako bi se tumor smanjio i operacija bila uspješnija.

Kemoterapijski lijekovi koji se koriste kod raka pluća: cisplatin, karboplatin, vinorelbin, paxitaxel, docetaxel, gemcitabin, pemetreksed.

Kemoterapija ima neke uobičajene nuspojave, ali one ovise o vrsti lijeka i zdravstvenom stanju pacijenta. Ti učinci uključuju mučninu i povraćanje, gubitak apetita, proljev, gubitak kose, umor, anemiju, infekcije, krvarenje i čireve u ustima. Mnogi od njih se privremeno osjećaju tijekom liječenja, a dostupni su i određeni lijekovi koji pacijentima pomažu u suzbijanju simptoma nuspojava.

Drugi tretmani za rak pluća

Istraživači nastavljaju tražiti načine za poboljšanje liječenja raka pluća i otkrivaju nove tretmane za tu bolest. Ciljana terapija je osmišljena tako da utječe samo na stanice raka, ostavljajući zdrave i normalne stanice pluća same. Uključuje monoklonska antitijela koja putuju izravno do stanica raka i oslobađaju lijekove ili zračenje, tvari koje ometaju stvaranje mehanizma opskrbe krvlju stanica raka, inhibitore faktora rasta koji blokiraju utjecaj čimbenika rasta i ometaju rast stanica raka. Lijekovi za ciljanu terapiju su bevacizumab (Avastin), erlotinib (Tarceva), krizotinib (Xalkori).

Inhibitori PARP (poli(ADP-riboza) polimeraze) – Znanstvenici s Instituta za istraživanje raka u Londonu izvijestili su da otprilike 50% inhibitora PARP može pomoći u liječenju pacijenata s rakom pluća nemalih stanica.

Trenutno se PARP inhibitori koriste za liječenje pacijenata s rakom jajnika ili dojke uzrokovanih mutacijama u genima BRCA1 ili BRCA2. Ova vrsta lijeka cilja na dva sustava za popravak DNK u isto vrijeme, uništavajući stanice raka i ostavljajući zdrave na miru.

Postoje i neka istraživanja o cjepivima protiv raka pluća koja prvo transformiraju stanice raka tako da više nisu kancerogene. Ove ciljane terapije također se nazivaju imunoterapija jer se u liječenju koriste prirodni imunološki odgovori tijela.

Sljedeće se također može koristiti kao liječenje raka pluća:

Radiofrekventna ablacija - nova vrsta tretmani koji se mogu koristiti u ranom stadiju NSCLC
Krioterapija – koristi se ako rak počne blokirati dišne putove
Fotodinamička terapija je tretman koji se koristi u ranim stadijima raka pluća ako pacijent ne ispunjava uvjete za operaciju.

Alternativna medicina

Alternativa i nekonvencionalne metode liječenje raka pluća ga ne može izliječiti. Ali često se kombiniraju sa tradicionalne metode pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.

Akupunktura može ublažiti bol i nuspojave liječenja raka, kao što su mučnina i povraćanje.
Hipnoza – može smanjiti anksioznost, mučninu i bol.
Masaža - može ublažiti anksioznost i bol.
Meditacija – može smanjiti stres i poboljšati kvalitetu života pacijenata s rakom.
Joga može poboljšati san.

Kakva je prognoza za rak pluća?

Prognoza raka pluća ovisi o lokaciji raka, njegovoj veličini, simptomima, vrsti i opće stanje zdravlje.

Rak pluća malih stanica je najagresivniji tip raka pluća; srednje vrijeme preživljavanja u odsutnosti liječenja je 2-4 mjeseca nakon dijagnoze (tj. u 2-4 mjeseca polovica pacijenata umire). Međutim, SCLC je vrsta raka pluća koja najviše reagira na terapiju zračenjem i kemoterapiju. Budući da se SCLC brzo širi i obično je već diseminiran u trenutku postavljanja dijagnoze, metode kao što su npr kirurško uklanjanje ili lokalizirana terapija zračenjem su slabo učinkoviti u liječenju. Kod primjene kemoterapije ili njezine kombinacije s drugim tretmanima, vrijeme preživljavanja može se produžiti za 4-5 puta; međutim, samo 5-10% svih pacijenata s SCLC je živo 5 godina nakon dijagnoze. Većina preživjelih ima ograničeni oblik SCLC.

Kod karcinoma pluća nemalih stanica najvažniji prognostički čimbenik je stadij tumora u trenutku postavljanja dijagnoze. Na primjer, u stadiju I raka, koji se može potpuno ukloniti kirurški, petogodišnja stopa preživljavanja je približno 75%. U ukupnom volumenu bolesnika s karcinomom pluća ne-malih stanica (operirani + neoperirani) približno 10% bolesnika ima 5-godišnje preživljenje. Nakon resekcije NSCLC, 5-godišnja stopa preživljavanja je približno 40%.

U usporedbi s nekim drugim vrstama raka, ukupna prognoza raka pluća je loša. Stopa preživljavanja kod raka pluća općenito je niža nego kod većine malignih neoplazmi. Ukupno petogodišnje preživljenje za rak pluća je otprilike 17%, u usporedbi sa 67% za rak debelog crijeva, 90% za rak dojke, 81% za rak Mjehur, 99% za rak prostate.

Istraživači su nedavno primijetili iznenađujuću povezanost između prve dijagnoze depresije, anksioznosti i drugih mentalni simptomi, i rak pluća. V u velikom broju U slučajevima, pacijenti s rakom (osobito oni s rakom pluća) otkriju da imaju tumor nakon što su upućeni na skrb za mentalno zdravlje. Na primjer, jedno istraživanje koje je pratilo više od četiri milijuna ljudi tijekom deset godina pokazalo je da kada je grupa ljudi u dobi od 50 do 64 godine prvi put u životu posjetila psihijatra, opći morbiditet stopa raka bila je gotovo četiri puta veća od onih koji nisu bili upućeni psihijatru zbog izostanka simptoma mentalni poremećaji.

Što čovjek doživljava: simptomi mentalnih poremećaja mogu uzeti raznim oblicima, od umora, letargije, depresije i malodušnosti, karakterističnih za depresiju, do napadi panike. Razdražljivost, neobjašnjivi izljevi bijesa i druge promjene osobnosti također mogu ukazivati na psihičke probleme.
Što uzrokuje ove simptome: Veza između anksioznosti, depresije i raka pluća nije jasna, osim što se ljudi možda neće osjećati isto kao i obično, a da ne znaju zašto.
Što uraditi: Ako primijetite promjene u osobnosti i raspoloženju koje su van karaktera (bilo u sebi ili u nekom drugom), razgovarajte o njima i pronađite uzrok. Ako ustraju i izmaknu kontroli, potražite liječničku pomoć i pitajte može li postojati fizičko objašnjenje.

Česte bolesti

Rani znakovi raka pluća uključuju česta pojava bronhopulmonalne bolesti poput prehlade, gripe, bronhitisa ili čak upale pluća. Ovaj simptom može vas natjerati da se zapitate što je uzrok česte bolesti- smanjena imunološka funkcija ili nešto suptilnije. Uostalom, još jedan mogući krivac za ponavljajuće bolesti može biti rak pluća. Ovo je posebno relevantno za žene pušače(Vidi Rak pluća u žena: Simptomi i znakovi, uzroci, liječenje, vrste.)

Što čovjek doživljava: simptomi su isti kao u obične prehlade, gripa i infekcije respiratornog trakta. Razlika je u tome koliko su simptomi uporni: ili traju dugo, ili brzo prolaze, ali se onda ponovno vraćaju.
Što uzrokuje ove simptome: Ukoliko rakovi razvija u tkivima pluća i bronha, uzrokuje simptome slične prehladi ili gripi. Rak pluća također čini pluća osjetljivijom na bolesti i infekcije. Zauzet borbom protiv raka imunološki sustav tijelo je manje sposobno braniti se od mikroba, što rezultira više ozbiljne infekcije kao što su bronhitis i upala pluća.
Što uraditi: pazite na svoje zdravlje, a ako smatrate da češće i teže obolijevate nego inače, obavijestite o tome svog liječnika.

Gubitak apetita ili neobjašnjivi gubitak težine

Ako gubite na težini, ali niste napravili nikakve promjene u načinu života koje bi mogle utjecati na vašu tjelesnu težinu, ili ako vam se namirnice u redovnoj prehrani počnu činiti neprivlačnima, važno je potražiti objašnjenje, jer se rani simptomi raka pluća razvijaju može uključivati gubitak apetita i neobjašnjivi gubitak težine.

Što čovjek doživljava: neki ljudi gube interes za hranu i zaborave jesti; drugi smatraju da kada sjednu jesti vrlo se brzo napune malim količinama hrane ili osjećaju mučninu kada jedu previše ili prebrzo; drugi mogu primijetiti da im je odjeća prevelika, iako nisu jeli manje.
Što uzrokuje ove simptome O: Rak pluća može uzrokovati gubitak apetita i gubitak težine iz više razloga. Budući da morate više raditi da biste disali (čak i ako ne znate da jeste), vaš apetit može biti pogođen. Bol u trbuhu može doprinijeti mučnini. Može se pojaviti akutni gubitak apetita kada se rak proširio na jetru.
Što uraditi: pratite ovaj simptom kako biste bili sigurni da nije uzrokovan gastrointestinalne bolesti, trovanje hranom ili neki drugi uzrok poput nadutosti i PMS-a kod žena. Ako vaš nedostatak apetita potraje ili nastavite gubiti na težini bez ikakvog napora s vaše strane, posjetite liječnika.

Nenormalan rast grudi kod muškaraca

Povećanje muških grudi, poznato kao ginekomastija, neugodna je tema. Međutim, to također može biti važan trag za temeljne zdravstvene probleme, budući da se rak pluća u ranoj fazi također može manifestirati na ovaj način.

Što čovjek doživljava: povećanje grudi može biti suptilno ili vrlo izraženo i može se pojaviti na jednoj dojci ili obje odjednom. Povećanje se također može pojaviti prvenstveno oko bradavice i ispod bradavice, a ne u okolnom tkivu dojke.
Što uzrokuje ove simptome: Dok se tumori metaboliziraju, često otpuštaju hormone, proteine i druge tvari u krvotok, uzrokujući takozvane "paraneoplastične sindrome". Kao rezultat toga, hormonska abnormalnost može dovesti do rasta grudi.
Što uraditi O: Povećanje grudi je iznimno važno o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Postoji mogućnost da je to zbog povećanja tjelesne težine, ali postoje i druga moguća objašnjenja koja treba istražiti.

Umor

Još jedan rani znak određenih vrsta raka pluća je iscrpljujući umor koji nije povezan ni s jednim jasnim uzrokom.

Što čovjek doživljava: Slično iscrpljenosti koju doživljavate kada imate temperaturu, prehladu ili gripu – ne možete ustati iz kreveta. Umor od raka se stalno manifestira - ne možete ga se samo tako riješiti, čak ni nakon što popijete šalicu jake kave.
Što uzrokuje ove simptome: Tvari koje u vaš krvotok oslobađaju tumori raka pluća mogu utjecati na razinu kisika, zdravlje crvenih krvnih stanica, rad nadbubrežne žlijezde i druge aspekte proizvodnje energije. Metastatski rak može se proširiti na nadbubrežne žlijezde, koje izravno kontroliraju oslobađanje energije i proizvode kortizol (hormon "bori se ili bježi") koji vas motivira na djelovanje.
Što uraditi: Budući da umor može biti uzrokovan nesanicom, prekomjernim radom, prenaprezanjem i mnogim drugim stvarima, prije odlaska liječniku pokušajte utvrditi njegov uzrok. (Ovo će vam također pomoći u ublažavanju tjeskobe.) Opišite što smijete, a što ne, te kako se vaše stanje razlikuje od običnog umora.

Zadebljani, bolni vrhovi prstiju

Kako otkriti rak pluća u ranoj fazi? Često jedan od rani znakovi karcinom pluća je simptom bataki ili zadebljanje vrhova prstiju. Ovaj se simptom može pojaviti iz više razloga, ali najčešći je rak pluća. Iako mnogi ljudi pogrešno pripisuju ovaj simptom artritisu.

Što čovjek doživljava: Vrhovi prstiju mogu postati širi, stvarajući zadebljanje u obliku batine u predjelu nokta, ili mogu biti natečeni, crveni ili topli. Također možete primijetiti nespretnost i poteškoće u podizanju stvari – može vam se činiti da gubite fine motoričke sposobnosti u rukama.
Što uzrokuje ove simptome: Tumori pluća mogu otpustiti citokine i druge kemikalije u krvotok koje potiču rast kostiju i tkiva na vrhovima prstiju i ispod noktiju. Nedostatak kisika u krvi također može ograničiti cirkulaciju do vrhova prstiju.
Što uraditi: svaki neobičan simptom, kao što je zadebljanje, oteklina ili "simptom bubnja", ili nedostatak fine koordinacije pokreta, važno je skrenuti pozornost liječnika.

Prvi simptomi ranog raka pluća uključuju otežano disanje. Oko 15% slučajeva raka pluća je među nepušačima, često kao posljedica izloženosti onečišćenju zraka, pasivno pušenje ili toksine kao što su azbest i radon. I premda je nedostatak daha jedan od klasičnih simptoma raka pluća, mnogi ljudi ga često ne primjećuju sve dok ne postane prilično jak, jer se lako može objasniti drugim uzrocima.

Što čovjek doživljava: kao da imate bronhijalnu astmu ili ste "van forme". Može vam se činiti da je teško duboko udahnuti, osobito kada se trudite, ili možete primijetiti piskanje u prsima.
Što uzrokuje ove simptome: Tumor pluća može se razviti u zračnim vrećicama samih pluća ili u dovodu do plućni bronhijalni cijevi. Rast tumora ometa sposobnost pluća da u potpunosti udahnu i izdahnu zrak.
Što uraditi: Zamolite svog liječnika da izvrši testove disanja, koji se obično rade za astmu i KOPB, kako bi vidjeli postoji li još jedan potencijalni uzrok kratkoće daha. Ako ne, zatražite rendgenski snimak prsnog koša.

Trajni kašalj ili promuklost

Kako se rak pluća manifestira u ranoj fazi i što još možete osjetiti u tom razdoblju bolesti? Ljudi s dijagnozom raka pluća često se osvrnu i shvate da su mjesecima ili čak godinama patili od promjena glasa ili ponavljanog kašljanja, ali su mislili da je to posljedica alergije ili bolesti. Pušači ovaj simptom mogu povezati s "pušačkim kašljem".

Što čovjek doživljava: vaš glas može biti promukao, kašalj može biti suh, kao kod alergija; ili mokri, kao kod gripe i prehlade. Sluz može biti narančasta, smeđa ili crvena, ili čak možete pronaći krv u slini.
Što uzrokuje ove simptome: Kada dođe do začepljenja u bronhijama ili plućima zbog tumora u razvoju, iza njega se može stvoriti sluz. Tumor pluća također može pritisnuti gore i van na glasnice i grkljan. Tumori često imaju bogatu opskrbu krvlju koja može procuriti u dišne putove, zabojiti slinu i iskašljati sluz.
Što uraditi: ako razvijete kronični kašalj ili promuklost koja ne nestaje nakon nekoliko dana, recite svom liječniku. Ako kašljete ili pljunete krv, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

slabost mišića

Ako smatrate da vam čak i nošenje namirnica predstavlja prevelik teret, najvjerojatnije ćete odlučiti da ste umorni ili da vam vrijeme utječe. Ali trajna slabost mišića može biti jedan od prvih znakova određenih vrsta raka pluća u ranoj fazi.

Što čovjek doživljava: Raditi sve postaje teže. Penjanje uz stepenice i kućanski poslovi mogu biti dvostruko teški ili čak nemogući, a kada vježbate, možete se osjećati kao da možete obavljati samo dio svoje redovite rutine.
Što uzrokuje ove simptome: Posebna vrsta mišićne slabosti poznata kao Lambert-Eatonov miastenični sindrom javlja se kada tumori pluća oslobađaju autoantitijela koja napadaju mišiće. Stanice raka mogu otpuštati kemikalije koje ometaju normalnu aktivnost crvenih krvnih stanica, uzrokuju anemiju ili smanjuju razinu natrija i povećavaju razinu kalcija u krvi. Kada se rak pluća proširi na mozak, može uzrokovati slabost na jednoj strani tijela.
Što uraditi: Opišite slabost što je točnije na primjerima fizičke radnje koje više ne možete lako izvesti. Ako više niste mladi i slabost je možda posljedica vaših godina, jasno razjasnite kako se osjećate sada i kako ste se osjećali u nedavnoj prošlosti.

Bol u prsima, ramenu, leđima ili abdomenu

Zahvaljujući filmovima i kampanjama za edukaciju o srčanim bolestima, bol u prsima često se povezuje sa srčanim udarom. Međutim, važno je uzeti u obzir rak pluća kao uzrok, posebno kod osoba koje nemaju čimbenike rizika za srčane bolesti. Kako prepoznati rak pluća u ranoj fazi ako osjetite određene vrste boli? Sljedeći opisi pomoći će vam u tome.

Što čovjek doživljava: bol u prsima ili leđima uzrokovana rastom tumora ima tendenciju da se oblikuje tupa bol, koji traje tijekom vremena. Bol može biti u prsima ili plućima, ali također može biti u gornjem dijelu leđa, ramenima ili vratu - i lako se može zamijeniti s bolovima u mišićima. U nekim slučajevima, bol se osjeća u trbušnoj šupljini, zbog čega se može pripisati bolestima probavnog trakta.
Što uzrokuje ove simptome: Rak pluća može uzrokovati bol izravno (kada tumor vrši pritisak na druga tkiva) ili neizravno (kada tumor iritira živce koji prolaze kroz to područje). U nekim slučajevima, bol u prsima, vratu i ramenu javlja se kada mozak pogrešno protumači signale tumora koji pritišće torakalni živac. Rak pluća malih stanica može uzrokovati bol u prsima jer obično počinje u središtu prsnog koša u bronhijalnim cijevima koji vodi do pluća i brzo se širi pritiskom na krvne žile i druge organe. Određena vrsta tumora, poznata kao Pancoast tumor, formira se u gornjem dijelu pluća i vrši pritisak na živce, uzrokujući bol u ramenu, pazuhu ili ruci.
Što uraditi: Ako osjetite trajnu neobjašnjivu bol u prsima, ramenima, leđima ili trbuhu, odmah se obratite svom liječniku. Bol u prsima je simptom kod otprilike četvrtine ljudi s karcinomom pluća, ali se najčešće povezuje s drugim uzrocima, poput bolesti srca.

Ovih 10 prvih znakova raka pluća u ranoj fazi ne moraju uvijek ukazivati na prisutnost ove određene bolesti, budući da druge patologije također mogu uzrokovati slična stanja. Kako biste točno postavili dijagnozu i počeli liječiti rak pluća, potrebno je pravodobno posjetiti liječnika.

Jedna od najčešćih patologija kod onkologa je rak pluća. To je zbog povećanja količine urbanih kancerogena (prašina, plin, teški metali) i rada u poslovno opasnim poduzećima. Razmotrite što je rak pluća, koji su glavni simptomi i prognozu liječenja.

Što je?

Rak pluća je skupina malignih bolesti neoplazme pluća koji proizlaze iz različitih dijelova epitelnog tkiva bronha i karakteriziraju ga brzi rast, rane i brojne metastaze.

Ovisno o mjestu primarnog tumora, razlikuju se:

središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhu.
Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

Osim toga, patologija je podijeljena na primarnu - kada se tumor razvije u jednom od odjelima pluća, te metastatski - ako se primarni tumor nalazi u drugim organima. Najčešće karcinom maternice, bubrega, testisa, želuca, štitnjače i mliječnih žlijezda metastazira u pluća.

Muškarci boluju od ovog oblika raka (nekoliko puta češće od žena). Gradsko stanovništvo je podložnije patologiji.

Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju problema smatra se izloženost raznim kancerogenima u zraku. Dakle, stalni kontakt s prašinom koja sadrži metale (bizmut, kobalt, olovo, cink, itd.), Rad s čađom i azbestom - sve je to izravan rizik od razvoja tumorskog procesa.

Posebno mjesto je dodijeljeno pušenju. Dnevna cigareta povećava rizik od razvoja tumori pluća 6 ili više puta. Ostali faktori koji doprinose su kronična bolest plućnog sustava (, itd.), kao i malformacije bronhijalnog stabla.

Važno! Doprinosi razvoju snopa i rendgenskog zračenja, ako je kontakt s njime veći dopuštene norme(na primjer, kod radiologa u slučaju nepoštivanja pravila zaštite).

Utvrđuje se klinička slika raka pluća razni čimbenici. Svaki oblik ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora, mjestu i drugim parametrima.

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo obraćaju raznim stručnjacima različitog profila, dugo se pregledavaju i, sukladno tome, dobivaju pogrešan tretman.

Većina pacijenata među prvim znakovima raka pluća spominje sljedeće simptome:

Subfebrilna temperatura, koja se ne mijenja tijekom dana i vrlo je iscrpljujuća za bolesnika. Ovi simptomi su povezani s unutarnjom opijenošću tijela.
Nemotivirana slabost i umor.
Svrab koža. Ponekad ovaj simptom može biti prva manifestacija raka pluća. U bolesnika se javlja dermatitis ili nesvakidašnji svrbež kože, a kod starijih osoba čak se javljaju izrasline na koži. Takve manifestacije tumora mogu biti povezane s alergijskim učinkom stanica raka na tijelo.
Oticanje i slabost mišića.
Poremećaji središnjeg živčanog sustava. Ove abnormalnosti mogu početi mnogo prije nego što se otkrije rak. Bolesnika uznemiruje vrtoglavica, poremećena je osjetljivost i koordinacija. Starije osobe mogu razviti demenciju.

Tipični znakovi oštećenja dišni sustav pojavit će se mnogo kasnije, kada tumor zauzme određeni volumen pluća i počne masovno uništavati zdrava tkiva. Nakon otkrića sličnog nejasni simptomi trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom i ne zaboravite na prolazak planirane godišnje fluorografije.

Kao tumorski proces napreduje, pacijent ima mnogo plućnih i ekstrapulmonalnih simptoma i znakova raka pluća:

1. Kašalj. U početku može biti suho i obično uznemirava noću. Čak i bolni napadi kašlja ne postaju razlog za posjet liječniku, jer pacijenti to pripisuju uobičajenom kašlju pušača. Nakon toga, ispljuvak se počinje isticati: sluzav ili gnojan s neugodnim mirisom.

2. Hemoptiza. Najčešće je krv u sputumu ono što upozorava pacijenta i tjera ga da ode liječniku. Ovaj simptom je povezan s klijanjem tumora u žilama.

3. Bol u prsima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosnu bol u prsima. Oštre su i bolne, stalno uznemiravaju ili ovise o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.

4. Kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka.

5. Temperatura. Zadržava se na razini subfebrilnih vrijednosti ili skače na visoke brojke, osobito u kasnijim fazama.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovog sindroma(pretilost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste stanica raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

7. Anoreksija(gubitak težine), povraćanje, problemi s funkcioniranjem živčanog sustava - takvi znakovi mogu uznemiriti pacijenta ako tumor sintetizira antidiuretski hormon.

8. Kršenje metabolizma kalcija(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi se simptomi pojavljuju ako stanice raka sintetiziraju tvari slične hormonima paratireoidne žlijezde, koji reguliraju metabolizam kalcija.

9. Sindrom kompresije gornje šuplje vene(potkožne vene strše, vrat i rameni obruč otiču, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se s brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su živčana vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog pojasa, frenični živci i poremećeni su procesi gutanja. Ako karcinom pluća metastazira u mozak, mogu se uočiti neurološki poremećaji i smrt bolesnika.

Važno! Ponekad se pacijenti brinu kako izgledaju simptomi raka pluća 4. stadija. Nemoguće je točno predvidjeti kako će se bolest razviti. Njegove manifestacije ovise o vrsti raka, prisutnosti metastaza, veličini tumora i nizu drugih čimbenika.

Prije smrti, bolesnici s rakom pluća 4. stupnja doživljavaju simptome intoksikacije karcinomom, teške neurološke poremećaje, pareze i paralize, kaheksiju, edeme, poremećaje gutanja itd.

Faze raka pluća i metastaza

Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji, postoje 4 stupnja raka pluća. Uzima u obzir: T - veličinu primarnog tumora, N - prisutnost regionalnih metastaza, M - prisutnost udaljenih metastaza:

Stadij 1 - tumor male veličine u jednom od dijelova bronha, bez metastaza;
2. stadij - mali pojedinačni tumor koji nije izrastao u pleuru, s pojedinačnim regionalnim metastazama;
3. stadij - tumor se proteže izvan pluća s brojnim regionalnim metastazama;
4. stadij - tumor granice pluća, hvata pleuru i obližnje organe. Postoje mnoge udaljene i regionalne metastaze.

Metastaze su sekundarna žarišta rasta tumorskih stanica. Ove stanice se prenose limfnim putem različita tijela i stvaraju novu koloniju stanica raka.

Uz ovu klasifikaciju, pri karakterizaciji procesa raka navode značajke njegovog rasta (endo ili egzobronhijalno) i mjesto (apikalno, radikalno, središnje, itd.).

Pluća su organ s dobrom opskrbom krvlju i limfnom drenažom pa brzo metastazira u druge strukture. Najčešće je to mozak, jetra i druga pluća.

Prema histološkoj građi ( stanična struktura) rak pluća dijeli se na:

Rak malih stanica. Karakterizira ga oštra agresivnost i brzo daje metastaze. Javlja se u 15-20% slučajeva;
Nemala ćelija. Uključuje sve druge oblike.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća

Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Kada se otkrije na fluorografiji ili RTG prsnog koša patološke promjene(fokus, zbijenost, smanjenje plućnog volumena, povećani plućni uzorak, itd.) odrediti slike u dodatnim projekcijama s višestrukim povećanjem u različite faze respiratorni ciklus.

Pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji kako bi se razjasnila prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova.

Je učinkovit način studije, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog raka.

Po potrebi se radi endoskopski bronhološki pregled, a kod perifernog karcinoma dijagnoza se može razjasniti transtorakalnom (kroz prsni koš) ciljanom biopsijom pod rendgenskom kontrolom.

Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, onda pribjegavajte torakotomiji (otvorite prsni koš). Istodobno se provodi hitni histološki pregled, a po potrebi se odmah uklanja žarište rasta tumora. Dakle, dijagnostički postupak se odmah kreće kirurgija bolest.

U odabiru režima liječenja odjednom sudjeluje nekoliko stručnjaka: onkolog, liječnik opće prakse i radiolog. Terapija ovisi o stadiju, histološkoj strukturi tumora, prisutnosti metastaza i stanju bolesnika.

Postoje zračenje, kirurško, kombinirano (zračenje plus operacija), kemoterapijsko i složen tretman. Ako pacijent ima rak malih stanica, odabiru se zračenje i kemoterapija.

Za druge vrste raka prednost se daje kirurška intervencija u kombinaciji sa terapija radijacijom. U 4. stadiju raka provodi se kemoterapija i održava se kvaliteta života bolesnika.

Kirurška intervencija je kontraindicirana kod teških bolesnika s teškom intoksikacijom, ako tumor uraste u pleuru i zid prsne kosti, ako se nađu metastaze u medijastinumu iu nekim drugim slučajevima.

Koliko živi? (prognoza)

Prognoza ovisi o vrsti raka, prisutnosti metastaza i stadiju u kojem je liječenje započeto. Očekivano trajanje života uvelike je određeno stanjem intratorakalnih limfnih čvorova. Bolesnici s metastazama u regionalne limfne čvorove obično umiru unutar dvije godine.

Petogodišnje preživljavanje operiranih bolesnika s rakom pluća 1. i 2. stadija iznosi oko 60%, odnosno 40%. S liječenjem bolesti u fazi 3, ova brojka pada na 25%.

Koliko dugo žive s rakom pluća u stadiju 4 ovisi o njegovoj vrsti i prisutnosti metastatskih žarišta. Statistika je oštra, petogodišnja prognoza kod takvih pacijenata nije veća od 5%.

Rak pluća je ozbiljna bolest koju je teško otkriti u ranoj fazi zbog nespecifični simptomi i nedostatak jasnog klinička slika bolest.

Možete spriječiti i smanjiti rizik od raka pluća prestankom pušenja liječenjem kronična patologija pluća i rješavanje profesionalnih zračnih opasnosti. Osim toga, ne treba zaboraviti na rutinske kontrole pluća pomoću fluorografije ili rendgenskih zraka.

Popularno u kategoriji: