Komplikacije trbušne kile. Strangulirana kila

Dijagnosticiranje flegmone vanjske kile je lako. Ako se proces odvija u samoj vrećici, toliko je sličan običnoj sepsi da je čak ni amater neće zamijeniti ni s čim drugim. Svi se često susrećemo s upalnim procesima, a znamo kako oni izgledaju u praksi. Ali ovdje je aseptična i septička upala unutarnja kila- ovo je sasvim druga stvar.

Da bismo razumjeli razliku, sjetimo se koliko ljudi ide u bolnicu s akutnim upalom slijepog crijeva, dobro, tek nakon što prodre u trbušnu šupljinu.To jest, kada je žarište upale dugo formirano, tkiva cekuma se raspadaju nekoliko dana. ili tjedana sa stvaranjem gnoja, a apsces je konačno probio. I cijelo to vrijeme mislili smo da imamo ili disbakteriozu, ili pogoršanje gastritisa ...

Akutni upalni procesi unutarnjih organa izuzetno su opasna pojava. Kada se sadržaj apscesa izlije u trbušnu šupljinu, dolazi do sekundarne infekcije susjedna tijela i što je najvažnije peritoneum.

A upala peritoneuma može se zaustaviti samo u 3-5% slučajeva. Odnosno, to je gotovo sigurna smrt. Ali s takvim visok stupanj opasnosti od njihovih simptoma često su blage ili uopće nisu izražene.

Činjenica je da imunološka obrana unutarnji organi rade malo drugačije nego, recimo, u koža i mišićna tkiva. Njezine reakcije često su osjetno oslabljene - upale (uključujući zarazne) unutarnjih organa češće će odmah prijeći u kronični stadij. Slaba reakcija imunološkog sustava tamo nije uzrokovana problemima sa samim imunološkim sustavom, već činjenicom da unutarnji organi većina ih je vitalna. To jest, pretjerano aktivna borba leukocita i limfocita s invazijom može previše poremetiti njihov rad i to će dovesti do smrti cijelog organizma.

Jednom riječju, naše tijelo je ovako uređeno. ta imunološka obrana razna tijela a tkiva su drugačije organizirana. I to nam je svojstveno prirodom, kako bismo vitalno spriječili prekid rada. važni organi kada su zaraženi ili na drugi način oštećeni. Pa, slaba imunološka reakcija još nije njezina potpuna odsutnost, jer u našem tijelu postoje čak i tkiva na koja se imunološka zaštita uopće ne proteže. Na primjer, imunološku privilegiju (kako se naziva ovaj fenomen) imaju tkiva mozga i leđna moždina, oči (osim rožnice), većina endokrinih žlijezda. Ovdje je njihova infekcija potpuno asimptomatska, a izražava se samo u degeneraciji i zatajenju organa. Sepsa se tamo javlja rijetko, teče usporeno, bez stvaranja apscesa i gnoja.

Dakle, ovdje svakako treba zapamtiti da je upala kile upala hernialne vrećice ili vrata. Međutim, sama kila često uzrokuje ozljede i upale organa koji strše. Čak i ako naš defekt mišića mala, prolaps se rijetko javlja i završava potpunom redukcijom, možemo biti posve sigurni da ćemo i nakon tri ili više godina sigurno imati tromu sepsu. Čak i pod ovako relativno dobrim početnim uvjetima

Dakle, akutna upala hernialne vrećice vrlo je slična davljenju.

Kod bolesnika:

• temperatura cijelog tijela raste, a još više tkiva koja čine vrećicu;
• u području hernialne vrećice osjeća se pucanje, bolna bol, težina, oticanje tkiva:
• koža u području vrećice rastegnuta je poput bubnja zbog stvarnog povećanja volumena donjih slojeva zahvaćenih infekcijom;
• područje kile izgleda edematozno, crveno, često s plavkastom nijansom.

Sve to ne znači oštećenje organa. Vrećica natekne zbog sepse, a uzrok boli ovdje, naravno, uopće nije grč. Usput, ovaj problem možda neće ni dodirnuti sam padajući organ - možda neće imati vremena da ga dodirne.

Opasnost od akutne flegmone hernijalne vrećice je drugačija: ako smo takvu vrećicu već formirali, peritoneum je morao već odavno srasti s masnim slojem i donjim slojevima kože. Dakle, upala se ne odnosi na organ, već izravno na peritoneum.
To znači da se vaga počinje mijenjati već u prvim satima od početka procesa. I svakim sljedećim satom ona sve jasnije naginje najnepovoljnijem ishodu.

Međutim, akutna flegmona kile je prilično rijedak fenomen. Može se dogoditi samo nakon izravne infekcije tkiva vrećice i / ili njihove ozbiljne ozljede. Međutim, infekcija rane nekom sekundarnom infekcijom često dovodi do takvog ishoda u slučaju ozljede. Primjerice, ako već imamo žarište infekcije u nekom drugom organu - Kochov bacil, stafilokok ili streptokok, spolne bolesti, kožne gljivice. Tada trauma tkiva vrećice znači gotovo neizbježnu infekciju njihovim danim patogenom. U drugim slučajevima (to jest, ako nije bilo ozbiljne i za nas uočljive epizode traume), upala u vrećici će najvjerojatnije biti kronična.

Kronična, usporena sepsa hernialne vrećice izgleda nešto drugačije i puna je drugih komplikacija. Za razliku od akutne upale, prilično je česta.

Posebno se treba bojati toga s velikom, često se osjeća, progresivnom kilom. I svakako očekujte njegovu pojavu unutar tjedan ili mjesec dana od početka nošenja zavoja. Kao što je već spomenuto, posebna opasnost troma upala leži u njihovom svojstvu da djeluju kao faktori intenzivnog rasta tkiva.

Da, u mladom i stvarno aktivno rastućem organizmu može biti mnogo takvih žarišta aseptičkih procesa koji se pojavljuju ili nestaju. A njihova prisutnost nimalo ne šteti zdravlju samog tinejdžera. Upravo činjenica da upalu tkiva prati njihov rast u 95 slučajeva od 100 često objašnjava pojačanu leukocitozu u krvi mladih ljudi. Pogotovo kod sustavnog bavljenja sportom, visokim tjelesna aktivnost itd. Ali svejedno u već formiranom i, štoviše, starenju organizma očito neće dovesti do ničega dobrog - to ne može dovesti do niza razloga.

Jer stalna sepsa u vreći uzrokuje prekomjerni rast fibrozno tkivo, spajanje peritoneuma s potkožnim masnim slojem, zadebljanje i otvrdnjavanje dubokih slojeva same kože.

Ali najgore je što takva sepsa može suziti lumen hernialnog otvora i time ubrzati nastanak akutnog oštećenja. Štoviše, može pretvoriti reducibilnu kilu u nereduktibilnu.

Uostalom, izbočeni organ, čak i u ispravan položaj još uvijek u dodiru s hernijalnom vrećicom prilično tijesno. Nema se na što drugo osloniti - pogotovo ako je peritoneum srastao s kožom. Zato stalno strši u nekim postocima. Samo što je ta izbočina obično beznačajna. A kronična upala može dovesti do njegove fiksacije unutar hernialne vrećice. A kršenje pod takvim scenarijem postaje neizbježno. I javljat će se sa svakom epizodom napetosti mišića, sve dok se oni na najtemeljitiji način ne “zaglave” od sljedećeg napadaja boli.

Jao, usporena sepsa ne prati samo 8 od 10 kila koje postoje dulje od godinu dana. Također se odvija s minimalnim simptomima, često potpuno nezapaženo. S druge strane. ako znamo za velika vjerojatnost ovu komplikaciju, možemo primijetiti neke znakove koji jasno upućuju na njegov početak.

Na primjer, normalno, temperatura kože iznad hernialne izbočine trebala bi biti ista kao u svim susjednim područjima kože. Ne smije crvenjeti, pokazati preosjetljivost na hladnoću, prekriven osipom.

Kada kila, čak i bez učinka pucanja i težine, dobije plavkastu ili ljubičastu nijansu, to očito nije normalno. Normalno, površina hernialne vrećice trebala bi izgledati kao jednostavna izbočina na koži. Odnosno, ne bi trebalo povremeno, spontano naticati, ovisno o dobu dana ili uvjetima okoline - osobito navečer ili nakon tople kupke. Usput, nemotivirano povećanje temperature cijelog tijela (često se događa i bliže noći) ili simptomi slični prehladi, ali nestaju sami do jutra, također su siguran znak upalnog procesa.

Istina, tako čudna, prolazna reakcija imunološki sustav znači sepsa u bilo kojem organu ili tkivu – ne nužno u hernijalnoj vrećici. Ali u isto vrijeme važno nam je shvatiti još nešto. Konkretno, činjenica da samostalno, brzo nestajanje reakcija, kao i njihova lakoća, uopće ne ukazuje na njihovu bezopasnost. Uostalom, vrlo je moguće da ćemo izraženije simptome osjetiti u posljednji trenutak, kada nam može pomoći samo liječnik koji je vrlo brzo stigao. A u nekim slučajevima vjerojatno nam neće pomoći ni najbrže vozilo hitne pomoći na svijetu.

Strangulirana kila

Inkarceracija je najteža komplikacija kila, opažena u 3-15% bolesnika s hernijama. Posljednjih godina bilježi se određeni porast zbog produljenja životnog vijeka - više od 60% bolesnika starije je od 60 godina (Petrovsky). Povreda je iznenadna kompresija hernialnog sadržaja u hernialnom otvoru, ili cicatricially promijenjen vrat hernialne vrećice, praćen malnutricijom stranguliranog organa. Razlikujte elastičnu povredu - zbog nagle kontrakcije trbušnih mišića i fekalnu povredu - s obilnim unosom crijevnog sadržaja u petlju koja leži u hernijalnoj vrećici. Osim toga, razlikuje se parijetalni infarkt (Richterov) - infarkt dijela crijevne stijenke nasuprot mezenteriju, u malom hernialnom prstenu (često s femoralne kile ili u unutarnjem prstenu s kosim ingvinalnim) i retrogradno oštećenje - oštećenje srednje petlje koja leži u trbušne šupljine, a nije vidljiv u hernijalnoj vrećici - može biti popraćen nekrozom petlje u trbušnoj šupljini (u ovom slučaju, 2 ili više petlji crijeva se utvrđuju u hernijalnoj vrećici). Najčešće je zahvaćena crijevna petlja, zatim omentum, dok stupanj nadolazećih promjena u inkarceriranom organu ovisi o trajanju zahvaćenosti i stupnju kompresije.

Klinička slika

Jaka bol u području hernialne izbočine, do šoka; rijetko je bol slaba.

Oštećenje koje je nastupilo iznenada.

Povećanje veličine hernialne izbočine i njene oštre napetosti zbog prisutnosti hernialne vode (odsutna s Richterovim kršenjem).

Nestanak simptoma "potiska kašlja".

Simptomi crijevne opstrukcije - povraćanje, pretvaranje u izmet, ne-izlučivanje plinova i izmeta, nadutost (odsutna s Richterovim kršenjem, kao i s oštećenjem omentuma).

Uobičajeni simptomi su bljedilo, cijanoza, hladni ekstremiteti, suh jezik i slab, ubrzan puls.

Lokalno - u uznapredovalim slučajevima, upala u području hernijalne vreće - hernijalna flegmona.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ireduktibilnom kilom, upalom kile, koprostazom, hernijalnim apendicitisom, ingvinalnim limfadenitisom, akutnim orhiepididimitisom, crijevnom opstrukcijom drugog podrijetla, peritonitisom, nekrozom gušterače. Dijagnostičke pogreške opažene su od 3,5 do 18% slučajeva; pri utvrđivanju lokalizacije - femoralne ili ingvinalne - do 30%.

Presudno mora se dati povijest. Obavezna je inspekcija svih mogućih hernialnih otvora kada akutne bolesti trbušne šupljine. “U slučaju začepljenja crijeva treba prije svega pregledati hernijalni otvor i tražiti uklještenu kilu” (Mondor).

Uvijek brzo, što je prije moguće nakon povrede. U 3 dana nakon povrede, smrtnost se povećava 10 puta. Čak i uz pravovremenu operaciju, smrtni slučajevi su trenutno 2,5% ili više. Operacija - uklanjanje povrede, u slučaju nekroze - resekcija promijenjenog crijeva, nakon čega slijedi popravka kile i plastika.

Značajke rada:

Stezni prsten se ne disecira do otvaranja hernijalne vrećice, pregleda i fiksacije stegnutih organa. Povrijeđeni prsten s bedrenim hernijama secira se prema unutra.

Budite oprezni pri rezanju prstena kako biste izbjegli oštećenje udavljenih organa i žila trbušni zid.

Ne zaboravite na moguću infekciju "hernialne vodice" - omatanje salvetama, usisavanje, sijanje.

Oprez pri repozicioniranju crijevnih petlji (izvodi se nakon uvođenja novokaina u mezenterij).

Ako postoje vidljive promjene u crijevima, omatanje salvetama navlaženim toplom fiziološkom otopinom 5-10 minuta. Znakovi vitalnosti crijeva: a/ vraćanje normalne boje i tonusa. B/ sjaj i glatkoća eroza, c/ prisutnost peristaltike, d/ prisutnost pulsacije mezenterijskih žila.

Ako u torbi postoji nekoliko petlji, budite svjesni mogućnosti retrogradnog kršenja.

Resekcija crijeva izvodi se unutar zdravih tkiva, uz odstranjivanje najmanje 40 cm nepromijenjenog aduktora i 15-20 cm eferentnog crijeva, bolje "end to end", kirurzi početnici mogu i "side to side". U izuzetno teškim stanjima pacijenata, intestinalne fistule su superponirane, u posebno teškim pacijentima, nekrotična petlja se izvadi bez resekcije. Plastične metode koriste se najjednostavnije, najmanje traumatične.

S hernialnom flegmonom izvodi se medijalna laparotomija s resekcijom crijeva iz trbušne šupljine, zatim se vraćaju na kilu i izrezuju strangulirani dio crijeva u jednom bloku. Uz obaveznu drenažu trbušne šupljine. Plastični defekt u tim slučajevima se ne izvodi.

Smrtnost: tijekom operacije prvog dana 2,9%, drugog dana - 7%, nakon dva - 31,3% (Institut Sklifosovsky). Komplikacije - peritonitis, plućne komplikacije, embolija i tromboza, kasno krvarenje.

Konzervativno liječenje - (kao iznimka !!!) Dopušteno samo u prva 2 sata nakon povrede i samo u posebno teško bolesnih bolesnika u stanju srčane dekompenzacije, s infarktom miokarda, teškim bolesti pluća, neoperabilni maligni tumori itd., kao i kod oslabljene nedonoščadi.

Uključuje:

Pražnjenje Mjehur i crijeva

Topla kupka, jastučić za grijanje

Povišeni položaj zdjelice

injekcije atropina,

Klistir za čišćenje toplom vodom

Prskanje kloroetilom,

Nekoliko dubokih udisaja

Vrlo pažljivo ručno podešavanje.

Nakon smanjenja, obavezna je kontrola hernialnog kanala prstima s definicijom "potiska kašlja". Uz spontano smanjenje - promatranje u bolnici, nakon čega slijedi planirana popravka kile. Kod najmanjeg pogoršanja stanja - hitna operacija.

Prevencija je dispanzerska metoda aktivnog otkrivanja nositelja kila, pravodobno planirana operacija, sanitarno-edukativni rad među liječnicima opće prakse i stanovništvom o potrebi kirurško liječenje kila

Koprostaza

Koprostaza - fekalni zastoj u hernijalnoj vrećici, opažen kod osoba s intestinalnom atonijom, češće s velikim ireduktibilnim kilama, u starijoj dobi.

Klinička obilježja: za razliku od povreda, povećanje boli i povećanje izbočine je postupno, bolnost i napetost izbočine su beznačajni, fenomen impulsa kašlja je očuvan. Slika djelomične crijevne opstrukcije. Opće stanje malo pati.

Liječenje: redukcija (kod reducibilnih kila), visoki klistiri, oblog leda. Davanje laksativa je kontraindicirano!!! Operacija je poželjna nakon uklanjanja koprostaze za nekoliko dana, ali ako konzervativne mjere ne uspiju potrebna je hitna operacija.

Upala

Upala - najčešće počinje drugi put, s hernialnim sadržajem - hernialni apendicitis, upala dodataka maternice itd., rjeđe - sa strane hernialne vrećice ili kože (s ekcemom, pri uporabi zavoja. Upala je često serozna , serozno-fibrinozni, ponekad gnojni ili truli, s tuberkulozom - kronični.

Značajke klinike. Početak je akutan, bol, groznica, lokalna hiperemija, edem, sve do flegmone. Liječenje je kirurško (često na temelju povrede, češće parijetalno).

Neupravljive kile

Neustavljiva kila je kronična komplikacija - posljedica stvaranja priraslica hernijalnog sadržaja s hernijalnom vrećom, osobito u vratu, uz stalnu ozljedu u trenutku izlaska iznutrice, pri korištenju zavoja.

Značajke klinike. Za razliku od povrede, nesvodljivost se javlja u odsutnosti ili slaboj boli, odsutnosti napetosti hernialne izbočine, fenomena crijevne opstrukcije. Može biti komplicirano koprostazom, djelomičnom crijevnom opstrukcijom. Nereducibilne kile često su popraćene dispeptičkim fenomenima, češće su povrijeđene. Liječenje. Popravak kile provodi se planski, ako se sumnja na kršenje, izvodi se hitna operacija.

Vertebralna hernija je posljedica oštećenja diska između kralježaka koji djeluje kao amortizer.

Kada njegov annulus fibrosus pukne i nucleus pulposus iscuri, nastaje karakteristična protruzija.

Glavni razlozi za ovaj fenomen su:

• Osteokondroza. Dok je mlada, hrskavica sadrži dovoljno tekućine i kolagena za održavanje svoje funkcije i snage. Međutim, promjene povezane s dobi dovode do degeneracije hrskavice, povećavajući vjerojatnost rupture intervertebralnog diska. Starenje tijela je neizbježno, ali tjelesna neaktivnost i značajke profesionalne aktivnosti (sjedeći rad) doprinose razvoju osteohondroze.
• Ozljede. Kao posljedica modrice ili jednostavno nepažljivog pokreta, na intervertebralnom disku mogu se pojaviti pukotine i pukotine.
• nasljedna predispozicija. krhkost hrskavičnog tkiva može biti genetski, pa treba biti oprezan i oprezan preventivne mjere ako je intervertebralna kila obiteljska dijagnoza.

Pridonosi i distrofija hrskavice loše navike i neuravnotežena prehrana.

Avitaminoza i hrana siromašna kolagenom - zajednički uzrok razvoj osteohondroze.

A pušenje negativno utječe na stanje koštanog i hrskavičnog tkiva, sprječavajući apsorpciju hranjivim tvarima.

glavni simptom vertebralna kila je bol, budući da je promjena u anatomskom obliku kralježnice zbog izbočine diska uzrok oštećenja živca.

Ovisno o tome gdje se nalazi intervertebralna kila, mijenjaju se i njegovi simptomi. Teški simptomi dopuštaju čak i prije kompletan pregled bolesnika s najvećom mogućom točnošću postaviti preliminarnu dijagnozu.

Liječenje konzervativnim metodama

Ako oboljeli kralježak uzrokuje jaku nelagodu, možete koristiti lijek za liječenje tradicionalna medicina nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Među učinkovitim narodnim lijekovima su sljedeći:

• Trljanje medom. Pripremljen je od sljedećih komponenti: med (100 gr.), Mumiyo (1 tableta), ulje jele, krema za zagrijavanje. Način primjene: utrljati na zahvaćeno područje ulje jele, pomiješajte mumiyo s medom i zabijte u leđa, uklonite višak i nanesite kremu. Stavite na vrh suha toplina.
• utrljavanje uljem gospine trave. Mora se zagrijati i nježno utrljati u bolnu točku.
• Komprimirati na bazi konjske masti. Smrznutu masnoću naribajte kroz ribež, zatim rasporedite po filmu, pokrijte chintzom. Ostavite na sobnoj temperaturi dok se ne otopi, stavite na bolno mjesto i zamotajte.

• Liječenje u bolnici
• Liječenje kod kuće
• Rezultati

Lijekovi koji se koriste u kompleksnoj terapiji

Poletjeti neugodna bol s intervertebralnom kila, liječnici preporučuju složeni tretman, najučinkovitiji je i odabire se pojedinačno. Koji se lijekovi mogu propisati za ublažavanje boli kod hernije diska.

Mišićni relaksanti - imenovanje lijekova u ovoj skupini usmjereno je na ublažavanje grčenja mišića u zahvaćenom području, što će, opet, pomoći u smanjenju pritiska na korijene kralježnice, ublažiti oticanje i bol.

Hormonalni lijekovi- najučinkovitije uklanja upalni proces. Propisani su u posebno teškim oblicima bolesti iu nedostatku odgovarajućeg rezultata uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. U liječenju hormonima posebno je važan točan odabir doze i dobro osmišljena shema za naknadno povlačenje lijeka.

Sedativni lijekovi(blagi sedativi i antidepresivi). Sindrom boli obično pogoršava opće psihološko stanje bolestan. Stoga je važno otkloniti tjeskobu, nemir, razdražljivost, normalizirati san i otkloniti depresiju.

Iz opisa glavnih skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje boli kod intervertebralne kile, može se vidjeti da gotovo svi imaju svoje nuspojave i kontraindikacije. Stoga bi režim liječenja trebao odabrati neuropatolog, i samoliječenje ova bolest je apsolutno neprihvatljiva.

Ne zaboravite da ova patologija može ugroziti potpunu paralizu i često zahtijeva kirurška intervencija, čiju će potrebu ponovno utvrditi liječnik nakon najtemeljitijeg pregleda.

Lijekovi za ublažavanje boli kile

Moderna farmakološka industrija nudi veliki izbor raznih tableta i masti za ublažavanje bolova u leđima, au svoj toj raznolikosti čovjeku može biti prilično teško snaći se. Zanemarivanje posjeta liječniku može uvelike pogoršati vaše stanje.

Propisujući sami sebi liječenje, na temelju savjeta prijatelja i ljekarnika iz najbliže ljekarne, često ne samo da ne možete postići željeni rezultat, već i značajno naštetiti svom zdravlju.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Ovo je skupina nehormonskih lijekova koji smanjuju upalu, pomažu u uklanjanju oteklina, prekomjerne prokrvljenosti i boli. Nesteroidni lijekovi(NSAID) je glavna skupina lijekova koji se propisuju za liječenje intervertebralna kila.

Dobri su u smanjenju upale i sindrom boli. Obično se propisuju: Indometacin, Amidopirin, Fluibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Ibuprofen.

Većina ovih lijekova negativno utječe na želudac i jetru, pa se propisuju zajedno s lijekovima koji štite te organe. Ne preporučuje se njihovo dugotrajno uzimanje.

Intervertebralna kila Možete anestezirati nizom lijekova, svi se dijele na narkotike i nenarkotike.

Ako je bol mala, analgin ili paracetamol, ne-narkotici, dobro pomažu. Ali imaju nedostatak: djelovanje prestaje nakon prosječno 5 sati i morate uzeti novu dozu lijeka.

Na vrlo jaka bol propisan je novokain, to je narkotik slabog djelovanja koji dobro ublažava bol i nelagodu.

Narkotični lijekovi protiv bolova imaju nuspojave, pa se ne mogu koristiti bez liječničkog recepta.

Imaju dobar protuupalni učinak, uklanjaju se upale i bol proći. Osim toga, imaju dugo razdoblje utjecaja. Dostupan u obliku tableta i injekcija.

Mora se zapamtiti da uzimanje takvih lijekova treba biti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Primjena narodna terapija, treba uzeti u obzir moguće kontraindikacije s nizom bolesti, kao i mogućnost razvoja alergijske reakcije.

• Sastav napravljen od češnjaka savršeno ublažava bol i sprječava razvoj upale na pozadini kile. Za primanje trebate ljekoviti sastav potrebno je uvijati 300 g oguljenog češnjaka kroz mlin za meso i sipati 150 ml votke. Inzistirati na lijeku uklanja se na tamnom mjestu 10 dana. Nakon tog razdoblja, kaša se nanosi na područje kile i, prekrivena polietilenom, fiksira zavojem i izolira vunenim šalom. Ovaj oblog se ostavi 60 minuta. Nakon skidanja obloga, bolno mjesto se obriše suhom krpom. Postupak se provodi svaki drugi dan tijekom 1 mjeseca.
• Terpentinske kupke- također lijek protiv intervertebralne kile. Da bi ih izveli, terpentin se dodaje u kadu s temperaturom vode od 40 stupnjeva u omjeru: 1 žlica na 50 litara vode, a zatim se dobro promiješa. Kupajte se 25 minuta. Provedite postupak svaki drugi dan 2 mjeseca.
• U slučaju da je moguće koristiti konjsku mast, bol od intervertebralne kile može se vrlo dobro ukloniti. Da biste to učinili, morate uzeti zavoj, staviti ga na bolno mjesto, staviti tanki komad (do 2 ml debljine) masti na vrh, pokriti ga polietilenom i pričvrstiti ljepljivom trakom. Bol se povlači nakon 30-60 minuta. Ovaj oblog se ne skida 2 dana. Nakon tog vremena lijek se ukloni, koža pusti da odstoji 1 dan i ponovo se stavi oblog. Liječenje na ovaj način traje od 1,5 do 2 mjeseca.
• Ulje jele i med također pomažu u ublažavanju stanja bolesnika. NA terapijske svrhe potrebno je kružnim pokretima trljati oboljelo mjesto jelovim uljem. Čim se ulje upije, u bolno mjesto se kružnim i tapkajućim pokretima utrljava svijetli med. Nakon upijanja meda, bolna točka se izolira 2 sata. Liječenje traje koliko i medikamentozna terapija.

Upala kile (inflammatio hemiae) je stanje koje je nastalo kao posljedica infekcije hernialne vrećice.

Primjećuje se u nekoliko slučajeva:

Kod akutnog upalnog procesa u organima koji se nalaze u lumenu hernijalne vrećice (akutni, divertikulitis, torzija jajovod, jajnik);

Zbog upale kile kao rezultat prodiranja eksudata iz trbušne šupljine;

Kada se infekcija širi na hernijalnu vrećicu s kože (pioderma, čira, zaraženi kronični ekcem) i organa koji se nalaze u neposrednoj blizini (limfadenitis, orhitis, epidimitis).

Klinička slika i dijagnoza upale kile

Upala kile je praćena pojavom stalno pojačane boli u području hernialnog izbočenja. Hernialna izbočina povećava se u volumenu. Tkiva iznad njega postaju edematozna, infiltrirana. Postupno se pojavljuje fluktuacija. Smanjenje hernialnog sadržaja postaje nemoguće. Stanje bolesnika progresivno se pogoršava: tjelesna temperatura raste, zimica, povraćanje, izostanak izlučivanja stolice i plinovi.

Liječenje upale kile

Ako su uzrok infekcije kile upalni procesi na koži, provodi se konzervativno liječenje. Operacija kile izvodi se nakon kupiranja upalni procesi na koži. U drugim slučajevima, hitno je indicirano uklanjanje izvora infekcije hernialne vrećice.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Sastavni elementi kile su hernijalni prsten, hernijalna vreća i sadržaj kile. Vrata za herniju su...
2. Nespravljivost kile je stanje u kojem nije moguće namjestiti hernialni sadržaj, a simptomi povrede ili ...
3. Glavna komplikacija ingvinalne kile je strangulacija. Primjećuje se u 12,5% svih promatranja, a kod žena ...

Kliničke manifestacije uklještenja kile ovise o obliku uklještenja, uklještenom organu, vremenu koje je proteklo od uklještenja. Glavni simptomi uklještene kile su bol u predjelu kile i neutegnutost kile koja je prethodno bila slobodno smanjena.

Intenzitet boli varira. Oštra bol može izazvati nesvjesticu, šok. Lokalni znakovi inkarceracije kile: hernijalna protruzija je oštro bolna pri palpaciji,

gust, napet. Simptom šoka kašlja ne može se identificirati. Perkusijom se utvrđuje tupost ako hernijalna vrećica sadrži omentum, mjehur, "hernialnu vodu". Perkusijski zvuk je timpaničan ako u hernijalnoj vrećici postoji crijevo koje sadrži plin.

Liječenje: strangulirana kila je indikacija za hitnu operaciju. Potrebno je ukloniti kršenje i utvrditi održivost povrijeđenih organa. Operacija se provodi u nekoliko faza.

Prva razina- sloj po sloj disekcija tkiva do aponeuroze i izlaganje hernialne vrećice.

Druga faza- otvaranje hernialne vrećice izvodi se pažljivo kako se ne bi oštetile natečene crijevne petlje koje su čvrsto uz stijenku hernialne vrećice. Kod kliznih ingvinalnih i femoralnih kila postoji opasnost od oštećenja stijenke debelog crijeva ili mokraćnog mjehura. Otvaranjem hernijalne vrećice uklanja se "hernijalna vodica". Kako udavljeni organi ne bi skliznuli u trbušnu šupljinu, kirurgov asistent ih drži gazom. Neprihvatljivo je disecirati oštećeni prsten prije otvaranja hernijalne vrećice, budući da će se neispitani strangulirani organi pomaknuti u trbušnu šupljinu zajedno s inficiranom "hernialnom vodicom".

Treća faza- disekcija oštećenog prstena provodi se pod vizualnom kontrolom, kako se ne bi oštetili organi zalemljeni na njega iznutra. Kod femoralnih kila, rez se radi medijalno od vrata hernijalne vrećice kako bi se izbjeglo oštećenje femoralne vene koja se nalazi na bočnoj strani vrećice. Na pupčana kila obuzdavajući prsten se reže u poprečnom smjeru u oba smjera.

Četvrta faza- utvrđivanje vitalnosti ukočenih organa najkritičnija je faza operacije. Nakon disekcije steznog prstena i uvođenja otopine novokaina u mezenterij crijeva, ti se dijelovi vade iz trbušne šupljine.

sputanih organa koji su bili iznad steznog prstena. Nemoguće je snažno stegnuti crijevo, jer može doći do njegovog pucanja (odvajanja) u području strangulacijske brazde.

Ako nema očitih znakova nekroze, strangulirano crijevo se ispere toplom izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Važno je zapamtiti da nekroza crijeva počinje sa sluznicom, a kasnije se pojavljuju promjene na stijenci crijeva, vidljive s njegovog peritonealnog pokrova. Glavni kriteriji za održivost tankog crijeva: obnova normalne ružičaste boje crijeva, odsutnost strangulacijske brazde i subseroznih hematoma, očuvanje pulsacije malih krvnih žila mezenterija i peristaltičkih kontrakcija crijeva. Neosporni znakovi neodrživosti crijeva: tamna boja crijeva, dosadna seroza, mlohava crijevna stijenka, odsutnost pulsiranja mezenterijskih žila, odsutnost crijevne peristaltike.

Peta faza- neživo crijevo se mora ukloniti. Iz vidljivo sa strane seroznog pokrova granice nekroze, potrebno je resecirati najmanje 30-40 cm vodećeg segmenta crijeva i 15-20 cm izlaznog segmenta.

Rezekciju crijeva treba učiniti kada se u stijenci crijeva nađu strangulacijski žlijeb, subserozni hematomi, veliki edem, infiltracija i hematom mezenterija crijeva. í Kada su klizne kile zatvorene, postaje potrebno procijeniti održivost onog dijela organa koji nije prekriven peritoneumom. Ako se otkrije nekroza cekuma, izvodi se medijalna laparotomija i resekcija desne polovice debelog crijeva s nametanjem ileotransverzalne anastomoze. Operacija se završava plastikom hernialnog otvora. Nekroza stijenke mokraćnog mjehura zahtijeva resekciju mokraćnog mjehura s epicistostomijom. U teškim slučajevima tamponira se perivezikalno tkivo i aplicira epicistostoma.

Šesta faza- ograničeni omentum se resecira u odvojenim dijelovima bez formiranja velikog zajedničkog batrljka. S masivnog batrljka omentuma može doći do skliznuća ligature i, kao rezultat toga, krvarenja iz žila omentuma u trbušnu šupljinu.

sedma faza- pri odabiru metode plastike hernialnog otvora, prednost treba dati najjednostavnijim. Na primjer, s malim ingvinalnim kosim kilama kod mladih ljudi treba koristiti metodu Girard-Spasokukotsky-Kimbarovsky, s izravnim ingvinalnim i složenim ingvinalne kile- metode Baseinija i Postempskog.

S stranguliranom kilom kompliciranom flegmonom hernialne vrećice, operaciju treba započeti srednjom laparotomijom ( prva razina ) kako bi se smanjio rizik od infekcije trbušne šupljine sadržajem hernialne vrećice. Tijekom laparotomije, crijevo se resecira unutar održivih tkiva. Krajevi reseciranog dijela crijeva se zašiju. Između aferentne i eferentne petlje primjenjuje se anastomoza s kraja na kraj ili s jedne strane na drugu. U ovoj fazi operacije, peritonealna šupljina može se izolirati od šupljine hernialne vrećice. U tu svrhu, parijetalni peritoneum se secira oko ušća hernijalne vrećice i disecira na strane za 1,5-2 cm. Zatim se između šavova (ligatura) ukriže petlja reseciranog crijeva te se odstrane zajedno s dijelom mezenterija. Iznad slijepih krajeva stranguliranog crijeva, smještenog u hernijalnoj vrećici, zašiven je parijetalni peritoneum. Rubovi pripremljenog parijetalnog peritoneuma su zašiveni. Dakle, peritonealna šupljina je izolirana od šupljine hernialne vrećice. Rana trbušnog zida slojevito se čvrsto ušiva.

Druga faza - kirurško liječenje gnojnog žarišta (hernialni flegmon).

Radikalno kirurško liječenje gnojnog žarišta sastoji se u eksciziji neživih, nekrotičnih, infiltriranih tkiva. Cijanoza, oštra hiperemija kože su vjesnici njegove naknadne nekroze. Siguran znak vitalnost tkiva je obilno kapilarno krvarenje. Rez treba napraviti uzimajući u obzir anatomske i topografske karakteristike lokalizacije hernialnog flegmona. Iznad kile, tkivo se secira u slojevima. Hernialna vrećica se otvara, gnojni eksudat se uklanja. Hernialni otvor se pažljivo zareže toliko da se ukloni strangulirano crijevo i njegovi slijepi krajevi aduktora i eferentnog segmenta. Nakon uklanjanja stranguliranog crijeva, usta i vrat hernijalne vreće se odvajaju od hernialnog otvora. Plastika hernialnog otvora se ne izvodi, već se na rubove hernialnog otvora postavlja nekoliko šavova kako bi se spriječila eventtracija u postoperativnom razdoblju. Zatim se uklanja hernijalna vrećica zajedno s promijenjenim tkivima (s pupčanom, epigastričnom kila, to se može učiniti kao jedan blok).

Kirurško liječenje gnojnog žarišta završava se drenažom rane. Na dno rane postavlja se perforirana drenaža, krajevi drenaže se odvode iz rane kroz zdrava tkiva. Vodeći kraj odvoda spojen je na sustav za transfuziju krvi , antibakterijski lijekovi, izlazni kraj povezan je s cijevi spuštenom u staklenku s antiseptikom. Kroz drenažu se provodi dugotrajno konstantno "protočno" pranje rane antibakterijskim lijekovima.

Glavni zadatak "flow" metode drenaže je osigurati dovoljan otjecanje iscjetka iz rane. Korištenje snažnih suvremenih antiseptika (dioksidin, kalij furagin) omogućuje postizanje potpunog uništavanja mikroflore rane. Pranje rana otopinama furacilina, borne kiseline, natrijevog bikarbonata prilično je učinkovito. Prednosti ove metode odvodnje: tehnička jednostavnost i dostupnost.

Metoda aktivnog kirurškog liječenja akutnih gnojnih bolesti uključuje moguće rano zatvaranje površine rane primarnim, primarnim odgođenim, ranim sekundarnim šavovima.

Glavni uvjet za šivanje gnojne rane je potpuno kirurško liječenje. gnojna rana ili čišćenje kemoterapijskim sredstvima. Konvencionalni prekinuti šav, prošiven kroz sve slojeve rane, omogućuje dobru prilagodbu rubova i stijenki rane.

Obavezna komponenta složeno liječenje bolesnika treba biti antibiotska terapija (opća i lokalna). Izbor antibiotika trebao bi se temeljiti na osjetljivosti patogena na njega.

postoperativni mortalitet. Rizik od inkarceracije kile za život pacijenta se povećava kako se produljuje vrijeme od trenutka uklještenja do operacije. Smrtnost nakon operacija nakon pojave insuficijencije u prvih 6 sati iznosi 1,1%, u razdoblju od 6 do 24 sata - 2,1%, nakon 24 sata - 8,2%. Nakon operacija tijekom kojih je učinjena resekcija crijeva smrtnost je 16%. S flegmonom hernialne vrećice, kada je crijevo resekirano laparotomijom, stopa smrtnosti doseže 24%.

Upala kile nastaje zbog infekcije hernijalne vrećice. Može se dogoditi iznutra akutna upala dodatak ili Meckelov divertikulum, koji se nalazi u hernijalnoj vrećici, kao rezultat perforacije tifusnih ili tuberkuloznih ulkusa crijeva u šupljinu hernijalne vrećice, s tuberkulozom peritoneuma.

Kod upale kile uzrokovane infekcijom sa strane trbušnih organa, opće stanje bolesnika se pogoršava, tjelesna temperatura je visoka, zimica, povraćanje, zadržavanje plinova i stolice.

Kila se povećava u veličini kao rezultat edema i infiltracije tkiva, pojavljuje se hiperemija kože.

Liječenje: hitna operacija. Na akutna upala slijepog crijeva u;

kila proizvesti apendektomiju, u drugim slučajevima, ukloniti izvor infekcije hernial sac. kronične upale hernije s tuberkulozom peritoneuma prepoznaju se tijekom operacije. Liječenje se sastoji od popravka kile, specifične antituberkulozne terapije.

Izvor infekcije kile može biti upalni proces na koži kile (furuncle), oštećenje kože (maceracija, abrazije, grebanje). U tim se slučajevima sanacija kile može izvesti tek nakon uklanjanja upalnih procesa na koži.

Prevencija komplikacija: kirurgija sve bolesnike s hernijama planirano do razvoja njihovih komplikacija. Identifikacija nositelja kila moguća je tijekom masovnog medicinskog pregleda stanovništva. Prisutnost kile je indikacija za operaciju.

Slične informacije.