Bolest čeljusti sa svrbežom unutar zgloba. Simptomi razvoja artritisa u maksilofacijalnom zglobu

Akutna bol u temporomandibularnom zglobu (TMZ) obično se pojavljuje kada se upali ( artritis). bol mogu biti jednostrani ili bilateralni, akutni ili kronični ( dugotrajan). Često je ova bolest popraćena povećanom bolnošću pri otvaranju usta, poteškoćama u jelu i drugim simptomima. Kada kronične boli takvi poremećaji mogu uzrokovati ozbiljnu štetu i fizičkom i emocionalnom stanju osobe, stoga se ne preporuča odgađati liječenje ove bolesti.

Češće se ova bolest opaža kod djece i kod ljudi senilne dobi. U prvom slučaju, to je zbog stalnih procesa rasta kostiju i zuba u djetetovom tijelu, kao i povećan rizik ozljeda zgloba tijekom utakmica. Starije osobe češće obolijevaju od raznih zaraznih i sistemskih upalnih bolesti. Muškarci i žene obolijevaju s istom učestalošću.

Zanimljivosti

• Vremenski mandibularni zglob pokreće se kad god osoba žvače, guta ili govori ( odnosno u prosjeku svakih 30 do 40 sekundi).
• Svaka druga osoba tijekom života barem jednom je doživjela bol ili nelagodu u čeljusnom zglobu.
• Pokreti u mandibularnom zglobu mogu se izvoditi u tri ravnine, zbog osobitosti njegove strukture.

Anatomija temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob je uparen i nalazi se na spoju donje čeljusti sa temporalnom kosti lubanje. Odnosi se i na kombinirane zglobove, odnosno pokreti u lijevom i desnom zglobu uvijek su istovremeni i sinkroni. Njegova glavna funkcija je osigurati pokretljivost donje čeljusti.

Strukturni elementi temporomandibularnog zgloba su:

• zglobne površine. Sam zglob tvore zglobne površine donje čeljusti ( zglobna glava) i mandibularni ( zglobni) jama temporalne kosti.
• zglobna kapsula. TMJ kapsula je predstavljena gustim vezivnim tkivom. Izvana okružuje zglob i ograničava zglobnu šupljinu.
• sinovijalna tekućina. Unutarnji sloj zglobne čahure obložen je endotelnim stanicama koje proizvode takozvanu sinovijalnu tekućinu. Ispunjava zglobnu šupljinu, osiguravajući klizanje zglobne površine jedni prema drugima, kao i obavljanje zaštitne ( antibakterijski) funkcija. Količina sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini izravno ovisi o funkcionalnoj aktivnosti zgloba - s povećanjem opterećenja, brzina njenog stvaranja se povećava, dok s produljenom neaktivnošću zgloba ( na primjer, kada je imobiliziran nakon prijeloma čeljusti) se smanjuje.
• intraartikularni disk ( hrskavica). Važna strukturna značajka temporomandibularnog zgloba je prisutnost posebne vlaknaste hrskavice između zglobnih površina. Ova hrskavica se svojim rubovima spaja sa zglobnom kapsulom, dijeleći zglobnu šupljinu na 2 dijela ( gornji i donji).
• Spojni uređaj. U području temporomandibularnog zgloba razlikuju se tri ligamenta - 1 veliki ( bočni ligament) i dva manja. Njihova je glavna funkcija ograničavanje pokreta zglobne glave – bočni ligament sprječava njezino prekomjerno pomicanje unatrag, dok mali ligamenti podupiru donju čeljust. Također, ovaj zglob je s dva ligamenta povezan s malleusom srednjeg uha ( formiranje kostiju uključenih u percepciju zvukova).

Iako je anatomski zglob jedna cjelina, prisutnost hrskavičnog septuma, ligamentnog i mišićnog aparata omogućuje kretanje u sve tri ravnine.

U temporomandibularnom zglobu moguće su 3 vrste pokreta:

• Otvaranje i zatvaranje usta. Ovi pokreti se provode zbog pomaka zglobne glave donje čeljusti, dok zglobni disk ostaje na mjestu. To se događa tijekom govora i prilikom žvakanja hrane.
• Napredak donje čeljusti. U tom se slučaju glava donje čeljusti pomiče zajedno sa zglobnom hrskavicom, odnosno kretanje se vrši u gornjem dijelu zglobne šupljine.
• Bočni pomak čeljusti. Tijekom ovog pokreta, glava donje čeljusti sa strane rotacije ( odnosno u zglob prema kojem je čeljust pomaknuta) rotira oko svoje osi, dok je u suprotnom zglobu zglobna glava pomaknuta prema dolje i bočno. Ovaj pokret je posebno važan kod žvakanja tvrde, grube hrane.

Inervaciju temporomandibularnog zgloba provode osjetljiva živčana vlakna trigeminalnog živca, koji također inervira kožu te neke mišiće lica i glave. To je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolova u zglobovima, budući da pravi žarište boli može biti na sasvim drugom mjestu.

Arterijskom krvlju zglob opskrbljuju grane vanjske karotidne arterije ( duž površinskih temporalnih i drugih, manjih arterija). Venska krv teče u vensku mrežu donje čeljusti i dalje u vratnu vratnu venu. Limfna drenaža se provodi u vratu maternice Limfni čvorovi, što je važno za širenje infekcije kod gnojne upale zgloba.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti iz raznih razloga. Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se i patološki procesi i pristupi dijagnostici i liječenju bolesti.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• mehanička ozljeda;
• infekcija;
• sistemske upalne bolesti.

mehanička ozljeda

Udar ili pad može uzrokovati oštećenje bilo koje komponente zgloba, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija.

Ozljeda zgloba može uzrokovati:

• ruptura zglobne čahure;
• ruptura periartikularnih ligamenata;
• pukotina / prijelom zglobnih površina kostiju;
• krvarenje u zglobnoj šupljini.

Bez obzira na prirodu i opseg oštećenja, reakcija tkiva u većini slučajeva je slična. U žarištu upale oslobađaju se biološki aktivne komponente ( bradikinin, serotonin, histamin i tako dalje). Oni uzrokuju širenje krvnih žila i oslobađanje tekućeg dijela krvi u međustanični prostor ( tj. u tkivu), uzrokujući edem. Također tekući ( ili krv) mogu se nakupljati u zglobnoj šupljini, uzrokujući kompresiju tkiva i smanjenu pokretljivost u zglobu.

Infekcija

Kada patogeni mikroorganizmi uđu u zglobnu šupljinu, može se razviti i upalni proces.

Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na tri načina:

• direktno;
• kontakt;
• hematogeni ( kroz krv).

izravni put infekcije
U ovom slučaju, infekcija nastaje kada je zglob ozlijeđen, popraćeno kršenjem integriteta zglobne kapsule ( s prijelomom donje čeljusti, s udarcima, ubodnim i prostrijelnim ranama). Mikroorganizmi koji prodiru u zglobnu šupljinu mogu uzrokovati specifične ( tuberkuloza, sifilitis) ili nespecifične ( stafilokok, streptokok)upala.

kontaktni put infekcije
Kontaktna infekcija temporomandibularnog zgloba uključuje širenje bakterijskih uzročnika iz inficiranih obližnjih tkiva ( mišići, kosti, ligamenti itd.).

Uzrok hematogene infekcije TMJ-a može biti:

• tuberkuloza pluća ili crijeva;
• gnojna žarišta bilo koje lokalizacije;
• sepsa ( prodiranje i širenje piogenih mikroorganizama u krvi).

Sistemske upalne bolesti

U ovu skupinu spada niz reumatskih bolesti koje karakterizira razvoj generaliziranih ( sustavno) upalni proces u raznim organima i tkivima. U normalnim uvjetima, ljudski imunološki sustav je dizajniran da štiti tijelo od stranih infektivnih agenasa. Međutim, kod nekih bolesti njegov rad ne uspijeva, zbog čega imunokompetentne stanice počinju komunicirati s tkivima vlastitog tijela, što dovodi do njihovog oštećenja.

Upalu TMJ-a mogu uzrokovati:
Reumatoidni artritis
Ovu bolest karakterizira oštećenje vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Najočitije klinički znak istodobno su zahvaćeni razni zglobovi. Poraz temporomandibularnog zgloba kod reumatoidnog artritisa javlja se u približno 15% bolesnika.

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Određenu ulogu u njegovoj pojavi igra genetska predispozicija i virusne infekcije (herpes virus, hepatitis B virus i drugi). Bit ove bolesti leži u činjenici da se aktivacija stanica događa u zglobnim šupljinama imunološki sustav (T i B limfociti), koji se nakupljaju u tkivima zglobne šupljine. Razvija se kronični upalni proces čiji je ishod oštećenje i uništenje intraartikularnih komponenti ( hrskavice, zglobne površine kostiju i dr).

Sistemski eritematozni lupus
Oštećenje zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa javlja se u više od 90% bolesnika. Bit ove bolesti također leži u poremećaju imunološkog sustava, međutim, u ovom slučaju B-limfociti proizvode autoantitijela ( odnosno imunološki kompleksi koji napadaju unutarstanične strukture vlastitih stanica tijela), što rezultira oštećenjem tkiva. Posebnost je činjenica da ne dolazi do deformacije komponenti zglobne šupljine, a kliničke manifestacije mogu potpuno nestati nakon izlječenja osnovne bolesti.

Reaktivni artritis
Ovu bolest karakterizira negnojna upala zglobova koja se javlja ubrzo nakon crijevne ili genitourinarne infekcije ( nakon infekcije mikoplazmama, klamidijom i drugim mikroorganizmima). Razlog oštećenja zglobova je što su strukturne komponente nekih mikroorganizama i njihovi toksini slični nekim tkivima ljudskog tijela.

Jednom u tijelu, infektivni agensi dolaze u kontakt s imunološkim sustavom, zbog čega se pokreće niz zaštitnih reakcija usmjerenih na prepoznavanje i uništavanje "stranih" agenasa ( antigeni). Međutim, budući da su "strani" antigeni slični "jastvu", stanice imunološkog sustava također oštećuju tkiva vlastitog tijela, uključujući različite komponente zglobova ( hrskavica, ligamenti, zglobne površine).

Giht
Ovu bolest karakterizira metabolički poremećaj, zbog čega se kristali mokraćne kiseline počinju taložiti u tkivima tijela. Postoji mnogo uzroka bolesti, ali njihova se bit svodi ili na povećano stvaranje mokraćne kiseline ( kada jedete veliku količinu mesa, kada provodite antitumorsko liječenje), ili na kršenje njegovog izlučivanja bubrezima. Kao rezultat povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi, njezina sol ( urati) nakupljaju se u različitim tkivima, uključujući zglobove, uzrokujući razvoj akutnog upalnog procesa.

Simptomi upale temporomandibularnog zgloba

Bez obzira na uzrok, upala TMZ-a uvijek se manifestira sličnim simptomima. Međutim, prilikom procjene simptoma, potrebno je procijeniti i kliničke manifestacije iz drugih organa ( oštećenja drugih zglobova, znakovi infekcije i tako dalje) i cijelog organizma u cjelini, kako bi se na vrijeme prepoznale i započele liječenje sistemskih i zaraznih bolesti.

Kao što je ranije spomenuto, upalni proces u zglobu može biti akutan ili kroničan.

Simptomi akutne upale

Akutni upalni proces karakterizira izraženi edem tkiva i povećana osjetljivost živčanih završetaka ( što uzrokuje jaku bol). Osim toga, eksudat se često nakuplja u zglobnoj šupljini ( upalna tekućina koja je posljedica povećanja propusnosti stijenki krvnih žila), što dodatno pogoršava tijek bolesti.

Akutna upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Kod upale zgloba bol je uvijek oštra, oštra, probadajuća ili režuća. Bol se uvijek pojačava pokretom tijekom govora, prilikom žvakanja hrane i tako dalje), što može značajno utjecati na kvalitetu ljudskog života ( obično pacijenti ne mogu otvoriti usta više od 1 - 1,5 cm). Bol također može zračiti širiti, poklanjati) na obližnje organe i tkiva lica i glave. Zračenje boli nastaje zbog činjenice da su različiti dijelovi mekih tkiva lica inervirani istim živcem ( trigeminalni živac). Kao rezultat toga, impulse boli koji potječu iz regije temporomandibularnog zgloba pacijent može percipirati kao bol u drugim područjima.
• Oticanje i crvenilo mekih tkiva u području zgloba. Ovaj simptom je karakterističan za gnojni artritis, popraćen umnožavanjem patogenih mikroorganizama u zglobnoj šupljini. U žarištu upale oslobađa se veliki broj medijatora upale. Oni uzrokuju širenje krvnih žila, povećava se dotok krvi u zahvaćeno područje, što rezultira njegovim crvenilom. Istodobno, dolazi do povećanja propusnosti vaskularnih stijenki, zbog čega krvna plazma napušta vaskularni krevet i impregnira okolna tkiva, uzrokujući razvoj edema.
• Lokalni porast temperature. Povećanje temperature za 1-2 stupnja u odnosu na okolna tkiva ( ili sa simetričnim područjem drugog zgloba, ako je samo jedan od njih upaljen) također je posljedica širenja krvnih žila i dotoka toplije krvi na mjesto upale.
• Osjećaj punoće u području zgloba. Ovaj osjećaj može biti uzrokovan i edemom tkiva i nakupljanjem velike količine eksudata u zglobnoj šupljini.
• Oštećenje sluha. Kao posljedica širenja upalnog procesa na tkiva vanjskog slušnog kanala, može se suziti, zbog čega pacijent može osjetiti začepljenost uha i gubitak sluha na strani oštećenja. U slučaju zarazne prirode upale, infekcija se može proširiti na strukture srednjeg i unutarnjeg uha, što može dovesti do više ozbiljnih kršenja sluha, do potpune gluhoće.
• Groznica. Simptomi kao što su povišena temperatura iznad 38ºS, bolovi u mišićima, glavobolja, opća slabost i umor mogu ukazivati ​​na prisutnost sistemske infekcije u tijelu, kao i na gnojnu upalu TMZ-a.

Simptomi kronične upale

Kako se upalni proces smiri, količina eksudata u zglobnoj šupljini postupno se smanjuje, ali se mogu razviti proliferativni procesi ( odnosno u žarištu upale počinje aktivna reprodukcija stanica i stvaranje novih tkiva). Nastala tkiva mogu komprimirati intraartikularne strukture, uzrokujući disfunkciju zgloba.

Kronična upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Bol u ovom slučaju je slabije izražen i pacijenti ga opisuju kao "boli", "povlače". Bol može biti stalna ili se pojaviti samo uz opterećenje na zglobu ( dok razgovarate ili jedete). Funkcija zgloba je također ograničena ( pacijent može otvoriti usta ne više od 2 - 3 cm).
• Ukočenost pokreta u zglobu. Ukočenost je posebno izražena ujutro ili nakon dužeg ( nekoliko sati) neaktivnost zgloba. Razvoj ovog simptoma posljedica je kompresije zglobnih komponenti proliferirajućim stanicama. Nakon nekoliko aktivnih pokreta, zglob se "zagrije", zbog čega osjećaj ukočenosti može nestati.
• Pucanje pri pomicanju zgloba. Pojava škripanja ili "klik" tijekom kretanja u zglobu posljedica je sužavanja zglobnog prostora i konvergencije zglobnih površina kostiju. Vrlo često, škripanje može biti popraćeno pojačanom boli.
• Umjerene sistemske manifestacije upale. Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena ( do 37 - 37,5ºS). Pacijent se može žaliti na osjećaj slabosti, povećan umor.
• Oštećenje sluha. Tijekom prijelaza akutnog procesa u kronična oštećenja Komponente uha mogu nestati same od sebe, ali nerijetko ostaju razne vrste oštećenja sluha.

Dijagnoza uzroka upale temporomandibularnog zgloba

Kao što je ranije spomenuto, upala TMZ-a može biti uzrokovana raznim bolestima i patološkim stanjima. Moguće je posumnjati na određeni uzrok na temelju ispitivanja pacijenta i kliničke procjene simptoma, međutim, ponekad je potreban niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija kako bi se konačno potvrdila dijagnoza.

Kojem liječniku treba konzultirati upalu čeljusnog zgloba?

Ovisno o temeljnom uzroku, liječenje upale temporomandibularnog zgloba provode stručnjaci iz različitih područja medicine. Ako simptomi upale ometaju normalan svakodnevni život osobe, ali ne predstavljaju neposrednu prijetnju zdravlju i životu ( odnosno ako upala nije uzrokovana traumom ili ozljedom zgloba), preporuča se najaviti pregled kod svog obiteljskog liječnika.

Nakon temeljitog ispitivanja i kliničkog pregleda, liječnik može posumnjati na određeni uzrok upale i na temelju toga uputiti pacijenta odgovarajućem specijalistu.

Ovisno o uzrocima artritisa, u proces dijagnoze i liječenja može biti uključeno sljedeće:

• Ortoped i traumatolog - u slučaju oštećenja kosti, hrskavice ili ligamentnih komponenti zgloba.
• Zubar - s bolestima zuba i usne šupljine.
• Otorinolaringolog ( ORL liječnik) – s bolestima uha, grla, nosa, paranazalnih sinusa.
• Infekcionist - prilikom otkrivanja zaraznih i upalnih procesa u tijelu.
• reumatolog - ako je uzrok artritisa sistemska upalna ( reumatskim) bolest.
• dermatovenerolog - u prisutnosti žarišta infekcije u glavi, vratu, licu ili drugim dijelovima tijela.
• ftizijatar - u slučajevima sumnje na infekciju tuberkulozom.
• neurolog - ako sumnjate na oštećenje/bolest trigeminalnog živca.

Za utvrđivanje uzroka upale temporomandibularnog zgloba koristi se sljedeće:

• procjena kliničkih podataka;
• opća analiza krvi ( UAC);
• određivanje proteina akutna faza upala;
• određivanje autoantitijela u krvi;
• određivanje razine mokraćne kiseline u krvi;
• radiografija mandibularnog zgloba;
• proučavanje sinovijalne tekućine.

Procjena kliničkih podataka

Ako je pojavi boli u zglobu prethodila mehanička ozljeda ili rana, dijagnoza je nesumnjiva. U ostalim slučajevima liječnik mora pažljivo pregledati bolesnika, procijeniti sve dostupne kliničke manifestacije i utvrditi ili predložiti uzrok upale.

Moguće promjene u KLA s upalom mandibularnog zgloba

Istraženi pokazatelj	Što čini	Norma	Moguće promjene u TMZ artritisu
Koncentracija eritrocita	Eritrociti su crvene krvne stanice koje prenose kisik po cijelom tijelu.	Muškarci (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje razine hemoglobina može se primijetiti kod teških oblika sistemskog eritematoznog lupusa, kao i kod teških sistemskih pioupalnih bolesti.
		žene(F): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Razina ukupnog hemoglobina	Hemoglobin je kompleks željeza s hem pigmentom, koji je dio crvenih krvnih stanica. Upravo je ovaj kompleks odgovoran za vezanje kisika i njegovu isporuku u tkiva tijela.	M: 130 - 170 g/l.
		F: 120 - 150 g/l.
Koncentracija trombocita	Trombociti su izravno uključeni u proces zaustavljanja krvarenja.	180 - 320 x 10 9 / l.	Smanjenje koncentracije trombocita može se primijetiti kod sistemskog eritematoznog lupusa kao rezultat proizvodnje antitrombocitnih antitijela.
Koncentracija leukocita	Leukociti su stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od stranih infekcija. Kada infektivni agensi bilo koje vrste uđu u tijelo, leukociti se počinju aktivno razmnožavati i boriti s njima, zbog čega se njihova ukupna koncentracija povećava.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Povećanje koncentracije leukocita preko 10 x 10 9 /l ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu. Istodobno, kod sistemskog eritematoznog lupusa može se primijetiti smanjenje ukupnog broja leukocita, što je posljedica stvaranja antilimfocitnih protutijela.
Broj neutrofila	Neutrofili su odgovorni za uništavanje patogenih bakterija. Oni apsorbiraju i probavljaju male čestice i strukturne komponente uništenih bakterijskih stanica. Normalno, 2 oblika neutrofila su izolirana u krvi - segmentirana ( zreli, uključeni u procese imuniteta) i ubodi ( mladi, pušteni u krvotok iz koštane srži).	Segmentirani oblici: 42 – 72%. ESR se može povećati nekoliko puta i kod zaraznih i kod sistemskih upalnih bolesti. Zato je potrebno vrednovati ovaj pokazatelj u kombinaciji s podacima iz kliničkog pregleda i drugih pretraga.
		F: 5 - 15 mm/sat.

Određivanje proteina akutne faze upale

Ovaj biokemijski pokazatelj je od posebnog interesa za dijagnozu upalnih bolesti. Proteini akutne faze nazivaju se posebne tvari koje se oslobađaju u krvotok tijekom bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, a povećanje njihove koncentracije izravno je proporcionalno aktivnosti upalnog procesa.

Proteini akutne faze

Indikator	Norma
C-reaktivni protein	Ne više od 5 mg/l.
Serumski amiloid A	Ne više od 0,4 mg/l.
Haptoglobin	0,8 - 2,7 g / l.
A 2- globulin	(M): 1,5 - 3,5 g / l.
	(F): 1,75 - 4,2 g / l.
ceruloplazmin	0,15 - 0,6 g / l.
fibrinogen	2 - 4 g / l.
plazminogen	Razina aktivnosti u plazmi je 80 - 120%.
laktoferin	150 - 250 ng / ml.
feritina	M: 12 - 300 ng / ml.
	F: 12 - 150 ng / ml.

Određivanje autoantitijela u krvi
Ako se isključi infektivni uzrok upale, preporuča se pažljiviji pregled bolesnika na prisutnost sistemskih upalnih bolesti. Da bi se to postiglo, provodi se niz studija čija je svrha odrediti različita autoantitijela u krvi pacijenta ( odnosno imunoglobulini usmjereni protiv vlastitih tkiva tijela), karakterističan za određene reumatološke patologije.

Ako se sumnja na sistemsku upalnu bolest, preporuča se ispitati:

• reumatoidni faktor. Nastaje u većine bolesnika s reumatoidnim artritisom, kao i u nekih bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom. To je imunološki kompleks formiran od abnormalnih ( strukturno promijenjen) i normalna antitijela.
• antinuklearna antitijela. Ovaj pojam se odnosi na kompleks autoantitijela koja se vežu na nukleinske kiseline staničnih jezgri, uzrokujući njihovo uništenje i smrt stanice. Ova vrsta antitijela karakteristična je za bolesnike sa sistemskim eritematoznim lupusom, a javlja se i u približno 10% bolesnika s reumatoidnim artritisom.
• Antitrombocitna i antileukocitna antitijela. karakterističan za sistemski eritematozni lupus.

Određivanje razine mokraćne kiseline u krvi
Ova studija proizveden u slučajevima sumnje na gihtni artritis. U normalnim uvjetima, mokraćna kiselina se stalno stvara u tijelu, ali se odmah izlučuje mokraćom, zbog čega se njezina koncentracija u krvi održava na određenoj razini. Stvaranje i taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i zglobovima moguće je samo uz produljeno i izraženo povećanje koncentracije ove tvari u krvi ( više od 350 µmol/l u žena i više od 420 µmol/l u muškaraca), što se lako može otkriti posebnom biokemijskom studijom.

Rendgen mandibularnog zgloba

Princip ove metode je transiluminacija temporomandibularne regije rendgenskim zrakama. Ove zrake slobodno prodiru u zrak, malo se odgađaju ( upijao) meka tkiva tijela ( mišići, ligamenti) i gotovo ih potpuno apsorbiraju koštane formacije, što vam omogućuje da pregledate kosti tijela na prisutnost pukotina, prijeloma, pomaknutih fragmenata i tako dalje.

Rentgenski znak akutnog upalnog procesa je proširenje zglobnog prostora ( razmaka između dviju površina zglobnih kostiju), uzrokovan edemom tkiva i nakupljanjem eksudata u zglobnoj šupljini. S prijelazom akutnog procesa u kronični eksudat, eksudat se postupno rješava, a često se opaža stanjivanje zglobne hrskavice, zbog čega se zglobni prostor smanjuje.

Nedostaci metode uključuju relativno nisku točnost ( jednostavna radiografija ne otkriva mikropukotine, kao ni manje deformacije zglobnih površina kostiju), zbog čega je glavna indikacija za njegovu primjenu sumnja na prijelom ili dislokaciju zglobne glave donje čeljusti nakon ozljede.

CT skeniranje

Ovo je visokoprecizna metoda istraživanja koja kombinira rendgenske zrake i računalne tehnologije. Princip metode je sljedeći - pacijent se stavlja u CT skener i leži nepomično nekoliko sekundi. U ovom trenutku, rendgenski aparat rotira u spirali oko ispitivanog područja tijela, stvarajući mnoge slike. Nakon dovršetka postupka, dobivene informacije se obrađuju na računalu, uslijed čega liječnik dobiva detaljnu trodimenzionalnu sliku zglobova i kostiju.

Ova metoda vam omogućuje da identificirate mikropukotine, dislokacije i subluksacije zglobne glave donje čeljusti, utvrdite prisutnost prijeloma i stupanj pomaka koštanih fragmenata. Nedostaci metode uključuju izloženost zračenju i višu cijenu ( u usporedbi s konvencionalnom radiografijom).

Magnetska rezonancija

Princip ove metode temelji se na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije – ako je određeno tkivo neko vrijeme izloženo jakom elektromagnetskom polju, nakon prestanka izlaganja, jezgre atoma emitiraju određenu energiju, što se bilježi posebnim senzori. Ovisno o staničnom sastavu, sva tkiva tijela različito reagiraju na utjecaj elektromagnetskog polja, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu i detaljnu sliku svih komponenti zgloba.

MRI može otkriti oštećenja poput puknuća kapsule i ligamenata zgloba. Također, uz pomoć ove studije moguće je identificirati manja oštećenja zglobnih površina temporalne kosti i donje čeljusti, uočena kod reumatoidnog artritisa i drugih reumatoloških bolesti. U ovom slučaju nema izloženosti zračenju, pa je jedini nedostatak visoka cijena metode, što značajno ograničava njezinu upotrebu u svakodnevnoj praksi.

Proučavanje sinovijalne tekućine
Ova studija uključuje punkciju ( piercing) zglobnu šupljinu iglom i uzimanje male količine intraartikularne tekućine u svrhu njezina daljnjeg istraživanja u laboratoriju. Ovaj je postupak povezan s rizikom od infekcije zgloba, stoga ga treba izvesti iskusni stručnjak i to samo sa sterilnim instrumentima.

Testiranje sinovijalne tekućine može otkriti:

• Promjena boje i prozirnosti. Normalna sinovijalna tekućina je bistra, bezbojna ili blago žućkasta. Njegova zamućenost, pojava stranih suspenzija i nečistoća, otkrivanje leukocita, kao i bojenje u drugoj boji obično ukazuju na dodavanje infekcije.
• Prisutnost reumatoidnog faktora. Dokazi u prilog reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritematoznog lupusa.
• Kristali mokraćne kiseline. Njihova prisutnost omogućuje potvrđivanje dijagnoze gihta.
• Krvne stanice. To ukazuje na oštećenje krvnih žila i krvarenje u zglobnu šupljinu.

Prva pomoć kod akutne boli u temporomandibularnom zglobu

Prva pomoć može biti potrebna kod akutne traumatske ozljede zgloba, kao iu slučaju zarazna upala kada je sindrom boli jak. Odmah treba napomenuti da ozljeda, jaka bol ili ograničena pokretljivost u mandibularnom zglobu zahtijevaju kvalificiranu medicinska pomoć stoga se opisane mjere mogu primijeniti samo kao privremena mjera prije odlaska liječniku.

Prva pomoć za bol u mandibularnom zglobu uključuje:

• imobilizacija ( imobilizacija) zahvaćeni zglob;
• korištenje hladnoće;
• uzimanje protuupalnih lijekova.

Imobilizacija zahvaćenog zgloba

Bez obzira na uzrok, akutni upalni proces karakterizira edem tkiva, stvaranje eksudata u zglobnoj šupljini i povećana bolnost svih struktura zahvaćenog područja. Također, kao rezultat izloženosti proupalnim medijatorima, povećava se osjetljivost živčanih završetaka u žarištu upale, zbog čega, pri najmanjem pokretu, pacijent osjeća jaku bol.

Osim toga, ako se upala razvila nakon ozljede, postoji velika vjerojatnost prijeloma. Ako zglob istovremeno ostane pokretan, kosti ili njihovi fragmenti mogu oštetiti obližnja tkiva, što će dodatno pojačati bol i pogoršati stanje bolesnika. Zato je prvo što treba učiniti kod akutne boli u zglobu imobilizirati ga, odnosno prestati jesti i svesti razgovore s drugima na minimum dok se ne utvrdi točan uzrok upale.

Korištenje hladnoće

Kao što je ranije spomenuto, u žarištu upale dolazi do povećanja lokalne temperature, širenja krvnih žila i oticanja tkiva. Ovi se štetni učinci mogu ukloniti uz pomoć hladnog izlaganja područja upaljenog zgloba. Hladnoća izaziva grč stezanje) krvnih žila i povećavaju propusnost vaskularne stijenke, čime se sprječava istjecanje tekućine u zglobnu šupljinu i okolna tkiva. Osim toga, hlađenje smanjuje osjetljivost živčanih završetaka, što također učinkovito uklanja bol. Znanstveno je dokazano da korištenje hladnoće u prvim minutama nakon ozljede zgloba smanjuje ozbiljnost upale u budućnosti i pridonosi brzom oporavku pacijenta.

Za hlađenje bolnog zgloba može se koristiti paket leda, boca s hladnom vodom ili samo hladan oblog ( koje treba mijenjati svake 2-3 minute). Važno je zapamtiti da je kontakt leda izravno s kožom vrlo nepoželjan, jer to može uzrokovati hipotermiju okolnih tkiva. Najbolje je vrećicu s ledom omotati maramicom ili tankim ručnikom, a zatim je nanijeti na upaljeni zglob na 5 do 15 minuta ( ne više).

Uzimanje protuupalnih lijekova

Moguće je započeti samo-liječenje boli u zglobu u slučaju neučinkovitosti gore opisanih mjera ili istovremeno s njima ( ako je bol posebno jaka). Za brzo povlačenje sindrom otekline i boli, mogu se koristiti lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID) .

NSAID koji se koriste za bolove u temporomandibularnom zglobu

Naziv lijeka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
diklofenak	Inhibiraju aktivnost enzima ciklooksigenaze u žarištu upale, sprječavajući stvaranje proupalnih medijatora. Imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Oni također inhibiraju stvaranje ciklooksigenaze u tom području gastrointestinalnog trakta, što dovodi do razvoja serije nuspojave (gastritis, čir na želucu i tako dalje).	Kako bi se uklonio sindrom boli, dopuštena je jedna intramuskularna injekcija od 50-100 mg lijeka, nakon čega se prelaze na uzimanje oblika tableta. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
Indometacin		Intramuskularno u dozi od 60 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalno dopušteno trajanje intramuskularne primjene je 2 tjedna.
Nimesil(nimesulid)	Ima izraženije protuupalno i analgetsko djelovanje, a istovremeno slabije djeluje na ciklooksigenazu izvan žarišta upale ( tj. izaziva manje nuspojava od diklofenaka ili indometacina).	Uzmite oralno 100 mg ( 1 tableta ili 1 vrećica otopljena u 100 ml tople prokuhane vode) 1 - 2 puta po udarcu. Analgetski učinak razvija se unutar 30-60 minuta i traje 6-8 sati. Maksimalno dopušteno trajanje liječenja je 2 tjedna.

Je li operacija potrebna za upalu temporomandibularnog zgloba?

Operacija se izvodi ako je to jedina moguća metoda liječenja, a također ako se povećava rizik od komplikacija bez kirurškog zahvata.

Glavna indikacija za kirurško liječenje je gnojni artritis mandibularnog zgloba. U ovom slučaju govorimo o infektivnoj upali zgloba uzrokovanoj piogenim mikroorganizmima ( stafilokoke, streptokoke i druge). Nastali gnoj ispunjava zglobnu šupljinu, značajno narušavajući njegovu funkciju. Osim toga, gnojni artritis može uzrokovati fuziju i nekrozu ( smrt) intraartikularne komponente ( hrskavice, zglobne površine kostiju i tako dalje), što će dovesti do potpunog gubitka funkcije zgloba. Također, postoji visok rizik od prijenosa infekcije na susjedne organe i tkiva ( u uhu, u vratu, u šupljini lubanje) ili ulaze u krvotok i šire se po tijelu, što može dovesti do smrti bolesnika.

Preoperativna priprema uključuje provođenje potrebnih pretraga ( opća analiza analiza krvi i opće urina, određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi). Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji u sterilnoj operacijskoj sali. Nakon reza kože i pristupa zglobu otvara se zglobna kapsula, a zglobna šupljina se čisti od gnojnih masa i nekrotičnih ( mrtav) tkiva. Integritet intraartikularnih struktura i stupanj širenja gnoja na susjedna tkiva. Nakon završetka operacije, zglobna šupljina se drenira ( odnosno u njega se ugrađuje tanka gumena traka ili cijev, zahvaljujući kojoj će se krv ili upalna tekućina koja se nakuplja u zglobu ispustiti van), nakon čega se zašiju zglobna čahura i koža.

V postoperativno razdoblje pacijentu se propisuje:

• antibiotici širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram jednom dnevno intramuskularno).
• Narkotični lijekovi protiv bolova ( npr. 1 ml 1% otopine morfija intramuskularno).
• nesteroidni protuupalni lijekovi ( ketorolak, indometacin)
• Od 2 do 3 dana nakon operacije može se propisati fizioterapija ( UHF terapija, suha toplina, elektroforeza i drugo).
• Stroga prehrana, uključujući isključivo tekuću hranu.

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice 5-7 dana nakon operacije.

Također je vrijedno napomenuti da kirurgija može biti potrebno u slučaju traumatske upale zgloba, ako je kao posljedica ozljede došlo do prijeloma zglobnih površina kostiju, rupture zglobne čahure ili ligamenata i drugih ozbiljnih ozljeda. Takvim pacijentima u postoperativnom razdoblju propisana je dugotrajna imobilizacija zgloba ( u trajanju od 1 - 2 do 4 - 5 tjedana).

Liječenje posttraumatskog upaljenog temporomandibularnog zgloba

Ako je upala zgloba uzrokovana modricom ili nekom drugom manjom ozljedom, ona može proći sama od sebe bez ikakvih posljedica za pacijenta. No, češće bez odgovarajućeg liječenja, akutni upalni proces ne jenjava ili ne jenjava potpuno, prelazi u kroničnu upalu i uzrokuje razvoj komplikacija. Zato ako bol i nelagoda u području zgloba ne nestanu u roku od 2-3 dana ( uključujući i na pozadini uzimanja protuupalnih lijekova), preporuča se što prije konzultirati liječnika.

U liječenju posttraumatske upale temporomandibularnog zgloba koristi se:

• imobilizacija;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapija.

Imobilizacija

Imobilizacija kao metoda prve pomoći kod upale zglobova već je opisana. Ako je nakon pregleda liječnik otkrio prijelom, iščašenje ili uganuće mandibularnog zgloba, to je indikacija za dužu i temeljitiju imobilizaciju ( nakon odgovarajućeg liječenja - usporedba koštanih fragmenata, smanjenje dislokacije i tako dalje).

Metode imobilizacije mandibularnog zgloba

Naziv metode	Opis	Fotografija
Meka remena za bradu	To je jedan od najjednostavnijih i najlakših načina za imobilizaciju mandibularnog zgloba. Sastoji se od mekog dijela ( remenima), koji se nanosi na područje brade, te dvije široke gumene trake koje se namotaju na stražnji dio glave pacijenta i tamo učvršćuju jedna za drugu.
Sling zavoj na donjoj čeljusti	Zavoj nalik na remen može se napraviti neovisno od improviziranih sredstava ( od elastičnog ili običnog zavoja presavijenog u nekoliko riječi). Od uglova remena trebaju odstupiti 2 niti sa svake strane. Remen je postavljen u razini brade, nakon čega se njezini gornji krajevi zavlače iza vrata ( ispod ušiju) i popravi ( vezan). Donji krajevi zavoja izvode se ispred ušnih školjki i fiksiraju na parijetalnu regiju.
Parieto-brada zavoj	Za nanošenje zavoja koristi se široki zavoj, obilasci ( okreće se) koje se izvode naizmjence po obodu glave ( frontalno do okcipitalne regije), zatim oko brade i okcipitalne kosti ( zaobilazeći uši straga) te oko brade i tjemenih kostiju ( zaobilazeći ušne školjke sprijeda). Takav zavoj je prilično krhak i obično se pomiče nakon 1 do 2 sata nakon nanošenja. Da biste to spriječili, umjesto uobičajenog, možete koristiti elastični zavoj.

Uz opisane privremene metode imobilizacije koriste se i trajne ( dugo). Koriste se u slučaju prijeloma zglobnih površina donje čeljusti ili temporalne kosti, kada se radi spajanja defekta ( formiranje kalusa) trebam više vremena ( 4 – 5 tjedana).

U svrhu dugotrajne imobilizacije koriste se:

• Različite metode vezivanja intermaksilarne ligature ( odnosno zubi gornje i donje čeljusti međusobno su pričvršćeni žicom). Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
• Postavljanje zubnih udlaga koje se mogu fiksirati na zube i druge dijelove usne šupljine ( Postupak se također izvodi u lokalnoj anesteziji.).

Liječenje

Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje sindroma boli, kao i sprječavanje napredovanja upalnog procesa.

Liječenje posttraumatska upala mandibularnog zgloba

Skupina droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
	diklofenak	Mehanizam djelovanja i načini primjene su prethodno opisani.
	Indometacin
	Nimesil
Ne-narkotični lijekovi protiv bolova	Paracetamol	Inhibicijom stvaranja ciklooksigenaze u centralnoj živčani sustav, smanjuje osjetljivost centara za bol u mozgu, čime se smanjuje bol.	Ako ga je nemoguće uzeti kroz usta, uvodi se u rektum u obliku rektalni čepići 2-4 puta dnevno. Doza se određuje prema dobi bolesnika: Od 1 do 2 godine - 80 mg. Od 2 do 6 godina - 150 mg. Od 6 do 12 godina - 250 mg. Od 12 do 15 godina - 300 mg. odrasli - 500 mg.
Narkotični lijekovi protiv bolova	Morfin	Djelujući na razini središnjeg živčanog sustava, blokira prijenos bolnih živčanih impulsa u mozak, a također smanjuje psiho-emocionalni odgovor na bol.	Intramuskularno 10 mg 4-6 puta dnevno ( ovisno o jačini sindroma boli).
	tramadol	Sintetička droga, po strukturi slična narkotičkim lijekovima protiv bolova. Krši prijenos impulsa boli u središnjem živčanom sustavu, a također ima slab sedativni učinak.	Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 50-100 mg ( za odrasle). Ako je analgetski učinak nedovoljan, injekcija se može ponoviti nakon 30-40 minuta. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Djeca se propisuju u dozi od 1 - 2 mg / kg. Maksimalna dnevna doza za djecu je 4-8 mg/kg.

Fizioterapija

Ako je upala uzrokovana nagnječenjem zgloba, fizioterapeutski postupci se mogu primijeniti nakon 3-4 dana. Za teža oštećenja ( prijelomi, iščašenja, ruptura zglobne čahure ili ligamenata) vrijeme imenovanja zahvata određuje liječnički liječnik.

Fizioterapeutske metode liječenja posttraumatske upale mandibularnog zgloba

Naziv metode	Opis metode i pravilo dodjele
UHF terapija	Princip metode sastoji se u izlaganju tkiva električnom polju ultravisoke frekvencije. Energiju koju emitira ovo polje apsorbiraju stanice u zahvaćenom području, što dovodi do zagrijavanja tkiva, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe te normalizacije živčanih i endokrinih procesa. Pozitivni učinci UHF terapije su: protuupalni učinak; analgetski učinak; poboljšana prehrana tkiva; poboljšanje metabolizma u stanicama. Da bi se postigao optimalan učinak, postupak treba izvoditi 2 puta dnevno 5-15 minuta. Tijek liječenja ne uključuje više od 12 postupaka za redom. Ako je potrebno, liječenje se može ponoviti ne ranije od 3-4 mjeseca nakon završetka prethodnog tečaja.
elektroforeza	Bit ove metode je kombinirana primjena trajna električna struja i razne lijekove. Jednom u području djelovanja takve struje, lijekovi se počinju kretati s jedne elektrode na drugu, prodiru duboko u tkiva, što omogućuje najbolji terapeutski učinak. Izravna izloženost istosmjernoj električnoj struji uzrokuje: protuupalni učinak; analgetski učinak; vazodilatacijski učinak; poboljšanje mikrocirkulacije i limfne drenaže; opuštajući učinak ( opušta mišiće u zahvaćenom području). Kod upale mandibularnog zgloba koristi se elektroforeza s novokainom ( lokalni anestetik), što pojačava analgetski učinak postupka. Otopina novokaina se nanosi na jastučić elektrode, nakon čega se elektrode nanose na tijelo pacijenta. Zatim se primjenjuje električna struja čija se snaga povećava sve dok pacijent ne osjeti blagi trnci u području primjene elektroda. Trajanje postupka je 15 - 20 minuta. Za postizanje optimalnog učinka potrebno je provesti 1 postupak dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja - 10 - 14 sesija.
Fonoforeza s hidrokortizonom	Princip metode sličan je elektroforezi, samo se koristi ultrazvuk umjesto istosmjerne električne struje ( zvučni valovi visoke frekvencije). Istovremeno se hidrokortizon nanosi na površinu kože u području upale ( steroidni protuupalni lijek) prodire duboko u tkiva, pružajući protuupalno i analgetsko djelovanje. Tijek liječenja uključuje 7-10 postupaka, od kojih svaki traje 5-15 minuta.
dijadinamička terapija	Princip metode je utjecaj na ljudska tkiva istosmjernim strujama različita frekvencija (50 do 100 herca). Na mjestu primjene takvih struja aktiviraju se regenerativni procesi na staničnoj razini, smanjuje se aktivnost upalnog procesa, a smanjuje se i osjetljivost živčanih završetaka u žarištu upale, što uzrokuje analgetski učinak. Za postizanje optimalnog terapijski učinak potrebno je provesti 2 postupka ( 15-30 minuta svaki) 2 puta dnevno. Tijek liječenja nije više od 10 postupaka. Ako je potrebno, drugi tečaj se može propisati najkasnije 2 tjedna kasnije.

Liječenje upale temporomandibularnog zgloba zbog reumatskih bolesti.

Liječenje artritisa u ovom slučaju provodi se istodobno s liječenjem osnovne bolesti.

Za artritis uzrokovan reumatskim bolestima koristi se:

• liječenje lijekovima;
• razvojne vježbe.

Liječenje

Propisuju se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina, čija je svrha smanjiti aktivnost upalnog procesa i spriječiti daljnje oštećenje tjelesnih tkiva. Način primjene i režim doziranja lijekova određuje reumatolog pojedinačno za svaki slučaj i ovisi o prirodi i težini bolesti, aktivnosti upalnog procesa i drugim čimbenicima.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Skupina droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja
Nesteroidni protuupalni lijekovi	diklofenak	Mehanizam djelovanja je prethodno opisan.
	nimesulid
	Celekoksib	To je protuupalni lijek koji blokira isključivo ciklooksigenazu u žarištu upale. Ima izražen protuupalni učinak, a također suzbija stvaranje eksudata i proliferaciju ( prerastanje) fibrozno tkivo zgloba.
Steroidni protuupalni lijekovi	Prednizolon	Oni inhibiraju aktivnost leukocita, čime se smanjuje aktivnost upalnih procesa u tijelu. Spriječiti stvaranje eksudata i restrukturiranje tkiva u upaljenim zglobovima.
	Metilprednizolon
Citostatici	Metotreksat	Blokiraju stvaranje leukocita, smanjujući na taj način aktivnost i težinu upalnih procesa te sprječavaju njihovo ponovno pojavljivanje.
	Leflunomid
	Ciklofosfamid
	Azatioprin
	Sulfasalazin
	Hidroksiklorokin
Monoklonska antitijela	infliksimab	U ljudskom tijelu ovi lijekovi vežu i neutraliziraju takozvani faktor nekroze tumora, biološki aktivnu tvar koja je uključena u razvoj i održavanje autoimunih i upalnih procesa.
	Adalimumab
	etanercept

Vježbe za razvoj

Većina reumatskih bolesti ima povećan rizik od ankiloze ( adhezije) zahvaćenih zglobova, odnosno poremećena pokretljivost u njemu. To je zbog rasta tkiva u zglobnoj šupljini, što se opaža tijekom produljenih autoimunih i upalnih procesa.

Za sprječavanje ankiloze temporomandibularnog zgloba pomoći će skup jednostavnih vježbi koje se moraju izvoditi dnevno 3-4 puta dnevno tijekom cijelog liječenja. Vrijedi napomenuti da se preporuča početi izvoditi ove vježbe tek nakon što se akutni upalni proces smiri i sindrom boli prestane.

Za prevenciju ankiloze mandibularnog zgloba preporuča se izvođenje sljedećih vježbi:

• Lagano pritiskajući bradu odozdo rukom, morate polako otvoriti usta, spuštajući donju čeljust što je niže moguće. Nakon toga, bez zaustavljanja pritiska na bradu, morate polako zatvoriti usta.
• Uhvativši prstima izbočeni dio brade, morate polako spustiti i podići donju čeljust, pokušavajući je gurnuti prema dolje i natrag.
• Lagano pritiskajući prste sa strane brade, morate pomicati čeljust udesno i ulijevo. Nakon toga trebate pritisnuti bradu s druge strane i ponoviti vježbu.
• Pritiskom na prednji rub brade ( gurajući ga natrag) trebate gurnuti donju čeljust što je više moguće naprijed.

Svaka vježba se izvodi 2-3 puta. Ako se javi jaka bol, preporuča se smanjiti učestalost ponavljanja ili napraviti pauzu od nekoliko dana, a zatim pokušati ponovno.

Liječenje upale temporomandibularnog zgloba zbog infekcije

Za liječenje zaraznih bolesti koriste se antibakterijski lijekovi. U početku se propisuju antibiotici širokog spektra, koji djeluju protiv velikog broja različitih mikroorganizama. Nakon identificiranja specifičnog uzročnika bolesti, propisuju se lijekovi koji se najučinkovitije bore protiv ove vrste infekcije.

Liječenje artritisa uzrokovano infekcijom lijekovima

Skupina droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
Penicilini	Amoksicilin	Krši stvaranje strukturnih komponenti stanične stijenke bakterija, što dovodi do njihove smrti.	Unutra, bez obzira na obrok, s čašom vode. Djeci starijoj od 10 godina i odraslima propisuje se 500 mg ( 1 tableta) 3-4 puta dnevno.
	Benzilpenicilin natrijeva sol		Intramuskularno ili intravenozno, 1 do 2 milijuna jedinica djelovanja ( ED) 4 puta dnevno.
Tetraciklini	Tetraciklin	Prodirući u bakterijske stanice, lijekovi ometaju sintezu unutarstaničnih komponenti odgovornih za procese diobe ( rasplod).	Unutra, 250 - 500 mg svakih 6 sati.
	doksiciklin		Intravenozno, kapanjem, otapanjem 100-200 mg lijeka u 250-500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.
Lijekovi protiv tuberkuloze	Streptomicin	Krši aktivnost intracelularnih komponenti Mycobacterium tuberculosis, sprječavajući njihovu daljnju reprodukciju.	Intramuskularno u dozi od 1-2 grama dnevno ( u 1-2 doze). Tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca.
	Izoniazid	Inhibira sintezu strukturnih komponenti stanične stijenke Mycobacterium tuberculosis.	Unutra, nakon jela, 200 - 300 mg 3 puta dnevno. Liječenje je dugo.
Antifungalni lijekovi	nistatin	Usporava reprodukciju i dovodi do smrti patogenih gljivica.	Lijek se uzima oralno, 3-4 puta dnevno. Djeca do 1 godine - za 100.000 - 125.000 jedinica. Od 1 do 3 godine - Po 250.000 jedinica. Od 3 godine i više - Po 300.000 jedinica. odrasli - Po 500.000 jedinica.
	Flukonazol	Blokira aktivnost enzimskog sustava patogenih gljiva, što dovodi do njihove smrti.	iznutra. Početna doza je 400 mg 1 put dnevno, nakon čega se uzimaju 200-400 mg svaki dan.

Koje su komplikacije i posljedice upale čeljusnog zgloba?

Prognoza i posljedice upale ( artritis) mandibularnog zgloba uvelike je određen uzrokom njegovog nastanka, kao i pravovremenošću i adekvatnošću liječenja. Uz pravi pristup, bolest može proći bez traga za nekoliko dana. Istodobno, u nedostatku liječenja, mogu se razviti strašne, često nepovratne komplikacije.

Za liječenje upale mandibularnog zgloba koristi se:

• Protuupalna biljna zbirka. Za pripremu zbirke uzmite 20 grama cvjetova crne bazge, 80 grama listova breze i 100 grama kore vrbe. Svi sastojci se zgnječe i temeljito pomiješaju, nakon čega se 4-5 žlica kolekcije prelije s 1 litrom kipuće vode i infundira 2-3 sata. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po 100 ml ( pola čaše) prije jela. Osim protuupalnog, ima i analgetsko i antibakterijsko djelovanje.
• Infuzija korijena čička. Za pripremu infuzije, 1 žlicu nasjeckanog korijena treba preliti s 400 mililitara kipuće vode i infundirati 2 do 3 sata. Dobro procijedite i uzimajte 1-2 žlice 3-4 puta dnevno. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje.
• Infuzija stolisnika. Stolisnik također ima izraženo protuupalno djelovanje. Za pripremu infuzije, 2 žlice suhog nasjeckanog bilja preliju se s 200 mililitara ( 1 čaša) kipuća voda. Nakon hlađenja, filtrirajte i uzimajte 50-100 ml 3-4 puta dnevno.
• Infuzija mirisne kile. Svježa biljka ove biljke ima izraženo antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Za pripremu infuzije, 1 žlica nasjeckanog bilja ulije se u 500 ml kipuće vode i infundira sat vremena. Nakon hlađenja, infuzija se mora filtrirati i uzimati 50-100 ml 3 puta dnevno. Ovaj recept je posebno učinkovit kod upala uzrokovanih infekcijom ili reumatskim bolestima.
• Tinktura propolisa. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. 100 grama propolisa treba preliti s 500 ml votke i uliti na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Nakon 2 - 3 tjedna, tinktura se mora pažljivo filtrirati i uzimati oralno 10 - 20 kapi 2 puta dnevno.

Postoji li učinkovita prevencija upale temporomandibularnog zgloba?

Specifične preventivne mjere usmjerene na sprječavanje upale mandibularnog zgloba nisu razvijene. Jedina učinkovita metoda prevencije je prevencija i pravodobno uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja bolesti.

Upalu temporomandibularnog zgloba mogu uzrokovati:

• Trauma. Prilikom traumatizacije komponenti zgloba ( prijelom zglobnih kostiju, modrice mekih tkiva i tako dalje) razvija se upalni proces, karakteriziran edemom tkiva, jakom boli i disfunkcijom zgloba. Kao rezultat oslobađanja određenih biološki aktivnih tvari u žarištu upale ( serotonin, histamin, bradikinin i drugi) dolazi do širenja krvnih žila i oslobađanja tekuće plazme iz vaskularnog korita. upalna tekućina ( eksudat) mogu se nakupljati u zglobnoj šupljini, povećavajući pritisak na edematozna tkiva i dodatno ih oštećujući.
• Infekcija. Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na različite načine ( kada je zglob ozlijeđen, kada se bakterije šire iz obližnjih ili udaljenih žarišta). Infekcija zgloba također je popraćena razvojem upalnog procesa sa svim ranije opisanim štetnim učincima. Osim toga, kada je zaražen piogenim mikroorganizmima ( npr. stafilokoka) napredovanje gnojno-upalnog procesa može dovesti do uništenja intraartikularnih struktura, što će dovesti do nepovratne disfunkcije zgloba.
• Reumatske bolesti. Reumatske bolesti karakterizira pretjerana aktivnost ljudskog imunološkog sustava, što rezultira razvojem sistemskih upalne reakcije koji oštećuju različita tkiva u tijelu ( najprije zglobovi.). Također, kod nekih bolesti ove skupine dolazi do kvarova u imunološkom sustavu, što rezultira oštećenjem tkiva tijela od strane vlastitih imunoloških stanica.

Za sprječavanje upale mandibularnog zgloba preporučuje se:

• Ozljede liječite odmah. Odmah nakon ozljede na područje zgloba treba staviti hladan oblog ili led. Ako je potrebno, mogu se uzimati protuupalni lijekovi na primjer, nimesil u dozi od 100 mg). Ako nakon 1 - 2 dana bol ne nestane, preporuča se kontaktirati traumatologa ili ortopeda.
• Pravovremeno liječiti zarazne bolesti.Čak i ako je izvor infekcije daleko od zgloba, infektivni agensi mogu ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu. Zato je kod otkrivanja bakterijske infekcije potrebno što prije početi uzimati antibakterijske lijekove. Također morate slijediti trajanje liječenja koje vam je propisao liječnik. Ako prestanete uzimati antibiotike odmah nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, postoji velika vjerojatnost da neke od patogenih bakterija neće umrijeti, već će ostati u različitim tkivima tijela, što može dovesti do recidiva ( ponovno pogoršanje) infekcije.
• Pravovremeno i adekvatno liječiti reumatske bolesti. Liječenje sustavnih upalnih bolesti treba propisati reumatolog nakon temeljitog pregleda bolesnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesnika i tijek bolesti. Samoliječenje je često neučinkovito, a može dovesti i do razvoja niza opasnih komplikacija.

Je li moguće izliječiti upalu mandibularnog zgloba kod kuće?

Liječenje artritisa ( upala) mandibularnog zgloba ponekad se može izvesti kod kuće. Međutim, vrijedno je zapamtiti da često uzrok upale može biti druga, mnogo ozbiljnija bolest ili patološko stanje. Zato je u slučaju neučinkovitosti samoliječenja, kao iu slučaju pogoršanja stanja bolesnika, potrebno što prije konzultirati liječnika.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• ozljeda;
• infekcija;
• reumatske bolesti ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, giht i neki drugi).

Samoliječenje je dopušteno samo u slučaju blage traumatske ozljede zgloba ( npr. ozljeda). U svim ostalim slučajevima preporuča se konzultirati liječnika, jer se upala zgloba zarazne ili reumatske prirode može kombinirati s oštećenjem drugih organa i tkiva, što je preplavljeno strašnim komplikacijama.

Za liječenje artritisa čeljusnog zgloba nakon ozljede potrebno je:

• Imobilizirajte zglob. Preporuča se što manje razgovarati, a također isključiti unos grube i tvrde hrane koja zahtijeva temeljito žvakanje.
• Stavite hladan oblog. Izlaganje hladnoći smanjuje jačinu upale u zglobu, smanjuje oticanje tkiva, smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava proces ozdravljenja.
• Uklonite bol. U tu svrhu mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). npr. nimesulid 100 mg svakih 6 do 8 sati), koji se može kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni.

Uz običnu modricu, simptomi upale nestaju nakon nekoliko dana. Ako nakon 2-3 dana bol i oteklina u području zgloba potraju, ako pacijent osjeća pritisak ili puninu u području zgloba, a pokretljivost u njemu je poremećena, potrebno je zakazati pregled kod stručnjaka ( obiteljskom liječniku, traumatologu ili ortopedu).

Liječenje zarazne upale mandibularnog zgloba provodi se uz pomoć antibiotika. Pacijent ih može samostalno uzimati kod kuće, međutim, liječnik bi trebao propisati ove lijekove nakon sveobuhvatnog pregleda. Za ublažavanje boli mogu se koristiti i protuupalni lijekovi.

Liječenje reumatoloških bolesti sastoji se u primjeni različitih lijekova ( hormonski protuupalni lijekovi, imunosupresivi i drugi), koji sami po sebi mogu izazvati niz nuspojava. Zato liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, pacijent mora strogo slijediti upute reumatologa i redovito poduzeti sve pretrage koje mu je propisao liječnik.

Temporomandibularni zglob (TMZ) je trosmjerni zglob između mandibule i temporalne kosti. TMZ se sastoji od hrskavičnog diska i okružen je kapsulom koja proizvodi posebnu zglobnu tekućinu.

Zahvaljujući ovoj tekućini, zglob lica se pomiče glatko, čime se osobi pruža funkcija artikulacije i žvakanja. Među postojećim patologijama maksilarnog zgloba najčešće se javljaju artroza i artritis. Artritis se očituje upalom struktura zgloba i okolnih tkiva.

Artroza je degenerativni simptom promjena u TMZ.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Upala čeljusnog zgloba obično nastaje zbog prodora infekcije u njega. Ali često bolest nije zarazna, odnosno razvija se bez sudjelovanja mikroorganizama. Aseptična upala može nastati zbog kroničnog preopterećenja zgloba ili tupe traume.

Preopterećenje zgloba može biti uzrokovano nepravilnom protetikom nedostajućih zuba ili nedostatkom zuba s jedne strane čeljusti (druga strana je dvostruko opterećena).

Kako infekcija ulazi u lice?

Načini na koje infekcija ulazi u zglob mogu biti vrlo različiti:

1. hematogeni s krvlju iz udaljenih tkiva i organa;
2. kontakt iz obližnjih tkiva;
3. izvana s otvorenim ranama;
4. limfogena s protokom limfe.

Kontaktni artritis i njegovi simptomi

Ova vrsta artritisa zgloba lica je najčešća. Uzrok upale TMZ-a prije svega može biti:

• angina (upala palatinskih tonzila);
• karbunuli i čirevi temporalne regije;
• flegmon i apscesi mekih tkiva lica;
• mastoiditis i otitis media (upala srednjeg uha);
• upala parotidne žlijezde (zaušnjaci);
• sialadenitis (upala žlijezda slinovnica),
• otežano nicanje umnjaka (akutni perikoronitis);
• osteomijelitis temporalne kosti ili mandibule.

Bilješka! Osnovni uzrok artritisa lica i izvor upale može biti, na primjer, loš zub. Ako se liječenje zahvaćenog zuba ne započne na vrijeme, može se razviti osteomijelitis donje čeljusti.

Ali često su uzrok upale TMZ-a i bolesti uha i grla.

Uzroci razvoja hematogenog artritisa

Ako govorimo o hematogenom putu razvoja čeljusnog artritisa, uzročnici zarazne upale mogu biti:

1. Rubeola, gripa, ospice.
2. Specifične bolesti (guba, tuberkuloza, sifilis).
3. Autoimune bolesti (lupus, reumatoidni artritis).
4. Sepsa.
5. Gljivične patologije.

Simptomi TMZ artritisa

Upalni proces čeljusnog zgloba karakterizira pojava pulsirajućih osjećaja boli, koji se značajno pogoršavaju otvaranjem usta i svakim pokušajem pomicanja čeljusti.

Pritiskom na zglob i bradu bol postaje intenzivnija. Područje oko TMJ može nabubriti. Ako su obližnja meka tkiva uključena u proces, može se primijetiti hiperemija i oteklina kože u području uha. Na ovom području nemoguće je uzeti kožu u nabor.

Sposobnost potpunog otvaranja usta ozbiljno je ograničena. Pacijent ga ne može otvoriti više od 1 centimetar. Razvoj akutnog upalnog procesa popraćen je sljedećim simptomima:

• visoka tjelesna temperatura;
• vrtoglavica;
• zimica i drugi;
• simptomi opće intoksikacije.

Kao posljedica jakog edema dolazi do sužavanja vanjskog slušnog kanala, pacijentu se čini da mu je začepljeno uho.

Takvi se simptomi mogu pojaviti samo s jedne strane, na primjer, s čeljusnim artritisom uzrokovanim osteomijelitisom donje čeljusti.

Bilateralna upala TMZ-a karakteristična je za hematogene infekcije, sepsu i autoimune bolesti.

Komplikacije artritisa lica

Komplikacije artritisa čeljusnog zgloba uključuju flegmonu temporalne regije, sepsu i meningitis. Ako se pojavi takva situacija, gnoj može izbiti iz zglobne šupljine i proširiti se izvan nje.

Prvo se u njemu nakuplja gnojna tekućina mekih tkiva, ali se kasnije žilama prenosi u druge dijelove glave, posebice u dura mater. Ako pacijent ima nizak imunitet, ta činjenica doprinosi razvoju komplikacija. Stoga se kod bolesnika s AIDS-om takvi problemi javljaju vrlo često.

Važno! Liječenje akutnog čeljusnog artritisa treba započeti odmah, inače bolest može postati kronična s razvojem unutarnjih priraslica. Prvo se razvija fibrozna ankiloza, a zatim se razvija ankiloza kostiju, koja se javlja u pozadini taloženja kalcijevih soli. Ankiloza kostiju je opasna s potpunom nepokretnošću zgloba.

Ako je lezija bilateralna, osoba jednostavno ne može otvoriti usta, jednostrana ankiloza je ispunjena značajnom asimetrijom lica.

Postavljanje dijagnoze

Kako bi se isključio prijelom donje čeljusti u čeljusnom artritisu traumatskog podrijetla, pacijent mora proći rendgenski pregled. Ovom metodom ne može se otkriti upalni proces.

Na slici se može primijetiti samo neznatno povećanje zglobnog prostora koji je nastao zbog edema. Kod ankiloze se zglobni jaz, naprotiv, sužava i uopće se ne može otkriti na slici. Općenito, dijagnostika je klinički simptomi i rezultate ispitivanja. Ove mjere omogućuju propisivanje odgovarajućeg liječenja bolesniku.

Liječenje artritisa čeljusti

Liječenje artritisa čeljusnog zgloba u potpunosti ovisi o uzrocima koji su doveli do bolesti. Na primjer, kod artritisa infektivnog podrijetla liječenje se temelji na upotrebi antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ako je učinak konzervativne terapije minimalan i postoji opasnost od ulaska gnoja u tkiva koja okružuju zglob, liječnik propisuje kirurško liječenje koje se sastoji u dreniranju zgloba.

Kod traumatskog artritisa, zglob se mora maksimalno odmoriti. Pacijentu se stavlja zavoj nalik na remen, a između zuba sa strane lezije stavlja se ploča koja odvaja zagriz. Zahvaljujući ovom uređaju, pacijent može uzimati tekuću hranu kroz cjevčicu.

Nakon nestanka edema preporučuju se fizioterapijske vježbe za razvoj zgloba. U slučaju reumatoidnog artritisa čeljusnog zgloba liječenje propisuje reumatolog. Kada akutni oblik artritisa postane kroničan, propisuje se fizioterapija:

1. elektroforeza s proteolitičkim enzimima (ronidaza, lidaza).
2. Parafinska terapija.

Artritis stopala: simptomi, liječenje, fotografija

Može se samo suosjećati s osobom kojoj je dijagnosticiran artritis stopala. Mora podnijeti mnogo neugodnosti zbog bolova u nogama koji ometaju hodanje, a također zahtijeva korištenje samo posebnih ortopedskih cipela. No, to se može izbjeći ako se u mladosti počnete brinuti o zdravlju svojih stopala, jer sloboda kretanja čovjeka ovisi o tom dijelu tijela, što izravno utječe na kvalitetu života.

• Uzroci i predispozicija za bolest
• Karakteristični simptomi
• • Tradicionalna terapija
  • Dijeta za artritis stopala
  • Narodni lijekovi
• Zaključak

Uzroci i predispozicija za bolest

Liječnici mogu potvrditi da se posljednjih godina povećao broj pacijenata sa zglobovima stopala. Većina njih ima dijagnozu artritisa, što se odnosi na upalu zglobova metatarzusa, tarzusa i nožnih prstiju. Prema liječnicima, dobni faktor nije glavni razlog koji uzrokuje ovu bolest. Stoga su u opasnosti ne samo starije osobe, već i vrlo mladi.

Artritis stopala može biti uzrokovan raznim razlozima, među kojima stručnjaci razlikuju skupinu najčešćih:

Karakteristični simptomi

Kod svih vrsta artritisa zglobova stopala uobičajeno je razlikovati zajedničke znakove. Bolesnik se žali na bol, oteklinu, crvenilo, povišenu temperaturu, poremećaj rada oboljelih zglobova. U nekim slučajevima dolazi do promjene u hodu.

Kod reumatoidnog oblika strada vezivno tkivo cijelog organizma. Ova bolest utječe na zglob dugo vremena, uzrokujući deformaciju. Kao rezultat toga, on više ne može obavljati svoju glavnu funkciju - služiti kao potpora tijelu. Često, zbog ove bolesti, osoba postaje invalid, te mu je potrebna pomoć za kretanje. Sljedeći simptomi su karakteristični za reumatoidni oblik:

• Ukočenost u malim zglobovima, uglavnom ujutro;
• Umor, kao i bol tijekom hodanja;
• Natečenost, crvenilo kože u području oboljelog zgloba;
• Bolest ima isto područje oštećenja tkiva na oba uda;
• Dugo traje loše zdravstveno stanje koje po simptomima podsjeća na gripu.

Za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa stopala potrebno je provesti posebne pretrage, od kojih je obavezna biokemijska analiza krvi za otkrivanje posebnog proteina u njemu.

S oblikom gihta nelagoda pojavljuju se paroksizmalno, uzrokujući neugodnosti osobi u obliku jake boli u zahvaćenom području. Najčešće se to događa noću, a napad može trajati nekoliko dana ili tjedana.

S razvojem gihta, uočavaju se i drugi simptomi:

Najčešće stručnjaku nije teško identificirati giht, jer se lako dijagnosticira zbog karakterističnih simptoma. Jak signal koji ukazuje na prisutnost ove bolesti je povećana razina koncentracije mokraćne kiseline u krvi.

Kod osteoartritisa, koji je daljnji oblik progresije artroze, dolazi do upale zglobova.

Kod reaktivnog oblika artritisa stopala većina bolesnika imala je crijevnu ili genitourinarnu infekciju 3-4 tjedna prije bolesti. Tijekom ove bolesti bilježi se upala zgloba, koja utječe na tkivo koje se nalazi uz zglob.

Nekarakteristična upala za zglobove stopala. Glavni simptomi su bol, oteklina, crvenilo u predjelu oboljelog zgloba, povišena temperatura, oslabljena motorička sposobnost uda. Bez obzira na oblik artritisa, uvijek se bilježi poremećaj hoda.

Metode liječenja artritisa stopala

Tradicionalna terapija

Samo uski stručnjaci mogu izraditi učinkovit program liječenja specifičnih oblika artritisa. A kada postoji sumnja na prisutnost takve patologije, pacijentu se odmah propisuje da se podvrgne posebnim pretragama kako bi se utvrdila prisutnost posebnog proteina u krvi ili kako bi se na temelju njihovih rezultata dobili podaci o količini mokraćne kiseline. . Već na temelju rezultata analize i simptoma odlučuje se o pitanju odabira najrelevantnije metode liječenja.

• Uz znakove autoimune upale, skup mjera nužno uključuje unos hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Potonji se koriste u obliku injekcija u zglobnu šupljinu, što vam omogućuje brzo uklanjanje neugodnih simptoma.
• U liječenju akutnog gihta brzo se olakšanje može postići uz pomoć lijekova koji neutraliziraju i uklanjaju višak mokraćne kiseline iz organizma.
• Ako su rezultati testova pokazali prisutnost infektivnog oblika artritisa, tada je prvi korak uzimanje antibiotika.
• Bez obzira na vrstu upalne bolesti, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost stopala.

Dijeta za artritis stopala

Liječenje će biti učinkovito ako pazite na prehranu. Preporuča se minimizirati, a bolje je potpuno napustiti proizvode koji sadrže purine. Ove tvari se nalaze u svim mesu organa, ribi, mahunarkama, alkoholnim pićima i dimljenom mesu. Preporuča se povećati konzumaciju zelenila s izuzetkom rabarbare i kiselice, voća, povrća, žitarica od cjelovitog zrna. Stručnjaci preporučuju prosenu kašu na vodi zbog svoje sposobnosti da veže i uklanja višak soli. Također morate održavati optimalnu ravnotežu vode. Da biste to učinili, preporuča se piti velike količine čiste vode ili zelenog čaja.

Bez obzira na prirodu i prirodu bolesti, morate prijeći na terapijsku prehranu: uključuje hranu bogatu kalcijem, kondroitinom, mineralima i vitaminima. Istodobno, za bolje zdravlje, preporuča se napustiti korištenje jednostavnih ugljikohidrata i masti.

Narodni lijekovi

Dodatnu pomoć u liječenju artritisa mogu pružiti narodni lijekovi.

Kupke za stopala s dodatkom jake otopine jodirane soli dobro se preporučuju u liječenju kroničnog artritisa. Zagrijavanje u vrućem pijesku, kao i grijaći oblozi noću, jako pomaže. Tijekom razdoblja pogoršanja, osobito onih praćenih oslobađanjem gnoja, neprihvatljivo je koristiti toplinske postupke.

Za unutarnju konzumaciju možete pripremiti narodni lijek od gospine trave, kamilice i lipe. Da biste to učinili, uzmite žlicu trave, ulijte 200 ml kipuće vode i pustite da se kuha. Ohlađenu juhu potrebno je piti tijekom dana. Biljni tretman kroničnog artritisa i gihta može potrajati dugo, u nekim slučajevima proces može potrajati i do godinu dana.

Imajte na umu da se oslanjate samo na recepte tradicionalna medicina ne isplati se, treba ih smatrati samo kao dodatak medicinskom liječenju. I prije korištenja bilo kojeg od recepata tradicionalne medicine, morate obavijestiti svog liječnika o svojoj odluci.

Napominjemo: artritis stopala je opasna bolest koja zahtijeva stalno praćenje i pažnju. Ako počnete liječiti ovu bolest na prvim simptomima, tada možete izbjeći komplikacije i vratiti radnu sposobnost zglobova u kratkom vremenu.

Zaključak

Stariji ljudi upoznati su s takvom bolešću kao što je artritis. Posebno je neugodno ako utječe na stopala, tada svaki izlazak na ulicu postaje pravo mučenje. Međutim, ako ste još mladi, onda imate dovoljno vremena da izbjegnete takvu sudbinu. Počnite obraćati više pažnje na svoje zglobove. Ako osjetite laganu bol u predjelu stopala, odmah se obratite liječniku za pomoć. Tako možete izbjeći razvoj neugodnih komplikacija i uživati ​​u zdravlju svojih stopala do starosti.

Ako vas je ova bolest već pogodila, nemojte se pokušavati nositi s njom narodnim lijekovima. Iako neki kažu da se nisu ni morali obratiti službenoj medicini, to ne znači da će u vašoj situaciji biti sve po starom. Nakon što ste potrošili puno vremena na neuspješno liječenje, bolest se može prijeći u novu fazu, a tada će vam liječenje artritisa postati neugodniji i dugotrajniji proces.

Oštećenje hrskavičnog tkiva čeljusnog zgloba prilično je rijetko. Zapravo, postoji doslovno nekoliko desetaka stručnjaka koji su u stanju prepoznati bolest i propisati kvalificirani tijek terapije. Simptomi i liječenje artritisa maksilofacijalnog zgloba ovise o uzrocima nastanka upalnog procesa.

Što je čeljusni artritis

Svaki artritis karakterizira upalni proces. Razlozi koji mogu izazvati razvoj bolesti su:

• Infekcija - prenesene bolesti djeluju kao katalizator. Gonoreja, gripa, SARS, pa čak i prehlada mogu dovesti do upale.
• Ozljede - prijelomi, modrice, pa čak i oštro otvaranje usta s vremenom mogu izazvati upalu.
• reumatskih procesa. Promjene i poremećaji u metabolizmu mogu uzrokovati razvoj mandibularnog ili maksilarnog artritisa. Najčešće bolesti su: giht, reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus.

Lijekovi za liječenje usmjereni su na suzbijanje uzroka koji je izazvao upalu. Stoga, prije nego što propiše tijek terapije, liječnik mora provesti opći pregled tijela kako bi identificirao etiologiju bolesti.

Učinkovito konzervativno liječenje artritisa temporomandibularnog zgloba usmjereno je na suzbijanje simptoma i uzroka bolesti.

Znakovi čeljusnog artritisa

Simptomi artritisa čeljusnog zgloba mogu varirati ovisno o prirodi bolesti. Uobičajeno je razlikovati nekoliko opcija za razvoj upale:

1. Akutni oblik - liječenje artritisa mandibularnog zgloba obično je potrebno nakon zadobivene mehaničke ozljede. Uzrok akutnog oblika može biti oštro otvaranje usta tijekom zijevanja ili jak udarac. Akutni artritis čeljusnog zgloba zarazne prirode javlja se zbog otitisa, parotitisa itd.
2. Kronični oblik - ako liječenje artritisa maksilarnog zgloba lijekovima nije propisano na vrijeme, tada bolest ide u uznapredovalu fazu. Liječenje artritisa u kroničnom obliku prilično je problematično i često zahtijeva puno vremena.

Bez obzira na oblik bolesti, primjećuju se sljedeći simptomi karakteristični za patologiju:

• Ukočenost - ovisno o obliku bolesti i njenom napredovanju, može se izraziti karakterističnim malim ograničenjima ili potpunom nemogućnošću izvođenja čak i jednostavnih pokreta. Liječenje lijekovima pomaže u ublažavanju otekline i postupnom vraćanju funkcionalnosti zgloba.
• Sindrom boli - iako se deformirajući artritis čeljusti razvija u kasnijim fazama bolesti, male promjene u strukturi uočavaju se na samom početku. To uzrokuje jak grč mišića. Zbog degenerativnih procesa javlja se bol. Simptom boli jedan je od glavnih razloga za posjet reumatologu. Ako pacijent ima jaku bol u čeljusti, a nelagoda se u pravilu javlja ujutro, to je jasan simptom koji karakterizira upalu temporomandibularnog zgloba ili susjednih tkiva u artritisu.
• Osjeti tijekom palpacije. Maksilofacijalni zglob, zahvaćen artritisom, lako je odrediti vanjskim pregledom pacijenta. Tijekom palpacije oštećenog područja javlja se nelagoda, ponekad se očituje bolovima koji pucaju.
• Oticanje bukalne sluznice - također može ukazivati ​​na srodne bolesti i nagnojavanja koji su se pojavili zbog uobičajenog toka.
• Crvenilo kože - upalni proces uvijek karakterizira promjena boje koža. Prilikom dirigiranja diferencijalna dijagnoza nijansa može biti važna. Dakle, gihtni artritis karakteriziraju promjene boje u tamnu nijansu šljive, infekcija se nužno očituje stvaranjem apscesa.
• Deformacija čeljusti - rendgenski znakovi pomažu identificirati bolest čak i u ranoj fazi. Na slikama se vide promjene u interartikularnom lumenu, blaga deformacija hrskavičnog tkiva. Rentgenska dijagnostika u kasnijim fazama provodi se kako bi se utvrdio stupanj oštećenja. Pri vizualnom pregledu primjetan je pomak čeljusti prema zahvaćenom zglobu.
• Formiranje pečata - nastaju zbog infektivnog artritisa. X-zrake mogu pokazati snažno nakupljanje sinovijalne tekućine, a također vam omogućuju da odredite etiologiju bolesti karakterističnim promjenama.

Liječenje kroničnog artritisa temporomandibularnog zgloba prilično je problematično. U fazi razvoja, svi propisani lijekovi usmjereni su isključivo na suzbijanje simptoma bolesti.

Neki od simptoma čeljusnog artritisa slični su simptomima drugih patologija. Upala trigeminalnog živca i neuritis, problemi sa zubima - ove bolesti imaju slične simptome. Stoga je diferencijalna dijagnoza obvezna.

Kako liječiti artritis čeljusti

Liječenje artritisa temporomandibularnog zgloba i susjednih odjela započinje obveznom fiksacijom. Tijekom razdoblja upale potrebno je osigurati minimalno opterećenje oštećene čeljusti.

Iščašenja i subluksacije zgloba stručnjak smanjuje i kasnije fiksira zavojem nalik na plašt. Daljnja terapija ovisi o etiologiji bolesti i može uključivati ​​sljedeće:

• Medicinska blokada. Zglob možete anestezirati lijekovima koji su dio skupine NSAR (protuupalni lijekovi) i još mnogo toga jaka sredstva. Kako zadnje utočište propisati injekcije novokaina. U kasnijim fazama, obilježenim sindromom trajne boli upalnog podrijetla, propisuje se kratki tečaj kortikosteroida. Liječenje traje ne više od 2-3 dana.
• Antibiotici. Liječenje narodnim lijekovima za infektivni i reumatoidni artritis ne može zamijeniti tečaj antibiotska terapija. Za početak se određuje reagens upale. Kasnije se propisuju antibiotici uskog spektra. Izbjegavajte visoko ciljane lijekove štetni učinci nuspojave terapije, budite posebno oprezni pri propisivanju artritisa u trudnica ili djece.
• Liječenje mastima i oblozima. Ako zglob boli, bol se može ublažiti uz pomoć posebnih spojeva za zagrijavanje. Mast za maksilofacijalni artritis, koja uključuje pčelinji ili zmijski otrov, omogućuje vam brzo uklanjanje otekline i smanjenje boli. Zbog učinka zagrijavanja, mast ublažava grč mišića i vraća pokretljivost.
• Reumatoidni artritis čeljusnog zgloba zahtijeva primjenu protuupalnih lijekova, dok može biti potrebna sanacija usne šupljine. U složenim slučajevima može biti potrebno konzultirati se sa stomatologom specijalistom specijaliziranim za otklanjanje nedostataka zagriza.
• Vježbe za vraćanje pokretljivosti. Da biste vratili pokretljivost usne šupljine s artritisom gornje čeljusti, možete koristiti posebnu gimnastiku. Vježba se sastoji u tome da se uz pomoć šake blokira kretanje donje čeljusti. Usta možete otvoriti samo uz pomoć gornjeg dijela. Vježbu treba izvoditi samo 2 minute 2-3 puta dnevno. Za bezbolno izvođenje gimnastika se kombinira s upotrebom terapeutskih masti (ili kamforovog ulja).
• Fizioterapeutski postupci, hipotermija, elektroforeza, UHF sesije, magnetoterapija, masaža, sve ove metode služe kao dobra prevencija artritisa i koriste se tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kirurško liječenje artritisa čeljusti uglavnom se propisuje kako bi se otklonili učinci gnojne upale i stomatološki problemi.

Što prijeti artritisom u maksilofacijalnom zglobu

Kao i svi drugi upalni procesi, bez odgovarajuće terapije, artritis može negativno utjecati na rad unutarnjih organa. Samoliječenje kod kuće može uzrokovati oštro pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Ovisno o etiologiji bolesti javljaju se sljedeće posljedice:

• Reumatoidni artritis - lezija napreduje, postaje kronična, širi se na susjedne zglobove i tkiva. S vremenom se bilježi ankiloza - potpuna nepokretnost čeljusti.
• Infektivni artritis - postoji sepsa. Budući da se čeljust nalazi uz mozak, neliječena bolest je smrtonosna.

Učinkovito narodne metode liječenje artritisa temporomandibularnih zglobova uspješno se koriste kao preventivne i pomagala pruža stabilnu remisiju, ali se ne koristi kao glavna terapija.

Upala čeljusnog zgloba ozbiljan je problem koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Bolest je sve češća i pogađa i žene i muškarce.

Uzroci

Upala čeljusnog zgloba nastaje zbog različitih razloga. Glavne su mehanička trauma, prodiranje patogenih mikroorganizama u kapsulu i sistemske bolesti.

Mehanički uzroci bolesti su traumatska oštećenja integriteta zgloba, popraćena rupturom kapsule, ligamenata, prijelomom kostiju i krvarenjem u šupljinu. Ovo stanje je popraćeno povećanim oslobađanjem biološki aktivnih komponenti - serotonina i histamina, koji su odgovorni za upalni proces. Krvne žile se šire, a tekućina prodire u međustanični prostor, izazivajući razvoj edema. U budućnosti se tkiva stisnu, što dovodi do smanjenja raspona pokreta u zglobu.

Važni uzroci razvoja upalnog procesa u zglobu su ozbiljne sustavne bolesti. To uključuje:

• reumatoidni ili reaktivni;
• sistemski eritematozni lupus.

Kao rezultat njihovog napredovanja, imunološki sustav ne uspijeva, što dovodi do činjenice da se tijelo nije u stanju samostalno oduprijeti djelovanju patogenih sredstava.

Najčešće se upala maksilofacijalnog zgloba razvija kao posljedica prodiranja patogenih bakterija u šupljinu kapsule.

Mogu ući u zglobove na nekoliko načina - kontaktnim, direktnim, krvlju ili limfom:

Znakovi upale temporomandibularnog zgloba vrlo su često prerušeni u druge patologije. To dovodi do toga da pacijent kasno traži liječničku pomoć.

Upala temporomandibularnog zgloba može biti akutna i kronična. Glavni simptomi akutna upala:

1. Oštra bol nalik bodežu, koja se povećava s pokretima (okretanje glave, razgovor, jedenje, itd.). Pacijent ne može širom otvoriti usta, jer su svi osjeti jako pojačani. Kada je trigeminalni živac uključen u patološki proces, bol zrači u druge dijelove glave koje inervira.
2. Simptomi upale čeljusnog zgloba uključuju pojavu edema tkiva u području artikulacije. Koža nad njom postaje crvena kao posljedica oslobađanja velikog broja medijatora upale, što ukazuje na napredovanje bolesti.
3. Lokalno povećanje temperature preko zgloba. To je zbog širenja krvnih žila, zbog čega krv aktivno ulazi u patološki fokus.
4. Osjećaj distenzije. Razvija se zbog edema tkiva i pojave intraartikularnog izljeva.
5. Oštećenje sluha. Pojavljuje se kao komplikacija patologije, kada se upalni proces proteže na vanjski slušni kanal. U slučaju zarazne prirode bolesti, bakterije mogu ući u srednje i unutarnje uho, što prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.
6. Povećanje tjelesne temperature do subfebrile. Javlja se najčešće s gnojnom lezijom čeljusnog zgloba. Osim temperature, pacijenti se žale na zimicu, bolove u mišićima, intenzivnu slabost i jak umor.

Znakovi kronične patologije

Kronični TMJ karakterizira manja težina kliničkih manifestacija. Svi znakovi su prisutni, kao u akutni tijek bolesti:

1. Bol postaje bolna ili vučna, uglavnom se javlja uz opterećenje zahvaćenog zgloba.
2. Kao rezultat edema, razvija se ukočenost pokreta, osoba ne može u potpunosti žvakati ili govoriti, nehotice pokušava poštedjeti bolno mjesto.
3. Postoji jutarnja ukočenost koja nestaje tijekom dana.
4. Zglobni prostor se sužava, zbog čega se pri bilo kojem pokretu pojavljuje škripanje, popraćeno bolom.
5. Povremeno se javljaju uobičajeni znakovi upale - blago subfebrilno stanje dugo vremena, slabost i jak umor.

Principi terapije

Upalu čeljusnog zgloba potrebno je liječiti na složen način. Ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti, jer se terapijski režim razvija uzimajući u obzir etiologiju bolesti i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Prije svega, morate osigurati potpuni odmor čeljusti. Da biste to učinili, potrebno je nekoliko dana staviti zavoj nalik na remen, a između zuba ugraditi posebnu ploču. U tom razdoblju osoba može jesti tekuću i visokokaloričnu hranu samo kroz slamku, jer mu je strogo zabranjeno žvakanje.

Korištenje lijekova

Za ublažavanje boli i upale koriste se lijekovi iz skupine nespecifičnih protuupalnih lijekova složenog učinka. Ovisno o težini klinički simptomi propisuju se izvana ili iznutra. Najčešće kombinirana istodobna uporaba oblici doziranja kako bi se poboljšala učinkovitost. Nespecifični protuupalni lijekovi uključuju nimesulid, diklofenak, celekoksib, indometacin, nimesil itd.

U nedostatku pozitivnog rezultata od NSAID-a, indicirano je uključivanje u režim liječenja. hormonski lijekovi. Imaju jači analgetski učinak. To su prednizolon, metilprednizolon i drugi lijekovi.

Ako su uzrok upalnog procesa bili patogeni mikroorganizmi, obvezna je uporaba antibiotika širokog spektra. To mogu biti tetraciklini ili penicilini. Ako se otkrije specifična flora, propisuje se odgovarajuća terapija, na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze. Ponekad je potrebno koristiti antifungalna sredstva.

Da bi se izliječila upala čeljusnog zgloba uzrokovana sustavnim patologijama, potrebna je uporaba citostatika i sistemskih monoklonskih antitijela. Bez njih, neće biti moguće nositi se s bolešću.

Posttraumatskim razvojem upale temporomandibularnog zgloba do izražaja dolazi otklanjanje boli. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, ne-narkotični, pa čak i narkotički analgetici.

Kirurgija i fizioterapija

U nekim je slučajevima indicirana operacija za vraćanje integriteta zglobne čahure. To će spriječiti napredovanje bolesti i uključivanje novih struktura u patološki proces.

Postoperativno liječenje uključuje aktivnu primjenu fizioterapijskih metoda:

• elektroforeza;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• dijadinamska terapija itd.

Uz njihovu pomoć, možete vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, aktivirati metabolički procesi, ublažavaju bol i upalu, poboljšavaju prodiranje lijekova duboko u epidermu.

Liječenje bolesti treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Samo liječnik može procijeniti ispravnost propisane terapije i prisutnost pozitivne dinamike. Time će se postići brzo poboljšanje dobrobit i oporavak bolesnika.

Kada jedemo ili razgovaramo, tjeramo čeljusni zglob na rad, što zauzvrat pokreće čeljust. Također drži zajedno bazu lubanje i donju čeljust.

Upala čeljusnog zgloba nije rijetkost, najčešće pogađa osobe nakon 40 godina. Ali ni mlađi ljudi nisu imuni na ovu bolest.

Uzroci upale čeljusnog zgloba mogu biti različiti, ali najčešće pati zbog infekcije. Što se prije otkrije bolest i što prije počne liječenje, to bolje. Liječenje bolesti traje dugo, bez obzira na to je li na vrijeme otkrivena ili je već uznapredoval stadij.

Liječenju se mora pristupiti sa punom ozbiljnošću kako bi se upaljeni zglob u potpunosti izliječio. Osim toga, potrebno je liječiti ne samo sam čeljusni zglob, već i infekciju koja je izazvala njegovu upalu.

Upala čeljusnog zgloba: karakteristike bolesti

Osteoartritis temporomandibularnog zgloba (TMZ) je kronična degenerativna bolest kostiju lubanje, koja se očituje uništavanjem tkiva hrskavice zglobnih površina, što dovodi do deformiteta, sindrom boli i smanjena pokretljivost.

Mikrotraume, nezaliječene stare ozljede, poremećaji cirkulacije koštanog tkiva i hrskavičnog tkiva, višak kilograma, infekcije - sve to dovodi do upale zglobova (upala zglobova koljena, upala zglobova stopala, upala zglobova prstiju , kao i upala temporomandibularnog zgloba i upala mandibularnog zgloba), što je u posljednje vrijeme svima problem dobne kategorije građana.

Svaka bolest koja pripada skupini "upala zglobova" ima svoju kliničku sliku i svoje simptome. Čim se pojave prvi simptomi upale zglobova, čak i ako su još uvijek beznačajni, odmah se obratite liječnicima, jer pravodobna dijagnoza bolesti i propisano liječenje šansa su za potpuno izlječenje.

Ako se bolest zanemari, tada liječenje može biti bolno i dugotrajno, a moguća je i lošija prognoza - do potpunog gubitka radne sposobnosti. Imajte na umu da samo liječnik može odabrati optimalni režim liječenja upale zglobova.

Struktura zgloba

Temporomandibularni zglob je složen zglob. U samoj zglobnoj vrećici nalazi se intraartikularna hrskavica koja odvaja zglob i pruža veliki raspon pokreta:

• Rotacijski pokreti tijekom žvakanja hrane;
• Translacijski pomaci naprijed i natrag;
• Podizanje i spuštanje donje čeljusti.

Anatomske i fiziološke značajke TMZ-a, veliki raspon pokreta i složena arhitektura osiguravaju česte traume, kao i ranjivost ovog krhkog zgloba.

Mehanizam razvoja bolesti

Patologija se razvija na sljedeći način: u početku postaje tanja, a zatim na nekim mjestima potpuno nestaje hrskavica koja pokriva glavu čeljusti. Tijelo pokušava nadoknaditi gubitak, ali budući da se hrskavica ne može regenerirati, zamjenjuje je koštano tkivo, zbog čega zglob mijenja oblik i ne funkcionira ispravno.

Cijela bit patološkog procesa svodi se na prirodne procese pothranjenosti zgloba, što dovodi do njegove redovite traume, smanjuje sposobnost regeneracije i otpornost na oštećenja. Istodobno sa zglobnom hrskavicom, zahvaćen je i ligamentni aparat zajedno s mišićima.

Mnogo je poticajnih čimbenika za razvoj ove teške bolesti zglobova. Uključuju dugodjelujuće predisponirajuće čimbenike, u kojima se regenerativni procesi i normalna prehrana tkiva s vremenom smanjuju, pokrećući niz nepovratnih reakcija koje uzrokuju artrozu čeljusti sa svojim karakterističnim simptomima, što zahtijeva hitno liječenje.

Klasifikacija

Artritis temporomandibularnog zgloba (TMZ) je podmukao po tome što se praktički ne manifestira u ranim fazama. Ne utječe na opću dobrobit, nema izražene simptome boli i rijetko može uzrokovati povišenu temperaturu.

Stoga vrlo često postaje kronična. Razvijajući se, bolest postupno dobiva izraženije simptome, koji će varirati ovisno o uzrocima koji su je izazvali. Liječnici obično razlikuju:

1. Traumatski artritis, koji je karakteriziran oštrom boli i pomakom donje čeljusti u stranu, brzo razvijajućim edemom i, u nekim slučajevima, hematomom. Takav artritis je najlakše prepoznati, jer nastaje pod utjecajem vanjske sile.
2. Infektivni artritis ima simptome kao što su bol koja se povećava s pokretom čeljusti i ograničenje pokreta. Koža oko zgloba često je upaljena i vruća na dodir.

U teškim slučajevima moguće je povećanje ukupne tjelesne temperature. Najčešće se javlja na pozadini ili nakon prijenosa zarazna bolest. Opasno je jer može prerasti u gnojni artritis, što će se dodatno manifestirati kao simptomi opće intoksikacije.

3. Reumatoidni artritis, osim uobičajeni simptomi, kao što su bol, pucanje u čeljusti i nemogućnost otvaranja usta, karakterizira bol i upala drugih zglobova u tijelu.
4. Alergijski artritis je prilično rijedak. Može se pojaviti kod bilo koje vrste alergije, ali češće se javlja kao reakcija na anesteziju koju provodi stomatolog.

Njegova glavna značajka je prilično brz razvoj. U prosjeku se upala čeljusnog zgloba javlja dva, rijetko pet do sedam dana nakon kontakta s alergenom. Obično su zahvaćena oba zgloba odjednom. Osim znakova karakterističnih za artritis, bit će prisutni i simptomi alergije.

Glavna razlika između bilo koje vrste artritisa i upale trigeminalnog živca ili otitis media je lokalna priroda boli i smanjena pokretljivost čeljusti.

Osim toga, bilo koji od artritisa, počevši od akutnog razdoblja, bez pravilno liječenje može postati kronična. Oni se međusobno razlikuju samo po stupnju ozbiljnosti simptoma. Kod kroničnog artritisa, za razliku od akutnog, bol i upala će biti zamućeni, a oteklina i crvenilo tkiva mogu biti potpuno odsutni.

Također postoji klasifikacija artroze čeljusnog zgloba na primarnu i sekundarnu:

• Primarni - kod kojih se disfunkcija temporomandibularnog zgloba javlja bez razloga, liječenje je opisano u nastavku, češće je to jedna od mnogih artroza u cijelom tijelu;
• Sekundarna - artroza čeljusnog zgloba, čiji se simptomi razvijaju prirodno, prema gore opisanim razlozima.

Faze bolesti:

• Stadij I - debitantske promjene, koje karakterizira prekomjerna pokretljivost ligamenata s neravnomjernim sužavanjem zglobnog prostora;
• Stadij II - jaka bol u čeljusnom zglobu, sa znakovima smanjenja motoričkih funkcija;
• III faza - potpuno uništenje hrskavice, oštro ograničenje pokretljivosti, povećanje udaljenosti kostiju;
• Stadij IV - formiranje fibrozne fuzije (ankiloze) zglobnih površina.

Artroza temporomandibularnog zgloba na početku bolesti može imati spor razvoj. Početne manifestacije javljaju se s prekomjernim opterećenjem na području gornje i donje čeljusti. Bolest počinje postupno, često je pacijent prethodno uznemiren upalnim bolestima ili bezuzročnim bolovima u čeljusnom zglobu.

Uzroci

U većini slučajeva uzrok upale je infekcija koja je ušla u ljudsko tijelo. Liječenje mora biti ispravno i pravovremeno. Zadatak liječnika je ispravno utvrditi što je izazvalo razvoj bolesti. O tome ovisi izbor metode za liječenje upale mandibularnog zgloba.

Moderna medicina razlikuje zarazne i traumatske vrste infekcije. Glavni zarazni čimbenici koji mogu izazvati bolest:

• zamarati;
• hipotermija usne šupljine;
• mastoiditis;
• osteomijelitis kosti donje čeljusti;
• otitis;
• upalni proces žlijezde slinovnice;
• angina;
• gripa;
• bilo koja bolest zubne prirode (na primjer, karijes);
• bilo koji oblik tuberkuloze;
• sifilis;
• gonoreja;
• gljive aktinomicete.

Temporomandibularni zglob obično je oštećen kao posljedica traume donjeg dijela lica. Može biti posljedica udarca, iščašenja, prijeloma ili pukotine.

Postoje dva oblika ove bolesti: kronični i akutni. Prvi se manifestira uglavnom zbog infekcije infekcijom ili na temelju druge bolesti.

Akutni oblik upale može nastati kako nakon ozljede, tako i zbog infekcije u usnoj šupljini ili ušna školjka pacijent.

Putevi infekcije

Mikroorganizmi mogu ući u temporomandibularni zglob na nekoliko načina:

1. kontakt: iz obližnjih tkiva;
2. hematogeni: s krvlju iz udaljenih organa i tkiva;
3. limfogeni: s protokom limfe; izvana: s otvorenim ranama.

kontaktni artritis

Najčešće se odvija kontaktni put distribucije. U ovom slučaju, osnovni uzrok upale može biti:

• otitis (upala srednjeg uha) i mastoiditis kao komplikacija;
• angina (upala palatinskih tonzila);
• sialadenitis (upala žlijezda slinovnica), češće parotidne žlijezde (zaušnjaci);
• apscesi i flegmoni mekih tkiva maksilofacijalne regije;
• čirevi i karbunuli temporalne regije;
• osteomijelitis donje čeljusti ili temporalne kosti;
• akutni perikoronitis (otežano nicanje umnjaka).

Dakle, izvor upale i temeljni uzrok artritisa može biti npr. loš zub, ako se ne liječi, razvija se osteomijelitis donje čeljusti. Ali često su uzrok artritisa i bolesti gornjih dišnih puteva: uha i grla.

Hematogeni artritis

Uz hematogeni put patogena, uzroci artritisa čeljusnog zgloba mogu biti:

• Gripa, ospice, rubeola;
• Specifične bolesti (sifilis, tuberkuloza, guba);
• Autoimune patologije (reumatoidni artritis, lupus);
• Sepsa;
• Uobičajene gljivične infekcije.

Kako prepoznati bolest

Postoje dva oblika artritisa temporomandibularnog zgloba – akutni i kronični. Prva opcija je mnogo češća, a simptomi takve bolesti mogu se odrediti čak i bez pomoći liječnika. Kao i svaki upalni proces hrskavičnog tkiva, artritis temporomandibularnog zgloba na početno stanje teče gotovo asimptomatski.

Međutim, ako ujutro osjetite laganu utrnulost u donjoj čeljusti, trebate što prije posjetiti reumatologa. Ako se to ne učini, uskoro primarna značajka Bolesti će se dodati i sekundarni simptomi, među kojima su akutna ili bolna bol u predjelu čeljusti, karakteristično škljocanje i zglobno škripanje tijekom zijevanja ili žvakanja hrane.

Također biste trebali razmisliti o kakvoj vrsti artritisa je riječ. Bolest se kao posljedica ozljede očituje gotovo odmah s karakterističnom oštrom boli u području čeljusti i pomakom brade u stranu. Osim toga, bol se javlja kada pokušate otvoriti usta. Karakterističan znak traumatskog artritisa je pojava edema u području zgloba već 20-30 minuta nakon njegovog mehaničkog oštećenja.

Kada je bolest zarazna, tada se javlja akutna bol u području čeljusti tijekom jela ili zijevanja. Štoviše, postupno se bol širi na vrat, uši, vrat i jezik.

Od trenutka kada se pojave prvi simptomi do potpune nepokretnosti čeljusti, u pravilu ne prođe više od 5-6 sati. Kronični artritis je rijedak i rezultat je nepravodobne ili nepotpune medicinske skrbi. Takva se bolest redovito osjeća bolne bolove u predjelu čeljusti, minimalna pokretljivost oštećenog zgloba i snažno škripanje pri pokušaju otvaranja usta.

Međutim, čak i ako ste sigurni da ste postali žrtva artritisa temporomandibularnog zgloba, trebali biste se podvrgnuti opsežnom pregledu liječnički pregled. Uz vizualni pregled, svakako će vam biti ponuđeno i vađenje krvi na temelju koje se može procijeniti postoji li žarište upale u tijelu.

Simptomi

Upalu temporomandibularnog zgloba (TMZ) karakterizira pojava pulsirajuće boli, koja se naglo pojačava s otvaranjem usta i bilo kakvim pokretima čeljusti.

Intenzitet boli se povećava pritiskom na zglob ispred uha, kao i pritiskom na bradu. Područje zgloba može nateći. Ako su u proces uključena obližnja meka tkiva, ponekad se opaža hiperemija (crvenilo) kože u području uha i njezina kohezija. U području upale koža se ne može skupiti u nabor.

S porazom mandibularnog zgloba, pacijent ima sljedeće manifestacije bolesti:

• Gubitak apetita, mučnina, stalna pospanost, slabost.
• Tjelesna temperatura raste.
• Poteškoće s otvaranjem usta nakon spavanja.
• Bol prilikom jela i razgovora. Obično se može činiti da sljepoočnice i uši bole.
• Oticanje kože i crvenilo oko usta. akutna bol pri palpaciji.
• Zvuk pucketanja pri snažnom stiskanju čeljusti.
• Bol u mišićima.
• Pomak čeljusti, izobličenje oblika lica.

Simptomi kronični oblik bolesti se mogu neznatno razlikovati od općih. Bol obično nije oštra, već dugotrajna i bolna. Tijekom razgovora ili jela, uvelike se pojačava.

Ukočenost čeljusti bilježi se uglavnom ujutro i tijekom spavanja. Postoji pomak donje čeljusti, ali se oteklina ne pojavljuje. Koža ne mijenja boju, ali kada se pritisne, pacijent osjeća oštru bol.

U akutnom gnojnom obliku upale maksilofacijalnog zgloba nastaje gusta neoplazma u području čeljusti. Koža dobiva svijetlocrvenu nijansu, postaje zategnuta, a prag boli se smanjuje. Pacijent ima simptome kao što su jaka vrtoglavica i gubitak sluha. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Ako započnete gnojni oblik bolesti, mogu početi srčani problemi, razviti se artritis zglobova, a ne samo čeljusti. Upala na pozadini tuberkuloze može dovesti do deformacije tkiva hrskavice.

Kod reumatskog oblika artritisa tijek bolesti je kompliciran simptomima kao što su abnormalnosti u radu srca (razvija se reumatska bolest ili defekt) te razvoj artritisa u zglobovima ramena, kuka i koljena. Za specifični artritis (sifilitički, tuberkulozni) karakterističan je simptom kao što je značajno oštećenje hrskavice.

Dijagnostika

U početku se liječnici suočavaju s ovom patologijom sportska medicina, stomatolozi, maksilofacijalni kirurzi, traumatolozi i reumatolozi.

Da bi kvalificirani stručnjak posumnjao na ovu bolest, dovoljan je pregled, kratki pregled, pregled asimetrije lica, promjena u rasponu pokreta i palpacija žvačnih mišića.

Jedna od rutinskih i najpristupačnijih metoda istraživanja je radiografija zahvaćenog zgloba (ako je potrebno s intraartikularnim pojačanjem kontrasta), zahvaljujući kojoj je moguće utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i njezin stadij.

Postoje i visokospecijalizirane metode ispitivanja:

• CT skeniranje;
• Korištenje specijaliziranih aparatića;
• Elektromiografija.

Osim toga, dijagnoza bolesti nužno uključuje anketu i pregled pacijenta, pojašnjenje glavnih simptoma i imenovanje općih testova.

Ovisno o specifičnostima artritisa, možda ćete morati konzultirati druge stručnjake, poput alergologa, traumatologa ili stomatologa. Uz zaraznu prirodu patologije, u pravilu se propisuje dodatna PCR dijagnostika, što omogućuje određivanje patogena.

Mogućnosti liječenja patologije

U bilo kojem obliku ove bolesti, glavni zadatak je osigurati nepokretnost čeljusnog zgloba. To se postiže primjenom zavoja nalik na remen koji fiksira donju čeljust.

S infektivnim artritisom, morate ga nositi 2-3 dana. Kada je u pitanju ozljeda, zavoj se stavlja u trajanju od 7-10 dana. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijentima je dopušteno jesti samo tekuću hranu. U svim slučajevima, osobama koje pate od slične bolesti propisuju se anabolički steroidi.

S traumatskim artritisom, popraćenim edemom, također se propisuju lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima. Kada je riječ o zaraznoj bolesti, onda se u ovom slučaju mogu koristiti antibiotici i lijekovi koji pomažu jačanju imunološkog sustava.

U svakom slučaju, tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Međutim, ako se poštuju sve preporuke liječnika, poboljšanja se primjećuju već 2-3 dana nakon početka terapijskih mjera.

Kada se prestanu akutni simptomi artritisa temporomandibularnog zgloba, propisuju se dodatni fizioterapeutski postupci koji uključuju elektroforezu, magnetoterapiju, lasersku terapiju, posebne vježbe za vraćanje funkcija mišića lica, kao i terapiju blatom, masažu i vrući parafin. aplikacije.

Ako je kronični artritis temporomandibularnog zgloba povezan s prisutnošću zubne bolesti, tada se nakon ublažavanja akutnih simptoma bolesti vrši saniranje usne šupljine. Ako se to ne učini, tada će čak i najuspješnije liječenje biti beskorisno, jer će se nakon nekoliko mjeseci artritis ponovno osjetiti.

Uz reumatoidnu raznolikost bolesti, uz anabolike i protuupalne lijekove, pacijentima se propisuje tečaj fizioterapije i preporučuje se uzimanje restorativnih lijekova - vitamina i dodataka prehrani.

U medicinskoj praksi postoji gnojni artritis temporomandibularnog zgloba - bolest, u ovom slučaju, možete se riješiti bolesti samo operacijom, otvaranjem zglobne šupljine i ugradnjom drenaže. Takva dijagnoza sugerira bolničko liječenje, koji može trajati 2-3 tjedna i uključuje različite vrste terapije.

Uz sve upalne procese, laserska terapija se koristi za ublažavanje napetosti, oteklina i boli. Potrebno je liječiti oboljele zglobove u nekoliko faza. Prvi zadatak je riješiti se boli. Zatim - za prevladavanje temeljnog uzroka upale. I na kraju, takav tretman vam omogućuje da se potpuno riješite bolesti.

Posljednji korak je obično najteži. Dovoljno je samo ukloniti simptome bolesti i prevladati infekciju koja ih izaziva. No, kako bi se postigao potpuni oporavak, potreban je dugi tijek rehabilitacije uz korištenje protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Čim pacijent izgubi bol Propisana mu je fizikalna terapija. Metode liječenja razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku upale. Pacijentu se mogu propisati intraartikularne injekcije, nesteroidni lijekovi, antibakterijska ili antireumatska sredstva.

Samo liječnik može odabrati prave terapeutske agense, tako da ne biste trebali samoliječiti. Specijalist ispisuje lijekove, uzimajući u obzir težinu bolesti i njezin uzročnik. Mogu se koristiti recepti iz tradicionalne medicine, ali je preporučljivo prethodno se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Obavezno stavite zavoj na mandibularni zglob. Pomoći će smanjiti bol i imobilizirati zahvaćeni organ. To će spriječiti daljnja oštećenja.

Glavne skupine lijekova koji se koriste

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Kao što su ibuprofen, etorikoksib, ketorol, diklofenak i drugi. Skrenite pozornost svog liječnika na moguće bolesti vaš gastrointestinalni trakt kada propisujete ovu skupinu lijekovi. Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi koji smanjuju kiselost, na primjer:

1. Omeprazol, Lansoprazol;
2. Vitaminoterapija: češće se koriste kompleksi vitamina C ( vitamin C) i D (kolekalciferol), kao i pripravci kalcija, na primjer: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin i drugi;
3. Lijekovi koji štite i obnavljaju tkivo hrskavice, kao što su: hondroitin sulfat, hijaluronska kiselina;
4. Hormonska korekcija je moguća kod žena nakon menopauze pod obveznim nadzorom endokrinologa i ginekologa;
5. Uz jaku i dugotrajnu bol u čeljusnom zglobu, mogu se koristiti intraartikularne injekcije dugodjelujućih hormonskih lijekova, kao što je Diprospan. Ova vrsta liječenja preporuča se najviše jednom u 4-6 mjeseci.

Metode fizioterapeutskog liječenja artroze VCNS-a:

• Elektroforeza s kalijevim jodidom i novokainom;
• Masaža;
• Fizioterapija, poseban gimnastičke vježbe, na primjer, prema Rubinovu;
• Magnetoterapija;
• ultraljubičasto zračenje;
• Laserska terapija;
• Galvanske struje;
• ultrazvučna terapija;
• Parafinska terapija;
• mikrovalna terapija;
• infracrveno zračenje;
• Ozokeritoterapija.

Mogućnosti ortodonta i maksilofacijalnih kirurga

Mogućnosti ortodonta mogu postići obnovu normalnog zagriza, postavljanje aparatića, protetiku, brušenje zuba u slučaju neslaganja žvakaćih površina. Dakle, uklanjanje uzroka artroze.

S uznapredovalim stadijima, destrukcijom zglobnih površina, preporučuju se kirurški zahvati kao što su:

• Uklanjanje intraartikularnog diska;
• Transplantacija zglobne glave donje čeljusti;
• Uklanjanje glave mandibularne kosti;
• Zglobna protetika.

Principi racionalne dijetetske terapije

Svu hranu treba mehanički obrađivati ​​(pasirati, ribanog izgleda) i žvakati uz minimalne pokrete u temporomandibularnom zglobu.

Iz prehrane isključeno: dimljeno meso, jaki čaj, alkohol, začinjeni grickalice, čokolada, meso, žvakaća guma i sve što je povezano s dugim procesom žvakanja.

Upala temporomandibularnog zgloba i laserska terapija

Liječenje zglobova je dug i težak proces, popraćen cijelim nizom zahvata i primjenom lijekova.

Sve popularnija je metoda liječenja upale zglobova, poput laserske terapije. laserska terapija- možda najučinkovitije i moderna metoda liječenje upale zglobova.

Danas postoji mnogo lijekova koji su usmjereni na liječenje artritisa, gihta i drugih bolesti, ali svi oni, u pravilu, imaju mnogo nuspojava. Za razliku od ovih lijekova, laserska terapija nema nuspojave, štoviše, laserska terapija ponekad čak i ublažava negativno djelovanje medicinski preparati.

Često se laserska terapija koristi kada se postavljaju sljedeće dijagnoze:

• upala čeljusnog zgloba;
• upala temporomandibularnog zgloba;
• upala mandibularnog zgloba.

Laserska terapija ublažava bol, a s vremenom je moguće potpuno izlječenje. Laserska terapija se također propisuje kao potporni zahvat kada je bolest teška i pogoršana jakim bolovima u zglobovima. Upala čeljusnog zgloba također se može uspješno liječiti laserskom terapijom.

Narodni lijekovi za liječenje

Ako vam je liječnik dijagnosticirao artritis zgloba, tada se liječenje koje je propisao može nadopuniti metodama tradicionalne medicine. Oni će pomoći bržem smanjenju upale, smanjenju bolova i oteklina te kraćem razdoblju oporavka. U tu svrhu najbolje je koristiti masti ili dekocije pripremljene samostalno, prema jednostavnim receptima.

Za vanjsku upotrebu

1. trljanje - sok od jedne rotkvice, 100 g votke, žlica soli i ¾ šalice meda, nanesite na čeljust i zamotajte;
2. u liječenju reumatoidnog oblika u čeljusti, savjetuje se trljanje ulje jele i zagrijte toplom morskom solju, stavite u pamučnu vrećicu.
3. Uzmite 200 gr. soli, dodati 100 gr. suha senf u prahu i parafin u količini dovoljnoj za stvaranje guste paste. Gotovu smjesu stavite na toplo mjesto 10 sati. Koristite noću, nanesite na kožu i polako utrljajte dok se potpuno ne upije. Ujutro je potrebno isprati ostatke masti.
4. Kod kuće za uspješno liječenje možete nanositi masti s pčelinjim otrovom (u nedostatku alergija na bilo koje pčelinje proizvode), praviti vruće obloge s dekocijama kamilice, timijana, podbjele, hrastove kore. Osim toga, noću se preporuča crtati jodnu mrežicu u području donje čeljusti, koja ima upijajuća, zagrijavajuća i protuupalna svojstva.

Za internu upotrebu

1. Uvarak bobica i listova brusnice, pomiješan u jednakim omjerima u količini od jedne žlice, treba preliti čašom vruće vode i inzistirati na pola sata. Možete piti takav izvarak poput običnog čaja, dvije čaše tijekom dana.
2. Zbirka od cvjetova crne bazge u količini od 20 g, listova breze - 80 g pomoći će u ublažavanju upale čeljusnog zgloba. i 100 gr. kora vrbe. Sve komponente moraju biti zdrobljene i pomiješane. Uzmite dvije žlice, prelijte s 500 ml vruće vode i ostavite da se kuha dva sata. Uzimajte 100 ml dnevno ujutro i navečer prije jela.
3. U borbi protiv upale zglobova dobro su se dokazali biljni naljevi, kao i borovi pupoljci, koji se pomiješaju sa šećerom na tamnom mjestu. Za infuzije možete koristiti: neven, gospinu travu, listove brusnice i koprive – sve u jednakim omjerima.

Bilje se prelije kipućom vodom i infundira, nakon čega se svakodnevno konzumira po pola čaše (moguće je 4-5 puta dnevno). No, mora se uzeti u obzir da je takvo liječenje infuzijama prilično dugo, što znači da morate biti strpljivi. Pa ipak, mnogi narodni lijekovi, kao i lijekovi, imaju kontraindikacije.

4. uvarak od listova crnog ribiza - 5 g suhog lišća preliti sa 200-250 ml kipuće vode, ostaviti 15 minuta, piti tri puta dnevno po 30 g;
5. pomiješajte žlicu korijena maslačka, plodova komorača, listova metvice s dvije žlice kore krkavine, dodajte pola litre vode i kuhajte 15-20 minuta, uzimajte 30-40 g natašte;
6. uliti 200 ml vode 20 g lista brusnice, kuhati 20 minuta, uzimati 4 puta dnevno po žlicu.

Artritis čeljusnog zgloba je ozbiljna bolest i vrlo lako može prijeći iz akutnog u kronični. Stoga, ako imate bilo kakvu nelagodu u čeljusnom zglobu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako počnete liječiti artritis ispravno i na vrijeme, tada se najčešće zglob može potpuno i bez posljedica obnoviti.

Komplikacije

Među gnojnim komplikacijama upale čeljusnog zgloba, flegmona temporalne regije, razvoja meningitisa ili sepse razlikuju se.

U tim se slučajevima gnoj iz zglobne šupljine probijanjem kroz zglobnu kapsulu širi izvan nje. U početku se može akumulirati u mekim tkivima, a zatim se širiti kroz krvne žile na druga područja, uklj. teško moždane ovojnice. Razvoj komplikacija prati nizak imunitet. Najčešće se razvijaju u bolesnika s imunodeficijencijom (HIV infekcija itd.)

Ako se liječenje akutnog artritisa ne započne na vrijeme, može postati kronično s razvojem adhezija unutar zglobne šupljine. U tom slučaju najprije se razvija fibrozna ankiloza. A zatim, kako se kalcijeve soli talože, nastaje ankiloza kostiju s razvojem potpune nepokretnosti zgloba.

Ovo stanje je popraćeno nemogućnošću otvaranja usta s bilateralnom lezijom ili značajnom asimetrijom lica s jednostranom.

Sprječavanje bolesti

Upala čeljusnog zgloba često je manja bolest koja se javlja u pozadini karijesa, upale srednjeg uha, gripe i niza drugih bolesti. Savjetovanje s odgovarajućim liječnikom prvi je korak u prevenciji artritisa. To se također odnosi na upalu zgloba na pozadini ozljede.

Ne zaboravite na vitamine, koji također igraju ulogu u prevenciji bolesti. Oni doprinose pravilnom razvoju tkiva hrskavice - glavne komponente zgloba.

Izvori: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; rheumatology.org.ua; sustaved.com

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem lijekove protiv bolova, ali razumijem da se borim s učinkom, a ne s uzrokom ...

Daria () prije 2 tjedna

Nekoliko godina sam se borio s bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravila na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak profesora.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon primitka, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu sve prodaje – od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, isprva nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od boli...

Andrija prije tjedan dana

Što samo narodni lijekovi Nisam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao sam popiti uvarak od lovorovog lišća, bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je i neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država svakom pacijentu u potpunosti financira liječenje.