Dom › Lijekovi › Rano postoperativno praćenje komplikacija. Korištenje posebnog zavoja

Rano postoperativno praćenje komplikacija. Korištenje posebnog zavoja

PLAN SESIJE #16

datum prema kalendarsko-tematskom planu

Grupe: Medicina

Broj sati: 2

Tema lekcije:Postoperativno razdoblje

Vrsta lekcije: sat učenje novog obrazovnog materijala

Vrsta treninga: predavanje

Ciljevi osposobljavanja, razvoja i obrazovanja: Formirati znanje o zadaćama postoperativnog razdoblja i postoperativno upravljanje bolesnika s raznim kirurške bolesti; o mogućim postoperativnim komplikacijama i njihovoj prevenciji. .

Formacija: znanje o:

2. Njega i dinamičko praćenje bolesnika u postoperativnom razdoblju.

3. Postoperativne komplikacije (rane i kasne), njihova prevencija.

Razvoj: neovisno mišljenje, mašta, pamćenje, pažnja,govor učenika (bogaćenje vokabulara riječi i stručnih pojmova)

Odgoj: osjećaje i osobine ličnosti (ideološke, moralne, estetske, radne).

SOFTVERSKI ZAHTJEVI:

Kao rezultat svladavanja nastavnog gradiva, učenici trebaju znati: zadaće postoperativnog razdoblja, pravila njege i praćenja bolesnika, moguće postoperativne komplikacije, njihova prevencija. .

Logistička podrška treningu: prezentacija, situacijski zadaci, testovi

PROCES STUDIJA

1. Organizacijsko-edukativni trenutak: provjera pohađanja nastave, izgleda, zaštitne opreme, odjeće, upoznavanje s planom nastave - 5 minuta .

2. Upoznavanje s temom, pitanja (vidi tekst predavanja u nastavku), postavljanje obrazovnih ciljeva i zadataka - 5 minuta:

4. Prezentacija novog materijala (razgovor) - 50 minuta

5. Učvršćivanje materijala - 8 minuta:

6. Refleksija: kontrolna pitanja o prezentiranom gradivu, poteškoće u razumijevanju - 10 minuta .

2. Anketa učenika na prethodnu temu - 10 minuta .

7. Domaća zadaća - 2 minute . Ukupno: 90 minuta.

Domaća zadaća: str. 72-74 str. 241-245

Književnost:

1. Kolb L.I., Leonovič S.I., Yaromich I.V. Opća kirurgija - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2. Gritsuk I.R. Kirurgija. - Minsk: New Knowledge LLC, 2004

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Kirurgija s osnovama reanimacije - Sankt Peterburg: Paritet, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Sestrinstvo u kirurgiji, Minsk, Viša škola, 2007.

5. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 109 „Higijenski zahtjevi za uređenje, opremu i održavanje zdravstvenih organizacija i za provedbu sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera za prevenciju zarazne bolesti u zdravstvenim organizacijama.

6. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 165 „O dezinfekciji, sterilizaciji od strane zdravstvenih ustanova

Učitelj, nastavnik, profesor: L.G. Lagodich

TEKST PREDAVANJA

Tema 1.16. postoperativno razdoblje.

pitanja:

1. Koncept postoperativnog razdoblja, njegovi zadaci. Nekomplicirano postoperativno razdoblje, karakteristika.

Uobičajeno je da se postoperativno razdoblje podijeli na:

1. Rano postoperativno razdoblje - od završetka operacije do otpusta pacijenta iz bolnice.

2. Kasno postoperativno razdoblje - od otpusta + 2 mjeseca nakon operacije

3. Daljinsko postoperativno razdoblje- do konačnog ishoda bolesti (ozdravljenje, invalidnost, smrt)

Glavni zadaci medicinsko osoblje u postoperativnom razdoblju su:

Prevencija postoperativnih komplikacija glavni zadatak, za koje biste trebali:

Na vrijeme prepoznati postoperativnu komplikaciju;

Pružati njegu bolesnika snagama liječnika, medicinskih sestara, bolničara (slabljenje bolova, osiguranje vitalnih funkcija, previjanje, točno ispunjavanje liječničkih propisa);

Na vrijeme osigurati adekvatnu Prva pomoć kada se pojave komplikacije.

Prijevoz bolesnika iz operacijske dvorane na odjel. Pacijent se iz operacijske dvorane na kolicima prevozi u sobu za oporavak ili na jedinicu intenzivne njege i intenzivno liječenje. U tom slučaju, pacijent se može izvesti iz operacijske sobe samo s obnovljenim spontanim disanjem. Anesteziolog mora otpratiti pacijenta na jedinicu intenzivne njege, odnosno na postanestezijski odjel, zajedno s dvije (najmanje) medicinske sestre.

Tijekom transporta bolesnika potrebno je pratiti položaj katetera, drenaža, zavoja. Nepažljivo postupanje s pacijentom može dovesti do gubitka drenaže, uklanjanja postoperativnog zavoja, slučajnog uklanjanja endotrahealne cijevi. Anesteziolog mora biti spreman za respiratorne probleme tijekom transporta. U tu svrhu, tim koji prevozi pacijenta mora sa sobom imati ručni aparat za disanje (ili Ambu vrećicu).

Tijekom transporta može se provoditi (nastaviti) intravenska infuzijska terapija, ali je u većini slučajeva tijekom transporta blokiran sustav za intravensko kapanje otopina.

Raspored kreveta: sva posteljina se mijenja. Krevet bi trebao biti mekan i topao. Za zagrijavanje kreveta stavite 2 ispod popluna gumeni jastučići za grijanje, koji se nanose na stopala nakon što je pacijent dopremljen u operacijsku salu. Na 30 minuta (ne više!) Na područje postoperativne rane stavlja se obkladak leda.

Bolesnik u razdoblju nakon anestezije do potpunog buđenja treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, jer je u prvim satima nakon kirurškog zahvata najvjerojatnijekomplikacije povezane s lijekovima :

1. Gubitak jezika

2. Povraćanje.

3. Kršenje termoregulacije.

4. Kršenje srčanog ritma.

Propadanje jezika. Kod bolesnika koji je još uvijek u narkotičnom snu mišići lica, jezika i tijela su opušteni. Opušteni jezik može se pomaknuti prema dolje i zatvoriti lumen dišni put. Neophodna je pravovremena obnova prohodnosti dišnih putova uvođenjem cijevi za dišne putove, ili zabacivanjem glave unatrag i uklanjanjem donje čeljusti.

Treba imati na umu da pacijent nakon anestezije treba stalno biti pod nadzorom dežurnog medicinskog osoblja do potpunog buđenja.

Povraćanje u razdoblju nakon anestezije.Opasnost od povraćanja u postoperativnom razdoblju posljedica je mogućnosti izlijevanja povraćanja u usnu šupljinu, a zatim u dišne putove (regurgitacija i aspiracija povraćanja). Ako je pacijent u opojnom snu, to može dovesti do njegove smrti od gušenja. Kod povraćanja u onesviještenog bolesnika potrebno je okrenuti glavu na jednu stranu i očistiti usta od povraćanja. U postoperativnom odjelu za rad treba biti spreman električni aspirator koji usne šupljine, ili se povraćanje ukloni iz respiratornog trakta tijekom laringoskopije.Povraćanje se također može ukloniti iz usne šupljine salvetom od gaze na pinceti.Ako se kod bolesnika pri svijesti razvilo povraćanje, potrebno mu je pomoći davanjem lavora da podupre glavu iznad lavora. Kod ponovljenog povraćanja bolesniku se preporuča primijeniti Cerucal (metoklopramid).

Kršenje ritma srčane aktivnosti i disanja dok ne prestanu javlja se češće kod starijih osoba i djece djetinjstvo. Respiratorni zastoj moguć je i zbog rekuarizacije – ponavljanog kasnog opuštanja respiratornih mišića nakon opuštanja mišića tijekom endotrahealne anestezije. U takvim slučajevima potrebno je biti spreman za reanimaciju i imati spremnu opremu za disanje.

Kršenje termoregulacije Kršenje termoregulacije nakon anestezije može se izraziti u oštrom porastu ili smanjenju tjelesne temperature, jaka zimica. Ako je potrebno, potrebno je pokriti pacijenta, ili obrnuto, stvoriti uvjete za bolje hlađenje njegovog tijela.

Za visoku hipertermiju, intramuskularna injekcija analgin s papaverinom i difenhidraminom. Ako nakon uvoda litička mješavina tjelesna temperatura se ne smanjuje, koristi se fizičko hlađenje tijela trljanjem alkoholom. S progresijom hipertermije intramuskularno se daju ganglijski blokatori (pentamin ili benzoheksonij).

Uz značajno smanjenje tjelesne temperature (ispod 36,0 - 35,5 stupnjeva), može se primijeniti zagrijavanje tijela i udova pacijenta toplim grijačima.

Liječenje boli u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije povezane s bolovima u postoperativnom razdoblju.

Dugotrajno izlaganje boli i boli visokog intenziteta dovode ne samo do moralnih i mentalnih iskustava, već i do sasvim stvarnih biokemijskih metabolički poremećaji u organizmu. Otpuštanje u krv velike količine adrenalina ("hormona stresa" koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) dovodi do povećanja krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, mentalno i motorno (motorno) uzbuđenje. Zatim, s nastavkom boli, poremećena je propusnost zidova krvne žile, a krvna plazma postupno ulazi u međustanični prostor. Razvijaju se i biokemijske promjene u sastavu krvi - hiperkapnija (povećanje koncentracije CO 2), hipoksija (smanjenje koncentracije kisika), acidoza (povećanje kiselosti krvi), javljaju se promjene u sustavu zgrušavanja krvi. Povezani cirkulacijskim sustavom, zahvaćeni su svi ljudski organi i sustavi. Razvija se bolni šok.

Suvremene metode anestezije omogućuju prevenciju opasne posljedice bolovi kod ozljeda, kirurških bolesti i tijekom kirurških operacija.

Zadaci medicinskog osoblja kod zaustavljanja sindroma boli su:

Smanjenje intenziteta boli

Smanjenje trajanja boli

Minimizirajte ozbiljnost nuspojava povezanih s boli.

Strategija Prevencija boli uključuje:

Ograničavanje broja uboda, injekcija, uzimanja testova.

Korištenje središnjih katetera za isključivanje višestrukih punkcija vena.

Bolne postupke smije provoditi samo obučeno medicinsko osoblje.

Pažljivo previjanje, uklanjanje ljepljivih flastera, drenaža, katetera.

Osiguravanje adekvatnog ublažavanja boli prije bolnih zahvata

Nefarmakološke metode kontrola boli:

1. Stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta

2. Bolne postupke treba izvoditi samo iskusni stručnjak

3. Stvaraju se maksimalne pauze između bolnih zahvata.

4. Održavanje povoljnog (najmanje bolnog) položaja tijela pacijenta.

5. Ograničenje vanjskih podražaja (svjetlo, zvuk, glazba, glasan razgovor, brza kretanja osoblja).

Osim toga, preporučljivo je koristiti hladno za smanjenje boli u području kirurške rane. Lokalnom primjenom hladnoće smanjuje se osjetljivost receptora za bol. Na kiruršku ranu nanosi se obkladak leda ili hladna voda.

Farmakološke metode kontrola boli:

Korištenje narkotičkih anestetika;

Promedol- koristi se kao univerzalni narkotički analgetik nakon većine kirurških operacija

fentanil- u postoperativnom razdoblju koristi se u dozi0,5 - 0,1 mg za intenzivnu bol. Također se koristi u kombinaciji droperidol(neuroleptanalgezija)

tramadol- ima manje izražena narkotična svojstva, t.j. izaziva euforiju, ovisnost i sindrom ustezanja je osjetno manji od droga. Koristi se kao otopina supkutano, intramuskularno i intravenozno, 50 mg po 1 ml (ampule 1 i 2 ml).

Korištenje ne-narkotičkih anestetika.

Barbiturati Fenobarbital i natrij tiopental imaju hipnotičko i analgetsko djelovanje

ibuprofen

Metamizol natrij (analgin) najčešće se koristi u postoperativnom razdoblju za smanjenje intenziteta boli intramuskularno i supkutano, (a ponekad i intravenozno) injekcijom. Također se koriste oblici tableta, koji uključuju metamizol natrij - sedalgin, pentalgin, baralgin.

Primjena lokalni anestetici

Osim onih koji se koriste za lokalna infiltracijska i provodna anestezija otopine za ublažavanje bolova injekcija, punkcija i drugih bolnih zahvata, koriste se kontaktni anestetici kao što su: tetrakain krema, instillagel, EMLA krema, lidokain.

Vrste načina motoričke (tjelesne) aktivnosti

Strogi odmor u krevetu - pacijentu je zabranjeno ne samo ustati, već se u nekim slučajevima čak i samostalno okretati u krevetu.

Mirovanje - pod nadzorom medicinske sestre ili stručnjaka za terapiju vježbanja, dopušteno je okretanje u krevetu, uz postupno proširenje režima - sjediti u krevetu, spustiti noge.

Način rada odjela - dopušteno je sjediti na stolici u blizini kreveta, ustati, kratko hodati po odjelu. Hranjenje, fiziološka primjena provode se na odjelu.

Opći način rada - pacijent se samostalno opslužuje, dopušteno mu je hodati po hodniku, uredima, šetnje po bolnici.

Kršenja motoričkog režima (motoričke aktivnosti) mogu dovesti do teške promjene u stanju bolesnika, zbog disfunkcije organa, do smrti.

Svrha odmora u krevetu.

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti bolesnika. Prilagodba tijela uvjetima hipoksije uz kršenje potrebe za disanjem, uz smanjenje potrebe stanica za kisikom.

2. Smanjenje boli, što će smanjiti dozu lijekova protiv bolova.

3. Obnova snage kod oslabljenog bolesnika.

Za udoban fiziološki položaj bolesnika potreban je funkcionalni krevet s antidekubitusnim madracem i posebni uređaji: jastuci različitih veličina, valjci, pelene, deke, potpornici za stopala koji sprječavaju plantarnu fleksiju.

Položaj pacijenta u krevetu:

Položaj "na leđima".

Položaj "na trbuhu".

Položaj "sa strane".

Fowlerov položaj (ležeći i polusjedeći) s podignutim uzglavljem kreveta 45-60.

Položaj Simsa je srednji između položaja "na boku" i "na trbuhu".

2. Postoperativne komplikacije (rane i kasne), njihova prevencija.

RANO:

krvarenje;

Purulentno-septičke komplikacije s postoperativne strane, koje mogu rezultirati fistulama, pa čak i eventracijom;

peritonitis;

Hipostatska pneumonija;

Kardiovaskularna insuficijencija;

Paralitički ileus zbog pareze;

Tromboembolija i tromboflebitis;

KASNIJE:

Postoperativna kila;

Adhezivna crijevna opstrukcija

Prevencija postoperativne komplikacije i čine zadaće prijeoperativnog i postoperativnog razdoblja.

Postoperativne komplikacije (rane i kasne), njihova prevencija. Organizacija sestrinskog procesa.

Učestalost postoperativnih komplikacija proporcionalna je volumenu kirurških intervencija i fluktuira (ili varira) u širokom rasponu (6-20%), što je povezano s osobitostima njihovog obračuna.

Postoperativne komplikacije treba smatrati novonastalim patološka stanja, koji nisu nastavak osnovne bolesti i nekarakteristični su za normalan tijek postoperativnog razdoblja.

Klasifikacije:

1. po vremenu (rano- krvarenje, peritonitis, gnojenje kirurške rane i kasno - adhezivni procesi, fistule, neplodnost, itd.);

2. po težini (pluća- djelomično odstupanje kirurške rane; teška- intraabdominalno krvarenje, eventracija; srednji stupanj- bronhitis, pareza crijeva);

3. po vremenu: rano(za peritonitis, krvarenje) i odgođeno, kao i - ponovljene operacije(u ranom postoperativnom razdoblju). Sve reoperacije izvode se u uvjetima povećanog operativnog rizika.

Uzroci postoperativne komplikacije podijeljene su u skupine:

1. dolazi od pacijenata: zajednički za sve pacijente

dugo prisilni položaj bolestan u krevetu;

Čimbenici visokog rizika na početku (dob);

Kršenje funkcije vanjskog disanja u većine pacijenata povezano s anestezijom i pogoršanjem drenažne funkcije bronha;

2. organizacijski(nepravilan odabir i obuka medicinskog osoblja, kršenje pravila asepse i antisepse);

3. povezana s tehnikom kirurških intervencija(pogreške ovise o kvalifikacijama kirurga);

Učestalost postoperativnih komplikacija prema različitim podacima kreće se od 6 do 20%.

Najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja za sve operacije bez iznimke:

1. krvarenje;

2. plućne komplikacije (bronhitis, bronhopneumonija,hipostatska pneumonija)

3. gnojno-upalne bolesti i, kao posljedica njih, - eventracije, peritonitis;

4. paralitički ileus zbog njegove pareze;

5. tromboembolija i tromboflebitis;

Komplikacije zbog pogrešaka kirurga nisu rijetke i dijele se na

Dijagnostički (pogreške u dijagnozi mijenjaju vrijeme i taktiku operacije);

Organizacijski (netočna procjena profesionalnosti liječnika);

Tehnički (niska kvalifikacija kirurga);

Taktički (nepredviđene sve vrste, često očite komplikacije operacije).

Svaku komplikaciju treba vrednovati sa svih pozicija, a posebno prema pojavi uzroka (objektivnih i subjektivnih).

Dijagnostika postoperativne komplikacije temelji se na otkrivanju patoloških promjena u homeostazi u usporedbi s onima u normalnom tijeku postoperativnog razdoblja. Svaku komplikaciju karakteriziraju specifični simptomi, ali postoji i niz njih zajedničke značajke. To uključuje sljedeće:

Osjećaj gore

Anksioznost

Blijedilo kože

Anksioznost u očima, depresija itd.

Visoka temperatura 3-4 dana nakon operacije, zimica, smanjena diureza karakteristični su za gnojno-upalne bolesti; mučnina, povraćanje, nadutost, snižavanje krvnog tlaka, nerazdvajanje plinova i zadržavanje stolice - kod bolesti gastrointestinalnog trakta itd.

Pojava jednog ili više simptoma netipičnih za normalno postoperativno razdoblje temelj je za dodatne dijagnostičke pretrage. Pasivna taktika čekanja i promatranja u takvim situacijama je najveća taktička pogreška.

Prevencija postoperativnih komplikacija:

RANO

Postoperativno krvarenje

U ranom postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja zbog klizanja ligature (čvora) sa zavezane žile, zbog odvajanja krvnog ugruška od žile u rani. Za manje krvarenje može biti dovoljna lokalna primjena hladnoće, hemostatske spužve i čvrstog zavoja. Na jako krvarenje trebaju prestati. Dakle: u slučaju krvarenja iz kirurške rane potrebno je ponovno nametanje ligature, odnosno dodatno šivanje rane.Obilno unutarnje krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju smrtonosne. Često su povezane s nedovoljnom intraoperativnom hemostazom i klizanjem ligature iz krvne žile.

Krvarenje u kasnom postoperativnom razdoblju često nastaje zbog gnojnog spajanja tkiva u rani, raspadanja tumorskog tkiva i neuspjeha šavova. Zaustavljanje kasnog postoperativnog krvarenja često zahtijeva ponovnu hitnu operaciju.

U kasnom postoperativnom razdoblju razvijaju se komplikacije kao što su nagnojavanje postoperativne rane, razvoj dekubitusa, razvoj ljepila. crijevna opstrukcija, recidivi bolesti (kile, tumori, varikokele, fistule.

Prevencija postoperativne pneumonije

Rizik od razvoja postoperativne pneumonije najveći je u operiranih bolesnika koji su dugo nepokretni, kao i u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji te u bolesnika s traheostomijom. Prisutnost nazogastrične sonde u bolesnika također može dovesti do infekcije dišnog trakta.Stoga je kod dugotrajne umjetne ventilacije pluća potrebno redovito sanirati dišne puteve, ispirati ih otopinama sode, enzima ili antiseptika i uklanjati nakupljeni sputum električnim aspiratorom.

Ako bolesnik ima traheostomiju, također povremeno saniraju dišne puteve uklanjanjem sputuma električnim aspiratorom, a kontaminiranu kanilu traheostomske cijevi redovito mijenjaju novom steriliziranom.

Za prevenciju kongestivne upale pluća nužna je redovita promjena položaja bolesnika u krevetu. Ako je moguće, bolesnika treba što prije podići u krevet, posaditi i s njim provoditi fizioterapijske vježbe. Ako je moguće, također se preporučuje da bolesnik rano ustane i hoda.

Respiratorna gimnastika u postoperativnih bolesnika uključuje periodično duboko udisanje, napuhavanje plastičnih ili gumenih balona ili igračaka.

Suppuracija postoperativne rane

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja gnojne upale postoperativne rane:

1. Mikrobna kontaminacija kirurške rane.

2. Masivno uništavanje tkiva u području kirurške rane.

3. Kršenje trofizma tkiva u području kirurške rane.

4. Prisutnost popratnih upalnih bolesti kod operiranog bolesnika (tonzilitis, čirevi, upala pluća itd.)

Klinički, gnojenje postoperativne rane očituje se razvojem crvenila, povećanjem bolnosti, oteklina i lokalnim povećanjem temperature u području rane. Ponekad se određuje fluktuacija (fluktuacija, omekšavanje) u području rane.

Potrebno je ukloniti šavove, oslobađajući gnoj, za dreniranje rane. Izrađuju se obloge antibiotska terapija pranje rane antisepticima.

Tromboembolija

Vrlo ozbiljna komplikacija operacija u starijih pacijenata je tromboembolija žila srca, pluća i mozga. Ove komplikacije mogu dovesti do smrti čim prije. Tromboemboliju potiču poremećaji sustava zgrušavanja krvi u starijih osoba, povećanje viskoznosti krvi. Potrebno je stalno pratiti koagulogram u postoperativnom razdoblju u starijih bolesnika. U slučaju tromboze i embolije potrebno je pripremiti se za uvođenje trombolitika - fibrinolizina, streptokinaze, heparina. Kod periferne vaskularne tromboembolije koristi se vaskularno sondiranje s uklanjanjem tromba, odnosno kirurško uklanjanje tromba. S razvojem tromboflebitisa, heparinska mast, troxnvasin, troxerutin se koriste lokalno.

Sigurno se svaka osoba barem jednom suočila s nekom vrstom bolesti. Ako se neke bolesti odvijaju prilično lako i brzo završavaju, druge mogu zahtijevati kirurška intervencija. Ovaj članak će vas upoznati s medicinskim izrazom koji se naziva "postoperativna kontrola". Saznat ćete koja je posebnost njege pacijenata u ovom trenutku. Također je vrijedno spomenuti što je postoperativno razdoblje u općem smislu.

Postoperativno razdoblje

Ovo vrijeme počinje od trenutka kada se pacijent makne s kirurškog stola. U tom slučaju, analgetski učinak (narkoza) se može nastaviti. Postoperativno razdoblje završava kada pacijent prestane osjećati bilo kakvu nelagodu od manipulacije i vrati se u uobičajeni ritam života.

Većina postoperativnog razdoblja odvija se unutar zidova bolnice. Ovdje se pacijent prati (postoperativna kontrola). U nekim slučajevima pacijent može napustiti zidove bolnice odmah nakon što dođe k sebi. Istodobno se osobi propisuje odgovarajuće postoperativno liječenje i daju potrebne preporuke.

Ovisno o složenosti kirurške intervencije, vrijeme može trajati od nekoliko dana do šest mjeseci. U ovom slučaju važnu ulogu imaju dob bolesnika, tjelesna težina i drugi čimbenici.

Kako je postoperativno razdoblje?

Ako je pacijent u zidovima bolnice, onda se o njemu brinu bolničari, medicinske sestre i liječnici. Kada se osoba otpusti kući, daju se preporuke za njegu osobi koja je s njom u pratnji. Postoperativna kontrola ima nekoliko osnovnih kriterija. Razmotrimo ih detaljnije.

Mirovanje

Preduvjet za oporavak nakon operacije je potpuni mir. Ovisno o tome koliko je operacija bila teška, ograničenje pokretljivosti može se postaviti na nekoliko sati ili dana.

Tijekom ginekoloških operacija (kiretaža šupljine maternice, laparoskopija i tako dalje), pokretljivost pacijentice je ograničena nekoliko sati. Dakle, pacijent može ustati čim prestane učinak anestezije.

Ako je operacija izvedena na žilama, venama i arterijama, tada ograničenje pokretljivosti ovisi o području oštećene kože (postoperacijski šav).

Tijekom operacija na vitalnim organima (jetra, bubrezi, želudac i tako dalje), pacijentu se propisuje nekoliko dana mirovanja u krevetu.

Ako se operacija izvodi na području srca, tada pacijent može mirovati točno onoliko dugo koliko liječnik kaže. U nekim slučajevima je potreban vrlo dug boravak vodoravni položaj. Slične preporuke daju se nakon

Slijedeći posebnu dijetu

Postoperativna dijeta propisana je u gotovo svim slučajevima. Bolesnik ne smije jesti odmah nakon što dođe k sebi. Unatoč čestom osjećaju gladi? prvog dana nakon intervencije pacijent smije piti samo vodu. Sve se to objašnjava činjenicom da nakon anestezije može doći do osjećaja teške mučnine i povraćanja.

Postoperativna dijeta sljedećih dana preporučuje se samo osobama koje su podvrgnute kirurškim zahvatima na probavnim organima i ginekološke operacije potrebno je pričekati obnovu stolice prije prebacivanja bolesnika na opći stol. Ako je operacija izvedena na području želuca, crijeva i žučnog mjehura, tada se dijeta može preporučiti doživotno.

Liječenje nakon operacije

Postoperativna njega je pravodobno liječenje. Dakle, nakon svake kirurške intervencije, pacijentu se propisuje antibakterijski tečaj. Čak i ako nema poteškoća, i upalni proces je odsutan, tada se ti lijekovi uzimaju kako se ne bi pojavile postoperativne komplikacije.

Osim antibiotika, osobi se mogu dati i lijekovi koji imaju za cilj ispravljanje operiranog organa. Dakle, u slučaju ginekoloških intervencija, venotonika i sredstava za kirurško liječenje probavnim organima mogu se propisivati lijekovi koji poboljšavaju probavu hrane i olakšavaju njezinu apsorpciju.

Praćenje stanja bolesnika

Postoperativna kontrola se sastoji i od praćenja stanja bolesnika. Za to se redovito propisuju testovi (testovi krvi i urina) za otkrivanje upalnog procesa.

Također, ovisno o području gdje je operacija obavljena, ručni pregled odn ultrazvučna dijagnostika. U više rijetki slučajevi propisuje se rendgenska ili magnetska rezonancija.

Ako se tijekom pregleda otkriju postoperativne komplikacije, razdoblje oporavka može biti značajno odgođeno.

Završetak postoperativnog razdoblja

Postoperativna kontrola završava kada se pacijentu uklone šavovi. Od sada, zdravlje ljudi ovisi o poštivanju preporuka. Unatoč tome, pacijent bi trebao redovito posjećivati liječnika radi pregleda i kontrole.

Rezimirajući

Sada znate što je postoperativna njega i koje su značajke ovog razdoblja. Ako ćete imati planiranu kiruršku intervenciju, tada biste trebali unaprijed saznati koje će preporuke biti dane nakon manipulacije i pripremiti se za njih. Uvijek se pridržavajte uputa liječnika, slušajte sve što vam specijalista kaže. Samo u ovom slučaju postoperativno razdoblje će proći što je brže moguće, lako i bez komplikacija. Dobro zdravlje i brz oporavak!

Bilo koji kirurgija- ozbiljna intervencija u tijelu i ne treba očekivati da će nakon nje sve biti "kao prije". Čak i ako je kirurg koji je operirao pravi genij medicine i sve je prošlo u najboljem redu, potrebna je rehabilitacija kako bi se vratile snage i funkcije tijela.

Rehabilitacija nakon operacije: je li to stvarno potrebno?

“Zašto nam je potrebna rehabilitacija nakon operacije? Sve će zacijeliti, a tijelo će se samo oporaviti ”, tako, nažalost, misle mnogi ljudi u našoj zemlji. No, treba imati na umu da su u oslabljenom organizmu smanjene mogućnosti samoizlječenja. Neke operacije, posebice na zglobovima i kralježnici, zahtijevaju obvezne restauratorske mjere, inače postoji rizik da se osoba nikada neće vratiti svom uobičajenom načinu života. Osim toga, bez rehabilitacije nakon operacije, postoji visok rizik od komplikacija uzrokovanih produljenom nepokretnošću. I to ne samo fizičke – poput atrofije mišića i čireva od proleža, kao i upale pluća uzrokovane zagušenjem – već i psihičke. Čovjek koji se donedavno mogao kretati i služiti sam, prikovan je za bolnički krevet. Ovo je vrlo teška situacija, a zadatak rehabilitacije je vratiti osobu u dobro zdravlje i duhovnu udobnost.

Moderna rehabilitacija osigurava ne samo obnovu motoričkih funkcija, već i uklanjanje boli.

Faze, termini i metode postoperativne rehabilitacije

Kada treba početi postoperativna rehabilitacija? Odgovor je jednostavan – što prije to bolje. Zapravo, učinkovita rehabilitacija treba započeti odmah nakon završetka operacije i nastaviti sve dok se ne postigne prihvatljiv rezultat.

Prva faza rehabilitacije nakon operacije zove se imobilizacija. Nastavlja se od trenutka završetka operacije do uklanjanja gipsa ili šavova. Duljina ovog razdoblja ovisi o tome koji kirurška intervencija prenosi osoba, ali obično ne prelazi 10-14 dana. U ovoj fazi rehabilitacijske mjere uključuju vježbe disanja za prevenciju upale pluća, pripremu bolesnika za fizikalnu terapiju i same vježbe. U pravilu su vrlo jednostavne i isprva predstavljaju samo slabe mišićne kontrakcije, no kako se stanje poboljšava, vježbe postaju sve teže.

Od 3-4 dana nakon operacije indicirana je fizioterapija - UHF terapija, elektrostimulacija i druge metode.

Druga faza , nakon imobilizacije, počinje nakon uklanjanja gipsa ili šavova i traje do 3 mjeseca. Sada se mnogo pažnje posvećuje povećanju raspona pokreta, jačanju mišića i smanjenju boli. Temelj mjera rehabilitacije tijekom ovog razdoblja su fizioterapija i fizioterapija.

Razdoblje nakon imobilizacije podijeljeno u dvije faze: bolničko i ambulantno . To je zbog činjenice da se rehabilitacijske mjere moraju nastaviti nakon otpusta iz bolnice.

Stacionarna pozornica podrazumijeva intenzivne mjere oporavka, jer pacijent mora što prije napustiti bolnicu. U ovoj fazi rehabilitacijski kompleks uključuje fizioterapijske vježbe, nastavu na posebnim simulatorima, ako je moguće - vježbe u bazenu, kao i samostalno učenje na odjelu. Važnu ulogu ima i fizioterapija, posebno njezine varijante kao što su masaža, elektroforeza i ultrazvučni tretman (SWT).

Ambulantna faza također je nužna, jer će bez održavanja postignutih rezultata oni brzo pokvariti. Obično ovo razdoblje traje od 3 mjeseca do 3 godine. Nastavu fizikalne terapije pacijenti nastavljaju ambulantno u lječilištima i ambulantama, ambulantama fizikalne terapije, ambulantama i ambulantama za tjelesnu kulturu, kao i kod kuće. Medicinsko praćenje stanja bolesnika provodi se dva puta godišnje.

Značajke oporavka pacijenata nakon medicinskih manipulacija različitih vrsta

Operacija abdomena

Kao i svi ležeći pacijenti, pacijenti poslije abdominalne operacije mora ispuniti vježbe disanja za prevenciju upale pluća, osobito u slučajevima kada je razdoblje prisilne nepokretnosti produljeno. Fizioterapijske vježbe nakon operacije prvo se izvode u ležećem položaju, a tek nakon što šavovi počnu zacjeljivati, liječnik vam dopušta izvođenje vježbi u sjedećem i stojećem položaju.

Također je propisana fizioterapija, posebno UHF terapija, laserska terapija, magnetoterapija, dijadinamička terapija i elektroforeza.

Nakon abdominalnih operacija, pacijentima se pokazuje posebna štedljiva prehrana, osobito ako je operacija izvedena na gastrointestinalnom traktu. Pacijenti bi trebali nositi potporno donje rublje i zavoje, to će pomoći mišićima da brzo vrate tonus.

Zajedničke operacije

Rano postoperativno razdoblje tijekom kirurških manipulacija na zglobovima uključuje tjelovježbu i vježbe koje smanjuju rizik od komplikacija na dišnom sustavu i kardiovaskularnog sustava, kao i poticanje perifernog krvotoka u ekstremitetima i poboljšanje pokretljivosti u operiranom zglobu.

Nakon toga dolazi do izražaja jačanje mišića udova i vraćanje normalnog obrasca kretanja (a u slučajevima kada to nije moguće, razvijanje novog koji uzima u obzir promjene stanja). U ovoj fazi, uz tjelesni odgoj, koriste se metode mehanoterapije, vježbe na simulatorima, masaža, refleksologija.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je održavati rezultat redovitim vježbama i provoditi nastavu za prilagodbu normalnoj svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti (ergoterapija).

Endoprostetika vrata femura

Unatoč ozbiljnosti operacije, rehabilitacija za protezu vrata bedrene kosti obično prolazi relativno brzo. U ranoj fazi pacijent treba raditi vježbe koje će ojačati mišiće oko novog zgloba i vratiti mu pokretljivost te spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Rehabilitacija nakon artroplastike kuka uključuje i učenje novih motoričkih vještina – liječnik će vam pokazati kako pravilno sjediti, ustajati i savijati se, kako izvoditi normalne dnevne pokrete bez opasnosti od ozljede kuka. Od velike je važnosti tjelovježba u bazenu. Voda omogućuje slobodno kretanje i rasterećuje operirani kuk. Vrlo je važno ne prekinuti rehabilitacijski tečaj prije roka – u slučaju operacije kuka to je posebno opasno. Često ljudi, osjećajući da se mogu sigurno kretati bez vanjske pomoći, napuštaju nastavu. Ali slabi mišići brzo slabe, a to povećava rizik od pada i ozljeda, nakon čega će sve morati početi ispočetka.

Medicinska rehabilitacija nije nova ideja. Čak su i u starom Egiptu iscjelitelji koristili neke tehnike radne terapije kako bi ubrzali oporavak svojih pacijenata. Liječnici antičke Grčke i Rima također su koristili tjelesni odgoj i masažu u liječenju. Utemeljitelj medicine Hipokrat posjeduje sljedeću izreku: "Liječnik mora biti iskusan u mnogim stvarima i, između ostalog, u masaži."

Operacije na srcu

Takve operacije pravo su čudo moderne medicine. No, brzi oporavak nakon takve intervencije ne ovisi samo o vještini kirurga, već i o samom pacijentu i njegovom odgovornom odnosu prema svom zdravlju. Da, operacija srca ne ograničava pokretljivost na isti način kao operacija zglobova ili kralježnice, ali to ne znači da rehabilitacijski tretman može se zanemariti. Bez njega pacijenti često pate od depresije, a vid im se pogoršava zbog oticanja struktura oka. Statistike govore da se svaki treći pacijent koji nije prošao rehabilitacijski tečaj uskoro ponovno nađe na operacijskom stolu.

Program rehabilitacije nakon operacije srca nužno uključuje dijetoterapiju. Bolesnicima su prikazana dozirana kardio opterećenja pod nadzorom liječnika i fizioterapijske vježbe, nastava u bazenu (šest mjeseci nakon operacije), balneoterapija i kružni tuševi, aparati za masažu i fizioterapiju. Važan dio rehabilitacijskog programa je psihoterapija, grupna i individualna.

Je li moguće provesti rehabilitaciju kod kuće? Stručnjaci vjeruju da nije. Kod kuće je jednostavno nemoguće organizirati sve potrebne događaje. Naravno, pacijent može izvoditi najjednostavnije vježbe bez nadzora liječnika, ali što je s fizioterapijom, spravama za vježbanje, terapijskim kupkama, masažom, psihološkom podrškom i ostalim potrebnim mjerama? Osim toga, kod kuće i pacijent i njegova obitelj često zaboravljaju na potrebu za sustavnom rehabilitacijom. Stoga bi se oporavak trebao odvijati u posebnoj ustanovi - sanatoriju ili rehabilitacijskom centru.

Kirurška ekscizija smatra se najekstremnijom metodom liječenja takve patologije, zbog čega su mnogi zainteresirani koliko dugo traje postoperativno razdoblje nakon operacije kile kralježnice i koliko je to teško i opasno. Operacija je indicirana samo ako konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat ili ako pacijent ima stroge kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Osim toga, postoje određene indikacije za operaciju, posebno kao što su:

oštra i stalna bol;
stiskanje živčanih završetaka;
poremećaj leđne moždine;
rizik od paralize.

Operacija izrezivanja kile kralježnice prilično je komplicirana i postoji visok rizik od komplikacija, međutim, u nekim slučajevima samo kirurško uklanjanje ispupčeni diskovi pomoći će da se riješite boli i vratite puni pokret. Uspjeh operacije kralježnice ovisi ne samo o izvedenim manipulacijama, već i o ispravnosti rehabilitacije.

Hrskavični diskovi koji prolaze između kralježaka pružaju mogućnost kretanja. Uz probleme i ozljede diskova, što se često događa kod osteohondroze, oni pucaju, a središnji dio izlazi izvan intervertebralnog prostora. U tom slučaju nastaje kila, koja komprimira živčane završetke i izaziva pojavu jake boli, poremećaja kretanja.

Ako su nastale promjene prilično izražene i nisu podložne konzervativnoj terapiji, tada se izvodi kirurška intervencija. Kila kralježnice uklanja se modernim niskotraumatskim tehnikama, bez značajnih rezova i oštećenja mekih tkiva. Konkretno, provodi se sljedeće:

endoskopska ekscizija;
lasersko isparavanje;
plastika za jačanje kralježaka.

Najpoželjnija metoda je laserska terapija, jer se pokazalo da je to najučinkovitiji i štedljivi učinak koji pomaže u uklanjanju kile. Osim toga, takva kirurška intervencija ima mnogo manje negativnih posljedica. Također je moguće brzo vratiti oštećenu hrskavicu.

Glavna uloga restauratorskih postupaka

Prikazana je obvezna rehabilitacija nakon uklanjanja kile, što pomaže brzom povratku u normalan život i poboljšanju tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, visina intervertebralnog diska se smanjuje, čime se povećava opterećenje zglobova i susjednih kralježaka.

Period oporavka traje 4-7 mjeseci i u tom razdoblju mogu nastati određene promjene na različitim dijelovima kralježnice, a postoji i velika vjerojatnost recidiva.

Važno! Proces oporavka i poboljšanja dobrobiti uvelike ovisi o ispravnom pristupu provedbi rehabilitacijskih mjera.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja kile uključuje nekoliko faza i stalni rad na jačanju mišića i poboljšanju pokretljivosti kralježnice.

Rano postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja kile kralježnice podijeljeno je u nekoliko različitih faza. Početna faza oporavka traje doslovno 2 tjedna od datuma kirurške intervencije. Za to vrijeme rane potpuno zacijele, a bolne manifestacije i otekline nestaju.

Pacijentu je prikazana uporaba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i uključivanje umjerene vježbe. Obično se nakon operacije pacijenti počinju samostalno kretati već 2. dan i raditi vježbe disanja, kao i razvijati udove.

Dopušteno je ustati samo ako su mišići leđa poduprti elastičnim, izdržljivim steznikom. Ako je potrebno, može se propisati terapija lijekovima.

Važno! Nakon operacije strogo je zabranjeno ustajati bez korzeta, čak i na kratko, jer neugodni i nagli pokreti mogu dovesti do negativnih posljedica.

Razdoblje prilagodbe nakon pražnjenja

Nakon operacije za uklanjanje kile, pacijent se prebacuje u kućno liječenje Doslovno 3-4 dana. Oštra promjena situacije svakako zahtijeva poštivanje određenih ograničenja i pravila, i to:

obavezno nosite korzet;
izbjegavajte nagle pokrete;
nemojte sjediti 2 mjeseca.

Mjesec dana nakon operacije, vježbama morate dodati set posebnih restorativnih i jačajućih vježbi za mišićni korzet leđa. Po potrebi se može provesti fizioterapija, ali samo prema preporuci liječnika.

Važno! Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno pokazivati pretjeranu aktivnost i samostalno primjenjivati gimnastiku bez savjetovanja s liječnikom.

Potpuni tijek rehabilitacijskih mjera može se započeti već 2 mjeseca nakon operacije, a to je kompleks koji uključuje gimnastiku, fizioterapiju, masažu i spa tretman.

Fizioterapija

Čak i ako se nakon operacije izrezivanja kile ne uoče negativne posljedice, a razdoblje oporavka je aktivno u tijeku, terapija vježbanjem može se provesti ne prije nego nakon 2 mjeseca. Skup vježbi trebao bi odabrati liječnik, uzimajući u obzir sve dostupne indikacije i kontraindikacije.

Uglavnom, tijekom tog razdoblja mnoge vježbe za jačanje leđnih mišića izvode se ležeći na podu, tako da prvo morate pripremiti prilično mekani tepih. Nastava mora biti svakodnevna, jer se samo na taj način može postići dobar rezultat.

Masaža

Masaža je uključena u kompleks terapije najkasnije 2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, a sama vrsta masažnih postupaka mora biti nježna, zagrijavajući mišiće i poboljšavajući cirkulaciju krvi u leđima. Masažu treba provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak.

Prilikom provođenja masaže, tehnike snage su kontraindicirane, jer od ručne terapije neće biti koristi, ali mogu se pojaviti prilično loše posljedice.

Fizioterapija

Operacija kralježnice za uklanjanje kile prilično je komplicirana, zbog čega, za potpuni oporavak potrebno je dosta vremena. Dobro pomaže nositi se s boli i potiče brži oporavak fizioterapija. Fizioterapijski zahvati se mogu zakazati u bilo koje vrijeme prema nahođenju liječnika.

Fizioterapija pomaže:

eliminirati natečenost;
poboljšati cirkulaciju krvi;
ublažiti grč;
smanjiti natečenost.

Prilikom provođenja fizioterapije koriste se različiti postupci, posebno kao što su ultrazvuk, izlaganje laseru, iontoforeza s lijekovima, impulsne struje i još mnogo toga. Svi fizioterapijski postupci provode se tek nakon imenovanja liječnika.

dijeta terapija

Nakon operacije kile indicirana je posebna dijeta. U prvim danima se pokazuje konzumacija lako probavljive hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

U budućnosti morate slijediti niskokaloričnu prehranu. Možete konzumirati bilo koju hranu, međutim, umjereno kako ne biste izazvali debljanje, jer to može biti dodatni teret za kralježnicu.

Dobro odabran program rehabilitacijske terapije, koji se provodi najmanje šest mjeseci, pomoći će u konsolidaciji rezultata uspješne operacije.

Postoperativno razdoblje- razdoblje od završetka operacije do obnove radne sposobnosti ili prelaska na invalidnost, tijekom kojeg se provodi niz mjera usmjerenih na prevenciju i liječenje komplikacija, kao i doprinos procesima popravka i prilagodbe tijela prema anatomskim i fiziološkim omjerima nastalim operacijom. Postoji rano postoperativno razdoblje - prva 2-3 dana nakon teških, velikih operacija, koje pacijenti provode u jedinici intenzivne njege. Neposredno postoperativno razdoblje počinje od trenutka završetka operacije i traje do otpusta pacijenta iz bolnice. Daljinsko razdoblje odvija se izvan bolnice i služi za konačno otklanjanje lokalnih poremećaja uzrokovanih kirurškom traumom.

Glavni zadaci postoperativnog razdoblja su:

4. Prevencija i kontrola postoperativnih komplikacija.

U postoperativnom stanju bolesnika razlikuju se tri faze: katabolička, obrnuti razvoj i anabolička. Trajanje kataboličke faze je 3-7 dana. Ona je izražena na velike promjene u tijelu uzrokovane bolestima, kao i uz dodatak postoperativnih komplikacija. Ovo je zaštitna reakcija - usmjerena na povećanje otpornosti tijela, karakterizirana aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog sustava, hipotalamusa i hipofize, povećanjem protoka kateholamina, gluokortinoida u krv. Povećava se razina glikogena u krvi, smanjuje se sadržaj inzulina, mijenja se vaskularni tonus (vazospazam), mikrocirkulacija, respiracija tkiva. U tkivima se razvija hipoksija i metabolička acidoza, što dovodi do kršenja ravnoteže vode i elektrolita, što dovodi do insuficijencije organa. Povećana razgradnja bjelančevina u kataboličkoj fazi dovodi do gubitka bjelančevina u jetri, plazmi, gastrointestinalnom traktu, a gubitak proteina se značajno povećava gubitkom krvi i gnojnim komplikacijama. Faza obrnutog razvoja traje 4-6 dana.

Ovo razdoblje karakterizira smanjenje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava i kataboličkih procesa. Količina unesenog dušika počinje prevladavati nad izlučenom količinom. U prijelaznoj fazi se nastavlja, ali u manjoj mjeri postupno počinje povećana potrošnja energije i plastičnih materijala aktivna sinteza proteini, glikogen i masti. Znakovi početka prijelazne faze su nestanak boli, normalizacija temperature, pojava apetita. Anaboličku fazu karakterizira aktivacija parasimpatikusa živčani sustav, povećava sintezu proteina, glikogena, masti. Sintezu proteina potiču hormon rasta i androgeni, što osigurava reparativne procese i razvoj vezivno tkivo. Trajanje anaboličke faze je 2-5 tjedana. U ovoj fazi obnavlja se funkcija kardiovaskularnog, dišnog, izlučnog sustava, normalizira se aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Budući da se najdublje promjene u tjelesnim funkcijama događaju u kataboličkoj fazi, u tom razdoblju potrebna je njihova intenzivna korekcija. Izvršiti kompenzaciju metabolički poremećaji, parenteralna prehrana, normalizacija tkivnog metabolizma redoks procesa. U tu svrhu poduzimaju se sljedeće mjere - borba protiv boli, primjena narkotičkih i nenarkotičkih analgetika, kondukcija i elektroanalgezija. Korekcija kardiovaskularne aktivnosti i mikrocirkulacije (srčani glikozidi, analeptici, trental, reopoligljukin, heparin). Borba protiv zatajenja dišnog sustava (terapija kisikom, respiratorni analeptici, ekspektoransi, vježbe disanja, plućna ventilacija). Terapija detoksikacije (hemodez, neocompensan, forsirana diureza, hemosorpcija, plazmaforeza itd.). Korekcija ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže(transfuzija slane otopine, puferske otopine). Uvođenje dovoljne količine proteinskih otopina (hidrolizati, smjese aminokiselina, plazma, itd.). Korekcija sustava izlučivanja (diuretici, eufilin), normalizacija aktivnosti organa zahvaćenih tijekom operacije (borba protiv crijevne pareze, atelektaze pluća itd.).

Komplikacije se mogu primijetiti nakon bilo koje operacije, ali češće se razvijaju nakon velikih, traumatskih kirurških intervencija. Postoje rane komplikacije koje se javljaju u prva 2-3 dana i one kasne koje se razvijaju u udaljenijem razdoblju. Najstrašnije komplikacije u ranom razdoblju su krvarenje, obično povezano s nedovoljnom hemostazom tijekom operacije, posebno je opasno unutarnje krvarenje. Gubitak krvi i nedovoljna anestezija dovode do razvoja postoperativnog šoka čiji je vodeći patogenetski mehanizam poremećaj mikrocirkulacije.Kada se pojave znakovi šoka, intravenska i intraarterijska transfuzija krvi, tekućine koje zamjenjuju krv, uvođenje hormona, vitamina, analgetika , reološki lijekovi, terapija kisikom. Osim toga, u ranom razdoblju moguć je razvoj srčane insuficijencije, funkcije vanjskog disanja, bubrega i jetre. Dugoročno, uz funkcionalnu insuficijenciju, vitalna važnih organa, strašne komplikacije su gnojno-septičke i zahtijevaju odgovarajuću antibakterijsku i imunokorektivnu terapiju.

Komplikacije iz rane također se mogu pojaviti u ranim i kasno razdoblje. Rane komplikacije sa strane rane - krvarenje, hematom itd. Kasne komplikacije povezane su s razvojem zarazni proces u rani - suppuration, infiltrat, lymphangitis, eventration. Liječenje komplikacija provodi se prema generalni principi liječenje rana.

Akutno zatajenje srca, koje komplicira tijek postoperativnog razdoblja, počinje, češće, kao lijevi ventrikularni. Provocirajući čimbenik obično je intravenska primjena velikih količina tekućine, osobito u pozadini ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, hipertenzija. Klinika se očituje osjećajem nedostatka zraka, cijanozom, tahikardijom, krvavim sputumom, povećanjem jetre. Liječenje se sastoji u korištenju srčanih glikozida, diuretika. Teška komplikacija je tromboza i tromboembolija (osobito tromboembolija plućna arterija). Te se komplikacije temelje na kršenju sustava koagulacije, što je olakšano samom kirurškom traumom, gubitkom krvi, kršenjem vaskularnog zida i produljenim odmorom u krevetu. Hiperkoagulacija traje do 5-6 dana nakon operacije. U tom razdoblju potrebno je provoditi specifičnu (izravni i neizravni, antikoagulansi) i nespecifičnu profilaksu (elastična previjanja donjih ekstremiteta, rana aktivacija bolesnika, masaža, vježbe disanja).

U ranom razdoblju respiratorne komplikacije povezane su s respiratornom depresijom uzrokovanom anestezijom. Atelektaza i upala pluća često se javljaju nakon operacije pluća, težina tijeka i prognoza upale pluća ovise o prevalenci lezije, prirodi upale pluća. Kliničkom slikom postoperativne atelektaze i pneumonije dominiraju simptomi zatajenje dišnog sustava. Liječenje - antibiotici, sulfonamidi, ekspektoransi, sanitarna bronhoskopija, terapija kisikom. Prevencija ovih komplikacija sastoji se u respiratornoj gimnastici, ranoj aktivaciji pacijenta, bankama, senfnim žbukama.

Najčešće se u ranim danima opažaju mučnina i povraćanje iz gastrointestinalnog trakta. Važno je na vrijeme ukloniti povraćanje kako bi se spriječila aspiracija u respiratorni trakt. Uz ponovljeno povraćanje, koriste se antiemetički lijekovi (klorpromazin, pipolfen, cerukal), provode se sondiranje i ispiranje želuca. Uz trajno povraćanje - ostavite tanku sondu za stalnu aspiraciju želučanog sadržaja, kontrolirajte ravnotežu sastava elektrolita krvi. Štucanje se javlja rjeđe, u takvim slučajevima se daje klorpromazin s atropinom i provodi se vagosimpatička blokada. Pareza crijeva česta komplikacija tijekom operacija na trbušnim organima, zbog disfunkcije središnjeg živčanog sustava, poremećaja metabolizma vode i elektrolita i dr. Za suzbijanje pareza, produljena epiduralna anestezija, klistiri, transfuzija elektrolita, pripravci kalija, uvođenje ganglio blokatora (prozerin, pituitrin, ubretid) koriste se .

Opasna komplikacija je jetreno-bubrežno zatajenje, u čijem nastanku značajnu ulogu ima početno stanje jetre, najčešće se javlja kod bolesnika operiranih zbog opstruktivne žutice, raka pankreatoduodenalne zone, ciroze jetre itd. Manifestacija je žutica, tahikardija, hipotenzija, oligurija, nadutost, djelomična retencija stolice i plinova, mučnina, povraćanje, apatija, pospanost, letargija, delirij, euforija itd. Razina bilirubina raste u krvi, rezidualni dušik, kreatinin, s relativno niskom razinom zaostalog dušika, složeno liječenje - infuzija otopina glukoze, glutaminske kiseline, pripravaka kalcija, natrijevog bikarbonata, vitamina B skupine, kortikosteroida. U teškom stanju, hiperbarična oksigenacija, hemodijaliza, hemosorpcija, uvođenje oksigenirane krvi.

Testna pitanja i situacijski zadaci.

1. Došla vam je žena s dječakom od 10 godina jer je dijete bilo zabrinuto zbog bolova u desnom lakatnom zglobu. Dječak je prije 6 sati u ambulanti nakon liječenja previjen na inficiranu abraziju lakatnog zgloba. Pregledom se uočava blaga cijanoza desne podlaktice i šake, ispupčenje vena safene, čak i kada je ruka podignuta. Što se dogodilo?

2. Na termin je došao 40-godišnji muškarac kojeg brine svrbež lijeve podlaktice. Primljeno prije tri dana toplinska opeklina I-II stupanj. Na podlakticu je primijenjen aseptični zavoj. Pregledom je utvrđeno da je zavoj na stražnjoj površini srednje trećine podlaktice mokar sa žućkastosivim iscjetkom, uzduž unutarnja površina suha.

Kako skinuti zavoj?

3. Muškarac star 34 godine dopremljen je u Hitnu pomoć s urezanom ranom na palmarnoj površini srednje trećine desne podlaktice. Prema riječima oštećene, nepoznata osoba je prije 1,5 sat ubola ranu na ulici. Rana je toaletna, stavljeni su primarni šavovi. Medicinska sestra je zavoj na ranu pričvrstila zavojem, zavežući krajeve zavoja u čvor preko rane. Nakon toga je pacijentu supkutano ubrizgala 0,5 ml tetanusnog toksoida i 3000 IU antitetanus seruma. Koja je pogreška napravljena u tehnici previjanja?

Čvor postavljen preko rane

4. Vi ste liječnik hitne pomoći.

// zatvoriti ranu rukom

// hitno anestezirati bolesnika

5. Došla vam je žena s dječakom od 10 godina jer je dijete bilo zabrinuto zbog bolova u desnom lakatnom zglobu. Dječak je prije 6 sati u ambulanti nakon liječenja previjen na inficiranu abraziju lakatnog zgloba. Pregledom se uočava blaga cijanoza desne podlaktice i šake, ispupčenje vena safene, čak i kada je ruka podignuta. Što se dogodilo?

Prethodno je stavljen zavoj koji je bio prečvrst. Moramo promijeniti zavoj.

// pacijent ima prijelom podlaktice. Morate napraviti rendgenski snimak.

// dječak ima iščašenje lakatnog zgloba, potrebno ga je podesiti.

// bolesnik ima modricu lakatnog zgloba i šake

// dječak ima prijelom podlaktice i šake

6. Na termin je došao 40-godišnji muškarac kojeg brine svrbež lijeve podlaktice. Prije tri dana zadobio sam termičku opekotinu I-II stupnja. Na podlakticu je primijenjen aseptični zavoj. Pregledom je utvrđeno da je zavoj na stražnjoj površini srednje trećine podlaktice mokar sa žućkastosivim iscjetkom, suh na unutarnjoj površini.

Kako skinuti zavoj?

Izrežite zavoj sa strane unutarnje površine podlaktice

// odrezati zavoj sa strane dorzalne površine podlaktice

// zavoj se može povući duž podlaktice prema šaci

// zavoj se mora natopiti furacilinom i on će se sam skinuti

// odrežite zavoj s bilo koje strane.

7. Muškarac star 34 godine dopremljen je u Hitnu pomoć s urezanom ranom na palmarnoj površini srednje trećine desne podlaktice. Prema riječima oštećene, nepoznata osoba je prije 1,5 sat ubola ranu na ulici. Rana je toaletna, stavljeni su primarni šavovi. Medicinska sestra je zavoj na ranu pričvrstila zavojem, zavežući krajeve zavoja u čvor preko rane. Nakon toga je pacijentu supkutano ubrizgala 0,5 ml tetanusnog toksoida i 3000 IU antitetanus seruma. Koja je pogreška napravljena u tehnici previjanja?

Čvor postavljen preko rane

// čvor se veže prije uvođenja toksoida

// zavoj primijenjen prije uvođenja PPS-a

// zavoj se mora dodatno učvrstiti flasterom

// zavoj koji se stavlja na ranu nakon šivanja

8. Vi ste liječnik hitne pomoći. Pozvani ste kod pacijenta s prodornom ranom prsa desno. Stanje žrtve je teško. Instinktivno prekriva ranu rukom, naginjući se naprijed. desna strana. Prilikom pregleda rane kroz nju se u trenutku ulaska usisava zrak, a pri izlasku zrak iz nje izlazi uz buku. Vaši postupci?

Odmah staviti okluzivni zavoj

// zatvoriti ranu rukom

// umetnuti gazu u ranu

// hitno anestezirati bolesnika

// zamoliti pacijenta da ne diše, a zatim transportirati u bolnicu

9. Vrijeme je za sterilizaciju gumenih rukavica i odvoda u autoklavu

10. Sterilizacija optičkih instrumenata

1. Vrenje

2. Para pod tlakom

3. Suhi zrak

4. U parama formaldehida

5. Optički uređaji nije sterilizirana