Napad angine prve pomoći. Hitna pomoć za anginu pektoris: algoritam za predbolničke mjere

Napad angine pektoris može se smatrati predinfarktnim stanjem i zato pomoć kod jakih bolova u srcu treba pružiti odmah i pravilno. Koordinirano djelovanje u takvim situacijama može uvelike olakšati stanje bolesnika i spriječiti razvoj teških komplikacija. U svakodnevnom životu svatko se može suočiti sa situacijom u kojoj je potrebna hitna pomoć. bliska osoba, susjed, kolega ili samo strancu vani. U tom slučaju iznimno je važno znati po kojim znakovima prepoznati napad angine, te kako olakšati stanje bolesnika.

Kardijalgija (bol) u angini pektoris razvija se u pozadini nedostatka kisika u miokardu, izazvanog ishemijom (tj. nedovoljnom opskrbom mišićnih vlakana krvlju zbog sužavanja koronarnih žila). Nedostatak kisika u srčanom mišiću posebno je vidljiv tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, jer se u tim stanjima potreba za njim značajno povećava. Zbog nedovoljne prehrane miokarda u njemu se nakuplja mliječna kiselina, što izaziva bol.

Znakovi napada angine

Znakovi napada angine pektoris su malobrojni, ali prilično karakteristični i u većini slučajeva rijetko se miješaju s drugim bolestima. Glavni simptom ovog stanja je iznenadna pojava boli iza prsne kosti ili lijevo od prsne kosti, koja se javlja nakon fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, hipotermije, a ponekad čak i u mirovanju. Najčešći uzroci napada su brzo hodanje (osobito po vrućem, hladnom ili vjetrovitom vremenu), penjanje uz stepenice i prejedanje. Za više kasne faze koronarna bolest srčani udar angine pektoris može se razviti i tijekom spavanja ili u pozadini apsolutnog mirovanja.

Kardialgija ima pritišćući ili pekući karakter, a kod većine bolesnika opaža se njezino zračenje (refleksija) u lijevoj polovici tijela (ruka, lopatica, područje trbuha, grlo, vratna kralježnica, Donja čeljust). Ponekad bol može zračiti na desna ruka. U ležećem položaju, kardialgija se povećava.

Bolesnici opisuju prirodu boli tijekom napada angine pektoris na različite načine:

• kompresivan;
• prešanje;
• spaljivanje;
• oštar.

Trajanje boli je oko 5 minuta (rijetko oko 15-20). U pravilu, nakon otklanjanja uzroka koji izaziva ( tjelesna aktivnost, prehlada, stres), može proći sam od sebe ili nestati 2-3 minute nakon uzimanja tablete nitroglicerina.

Kardialgija s anginom pektoris često je popraćena izrazitom tjeskobom bolesnika ili strahom od smrti. Tijekom napadaja angine, pacijent može doživjeti:

• mučnina i povračanje;
• bljedilo;
• znojenje;
• vrtoglavica;
• podrigivanje ili žgaravica;
• otežano disanje ili otežano disanje;
• lupanje srca i povećan broj otkucaja srca;
• porast krvnog tlaka;
• utrnulost i hladni ekstremiteti.

Znakovi napadaja atipične angine

U nekim slučajevima, napad angine se javlja atipično ili nije popraćen kardialgijom. Takve vrste ove bolesti uvelike kompliciraju njihovo prepoznavanje.

U nekih bolesnika bol u srcu je potpuno odsutan i osjeća se samo u područjima njegovog tipičnog zračenja:

• u lopaticama (desno ili lijevo);
• u IV i V prstima lijeve ruke;
• u lijevoj ili desnoj ruci;
• u vratnim kralješcima;
• u donjoj čeljusti;
• u zubima;
• u larinksu ili ždrijelu;
• u uhu;
• u predjelu gornjeg abdomena.

U nekih bolesnika napad angine pektoris počinje utrnućem IV i V prsta lijeve ruke i oštrom slabošću mišića gornjeg ekstremiteta. Nakon nekog vremena razvijaju se kardialgija i drugi znakovi angine pektoris.

Često pacijenti opisuju napad angine kao nedostatak daha, koji oštro ograničava tjelesnu aktivnost i javlja se pri udisanju i izdisaju. Ovo stanje može biti popraćeno kašljem koji se pogoršava kada se pokušate pomaknuti.

U nekih bolesnika napad angine pektoris može teći prema kolaptoidnoj varijanti. S takvim tečajem, krvni tlak pacijenta naglo pada, pojavljuju se vrtoglavica, mučnina i teška slabost.

Napad angine pektoris može se osjetiti epizodama aritmije koje se javljaju na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Takve aritmije se zaustavljaju uzimanjem Nitroglicerina.

U rijetkim slučajevima, napad angine nije popraćen boli. U takvim slučajevima ishemija miokarda se očituje kao oštra slabost ili nedostatak daha, koji su uzrokovani slabim kontraktilnost srca ili nepotpuno opuštanje miokarda.

Sve atipični oblici angina pektoris češće se opaža u bolesnika sa šećernom bolešću, zatajenjem srca, nakon infarkta miokarda ili u starijih bolesnika. Simptomi koji prate takve oblike ishemije miokarda nestaju nakon prestanka fizičkog ili emocionalnog stresa i uzimanja nitroglicerina.

Prva pomoć

Najčešće se bol u okruženju s anginom pojavljuje tijekom hodanja ili druge tjelesne aktivnosti. U takvim slučajevima pacijent se treba odmah prestati kretati i zauzeti udoban sjedeći položaj. Kada se kardialgija pojavi tijekom spavanja, morate sjesti u krevet i spustiti noge.

Tijekom napadaja angine pektoris zabranjeno je ustajati, hodati i obavljati bilo kakve aktivnosti povezane s tjelesnom aktivnošću. Pacijentu treba osigurati dotok svježeg zraka, skinuti odjeću koja ograničava disanje i osigurati najugodniji temperaturni režim.

Osoba koja ima kardialgiju treba uzeti tabletu Nitroglicerin ili Nitrolingval pod jezik. Također, za uklanjanje napada angine pektoris, mogu se koristiti lijekovi u obliku sprejeva: Isoket ili Nitrominat. Ubrizgavaju se pod jezik, a jedna injekcija je jedna doza lijeka. Nakon uzimanja ovih nitratnih lijekova, pacijentu se može ponuditi da uzme jednu zdrobljenu tabletu Aspirina, a u prisustvu znakova emocionalnog uzbuđenja, Corvalol ili Valocardin.

Poziv hitna pomoć s napadom angine pektoris preporučuje se u takvim situacijama:

• prvi put se dogodio napad angine pektoris;
• priroda napada se promijenila (postao je duži, bolovi su intenzivniji, pojavili su se nedostatak zraka, povraćanje itd.);
• kardialgija nije otklonjena uzimanjem tableta nitroglicerina;
• bol u srcu se pojačava.

Za više brzo povlačenje napad angine pektoris nakon uzimanja navedenih lijekova, preporučuje se lagana masaža (ili samomasaža) lica, vrata, potiljka, ramena, zapešća, lijeve polovice prsa i zglobovima koljena. Takve radnje će omogućiti pacijentu da se opusti i eliminira napetost.

Često je napad angine pektoris popraćen jakom glavoboljom. Kako bi ga eliminirao, pacijent može uzeti ne-narkotičnu analgetičku tabletu (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Nakon provođenja takvih događaja potrebno je izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak. Kod teške tahikardije (više od 110 otkucaja u minuti) bolesnik treba uzeti 1-2 tablete Anaprilina, a kod izraženog porasta krvnog tlaka 1 tabletu klonidina (ispod jezika).

Bol u srcu nakon uzimanja nitroglicerina ili drugih nitratnih lijekova treba ukloniti nakon 2-3 minute, u nedostatku takvog učinka, pacijent mora ponoviti uzimanje jednog od lijekova. Tijekom jednog napada bolesniku se može dati najviše tri tablete Nitroglicerina i Nitrolingvala ili najviše tri injekcije Isoketa ili Nitrominata.

Obično se nakon poduzetih mjera napad angine pektoris eliminira nakon 2-5 (rjeđe 10) minuta. U prisutnosti kardialgije 15 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, hitno je pozvati hitnu pomoć, jer ovo stanje pacijenta može dovesti do razvoja infarkta miokarda.

Ako je napad angine pektoris otklonjen sam od sebe, tada se pacijentu preporuča ograničiti bilo kakav fizički ili emocionalni stres, promatrati mirovanje i pozvati liječnika.

U kojim slučajevima je nitroglicerin kontraindiciran tijekom napada angine?

Bolesnik ili njegova rodbina trebaju biti svjesni da je u slučaju otkrivanja znakova niskog krvnog tlaka (uz kolaptoidni tijek angine pektoris) kontraindicirano uzimanje lijekova iz skupine organskih nitrata (Nitroglicerin, Isoket i dr.). Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na hipotenziju:

• pacijent doživljava tešku slabost;
• vrtoglavica;
• bljedilo;
• hladan znoj.

U takvim slučajevima, slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

1. Položite pacijenta.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Neka uzme zgnječeni aspirin.
4. Da biste smanjili bol, možete koristiti tablete analgetika (Baralgin, Sedalgin, itd.).

Hitna pomoć za produljeni napad angine pektoris

Hitna pomoć s produljenim napadom angine pektoris, to može biti samo liječnik.

Ako je potrebno, ponavlja se Nitroglicerin (1-2 tablete pod jezik) nakon čega slijedi intravenski mlaz nenarkotičnih analgetika (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% otopine glukoze. Da bi se pojačao analgetski učinak i pružio sedativni učinak, mogu se koristiti antihistaminici (Pipolfen, Difenhidramin) ili sredstva za smirenje (Seduxen, Relanium).

U nedostatku anestezije, pacijentu se daju narkotični analgetici (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) u kombinaciji s Droperidolom ili sredstvom za smirenje. Neuroleptanalgezija se također može koristiti za ublažavanje bolova u srcu ( intravenska primjena Talomonal ili mješavina fentanila i Droperidola).

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, koje se često javlja nakon uzimanja lijekova iz skupine organskih nitrata (Nitroglicerin, Isoket itd.), pacijentu se daje otopina Poliglukina (intravenozno, 50-60 kapi u minuti). U nedostatku učinka, može se preporučiti uvođenje 0,2 ml 1% otopine Mezatona.

Kada se zaustavi napad angine pektoris koji se javlja u pozadini stalnog porasta krvnog tlaka, hipotenzivna i vazodilatatori(Dibazol, Papaverin, Platifillin, itd.).

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, koji je donio napad angine pektoris, preporučuje mu se dinamički elektrokardiografski pregled i niz drugih dijagnostičkih postupaka. Na temelju dobivenih podataka, liječnik će ga moći propisati daljnje liječenje ishemijska bolest srca.

Kako pomoći kod napadaja angine pektoris. Kardiolog V. A. Abduvalieva kaže

liječnik-kardiolog.ru

1. Prva pomoć za anginu pektoris

Napad angine pektoris je prilično ozbiljna manifestacija bolesti, koja zahtijeva hitnu njegu. Tijekom napada, osobi se preporučuje da pribjegne sljedećem algoritmu pomoći:

1. Stvorite potpuni odmor kako biste smanjili opterećenje srca.
2. Ako mirno okruženje ne pomaže, trebate uzeti tabletu nitroglicerina, stavljajući je pod jezik. Obično su dovoljne 1-2 tablete, a u teškim slučajevima će biti dovoljno 3-5 tableta.
3. Ako napad ne nestane, bolesnik treba leći, podići glavu, otkopčati ovratnik odjeće, olabaviti remen na hlačama i učiniti nekoliko respiratorni pokreti. Otvaranjem prozora i vrata potrebno je osigurati Svježi zrak u sobu i nanesite tople jastučiće za grijanje na stopala.
4. Tijekom napada, osoba je jako zabrinuta zbog straha za svoj život, pa biste trebali uzeti neku vrstu sedativa, kao što je seduxen ili valerijana. Obično su sve ove mjere dovoljne da eliminiraju i najteži napad.

Ako napad angine ne prestane, bol ne nestane, a ponovljena primjena nitroglicerina ne djeluje unutar 15 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Nitroglicerin je jedan od najučinkovitijih lijekova koji brzo ublažava srčani udar.

Smanjuje potrebu srca za kisikom, poboljšava njegovu dostavu u zahvaćena područja miokarda, povećava kontraktilnost srčanog mišića i eliminira grč u koronarnim arterijama. Anestezija s nitroglicerinom javlja se brzo, a nakon 45 minuta lijek se izlučuje iz tijela.

Obično se konzumiraju sljedeći oblici nitroglicerina: tablete, kapsule ili kapi.

Lijek se uzima na sljedeći način: jedna tableta ili kapsula nitroglicerina stavlja se pod jezik bez gutanja. Lijek se postupno otapa i nakon minutu-dvije dolazi do analgetskog učinka.

Kod kapi se 2-3 kapi otopine nitroglicerina nakapaju na kocku šećera i stave pod jezik. Nemojte gutati, već pričekajte dok se ne riješi. Možete bez šećera tako da kapnete 3 kapi lijeka na jezik ili ispod njega.

Ako se nitroglicerin ne podnosi dobro, koriste se kapi koje sadrže nitroglicerin, tinkturu đurđica, mentol i beladonu. Ovu kombinaciju pacijenti dobro podnose, jer mentol smanjuje bol od nitroglicerina. Jednokratno se koristi 10-12 kapi tinkture.

Ako postoji sklonost srčanim oboljenjima, uključujući anginu pektoris, kako bi se spriječio srčani udar, preporuča se uzimanje nitroglicerina: prije emocionalnog ili fizičkog napora, prije penjanja uz stepenice ili uzbrdo, nekoliko minuta prije izlaska na vjetrovitu i mraznu vrijeme, s teškim paroksizmalnim nedostatkom daha . U drugim slučajevima, nitroglicerin se ne preporučuje.

U slučaju da nakon primjene nitroglicerina postoji bol u glavi, lijek treba uzimati u malim dozama (pola tablete ili 1/3), postupno povećavajući dozu.

Nitroglicerin nema analoga. Ima antianginalni i analgetski učinak, pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Stoga treba biti vrlo oprezan za one koji imaju tendenciju njegovog naglog pada. Lijek može uzrokovati glavobolja, slabost i vrtoglavica.

Ne možete podnijeti bol u srcu, nitroglicerin treba uzeti što je prije moguće koliko god je potrebno. Teže je zaustaviti dugotrajnu bol, koja prijeti ozbiljnom komplikacijom. Također, ne smije se uzimati osim ako je apsolutno neophodno. Osobito u slučaju samozaustavljanja srčanog udara – kada on sam prođe u mirovanju za 1-2 minute. Uvijek bi trebao biti pri ruci.

Posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju natroglicerina ako osoba ima ili je imala glaukom akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju. U takvim slučajevima nužna je detaljna konzultacija s liječnikom.

Ako u kućni pribor prve pomoći nema nitroglicerina, umjesto toga možete uzeti corinfar, cordafen ili fenigidin pod jezik. Učinak se može primijetiti nakon 3-5 minuta, a trajanje djelovanja takvih lijekova je do 5 sati.

Nakon završetka srčanog udara, ne biste trebali odmah ustati iz kreveta, već je bolje ležati 1-2 sata, promatrajući potpunu fizičku i psihičku smirenost. Ako hitna pomoć nije pozvana, bolje je zatražiti pomoć od svog lokalnog liječnika i, dok ne stigne, pridržavati se kućnog režima, izbjegavajući potpuni fizički i emocionalni stres.

Lijekovi poput validola, valokarmida ili valocordina u takvim su slučajevima manje učinkoviti. Iako mogu uzrokovati povoljnu pozadinu za olakšavanje učinaka drugih lijekova.

Video

Kako pružiti prvu pomoć kod napada angine pektoris pogledajte u videu:

upheart.org

Hitna pomoć za anginu pektoris

angina pektoris je najčešći oblik koronarne bolesti srca (CHD). skupina visokog rizika za iznenadnu smrt i infarkt miokarda prvenstveno su bolesnici s anginom pektoris. Stoga je potrebno brzo postaviti dijagnozu i pružiti hitnu pomoć za dugotrajni napad angine pektoris. Hitna dijagnoza napadaja angine temelji se na pritužbama bolesnika, podacima iz anamneze, au znatno manjoj mjeri na EKG podacima, jer u velikom postotku slučajeva elektrokardiogram ostaje normalan. U većini slučajeva, uzimajući u obzir prirodu, trajanje, lokalizaciju, zračenje, uvjete za nastanak i prestanak boli, moguće je ustanoviti njezino koronarno podrijetlo.

Trajanje napada angine angina pektoris najčešće je to 2 - 5 minuta, rjeđe - do 10 minuta. Obično prestaje nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili uzimanja nitroglicerina od strane bolesnika. Ako napad boli traje više od 15 minuta, tada je potrebna intervencija liječnika, budući da dugotrajni napad angine pektoris može dovesti do razvoja akutnog infarkta miokarda.

Slijed mjera za produženi napad angine pektoris:

nitroglicerin - 1-2 tablete pod jezik, istovremeno se intravenozno ubrizgavaju ne-narkotički analgetici (analgin - 2-4 ml 50% otopine, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) ubrizgavaju se intravenozno mlazom u 20 ml 5% otopine glukoze u kombinaciji s malim tabletama za smirenje (seduxen - 2-4 ml) ili antihistaminici(difenhidramin - 1-2 ml 1 % otopina), pojačava analgetski učinak i ima sedativni učinak. Istovremeno, pacijent uzima 0,2-0,5 g acetilsalicilna kiselina, bolje u obliku šumeća tableta(na primjer, anapirin).

Ako se sindrom boli ne ublaži unutar 5 minuta, odmah prijeđite na intravensku primjenu narkotičkih analgetika (morfij hidroklorid - 1-2 ml 1% otopine, promedol - 1-2 ml 1% otopine itd.) u kombinaciji s lijekovima za smirenje ili neuroleptikom droperidolom (2-4 ml 0,25% otopine). Najsnažniji učinak pruža neuroleptanalgezija (narkotični analgetik fentanil - 1-2 ml 0,005% otopine u kombinaciji s droperidolom - 2-4 ml 0,25% otopine).

Nakon prestanka napada angine, potrebno je napraviti EKG radi isključivanja akutni infarkt miokarda.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

infarkt miokarda je ishemijska nekroza dijela srčanog mišića, koja je rezultat akutnog odstupanja između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke kroz koronarne žile. Ovo je najteža manifestacija koronarne bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć za pacijenta. hitan slučaj dijagnoza infarkta miokarda na temelju kliničke slike u kojoj je vodeća jaka bol, te EKG podataka. Fizikalni pregled ne otkriva nikakve pouzdane dijagnostičke značajke, a promjene u laboratorijskim podacima obično se pojavljuju unutar nekoliko sati od početka bolesti. Kao i kod angine pektoris, bol se javlja iza prsne kosti, zrači u lijevu ruku, vrat, čeljust, epigastričnu regiju, ali, za razliku od angine pektoris, napad traje i do nekoliko sati. Nitroglicerin ne daje trajni učinak ili uopće ne djeluje. U atipičnim slučajevima bol može biti blaga, lokalizirana samo na mjestima ozračivanja (osobito u epigastričnoj regiji), popraćena mučninom, povraćanjem ili potpuno odsutna ( bezbolni infarkt miokarda). Ponekad, već na početku bolesti, u kliničkoj slici dolaze do izražaja komplikacije (smetnje brzina otkucaja srca, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca). U tim situacijama EKG igra odlučujuću ulogu u dijagnozi. Patognomonični znakovi infarkta miokarda su lučna elevacija segmenta S-T iznad izoline, formiranje monofazne krivulje, patološki zub P. V klinička praksa ispunjavaju forme infarkt miokarda bez promjena u S-T segmentu i Q valu.

Hitna pomoć za infarkt miokarda započinje trenutnim ublažavanjem anginoznog statusa. Bol ne samo da donosi najteže subjektivne osjete, dovodi do povećanja opterećenja miokarda, već može poslužiti i kao okidač za razvoj tako strašne komplikacije kao što je kardiogeni šok. Anginozni status zahtijeva hitnu intravensku primjenu narkotičkih analgetika u kombinaciji s antipsihoticima i trankvilizatorima, budući da su konvencionalni analgetici neučinkoviti.

Ako od početka infarkt miokarda prošlo je manje od 6 sati, intravenska primjena actilyse je vrlo učinkovita. Ovaj lijek potiče lizu tromba.

Kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju bolisindrom sa akutni infarkt miokard:

Lijekove se preporučuje polagano davati intravenozno. Prethodno se razrjeđuju u 5-10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Dok se sindrom boli u potpunosti ne ublaži, što često zahtijeva ponovljeno davanje analgetika, liječnik ne može smatrati svoj zadatak završenim. Ostale terapijske mjere koje se provode istodobno ili odmah nakon ublažavanja boli trebaju biti usmjerene na otklanjanje nastalih komplikacija (poremećaji ritma, srčana astma, kardiogeni šok). S nekompliciranim infarkt miokarda propisati lijekove koji ograničavaju zonu nekroze (nitrati, beta-blokatori, trombolitici).

www.eurolab.ua

Glavni simptomi

Da biste razumjeli koji algoritam treba slijediti u hitnim slučajevima, morate jasno poznavati sve simptome i moguće manifestacije angine pektoris.

Najviše tipičan simptom je bol. Ima niz karakterističnih karakteristika:

Osim boli, simptomi napada angine uključuju:

Osim toga, angina može biti popraćena atipični simptomi(bol u želucu, aritmija, neurološki poremećaji). Tada se mijenja i algoritam prve pomoći. U ovom slučaju, ishemijska anamneza može pomoći u razumijevanju. Odnosno, ako je pacijent u prošlosti patio od angine pektoris ili je pretrpio srčani udar, tada je vjerojatan povratak napadaja. Ako pacijent ima zdravo srce, onda je potrebno tražiti druge razloge ne osjećam se dobro(moždani udar, čir na želucu itd.).

hitne lijekove

Prva pomoć za anginu pektoris može se pružiti raznim lijekovima koji se vjerojatno nalaze u kompletu prve pomoći bolesnika s koronarnom bolešću.

Nitroglicerin je lijek izbora i nalazi se na prvom mjestu u algoritmu hitnog djelovanja. Za hitan slučaj prikladne tablete, kapsule ili sprej. Kako bi lijek počeo djelovati što je brže moguće, stavlja se u sublingvalnu regiju kako bi pomogao pacijentu. Zbog visoke propusnosti stijenke vene, lijek gotovo trenutno ulazi u sustavnu cirkulaciju i počinje djelovati.

Ovaj lijek širi koronarne arterije i također utječe na druge žile u tijelu. Zbog toga se poboljšava isporuka kisika stanicama miokarda i značajno se poboljšava stanje bolesnika. Osim toga, ovaj lijek pomaže u zaustavljanju hipertenzivna kriza, što je često provocirajući čimbenik u angini pektoris.
Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentima koji koriste nitroglicerin, posebnu pozornost treba obratiti na razinu krvnog tlaka. U slučaju da je tlak u bolesnika s napadom angine manji od 90/60 mm Hg, nitroglicerin se ne smije koristiti. To je zbog činjenice da širenjem žila dolazi do još izraženije hipotenzije. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarne arterije postaje još lošiji, a rizik od razvoja infarkta miokarda značajno raste.

Ostali lijekovi koji su uključeni u algoritam hitne pomoći za bolesnike s anginom pektoris su:

Opći princip hitne pomoći je uporaba samo lijekova s ​​kratkim intervalom djelovanja. To je zbog činjenice da se kod srčanih bolesti situacija vrlo brzo mijenja i događa se da se hipertenzija i tahikardija zamjenjuju smanjenjem tlaka i pulsa.

Ostale tehnike

Prva pomoć za anginu uključuje i druge tehnike. U ovom slučaju, algoritam radnji je otprilike sljedeći:

Paralelno s tim, potrebno je koristiti razne lijekove koji su pri ruci.

Ispravno izveden hitan slučaj Prva pomoć kod napadaja angine pektoris često spašava život bolesnika i sprječava razvoj srčanog udara.

Hvala vam

angina pektoris je sindrom boli u predjelu srca, zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Drugim riječima, angina pektoris nije samostalna bolest, već skup simptoma povezanih s sindromom boli. Angina pektoris ili jednostavno angina pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca (CHD).

Bit (patofiziologija) angine pektoris

Angina se također često naziva " angina pektoris„jer je njegova bit bol drugačija priroda, lokaliziran iza prsne kosti, u središnjem dijelu prsnog koša u predjelu srca. Obično se angina opisuje kao osjećaj boli, težine, stiskanja, pritiska, nelagode, peckanja, stezanja ili boli u prsima. Neugodne senzacije u prsima se može proširiti na ramena, ruke, vrat, grlo, mandibulu, lopaticu i leđa.

Bolovi angine nastaju zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju kod koronarne bolesti srca. Trenuci u kojima postoji ozbiljan nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića nazivaju se ishemija. Kod svake ishemije dolazi do nedostatka kisika, budući da se u srčani mišić ne dovodi dovoljno krvi da bi u potpunosti zadovoljio njegove potrebe. Upravo nedostatak kisika tijekom ishemije uzrokuje bol u predjelu srca, što se naziva angina pektoris.

Ishemija srčanog mišića obično je uzrokovana aterosklerozom koronarnih (srčanih) žila u kojoj se na stijenkama krvnih žila nalaze plakovi različitih veličina koji zatvaraju i sužavaju svoj lumen. Kao rezultat toga, mnogo manje krvi nego što je potrebno, a tijelo počinje "gladovati". U trenucima posebno jakog gladovanja razvija se napad, koji se s gledišta fiziologije naziva ishemija, a sa stajališta kliničkih manifestacija - angina pektoris. Odnosno, angina pektoris je glavna klinička manifestacija kronične koronarne bolesti srca, u kojoj miokard osjeća izraženo gladovanje kisikom, jer mu se ne opskrbljuje dovoljno krvi kroz žile s uskim lumenom.

Situacija koronarne bolesti srca, čija je glavna manifestacija angina pektoris, može se ugrubo usporediti sa starim, zahrđalim cijevima, čiji je lumen začepljen raznim naslagama i prljavštinom, zbog čega voda iz slavine teče u vrlo tanak mlaz. Slično, premalo krvi protiče kroz koronarne arterije da bi zadovoljilo potrebe srca.

Budući da je IHD kronične bolesti, teče dugo vremena, tada se njegova glavna manifestacija - angina pektoris također događa kod osobe godinama. Angina pektoris obično ima karakter napadaja koji se javlja kao odgovor na nagli porast potrebe srca za kisikom, npr. tjelesna aktivnost, snažno emocionalno iskustvo ili stres. U mirovanju, angina bol je gotovo uvijek odsutna. Napadi angine pektoris, ovisno o životnim uvjetima, prisutnosti provocirajućih čimbenika i liječenju, mogu se ponoviti s različita frekvencija– od nekoliko puta dnevno do nekoliko epizoda mjesečno. Trebali biste znati da čim osoba ima napad angine pektoris, to ukazuje na gladovanje srčanog mišića kisikom.

Angina pektoris - simptomi (znakovi) napada

Simptomi angine pektoris su mali, ali vrlo karakteristični, pa ih je lako razlikovati od manifestacija drugih bolesti. Dakle, angina pektoris se očituje intenzivnim pritiskom ili stiskanjem ili osjećajem težine, peckanja i nelagode u prsima neposredno iza prsne kosti. Bol, težina ili peckanje mogu se širiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, donju čeljust ili grlo. Relativno rijetko se bol može proširiti na desnu stranu prsnog koša, desnu ruku ili Gornji dio trbuh.

Angina pektoris je uvijek napad opisanih bolova u predjelu srca. Izvan napadaja, angina pektoris se ne manifestira ni na koji način. Obično se napad angine pektoris razvija u pozadini fizičkog napora, snažnog emocionalnog utjecaja, temperature hladnog zraka i jakog vjetra. Trajanje napada je od jedne do petnaest minuta. Napad angine pektoris uvijek počinje oštro, naglo, iznenada, na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Najteža tjelesna aktivnost koja često izaziva anginu je brzo hodanje, osobito po vrućem ili hladnom vremenu ili jakom vjetru, kao i hodanje nakon obilnog obroka ili penjanje uz stepenice.

Bol može nestati sama od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili emocionalnog utjecaja, ili pod utjecajem nitroglicerina 2-3 minute nakon uzimanja. Nitroglicerin ima sposobnost uvelike proširiti lumen koronarnih žila, povećavajući dotok krvi u srčani mišić, što eliminira gladovanje organa kisikom, uz koje prolazi i napad angine.

Budući da bol nestaje nakon prestanka tjelesne aktivnosti, osoba koja boluje od angine pektoris je prisiljena često stati u pokretu kako bi pričekala da se stanje normalizira i napad prestane. Zbog tog povremenog, s čestim i brojnim zaustavljanjima kretanja, angina pektoris se slikovito naziva "bolest promatrača izloga".

Opisani simptomi angine pektoris su klasični, ali uz njih postoje i atipične manifestacije ishemije miokarda. U muškaraca se angina pektoris u pravilu manifestira klasičnim bolnim sindromom u predjelu srca.

Simptomi atipične angine

Atipični napad angine može se manifestirati bolovima u ruci, lopatici, zubima ili otežanim disanjem. A žene, starije osobe ili osobe s dijabetesom možda neće osjetiti bol tijekom napadaja angine. U ovoj kategoriji osoba angina pektoris se manifestira učestalim otkucajima srca, slabošću, mučninom i jako znojenje. U rijetkim slučajevima, angina pektoris je potpuno asimptomatska i u tom slučaju se naziva "tiha" ishemija.

Općenito, postoje dvije glavne varijante atipičnih manifestacija angine pektoris:
1. Kratkoća daha i pri udisanju i pri izdisaju. Uzrok kratkoće daha je nepotpuno opuštanje srčanog mišića;
2. Jak i jak umor s bilo kojim opterećenjem, koji nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom i niske kontraktilne aktivnosti srca.

Atipični znakovi sindroma danas se nazivaju ekvivalenti angine.

Angina pektoris - klasifikacija

Trenutno, na temelju značajki klinički tijek Postoje tri glavne vrste angine pektoris:
1. Stabilna angina, čiji se tijek ne mijenja s vremenom. Ova varijanta tijeka angine pektoris podijeljena je u četiri funkcionalne klase ovisno o toleranciji fizičkog i emocionalnog stresa.
2. Nestabilnu anginu karakterizira vrlo raznolik tijek, u kojem napadi boli nisu u potpunosti povezani s tjelesnom aktivnošću. Nestabilna angina je napad koji se razlikuje od uobičajenog ili se javlja spontano u pozadini potpunog mirovanja ili mirovanja. Nestabilna angina je teža od stabilne, napad traje puno dulje, a izaziva ga minimalni stres. Izgled nije stabilna angina smatra se predznakom srčanog ili srčanog udara. Stoga, nestabilna angina zahtijeva obveznu hospitalizaciju i kvalificiranu terapiju, koja se bitno razlikuje od one za stabilnu.
3. Prinzmetalova angina (varijantna angina). Napadi se razvijaju u pozadini odmora, tijekom noćnog sna ili kada ste u hladnoj sobi ili na ulici. Prinzmetalova angina se razvija s oštrim grčem koronarnih žila. Ova vrsta angine pektoris razvija se uz gotovo potpunu blokadu lumena koronarnih žila.

Stabilna angina pektoris (angina pektoris)

Stabilna angina se također naziva angina napora, budući da je razvoj napadaja povezan s pretjerano intenzivnim radom srčanog mišića, koji je prisiljen pumpati krv kroz žile, čiji je lumen sužen za 50 - 75%. Trenutačno su liječnici i znanstvenici otkrili da se angina pektoris može razviti samo kada se lumen koronarnih žila suzi za najmanje 50%. Ako se nakon pojave prvih napada angine pektoris ne započne potrebna terapija, tada će vazokonstrikcija napredovati, ne 50% lumena, već 75 - 95% će biti začepljeno. U takvoj situaciji, kako se lumen žila sužava, dotok krvi u srce će se pogoršati, a napadi angine će se češće razvijati.

Stabilna angina, ovisno o težini tijeka i prirodi napada, dijeli se u sljedeće funkcionalne klase:

• I funkcionalni razred karakterizira rijetka pojava kratkotrajnih napadaja. Angina bol se razvija uz neuobičajenu i vrlo brzo izvedenu vrstu tjelesne aktivnosti. Na primjer, ako osoba nije navikla nositi teške i neugodne predmete, tada brzi prijenos nekoliko bazena ili kanti vode s jedne točke na drugu može postati provokator napada angine;
• II funkcionalni razred karakterizira razvoj napadaja angine pri brzom penjanju uz stepenice, kao i pri brzom hodanju ili trčanju. Dodatni provocirajući čimbenici mogu biti mrazno vrijeme, jak vjetar ili gusta hrana. To znači da će brzo kretanje na hladnom vjetru uzrokovati anginu brže nego samo hodanje velikom brzinom;
• III funkcionalni razred karakterizira razvoj napadaja angine čak i kada se polako hoda na udaljenosti većoj od 100 metara ili kada se penje stepenicama na jedan kat. Napad se može razviti odmah nakon izlaska vani po mraznom ili vjetrovitom vremenu. Svako uzbuđenje ili nervozno iskustvo može izazvati napade angine. Uz III funkcionalnu klasu angine pektoris, osoba ima vrlo jako ograničenu normalnu, svakodnevnu tjelesnu aktivnost;
• VI funkcionalni razred karakterizira razvoj napadaja angine s bilo kojom tjelesnom aktivnošću. Osoba postaje nesposobna obavljati bilo kakvu jednostavnu i laganu tjelesnu aktivnost (na primjer, metenje poda metlom, hodanje 50 m itd.) bez napadaja angine. Osim toga, funkcionalnu klasu IV karakterizira pojava angine pektoris mirovanja, kada se napadi javljaju bez prethodnog fizičkog ili psihičkog stresa.

Obično u dijagnostici ili specijalizirano medicinska literatura izraz "funkcionalna klasa" skraćeno je FK. Uz slova FC rimski broj označava klasu angine dijagnoze kod ove osobe. Na primjer, dijagnoza se može formulirati na sljedeći način - "angina pektoris, FC II". To znači da osoba boluje od angine pektoris druge funkcionalne klase.

Određivanje funkcionalne klase angine pektoris je neophodno jer je to osnova za odabir lijekova i preporuka za moguću i sigurnu količinu tjelesne aktivnosti koju je moguće izvoditi.

Nestabilna angina pektoris

Promjena prirode i tijeka postojeće angine pektoris smatra se razvojem nestabilne angine pektoris. Odnosno, nestabilna angina je potpuno atipična manifestacija sindroma, kada napad traje dulje ili, obrnuto, kraće nego inače, izazvan je bilo kakvim potpuno neočekivanim čimbenicima ili se razvija čak i na pozadini potpunog odmora itd. Trenutno, nestabilna angina se odnosi na sljedeća stanja:

• Primarna angina, koji je nastao prvi put u životu i traje ne duže od mjesec dana;
• Progresivna angina karakterizira nagli porast učestalosti, broja, težine i trajanja napadaja angine. Karakteristična je pojava napada stenokardije noću;
• angina mirovanja karakterizira razvoj napada na pozadini odmora, u opuštenom stanju, kojemu nije prethodila nikakva tjelesna aktivnost ili emocionalni stres nekoliko sati;
• Postinfarktna angina- to je pojava napadaja boli u predjelu srca u mirovanju unutar 10-14 dana nakon infarkta miokarda.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih stanja kod osobe znači da pati od nestabilne angine pektoris, koja se očituje na ovaj način.

Razvoj nestabilne angine indikacija je za hitnu medicinsku pomoć ili za pozivanje hitne pomoći. Činjenica je da nestabilna angina zahtijeva obvezno, trenutno liječenje u jedinici intenzivne njege. Ako neophodna terapija se ne provodi, nestabilna angina može izazvati srčani udar.

Metode za razlikovanje stabilne i nestabilne angine

Da biste razlikovali stabilnu i nestabilnu anginu, potrebno je procijeniti sljedeće čimbenike:
1. Koja razina tjelesne aktivnosti izaziva napad angine pektoris;
2. Trajanje napada;
3. Učinkovitost nitroglicerina.

Kod stabilne angine, napad je izazvan istom razinom fizičkog ili emocionalnog stresa. Kod nestabilne angine, napad je izazvan manjom tjelesnom aktivnošću ili se čak javlja u mirovanju.

Kod stabilne angine trajanje napada nije dulje od 5-10 minuta, a kod nestabilne angine može trajati i do 15 minuta. U principu, svako produljenje trajanja napadaja u odnosu na normalno je znak nestabilne angine.

Kod stabilne angine, napad se zaustavlja uzimanjem samo jedne tablete nitroglicerina. Bol nestaje unutar 2 do 3 minute nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Kod nestabilne angine, jedna tableta nitroglicerina nije dovoljna da zaustavi napad. Osoba je prisiljena uzeti više od jedne tablete nitroglicerina kako bi zaustavila bol. Odnosno, ako je učinak jedne tablete nitroglicerina za ublažavanje bolova u predjelu srca dovoljan, onda govorimo o stabilnoj angini. Ako jedna tableta nije dovoljna da zaustavi napad, onda govorimo o nestabilnoj angini.

Prinzmetalova angina

Ova vrsta angine se također naziva varijantna ili vazospastična angina. Prinzmetalova angina nastaje kada dođe do iznenadnog i jakog grča (vazospazma) krvne žile koji dovode krv do srčanog mišića. Prinzmetalova angina se ne razvija uvijek u pozadini koronarne bolesti srca. Ova vrsta angine može se razviti kod ljudi koji imaju bolest srčanih zalistaka (aortna stenoza), tešku anemiju ili prevelik (hipertrofični) srčani mišić. U svim tim slučajevima osoba može razviti refleksno spastično suženje krvnih žila, što je izravan uzrok Prinzmetalove angine.

Varijantnu anginu karakterizira razvoj napadaja noću ili rano ujutro u pozadini potpunog odmora i odsutnosti bilo kakve prethodne tjelesne aktivnosti nekoliko sati. Napadi su kratkotrajni, u prosjeku 2 do 5 minuta. Napad angine pektoris dobro se zaustavlja uzimanjem jedne tablete nitroglicerina pod jezik. Također, Prinzmetalova angina se brzo zaustavlja uzimanjem bilo kojeg lijeka iz skupine blokatora kalcijevih kanala, na primjer, Nifedipina, Amlodipina, Normodipina, Oktodipina.

Vasospastična angina (Prinzmetalova angina): uzroci, simptomi, liječenje - video

Veza između srčanog udara i angine pektoris

Srčani udar i angina su različite opcije klinička manifestacija ishemijska bolest srca (CHD). Suština IHD-a je da srčani mišić stalno doživljava gladovanje kisikom zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Uzroci nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića kisikom mogu biti razni čimbenici, kao:

• Suženje lumena žila srca aterosklerotskim plakovima (ateroskleroza koronarnih žila);
• Spazam (oštro sužavanje) srčanih žila na pozadini jaka komešanja, prekomjerna tjelesna aktivnost, poroci odn upalne bolesti srca itd.;
• Prekomjerno povećanje potrebe miokarda za kisikom tijekom tjelesne aktivnosti ili emocionalnog iskustva.

Glavni uzroci ishemije srčanog mišića navedeni su gore, ali njihov je popis mnogo duži. Svaki čimbenik koji može ili suziti lumen koronarnih žila ili povećati potrebu srca za kisikom može uzrokovati ishemiju.

Ishemijsku bolest srca karakterizira stalna prisutnost ishemije miokarda različite težine. Ako je IHD u remisiji, tada su manifestacije ishemije napadi angine. Ako ishemijska bolest srca prijeđe u akutni stadij, tada je njegova manifestacija infarkt miokarda. Dakle, angina pektoris i srčani udar su manifestacije kroničnog i akutnog tijeka iste bolesti – koronarne arterijske bolesti.

Budući da su i infarkt miokarda i angina pektoris manifestacije koronarne arterijske bolesti, mogu prethoditi jedna drugoj. Dakle, prema statistikama, s pojavom angine pektoris, 10% ljudi razvije infarkt miokarda u roku od godinu dana. A nakon srčanog udara kod osobe, napadi angine mogu postati češći, odnosno njena funkcionalna klasa će postati veća.

Angina pektoris nije stanje prije infarkta, ali njezina prisutnost ukazuje na visok rizik od razvoja infarkta miokarda. I svaki preneseni srčani udar može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće angine pektoris. Međutim, ne postoji izravna veza između ove dvije manifestacije IHD.

Angina pektoris - uzroci

Uzroci angine pektoris mogu biti sljedeći čimbenici:

• Pretilost. Štoviše, što je jača pretilost, to je veći rizik i brže će osoba razviti anginu pektoris. Neposredni uzroci pretilosti ne igraju ulogu u nastanku angine pektoris;
• pušenje. Kako više ljudi puši, vjerojatnije i brže će razviti anginu pektoris;
• Visok kolesterol u krvi;
• Dijabetes melitus, čija prisutnost povećava rizik od razvoja angine pektoris za 2 puta. Trenutno, znanstvenici i liječnici vjeruju da s trajanjem dijabetesa melitusa od najmanje 10 godina, osoba ili već ima anginu pektoris, ili će se manifestirati u bliskoj budućnosti;
• Teški emocionalni stres ili živčano preopterećenje;
• kronični stres;
• Nedovoljna tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost);
• Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
• Povećano zgrušavanje krvi (visoke vrijednosti PTI, INR, APTT i TV), protiv čega se stvaraju brojni krvni ugrušci koji začepljuju lumen krvnih žila. Tromboza koronarnih arterija je izravan uzrok razvoja napada angine ili infarkta miokarda;
• Sklonost trombozi, tromboflebitisu ili flebotrombozi;
• Metabolički sindrom (pretilost + hipertenzija + visoki kolesterol u krvi).

Za nastanak angine pektoris nije potrebno da osoba ima sve uzročne čimbenike, ponekad je dovoljan samo jedan, ali obično ih je nekoliko. Razvoj angine pektoris može se pojaviti u pozadini različitih kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika. Ako osoba ima bilo koji od navedenih uzroka angine pektoris, ali nema napadaja, onda to ukazuje na visok rizik od njihovog razvoja. To znači da se mogu pojaviti u svakom trenutku.

Svi ovi čimbenici su uzroci angine pektoris, ali neposredni provokatori napada su fizički napor, emocionalno iskustvo ili nepovoljni vremenski uvjeti. To znači da pod utjecajem uzroka osoba razvija anginu pektoris, ali njezini se napadi razvijaju samo pod utjecajem provocirajućih čimbenika.

Dijagnoza angine pektoris

Za dijagnozu angine pektoris potrebno je procijeniti kliničke simptome, kao i napraviti niz laboratorijskih, instrumentalno istraživanje i testovi funkcionalne dijagnostike, koji su potrebni za određivanje težine tijeka i funkcionalne klase patologije.

U postupku dijagnosticiranja angine pektoris, liječnik prvo otkriva ima li osoba sljedeće kliničke simptome:

• Osjećaj stezanja, pucanja, žarenja i težine u predjelu srca.
• Osjećaji stiskanja, pucanja, žarenja i težine lokalizirani su iza prsne kosti, ali se mogu širiti na lijevu ruku, lijevo rame, lijevu lopaticu i vrat. Rjeđe se osjećaji mogu proširiti na donju čeljust, desnu polovicu prsa, desnu ruku i gornji dio trbuha.
• U napadima se javljaju osjećaji stiskanja, pucanja, težine ili peckanja. Štoviše, trajanje napada je najmanje jedna minuta, ali ne više od 15 minuta.
• U kojim uvjetima se razvija napad - iznenada, na vrhuncu tjelesne aktivnosti (hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice čak i za jedan marš, jedenje obilnog obroka, svladavanje jakog vjetra i sl.).
• Ono što zaustavlja napad – do smanjenja boli dolazi vrlo brzo, nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili nakon uzimanja jedne tablete nitroglicerina.

Kada osoba ima sve gore navedene kliničke simptome, tada ima tipičnu anginu pektoris. U principu, u ovom slučaju, dijagnoza je očita, ali su i dalje propisani dodatni testovi i instrumentalni pregledi, jer su potrebni za pojašnjenje opće stanje organizma i ozbiljnosti bolesti.

Ako osoba ima samo jedan od navedenih simptoma, onda su takvi bolovi nesrčanog porijekla, odnosno nisu uzrokovani anginom pektoris, već atipičnim tijekom čira na želucu ili dvanaesniku, patologijom jednjaka, osteohondrozom. torakalni kralježnice, šindre, upala pluća ili pleuritis. U takvoj situaciji kardiolog će osobu uputiti drugom specijalistu, koji će propisati potrebno peptički ulkusčir na želucu ili dvanaesniku, patologija jednjaka, osteohondroza torakalne kralježnice, herpes zoster, upala pluća ili pregledi pleuritisa (npr. EFGDS (prijava), rentgen (knjiga) itd.).

Nakon na temelju klinički znakovi osoba ima anginu pektoris, liječnik obavlja opći pregled, tijekom kojeg procjenjuje stanje kože, kardiovaskularnog sustava, dišni sustav i tjelesne težine.

U procesu procjene stanja kože, liječnik obraća pozornost na neizravni znakovi kršenja metabolizam masti te prisutnost ateroskleroze, koja je jedan od uzročnika angine pektoris. Dakle, prvi i glavni znak ateroskleroze su ksantelazme i ksantomi - žute male nakupine masti koje strše iznad površine kože po cijeloj površini tijela. Drugi znak ateroskleroze je luk rožnice, koji je svijetlo siva traka duž ruba rožnice.

Za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava, liječnik mjeri krvni tlak, opipa puls i perkusiju granica srca i auskultacija srčanih tonova (registrirajte se). Krvni tlak kod angine je obično viši normalne vrijednosti. Ali brojenje pulsa se obično vrši istovremeno s slušanjem srčanih tonova, budući da kod angine pektoris broj otkucaja srca može biti veći od pulsa.

Perkusija je lupkanje prstima po prsnom košu i, ovisno o promjeni zvučnih tonova, određivanje granica srca. Kao posljedica perkusije kod angine pektoris, često se otkriva pomak granica srca ulijevo zbog zadebljanja srčanog mišića.

Auskultacija je slušanje srčanih tonova stetofonendoskopom. Kod angine pektoris su srčani tonovi prigušeni, javljaju se patološki šumovi na srcu, otkucaji srca su prerijetki ili česti, a može se čuti i aritmija.

Bilježi se tjelesna težina i izračunava indeks tjelesne mase (BMI), koji je neophodan za određivanje stupnja pretilosti, budući da mnogi bolesnici s anginom pektoris imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

U procesu procjene stanja dišnog sustava proučava se učestalost i priroda disanja (plitko, prisilno i sl.), sudjelovanje prsnog koša u činu udisaja i izdisaja, te prisutnost kratkoće daha. Stetofonendoskopom se također auskultiraju pluća i bronhi. Često se kod teške angine pektoris čuju vlažni hripavi zbog plućnog edema.

Koje pretrage liječnik može propisati za anginu pektoris?

Nakon općeg pregleda i utvrđivanja kliničkih simptoma angine pektoris, liječnik mora propisati opći test krvi i biokemijski test krvi. Kompletna krvna slika potrebna je uglavnom za praćenje razine hemoglobina i trombocita. U sklopu biokemijske pretrage krvi na anginu pektoris propisano je određivanje koncentracije glukoze, ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće, lipoproteina visoke gustoće, aterogenog indeksa, triglicerida, aktivnosti AST i ALT.

Osim toga, ako se sumnja na bolest štitnjače, uz anginu pektoris, test krvi za određivanje koncentracije hormona štitnjače (prijavite se)- T3 i T4.

Ako liječnik posumnja na nedavni srčani udar koji je osoba doživjela, a koji se naziva "na nogama", tada se propisuje krvni test za određivanje aktivnosti troponina, CPK-MB (kreatin fosfokinaze, MB podjedinice), mioglobina, LDH (laktat dehidrogenaza), AST (aspartat aminotransferaza). Djelovanje ovih enzima omogućuje otkrivanje čak i malih srčanih udara koji su se odvijali relativno lako, maskirajući se kao napad angine pektoris.

Osim toga, koronarna angioplastika se često kombinira s vaskularnim stentiranjem, laserskim spaljivanjem aterosklerotskih plakova ili njihovim uništavanjem bušilicom. Stentiranje plovila je ugradnja na njega endoproteze, koja je metalni okvir koji će održavati konstantan lumen kapilara.

Koronarna angioplastika se izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Angina pektoris III - IV funkcionalna klasa, slabo podložna ili nije podložna terapiji lijekovima;
• Teško oštećenje jedne ili više koronarnih arterija.

Nakon angioplastike, napadi angine prestaju, međutim, nažalost, operacija ne daje 100% jamstvo oporavka, budući da se recidivi bolesti razvijaju u oko 30-40% slučajeva. Stoga, unatoč dobro stanje nakon operacije i odsutnosti napadaja angine, potrebno je provesti održavanje konzervativno liječenje.

Premosnica koronarne arterije je operacija velikog volumena. Kao što naziv operacije govori, njezina je bit u činjenici da se iz arterije ispod mjesta njezina suženja primjenjuje premosni šant na druge srčane žile, što omogućuje isporuku krvi u njih, unatoč postojećoj opstrukciji. To jest, zaobilaznica je umjetno stvorena za transport krvi do srčanog mišića. Tijekom operacije može se primijeniti nekoliko šantova koji će osigurati opskrbu krvlju svih područja miokarda koja pate od ishemije.

Premosnica koronarne arterije izvodi se prema sljedećim indikacijama:

• Angina pektoris III - IV funkcionalne klase;
• Suženje lumena koronarnih arterija za 70% ili više.

Prethodni infarkt miokarda nije indikacija za premosnicu koronarne arterije.

Operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje angine pektoris, ali kako biste spriječili recidiv, morat ćete provoditi konzervativno liječenje tijekom cijelog života. Ponavljajuća angina pektoris razvija se u 20-25% ljudi unutar 8-10 godina nakon operacije koronarne arterijske premosnice.

Angina pektoris: uzroci, simptomi, liječenje - video

Prevencija angine pektoris

Trenutno je metoda prevencije angine pektoris vrlo jednostavna i sastoji se u izvođenju Pravila I.B.S, gdje
I znači riješiti se duhanskog dima. Ako osoba puši, trebate prestati. Ako ne pušite, trebali biste izbjegavati mjesta gdje postoji veliki rizik od udisanja duhanskog dima;
B znači više se kretati;
S znači smršaviti.

Ovaj jednostavan set I.B.S. učinkovito sprječava razvoj angine pektoris u bilo koje osobe, bez obzira na spol, dob i popratne bolesti.

Angina pektoris - alternativno liječenje

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo za zaustavljanje napada angine pektoris, kao i za sprječavanje njegove pojave. Međutim, za potpunu kontrolu tijeka bolesti, osoba će i dalje trebati liječenje tradicionalnim lijekovima. Stoga alternativne metode mogu biti dobar dodatak glavnom liječenju angine pektoris.

Bolest koja se zove "angina pektoris" je klinički sindrom, praćen sljedećim manifestacijama: stiskanje u predjelu srca, osjećaj peckanja, jaka bol u predjelu prsnog koša. Prva pomoć za anginu pektoris, pružena na vrijeme žrtvi, pomoći će u izbjegavanju ozbiljne posljedice i komplikacije.

Napad angine pektoris je preteča srčanog udara, jer se patologija manifestira zbog grčeva krvnih žila ili njihovog začepljenja trombom. Ako osoba ima bilo kakve simptome patološko stanje, potrebna mu je hitna hitna pomoć zbog napada angine pektoris.

Rođaci i prijatelji ljudi koji pate od srčanih bolesti, prekomjerne tjelesne težine, koji vode nezdrav način života (pušenje, alkohol) trebaju pažljivo pratiti njihovo stanje, znati znakove razvoja patologije kako bi se izbjeglo nekrotično oštećenje miokarda u slučaju napada angine pektoris. . Prva pomoć pružena na vrijeme za napad angine pektoris kod kuće značajno će povećati šanse osobe za potpuni oporavak.

Tipični simptomi koji upućuju na razvoj napadaja:

1. Pojava boli u predjelu srca.

Bol u angini pektoris rijetko je izolirana, često se bolni osjećaji šire na noge i podlaktice, daju ispod lijeve lopatice, u vrat, grlo. Najjača bol se javlja iza prsa. Priroda boli je sljedeća: osjećaj jak osjećaj pečenja, osjećaj pritiska. Oštri pucajući bolovi ukazuju na začepljenje žile.

Znakovi boli koji ukazuju na napad angine pektoris:

• bol iza prsne kosti pritisnute ili kompresivne prirode;
• bolne senzacije zrače na udove, ispod lopatice, traju od nekoliko sekundi do 10-15 minuta;
• bol se pojavljuje tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, nestaje ako uzimate nitroglicerin;
• otežano disanje.

Gotovo svi ljudi doživljavaju poteškoće s disanjem tijekom napada, razvijaju se otežano disanje, bol pri udisanju, peckanje. Napadi panike a prijetnju vlastitom životu većina pacijenata doživljava kada se pojave poteškoće s disanjem.

1. Manifestacija kardiovaskularnih simptoma.

Glavni simptomi inherentni napadu ukazuju na probleme sa srcem i krvnim žilama.

Osoba osjeća utrnulost udova, koža postaje blijeda.

Akutna hipoksija dovodi do pojave cijanoze. Opasni simptomi stanja:

• nagli porast krvnog tlaka, ponekad hipertenzivna kriza;
• ubrzan puls;
• hladan znoj;
• stanje koje prethodi nesvjestici;
• oštre glavobolje;
• kardiopalmus.

Napad angine često ukazuje predinfarktno stanje, hitno pružiti pomoć žrtvi i pozvati hitnu pomoć ako:

• bol traje više od petnaest minuta;
• bolovi postaju intenzivniji, počinju zračiti u lijevi ud, ispod lopatice;
• sindrom boli se ne smanjuje nakon uzimanja lijeka kao što je nitroglicerin.

Algoritam djelovanja

Napad se može dogoditi iznenada dok je osoba kod kuće ili kod kuće javno mjesto.

Svaki konkretan slučaj ima svoje specifičnosti. Kada se penjete stepenicama ili brzo hodate, trebate se odmah prestati kretati, sjesti ili se osloniti na pouzdanu potporu dok stojite.

Ako je žrtva osjetila simptomi anksioznosti dok kod kuće taktika ponašanja je sljedeća: olabavite odjeću (otkopčajte ovratnik, pojas), pustite svježi zrak u prostoriju, pokušajte se smiriti.

Angina pektoris je posljedica koronarne bolesti srca. Razlog za njegov razvoj je koronarna insuficijencija, koji nastaje zbog suženja lumena arterija. Pravilno pružena hitna pomoć za anginu pektoris pomoći će spriječiti razvoj srčanog udara. Angina pektoris je ozbiljna bolest koju ne treba zanemariti.

Koji su uzroci napadaja angine?

Da biste pomogli žrtvi, morate znati kako se manifestira napad angine, kao i razloge njegovog razvoja. Obično se razvija tijekom vježbanja. Često stresne situacije služe kao poticaj. U ovom slučaju govorimo o angini pektoris.

Postoji još jedna varijanta napada angine pektoris, može se pojaviti čak i u mirovanju. To se obično događa tijekom spavanja ili ujutro. Ova vrsta bolesti naziva se angina mirovanja. Nepredvidiva varijanta razvoja napada je najopasnija.

Sljedeći čimbenici također mogu izazvati anginu pektoris:

• konzumacija energetskih pića i alkohola;
• pušenje;
• slušanje glasne glazbe.

Na učestalost napada utječe stupanj smanjenja koronarne arterije. Uz izraženu patologiju, bol se pojavljuje do nekoliko puta dnevno. S godinama se broj bolesti povećava. Kada se dijagnosticira angina pektoris, potrebna je hitna pomoć.

Kako izgleda napad angine?

Napadi angine pektoris mogu se pojaviti u različitim intervalima. Najteži od njih dovode do nekroze srčanog mišića, odnosno do infarkta miokarda. Nakon toga, na ovom mjestu će ostati ožiljak.

Bolest je popraćena pritiskajuća bol popraćeno osjećajima peckanja. Sindrom boli je lokaliziran u predjelu prsne kosti. Bol se odražava u vratu, u ruci, pa čak i do čeljusti.

Napad karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bljedilo kože;
• povišen krvni tlak;
• neuspjeh srčanog ritma;
• dispneja;
• mučnina;
• znojenje;
• glavobolja.

Trajanje malaksalosti u prosjeku nije duže od pet minuta, ali postoje i duže mogućnosti kada bolest izaziva zabrinutost duže od 10 minuta. Napad može biti kratkotrajan i nestati sam od sebe.

Dugotrajni napadi angine pektoris su najopasniji, uzrokuju razvoj srčanih komplikacija kao što je infarkt miokarda. Kako bi se izbjegle komplikacije, važno je žrtvi pružiti odgovarajuću hitnu pomoć.

Hitna pomoć za anginu pektoris

Napadi angine pektoris zahtijevaju hitnu pomoć. Algoritam djelovanja za uklanjanje simptoma bolesti uključuje sljedeće postupke.

1. Ako je bolest izazvana fizičkom aktivnošću, pacijent se mora odmah prestati kretati, zauzeti udoban položaj, zabranjena je svaka vježba, ne možete ustati i hodati. Važno je pratiti dah, trebao bi biti ujednačen i dubok.
2. Osim toga, pacijentu je potreban svježi zrak. Morate ukloniti usku odjeću s njega i stvoriti prikladan temperaturni režim. Prva pomoć za anginu pektoris uključuje uzimanje lijekova koji bi uvijek trebali biti pri ruci osobama koje pate od srčanih bolesti.

Za zaustavljanje napada, pacijentu se daju sljedeći lijekovi:

• stavite tabletu nitroglicerina pod jezik, ovaj lijek pomaže u širenju krvnih žila i reguliranju srčanog ritma;
• također možete koristiti lijekove kao što su Isoket i Nitrominate u obliku aerosola;
• nakon toga, morat ćete žvakati jednu tabletu aspirina;
• da biste smanjili emocionalni stres, trebate uzeti Corvalol;
• ako imate glavobolju, uzmite lijekove protiv bolova;
• ako je bolest popraćena tahikardijom, potrebno je uzimati anaprilin;
• u slučajevima povišenog krvnog tlaka stavite klonidin pod jezik.

Napad angine može izazvati paniku i anksioznost. Bliski ljudi hitno moraju smiriti pacijenta. Možda ćete morati uzeti sedativ. Ove radnje pomoći će u uklanjanju bolesti. Nakon prestanka napada, pacijent treba biti u krevetu. Kako bi se spriječili recidivi, važno je dozirati tjelesnu aktivnost i izbjegavati psihoemocionalni stres.

Značajke uzimanja nitroglicerina tijekom napada angine pektoris

Prva pomoć za anginu pektoris uključuje uzimanje nitroglicerina. Ovaj lijek uvijek treba biti pri ruci kod osoba sklonih srčanim tegobama.

Najviše je nitroglicerina učinkovito sredstvo za ublažavanje napada angine pektoris. Ali treba ga uzeti s oprezom.

Djelovanje nitroglicerina treba započeti za nekoliko minuta, ako se to ne dogodi, doza se može ponoviti. Ali morate znati da ne možete uzeti više od tri tablete odjednom.

Nitroglicerin nije uvijek indiciran za uporabu. U nekim slučajevima ne možete ga piti. Kontraindikacija je nizak krvni tlak – hipotenzija. Hipotenzija je popraćena sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• vrtoglavica;
• blanširanje kože;
• izbija hladan znoj.

Uzimanje nitroglicerina s hipotenzijom pogoršat će stanje bolesnika i smanjiti opskrbu krvlju miokarda. Preporučljivo je izmjeriti tlak prije uzimanja lijeka, ako je moguće. Osim toga, ovaj lijek uzrokuje jake glavobolje. Da biste uklonili ove učinke, morat ćete piti lijekove protiv bolova.

Napad angine može izazvati paniku i anksioznost. Bliski ljudi trebaju smiriti pacijenta. Možda ćete morati uzeti sedativ. Nakon prestanka napada, pacijent treba biti u krevetu. Kako bi se spriječili recidivi, važno je dozirati tjelesnu aktivnost i izbjegavati psihoemocionalni stres.

Ne zahtijeva svaki napad angine poziv hitne pomoći. Morat ćete pozvati liječnika ako:

• napad angine pojavio se prvi put;
• malaksalost nije nestala nakon pet minuta;
• ako je bolest postala teška, pojavili su se simptomi kojih prije nije bilo;
• nije bilo moguće ukloniti simptome bolesti na uobičajen način;
• u srcu mi se pojavila nepodnošljiva sve veća bol.

Prije dolaska liječnika pacijentu treba napraviti masažu lica, vrata, ramena. Možete lagano trljati kožu u području lijeve strane prsa. To će ublažiti napetost i potaknuti opuštanje. Kod angine pektoris prva pomoć igra vrlo važnu ulogu.

Hitna medicinska pomoć za pacijenta

Nakon dolaska liječnika, hitna pomoć će se nastaviti izravno u ambulanti. Algoritam za pružanje medicinske pomoći je sljedeći:

• kontinuirano praćenje stanja pacijenta;
• u slučaju napada aritmije, pacijent će dobiti terapiju električnim impulsima;
• davanje kisika pomoću maske za kisik;
• intravenska primjena nitroglicerina;
• praćenje krvnog tlaka;
• praćenje stanja pulsa.

Djelovanje liječnika usmjereno je na uklanjanje boli. U te se svrhe mogu koristiti narkotički analgetici.

Lijekovi koji se koriste za anginu pektoris brzo djelovanje. Vrlo je važno da ljekoviti učinak došao odmah. Liječnici u ove svrhe koriste injekcijske oblike. Ne preporučuje se samostalno davanje injekcija. To može zakomplicirati tijek bolesti.

Kako ne bi propustili pojavu infarkta miokarda, liječnici bilježe očitanja EKG-a.

Pacijenti sa akutni napad angina pektoris zahtijevat će hospitalizaciju. Liječenje bolesti se nastavlja u klinici.

Primarni napad angine pektoris je alarmantan znak koji može signalizirati moguću srčanu bolest. Pacijent treba konzultirati kardiologa.

Angina pektoris je pojava koja se razvija u pozadini poremećaja cirkulacije kod koronarne bolesti srca. Kao i svaka bolest kardiovaskularnog sustava, opasne posljedice za zdravlje i život ljudi. Napadi se događaju iznenada. Stoga je važno znati što bi trebala biti prva pomoć za anginu pektoris.

Uzroci

Jedan od glavnih razloga za razvoj angine su aterosklerotski plakovi koji se stvaraju u žilama i ometaju normalnu cirkulaciju krvi.

Za učinkovito funkcioniranje srca potrebno je da mu koronarne žile slobodno dostavljaju sve potrebno hranjive tvari i kisik. Inače, osoba doživljava simptome ishemije. Hipoksija uzrokuje nastanak otrovne tvari. Utječući na živčane završetke, dovodi do razvoja sindroma boli, angine pektoris.

Bol koja prelazi dvadesetominutno vremensko razdoblje dovodi do nepovratnih promjena u radu srčanog mišića, razvoja infarkta miokarda. Zato je važno da se prva pomoć za anginu pruži na vrijeme. Ostali razlozi uključuju:

• teški stupanj anemije;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• spazam koronarnih arterija;
• srčana bolest;
• kronični visoki krvni tlak;
• tahikardija;
• aritmija;
• bolesti aorte;
• bolest perikardne vrećice;
• problemi sa žučnim mjehurom;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• bolesti dišnog sustava;
• klimatska neuroza;
• stariji od četrdeset godina;
• muški rod;
• genetska predispozicija;
• psihoemocionalno preopterećenje, stres;
• teške tjelesne aktivnosti.

Postoje i neizravni uzroci razvoja angine pektoris. Prilikom eliminacije sljedeći čimbenici, simptomi bolesti mogu nestati zauvijek:

• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• povišene razine lipida u krvi;
• visoki krvni tlak;
• opijenost tijela;
• povećana gustoća krvi;
• stres;
• hipodinamija;
• povećana tjelesna aktivnost.

Simptomi

Klinička slika bolesti razlikuje se od srčanog udara i ima sljedeće simptome:

• produljena bol u predjelu srca, peckanje, stiskanje, pritiskanje u prirodi, može zračiti u lijevu polovicu tijela, uključujući udove, vrat, čeljust, epigastričnu regiju;
• bol se javlja kada je osoba u mirovanju, često se manifestira tijekom noćnog odmora;
• napad se pojavljuje iznenada tijekom aktivnog fizičkog napora;
• simptomi se izravnavaju nakon uzimanja nitroglicerina;
• bol je popraćena kratkim dahom, osjećajem inferiornog daha, utrnulošću udova;
• mogući napadi panike;
• umor može biti među simptomima.

Prva pomoć

Kako bi se izbjegle komplikacije, s iznenadnim napadom angine pektoris, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Radnje se moraju izvoditi u strogom redu.

1. Zovite hitnu pomoć. Dispečer treba dati najtočniji opis klinička slika i simptomima bolesti.
2. Omogućite pacijentu miran i udoban položaj. Minimizirajte pokrete tijela. Najoptimalniji položaj tijela je ležeći. Smanjenje opterećenja srca izravno je proporcionalno potrebi za kisikom. Ako se napad dogodio tijekom kretanja, morate se zaustaviti i sjesti. Olakšanje bi trebalo doći u roku od nekoliko minuta.
3. Uvjerite pacijenta. Anksioznost i panika doprinose napredovanju simptoma. Pomaže u prevladavanju straha depresivno. U većini slučajeva to eliminira napad.
4. Otkopčajte odjeću na prsima, prozračite sobu. Maksimalno povećajte pristup svježem zraku.
5. Podsjetite pacijenta na potrebu dubokog ravnomjernog disanja.
6. Stavite jednu tabletu nitroglicerina pod jezik žrtve. Ovaj lijek učinkovito širi krvne žile, normalizira rad srca, uklanja bol.
7. Corinfar može biti alternativa nitroglicerinu. Lijek počinje djelovati pet minuta nakon uzimanja. Nastavlja djelovati do pet sati.
8. Kako se nitroglicerin apsorbira, stavite tabletu aspirina pod jezik pacijentu kako biste razrijedili krv i poboljšali cirkulaciju krvi.
9. U slučaju da deset minuta nakon uzimanja nitroglicerina nije došlo do poboljšanja dobrobiti. Potrebno je ponoviti lijek. U teškim slučajevima možete uzeti do pet tableta s razmakom od deset minuta.
10. Nakon uklanjanja simptoma bolesnik treba ostati u krevetu. U sljedeća dva sata potrebno je strogo poštivati ​​odmor u krevetu, osigurati mir i odmor.
11. Kako bi se izbjegli recidivi, sljedećih dana potrebno je izbjegavati fizički i psiho-emocionalni stres.

Primarni napad angine pektoris trebao bi biti signal za hitan poziv kardiologu. Iskusni stručnjak postavit će dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Do danas, najučinkovitiji lijek protiv napada angine pektoris je nitroglicerin. Učinkovito smanjuje potrebu za kisikom u srčanom mišiću, normalizira cirkulaciju krvi, osiguravajući kisik onim područjima miokarda koja su bila zahvaćena ishemijom. Eliminira arterijske i vaskularni spazam, povećava kontraktilnu funkciju srca, otklanja bol.

Nitroglicerin se preporučuje kao a profilaktički spriječiti mogući razvoj angine pektoris s povećanim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom. Indikacija za uporabu medicinski proizvod je otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. U drugim slučajevima, uzimanje lijeka je beskorisno i može naštetiti ljudskom zdravlju.

Nitroglicerin je dostupan u tabletama i kapima. Šireći žile mozga, lijek može uzrokovati zujanje u ušima, muhe pred očima, vrtoglavicu, glavobolju, opipljivo pulsiranje. U slučaju netolerancije na lijek, dozu treba smanjiti i postupno povećavati prema potrebi.

Ljudi skloni niskim krvni tlak treba uzimati s oprezom ovaj lijek, jer doprinosi još većem smanjenju tlaka. Velika doza, uzeti u jednom trenutku, može dovesti do nesvjestice, glavobolje, slabosti. Dodatni oprez zahtijeva uzimanje lijeka osobama koje su imale moždani udar ili imaju bolest kao što je glaukom.