Sepsa u nedonoščadi. Velike bolesti male osobe

Što je sepsa u novorođenčeta -

Generalizirani oblik gnojno-upalne infekcije, uzrokovan oportunističkom bakterijskom mikroflorom narušavanjem aktivnosti imunološki sustav te pojava neadekvatnih sistemskih upalni odgovor.

Kriteriji za dijagnozu su nejasni, jer ne postoje točni podaci o učestalosti sepse kod dojenčadi. Prema inozemnim statistikama, učestalost je od 0,1 do 0,8%. Među oboljelima najviše je djece nedonoščadi i nalaze se na odjelima intenzivne njege. Kod infekcije krvi smrtnost je od 30 do 40%.

Klasifikacija neonatalne sepse

Ne postoji općeprihvaćena podjela neonatalne sepse na tipove. U ICD-10, bolest je označena pod šifrom P36. Bolest se može podijeliti na vrste prema vremenu pojave infekcije u krvi, prema simptomima, prema mjestu ulaznih vrata infekcije itd.

Nedavno se fumigacija koristila za liječenje pupčane vrpce, ultraljubičasto zračenje, antiseptici. Važno je pravilno postavljanje Rogovinovih nosača i Kocherove stezaljke.

Za prevenciju sepse kod novorođene djece koriste se higijenske kupke s dodatkom raznih dezinficijensa.

Neki istraživači savjetuju da se u prvim satima djetetova života kupa s otopinom kalijev permanganat. Dostupna je i kupka s 3% heksaklorofena.

Borba protiv pustularnih bolesti kod novorođenčadi uključuje zaštitnu mast koja se stavlja u nabore kože. Sadrži: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5, itd.

Ženama u porodu treba osigurati sterilne kape i šalove koji potpuno prekrivaju kosu. Osoblje mora nositi sterilne "kape".

Kako bi se spriječilo širenje stafilokoka, maske treba nositi i mijenjati svaka tri sata. Maske bi trebale pokriti usta i prednji dio nosa, kroz koje patogeni stafilokoki mogu ući u tijelo novorođenčeta.

Djeca sa raznim oblicima sa stafilokoknim infekcijama treba postupati s rukavicama koje se dekontaminiraju ili često mijenjaju.

Predlaže se i specifična profilaksa u obliku imunizacije trudnica, koju je početkom 20. stoljeća predložio V. Ya. Yankelevich. Za imunizaciju je koristio ubijeno streptostafilokokno cjepivo. Daljnje studije su pokazale da je stafilokokni antitoksin učinkovit.

Kako bi se povećao imunitet novorođenčadi, istraživači predlažu korištenje natrijeve nukleinske kiseline.

U slučajevima bolničkih epidemija u rodilištima trebalo bi formirati povjerenstvo u kojem će biti bakteriolog, epidemiolog, kliničar i sanitarni liječnik. Cilj im je utvrditi izvore zaraze i stvarne mehanizme prijenosa, razviti i evaluirati sustave preventivnog i protuepidemijskog djelovanja.

Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate sepsu u novorođenčeta:

Infekcionist

Imunolog

hematolog

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o sepsi u novorođenčeta, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. također možete pozovite liječnika kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše koordinate i smjerovi su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, njihove rezultate svakako odnesite na konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, sve što je potrebno učinit ćemo u našoj ordinaciji ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identificiranje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane liječnika ne samo za sprječavanje strašne bolesti, nego i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako liječniku želite postaviti pitanje, koristite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu sebe. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija da budete stalno u toku s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti djeteta (pedijatrija):

Bacillus cereus u djece

Adenovirusna infekcija u djece

Alimentarna dispepsija

Alergijska dijateza u djece

Alergijski konjunktivitis kod djece

Alergijski rinitis u djece

Angina u djece

Aneurizma atrijske pregrade

Aneurizma u djece

Anemija u djece

Aritmija u djece

Arterijska hipertenzija u djece

Ascariasis u djece

Asfiksija novorođenčadi

Atopijski dermatitis kod djece

Autizam kod djece

Bjesnoća u djece

Blefaritis kod djece

Srčani blokovi kod djece

Lateralna cista vrata u djece

Marfanova bolest (sindrom)

Hirschsprungova bolest u djece

Lajmska bolest (krpeljska borelioza) u djece

Legionarska bolest kod djece

Meniereova bolest u djece

Botulizam u djece

Bronhijalna astma u djece

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza u djece

Tifusna groznica u djece

Proljetni katar u djece

Vodene kozice u djece

Virusni konjunktivitis kod djece

Epilepsija temporalnog režnja u djece

Visceralna lišmanijaza u djece

HIV infekcija u djece

Intrakranijalna ozljeda rođenja

Upala crijeva kod djeteta

Kongenitalne srčane mane (CHD) u djece

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) u djece

Hemoragični vaskulitis u djece

Hemofilija u djece

Haemophilus influenzae u djece

Generalizirane smetnje u učenju kod djece

Generalizirani anksiozni poremećaj u djece

Geografski jezik kod djeteta

Hepatitis G u djece

Hepatitis A u djece

Hepatitis B u djece

Hepatitis D u djece

Hepatitis E u djece

Hepatitis C u djece

Herpes u djece

Herpes u novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom u djece

Hiperaktivnost kod djece

Hipervitaminoza u djece

Hiperekscitabilnost u djece

Hipovitaminoza u djece

Fetalna hipoksija

Hipotenzija u djece

Hipotrofija kod djeteta

Histiocitoza u djece

Glaukom u djece

gluhoća (gluhoća)

Gonoblenoreja u djece

Gripa u djece

Dakrioadenitis u djece

Dakriocistitis u djece

depresija kod djece

Dizenterija (šigeloza) u djece

Disbakterioza u djece

Dismetabolička nefropatija u djece

Difterija u djece

Benigna limforetikuloza u djece

Anemija zbog nedostatka željeza u djeteta

Žuta groznica u djece

Okcipitalna epilepsija u djece

Žgaravica (GERB) u djece

Imunodeficijencija kod djece

Impetigo kod djece

Intususcepcija crijeva

Infektivna mononukleoza u djece

Devijacija septuma u djece

Ishemijska neuropatija u djece

Kampilobakterioza u djece

Kanalikulitis u djece

Kandidijaza (droz) u djece

Karotidno-kavernozna fistula u djece

Keratitis kod djece

Klebsiella u djece

Tifus koji se prenosi krpeljima u djece

Krpeljni encefalitis u djece

Clostridium u djece

Koarktacija aorte u djece

Kožna lišmanijaza u djece

Veliki kašalj u djece

Coxsackie- i ECHO infekcija u djece

Konjunktivitis kod djece

Infekcija korona virusom u djece

Ospice u djece

Ruka kluba

Kraniosinostoza

Urtikarija u djece

Rubeola u djece

Kriptorhizam u djece

Sapi u djeteta

Krupozna upala pluća u djece

Krimska hemoragijska groznica (CHF) u djece

Q groznica u djece

Labirintitis kod djece

Nedostatak laktaze u djece

Laringitis (akutni)

Plućna hipertenzija novorođenčeta

Leukemija u djece

Alergije na lijekove u djece

Leptospiroza u djece

Letargični encefalitis u djece

Limfogranulomatoza u djece

Limfom u djece

Listerioza u djece

Ebola kod djece

Frontalna epilepsija u djece

Malapsorpcija kod djece

Malarija u djece

MARS kod djece

Mastoiditis kod djece

Meningitis kod djece

Meningokokna infekcija u djece

Meningokokni meningitis u djece

Metabolički sindrom u djece i adolescenata

Miastenija gravis u djece

Migrena u djece

Mikoplazmoza u djece

Miokardna distrofija u djece

Miokarditis u djece

Mioklonična epilepsija u ranom djetinjstvu

mitralna stenoza

Urolitijaza (ICD) u djece

Cistična fibroza u djece

Eksterni otitis kod djece

Poremećaji govora u djece

neuroze u djece

insuficijencija mitralne valvule

Nepotpuna rotacija crijeva

Senzorneuralni gubitak sluha u djece

Neurofibromatoza u djece

Diabetes insipidus u djece

Nefrotski sindrom u djece

Krvarenje iz nosa u djece

Opsesivno kompulzivni poremećaj u djece

Opstruktivni bronhitis kod djece

Pretilost kod djece

Omska hemoragična groznica (OHF) u djece

Opisthorchiasis u djece

Šindre u djece

Tumori mozga u djece

Tumori leđne moždine i kralježnice u djece

tumor uha

Ornitoza u djece

Rikecioza velikih boginja u djece

Akutno zatajenje bubrega u djece

Pinworms u djece

Akutni sinusitis

Akutni herpetički stomatitis u djece

Akutni pankreatitis u djece

Akutni pijelonefritis u djece

Quinckeov edem u djece

Upala srednjeg uha u djece (kronična)

Otomikoza u djece

Otoskleroza u djece

Fokalna pneumonija u djece

Parainfluenca u djece

Izraz "sepsa" skovan je već u 4. stoljeću pr. Aristotel. Tako je opisao opijenost tijela i propadanje tkiva, što je dovelo do smrti. Iako je 1980-ih godina postojao trend smanjenja septičkih lezija u dojenčadi zbog širenja spektra antibiotika, danas situacija nije tako ružičasta. Prema nekim izvješćima, učestalost neonatalne sepse ponovno se povećala na 0,2-1,2% slučajeva. Najosjetljivije na bolest su nedonoščad koja ima imunodeficijencije.

O ozbiljnosti bolesti svjedoči podatak da više od 30% zaražene djece umire. Stoga bi nas trebalo zanimati pitanje kako spriječiti širenje sepse? A ako dođe do infekcije, koji će tretman biti najučinkovitiji.

Sepsa i njena klasifikacija

Dakle, sepsa u novorođenčadi je zarazna bolest bakterijske prirode, koja ima gnojno-žarišnu upalu. Zbog trovanja krvi dolazi do upale u cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa – ozbiljnog stanja kada nekoliko organa ili tjelesnih sustava ne može istovremeno obavljati svoju funkciju i podržavati život. Radi aciklički.

Sepsa, ovisno o vremenu razvoja, može biti:

• rano novorođenče; karakterizira munjevit razvoj tijekom prvih 6 dana života novorođenčeta;
• kasno novorođenče; javlja se nakon 6. dana života. Stopa preživljavanja je 2 puta veća.

Tijek sepse može biti:

• munjevito (do 7 dana);
• akutna (1-2 mjeseca);
• subakutna (do 3 mjeseca);
• dugotrajno (više od 3 mjeseca).

Prodiranje patogena u krvotok uzrokuje sustavni upalni odgovor usmjeren na borbu protiv stranca. Međutim, zbog oštećenja vlastitih tkiva i razmjera lezije, sepsa je teška i dugotrajna.

Postoje sljedeći klinički oblici:

• septikemija - sepsa bez metastatskih ulkusa;
• septikopiemija - nastaju lokalni apscesi u različitim organima i tkivima.

Razlozi razvoja

Septička ozljeda nastaje uslijed gutanja zarazni agens u krv. Vodeće pozicije zauzimaju gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki. Slijede gram-negativni mikroorganizmi, a to su Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella i dr. U 10% slučajeva govore o mješovitoj infekciji.

Često je patogen u velikoj mjeri određen ulaznim vratima infekcije. Na primjer, djeca na ventilaciji najvjerojatnije će se zaraziti Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Ulazna vrata mogu biti:

• pupčana rana;
• pluća;
• pokrivanje kože;
• konjunktiva oka;
• mokraćni put;
• Ušna školjka;
• nosni prolazi i usne šupljine;
• kroz kateter.

Savjetujemo vam da pročitate: Simptomi Staphylococcus aureus u dojenčadi

Djeca u riziku su:

• rođen s malom tjelesnom težinom;
• u nastajanju ispred vremena;
• u prisutnosti intrauterinih infekcija ili hipoksije;
• s intrakranijalnom traumom rođenja;
• rođena u izvanbolničkim uvjetima;
• kod kojih je pri rođenju bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• s dugim boravkom na umjetnoj ventilaciji pluća;
• dugotrajno primanje parenteralne prehrane;
• oni koji su prošli kirurško liječenje tijekom neonatalnog razdoblja;
• bebe čije su majke imale neliječenu bakterijsku vaginozu, endometritis, kolpitis.

Zasebno možemo izdvojiti razloge koji se temelje na nepoštivanju sanitarno-epidemiološkog režima u rodilištu i postnatalnim odjelima.

Simptomi

Predznaci bolesti su letargično stanje bebe, slabo povećanje tjelesne težine, česta regurgitacija i smanjen apetit. Obično je to popraćeno infektivno žarište: nagnojavanje pupka, flegmona, pioderma, konjuktivitis itd. Nakon toga slijedi toplinska reakcija, a temperatura se može povećati ili smanjiti. Koža postaje zemljane boje, neelastična, ponekad se javlja žutilo, mramorna boja, osip. Ako se simptomima pridruže povraćanje ili proljev, znakovi dehidracije se brzo povećavaju.

Vrlo često razvoju sepse prethodi lokalna upala, na primjer, pupčane rane. Stoga, tijekom prvog tjedna bebinog života posvetite dovoljno pažnje pravilnom rukovanju s njim.

Češće se bolest odvija u obliku septikemije. To znači da u krvi postoje mikrobi s izlučenim toksinima, koji uzrokuju opijenost tijela, ali nema stvaranja gnojnih žarišta. Na laboratorijsko istraživanje sije se jedan patogen.

Opisujući kliničku sliku bolesnika sa sepsom, liječnik može koristiti sljedeće pojmove.

Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIR) je odgovor tijela na infekciju proizvodnjom velikih količina citokina. Stoga se pokušava prilagoditi i uništiti vanzemaljske bakterije. Postoji hipo- ili hipertermija, povećanje broja otkucaja srca više od 90 puta u minuti, leukocitoza, leukocitna formula se pomiče ulijevo. Kada ima previše neutrofilnih granulocita, oni neutraliziraju ne samo neprijateljske stanice, već i štete vlastitim tkivima. To dovodi do razvoja zatajenja organa i poremećene hemostaze.

Septički šok je vrlo ozbiljno stanje s brzim napredovanjem simptoma:

• bljedilo kože;
• ubrzan ili prigušen otkucaj srca;
• teška hipotermija;
• otežano disanje, dok na rendgenskom snimku nema posebnih promjena u plućima;
• brz pad krvnog tlaka;
• oticanje tkiva;
• bezuvjetni refleksi su depresivni;
• krvarenje sluznice;
• DIC (zgrušavanje krvi, promjene njegovih svojstava, što je nespojivo s normalan rad organizam);
• nekroza tkiva.

Zatajenje organa očituje se uglavnom simptomima povezanim s oštećenjem određenog organa. Dakle, ako postoji plućna insuficijencija, disanje je depresivno, prisutan je nedostatak zraka, koža postaje cijanotična zbog nedostatka kisika itd.

Dijagnostika

Dijagnoza sepse temelji se na prisutnosti nekoliko gore navedenih simptoma, osobito kada indikatori temperature mijenjan više od 3 dana.

Obavezno napravite opću detaljnu analizu krvi i urina te obratite pozornost na znakove upalnog procesa. Kultura krvi omogućuje izolaciju patogena za daljnje ciljano liječenje.

Provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima, kao gnojnim upalni procesi također karakteristično tijekom razvoja:

Kod ovih bolesti razvija se i SVR, ali je usko povezan s lokalizacijom gnojnog žarišta i brzo prestaje nakon tretmana zaraženog područja.

Dijagnoza sepse nužno uključuje bakteriološke i serološke pretrage krvi.

Simptomi mogu biti slični razvoju virusnih infekcija (citomegalovirusna, herpetična), imunodeficijencije ili nasljedne bolesti s kvarovima u metabolizmu aminokiselina.

Liječenje

Terapija septičkih lezija podijeljena je u dvije kategorije: etiološka i patogenetska.

Etiološka terapija

Propisuje se odmah nakon postavljanja dijagnoze ili čak i ranije, kada postoji jasna potreba za primjenom antibiotika. Dok se ne identificira određeni patogen (a testovi na floru spremnika ne rade u jednom danu), propisuje se sustavni antibakterijski lijek ili kombinacija nekoliko s baktericidnim učinkom.

Nakon identificiranja mikroflore, antibiotska terapija se prilagođava, usmjeravajući je u borbu protiv specifičnog "neprijatelja". Prilikom odabira liječenja koje ćete propisati, uzmite u obzir:

• put infekcije
• mjesto događaja (u bolnici ili izvan bolnice); važna točka, budući da otporni sojevi obično žive u bolnici;
• toksičnost lijeka;
• dob djeteta;
• stanje njegovog imunološkog sustava;
• postoje li alergijske reakcije;
• kako rade bubrezi.

Preporučljiva je primarna kombinacija antimikrobnih sredstava, jer je nemoguće odmah utvrditi radi li se o gram-pozitivnim ili gram-negativnim sojevima infekcije. Osim toga, često se nalaze oba predstavnika. Također, može postojati otpornost na jedan od lijekova i nema vremena za gubljenje.

Sva antibakterijska sredstva mogu se podijeliti u 3 grupe:

1. Lijekovi prvog izbora. Koriste se u blagim situacijama, kada, najvjerojatnije, ne bi trebalo postojati otpor prema njima. Ova skupina uključuje aminoglikozide 1. generacije, polusintetske peniciline, cefalosporine 1. generacije.
2. Lijekovi drugog izbora. Propisuju se kada je u tijeku borba protiv rezistentnih sojeva. Predstavnici: aminoglikozidi i cefalosporini III i IV generacije, makrolidi.
3. lijekovi trećeg izbora. Nazivaju se i rezervama. Koriste se u ekstremnim slučajevima kada je u pitanju najteži tijek bolesti ili polirezistencija. To uključuje karbapeneme.

Lijek se primjenjuje uglavnom intravenozno u maksimalno dopuštenim dozama. Počnite s početnim lijekovima. Ako se unutar 48 sati klinička slika ne popravi, antibiotik se mijenja u lijekove drugog izbora. Važno je zapamtiti da je borba protiv gram-negativne mikroflore popraćena otpuštanjem endotoksina u krv (proizvod umirućih bakterija), a opće stanje djetetu se može pogoršati. Što se tiče nedonoščadi, one gotovo uvijek započinju liječenje antibioticima II skupine izbora.

Liječenje septičkih lezija nužno uključuje primjenu antibakterijskih lijekova intravenskom primjenom.

Liječenje se odvija u bolnici uz boravak u posebnom boksu i stalni nadzor. Antibakterijski tečaj traje dugo, obično ne manje od 3-4 tjedna uz periodičnu promjenu antibiotika. Otkazivanje takvih lijekova opravdano je kada su gnojna žarišta uspješno sanirana, ne uoče se nova metastatska žarišta upale, nema znakova sistemske upalne reakcije, a beba dobro dobiva na težini.

Prevencija disbakterioze

Uz dobru prognozu, potpuni oporavak svih organa i sustava događa se bliže 6. tjednu od početka terapije lijekovima. Međutim, zbog dugog antibiotskog učinka, paralelno se propisuju lijekovi s probiotičkim i antifungalnim učinkom.

U neonatalnom razdoblju od probiotika se najčešće koriste linex, bifiform baby i dr. Flukonazol se često koristi kao antimikotik.

U tako teškom razdoblju života za novorođenče, dojenje je od temeljne važnosti. Pridonosi brzom jačanju imunološkog sustava. Ako je funkcija sisanja oslabljena, izdojeno mlijeko se daje kroz cjevčicu. U slučaju da nema majčinog mlijeka, odabire se visoko prilagođena smjesa za hranjenje, u ovom slučaju, po mogućnosti, koja sadrži bifidobakterije.

jačanje unutarnje sile tijelo se treba boriti protiv infekcije. U te se svrhe provodi imunokorekcija

Patogenetska terapija

Zadaća patogenetskog liječenja je suzbijanje patoloških mehanizama razvoja bolesti. Ima nekoliko ključnih aspekata:

1. Imunokorekcija. Budući da malom oslabljenom organizmu često nedostaju zaštitne snage, indicirana je intravenska primjena imunoglobulina ili humanog leukocitnog interferona. Danas sve više ljudi govori o preporučljivosti korištenja rekombinantnih interferona dobivenih ne iz ljudska krv ali putem genetskog inženjeringa. Što se tiče učinkovitosti, oni nisu ni na koji način inferiorniji, ali ponekad sigurniji. Predstavnik ove serije lijekova je viferon.
2. Detoksikacija. Uvođenje intravenskih otopina glukoze-soli ili svježe smrznute plazme omogućuje vam da "razrijedite" koncentraciju mikroba u krvi i smanjite simptome intoksikacije. Aktivno se prakticira terapija kisikom. Ponekad se bebi intraperitonealno ubrizgavaju "kokteli" aminokiselina.
3. Antišok terapija. Septički šok zahtijeva hitno djelovanje, jer je polovica slučajeva smrtonosna. Prvo se provodi imunokorekcija. Tako se smanjuje koncentracija proupalnih citokina u krvožilnom sustavu. Zatim se glukokortikoidi daju u malim dozama. U akutnom razdoblju bolesti dijete se stavlja u poseban inkubator s kontroliranom temperaturom i vlagom, svakodnevno se prati koncentracija hemoglobina i hematokrita u krvi.
4. Razdoblje oporavka. Nakon što znakovi intoksikacije nestanu i postoji napredak u liječenju, dijete se s majkom smješta u posebnu sobu i počinje rehabilitacijska terapija. Još uvijek ažurno dojenje. Glavni naglasak je na uklanjanju disbiotičkih pojava i koloniziranju crijeva korisnom mikroflorom. Vratiti metabolički procesi propisati enzimske pripravke, multivitamine i aminokiseline. Važno je obnoviti unutarstanični rad svih organa.

Prognoze

Ako nema adekvatnog liječenja, prognoza je uvijek nepovoljna: smrt. U slučajevima munjevitog razvoja septičkog šoka, smrt nastupa za 4-5 dana. Ako nije bilo septičkog šoka ili se uspjelo zaustaviti, bolest prolazi u akutnom kliničkom obliku 2 mjeseca, au 80% završava oporavkom.

Opasno razdoblje je i 3-4. tjedan bolesti, kada se višestruko zatajenje organa povećava.

Uz povoljan tijek bolesti, tijekom prva dva tjedna opažaju se akutni simptomi intoksikacije, nakon čega nestaju, a tijelo se polako počinje oporavljati. Treba imati na umu da se antibiotska terapija ne može naglo prekinuti, jer će njezina nedovoljna provedba dovesti do recidiva.

Razdoblje oporavka je podmuklo s vrlo oslabljenim stanjem tijela, zbog čega se povećava rizik od razvoja superinfekcije. Stoga se ne možete opustiti tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Trudnica bi trebala biti zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, stoga treba disciplinirano posjetiti ginekologa i pravodobno liječiti sva žarišta infekcije

Prevencija

Prevencija razvoja sepse u dojenčadi počinje od trenutka kada žena sazna da je trudna i treba je provoditi tijekom neonatalnog razdoblja. Mjere opreza uključuju:

1. Pravovremeni posjet trudnice lokalnom ginekologu, prolazeći sve potrebne testove za prepoznavanje skrivenih bolesti.
2. Buduća majka treba pratiti svoju prehranu, učiniti je zdravom i uravnoteženom, a također slijediti pravila higijene.
3. Ako trudnica ima žarišta infekcije, potrebno ih je što prije zaustaviti. Porodice koje su dan prije imale neku zaraznu bolest, primjerice upalu krajnika ili piodermu, smještaju se u izoliranu rađaonicu, a novorođenče je pod posebnim nadzorom.
4. Osoblje rodilišta redovito se kontrolira na prijenos rezistentnih oblika stafilokoka. S vremena na vrijeme se provodi bakteriološki pregled zraka, opreme, posteljine.
5. Pri rođenju pupkovina se brzo odsiječe pomoću sterilnih instrumenata i zavoja. slijediti ispravno prekrivanje zagrade Rogovin. Za sprječavanje infekcije moguće je UV tretman ili fumigacija. Kasnije, kod kuće, pupčana rana se liječi antiseptikom.
6. Kao preventivna mjera za razvoj omfalitisa, preporuča se da se novorođenčad kupa sa slabom otopinom kalijevog permanganata.
7. Velika se pozornost posvećuje dezinfekciji prostorija u kojima se nalaze porodilje i majke s novorođenčadi. Na odjelu ne bi trebalo biti previše majki. Također, prostore treba redovito provjetravati.
8. Steriliziraju se predmeti za njegu porodilja i potrebna oprema.
9. Novorođenče se izolira ako mu je dijagnosticirana stafilokoka, čak i u blagom obliku.
10. Rodilišta održavaju bliske veze s poliklinikama, što omogućuje pravovremeno otkrivanje slučajeva infekcije i sprječavanje njihovog razvoja epidemije.

Dakle, neonatalna sepsa je opasna i ozbiljna bolest koja se liječi isključivo u bolničkim uvjetima i može imati teške posljedice, uključujući smrt. Kako biste izbjegli takve infekcije, trebali biste ozbiljno shvaćati svoje zdravlje, posebno kada je riječ o trudnici, voditi zdrav način života i odgovorno pristupiti liječenju ako je infekcija nekako ušla u tijelo.

mladeni.ru

Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa je čest infektivni proces uzrokovan ulaskom oportunističke i piogene mikroflore iz lokalnih žarišta u krvotok, a popraćen je teškim sustavnim manifestacijama. Prema inozemnoj pedijatriji, učestalost neonatalne sepse je 0,1-0,8%; među prijevremeno rođenim bebama i djecom s perinatalnom patologijom u JIL-u - 14%. Smrtnost novorođenčadi zbog neonatalne sepse je visoka i stabilna – oko 30-40%. Razvoj sepse olakšava nedovoljno stvaranje barijernih mehanizama i imuniteta u novorođenčadi, pogranične države neonatalno razdoblje, patološki tijek perinatalnog razdoblja, složenost rane dijagnoze septičkih stanja.

Uzroci neonatalne sepse

Trenutno dominantno mjesto (oko 50%) među uzročnicima sepse u novorođenčadi zauzima gram-pozitivna flora (uglavnom stafilokoki, hemolitički streptokok grupe A), nešto rjeđe (do 40% slučajeva) gram-negativna mikroflora (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itd.) .); u 10% etiološki uzročnici su miješana flora (često asocijacija stafilokoka s gljivicama Candida).

Ulazna vrata infekcije mogu biti koža i sluznice, pupčana rana, gastrointestinalni trakt, mokraćni put. Primarna žarišta infekcije koja dovode do razvoja sepse u novorođenčadi su češće omfalitis, pioderma, konjunktivitis, upala srednjeg uha, faringitis, bronhitis, infekcije mokraćnog sustava, enteritis, disbakterioza itd.

U riziku za razvoj sepse u novorođenčadi su djeca s nedonoščad, intrauterina hipoksija, intrauterine infekcije, intrakranijalna trauma rođenja; boravak na intenzivnoj, dugotrajni respiratori; primanje parenteralne prehrane, infuzijske i transfuzijske terapije; koji su podvrgnuti kateterizaciji pupčane i središnje vene, kirurškim zahvatima u prvim danima života. Sa strane majke, čimbenici koji pridonose bakterijskoj kontaminaciji novorođenčeta su bakterijska vaginoza, kolpitis i endometritis. Od velike je važnosti stupanj i priroda imunosupresije u novorođenčeta, što može biti povezano s pothranjenošću ili uzimanjem lijekova trudnice, nasljednom imunodeficijencijom ili HIV infekcijom.

U nekim slučajevima uzrok izbijanja neonatalne sepse je nepoštivanje sanitarnog režima u rodilištu ili dječjim odjelima.

Po vremenu razvoja razlikuje se intrauterina i postnatalna (rana neonatalna i kasna neonatalna) sepsa novorođenčadi. Intrauterina sepsa uključuje antenatalnu ili intranatalnu infekciju fetusa; istodobno se primarni gnojno-septički žarište nalazi izvan djetetova tijela (najčešće je to placentitis, korionitis, korioamnionitis itd.). U slučaju postnatalne sepse primarno gnojno-upalno žarište uvijek se nalazi u tijelu novorođenčeta.

Rano neonatalna sepsa novorođenče se razvija u prva 4 dana djetetova života. Klinički tijek bolest je obično fulminantna, s brzim razvojem višeorganskog zatajenja, smrtonosna u 5-20% slučajeva. Kasna neonatalna sepsa novorođenčadi manifestira se 5. dan i kasnije. Karakterizira ga polagano progresivni tijek, pojava sekundarnih septičkih žarišta, 5-10% mortaliteta.

Tijek neonatalne sepse može biti fulminantan (3-7 dana), akutni (do 4-8 tjedana), subakutni (do 1,5-3 mjeseca), dugotrajan (više od 3 mjeseca).

Uzimajući u obzir lokalizaciju primarnog septičkog žarišta i ulaznih vrata, razlikuju se: pupčana, kožna, plućna, rinofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, crijevna, urogenična, kateterizacija i druge vrste neonatalne sepse.

Neonatalna sepsa može se pojaviti u obliku septikemije ili septikopiemije.

Simptomi neonatalne sepse

Septikemija ili sepsa novorođenčadi bez metastaza obično se razvija na pozadini prethodnog pupka koji je plačući, konjunktivitisa, pustularnog osipa, pelenskog osipa, stomatitisa. Znakovi neonatalne sepse mogu uključivati ​​letargiju ili nemir, gubitak apetita, obilno regurgitaciju i slabo povećanje tjelesne težine. Tijekom vršnog razdoblja razvija se temperaturna reakcija (hiper- ili hipotermija), edematozni sindrom ili eksikoza, pothranjenost. Karakterističan znak sepse kod novorođenčadi je prljavo siva (zemljasta) nijansa kože, žutilo, mramornost kože i osip.

Zbog toksičnih oštećenja raznih organa javljaju se hepatosplenomegalija, pneumopatija (tahipneja, cijanoza), kardiopatija (tahikardija ili bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinarni sindrom (oligurija, anurija, akutno zatajenje bubrega), hemoragični adrenalni sindrom, hemoragični adrenalni sindrom. Najčešće je septikemija komplicirana dodatkom upale pluća, koja djeluje kao neovisna interkurentna bolest.

Septikopiemiju ili sepsu novorođenčadi s gnojnim metastazama karakterizira pojava sekundarnih žarišta ispadanja u moždanim ovojnicama, plućima, kostima, jetri i drugim organima na pozadini intoksikacije. Najčešće se septikopiemija javlja s razvojem gnojnog meningitisa, apscesne pneumonije, osteomijelitisa; rjeđe - s stvaranjem apscesa jetre, gnojnog artritisa, panoftalmitisa, medijastinitisa, flegmona želuca ili crijeva.

U razdoblju oporavka dolazi do sanacije žarišta pijemije, povlačenja toksikoze, postupnog obnavljanja poremećenih funkcija.

Fulminantni oblik neonatalne sepse javlja se razvojem septičkog šoka: brzo pogoršanje stanja djeteta, smanjenje tjelesne temperature, bradikardija, krvarenje, plućni edem i akutno zatajenje bubrega. Smrtonosni ishod u fulminantnoj neonatalnoj sepsi nastupa unutar 3-5 dana.

Neonatolog ili pedijatar može posumnjati na dijagnozu neonatalne sepse na temelju povišene temperature dulje od 3 dana ili progresivne hipotermije; hiperleukocitoza, praćena leukopenija; povećanje razine markera u krvi zarazni proces(CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Činjenica bakteremije u novorođenačkoj sepsi potvrđuje se hemokulturom na sterilitet. Važno je identificirati primarno gnojno žarište i metastatska žarišta, mikrobiološki pregled iscjetka iz njih (bakteriološki pregled razmaza iz konjunktive, urina na mikrofloru, struganje/iscjedak s kože na mikrofloru, bris iz ždrijela, izmet za disbakteriozu itd.).

Diferencijalna dijagnoza sepsa novorođenčadi provodi se s lokaliziranim gnojno-upalnim bolestima (pneumonija, medijastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranim virusnim infekcijama (citomegalija, herpes, enterovirusna infekcija) i mikozama (kandidijaza, aspergiloza) itd. laboratorijske metode– PCR, ELISA, mikroskopija.

Liječenje neonatalne sepse

Terapija neonatalne sepse provodi se istovremeno u nekoliko smjerova i uključuje sanaciju septičkih i piemičnih žarišta, suzbijanje cirkulacije patogena u krvi i korekciju poremećenih funkcija.

Osnova etiološkog liječenja neonatalne sepse je antibiotska terapija: empirijska kombinirana dok se ne razjasni priroda mikroflore) i ciljana nakon primanja antibiograma. Antimikrobni lijekovi se daju intravenozno, u maksimalnim dobnim dozama 10-15 dana, nakon čega slijedi promjena. Najčešće u klinička praksa cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi itd. koriste se u raznim kombinacijama za liječenje neonatalne sepse.

U svrhu lokalnog liječenja gnojnih žarišta otvaraju se čirevi i apscesi, obloženi antibakterijskim i enzimskim pripravcima; Propisana je UHF, mikrovalna, elektroforeza.

Patogenetska terapija neonatalne sepse uključuje imunokorekciju (plazmafereza, hemosorpcija, primjena imunoglobulina), terapiju detoksikacije (intravenska infuzija otopina glukoze i svježe smrznute plazme), adekvatnu terapiju kisikom itd. je obavezno: krvni tlak, broj otkucaja srca, EKG, CBS i plinovi u krvi, biokemijski parametri (šećer u krvi, kreatinin, elektroliti), hematokrit.

U akutnom razdoblju sepse savjetuje se boravak novorođenčadi u inkubatoru, dojenje i pažljiva njega. U razdoblju oporavka, gimnastika, masaža, terapeutske kupke.

Predviđanje i prevencija neonatalne sepse

Prognoza neonatalne sepse je ozbiljna: smrtnost se kreće od 30-40% do 60% među vrlo nedonoščad. U oporavljene djece u odvojenom razdoblju mogu se javiti česte akutne respiratorne virusne infekcije, pijelonefritis, anemija i perinatalna encefalopatija.

Prevencija sepse u novorođenčadi uključuje prepoznavanje i saniranje infekcija urogenitalnog područja u trudnice, poštivanje protuepidemijskih mjera od strane medicinskog osoblja rodilišta i odjela za novorođenčad, pažljivu higijensku njegu novorođenčeta, prirodno hranjenje. Pitanje vremena cijepljenja novorođenčadi sa sepsom protiv tuberkuloze i hepatitisa B, koje se provodi u prvim danima života, odlučuje se na individualnoj osnovi.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa novorođenčeta: uzroci, simptomi, liječenje komplikacija

Bakterijska sepsa novorođenčeta je trovanje krvi, iznimno ozbiljna zarazna bolest s gnojnom upalom organa i kršenjem njihova funkcioniranja. Uz sepsu, štetne bakterije kruže u krvi. Bolest se javlja u djece prvog mjeseca života i jedan je od uzroka smrti novorođenčeta.

Sepsa se može manifestirati prije rođenja djeteta (intrauterina infekcija), četvrtog dana nakon rođenja (kasno novorođenče), u prvom mjesecu života (neonatalno), u prva tri dana nakon rođenja (rano novorođenče).

Uzroci

Sepsa u djece nastaje zbog utjecaja patogenih bakterija na tijelo. Infekcija djeteta događa se nakon rođenja, tijekom poroda ili u maternici.

Intrauterina sepsa može nastati zbog prisutnosti akutnih ili kroničnih bolesti u trudnice. zarazne bolesti, prisutnost gnojno-upalnih procesa može izazvati infekciju djeteta. Uzroci intrauterine sepse novorođenčeta potječu od različite vrste opstetričke intervencije, toksikoza tijekom trudnoće i dugo bezvodno razdoblje.

Neonatalna sepsa manifestira se u prvih 28 dana djetetovog života.Vrata za infekciju često postaju:

• Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
• kirurška intervencija;
• mokraćni trakt novorođenčeta;
• uši i oči djeteta;
• oštećenje kože;
• intrakranijalna trauma tijekom poroda;
• nezrelost imunološkog sustava nedonoščadi. Sepsa je deset puta češća u nedonoščadi;
• asfiksija, hipoksija (nedostatak kisika);
• akutne virusne infekcije.

Pupčana i gljivična sepsa u novorođenčeta nastaje zbog infekcije krvi patogenim mikrobima koji su ušli kroz pupčanu ranicu. Do infekcije može doći:

• Uz brojne kateterizacije pupčane i središnje vene;
• Uz uvođenje otopina lijekova u pupčanu venu (s transfuzijom krvi);
• Zbog visoke propusnosti kože (osobito kod nedonoščadi);
• Uz nedovoljnu zrelost žila pupkovine.

Pupčana sepsa novorođenčeta često se javlja uz nepovoljne sanitarno-epidemiološke uvjete u rodilištu.

Uzroci bolesti leže u čimbenicima koji utječu na zaštitne funkcije prirodnim putevima značajno smanjujući otpornost organizma na infekcije. Iz zone infekcije bakterija se krvotokom širi djetetovim tijelom. Nakon što uđu u organe (bubrezi, jetra, mozak, itd.), izazivaju akutnu gnojnu upalu.

Sepsa je izuzetno opasna za bebe rođene prije vremena. Imunološki sustav prijevremeno rođenih beba više je nego osjetljiv na infekcije.

Simptomi

Rani simptomi sepse u novorođenčadi mogu se prepoznati po iznimno ozbiljnom stanju:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Koža sa značajnim dermatitisom i blijedosivom bojom;
• Dehidracija tijela;
• Podbulost;
• Hemoragični osip;
• Žutica (bolest je tipična za većinu prijevremeno rođenih beba, ali kod sepse koža ima zelenkastu ili voštanu nijansu);
• regurgitacija;
• Smanjena arterijski tlak;
• Povraćanje;
• Veliki primarni gubitak težine, što je posebno opasno za prijevremeno rođene bebe;
• Amnionska tekućina zelenkaste boje;
• Povećanje jetre i slezene.

Kasni simptomi neonatalne sepse razvijaju se u fazama, pogoršanje se javlja u prvom ili drugom tjednu nakon rođenja djeteta:

• Dugotrajno povećanje tjelesne temperature;
• Blijedilo kože s postupnim stjecanjem sivih ili zelenkastih nijansi;
• nemir, loš san;
• Letargija, dinamika;
• Zašiljene crte lica;
• Zelenkasta stolica sa sluzom;
• Odbijanje jesti, izumiranje refleksa sisanja;
• Crvenilo u pupku (krvarenje), slabo zacjeljivanje pupčane rane;
• Povraćanje (obilna regurgitacija);
• konvulzije;
• Smanjenje tjelesne težine;
• dispneja;
• Povećana težina i produljeno trajanje žutice;
• Pustularni osip na sluznicama;
• Plitko, trzavo disanje;
• Oticanje udova i trbušne stijenke;
• Gnojna upala kože.

Simptomi neonatalne sepse mogu biti nejasni i manifestirati se samo kao regurgitacija, nizak refleks sisanja i lagano povećanje tjelesne težine.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka istraživanja;
• Kemija krvi;
• Bakteriološka analiza urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine;
• Ultrazvučna dijagnostika, elektrokardiogram.

Komplikacije

Najopasniji za dijete je septički šok, u kojem je stanje iznimno kritično. Pod utjecajem infekcije dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu djeteta.

Sindromi karakteristični za septički šok:

• Sindrom kršenja u središnjem živčanom sustavu. Dijete se pojavljuje: anksioznost, letargija, smanjeni urođeni refleksi, konvulzije, nizak tonus mišića, dijete može pasti u komu;
• bubrežni sindrom. Oskudno mokrenje djeteta ili potpuna odsutnost;
• Sindrom zatajenja disanja. Uzrokovano bučnim disanjem, vlažnim hripavcima, cijanozom kože (zbog nedostatka kisika);
• Sindrom nespecifični poremećaj sustavi hemostaze (povećano zgrušavanje krvi u žilama);
• Kršenje cirkulacije krvi. Zbog povećane prokrvljenosti mozga i srca, važnih organa: bubrezi, mišići, koža.

Simptomi poremećaja cirkulacije:

• Smanjen krvni tlak;
• Smanjenje tjelesne temperature;
• blijeda koža;
• Očuvanje pulsa samo na karotidnoj arteriji;
• tahikardija;
• Hladnoća ekstremiteta.

Krvni test pokazuje povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Otkriva se anemija i prisutnost upalnog procesa u krvi. Analiza gnoja iz žarišta upale omogućuje vam da utvrdite prisutnost patogenih mikroorganizama, vrstu i reakciju na antibiotike.

Posljedice sepse u novorođenčeta često su nepovratne. Septički šok zahvaća sve vitalne organe i povećava vjerojatnost smrti, osobito kod prijevremeno rođenih beba.

Patologija je sposobna za prolazni tijek, utječući na sve važne organe i sustave vitalne aktivnosti bebe. Smrtonosni ishod prijevremeno rođene djece događa se unutar jednog do dva dana. Osim teškog tijeka bolesti, razlikuju se: akutna, subakutna i rekurentna sepsa.

Trajanje tijeka bolesti varira od 1 mjeseca do 6 mjeseci, a rekurentna sepsa je sposobna za valoviti tijek. Normalno zdravstveno stanje djeteta može se zamijeniti pogoršanjem bolesti. Kronična sepsa može trajati više od godinu dana.

Liječenje

Oboljela djeca hitno se hospitaliziraju na odjelu patologije ili na kirurškom odjelu za novorođenčad. Glavni smjerovi u liječenju sepse su: jačanje imuniteta pacijenta, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroba, liječenje žarišta infekcije. Bolesnu bebu potrebno je hraniti majčinim mlijekom (izbijenim mlijekom ili dojkom).

Pripreme

Liječenje se događa uz pomoć mjera koje stimuliraju imunološke mehanizme. Korištenjem antitijela stvara se umjetni imunitet. Sintetski lijekovi pojačavaju učinak na imunološke stanice, a metabolizam se poboljšava.

Antibiotici se koriste u borbi protiv infekcije. Za liječenje prijevremeno rođene djece koriste se jača sredstva za suzbijanje karakteristika zaraznog procesa. Antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno. Trajanje terapije traje do pojave stabilnog terapijskog učinka i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Nakon liječenja antibioticima potrebna je obnova crijevne mikroflore.

Kod zaraznih bolesti često se javljaju alergijske reakcije. Za borbu protiv njih koriste se antialergijski lijekovi i hormonski lijekovi. Za hormonsko liječenje potrebni su samo ekstremni slučajevi:

• Nasilne reakcije na zarazne bolesti;
• Nedovoljna prirodna proizvodnja hormona;
• Korištenje hormonske terapije prije bolesti;
• Liječenje antibioticima odn antibakterijski lijekovi u velikim dozama;
• jaka alergijska reakcija na štetne mikroorganizme;
• Izuzetno teška bolest.

Za normalizaciju metabolizma i zahvaćenih organa, djetetu se propisuju dodatni vitamini B. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu koriste se sedativi.

Fizioterapija

Liječe se dišni i kardiovaskularni sustav. Pacijentu se ubrizgavaju energetske smjese, spajaju na umjetnu ventilaciju pluća, pročišćavaju krv i koriste diuretike. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se proći fizioterapiju, masažu, primijeniti terapeutske vježbe i popiti tečaj homeopatskih lijekova.

Zabranjeno je cijepljenje djece koja su imala trovanje krvi do godinu dana nakon oporavka.

Prevencija

Žena tijekom razdoblja rađanja djeteta, potrebno je prisustvovati konzultacijama s ginekologom, promatrati dnevnu rutinu, jesti ispravno, pratiti tijek bolesti. Ako krvni test ukazuje na upalu u tijelu, potrebno je podvrgnuti se liječenju.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje novorođenčadi i nedonoščadi. Podvrgnuti temeljitom pregledu, u slučaju neznatne promjene stanja: pojave žarišta upale na koži ili pupčane ranice, upale srednjeg uha, poremećaja u radu crijeva. Nakon prvog mjeseca života potrebno je napraviti opće pretrage urina i krvi. U slučaju čestih upalnih bolesti u bebe, podvrgnite se imunogramu.

lecheniedetej.ru

Uzroci sepse u novorođenčadi. Sorte, metode prevencije i liječenja

Radost rođenja djeteta obično je pomiješana s brigama o bolestima i tegobama malog čovjeka. Jedna od opasnih patologija je neonatalna sepsa. Važno je poznavati znakove bolesti kako biste se na vrijeme posavjetovali s liječnikom.

Bit bolesti

Infektivna patologija bakterijskog porijekla s gnojnim žarištima upale naziva se sepsa. Ovo je infekcija krvi, koja dovodi do stanja kada unutarnji organi i sustavi ne mogu dobro raditi, podržavaju životne procese.

Termin "sepsa" skovao je Aristotel u 4. stoljeću prije Krista. Opisao je i proces opijenosti tijela, u kojem dolazi do propadanja tkiva. Bio je to čest uzrok smrti novorođene djece tog vremena.

Tijek bolesti je težak i bolan za dijete, jer patogen prodire u krvožilni sustav, širi se po cijelom tijelu. Počinje upalna reakcija pojačane borbe protiv infekcije. Ali istodobno dolazi do oštećenja vlastitih tkiva zbog velikih razmjera širenja infekcije.

Važno!

Uzročnik bolesti najčešće su stafilokoki, streptokoki. Javlja se i infekcija Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. U nekim slučajevima dolazi do miješane infekcije.

Pupčana rana, koža, pluća djeteta postaju ulazna vrata za patološke mikroorganizme. Infekcija može prodrijeti kroz ušnu školjku, sluznicu očiju, mokraćni trakt. Moguć je prodor kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Dojenčad s visokim rizikom od sepse:

• primanje hrane kroz venu dugo vremena;
• imati bilo kakvu porođajnu traumu;
• koji su dugo bili na umjetnoj ventilaciji pluća;
• rođen s malom težinom;
• kod kojih je bezvodno razdoblje nakon rođenja trajalo više od 6 sati;
• koji su često imali kateter postavljen u pupčanu ili središnju venu;
• koji su podvrgnuti operaciji tijekom neonatalnog razdoblja;
• prerano rođena;
• rođen izvan bolničkih uvjeta;
• novorođenčad, majke koje nisu liječene od bakterijske vaginoze, kolpita, endometritisa.

Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda u rodilištu također postaje osnova za pojavu mnogih bolesti zarazne prirode.

Uzroci bolesti pomažu razumjeti u kojem smjeru započeti borbu protiv patologije. Nastanku sepse može prethoditi lokalna upala – nedovoljno liječena pupčana rana. Pravilna njega, pažljiva obrada u prvim danima života spasit će bebu od ozbiljne bolesti.

Manifestacija bolesti

Postoje dva oblika neonatalne sepse: septikopiemija, septikemija.

Septikopiemiju karakterizira stvaranje lokalnih pustula u unutarnjim tkivima i organima, jer se infekcija proširila krvotokom po cijelom tijelu. Čirevi nastaju na mjestima prodiranja - u ustima, ušnim školjkama, u blizini očiju, genitalija, najčešće na pupčanoj ranici, nosu.

Septikemijski oblik neonatalne sepse razlikuje se po odsutnosti takvih apscesa.

Simptomi sepse:

• slabo povećanje tjelesne težine;
• česta regurgitacija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• loš apetit;
• letargija;
• suppuration pupčane rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• tjelesna temperatura je povećana ili smanjena;
• zemljana boja kože;
• suhoća, žutost, mramorna nijansa kože;
• kožni osip;
• napadi povraćanja;
• proljev.

Do pogoršanja dolazi postupno sa sepsom u novorođenčadi, kasni simptomi pojavljuju se oko drugog tjedna nakon rođenja. Javljaju se konvulzije, otežano disanje, gnojna upala kože. Žutica se pojačava, težina se nastavlja smanjivati. Disanje može postati plitko i staccato. Fekalne mase postaju zelenkaste sa sluzi. Spavanje postaje nemirno.

U mehanizmu pojave i razvoja patologije (patogeneza sepse u novorođenčadi) važnu ulogu igra nezrelost, nesavršenost imunološkog sustava. Omogućuje prodiranje patogenih mikroba čak i kroz njih koža. Počinje vazospazam, zahvaćeni su gotovo svi unutarnji organi i sustavi.

Vrste

Klasifikacija sepse u novorođenčadi pomaže razumjeti kako liječiti, što uzrokuje nastanak bolesti.

Ovisno o mjestu razvoja, sepsa se događa:

• intrauterino;
• postnatalni;

Uzročnik intrauterine sepse nalazio se izvan djetetova tijela. Razlog mogu biti, primjerice, neliječene zarazne bolesti majke.

Ovisno o vremenu razvoja, postnatalna (bakterijska sepsa novorođenčeta) događa se:

• Rana neonatalna sepsa;
• Kasno.

Rana sepsa počinje se razvijati unutar prvih 6 dana od rođenja. karakterizira brzi razvoj. Počinje odmah nakon rođenja, u većine djece u prvih šest sati života.

Kasna neonatalna sepsa razvija se nakon šestog dana. Odlikuje se dobrim preživljavanjem, 2 puta više nego u ranom obliku.

Tablica pokazuje razliku u prirodi toka.

Trajanje patologije može trajati do šest mjeseci. Rekurentna sepsa ima valovit tijek. Moguć je kronični oblik, koji traje do godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neonatolog ili pedijatar. Strah uzrokuje trajnu promjenu tjelesne temperature, koja traje više od tri dana. Liječnik tijekom pregleda ponekad otkriva izvor infekcije, na primjer, to može biti pupčana rana. Predan na analizu krvi. Kod sepse dolazi do oštrog smanjenja sadržaja leukocita ili povećanja. To sugerira da se imunološki sustav ne može nositi s patogenom zbog slabog imuniteta.

Hemokultura će odrediti patogen, to pomaže u određivanju antibiotika za liječenje djeteta. Na hranjivu podlogu sije se i drugi materijal (gnoj, likvor, urin). To pomaže potvrditi vrstu patogena.

Klinika za sepsu ima iste simptome s nekim patologijama. Važno ga je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne upale pluća, osteomelitisa i nekih drugih virusnih infekcija.

Upute liječenja

Bolesno dijete smješteno je u bolnicu, takve se bolesti ne liječe kod kuće. Glavni smjerovi u liječenju sepse kod novorođenčadi bit će:

1. Jačanje imunološke obrane;
2. Suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba;
3. Uklanjanje izvora infekcije.

Dojenje će biti velika podrška malom djetetu. Obično novorođenčad stižu u inkubator, poseban inkubator, gdje se stvaraju posebni uvjeti – sterilnost, vlaga, temperatura.

Lijekovi jačaju imunološke stanice, poboljšavaju metabolizam, donose velike prednosti antibiotska terapija. Trajanje liječenja je do dva tjedna. Nakon liječenja antibioticima, prolazi tečaj restorativne terapije.

Češće se opaža umbilikalna sepsa (prodiranje infekcije kroz pupčanu ranicu). Velika važnost pridaje se liječenju ovog područja. Smanjena oteklina, iscjedak, gnojenje iz rane. Mame se podučavaju pravilnom tretmanu oštećene površine.

Dijete često ima alergijsku reakciju. Za njegovo suzbijanje koriste se posebni lijekovi, hormoni se rijetko koriste, samo u ekstremnim slučajevima.

Za poboljšanje tijela propisuju se vitamini skupine B. Za liječenje srca, krvnih žila i pluća uvode se posebne smjese, a koristi se i sustav umjetne ventilacije pluća.

U razdoblje oporavka bebu čeka posebna masaža, terapeutske kupke, homeopatski pripravci, gimnastičke vježbe. Djeca koja su bila bolesna od trovanja krvi ne cijepe se do navršenih godinu dana.

Sprječavanje bolesti

Prevencija sepse u novorođenčadi počinje od razdoblja trudnoće. Žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa, pokušati se ne razboljeti zarazne patologije. Ako se razbolite - odmah liječite, do oporavka, spriječite komplikacije, prijelaz bolesti u kronični oblik.

Buduća majka treba obratiti pažnju na svoj imunitet, ojačati ga. Najčešći način je odricanje od loših navika.

Posebno se pažljivo prati čistoća rađaonica. Na primjer, pupčana sepsa razvija se upravo u rađaonicama, gdje je žarište infekcije. Ako je žena uoči poroda bila bolesna od zarazne bolesti (tonzilitis), tada će biti smještena u zasebnu rađaonicu.

Medicinsko osoblje rodilišta redovito se testira na prijenos infekcija. Također, studija instrumenata, sav materijal za sadržaj patološkog opasna infekcija. Tijekom porođaja, operacija koriste se sterilni jednokratni materijali.

Tijekom poroda pokušavaju sterilnim instrumentima prerezati pupkovinu, brzo je obrađivati, jednokratnim materijalima. Ako je potrebno, primjenjuje se liječenje ultraljubičastim zrakama, fumigacija. To pomaže u prevenciji pupčane sepse.

Veliku važnost pridaje se dezinfekciji prostorija za porodilje, majke s novorođenčadi. Provodi se redovito kvarciranje i provjetravanje. Njega žena i djece provodi se sterilnom opremom.

Prognoza

Neonatalna sepsa je ozbiljna bolest. Liječenje zahtijeva puno snage i strpljenja. Zbog brzog razvoja patologije i ozbiljnosti tijeka, smrtnost od bolesti je visoka - polovica bolesnih ljudi umire u djetinjstvu.

Septički šok može biti ozbiljna komplikacija zaražene novorođenčadi. Ovo je stanje u kojem tjelesni sustavi prestaju raditi normalno, glatko, krvni tlak pada na nulu. Uz pravodobnu medicinsku skrb, negativne posljedice ne prijete bebi. Pravilno liječenje, pažljiva njega, pomažu u suočavanju s bolešću.

Zaključak

Bilo koju bolest bebe teško podnosi mali organizam. Sepsa je posebno opasna u novorođenčeta, jer se krv inficira. Često infekcija pogađa najnezaštićenije, oslabljene prijevremeno rođene bebe. Roditelji se moraju unaprijed pobrinuti za zdravlje bebe, čak i od trenutka trudnoće. Budite pažljivi na preporuke liječnika. Tada bolesti neće biti strašne za rođenu djecu.

Kako smršaviti nakon poroda?

Kako smršaviti nakon poroda?

Mnoge žene nakon poroda suočavaju se s problemom izgleda višak kilograma. Za neke se pojavljuju tijekom trudnoće, za druge - nakon poroda.

• A sada si više ne možete priuštiti da nosite otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
• Počinjete zaboravljati one trenutke kada su muškarci pohvalili vašu besprijekornu figuru...
• Svaki put kada se približite ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti...

Ali postoji učinkovit lijek za višak kilograma! Slijedite link i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

Sepsa u novorođenčadi je česta zarazna bolest uzrokovana širenjem bakterijske mikroflore iz lokalnog žarišta infekcije kroz krvotok, limfni trakt u svim organima i tkivima. Zarazne i upalne bolesti najčešća su patologija u djece neonatalnog razdoblja, što se objašnjava osobitostima zaštitnih mehanizama u ovoj fazi razvoja. tijelo djeteta. U male djece, osobito prijevremeno rođene, to je zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sustava, nezrelosti barijernih funkcija kože i sluznica.

Uzroci

Uzročnik su različiti patogeni i oportunistički mikroorganizmi (staphylococcus aureus, salmonella, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa i dr.). U strukturi patogena bakterijske infekcije u nedonoščadi prije 10-15 godina zabilježeno je povećanje udjela gram-negativne flore (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). Međutim, u narednim godinama opet među etiološkim (uzročnicima) lokalnih gnojno-upalnih lezija Gram-pozitivna flora zauzima prvo mjesto(stafilokoki, streptokoki). Prijevremeno rođene bebe karakteriziraju kombinacija mikroorganizama izolirani iz različitih žarišta (na primjer, zlatni i epidermalni stafilokoki se sije iz gnojnog žarišta, Escherichia coli i stafilokoki se sije iz izmeta), kao i promjena vodećih patogena tijekom liječenja(izvorni uzročnici upale su potisnuti i njihovo mjesto zauzimaju druge bakterije, često u kombinaciji s gljivama).

Infekcija fetusa i novorođenčeta može se dogoditi u ante-, intra- i postnatalnom razdoblju (prije poroda, u vrijeme poroda ili nakon rođenja). Važnu ulogu igraju akutne i kronične zarazne bolesti majke, razne opstetričke intervencije, dugo bezvodno razdoblje, endometritis, prisutnost drugih pioupalnih žarišta u majke (gnojni mastitis itd.). Predisponirajući čimbenici su intrauterina hipoksija, intrakranijalna porođajna ozljeda, nezrelost novorođenčeta, oštećenje kože novorođenčeta tijekom porodničke operacije i takve manipulacije kao što su intubacija dušnika, kateterizacija subklavijskih i umbilikalnih vena itd. Velika uloga u generalizaciji procesa pripada virusnoj infekciji.

ulazna vratačešće se javlja površina rane na koži, sluznici, pupčana rana i pupčane žile, kao i intaktna koža i sluznice gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta. In utero, žarište infekcije obično je lokalizirano u posteljici ili bilo kojem organu trudnice. Često se ne mogu odrediti ulazna vrata i primarni septički fokus.

Među populacijom kruže sojevi patogena koji su pretežno osjetljivi na antibiotike, a u bolnici se djeca inficiraju rezistentnim sojevima (nozokomijalna flora). Osim toga, rezistentni sojevi (Klebsiella, Streptococcus B) prenose se na novorođenčad s bolesnih majki.

Klinika

Najraniji i najčešći simptomi kod novorođenčadi su nedostatak apetita, odbijanje dojenja i promjena boje kože. Koža postaje blijeda ili blijedosiva zbog poremećene mikrocirkulacije u kapilarama. Često postoji cijanoza (cijanoza) vrhova prstiju, nasolabijalnog trokuta. Ostatak pupkovine kasno otpada, pupčani prsten može dobiti crvenkastu nijansu zbog razvoja lokalne upale. Ponekad je jedina manifestacija početne sepse usporeno sisanje, slabo povećanje tjelesne težine, regurgitacija nakon hranjenja kao manifestacija intoksikacije. Zabludom, ovi prvi simptomi se ponekad smatraju znakovima pilorospazma, porođajne ozljede središnjeg živčanog sustava.

Proces se može odvijati prema vrsti septikemije (uglavnom kod nedonoščadi, oslabljenih donošenih) ili septikopiemije. Septikemija karakterizirana intoksikacijom tijela bez lokalnih gnojno-upalnih žarišta. Na septikopiemija Otkrivaju se piemična (gnojna) žarišta (apscesi, flegmoni, osteomijelitis, pneumonija destruktivnog tipa s pleuralnim komplikacijama, gnojni meningitis, upala srednjeg uha itd.). U pravilu, sepsa u novorođenčeta je teška. Postoje akutni (unutar 3-6 tjedana), subakutni (1,5-3 mjeseca), dugotrajni (više od 3 mjeseca) i fulminantni tijek bolesti. Ovisno o ulaznim vratima infekcije, razlikuje se pupčana, kožna, plućna, crijevna, otogena (ulazna vrata - uši) sepsa.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na znakovima infekcije u prenatalnom razdoblju i tijekom poroda, prisutnosti nekoliko žarišta infekcije, težini uobičajeni simptomi, sjetva iz krvi i žarišta gnojna lezija ista vrsta mikroflore, upalne promjene u pretragama krvi i urina. Mora se imati na umu da nije uvijek moguće izolirati patogen iz krvi. Diferencijalna dijagnoza se provodi s imunodeficijencijama, intrauterinom infekcijom (citomegalija, toksoplazmoza), akutnom leukemijom, težak tijek s jednim gnojnim žarištem infekcije.

Liječenje

Bolesnici su podložni hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranim odjelima neonatalne patologije, ako je potrebno. kirurška intervencija- u kirurškim odjelima (odjelima) za novorođenčad. Poželjno je hraniti se majčinim mlijekom (majčino ili izdojeno majčino mlijeko kroz sondu, iz bradavice). U razdoblju teške toksikoze, osobito s dispepsijom, respiratornim zatajenjem, ukupnu količinu mlijeka u dnevnoj prehrani djece treba smanjiti za 30-50% unutar 1-3 dana; možete prijeći na frakcijsko hranjenje, čak i kapati mlijeko kroz bradavicu, sondu. Nedostajuća količina mlijeka nadoknađuje se tekućinom (0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, oralna otopina glukoze) u intervalima između hranjenja; u teškim slučajevima otopine se daju parenteralno (intravenozno).

Za borbu protiv infektivnog agensa, ispravna primjena antibiotici. Svi antibiotici se mogu podijeliti u 2 grupe - lijekovi prvog izbora propisuje se kada nema razloga razmišljati o otpornosti flore na lijekove (polusintetski penicilini, aminoglikozidi prve generacije, cefalosporini prve generacije); lijekovi drugog izbora usmjerena na prevladavanje rezistentnih sojeva (aminoglikozidi i cefalosporini III-IV generacije, moderni makrolidi). Postoje lijekovi trećeg izbora (ili rezervne pripreme), koristi se u izrazito teškim oblicima bolesti s multirezistentnom florom (karbapenemi).

Kod prijevremeno rođenih beba lijekovi drugog izbora uglavnom se koriste odmah: uporaba antibiotika prve linije za njih je neučinkovita i samo pridonosi odgađanju očitih manifestacija zaraznog procesa, prikrivajući kliničke simptome. U djece neonatalnog razdoblja, čak i iz zdravstvenih razloga, ne smiju se koristiti lijekovi visoke toksičnosti (fluorokinoloni).

Pitanja čitatelja

Zdravo! Imam adenom prostate, doktorica inzistira na liječenju i plaši me da bi sve moglo loše završiti 18. listopada 2013., 17:25 Zdravo! Imam adenom prostate, doktorica inzistira na liječenju i plaši me da sve može loše završiti. Doktore, recite mi je li to stvarno tako ozbiljno, mislim da ljudi ne umiru od adenoma.

Antibiotici se češće koriste parenteralno (intramuskularno, a u slučaju nepovoljnog tijeka sepse i ugroženih stanja - intravenozno). Neučinkovitost antibiotika unutar 48 sati zahtijeva njegovu zamjenu. Trajanje jednog ciklusa antibiotske terapije je u prosjeku 7-14 dana; valovit i dugotrajan tijek bolesti indikacija je za imenovanje nekoliko uzastopnih tečajeva, dok treba izbjegavati ponovljeno davanje istog antibiotika. Liječenje se nastavlja sve dok se ne postigne stabilan terapijski učinak.

Najčešće neželjene nuspojave antibiotske terapije u novorođenčadi su posljedica supresije simbiotske (normalne) mikroflore. S tim u vezi, čak i nakon kratkog tijeka antibiotske terapije u djece, moguće je razvoj disbioze- kandidijaza kože i sluznica, crijevna disbakterioza. Manje uobičajeno u novorođenčadi otrovan(poput idiosinkrazije) i alergijske reakcije za antibiotike.

Prevencija komplikacija antibiotske terapije počinje njezinim pravilnim odabirom, pažljivom individualnom kontrolom. Istodobno s imenovanjem antibiotika, dijete se mora propisati antifungalna sredstva(levorin, flukonazol, amfotericin B) i sredstva koja obnavljaju crijevnu mikrofloru(bifidum-bakterin, itd.); štoviše, uporaba potonjeg se nastavlja najmanje tjedan dana nakon završetka tečaja antibiotika.

Kako bi se smanjilo opterećenje djetetova tijela antibioticima i povećala učinkovitost liječenja, posljednjih su godina vidljivi rezultati kombinacije antibiotske terapije sa sredstvima koja pojačavaju nespecifične zaštita: imunoglobulini, laserska terapija (upotreba laserskog zračenja niskog intenziteta na glavne posude u svrhu imunostimulacije).

Za detoksikaciju propisuju se hemodez, reopoliglucin, 10% otopina glukoze, plazma, specifični imunoglobulini (antistafilokokni, antipseudomonalni), transfuzije svježe krvi. Kortikosteroidni hormoni se koriste samo uz izraženu intoksikaciju u akutnom razdoblju bolesti ili s dugotrajnim tijekom. Ako je potrebno, izvršite rano kirurgija. S ulcerozno-nekrotičnim kolitisom, Shostakovskyjev balzam, ulje šipka ili ulje morske krkavine propisuje se unutra, 1/2 žličice 2 puta dnevno.

U fazi rehabilitacije široko se koriste fizioterapija, biljna medicina, homeopatski lijekovi, terapija vježbanjem i masaža.
Cijepljenje za djecu koja su imala sepsu dopušteno je provoditi najkasnije 6-12 mjeseci nakon potpunog oporavka, prema zaključku konzultacija s liječnicima.

Prognoza je ozbiljna, smrtnost doseže 10 20%.

Prevencija neonatalna sepsa počinje već od predporođajna ambulanta. Potrebno je pratiti tijek trudnoće, usklađenost žene s režimom, racionalnu prehranu za održavanje normalna funkcija imunološki sustav. Kada se u budućoj majci otkriju gnojno-upalne bolesti, pravodobno složen tretman. Obavezno je strogo poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima u rodilištima. Najmanja promjena u stanju novorođenčeta, pojava lokalnih žarišta upale na koži, u pupčanoj rani, crijevna disfunkcija, upala srednjeg uha zahtijevaju vrlo pažljivo praćenje i adekvatan tretman kako bi se spriječila transformacija tzv. male gnojne infekcije" u septičko stanje.

Sapa Irina Yurievna

Radost rođenja djeteta obično je pomiješana s brigama o bolestima i tegobama malog čovjeka. Jedna od opasnih patologija je neonatalna sepsa. Važno je poznavati znakove bolesti kako biste se na vrijeme posavjetovali s liječnikom.

Bit bolesti

Zarazna patologija bakterijskog podrijetla s gnojnim žarištima upale naziva se sepsa. Ovo je infekcija krvi, koja dovodi do stanja kada unutarnji organi i sustavi ne mogu dobro raditi, podržavaju životne procese.

Termin "sepsa" skovao je Aristotel u 4. stoljeću prije Krista. Opisao je i proces opijenosti tijela, u kojem dolazi do propadanja tkiva. Bio je to čest uzrok smrti novorođene djece tog vremena.

Tijek bolesti je težak i bolan za dijete, jer patogen prodire u krvožilni sustav, širi se po cijelom tijelu. Počinje upalna reakcija pojačane borbe protiv infekcije. Ali istodobno dolazi do oštećenja vlastitih tkiva zbog velikih razmjera širenja infekcije.

Uzročnik bolesti najčešće su stafilokoki, streptokoki. Javlja se i infekcija Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. U nekim slučajevima dolazi do miješane infekcije.

Pupčana rana, koža, pluća djeteta postaju ulazna vrata za patološke mikroorganizme. Infekcija može prodrijeti kroz ušnu školjku, sluznicu očiju, mokraćni trakt. Moguć je prodor kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Dojenčad s visokim rizikom od sepse:

• primanje hrane kroz venu dugo vremena;
• imati bilo kakvu porođajnu traumu;
• koji su dugo bili na umjetnoj ventilaciji pluća;
• rođen s malom težinom;
• kod kojih je bezvodno razdoblje nakon rođenja trajalo više od 6 sati;
• koji su često imali kateter postavljen u pupčanu ili središnju venu;
• koji su podvrgnuti operaciji tijekom neonatalnog razdoblja;
• prerano rođena;
• rođen izvan bolničkih uvjeta;
• novorođenčad, majke koje nisu liječene od bakterijske vaginoze, kolpita, endometritisa.

Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda u rodilištu također postaje osnova za pojavu mnogih bolesti zarazne prirode.

Uzroci bolesti pomažu razumjeti u kojem smjeru započeti borbu protiv patologije. Razvoju sepse može prethoditi lokalna upala -. Pravilna njega, pažljiva obrada u prvim danima života spasit će bebu od ozbiljne bolesti.

Manifestacija bolesti

Postoje dva oblika neonatalne sepse: septikopiemija, septikemija.

Septikopiemiju karakterizira stvaranje lokalnih pustula u unutarnjim tkivima i organima, jer se infekcija proširila krvotokom po cijelom tijelu. Čirevi nastaju na mjestima prodiranja - u ustima, ušnim školjkama, u blizini očiju, genitalija, najčešće na pupčanoj ranici, nosu.

Septikemijski oblik neonatalne sepse razlikuje se po odsutnosti takvih apscesa.

Simptomi sepse:

• slabo povećanje tjelesne težine;
• česta regurgitacija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• loš apetit;
• letargija;
• suppuration pupčane rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• tjelesna temperatura je povećana ili smanjena;
• zemljana boja kože;
• suhoća, žutost, mramorna nijansa kože;
• kožni osip;
• napadi povraćanja;
• proljev.

Pogoršanje se događa postupno u novorođenačkoj sepsi, s kasnim simptomima koji se pojavljuju oko drugog tjedna nakon rođenja. Javljaju se konvulzije, otežano disanje, gnojna upala kože. Žutica se pojačava, težina se nastavlja smanjivati. Disanje može postati plitko i staccato. Fekalne mase stječu. Spavanje postaje nemirno.

U mehanizmu pojave i razvoja patologije (patogeneza sepse u novorođenčadi) važnu ulogu igra nezrelost, nesavršenost imunološkog sustava. Omogućuje prodiranje patogenih mikroba čak i kroz kožu. Počinje vazospazam, zahvaćeni su gotovo svi unutarnji organi i sustavi.

Vrste

Klasifikacija sepse u novorođenčadi pomaže razumjeti kako liječiti, što uzrokuje nastanak bolesti.

Ovisno o mjestu razvoja, sepsa se događa:

• intrauterino;
• postnatalni;

Uzročnik intrauterine sepse nalazio se izvan djetetova tijela. Razlog mogu biti, primjerice, neliječene zarazne bolesti majke.

Ovisno o vremenu razvoja, postnatalna (bakterijska sepsa novorođenčeta) događa se:

• Rana neonatalna sepsa;
• Kasno.

Rana sepsa počinje se razvijati unutar prvih 6 dana od rođenja. karakterizira brzi razvoj. Počinje odmah nakon rođenja, u većine djece u prvih šest sati života.

Kasna neonatalna sepsa razvija se nakon šestog dana. Odlikuje se dobrim preživljavanjem, 2 puta više nego u ranom obliku.

Tablica pokazuje razliku u prirodi toka.

Ime	Trajanje	Simptomi
Fulminantna sepsa	Do jednog tjedna	, zimica, snižavanje krvnog tlaka.
Začinjeno	Od 1 do 2 mjeseca	Povišena temperatura, višestruki gnojni osip, anemija, gubitak težine.
Subakutna	Do 3 mjeseca	Teška opijenost tijela, skokovi tjelesne temperature,.
Dugotrajno	Više od 3 mjeseca	Kratkoća daha, hipotenzija mišića, letargija, pretvaranje u povraćanje, nestabilna stolica.

Trajanje patologije može trajati do šest mjeseci. Rekurentna sepsa ima valovit tijek. Moguć je kronični oblik, koji traje do godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neonatolog ili pedijatar. Strah uzrokuje trajnu promjenu tjelesne temperature, koja traje više od tri dana. Liječnik tijekom pregleda ponekad otkriva izvor infekcije, na primjer, to može biti pupčana rana. Predan na analizu krvi. Kod sepse dolazi do oštrog smanjenja sadržaja leukocita ili povećanja. To sugerira da se imunološki sustav ne može nositi s patogenom zbog slabog imuniteta.

Hemokultura će odrediti patogen, to pomaže u određivanju antibiotika za liječenje djeteta. Na hranjivu podlogu sije se i drugi materijal (gnoj, likvor, urin). To pomaže potvrditi vrstu patogena.

Klinika za sepsu ima iste simptome s nekim patologijama. Važno ga je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne upale pluća, osteomelitisa i nekih drugih virusnih infekcija.

Upute liječenja

Bolesno dijete smješteno je u bolnicu, takve se bolesti ne liječe kod kuće. Glavni smjerovi u liječenju sepse kod novorođenčadi bit će:

1. Jačanje imunološke obrane;
2. Suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba;
3. Uklanjanje izvora infekcije.

Dojenje će biti velika podrška malom djetetu. Obično novorođenčad stižu u inkubator, poseban inkubator, gdje se stvaraju posebni uvjeti – sterilnost, vlažnost, temperatura.

Lijekovi jačaju imunološke stanice, poboljšavaju metabolizam, od velike je koristi antibakterijska terapija. Trajanje liječenja je do dva tjedna. Nakon liječenja antibioticima, prolazi tečaj restorativne terapije.

Češće se opaža umbilikalna sepsa (prodiranje infekcije kroz pupčanu ranicu). Velika važnost pridaje se liječenju ovog područja. Smanjena oteklina, iscjedak, gnojenje iz rane. Mame se podučavaju pravilnom tretmanu oštećene površine.

Dijete često ima alergijsku reakciju. Za njegovo suzbijanje koriste se posebni lijekovi, hormoni se rijetko koriste, samo u ekstremnim slučajevima.

Za poboljšanje tijela propisuju se vitamini skupine B. Za liječenje srca, krvnih žila i pluća uvode se posebne smjese, a koristi se i sustav umjetne ventilacije pluća.

Tijekom razdoblja oporavka bebu čeka posebna masaža, terapeutske kupke, homeopatski lijekovi, gimnastičke vježbe. Djeca koja su bila bolesna od trovanja krvi ne cijepe se do navršenih godinu dana.

Sprječavanje bolesti

Medicinsko osoblje rodilišta redovito se testira na prijenos infekcija. Također se provodi studija alata, sav materijal za sadržaj patološki opasne infekcije. Tijekom porođaja, operacija koriste se sterilni jednokratni materijali.

Tijekom poroda pokušavaju sterilnim instrumentima prerezati pupkovinu, brzo je obrađivati, jednokratnim materijalima. Ako je potrebno, primjenjuje se liječenje ultraljubičastim zrakama, fumigacija. To pomaže u prevenciji pupčane sepse.

Veliku važnost pridaje se dezinfekciji prostorija za porodilje, majke s novorođenčadi. Provodi se redovito kvarciranje i provjetravanje. Njega žena i djece provodi se sterilnom opremom.

Prognoza

Neonatalna sepsa je ozbiljna bolest. Liječenje zahtijeva puno snage i strpljenja. Zbog brzog razvoja patologije i ozbiljnosti tijeka, smrtnost od bolesti je visoka - polovica bolesnih ljudi umire u djetinjstvu.

Septički šok može biti ozbiljna komplikacija zaražene novorođenčadi. Ovo je stanje u kojem tjelesni sustavi prestaju raditi normalno, glatko, krvni tlak pada na nulu. Uz pravodobnu medicinsku skrb, negativne posljedice ne prijete bebi. Pravilno liječenje, pažljiva njega, pomažu u suočavanju s bolešću.

Zaključak

Bilo koju bolest bebe teško podnosi mali organizam. Sepsa je posebno opasna u novorođenčeta, jer se krv inficira. Često infekcija pogađa najnezaštićenije, oslabljene prijevremeno rođene bebe. Roditelji se moraju unaprijed pobrinuti za zdravlje bebe, čak i od trenutka trudnoće. Budite pažljivi na preporuke liječnika. Tada bolesti neće biti strašne za rođenu djecu.

Sepsa je vrlo ozbiljna bolest koja prijeti životu djeteta. Karakterizira ga pojava u tijelu masivne sistemske upalne reakcije na infekciju, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, poremećaja hemostaze, kao i akutnih nedostataka u funkcionalnoj aktivnosti svih sustava djetetova tijela. Zatim ćemo razmotriti uzroke razvoja ove bolesti, metode liječenja, ispravnu skrb o pacijentu i metode prevencije.

Uzroci

Sepsa u novorođenčeta može se razviti pod utjecajem jednog čimbenika ili kombinacije nekoliko čimbenika:

Niska razina imuniteta i nerazvijeni mehanizmi barijere u vrijeme rođenja djeteta;

Specifičan stres djeteta koji je nastao tijekom rođenja, tijekom prijelaza iz ugodnih uvjeta u vanjsko izvanmaternično okruženje;

Hormonska neravnoteža u tijelu novorođenčeta;

Mana hranjive tvari majke tijekom trudnoće, razne bolesti majke, kao i intrauterina hipoksija fetusa.

Sepsa se može razviti rano kao i kasnije nakon rođenja.

Rana sepsa javlja se prije četvrtog dana djetetova života. Javlja se zbog infekcije tijekom prolaska majke rodni kanal. Bolest počinje iznenada i akutno, u nju su uključeni gotovo svi organski sustavi. Najčešća komplikacija rane sepse je upala pluća. Ovaj oblik bolesti je karakteriziran visoka razina Smrtnost: pet do dvadeset posto oboljele novorođenčadi umire.

Kasna sepsa može se razviti od petog dana djetetova života i kasnije. Najčešće je dijete kojem je dijagnosticiran ovaj oblik bolesti rođeno s patologijama, a trudnoća i porođaj majke tekli su s komplikacijama.

Septičke infekcije mogu nastati pod utjecajem patogenih uvjeta okoline, kao i kao posljedica infekcije iz porođajnog kanala majke. kasni oblik sepsu karakterizira spori tijek, stalna progresija i razvoj žarišta septičkih lezija.

Posljedice

Meningitis je česta komplikacija ove vrste bolesti. Smrtonosni ishod moguć je u 5-10% bolesne djece. Najčešći uzročnik kasne sepse je Enterococcus aureus i Staphylococcus epidermidis.

U bolničkim uvjetima često je dolazilo do izbijanja bolničke sepse, koja nastaje zbog prljavih ruku, nečistih instrumenata, raznih tegoba osoblja i kršenja sanitarnih normi. Sada sva rodilišta prakticiraju planske preventivne mjere kako bi se spriječile ovakve pojave novorođenčadi.

Čimbenici koji mogu predisponirati za razvoj sepse:

Zarazne bolesti dišnog sustava;
- kongenitalne razvojne patologije, kao i ozljede tkiva;
- disbakterioza;
- komplikacija kateterizacije središnje vene i vena u pupčanom prstenu;
- aktivnosti inkubacije;
- porođajna trauma, asfiksija, hipoksija;
- nedonoščad djeteta (težina manja od 1,5 kg);
- klamidija ili bakterijska vaginoza, kao i druge infekcije genitalnog trakta majke;
- uzimanje antibiotika od strane majke, osobito u posljednjem tromjesečju trudnoće;
- nasljedna imunodeficijencija.

Sepsa može imati akutne kliničke manifestacije: opća intoksikacija tijela, karakterističan osip na koži, debljanje, tahikardija, otežano disanje, bljedilo, proljev, povraćanje i regurgitacija, brzo napredovanje bolesti.

Kasna sepsa često se očituje manjim simptomima: malo letargije, bljedilo, kašalj, regurgitacija i blagi porast tjelesne temperature. Tada se oštro javlja ikterus, a na tijelu se pojavljuju lokalni flegmoni koji imaju gnojni sadržaj, razvijaju se meningitis, osteomijelitis i upala pluća.

Dijete sa sumnjom na sepsu treba odmah izolirati u zaraznu kutiju. Istodobno, preporuča se nastaviti ga hraniti majčinim mlijekom, ali ako to nije moguće, prednost treba dati kiselim smjesama koje sadrže fermentiranu mliječnu floru. Lako se probavljaju i pomažu u jačanju imuniteta.

Ako je stanje bebe preteško, hrani se putem sonde. Učestalost hranjenja povećava se za nekoliko puta dnevno.

Mama mora stalno podržavati bebu, čistiti kožu i sluznicu, masirati i milovati ruke i stopala. Također morate ispružiti prste.
U kutijama se stvari i zrak redovito dezinficiraju, a također i ventiliraju.

Klinac je bitak kompleksna terapija antibiotici. Najčešće se koriste dva lijeka širokog spektra djelovanja, s maksimalnom mogućom dozom za ovu dob.

Također, djetetu se daje tečaj terapije za borbu protiv intoksikacije, transfuzija krvi ili krvne plazme.

U cilju podrške normalna mikroflora crijeva koriste bifidopreparacije.

Nakon oporavka dijete je potrebno promatrati još tri godine, dok je liječničko oslobođenje od cijepljenja. Roditelji bi trebali biti svjesni pravilne njege bebe, prehrane, kaljenja i terapijskih vježbi.

Prevencija Razvoj sepse sastoji se od planiranja trudnoće, redovitih posjeta ginekologu, pravodobnog liječenja svih bolesti majke i pravilnog vođenja poroda. Posebno je važno pratiti čistoću bolničkih instrumenata i prostorija, provoditi pravovremene liječničke preglede bolničkog osoblja.

Ekaterina, www.site