Zašto nastaje ateroskleroza koronarnih arterija i kako se liječi? Ateroskleroza koronarnih arterija.

Liječnici procjenjuju da kardiovaskularne bolesti uzrokuju 17.000.000 smrti svake godine. Otprilike polovica njih je ateroskleroza srčanih žila. Samo u Europi svake godine od toga umre 1.950.000 ljudi.

Hajdemo shvatiti što govori dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, koja je opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja, koje se komplikacije mogu dobiti.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prvi protoplakovi mogu pojaviti već u djetinjstvo. Obično je potrebno više od 10 godina da nastane aterosklerotski plak. U početku je premalen da bi utjecao na protok krvi. Kako naslaga raste, ona zauzima sve veći dio lumena žile, značajno ga sužava - razvija se stenozirajuća ateroskleroza srčanih arterija. Ako se stvaranje aterosklerotskog plaka nastavi, može začepiti žilu. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile - sustav arterija, vena koje hrane srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak podsjeća na razgranato stablo, u kojem su najmanje grane kapilare. Za svaku stanicu srca prikladna je samo jedna kapilara. Ako krv ne dođe do njega, miociti prestaju primati kisik. Nakon nekog vremena odumiru (infarkt miokarda). Opskrbu krvlju stanica drugih organa uvijek provodi nekoliko žila, pa podnose sužavanje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema ICD-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca klasificira se kao aterosklerotske bolesti srca (skupina I25.1).

Glavni uzroci, čimbenici rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterije;
• metabolički poremećaji, posebno masnoće.

Tijekom života stijenke krvnih žila izložene su raznim štetnim čimbenicima. Nije moguće utvrditi koji je prouzročio ozbiljnu štetu.

Prema suvremenim konceptima u razvoju ateroskleroze, kršenje metabolizam masti. Visoka razina kolesterola, lipoprotein niske gustoće LDL, neutralne masti, niska koncentracija HDL lipoproteina visoke gustoće, abnormalna veličina lipidnih frakcija doprinose stvaranju naslaga.

Stoga liječnici ne imenuju točan uzrok ateroskleroze, ali identificiraju čimbenike rizika za njezin razvoj. 80-90% ljudi koji su umrli od komplikacija koronarne bolesti imalo je barem jedan od sljedećih čimbenika:

• Visok krvni tlak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih pokazatelja rizika. Pod utjecajem hipertenzije, stijenka arterije postaje tanka, neelastična. Lako se ošteti, što izaziva stvaranje plakova.
• Dob. Žene nakon menopauze, kao i muškarci stariji od 50 godina, skloniji su aterosklerozi.
• nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima rođake koji su imali srce vaskularni problemi mlađi od 55 godina (muškarci) ili 65 (žene), u opasnosti je;
• Visok kolesterol, LDL. Oko 60% ljudi s koronarnom aterosklerozom ima njihovu abnormalno visoku koncentraciju.
• Pušenje. ljudi koji puše imaju vrlo visok rizik od razvoja bolesti. Pasivni pušači također imaju tendenciju razvoja. Cigarete povećavaju razinu fibrinogena, proteina koji je uključen u reakcije zgrušavanja krvi. Zbog toga se povećava rizik od tromboze. Nikotin također podiže krvni tlak i ubrzava rad srca.
• Dijabetes. Prisutnost dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta u muškaraca, 3-5 puta u žena. Bolest pogoršava negativan utjecaj na tijelo pušenja, pretilosti.
• Dijeta. Ljudi čija je prehrana bogata zasićenim mastima, kolesterolom, soli, siromašna povrćem, voćem imaju povećan rizik sužavanje lumena krvnih žila aterosklerotskim plakom.
• Sjedilački način života. Povećava vjerojatnost srčanih bolesti za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije, pretilosti.
• Pretilost. Osim što je prekomjerna tjelesna težina povezana s povećanim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, uz nju su i trigliceridi, LDL, nizak HDL.
• Ostali čimbenici. Stres, zlouporaba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak željeza, upalne bolesti, određene oralnih kontraceptiva, hormonski lijekovi.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim stadijima ateroskleroze, naslaga je premala da bi značajno utjecala na opskrbu krvlju srčanog mišića. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

S progresijom ateroskleroze, u miokardu se razvija nedostatak kisika. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Prvi simptomi se obično ne pojavljuju stalno, već uz značajan fizički napor, stres. Oni mogu uključivati:

• Napad angine pektoris ( angina pektoris). Očituje se osjećajem boli, kompresije u središnjoj ili lijevoj strani prsnog koša, kao da netko stoji na njemu. Obično nelagoda nestati nakon nekoliko minuta ili nakon prekida tjelesna aktivnost. Za neke ljude, osobito žene, bol može biti prolazna ili oštra, isijavajući u vrat, ruku ili leđa;
• dispneja. Stanice miokarda počinju lošije raditi, što uzrokuje da srce pumpa manje krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo pokušava više nadoknaditi nedostatak kisika ubrzano disanje, zbog čega se razvija kratkoća daha;
• Opća slabost, kronični umor.

Ako kolesterolski plak blokira lumen žile, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom je kompresija prsnog koša, oštra divlja bol koja zrači u rame, ruku, rjeđe čeljust, vrat. Ponekad je razvoj srčanog udara popraćen kratkim dahom, intenzivnim znojenjem.

Za neke ljude srčani udar može biti asimptomatski.

Moderna dijagnostika

Na rani stadiji simptomi koronarne ateroskleroze su odsutni. Prilikom imenovanja liječnik prije svega ispituje pacijenta, provodi opći pregled, sluša srce. Pacijent tada daje biokemijska analiza krvi tako da liječnik ima predodžbu o funkcioniranju unutarnji organi. Ako na temelju rezultata općeg pregleda, biokemije krvi liječnik posumnja na mogućnost razvoja ateroskleroze, pacijent se upućuje na daljnji pregled.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila koriste se sljedeće metode:

• Elektrokardiogram. Snima prolaz električnih signala kroz srce. Kod srčanog udara bit će teško da impuls prođe kroz ožiljno tkivo, što će se prikazati na EKG-u. Ova vrsta studije koristi se za otkrivanje prošlih srčanih udara. Nekim pacijentima je prikazano svakodnevno praćenje EKG-a. Da bi to učinila, osoba stavlja mali uređaj koji se nosi 24 sata.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvuka, koja pomaže da se dobije slika srca, procijeni debljina stijenke, veličina komora i stanje zalistaka. Ovi pokazatelji se mijenjaju s bolestima srca.
• stres test. Dodijelite pacijentima čiji se simptomi pojavljuju samo tijekom vježbanja. Takvim se pacijentima nudi hodanje na traci za trčanje ili pedaliranje sobnog bicikla. Liječnik cijelo to vrijeme promatra promjene u pacijentovom EKG-u. Ponekad, umjesto tjelesne aktivnosti, čovjeku se daju lijekovi koji otežavaju rad srca. Tada liječnik može pregledati rad srca MR.
• Angiogram. Liječnik ubrizgava malu količinu boje u koronarnu žilu. Nakon nekog vremena snima srce (koristeći RTG/MRI). Boja čini žile vidljivima, tako da su područja suženja jasno vidljiva na slici.
• CT skeniranje. Omogućuje liječniku da identificira najopasnije aterosklerotske plakove koji sadrže kalcij. Može se kombinirati s angiografijom.

Značajke liječenja

Terapija ateroskleroze koronarnih žila počinje promjenom načina života (prestati pušiti, više se kretati), prehranom, liječenjem popratne bolesti. Većina prehrane bi trebala biti biljni proizvodi, od životinja je dopušteno ostaviti meso peradi, ribu, jaja, mlijeko s niskim udjelom masti. Konzumaciju crvenog mesa treba ograničiti. Preporuča se izbjegavati očito nezdravu hranu – brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, kolače.

Ako navedene mjere nisu dovoljne, ili u trenutku prijema zabrinjava stanje zdravlja ljudi, za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija, terapija lijekovima, kirurški zahvati.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnim ili srednjim stadijima može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama bolest se ne može izliječiti. U vlasti liječnika je da uspori njegovo napredovanje, da ukloni neke od simptoma. Zadaci terapijskog tretmana:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažiti vaskularni spazam;
• niži ;
• spriječiti trombozu;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizirati krvni tlak.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se sljedeće skupine lijekova. Većinu tableta potrebno je uzimati doživotno.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normaliziraju pokazatelje metabolizma masti: kolesterol, LDL, HDL, trigliceridi. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici grupe. Blokiraju sintezu kolesterola u jetri, blago smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida. Propisuju se za liječenje ateroskleroze, prevenciju za osobe s rizikom.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije izuma statina, oni su bili široko korišteni u liječenju bolesnika s aterosklerozom. Najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, u manjoj mjeri utječu na razinu kolesterola, VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze lijeka, koji je poznatiji kao vitamin B3 (PP), propisuju se za smanjenje triglicerida, LDL. Ali budući da je lijek potrebno koristiti u dozama koje premašuju dnevne potrebe 50-300 puta, gotovo uvijek je popraćen unos niacina nuspojave. Zbog toga je upotreba nikotinske kiseline vrlo ograničena.
• Sekvestranti žučne kiseline(kolestiramin, kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, što tjera tijelo da koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib). Sprječava apsorpciju kolesterola iz hrane.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi

Neophodan u bilo kojoj fazi razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjena viskoznost krvi sprječava nastanak krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek acetilsalicilna kiselina(aspirin). Prikazano je na početno stanje bolest. Za težu aterosklerozu preporuča se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki tlak se smatra jednim od najznačajnijih čimbenika koji oštećuju zid arterije. Smanjenje pokazatelja za 35-40% inhibira napredovanje ateroskleroze. Za korekciju tlaka propisani su bisoprolol, valsartan, lizinopril, amlodipin.

Kirurgija

Kod ateroskleroze koronarnih arterija nužna je kirurška intervencija ako je veličina naslaga značajna. Dvije najčešće tehnike su ranžiranje i stentiranje.

Shunting uključuje stvaranje obilaznice. Da biste to učinili, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, ušivena je umjetna ili transplantirana žila kroz koju krv može slobodno teći.

Stentiranje - obnavljanje protoka krvi postiže se ugradnjom metalnog okvira - stenta - u suženo područje. Da biste to učinili, kateter s ispuhanim balonom ubacuje se kroz veliku posudu. Kirurg ga, pod kontrolom računala, pomiče prema aterosklerotskom plaku i zatim ga napuhuje. Lumen posude se širi, plak postaje ravniji. Da bi se popravio rezultat, kateter donosi presavijenu oprugu (stent) na mjesto suženja, otvara ga. Formira se kruti okvir koji podupire arteriju u otvorenom stanju.

Narodni lijekovi

U početnim fazama ateroskleroze, kada se prvi simptomi još nisu pojavili, možete se pokušati liječiti biljnim pripravcima, iako je to neučinkovito.

• Srce trava, stolisnik, kora kestena - po 100 g, trava rute, dresnik, listovi limunske trave, sjemenke kima, latice suncokreta - po 50 g. Pripremite smjesu od navedenih biljaka. 1 sv. l. stavite u termos, ulijte čašu kipuće vode, pustite da se kuha 20-30 minuta. Procijeđenu infuziju piti 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• 20 g sjemenki kima, mahuna japanske sofore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, listova koprive. 1 žlicu preliti kipućom vodom, ostaviti pola sata, procijediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka, večere.
• Bilje u istim omjerima: brezov list, listovi koprive, kadulje, trava preslice, dresnika, cvatovi gloga, sjemenke kima, šipak, smeđe alge, stolisnik. 3 čl. l. stavite u lonac, ulijte tri šalice kipuće vode. Pokrijte poklopcem, ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije jela 3 puta dnevno. Za pacijente starije od 70 godina, doza se smanjuje na pola čaše.
• Pomiješajte u jednakim količinama cvjetove gloga, travu dresnika, zlatne šipke, gospine trave, stolisnika. Stavite žlicu smjese u lonac, prelijte čašom kipuće vode, stavite na malu vatru. Kuhajte 3 minute. Ostaviti sa strane, ostaviti da odstoji 10 minuta. Pijte toplo, čašu 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijem mora se pripremiti dio infuzije.
• Pomiješajte istu količinu trave rute, guščije peteroliste, imele, preslice, stolisnika. Žlicu kolekcije prelijte čašom vode, ostavite da stoji 3 sata. Stavite na vatru, kuhajte 5 minuta. Ostavite da odstoji 30 minuta, procijedite. Tijekom 2-3 mjeseca pijte pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta zbirka sadrži snažno bilje. Za sigurnu upotrebu posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Mnogi biološki aktivni sastojci biljke mogu komunicirati s lijekovima. Stoga se o liječenju narodnim metodama mora razgovarati s terapeutom.

Komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno poremetiti rad srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina;
• infarkt miokarda;
• zastoj srca;
• aritmija.

Smrt pacijenta može nastupiti nakon puknuća kolesterolskog plaka, čiji će fragmenti blokirati arterije. Većina ovih slučajeva javlja se u jutarnjim satima hladne sezone. Teški stres ili fizički napor mogu izazvati smrtonosne komplikacije.

BOLESTI SRCA – Heart-Disease.ru – 2007

Koronarna ateroskleroza je lezija koronarnih arterija koje hrane srce, pri čemu se njihov lumen sužava, a dotok krvi u srce smanjuje.

Ateroskleroza je složen, višestupanjski patološki proces koji zahvaća unutarnju sluznicu (intima) velikih i srednjih arterija. Intima sadrži tanak sloj vezivno tkivo i ograničen od mišićne membrane arterije (medija) unutarnjom elastičnom membranom, a od lumena žile monoslojem endotelnih stanica koje tvore kontinuiranu glatku neljepljivu površinu. Endotel ima ulogu polunepropusne membrane, koja, s jedne strane, predstavlja barijeru između krvi i vaskularne stijenke, a s druge strane osigurava potrebnu izmjenu molekula između njih. Na površini endotela nalaze se specijalizirani receptori za različite makromolekule, posebno za lipoproteine ​​niske gustoće. Endotel luči niz vazoaktivnih tvari (endotelin, prostaciklin, dušikov oksid), kao i čimbenike koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava, zbog čega ima ključnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa, protoka krvi i hemokoagulacije.

Trenutno se ateroskleroza smatra reakcijom na oštećenje. vaskularni zid(prvenstveno endotel). Oštećenje nije mehanička ozljeda endotela, već njegova disfunkcija koja se očituje povećanjem propusnosti. Hiperkolesterolemija je najvažniji štetni čimbenik.

Općenito, ateroskleroza je proces koji karakteriziraju obrasci svojstveni svakoj upali: izloženost štetnom čimbeniku (lipoproteini niske gustoće koji su prošli kroz endotel žile, gdje su prošli oksidaciju), staničnu infiltraciju, fagocitozu i stvaranje vezivnog tkiva.

Infiltracija se događa monocitima koji cirkuliraju u krvi, koji se pretvaraju u makrofage, usmjereni na hvatanje oksidiranih lipoproteina niske gustoće s njihovim naknadnim uništenjem. Tako na stijenkama posude nastaju lipidne trake - pjenaste stanice nastale od makrofaga s nakupljenim esterima kolesterola.

Nakon toga se oko zone nakupljanja lipida razvija vezivno tkivo i formira se fibrozni aterosklerotski plak.

Ateroskleroza koronarnih arterija ne manifestira se uvijek odmah. Često bolest asimptomatski oštećuje srce i krvne žile dugi niz godina te, ako se ne provede pravovremena dijagnoza i liječenje, dovodi do angine pektoris, infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca.

U većini slučajeva, u prisutnosti simptoma koronarne bolesti srca, dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće. Za to se koriste metode kao što su EKG, dnevno praćenje EKG, ehokardiografija, radionuklidne studije, testovi vježbanja (veloergometrija i test na traci).

Međutim, s dijagnozom bolesti u ranim fazama, prije pojave simptoma, situacija je drugačija.

Rano otkrivanje ateroskleroze koronarnih arterija postalo je moguće nakon pojave tehnika kompjuterizirana tomografija uz vrlo kratko vrijeme dobivanja presjeka na uređajima elektronske tomografije i višeslojne računalne tomografije. Značajka ovih metoda je mogućnost dobivanja slika kalcifikacija koronarnih arterija. Studija ukupno traje samo 5-10 minuta, a vrijeme izravnog prikupljanja podataka je 30-40 s (jedno zadržavanje daha). Takve studije nisu opterećujuće za pacijenta, ne zahtijevaju posebnu obuku i tjelesnu aktivnost. Rezultati studije ne ovise o spolu bolesnika i njegovoj fizičkoj sposobnosti.

Uzroci ateroskleroze koronarnih arterija i metode liječenja

Mnogi ljudi znaju da se kod ateroskleroze kolesterolski plakovi talože na zidovima krvnih žila, koji postupno smanjuju lumen ove žile. Ateroskleroza koronarnih arterija je isti proces, ali se već javlja specifično u koronarnim arterijama, zbog čega nedovoljna količina krvi ulazi u srčani mišić. Koji su razlozi ovog stanja?

Uzroci začepljenja krvnih žila

Ateroskleroza srčanih žila može se razviti zbog unutarnjih i vanjskih uzroka. Ako dobro prebrojite sve razloge, može ih biti oko 200. Najčešći među njima su sljedeći:

• hipertenzija;
• visok kolesterol (kolesterol je glavna komponenta plakova koji se talože na arterijskim zidovima);
• pušenje (u duhanski dim sadrži tvari koje oštećuju zidove krvnih žila i ubrzavaju razvoj ateroskleroze);
• pasivni način života;
• višak kilograma.

Glavni uzrok bolesti je visoka razina kolesterol

Ovo su samo neki primjeri. Postoji obiteljsko-nasljedna priroda uzroka, kada se sadržaj različitih klasa lipida smanjuje u plazmi. Nasljedna priroda uključuje i negativne prehrambene navike, koje uključuju jedenje životinjskih masti i hrane bogate kolesterolom.

Ako osoba shvati da su neki od ovih preduvjeta prisutni u njegovom životu, treba biti oprezniji i pažljiviji prema svom zdravlju. Osim toga, važno je pravodobno otkriti početak bolesti.

Simptomi bolesti

Aterosklerozu koronarnih arterija karakteriziraju simptomi koji ne potiču uvijek osobu da se odmah posavjetuje s liječnikom. Ovi se znakovi mogu maskirati u druge bolesti. Vrlo je važno što prije ih prepoznati i potražiti pomoć. Simptomi mogu biti sljedeći:

Bol u prsima razlog je za posjet liječniku

bol u prsima, pritiskanje ili pečenje, može se širiti u leđa ili lijevo rame;

otežano disanje, osobito se očituje na početku boli, ponekad zbog nedostatka zraka, osoba ne može ležati, jer se taj osjećaj u tom položaju pogoršava do te mjere da osoba uopće ne može disati;

vrtoglavica;

mučnina;

povraćanje.

Kao što se može vidjeti, ateroskleroza se očituje znakovima karakterističnim za koronarnu arterijsku bolest, anginu pektoris, infarkt miokarda i kardiosklerozu. U skladu s tim, morate zamisliti kako se ove bolesti manifestiraju. Na primjer, kod infarkta miokarda, postoje jaki bol u prsima, koji podsjećaju na anginu pektoris, ali ne nestaju nakon nitroglicerina. Mogući su i gubitak svijesti i manifestacije zatajenja srca. Kod kardioskleroze pojavljuju se edem i nedostatak daha.

Neki od ovih simptoma iskusi oko pedeset posto pacijenata prije nego što doživi srčani udar, ali ne obraćaju pažnju na njih. Ne smijemo zaboraviti da ateroskleroza koronarnih arterija može dugo vremena ne manifestiraju se ni na koji način, pa se morate redovito pregledavati, posebno za one osobe koje su u opasnosti.

Dijagnostičke metode

Budući da je vrlo često ateroskleroza srčanih žila popraćena simptomima koronarne arterijske bolesti, dijagnoza nije teška. Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda.

Uređaj za 24-satno praćenje EKG-a

EKG, dnevno praćenje EKG-a;

ehokardiografija;

ergometrija na biciklu, test na traci za trčanje;

istraživanje radionuklida;

CT skeniranje;

višeslojni CT;

tomografija elektronskim snopom.

Bez sumnje je vrlo važan detaljan prikaz bolesnika o njegovom stanju. Važno je navesti sve simptome, čak i one koji se čine manjim. To će pomoći identificirati bolesti povezane s aterosklerozom i postaviti točnu dijagnozu, o kojoj će ovisiti cijeli smjer liječenja.

Liječenje

Na mnogo načina, liječenje ovisi o stadiju ateroskleroze. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, tada na početku njenog razvoja može biti dovoljno koristiti lijekove koji snižavaju razinu kolesterola. Također je vrlo važno napraviti promjene u načinu života, koje uključuju smanjenje stresne situacije, umjereno psihička vježba i dijeta.

Ako tijekom pregleda postane jasno da ove metode nisu dovoljne, može se donijeti odluka o proširenju područja žile sužene zbog patologije, inače se naziva implantacija stenta. Također može biti potrebna operacija premosnice, koja uključuje stvaranje dodatnog puta koji zaobilazi zahvaćeno područje srca. Operacija koronarne premosnice izvodi se ako postoji značajno suženje glavne arterije koja vodi do srca.

Morate razumjeti sljedeće: ako je ranžiranje zakazano, to znači da nema drugog izlaza. U tom se slučaju lumen arterije može suziti za 75 posto. U nekim medicinske ustanove ranžiranje se može ponuditi ako je pacijent već imao srčani udar. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji.

U svakom slučaju, ne možete samoliječenje. Samo liječnik može propisati potrebnu terapiju lijekovima ili operaciju. Međutim, ove metode će donijeti malo koristi ako ne slijedite dijetu i ne vodite umjereno aktivan način života.

Pravilna prehrana je prvi korak ka dobrom zdravlju.

Ateroskleroza koronarnih žila voli nezdravu hranu, pa je ne trebate hraniti takvom. Bolje je jesti više voća i povrća, jer sadrže puno kalija, vlakana, folne kiseline i vitamina. Također ne sadrže kolesterol i veliki broj kilokalorije i masti, koji doprinose razvoju ateroskleroze. Savjetuje se konzumiranje mliječnih proizvoda, jer sadrže korisne elemente. Međutim, ovaj savjet ne treba proširiti na maslac i kiselo vrhnje.

Ako se obratite liječniku, možete koristiti metode tradicionalne medicine. Na primjer, češnjak može biti vrlo koristan, jer odgađa stvaranje kolesterolskih plakova. Ali morate biti oprezni, jer neki češnjak može uzrokovati jake otkucaje srca. Takvima se savjetuje kupnja pripravaka na bazi češnjaka u ljekarni.

Neki od ovih tretmana uključeni su u prevenciju ateroskleroze. Općenito govoreći, za prevenciju je važno provoditi Zdrav stil životaživot.

Preventivne mjere

Ateroskleroza koronarnih žila posebno voli one ljude koji ne brinu o sebi. Kako to izbjeći?

Aktivan način života vaša je dugovječnost

Naše srce voli i cijeni da se s njim postupa pažljivo, što uključuje brigu o žilama koje mu pomažu u radu. Bolje je uložiti sve napore da se održite u formi nego kasnije trčati liječnicima u potrazi za pravim liječenjem.

koronarna ateroskleroza

ishemijska bolest srca ishemijska bolest srca – LIJEČENJE U INOZEMSTVU – Heart-attack.ru – 2008

Ateroskleroza je postupni proces u kojem se kolesterolski plakovi (grudice) talože na stijenkama arterija. Kolesterolski plakovi uzrokuju stvrdnjavanje stijenki arterija i sužavanje unutarnjeg kanala arterije (lumena). Arterije sužene aterosklerozom ne mogu isporučiti dovoljno krvi da bi dijelovi tijela koje opskrbljuju pravilno funkcionirali. Na primjer, ateroskleroza arterija uzrokuje smanjenje protoka krvi u nogama.

Smanjen protok krvi u nogama može, sukladno tome, uzrokovati bolove u nogama pri hodu ili vježbanju, trofične čireve i dulje zacjeljivanje rana na nogama. Ateroskleroza arterija koje opskrbljuju mozak krvlju može dovesti do vaskularne demencije (mentalna degradacija zbog postupnog odumiranja moždanog tkiva tijekom mnogo godina) ili moždanog udara ( iznenadna smrt moždano tkivo).

Za mnoge ljude ateroskleroza može ostati latentna (bez simptoma ili zdravstvenih problema) godinama ili čak desetljećima. Ateroskleroza se može razviti već u adolescenciji, ali svi simptomi i zdravstveni problemi obično se javljaju već u odrasloj dobi, kada su arterije već značajno sužene.

Pušenje cigareta, visoko krvni tlak, povišena razina kolesterola i dijabetes može ubrzati razvoj ateroskleroze i dovesti do ranijeg početka simptoma i komplikacija, osobito u osoba s obiteljskom anamnezom ateroskleroze u ranoj dobi.

Koronarna ateroskleroza (ili koronarna arterijska bolest) označava aterosklerozu, koja uzrokuje zadebljanje i sužavanje koronarnih arterija. Bolesti koje su posljedica smanjenog dotoka krvi u srčani mišić zbog koronarne ateroskleroze nazivaju se koronarna bolest srca (CHD).

koronarna bolest srca uključuju:

• srčani udari,
• iznenadna smrt
• bol u prsima (angina)
• abnormalni srčani ritmovi
• zatajenje srca zbog slabljenja srčanog mišića.

Bolest ateroskleroza razvija se u pozadini genetske predispozicije, nekih kroničnih bolesti, nezdravog načina života i loše ekologije. Njegova opasnost leži u teškoj dijagnozi u ranim fazama, a nepravodobno započinjanje liječenja dovodi do angine pektoris i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Srce je mišićni organ čija je uloga pumpanje krvi u krvožilni sustav. Opskrbu samog srca krvlju provode 2 glavne žile: koronarna desna i lijeva arterija. Epikardijalne žile se nalaze bliže površini, što ih čini osjetljivim na aterosklerozu i stenozu.

Što je ateroskleroza koronarnih arterija - bolest, čija je karakteristična značajka taloženje kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila srca. Patologija usporavanja kretanja krvi i pojave unutarnja površina mikrofrakture arterija. Loš kolesterol ulazi u te pukotine. Imunološki sustav prepoznaje ga kao infekciju i šalje makrofage na mjesta nakupljanja. Oni apsorbiraju oksidirani kolesterol, a zajedno bijele krvne stanice i upaljeni proteini tvore plak.

Zbog taloženja kalcijevih soli, plakovi se postupno zgušnjavaju i zatvaraju lumen žile.

To remeti prirodni protok krvi i normalna operacija unutarnji organi. Koronarna ateroskleroza nastaje kada srčani mišić nije dovoljno opskrbljen krvlju.

Najviše opasna komplikacija bolest - srčani udar. Nakon što je krvna žila začepljena, dotok kisika u srčani mišić se prekida. Nakon 20 minuta gladovanja kisikom počinje odumiranje mišićnih vlakana. Kršenje rada srca dovodi do poremećene cirkulacije krvi u svim vitalnim važnih organa, što može dovesti do gladovanja kisikom, gušenja, oštećenja mozga i zastoja srca.

Druga opasna komplikacija je angina pektoris. Očituje se bolovima u prsima, blijedom kožom i zatajenjem disanja. U medicini se razlikuju 2 vrste bolesti: angina pektoris nastaje nakon fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja. Angina mirovanja se osjeća noću kada je tijelo opušteno.

Posljedice ateroskleroze uključuju aritmiju. Povezan je s pogoršanjem provođenja električnih impulsa koji uzrokuju otkucaje srca u abnormalnom ritmu. Zanemaren oblik aritmije može dovesti do plućnog edema, zatajenja srca i zastoja srca. Rjeđe se zatajenje srca razvija kao posljedica ateroskleroze. Karakterizira ga smanjenje srčane aktivnosti: tijelo nije u stanju pumpati dovoljno krvi, što uzrokuje nedostatak kisika u organima i tkivima. Gladovanje kisikom uzrokuje nesanicu, tahikardiju, oticanje, bol u prsima i čestu otežano disanje.

Stupnjevi bolesti

Liječnici razlikuju 5 stadija koronarne skleroze. Prvi je dolipid: počinje postupno nakupljanje lipidne mase i proteina na stijenkama muskulature žila. Istodobno počinje proces promjene međustaničnih membrana, poremećena je proizvodnja kolagena i stvaraju se mekani krvni ugrušci. Mišićno tkivo gubi elastičnost. Dijagnoza bolesti u ovoj fazi omogućit će liječenje lijekovima: liječnici propisuju dijetu, pravilan odmor i zdrav način života.

Drugi stupanj je lipidni. Karakteriziran je aktivni rast vezivnog tkiva i pojava poroznih stanica u njemu. Na razini fiziologije često je popraćeno brzim debljanjem. Treća faza je liposkleroza. To je popraćeno stvaranjem fibroze plaka, koji počinju rasti u žile.

Sljedeća dolazi ateromatoza. Ovaj stadij bolesti karakterizira uništavanje plakova i pojava masne mase kolesterolske kiseline. Zidovi žila počinju se urušavati, što je popraćeno pojavom aterosklerotskih ulkusa i oštećenjem vezivnog tkiva. Rezultat tih procesa je poremećaj živčanog sustava, odumiranje dijelova mozga i povećan rizik od intrakranijalnog krvarenja.

Posljednja faza je kalcinacija. Popraćeno stvaranjem kalcijevog plaka na plakovima. Posude se počinju deformirati i postati krhke, što dovodi do poremećaja cijelog cirkulacijskog sustava.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi bolesti javljaju se kod osoba starijih od 45 godina. To uključuje:

• jaka i goruća bol u prsima;
• Česti proljev;
• Vrtoglavica, popraćena napadima mučnine;
• Kratkoća daha čak i tijekom odmora;
• Poteškoće s disanjem, osjećaj nedostatka kisika;
• Osjećaj težine u prsima.

Nedostatak kisika često dovodi do nesanice zbog nemogućnosti udobnog ležanja. Svi ovi znakovi mogu se maskirati kao simptomi srčanih bolesti poput angine pektoris ili ateroskleroze koronarnih arterija. cerebralne žile. Kod koronarne skleroze uočavaju se česti srčani udari, prije kojih se pojavljuje jedan ili više simptoma odjednom. Mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali obično od 4 do 10 ujutro, kada je koncentracija adrenalina u krvi najveća. Razlikuje se od napada angine pektoris po tome što tijekom njega nema odumiranja dijela vlakana srčanog mišića. Kod angine pektoris simptomi su slični, ali bol u prsnom košu javlja se tijekom fizičkog napora i nakon stresnih situacija.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija mogu se pojaviti jedan po jedan ili nekoliko odjednom. Intenzitet simptoma ne ovisi o stadiju bolesti, kao ni učestalost njihove manifestacije.

Uzroci koronarne skleroze

Pojava i razvoj bolesti ima unutarnje i vanjske uzroke. Interno uključuje:

• Hipertenzija;
• Visok kolesterol;
• Povreda integriteta zidova krvnih žila zbog pušenja;
• Kršenje normalnog kretanja krvi zbog uporabe alkohola;
• Kršenje metaboličkih procesa kod dijabetesa tipa 1 i 2;
• Usporio metabolički procesi zbog hipotenzije;
• Razdoblje menopauze;
• Pretilost;
• genetska predispozicija.

Co. vanjski razlozi uključiti korištenje masna hrana, nezdrava psihička klima, redoviti nedostatak sna, loša ekologija.

Liječenje koronarne ateroskleroze

Dijagnoza bolesti

Kada kontaktira bolnicu, liječnik počinje prikupljati podatke o čimbenicima koji doprinose razvoju bolesti: način života, prehrana, loše navike, prisutnost slična bolest od bliske rodbine. Potrebno je utvrditi kada su srčani bolovi počeli i koliko se često javljaju, trajanje, prirodu, da li je bol u srcu praćen slabošću ili poremećajem srčanog ritma. Također je potrebno utvrditi prisutnost kroničnih bolesti, postoji li povišeni krvni tlak i uzima li bolesnik lijekove.

Nakon intervjua idu na fizikalni pregled radi otkrivanja šumova na srcu, utvrđivanja težine i krvnog tlaka. Dodijelite analizu za provjeru razine kolesterola u krvi.

Hardverska dijagnostika ateroskleroze koronarnih žila uključuje nekoliko metoda. Koronografija uključuje provođenje radionepropusnog pregleda, koji će vam omogućiti da odredite točno mjesto suženja lumena arterija. Tijekom multispiralne kompjutorizirane tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu da se uspostavi kronični poremećaj stijenke posude. Scintigrafija se koristi za otkrivanje lipidnih neoplazmi.

Ultrazvuk se koristi za mjerenje patologija u debljini stijenki krvnih žila i identificiranje područja s poremećenom kontraktilnošću, kao i za procjenu brzine kretanja krvi tijekom različit pritisak. Pri korištenju ehokardiografije utvrđuje se ukupna razina vaskularnog oštećenja i kretanje krvi unutar srca.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik određuje način liječenja ateroskleroze koronarnih arterija. propisivanje lijekova ili kirurška intervencija moguće samo u kombinaciji s promjenom načina života i prehrane.

Tradicionalna terapija

Izbor lijekovi ovisi o stadiju ateroskleroze koronarnih žila i prisutnosti treće strane kronična bolest. Obično se propisuje skupina lijekova, koja se sastoji od:

• Statini za snižavanje kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće;
• Sekvestranti žučnih kiselina (potrebni su za snižavanje razine lipoproteina u krvi);
• Fenofibrati (lijek se propisuje samo s vrlo niskom razinom lipoproteina);
• Nikotinska kiselina, koja aktivira metaboličke procese, smanjuje bol te sprječava daljnje nakupljanje kolesterola na stijenkama arterija.

Prioritetni problem bolesnika s aterosklerozom je ruptura aorte zbog smanjenja debljine stijenke. Kako biste izbjegli unutarnje krvarenje, svakako prepišite vitamine i lijekove koji razrjeđuju krv.

Kompleks vitamina B4 i alfa-amino kiseline koja sadrži sumpor pomaže u obnavljanju rada zahvaćenih organa, smanjuje učestalost napadaja angine i usporava razvoj bolesti.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se koristi samo u uznapredovalim stadijima bolesti, kada terapija lijekovima neće imati učinka. Glavne indikacije za operaciju:

• Blokada lumena krvna žila više od 70%;
• Prisutnost nestabilne angine;
• Infarkt miokarda.

Transluminalna koronarna angioplastika je jedna od vrsta kirurškog liječenja, koja se sastoji u postavljanju balona u arteriju. Unutar balona se dovodi zrak koji nježno širi stijenke žila i vraća normalno kretanje krvi. Često se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice. Bit metode je implantacija umjetne žile, koja zaobilazi područje zahvaćeno aterosklerotskim plakom. koronarni stent- ovo je uvođenje stenta s krutim okvirom u zahvaćeno područje plovila.

V postoperativno razdoblje a kod propisivanja liječenja lijekovima važan čimbenik za oporavak je pridržavanje prehrane, postupno povećanje tjelesne aktivnosti, odbijanje loše navike. Glavni zadatak dijete je sniziti razinu kolesterola u krvi i postupno smanjiti težinu.

Sljedeće postaje zabranjeno:

• Jaja;
• Maslac;
• Kiselo vrhnje;
• Masno meso i riba;
• Bogate juhe;
• Dimljena i slana hrana;
• Pržena hrana;
• Brza hrana;
• Gazirana pića;
• Alkohol;
• Ljuti začini.

Tijekom pripreme dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Uključite više voća i svježeg povrća u prehranu;
• Začinite salate s malo maslinovog, sezamovog ili orašastog ulja;
• Jedite više nemasnih mliječnih proizvoda;
• Dodaj u gotova jelačešnjak;
• U prehranu uključite nemasnu morsku ribu i plodove mora;
• Slastice i kolačiće zamijenite sušenim voćem, medom, domaćim džemom;
• Još pare, pecite u pećnici ili dinstajte.

Dnevna prehrana podijeljena je na 4-5 obroka, od kojih bi posljednji trebao biti 3-4 sata prije spavanja. Večerati bolje svjetlo i jednostavna jela, ne sadrži složeni ugljikohidrati. Tijekom dijete važno je piti više tekućine: vodu, prirodne sokove (osobito je korisna mrkva, mješavina mrkve i celera, cikla, mrkva-naranča), biljnih čajeva i dekocije, kompoti. Bolje je odbiti gazirana pića, jak čaj i kavu bez mlijeka tijekom razdoblja liječenja i oporavka od bolesti.

Multifokalna ateroskleroza koronarnih arterija je opasna bolest, i kada kasno liječenje može dovesti do smrti.

U pozadini se razvijaju srčani udari i dolazi do oštećenja miokarda, angine pektoris, krvarenja, plućna insuficijencija. Kada se otkriju prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti se složena dijagnostika. Liječenje bolesti u ranim fazama sastoji se samo u promjeni načina života i pridržavanju stalne prehrane.

Napredni oblici ateroskleroze zahtijevaju hitnu operaciju i predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, osim prehrane, izvedivo psihička vježba: plivanje, biciklizam i skijanje zimi, joga, orijentalni ili latino plesovi, nordijsko hodanje. Također biste trebali izbjegavati stresne situacije, više se opustiti i pratiti svoje emocionalno stanje.

Dugo se vjerovalo da je ateroskleroza srčanih žila problem isključivo starijih muškaraca. Ali s razvojem medicinske znanosti i moderne mogućnosti u dijagnozi patološkog procesa, postalo je moguće odrediti kod žena, pa čak i djece. Posljednjih godina učestalost ateroskleroze koronarnih arterija porasla je nekoliko puta.

Ova pojava je pretežno prerogativ pacijenata iz kapitalističkih zemalja koji jedu brzu hranu, vode neaktivan način života, dugo sjede za računalima i posvećuju malo vremena prevenciji bolesti.

Što je ateroskleroza koronarne arterije? Aterosklerotična lezija - varijanta razvoja sustavnog i složenog patološko stanje, u kojem se na intimi žila nakupljaju masne naslage, poznate kao kolesterolski plakovi. Ti se plakovi s vremenom povećavaju i kalcificiraju, značajno sužavajući lumen arterija i sprječavajući normalan protok krvi. Kao rezultat toga dolazi do izgladnjivanja organa kisikom, poremećaja njihovog funkcioniranja i stvaranja zona ishemije (nekroza tkiva).

Mnogi pacijenti saznaju što je ateroskleroza od svog liječnika u fazi kada je bolest već čvrsto ukorijenjena u njihovom tijelu. Važno je razumjeti da se ovaj patološki proces ne događa iznenada. Formira se desetljećima i tek se u fazi dekompenzacije manifestira kao određeni oblik svog razvoja. Istodobno, ateroskleroza koronarnih arterija nije jedina manifestacija bolesti. Taloženje naslaga kolesterola na unutarnjoj stijenci krvnih žila događa se u cijelom tijelu, složeno narušavajući normalno funkcioniranje organa i sustava tijela bolesnika.

Zašto se razvija koronarna ateroskleroza?

Ateroskleroza koronarnih arterija srca je manifestacija kompleksa patološki proces, što utječe na druge posude ljudskog tijela. Bolest se osjeća uglavnom u starijoj dobi, iako se prve naslage na intimi žila mogu pojaviti u djetinjstvu. Među razlozima za razvoj ateroskleroze srca, znanstvenici razlikuju:

• visok sadržaj u prehrani životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata;
• zlouporaba soli;
• zanemarivanje proizvoda koji sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, uključujući morsku ribu i biljna ulja;
• smanjena potrošnja povrća, bilja, bobičastog voća i voća;
• metabolički poremećaji: hiperglikemija, pretilost;
• povišena razina loš kolesterol u krvi;
• nedovoljna razina tjelesne aktivnosti;
• visoki krvni tlak;
• stresne situacije;
• nasljedni čimbenici;
• loše navike.

Klinička slika

Klinički, koronarna ateroskleroza, čiji su simptomi znakovi koronarne bolesti srca, očituje se akutnim i kroničnim patološkim stanjima koja dovode do disfunkcije srčanog mišića.

Najviše česta manifestacija koronarne ateroskleroze i koronarne bolesti srca je, što se očituje kratkotrajnim bolne senzacije iza prsne kosti sa zračenjem na lijeva ruka, lijeva ušna resica ili epigastrična regija.Bol u angini, u pravilu, prati nedostatak daha i nestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Slični simptomi imaju akutni oblik ateroskleroze koronarnih žila srca - ishemijski infarkt. Samo su bolovi u ovom slučaju trajne prirode, posebnog su intenziteta i ne nestaju nakon primjene lijekova iz skupine nitrata.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija ovise o lokalizaciji patološkog procesa i stupnju suženja lumena srčanih žila. Na kronični tijek bolesti u bolesnika bilježe se znakovi srčanog i kroničnog zatajenja srca. Što je veća začepljenje koronarnih žila, to će se češće i svjetlije pojavljivati ​​simptomi osnovne bolesti: bolovi će postati intenzivniji, u mirovanju će se početi javljati otežano disanje i slično.

Stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija u nekim slučajevima može biti asimptomatska. U pravilu, ova varijanta patološkog procesa opasna je za razvoj akutnih oblika bolesti, koji često uzrokuju smrt. Među njima je vrijedno istaknuti iznenadnu srčanu smrt, kao i aterotrombozu, koja se javlja u pozadini začepljenja uskih dijelova srčanih žila poderanim fragmentima aterosklerotskog plaka.

Općenito, simptomi i liječenje bolesti poput srčane ateroskleroze ovise o manifestacijama osnovne bolesti, što se utvrđuje tijekom brojnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, uz potvrdu prisutnosti jednog ili drugog oblika koronarne bolesti. kod bolesne osobe.

Dijagnostika

Liječnik može posumnjati na aterosklerozu koronarnih arterija srca kod pacijenta, zahvaljujući podacima EKG i Echo-CG studija. Prema njihovim rezultatima moguće je utvrditi prisutnost zona ishemije miokarda, povećanje veličine srčanih komora, debljinu njihovih stijenki i poremećaje ritma. Kako bi se sugeriralo da se nalazi veliki aterosklerotski plak, stres scintigrafija omogućuje procjenu položaja i veličine ishemijskog područja.

Sljedeće metode mogu točnije odrediti prisutnost naslaga kolesterola na stijenci žile:

• kontrastna koronarna angiografija – metoda Rentgenska dijagnostika s uvođenjem kontrastnog sredstva u ljudsko tijelo, što omogućuje određivanje prisutnosti i procjenu veličine plaka, stupanj suženja lumena posude i slično;
• Ultrazvučni intravaskularni pregled omogućuje detaljno ispitivanje naslaga kolesterola, procjenu njihovog položaja, veličine i obilježja formiranja.

Suvremeni pristupi liječenju

Nitko još nije uspio u potpunosti izliječiti aterosklerozu koronarnih žila. Trenutno se poduzimaju sve terapijske mjere u odnosu na ovu bolest su simptomatski i usmjereni na prevenciju razvoja po život opasnih komplikacija osnovne bolesti. Antiaterosklerotsko liječenje ima dva cilja:

1. Smanjenje kliničke manifestacije koronarna bolest srca i prevencija njezina napredovanja.
2. Učinak lijeka na aterosklerotski proces, što pomaže u sprječavanju širenja patološkog stanja.

Prije liječenja ateroskleroze koronarnih žila, liječnik preporučuje pacijentu da promijeni način života, riješi se loših navika i počne ispravno jesti. posebna dijeta igra posebnu ulogu u liječenju patološkog stanja. Pomaže u sprječavanju povećanja razine lošeg kolesterola u krvi i smanjenju tjelesne težine.

Bolesnicima se savjetuje više svježeg povrća i voća, nemasne ribe, bijelog mesa i biljnih ulja bogatih polinezasićenim masne kiseline doprinoseći otapanju svježih aterosklerotskih plakova.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje bolesnika s lijekovima koji smanjuju potrebu za kisikom stanica miokarda, štite srčani mišić, smanjuju razinu stresa na njemu i normaliziraju ritam. Usporedno s tim, stručnjaci propisuju pacijentima s koronarnom bolešću lijekovi, snižavanje razine kolesterola u krvi i sprječavanje rasta aterosklerotskih naslaga na intimi.

Teško je liječiti vaskularnu aterosklerozu, osobito ako je bolest već urodila plodom, u vidu akutnih oblika koronarne bolesti. Ovdje je potrebno Složen pristup na terapiju i želju samog bolesnika da promijeni svoj život na bolje. Ali ponekad ni to nije dovoljno. U nekim slučajevima, ateroskleroza koronarnih žila dijagnosticira se u fazama kada je lumen arterija sužen za više od 70%. Takvo stanje praktički nije podložno medicinskoj korekciji, pa liječnici takvim pacijentima nude alternativne kirurške tehnike s izrezivanjem kolesterolskih plakova ili koronarnim premosnicama.

U svakom slučaju, važno je zapamtiti da je aterosklerotski proces uvijek lakše spriječiti nego se kasnije riješiti njegovih posljedica. Stoga bi se svaka osoba trebala brinuti o zdravlju svog srca čak iu mladosti: odustati od loših navika, pravilno jesti i voditi aktivan način života.

Srčane žile (ateroskleroza koronarnih žila) je pojava kolesterolskih plakova na stijenkama koronarnih arterija zbog poremećenog metabolizma lipida.

Ateroskleroza je glavni uzrok razvoja teških akutnih i kroničnih srčanih patologija. Plakovi mogu suziti lumen krvnih žila, začepiti ih, ulcerirati i time poremetiti normalnu cirkulaciju krvi. Do sužavanja žile, između ostalog, dolazi i pod utjecajem vezivnog tkiva koji raste u plakovima i taloženja kalcijevih soli.

Kako se razvija ateroskleroza?

Ateroskleroza se može razviti na raznim žilama - srcu, mozgu, udovima, aorti.

Ateroskleroza srčanih žila je lezija koronarnih arterija koja narušava hemodinamiku, dotok krvi i kisika u miokard, uzrokujući kardiosklerozu. Nakon toga, srčani ritam je poremećen, razvija se nedovoljna opskrba krvlju tijela. Ateroskleroza koronarnih žila glavni je uzrok razvoja ishemijskog, a s komplikacijama, infarkta miokarda.

Brojni su čimbenici koji ubrzavaju nastanak ateroskleroze srčanih žila:

• Nasljedne srčane i endokrine patologije
• Pretilost, višak kolesterola (životinjske masti) u prehrani
• Značajan psihički i fizički stres, stres
• Pušenje

Ateroskleroza srčanih žila utječe ne samo na koronarne arterije, već i na aortu. Patologija aorte može biti asimptomatska, ali u većini slučajeva dolazi do napadaja boli u prsima ili trbuhu (bol koji pritiska, pečenje), otežano disanje, povišen krvni tlak, vrtoglavica,.

Simptomi

Ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do stalnog gladovanja srčanog mišića kisikom.

Dakle, glavne manifestacije ateroskleroze srčanih žila su angina pektoris i ishemijska bolest, koja može biti komplicirana infarktom miokarda i kardiosklerozom.

Simptomi srčanog udara slični su napadu angine pektoris, ali duži, s jaka bol te otežano disanje koje ne prestaje pod djelovanjem nitroglicerina. Kod srčanog udara zatajenje srca se razvija vrlo brzo, pa je potrebna hitna hospitalizacija.

Kod kardioskleroze dolazi i do zatajenja srca, ali to se događa postupno i popraćeno je jakom kratkoćom daha, oteklinama i gubitkom svijesti.

Dijagnostika

Moguće je pouzdano procijeniti stanje žila zahvaljujući sljedećim dijagnostičkim metodama:

• Krvni test.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Rentgenski pregled prsnog koša.
• Magnetska rezonancija.
• CT skeniranje.
• Testiranje otpornosti na tjelesnu aktivnost.
• Angiografija.

Na temelju vaših pritužbi i simptoma, kao i mogućnosti medicinski centar Liječnik će za vas odabrati potrebne metode istraživanja. Pitajte svog liječnika kako teče određeni dijagnostički postupak i što nuspojave može nastati.

Komplikacije

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, tada ateroskleroza uzrokuje ozbiljno sužavanje lumena arterija, što uzrokuje kronično gladovanje organa i tkiva. Već samo po sebi je dugoročno štetno i opasno. Osim toga, može doći do akutne cirkulacijske insuficijencije, čiji će uzrok biti krvni ugrušak koji začepljuje kanal žile. Ateroskleroza je jedan od najčešćih uzroka srčanog i moždanog udara.

Prevencija

Ateroskleroza srčanih žila je progresivna bolest, međutim, promjenom načina života možete spriječiti daljnji razvoj ateroskleroze. Prema statistikama, sljedećih devet čimbenika rizika odgovorno je za 9 od 10 slučajeva srčanog udara:

• Pušenje.
• Pretilost.
• Psihoemocionalno preopterećenje.
• Neumjerena konzumacija alkoholnih pića.
• Dijabetes.
• Niska tjelesna aktivnost.
• Nedostatak voća i povrća u prehrani.
• Povišeni kolesterol.
• Arterijska hipertenzija.

Na našu sreću, u mogućnosti smo, u jednoj ili drugoj mjeri, utjecati na svaki od ovih čimbenika. Pušenje, i općenito korištenje nikotina u bilo kojem obliku, treba potpuno napustiti. Problem višak kilograma a hipodinamija je riješena jutarnje vježbe i šetnje. U našem vremenu obilja raznolikog voća i povrća nije teško odabrati ono koje vam se sviđa. Nakon što ste ispunili sve prethodne preporuke, vaša otpornost na stres se automatski povećava i smanjuje se potreba za alkoholom, a zatim se krvni tlak vraća u normalu.

Ako ste već doživjeli srčani udar ili vam je dijagnosticiran velika vjerojatnost njezin razvoj, tada treba koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi, koja će vas zaštititi od stvaranja krvnog ugruška. Zamolite liječnika da vam prepiše neki lijek, najčešće aspirin u vrlo malim dozama.

Liječenje

Kod ateroskleroze srčanih žila liječenje se ne smije odgađati, jer se početne aterosklerotske promjene mogu potpuno izliječiti.

Prije svega, pacijent bi trebao normalizirati razinu kolesterola u krvi. Zatim slijedi, sprječavanje napredovanja ateroskleroze i poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima i organima. Prva i glavna terapijska mjera je korekcija načina života - normalizacija tjelesne težine, prehrana s ograničenjem životinjskih masti, izbjegavanje alkohola i duhana, pravilan odmor.

Ateroskleroza srčanih žila je prilično česta bolest koja dovodi do smrtonosnih komplikacija, stoga je vrlo važno, posebno za osobe starije od 35 godina, spriječiti bolest - zdrav način života, kontrolu tjelesne težine, redovito čišćenje organizma (koristeći enterosorpciju, uklanjanje toksina kroz gastrointestinalni trakt).

Koriste i liječenje lijekovima - lijekove za smanjenje kolesterola, uklanjanje napada angine i normalizaciju cirkulacije krvi. U nekim slučajevima, primijeniti kirurško uklanjanje područja posuda s jakim aterosklerotska lezija.

Kirurgija

Metode kirurškog liječenja ateroskleroze koronarnih arterija usmjerene su na normalizaciju opskrbe srca krvlju. Operacije se propisuju na zahtjev pacijenta ili, prema preporuci liječnika, u slučaju teških oštećenja srčanih žila.

Koronarna angioplastika (stenting, baloniranje)

Ova vrsta liječenja uspostavlja normalan protok krvi kroz pacijentove žile zahvaćene aterosklerozom.

Uz pomoć katetera koji prolazi kroz arteriju u preponama ili ruci do zahvaćenih žila, te se žile proširuju na svoju fiziološku normu.

Širenje se izvodi pomoću posebnog balona ili ugradnjom metalne mreže (stenta).

Učinkovitost stentiranja je veća od baloniranja. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Premosnica koronarne arterije

Radikalna metoda liječenja koja predlaže obnavljanje normalne opskrbe srca stvaranjem novih puteva (šantova) za protok krvi.

Ovo je velika operacija otvori srce kroz urezanu prsnu kost. Arterije ili vene pacijenta koriste se kao šantovi.

Vjeruje se da su arterije poželjnije (duži vijek trajanja). Međutim, najčešće su vene nogu najčišće, manje zahvaćene aterosklerozom.

Prognoza

Uklanjanje čimbenika rizika, normalizacija načina života i pravilnu prehranu može toliko usporiti razvoj ateroskleroze da se više nikada u životu nećete morati sjećati toga. Odbijanje liječenja i preporuke vrlo brzo može dovesti do ozbiljnih posljedica, kada će ateroskleroza srčanih žila izravno ugroziti život pacijenta.

Molimo Vas da ovu bolest i njezino liječenje shvatite što je moguće ozbiljnije. Ako ste uspjeli uhvatiti aterosklerozu na samom početku njenog razvoja, smatrajte to velikim uspjehom i ne propustite svoju priliku za zdrav život.

« Zdravo srce » / Objavljeno: 23.09.2015