Zašto propisati lijek Lasix i upute za njegovu uporabu. Lasix, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu
| Lasix
Analozi
Recept
Rep: Sol. Lasix 2.0
D.t. d. N 5 u amp.
S. Za intramuskularna injekcija za 2,0
Rep: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tablica.
S. Prema shemi.
farmakološki učinak
diuretik "Loop"; uzrokuje brzo napredujuću, jaku i kratkotrajnu diurezu. Ima natrijuretski i kloruretski učinak, povećava izlučivanje K+, Ca2+, Mg2+. Prodirući u lumen bubrežnog tubula u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, blokira reapsorpciju Na + i Cl-. Zbog povećanja izlučivanja Na + dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja K + u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje Ca2+ i Mg2+.
Lijek ima sekundarne učinke zbog oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. U pozadini tečaja liječenja, nema slabljenja učinka.
U HF-u brzo dovodi do smanjenja predopterećenja srca kroz širenje velikih vena. Ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja NaCl i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorne učinke i kao rezultat smanjenja BCC-a.
Djelovanje Lasixa nakon intravenske primjene javlja se unutar 5-10 minuta; nakon uzimanja lijeka unutar - nakon 30-60 minuta, maksimalni učinak je nakon 1-2 sata, trajanje učinka je 2-3 sata (s smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati).
Tijekom razdoblja djelovanja Lasixa, izlučivanje Na + značajno se povećava, međutim, nakon njegovog prestanka, brzina izlučivanja se smanjuje ispod početne razine ("rebound" ili "cancellation" sindrom). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzina i druge antinatriuretske neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; stimulira arginin-vazopresivni i simpatički sustav.
Terapija Lasixom smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u plazmi, uzrokujući vazokonstrikciju. Zbog "rebound" fenomena, pri uzimanju lijeka jednom dnevno, ne mora značajno utjecati na dnevno izlučivanje Na+ i krvni tlak.
Način primjene
U / in (rijetko u / m), parenteralnu primjenu Lasixa preporučljivo je provesti u slučajevima kada ga nije moguće uzeti oralno - u hitnim situacijama ili s izraženim edematoznim sindromom.
Sindrom edema: početna doza Lasixa je 40 mg. In / in uvod se provodi 1-2 minute; u nedostatku diuretičkog odgovora, svaka 2 sata, doza se povećava za 50% dok se ne postigne odgovarajuća diureza.
Prosječna dnevna doza za intravensku primjenu u djece je 0,5-1,5 mg / kg, maksimalna je 6 mg / kg. Bolesnicima sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije i niskim diuretičkim odgovorom propisuje se in velike doze- 1-1,5 g. Maksimalno jednokratna doza- 2 godine
Unutar, ujutro, prije jela, prosječna pojedinačna početna doza je 20-80 mg; u nedostatku diuretičkog odgovora, doza se povećava za 20-40 mg svakih 6-8 sati dok se ne postigne odgovarajući diuretski odgovor.
Pojedinačna doza, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg ili više (potrebno uz smanjenje vrijednosti glomerularna filtracija i hipoproteinemija).
U slučaju arterijske hipertenzije propisuje se 20-40 mg, u nedostatku dovoljnog sniženja krvnog tlaka, liječenju Lasixom moraju se dodati drugi antihipertenzivi.
Kada se Lasix dodaje već propisanim antihipertenzivima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta.
Početna pojedinačna doza lijeka u djece je 2 mg / kg, maksimalna je 6 mg / kg
Indikacije
Sindrom edema, razvijen kao rezultat:
- srčana bolest;
- bolesti bubrega;
- bolesti jetre;
- akutno zatajenje lijeve klijetke;
- opeklinska bolest;
- preeklampsija trudnica (upotreba Lasixa je moguća tek nakon obnove BCC-a).
Prisilna diureza.
Kompleksna terapija arterijska hipertenzija.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente Lasixa,
akutno zatajenje bubrega s anurijom (glomerularna filtracija manja od 3-5 ml/min),
teško zatajenje jetre,
jetrena koma i prekoma,
stenoza uretra,
akutni glomerulonefritis,
opstrukcija mokraćni put kamenac, prekomatozna stanja,
hiperglikemijska koma,
hiperurikemija,
giht,
dekompenzirana mitralna ili stenoza aorte,
GOKMP,
povišeni središnji venski tlak (preko 10 mm Hg),
arterijska hipotenzija,
akutni infarkt miokarda,
pankreatitis,
poremećaj metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija),
intoksikacija digitalisom.
Oprez:
hiperplazija prostate, SLE, hipoproteinemija (rizik od razvoja ototoksičnosti), dijabetes melitus (smanjenje tolerancije glukoze), stenozirajuća ateroskleroza cerebralnih arterija, trudnoća (osobito prva polovica, moguća je uporaba iz zdravstvenih razloga), dojenje.
Nuspojave
hipotenzija,
aritmija,
suha usta
mučnina,
povraćanje,
proljev,
pankreatitis,
hipovolemija,
dehidracija,
hipokalijemija,
hiponatrijemija,
hipokloremija,
metabolička alkaloza,
hipokalcijemija,
hiperurikemija,
dermatitis,
gubitak sluha,
vizija,
parestezija,
vrtoglavica,
slabost mišića,
retencija urina u bolesnika s adenomom prostate, hiperkolesterolemija,
hipertrigliceridemija,
smanjena tolerancija glukoze,
akutni pankreatitis,
alergijske reakcije(osip, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis);
u nedonoščadi - nefrokalcinoza.
Obrazac za otpuštanje
Tablete: okrugli oblik, gotovo bijele ili bijele, s ugraviranim "DLI" na jednoj strani ispod i iznad linije razdvajanja (u trakama od aluminijske folije:
10 kom., 5 trakica u kartonskoj kutiji;
15 komada, 3 trake u kartonskoj kutiji);
Otopina za intravensku (in / in) i intramuskularnu (in / m) primjenu: bistra, bezbojna tekućina (po 2 ml u ampulama od tamnog stakla s točkom loma, 10 komada u plastičnom blister pakiranju, 1 pakiranje u kutiji kutija).
PAŽNJA!
Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" bez greške osigurava konzultacije sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.
Catad_pgroup Diuretici
Lasix za injekcije - službene * upute za uporabu
*registrirano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)
Matični broj:
P N014865/02-250909
Trgovačko ime lijeka: Lasix®
Međunarodni generičko ime(GOSTIONICA)- furosemid
Oblik doziranja:
otopina za intravensku i intramuskularnu primjenuSpoj
1 ml otopine sadrži:
djelatna tvar- furosemid - 10,00 mg.
Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Opis: bistra bezbojna otopina.
Farmakoterapijska skupina:
diuretičko sredstvo.CodeATX-C03CA01
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Lasix ® je diuretik brzog djelovanja, koji je derivat sulfonamida. Lasix ® blokira transportni sustav Na+, K+, Cl- iona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov saluretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam transporta aniona). Diuretski učinak lijeka Lasix ® povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje.
Sekundarni učinci u odnosu na povećano izlučivanje natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom bubrežnom tubulu. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Uz ponovnu primjenu lijeka Lasix ®, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularni Povratne informacije u Macula densa (tubularna struktura blisko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix ® uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.
U slučaju zatajenja srca Lasix ® brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućna arterija i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a osim toga potrebno je i dovoljno očuvanje funkcije bubrega da bi se taj učinak ostvario. .
Lijek ima hipotenzivno djelovanje, što je posljedica povećanja izlučivanja natrija, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne učinke (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine, čija je koncentracija povećan u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Pri uzimanju Lasixa ® u dozi od 10 mg do 100 mg opažene su dozno ovisna diureza i natriureza. (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenska primjena 20 mg lijeka Lasix ® diuretski učinak razvija se nakon 15 minuta i traje oko 3 sata.
Odnos između intratubularnih koncentracija nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretskog učinka je u obliku sigmoidalne krivulje s minimalnom efektivnom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 μg / min. Stoga je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitija od ponovljene bolusne primjene. . Osim toga, kada se prekorači određena doza bolusa, nema značajnog povećanja učinka. Sa smanjenjem tubularne sekrecije furosemida ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, s nefrotskim sindromom), učinak furosemida se smanjuje.
Farmakokinetika
Volumen distribucije furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine i značajno varira ovisno o osnovnoj bolesti. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine plazme (više od 98%), uglavnom za albumine. Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, 60-70% primijenjene doze izlučuje se ovim putem. Glukuronizirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Ostatak doze izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom.
Završni poluvijek furosemida nakon intravenske primjene je približno 1-1,5 sati.
Furosemid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.
Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika
Uz zatajenje bubrega, izlučivanje furosemida usporava, a poluživot se povećava; kod teške bubrežne insuficijencije, konačno razdoblje eliminacije može se produžiti do 24 sata.
S nefrotskim sindromom smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.
Za hemodijalizu i peritonealnu dijalizu i kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu furosemid se izlučuje beznačajno.
Na zatajenje jetre
poluvrijeme života furosemida povećava se za 30-90%, uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.
Kod zatajenja srca, teške, arterijske hipertenzije i kod starijih osoba izlučivanje furosemida je usporeno zbog smanjenja bubrežne funkcije.
U nedonoščadi i donošene djece izlučivanje furosemida može usporiti, ovisno o stupnju zrelosti bubrega, metabolizam lijeka u dojenčadi također može biti usporen, budući da je njihova glukurunacijska sposobnost jetre inferiorna. U djece čija dob nakon začeća prelazi 33 tjedna, terminalni poluvrijeme eliminacije ne prelazi 12 sati. U dojenčadi u dobi od dva mjeseca i starije, izlučivanje furosemida ne razlikuje se od onog u odraslih.
Indikacije za upotrebu
Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa se ne smije davati tijekom trudnoće. Ako se, prema zdravstvenim indikacijama, Lasix ® propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.
Furosemid je kontraindiciran tijekom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju. Doziranje i način primjene
Opće preporuke:
Kod propisivanja Lasixa ® preporuča se koristiti njegove najmanje doze dovoljne za postizanje željenog terapijskog učinka.
Lijek se primjenjuje intravenozno, a u iznimnim slučajevima i intramuskularno (kada intravenska ili oralna primjena lijeka nije moguća). Intravenska primjena lijeka Lasix ® provodi se samo kada se lijek ne uzima oralno ili postoji kršenje apsorpcije lijeka u tanko crijevo ili, ako je potrebno, postizanje maksimuma brz učinak. Kod primjene intravenske primjene lijeka Lasix ® uvijek se preporuča što je prije moguće prijeći bolesnika na oralni oblik Lasix ® .
Kada se primjenjuje intravenozno, Lasix® treba primjenjivati polako. Brzina intravenske primjene ne smije biti veća od 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (serumski kreatinin >5 mg/dl), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasixa® ne prelazi 2,5 mg u minuti. Da bi se postigla optimalna učinkovitost i supresija kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzinske i antinatriuretske neurohumoralne regulacije), kontinuirana intravenska infuzija Lasixa ® trebala bi biti poželjnija od ponovljene intravenske bolusne primjene lijeka. Ako nakon jednog ili više intravenskih bolusa sa akutna stanja ne postoji mogućnost kontinuirane intravenske infuzije, poželjnije je davati niske doze s kratkim razmacima između injekcija (otprilike 4 sata) nego intravensku bolusnu primjenu viših doza s dugim razmacima između injekcija.
Otopina za parenteralnu primjenu
o uvođenju ima pH oko 9 i nema puferska svojstva. Pri pH ispod 7 moguće je taloženje djelatne tvari, stoga je pri razrjeđivanju pripravka Lasix ® potrebno težiti da pH dobivene otopine bude u rasponu od neutralnog do blago alkalnog. Za razrjeđivanje možete koristiti fiziološku otopinu. Razrijeđenu otopinu Lasix® treba upotrijebiti što je prije moguće. Preporučena najveća dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle je 1500 mg. U djece preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg na dan).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.
Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih:
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Preporuča se da se dnevna doza primijeni dva do tri puta.
Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-40 mg kao intravenski bolus. Po potrebi se doza Lasixa ® može prilagoditi ovisno o terapijskom učinku.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega
Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu zatajenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine dnevno).
U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.
Kada se primjenjuje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapaljkom brzinom od 0,1 mg u minuti, a zatim se postupno povećava brzina primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)
Prije početka liječenja Lasixom®, hipovolemija, arterijska hipotenzija i značajan elektrolit i acidobazno stanje. Preporuča se što prije prijeći s intravenske primjene Lasix ® na Lasix ® tablete (doza Lasix ® tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi). Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako se nakon uvođenja ne postigne potreban diuretski učinak, tada se Lasix ® može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši s brzinom primjene od 50-100 mg na sat.
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 20-40 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika.
Sindrom edema kod bolesti jetre
Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, poput poremećaja ortostatske regulacije cirkulacije ili poremećaja elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). na početku liječenja). Ako je intravenska primjena prijeko potrebna, tada je početna doza za intravensku primjenu 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, cerebralni edem
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja
Furosemid se daje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasixom ® potrebno je pratiti i nadoknaditi gubitke tekućine i elektrolita. Nuspojava
Sa strane vodeno-elektrolitske i acidobazne ravnoteže:
Sa strane kardiovaskularnog sustava:
Sa strane metabolizma:
Iz urinarnog sustava:
Iz probavnog trakta:
Sa strane središnjeg živčanog sustava, organa sluha:
Sa strane koža, alergijske reakcije:
Sa strane periferne krvi:
ostalo:
Budući da neki neželjene reakcije(kao što su promjena krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) pod određenim uvjetima mogu ugroziti život bolesnika, pa ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno ih je odmah prijaviti svom liječniku. Predozirati
Klinička slika akutno ili kronično predoziranje lijekom ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, srčanom aritmijom i poremećajima provođenja (uključujući atrioventrikularnu blokadu i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su pad krvnog tlaka (sve do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirij, mlitava paraliza, apatija i smetenost.
Liječenje je usmjereno na korekciju klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa uz kontrolu serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljne komplikacije koji se razvijaju u pozadini ovih poremećaja. Interakcija s drugim lijekovima
Prije početka liječenja Lasixom ® treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja odljeva mokraće, uključujući jednostrane.
Bolesnici s djelomičnom opstrukcijom odljeva urina trebaju pažljivo praćenje, osobito na početku liječenja Lasixom ® .
Tijekom liječenja Lasixom ® obično je potrebno redovito praćenje koncentracije natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja poremećaja. ravnoteža elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).
Prije i tijekom liječenja Lasixom ® treba nadzirati hipovolemiju ili dehidraciju i, ako se pojavi, otkloniti, kao i klinički značajna kršenja elektrolitski i/ili acidobazni status, što može zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja Lasixom ® .
Tijekom liječenja Lasixom ® uvijek je preporučljivo jesti hranu koja bogato kalijem( nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, karfiol, špinat, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima mogu biti indicirani dodaci kalija ili imenovanje lijekova koji štede kalij.
U nedonoščadi -: potrebno je redovito praćenje bubrežne funkcije i ultrazvučni pregled bubrega (mogućnost nefrolitijaze i nefrokalcinoze).
Neki nuspojave(primjerice značajno sniženje krvnog tlaka i popratni simptomi - vidi odjeljak "Nuspojave") mogu oslabiti sposobnost koncentracije i reagiranja, što može biti opasno pri vožnji ili radu s mehanizmima. To se posebno odnosi na razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istodobnog uzimanja antihipertenziva ili alkohola.
Odabir režima doziranja za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u bolnici (kršenja stanja vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome).
Smjernice kompatibilnosti
Lasix ® 20 mg ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.
Hitne mjere u razvoju anafilaktičkog šoka
U pravilu se preporučuju sljedeće mjere: kod prvih znakova (jaka slabost hladan znoj, mučnina, cijanoza) zaustavite injekciju, ostavljajući iglu u veni. Uz ostale uobičajene hitne mjere potrebno je održavati niski položaj glave i trupa te održavati prohodnost. dišni put.
Hitne medicinske mjere (preporučeno doziranje je za odraslu osobu normalne tjelesne težine, u liječenju djece dozu smanjiti razmjerno tjelesnoj težini):
Neposredna intravenska primjena epinefrina (adrenalina): nakon razrjeđivanja 1 ml standardne otopine adrenalina 1:1000 na 10 ml, najprije se polagano ubrizgava 1 ml dobivene otopine (= 0,1 mg adrenalina) uz kontrolu otkucaja srca, krvni tlak i broj otkucaja srca). Ako je potrebno, primjena epinefrina može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istodobno s uvođenjem epinefrina provodi se intravenska primjena glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizolona), koja se po potrebi može ponoviti. Uz ove mjere, provodi se intravenska infuzija nadomjestaka plazme i / ili otopina elektrolita za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi.
Ako je potrebno: umjetno disanje, udisanje kisika, antihistaminici. Obrasci za otpuštanje
Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 10 mg/ml.
2 ml lijeka u tamnoj staklenoj ampuli (tip I) 10 ampula u kartonskoj kutiji zajedno s uputom za uporabu. Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Čuvati izvan dohvata djece.
popis B. Najbolje prije datuma
3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept. Proizvođač Aventis Pharma Ltd., Indija.
Aventis House 5 4/A, Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Prijave potrošača šalju se na adresu u Rusiji:
115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.
Matični broj: P N014865/01-280114
Trgovačko ime lijeka: Lasix®
Međunarodni nezaštićeni naziv (INN)- furosemid
Oblik doziranja: tablete
Spoj
Jedna tableta sadrži:
Djelatna tvar: furosemid (frusemid) - 40 mg
Pomoćne tvari:
laktoza - 53,00 mg, škrob - 56,88 mg, preželatinizirani škrob - 7,00 mg, talk - 2,40 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,40 mg, magnezijev stearat - 0,32 mg.
Opis
Bijele ili gotovo bijele okrugle tablete s utisnutim "DLI" iznad i ispod ureza na jednoj strani.
Farmakoterapijska skupina: diuretičko sredstvo.
ATX kod- C03CA01.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Lijek Lasix® je jak i brzodjelujući diuretik, koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sustav iona natrija (Na+) kalija (K+) klora (Cl-) u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula. (zbog mehanizma anionskog transporta). Diuretski učinak Lasixa® povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijeva klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci u odnosu na povećano izlučivanje natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom bubrežnom tubulu. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Sa smanjenjem tubularne sekrecije furosemida ili s vezanjem furosemida na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.
Tijekom uzimanja lijeka Lasix®, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, budući da furosemid prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lijek Lasix® uzrokuje dozno ovisnu stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.
Kod zatajenja srca Lasix® brzo smanjuje predopterećenje (zbog venske dilatacije), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a osim toga potrebno je i dovoljno očuvanje funkcije bubrega da bi se taj učinak ostvario. .
Lijek Lasix® ima hipotenzivni učinak, koji je posljedica povećanja izlučivanja natrija, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstrikcijske podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine, čija je koncentracija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom povećana).
Nakon uzimanja 40 mg Lasixa®, diuretski učinak se razvija unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.
U zdravih dobrovoljaca liječenih s 10 do 100 mg Lasixa® primijećene su diureza i natriureza ovisna o dozi.
Farmakokinetika
Furosemid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.
Njegov tmax. (vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvi) je od 1 do 1,5 sat. Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika, bioraspoloživost Lasixa® može biti smanjena do 30%, jer može utjecati na razni faktori uključujući i osnovnu bolest. Volumen distribucije furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se veže na proteine plazme (više od 98%), uglavnom na albumine.
Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronizirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Ostatak doze izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom.
Završni poluživot furosemida je otprilike 1-1,5 sati. Furosemid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.
Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika
Uz zatajenje bubrega izlučivanje furosemida se usporava, a poluživot se povećava; kod teške bubrežne insuficijencije, terminalni poluvijek može se povećati do 24 sata.
S neurotičnim sindromom smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.
Za hemodijalizu i peritonealnu dijalizu i kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu furosemid se izlučuje beznačajno.
Uz zatajenje jetre poluvrijeme života furosemida povećava se za 30-90%, uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.
Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i kod starijih bolesnika izlučivanje furosemida je usporeno zbog smanjenja bubrežne funkcije.
Indikacije za upotrebu
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;
- edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja bubrega;
- akutno zatajenje bubrega, uključujući ono tijekom trudnoće i opekline (za održavanje izlučivanja tekućine);
- edematozni sindrom kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma u prvom planu je liječenje osnovne bolesti);
- edematozni sindrom kod bolesti jetre (ako je potrebno, uz liječenje antagonistima aldosterona);
- arterijska hipertenzija.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka; u bolesnika alergičnih na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili pripravke sulfonilureje), jer se može razviti "križna" alergija na furosemid.
- Zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
- Jetrena koma i prekoma povezana s jetrenom encefalopatijom.
- Teška hipokalijemija.
- Teška hiponatrijemija.
- Hipovolemija (sa ili bez sniženja krvnog tlaka) ili dehidracija.
- Izraženi poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije, uključujući jednostrane lezije mokraćnog sustava.
- Intoksikacija srčanim glikozidima.
- Akutni glomerulonefritis.
- Dekompenzirana aortalna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
- Povećan središnji venski tlak (preko 10 mm Hg).
- Dječja dob do 3 godine (kruti oblik doziranja).
- Trudnoća (vidi "Trudnoća i razdoblje dojenja").
- Razdoblje dojenja (vidi "Trudnoća i razdoblje dojenja").
Pažljivo
S arterijskom hipotenzijom;
- U stanjima u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenozirajuće lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija);
- Kod akutnog infarkta miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka);
- S latentnim ili manifestiranim dijabetes melitusom;
- S gihtom;
- S hepatorenalnim sindromom (to jest, s funkcionalnim zatajenjem bubrega povezanom s bolestima jetre);
- S hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik od razvoja ototoksičnog učinka furosemida); odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s krajnjim oprezom;
- S djelomičnom opstrukcijom urinarnog trakta (hiperplazija prostate, suženje uretre);
- Kod povećanog rizika od razvoja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog stanja ili u slučaju značajnog gubitka tekućine (povraćanje, proljev, obilno znojenje - praćenje stanja vodeno elektrolitske ravnoteže i acidobaznog stanja i , ako je potrebno, korekcija njihovih kršenja na početak furosemida);
- S pankreatitisom;
- S poviješću ventrikularnih aritmija;
- S sistemskim eritemskim lupusom;
- Uz istovremenu primjenu risperidona kod starijih bolesnika s demencijom (rizik od povećane smrtnosti).
Razdoblje trudnoće i dojenja
Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa se ne smije koristiti tijekom trudnoće osim ako nema jake medicinske indikacije. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix® propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja i razvoja ploda.
Tijekom dojenja, uzimanje lijeka Lasix® je kontraindicirano, jer. potiskuje laktaciju.
Žene ne bi trebale dojiti dok uzimaju Lasix®.
Doziranje i način primjene
Opće preporuke:
Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tekućine.
Kod propisivanja Lasixa® preporuča se koristiti njegove najmanje doze, dovoljne za postizanje željenog učinka.
Preporučena najveća dnevna doza za odrasle je 1500 mg. U djece preporučena dnevna doza za oralnu primjenu je 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg na dan).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.
Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Preporuča se da se dnevna doza podijeli u dvije ili tri doze.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega
Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su ozbiljnost zatajenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 2 litre dnevno, približno 280 mmol Na+ dnevno).
Preporučena početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze.
U bolesnika na hemodijalizi doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)
Prije početka liječenja furosemidom potrebno je eliminirati hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i/ili acidobaznog statusa. Odabir doze započinje intravenskom primjenom lijeka Lasix®. Preporučena početna doza je 40 mg intravenski. Ako se time ne postigne željeni diuretski učinak, furosemid se može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši s brzinom injekcije od 50-100 mg na sat.
Preporuča se što prije prebaciti bolesnika s intravenske primjene Lasix® na uzimanje Lasix® tableta (doza tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi).
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Dnevna doza može se uzeti u jednoj dozi ili podijeliti u nekoliko doza.
Sindrom edema kod bolesti jetre
Lasix® se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji ravnoteže vode i elektrolita ili acidobaznog stanja, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine moguće je na početku liječenja).tijelo na dan). Preporučena početna doza je 20-80 mg na dan. Može se prilagoditi prema odgovoru pacijenta. Dnevna doza se može primijeniti jednom dnevno ili podijeliti u 2 doze.
Arterijska hipertenzija
Lasix® se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.
Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg na dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega može biti potrebna primjena viših doza Lasixa®.
Nuspojava
Učestalost pojavljivanja nuspojava/nuspojava (AR/AE) dobivena je iz literaturnih podataka i klinička istraživanja. Ako se učestalost pojavljivanja istih štetnih događaja/štetnih događaja u literaturnim podacima i podacima iz kliničkih studija razlikuje, odabrana je najviša učestalost pojavljivanja štetnih događaja/štetnih događaja.
Koriste se sljedeće gradacije učestalosti pojavljivanja HP/AE prema klasifikaciji CIOMS (Council of International Organisations for Medical Sciences):
vrlo često ≥ 10%;
često ≥1% i< 10%;
rijetko ≥ 0,1% i< 1 %;
rijetko ≥ 0,01% i< 0,1 %;
vrlo rijetko< 0,01 %,
nepoznata učestalost (iz dostupnih podataka nije moguće utvrditi učestalost pojave nuspojave).
Metabolički i nutritivni poremećaji
Vrlo često
- Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, uključujući one koji se javljaju s klinički simptomi. Simptomi koji ukazuju na razvoj poremećaja ravnoteže vode i elektrolita mogu biti glavobolja, konvulzije, tetanija, mišićna slabost, poremećaji srčanog ritma i dispeptički poremećaji.
Takvi se poremećaji mogu razviti ili postupno (tijekom duljeg vremena) ili brzo (tijekom vrlo kratkog vremena, npr. u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega).
Čimbenici koji pridonose razvoju neravnoteže tekućine i elektrolita su osnovne bolesti (npr. ciroza jetre ili zatajenje srca); istodobna terapija sredstvima koja mijenjaju ravnotežu vode i elektrolita; pothranjenost i režim pijenja; povraćanje, proljev, obilno znojenje.
- Dehidracija i hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), osobito u starijih bolesnika, što može dovesti do hemokoncentracije sa sklonošću trombozi (vidi dolje).
- Povećanje koncentracije kreatinina u krvi.
- Povećana koncentracija triglicerida u serumu.
Često
- Hiponatremija, hipokloremija, hipokalijemija, povišena koncentracija kolesterola u krvi.
- Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi i napadaji gihta.
nerijetko
- Smanjena tolerancija glukoze. Moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa (vidjeti odjeljak "Posebne upute").
nepoznata frekvencija
- Hipokalcemija, hipomagnezijemija, povećana koncentracija uree u krvi, metabolička alkaloza, pseudo-Barterov sindrom s nepravilnom i / ili produljenom primjenom furosemida.
Vaskularni poremećaji
Vrlo često
- Sniženi krvni tlak, uključujući ortostatsku hipotenziju (ovaj neželjeni događaj uglavnom je povezan s parenteralnom primjenom furosemida).
Rijetko
- Vaskulitis.
nepoznata frekvencija
- Tromboza.
Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava
Često
- Povećani volumen urina.
Rijetko
- Tubulointersticijski nefritis.
nepoznata frekvencija
- Povećanje sadržaja natrija, kao i klorida u mokraći.
- Retencija urina (u bolesnika s djelomičnom opstrukcijom urinarnog trakta, vidjeti dio "Posebne upute").
- Nefrokalcinoza/nefrolitijaza u nedonoščadi (vidjeti odjeljak "Posebne upute"). Ovaj neželjeni učinak odnosi se samo na injekcijski oblik doziranja, budući da djeca mlađa od 3 godine ne smiju uzimati Lasix® tablete).
- Zatajenje bubrega (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima").
Poremećaji probavnog sustava
nerijetko
- Mučnina.
Rijetko
- Povraćanje, proljev.
Vrlo rijetko
- Akutni pankreatitis.
Poremećaji jetre i bilijarnog trakta
Vrlo rijetko
- Kolestaza, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.
Poremećaji živčanog sustava
Rijetko
- Parestezija.
Često
- Jetrena encefalopatija u bolesnika s hepatocelularnom insuficijencijom (vidjeti dio "Kontraindikacije").
Poremećaji sluha i labirinta
nerijetko
- Oštećenje sluha, obično prolazno, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom).
Slučajevi gluhoće, ponekad ireverzibilne, prijavljeni su nakon oralne ili intravenske primjene furosemida.
Vrlo rijetko
- Buka u ušima.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
nerijetko
- Svrbež kože, urtikarija, osip, bulozni dermatitis, multiformni eritem, pemfingoid, eksfolijativni dermatitis, purpura, reakcije fotosenzitivnosti.
nepoznata frekvencija
- Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, DRESS sindrom: medikamentozni osip s eozinofilijom i sistemskim simptomima.
Poremećaji imunološkog sustava
Rijetko
- Teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije sve do razvoja anafilaktičkog šoka.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Često
- Hemokoncentracija.
nerijetko
- Trombocitopenija.
Rijetko
- Leukopenija, eozinofilija.
Vrlo rijetko
- Agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija.
Kongenitalni, nasljedni i genetski poremećaji
nepoznata frekvencija
- Povećan rizik rascjep ductus arteriosus kada se furosemid daje nedonoščadi tijekom prvog tjedna života (odnosi se samo na parenteralni oblik doziranja).
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja
Rijetko
- groznica
Budući da neke nuspojave (kao što su promjena krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) pod određenim uvjetima mogu ugroziti život bolesnika, svaku nuspojavu treba odmah prijaviti liječniku ako se pojavi.
Predozirati
Ako sumnjate na predoziranje, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.
Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekom ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita. Predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, srčanom aritmijom i poremećajima provođenja (uključujući atrioventrikularnu blokadu i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su izrazito sniženje krvnog tlaka, koje napreduje do razvoja šoka, akutnog zatajenja bubrega, tromboze, stanja delirija, mlohave paralize, apatije i smetenosti.
Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je prošlo malo vremena nakon ingestije, onda kako bi se smanjila apsorpcija furosemida iz gastrointestinalni trakt trebali biste pokušati izazvati povraćanje ili ispiranje želuca, a zatim ga uzeti unutra Aktivni ugljik.
Liječenje je usmjereno na korekciju klinički značajnih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita te acidobaznog statusa uz kontrolu elektrolita u krvnom serumu, pokazatelja acidobaznog stanja, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih težih komplikacija koji se razvijaju u pozadini ovih poremećaja.
Interakcija s drugim lijekovima
Kombinacije se ne preporučuju
- kloral hidrat - intravenska infuzija furosemid u razdoblju od 24 sata nakon primjene kloralhidrata može dovesti do crvenila kože, obilnog znojenja, tjeskobe, mučnine, povišenog krvnog tlaka i tahikardije. Stoga se ne preporučuje uporaba furosemida zajedno s kloralhidratom.
- Aminoglikozidi - usporavanje izlučivanja aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećanje rizika od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova, osim kada je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.
Kombinacije koje treba koristiti s oprezom
- Ototoksični lijekovi - furosemid potencira njihovu ototoksičnost. Takvi lijekovi mogu se koristiti istovremeno s lijekom Lasix® samo pod strogim nadzorom medicinske indikacije, jer zajednička prijava može uzrokovati trajno oštećenje sluha.
- Cisplatin - uz istovremenu primjenu s lijekom Lasix® postoji rizik od razvoja ototoksičnog učinka. Osim toga, nefrotoksičnost cisplatina može se povećati ako se Lasix ne koristi u niskim dozama (npr. 40 mg u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom) i u kombinaciji s dodatkom tekućine (hidratacija pacijenta) kada se Lasix koristi za prisilnu diureza tijekom liječenja cisplatinom.
- inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i antagonisti receptora angiotenzina II - primjena ACE inhibitora ili antagonista receptora angiotenzina II u bolesnika koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem funkcije bubrega i neki slučajevi - do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga, tri dana prije početka liječenja ili povećanja doze ACE inhibitora ili antagonista receptora angiotenzina II, preporuča se otkazati furosemid ili smanjiti njegovu dozu.
- Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, zbog čega se povećava koncentracija litija u serumu, što povećava rizik od toksičnih učinaka, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je kod primjene ove kombinacije potrebno pratiti sadržaj litija u krvnom serumu.
- Risperidon - Potreban je oprez, pažljivo odvagavši omjer rizika i koristi, kada se risperidon kombinira s furosemidom ili drugim snažnim diureticima (povećanje smrtnosti primijećeno je kod starijih bolesnika s demencijom koji su primali i risperidon i furosemid).
Interakcije koje treba razmotriti
- Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - u slučaju razvoja neravnoteže vode i elektrolita (hipokalemije ili hipomagnezijemije) na pozadini uporabe furosemida, povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala ( povećava se rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma).
- Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, pripravci sladića u velikim količinama i produljena primjena laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.
- Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.
- Visoke doze određenih cefalosporina (izlučuju se uglavnom putem bubrega) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti cefalosporina.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida.
U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega.
Furosemid može povećati toksičnost salicilata.
- Fenitoin - smanjenje diuretičkog učinka furosemida.
- Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom moguće je izraženije sniženje krvnog tlaka.
- Probenecid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežne tubule, mogu smanjiti učinke furosemida (isti put izlučivanja putem bubrega); s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova. Sve to povećava rizik od razvoja nuspojava kako lijeka Lasix® tako i gore navedenih lijekova koji se uzimaju istovremeno s njim.
- Hipoglikemici (oralni i inzulin), presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.
- Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.
- Sukralfat - smanjenje apsorpcije furosemida kada se uzima oralno zajedno i slabljenje njegovog učinka (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).
- Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije i poremećenog izlučivanja urata putem bubrega.
- Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije koji su primali furosemid imali su veću incidenciju bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije koji su primili samo intravensku nadoknadu tekućine (hidratacija) prije primjene radiokontrastnog sredstva.
posebne upute
Prije početka liječenja Lasixom® treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja odljeva mokraće, uključujući jednostrane. Bolesnici s djelomičnom opstrukcijom odljeva urina trebaju pažljivo praćenje, osobito na početku liječenja Lasixom®.
Tijekom liječenja Lasixom® potrebno je redovito praćenje sadržaja natrija, kalija i kreatinina u krvnom serumu; posebno pažljivo praćenje potrebno je provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja poremećaja tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).
Prije i tijekom liječenja Lasixom, hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i/ili acidobaznog statusa, potrebno je pratiti i, ako se pojave, ukloniti, što može zahtijevati kratkotrajni prekid uzimanja liječenje Lasixom®.
Tijekom liječenja Lasixom® uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetaču, špinat, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima mogu biti indicirani dodaci kalija ili imenovanje lijekova koji štede kalij.
Postojala je viša stopa smrtnosti u starijih bolesnika koji su istodobno liječeni risperidonom i furosemidom u usporedbi s pacijentima koji su liječeni samo furosemidom ili risperidonom. Mehanizam ovog učinka nije jasan. Istodobna primjena risperidona s drugim diureticima (uglavnom niskim dozama tiazidskih diuretika) nije bila povezana s povećanom smrtnošću u starijih bolesnika s demencijom.
U starijih bolesnika s demencijom, furosemid i risperidon treba primjenjivati istodobno, pažljivo vagajući omjer koristi i rizika. Budući da je dehidracija čest čimbenik rizika za povećanu smrtnost, pri donošenju odluke o primjeni ove kombinacije kod starijih bolesnika s demencijom, potrebno je izbjegavati dehidraciju bolesnika.
Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u bolnici (poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome).
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti.
Neke nuspojave (na primjer, značajan pad krvnog tlaka) mogu oslabiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, što može biti opasno pri vožnji motornog vozila ili pri sudjelovanju u drugim potencijalno opasne vrste aktivnosti. To se posebno odnosi na razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istodobnog uzimanja antihipertenziva ili alkohola.
U takvim slučajevima ne preporuča se voziti vozila ili se baviti potencijalno opasnim aktivnostima.
3D slike
Sastav i oblik otpuštanja
1 tableta sadrži 40 mg furosemida; u pakiranju od 50 i 250 kom. ili u stripu od 10 kom., u kutiji od 5 stripova.
1 ampula s 2 ml otopine za injekciju - 20 mg; kutija sa 10 ili 50 ampula.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- diuretik.Blokira reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u uzlaznom kraku Henleove petlje. Također povećava izlučivanje kalija, kalcija, magnezija.
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, bioraspoloživost je 64%. C max raste s povećanjem doze, ali vrijeme do postizanja maksimuma ne ovisi o dozi i uvelike varira ovisno o stanju bolesnika. T 1 / 2 - oko 2 sata U plazmi se 91-99% veže na proteine, 2,4-4,1% je u slobodnom stanju. Biotransformira se uglavnom u glukuronid. Izlučuje se urinom (nakon intravenske primjene više nego kada se uzima oralno).
Klinička farmakologija
Početak diuretičkog učinka kada se uzima oralno uočava se već unutar 1 sata, maksimalni učinak je nakon 1-2 sata, trajanje je 6-8 sati 2 sata.Kada se primjenjuje intravenozno, uzrokuje proširene vene, brzo smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak u lijevom ventrikulu i sustavu plućne arterije, te smanjuje sistemski tlak.
Indikacije za Lasix®
Edemski sindrom različitog porijekla (srčani, jetreni, bubrežni nakon drugog mjeseca trudnoće, intoksikacija), plućni i cerebralni edem, arterijska hipertenzija, forsirana diureza, zatajenje bubrega.
Kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući druge sulfone i sulfonamide), akutni glomerulonefritis, zatajenje bubrega s anurijom, jetrena koma, poremećena ravnoteža vode i soli i acidobazne ravnoteže (hipokalijemija, hiponatrijemija).
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće treba ga koristiti pod strogim indikacijama i samo kratko vrijeme. Za vrijeme trajanja liječenja dojenje treba obustaviti.
Nuspojave
Hipotenzija, aritmija, suha usta, mučnina, povraćanje, proljev, pankreatitis, hipovolemija, dehidracija, hipokalemija, hiponatrijemija, hipokloremija, metabolička alkaloza, hipokalcemija, hiperurikemija, dermatitis, oštećenje sluha, vida, parestezija, vrtoglavica, slabost mišića, retencija urina kod pacijenata s adenomom prostate, hiperkolesterolemijom, hipertrigliceridemijom, smanjenom tolerancijom glukoze, akutnim pankreatitisom, alergijskim reakcijama (osip, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis); u nedonoščadi - nefrokalcinoza.
Interakcija
Povećava rizik od razvoja intoksikacije srčanim glikozidima (na pozadini glukokortikoida, vjerojatnost hipokalijemije), nefro- i ototoksičnih učinaka aminoglikozida, cefalosporina, cisplatina; pojačava učinak lijekova sličnih kurareu; povećava reapsorpciju litija u bubrežnim tubulima. NSAID smanjuju diuretski učinak.
Doziranje i način primjene
Unutra, obično se propisuje na prazan želudac; IV se primjenjuje tijekom najmanje 1-2 minute. S blagim edematoznim sindromom, početna doza za odrasle je 20-80 mg oralno ili 20-40 mg IV; u slučaju trajnog edema, ista ili povećanje za 20-40 mg (za 20 mg za parenteralnu primjenu) doza se može ponovno primijeniti najkasnije 6-8 sati (2 sata za parenteralnu primjenu) dok se ne postigne diuretski učinak; Ova individualno odabrana doza može se primijeniti 1 ili 2 puta dnevno. Najveća učinkovitost postiže se uzimanjem lijeka 2-4 dana u tjednu. Za djecu, početna doza je 2 mg / kg tjelesne težine (s parenteralnom primjenom - 1 mg / kg), s nezadovoljavajućim učinkom, može se povećati za 1-2 mg / kg (s parenteralnom primjenom - za 1 mg / kg), ali ne ranije od 6-8 sati (za parenteralnu primjenu, ovo razdoblje je najmanje 2 sata). Na arterijska hipertenzija početna doza za odrasle je 80 mg dnevno u 2 podijeljene doze. S plućnim edemom, Lasix se primjenjuje intravenski u dozi od 40 mg, ako je potrebno, nakon 20 minuta, lijek se može primijeniti u dozi od 20 do 40 mg.
Mjere opreza
Treba uzeti u obzir moguće smanjenje brzine reakcije (pažljivo odrediti pri vožnji vozila i servisiranju mehanizama).
Uvjeti skladištenja lijeka Lasix ®
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Lasix ®
otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 10 mg / ml - 3 godine.
Tablete od 40 mg - 4 godine.
otopina za injekciju 20 mg / 2 ml - 5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Sinonimi nozoloških skupina
| Kategorija ICD-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
|---|---|
| G93.6 Cerebralni edem | Intraoperativni cerebralni edem |
| cerebralni edem | |
| Cerebralni edem u slučaju trovanja | |
| Cerebralni edem povezan s radioterapijom | |
| Cerebralni edem povezan s traumom glave | |
| Posttraumatski cerebralni edem | |
| Posttraumatski cerebralni edem | |
| I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija | arterijska hipertenzija |
| Arterijska hipertenzija | |
| arterijska hipertenzija | |
| Naglo povećanje krvnog tlaka | |
| Hipertenzivno stanje | |
| Hipertenzivne krize | |
| hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Hipertenzija, maligna | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| Hipertonična bolest | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Hipertenzija | |
| maligna hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Izolirana sistolička hipertenzija | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Primarna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| I15 Sekundarna hipertenzija | arterijska hipertenzija |
| Arterijska hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija kriznog tijeka | |
| Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetes melitusom | |
| arterijska hipertenzija | |
| Vazorenalna hipertenzija | |
| Naglo povećanje krvnog tlaka | |
| Hipertenzivni poremećaji cirkulacije | |
| Hipertenzivno stanje | |
| Hipertenzivne krize | |
| hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Hipertenzija, maligna | |
| Simptomatska hipertenzija | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Hipertenzija | |
| maligna hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Pogoršanje hipertenzije | |
| Renalna hipertenzija | |
| Renovaskularna hipertenzija | |
| Renovaskularna hipertenzija | |
| Simptomatska arterijska hipertenzija | |
| Prolazna arterijska hipertenzija | |
| J81 Plućni edem | Alveolarni plućni edem |
| Akutni plućni edem | |
| Plućni edem | |
| Plućni edem | |
| Toksični plućni edem | |
| šok pluća | |
| N17 Akutno zatajenje bubrega | Akutno zatajenje bubrega |
| N18 Kronično zatajenje bubrega | Kongestivno zatajenje bubrega |
| Kronično zatajenje bubrega | |
| CRF | |
| Kronično zatajenje bubrega | |
| Kronično zatajenje bubrega u djece | |
| R60 Edem, nesvrstan drugamo | Bolna oteklina nakon ozljede ili operacije |
| Bolna oteklina nakon operacije | |
| Vodena bolest | |
| Distrofični alimentarni edem | |
| Limfostaza i edem nakon terapije karcinoma dojke | |
| Otekline zbog uganuća i modrica | |
| Edem uzrokovan ustavom | |
| Edem bubrežnog podrijetla | |
| Periferni edem | |
| Edemsko-ascitični sindrom kod ciroze jetre | |
| Sindrom edema | |
| Opijanje sindromom edema | |
| Sindrom edema na pozadini sekundarnog hiperaldosteronizma | |
| Sindrom edema hepatične geneze | |
| Sindrom edema kod bolesti srca | |
| Sindrom edema kod kongestivnog zatajenja srca | |
| Sindrom edema kod zatajenja srca | |
| Sindrom edema kod zatajenja srca ili ciroze jetre | |
| Pastoznost | |
| Periferni kongestivni edem | |
| periferni edem | |
| Sindrom edema jetre | |
| predmenstrualni edem | |
| Srčani edematozni sindrom | |
| jatrogeni edem |
Lasix je trgovački naziv lijekovi čija je djelatna tvar furosemid. Uzima se za smanjenje oteklina uzrokovanih zatajenjem srca, problemima s bubrezima, cirozom jetre. Neki ljudi uzimaju Lasix za visoki krvni tlak, pružiti hitna pomoć na hipertenzivne krize. U nastavku ćete pronaći upute za uporabu ovog lijeka, napisane razumljivim jezikom. Proučite njegove indikacije, kontraindikacije i nuspojave. Saznajte kako pravilno uzimati Lasix: koliko dana zaredom, u kojim dozama, kako kombinirati Asparkam i Panangin s lijekovima. Shvatite zašto torasemid zamjenjuje Lasix (furosemid) u liječenju zatajenja srca i hipertenzije.
Kartica za lijekove
Upute za korištenje
| farmakološki učinak | Furosemid, aktivni sastojak Lasixa, utječe na bubrege. Potiče bubrege da izlučuju više tekućine, natrija i klorida (soli) urinom. Zbog toga se smanjuje oteklina. U tom slučaju tijelo gubi i kalij, kalcij i magnezij, što često dovodi do nuspojava. Furosemid povećava izlučivanje urina. Stoga je Lasix diuretik (diuretik). Zahvaća dio bubrega koji se naziva Henleova petlja. Stoga je furosemid klasificiran kao diuretik petlje. To su snažniji lijekovi od popularnih tiazida i tiazidima sličnih diuretika (Indapamid, Arifon, Hypothiazide). |
| Farmakokinetika | Lasix počinje brzo djelovati kada se uzme kao tableta ili injekcija. Ako uzmete 40 mg furosemida, diuretski učinak započet će unutar 60 minuta i trajat će oko 3-6 sati. Iako brzina i snaga lijeka ovisi o tome koliko dobro rade pacijentovi bubrezi i srce. Aktivna tvar se izlučuje iz tijela uglavnom bubrezima, a ne jetrom. Što bubrezi lošije rade, Lasix slabije djeluje i rizik od nuspojava je veći. Nakon prestanka uzimanja lijeka značajno se smanjuje izlučivanje soli mokraćom (natriureza) zbog "rebound efekta". Zbog toga se ukupna količina soli koja se dnevno izlučuje mokraćom ne može promijeniti, unatoč primjeni furosemida. |
| Indikacije za upotrebu | Edem uzrokovan zatajenjem srca, bolešću bubrega ili jetre. Arterijska hipertenzija. Ponekad se Lasix propisuje za snižavanje razine kalija u krvi, ako se iz nekog razloga pokaže da je iznad normale. Važno je da pacijenti znaju da torasemid (Diuver) zamjenjuje furosemid u liječenju zatajenja srca. Zato što je to noviji lijek koji bolje djeluje i uzrokuje manje nuspojava. Furosemid (Lasix) ostaje popularan lijek za nakupljanje tekućine u trbušne šupljine s cirozom jetre. Ponekad se koristi za hitnu pomoć za hipertenzivne krize. |
| Kontraindikacije | Teška bolest bubrega, prestanak izlučivanja mokraće (anurija). Alergija na furosemid, sulfonamide, kao i lijekove koji snižavaju šećer u krvi, koji su derivati sulfonilureje. Ozbiljan nedostatak kalija, natrija ili magnezija u tijelu. Dehidracija. Smanjen volumen krvi (hipovolemija). Akutni glomerulonefritis. Dekompenzirana aortalna i mitralna stenoza. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija. Jetrena koma i prekoma. Koristite s oprezom u niskim krvni tlak, nakon prebačenog akutni infarkt. Furosemid može pogoršati tijek bolesti: dijabetes, giht, pankreatitis, proljev, sistemski eritematozni lupus, poremećaji srčanog ritma. Morate prestati uzimati Lasix ako ovaj lijek prestane djelovati. |
| posebne upute | Ne uzimajte Lasix na svoju ruku zbog opasnosti od teških nuspojava! Prije nego što Vam se prepiše ovaj lijek, obavijestite svog liječnika ako imate bilo koje od gore navedenih stanja u odjeljku Kontraindikacije. Nakon što počnete uzimati Lasix prema uputama liječnika, redovito radite krvne pretrage za natrij, kalij i kreatinin. Ljudi koji uzimaju furosemid imaju povećan rizik od nesreće tijekom vožnje i opasnih mehanizama. Razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li istodobno s Lasixom uzimati dodatke kalija (Asparkam, Panangin) ili diuretik Veroshpiron koji štedi kalij. Starije osobe imaju veći rizik od nuspojava uzimanja furosemida nego mladi i sredovječni pacijenti. |
| Doziranje | Liječnik pojedinačno odabire dozu Lasixa u tabletama ili ampulama. Potrebno je koristiti najmanju dozu, koja je dovoljna da se pokaže učinak. Edem uzrokovan zatajenjem srca - 20-80 mg dnevno. S hipertenzijom moguća doza za odrasle - 80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze. Za plućni edem, Lasix se primjenjuje intravenski u dozi od 40 mg. Po potrebi nakon 20 minuta možete dodati još 20-40 mg. Za bolesti jetre, Lasix i Veroshpiron se obično propisuju zajedno, pročitajte više o dozama. |
| Nuspojave | Lasix može uzrokovati neravnotežu elektrolita (kalij, natrij, magnezij) i/ili pretjerano sniženje krvnog tlaka. Simptomi - glavobolja, smetenost, vrtoglavica, konvulzije, slabost mišića, suha usta, poremećaji srčanog ritma, kruljenje u trbuhu, nadutost, nadutost, zatvor. Može se dogoditi akutno kašnjenje urin. Što je bolesnikovo srčano ili bubrežno zatajenje, bolest jetre teža, to je veća učestalost gore navedenih simptoma. Također, rizik od nuspojava povećava povraćanje, proljev, pothranjenost, starost. Furosemid otežava metabolizam, potiče dijabetes, giht i pogoršanje funkcije bubrega. Smanjuje mušku potenciju. |
| Trudnoća i dojenje | Kontraindikacije za propisivanje Lasixa u tabletama i ampulama su trudnoća, dojenje i djeca mlađa od 3 godine. Međutim, ponekad se propisuje trudnicama s ozbiljne bolesti, opasno po život. U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa |
| Interakcija s drugim lijekovima | Lasix može negativno djelovati s mnogim drugim lijekovima. Ovo je prepuno opasnih nuspojava. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, biljkama i dodacima prehrani koje uzimate prije nego što vam prepiše furosemid. Budite oprezni kada uzimate Lasix sa hormonski lijekovi, laksativi, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, inzulin i tablete za dijabetes. Lasix pojačava učinak lijekova za visoki krvni tlak, što može dovesti do hipotenzije. Popis interakcije lijekova gore nije potpun. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome funkcionira li Lasix dobro sa svakim od lijekova koje uzimate. |
| Predozirati | Predoziranje ovim moćnim diuretikom je smrtonosno. Uzrokuje simptome navedene gore u odjeljku o nuspojavama. Moguća je i arterijska hipotenzija (do stanja šoka), tromboza, delirij, smetenost i apatija. Izlučivanje urina može prestati i mogu se pojaviti drugi simptomi akutne ozljede bubrega. Liječenje se provodi u bolnici. Prije dolaska hitne pomoći, preporuča se izazvati povraćanje kod pacijenta, uzeti aktivni ugljen oralno. Zatim će liječnici poduzeti mjere za uklanjanje dehidracije, poremećaja ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže u tijelu žrtve. |
| Obrazac za otpuštanje | Tablete od 40 mg furosemida, ampule s 2 ml otopine za injekciju - 20 mg furosemida. Pakiranje od 50 ili 250 tableta, 10 ili 50 ampula. |
| Uvjeti skladištenja | Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C. Držati podalje od djece. Rok trajanja lijeka Lasix u tabletama i ampulama je 3 godine. |
| Spoj | Djelatna tvar je furosemid. Pomoćne tvari u tabletama - laktoza, škrob, škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat. Pomoćne tvari u ampulama - natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda. |
Zajedno s lijekom Lasix traže:
Kako uzimati Lasix
Uzimajte Lasix prema uputama liječnika. Nemojte uzimati na svoju ruku za mršavljenje ili edem. Lasix može izazvati ozbiljne nuspojave i stoga nije prikladan za samoliječenje. Ako ste zabrinuti zbog oteklina, posjetite liječnika. Podvrgnite se pregledu kako biste pronašli njihov uzrok i, ako je moguće, otklonili ga. Lasix i drugi diuretici ne utječu na uzrok otekline, već samo privremeno prigušuju simptome. Edem može biti signal tijela da je zatajenje srca ili bubrega pred vratima i da ga morate aktivno liječiti kako biste spriječili ozbiljnu bolest.
U kojoj dozi i koliko puta dnevno uzimati Lasix - to će odrediti liječnik. Ne pokušavajte sami promijeniti dozu ili režim uzimanja ovog lijeka. Ako je pacijent zabrinut zbog simptoma navedenih gore u odjeljku "Nuspojave", trebate se odmah obratiti svom liječniku. Vjerojatno ćete kod kuće uzimati Lasix tablete. Ovaj lijek u ampulama koristi se, u pravilu, u bolnici ili prilikom poziva hitne pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li uzimati Asparkam ili Panangin kalijeve tablete zajedno s diuretikom petlje.
U liječenju zatajenja srca noviji lijek torasemid (Diuver) zamjenjuje furosemid jer djeluje lakše i ima manje nuspojava. Razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li prijeći s furosemida (Lasix) na Diuver ili neki drugi torasemid. Nemojte sami mijenjati jedan lijek drugim. Osobe koje uzimaju Lasix trebaju imati redovite krvne pretrage za kalij, kreatinin i druge razine koje će zanimati liječnika. Nakon pregleda rezultata pretraga, liječnik može povećati ili smanjiti dozu diuretika.
Niste pronašli informaciju koju ste tražili?
Postavite svoje pitanje ovdje.
Kako sami izliječiti hipertenziju
u 3 tjedna, bez skupih štetnih lijekova,
"gladna" prehrana i težak tjelesni odgoj:
besplatne upute korak po korak.
ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala stranice
