Dom › Dijeta › Eksudativni multiformni eritem: uzroci, liječenje. Eksudativni multiformni eritem - liječenje i fotografija bolesti

Eksudativni multiformni eritem: uzroci, liječenje. Eksudativni multiformni eritem - liječenje i fotografija bolesti

Među brojnim kožnim bolestima, jedna od najtežih je eksudativni multiformni eritem. Karakteriziran je akutna upala kože i sluznice.

Bolest se javlja u 30% svih kožnih bolesti, pogađa uglavnom osobe srednjih godina. Bolest ima sposobnost brzog širenja kroz kožu, u početku napredujući akutni oblik zatim postaje kronična. Ima trajni recidivirajući tijek.

Što je to: povijest bolesti, etiologija i patogeneza

Bolest je dobila ime zbog prirode osipa koji imaju različitog oblika: edematozne mrlje, prstenasti osip, mjehurići s prozirnim eksudatom. Erupcije su uglavnom lokalizirane u tom području gornjih udova i na sluznicama. Bolest se također naziva polimorfna ili multiformna.

Do sada u medicini nisu utvrđeni točni uzroci bolesti. Bolest se smatra polietiološkom, ima jedan mehanizam razvoja.

Najčešći teorija genetske uvjetovanosti pojave eritema. V imunološki sustav dolazi do genetskog neuspjeha u kojem imunološke stanice imaju neadekvatan odgovor na različite antigene. Imunitet bolesnika doživljava svoje zahvaćene stanice kao strani protein i brzo ih uništava.

Rezultat takve negativne odgođene reakcije je razvoj upalnog procesa: oštećenje malih kapilara, povećanje vaskularne propusnosti i oslobađanje eksudata u sloj kože.

Prema ICD-10, bolest je označena kodom L51.

Postoje dvije prirode pojave multiformnog eritema:

zarazno-alergijski;
toksično-alergijski.

Glavni čimbenici koji izazivaju kliniku bolesti:

kronične infekcije u tijelu: tonzilitis, sinusitis, pijelonefritis;
česte prehlade;
herpes;
uzimanje antibiotika, barbiturata, sulfonamida;
dugotrajni i česti stres;
smanjen imunitet;
cijepljenja.

Klasifikacija patologije

Ne postoji jedinstvena klasifikacija eksudativnog eritema. Po uzročnom faktoru Postoje dvije vrste eritema:

Idiopatski tip. Javlja se u 80% slučajeva, glavnim uzročnicima smatraju se različiti virusi i gljivice prisutne u tijelu (herpes, gripa, hepatitis, mikoplazma).
Simptomatska vrsta. Je rezultat nekih lijekovi(antibiotici, antiepileptici, hormoni). Može se pojaviti i nakon cijepljenja.

Po priroda upale eritem se dijeli na:

Lako. U isto vrijeme, pacijent, osim, ne pokazuje nikakve simptome, zdravstveno stanje pacijenta ostaje normalno.
Teška. Osim osipa, pacijent ima razni simptomi znatno pogoršavajući njegovo stanje. U nekim slučajevima, kršenja u tijelu mogu nositi izravnu prijetnju životu.

Po vrsta osipa razlikovati sljedeće vrste eritema:

Vezikularni. Na koži se pojavljuju mjehurići promjera do 4 mm sa seroznom tekućinom.
Makulopapulozna. Koža je prekrivena mrljama i papulama bez tekućine unutar njih.
bulozna. Karakterizira ga stvaranje velikih (do 1,5 cm) mjehurića sa seroznom tekućinom.
Vezikulobulozna. Ujedinjuje pjegave osip i mjehuriće. Ima težak tijek.

Najteži oblik je maligni multiformni (multiformni) eksudativni eritem, odn. sindrom stevena johnsona(vidi fotografiju). Obično se javlja kao imunološki odgovor na lijekove ili cijepljenje. Razlikuje se u istodobnom oštećenju kože i sluznice.

Lezije su polimorfne i velika veličina. Mjehurići se otvaraju, mrlje se kombiniraju u pojedinačna žarišta. Na koži se stvaraju opsežni čirevi, erozije, bolne kore. U proces su uključene sluznice očiju i genitalnih organa. To dovodi do razvoja teškog konjunktivitisa, vaginitisa, cistitisa. U budućnosti, fuzija kapaka s očne jabučice, suženje uretre, krvarenje iz maternice.

Sindrom počinje akutno, s porastom temperature slično gripi, pojavom groznice. Razlikuje se u teškom tijeku, teško se liječi. Moguće komplikacije mogu biti: upala pluća, plućni edem, meningitis. Trajanje tijeka bolesti je oko 2 mjeseca, recidivi nisu rijetki.

Smrtonosni ishod javlja se u 16% slučajeva.

Drugi teški oblik eritema je Lyellov sindrom, što se također odnosi na maligni bolest. Mrlje i mjehurići koji se pojavljuju na koži stvaraju nekrotična žarišta, koža se počinje ljuštiti i umrijeti. Područja kože podsjećaju na opsežne opekline s oslobađanjem eksudata. Kroz ta žarišta se gubi protein, pacijent razvija sepsu. Također su zahvaćeni srce, pluća, jetra i drugi organi, razvija se poliedralna insuficijencija.

Lyellov sindrom ima tri oblika toka:

Munja (maligna), u kojoj dolazi do brzog poraza od 80% uz zahvaćanje sluznice. Bilo kakvo liječenje ne donosi rezultate. Smrtonosni ishod nastupa za 2-3 dana.
Akutna, s njom postoji sekundarna infekcija, razvija se zatajenje srca i bubrega, smrt se javlja unutar 2 tjedna.
Povoljno. Simptomi nisu toliko izraženi unutarnji organi zahvaćena, ali oporavak dolazi u roku od mjesec dana.

Simptomi bolesti

Nemaligni eksudativni eritem obično počinje akutno za 2-3 dana nakon izlaganja okidaču. Pacijent ima simptome karakteristične za gripu: visoka temperatura, bol u kostima i mišićima, grlobolja. Nakon 10-12 dana na koži bolesnika pojavljuju se papule, mrlje, zatim mjehurići. Ovi se osipovi spajaju u velika žarišta, mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu se stvaraju kore.

Na sluznicama, mjehurići pucaju, stvarajući erozivne lezije. Obično se pojavljuju mjehurići usne šupljine nanošenje boli pacijentu tijekom higijenskih postupaka ili obroka. Ne mogu ni piti tekućinu. To dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta.

Oko za 20 dana osip nestaje, ostavljajući iza sebe tamne mrlje. Vrlo često dolazi do recidiva bolesti, osobito ako uzrok koji ju je izazvao nije u potpunosti otklonjen. Obično se recidiv javlja u jesen ili proljeće, što je tipično za idiopatski oblik bolesti. Ponavljanje toksično-alergijskog oblika ne ovisi o godišnjem dobu.

Diferencijalna dijagnoza

Kako bi se pouzdano utvrdilo da je pacijent formirao upravo eksudativni multiformni eritem, potrebno je provesti temeljit pregled osipa. Od velike važnosti su i zarazne bolesti prisutne u anamnezi. kronična bolest. Liječnik pita pacijenta koje je lijekove uzimao, je li cijepljen.

Zatim se uzimaju brisevi s kože i sluznice koji se šalju u laboratorij na dijagnostiku. Također, pacijentu se daje krvni test RIF i PCR kako bi se isključio sifilis.

Potrebno je razlikovati eritem od drugih kožnih bolesti (pemfigus, lupus). To je moguće uz pomoć reakcije na simptom Nikolskog.

Simptom Nikolskog je specifična reakcija kože na mehanički stres.

Drugim riječima, ako povučete kožu oko mjehurića, ona će se oguliti, tekućina će se proširiti na velikom području. S eksudativnim eritemom, reakcija na simptom Nikolskyja ostaje negativna, odnosno koža se ne ljušti.

Na ovaj način, Glavne značajke kojim se dijagnoza potvrđuje:

negativna reakcija PCR, RIF;
negativna reakcija simptoma Nikolskog;
u razmazima nema akantolize (uništavanje dubokog sloja kože);
brza promjena prirode osipa.

Počinje terapija od izlučivanja tvari iz tijela koje su izazvale osip (s toksičnim alergijski oblik). Za to se pacijentu propisuje obilno piće, hipoalergeno. Također, detoksikacija se provodi uz pomoć diuretika i enterosorbenata.

Na težak tijek ili čestih relapsa, pacijentu se injiciraju glukokortikosteroidi (otopina Diprospan, Prednizolon). Ovi lijekovi potiskuju alergijski i upalni odgovor. Druga faza je imenovanje (Tavegil, Claritin, itd.). Ako dođe do sekundarne infekcije, koriste se antibiotici.

Istovremeno provoditi lokalno liječenje za ublažavanje stanja bolesnika. V lokalna terapija uključuje:

aplikacije s antibioticima;
brisanje kože klorheksidinom, furacilinom;
losioni s izvarkom kamilice;
podmazivanje kože hormonskim i protuupalnim (Solcoseryl, Akriderm, Actovegin);
ispiranje usta dekocijama ljekovito bilje;
podmazivanje sluznice uljem morske krkavine.

Terapija kod odraslih i djece ne razlikuje se posebno. Jedino što se za liječenje djece ne koriste hormoni, antibiotike biraju oni koji su dopušteni u djetinjstvu.

Od velike važnosti usklađenost hipoalergena dijeta . Namirnice s povećanom alergenošću isključene su iz prehrane: agrumi, čokolada, med, kobasice, konzervirana hrana, slastice. Prehrana bi se trebala sastojati od biljne i mliječne hrane. Ako je pacijentu teško žvakati hranu, potrebno je pripremiti jela u obliku pire krumpira.

Kod malignih oblika bolesnik se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje se provoditi intenzivnu detoksikaciju. Za ovo vrijedi:

elektroliti;
proteinske otopine;
plazmafereza.

Kakva je prognoza?

Prognoza bolesti ovisi o njenom obliku i uzroku.

Ako je uzrok bio zarazne bolesti, treba ih liječiti kako bi se izbjegle recidivi. S toksično-alergijskim oblikom, šanse za izlječenje su mnogo veće, pod uvjetom da se eliminira provocirajući čimbenik.

Maligni oblici imaju nepovoljniju prognozu, smrtnost u ovom obliku doseže 30%.

Bolesnici koji su imali eritem su pod liječničkim nadzorom. Kako bi se spriječio recidiv, eliminirati sve okidače:

liječiti žarišta infekcije;
izbjegavati hipotermiju;
uzimati lijekove s oprezom;
ojačati imunitet.

Eksudativni multiformni eritem - ozbiljna bolest karakteriziran teškim tijekom. To uzrokuje mnogo patnje pacijentu, značajno pogoršavajući kvalitetu života. Često dolazi do recidiva bolesti, ali ponekad bolest nestane sama od sebe i više ne smeta bolesniku.

Videi sa sličnim sadržajem

Što će nam liječnik specijalist reći o eritremi, saznajemo iz videa:

U kontaktu s

Multiformni eritem eksudativni (erythema multiforme) - akutni upalni proces utječu na kožu i sluznice. Karakterizira ga pojava velikog broja labavih polimorfnih elemenata. Bolest karakterizira ciklički tijek, pogoršanja se javljaju uglavnom u proljeće i jesen. Multiformni eritem javlja se u bilo kojoj dobi, ali se najčešće dijagnosticira u djece, adolescenata i mladih u dobi od 18 do 21 godine. Kod svakog trećeg bolesnika bolest dobiva recidivirajući tijek i može progoniti bolesnika dugi niz godina.

Glavni razlozi koji doprinose razvoju patologije još uvijek su nejasni. Prema većini istraživača, multiformni eritem ima toksično-alergijske geneze, budući da preosjetljivost organizma na različite antigene infektivnog i medicinskog podrijetla, koja se očituje trenutnim ili odgođenim reakcijama, igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Znanstvenici identificiraju niz provocirajućih čimbenika koji utječu na razvoj bolesti:

žarišta kronične infekcije u tijelu (sinusitis, tonzilitis, parodontalna bolest, upala srednjeg uha, pijelonefritis);
prehlade (SARS, gripa, tonzilitis);
herpetične infekcije;
netolerancija na određene lijekove (barbiturati, sulfonamidi, antibiotici);
reakcija na cijepljenje i primjenu seruma;
hipotermija tijela;
živčani šokovi, teške stresne situacije;
smanjenje imuniteta.

Uzrok reakcije preosjetljivosti može biti razne bolesti bakterijske ili virusne prirode čiji su uzročnici virusi herpes simplex (HSV), stafilokoki, streptokoki, infekcija mikoplazmama, mikobakterija tuberculosis, bruceloza itd. Teška hipotermija ili intenzivno sunčevo zračenje i traumatizacija kože mogu izazvati razvoj bolest. Kod djece ranoj dobi erythema multiforme često se javlja nakon cijepljenja i primjene seruma protiv tetanusa, hripavca i difterije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih metoda za klasifikaciju bolesti, ovisno o prirodi tijeka i glavnim manifestacijama patologije:

U skladu s vrstom provocirajućeg čimbenika, multiformni eksudativni eritem dijeli se na dvije vrste:

Ovisno o težini upalnog procesa, razlikuju se dva oblika eritema:

Svjetlo. Tijek bolesti praktički ne utječe na opće stanje pacijenta i nema izraženih promjena u dobrobiti. Zahvaćena je samo koža, sluznice nisu zahvaćene.
teška. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju višestruki osipovi koji utječu ne samo na kožu, već i na sluznicu. Proces je popraćen pogoršanjem stanja od blagog slabog stanja do teških stanja opasnih po život.

Ovisno o vrsti eruptivnih elemenata, razlikuju se sljedeće vrste patološkog stanja:

makulopapularni eritem - osip se pojavljuje na koži u obliku mrlja ili papula (tvorbe bez šupljine, veličine od 1 do 2 cm);
vezikularni eritem - koža je prekrivena vezikulama (vezikule koje sadrže seroznu ili serozno-hemoragijsku tekućinu), promjera 1,5-5 mm;
bulozna multiformni eritem – na koži se stvaraju veliki mjehurići (bikovi) promjera do 2 cm, ispunjeni seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Bulozni oblik bolesti je uvijek mnogo teži.
vezikulo-bulozni eritem – istodobno se pojavljuju i osip, kako u obliku vezikula, tako i u obliku većih buloznih elemenata.

Klinička slika

Simptomi multiformnog eritema uvelike ovise o obliku bolesti:

Idiopatski ili infektivni oblik počinje akutno. Najprije se javljaju simptomi slični gripi: bolesnik ima groznicu, grlobolju, slabost, slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Dan kasnije na koži nastaju karakteristični polimorfni osip. To mogu biti ravne papule, makule, vezikule ili bulozni mjehurići.

Istodobno s kožom može biti zahvaćena i sluznica usne šupljine i spolnih organa. Osip je lokaliziran uglavnom na stražnjoj strani šaka, dlanovima, tabanima, na pregibima laktova, podlaktica, u gležnju i zglobova koljena. U pravilu, nekoliko dana nakon pojave osipa, stanje bolesnika se poboljšava, ali subfebrilna temperatura može trajati još nekoliko dana.

Multiformni eritem karakterizira pojava ravnih papula ili makula ružičaste ili svijetlo crvena boje. Obično se papule brzo povećavaju u veličini, dok središnji dio poprima plavkastu nijansu i tone, a rubovi duž periferije zadržavaju svijetlu boju. Ponekad se u središtu mrlja pojavljuju mjehurići, ispunjeni bistrom ili krvavom tekućinom.

Najteži tijek karakterizira multiformni eksudativni eritem usne šupljine. Erupcije u ustima pogađaju nepce, unutarnja površina obrazi, usne. Sluznice oteknu, na njima se pojavljuju mjehurasti elementi nakon čijeg otvaranja ostaju bolne erozije.

Takve erozije imaju tendenciju spajanja, vrlo sporo zacjeljuju i mogu formirati opsežne površine rane. Ponekad je erozivna površina prekrivena sivim premazom, nakon čijeg uklanjanja, površina sluznice počinje krvariti. S vremenom, površina erozije postaje prekrivena gustom krvavom korom, njezino oštećenje je ispunjeno dodatkom sekundarnog bakterijska infekcija. To značajno komplicira tijek bolesti, povećava intenzitet upalnog procesa i oticanje mekih tkiva.

U posebno teškim slučajevima zahvaćena je cijela oralna sluznica, što je popraćeno teškim sindrom boli. Bolesnik ne može otvoriti usta, što otežava komunikaciju i proces jedenja, što postaje bolno i tjera ga da odbija hranu.

Osim jakih bolova, pacijent se žali na povećana salivacija i poteškoće s higijenskim postupcima. To dovodi do širenja upalnog procesa na zubno meso i pridonosi razvoju gingivitisa.

Prisutnost drugih bolesti, poput parodontalne bolesti ili karijesa, pogoršava upalni proces. Kao rezultat toga, postoje poteškoće čak i s unosom tekuće hrane, što negativno utječe na opće stanje bolesnika i dovodi do iscrpljenosti. Takvi bolesnici trebaju posebnu njegu i intenzivno liječenje usmjereno na ublažavanje upale i boli.

Kod multiformnog eritema, osip ostaje na koži 2-3 tjedna, lezije sluznice traju do 6-8 tjedana. Najčešće, bolest dobiva recidivirajući tijek, a pogoršanja se javljaju uglavnom tijekom izvan sezone.

Toksično - alergijski (simptomatski) oblik eritema ima mnogo sličnosti. klinički simptomi. Ali u isto vrijeme, postoje neke karakteristične značajke:

Ponekad tijek bilo kojeg oblika multiformnog eritema teče atipično. U tom slučaju temperatura može porasti ujutro i smanjiti se navečer, pogoršanje općeg stanja popraćeno je povećanjem limfni čvorovi(submandibularni, aksilarni), oštećenje slezene, simptomi konjunktivitisa.

Ova varijanta toksično-alergijskog eritema javlja se pri uzimanju lijekova ili primjeni cjepiva i seruma. To je teška sistemska alergijska reakcija koja zahvaća ne samo kožu, već i sluznicu dva ili više organa. Sličan oblik bolesti opažen je uglavnom u muškaraca u dobi od 20-40 godina, popraćeno teškom opijenošću tijela i intenzivnom lokalni simptomi. Temperatura može porasti do 40 °, dok postoji zamagljivanje svijesti, depresivno, neadekvatno stanje, pad krvnog tlaka.

Osip se pojavljuje 4-6 dana nakon pojave slabosti, brzo se širi i zahvaća kožu lica, vrata, podlaktica, potkoljenica, šaka, stopala, sluznice usne šupljine i spolnih organa. Polimorfni osip predstavljen je različitim elementima (papule, mrlje, vezikule), ali njihova je veličina mnogo veća od običnih formacija, neki od njih mogu doseći 5 cm u promjeru.

Zahvaćena su velika područja kože, dok se na nekim područjima opaža djelomično odvajanje epiderme. Na usnama se stvaraju veliki mjehurići koji se nakon otvaranja prekrivaju krvavom koricom. Na sluznici usta, nosa, nepca, desni, stražnjem dijelu grla stvara se veliki broj malih osipa.

Elementi se mogu spojiti, tvoreći opsežne erozivne površine koje uzrokuju jaku bol. Njihova površina krvari, a zatim se prekriva nekrotičnom sivo-žutom korom. Koža oko lezija postaje hiperemična i edematozna, pacijent ne može otvoriti usta, ne može ni progutati tekuću hranu. Postoji obilna salivacija, često dolazi do krvarenja iz nosa.

Sluznica očiju može biti zahvaćena upalnim procesom koji završava konjunktivitisom, ulkusom rožnice i drugim komplikacijama koje mogu dovesti do gubitka vida. Uključenost u proces ulkusa mokraćni put a genitalni organi mogu dovesti do krvarenje iz maternice te vulvovaginitis kod žena i sužavanje mokraćnog kanala u muškaraca.

Ponekad se razvijaju teške komplikacije, poput proktitisa, kolitisa, upale pluća ili meningoencefalitisa. Bolest u ovom obliku vrlo je teško liječiti i u nekim slučajevima može biti smrtonosna.

Multiformni eritem češće se dijagnosticira u djece u dobi od 5-7 godina i rezultat je alergijskih reakcija na provocirajuće agense (lijekove, kemikalije za kućanstvo, prehrambeni proizvodi). Bolest se može vratiti s recidivima izvan sezone ili nastaviti tijekom cijele godine.

Pojavi polimorfnih osipa obično prethodi oštro pogoršanje opće dobrobit. Dijete ima temperaturu, zglobove i glavobolju. Eruptivni elementi istovremeno utječu na kožu u području ekstremiteta, podlaktica, potkoljenica i usne šupljine. Cijela raznolikost eruptivnih elemenata može se vidjeti na fotografiji eritema kod djece.

Klinički simptomi bolesti u djece i odraslih su identični. Bolest je posebno teška kada su zahvaćene sluznice usne šupljine. Dijete odbija jesti, jer su nastali erozivni elementi vrlo bolni. To dodatno iscrpljuje već oslabljenu bebu i potkopava obrambene snage organizma. Eksudativni multiformni eritem u djece je rekurentne prirode i može povremeno podsjećati na sebe tijekom života, ali u nekim slučajevima bolest spontano nestaje do 15-17 godine.

Liječenje

Terapija multiformnog eritema provodi se u bolničkim uvjetima. Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, ozbiljnosti simptoma i općem stanju pacijenta. Na zarazne i alergijske priroda bolesti zahtijeva temeljit pregled pacijenta kako bi se identificirali provocirajući čimbenici i popratne bolesti.

U prisutnosti žarišta kronične infekcije, propisano je antibiotska terapija uz primjenu lijekova širokog spektra (penicilin, eritromicin, oksicilin, linkomicin). Ako pacijent pati od čestih relapsa bolesti, popraćenih lezijama sluznice, propisane su mu injekcije Disprospana.

U toksično-alergijskom obliku, glavni je zadatak ukloniti provocirajuće agense iz tijela. U tu svrhu propisuju se diuretici, unos enterosorbenata i dosta tekućine.

Za bilo koji oblik poliformnog eksudativnog eritema koristi se desenzibilizirajuća terapija. U tu svrhu propisati lijekove kao što su:

U teškom stanju, praćenom oštećenjem sluznice, kortikosteroidni hormoni se daju oralno ili parenteralno. Liječenje se provodi sve dok se stanje bolesnika ne poboljša i eruptivni elementi ne riješe. Tek nakon toga, lijekovi se postupno poništavaju. Primjenjuje se terapija detoksikacije: intravenozno se ubrizgava plazma, glukoza, intramuskularno se ubrizgava gama globulin.

Uz blagi tijek bolesti, antibiotici i kortikosteroidni hormoni nisu propisani. Oralno se koristi natrijev tiosulfat ili kalcijev glukonat, propisuju se antihistaminici, vitamini B, ascorutin.

Vanjski tretman svodi se na liječenje elemenata osipa otopinom anilinskih boja, pranje zahvaćenih područja antisepticima (vodikov peroksid, klorheksidin). Nakon smirivanja akutnog procesa koriste se masti s ljekovitim i regenerativnim učinkom (naftalan, dermatol, solkozeril).

Primijeniti aplikacije na bazi antibiotika uz dodatak proteolitičkih enzima. Za ublažavanje upalnog procesa u usnoj šupljini propisano je ispiranje uvarcima ljekovitog bilja (kamilica, kadulja), koristi se otopina Rotokan, a zahvaćena područja podmazuju se uljem morske krkavine.

Posebna uloga u procesu liječenja dodijeljena je poštivanju hipoalergenske prehrane. Pacijentu se daje posebna dijeta koja isključuje korištenje hrane s visokim indeksom alergijske aktivnosti (dimljeno meso, konzervirana hrana, slatkiši, čokolada, orašasti plodovi, gljive, kava itd.). Naglasak je na mliječno-vegetarijanskoj prehrani, dopuštaju upotrebu nemasnog mesa, žitarica, svježe povrće, određeno voće, kruh od mekinja. Preporuča se obilno piće. U slučaju oštećenja usne sluznice preporuča se priprema i konzumacija tekuće hrane i jela u pasiranom obliku.

Bolesnici s multiformnim eritemom u anamnezi trebaju biti pod dispanzersko promatranje. Kako bi se spriječili recidivi, preporuča se pravodobno liječiti žarišta infekcije, izbjegavati prehlade, hipotermiju ili prekomjernu sunčevu insolaciju, primijeniti postupke otvrdnjavanja za održavanje imuniteta.

Zbog akutna bolest, erythema multiforme zahvaća kožu i sluznicu, može se ponoviti svojim osipom polimorfne prirode. Multiformni eritem javlja se u djece i mladih. Ova bolest je česta, najčešće se ponavlja između godišnjih doba. Uzrok razvoja je zarazna bolest koju je osoba imala i reakcija tijela na određene lijekove. Ovisno o tome, moguće je razlikovati infektivno-alergijski oblik bolesti i simptomatski eritem, potonji je najčešći.

Razlozi za razvoj multiformnog eritema

Jedan od uzroka eritema je infekcija – pulpitis, odnosno kronični upala slijepog crijeva. Takve bolesnike karakterizira povećana osjetljivost na razne infekcije - stafilokok, Escherichia coli, tijelo nije otporno na te mikroorganizme, smanjuje.

Multiformni eritem nastaje zbog imunodeficijencije, koju mogu potaknuti:

1. Infekcija kronične prirode.

2. Utjecaj helio-magnetske prirode.

3. Zbog činjenice da je osoba dobila virusnu infekciju.

4. Hipotermija.

Simptomatski oblik eritema javlja se zbog lijekova, najčešće kada osoba uzima sulfonamide, barbiturate, tetraciklin.

Simptomi multiformnog eritema

Znakovi ovise o tome kakav oblik ima multiformni eritem. U slučajevima infektivno-alergijskog tipa, eritem se može razviti akutno. Prva simptomatologija može nalikovati općoj slabosti, bolovima u zglobovima, mišićima, snažnom svrbežu u grlu.

Dan kasnije mogu se pojaviti prvi osip, koji se pojavljuju na koži, sluznicama genitalnih organa i ustima. Nakon pojave promjena na koži, simptomi mogu nestati, ali temperatura je već niska, ali se još uvijek drži.

Kod multiformnog eritema na koži se pojavljuju mrlje, ravne papule, dok je boja osipa crvena ili svijetlo ružičasta. Tada se mrlje počinju povećavati, središte može potonuti i imati plavkastu nijansu, rubovi postaju vidljivo crveni.

U nekim slučajevima se u središtu mrlje pojavljuju prozirni mjehurići s krvlju, vrlo rijetko na koži koja nije promijenjena. Mjesto lokalizacije su stopala, ruke, podlaktice, potkoljenice.

Ako je zahvaćena oralna sluznica, multiformni eritem se odvija u složenom obliku. Može se izliti na nebo, obraze, usne. Na sluznici se počinje stvarati edem, zatim mjehurići. Tada se počinju otvarati i stvaraju se bolne erozije koje se počnu spajati u jednu ranu. Istodobno, erozija je prekrivena sivim premazom, kada ga počnete uklanjati, jako krvari.

Teško bolesnom bolesniku u slučajevima kada se multiformni eritem počinje širiti po cijeloj sluznici usne šupljine puno je lakše kada ima samo pojedinačne osipove.

Kada je zahvaćeno veliko područje, može se pojaviti jaka bol. Pacijent ne može u potpunosti otvoriti usta, zbog toga razgovarati i jesti. Otežava proces karijesa i.

Multiformni eritem nestaje u roku od tri tjedna, osip na sluznici može zacijeliti do dva mjeseca.

Vrlo često se ova bolest ponavlja, čovjeku je teško izdržati kada se bolest nastavlja jedna za drugom. Kod toksično-alergijskog oblika eritema može biti zahvaćena sluznica u usnoj šupljini, a u zahvaćeno područje spadaju i spolni organi. Vrlo rijetko se prvi javljaju simptomi, obično se sve događa u isto vrijeme – pojavljuju se osip i tjelesna temperatura raste.

Dijagnoza multiformnog eritema

Dermatolog odmah otkrije bolest ako se na koži pojave osip. Teško je točno dijagnosticirati je li zahvaćena usna šupljina, jer svi simptomi podsjećaju na druge bolesti usne sluznice.

Znakovi multiformnog eritema

1. Osip se pojavljuje oštro i brzo.

2. Slabo izražena upala.

3. Ciklusi.

4. U razmazima nema akantolitičkih stanica.

Erythema multiforme može vas podsjetiti da kako biste isključili zaraznu bolest, svakako morate napraviti test krvi, napraviti posebne testove koji će vam pomoći da saznate o blijedoj treponemi.

Metode liječenja multiformnog eritema

Terapija se odabire ovisno o simptomima bolesti. Vrlo je važno što brže ukloniti tvari koje su izazvale takvu reakciju. U ovoj situaciji potrebni su diuretici, enterosorbenti i piće što je više moguće.

Za multiformni eritem vrlo je važno primijeniti terapiju, koja je neophodna kako bi se smanjila osjetljivost. U ovom slučaju, važno je koristiti antihistaminike - tavegil, suprastin.

Liječnik propisuje antibiotike samo ako se sekundarna infekcija pridruži multiformnom eritemu.

Lokalni tretmani za multiformni eritem uključuju:

1. Pranje antiseptičkim otopinama - klorheksidin, furacilin.

2. Primjene se mogu koristiti u antibioticima, u koje se dodaju proteolitički enzimi.

3. Koristite masti, koje uključuju antibiotike i kortikosteroide - Trioxazin, Dermazolin.

4. Potrebno je liječiti sluznicu uz pomoć ispiranja, izvarak kamilice, otopina Rotokan dobro pomaže. Možete podmazati zahvaćena područja.

Alternativno liječenje multiformnog eritema

Za to se koriste ljekovito bilje. Dobro pomaže ili janjetina, od nje pripremite i izvarak i mast. Da biste pripremili tinkturu, trebate uzeti termos, dodati dvije žlice trave, preliti kipućom vodom, procijediti i piti do 7 puta dnevno.

Mast se priprema od suhih korijena ovna, potrebno ih je samljeti u prah. Pomiješajte 100 grama trave sa 100 grama otopljene masti. Zagrijte na laganoj vatri do 3 sata. Ohladite i namažite zahvaćena područja kože.

Dakle, vrlo je važno ne zaboraviti preventivne mjere s multiformnim eritemom, za to morate obraditi na vrijeme zarazna žarišta, isključiti lijekove koji su uzrokovali bolest, posebice antibiotike.

Trenutno, uzroci ove bolesti nisu pouzdano utvrđeni. Međutim, postoje neke pretpostavke o ovom pitanju. Jedna od tih pretpostavki je i ideja imunodeficijencije kao potisnog mehanizma u razvoju prikazanog patološkog stanja.

Prema statistikama, oko sedamdeset posto oboljelih ima kroničnu infekciju, na primjer, herpes, sinusitis, pulpitis, kao i pretjeranu osjetljivost na razne vrste infektivnih agenasa.

U tom vremenskom razdoblju kada je bolest sklona pogoršanju, kod ljudi koji pripadaju ovoj kategoriji dolazi do slabljenja staničnog imuniteta.

Dakle, ponavljanje ili stvaranje multiformnog eritema povezano je s prisutnošću imunodeficijencije, koja je posljedica kronične infekcije u tijelu. Kao i utjecaj drugih čimbenika, kao što su prehlada, upala krajnika, gripa. Prema ovom mehanizmu razvija se infektivni eritem.

Na fotografiji - polimorfni eksudativni eritem, čiji je razvoj, vjerojatno, pridonio prenesenim žarišnim infekcijama. Ove infekcije uključuju tonzilitis, upalu slijepog crijeva kronični oblik, sinusitis, pulpitis.

Ova vrsta eksudativnog eritema na fotografiji razvija se, u pravilu, zbog individualne netolerancije na lijekove. Prisutnost malignih procesa u tijelu također igra ulogu u razvoju ovog oblika bolesti.

Uz druge čimbenike, preosjetljivost na aktivnost stafilokoka, streptokoka i E. coli može pridonijeti razvoju multiformnog eritema, uključujući bulozni, prikazan na fotografiji.

Oblici i vrste eritema su vrlo brojni. Dakle, podijelite eritem prema uzrocima nastanka:

zarazno,
radijacija,
toplinski,
hladno,
urođena,
sunčano,
migracijski,
otrovno,
ultraljubičasto.

Vrste i simptomi eritema

Maligni eritem ili Stevens-Johnsonov sindrom je najteži tijek multiformnog eritema.

Posebnost malignog oblika je da su istovremeno zahvaćena i koža i sluznica očiju, usta i genitalija.

Osim toga, pacijent je u kritičnom stanju. Prikazani sindrom pripada nizu buloznih dermatitisa i karakterizira ga stvaranje vezikula na sluznicama i epidermi.

Ovisno o uzroku, sve vrste eritematoznih osipa kombiniraju se u dvije glavne skupine:

Nezarazna.
Zarazna.

Takva podjela je smjernica koja pomaže u određivanju ne samo u smislu provedbe diferencijalna dijagnoza ali i u rješavanju pitanja o tome kako liječiti eritem.

Neinfektivni eritem

Ova skupina uključuje uglavnom bolesti, koje su odgovor tijela na učinke vanjskog nadražujućeg ili alergenog čimbenika. To uključuje sljedeće vrste eritema:

Trenutno postoji nekoliko sorti infektivni eritem:

iznenadni egzantem - karakterizira najbrži i najlakši tijek;
Chamerov infektivni eritem - najčešće se opaža u djece;
Rosenbergov infektivni eritem;
nodozni eritem;
eksudativni multiformni eritem, njegova najteža varijanta naziva se Stevens-Johnsonov sindrom;
nediferencirani oblik (prema klasifikaciji A.I. Ivanova).

Ova se stanja ne mogu transformirati jedno u drugo, svako od njih karakteriziraju značajke tijeka i prirode osipa.

Daljnji simptomi

Lezije kože u eritemu.

Infektivno-alergijska varijanta multiformnog eksudativnog eritema ima akutni početak u obliku opće slabosti, glavobolje, groznice, bolova u mišićima, artralgije i grlobolje.

Nakon 1-2 dana pojavljuju se osip na pozadini općih promjena. U oko 5% slučajeva lokaliziraju se samo na usnoj sluznici.

U 1/3 bolesnika bilježe se lezije kože i usne sluznice. U rijetkim slučajevima, multiformni eksudativni ekcem javlja se lezija genitalne sluznice.

Nakon pojave osipa opći simptomi postupno prolaze, ali mogu potrajati i do 2-3 tjedna.

Infektivno-alergijska varijanta eksudativnog multiformnog eritema ima akutni početak bolesti, karakteriziran sljedećim simptomima:

opća slabost;
povišena temperatura;
glavobolja;
bol u mišićima;
grlobolja;
artralgija;
osip nakon 1-2 dana na pozadini općih promjena.

U oko pet posto slučajeva bolest je lokalizirana samo na sluznici usne šupljine, a u trećini slučajeva bilježe se lezije kože i usne sluznice. Tamo su rijetki slučajevi kada multiformni eksudativni ekcem zahvaća sluznicu genitalija. Nakon pojave osipa, opći simptomi bolesti postupno nestaju, ali mogu potrajati i do tri tjedna.

Osip na koži s ovom bolešću u pravilu se nalazi:

u stražnjem dijelu šaka i stopala;
na tabanima i dlanovima;
na ekstenzornim područjima laktova i podlaktica;
u predjelima nogu i koljena;
u području genitalija.

Osip su crvenkasto-ružičaste edematozne ravne papule s jasnim granicama. Brzo rastu, dosežući od dva milimetra do tri centimetra u promjeru.

Središnji dio papula tone, a njegova boja postaje plava. Ovdje se mogu pojaviti i mjehurići s krvavim ili seroznim sadržajem.

Osim toga, isti se mjehurići pojavljuju na naizgled zdravim područjima. koža. Polimorfizam osipa nastaje zbog činjenice da su na koži istovremeno prisutni mjehurići, pustule i mrlje.

U većini slučajeva, osip je popraćen pečenjem, a ponekad i svrbežom.
.

U slučaju oštećenja usne sluznice, elementi multiformnog eksudativnog eritema lokaliziraju se na obrazima, usnama i nepcu. Isprva su osipi područja ograničenog ili difuznog crvenila sluznice, a nakon 1-2 dana na mjestima eksudativnog multiformnog eritema pojavljuju se mjehurići koji se nakon dva do tri dana otvaraju i stvaraju eroziju. Spajajući se, erozije zahvaćaju cijelu površinu usne sluznice, prekrivajući je sivo-žutim premazom. Kada pokušate ukloniti plak, otvara se krvarenje.

Postoje slučajevi kada multiformni eksudativni eritem zahvaća sluznicu usne šupljine s više elemenata bez izražene boli.

Ali praksa pokazuje da ponekad dolazi do opsežne erozije usne šupljine, što pacijentu ne daje priliku jesti hranu čak ni u tekućem obliku i razgovarati.

U tom slučaju osoba ima krvave kore na usnama koje onemogućuju bolesnom da normalno i bezbolno otvara i zatvara usta. Ovi osipi počinju nestajati nakon dva tjedna, a konačno nestaju nakon otprilike mjesec dana.

Cijeli proces na sluznici usne šupljine može trajati mjesec i pol.
.

Obično, toksično-alergijski oblik multiformnog eritema nema početni zajedničke značajke i simptomi. Neposredno prije osipa može doći do povećanja tjelesne temperature. Toksično-alergijski oblik, prema karakteristikama elemenata osipa, praktički se ne razlikuje od drugog oblika eritema - zarazno-alergijskog. U oba slučaja je raširena i fiksna zarazni osip zahvaćaju samo oralnu sluznicu. A s fiksnom varijantom bolesti, tijekom relapsa multiformnog eksudativnog eritema, osip se pojavljuje na istim mjestima, kao i na novim.

Za ovu bolest karakterističan je recidivirajući tijek, nakon čega slijedi egzacerbacija u jesenskom i proljetnom razdoblju. U toksično-alergijskom obliku bolesti, sezonalnost ne igra posebnu ulogu, a u pojedinačni slučajevi erythema multiforme exudative karakterizira kontinuirani tijek zbog stalno ponavljajućih relapsa.

VAŽNO JE ZNATI!

Bolest počinje akutno - groznicom, jakim migrenama, bolovima u zglobovima i mišićima. Ako se u usnoj šupljini razvije multiformni eksudativni eritem, kao na fotografiji, nije isključena pojava upale grla.

Rješavanje temeljnog uzroka eritema glavni je cilj uspješne terapije. Ako uklonite samo simptomatske manifestacije, tada će takvo liječenje donijeti kratkoročni rezultat.

U prisutnosti žarišta infekcije, nužni su sanitarije i terapija osnovne bolesti. Važno je prekinuti svaki kontakt s alergijskim komponentama i ne nadražiti zahvaćenu kožu još jednom masažom, kupkom i sl.

Za vraćanje normalne razine zdravlja provodi se desenzibilizirajuća terapija i sustavna antibiotska terapija. NSAID se široko koriste za ublažavanje upale i boli.
Za nodozni eritem brz oporavak bolje je koristiti lasersko zračenje i ekstrakorporalnu hemokorekciju. U bilo kojem obliku bolesti potrebno je koristiti masti na bazi kortikosteroida ili drugih sredstava koja imaju protuupalni učinak.

Od fizioterapeutskih metoda najbolji učinak na eritem kože imaju sljedeći postupci:

fonoforeza,
laserska terapija,
magnetoterapija,

Fizioterapija možda nije prikladna za sve, za neke vrste eritema bolje je odbiti. Ne smijemo zaboraviti na korekciju prehrane za vrijeme terapije. Svi proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju podliježu iznimci. U teškim slučajevima potreban je mirovanje u krevetu.

Potrebno je koristiti sve lijekove nakon imenovanja liječnika, jer samoliječenje ne može ukloniti uzrok koji je izazvao eritem. Ovo pravilo posebno se strogo pridržavaju trudnice.

Neki lijekovi namijenjeni liječenju ove bolesti kontraindicirani su tijekom rađanja djeteta, pa liječnik odabire samo sigurne lijekove.

Osnove dijagnoze

Iskusnom stručnjaku (alergologu ili dermatologu) neće biti teško razlikovati eksudativni multiformni eritem od svega ostalog. Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora nužno prikupiti anamnezu, postaviti pacijentu nekoliko bitnih pitanja:

Koje je lijekove pacijent uzimao prije pojave takve reakcije organizma?
Na što je alergično?
S kojim je neobičnim predmetima, stvarima ili okruženjem pacijent došao u kontakt?
Kakve sumnje na alergene?

Na temelju svih gore navedenih simptoma liječnik mora zaključiti da je eritem prisutan, a zatim otkriti uzrok takve reakcije organizma. Za određivanje patogena koristi se test krvi, test urina, detaljan pregled ploča na koži i tako dalje.

Dijagnoza multiformnog eritema eksudativnog eritema ima određene poteškoće u tome što ova bolest može malo podsjećati na neke od omiljenih drugih vrsta eritema, lupusa.

Glavne razlike u eksudativnom eritemu multiforme pojavljuju se u dva oblika. Iz nodozni eritem erythema multiforme exudative karakterizira prisutnost mrlja u prvom koji podsjećaju na modrice, ali takve promjene u boji kože ne nose brtve ili mjehuriće.

Često se erythrema nodosum javlja na nogama.

Hlađenje je drugi oblik alergijska reakcija organizam vanjskim razaračima. Kada je hladno, pojavljuju se mali čvorići na udovima, umiru koji neprestano svrbe.

Etiologija eksudativnog multiformnog eritema nije u potpunosti razjašnjena. U svakom slučaju potrebno je tražiti svoj uzrok.

Za to specijalizirani liječnik (alergolog ili dermatolog) mora poduzeti određene pretrage. Najvažnija analiza koja može ukazati da se osoba bori s eksudativnim eritemom multiforme je krvni test.

Pokazuje kako se tijelo odupire bolesti, koliko je leukocita u krvi i tako dalje. Urin se također uzima za analizu.

Da bi se dijagnosticirala bolest, provodi se temeljit pregled osipa i dermatoskopija uz konzultacije dermatologa. Prilikom prikupljanja anamneze pozornost se posvećuje povezanosti s infektivnim procesom ili uvođenjem lijekova.

Da bi se potvrdila dijagnoza multiformnog eksudativnog ekcema i isključile druge bolesti, uzimaju se brisevi s površine zahvaćenih područja kože i sluznice.

Za dijagnosticiranje bolesti na konzultaciji s dermatologom potrebno je pažljivo pregledati osip i dermatoskopiju. Prilikom uzimanja anamneze posebnu pozornost treba obratiti na moguće veze s bilo kojim zarazni procesi i uzimanje ili davanje lijekova. Za potvrdu dijagnoze eksudativnog multiformnog eritema, kao i za isključivanje bilo koje druge bolesti, potrebno je uzeti bris otiska sa sluznice i sa zahvaćenih područja kože.

Eksudativni multiformni eritem razlikuje se od pemfigusa, eritema nodozuma, diseminiranog oblika sistemskog eritematoznog lupusa. Nekoliko od sljedećih čimbenika omogućuje odvajanje multiformnog eritema od pemfigusa:

Budući da se multiformni eritem razvija zbog alergije, dijagnoza se temelji na alergijskim testovima.

Dijagnoza infektivnog eritema temelji se na značajkama klinička slika. Istodobno, potrebno je isključiti mnoge bolesti koje se javljaju s egzantemom.

Infektivni eritem razlikuje se od ospica, rubeole, erizipela, šarlaha, leptospiroze, kožne lišmanije, tifus, sistemski eritematozni lupus, roseola infantum i druge bolesti.

A s multiformnim eritemom isključeni su serumska bolest i toksidermija lijekova.

Za provjeru dijagnoze u teškim slučajevima koristi se PCR (omogućuje identificiranje DNK virusa) i ELISA (uz određivanje titra specifičnih protutijela različitih klasa). Visoka razina Ig G do parvovirusa u nedostatku Ig M ukazuje na prethodnu bolest.

Osnove liječenja

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema je dugotrajan proces koji zahtijeva trud od strane bolesnika. Ali nakon punog tijeka liječenja povećava se vjerojatnost da pacijent neće doživjeti recidiv tijekom izvan sezone.

Glavna smjernica svakog liječnika je prevencija naknadnih napadaja. Da biste to učinili, trebali biste saznati koji je alergen štetan, kao i razviti akcijski plan, plan kojim možete zaštititi pacijenta od kontakta s iritantom što je više moguće.

Liječnik mora odrediti koji je tip pojedinog multiformnog eksudativnog eritema. Nakon toga možete nastaviti izravno na liječenje.

Ako su ponavljanja takvih alergijskih reakcija vrlo česta, a svako razdoblje bolesti je popraćeno višestrukim osipom, lezijama svih sluznica, tada treba primijeniti injekciju diprospana.

Ovaj lijek neće izazvati ponovnu reakciju tijela, ali će ga očistiti od svih iritansa.

Bolje je odbiti antibiotike, ali u nekim slučajevima teške infekcije, nemoguće je bez njih. Liječnik mora pažljivo procijeniti rizik s kojim se pacijent može suočiti: hoće li se njegovo oslabljeno tijelo nositi, hoće li doći do alergijske reakcije i tako dalje.

Disprospan je univerzalni lijek za slične probleme. Zapravo, s ovim lijekom, pitanje kako liječiti multiformni eksudativni eritem nije vrijedno toga, jer lijek ima sve potrebna svojstva za normalan oporavak tijelo pacijenta.

Ako je bolest dotaknula ili ozbiljno oštetila sluznicu, potrebno je kontaktirati specijalizirane stručnjake, na primjer, ENT ili oftalmologa. Ti liječnici moraju izraditi vlastiti dodatni sustav liječenja oštećenih područja do potpunog oporavka.

Za kvalitativno liječenje eksudativnog multiformnog eritema, prije svega, potrebno je identificirati etiologiju alergena kako bi se smanjio rizik od recidiva.

U slučaju da se recidivi osjete veliki broj puta, dok je svaki od njih popraćen višestrukim osipom, potrebno je pribjeći primjeni lijeka diprospan.

Osim toga, kada se u središnjem dijelu elemenata osipa formiraju područja nekroze, preporuča se jednokratno primijeniti betametazon. U liječenju toksično-alergijskog tipa eritema fokus je na pronalaženju i uklanjanju komponente koja je postala provokator nastanka bolesti.

U tu svrhu bolesna osoba treba koristiti značajna količina voda, diuretici i enterosorbenti.

Kao lokalni tretman koriste se antiseptici, kortikosteroidne masti i antibiotske aplikacije, koje se nanose na zahvaćena područja. Kod zahvaćene sluznice usne šupljine propisuje se ispiranje uvarkom kamilice, primjenom ulje morske krkavine na zahvaćena područja.

Liječenje se provodi uz pomoć lijekova kao što su difenhidramin, suprastin, klaritin, tavegil, imaju desenzibilizirajući učinak. Kako bi se uklonio upalni proces, koriste se - acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat, kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat i drugi.

Propisana je vitaminska terapija, koja uključuje vitamine B i ascorutin. Lokalno liječenje potrebno za uklanjanje upale, otekline u usnoj šupljini, kao i za povećanje regeneracije.

Prije izravne uporabe lijekova potrebno je anestezirati sluznicu, u tu svrhu koristi se jedno ili dvopostotna otopina piromekaina ili lidokaina.

Aerosolni anestetici prikladni su za anesteziju s aplikacijama. Prije jela možete koristiti ispiranje usta s jednopostotnom ili dvopostotnom otopinom trimekaina.

liječenje čak i u akutni period bolest u potpunosti ovisi o kliničke manifestacije multiformni eksudativni eritem. Na primjer, ako pacijent ima česte recidive, lezije sluznice, diseminirane osip i manifestaciju nekrotičnih područja koja se nalaze u središtu elemenata osipa, tada se pacijentu propisuje jedna injekcija od 2 ml diprospana.

Trebali biste otići u ordinaciju ako primijetite problem. Potrebno je liječiti bolest, a liječnika treba odabrati na temelju oblika manifestacije bolesti.

U svakom slučaju posjetite terapeuta, dermatologa, reumatologa. Ako imate tuberkulozu, onda ftizijatar, a u slučaju sorkaidoze pulmolog.

Nažalost, ne postoji prevencija ove bolesti, u većini slučajeva uzroci i patogen ostaju nepoznati. Nemoguće ga je spriječiti.

Ali ponovnu pojavu bolesti izazivaju ozljede, pušenje i hipotermija. Nije teško izliječiti eritem.

Ova bolest uključuje složen tretman. Potrebno je zaustaviti zarazne bolesti koje su ga izazvale, ako ih ima.

Potrebno je odbiti postupke koji mogu izazvati iritaciju kože. Izbjegavajte kontakt s kemikalijama.

Multiformni eritem liječi se lijekovima koji jačaju krvne žile, uz kortikosteroide, antibiotike i angioprotektore. Također se koristi u liječenju:

suha toplina (zagrije uz pomoć vunenih proizvoda);
gimnastičke vježbe koje raspršuju krv;
dijeta;
ponekad mirovanje u krevetu.

Uzročnici eritema su: masna hrana, alkohol, pušenje, agrumi, kava, čokolada.

Gimnastika je izvrsna prevencija bolesti

Prije svega, nastoje isključiti pacijentov kontakt s alergenima. Uz to, propisuju se antihistaminici, enterosorbenti, u teškim slučajevima - antibiotici i kortikosteroidi.

Liječenje infektivnog eritema ovisi o ozbiljnosti temeljnih simptoma. Blaga bolest zahtijeva samo simptomatsku terapiju: antipiretike i lokalne antipruritske lijekove.

Po potrebi dodati antihistaminike, osobito u slučaju nodosnog eritema. Sulfonamide obavezno ukinite ako su bili propisani za liječenje prethodne zarazne bolesti.

Teški tijek i znaci eksudativnog multiformnog eritema razlog su za početak terapije kortikosteroidima. Također je potrebno ako pacijent ima imunodeficijencije.

U nekim slučajevima propisuju se različiti antivirusni lijekovi, iako nemaju uski učinak na parvovirus.

Popis komplikacija i posljedica

Polimorfni eritem može dovesti do cijelog popisa komplikacija, koje uključuju:

stvaranje ožiljaka i ožiljaka na tijelu;
angioedem;
bronhitis, upala pluća, cistitis, otitis;
poliartritis;
bolesti očnog sustava.

Valja napomenuti da je infektivni oblik ove bolesti obično izlječiv i da nije praćen komplikacijama, ali druge vrste multiformnog eritema u velikom broju slučajeva su smrtonosne.

Eksudativni multiformni eritem

Multiformni eritem opasan je u pozadini dugotrajne groznice i procesa ujedinjenja erozija na sluznicama. U takvim slučajevima komplikacije poput miokarditisa i meningoencefalitisa, koje su pak opasne, su fatalne.

Prevencija eksudativnog multiformnog eritema

Prevencija multiformnog eksudativnog eritema je jednostavna.

Morate točno znati na koje tvari, proizvode, sredine ste alergični. Kada svog neprijatelja poznajete iz viđenja, puno je lakše izbjeći izravan sukob s njim. Čak i u sezoni alergija, možete smisliti način da se ne suočite s uzrokom osipa i ostalog neugodni simptomi. Osim toga, ako imate bilo kakve alergije, trebali biste imati popis alergena i ponijeti ga sa sobom u slučaju nužde.
Posjetite liječnika čak i ako imate najmanju naznaku ove vrste alergije ili infekcije. Takve se bolesti lako izliječe ako se ne započnu, ako im se ne pruži prilika da zavladaju vama.
Ne ostavljajte nijednu bolest neliječenom, posebno zaraznu i upalne. Znanstvenici su dokazali da se multiformni eksudativni eritem u 70% slučajeva javlja kod onih koji boluju od kroničnih bolesti (karijes, sinusitis i sl.).
Držite antialergijske lijekove u rezervi. Trebali bi biti u vašoj kutiji prve pomoći.

Ovo su vrlo jednostavna pravila koja će vam olakšati život i spasiti vas od mogući recidivi neugodna bolest.

Eksudativni multiformni eritem bolest je koja donosi mnoge neugodnosti u dom, posebice tijekom sezone alergija. Bolesnike je potrebno paziti.

Danas se ova bolest može liječiti. Nije ga teško dijagnosticirati, pa je do male stvari - odlučit će se o tijeku postupaka koji će pridonijeti maksimalnom izostanku kasnijih recidiva.

Narodna medicina također može priskočiti u pomoć klasičnoj medicini. Glavna stvar u liječenju ove bolesti je slušati sve savjete liječnika i slijediti ih točno onako kako je on pripisao.

Masovne iritacije nakon tijeka liječenja proći će bez ostavljanja traga, a osoba će ponovno biti spremna za puni život.

Ako postoji predispozicija za alergije, onda je također važno paziti na sebe, poznavati svoje slabosti i unaprijed razmišljati o nekim koracima. Budite zdravi u bilo koje doba godine!

Ako pronađete grešku u tekstu, svakako nas o tome obavijestite. Da biste to učinili, samo odaberite tekst s pogreškom i pritisnite Shift + Enter ili samo kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala što ste nas obavijestili o pogrešci. U bliskoj budućnosti ćemo sve popraviti i stranica će postati još bolja!

Virusni eritem nije vrlo zarazna infekcija i nema specifičnu profilaksu. Opći wellness tijelo, smanjenje razine alergije, pravodobno i kompetentno liječenje pozadinskih bolesti pomažu u smanjenju rizika od komplikacija.

Trudnici se savjetuje izbjegavanje gužve, korištenje maski po potrebi, ispiranje usta i ispiranje nosa nakon kontakta s bolesnikom kod kojeg se sumnja na infektivnu eritemu. Ako dobije temperaturu i osip, treba što prije otići liječniku i na pregled.

Epiderma je osjetljiva na vanjske i unutarnje podražaje. Kada intenzitet štetnih čimbenika premašuje mogućnosti zaštitne barijere kože, dolazi do upale. Ovaj obrazac vrijedi i za bolest koja je u međunarodnom klasifikatoru bolesti označena kao "erythema multiforme" (ICD kod 10 - L51).

Patologija se češće opaža kod mladih ljudi, djece starije od 5-6 godina. Trećina pacijenata pati od kroničnih recidiva. Polimorfni eritem je opasan opasno po život komplikacije. Ali u nekim slučajevima tijelo se samo izliječi.

Uzroci

Eksudativni multiformni eritem očituje se teškom upalom kože i sluznice, praćenom mjehurićima. Naziv odražava sljedeće koncepte:

multiformnost (multiformnost, polimorfizam) - razne upalne reakcije i vrste osipa;
eritem - jako crvenilo zbog širenja malih žila u područjima s oštećenim stanicama kože;
eksudacija - prodiranje (znojenje) tekućine u tkivo kroz zidove proširenih žila, što dovodi do edema.

Znanstvenici smatraju da je epidermalna patologija polietiološka (više uzročna).

Čini se da je najlogičniji izvor bolesti kršenje imuniteta, koji u nepovoljnim uvjetima postaje neprirodno osjetljiv. Uništava ili pouzdano izolira strani protein (antigen) iz okoline prehrane i rasta, zajedno s njome oštećenom epidermalnom stanicom.

Početak imunoloških devijacija je poraz organa i sustava kao rezultat:

infekcije virusima, bakterijama, gljivicama;
kronične zarazne i kataralne bolesti (pijelonefritis u bubrezima, otitis u ušima, sinusitis u sinusima, tonzilitis i tonzilitis u larinksu, parodontalna bolest desni i usne šupljine, SARS, gripa);
kršenja metaboličkih (razmjenskih) procesa;
nuspojave od brojnih lijekova;
pojedinačne reakcije na cjepiva, serume;
živčani slomovi;
prekoračenje razumnih granica sunčevog, umjetnog UV zračenja;
kršenje integriteta kože s velikim oštećenjem keratinocita - glavnih stanica epiderme.

Imunološki sustav ove čimbenike doživljava kao izravnu prijetnju sigurnosti tijela i odgovara upalnom reakcijom. Tada dolazi do širenja kapilara, izljeva edematoznog eksudata, crvenila. Stvaraju se uvjeti pod kojima strani protein ne može živjeti. Pitanje zašto zaštitna upala u mnogim situacijama postaje nekontrolirana i opasna po život pacijenta ostaje bez odgovora.

Ovisno o prirodi uzročnika, formira se određena vrsta multiformnog eritema.

Kod zarazne upale kože otkrivaju se sljedeće:

virusi herpesa (jednostavni);
razne vrste gripe, hepatitisa;
kokne bakterije;
Mycobacterium tuberculosis, bruceloza;
Lefflerovi bacili - krivci patologije difterije;
jednostanični mikroorganizmi - mikoplazme, rikecije, protozoe.

Toksično-alergijski (simptomatski) eritem nastaje u pozadini metaboličkih poremećaja nakon liječenja:

S obzirom na poteškoće u identificiranju izvora bolesti, svaki se tip može klasificirati kao idiopatski (koji proizlazi iz nepoznatog uzroka).

Simptomi multiformnog eritema

Patogeneza blagi oblik razvija se lokalno na koži, gotovo bez dodirivanja sluznice. Opće stanje pacijent je normalan.

Teški tijek je kompliciran diseminiranim kožnim osipom raspršenim po velikom dijelu tijela i sluznicama. Podnošljiva bolest može prerasti u ozbiljno stanje, a potom u opasnu po život.

Simptomi su obilježeni nekoliko vrsta osipa:

Klinički znakovi infektivno-alergijskog eritema na koži

Bolest počinje simptomima sličnim prehladi:

iznenadni gubitak energije;
vrtoglavica;
bol u glavi, zglobovima, mišićima;
spontani skok temperature na oko 38-39 stupnjeva;
zimica;
moguća bol u larinksu;
ravnodušnost prema hrani, loš san.

Zapravo, to su znakovi trovanja tijela otpadnim produktima patogena.

Prije pojave osipa prođe 2-6 dana od trenutka pojave prvih simptoma. Na koži se pojavljuju svijetle ružičaste mrlje s natečenim rubom, koje brzo dobivaju veličinu do 20 cm. Zajedno s mrljama pojavljuju se papule, vezikule i bule. Svi elementi ostaju neovisni. Bolesnika muči osjećaj pečenja, svrbeža. 2-3. dana sredina svakog žarišta upale otpada, mijenja boju u smećkastu, cijanotičnu. Okružuje ga svjetliji reljefni prsten (kokarda), iza kojeg je sačuvan grimizni valjak.

Ponekad se u srednjem dijelu formira novi osip. Kao rezultat ponavljanja opisane transformacije, stvara se privid mete s koncentričnim krugovima.

Bolest bjesni 1,5-2 tjedna, nekoliko puta izbacujući nove dijelove osipa. Tada nastaje zatišje, bolesnik se ipak osjeća bolje mala temperatura prisutan nekoliko dana.

Vezikule i bule pucaju sazrijevanjem, čirevi im se suše, a kore same padaju. U plavkastim mrljama upala i oteklina popuštaju. Oni se ljušte, gube boju, dok se potpuno ne razriješe. Na smirenoj koži ostaju tragovi pigmentacije.

Simptomi multiformnog eritema na sluznici

Polimorfno prskanje sluznice uzrokuje mnogo više patnje. Usna šupljina, usne su prošarane mjehurićima. Na mjestu pucanja vezikula ostaju bolne ranice koje se mogu spojiti u eroziju. Ulcerozna žarišta su zahvaćena plakom, nakon uklanjanja krvare, prekrivaju se hemoragičnom korom zgrušane krvi. Gnojna infekcija ulazi u pukotine na pilingu. Pacijent ne može jesti, prijeti mu dehidracija, iscrpljenost. Ovo stanje traje 1,5-2 mjeseca, stoga je potrebno hitno liječenje od prvih simptoma.

Relapsi su povezani s hladnim godišnjim dobima, prehladama, nervoznim preopterećenjem.

Znakovi toksično-alergijskog eritema

Simptomi su u mnogočemu slični zaraznom obliku. Razlika je u nekoliko točaka:

osip je svjetliji, spaja se u velika žarišta;
osip je generaliziran (širi se po cijelom tijelu, sluznicama);
bule (do 30 mm) traju dulje;
recidiv izaziva uzimanje određenih lijekova.

Toksikoformni eritem je po život opasan maligni Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Mjesta lokalizacije osipa

Foci zarazni osip nalaze se simetrično, češće u predjelu podlaktica, potkoljenica, laktova, koljena, uz vrh stopala, šaka.

Osip se rjeđe javlja na usnama, vratu, ramenima, prsnoj kosti, donjim površinama stopala, šaka, perineumu i genitalijama, a još rjeđe na zoni rasta dlačica.

Toksični multiformni eritem je generaliziran. Javljaju se obilni kožni osipi uz istodobno oštećenje sluznice usta, nosa, genitalija. U teškim situacijama zahvaćene su oči, mokraćni kanali.

Klinički znakovi multimorfnog eksudativnog eritema kod odrasle osobe i djeteta su slični.

Dijagnostičke metode

Za točnu dijagnozu, osim pregleda pacijenta od strane dermatologa i drugih stručnjaka, provode se sljedeće:

proučavanje strukture osipa s povećalom prijenosnim dermatoskopom;
analize krvi, urina, razmaza kože i sluznice na patogene;
imunološki testovi na alergene;
rendgenski pregled organa, sluznih šupljina;
drugi testovi za odbacivanje sumnje na sifilis, herpetički i medicinski stomatitis, pemfigus.

Ukratko o metodama liječenja

Eksudativni multiformni eritem liječi se bolnički. U zaraznim oblicima, terapija je usmjerena na suzbijanje patogena i komorbiditeti. Toksična raznolikost zahtijeva čišćenje tijela od ljekovitih alergena.

V kompleksna terapija su korišteni:

desenzibilizatori za smanjenje osjetljivosti na podražaje;
detoksikatori - u blagim slučajevima, jednostavni antidoti, antihistaminici, vitamini; u teškim slučajevima - hormonska i antibiotska sredstva;
izvana - antiseptik, otopine anilina za liječenje, masti za liječenje;
dekocije bilja, protuupalna tekuća sredstva, ozdravljenje biljna ulja za sluznice;
diuretici, enterosorbenti;
obilan režim pijenja za čišćenje organizma.

Sprječavanje bolesti

Dijetalna hrana bez svijetlih naglasaka okusa, životinjskih masti, aroma, konzervansa, bez biljni proizvodi intenzivnom bojom (narančasta, crvena) liječi i sprječava egzacerbacije.