Polimorfni eksudativni eritem. Eksudativni multiformni eritem

Eritem je, prema mnogima, uobičajeno crvenilo kože, može biti uzrokovano jakim emocijama ili tjelesnim oštećenjem. U ovoj situaciji, eritem ne izaziva zabrinutost i prolazi sam po sebi prilično brzo. Ali, ako primijetite crvenilo na koži koje već ne prolazi Dugo vrijeme, onda se trebate zabrinuti i posjetiti dermatologa.

Eritem - crvene mrlje na koži

Što je ovo bolest?

Eritem - produljeno crvenilo koža uzrokovane viškom krvi u kapilarama. Takva bolest može biti uzrokovana brojnim razlozima:

• infekcija (ospice ili šarlah);
• dermatitis;
• crvenilo nakon duljeg izlaganja koži (intenzivna masaža, na primjer);
• sunčeve ili kemijske opekline
• trenutni utjecaj;
• alergija;
• poremećaji cirkulacije kože.

Također ovu patologiju može biti uzrokovana živčanim šokom ili drugim akutnim emocionalnim reakcijama. U osnovi, crvenilo na koži ne predstavlja nikakvu opasnost - to je prirodan proces, ali ako se dugo zadržavaju na koži, onda takvi tragovi ukazuju na patološki eritem.

Intenzivna masaža može uzrokovati pretjerano crvenilo i eritem

Liječenje i mjere opreza

Trebali biste otići u ordinaciju ako primijetite problem. Potrebno je liječiti bolest, a liječnika treba odabrati na temelju oblika manifestacije bolesti. U svakom slučaju posjetite terapeuta, dermatologa, reumatologa. Ako imate tuberkulozu, onda ftizijatar, a u slučaju sorkaidoze pulmolog. Nažalost, prevencija ovu bolest ne postoji, u većini slučajeva uzrok i patogen ostaju nepoznati. Nemoguće ga je spriječiti. Ali ponovnu pojavu bolesti izazivaju ozljede, pušenje i hipotermija. Nije teško izliječiti eritem. Ova bolest uključuje složeno liječenje. Potrebno je zaustaviti zarazne bolesti koje su ga izazvale, ako ih ima. Potrebno je odbiti postupke koji mogu izazvati iritaciju kože. Izbjegavajte kontakt s kemikalijama. Multiformni eritem liječi se lijekovima koji jačaju krvne žile, uz kortikosteroide, antibiotike i angioprotektore. Također se koristi u liječenju:

• suha toplina (zagrije uz pomoć vunenih proizvoda);
• gimnastičke vježbe koje raspršuju krv;
• dijeta;
• ponekad mirovanje u krevetu.

Uzročnici eritema su: masna hrana, alkohol, pušenje, agrumi, kava, čokolada.

Gimnastika je izvrsna prevencija bolesti

Vrste eritema i metode njihovog liječenja

Eksudativni multiformni eritem provociran je alergijama. Očituje se osipom na koži i sluznicama. Ponavlja se u jesen i proljeće. Očituje se uglavnom kod mladih i ljudi srednje životne dobi. Stručnjaci ne znaju glavne uzroke nastanka, ali kod većine pacijenata uzročnik su kronične bolesti. Imunodeficijencija također izaziva eritem, tijelo je oslabljeno i prehlada, SARS, smrzavanje ili upala krajnika daju poticaj razvoju bolesti. Alergija na lijekove čest je uzročnik eritema. Stoga morate znati popis lijekova koji vam ne odgovaraju. Glavni simptomi multiformnog eritema su bolovi različitih vrsta:

• glava, mišić;
• grlobolja;
• opća slabost, slabost.

Prve manifestacije su rane u usne šupljine i druge sluznice. Postupno, simptomi nestaju, ali ponekad traju dva ili tri tjedna. Osip je lokaliziran na stražnjoj strani stopala ili šake, dlanovima i tabanima, unutarnjoj strani koljena ili laktova. Ponekad se rane pojavljuju u području genitalija, ali to je rijetko. Slični osipovi izgledaju poput ravnih izraslina svijetloružičaste boje. Veličina je oko 2-3 cm. U sljedećoj fazi, rana dobiva plavu nijansu, na njoj se mogu pojaviti mjehurići sa sivom ili krvavom tekućinom. Slični mjehurići mogu se primijetiti na zdravim područjima kože. Bolesnici imaju osjećaj peckanja, ponekad svrbež. Na sluznici u ustima ranice se nalaze na obrazima, nepcu i usnama. Izgledaju kao obično crvenilo, nakon par dana pojavljuju se mjehurići, zatim pucaju, stvarajući eroziju.

Zauzimajući veći dio usne šupljine, tvore sivo-žutu koru, čije uklanjanje izaziva krvarenje. Oblici manifestacije erozija na sluznici su različiti, ponekad pacijenti ne osjećaju bolnu nelagodu, u drugim slučajevima pacijenti ne mogu razgovarati i jesti.

Takvi osipovi nestaju u roku od dva tjedna, a nakon mjesec dana dolazi do potpune regeneracije tkiva. Eritem se liječi antibioticima i kortikosteroidima. Zahvaćena područja kože podmazuju se antiseptikom. Za potpuni oporavak trebat će mjesec dana. Polimorfni eritem izaziva virus, također i lijekovi. Prije se razmatrala ova vrsta eritema normalna reakcija za lijekove. Bolest je uglavnom uzrokovana virusom herpesa ili mikoplazmom ( korisne bakterije unutar ljudskog tijela), kao iznimka, i hepatitis C i lupus, uglavnom eritematozus, mogu izazvati eritem. Simptomi multiformnog eritema su jarki i teško ih je propustiti.

1. Na udovima i licu pojavljuju se formacije takve prirode kao što su mrlje, mjehurići i mjehurići.
2. Zahvaćeno područje je okruglo mjesto ružičaste boje s ljubičastim središtem iznutra.
3. Položaj mrlja je simetričan.
4. Usnu šupljinu zahvaćaju obični mjehurići, koji pri eksplodiranju stvaraju rane.

Biopsija je rijetko potrebna za postavljanje dijagnoze, jer se ovi simptomi lako razlikuju od simptoma drugih bolesti. Liječenju se ne pribjegava često, ovakva eritema u većini slučajeva prolazi sama od sebe. U drugim slučajevima, glukokortikosteroidi se koriste u kombinaciji s anestezijom. Kod čestih relapsa koristi se takozvana "terapija održavanja".

Mikoplazma je jedan od uzročnika eritema

Jedna vrsta multiformnog eritema je bulozni, drugi naziv je Steven Johnsonov sindrom. Alergijske bolesti praćene osipom na koži. To je maligni oblik eksudativnog eritema. Bolest se počinje manifestirati iznenadnom i, po mnogima, bezrazložnom temperaturom, slabošću i glavoboljom. Mogu se javiti bol u mišićima, mučnina, povraćanje. Zatim se na koži mogu vidjeti crvene ili svijetlo ružičaste mrlje u čijem središtu dozrijevaju mjehurići s mutno sivom ili krvavom tekućinom. Na očima, desnima, obrazima, unutar nosa, anusa i genitalija pojavljuju se i mjehurići s tekućinom, koji, pucajući, ostavljaju za sobom eroziju. Otvaraju se u prosjeku u roku od dva dana.

Mjehurići su lokalizirani u zglobovima gdje su savijeni udovi: laktovi, koljena, vrat, šake, podlaktice, također na licu, dlanovima i tabanima, trupu. U principu, na bilo kojem dijelu tijela, osim na tjemenu. Usne nabubre i prevrnu se korica.

Moguće komplikacije u obliku konjuktivitisa, krvarenja u anusu, nosu. Češće se ovaj oblik bolesti manifestira kod djece i adolescenata. Na slični simptomi trebate se obratiti dermatologu i alergologu-imunologu. Dijagnoza se postavlja na temelju histološkog pregleda i opće slike tijeka bolesti. Liječenje se uglavnom provodi antibioticima širok raspon ili kortikosteroidima, mazati mastima i ispirati zahvaćena područja kože i sluznice. Bolest traje 10-15 dana i naglo nestaje, ali tada postoji velika vjerojatnost recidiva.

Sindrom Stevena Johnsona često se manifestira na sluznicama

Pojavljuje li se eritem kod djece?

Eritem u djece je prilično česta bolest. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici radije navode eritem kao simptom neke zarazne bolesti. Kod dojenčadi i starije djece bolest teče drugačije. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Dakle, pri korištenju istih uređaja i igračaka, čak i kroz kontakte s roditeljima, moguće je zaraziti se i prije nego što se kod zaražene osobe pojavi osip. kronična bolest ili krvne bolesti mogu izazvati infekciju drugih dulje vrijeme nakon liječenja. Multiformni eritem isprva se manifestira kao uobičajeni ARVI, koji nalikuje početno stanje bilo kakva prehlada. Standardni skup simptoma: visoka temperatura, grlobolja ili grlobolja, kihanje i iritacija nazofarinksa. Nakon nekoliko dana pojavljuju se manifestacije osipa, u nekih bolesnika to je popraćeno bolovima u mišićima. Stručnjaci i roditelji mogu zamijeniti eritem s bilo kojom drugom bolešću, slično je drugim dječjim bolestima izazvanim virusima. Kako prepoznati infekciju s erythema infectiosum:

• bol u zglobovima;
• bol u mišićima;
• letargija, umor, slabost;
• glavobolje;
• akutna bol u trbuhu;
• temperatura 38° i više.

Simptomi prehlade mogu se primijetiti unutar 2-3 dana od infekcije. Osip može proći i brzo nestati, a da ga ne primijetite. Obično se pojavljuje 2-7. Uz atipičan tijek bolesti, osip se možda uopće neće pojaviti. U svojoj uobičajenoj manifestaciji, osip prolazi kroz nekoliko faza sazrijevanja.

Prvo se pojavljuje na obrazima i ima jarko crvenu ili svijetlo ružičastu boju, ponekad zahvaća frontalni i dio brade, nestaje nakon 2-5 dana. Nadalje, osip se širi po cijelom tijelu, na vratu, trupu, ramenima i podlakticama, potkoljenicama i stražnjici.

Mrlje postaju veće i imaju izraženu okrugli oblik, javlja se svrbež. Trajanje ove faze može biti do sedam dana. U pravilu, u posljednjoj fazi osip potpuno nestaje, ali i izlaganjem temperaturi, produljenim izlaganjem suncu ili živčanim šokovima simptomi se mogu vratiti. Ne brinite – to ne znači da je vaše dijete opet bolesno, ozdravilo je, ali s manjim komplikacijama. Proces liječenja je prilično jednostavan. Kod bolova u zglobovima potrebno je sniziti temperaturu i dati analgetik ili antipiretik: idealni su lijekovi na bazi paracetamola. Osigurajte odmor i obilan unos tekućine. Kako dijete ne bi ogrebalo osip, odrežite mu nokte. Na jak svrbež kupke na sobnoj temperaturi s posebnim otopinama, pomažu antihistaminici i hidratantni losioni. Liječenje eritema usmjereno je na smanjenje komplikacija. Potrebno je zaustaviti prve manifestacije bolesti i spriječiti širenje osipa uz pomoć antiseptika.

Eritem nije opasan i ne dovodi do smrti, samo u rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija. U osnovi, bolest nestaje jednako iznenada kao što se i pojavi.

Eksudativni eritem (multiformni) je jedna od kliničkih manifestacija eritema, koju karakterizira stvaranje polimorfnog osipa na sluznicama i koži. Bolest ima tendenciju recidiva (osobito u proljetnim i jesenskim razdobljima) i najčešća je među osobama srednje i mlade dobi.

Uvjet " eksudativni eritem" označava osip koji su slični po svojim kliničkim manifestacijama, a nastaju uz određene zarazne bolesti ili zbog alergija na lijekove. Dakle, postoje dva glavna oblika eksudativnog eritema:

• Idiopatski (infektivno-alergijski);
• Simptomatska (toksično-alergijska).

Simptomi eksudativnog eritema

S idiopatskim eksudativnim eritemom, bolest počinje prodromalnim pojavama (slabost, slabost, subfebrilna temperatura, grlobolja, mišići, zglobovi), koji se razvijaju na pozadini tonzilitisa, akutne respiratorne bolesti, hipotermije. Simptomatski oblik bolesti manifestira se uglavnom nakon uzimanja određenih lijekovi(antibiotici, barbiturati, sulfa lijekovi, amidopirin), cjepiva i serumi. U budućnosti, klinička slika bolesti oba oblika razlike nema.

Eksudativni eritem karakterizira simetrična lezija kože ekstenzornih površina (podlaktice, šake), lica, vrata, stražnjih strana stopala, nogu. Često je u upalni proces uključena sluznica usne šupljine. Osip izgleda kao mrlje promjera 3-15 mm, zaobljene s oštrim rubovima jarko crvene boje, karakterizirane povlačenjem središnjeg dijela, što rezultira "prstenom unutar prstena". Pjege se teže spajaju u figure s policikličkim obrisima (lukovi, vijenci, itd.). S eksudativnim eritemom pojavljuju se novi osipi tijekom prvih dana bolesti, a popraćeni su glavoboljom, malaksalošću, povišenom temperaturom. Trajanje upalnog procesa, u pravilu, iznosi 10-15 dana i završava oporavkom pacijenta.

Liječenje eksudativnog eritema

U blagim oblicima liječenje eksudativnog eritema je pretežno simptomatsko, u kojem je terapija usmjerena na uklanjanje glavnih znakova bolesti. Istodobno se nanose na područja lezija posebne masti koji sadrže hormone kore nadbubrežne žlijezde. Sluznica usta čisti se pamučnim tamponima navlaženim antiseptičkim otopinama. Kako bi se smanjila bol može se koristiti lidokain.

U težim slučajevima eksudativni eritem se liječi kortikosteroidnim hormonima (prednizolon 40-60 mg/dan). U naznačenoj dozi, lijek se uzima 5-7 dana, a zatim se svaka 2-3 dana doza smanjuje za 5 mg dok se potpuno ne poništi. U prisutnosti sekundarne infekcije koristi se antibiotska terapija. Kada se pridruži bolest herpetične infekcije, propisuju se antivirusni lijekovi (rimantadin, aciklovir 200 mg 3 puta dnevno).

U slučaju nekrotičnih plakova na površini nastalih erozija primjenjuju se proteolitički enzimi (kimotripsin, lizoamidaza), nakon čega se primjenjuju keratoplastična sredstva (ulja krkavine i šipka, karotolin, solkozeril, uljne otopine vitamini A, E.

Jedan od najtežih oblika eksudativnog eritema naziva se Stevens-Johnsonov sindrom: karakterizira ga visoka temperatura, jaka bol u mišićima i zglobovima, bulozne lezije sluznice nosa, usta, genitalija. Često u patološki proces zahvaćene su sluznice dišni put, jednjak, želudac.

Kada se na površini kože pojave mjehurići, preporuča se otvoriti ih sterilnim škarama. Prognoza u pravodobno liječenje eksudativni eritem (osim Stevens-Johnsonovog sindroma) je gotovo uvijek povoljan.

Prevencija eksudativnog eritema

Preventivno liječenje eksudativnog eritema provodi se u proljeće i jesen (nekoliko mjeseci prije očekivanog relapsa). U tu svrhu poduzimaju se mjere za sanaciju žarišta kronične infekcije, sprječavanje hlađenja, kao i opće otvrdnuće tijela. Medicinski preventivno liječenje je prihvatiti:

• Levamisol (150 mg 2 uzastopna dana, s razmakom od 5 dana);
• Etakridin laktat (unutar 10-15 dana, 0,05 g 3 puta dnevno).

Uz toksično-alergijski oblik eksudativnog eritema, važno je ne dopustiti uzimanje lijekova koji izazivaju ovu bolest.

Video s YouTubea na temu članka:

Trenutno, uzroci ove bolesti nisu pouzdano utvrđeni. Međutim, postoje neke pretpostavke o ovom pitanju. Jedna od tih pretpostavki je i ideja imunodeficijencije kao potisnog mehanizma u razvoju prikazanog patološkog stanja.

Prema statistikama, oko sedamdeset posto oboljelih ima kroničnu infekciju, na primjer, herpes, sinusitis, pulpitis, kao i pretjeranu osjetljivost na razne vrste infektivnih agenasa.

U tom vremenskom razdoblju kada je bolest sklona pogoršanju, kod ljudi koji pripadaju ovoj kategoriji dolazi do slabljenja staničnog imuniteta.

Dakle, ponavljanje ili stvaranje multiformnog eritema povezano je s prisutnošću imunodeficijencije, koja je posljedica kronične infekcije u tijelu. Kao i utjecaj drugih čimbenika, kao što su prehlada, upala krajnika, gripa. Prema ovom mehanizmu razvija se infektivni eritem.

Na fotografiji - polimorfni eksudativni eritem, čiji je razvoj, vjerojatno, pridonio prenesenim žarišnim infekcijama. Kategorija takvih infekcija uključuje tonzilitis, kronični upala slijepog crijeva, sinusitis, pulpitis.

Ova vrsta eksudativnog eritema na fotografiji razvija se, u pravilu, zbog individualne netolerancije na lijekove. Prisutnost malignih procesa u tijelu također igra ulogu u razvoju ovog oblika bolesti.

Uz druge čimbenike, preosjetljivost na aktivnost stafilokoka, streptokoka i E. coli može pridonijeti razvoju multiformnog eritema, uključujući bulozni, prikazan na fotografiji.

Oblici i vrste eritema su vrlo brojni. Dakle, podijelite eritem prema uzrocima nastanka:

• zarazno,
• radijacija,
• toplinski,
• hladno,
• urođena,
• solarni,
• migracijski,
• otrovno,
• ultraljubičasto.

Vrste i simptomi eritema

Maligni eritem ili Stevens-Johnsonov sindrom je najteži tijek multiformnog eritema.

Posebnost malignog oblika je da su istovremeno zahvaćena i koža i sluznica očiju, usta i genitalija.

Osim toga, pacijent je u kritičnom stanju. Prikazani sindrom pripada nizu buloznih dermatitisa i karakterizira ga stvaranje vezikula na sluznicama i epidermi.

Ovisno o uzroku, sve vrste eritematoznih osipa kombiniraju se u dvije glavne skupine:

1. Nezarazna.
2. Zarazna.

Takva podjela je smjernica koja pomaže u određivanju ne samo u smislu provedbe diferencijalna dijagnoza ali i u rješavanju pitanja o tome kako liječiti eritem.

Neinfektivni eritem

Ova skupina uključuje uglavnom bolesti, koje su odgovor tijela na učinke vanjskog nadražujućeg ili alergenog čimbenika. To uključuje sljedeće vrste eritema:

Trenutno postoji nekoliko vrsta infektivnog eritema:

• iznenadni egzantem - karakterizira najbrži i najlakši tijek;
• Chamerov infektivni eritem - najčešće se opaža u djece;
• Rosenbergov infektivni eritem;
• nodozni eritem;
• eksudativni multiformni eritem, njegova najteža varijanta naziva se Stevens-Johnsonov sindrom;
• nediferencirani oblik (prema klasifikaciji A.I. Ivanova).

Ova se stanja ne mogu transformirati jedno u drugo, svako od njih karakteriziraju značajke tijeka i prirode osipa.

Daljnji simptomi

Lezije kože u eritemu.

Infektivno-alergijska varijanta multiformnog eksudativnog eritema ima akutni početak u obliku opće slabosti, glavobolje, groznice, bolova u mišićima, artralgije i grlobolje.

Nakon 1-2 dana pojavljuju se osip na pozadini općih promjena. U oko 5% slučajeva lokaliziraju se samo na usnoj sluznici.

U 1/3 bolesnika bilježe se lezije kože i usne sluznice. U rijetkim slučajevima, multiformni eksudativni ekcem javlja se lezija genitalne sluznice.

Nakon pojave osipa opći simptomi postupno prolaze, ali mogu potrajati i do 2-3 tjedna.

Infektivno-alergijska varijanta eksudativnog multiformnog eritema ima akutni početak bolesti, karakteriziran sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• povišena temperatura;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• grlobolja;
• artralgija;
• osip nakon 1-2 dana na pozadini općih promjena.

U oko pet posto slučajeva bolest je lokalizirana samo na sluznici usne šupljine, a u trećini slučajeva bilježe se lezije kože i usne sluznice. Tamo su rijetki slučajevi kada multiformni eksudativni ekcem zahvaća sluznicu genitalija. Nakon pojave osipa, opći simptomi bolesti postupno nestaju, ali mogu potrajati i do tri tjedna.

Osip na koži s ovom bolešću u pravilu se nalazi:

• u stražnjem dijelu šaka i stopala;
• na tabanima i dlanovima;
• na ekstenzornim područjima laktova i podlaktica;
• u predjelima nogu i koljena;
• u području genitalija.

Osip su crvenkasto-ružičaste edematozne ravne papule s jasnim granicama. Brzo rastu, dosežući od dva milimetra do tri centimetra u promjeru.

Središnji dio papula tone, a njegova boja postaje plava. Ovdje se mogu pojaviti i mjehurići s krvavim ili seroznim sadržajem.

Osim toga, isti se mjehurići pojavljuju na naizgled zdravim dijelovima kože. Polimorfizam osipa nastaje zbog činjenice da su na koži istovremeno prisutni mjehurići, pustule i mrlje.

U većini slučajeva, osip je popraćen pečenjem, a ponekad i svrbežom.
.

U slučaju oštećenja usne sluznice, elementi multiformnog eksudativnog eritema lokaliziraju se na obrazima, usnama i nepcu. Isprva su osipi područja omeđenog ili difuznog crvenila sluznice, a nakon 1-2 dana pojavljuju se mjehurići u područjima eksudativnog multiformnog eritema, koji se nakon dva do tri dana otvaraju i stvaraju eroziju. Spajajući se, erozije zahvaćaju cijelu površinu usne sluznice, prekrivajući je sivo-žutim premazom. Kada pokušate ukloniti plak, otvara se krvarenje.

Postoje slučajevi kada multiformni eksudativni eritem zahvaća sluznicu usne šupljine s više elemenata bez izražene boli.

Ali praksa pokazuje da ponekad dolazi do opsežne erozije usne šupljine, što pacijentu ne daje priliku jesti hranu čak ni u tekućem obliku i razgovarati.

U tom slučaju osoba ima krvave kore na usnama koje onemogućuju bolesnom da normalno i bezbolno otvara i zatvara usta. Ovi osipi počinju nestajati nakon dva tjedna, a konačno nestaju nakon otprilike mjesec dana.

Cijeli proces na sluznici usne šupljine može trajati mjesec i pol.
.

Obično, toksično-alergijski oblik multiformnog eritema nema početni zajedničke značajke i simptomi. Neposredno prije osipa može doći do povećanja tjelesne temperature. Toksično-alergijski oblik, prema karakteristikama elemenata osipa, praktički se ne razlikuje od drugog oblika eritema - zarazno-alergijskog. U oba slučaja je raširena i fiksna zarazni osip zahvaćaju samo oralnu sluznicu. A s fiksnom varijantom bolesti tijekom recidiva multiformnog eritema pojavljuju se eksudativni osipovi na istim mjestima, kao iu novima.

Ovu bolest karakterizira recidivirajući tijek s naknadnim pogoršanjem u jesenskim i proljetnim razdobljima. U toksično-alergijskom obliku bolesti, sezonalnost ne igra posebnu ulogu, a u pojedinačni slučajevi erythema multiforme exudative karakterizira kontinuirani tijek zbog stalno ponavljajućih relapsa.

VAŽNO JE ZNATI!

Bolest počinje akutno - groznicom, jakim migrenama, bolovima u zglobovima i mišićima. Ako se u usnoj šupljini razvije multiformni eksudativni eritem, kao na fotografiji, nije isključena pojava upale grla.

Rješavanje temeljnog uzroka eritema glavni je cilj uspješne terapije. Ako samo uklonite simptomatske manifestacije, tada će takav tretman donijeti kratkoročni rezultat.

U prisutnosti žarišta infekcije, nužni su sanitarije i terapija osnovne bolesti. Važno je prekinuti svaki kontakt s alergijskim komponentama i ne nadražiti zahvaćenu kožu još jednom masažom, kupkom i sl.

• Za vraćanje normalne razine zdravlja provodi se desenzibilizirajuća terapija i sustavna antibiotska terapija. NSAID se široko koriste za ublažavanje upale i boli.
• Za nodozni eritem brz oporavak bolje je koristiti lasersko zračenje i ekstrakorporalnu hemokorekciju. U bilo kojem obliku bolesti potrebno je koristiti masti na bazi kortikosteroida ili drugih sredstava koja imaju protuupalni učinak.

Od fizioterapeutskih metoda najbolji učinak na eritem kože imaju sljedeći postupci:

• fonoforeza,
• laserska terapija,
• magnetoterapija,

Fizioterapija možda nije prikladna za sve, za neke vrste eritema bolje je odbiti. Ne smijemo zaboraviti na korekciju prehrane za vrijeme terapije. Svi proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju podliježu iznimci. Na težak tijek bolest zahtijeva mirovanje u krevetu.

Potrebno je koristiti sve lijekove nakon imenovanja liječnika, jer samoliječenje ne može ukloniti uzrok koji je izazvao eritem. Ovo pravilo posebno se strogo pridržavaju trudnice.

Neki lijekovi namijenjeni liječenju ove bolesti kontraindicirani su tijekom rađanja djeteta, pa liječnik odabire samo sigurne lijekove.

Osnove dijagnoze

Iskusnom stručnjaku (alergologu ili dermatologu) neće biti teško razlikovati eksudativni multiformni eritem od svega ostalog. Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora nužno prikupiti anamnezu, postaviti pacijentu nekoliko bitnih pitanja:

1. Koje je lijekove pacijent uzimao prije pojave takve reakcije organizma?
2. Na što je alergično?
3. S kojim je neobičnim predmetima, stvarima ili okruženjem pacijent došao u kontakt?
4. Kakve sumnje na alergene?

Na temelju svih gore navedenih simptoma liječnik mora zaključiti da je eritem prisutan, a zatim otkriti uzrok takve reakcije organizma. Za određivanje patogena koristi se test krvi, test urina, detaljan pregled ploča na koži i tako dalje.

Dijagnoza multiformnog eritema eksudativnog eritema ima određene poteškoće u tome što ova bolest može malo podsjećati na neke od omiljenih drugih vrsta eritema, lupusa.

Glavne razlike u eksudativnom eritemu multiforme pojavljuju se u dva oblika. Od eritema nodosum, erythema multiforme eksudativni eritem razlikuje se po prisutnosti mrlja na prvome koje podsjećaju na modrice, ali takve promjene u boji kože ne nose brtve ili mjehuriće.

Često se erythrema nodosum javlja na nogama.

Hlađenje je još jedan oblik alergijske reakcije tijela na vanjske razarače. Kada je hladno, pojavljuju se mali čvorići na udovima, umiru koji neprestano svrbe.

Etiologija eksudativnog multiformnog eritema nije u potpunosti razjašnjena. U svakom slučaju potrebno je tražiti svoj uzrok.

Za to specijalizirani liječnik (alergolog ili dermatolog) mora poduzeti određene pretrage. Najvažnija analiza koja može ukazati da se osoba bori s eksudativnim eritemom multiforme je krvni test.

Pokazuje kako se tijelo odupire bolesti, koliko je leukocita u krvi i tako dalje. Urin se također uzima za analizu.

Da bi se dijagnosticirala bolest, provodi se temeljit pregled osipa i dermatoskopija uz konzultacije dermatologa. Prilikom prikupljanja anamneze pozornost se posvećuje povezanosti s infektivnim procesom ili uvođenjem lijekova.

Da bi se potvrdila dijagnoza multiformnog eksudativnog ekcema i isključile druge bolesti, uzimaju se brisevi s površine zahvaćenih područja kože i sluznice.

Za dijagnosticiranje bolesti na konzultaciji s dermatologom potrebno je pažljivo pregledati osip i dermatoskopiju. Prilikom uzimanja anamneze posebnu pažnju treba obratiti moguće veze s bilo kojim zarazni procesi i uzimanje ili davanje lijekova. Za potvrdu dijagnoze eksudativnog multiformnog eritema, kao i za isključivanje bilo koje druge bolesti, potrebno je uzeti bris otiska sa sluznice i sa zahvaćenih područja kože.

Eksudativni multiformni eritem razlikuje se od pemfigusa, eritema nodozuma, diseminiranog oblika sistemskog eritematoznog lupusa. Nekoliko od sljedećih čimbenika omogućuje odvajanje multiformnog eritema od pemfigusa:

Budući da se multiformni eritem razvija zbog alergije, dijagnoza se temelji na alergijskim testovima.

Dijagnoza infektivnog eritema temelji se na značajkama klinička slika. Istodobno, potrebno je isključiti mnoge bolesti koje se javljaju s egzantemom.

Infektivni eritem razlikuje se od ospica, rubeole, erizipela, šarlaha, leptospiroze, kožne lišmanije, tifus, sistemski eritematozni lupus, roseola infantum i druge bolesti.

A s multiformnim eritemom isključeni su serumska bolest i toksidermija lijekova.

Za provjeru dijagnoze u teškim slučajevima koristi se PCR (omogućuje identificiranje DNK virusa) i ELISA (uz određivanje titra specifičnih protutijela različitih klasa). Visoka razina Ig G na parvovirus u nedostatku Ig M ukazuje na prethodnu bolest.

Osnove liječenja

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema je dugotrajan proces koji zahtijeva trud od strane bolesnika. Ali nakon punog tijeka liječenja povećava se vjerojatnost da pacijent neće doživjeti recidiv tijekom izvan sezone.

Glavna smjernica svakog liječnika je prevencija naknadnih napadaja. Da biste to učinili, trebali biste saznati koji je alergen štetan, kao i razviti akcijski plan, plan kojim možete zaštititi pacijenta od kontakta s iritantom što je više moguće.

Liječnik mora odrediti koji je tip pojedinog multiformnog eksudativnog eritema. Nakon toga možete nastaviti izravno na liječenje.

Ako se ponavljaju slično alergijske reakcije su vrlo česte, a svako razdoblje bolesti je popraćeno višestrukim osipom, lezijama svih sluznica, tada treba primijeniti injekciju diprospana.

Ovaj lijek neće izazvati ponovnu reakciju tijela, ali će ga očistiti od svih iritansa.

Bolje je odbiti antibiotike, ali u nekim slučajevima teške infekcije, nemoguće je bez njih. Liječnik mora pažljivo procijeniti rizik s kojim se pacijent može suočiti: hoće li se njegovo oslabljeno tijelo nositi, hoće li doći do alergijske reakcije i tako dalje.

Disprospan je univerzalni lijek za takve probleme. Zapravo, s ovim lijekom, pitanje kako liječiti multiformni eksudativni eritem nije vrijedno toga, jer lijek ima sve potrebna svojstva za normalan oporavak tijelo pacijenta.

Ako je bolest dotaknula ili ozbiljno oštetila sluznicu, potrebno je kontaktirati specijalizirane stručnjake, na primjer, ENT ili oftalmologa. Ti liječnici moraju izraditi vlastiti dodatni sustav liječenja oštećenih područja do potpunog oporavka.

Da bi se potrošio kvalitetan tretman eksudativni multiformni eritem, prije svega, potrebno je identificirati etiologiju alergena kako bi se smanjio rizik od recidiva.

U slučaju da se recidivi osjete veliki broj puta, dok je svaki od njih popraćen višestrukim osipom, potrebno je pribjeći primjeni lijeka diprospan.

Osim toga, kada se u središnjem dijelu elemenata osipa formiraju područja nekroze, preporuča se jednokratno primijeniti betametazon. U liječenju toksično-alergijskog tipa eritema fokus je na pronalaženju i uklanjanju komponente koja je postala provokator nastanka bolesti.

U tu svrhu bolesna osoba treba koristiti značajna količina voda, diuretici i enterosorbenti.

Kao lokalni tretman koriste se antiseptici, kortikosteroidne masti i antibiotske aplikacije, koje se nanose na zahvaćena područja. Kod zahvaćene sluznice usne šupljine propisuje se ispiranje uvarkom kamilice, primjenom ulje morske krkavine na zahvaćena područja.

Liječenje se provodi uz pomoć lijekova kao što su difenhidramin, suprastin, klaritin, tavegil, imaju desenzibilizirajući učinak. Kako bi se uklonio upalni proces, koriste se - acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat, kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat i drugi.

Propisana je vitaminska terapija, koja uključuje vitamine B i ascorutin. Lokalno liječenje potrebno je za uklanjanje upale, otekline u usnoj šupljini, kao i za povećanje regeneracije.

Prije izravne uporabe lijekova potrebno je anestezirati sluznicu, u tu svrhu koristi se jedno ili dvopostotna otopina piromekaina ili lidokaina.

Aerosolni anestetici prikladni su za anesteziju s aplikacijama. Prije jela možete koristiti tekućinu za ispiranje usta s jednom ili dvije postotna otopina trimekain.

Liječenje, čak iu akutnom razdoblju bolesti, u potpunosti ovisi o kliničkim manifestacijama eksudativnog multiformnog eritema. Na primjer, ako pacijent ima česte recidive, lezije sluznice, diseminirane osip i manifestaciju nekrotičnih područja koja se nalaze u središtu elemenata osipa, tada se pacijentu propisuje jedna injekcija od 2 ml diprospana.

Trebali biste otići u ordinaciju ako primijetite problem. Potrebno je liječiti bolest, a liječnika treba odabrati na temelju oblika manifestacije bolesti.

U svakom slučaju posjetite terapeuta, dermatologa, reumatologa. Ako imate tuberkulozu, onda ftizijatar, a u slučaju sorkaidoze pulmolog.

Nažalost, ne postoji prevencija ove bolesti, u većini slučajeva uzroci i patogen ostaju nepoznati. Nemoguće ga je spriječiti.

Ali ponovnu pojavu bolesti izazivaju ozljede, pušenje i hipotermija. Nije teško izliječiti eritem.

Takva bolest uključuje složeno liječenje. Potrebno je zaustaviti zarazne bolesti koje su ga izazvale, ako ih ima.

Potrebno je odbiti postupke koji mogu izazvati iritaciju kože. Izbjegavajte kontakt s kemikalijama.

Multiformni eritem liječi se lijekovima koji jačaju krvne žile, uz kortikosteroide, antibiotike i angioprotektore. Također se koristi u liječenju:

• suha toplina (zagrije uz pomoć vunenih proizvoda);
• gimnastičke vježbe koje raspršuju krv;
• dijeta;
• ponekad mirovanje u krevetu.

Uzročnici eritema su: masna hrana, alkohol, pušenje, agrumi, kava, čokolada.

Gimnastika je izvrsna prevencija bolesti

Prije svega, nastoje isključiti pacijentov kontakt s alergenima. Uz to, propisuju se antihistaminici, enterosorbenti, u teškim slučajevima - antibiotici i kortikosteroidi.

Liječenje infektivnog eritema ovisi o ozbiljnosti temeljnih simptoma. Blaga bolest zahtijeva samo simptomatsku terapiju: antipiretike i lokalne antipruritske lijekove.

Dodajte ako je potrebno antihistaminici osobito u slučaju nodosnog eritema. Sulfonamide obavezno ukinite ako su bili propisani za liječenje prethodne zarazne bolesti.

Teški tijek i znaci eksudativnog multiformnog eritema razlog su za početak terapije kortikosteroidima. Također je potrebno ako pacijent ima imunodeficijencije.

U nekim slučajevima propisuju se različiti antivirusni lijekovi, iako nemaju uski učinak na parvovirus.

Popis komplikacija i posljedica

Polimorfni eritem može dovesti do cijelog popisa komplikacija, koje uključuju:

• stvaranje ožiljaka i ožiljaka na tijelu;
• angioedem;
• bronhitis, upala pluća, cistitis, otitis;
• poliartritis;
• bolesti očnog sustava.

Valja napomenuti da je infektivni oblik ove bolesti obično izlječiv i da nije praćen komplikacijama, ali druge vrste multiformnog eritema u velikom broju slučajeva su smrtonosne.

Eksudativni multiformni eritem

Multiformni eritem opasan je u pozadini dugotrajne groznice i procesa ujedinjenja erozija na sluznicama. U takvim slučajevima komplikacije poput miokarditisa i meningoencefalitisa, koje su pak opasne, su fatalne.

Prevencija eksudativnog multiformnog eritema

Prevencija multiformnog eksudativnog eritema je jednostavna.

• Morate točno znati na koje tvari, proizvode, sredine ste alergični. Kada svog neprijatelja poznajete iz viđenja, puno je lakše izbjeći izravan sukob s njim. Čak i u sezoni alergija, možete smisliti način da se ne suočite s uzrokom osipa i ostalog neugodni simptomi. Osim toga, ako imate bilo kakve alergije, trebali biste imati popis alergena i ponijeti ga sa sobom u slučaju nužde.
• Posjetite liječnika čak i ako imate najmanju naznaku ove vrste alergije ili infekcije. Takve se bolesti lako izliječe ako se ne započnu, ako im se ne pruži prilika da zavladaju vama.
• Ne ostavljajte nijednu bolest neliječenom, posebno zaraznu i upalne. Znanstvenici su dokazali da se multiformni eksudativni eritem u 70% slučajeva javlja kod onih koji boluju od kroničnih bolesti (karijes, sinusitis i sl.).
• Držite antialergijske lijekove u rezervi. Trebali bi biti u vašoj kutiji prve pomoći.

Ovo je vrlo jednostavna pravila to će vam olakšati život i spasiti vas od mogući recidivi neugodna bolest.

Eksudativni multiformni eritem bolest je koja donosi mnoge neugodnosti u dom, posebice tijekom sezone alergija. Bolesnike je potrebno paziti.

Danas se ova bolest može liječiti. Nije ga teško dijagnosticirati, pa je do male stvari - odlučit će se o tijeku postupaka koji će pridonijeti maksimalnom izostanku kasnijih recidiva.

Narodna medicina također može priskočiti u pomoć klasičnoj medicini. Glavna stvar u liječenju ove bolesti je slušati sve savjete liječnika i slijediti ih točno onako kako je on pripisao.

Masovne iritacije nakon tijeka liječenja proći će bez ostavljanja traga, a osoba će ponovno biti spremna za puni život.

Ako postoji predispozicija za alergije, onda je također važno paziti na sebe, poznavati svoje slabosti i unaprijed razmišljati o nekim koracima. Budite zdravi u bilo koje doba godine!

Ako pronađete grešku u tekstu, svakako nas o tome obavijestite. Da biste to učinili, samo odaberite tekst s pogreškom i pritisnite Shift + Enter ili samo kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala što ste nas obavijestili o pogrešci. U bliskoj budućnosti ćemo sve popraviti i stranica će postati još bolja!

Virusni eritem nije vrlo zarazna infekcija i nema specifičnu profilaksu. Opći wellness tijelo, smanjenje razine alergije, pravodobno i kompetentno liječenje pozadinskih bolesti pomažu u smanjenju rizika od komplikacija.

Trudnici se savjetuje izbjegavanje gužve, korištenje maski ako je potrebno, ispiranje usta i ispiranje nosa nakon kontakta sa sumnjivim infektivni eritem pacijent. Ako dobije temperaturu i osip, treba što prije otići liječniku i na pregled.

Multiformni eritem eksudativni je akutna bolest koža i sluznice zarazno-alergijske prirode, koje karakterizira ponavljajući tijek s egzacerbacijama, u pravilu, u jesensko-proljetnom razdoblju. U 5% slučajeva zahvaćena je samo sluznica usne šupljine, a u više od trećine bolesnika osip se istodobno lokalizira na koži i sluznicama. Češće obolijevaju mladi (od 20 do 40 godina) muškarci, ali mogu oboljeti i žene, djeca i starije osobe.

O tome zašto postoji multiformni eksudativni eritem u ustima, o kliničke manifestacije, načela dijagnoze i liječenja ove patologije, uključujući metode fizioterapije, naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci

Ovisno o uzročnom čimbeniku, razlikuju se 2 oblika patologije:

• infektivno-alergijski (ili idiopatski) - važnu ulogu u njegovom razvoju igra infekcija (bakterije, virusi);
• toksično-alergijski (ili simptomatski) - javlja se kao alergijska reakcija na uzimanje lijekova (antibiotici, sulfonamidi, cjepiva, serumi i drugi).

Faktori rizika su:

• žarišta kronične infekcije bilo koje lokalizacije - kronična, tonzilitis i drugi;
• sklonost osobe razvoju alergijskih reakcija (uključujući opterećenu nasljednu anamnezu - česte alergijske bolesti bliska rodbina);
• smanjenje funkcija imunološkog sustava (uključujući imunodeficijencije nakon teške bolesti, u pozadini kemoterapije onkološke bolesti itd).

Kliničke manifestacije

Bolest je karakterizirana naglim početkom. Pacijent bilježi slabost, opću slabost, glavobolja, bolovi u tijelu, bolovi u mišićima i zglobovima. Tjelesna temperatura mu raste do febrilnih vrijednosti, pojavljuje se zimica. U ovoj fazi još uvijek nema osipa na koži i sluznicama.

1-2 dana nakon pojave navedenih simptoma intoksikacije na ekstenzornim površinama donjeg i gornjih udova pacijentu (simetrično), na vratu i licu pojavljuju se elementi osipa - plavkasto-crvene mrlje, blago podignute iznad površine zdravih tkiva, koje se postupno povećavaju. Središte mrlja, takoreći, blago je depresivno, ima plavkastu boju, ovdje se može formirati mjehurić sa seroznim ili krvavim sadržajem. Periferija pjege je crveno-ružičasta, izgleda kao obrub - kokarda.

Tijekom vremena, mrlje se spajaju jedna s drugom, stvarajući opsežne lezije različitih oblika. Postoji polimorfizam osipa: na jednom dijelu kože mogu se naći mrlje, mjehurići i tuberkuli (papule). Često, osip ne uzrokuje subjektivnu nelagodu pacijentu, u drugim slučajevima je popraćeno pečenjem ili svrbežom.

Prvi znak bolesti usne sluznice je njezin otok i eritem – ograničen ili difuzan. Zatim se na hiperemiranim (crvenim) mjestima pojavljuju mjehurići različitih oblika i veličina. Ovo je vrlo bolno stanje – osoba osjeća bol čak i u mirovanju, a da ne govorimo o jelu. Nakon nekoliko dana, mjehurići se otvaraju, ostavljajući za sobom erozije koje imaju tendenciju spajanja. Erozije lokalizirane na usnama prekrivene su koricama - pacijentu je teško otvoriti usta i jesti.

Budući da se u usnoj šupljini svake osobe nalazi veliki broj raznih mikroorganizama, erozija se brzo inficira, što pogoršava tijek bolesti. Rizik od infekcije povećavaju i žarišta kronične infekcije u ustima bolesnika. Istodobno, erozija je prekrivena gustom žuto-sivom prevlakom, povećava se salivacija, submandibularna ili cervikalna Limfni čvorovi, kao i neugodan (truleći) miris iz usta.

Kod nekih bolesnika nema simptoma opće intoksikacije tijela, a osipi na sluznicama i na koži nisu izraženi.

U pravilu, proces traje do 2 tjedna, nakon čega završava oporavkom.

Infektivno-alergijski oblik bolesti traje godinama, pogoršavajući se 2-3, au nekim slučajevima i češće, puta godišnje. Toksično-alergijski eritem se ponavlja tek nakon što pacijent dođe u kontakt s lijekom na koji je njegovo tijelo pretjerano osjetljivo.

Dijagnostička načela

U većini slučajeva liječnik postavlja dijagnozu već na temelju pritužbi, podataka iz anamneze i rezultata objektivnog pregleda pacijenta. Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se mogu provesti specifične imunološke pretrage, kao i citološki i histološki pregled struganja uzetih s erozija.

Diferencijalna dijagnoza eksudativnog multiformnog eritema provodi se s:

Principi liječenja

Liječenje, u pravilu, provodi dermatolog, ali budući da se osip može lokalizirati u ustima, stomatolog se također suočava s ovom bolešću.

Blagi oblici patologije zahtijevaju samo lokalnu terapiju. Može se koristiti:

• masti koje sadrže antibakterijski lijek i glukokortikosteroidi (Triderm, Pimafukort);
• antiseptičke otopine (za ispiranje usta) - klorheksidin, furacilin, izvarak kamilice i drugi;
• za smanjenje sindrom boli- anestetici (lidokain, trimekain);
• sredstva za zacjeljivanje rana - ulje krkavine, zubni gel Solcoseryl i drugi.

U umjerenim i teškim oblicima bolesti, gore navedenim preporukama dodaju se lijekovi za sustavnu primjenu:

Također, za vrijeme liječenja pacijentu se preporučuje štedljiva prehrana. Temelji se na obilnom piću i toplim jelima meke, pire konzistencije. Iz prehrane su isključena jela oštrog okusa, kao i gruba hrana koja može ozlijediti zahvaćenu sluznicu. Alkohol je zabranjen jer alkohol koji sadrži može izazvati kemijske opekline već oštećenih tkiva.

Fizioterapija

dobar učinak u liječenju ove patologije daje ultraljubičasto zračenje.

Liječenje fizički čimbenici može se koristiti u kompleksna terapija multiformni eksudativni eritem kako u subakutnom stadiju bolesti tako i tijekom remisije. Koristi se za smanjenje upale, ublažavanje bolova, poticanje regenerativnih procesa u zahvaćenim tkivima, kao i za aktiviranje rada. imunološki sustav.

S ovom patologijom preferiraju se sljedeće metode:

• općenito (provodi se za pacijente s često ponavljajućim oblicima patologije u tečajevima 2-3 puta godišnje u razdobljima između egzacerbacija);
• lokalno ultraljubičasto zračenje lezija (sprječava njihovu sekundarnu infekciju oportunističkom oralnom florom, potiče procese ozdravljenja; zahvati se provode svaki dan u 5-6 tretmana; terapija počinje s 1 biodozom i povećava se za 1 svakim sljedećim zahvatom; u paralelno, izloženi su ultraljubičastom zračenju na okovratnu zonu, nadbubrežne žlijezde i područje prsa);
• (koristi se u subakutnom razdoblju bolesti, kada su simptomi intoksikacije već uklonjeni; trajanje 1 sesije je od 30 sekundi do 5 minuta, ovisno o korištenoj gustoći toka snage (može varirati od 1 do 100 mW/ cm 2); maksimalno trajanje tijeka liječenja - 13 postupaka; ako pacijent primijeti odsutnost bolova u ustima tijekom jela, terapija se prekida);
• s magnezijem na zoni ovratnika.

Posljednje 2 metode propisane su tijekom razdoblja remisije eritema. Njihov najpoželjniji učinak u ovom slučaju je stimulacija imunološkog sustava bolesnika. Učinak se provodi u roku od 20 minuta, broj postupaka po ciklusu liječenja nije veći od 10.

Prevencija

Kako biste spriječili razvoj ove patologije ili barem smanjili učestalost njezina ponovnog pojavljivanja, pomoći ćete eliminirati žarišta kronične infekcije, povećati otpornost tijela na štetne čimbenike (jednom riječju, otvrdnjavanje), pažljiv odnos prema sebi - dobra prehrana, prevencija hipotermije, nedostatak stresa. Također se kategorički ne preporučuje uzimanje lijeka koji je barem jednom izazvao razvoj ove bolesti.

Zaključak

Eksudativni multiformni eritem je bolest alergijske prirode, koju karakteriziraju osip na koži i sluznicama usne šupljine. Nastavlja se s povremenim, u pravilu, sezonskim (jesen i proljeće) egzacerbacijama. Njegovo liječenje uključuje dijetu, antibiotike, antialergijske, hormonske (u teškim slučajevima) lijekove, lokalno liječenje(protuupalno, analgetik, zacjeljivanje rana), kao i fizioterapija. Metode potonjeg se nadopunjuju liječenje lijekovima, pojačavajući učinak lijekova, imaju analgetski i protuupalni učinak, potiču procese reparacije, povećavaju imunitet pacijenta. Kompetentno liječenje i usklađenost preventivne mjereće smanjiti rizik od recidiva, a možda i trajno spasiti vas od ove neugodne bolesti.

Dermatovenerolozi klinike Moskovski doktor govore o multiformnom eksudativnom eritemu:

Eksudativni eritem je bolest koja je upalni proces koji se širi na kožu i sluznicu. Zapravo, to je isti multiformni ili multiformni eritem, karakteriziran raznim bolnim manifestacijama.

Eksudativni eritem javlja se u dva oblika: idiopatskom i simptomatskom. Idiopatski eksudativni eritem u svom podrijetlu ima infektivno-alergijske geneze. Značajan dio pacijenata ima zarazna žarišta kronična bolest: tonzilitis, karijesni zubi, parodontalna bolest, granulomi. Oduzeta je vjerojatnost virusnog podrijetla ove bolesti.

Odmah nakon toga javlja se simptomatski oblik eksudativnog eritema terapija lijekovima i ima toksično-alergenu prirodu podrijetla. Karakteriziraju ga ponavljajući trenuci za tijek bolesti, uključujući egzacerbacije u jesenskim i proljetnim razdobljima. U većini od 50% bolesnika opažene su egzacerbacije.

Eksudativni eritem može imati dug, višegodišnji tijek. Oboljeli više ljudi srednje i mlade dobi. Djeca mlađa od pet godina nisu osjetljiva na eksudativni eritem. Simptomi bolesti: mjehurići, crvene mrlje, osip. Analiza uzroka razvoja eksudativnog eritema pokazala je da bolest izazivaju zarazne bolesti, virusne infekcije i crijevna intoksikacija. Važno je napomenuti da se mogućnost eksudativnog eritema javlja s kompleksom bolesti vezivno tkivo, kao i maligne neoplazme koji se javljaju nakon i bez kemoterapije.

Eksudativni eritem može se brzo širiti kroz kožu ili sluznicu. No, moguće je da širenje odmah prođe kroz kožu i sluznicu. Prve manifestacije bolesti su akutni oblik. Nadalje, eksudativni eritem postaje kroničan.

Uzroci eksudativnog eritema

Uzroci eksudativnog eritema, kao i mehanizmi njegovog razvoja, ostaju nepoznati, ali se konvencionalno eritem dijeli na istinski i idiopatski. U idiopatskom obliku, silazak za razvoj bolesti je zarazna bolest odn. A glavni patogeni se smatraju streptokokom ili stafilokokom aureusom.

Ali postoje dokazi o povezanosti eritema i herpes infekcije. U tom slučaju se jednom u tri mjeseca događa sljedeće: sluznica usta, kao i kapci, postaju prekriveni ranama. U isto vrijeme, liječenje antifungalni lijekovi pokazuje da je neučinkovit. Uzroci eksudativnog eritema su beriberi, oslabljen imunitet.

Prvi znakovi eksudativnog eritema su groznica, bolovi i malaksalost. Dva dana kasnije na tijelu se pojavljuju crveno-plave mrlje koje imaju blago konveksan oblik.

Simptomi toksično-alergijskog oblika eksudativnog eritema imaju alergijsku genezu i povezani su s pojavom alergijskih reakcija na medicinski preparati: sulfa lijekovi, antibiotici, barbiturati, amidopirin, serumi, antipirin, cjepiva. Kliničku sliku karakterizira akutni početak i akutni tijek bolesti. Idiopatski eksudativni eritem karakteriziraju prodromalni fenomeni (subfebrilna temperatura, bolovi u mišićima, grlu, zglobovima, malaksalost). Svi simptomi su posljedica hipotermije ili akutne respiratorne bolesti i upale krajnika.

Eksudativni eritem karakteriziraju simetrične, raširene kožne lezije. Mjesta koncentracije nalaze se uglavnom na ekstenzornim površinama udova: lice, podlaktice, šake, vrat, potkoljenice, stražnji dio stopala.

Često se u proces pridružuje i sluznica koja se nalazi u usnoj šupljini. Primarni morfološki elementi osipa su edematozne papule (upalne mrlje), koje imaju oštre granice, zaobljene oblike, dosežu promjer od 3 do 15 mm. Boja varira od crveno-ružičaste do svijetlo crvene.

Rubove osipa karakterizira valjak, a središnji dio elementa, tone, dobiva cijanotičnu nijansu. Te se mrlje mogu spajati, kao i formirati figure koje imaju policikličke obrise (lukovi, vijenci). Istodobno s upalnim mrljama pojavljuju se mjehurići, ponekad mjehurići, a još rjeđe mjehurići (bulozni oblik).

Postoje papularni, makulopapulozni, makulopapulozni, bulozni, vezikularni i vezikobulozni oblici bolesti. Istodobno, u 60% bolesnika dolazi do upaljenja usne sluznice. Osip se može pojaviti na genitalijama, u naborima kože, konjunktivi, gdje se kasnije pretvara u plačljive erozije, koje su prekrivene gnojnim ili krvavim koricama. U prvim danima nakon bolesti javlja se novi osip. Prati ga groznica, malaksalost,. Ovaj proces se odgađa do 15 dana, a zatim dolazi do oporavka. Rijetko postoji hiperpigmentacija na mjestu osipa.

Klinika simptomatskog eksudativnog eritema je ista, zbog nepostojanja veze između bolesti i infekcija te sezonskosti recidiva. Simptomatski oblik je uzrokovan i uzrokovan ponovljenim uzimanjem medicinski proizvod- alergen.

Primjećuje se da se ovaj oblik kožnog osipa širi, a kod većine pacijenata dolazi do inficiranja sluznice usta. Ponavljanje osipa javlja se na ponavljajućim dijelovima kože, kao i na sluznici. Uznemiruju i pjegavi osip i bolni mjehurići s erozijama koje otežavaju jelo.

Makulopapularni oblik bolesti karakterizira intracelularni edem u epidermi, pacijent je zabrinut zbog spongioze, perivaskularne infiltracije i otekline papilarnog dermisa. Pojavljuju se višekomorni subepidermalni i intraepidermalni mjehurići, što izravno ide uz nekrobiotske promjene, unošenje infiltrata u epidermu, nakon čega slijedi razvoj nekroze.

Eksudativni eritem dijagnosticira se nakon akutnog početka bolesti (bolest dišnog sustava ili nakon uzimanja lijekova) s izraženim simptomima: simetričnim osipom koji se nalazi na ekstenzornim udovima s oštećenjem sluznice usana i usne šupljine.

Pri postavljanju dijagnoze pozornost se posvećuje karakterističnim primarnim elementima - upalnim mrljama (edematoznim papulama) crvene, sočne boje, s rastom u središtu i stvaranjem prstenastih elemenata.

Visinu bolesti obično prati polimorfizam osipa (papule, mrlje, mjehurići, mjehurići, rijetko vezikule).

Polimorfni eksudativni eritem dijagnosticira se imunološkim testovima (transformacija limfocita blastom, Shelley).

Trajanje bolesti je tri do šest tjedana.

Liječenje eksudativnog eritema

Učinkovito liječenje eksudativnog eritema uključuje opće i lokalna terapija. Akutno razdoblje bolesti liječi se kortikosteroidima (20 do 60 mg na dan do tri tjedna; teški oblici se liječe parenteralno do 150 mg). Kako bi se izbjegla detoksikacija, pacijentu se propisuje dosta tekućine, uzimanje diuretika, plazmafereza prema preporuci intravenozno kapanje uz uvođenje hemodeza, 10% otopine albumina, fiziološke otopine, 5% otopine glukoze.

Bolesnici moraju uzimati enterosorbente ( Aktivni ugljik, enterosgel), antihistaminici (Pipolfen, Difenhidramin, Diazolin, Suprastin), kao i sredstva za desenzibilizaciju (natrijev tiosulfat, kalcijev glukonat).

Eksudativni eritem s rekurentnim oblicima uzrokovanim žarištima kronične infekcije liječi se antibioticima širokog spektra. Ako se sumnja na virusno podrijetlo bolesti, propisan je prijem antivirusni lijekovi(Famvir, Aciklovir).

Prikazana je imunomodulacija (histoglobulin, autohemoterapija, stafilokokni toksoid, timalin, pirogenal, taktivin). Dobar antivirusni učinak, kao i imunomodulatorni, daje imenovanje Panavira intravenozno.

Za liječenje buloznih elemenata osipa potrebne su anilinske boje (briljantno zelena otopina, fukorcin, otopina metilensko plavo). Nakon smirivanja upalnih pojava primjenjuju se masti regenerirajućeg djelovanja (kseroform, dermatol, solkozeril, metiluracil, aktovegin). Papule i mrlje liječe se kortikosteroidnim mastima, kao i hranjivim protuupalnim kremama.

Prevencija recidiva eksudativnog eritema uključuje sveobuhvatan pregled bolesnika koji se odnosi na proučavanje imunološkog statusa, kao i odabir optimalnijih imunomodulatora kemiluminiscencijom i naknadnu sanaciju identificiranih žarišta.