Tifus. Simptomi i liječenje tifusa koji se prenosi krpeljima

Drugi nazivi: iksodorikecioza (Ixodoricketsiosis Asiatica), krpeljni tifus Sibira (Ricketsiosis Sibirica), primorska rikecioza itd. Naziva je mnogo, ali suština je ista: riječ je o bolesti iz skupine prenosivih zoonoza koja se javlja uz akutni febrilni sindrom. Nalazi se lokalno u raznim zemljama. U Rusiji je rikecioza češća na Dalekom istoku i u istočnom Sibiru.

Patogen

Rikeciozu koju prenosi krpelj uzrokuje bakterija Rickettsia. Otkrio ju je američki patolog Howard Taylor Ricketts 1909. godine. Godinu dana kasnije, liječnik je umro tifusčijem je proučavanju posvetio posljednje godine svog života. Bakteriologa su odlučili ovjekovječiti tako što su bakteriju nazvali njegovim prezimenom.

Stanica rikecije je u obliku štapa. Ali kada se uvjeti okoline promijene, bakterija može postati filamentozna ili dobiti nepravilnog oblika. Stanica je zaštićena mikrokapsulom koja sprječava da određena antitijela sadržana u ljudskoj krvi dođu do bakterije. Kapsula je nestabilna samo na ona antitijela koja nastaju nakon što je osoba oboljela od rikecioze koju prenosi krpelj. Bolest stvara imunitet, pa nema recidiva.

Način infekcije

Infekcija se prenosi krvlju, putem invazivnih krpelja. Kukac ugrize kožu, a s njegovom slinom bakterije ulaze u limfni trakt, a potom i u krvotok. To odmah dovodi do razvoja limfangitisa (upale limfne žile) i lokalni limfadenitis (upala limfnih čvorova).

Prenosivi (krvni) put je glavni način prijenosa rikecioze koju prenosi krpelj. Ali postoji nekoliko drugih načina zaraze:

• transfuzija krvi - putem transfuzije krvi (rijetko, jer su simptomi bolesti toliko očiti da nijedan liječnik neće pristati uzeti krv od takvog darivatelja);
• transplacentalni - od majke do fetusa (samo ako se žena zarazila u 1. tromjesečju ili 2-3 tjedna prije poroda);
• aspiracija - zrakom (za takvu infekciju potrebno je da čestice sline zaražene osobe ili životinje padnu izravno na sluznicu druge osobe);
• kontakt - kada se rikecije utrljaju u kožu (za to zaražena životinja mora, na primjer, lizati područje ljudske kože na kojem ima mikrorana);
• alimentarni - pri gutanju izmeta zaražene osobe ili životinje (na primjer, zajedno s voćem, bobicama).

Simptomi

Razdoblje inkubacije rikecioze koju prenosi krpelj je samo 3-5 dana. Nakon tog vremena više nije moguće zanemariti simptome. Bolest počinje akutno: zimica, brz porast temperature na 39-40 stupnjeva. Ponekad postoji prodromalni sindrom s općom slabošću, bolom u kostima i glavoboljom. Takva groznica traje do 8 dana, a tijekom posljednjeg se temperatura počinje smanjivati ​​(prije toga se može srušiti samo nekoliko sati).

Također tijekom febrilnog razdoblja, osoba doživljava bolove u mišićima (osobito u donjem dijelu leđa); krvni tlak mu pada, a puls se usporava. Ponekad se jetra povećava, reagirajući na opijenost tijela. Mijenja se i izgled osobe zaražene krpeljnom rikeciozom: lice mu oteče, a bjeloočnica postaje crvena ("zečje oči").

Usput! U djece je febrilni stadij tifusa akutniji, s povraćanjem i kritičnom temperaturom. Ali trajanje ovog razdoblja je gotovo 2 puta manje. Rikeciozu koju prenose krpelji najteže podnose stariji.

Problemi su i kod krpeljne rikecioze s mjestom ugriza krpelja. Na koži nastaje gusti infiltrat (mala izbočina), prekrivena smećkastom nekrotičnom korom i okružena rubom hiperemije. Obližnji limfni čvorovi su povećani. Zbog činjenice da se krpelji često lijepe za vrat ili glavu (najotvorenija područja), glavni "udarac" preuzimaju cervikalni limfni čvorovi.

Karakterističan simptom rikecioze koju prenosi krpelj je kožni osip po cijelom tijelu. Podsjeća na urtikariju, ali kontrastnije boje. V kasno razdoblje bolesti u središtu svake papule, može doći do točnog krvarenja, što također ukazuje da je osoba bila bolesna od tifusa, a ne od neke druge bolesti.

Dijagnostika

Simptomi krpeljne rikecioze dosta su izraženi, pa postavljanje dijagnoze obično nije teško. Anketa počinje anketom i pregledom pacijenta. Osip po tijelu odaje infekciju, a nalaz uboda krpelja ukazuje da se bolest prenosila prenosivim putem. Test krvi na infekciju također može pokazati tifus.

Usput! Ako se sumnja na rikeciozu koju prenose krpelji, diferencijalna dijagnozašto će isključiti bolesti iz slični simptomi: gripa, vodena groznica, itd.

Najtočniji način utvrđivanja rikecioze koju prenose krpelji je izvlačenje krpelja iz tijela. Liječnici uvijek upozoravaju da uklonjeni kukac treba odnijeti u laboratorij kako bi stručnjaci utvrdili njegovu invazivnost. Ako krpelja pronađete gotovo odmah nakon sisanja, uklonite ga (ili bolje, s njim otiđite izravno liječniku) i odnesete ga na pregled, možete brzo prepoznati infekciju i započeti liječenje bez čekanja da se simptomi pojave ili pogoršaju.

Liječenje

Taktika liječenja bolesnika s rikeciozom uzrokovanom krpeljima zahtijeva ne samo uzimanje određenih lijekova, već i posebnu njegu. Što je temeljitije, to brži čovjek oporaviti će se, a tijek bolesti će biti lakši.

Lijekovi

Tetraciklin je najčešći i topikalni lijek za tifus. To je antibiotik širok raspon djelovanje sposobno uništiti bakteriju Rickettsia. Bolesnik bi trebao početi primati lijek i prije porasta temperature (ako je kod krpelja koji je ugrizao osobu otkrivena krpeljna rikecioza). Trajanje uzimanja tetraciklina: 3 dana. To je dovoljno da se ubije infekcija, ali simptomi intoksikacije će potrajati neko vrijeme.

Ponekad se spominje liječenje tifusa kloramfenikolom. Ova taktika je manje uspješna, ali je prikladna kada je nemoguće koristiti antibiotike tetraciklinske skupine.

Briga o pacijentima

Tijekom liječenja pacijent treba piti puno vode i često jesti male obroke. Tekućina će vam omogućiti brzo čišćenje krvi i uklanjanje toksina iz tijela, a prehrana će vratiti snagu. posebna dijeta ne, ali hrana treba biti raznolika i kalorična.

Važno je održavati oralnu higijenu bolesnika. Ako osoba može sama prati zube, to je super. U suprotnom, morate mu pomoći. Medicinska sestra ili rođak omota prst u sterilni zavoj, navlaži ga u otopini Borna kiselina(2%) te briše pacijentove zube, desni, nepce i obraze s unutarnje strane. Također je poželjno oprati bolesnika nakon svakog pražnjenja crijeva, kao i barem jednom dnevno.

Prostorija u kojoj se nalazi osoba zaražena krpeljnom rikeciozom redovito se provjetrava. Sam pacijent cijelo vrijeme dok se održava temperatura, promatra mirovanje. Dozvoljeno je ustati ako za to imate snage i samo za odlazak na WC.

Pažnja! Aktivni pokreti na visokim temperaturama prijete raznim komplikacijama, uklj. na srcu.

Prognoza bolesti je povoljna. Antibiotik inhibira djelovanje bakterija, a temperatura se postupno smanjuje. U nedostatku liječenja, bolest također prolazi, ali s moguće komplikacije na pozadini dugotrajne visoke temperature i jakog slabljenja bolesnika. To može biti pijelonefritis, bronhitis, miokarditis, tromboflebitis. Imunitet na rikeciozu koju prenose krpelji traje do kraja života.

Prevencija

Ipak, najčešći put zaraze tifusom je ugriz krpelja. Stoga je glavno pravilo za prevenciju rikecioze koju prenose krpelji zaštita od ovih insekata. Tijekom sezone njihovog djelovanja (proljeće, ljeto) morate biti posebno oprezni: posjećivati ​​endemska područja samo u punoj municiji (u posebnim zaštitnim odijelima), koristiti repelente i praviti preventivna cjepiva.

Prevencija se također sastoji u obveznoj hospitalizaciji zaražene osobe na odjelu zaraznih bolesti. Također se uspostavlja promatranje za sve osobe s kojima je bolesnik bio u kontaktu nakon infekcije.

Tifus koji se prenosi krpeljima - infekcija, izazvan bakterijama skupine rikecija, spirohetozom, borelijama. Dodijelite epidemijski, endemski tifus. Prvi je distribuiran, drugi -. Druga vrsta bolesti je povratna groznica koju prenosi krpelj. Bolesti se nalaze u nekim regijama Dalekog istoka, u Sibiru.

Razlike tifusa, relapsa, trbušnog tifusa

U prijevodu s grčkog, "tifus" znači čudovište, čudovište, dim, magla, izmaglica. Pojam kombinira nekoliko bolesti s slični simptomi, karakterizira zamućenje svijesti, mentalni poremećaj, teška opijenost. Bolest počinje visokom temperaturom, koja naglo raste, a nakon 7-14 dana odmah pada.

Domaći liječnici razlikuju tifus, recidivnu, trbušni tifus. Uzročnici infekcije su rikecije, borelije, salmonela, spirohetoza. Simptomatologija se neznatno razlikuje. Razlika u trajanju tijeka bolesti.

Tifus koji se prenosi krpeljima

Rikecije su provokatori. Patogene bakterije ulaze u ljudsko tijelo tijekom vremena zajedno sa slinom, izmetom. Glavni nositelji su, u socijalno nerazvijenim zemljama - bolesni ljudi. Spominjanje bolesti nalazimo u Hipokratovom razdoblju. Umro od bakterija više ljudi nego od neprijatelja. V moderni svijet bolest je rijetka, dobro reagira na terapiju u bilo kojoj fazi.

Napomenu!

Uzročnik tifusa otporan je na uvjete vanjsko okruženje, ali infekcija se u većini slučajeva događa ubodom krpelja.

povratna groznica koju prenosi krpelj

Ova skupina uključuje bolesti koje izazivaju spirohete, borelija. Patološke bakterije nalaze se u slini. Nositelji infekcije su štakori, miševi, bolesni ljudi. Uzročnik povratne groznice koju prenosi krpelj dugo traje u ljudskom tijelu. Akutni napadi bez kvalificiranog liječenja ponavljaju se 4 puta. Bolest utječe na živčani sustav, mišiće, unutarnji organi. Uz pravovremenu dijagnozu, dobro reagira na terapiju. Imunitet ne traje dugo.

Tifusna groznica

Provokatori su salmonela typhi. Simptomi su nešto drugačiji od prethodnih vrsta tifusa. Infekcija se javlja putem vode, neoprane hrane, prljavih ruku. Manji dio zaraženih počinje oboljevati nakon što ih ugrize iksodidni krpelj. poseban slučaj salmoneloza dobro reagira na liječenje pravovremeno rukovanje specijalistima.

Napomenu!

sibirski krpeljni tifus godišnje dijagnosticira u stanovnika Sibira, Dalekog istoka. U 2017. službeno je registrirano 700 slučajeva zaraze. Nema smrtnog ishoda. Ali od tifusa koji se prenosi krpeljima u sjevernoj Aziji, Africi, ljudi i dalje umiru.

Etiologija, patogeneza

Uzročnici infekcije - rikecije, spirohete, borelije prodiru u ljudsko tijelo u procesu sisanja krpelja kroz ranu. U početku se lokalizira na mjestu ugriza. Postoji upala, oteklina, rijetko suppuration.

Postupno, patogene bakterije ulaze u opći krvotok, limfni čvorovi, počinju se aktivno razmnožavati. Proces u prosjeku traje 14 dana. Tada mikroorganizmi umiru, oslobađaju otrovnu tvar. Pojavljuju se prvi jasni simptomi bolesti. Ponavljajući, tifus se razvija na isti način. Klinička slika je slična. Laboratorijski je moguće odrediti vrstu infektivnog agensa, ali tek 4-7 dana nakon toga svijetli znakovi bolesti.

Klinička slika

Razlikuje se u različitim simptomima, manifestacijama. Sipsa, povratna groznica zahvaća živčani sustav, krvožilni sustav, krvne žile, mišiće, zatim unutarnje organe - pluća, jetru, slezenu, žučni mjehur, srce itd.

Simptomi tifusa koji se prenosi krpeljima

Pojavljuju se 7-14 dana nakon što je krpelj usisan. Počinju akutno povećanjem tjelesne temperature do 40 stupnjeva Celzija. Zatim se pojavljuje:

• bol u mišićima, zglobovima;
• groznica;
• osip na koži promjera do 1 cm, tamnjenje trbuha, lica, nogu i drugih dijelova tijela;
• mučnina;
• glavobolja;
• povraćanje;
• retardirana svijest;
• dezorijentacija u vremenu;
• nesuvisli, ishitreni govor;
• slabost.

groznica sa visoka temperatura traje 2 tjedna. Jetra se povećava, krvni ugrušci se stvaraju u žilama. Povećava se rizik od razvoja hemoragijskog infarkta. Laboratorijski testoviće pokazati pouzdan rezultat nakon 2 tjedna, u nedostatku terapije, osoba može umrijeti. Dijagnoza je komplicirana sličnim klinička slika s mnogim drugim bolestima -,. Liječenje tifusa je nešto drugačije.

Napomenu!

Nakon duge bolesti u roku od 2 tjedna razvija se jak imunitet, koji štiti od ponavljanja bolesti do 5 godina. Međutim, potrebno je paziti na punjenje.

Simptomi povratne groznice

Razdoblje inkubacije traje 10-14 dana. Bolest počinje groznicom, koju brzo zamjenjuje groznica, visoka temperatura do 40 stupnjeva. Do kraja dana pojavljuju se i drugi simptomi tifusa:

• bol u mišićima;
• mučnina;
• povraćanje;
• gorčina u ustima;
• zbunjenost svijesti;
• osip na tijelu;
• bronhitis;
• rinitis.

Često se razvija upala pluća, rjeđe žutica. Postoje problemi sa srcem, plućima, promjena krvnog tlaka.

Akutni napadi traju 2-6 dana, dolazi do poboljšanja. No, tjedan dana kasnije bolest se vraća s izraženijim simptomima. Trči jače, duže.

Napomenu!

Povratnu groznicu koju prenosi krpelj karakterizira 4 akutni napad nakon čega slijedi oporavak. Imunitet je nestabilan, sljedeće godine osoba se može ponovno razboljeti. Laboratorijsko istraživanje krv će pokazati pouzdan rezultat nakon 6 dana akutnih manifestacija.

Liječenje

Glavni lijekovi za liječenje tifusa, relapsa su antibiotici tetraciklinske skupine. Uz individualnu netoleranciju aktivne komponente, živi simptomi oštećenja CNS-a propisani su Levomycetin.

U liječenju tifusa trajanje antibiotske terapije je 5-7 dana. Doziranje se odabire pojedinačno ovisno o dobi, prisutnosti kronična bolest, težina. Pijte tablete 4 puta dnevno. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se antikoagulansi, najčešće Heparin.

Liječenje tifusa od prvih dana daje pozitivan rezultat- tjelesna temperatura se smanjuje, psiho-emocionalno stanje se poboljšava, pacijent počinje navigirati u vremenu i prostoru.

Za liječenje povratne groznice propisuju se penicilin, levomicetin, klortetraciklin, amoksiklav. U prisutnosti komplikacija, pripravci arsena - Novarsenol.

Liječenje se provodi pod strogim nadzorom stručnjaka. Uz pravodobnu terapiju, željeni rezultat javlja se u roku od 7 dana.

Prognoze, komplikacije

Teški oblici bolesti sa stopom smrtnosti od 80% javljaju se u afričkim zemljama s niskim socioekonomskim razvojem. Provođenjem antibiotske terapije, tifus, povratna groznica se izliječi bez komplikacija. Inače, postoji:

• upala pluća;
• miokarditis;
• upala oka;
• dermatitis;
• apsces slezene;
• srčani udar;
• pareza;
• paraliza;
• mentalni poremećaji.

Ako jedan antibiotik ne daje željeni rezultat, prepišite drugi s drugim djelatna tvar. Liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Kod prvih manifestacija osipa na koži, trebate nazvati liječnika.

Napomenu!

Osoba je zarazna u prva 3-4 dana akutni simptomi. Tada postaje siguran za okoliš, čak i ako nema trajne sklonosti oporavku.

Prevencija

Postoji cjepivo za osip koji se prenosi krpeljima, recidivnog tipa. U prošlom stoljeću lijek je zaustavio epidemiju, pomogao u prevladavanju bolesti. U suvremenom svijetu cijepljenja se rijetko rade, više se pažnje posvećuje korištenju insekticidnih pripravaka uz pomoć kojih uništavaju glodavce i krpelje.

Glavni preventivne radnje za sprječavanje izbijanja tifusa dodjeljuju se državnim, lokalnim vlastima. U epidemiološkoj opasna područja svake godine, dva puta u sezoni, vrši se dezinsekcija zelenih površina, deratizacija odlagališta otpada, podruma i sl. Svi građani zemlje trebaju zapamtiti opasnost, pridržavati se određenih pravila.

• Ne posjećujte prirodu u.
• Koristite -, aerosole, koncentrate,.
• U šumi nosite jaknu dugih rukava, manžete, stavite hlače u čarape. Mora postojati pokrivalo za glavu.
• Pregledajte tijelo svaka 2 sata, kontrolni pregled kod kuće. Zatim se morate istuširati, oprati odjeću.

Krpelji osjećaju približavanje osobe mirisom. Skrivanje u visoka trava, na donjim granama grmlja, mlado drveće. Oni se drže odjeće, probijaju se do otvorenih dijelova tijela. U roku od 30-120 minuta traže povoljno mjesto za usisavanje - pazuhe, prepone, prsa, vrat sa strane rasta dlake.

Napomenu!

Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije- akutna zoonotska rikecioza s prenosivim mehanizmom prijenosa uzročnika, koju karakterizira groznica, prisutnost primarnog afekta, limfadenitis, osip i benigni tijek bolesti.

Povijest i distribucija

Bolest su opisali i proučavali sovjetski istraživači 1934.-1948. Patogen otvoren O.S. Korshunova 1938. Bolest je zabilježena od Urala do Primorskog teritorija, kao iu Mongoliji, Kazahstanu, Turkmenistanu i Armeniji. U Rusiji je posljednjih godina registrirano do 1500 slučajeva godišnje.

Etiologija

Epidemiologija

Izvor patogena su glodavci (zemlje, voluharice), nosač i rezervoar su iksodni krpelji. Do infekcije dolazi kada krvopije zaraženi krpelji. Sezona proljeće-ljeto. Postinfektivni imunitet je stabilan.

Patogeneza i patomorfologija su slične onima kod drugih rikecioza koje se prenose krpeljima.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije je 3-7 dana. Početak je akutan, ali je moguć prodrom. Povećanje tjelesne temperature prati zimica i sve veća opijenost. Unutar 2-3 dana tjelesna temperatura doseže 39-40 ° C i poprima stalan ili recidivirajući karakter, koji traje od nekoliko dana do 2 tjedna. Karakterizira hiperemija i natečenost lica, injekcija bjeloočnice i konjunktive. Na mjestu ugriza stvara se primarni afekt u obliku blago bolnog infiltrata, prekrivenog nekrotičnom korom s aureolom hiperemije. U mnogim slučajevima se razvija regionalni limfadenitis.

Karakterističan je obilan polimorfni rozeolozno-papulozni osip koji se često javlja 2.-4. Osip prekriva cijelo trup i udove. Rijetko se viđa na dlanovima i tabanima. Do kraja febrilnog razdoblja, osip postaje pigmentiran.

Slaviti arterijska hipotenzija, bradikardija, u nekih bolesnika povećanje jetre i slezene.

Moguće komplikacije: serozni meningitis, upala pluća, miokarditis.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Za potvrdu dijagnoze koriste se RPHA, RSK, NRIF. Diferencijalna dijagnoza provodi s drugim rikeciozama, trbušnim tifusom, leptospirozom.

Liječenje

Antibakterijska terapija provodi se tetraciklinskim antibioticima u prosječnim terapijskim dozama do 2. dana. normalna temperatura tijelo.

Prognoza je povoljna, ali su opisani izolirani smrtni slučajevi.

Prevencija je usmjerena na zaštitu od napada iksodidnih krpelja i njihovog uništenja. U prirodnim žarištima koristi se zaštitna odjeća, repelenti, samopregledi i međusobni pregledi nakon obilaska šume.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Sinonimi: krpeljna rikecioza, krpeljna rikecioza Sibira, Primorska krpeljna rikecioza, sibirski tifus koji se prenosi krpeljima, dalekoistočna krpeljna groznica, orijentalni tifus; sibirski krpeljni tifus, krpeljna rikecioza sjeverne Azije.

Tifus koji se prenosi krpeljima u Sjevernoj Aziji je akutna rikecijalna bolest koju karakterizira benigni tijek, prisutnost primarnog afekta, regionalni limfadenitis i polimorfni osip.

Epidemiologija. Bolest pripada zoonozama s prirodnim žarištima. Prirodna žarišta identificirana su na Primorskom, Habarovskom i Krasnojarskom području, u nizu regija Sibira (Novosibirsk, Chita, Irkutsk itd.), Kao iu Kazahstanu, Turkmenistanu, Armeniji i Mongoliji. Rezervoar rikecije u prirodi je oko 30 vrsta raznih glodavaca (miševi, hrčci, veverice, vjeverice itd.). Prijenos infekcije s glodavca na glodavca provode iksodidni krpelji ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum i tako dalje.). Infestacija krpeljima u žarištima doseže 20% ili više. Incidencija u staništu krpelja kreće se od 71,3 do 317 na 100 000 stanovnika godišnje. Imunološki sloj stanovništva u prirodnim žarištima kreće se od 30 do 70%. Rikecije u krpeljima perzistiraju dugo (do 5 godina), dolazi do transovarijalnog prijenosa rikecije. Ne samo odrasli krpelji, već i nimfe sudjeluju u prijenosu infekcije na ljude. Rikecije se s krpelja na glodavce prenose krvosisom. Osoba se zarazi tijekom boravka u prirodnom staništu krpelja (grmlje, livade i sl.), kada ga zaraženi krpelji napadnu. Najveća aktivnost krpelja uočava se u proljetno-ljetnom vremenu (svibanj-lipanj), što je razlog sezonskosti incidencije. Incidencija je sporadična i javlja se pretežno među odraslim osobama. Ne obolijevaju samo stanovnici sela, već i oni koji napuštaju grad (vrtne parcele, rekreacija, ribolov itd.). Posljednjih godina u Rusiji se godišnje registrira oko 1500 slučajeva rikecioze koju prenose krpelji.

Patogeneza. Vrata infekcije je koža na mjestu ugriza krpelja (rijetko dolazi do infekcije kada se rikecije utrljaju u kožu ili konjunktivu). Na mjestu unošenja nastaje primarni afekt, a zatim se kreću rikecije limfni trakt, uzrokujući razvoj limfangitisa i regionalnog limfadenitisa. Limfogeno, rikecije prodiru u krv, a zatim u endotel krvnih žila, uzrokujući promjene iste prirode kao kod epidemijskog tifusa, iako su znatno manje izražene. Konkretno, nema nekroze vaskularne stijenke, rijetko se javljaju tromboza i trombohemoragični sindrom. Endoperivaskulitis i specifični granulomi najizraženiji su na koži, a znatno manje u mozgu. Alergijsko restrukturiranje je izraženije nego kod epidemijskog tifusa. Prenesena bolest ostavlja stabilan imunitet, ponovljene bolesti se ne opažaju.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 dana, rijetko do 10 dana. Nema prodromalnih pojava (osim primarnog afekta, koji se razvija ubrzo nakon ugriza krpelja). U pravilu, bolest počinje akutno, s zimicama, povišenom tjelesnom temperaturom, općom slabošću, izraženom glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, poremećajem sna i apetita. Tjelesna temperatura u prva 2 dana bolesti doseže maksimum (39-40°C), a zatim perzistira kao groznica konstantnog tipa (rijetko se ponavlja). Trajanje vrućice (bez liječenja antibioticima) je češće od 7 do 12 dana, iako se u nekih bolesnika odgađa i do 2-3 tjedna.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se blaga hiperemija i natečenost lica. U nekih bolesnika uočava se hiperemija sluznice mekog nepca, uvule, krajnika. Najtipičnije manifestacije su primarni afekt i egzantem. Kod ugriza nezaraženih krpelja primarni afekt se nikada ne razvija, njegova prisutnost ukazuje na početak zaraznog procesa. Primarni afekt je područje infiltrirane umjereno zbijene kože, u čijem je središtu vidljiva nekroza ili manja ranica, prekrivena tamnosmeđom korom. Primarni afekt se izdiže iznad razine kože, zona hiperemije oko nekrotičnog područja ili čira doseže promjer do 2-3 cm, ali postoje promjene od samo 2-3 mm u promjeru i prilično ih je teško otkriti. ih. Ne primjećuju svi pacijenti samu činjenicu ugriza krpelja. Izlječenje primarnog afekta dolazi nakon 10-20 dana. Umjesto toga može doći do pigmentacije ili ljuštenja kože.

Karakteristična manifestacija bolesti je egzantem, koji se opaža u gotovo svih bolesnika. Obično se javlja 3-5. dana, rijetko 2. ili 6. dana bolesti. U početku se pojavljuje na udovima, zatim na trupu, licu, vratu, stražnjici. Osipovi su rijetki na stopalima i rukama. Osip je obilan, polimorfan, sastoji se od rozeole, papula i mrlja (do 10 mm u promjeru). Rijetke su hemoragijske transformacije elemenata osipa i pojava petehija. Ponekad dolazi do "prskanja" novih elemenata. Osip postupno nestaje do 12-14 dana od početka bolesti. Na mjestu mrlja može doći do ljuštenja kože. U prisutnosti primarnog afekta obično je moguće otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi povećan na 2-2,5 cm u promjeru, bolan pri palpaciji, nije zalemljen na kožu i okolna tkiva, ne opaža se suppuration limfnih čvorova.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava bilježi se bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, aritmije i promjene u srčanom mišiću prema EKG podacima su rijetke. Promjene u središnjem živčani sustav uočeno u mnogih bolesnika, ali ne dosežu takav stupanj, kao što je slučaj s epidemijskim tifusom. Bolesnici su zabrinuti zbog jake glavobolje, nesanice, bolesnici su inhibirani, uzbuđenje se rijetko primjećuje i samo u početno razdoblje bolest. Vrlo rijetko se otkrivaju blagi meningealni simptomi (u 3-5% bolesnika), pri pregledu cerebrospinalne tekućine citoza obično ne prelazi 30-50 stanica po 1 μl. Sa strane dišnih organa nema izraženih promjena. Povećanje jetre opaženo je kod polovice bolesnika, slezena se povećava rjeđe (u 25% bolesnika), povećanje je umjereno.

Tijek bolesti je benigni. Nakon što temperatura padne na normalu, stanje bolesnika se brzo popravlja, brzo dolazi do oporavka. Komplikacije se u pravilu ne primjećuju. Ni prije primjene antibiotika smrtnost nije prelazila 0,5%.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Epidemiološki preduvjeti (boravak u endemskim žarištima, sezonalnost, ugrizi krpelja i sl.) i karakteristični klinički simptomi u većini slučajeva omogućuju dijagnosticiranje bolesti. Najveću dijagnostičku vrijednost imaju primarni afekt, regionalni limfadenitis, obilni polimorfni osip, umjerena temperatura i benigni tijek.

Potrebno je razlikovati od krpeljnog encefalitisa, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, tifusa i tifusa, tsutsugamushi groznice, sifilisa. Ponekad u prvim danima bolesti (prije nego što se pojavi osip), stavljaju pogrešna dijagnoza gripe (akutni početak, groznica, glavobolja, crvenilo lica), međutim, odsutnost upalnih promjena u gornjim dišnim putevima i pojava osipa omogućuju odbijanje dijagnoze gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Epidemijski tifus i tsutsugamushi groznica postupiti znatno teže s izraženim promjenama u središnjem živčanom sustavu, s hemoragijskom transformacijom elemenata osipa, što nije tipično za krpeljni tifus u sjevernoj Aziji. Na sifilis nema povišene temperature (ponekad može biti subfebrilne temperature), znakova opće intoksikacije, obilnog, polimorfnog osipa (rozeola, papule), koji traje dugo bez veće dinamike. Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom karakterizirana je teškim oštećenjem bubrega, bolovima u trbuhu, hemoragijskim osipom. Za potvrdu dijagnoze koriste se specifične serološke reakcije: RSK i RNGA s dijagnostikumima iz rikecija. Antitijela koja fiksiraju komplement pojavljuju se od 5. do 10. dana bolesti, obično u titrima od 1:40–1:80, a zatim se povećavaju. Nakon prošla bolest traju do 1–3 godine (u kreditima 1:10–1:20). Posljednjih godina neizravna reakcija imunofluorescencije smatra se najinformativnijom.

Liječenje. Kao i kod drugih rikecioza, najučinkovitiji su antibiotici tetraciklinske skupine. To se čak može koristiti i u dijagnostičke svrhe: ako se imenovanje tetraciklina nakon 24-48 sati ne poboljša i ne normalizira tjelesnu temperaturu, tada se dijagnoza tifusa koji se prenosi krpeljima u Sjevernoj Aziji može isključiti. Za liječenje propisano tetraciklin u dozi od 0,3-0,4 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. S netolerancijom na antibiotike tetraciklinske skupine, možete koristiti kloramfenikol, koji se primjenjuje oralno po 0,5-0,75 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. Antikoagulansi se ne propisuju, potreba za njima se javlja samo u rijetki slučajevi teškog tijeka ili s razvojem hemoragijskog sindroma.

Prognoza povoljan. Ni prije uvođenja antibiotika smrtnost nije prelazila 0,5%. Oporavak je potpun, rezidualni učinci se ne primjećuju.

Prevencija i mjere u izbijanju. Provedite kompleks mjera protiv krpelja. Osobe koje rade u prirodnim žarištima trebaju nositi zaštitnu odjeću koja štiti osobu od puzanja krpelja po tijelu. Povremeno je potrebno provoditi samostalne i međusobne preglede kako bi se uklonili krpelji koji su puzali na odjeću ili tijelo. Kod obične odjeće preporuča se košulju ugurati u hlače zategnute remenom, čvrsto pričvrstiti ovratnik, ugurati hlače u čizme, rukave vezati špagom ili zategnuti gumicom. Osobama koje su ugrizli krpelji i koji imaju primarni afekt može se propisati tečaj tetraciklina bez čekanja na razvoj bolesti. Specifična profilaksa nije razvijena.