Dom › Endokrinologija › Astenija nakon zaraznih bolesti: što učiniti? Sindrom postinfektivne astenije.

Astenija nakon zaraznih bolesti: što učiniti? Sindrom postinfektivne astenije.

U suvremenim uvjetima dijete doživljava veliki stres. Napet nastavni plan i program u školi, visoka opterećenost, sukobi u obitelji iu timu dovesti do trajnog živčanog naprezanja,čija je posljedica razvoj astenijskog stanja.

Ovo stanje se sve češće dijagnosticira ne samo u odrasloj populaciji, kao što je to bilo nekad, već i kod djece.

Među razlozima za razvoj astenijskog sindroma u djece može se pripisati ne samo pojačan umor, kronični umor, ali i česte zarazne bolesti popraćeno trajnim smanjenjem imuniteta, pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

I to nije iznenađujuće, jer u takvoj situaciji beba doživljava veliku živčanu napetost, povećanu tjeskobu. Stoga roditelji trebaju voditi brigu ne samo o emocionalnom, već i o fizičkom zdravlju mrvica.

Kako se nositi s dječjom anoreksijom? saznajte odmah.

Značajke bolesti

Doslovno se ovo ime može prevesti kao slabost i impotencija. I to vrlo točno odražava bit bolesti.

U asteničnom stanju dijete se osjeća depresivno, preplavljeno, dijete razvija apatiju prema svijetu oko sebe.

Osim toga, beba je poremećena spavanje i budnost, što dodatno otežava situaciju. Nedostatak zdravog dugog sna negativno utječe na njegovo stanje tijekom dana.

Najčešće se bolest razvija u djece osnovnoškolske dobi. To je zbog nagle promjene dnevne rutine, aktivnosti. U školi, posebice u osnovnoj školi, dijete je podložno povećanim zahtjevima u pogledu akademskog uspjeha i ponašanja, što prije nije bio slučaj.

Tijekom lekcije dijete se ne treba samo ograničiti u pokretu, već i aktivirati mentalnu aktivnost kako bi zapamtio obrazovni materijal. Za kratki predah beba nema vremena za potpuno odmor a kad dođe kući, mora napraviti zadaću.

Ova dnevna rutina doprinosi razvoju stresa, kroničnog umora. Osim toga, roditelji pokušavaju što produktivnije iskoristiti djetetovo slobodno vrijeme, dajući ga raznim sekcijama i krugovima.

Naravno, to pridonosi intelektualnom razvoju, ali na kraju može izazvati razvoj astenijskog stanja. I to se izražava ne samo u emocionalnoj, već i u fizičkoj iscrpljenosti.

Patogeneza bolesti uključuje kršenje živčane aktivnosti u stanicama mozga, kršenje živčanih veza.

To pridonosi razvoju anksioznosti, stanja depresije i apatije. S vremenom se u djetetovom tijelu opažaju takvi neugodni procesi kao kršenje stanične prehrane, smanjenje mišićnog tonusa, slabost i postupna atrofija.

Sorte astenije

U djece, privremene manifestacije astenije nisu neuobičajene. Na primjer, simptomi bolesti mogu se pojaviti ujutro ili u proljeće.

Razlozi razvoja

Provocirajući čimbenici uključuju:

Kliničke manifestacije ovisno o dobi

Danas se simptomi bolesti mogu uočiti kod djece različitih dobnih skupina. Nisu iznimka čak i najmlađu djecu. Kliničke manifestacije bolesti također ovise o dobi djeteta.

Dojenčad mlađa od jedne godine

Dojenčad koja pate od astenije često plaču, lošije zaspu, doživljavaju stalni umor tijekom komunikacije s roditeljima, igara, pri ruci. Znakovi astenije u male djece su:

Dijete je često zločesto, dugo plače, čak i ako je sito i zdravo.
Beba ne zaspi dobro kada je ljuljana, ali postaje mirnija kada je sama u sobi.
Plaše se zvukova, čak i onih prilično tihih.
Brzo se umori od interakcije s ljudima.

Mala djeca do 7 godina

Kako starite, simptomi astenije postaju sve izraženije kod djeteta.. Razdražljiv je, često umoran, boji se društva stranaca. Osim toga, mogu se pojaviti specifičniji simptomi:

Strah od jakog svjetla.
Netolerancija na određene mirise, uz produljeni kontakt s kojima dijete može osjetiti vučne bolove u mišićima.
Glavobolja tijekom buke, glasnog zvuka.

Tinejdžeri

Smatra se glavnim znakom razvoja astenijskog stanja u adolescenciji povećana razdražljivost i umor. Dolazi do pogoršanja ponašanja, tinejdžer se iz bilo kojeg razloga svađa s roditeljima, prijateljima, postaje agresivniji i konfliktniji.

Čak i jednostavne svakodnevne situacije izazivaju akutne napade bijesa, neadekvatne reakcije. Također dolazi do smanjenja školskog uspjeha, slabljenja pažnje.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod djeteta? Saznajte o tome od naših.

Kojem liječniku da se obratim?

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je uzrokovao poremećaje ove vrste. Da biste to učinili, trebate pokazati dijete liječniku - terapeut. Dakle, ako je uzrok astenije infekcija, mora se eliminirati.

U nekim slučajevima, da biste normalizirali stanje, samo trebate prilagoditi dnevnu rutinu, dajte svom djetetu više vremena za opuštanje i raditi stvari koje volite.

Ako se nakon 2-3 mjeseca situacija ne popravi, morat ćete dijete pokazati psihologu, a potom, eventualno, neurologu, ako se utvrdi da postoje neurološki poremećaji.

Liječenje

Kako liječiti asteniju u djetinjstvu? Astenično stanje se ne može zanemariti: običan, na prvi pogled, umor, može izazvati ozbiljne posljedice za djetetov organizam sve do opasnih neuroloških i tjelesnih poremećaja.

Liječenje se provodi uz pomoć posebnih lijekova, međutim, normalizacija djetetovog načina života i dnevne rutine ostaje važan čimbenik.

Medicinska terapija

Djetetu se propisuju farmakološki pripravci sljedećih skupina:

adaptogeni- lijekovi koji povećavaju aktivnost, snagu (ekstrakt ginsenga, magnolije);
nootropici koji poboljšavaju moždanu aktivnost (Nootropil, Aminalon);
sedativi, ublažavanje tjeskobe, razdražljivosti (Novo-passit);
antidepresivi, sredstva za smirenje koji pomažu u uklanjanju jake živčane napetosti. Dodijeliti u posebno teškim slučajevima;
antipsihotici- lijekovi za liječenje akutnih manifestacija psihoze;
vitaminski kompleksi doprinoseći jačanju tijela u cjelini.

Korekcija životnog stila

Kako bi se uklonili i spriječili simptomi astenijskog stanja, potrebno je uspostaviti ispravnu dnevnu rutinu, normalizirati prehranu. Preporučeno:

Na našoj web stranici možete pronaći pedijatre za liječenje atopijskog dermatitisa.

Pristup bez lijekova

Te terapije uključuju:

Koristiti umirujuće biljne infuzije(možete koristiti korijen valerijane, matičnjak, kamilicu).
Psihoterapija različitih usmjerenja (potrebno je poboljšati opće emocionalno stanje djeteta i ukloniti pojedinačne mentalne poremećaje, uzroke astenije).
Fizioterapija, uključujući satove fizikalne terapije, opuštajuću ili, obrnuto, toničnu masažu, terapiju vodom (na primjer, Charcotov tuš), akupunkturu, aromaterapiju.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, obratiti pažnju čak i na takve, na prvi pogled, manje znakove kao što su umor, razdražljivost.

Inače je moguć razvoj ozbiljnih živčanih poremećaja. Važno je uzeti u obzir da u ranim fazama razvoja astenije, bolest se lako liječi, samo ne trebate propustiti trenutak i na vrijeme pokazati dijete stručnjaku.

Klinički psiholog će govoriti o astenijskom sindromu u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se za posjet liječniku!

Akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) je najčešća bolest na planeti. Karakterizira ga opća malaksalost, glavobolja, groznica i kataralni simptomi (upala grla, kašalj, curenje iz nosa). Slabost nakon ARVI-a, pacijent se može osjećati još 2-3 tjedna nakon nestanka glavnih simptoma bolesti. To je zato što je tijelo potrošilo ogromnu količinu svojih resursa za borbu protiv virusa i potrebno mu je neko vrijeme da se oporavi. Međutim, rastuća slabost nakon SARS-a, u kombinaciji s drugim simptomima, ozbiljan je razlog za posjet liječniku.

Simptomi i slabost SARS-a

Respiratorna virusna infekcija u početku uzrokuje upalu sluznice gornjih dišnih puteva. Osim toga, u različitim stupnjevima, pacijent ima različite simptome intoksikacije (glavobolja, fotofobija, zimica, opća slabost, znojenje, groznica). Ovu bolest uzrokuju pneumotropni virusi koji ulaze u ljudsko tijelo kroz nazofarinks, odnosno kapljicama u zraku. Djeca, osobito predškolci, dobivaju ARVI mnogo češće od odraslih, zbog činjenice da imunološki sustav u potpunosti dovršava svoje formiranje na kraju adolescencije i ima svoje kritične dobne intervale. Na primjer, u dobi od 3 godine beba počinje pohađati vrtić, širi se kontakt s ogromnim brojem virusa i bakterija, odnosno izbijanja virusne infekcije kod takvog djeteta mogu se promatrati do 10-12 puta godišnje.

Osjećaj slabosti u ARVI javlja se zbog toksičnog učinka virusa na ljudsko tijelo. Slabost se očituje sljedećim simptomima:

Umor i slomljenost.
Pospanost.
Apatija.
Slaba koncentracija.
Razdražljivost.
Znojenje.

Postoji nekoliko tipova velikih virusa, prema simptomima, kojima se treba voditi pri propisivanju liječenja i prepoznavanju najvjerojatnijih komplikacija (opisanih u tablici).

Vrste virusa	Prepoznatljivi simptomi	Najčešće komplikacije koje se mogu pojaviti kod ove bolesti
	Nagli početak. Tjelesna temperatura poraste na 39-40 ° C može trajati do 7 dana. Glavobolja, bolovi. Jako znojenje nakon uzimanja antipiretika. Kataralne pojave javljaju se drugog ili trećeg dana bolesti	bronhitis; upala pluća; meningitis; upala sinusa; otitis; miokarditis, endokarditis, perikarditis; pijelonefritis, glomerulonefritis; angina
parainfluenca		lažni sapi u djece od 3 do 7 godina
infekcija adenovirusom	Javlja se jaka curenje iz nosa, grlobolja, bolnost i crvenilo očiju, otečeni limfni čvorovi. Ponekad postoje osip na koži	konjunktivitis; upala sinusa; angina
Respiratorni sincialni (RS) virus	Tjelesna temperatura može porasti na 39 ° C. Prije svega, postoji jak suhi kašalj. Djeca su najosjetljivija na MS	upala pluća; bronhitis; lažni sapi u male djece

Uzroci slabosti nakon SARS-a

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, u akutnom razdoblju, vrlo je važno da pacijent promatra mirovanje u krevetu. Osim toga, nužno je potražiti liječničku pomoć. Sva liječnička imenovanja pomoći će u izbjegavanju posljedica i ublažavanju simptoma bolesti. Uglavnom, liječnici preporučuju piti puno vode, kako bi sve štetne tvari koje proizvodi virus, vitamini i antipiretici izašli sa znojem i urinom. Kao i lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje kataralnih pojava. Ako zanemarite liječničke recepte za bilo koji tijek SARS-a, moguće je pridružiti se bakterijskoj infekciji i razviti snažnu rastuću slabost u tijelu i sve gore navedene komplikacije. Također, s velikom vjerojatnošću moguća je iscrpljenost živčanog sustava, što može uzrokovati dugotrajnu slabost, razdražljivost, razne poremećaje spavanja, apatiju, depresiju.

Rotavirus

Zasebno, treba napomenuti rotavirusnu infekciju. Ovaj virus može ući u tijelo kroz prljave ruke, kontaminiranu hranu i vodu. Također, nije isključen ni zračni put njegove distribucije. Ova se bolest manifestira sljedećim simptomima:

Slabost.
Povećanje tjelesne temperature.
Glavobolja.
Mučnina, povraćanje.
Bol u trbuhu, nadutost.
Proljev karakterizira obilan i vodenast iscjedak bez nečistoća krvi.
Curenje iz nosa.
Grlobolja.
Kašalj.

Kod dojenčadi se, uz sve navedene simptome, vrlo brzo može razviti dehidracija organizma. Ovo stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Smanjeno znojenje.
Suhoća jezika.
Plakanje bez suza.
Gubitak svijesti.
Napadaji.
Smanjen turgor kože (njen ton).

Važno! Djeca mlađa od 3 godine su najosjetljivija na infekciju rotavirusom. Upravo je ona najčešći uzrok proljeva koji može dovesti do dehidracije, stanja opasnog po život djeteta. Kod prvih znakova bolesti, osobito kod beba mlađih od godinu dana, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Liječenje propisuje liječnik. U osnovi se sastoji od uzimanja sorbenata (aktivnog ugljena), sredstava za rehidraciju (Regidron) za vraćanje ravnoteže elektrolita, strogog pridržavanja režima pijenja i prehrane.

Slabost nakon rotavirusa u djece i odraslih može biti prisutna još 2-3 tjedna. U tom će razdoblju vrlo učinkoviti biti prebiotici (Hilak forte, Laktrofiltrum), probiotici (Linex, Lactobacterin) i enzimi (Creon, Pancreatin). Svi lijekovi mogu se započeti tek nakon konzultacije s liječnikom.

Kako prevladati slabost nakon SARS-a

Tijekom bolesti, kako bi se što je više moguće izbjegao razvoj slabosti nakon SARS-a, vrlo je važno pridržavati se nekih prehrambenih preporuka. Na primjer, kao što su:

Jedite svježe voće i povrće. Sadrže veliku količinu esencijalnih vitamina. Luk, češnjak prirodni su antimikrobni agensi koji se učinkovito nose s virusima, osobito u početnoj fazi bolesti.
Glavnu hranu treba uzimati u malim obrocima, oko 5-6 puta dnevno.
Uključite u svoju prehranu nemasno meso od piletine, teletine, puretine, ne bogate juhe, pirjano povrće, žitarice kuhane u vodi.
Isključite slatkiše, mliječne proizvode, dimljeno meso. Također, slana, masna, pržena hrana.
Popijte topli čaj, koji se može pripremiti na sljedeći način: uzeti 300 mililitara ohlađene prokuhane vode - 40°C, dodati krišku limuna, žličicu nasjeckanog đumbira, žlicu ribanog ribiza i žličicu meda.
Volumen tekućine kod odrasle osobe, ovisno o njegovoj težini, trebao bi biti približno 2 litre dnevno.
Nemojte koristiti samo zakiseljene obogaćene čajeve. Treba ih izmjenjivati s toplom mineralnom hidrokarbonatnom vodom bez plina (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasova). Liječnik će vam reći pravila za uzimanje vode.

Također, kako bi se brzo prevladala slabost nakon virusnih bolesti, potrebno je češće hodati na svježem zraku, promatrati dnevnu rutinu i otkazati teške tjelesne treninge ako su bili prisutni prije pojave bolesti dok se tijelo potpuno ne obnovi.

za citiranje: Nemkova S.A. Suvremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece // RMJ. 2016. №6. str. 368-372

U članku su prikazani suvremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece.

Za citiranje. Nemkova S.A. Suvremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece // RMJ. 2016. broj 6. S. 368–372.

Umor je najčešća pritužba kada pacijenti posjećuju liječnike. Jedan od uzroka ovog simptoma mogu biti astenični poremećaji, koji, prema različitim istraživačima, pogađaju 15-45% ljudi. Uz povećani umor i psihičku nestabilnost, bolesnici s astenijom osjećaju razdražljivost, hiperesteziju, autonomne poremećaje i poremećaje spavanja. Ako se jednostavni umor nakon mobilizacije psihičkih i fizičkih snaga tijela može okarakterizirati kao fiziološko prolazno stanje koje brzo prolazi nakon odmora, onda astenija podrazumijeva dublje patološke promjene koje traju mjesecima i godinama, s kojima je prilično teško izaći na kraj bez medicinska pomoć.

Klasifikacija asteničnih stanja

1. Organski oblik
Javlja se u 45% bolesnika i povezana je s kroničnim somatskim bolestima ili progresivnim patologijama (neurološke, endokrine, hematološke, neoplastične, infektivne, hepatološke, autoimune itd.).

2. Funkcionalni oblik
Javlja se u 55% pacijenata i smatra se reverzibilnim, privremenim stanjem. Takav se poremećaj naziva i reaktivnim, jer je to reakcija tijela na stres, prekomjerni rad ili akutnu bolest (uključujući SARS, gripu).
Zasebno se razlikuje mentalna astenija, u kojoj se, uz funkcionalne granične poremećaje (anksioznost, depresija, nesanica), otkriva astenični kompleks simptoma.
Kod razvrstavanja prema težini procesa razlikuje se akutna astenija, koja je reakcija na stres ili manje preopterećenje, i kronična astenija koja se javlja nakon zaraznih bolesti, porođaja itd.
Po vrsti se razlikuje hiperstenična astenija, koju karakterizira hiperekscitabilnost osjetilne percepcije, i hipostenična astenija - sa smanjenim pragom ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje, s letargijom i dnevnom pospanošću.
U ICD-10 astenična stanja su prikazana u nekoliko odjeljaka: astenija NOS (R53), stanje iscrpljenosti vitalnosti (Z73.0), malaksalost i umor (R53), psihastenija (F48.8), neurastenija (F48.0 ), kao i slabost - kongenitalna (P96.9), senilna (R54), iscrpljenost i umor zbog živčane demobilizacije (F43.0), pretjerano naprezanje sila (T73.3), produljeno izlaganje nepovoljnim uvjetima (T73. 2), izlaganje toplini (T67.5), trudnoća (O26.8), sindrom umora (F48.0), sindrom umora nakon virusne bolesti (G93.3).

Postinfektivni astenični sindrom:
- javlja se kao posljedica zarazne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), javlja se u 30% bolesnika koji se žale na fizički umor;
- Prvi simptomi se javljaju nakon 1-2 tjedna. nakon zarazne bolesti i traju 1-2 mjeseca, dok ako je osnovni uzrok virusnog podrijetla, tada su moguća razdoblja temperaturnih fluktuacija;
- opći umor, umor, pogoršan fizičkim naporom, slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, tjeskoba, napetost, poteškoće s koncentracijom, emocionalna nestabilnost, ogorčenost, plačljivost, razdražljivost, hirovitost, dojljivost, smanjen apetit, znojenje, osjećaj zastoja u srcu, nedostatak zraka, snižavanje praga tolerancije za različite podražaje: glasne zvukove, jako svjetlo, vestibularna opterećenja.
To se objašnjava činjenicom da nakon izlječenja osnovne bolesti u tijelu ostaju mali poremećaji energetskih i metaboličkih procesa, što izaziva razvoj slabosti. Ako se astenični sindrom ostavi bez nadzora, njegovo napredovanje može uzrokovati sekundarnu infekciju, što će značajno pogoršati rad imunološkog sustava i stanje pacijenta u cjelini.
Dodijeliti dvije glavne vrste astenije nakon gripe:
- hiperstenični karakter: ova vrsta astenije javlja se u ranim fazama s blagim oblicima gripe, glavni simptomi su unutarnja nelagoda, razdražljivost, sumnja u sebe, smanjena učinkovitost, nemirnost i nedostatak koncentracije;
- hipostenični karakter: ova vrsta astenije karakteristična je za teške oblike gripe, pri čemu se aktivnost prije svega smanjuje, javlja se pospanost i slabost mišića, mogući su kratkotrajni izljevi razdražljivosti, bolesnik ne osjeća snagu za intenzivnu aktivnost.

Kliničke manifestacije postinfektivne astenije
- Pojačana iscrpljenost psihičkih i fizičkih funkcija, dok su vodeći simptomi pojačan umor, umor i slabost, nemogućnost potpunog opuštanja, što dovodi do dugotrajnog psihičkog i fizičkog stresa.

Popratne manifestacije astenije
- Emocionalna nestabilnost, koja se najčešće izražava u čestim promjenama raspoloženja, nestrpljivosti, nemiru, tjeskobi, razdražljivosti, nemiru, unutarnjoj napetosti, nemogućnosti opuštanja.
- Vegetativni ili funkcionalni poremećaji u vidu čestih glavobolja, znojenja, gubitka apetita, smetnji u radu srca, kratkog daha.
- Kognitivno oštećenje u obliku pamćenja i gubitka pažnje.
– Preosjetljivost na vanjske podražaje, poput škripe vrata, buke televizora ili perilice rublja.
- Poremećaj spavanja (poteškoće sa zaspavanjem noću, nedostatak energije nakon noćnog sna, pospanost tijekom dana).
Pratećim promatranjima djece oboljele od gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija s lezijama živčanog sustava utvrđeno je da je glavni poremećaj koji se javlja u djece nakon gripe astenija, koja ima svoje karakteristike ovisno o dobi. U male djece astenija se češće manifestira asteno-hiperdinamičkim sindromom, u starije djece - asteno-apatičnim. Pokazalo se da je cerebralna astenija u djeteta karakterizirana iscrpljenošću, razdražljivošću, koja se očituje afektivnim ispadima, kao i motoričkom dezinhibicijom, nemirom, pokretljivošću; ujedno, dugotrajna astenična stanja koja se razvijaju u djece nakon gripe mogu dovesti do oštećenja pamćenja, mentalne retardacije i mentalne retardacije, kao i anoreksije, prekomjernog znojenja, vaskularne labilnosti, dugotrajne niske temperature i poremećaja spavanja. omogućio istraživačima da govore o oštećenju diencefalične regije . Diencefalna patologija kod djece nakon gripe najčešće se javlja u obliku neuroendokrinih i vegetativno-vaskularnih simptoma, diencefalne epilepsije, neuromuskularnih i neurodistrofičnih sindroma. U velikoj mjeri, nakon gripe, pati emocionalna sfera djeteta. D.N. Isaev (1983) je kod djece primijetio komplikacije nakon gripe u obliku psihoze, u kojima su emocionalni poremećaji došli do izražaja. O tome svjedoče i podaci drugih istraživača koji su opisali poremećaj raspoloženja s prevladavanjem depresije kod djece nakon gripe. Zabilježen je razvoj amentalno-delirioznog sindroma, psihosenzorne promjene, poremećena percepcija okoline s nedovoljnom orijentacijom. Osim psihičkih promjena, nakon gripe javljaju se i neurološki poremećaji u vidu poremećaja sluha, vida, govora, pokreta, napadaja.
Studija posvećena proučavanju psihoemocionalnih poremećaja u bolesnika s Epstein-Barr virusnom bolešću, virusnom infektivnom mononukleozom i infekcijom zaušnjacima sa seroznim meningitisom pokazala je da su poremećaji prikazani u obliku tri glavna sindroma: astenični, asteno-hipohondrijski i asteno-depresivni. , dok raznolikost i učestalost pojave psihoemocionalnih poremećaja ovisi o trajanju i težini sindroma postvirusne astenije i stanju autonomne regulacije.
Brojne studije posvećene proučavanju katamneze u bolesnika s lezijama živčanog sustava tijekom infekcije gripe i enterovirusa otkrile su funkcionalne poremećaje u obliku astenije, letargije, gubitka apetita, odsutnosti, autonomne labilnosti (u obliku kardiovaskularnih bolesti). disfunkcija i promjene na elektrokardiogramu) i emocionalna neravnoteža, s U ovom slučaju je učestalost pojave ovih sindroma izravno ovisila o težini tijeka bolesti u akutnom razdoblju i premorbidnim karakteristikama organizma. Premorbidnom stanju djeteta u razvoju post-influenca rezidualnih učinaka na živčani sustav pridaje se vrlo značajan značaj. Utvrđena je važna uloga premorbidnog stanja u nastanku akutnog razdoblja bolesti, ishodu bolesti i konačno u nastanku rezidualnih pojava. Nepovoljan tijek reparacijskog razdoblja nakon gripe otežava rana anamneza cerebralne insuficijencije (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, ozljede lubanje), kao i nasljedno opterećenje. U svrhu proučavanja funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava (SŽS) u bolesnika s komplikacijama nakon gripe, neki su autori proveli elektroencefalografske studije, a dobiveni rezultati najčešće su ukazivali na pojave inhibicije u središnjem živčanom sustavu u bolesnika s postinfektivnom astenijom.
Najveća sljedeća studija o zdravstvenom stanju i razvojnim karakteristikama 200 djece koja su se oporavila od infekcije gripom i adenovirusom 1-7 godina nakon otpusta iz bolnice pokazala je da se 63% bolesnika u budućnosti normalno razvijalo, a 37% imalo funkcionalni poremećaji u vidu astenije, emocionalne i vegetativne labilnosti, blagih neuroloških sindroma (visoki tetivni refleksi, stop klonus i dr.), dok je učestalost i težina patoloških promjena ovisila o težini oštećenja živčanog sustava u akutnoj fazi bolesti, kao i na premorbidno opterećenje. Priroda neuropsihijatrijskih poremećaja u praćenju bila je različita, a najčešća je cerebralna astenija (kod 49 djece od 74 s rezidualnim učincima), koja se očitovala različitim simptomima (teška iscrpljenost, letargija, lagani zamor, nemogućnost dugotrajna koncentracija, bezrazložni hirovi, rasejanost, promjena ponašanja). Školarci su pokazali pad akademskog uspjeha, sporost u pripremi nastave i loše pamćenje pročitanog. Djeca mlađa od 3-5 godina imala su određene značajke u manifestaciji ovog sindroma (povećana razdražljivost, razdražljivost, pretjerana pokretljivost, česti hirovi). Drugi najčešći sindrom bili su emocionalni poremećaji, koji su se sastojali u brzoj promjeni raspoloženja, ogorčenosti, pretjeranoj dojmljivosti, napadima agresivnosti, ljutnje, zatim depresiji i plačljivosti. Na trećem mjestu su izraženi vegetativni poremećaji (labilnost pulsa, kolebanja krvnog tlaka, bljedilo, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, produljeno subfebrilno stanje u odsutnosti bilo kakvih upalnih procesa), kao i slab apetit, sklonost povraćanju tijekom prisilnog hranjenja. Svi ovi simptomi posredno su ukazivali na oštećenje diencefalične regije, dok su ti poremećaji trajali 1-3 mjeseca, rjeđe 4-6 mjeseci. Učestalost rezidualnih učinaka bila je značajno manja u skupini djece koja su imala ispravan režim kod kuće i pridržavala se svih uputa roditelja prije otpusta. Kod cerebralne astenije velika se važnost pridavala stvaranju potrebnog režima koji uključuje: produljenje noćnog i dnevnog sna, produženo izlaganje zraku, smanjenje školskog opterećenja (dodatni slobodni dan u tjednu), privremeno oslobađanje od pojačanog tjelesnog odgoja (uz preporuka svakodnevne jutarnje vježbe), imenovanje vitamina , osobito skupine B, pripravaka koji sadrže fosfor, pojačana, dobra prehrana. Uz izraženu emocionalnu labilnost i vegetativnu neravnotežu, uz restaurativno liječenje davali su se pripravci od valerijane i broma. Sva djeca koja su 6 mjeseci bolovala od gripe i drugih respiratornih virusnih infekcija s neurološkim poremećajima. izuzeti od preventivnog cijepljenja. Postavljeno je i pitanje svrsishodnosti stvaranja lječilišta, posebnih šumskih škola i predškolskih ustanova za djecu oboljelu od respiratornih virusnih i drugih bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Osnovni principi terapije asteničnih stanja
Liječenje astenije podrazumijeva potpuni oporavak nakon infekcije, a obavezno jačanje imunološkog sustava, dobra prehrana, zdrav san i odmor te racionalna farmakoterapija.
Nepoželjna je uporaba psihostimulansa za liječenje bolesnika s postinfektivnom astenijom. Postizanje psihostimulirajućeg učinka za takve bolesnike moguće je uz pomoć neurometaboličkih lijekova, nootropika, koji se trenutno klasificiraju kao antiastenični lijekovi (nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kiselina), kao i adaptogeni.
Jedan od najmodernijih antiasteničnih lijekova je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - moderni nootropni lijek složenog djelovanja, koji ima strukturnu sličnost s gama-aminomaslačnom i glutaminskom kiselinom, preporučuje se za primjenu kod djece od 10. godine. Nooklerin, kao indirektni aktivator metabotropnih glutamatnih receptora (tip 3), prekursor kolina i acetilkolina, utječe na metabolizam neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, ima neuroprotektivnu aktivnost, povećava opskrbu mozga energijom i otpornost na hipoksiju, poboljšava unos glukoze neurona, te modulira detoksikacijsku funkciju jetre.
Lijek je prošao široku i višestruku studiju u velikim medicinskim centrima u Rusiji (za 800 pacijenata u 8 klinika), a rezultati dobiveni u isto vrijeme ukazali su na značajan pozitivan učinak Nooklerina na astenike (letargija, slabost, iscrpljenost, odsutnost). zaborava) i adinamičkih poremećaja.
Pokazalo se da Nooklerin ima najizraženiju terapijsku učinkovitost kod astenije (u 100% slučajeva), asteno-depresivnih stanja (75%) i kod adinamičkih depresivnih poremećaja (88%), povećavajući aktivnost ponašanja općenito i poboljšavajući cjelokupno ton i raspoloženje. Studija učinkovitosti Nooklerina u psihogenoj funkcionalnoj asteniji u 30 adolescenata u dobi od 13-17 godina (uz određivanje stanja bolesnika prema skali subjektivne astenije MFI-20 i vizualno analognoj skali astenije) svjedoči da je lijek učinkovito i sigurno sredstvo protiv astenike u liječenju ovog kontingenta pacijenata. Utvrđeno je da učinkovitost Nooklerina ne ovisi o spolu pacijenta, njegovoj dobi i društvenom statusu. Nakon tečaja Nooklerina, na skali MFI-20, prosječni ukupni rezultat pao je sa 70,4 na 48,3 boda, a na skalama koje odražavaju opću asteniju sa 14,8 na 7,7 bodova, dok se 20 od 27 pacijenata pokazalo kao osobe koje su odgovorile. (74,1%). Neodgovarajući su bili 25,9% adolescenata, među kojima su prevladavali bolesnici s astenijskim manifestacijama na pozadini dugotrajnih neurotičnih poremećaja (više od 2 godine). Nije bilo drugih čimbenika koji bi utjecali na učinkovitost Nooklerina u ispitivanih adolescenata. Rezultati studije također su ukazali na potrebu uzimanja Nooklerina najmanje 4 tjedna, dok je najizraženiji antiastenični učinak zabilježen pri zadnjem posjetu (28. dan), a izostao je pri 2. posjetu (7. dan), pri čemu je iznimka pluća, manifestacije nesanice (kod 4 bolesnika) koje su nestale bez liječničke intervencije. Nisu zabilježene nuspojave.
Pokazalo se da je primjena Nooklerina u djece u dobi od 7-9 godina s mentalnom retardacijom, encefalopatijom (s izraženim simptomima astenije i psihopatskog ponašanja) pridonijela smanjenju asteničnih manifestacija, poboljšanju pamćenja, radne sposobnosti, sposobnosti održavanja aktivnosti. pažnja, proširenje vokabulara, dok su glavobolje ujednačene., kao i manifestacije kinetoze (djeca bolje podnose transport). Prilikom provođenja studije učinkovitosti i podnošljivosti Nooklerina u graničnim neuropsihijatrijskim poremećajima, koji nastaju u pozadini rezidualne organske insuficijencije središnjeg živčanog sustava astenijskog i neurotičnog spektra, u 52 djece u dobi od 7 do 16 godina, pozitivno je jasno Otkriveno je nootropno i blago stimulativno djelovanje Nooklerina: smanjenje umora, tjeskobe, smanjenje emocionalne labilnosti, jačanje sna, slabljenje enureze - u 83% djece, poboljšanje pažnje - u 80%, slušno verbalno pamćenje - u 45,8%, vizualno figurativno pamćenje - u 67%, pamćenje - u 36% , dok antiastenični i psihostimulirajući učinak nije bio popraćen fenomenima psihomotorne dezinhibicije i afektivne ekscitabilnosti. U drugoj kliničkoj studiji, koja je uključivala 64 adolescenata u dobi od 14-17 godina, koji pate od neurastenije na pozadini školske neprilagođenosti, nakon liječenja Nooklerinom zabilježeno je značajno smanjenje umora i astenije. Deanol aceglumat je uključen u standarde specijalizirane medicinske skrbi Ruske Federacije i može se koristiti za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje uzrokovane epilepsijom. Također je otkriveno da Nooklerin ima pozitivan učinak na vizualni analizator u obliku povećanja njegove funkcionalne aktivnosti. Dakle, rezultati brojnih studija pokazuju da je Nooklerin učinkovit i siguran lijek za liječenje asteničnih i astenodepresivnih stanja, te kognitivnih i bihevioralnih poremećaja različitog podrijetla u djece.
Pokazana je visoka terapijska učinkovitost Nooklerina kod seroznog meningitisa u djece. Kliničko-laboratorijski pregled proveden je u 50 bolesnika sa seroznim meningitisom u dobi od 10 do 18 godina, dok je 64% bolesnika imalo enterovirusnu etiologiju bolesti, a 36% je bolovalo od seroznog meningitisa nepoznate etiologije. Tijekom istraživanja, 1. skupina (glavna), uz osnovnu terapiju seroznog meningitisa, primala je Nooklerin od 5. dana hospitalizacije, 2. skupina (usporedna skupina) primala je samo osnovnu terapiju (antivirusne, dehidracijske, detoksikacijske lijekove). Stupanj astenije procijenjen je pomoću skale simptoma astenije u djetinjstvu i skale astenije Schatz, kvaliteta života pomoću upitnika PedsQL 4.0 i EEG dinamike. Dobiveni rezultati su pokazali da u razdoblju rekonvalescencije nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, manifestacije cerebrostenskog sindroma u usporednoj skupini otkrivene su mnogo češće nego u djece koja su primala Nooklerin. Provedeno testiranje bolesnika sa seroznim meningitisom na dvije skale (Upitnik za utvrđivanje stupnja astenije I.K. Schatza i Skala simptoma astenije u djece) za određivanje razine astenije u akutnom razdoblju bolesti i u praćenju nakon 2 mjeseca. nakon otpusta u različitim skupinama otkrivena je značajno niža razina razvoja asteničnih manifestacija u djece liječene Nooklerinom do trenutka otpusta iz bolnice, kao i značajno smanjenje manifestacija astenije nakon 2 mjeseca. uzimanje lijeka, u usporedbi s usporednom skupinom. Dobiveni podaci potvrđuju činjenicu da Nooklerin ima ne samo psihostimulirajući, već i cerebroprotektivni učinak. Prilikom procjene promjena u kvaliteti života u ovih bolesnika, studija je pokazala smanjenje razine kvalitete života nakon 2 mjeseca. nakon seroznog meningitisa u djece koja su u akutnom razdoblju bolesti primala samo osnovnu terapiju, dok su kod djece koja su primala serozni meningitis zajedno s osnovnom terapijom 2 mjeseca. Nooklerin, kvaliteta života ostala je na izvornoj razini. Podaci dobiveni tijekom EEG pregleda u akutnom razdoblju bolesti i u praćenju nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, u potpunosti korelira s kliničkim opažanjima i podacima dobivenim ispitivanjem pacijenata. Autori su sugerirali da Nooklerin, kao lijek, po svojoj kemijskoj strukturi blizak prirodnim tvarima koje optimiziraju moždanu aktivnost (gama-aminomaslačna i glutaminska kiselina), kada se koristi u djece sa seroznim meningitisom, olakšava proces prijenosa živčanih impulsa, poboljšava fiksaciju, konsolidacija i reprodukcija nezaboravnih tragova, stimulirajući metabolizam tkiva, pridonosi optimizaciji neurometaboličkih procesa, čime se sprječava nastanak organskog nedostatka. Primjena Nooklerina u kompleksnoj terapiji seroznog meningitisa izglađuje interhemisferne razlike u funkcioniranju mozga, što također doprinosi zaštiti od razvoja simptomatske epilepsije u razdoblju kasne rekonvalescencije. Općenito, rezultati dobiveni u istraživanju pokazali su visoku terapijsku učinkovitost Nooklerina, a također su potvrdili njegovo psihostimulirajuće, neurometaboličko i cerebroprotektivno djelovanje uz dobru podnošljivost, što ga je omogućilo da se preporuči za uključivanje u standard skrbi za djecu s seroznim meningitis za prevenciju i liječenje postinfektivne astenije za poboljšanje ishoda bolesti.
Dakle, provedene studije pokazuju da je Nooklerin visoko učinkovito i sigurno sredstvo za liječenje širokog spektra stanja praćenih astenijom. Ova stanja uključuju pojačan kronični umor, slabost, kronične organske neurološke psihičke i somatske bolesti (infektivne, endokrine, hematološke, hepatološke, shizofreniju, ovisnost o psihoaktivnim tvarima i dr.). Lijek Nooklerin uzrokuje prilično brzo smanjenje asteničnih poremećaja kod većine pacijenata, dok je prednost lijeka odsutnost negativnih svojstava i komplikacija karakterističnih za druge psihostimulanse. Sve navedeno omogućuje nam da preporučimo Nooklerin kao učinkovito i sigurno sredstvo u liječenju asteničnih stanja u djece, uključujući i postinfektivnu asteniju.
U liječenju astenije nakon gripe i SARS-a naširoko se koriste i biljni tonik - ekstrakt eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limunske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Ako se umor kombinira s povećanom razdražljivošću, preporučuju se sedativni pripravci biljnog ili kombiniranog sastava - tinkture valerijane, matičnjaka, ekstrakta pasiflore i dr. Indicirani su i multivitaminski pripravci i proizvodi koji sadrže magnezij.

Književnost

1. Agapov Yu.K. Klinička dinamika i psihoprofilaksa asteničnih stanja egzogenog organskog podrijetla: sažetak diplomskog rada. dis. … cand. med. znanosti. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Respiratorne virusne infekcije i oštećenja živčanog sustava u djece. M., 1972. 184 str.
3. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ishodi akutnog virusnog encefalitisa u djece prema praćenju praćenja // Zhurn. neuropatologije i psihijatrije. S.S. Korsakov. 1991. broj 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Dugoročne posljedice zaraznih psihoza pretrpljene u predškolskoj i školskoj dobi. II Konf. dječja neuropatologija. i psihijatar. RSFSR. 1983., str. 126–128.
5. Aranovich O.A. O osobitostima asteničnih stanja povezanih s infektivnim lezijama središnjeg živčanog sustava u djece i adolescenata. Problemi psihoneurologije djetinjstva. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Mentalne promjene u osebujnom obliku neuroinfekcije // Nevropatol. i psihijatar. 1984. broj 5. Str.10.
7. Tarasova N.Yu. Komparativna obilježja psihoemocionalnih poremećaja kod nekih virusnih bolesti: autor. dis. … cand. med. znanosti. M., 2002.
8. Sokolov I.I., Donchenko N.M. Psihička samoregulacija u adolescenata s psihastenijom i razvojem astenične osobnosti // Psih. samoregulacija. Alma-Ata, 1997. Br. 2. S. 209–210.
9. Kudashov N.I. Kliničke i patogenetske karakteristike vegetativno-živčanih poremećaja kod gripe u djece: autor. dis. … cand. med. znanosti. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningealni sindrom u respiratornim virusnim infekcijama u djece: dr. sc. dis. … cand. med. znanosti. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Povrede živčanog sustava kod respiratornih virusnih infekcija u djece: sažetak diplomskog rada. dis. … dr. med. znanosti. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokokna infekcija u djece // Epidemiologija i zarazne bolesti. 2005. broj 5. S. 20–27.
13. Kiklevič V.T. Mješovita respiratorna virusna infekcija u djece // Zhurn. zarazna patologija. Irkutsk. 1998. broj 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati praćenja djece nakon gripe A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. broj 2.
15. Katsnelson F.Ya. Simptomatska psihoza u djece tijekom epidemije gripe // Problemi psihijatra. vojnički vrijeme. 1945. godine.
16. Simpson T.N. Shizofrenija u ranom djetinjstvu. M.: Medgiz, 1948. 134 str.
17. Martynov Yu.S. Poraz živčanog sustava kod gripe. M., 1970.
18. Zlatkovskaya N.M. Cerebralni poremećaji kod gripe: dr. sc. dis. … cand. med. znanosti. M., 1961.
19. Zadorozhnaya V.I. Uloga enterovirusa u patologiji živčanog sustava // Zhurn. neurologije i psihijatrije.1997. br. 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Novi domaći nootropni lijek "Nooklerin" (recenzija) // Psihijatrija i psihofarmakologija. 2003. broj 5 (6). str. 262–267.
21. Medvedev V.E. Nove mogućnosti liječenja asteničnih poremećaja u psihijatrijskoj, neurološkoj i somatskoj praksi // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2013. broj 5 (4). str. 100–105.
22. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Izvješće NTsPZ RAMS. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Primjena Nooklerina u adolescenata kao antiastenijskog sredstva // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2004. broj 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. i dr. Primjena lijeka Nooklerin kao antiastenijskog sredstva u bolesnika s funkcionalnom astenijom // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2003. broj 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Izvješće o korištenju novog lijeka Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin u liječenju djece s graničnom mentalnom patologijom // Pedijatrijska praksa. ruj 2011., str. 40–44.
27. Chutko L.S. Primjena Nooklerina u liječenju neurastenije u adolescenata s neprilagođenošću u školi // Pitanja moderne pedijatrije. 2013. broj 12 (5).
28. Manko O.M. Neurometabolički stimulansi (Pikamilon i Nookler) i funkcionalno stanje vizualnog analizatora u bolesnika s neurotičnim poremećajima: Sažetak diplomskog rada. dis. … cand. med. znanosti. 1997.
29. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove mogućnosti neuroprotektivne terapije seroznog meningitisa u djece // Zhurn. infektologije. 2014. 6 (2). str. 59–64.

Učinkovit lijek za liječenje astenije kod djece od 10 godina i starije

Može se koristiti dulje vrijeme

Suvremeni pristupi liječenju postinfektivne astenije u djece i adolescenata

S.A. Nemkova

Federalna državna proračunska obrazovna ustanova visokog obrazovanja Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište po imenu I.I. N.I. Pirogov "Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije,
FGAU "Znanstveni centar za zdravlje djece" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva, RF

Članak ističe suvremene aspekte dijagnoze i liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece i adolescenata primjenom novog visokoučinkovitog nootropnog lijeka složenog djelovanja - deanol aceglumata (Nooklerin). Pokazalo se da uporaba Nooklerina u kompleksnoj terapiji pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma astenije uz poboljšanje sna, kognitivnog statusa, smanjenje glavobolje, jasnu pozitivnu dinamiku pokazatelja kvalitete života i dnevne aktivnosti pacijenata.

Ključne riječi: astenija, liječenje, djeca, infekcija, gripa, deanol aceglumat, nooklerin.

Jedna od najčešćih pritužbi kada pacijenti odu liječniku je umor. Čest uzrok ovog simptoma mogu biti astenični poremećaji, koji, prema različitim istraživačima, pogađaju do 15-45% ljudi. Asteniju karakterizira patološki umor nakon normalne aktivnosti, popraćen nedostatkom energije potrebne za osiguravanje normalnog života i pažnje, kao i naglim smanjenjem performansi. Znakovi astenije zabilježeni su u 1,3% adolescenata, a kod djevojčica ova se patologija javlja znatno češće.

Uz povećani umor i psihičku nestabilnost, bolesnici s astenijom osjećaju razdražljivost, hiperesteziju, autonomne poremećaje i poremećaje spavanja. Ako se jednostavni umor nakon mobilizacije psihičkih i fizičkih snaga tijela može okarakterizirati kao fiziološko, prolazno stanje koje brzo prolazi nakon odmora, onda astenija podrazumijeva duže patološke promjene koje traju mjesecima i godinama, s kojima je prilično teško izaći na kraj bez medicinske pomoći. Pomozite.

U podrijetlu astenije većina istraživača ukazuje na važnost i cerebrogenih i somatogenih čimbenika, pri čemu ističu da somatogeni čimbenici mogu smanjiti prag osjetljivosti na psihogeniju.

Klasifikacija asteničnih stanja uključuje dodjelu sljedećih oblika:

1. Organski oblik javlja se u 45% bolesnika i povezan je s kroničnim somatskim bolestima ili progresivnim patologijama (neurološke, endokrine, hematološke, neoplastične, infektivne, hepatološke, autoimune itd.);

2. Funkcionalni oblik javlja se u 55% bolesnika i smatra se reverzibilnim, privremenim stanjem. Takav se poremećaj naziva i reaktivnim, jer je to reakcija tijela na stres, prekomjerni rad ili akutnu bolest (uključujući SARS, gripu, itd.).

Zasebno se izdvaja "mentalna astenija" u kojoj se, uz funkcionalne granične poremećaje (anksioznost, depresija, poremećaji spavanja), otkriva astenični kompleks simptoma.

Prilikom razvrstavanja prema težini procesa razlikuje se "akutna astenija", koja je reakcija na stres ili manje preopterećenje, i "kronična astenija" koja se javlja nakon zaraznih bolesti, porođaja itd.

Po vrsti se razlikuje hiperstenična astenija, koju karakterizira hiperekscitabilnost senzorne percepcije, i hipostenična astenija, koju karakterizira smanjenje praga ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje uz letargiju i dnevnu pospanost.

U ICD-10 astenična stanja su prikazana u nekoliko odjeljaka: astenija NOS (R53), stanje iscrpljenosti vitalnosti (Z73.0), malaksalost i umor (R53), psihastenija (F48.8), neurastenija (F48.0 ), kao i slabost: kongenitalna (P96.9), senilna (R54), iscrpljenost i umor (zbog) (in): živčana demobilizacija (F43.0), pretjerani napor (T73.3), opasnost (T73. 2), izlaganje toplini (T67.), trudnoća (O26.8), senilna astenija (R54), sindrom umora (F48.0), sindrom umora nakon virusne bolesti (G93.3).

Postinfektivni astenični sindrom:

javlja se kao posljedica zarazne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), Javlja se u 30% pacijenata koji se žale na fizički umor;
prvi simptomi se javljaju 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti i traju 1-2 mjeseca, a ako je uzrok virusnog porijekla, moguća su razdoblja kolebanja tjelesne temperature;
osjećaji općeg umora, umora, pogoršani fizičkim naporom, slabost, razdražljivost, poremećaji spavanja, tjeskoba, napetost, poteškoće s koncentracijom, emocionalna nestabilnost, ogorčenost, plačljivost, razdražljivost, hirovitost, dojljivost, smanjen apetit, znojenje, osjećaj zastoja u srcu , nedostatak zraka, snižavanje praga tolerancije za različite podražaje: glasni zvukovi, jako svjetlo, vestibularna opterećenja.

To se objašnjava činjenicom da nakon izlječenja osnovne bolesti u tijelu ostaju mali poremećaji energetskih i metaboličkih procesa, što izaziva razvoj slabosti. Ako se astenični sindrom ostavi bez nadzora, njegovo napredovanje može uzrokovati sekundarnu infekciju, što će značajno pogoršati rad imunološkog sustava i stanje pacijenta u cjelini.

Postoje dvije glavne vrste astenije nakon gripe:

hiperstenični karakter: ova vrsta astenije javlja se u ranim fazama s blagim oblicima tijeka gripe, a glavni simptomi su unutarnji osjećaj nelagode, povećana razdražljivost, sumnja u sebe, smanjena učinkovitost, nemirnost i nedostatak koncentracije;
hipostenični karakter: ova vrsta astenije karakteristična je za teške oblike gripe, pri čemu se aktivnost prije svega smanjuje, javlja se pospanost i slabost mišića, mogući su kratkotrajni izljevi razdražljivosti, bolesnik ne osjeća snagu za intenzivnu aktivnost.

Kliničke manifestacije postinfektivne astenije su:

povećana iscrpljenost psihičkih i tjelesnih funkcija, dok će vodeći simptomi biti povećani umor, umor i slabost, dok nema mogućnosti za potpuno opuštanje, što dovodi do nemogućnosti dugotrajnog psihičkog i fizičkog stresa.

Povezane manifestacije astenije:

emocionalna nestabilnost, koja se najčešće izražava u čestim promjenama raspoloženja, nestrpljivosti, nemiru, tjeskobi, razdražljivosti, nemiru, unutarnjoj napetosti, nemogućnosti opuštanja;
vegetativni ili funkcionalni poremećaji u obliku čestih glavobolja, znojenja, gubitka apetita, osjećaja prekida u radu srca, kratkog daha;
kognitivno oštećenje u obliku smanjenja pamćenja i pažnje;
povećana osjetljivost na vanjske podražaje, poput škripe vrata, buke televizora ili perilice rublja;
poremećaj spavanja (pojavljuje se dnevna pospanost, poteškoće sa zaspavanjem noću, nakon noćnog odmora nestaje osjećaj vedrine).

Naknadna promatranja djece oboljele od gripe i SARS-a pokazala su da je glavni poremećaj koji se javlja u djece nakon gripe astenija, koja ima svoje karakteristike ovisno o dobi. U male djece, astenična stanja se češće manifestiraju asteno-hiperdinamičkim sindromom, u starije djece - asteno-apatičnim stanjem. Pokazalo se da je cerebralna astenija u djeteta karakterizirana iscrpljenošću, razdražljivošću, koja se očituje afektivnim izljevima, te motoričkom dezinhibicijom, nervozom, pokretljivošću, dok dugotrajna astenična stanja koja nastaju u djece nakon gripe mogu dovesti do oštećenja pamćenja, mentalne retardacije. i smanjenje mentalnih sposobnosti, kao i anoreksija, prekomjerno znojenje, vaskularna labilnost, dugotrajna niska temperatura, poremećaji spavanja, što je omogućilo istraživačima da govore o oštećenju diencefalne regije. Diencefalna patologija kod djece nakon gripe najčešće se javlja u obliku neuroendokrinih i vegetativno-vaskularnih simptoma, diencefalne epilepsije, neuromuskularnih i neurodistrofičnih sindroma. U velikoj mjeri, nakon gripe, pati emocionalna sfera djeteta. D.N. Isaev je kod djece primijetio komplikacije nakon gripe u obliku psihoze, u kojoj su emocionalni poremećaji došli do izražaja. O tome svjedoče i podaci drugih istraživača koji su opisali poremećaj raspoloženja s prevladavanjem depresije kod djece nakon gripe. Zabilježen je razvoj amentalno-delirioznog sindroma, psihosenzorne promjene, poremećena percepcija okoline s nedovoljnom orijentacijom. Osim psihičkih promjena, nakon gripe javljaju se i neurološki poremećaji u vidu poremećaja sluha, vida, govora, pokreta, napadaja.

Proučavanje psihoemocionalnih poremećaja u bolesnika s Epstein-Barr virusnom infektivnom mononukleozom i infekcijom zaušnjacima sa seroznim meningitisom pokazalo je da su poremećaji prikazani u obliku tri glavna sindroma: astenični, asteno-hipohondrijski i asteno-depresivni, dok su različiti i učestalost pojave psihoemocionalnih poremećaja ovisi o trajanju i težini sindroma postvirusne astenije i stanju vegetativne regulacije.

Rezultati istraživanja katamneze u bolesnika s lezijama živčanog sustava nakon infekcije gripom i enterovirusom otkrili su funkcionalne poremećaje u obliku astenije, letargije, smanjenog apetita, odsutnosti, autonomne labilnosti (u obliku kardiovaskularne disfunkcije i promjene na elektrokardiogramu) i emocionalna neravnoteža, s U ovom slučaju učestalost pojave ovih sindroma izravno je ovisila o težini tijeka bolesti u akutnom razdoblju i premorbidnim karakteristikama organizma. Premorbidnom stanju djeteta u razvoju post-influenca rezidualnih učinaka na živčani sustav pridaje se vrlo značajan značaj. Utvrđena je važna uloga premorbidnog stanja u značajkama akutnog razdoblja bolesti, ishodu bolesti i nastanku rezidualnih pojava. Nepovoljan tijek reparacijskog razdoblja nakon gripe otežava rana anamneza cerebralne insuficijencije (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, povijest ozljeda lubanje), kao i nasljedno opterećenje. U svrhu proučavanja funkcionalnog stanja SŽS-a u bolesnika s komplikacijama nakon gripe, neki su autori proveli elektroencefalografske studije, a dobiveni rezultati najčešće su ukazivali na pojave inhibicije u SŽS-u u bolesnika s postinfektivnom astenijom.

Najveća sljedeća studija zdravstvenog stanja i razvojnih karakteristika 200 djece koja su se oporavila od gripe i adenovirusne infekcije 1-7 godina nakon otpusta iz bolnice pokazala je da se 63% bolesnika u budućnosti normalno razvijalo, a 37% ima funkcionalnu poremećaji u vidu astenije, emocionalne i autonomne labilnosti, blagih neuroloških sindroma (visoki tetivni refleksi, stop klonus i dr.), dok je učestalost i težina patoloških promjena ovisila o težini oštećenja živčanog sustava u akutnoj fazi bolesti, kao i na premorbidno opterećenje. Priroda neuropsihijatrijskih poremećaja u praćenju bila je različita, a najčešća je cerebralna astenija (kod 49 djece od 74 s rezidualnim učincima), koja se očitovala različitim simptomima (teška iscrpljenost, letargija, lagani zamor, nemogućnost dugotrajni koncentrirani stres, bezrazložni hirovi, odsutnost, promjena ponašanja).

Školarci su pokazali pad akademskog uspjeha, sporost u pripremi nastave i loše pamćenje pročitanog. Djeca mlađa od 3-5 godina imala su određene značajke u manifestacijama ovog sindroma (povećana razdražljivost, razdražljivost, pretjerana pokretljivost, česti hirovi). Drugi najčešći sindrom bili su emocionalni poremećaji, koji su se sastojali u brzoj promjeni raspoloženja, ogorčenosti, pretjeranoj dojmljivosti, napadima agresivnosti, ljutnje, zatim depresiji i plačljivosti. Na trećem mjestu su izraženi vegetativni poremećaji (labilnost pulsa, kolebanja krvnog tlaka, bljedilo, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, produljeno subfebrilno stanje u odsutnosti bilo kakvih upalnih procesa), kao i slab apetit, sklonost povraćanju tijekom prisilnog hranjenja. Svi ovi simptomi neizravno su ukazivali na oštećenje diencefaličnog područja, dok su ti poremećaji trajali 1-3 mjeseca, rjeđe do 4-6 mjeseci. Učestalost rezidualnih učinaka bila je značajno manja u skupini djece koja su imala ispravan režim kod kuće i pridržavala se svih uputa roditelja prije otpusta. Kod cerebralne astenije velika se važnost pridavala stvaranju potrebnog režima: produljenje noćnog i dnevnog sna, produljeno izlaganje zraku, smanjenje školskog opterećenja (dodatni slobodni dan u tjednu), privremeno oslobađanje od pojačanog tjelesnog odgoja uz preporuku svakodnevnog jutarnje vježbe, imenovanje vitamina, posebno skupine B , pripravci koji sadrže fosfor, pojačana, dobra prehrana. Uz izraženu emocionalnu labilnost i vegetativnu neravnotežu, uz opće jačanje, korišteni su pripravci od valerijane i broma. Sva djeca oboljela od gripe i drugih respiratornih virusnih infekcija s neurološkim poremećajima izuzeta su od profilaktičkog cijepljenja na 6 mjeseci. Postavlja se i pitanje svrsishodnosti stvaranja lječilišta, posebnih šumskih škola i predškolskih ustanova za djecu oboljelu od respiratornih virusnih i drugih bolesti s oštećenjem CNS-a.

Dakle, liječenje astenije podrazumijeva razdoblje potpunog oporavka nakon infekcije, dok su jačanje imunološkog sustava, dobra prehrana, zdrav san i odmor te racionalna farmakoterapija obvezni.

Nepoželjna je uporaba psihostimulansa za liječenje bolesnika s postinfektivnom astenijom. Postizanje psihostimulirajućeg učinka za takve pacijente moguće je neurometaboličkim lijekovima, nootropima, koji se trenutno klasificiraju kao antiastenični lijekovi (nooklerin, bemetil, pantogam, kleregil, kleregil), kao i upotrebom adaptogena i vitaminskih kompleksa.

Jedan od antiasteničnih lijekova je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - moderni nootropni lijek složenog djelovanja, koji ima strukturnu sličnost s GABA-om i glutaminskom kiselinom, preporuča se za primjenu u djece od 10 godina. Nooklerin, kao indirektni aktivator metabotropnih glutamatnih receptora (tip 3), prekursor kolina i acetilkolina, utječe na metabolizam neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, ima neuroprotektivnu aktivnost, povećava opskrbu mozga energijom i otpornost na hipoksiju, poboljšava unos glukoze neurona, modulira funkciju detoksikacije jetre.

Lijek je podvrgnut širokoj i višestrukoj studiji u velikim medicinskim centrima u Rusiji (8 klinika za 800 pacijenata), a rezultati dobiveni u isto vrijeme ukazuju na značajan pozitivan učinak Nooklerina na astenike (prvenstveno letargiju, slabost, iscrpljenost, odsutnost). zaborava) i adinamičkih poremećaja. Pokazalo se da Nooklerin ima najizraženiju terapijsku učinkovitost kod astenije (100%), asteno-depresivnih stanja (75%) i adinamičkih depresivnih poremećaja (88%), povećavajući aktivnost ponašanja općenito te poboljšavajući ukupni tonus i raspoloženje. Deanol aceglumat je uključen u standarde specijalizirane medicinske skrbi Ruske Federacije i može se koristiti za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje. Rezultati brojnih studija pokazuju da je Nooklerin učinkovit i siguran lijek za liječenje asteničnih i astenodepresivnih stanja, te kognitivnih i bihevioralnih poremećaja različitog podrijetla u djece.

Pokazana je visoka terapijska učinkovitost Nooklerina u liječenju postinfektivne astenije u djece sa seroznim meningitisom. Kliničko-laboratorijski pregled proveden je u 50 bolesnika sa seroznim meningitisom u dobi od 10 do 18 godina, dok je 64% bolesnika imalo enterovirusnu etiologiju bolesti, a 36% je bolovalo od seroznog meningitisa nepoznate etiologije. 1. skupina (glavna skupina) uz osnovnu terapiju seroznog meningitisa primala je Nooklerin od 5. dana hospitalizacije, 2. skupina (usporedna skupina) primala je samo osnovnu terapiju (antivirusni, dehidracijski, detoksikacijski lijekovi). Stupanj astenije procijenjen je pomoću Skala simptoma astenije u djetinjstvu i skale astenije Schatz, kvaliteta života pomoću upitnika PedsQL4.0, kao i dinamika EEG parametara. Dobiveni rezultati pokazali su da su se u razdoblju rekonvalescencije 2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice manifestacije cerebrostenijskog sindroma u usporednoj skupini mnogo češće otkrivale nego u djece koja su primala Nooklerin.

Ispitivanje bolesnika sa seroznim meningitisom na dvije skale („Upitnik za utvrđivanje stupnja astenije po I.K. Schatzu” i „Skala simptoma astenije u djece”) za određivanje razine astenije u akutnom razdoblju bolesti i u nastavku. do 2 mjeseca nakon otpusta u različitim skupinama otkrivena je značajno niža razina razvoja asteničnih manifestacija kod djece liječene Nooklerinom do otpusta iz bolnice, kao i značajno smanjenje manifestacija astenije nakon 2 mjeseca uzimanja lijeka , u usporedbi s usporednom grupom. Dobiveni podaci potvrđuju činjenicu da Nooklerin ima ne samo psihostimulirajući, već i cerebroprotektivni učinak.

Prilikom procjene kvalitete života ovih bolesnika, istraživanje je pokazalo smanjenje razine kvalitete života 2 mjeseca nakon preboljelog seroznog meningitisa kod djece koja su u akutnom razdoblju bolesti primala samo osnovnu terapiju, dok je kod djece koja su dobila serozni meningitis uz osnovnu terapiju tijekom 2 mjeseca Nooklerina, kvaliteta života je ostala na izvornoj razini. Podaci dobiveni tijekom EEG pregleda u akutnom razdoblju bolesti i u praćenju 2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice u potpunosti su korelirali s kliničkim opažanjima i podacima dobivenim tijekom anketiranja bolesnika. Autori su sugerirali da Nooklerin, kao lijek, po svojoj kemijskoj strukturi blizak prirodnim tvarima koje optimiziraju moždanu aktivnost (gama-aminomaslačna i glutaminska kiselina), kada se koristi u djece sa seroznim meningitisom, olakšava proces prijenosa živčanih impulsa, poboljšava fiksaciju, konsolidacija i reprodukcija nezaboravnih tragova, stimulirajući procese metabolizma tkiva, pridonosi optimizaciji neurometaboličkih procesa, čime se sprječava nastanak organskog nedostatka. Općenito, rezultati dobiveni u istraživanju pokazali su visoku terapijsku učinkovitost Nooklerina, a također su potvrdili njegovo psihostimulativno, neurometaboličko i cerebroprotektivno djelovanje, uz dobru podnošljivost, što ga je omogućilo da se preporuči za uključivanje u standard skrbi za djecu s serozni meningitis za prevenciju i liječenje postinfektivne astenije u cilju poboljšanja ishoda bolesti.

Dakle, provedene studije pokazuju da je Nooklerin visoko učinkovito i sigurno sredstvo za liječenje širokog spektra stanja praćenih astenijom. Ova stanja uključuju povećani kronični umor, slabost, kronične organske neurološke, mentalne, somatske i zarazne bolesti. Lijek Nooklerin uzrokuje prilično brzo smanjenje asteničnih poremećaja kod većine pacijenata, dok je prednost lijeka odsutnost negativnih svojstava i komplikacija karakterističnih za druge psihostimulanse. Sve navedeno omogućuje nam da preporučimo Nooklerin kao učinkovito i sigurno sredstvo u liječenju asteničnih stanja u djece i adolescenata, uklj. postinfektivna astenija.

U kompleksnoj farmakoterapiji astenije nakon gripe i SARS-a također se široko koriste multivitamini i biljni tonik - ekstrakt eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limunske trave (Tinctura fructuum Schizandrae) ili ginseng (Tinctura Ginseng). Ako se umor kombinira s povećanom razdražljivošću, preporučuju se sedativni pripravci biljnog ili kombiniranog sastava - persen, nerve-flux, novo-passit, tinktura valerijane, matičnjaka, ekstrakt pasiflore, kao i preparati koji sadrže magnezij (Magne B6).

Sukob interesa: Studiju nitko nije sponzorirao, nema sukoba interesa.

Kontakt podaci:

Nemkova Svetlana Aleksandrovna– dr. med., prof. kafić neurologije, neurokirurgije i medicinske genetike pedijatrijskog fakulteta Federalne državne proračunske obrazovne ustanove visokog obrazovanja „Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N.I. Pirogov" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, viši znanstveni istraživač u Istraživačkom institutu za pedijatriju Federalne državne autonomne ustanove "Znanstveni centar za zdravlje djece" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
Adresa: Rusija, 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Književnost

1. Chutko L.S. neuroze kod djece. Moskva: Medpress-Inform, 2016: 222 str.
2. Farmer A, Fowler T, Scourfield J, Thapar A. Prevalencija kroničnog onesposobljavanja u djece i adolescenata. Br. J. Psihijatrija. 2004; 184:477–481.
3. Rimes KA, Goodman R, Hotopf M, Wessely S, Meltzer H, Chalder T. Incidencija, prognoza i čimbenici rizika za umor i sindrom kroničnog umora u adolescenata: prospektivna studija zajednice. Pedijatrija. 2007.; 119 (3): 45–51.
4. Nijhof SL, Maijer K, Bleijenberg G, Uiterwaal CS, Kimpen JL, van de Putte EM. Sindrom kroničnog umora adolescenata: prevalencija, incidencija i morbiditet. Pedijatrija. 2011.; 127 (5): 1169–1175.
5. Garbuzov V.I., Fesenko Yu.A. neuroze kod djece. M.: Karo, 2013: 336 str.
6. Gindikin V.Ya. Somatogeni i somatoformni poremećaji (klinika, diferencijalna dijagnoza, liječenje). M.: Triada-X, 2000: 256 str.
7. Kreindler A. Astenična neuroza: Per. s rumom. Bukurešt: Izdavačka kuća Akademije Rumunjske Narodne Republike, 1963: 410 str.
8. Ladodo K.S. Respiratorne virusne infekcije i oštećenja živčanog sustava u djece. Moskva: Medicina, 1972: 184 str.
9. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ishodi akutnog virusnog encefalitisa u djece prema podacima praćenja. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov. 1991.; 91 (2): 37–40.
10. Isaev D.N. Psihopatologija djetinjstva. Sankt Peterburg: SpecLit, 2001: 464 str.
11. Makarov I.V. Klinička psihijatrija djece i adolescenata. Sankt Peterburg: Znanost i tehnologija, 2013: 415 str.
12. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Mentalne promjene u osebujnom obliku neuroinfekcije. Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. 1984; 84:5:10–15.
13. Tarasova N.Yu. Komparativna obilježja psihoemocionalnih poremećaja kod nekih virusnih bolesti: Sažetak diplomskog rada. diss. ... cand. med. znanosti. M., 2002.
14. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S. Astenični poremećaji u djece: klinička heterogenost i diferencirana terapija. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov. 2014.; 12:99–103.
15. Lytvin L. Astenični sindrom u djece. zdravlje bebe. 2012.; 5 (32): 7–11.
16. Lembry K.I.S. Astenija u djece s kroničnim virusnim hepatitisom. zdravlje bebe. 2015.; (60): 25–28.
17. Shats I.K. Mentalni poremećaji u djece. Bilten pedijatrije. 2005.; 6:41–43.
18. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. i dr. Meningokokna infekcija u djece. Epidemiologija i zarazne bolesti. 2005.; 5:20–27.
19. Kiklevich V.T. Mješovita respiratorna virusna infekcija u djece. Časopis za zaraznu patologiju (Irkutsk). 1998; 5 (1): 33–34.
20. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati praćenja djece nakon gripe A/H1N1/09. Transbaikalski medicinski bilten. 2014.; 2:23–27.
21. Tarasova N.Yu. Komparativna obilježja psihoemocionalnih poremećaja kod nekih virusnih bolesti: Sažetak diplomskog rada. diss. ... Kandidat medicinskih znanosti. M., 2002.
22. Gillberg K., Hellgren L. Psihijatrija djetinjstva i adolescencije. M.: GEOTAR-Media, 2004: 544 str.
23. Martynov Yu.S. Oštećenje živčanog sustava kod gripe i bolesti sličnih gripi. Moskva: Medicina, 1970.
24. Butorina N.E., Retyunsky K.Yu. Dugotrajni sistemski poremećaji u djetinjstvu. Ekaterinburg: Express design, 2005: 280 str.
25. Zadorozhnaya V.I. Uloga enterovirusa u patologiji živčanog sustava. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov. 1997.; 12:85–89.
26. Morozov P.V. Novi domaći nootropni lijek "Nooklerin" (recenzija). Psihijatrija i psihofarmakologija. 2003; 5(6): 262–267.
27. Medvedev V.E. Nove mogućnosti liječenja asteničnih poremećaja u psihijatrijskoj, neurološkoj i somatskoj praksi. Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2013.; 5(4): 100–105.
28. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Izvješće NTsPZ RAMS. M., 1992.
29. Popov Yu.V. Primjena Nooklerina u adolescenata kao anti-astenskog sredstva. Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2004; 6 (4): 194–196.
30. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. i dr. Primjena lijeka Nooklerin kao antiastenijskog sredstva u bolesnika s funkcionalnom astenijom. Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2003; 4:164–166.
31. Mazur A.G., Shpreher B.L. Izvješće o korištenju novog lijeka Demanol. M., 2008.
32. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin u terapiji djece s graničnom mentalnom patologijom. Pedijatrijska praksa. 2011.; Rujan: 40–44
33. Chutko L.S. Primjena nooklerina u liječenju neurastenije u adolescenata s školskom neprilagođenošću. Pitanja suvremene pedijatrije. 2013.; 12 (5): 99–103.
34. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Yakovenko E.A., Anisimova T.I. Liječenje neurastenije u adolescenata. Ruski medicinski časopis. 2015.; 3:122–126.
35. Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Mogućnosti preventivne terapije tenzijske glavobolje u djece i adolescenata. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov. 2016.; 4(2):31–36.
36. Manko O.M. Neurometabolički stimulansi (picamilon i nookler) i funkcionalno stanje vizualnog analizatora u bolesnika s neurotičnim poremećajima: Sažetak diplomskog rada. diss. ... cand. med. znanosti. Kupavna, 1997. (monografija).
37. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove mogućnosti neuroprotektivne terapije seroznog meningitisa u djece. Časopis za infektologiju. 2014.; 6 (2): 59–64.

Izbijanja gripe i akutne respiratorne bolesti virusna infekcija(SARS) zimi je daleko od neuobičajenog. Prema liječnicima, ljudi koji su imali iskustvo bolesti postinfektivna astenija, očituje se u slabosti, letargiji, poremećajima spavanja, blagom porastu temperature. Astenija nakon gripe može trajati prilično dugo (1-2 mjeseca), značajno smanjujući radnu sposobnost osobe, ometajući njezin aktivan život, što ga razlikuje od fizički umor. Prema liječnicima, slučajevi astenija nakon gripe ili prehlade značajno su porasle, a to je zbog činjenice da su mnogi pacijenti već imali neka odstupanja prije bolesti, a simptomi astenija nakon gripe jednostavno dobivaju izraženiji oblik, a teže daljem razvoju. Budući da su oboljeli od gripe, mnogi pokušavaju ne usporiti svoj uobičajeni radni ritam, ne posvećuju dovoljno vremena odmoru, što u budućnosti ne može samo povećati osjećaj fizički umor, ali i dovode do pada snage i razvoja apatija, glavobolje, nesanica. Stoga, nakon izliječenja glavnih simptoma gripe, morate razmisliti o tome kako.

Fizički umor ili astenija?

Astenija može se razviti na samom početku bolesti, ali najčešće ova nevolja obuzima kada bolest uzrokovana virusna infekcija, je u završnoj fazi, kada je organizam posebno oslabljen.

Mnogi ljudi doživljavaju visoke razine kada počnu raditi. fizički umor tijekom dana i umor. Izazivaju razdražljivost i poremećaj spavanja, što se često pripisuje neuspjelom danu odn emocionalni stres . Međutim, sve ove manifestacije usko su povezane s prethodnim virusna infekcija koji dobivaju simptome postinfektivna astenija. Astenija nakon gripe ima značajnu razliku od fizički umor. Postinfektivna astenija je dugotrajne prirode i ne odlazi ni nakon dobrog sna i odmora, stoga zahtijeva liječenje, budući da su glavni uzroci razvoja astenija nakon gripe povezana s metaboličkom acidozom i hipoksijom tkiva. Još jedan faktor virusna infekcija i razvoj postinfektivna astenija je kršenje metabolizma proteina, što dovodi do povećanja razine amonijaka u krvi, što pridonosi disfunkciji središnjeg živčanog sustava, otežava prijenos živčanih impulsa i regulaciju energetskog metabolizma.

Manifestacija postinfektivne astenije

Za postinfektivna astenija Najtipičnije pritužbe pacijenata su visoki psihički i fizički umor, a s povećanjem opterećenja, pojava nemotiviranog osjećaja umora, pa čak i gubitka snage, pojava bezrazložne tjeskobe i živčana napetost , poteškoće s koncentracijom. Zajedno s fiziološkim manifestacijama astenija nakon gripe izraženo emocionalnom nestabilnošću, sklonošću povećanju plačljivosti, ogorčenošću, pretjeranom hirovitošću i povećanom dojmljivošću, može postojati osjećaj unutarnje nervoze. karakteristično obilježje astenija nakon gripe je poremećaj spavanja. Bolesnici u pravilu osjećaju poteškoće s uspavljivanjem, poteškoće s opuštanjem i jutarnjim buđenjem, što rezultira osjećajem jutarnjeg umora, smanjenim apetit i potenciju. Na postinfektivna astenijačesto postoje simptomi kao što su pretjerano znojenje, poremećaji srčanog ritma, osjećaj nedostatka zraka , snižavanje praga tolerancije od raznih vanjskih podražaja (svjetlo, zvuk, promjene vremena itd.), što je tipično za astenični sindrom. Svi ti čimbenici, naravno, značajno utječu na svakodnevni život, mogu izazvati promjenu ponašanja.

Priroda astenije nakon gripe

Astenija nakon gripe može biti i hiperastenične prirode, koja se javlja na početku bolesti, a izražava se povećanom razdražljivošću, nedostatkom koncentracije, osjećajem "unutarnje" nelagode i hipostenični karakter, koji se javlja nakon teških oblika. virusna infekcija, a očituje se pospanošću, smanjenom aktivnošću, slabošću mišića, rijetkim napadima razdražljivosti.

Osim toga, glavne značajke postinfektivna astenija može biti popraćeno emocionalnom nestabilnošću, vegetativni(pretjerano znojenje, vrtoglavica, ubrzan rad srca) ili funkcionalni poremećaji organa, potpuni nedostatak osjećaja živahnosti koji ne prolazi tijekom dana.

Astenija nakon oporavka od gripe

Do oporaviti se nakon gripe potrebno je odabrati adekvatnu terapiju, u kombinaciji s pravilno organiziranim režimom rada i odmora. dobra prevencija astenija nakon gripe je aktivna rekreacija, planinarenje na svježem zraku, sport, vodeni tretmani (kontrastni tuš, bazen, kupke s morskom soli, crnogoricom ili s dekocijama bilja koje imaju sedativni učinak). Različite tehnike povoljno utječu na rad živčanog sustava opuštanje(opuštanje). Također je važno pratiti prehranu, koja bi trebala biti uravnotežena, sadržavati dovoljnu količinu vitamina i minerala.

Iz prehrane izbacite alkoholna pića, jaki crni čaj i kavu, sok od malina, crnog ribiza ili brusnice (od svježe smrznutih bobica), odvar će vam donijeti velike koristi. glog ili divlja ruža, koji imaju opći učinak jačanja, a sadrže značajnu količinu vitamina C koji je uključen u energetski metabolizam.

Oporavak energetskog metabolizma nakon virusnih infekcija

Za obnavljanje energetskog metabolizma u tijelu nakon virusne infekcije, potrebni su mu makronutrijenti kao što su kalcij, magnezij, željezo, mangan, fosfor. koji će osigurati pravilnu prehranu i vitaminske komplekse. vitamini Apitonus P- vaš pomoćnik u borbi astenija nakon gripe, sadrže prirodne pčelinje proizvode (matičnu mliječ i pelud), čije djelovanje pojačava antioksidativni kompleks ( dihidrokvercetin , vitamin C i vitamin E), normalizira redoks reakcije u tijelu.

Do oporaviti se nakon gripe, potrebno je vratiti san, čiji poremećaj uzrokuje postinfektivna astenija. Ovdje će vam se pomoći sedativi ljekovito bilje: valerian officinalis , matičnjak, gospina trava, rascvjetana Sally(fireweed), kadulja, farmaceutska kamilica , origano.

Pripravci na bazi sedativnog ljekovitog bilja Valerijan P, Motherwort P, Gospina trava P i Ivan-chai P, omogućujući vam da vratite zdrav san i eliminirate razvoj asteno-depresivni sindrom , što može dovesti do astenija nakon gripe. Ovi biljni pripravci sadrže vitamin C, pojačavajući učinak ljekovitih sirovina i doprinoseći uklanjanju toksina iz tijela.

Smirujuće bilje za postinfektivnu asteniju

Eliminirati postinfektivna astenija zbirke sedativnih biljaka su učinkovitije, osiguravajući brži i duži sedativni učinak. Biološki aktivni kompleks Nervo-Vit, dobio titulu jednog od 100 najbolja roba 2012, na temelju cijanoza plavašto ubrzava liječenje postinfektivna astenija, eliminirati