Akutni infarkt miokarda, hitna pomoć, posljedice. Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravodobno liječenje - mogućnost povratka aktivnom životu

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda jedna je od najčešćih bolesti. U akutnom infarktu miokarda približno 35% pacijenata umre, a nešto više od polovice prije nego što stignu u bolnicu. Još 15-20% bolesnika koji su imali akutni stadij infarkta miokarda umire unutar prve godine.

Klinička slika.

Najčešće se žale pacijenti s infarktom miokarda bol. Za neke je bol toliko jaka da je pacijent opisuje kao jednu od najgorih koje su ikada osjetili. Teška, tlačna, trgajuća bol se obično javlja duboko u prsima i podsjeća na uobičajene napade angine, ali je izraženija i dugotrajnija. U tipičnim slučajevima bol se opaža u središnjem dijelu prsa i/ili u epigastričnoj regiji. U oko 30% bolesnika zrači na gornjih udova, rjeđe u trbuhu, leđima, hvatajući donju čeljust i vrat.

Često bol prati slabost, znojenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, uznemirenost. Neugodne senzacije počinju u mirovanju, češće ujutro. Ako bol počinje tijekom vježbanja, tada za razliku od napada angine, obično ne nestaje nakon što prestane.

Međutim, bol nije uvijek prisutna. Otprilike 15-20% bolesnika s akutnim infarktom miokarda je bezbolno, takvi bolesnici možda uopće ne traže liječničku pomoć. Češće se bezbolni infarkt miokarda bilježi u bolesnika s dijabetesom melitusom, kao i u starijih osoba. U starijih bolesnika infarkt miokarda se očituje naglom pojavom nedostatka zraka, koji može prijeći u plućni edem. U drugim slučajevima, infarkt miokarda, i bolan i bezbolan, karakterizira iznenadni gubitak svijesti, osjećaj teške slabosti, pojava aritmija ili jednostavno neobjašnjivo naglo smanjenje tlaka.

Sistematski pregled. U mnogim slučajevima kod pacijenata dominira reakcija na bol u prsima. Nemirno su uzbuđeni, pokušavaju ublažiti bol pomicanjem u krevetu, previjanjem i istezanjem, pokušavajući izazvati otežano disanje ili čak povraćanje. Inače, pacijenti se ponašaju tijekom napadaja angine pektoris. Oni imaju tendenciju da zauzmu stacionarni položaj zbog straha od boli.

Često se opaža bljedilo, znojenje i hladni ekstremiteti. Retrosternalna bol koja traje više od 30 minuta, te uočeno znojenje ukazuju na veliku vjerojatnost akutnog infarkta miokarda. Unatoč činjenici da su u mnogih bolesnika puls i krvni tlak u granicama normale, otprilike 25% bolesnika s prednjim infarktom miokarda ima manifestaciju simpatičke hiperreaktivnosti. živčani sustav(tahikardija i/ili hipertenzija).

Područje perikarda obično nije promijenjeno. Palpacija apeksa je otežana. Uočavaju se prigušeni srčani tonovi i, rijetko, paradoksalno cijepanje 2. tona. Prilikom slušanja kod mnogih bolesnika s transmuralnim infarktom miokarda ponekad se čuje trljanje perikarda. Bolesnici s infarktom desne klijetke često imaju pulsiranje proširenih jugularnih vena. U prvom tjednu srčanog udara moguć je porast tjelesne temperature do 38 o C, ali ako tjelesna temperatura prijeđe navedenu, treba tražiti drugi razlog za njezin porast. Vrijednost arterijskog tlaka uvelike varira. U većine bolesnika s transmuralnim infarktom sistolički tlak pada za 10-15 mm Hg. Umjetnost. s izvorne razine.

Laboratorijsko istraživanje.

Za potvrdu dijagnoze infarkta miokarda koriste se sljedeći laboratorijski parametri: 1) nespecifični pokazatelji nekroze tkiva i upalni odgovor 2) EKG podaci 3) rezultati promjena razine enzima u krvnom serumu.

Manifestacija nespecifična reaktivnost tijela kao odgovor na oštećenje miokarda je polimorfna stanična leukocitoza, koja se javlja unutar nekoliko sati nakon pojave anginoznog bola, traje 3-7 dana. Postoji povećan ESR.

Elektrokardiografski manifestacije akutnog infarkta miokarda su tri sukcesivno ili istovremeno nastajuća patofiziološka procesa - ishemija, oštećenje i infarkt. EKG znakovi ovih procesa uključuju promjene u T valu (ishemija), ST segmentu (oštećenje i složenost) QRS (infarkt).

U prvim satima razvoja bolesti dolazi do promjene ST segmenta i vala T. Silazno koljeno R vala, ne dosežući izoelektričnu liniju, prelazi u ST segment, koji se, uzdižući se iznad njega, prelazi u segment ST. tvori luk, izbočen prema gore i stapajući se izravno s valom T. Formira se na sljedeći način nazvan monofazna krivulja. Ove promjene obično traju 3-5 dana. Tada se ST segment postupno smanjuje do izoelektrične linije, a T val postaje negativan, dubok. Pojavljuje se duboki Q val, R val postaje nizak ili potpuno nestaje, a zatim nastaje QS kompleks. Pojava Q vala je karakteristična za transmuralni infarkt.

Serumski enzimi.

Nekrotiziran tijekom akutnog infarkta miokarda, srčani mišić oslobađa veliku količinu enzima u krv. Dva enzima, serumska glutamatoksaloacetat transaminaza (SGOT) i kreatin fosfokinaza (CPK), rastu i padaju vrlo brzo, dok laktat dehidrogenaza (LDH) raste sporije i ostaje povišena dulje. Određivanje sadržaja CF izoenzima CPK ima prednosti u odnosu na određivanje koncentracije SGOT-a, budući da se ovaj izoenzim praktički ne otkriva u ekstrakardijalnom tkivu i stoga je specifičniji od SGOT-a. Također postoji korelacija između koncentracije enzima u krvi i veličine infarkta.

Za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda i procjenu njegove težine također se koriste radionuklidne metode. Skeniranja obično daju pozitivan rezultat od 20. do 5. dana nakon pojave infarkta miokarda, međutim, u dijagnostičkom smislu ova metoda je manje točna od analize CPK.

Također, u dijagnozi akutnog infarkta miokarda može biti korisna primjena dvodimenzionalne ehokardiografije. U ovom slučaju, lako je otkriti poremećaje kontraktilnosti zbog prisutnosti ožiljaka ili teške akutne ishemije miokarda.

Liječenje bolesnika s nekompliciranim infarktom miokarda.

Analgezija. Budući da je akutni infarkt miokarda najčešće popraćen jakom boli, ublažavanje boli jedna je od najvažnijih metoda terapije. U tu svrhu koristi se morfij. Međutim, može sniziti krvni tlak smanjenjem arteriolarne i venske konstrikcije posredovane kroz simpatički sustav. Taloženje krvi u venama koje nastaje kao posljedica toga dovodi do smanjenja izbacivanja. Hipotenzija koja je posljedica taloženja krvi u venama, u pravilu se eliminira podizanjem donjih ekstremiteta, iako nekim pacijentima može biti potrebno uvođenje fiziološke otopine. Pacijent također može osjetiti znojenje, mučninu. Važno je razlikovati ove nuspojave morfija od sličnih učinaka šoka kako se vazokonstriktorna terapija ne bi nepotrebno propisivala. Morfin je vagotoničan i može uzrokovati bradikardiju i srčani blok visokog stupnja. Ove nuspojave može se eliminirati uvođenjem atropina.

Za eliminaciju sindrom boli kod akutnog infarkta miokarda, b-blokatori se mogu primijeniti i intravenozno. Ovi lijekovi pouzdano ublažavaju bol kod nekih bolesnika, uglavnom kao rezultat smanjenja ishemije zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Kisik. Udisanje kisika povećava arteriolarni Po 2 i time povećava gradijent koncentracije potreban za difuziju kisika u područje ishemijskog miokarda iz susjednih, bolje perfuziranih zona. Kisik se propisuje tijekom prvih jedan ili dva dana akutnog infarkta.

Tjelesna aktivnost.Čimbenici koji pojačavaju rad srca mogu doprinijeti povećanju veličine infarkta miokarda.

Većinu bolesnika s akutnim infarktom miokarda potrebno je smjestiti u jedinice intenzivne njege i pratiti (EKG) 2-4 dana. U perifernu venu se uvodi kateter i stalno se polako injicira izotonična otopina glukoze ili se ispere heparinom. U nedostatku zatajenja srca i drugih komplikacija tijekom prva 2-3 dana, bolesnik bi trebao biti u krevetu veći dio dana. Do 3-4 dana bolesnici s nekompliciranim infarktom miokarda trebaju sjediti na stolici 30-60 minuta 2 puta dnevno.

Većina pacijenata može se vratiti na posao nakon 12 tjedana, a neki pacijenti i ranije. Prije nego što pacijent ponovno počne raditi (nakon 6-8 tjedana), često se provodi test s maksimalnim opterećenjem.

Dijeta. Tijekom prvih 4-5 dana, poželjno je da pacijenti propisuju niskokaloričnu prehranu, uzimaju hranu u malim dozama, jer se nakon jela opaža povećanje minutnog volumena srca. Kod zatajenja srca potrebno je ograničiti unos natrija. Osim toga, bolesnicima koji primaju diuretike treba savjetovati hranu bogatu kalijem. Nenaviknut položaj u krevetu u prvih 3-5 dana bolesti i djelovanje narkotičnih analgetika često dovode do zatvora, pa se preporučuje unos dijetalnih vlakana.

Komplikacije. Komplikacije se najčešće javljaju u prvim danima od početka bolesti. Kršenje ritma i provođenja opaženo je u gotovo svih bolesnika s makrofokalnim infarktom miokarda. Poremećaj ritma je različit, a posebno je opasna pojava ventrikularne tahikardije koja može prerasti u ventrikularnu fibrilaciju i uzrokovati smrt bolesnika. S razvojem zatajenja srca javlja se srčana astma i plućni edem. Kod opsežnog transmuralnog infarkta miokarda u prvih 10 dana bolesti moguća je ruptura stijenke ventrikula srca, što dovodi do brze, unutar nekoliko minuta, smrti bolesnika. Tijekom bolesti može nastati aneurizma.

Akutna aneurizma.

Razvija se u prvim danima transmuralnog infarkta miokarda, kada pod utjecajem intraventrikularnog tlaka nastaje oteklina u području miomalacije preostalih slojeva srčane stijenke. Aneurizma se obično formira u stijenci lijeve klijetke srca.

Kliničku sliku akutne aneurizme srca karakterizira pojava pulsacije perikarda u trećem - četvrtom međurebarnom prostoru na lijevoj strani prsne kosti. Pri osluškivanju srca moguće je odrediti ritam galopa, kao i trenje perikarda zbog razvijenog reaktivnog perikarditisa.

kronična aneurizma

Nastaje od akutnog, kada se u kasnijem razdoblju nekrotizirano područje srčanog mišića zamijeni ožiljkom vezivnog tkiva. Njegovi znakovi su pulsiranje perikarda, pomak lijeve granice srca ulijevo, sistolički šum u području aneurizme, "zamrznut", odnosno EKG promjene karakteristične za akutni period bolesti. Rendgenski pregled otkriva ispupčenje konture srca s paradoksalnim pulsiranjem. Kronična aneurizma dovodi do razvoja zatajenja srca, koje je teško liječiti.

U 2-3% bolesnika, embolija. Izvor tromboembolije može biti intrakardijalna tromboza. Uz produljeno ograničenje pokreta, osobito u starijih osoba, ponekad se razvija tromboza vena donjih ekstremiteta, što može uzrokovati tromboemboliju u sustavu plućnih arterija, praćeno razvojem plućnog infarkta.

Smrt dijela srčanog mišića, što dovodi do stvaranja tromboze koronarne arterije, naziva se infarkt miokarda. Ovaj proces dovodi do činjenice da je poremećena cirkulacija krvi ovog područja. Infarkt miokarda je uglavnom smrtonosan, jer je glavna srčana arterija začepljena. Ako se na prvi znak ne poduzmu odgovarajuće mjere za hospitalizaciju bolesnika, tada je smrtni ishod zajamčen u 99,9%.

U medicinskoj ustanovi počinju odmah otapati ugrušak kako bi obnovili normalnu cirkulaciju krvi u ovom području. Zbog činjenice da se ova bolest javlja prilično često i da od nje pate i stariji i mladi ljudi, vrijedno je obratiti pažnju i razmotriti sve nijanse tijeka bolesti. Počnimo s detaljnim razmatranjem pitanja što je srčani udar.

Opis bolesti

infarkt miokarda - akutna manifestacija. Uglavnom bolest često pogađa žene, u rijetkim slučajevima javlja se i kod muškaraca. Ako tijekom određenog vremenskog razdoblja nema opskrbe krvlju u području srčanog mišića, tada počinje proces smrti ovog dijela srca. Područje koje zapravo počinje umirati zbog nedostatka kisika naziva se infarkt miokarda. Kršenje protoka krvi u mišićni dio nastaje zbog uništavanja aterosklerotskog plaka u arteriji. Ova ploča u normalno stanje nalazi se u lumenu jedne od žila, ali kada se na njega primijeni bilo kakvo opterećenje, dolazi do njegovog uništenja. Na njegovom mjestu počinje rasti krvni ugrušak, koji može postupno začepiti žilu, zbog čega osobu karakterizira povremeni osjećaj akutne boli u predjelu srca, i to brzo. Brza blokada uzrokuje akutni infarkt miokarda, koji zahtijeva hospitalizaciju bolesnika.

Statistika smrtnosti od infarkta miokarda prilično je velika. Većina pacijenata umire ne čekajući hitnu pomoć. Još polovica umire na cesti ako se ne poduzmu hitne mjere reanimacije. Čak i oni ljudi koji su bili podvrgnuti terapijskoj reanimaciji također umiru zbog razvoja komplikacija. Kao što vidite, bolest je toliko ozbiljna da je gotovo nemoguće preživjeti nakon njezine manifestacije. Samo u 1-2% slučajeva moguće je spasiti ljude od smrti, ali nakon toga nije isključeno ponavljanje recidiva.

Svake godine se prati dinamika brzog rasta bolesti među mladima. Štoviše, radi se o osobama u dobi od 25-30 godina i više. U žena mlađih od 40-50 godina ova bolest je rjeđa, ali s početkom menopauze mnogo je češći srčani udar. Razlozi ove dinamike su estrogeni. Zaključak je da ženski reproduktivni organi proizvode hormon koji se zove estrogen. Estrogen kod žena je taj koji djeluje zaštitna funkcija, ne dopuštajući da se aterosklerotski plak odlijepi. Kod muškaraca je bolest rjeđa nego kod žena, ali svake godine raste broj oboljelih od infarkta miokarda.

Klasifikacija infarkta miokarda

Opasna i smrtonosna bolest klasificira se prema veličini, dubini i lokalizaciji žarišta. Razmotrite koje se klase infarkta miokarda razlikuju:

1. makrofokalna. Ima karakteristike akutno kršenje koronarnog krvotoka. Razlog za njegovo nastajanje smatra se arterijama koje su posljedica spazma ili razvoja nekroze. Ime sugerira da je nastali tromb pretežno velike veličine. Veliki žarište se također naziva opsežnim infarktom miokarda, budući da postoji kršenje protoka krvi općenito. Kao rezultat, nastaje ožiljak, koji se temelji na smrti stanice.
2. Mala žarišta. Razlozi njegovog nastanka su manja ishemijska oštećenja srčanog mišića. Karakterizira ga stvaranje tromba male veličine i blagi oblik tijeka bolesti. U rijetkim slučajevima, mali žarišni infarkt može dovesti do rupture srca ili aneurizme.
3. Atipični oblici infarkta miokarda. Glavna značajka ove vrste je asimptomatski tijek bolesti. Uglavnom se znak bolesti otkriva u bolnici na kardiogramu. EKG kod ovog oblika infarkta miokarda jedini je način za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje bolesti. U 1-10% slučajeva javlja se ovaj oblik bolesti.
4. Prednji infarkt. Pretežno je zahvaćena prednja stijenka lijeve klijetke.
5. Stražnji infarkt. Uzrokuje stvaranje tromba u koronarnoj aorti. Kao rezultat toga, zahvaćena je stražnja stijenka lijeve klijetke.
6. Inferiorna ili bazalna. Obilježen porazom donji zid arterije lijeve klijetke.
7. Transmuralni infarkt miokarda ima pretežno akutni oblik bolesti. pripada većini opasne vrste, a karakterizira ga djelovanje na cijelu stijenku ventrikula. Zahvaćeni su epikard i endokard. Pretežno transmuralni infarkt miokarda uvijek ima veliko-žarišni oblik manifestacije. Pod utjecajem su često muškarci od 30 godina stariji. Kod žena je ova vrsta iznimno rijetka. Kraj ovog oblika je ožiljak fokusa i naknadna smrt tkiva. Transmuralni infarkt miokarda je praktički neizlječiv i smrtonosan.
8. Trbušni. Nastaje kao rezultat razvoja patologija na stražnjem zidu lijeve klijetke.
9. intramuralni. Nastaje na temelju oštećenja mišića u cijeloj debljini.
10. ponavljajuća. Nastaje na temelju stvaranja krvnih ugrušaka kod koronarne skleroze. Karakterizira prisutnost periodičnih ponavljanja.

Svaki oblik je opasan i smrtonosan, ali vrijedi istaknuti transmuralni opsežni infarkt miokarda, koji nastaje naglo i ne traje dugo. Krajnji rezultat je u većini slučajeva fatalan.

Faze srčanog udara

Što je srčani udar i koje su njegove vrste poznate, sada je vrijedno obratiti pozornost na faze razvoja opasne smrtonosne bolesti. Faze se formiraju na temelju trajanja tijeka bolesti i opasnosti za bolesnika. Dakle, faze srčanog udara su sljedeće:

1. Akutna faza. Njegovo trajanje je otprilike 5-6 sati. Ovaj stadij je izlječiv, ali često se smrt od srčanog udara dogodi mnogo ranije nego što je pacijent odveden medicinska ustanova. Na pozadini akutni stadij javljaju se aritmije i teške komplikacije.
2. Akutna. Čudno, ali ova faza je najopasnija. Pojavljuje se neočekivano i može biti popraćeno akutnom boli tijekom 14 dana. Stadij je karakteriziran stvaranjem ožiljka.
3. Subakutni stadij. Trajanje formacije traje oko mjesec dana. Tijekom tog razdoblja postupno se formira ožiljak, a znakovi nekrotičnog sindroma nestaju. EKG kod subakutnog infarkta miokarda pokazuje znakove normalizacije metabolizma bolesti.
4. Postinfarktni stadij. Uglavnom nastaje od drugog mjeseca bolesti i ovisi o leziji. Stadij je karakteriziran prilagodbom srca novim uvjetima.
5. faza ožiljaka. Završna faza, koju karakterizira stvaranje ožiljka.

Što pridonosi formiranju opasna bolest ili koji su razlozi i preduvjeti za to. Razmotrimo detaljnije koji su uzroci infarkta miokarda.

Uzroci

Uzroci infarkta miokarda vrlo su različiti, ali prije svega valja istaknuti da se bolest najčešće dijagnosticira kod starijih ili neaktivnih osoba koje su pretile ili neaktivne. Dodamo li ovome učestalo psihoemocionalno preopterećenje, promjene raspoloženja, stres itd., onda će rezultat biti 100% sindrom infarkta miokarda.

Ponekad infarkt miokarda pogađa i ljude s dobrom fizičkom spremom, i mlade i starije. Uzrok bolesti kod ljudi s razvijenim sustavom mišićnih skupina uglavnom su loše navike i česte psihoemocionalni poremećaji. Svaki poremećaj dovodi do smrti stanice. Među glavnim razlozima za nastanak infarkta miokarda, također je vrijedno istaknuti sljedeće čimbenike:

• Često prejedanje. Osoba treba jesti 3-4 puta dnevno, ali je dopušteno i više ako se hrana konzumira u malim količinama. Bolje je jesti češće, ali u malim obrocima, nego jednom/dva puta dnevno, ali se prejesti u isto vrijeme.
• Hipertenzivne bolesti.
• Niska tjelesna aktivnost. Osoba mora hodati najmanje dva kilometra dnevno kako bi se mišići imali priliku kontrahirati.
• Nedostatak životinjskih masti u hrani.
• Loše navike. To uključuje ne samo pušenje i prekomjernu konzumaciju alkohola, već i korištenje narkotika i otrovnih droga.
• visok kolesterol. Kolesterol je glavna komponenta koja dovodi do stvaranja plakova na stijenkama arterija.
• . Povećani sastav šećera u krvi dovodi do pogoršanja transporta kisika krvotokom.

Na temelju istraživanja ipak je otkriveno da se sindrom uglavnom javlja kod sjedećih i neaktivnih osoba. To su uglavnom žene u dobi od 40-50 godina i muškarci stariji od 30 godina. Relapsi su osobito česti kod muškaraca koji konzumiraju izuzetno puno alkoholna pića. Kod fizički aktivnih osoba srčani udar je iznimno rijedak i često uzrokovan jakim emocionalnim stresom.

U pozadini svih gore navedenih razloga, dolazi do začepljenja žila srca trombom, koji je čep u arteriji. Sukladno tome, krv sa svježim zalihama kisika ne ulazi u srce. Srčani mišić može bez kisika 10 sekundi, ako se nakon tog vremena proces opskrbe kisikom ne obnovi, tada mišić postupno umire. Otprilike 30 minuta nakon potpune blokade, srčani mišić je održiv, a nakon toga se već razvijaju nepovratni procesi.

Dakle, da biste isključili takvu bolest, potrebno je prebaciti svoje tijelo i svijest na Zdrav stil životaživot i ne popuštati stresne situacije. Kako se srčani udar manifestira kod ljudi?

Simptomi

Simptomi bolesti uglavnom se očituju u obliku akutne boli u prsima. Ali takvi simptomi su inherentni uglavnom muškarcima. Kod žena se simptomi pojavljuju u drugačijem obliku.

Simptomi infarkta miokarda ovise o stupnju složenosti bolesti, kliničkim manifestacijama, oštećenju miokarda i drugim popratnim čimbenicima. Utvrđeno je da su kod žena i muškaraca simptomi bolesti nešto drugačiji. Razmotrite glavne vrste simptoma bolesti i atipične znakove.

Glavni simptomi srčanog udara

U pozadini gore navedenih razloga, osoba razvija simptom boli, a to je napad boli u području prsnog koša. Ponekad je prilično teško reći da boli srce, jer je područje ispod srca karakteristično mjesto lokalizacije boli. Bol nastaje uglavnom tijekom obavljanja fizičke aktivnosti, koja se prije nije mogla izvoditi, uz jake i dugotrajne emocionalne poremećaje.

Simptomi srčanog udara također imaju sljedeće karakteristične značajke:

1. Iznenadna pojava akutne boli u predjelu prsnog koša, pretežno na lijevoj strani tijela. Trajanje bol traje do 15-30 minuta. Bol je ponekad toliko jaka da osoba poželi vrisnuti. U slučaju znakova akutne slabosti u području srca treba pozvati hitnu pomoć.
2. Čak i ako osoba pribjegne uzimanju nitroglicerina, bol ne nestaje, već se može malo smanjiti.
3. Akutnu bol karakteriziraju simptomi kompresije, stiskanja i pečenja.
4. Znakovi infarkta miokarda često imaju intenzivan oblik manifestacije, ali u rijetkim slučajevima može biti valovit.
5. S vremenom se simptomi boli povećavaju i daju se na vrat, lijevu ruku, pa čak i čeljust.

Prema prvim znakovima možemo reći da osoba počinje srčani udar, koji je uzrokovan aktivacijom živčanog sustava. Također, simptomi infarkta miokarda očituju se u obliku pojačanog znojenja, opća slabost i slabost tijela. Osoba često, u tom stanju, ne može nastaviti dalje kretanje ili izvršiti bilo kakve radnje, dolazi do blanširanja kože, pacijent postaje bijel. Znoj karakterizira ljepljivost i hladnoća. Uz akutnu bol, pacijent počinje osjećati vrtoglavicu i istovremeno pada na pod, držeći srce.

Mučnina i povraćanje također su znakovi infarkta miokarda. Povraćanje se javlja zbog smanjenja tlaka. U rijetkim slučajevima primjećuju se simptomi razvoja kardiogenog šoka, koji su karakteristični uglavnom za akutni stadij bolesti. Kardiogeni šok karakterizira blanširanje ljudskog tijela, pojava cijanoze na usnama, udovi postaju bijeli s plavom bojom, a puls se ne osjeća.

Važno! Prva pomoć za infarkt miokarda je obvezna, čak i ako nađete osobu koja se drži za prsa i ne može govoriti u isto vrijeme, morate odmah pozvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć.

ako " hitna pomoć” stigla na vrijeme i uspjela spasiti pacijenta, a zatim sljedeći dan dolazi do drugog razdoblja malaksalosti, koje karakterizira, prije svega, porast temperature na 38 stupnjeva. Povećanje temperature je reakcija tijela na prestanak aktivnosti miokarda i njegovu daljnju smrt. Ako dođe do kardiogenog šoka, oštećenje nije isključeno unutarnji organi, odnosno njihova smrt ili smanjenje vitalne aktivnosti. Često, prvi organ koji otkaže su bubrezi. U tom slučaju dolazi do nakupljanja mokraće u bubrezima, koja se praktički ne izlučuje. Počinje nakupljanje nepotrebnih proizvoda u tijelu, što dovodi do opijenosti.

Razdoblje rehabilitacije također ima svoje karakteristike, koje su svojstvene:

1. Pojava oteklina na gornjim i donjim ekstremitetima.
2. Česti nedostatak daha čak i uz lagani napor.
3. Dolazi do povećanja jetre i njezine bolnosti.

Često, u fazi rehabilitacije, takav se fenomen razvija kao uzrokovan uzrokom iscrpljivanja srčanog mišića. Simptomi infarkta miokarda prvi su glasnici potrebe da se hitno pozove hitna pomoć kako bi se spasila osoba. Bolest je jedna od najopasnijih bolesti koje su poznate. Glavni ili tipični simptomi jasno se očituju kod muškaraca, a žene karakteriziraju atipični znakovi bolesti, o kojima vrijedi govoriti.

Atipični simptomi

Atipični simptomi infarkta miokarda, koji su inherentni ženama, imaju nekoliko vrsta kliničkih oblika.

1. Astmatični oblik. Karakterizira ga pojava osjećaja nedostatka zraka i otežano disanje. Često, na pozadini kratkog daha, počinje panika, što pogoršava situaciju. Pokušaji udaha punim prsima završavaju bezuspješno. nakuplja se u alveolama višak tekućine, što se osjeti u vidu pojave grkljanja tijekom udisanja. Daljnji razvoj bolesti dovodi do stvaranja plućnog edema i razvoja upale pluća. Asfiksija kod infarkta miokarda često se javlja tijekom spavanja, dok oštro buđenje nalikuje napadu.
2. gastralgični oblik. Rijetka pojava, koju karakterizira pojava boli u trbuhu, uglavnom u gornjim dijelovima. Po prvim znakovima vrlo je teško odrediti pravu dijagnozu, jer su simptomi više nalik akutnim ili trovanjem. No zapravo se ispod simptoma u vidu povraćanja, štucanja i podrigivanja krije opasan srčani udar. Određuje se samo dijagnosticiranjem u medicinskom centru.
3. Cerebrovaskularni oblik. Prvi znakovi bolesti javljaju se u obliku duboke nesvjestice. Ovaj oblik bolesti je češći u muškaraca, a rjeđi u žena. U pozadini bolesti dolazi do paralize i pareza, i zatajenje mozga i patoloških abnormalnosti.
4. Aritmični oblik. Simptomi aritmičkog infarkta miokarda očituju se u obliku aritmija. Najopasnije u aritmičkom obliku je stvaranje atrioventrikularnih blokada. Na temelju ovih blokada dolazi do smanjenja broja otkucaja srca. S takvim znakovima potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta radi pomoći.

Simptomi infarkta miokarda prilično su raznoliki, stoga, kod prvih bolesti kod osoba s ishemijskim abnormalnostima, hitno treba pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć pacijentu. Kako to učiniti, razmotrit ćemo malo kasnije, ali prvo ćemo analizirati kako se bolest dijagnosticira u medicinskim centrima.

Dijagnostika

Dijagnoza infarkta miokarda provodi se prema tri glavna čimbenika:

1. klinička slika.
2. Laboratorijske studije i troponinski test.

Kliničku sliku bolesti određuju uglavnom bliski ljudi koji promatraju pogoršanje situacije. Na temelju sljedećih simptoma: oštra akutna bol u prsnoj kosti, nemogućnost disanja, mučnina, povraćanje, slabljenje tijela, hladan znoj i teškoće govora, potrebno je pozvati hitnu pomoć i reći sve znakove liječniku koji je stigao. Na temelju klinička slika iskusni liječnik i bez pretraga će utvrditi točnu dijagnozu. No, obavezna procedura je i EKG u bolnici ili u kolima hitne pomoći. U slučajevima infarkta miokarda ne može se izgubiti niti minuta, pa se svi dijagnostički zahvati provode vrlo brzo.

Proučavanje srčanih abnormalnosti pomoću elektrokardiograma potvrđuje dijagnozu koju je prethodno postavio iskusni liječnik. Na EKG-u infarkt miokarda se očituje stvaranjem Q zupca i porastom ST segmenta u odvodima. Prema dobivenim podacima, liječnik promatra sliku oštećenja pojedinih dijelova srčanih odjela, što je znak srčanog udara.

Infarkt miokarda: uzroci, prvi znakovi, pomoć, terapija, rehabilitacija

Infarkt miokarda je jedan od oblika, a to je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog oštećenja koronarnih arterija.

Bolesti srca i krvnih žila i dalje zauzimaju vodeću poziciju po broju umrlih u svijetu. Svake godine milijuni ljudi dožive neki oblik koronarna bolest srce - najčešći oblik oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, što uvijek dovodi do narušavanja uobičajenog načina života, invaliditeta i oduzimanja života velikom broju pacijenata. Jedna od najčešćih manifestacija koronarne arterijske bolesti je infarkt miokarda (IM), ujedno i naj zajednički uzrok smrti takvih pacijenata, a razvijene zemlje nisu iznimka.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Državama godišnje se registrira oko milijun novih slučajeva infarkta srčanog mišića, oko trećine pacijenata umire, pri čemu se otprilike polovica smrtnih slučajeva dogodi unutar prvog sata nakon razvoja nekroze u miokardu. Sve više među oboljelima ima radno sposobnih ljudi mlade i zrele dobi, a višestruko je više muškaraca nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. S godinama, broj oboljelih se stalno povećava, među njima se pojavljuje sve više žena.

Međutim, ne mogu se ne primijetiti pozitivni trendovi povezani s postupnim smanjenjem mortaliteta zbog pojave novih dijagnostičkih metoda, moderne metode liječenje, kao i sve veća pozornost na one čimbenike rizika za razvoj bolesti koje smo i sami u mogućnosti spriječiti. Tako borba protiv pušenja na državnoj razini, promicanje osnova zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, formiranje javne odgovornosti za svoje zdravlje značajno doprinose prevenciji akutnih oblika koronarne bolesti, uključujući miokardne bolesti. infarkt.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog potpunog prestanka protoka krvi kroz koronarne arterije. Razlozi njegovog razvoja dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih istraživanja problema koronarne bolesti srca je identificiranje brojnih čimbenika rizika od kojih neki ne ovise o nama, dok se drugi mogu isključiti iz našeg života.

Kao što znate, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Ishemijska bolest srca nije iznimka. Dakle, prisutnost među krvnim srodnicima bolesnika s IHD ili drugim manifestacijama ateroskleroze značajno povećava rizik od infarkta miokarda. , vrlo nepovoljna pozadina su i razni metabolički poremećaji npr.

Postoje i tzv promjenjivi čimbenici doprinosi akutnoj koronarnoj bolesti srca. Drugim riječima, to su uvjeti koji se mogu ili potpuno eliminirati ili značajno smanjiti njihov utjecaj. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojava moderne načine ranom dijagnozom, kao i razvojem novih lijekova, postalo je moguće nositi se s poremećajima metabolizma masti, održavati normalne vrijednosti krvnog tlaka i indikatora.

Ne zaboravite da je isključenje pušenja, zlouporabe alkohola, stresa, kao i dobro fizički oblik i održavanje primjerene tjelesne težine značajno smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti općenito.

Uzroci srčanog udara konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Značajne aterosklerotične promjene u koronarnim arterijama;
2. Neaterosklerotske promjene u koronarne arterije srca.

Oštećenje i upala endokarda prepuna je nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do rasta. vezivno tkivo u šupljini srca. Istodobno, perikardijalna šupljina prerasta i formira se takozvano "srce ljuske", a ovaj proces je temelj formiranja u budućnosti zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku skrb, većina pacijenata koji su preživjeli akutni infarkt miokarda ostaje živa, a na njihovom srcu nastaje gust ožiljak. Međutim, nitko nije imun od ponovljenih epizoda zastoja cirkulacije u arterijama, čak ni oni pacijenti kod kojih je obnovljena prohodnost srčanih žila. kirurški(). U onim slučajevima kada se s već formiranim ožiljkom javlja novo žarište nekroze, govore o ponovni infarkt miokard.

Drugi infarkt u pravilu postaje smrtonosan, ali nije utvrđen točan broj koji pacijent može podnijeti. U rijetkim slučajevima postoje tri prenesene epizode nekroze u srcu.

Ponekad možete pronaći tzv ponavljajući srčani udar koji se javlja u vremenskom razdoblju kada se u srcu na mjestu prenesene akutne formira ožiljno tkivo. Budući da je, kao što je gore spomenuto, potrebno u prosjeku 6-8 tjedana za "sazrijevanje" ožiljka, u takvim je razdobljima moguć recidiv. Ova vrsta srčanog udara vrlo je nepovoljna i opasna za razvoj raznih smrtonosnih komplikacija.

Ponekad se javlja pojava čiji će uzroci biti tromboembolijski sindrom s opsežnom transmuralnom nekrozom s uključenošću endokarda u proces. Odnosno, krvni ugrušci nastali u šupljini lijeve klijetke kada je unutarnja sluznica srca oštećena, ulaze u aortu i njezine grane koje nose krv u mozak. Kada je začepljen lumen cerebralnih žila, dolazi do nekroze (infarkta) mozga. U slični slučajevi te se nekroze ne nazivaju moždanim udarima jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija infarkta srca. U klinici, na temelju volumena potrebnu pomoć, prognozu bolesti i karakteristike tijeka, razlikuju se sljedeće vrste:

• makrofokalna infarkt miokarda - može biti transmuralni i ne transmuralni;
• Mala žarišta- intramuralni (u debljini miokarda), subendokardni (ispod endokarda), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
• Infarkt miokarda lijeve klijetke (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
• infarkt desne klijetke;
• Atrijalni infarkt miokarda;
• Komplicirano i nekomplicirano;
• Tipično i netipično;
• Dugotrajan, ponavljajući, ponovljeni srčani udar.

Osim toga, dodijelite razdoblja protoka infarkt miokarda:

1. Najoštriji;
2. Začinjeno;
3. Subakutna;
4. Postinfarkt.

Simptomi srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda prilično su karakteristični i, u pravilu, omogućuju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerojatnosti čak i u predinfarktno razdoblje razvoj bolesti. Tako, bolesnici osjećaju dugotrajniju i intenzivniju retrosternalnu bol, koji su manje podložni liječenju nitroglicerinom, a ponekad uopće ne nestaju. U Možete osjetiti nedostatak zraka, znojenje, razne pa čak i mučnine. Istodobno, pacijenti sve teže podnose čak i manji fizički napor.

Istovremeno, karakteristično elektrokardiografski znakovi poremećaji cirkulacije u miokardu, a za njihovo otkrivanje posebno je učinkovito stalno praćenje tijekom dana ili više ().

Najkarakterističniji znakovi srčanog udara javljaju se u akutni period kada se u srcu pojavi i širi zona nekroze. Taj period traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog razdoblja kod predisponiranih osoba s aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija:

• Prekomjerna tjelesna aktivnost;
• Jak stres;
• Operacije, ozljede;
• Hipotermija ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze u srcu je bol, što je vrlo intenzivno. Pacijenti ga mogu okarakterizirati kao pečenje, stiskanje, pritiskanje, "bodež". Bol ima retrosternalnu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od prsne kosti, a ponekad prekriva prednji dio prsnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) boli u lijeva ruka, lopatica, vrat, donja čeljust.

U većine bolesnika sindrom boli je vrlo izražen, što uzrokuje određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od smrti, izrazita anksioznost ili apatija, a ponekad i uzbuđenje popraćeno je halucinacijama.

Za razliku od drugih vrsta koronarne bolesti, bolni napad tijekom srčanog udara traje najmanje 20-30 minuta, a nema analgetskog učinka nitroglicerina.

Uz povoljan splet okolnosti, na mjestu žarišta nekroze stvara se tzv. granulacijsko tkivo, bogato krvne žile i stanice fibroblasta koje tvore kolagena vlakna. Ovo razdoblje infarkta miokarda naziva se subakutna i traje do 8 tjedana. U pravilu se odvija sigurno, stanje se počinje stabilizirati, bol slabi i nestaje, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

U budućnosti se u srčanom mišiću na mjestu nekroze formira gusti ožiljak vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim radnim uvjetima i nakon infarkta označava početak sljedećeg razdoblja tijeka bolesti, nastavljajući se do kraja života nakon srčanog udara. Oni koji su imali srčani udar osjećaju se zadovoljavajuće, ali se ponovno javlja bol u predjelu srca i napadaji.

Sve dok srce može kompenzirati svoju aktivnost zbog hipertrofije (povećanja) preostalih zdravih kardiomiocita, nema znakova njegove insuficijencije. S vremenom se kapacitet prilagodbe miokarda iscrpljuje i razvija se zatajenje srca.

projekcije boli kod infarkta miokarda

Događa se da je dijagnoza infarkta miokarda značajno komplicirana njegovim neobičnim tijekom. To karakterizira njegove atipične oblike:

1. Abdominalni (gastralgični) - karakterizira bol u epigastriju, pa čak i u cijelom trbuhu, mučnina, povraćanje. Ponekad može biti u pratnji gastrointestinalno krvarenje povezana s razvojem akutnih erozija i ulkusa. Ovaj oblik infarkta treba razlikovati od peptički ulkusželudac i duodenum, kolecistitis, pankreatitis;
2. Astmatični oblik - javlja se s napadima astme, hladnim znojem;
3. Edematozni oblik - karakterističan za masivnu nekrozu s ukupnim zatajenjem srca, popraćeno edematoznim sindromom, kratkim dahom;
4. Aritmijski oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija MI;
5. Cerebralni oblik - popraćen fenomenima cerebralne ishemije i tipičan je za pacijente s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
6. Izbrisani i asimptomatski oblici;
7. Periferni oblik s atipičnom lokalizacijom boli (mandibularna, ljevoruka, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne uzrokuje značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo razjasniti pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti napada i učinak nitroglicerina.

Na pregledu pacijent je primjetno bljedilo kože, znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija(osjetiti) i auskultacija(slušanje). Tako, na može se identificirati:

• Pulsacija u predjelu srčanog vrha, prekordijska zona;
• Povećan broj otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti;

Na auskultaciji srca će biti karakteristična:

1. Utišavanje prvog tona;
2. Tihi sistolički šum na vrhu srca;
3. Moguć je galopski ritam (pojava trećeg tona zbog disfunkcije lijeve klijetke);
4. Ponekad se čuje IV ton, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene klijetke ili s kršenjem impulsa iz atrija;
5. Možda sistoličko "mačje predenje" zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij s patologijom papilarnih mišića ili istezanjem ventrikularne šupljine.

U velike većine bolesnika koji boluju od makrofokalnog oblika infarkta miokarda, postoji tendencija snižavanja krvnog tlaka, koji se pod povoljnim uvjetima može normalizirati u sljedeća 2-3 tjedna.

Karakterističan simptom nekroze u srcu također je povećanje tjelesne temperature. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a groznica traje oko tjedan dana. Važno je napomenuti da je u mlađih bolesnika i bolesnika s opsežnim infarktom miokarda povećanje tjelesne temperature dulje i značajnije nego u malim žarištima infarkta i u starijih bolesnika.

Osim fizičkih, važnih laboratorijske metode dijagnoza MI. Dakle, u testu krvi moguće su sljedeće promjene:

• Povećanje razine leukocita () povezano je s pojavom reaktivne upale u žarištu nekroze miokarda, traje oko tjedan dana;
• - povezano s povećanjem koncentracije proteina u krvi kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd .; maksimum pada na 8-12. dan od početka bolesti, a ESR se vraća u normalu nakon 3-4 tjedna;
• Pojava takozvanih "biokemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, seromukoida itd.;
• Pojava biokemijskih markera nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok kada su uništene (, troponini i drugi).

Teško je precijeniti važnost (EKG) u dijagnozi infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je dostupan, jednostavan za izvođenje, može se snimiti čak i kod kuće, a istovremeno pruža veliku količinu informacija: ukazuje na mjesto, dubinu, učestalost srčanog udara, prisutnost komplikacija (npr. aritmije). S razvojem ishemije preporučljivo je više puta snimati EKG uz usporedbu i dinamičko promatranje.

tablica: privatni oblici infarkta na EKG-u

EKG znakovi akutne faze nekroze srca:

1. prisutnost patološkog Q vala, što je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
2. smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž živčanih vlakana;
3. kupolasti pomak ST intervala prema gore od izolinije zbog širenja žarišta infarkta iz subendokardne zone u subepikardijalnu zonu (transmuralna lezija);
4. Formiranje T vala.

Tipičnim promjenama na kardiogramu moguće je utvrditi stupanj razvoja nekroze u srcu i točno odrediti njegovu lokalizaciju. Naravno, malo je vjerojatno da ćete moći sami dešifrirati podatke kardiograma bez medicinskog obrazovanja, ali liječnici timova hitne pomoći, kardiolozi i terapeuti mogu lako utvrditi ne samo prisutnost srčanog udara, već i drugih poremećaja srčani mišić i.

Osim ovih metoda, za dijagnozu infarkta miokarda koriste se (omogućuje određivanje lokalne kontraktilnosti srčanog mišića), , magnetska rezonanca i (pomaže u procjeni veličine srca, njegovih šupljina, identificiranju intrakardijalnih krvnih ugrušaka).

Video: predavanje o dijagnozi i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda sam po sebi predstavlja prijetnju životu, a kroz svoje komplikacije. Većina onih koji su ga podvrgnuti ima određene poremećaje u radu srca, prvenstveno povezane s promjenama provodljivosti i ritma. Dakle, u prvom danu nakon pojave bolesti, do 95% pacijenata suočava se s aritmijama. Teške aritmije kod masivnih srčanih udara mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Moguće je da tromboembolijski sindrom također uzrokuje mnoge probleme kako liječnicima tako i njihovim pacijentima. Pravovremena pomoć u takvim situacijama pomoći će pacijentu da ih spriječi.

Najčešće i opasne komplikacije infarkta miokarda:

• Kršenja brzina otkucaja srca(, tahikardija, itd.);
• Akutno zatajenje srca (s masivnim srčanim udarima, atrioventrikularnim blokadama) - moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke sa simptomima i alveolarnim plućnim edemom, opasno po život bolestan;
• - ekstremni stupanj zatajenja srca s naglim padom krvnog tlaka i poremećenom opskrbom krvi svih organa i tkiva, uključujući i vitalna;
• Ruptura srca je najteža i smrtonosna komplikacija, popraćena ispuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i naglim prestankom srčane aktivnosti i hemodinamike;
• (izbočenje miokarda u žarištu nekroze);
• Perikarditis - upala vanjskog sloja srčane stijenke u transmuralnim, subepikardijalnim infarktima, praćena stalna bol u predjelu srca;
• Tromboembolički sindrom - u prisutnosti tromba u zoni infarkta, u aneurizme lijeve klijetke, s produljenim mirovanjem u krevetu,.

Najsmrtonosnije opasne komplikacije nastaju u ranom postinfarktnom razdoblju, stoga je vrlo važno pažljivo i stalno pratiti bolesnika u bolničkim uvjetima. Posljedice opsežnog infarkta srca su makrofokalna postinfarktna kardioskleroza (masivan ožiljak koji je zamijenio mjesto mrtvog miokarda) i razne aritmije.

S vremenom, kada se iscrpi sposobnost srca da održi adekvatan protok krvi u organima i tkivima, čini se kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi će pacijenti patiti od edema, žaliti se na slabost, otežano disanje, bol i prekide u radu srca. Povećano kronično zatajenje cirkulacije popraćeno je ireverzibilnom disfunkcijom unutarnjih organa, nakupljanjem tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti na kraju će dovesti do smrti pacijenata.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu pomoć bolesnicima s infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegovog razvoja., budući da kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Bitno je da je u blizini netko tko može barem pozvati hitnu pomoć. Ako imate sreće i u blizini je liječnik, njegovo kvalificirano sudjelovanje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Načela pomoći bolesnicima sa srčanim udarom svode se na postupno pružanje terapijskih mjera:

1. Predbolnička faza - osigurava prijevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane tima hitne pomoći;
2. Na bolnička faza nastavlja se održavanje osnovnih funkcija tijela, prevencija i kontrola tromboze, srčanih aritmija i drugih komplikacija u uvjetima odjela intenzivno liječenje bolnica;
3. Faza rehabilitacijskih mjera - u specijaliziranim sanatorijima za kardiološke bolesnike;
4. Pozornica dispanzersko promatranje i ambulantno liječenje - provodi se u poliklinikama i kardio centrima.

Prva pomoć može se pružiti pod vremenskim pritiskom i izvan bolnice. Dobro je ako je moguće pozvati specijalizirani kardio tim hitne pomoći koji je opremljen potrebnim za takve pacijente - lijekovima, srčanim stimulatorom, opremom za vježbanje reanimacija. U suprotnom je potrebno pozvati linijsku ambulantnu brigadu. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG uređaje, koji omogućuju postavljanje prilično točne dijagnoze i početak liječenja u kratkom vremenu.

Glavna načela njege prije dolaska u bolnicu su adekvatno ublažavanje boli i prevencija tromboze. U ovom slučaju primijenite:

• ispod jezika;
• Uvođenje analgetika (promedol, morfij);
• aspirin ili heparin;
• Antiaritmički lijekovi prema potrebi.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi stacionarnog liječenja stalne mjere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Uklanjanje boli je najvažnije od njih. Koristi se kao analgetici narkotički analgetici(morfij, promedol, omnopon), po potrebi (izraženo uzbuđenje, strah), propisuju se i lijekovi za smirenje (relanium).

To je jako bitno. Uz njegovu pomoć provodi se liza (otapanje) tromba u koronarnim i malim arterijama miokarda uz obnovu protoka krvi. To također ograničava veličinu žarišta nekroze, što poboljšava kasniju prognozu i smanjuje smrtnost. Od lijekova s ​​trombolitičkim djelovanjem najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza i dr. Dodatni antitrombotički agens je heparin, što sprječava trombozu u budućnosti i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je započeti s trombolitičkom terapijom što je prije moguće, po mogućnosti unutar prvih 6 sati nakon razvoja srčanog udara, što značajno povećava vjerojatnost povoljnog ishoda zbog obnove koronarnog krvotoka.

S razvojem aritmija, dodjeljuju se antiaritmičkih lijekova, za ograničavanje zone nekroze, rasterećenje srca, kao i za kardioprotektivne svrhe, propisani su (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno), vitamini (vitamin E, ksantinol nikotinat).

Potporna njega nakon srčanog udara može se nastaviti do kraja života, njezini smjerovi:

1. održavanje normalna razina krvni tlak;
2. Borba protiv aritmija;
3. Prevencija tromboze.

Važno je zapamtiti da samo pravodobno i adekvatno liječenje lijekovima može spasiti pacijentov život, te stoga liječenje biljem nikako neće zamijeniti mogućnosti moderne farmakoterapije. U fazi rehabilitacije u kombinaciji s potpornim liječenjem prilično je moguće prihvaćanje i razne dekocije od bilja kao dodatak. Dakle, u razdoblju nakon infarkta moguće je koristiti matičnjak, glog, aloju, neven, koji imaju tonik i umirujući učinak.

Prehrana i rehabilitacija

Važna se uloga pridaje prehrani bolesnika s infarktom miokarda. Dakle, na jedinici intenzivne njege u akutni period tijek bolesti, potrebno je osigurati takvu hranu koja neće opterećivati ​​srce i krvne žile. Dopuštena je lako probavljiva, negruba hrana, uzimana 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Preporučuju se razne žitarice, kefir, sokovi, suho voće. Kako se stanje bolesnika poboljšava, prehrana se može proširiti, ali vrijedi zapamtiti da masna, pržena i visokokalorična hrana doprinosi kršenju masnih i metabolizam ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze, kontraindicirana je.

U prehranu nakon srčanog udara potrebno je uključiti proizvode koji pospješuju rad crijeva (šljive, suhe marelice, cikla).

Rehabilitacija uključuje postupno širenje aktivnosti bolesnika, a, u skladu sa suvremenim konceptima, što prije dođe, to je daljnja prognoza povoljnija. Rana aktivnost je prevencija kongestije u plućima, mišićna atrofija, osteoporoza i druge komplikacije. Važna je i fizička rehabilitacija nakon srčanog udara koja uključuje fizikalnu terapiju, hodanje.

Uz zadovoljavajuće stanje bolesnika i odsutnost kontraindikacija, daljnji oporavak moguć je u kardiološkim sanatorijima.

Uvjeti invaliditeta nakon srčanog udara određuju se pojedinačno, ovisno o težini tijeka i prisutnosti komplikacija. Invalidnost doseže značajan broj, a sve je tužnije što pati sve više mladog i radno sposobnog stanovništva. Bolesnici će biti radno sposobni ako njihov rad nije povezan s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, a opće stanje je zadovoljavajuće.

Akutni infarkt miokard - nekroza dijela srčanog mišića uzrokovana poremećajima cirkulacije. Srčani udar jedan je od glavnih uzroka invaliditeta i smrti među odraslom populacijom.

Uzroci i mehanizmi vaskularne insuficijencije srca

Značajke rada srca - stalne kontrakcije miokarda - uzrokuju vrlo visoka razina metabolički procesi u njegovim stanicama, visoka potrošnja kisika i hranjive tvari. Ovaj način aktivnosti zahtijeva neprekidan protok krvi bogate kisikom (kisikom bogate) koju osigurava široka mreža srčanih žila počevši od aorte u obliku koronarnih (koronarnih) arterija.

Obrnuta strana učinkovitosti srčanog mišića je njegova visoka osjetljivost na gladovanje kisikom. U slučaju pothranjenosti razvija se miokard patoloških pojava, što brzo postaje nepovratno.

Ako nedostatak protoka krvi nije kritičan, dolazi do reverzibilne ishemije (anemije) područja srčanog mišića, koja se očituje anginom pektoris bolovima iza prsne kosti. S potpunim prestankom dotoka krvi u određeno područje, razvija se kaskada patoloških procesa - dolazi do nakupljanja toksičnih metaboličkih proizvoda koji se ne izlučuju, prijelaz na anaerobni (bez kisika) način rada pomoću unutarnjih energetskih rezervi od Stanice.

Vlastite rezerve energetskih nositelja (glukoza i ATP) se vrlo brzo (za oko 20 minuta) iscrpe, a beskrvni dio srčanog mišića odumire. To je infarkt miokarda - nekroza, čija veličina ovisi o stupnju okluzije žile (velika ili mala grana), brzini pojave ishemije (s postupnim prestankom opskrbe krvlju, moguća je djelomična prilagodba), dobi pacijenta i mnogi drugi čimbenici. Na primjer, akutni transmuralni infarkt miokarda (s nekrozom svih debljina srčanog mišića), koji ima vrlo težak tijek, razvija se okluzijom (preklapanjem) velike grane koronarne žile.

Presjek srčanog zida kod infarkta miokarda

Među uzrocima poremećene opskrbe krvlju miokarda, najčešći blok lumena žile je aterosklerotski plak ili tromb (ovi se fenomeni mogu kombinirati). Osim toga, moguć je oštar grč koronarnih arterija pod utjecajem fizičkih (hladnoće) ili kemijskih (otrovi, lijekovi) čimbenika. Teška anemija, kod koje dolazi do naglog smanjenja sadržaja hemoglobina u krvi, a time i njegove sposobnosti transporta kisika, također može uzrokovati ishemiju miokarda. Nedosljednost opskrbe krvlju s povećanim potrebama javlja se s oštrom hipertrofijom srčanog mišića - kardiomiopatijom.

Predisponirajući čimbenici za razvoj srčanog udara

Neke bolesti i patološka stanja su čimbenici povećan rizik u smislu akutne ishemije miokarda. To uključuje:

• Dijabetes.
• Hipertonična bolest.
• Ishemijska bolest srca (CHD), koja se očituje napadima angine pektoris (osobito njezinih nestabilnih oblika).
• Povećana razina kolesterola u krvi i nekih frakcija lipoproteina.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Pogreške u prehrani (visok unos soli, životinjskih masti).
• Srčana aritmija.
• Dugotrajne stresne situacije.
• Dob iznad 60 godina (iako je posljednjih godina došlo do "pomlađivanja" srčanog udara).
• Muški spol (nakon 70 godina smanjuje se broj muškaraca i žena koji pate od srčanog udara).

Klasifikacija ishemijske ozljede miokarda

Postoje različiti kriteriji za klasifikaciju srčanog udara. Neki od njih:

• Po veličini zone oštećenja - veliko žarište i malo žarište.
• Prema dubini oštećenja srčanog mišića - transmuralni (po cijeloj debljini srčane stijenke), intramuralni (nekroza u debljini stijenke), subendokardni (oštećenje unutarnjeg sloja), subepikardijalni (vanjski sloj).
• Prema topografiji - lijevi ventrikularni (prednji, stražnji i bočni zidovi, interventrikularni septum), desna komora.

Napad boli koji traje više od 20 minuta je jedan od dijagnostički kriteriji srčani udar

Simptomi srčanog udara

U razvoju patološki proces Postoji nekoliko razdoblja, od kojih svako ima svoje trajanje i simptome.

Razdoblje prije infarkta može trajati od nekoliko minuta do mjeseci. Karakterizira ga povećanje napada angine i povećanje njihovog intenziteta.

Najakutnije razdoblje, u kojem dolazi do razvoja ishemije i nekroze srčanog mišića, traje i do nekoliko sati. Može imati tipičnu i netipičnu varijantu tečaja.

Tipična je bol, odnosno anginozna varijanta (oko 90% svih slučajeva). Karakterizira ga bol iza prsne kosti velikog intenziteta, pečenje ili pritiskanje, koja može zračiti (davati) u lijeve udove, čeljust, vrat. Može postojati strah od smrti, znojenje, blijeđenje ili crvenilo kože lica, nedostatak daha. Jačina boli ovisi o veličini zahvaćenog područja - infarkt velikog žarišta uzrokuje više teški simptomi nego male žarišne. Nitroglicerin ne ublažava bol.

Atipične varijante mogu se odvijati prema astmatičnom tipu (imaju simptome napada bronhijalne astme), abdominalnom (sa simptomima akutnog abdomena), aritmičkom (u obliku napadaja srčane aritmije), cerebralnom (s poremećenom svijesti, vrtoglavicom). , paraliza, oštećenje vida).

Akutni period traje oko 10 dana. Konačno se formira i omeđuje zona nekroze, počinje apsorpcija produkata raspadanja i stvaranje ožiljka. Sindrom boli nestaje ili se smanjuje. Moguća groznica, hipotenzija i zatajenje srca.

Subakutno razdoblje(oko dva mjeseca) - faza formiranja i zbijanja ožiljka. Nema sindroma boli, stanje se postupno poboljšava. Zdravstveno stanje u ovom razdoblju uvelike je određeno prirodom i opsegom promjena koje su se dogodile u srčanom mišiću.

Postinfarktno razdoblje, odnosno rehabilitaciju (do šest mjeseci), karakterizira izostanak kliničkih i laboratorijskih znakova srčanog udara (promjene na EKG-u traju - ostaju doživotno), međutim u ovoj fazi dolazi do razvoja zatajenja srca, angine i moguć je ponovni infarkt.

Komplikacije infarkta miokarda

Akutna ishemija miokarda, kao ozbiljno stanje sama po sebi, može se još više pogoršati dodatkom komplikacija.

Najčešće komplikacije:

• Srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija). Takva situacija kao što je pojava ventrikularne fibrilacije s prijelazom na njihovu fibrilaciju može uzrokovati smrt pacijenta.
• Zatajenje srca povezano je s kršenjem aktivnosti lijeve klijetke u pumpanju krvi kroz žile. Može dovesti do plućnog edema i smrti zbog oštri pad tlaka i prestanak bubrežne filtracije.
• Tromboembolija plućna arterija može dovesti do upale pluća, infarkta pluća i smrti.
• Tamponada srca može nastati kada srčani mišić pukne u zoni infarkta i krv pukne u perikardijalnu šupljinu. Stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu pomoć.
• Akutno - ispupčenje područja ožiljnog tkiva s velikim oštećenjem miokarda. U budućnosti to može dovesti do razvoja zatajenja srca.
• Tromboendokarditis je taloženje fibrina unutarnja površina srca. Njegovo odvajanje može uzrokovati moždani udar, mezenteričnu trombozu (zatvaranje grane žile koja hrani crijeva), nakon čega slijedi nekroza crijeva i oštećenje bubrega.
• Postinfarktni sindrom je uobičajen naziv za dugotrajne komplikacije (perikarditis, pleuritis, artralgija).

Neki EKG znakovi akutnog infarkta miokarda

Dijagnoza srčanog udara

U dijagnozi srčanog udara uzimaju se podaci iz anamneze (okolnosti tijeka bolesti i prijašnjeg života, utvrđene ispitivanjem bolesnika i njegove rodbine), laboratorijskih i instrumentalne metode istraživanje.

Anamneza

Razjašnjavaju se postojeći napadi boli iza prsne kosti različite učestalosti i intenziteta, čimbenici rizika (pušenje, stres, kronične bolesti). Pregledom je moguće identificirati pretežak, neizravni znakovi visoki krvni tlak(kapilarna mreža na licu) itd. Retrosternalna bol koja traje više od 20 minuta smatra se jednim od dijagnostičkih kriterija za srčani udar.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode istraživanja srčanog udara otkrivaju sljedeće promjene:

• Klinika za krv. Leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje ESR.
• Biokemija krvi. Povećanje aktivnosti ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, enzima mioglobina, što je pokazatelj oštećenja srčanog mišića. Moguća promjena razine elektrolita, željeza.

Instrumentalne metode istraživanja

• EKG - karakteristični znakovi srčanog udara (negativni T val, patološki QRS kompleks itd.). Uklanjanje kardiograma u različitim odvodima pomaže u određivanju lokalizacije nekrotičnog žarišta (na primjer, prednje ili stražnji zid lijeva klijetka itd.).
• EchoCG je lokalno (ograničeno) kršenje kontraktilnosti zahvaćene klijetke.
• Koronarna angiografija - otkriveno suženje ili preklapanje žile koja hrani miokard. Valja napomenuti da prilikom izvođenja ovu metodu istraživanja, može se koristiti i za pružanje pomoći (nakon što se kontrastno sredstvo dovede kroz isti kateter, medicinski proizvod ili se postavlja ekspander za stent).

Koronarna angiografija za infarkt miokarda

Liječenje infarkta miokarda

Hitna pomoć (izvodi se izravno tijekom napadaja boli, a zatim u specijaliziranoj klinici):

• Pružanje pacijentu potpunog odmora.
• Davanje sublingvalno (ispod jezika) nitroglicerina i korvalola iznutra.
• Trenutni transport na daljnje liječenje u jedinicu intenzivne njege srca (po mogućnosti specijaliziranim vozilom za intenzivnu njegu).

Kirurško liječenje jedna je od suvremenih metoda pomoći kod srčanog udara.

Specijalizirani tretman

• Ublažavanje sindroma boli (koriste se narkotički analgetici i neuroleptici).
• Otapanje tromba koji se nalazi u koronarnoj žili uvođenjem posebnih trombolitičkih sredstava (streptaza, kabikinaza). Metoda je vrlo učinkovita, ali ima ograničeno vrijeme - pomoć treba pružiti unutar prvog sata nakon napada, u budućnosti postotak spašene mase miokarda brzo pada.
• Antiaritmički lijekovi.
• Poboljšanje metaboličkih procesa u srčanom mišiću.
• Smanjen volumen krvi za smanjenje opterećenja srca.
• Kirurški tretmani - balon angioplastika koronarne žile, uvođenje stenta (tubularni uporište), premosnica koronarne arterije (omogućavanje premosnice krvotoka primjenom šanta na oštećenu žilu).
• Antikoagulansi (heparin, aspirin) za smanjenje zgrušavanja krvi i sprječavanje tromboze.

Prognoza za srčani udar uvijek je ozbiljna i ovisi o volumenu zahvaćenog miokarda, o lokalizaciji nekrotičnog žarišta (npr. ako je srčani provodni sustav zahvaćen u zoni oštećenja, prognoza se pogoršava), dobi pacijent, popratne bolesti, pravodobnost liječenja, prisutnost komplikacija itd. Visok je postotak rezidualnih učinaka i pojave invaliditeta.

Nakon prolaska akutnog razdoblja, pacijentima se pokazuje rehabilitacija s postupnim povećanjem razine stresa. U budućnosti je neophodan liječnički nadzor, profilaktička primjena antianginalnih lijekova.

Prevencija srčanog udara je odbacivanje loših navika, borba protiv prekomjerne težine, racionalna prehrana, rad i odmor, pravodobno liječenje s pojavom angine boli.

Kako biste pružili učinkovitu pomoć pacijentu s akutnim srčanim udarom, kako biste povećali njegove šanse za preživljavanje, morate ga brzo dostaviti u bolnicu.

Hospitalizacija se javlja iz razloga kao što su akutni poremećaji srčana aktivnost, a rezultati EKG-a ukazuju na akutni patološki proces.

Što prije reanimacija i medicinske mjere, to je bolja prognoza za izlazak iz ovoga akutno stanje uz minimum komplikacija.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dajte Vam TOČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali rezervirajte termin kod stručnjaka!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Ciljevi terapije

Prijelazom bolesti u i u postinfarktnom razdoblju, cilj terapije je smanjiti rizik od ponavljanja napadaja i posljedica moguće komplikacije nakon njega.

Glavni ciljevi liječenja akutnog infarkta miokarda:

Obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama	Budući da je glavni uzrok srčanog udara arterijski spazam ili začepljenje, a kao rezultat toga, odumiranje kardiomiocita, normalizacija krvotoka smanjuje broj mrtvih stanica miokarda i povećava šanse za preživljavanje.
Smanjenje područja oštećenja srčane membrane	Ovdje je glavna stvar spriječiti prijelaz manje opasnog infarkta malog žarišta, koji se javlja na malom području lokalizacije, u veliki žarišni, karakteriziran visokom stopom smrtnosti i ozbiljnošću.
Ublažavanje boli	Intenzitet u akutnom razdoblju ove bolesti je toliki da bolesnik može umrijeti zbog srčanog zastoja uzrokovanog jakom boli.

Također je prikazana prevencija ozbiljnih komplikacija.

Medicinsko liječenje akutnog infarkta miokarda

Za adekvatnu terapiju, liječenje akutnog infarkta miokarda provodi se različitim farmakološkim skupinama.

Lijekovi protiv bolova

Svrha njihove uporabe je najbrže ublažavanje boli, koriste se već u fazi hitne medicinske pomoći. Kako bi se učinkovito zaustavio vrlo jaka bol, koriste se analgetici iz skupine opioida (narkotični lijekovi protiv bolova).

Lijekovi za ublažavanje boli (neuroleptanalgezija) u akutnom razdoblju:

Učinkovitost primjene ovih lijekova protiv bolova primjetna je nakon nekoliko minuta. Ne nestaje samo bol, već i psihički simptomi kao što su nemotivirana anksioznost i psihomotorna uznemirenost, strah od smrti.

sredstva za smirenje

Lijekovi ove skupine koriste se isključivo u najakutnijoj fazi bolesti za ublažavanje psihomotorna agitacija, ako je potrebno.

Diazepam se najčešće koristi intravenskim putem.

Trombolitička terapija

Cilj ove terapije je otapanje tromba koji je nastao u koronarnoj arteriji. Vraćanje protoka krvi blizu normalnog pomoći će spriječiti širenje zone nekrotičnih oštećenja na srčanoj membrani, iako neće obnoviti njegove stanice.

Što je manja površina nekroze, veće su šanse pacijenta za uspješnu rehabilitaciju, manji je rizik od komplikacija, od kojih su mnoge nespojive sa životom.

Određeno na - indikacija za početak primjene. Njihovom neposrednom primjenom postiže se najveća učinkovitost liječenja. Preporučljivo ga je dati unutar prvog sata nakon napada. Ako je nemoguće osigurati takvu ažurnost, dopušteno je vremensko ograničenje od 3 sata.

Učinkoviti lijekovi:

Kod ove terapije moraju se uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave. Glavni je rizik od iznenadnog krvarenja. Ako moguće nuspojave mogu značajno pogoršati stanje bolesnika, tada se koriste alternativne metode za obnavljanje arterijske prohodnosti.

Kontraindikacije:

• i u anamnezi;
• postoperativno razdoblje najmanje mjesec dana;
• onkološke bolesti, tumori;
• preneseno krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• bolesti koštane srži, hematopoetskog sustava.

Sredstva protiv trombocita

Lijekovi iz ove farmaceutske skupine utječu na krvne stanice poput trombocita i crvenih krvnih stanica. Djelovanje antitrombocitnih sredstava sprječava lijepljenje trombocita i spajanje s unutarnjom oblogom žile, čime se smanjuje rizik od tromboze.

Djelovanje ovih lijekova na membrane eritrocita olakšava njihov transport, poboljšava ukupni protok krvi. To pomaže smanjiti područje oštećenja miokarda.

Glavni lijek je aspirin ( acetilsalicilna kiselina). Indikacije za njegovu uporabu - porast na kardiogramu ST segmenta. Doza u najakutnoj fazi odmah nakon napada je od 160 do 325 mg odjednom, tablete žvače pacijent. Nakon toga se primjenjuje jednokratna doza od 15 do 160 mg.

Takva terapija antiagregacijskim sredstvima može smanjiti broj komplikacija za trećinu. Kontraindikacije za korištenje aspirina - bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku) kako bi se izbjeglo oštećenje sluznice.

Antikoagulansi

Svrha primjene je pojačati učinak trombolitičkog liječenja. Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje tromboembolije u akutnom razdoblju, sprječavanje tromboze. Prilikom primjene ovih lijekova treba uzeti u obzir mogućnost krvarenja. Ne koriste se istodobno s primjenom Urokinaze.

Osnovni antikoagulansi:

• enoksparin natrij;
• nefrakcionirani heparin;
• nadroparin kalcij;
• dalteparin.

Svi ovi lijekovi se daju supkutano, osim za početno stanje aplikacija se primjenjuje intravenozno. Njihova se doza izračunava pojedinačno, ovisno o kombinaciji s istodobno korištenim tromboliticima, parametrima zgrušavanja krvi.

Beta blokatori

Svrha primjene β-blokatora je smanjenje učestalosti i intenziteta SS (srčane kontrakcije). Takva terapija pomoći će smanjiti opterećenje srca i smanjiti potrebu miokarda za kisikom. Kao rezultat toga, nekroza je ograničena na malo područje i ne širi se dalje. Liječenje β-blokatorima je obavezna komponenta liječenja.

Primijenjeni β-adenoblokatori:

Kontraindikacije za primjenu ovih lijekova su nizak broj otkucaja srca, jer ga značajno smanjuju, kao i povišeni krvni tlak, pojave akutnog zatajenja srca.

Opće mjere u liječenju akutnog infarkta miokarda u prehospitalnom stadiju

Na kardiogramu se to izražava produljenjem P-Q intervala (0,24 s). Budući da β-blokatori sužavaju bronhije, ne koriste se u bolesnika s astmom u anamnezi i takvim atipičnim oblikom srčanog udara kao što je astmatičar.

Nemoguće je otkazati ove lijekove, stoga, kada se stanje stabilizira, nastavljaju se koristiti, počevši od malih doza, postupno ih povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak.

Učinkovitost primjene β-blokatora (smanjenje rizika od komplikacija poput recidiva srčanog udara, pojave aneurizme aorte, srčane aritmije) postiže se njihovom dugotrajnom primjenom, nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Grupa nitrata

Primjena lijekova iz skupine nitrata poboljšava protok krvi u koronarnim arterijama, ograničava veličinu lezije miokarda, smanjuje opterećenje srčanog mišića i rizik od ventrikularne fibrilacije.

Posebno je učinkovita njihova kombinacija s β-blokatorima, što dovodi do brze dinamike EKG-a, smanjujući rizik iznenadna smrt, pojava plućnog edema, srčana astma.

Nitrati

nitroglicerin 1% otopina intravenozno; sustak-forte; sustaq-grinja; nitrosorbid.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

Svrha primjene ACE inhibitora je vazodilatacija, snižavanje krvnog tlaka, usporavanje srčane aktivnosti. Koriste se za takvu komplikaciju kao teško zatajenje srca.Kontraindikacije za uporabu su nizak sistolički tlak, trudnoća, zatajenje bubrega. Primjena inhibitora počinje s malim dozama takvih lijekova. kratkoročno akcije, poput Captoprila, zatim prijeđite na analoge dugog djelovanja. ACE inhibitori: kaptopril; ramipril; enalapril; lizinopril.

Hoće li narodni lijekovi pomoći

Oni ne mogu biti jedini lijek za infarkt miokarda zbog težine i opasnosti po život ove bolesti.

Djelovanje ljekovitog bilja ne može biti tako učinkovito, djelovati tako brzo kao farmakoloških sredstava. Za liječenje ove bolesti, temelj uspješne skrbi je uvođenje mnogih lijekova intravenozno, jer račun može trajati satima, pa čak i minutama.

Narodni lijekovi mogu se koristiti kao dodatak terapiji lijekovima u razdoblju nakon infarkta, kada se to dogodilo i rizik od komplikacija je smanjen. Recepti tradicionalne medicine pomoći će brzoj rehabilitaciji, stabilizaciji srčane aktivnosti, opskrbi krvlju miokarda.

Za optimalnu primjenu potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste uklonili rizik od blokiranja ili pojačanja učinka uzetih lijekova.

Liječenje lijekovima zahtijeva stalni liječnički nadzor, budući da se većina lijekova za bolesnika koji je prebolio infarkt miokarda mora uzimati doživotno. Kombinacije lijekova, sheme za njihovu uporabu odabire kardiolog ovisno o pacijentovoj dobrobiti, njegovim individualnim karakteristikama.