Hitna pomoć za kardiovaskularnu insuficijenciju. Glavne manifestacije akutne vaskularne insuficijencije

U mnogim zemljama svaki građanin koji poštuje sebe mora poznavati glavne simptome najčešćih i najčešćih kritičnih ljudskih stanja, kao i biti sposoban pružiti prvu pomoć za razna teška stanja. Nažalost, u našim obrazovnim ustanovama ne pridaje se toliko pažnje medicinskom obrazovanju ljudi, a mnogi od nas su prisiljeni baviti se samoobrazovanjem.

U Rusiji su kardiovaskularne bolesti na prvom mjestu među uzrocima smrti. Značajan udio smrtnih slučajeva javlja se zbog činjenice da osobi nije na vrijeme pružena prva pomoć.

Najčešća bolest koja dovodi do smrtonosnih posljedica je akutna kardiovaskularna insuficijencija. Napad može zahvatiti osobu bilo gdje i u svakoj situaciji.

Ako se nađete pored osobe koja se iznenada osjeća loše, prije svega se trebate smiriti i ne paničariti, tada se MORATE (!) javiti. hitna pomoć pa tek onda sami procijenite situaciju.

Tijekom napada, vaskularna insuficijencija i zatajenje srca mogu imati primarnu ulogu, simptomi i mjere prve pomoći. medicinska pomoć ove patologije su različite. U pravilu, jedan odmah izaziva razvoj drugog, a zatim se razvija akutno kardiovaskularno zatajenje.

Napad akutne vaskularne insuficijencije popraćen je s nekoliko glavnih simptoma. Prva pomoć izravno ovisi o manifestacijama.

Simptomi i predliječničke radnje

Nesvjestici prethode: zamračivanje u očima, jak zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, osjećaj "vate" udova, nedostatak zraka, hladan znoj. Tijekom nesvjestice, broj otkucaja srca se smanjuje respiratorni pokreti, tlak pada, koža lica i usana blijedi, zjenice se sužavaju.

Prva pomoć je sljedeća:

Treba napomenuti da nesvjestica nije uvijek posljedica kroničnih patologija; napad može zahvatiti relativno zdravu osobu tijekom razdoblja teškog straha, stresa, s toksikozom trudnica itd. U tim slučajevima hitna pomoć je usmjerena na vraćanje svijesti osobe.

Stanje praćeno jakim znojenjem, bljedilom, cijanozom koža, kratkoća daha, oštar pad krvnog tlaka, proširene zjenice, suha usta, ponekad zbunjenost.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, ukloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna su se venski čunjevi počeli smanjivati. Isprobajte i vi, a ako nekoga zanima, onda je u nastavku link na članak.

Ako je osoba prije imala groznica, zatim tijekom napada obično pada na 35 ° C, pa čak i niže. Kolaps je ozbiljnije ljudsko stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ovaj se simptom najčešće javlja kada je akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana teškim infekcijama i intoksikacijama. Prva pomoć:

Što se tiče simptoma i patogeneze, šok se bitno ne razlikuje od kolapsa. Uzroci šoka su teške ozljede, vegetativne bolesti u akutna faza(perforirani peritonitis, perforirani ulkus, ruptura jajovoda u ektopičnoj trudnoći, itd.)

1. Potrebno je položiti osobu na vodoravnu površinu, osigurati mu mir.
2. Daljnje radnje prije dolaska hitne pomoći trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzroka koji je izazvao stanje šoka.

Za stabilizaciju stanja kod akutne vaskularne insuficijencije provodi se hitno uvođenje u krvotok bolesnika lijekova, vazokonstriktornog djelovanja i lijekova namijenjenih povećanju krvnog tlaka. Navodimo najčešće korištene od njih:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• efedrin;
• Kamfor;
• Cordiamin;
• Kofein;
• Strihnin.

U slučaju šoka u kliničkom okruženju provode se zahvati kao što su transfuzije krvi, transfuzije plazme u slučaju gubitka krvi. Unošenje velike količine fiziološke otopine ili glukoze u krvotok prikladno je za kolaps koji se javlja u pozadini intoksikacije, praćen obilnim povraćanjem i proljevom.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje nova metoda Na bazi kreme protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovite biljke, koji imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Treba napomenuti da hitna pomoć uključuje uvođenje svih lijekova subkutano ili intravenozno.

Kao što je ranije spomenuto, akutna vaskularna insuficijencija zahtijeva nešto drugačiju hitnu pomoć od zatajenja srca. No, kako bi se ispravno procijenilo stanje i pomoglo oboljeloj osobi, potrebno je poznavati neke od glavnih simptoma razlikovanja akutnog zatajenja srca od akutne vaskularne insuficijencije (tablica 1).

Tablica 1 - Osobni simptomi akutnog zatajenja srca i akutne vaskularne insuficijencije

Simptom	Akutna vaskularna insuficijencija	Akutno zatajenje srca
prisilni položaj	Horizontalni položaj, ležeći	uzvišen, vertikalni položaj
Plovila	Vratne arterije popuštaju, nestaju	Cervikalne arterije pune se krvlju, pulsiraju
Koža	Blijedilo kože ili lagana ujednačena sivkasta nijansa	Izražena cijanotična nijansa, prvenstveno kože ekstremiteta
Jetra	Veličina jetre se ne mijenja	Jetra je povećana
Pluća, disanje	Funkcija pluća je normalna, disanje je ubrzano, plitko, ali nije ometano	Kongestija u plućima, gušenje, ubrzano disanje
Arterijski tlak	spuštajući se	Kako ide dolje, tako ide i gore
Srce, otkucaji srca	Srce normalne veličine, tahikardija, aritmija se ne opaža	Srce je povećano, uočena je tahikardija, aritmija

Zaključno, treba podsjetiti da je prvo pravilo u svim akutnim situacijama, pa tako i kod kardiovaskularne insuficijencije, nikako transportirati pacijenta do dolaska medicinskog osoblja ili dok mu se ne vrati svijest i stanje stabilizira.

Osim toga, prvu pomoć treba pružiti kompetentna osoba koja jasno poznaje simptome bolesti i zna pružiti prvu pomoć bolesniku. Glavna stvar pri pružanju hitne pomoći nije naštetiti pacijentu!

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, iz prve ruke znate što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore navečer, natečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Da li se SVE OVE SIMPTOME mogu tolerirati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati i jedini izlaz bit će samo kirurška intervencija!

Tako je – vrijeme je da počnete okončati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s čelnikom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu novčane metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi posude. Pročitajte intervju...

Akutna vaskularna insuficijencija - klinički sindrom, koji se razvija s naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i pogoršanjem opskrbe krvlju vitalnih važnih organa kao posljedica pada vaskularnog tonusa (infekcija, trovanja i sl.), gubitka krvi, poremećene kontraktilne funkcije miokarda itd. Očituje se u obliku nesvjestice, kolapsa i šoka.

Nesvjestica je blagi i najčešći oblik akutne vaskularne insuficijencije, uzrokovan kratkotrajnom anemijom mozga. Javlja se kod gubitka krvi, raznih kardiovaskularnih i drugih bolesti, kao i kod zdravih ljudi, na primjer, kod jakog umora, uzbuđenja, gladi.

Simptomi i tijek. Nesvjestica se očituje iznenadnom slabošću, vrtoglavicom, vrtoglavicom, utrnulošću ruku i nogu, praćeno kratkotrajnim potpunim ili djelomičnim gubitkom svijesti. Koža je blijeda, ekstremiteti hladni, disanje rijetko, plitko, zjenice sužene, reakcija na svjetlo očuvana, puls mali, tlak nizak, mišići opušteni. Traje nekoliko minuta, nakon čega obično nestaje sam od sebe.

Hitna pomoć. Bolesnik se stavlja u vodoravni položaj s podignutim nogama, oslobađa ga ograničavajuće odjeće, ostavlja mu miris amonijaka, prska se po licu i prsima hladna voda trljati tijelo. Ako su ove mjere neučinkovite, kordiamin, kofein ili kamfor se daju supkutano. Nakon nesvjestice potrebno je postupno prelaziti u okomiti položaj (prvo sjediti, a zatim ustati).

Kolaps je težak oblik totalne vaskularne insuficijencije koji se razvija uz veliki gubitak krvi, kardiovaskularne, zarazne i druge bolesti i karakterizira ga prvenstveno nagli pad krvnog tlaka.

Simptomi i tijek. Dolazi iznenada. Položaj bolesnika u krevetu je nizak, nepomičan je i ravnodušan prema okolini, žali se na jaku slabost, zimicu. Potopljeno lice, upale oči, bljedilo ili cijanoza. Često se na koži pojavljuju kapljice hladnog znoja, udovi su hladni na dodir s cijanotičnim tonom kože. Disanje je obično ubrzano, površno. Puls je vrlo čest, slabog punjenja i napetosti ("nitast"), u težim slučajevima nije ga moguće sondirati. Najtočniji pokazatelj težine kolapsa je stupanj pada krvnog tlaka. O kolapsu možemo govoriti kada maksimalni tlak padne na 80 mm Hg. Umjetnost. S povećanjem težine kolapsa, smanjuje se na 50-40 mm Hg. Umjetnost. ili čak uopće nije određen, što karakterizira ekstremnu težinu stanja bolesnika. Kolaps izravno prijeti životu bolesnika, stoga liječenje mora biti hitno i energično. Stalni porast krvnog tlaka tijekom ponovljenih mjerenja ukazuje na učinkovitost terapije.

Diferencijalna dijagnoza kod akutnog zatajenja srca važno je za izbor terapijskih sredstava. Osobine: položaj bolesnika u krevetu (nizak s vaskularnim i polusjedeći sa zatajenjem srca), njegov izgled (sa zatajenjem srca, plavkasto natečeno lice, natečene pulsirajuće vene, akrocijanoza), disanje (kod vaskularne insuficijencije ubrzano , površinski, sa zatajenjem srca - ubrzano i pojačano, često otežano), proširenje granica srčane tuposti i znakova srčane stagnacije (vlažni hripavi u plućima, povećanje i osjetljivost jetre) kod zatajenja srca i pada krvnog tlaka kod vaskularne insuficijencije. Često postoji mješovita slika, jer postoji akutno kardiovaskularno zatajenje. U svim slučajevima važno je utvrditi osnovnu bolest koju je zakompliciralo zatajenje cirkulacije.

Hitna pomoć. Bolesniku se ubrizgava kordiamin, kofein 2 ml ili mezaton 0,5-1 ml (po mogućnosti intravenozno polako). U teškom kolapsu, samo učinkovit intravenska infuzija, budući da poremećaj cirkulacije tkiva remeti apsorpciju lijekova koji se daju supkutano ili intramuskularno. Lijek izbora za kolaps je norepinefrin, koji se primjenjuje intravenozno kapanjem. U kapaljku se ulije 150-200 ml otopine glukoze ili fiziološke otopine u kojoj se razrijedi 1-2 ml 0,2% otopine norepinefrina, a stezaljka se namjesti tako da brzina ubrizgavanja bude oko 20 kapi u minuti. Provjera krvnog tlaka svakih 10-15 minuta, ako je potrebno, udvostručite brzinu primjene. Ako prekid uzimanja lijeka od 2-3 minute (sa stezaljkom) ne izazove drugi pad tlaka, možete prekinuti infuziju uz nastavak kontrole tlaka. Umjesto norepinefrina, za primjenu kap po kap uspješno se koristi mezaton (1-2 ml 1% otopine). Učinak s intravenskom primjenom lijekova može se pojaviti nakon 2-3 minute, s intramuskularnom injekcijom - nakon 10-15 minuta. Djelovanje svih ovih vazokonstriktora je kratkotrajno (do 2-3 sata), stoga, u slučajevima kada njihova uporaba omogućuje podizanje razine krvnog tlaka, preporučljivo je ubrizgati 2 ml 5% otopine efedrina pod kožu ili intramuskularno, koji djeluje slabije, ali dulje od njih. Adrenalin je nepraktično davati tijekom kolapsa zbog kratkotrajnog učinka i mogućih komplikacija.

Kolaps nije bolest, već njegova komplikacija, čiji razvoj može biti povezan s raznih razloga Stoga se u svakom konkretnom slučaju, uz vazokonstriktore, trebaju koristiti i druge mjere patogenetske terapije. Dakle, ako dođe do kolapsa akutni gubitak krvi, prije svega, potrebno je paziti na potpuno zaustavljanje krvarenja, ako postoje odgovarajuće mogućnosti za transfuziju krvi ili uvođenje tekućina koje zamjenjuju krv. Ako se kod bolesnika s trovanjem hranom dogodi kolaps, obavezno je ispiranje želuca i uvođenje fiziološkog laksativa kroz sondu, nakon čega se u venu ubrizgava 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida i natrijevog klorida, a ako moguća injekcija kap po kap 100 ml 25% otopine glukoze i tople fiziološke otopine (do 1 l). Ako je pojava kolapsa povezana s kritičnim padom temperature kod bolesnika s lobarnom upalom pluća ili nekom drugom febrilnom bolešću, pokazuje se i uvođenje toplih otopina, prvenstveno hipertoničnih, zagrijavanje bolesnika grijačima, toplim čajem i kavom. U dijabetičkoj komi, praćenoj kolapsom, uz snažnu terapiju inzulinom, vazokonstriktori(ne ubrizgavati adrenalin!), hipertonične i slane otopine natrijevog klorida, natrijevog bikarbonata (15 g u fiziološkoj otopini). Uvod slane otopine leži u patogenetskoj terapiji klorhidropenične kome (nastaje s nedostatkom natrija i klora u organizmu zbog ponovljenog povraćanja, proljeva, obilne diureze pri primjeni diuretika i sl.) i kolapsa koji je prati.

svi medicinske mjere provodi se u pozadini apsolutnog odmora; pacijent nije prenosiv; hospitalizacija se provodi tek nakon što se pacijent ukloni iz kolapsa (uz neučinkovitost terapije započete na licu mjesta - specijaliziranim vozilom hitne pomoći, u kojem se nastavljaju sve potrebne medicinske mjere). Dijagnoza kolapsa zahtijeva hitan početak aktivne terapije i istovremeno poziv liječniku.

Šok je teški oblik akutne vaskularne insuficijencije koji nastaje kao posljedica traume, opeklina, kirurških zahvata, transfuzije krvi, anafilaktičke reakcije, na primjer, na davanje antibiotika ili drugog lijeka na koji je bolesnik preosjetljiv.

Dijagnoza uzroka šoka. Hitna pomoć za kardiovaskularnu insuficijenciju.

U dijagnosticiranju uzroka šoka potrebno je veliku važnost pridati simptomima koji ga prate:

Zatajenje dišnog sustava (to se može dogoditi s tromboembolijom, trovanjem otrovnim lijekovima);

Temperaturna reakcija (može se uočiti kod toksično-septičkog, toksično-bakteriološkog šoka, biti posljedica prethodnog kirurškog ili ginekološke operacije, intervencije);

Gubitak tekućine (povraćanje, proljev, nekontrolirana uporaba diuretika);

Činjenica transfuzije krvi ili nadomjestaka krvi (može se pojaviti hemotransfuzijski šok, hemolitički šok);

Uvod lijekovi(anafilaktički šok, predoziranje antihipertenzivima);

Prethodni bolni sindrom (misli se na kardiogeni šok, kliničke manifestacije akutni abdomen, šok izazvan od strane drugih bolni uzroci);

Prisutnost somatske patologije u bolesnika ( lobarna pneumonija, infekcija, itd.);

Indikacija uzimanja otrovnih tvari, barbiturata, lijekova;

intoksikacija hranom.

Predloženo grupiranje pomaže u praktičnim aktivnostima za brzo snalaženje u identificiranju uzroka i pravovremeno pružanje odgovarajuće hitne pomoći. Preporučljivo je, prije svega, obratiti pozornost (izolirati u kliničkoj slici) na one uzroke kolapsa, šoka kod kojih je moguće brzo, racionalno i učinkovito provesti etiološku terapiju (uz simptomatsku).

Taktički gledano, pri prijemu bolesnika s nejasnim (neidentificiranim) uzrokom šoka pri prvom pregledu dijagnostička pretraga treba uzeti u sljedećim smjerovima:

Isključivanje unutarnjeg krvarenja;

Akutna kirurška patologija (prvenstveno u odsutnosti tipični znakovi akutni abdomen - akutni pankreatitis, izvanmaternična trudnoća itd.);

Od somatske patologije - kardiogeni šok;

Akutno trovanje.

U svim slučajevima, ako postoji šok klinika, pacijent je podložan hospitalizaciji radi daljnjih dijagnostičkih mjera i pružanja kvalificirane ili specijalizirane skrbi.

Prijevoz bolesnika treba obavljati medicinsko osoblje spremno za poduzimanje hitnih medicinskih mjera. Uvjeti prijevoza:

Bolesniku u stanju šoka i pri svijesti daje se vodoravni položaj na leđima s podignutim nogama (ovo ima mali učinak autotransfuzije);

U nedostatku svijesti i održavanju adekvatnog disanja, bolesnik se postavlja na leđa ili bok, držeći glavu – vrat – prsa u istoj ravnini.

Žrtvu se grije (korisno je pokriti laganom vunenom dekom), ali treba izbjegavati pregrijavanje.

Bolesniku nije preporučljivo davati vodu. može doći do povraćanja i aspiracije, a može biti potrebna intubacija.

Glavne terapijske mjere za akutnu vaskularnu insuficijenciju trebale bi biti usmjerene na:

Za uklanjanje etiološkog čimbenika (zaustavljanje krvarenja, uklanjanje traume, liječenje akutno trovanje, antibiotska terapija, anestezija itd.);

Stabilizacija hemodinamskih parametara (adrenalin, norepinefrin, dopamin, dobutamin, glukokortikosteroidi, itd.);

Za uklanjanje hipovolemije;

Za uklanjanje metaboličke acidoze.

Zatajenje srca zbog upale pluća

Kod žarišne upale pluća u dojenčadi često se javlja akutno zatajenje srca, koje se razvija kao posljedica spazma krvnih žila, pod utjecajem toksičnog oštećenja vazomotornog centra ili izravne iritacije arteriola. Krvni tlak u plućnoj arteriji raste. Može naglo porasti, što dovodi do akutne dilatacije srca.

Dijete postaje nemirno, naglo blijedi, povećava se kratkoća daha, pojavljuje se cijanoza. Puls je naglo ubrzan i ne odgovara porastu temperature. Srce se širi, više udesno. Povećanje srca često je teško otkriti zbog okluzije granica emfizematozno proširenim plućima. Srčani tonovi su gluhi, ponekad postoji sistolički šum. Jetra je naglo povećana i bolna pri palpaciji. Dolazi do pojačanog punjenja jugularnih vena.

Podaci elektrokardiograma ukazuju na preopterećenje desnog srca: povećanje R2-3 zubaca. pomicanje električne osi srca udesno. Slična slika akutnog cor pulmonale može se pojaviti s atelektazom, emfizemom, pneumotoraksom, s velikim eksudatom u pleuri, s teškim napadom bronhijalne astme.

Djetetu je potrebno dati povišen položaj u krevetu. Daju vlažni kisik, ubrizgavaju se strofantin, kofein, kordiamin, unutar kardiovalena, propisuju se antispazmodični lijekovi - efedrin, aminofilin (ako se krvni tlak ne snižava), adrenalin s niskim tlakom.

Lobelia, cytiton su propisani za stimulaciju respiratornog centra. Uvesti vitamin B1. askorbinska kiselina, ACTH, hormoni nadbubrežne žlijezde (prednizolon, kortizon), antibiotici. U teškim slučajevima, s povećanjem cijanoze i kratkog daha, vrši se puštanje krvi (50-100 ml ili više krvi). Stavljaju banke ili senfne žbuke.

"Hitna pedijatrija", K.P.Sarylova

heal-cardio.ru

Akutno kardiovaskularno zatajenje

AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZAtajivanje.

Definicija

Vaskularna insuficijencija je patološko stanje koje karakterizira arterijska hipotenzija i poremećena perfuzija vitalnih organa zbog smanjenja tonusa stijenki arterija.

Zatajenje srca je sindrom koji se izražava u nesposobnosti kardiovaskularnog sustava da u potpunosti opskrbi organe i tkiva tijela krvlju i kisikom u količini dovoljnoj za održavanje normalnog života.

Akutno zatajenje srca - pojava akutne (kardiogene) dispneje povezane s brzim razvojem plućne kongestije do plućnog edema ili kardiogenog šoka (s hipotenzijom, oligurijom itd.), koji su u pravilu posljedica akutnog oštećenja miokarda , osobito akutni infarkt miokarda.

Akutno kardiovaskularno zatajenje manifestira se u obliku sinkope, kolapsa i šoka.

Definicija

Nesvjestica je blagi i najčešći oblik akutne vaskularne insuficijencije, uzrokovan kratkotrajnom anemijom mozga.

Etiopatogeneza

Javlja se kod gubitka krvi, raznih kardiovaskularnih i drugih bolesti, kao i kod zdravih ljudi, na primjer, kod jakog umora, uzbuđenja, gladi.

U opasnosti su oni koji imaju kronična bolest pluća. Na vrhuncu napada kašlja, imaju nagli porast pritiska u prsima. Nesvjestica je puna pokušaja mokrenja kod muškaraca koji pate od adenoma prostate. Vasovagalna (vazodilatirajuća) sinkopa javlja se kod zdravih ljudi u pozadini jakih emocija, reakcija na bol ili prizora krvi. Često stariji ljudi gube svijest, zabacujući glavu unatrag kada procesi kralježaka stisnu žile ili vertebralnu arteriju s osteohondrozo cervikalna regija kralježnice.

Nesvjestica se očituje iznenadnom slabošću, vrtoglavicom, vrtoglavicom, utrnulošću ruku i nogu, praćeno kratkotrajnim potpunim ili djelomičnim gubitkom svijesti. Koža je blijeda, ekstremiteti hladni, disanje rijetko, plitko, zjenice sužene, reakcija na svjetlo očuvana, puls mali, tlak nizak, mišići opušteni. Traje nekoliko minuta, nakon čega obično nestaje sam od sebe

Hitna pomoć.

1. Pacijent se postavlja u vodoravni položaj s podignutim nogama, oslobođen uske odjeće.

2. Otvorite žrtvina usta i provjerite ima li kakvih prepreka za disanje. Uklonite ih.

3. Dajte ponjušiti amonijak.

4. Poškropite lice i prsa hladnom vodom, istrljajte tijelo.

5. Ako su ove mjere neučinkovite, supkutano se daju kordiamin, kofein ili kamfor. Nakon nesvjestice potrebno je postupno prelaziti u okomiti položaj

(prvo sjedi, pa ustani).

Definicija

Kolaps je vaskularna insuficijencija u akutnom razvoju, karakterizirana padom vaskularnog tonusa i relativnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (BCV).

Etiopatogeneza

Gubitak svijesti tijekom kolapsa može se dogoditi samo uz kritično smanjenje dotoka krvi u mozak, ali to nije obvezan znak. Temeljna razlika između kolapsa i šoka je odsutnost patofizioloških znakova karakterističnih za potonje: simpatoadrenalna reakcija, poremećaji mikrocirkulacije i perfuzije tkiva, acidobazno stanje, generalizirana disfunkcija stanica. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini intoksikacije, infekcije, hipo ili hiperglikemije, upale pluća, zatajenja nadbubrežne žlijezde te tjelesnog i mentalnog prekomjernog rada.

Dolazi iznenada. Položaj bolesnika oko kreveta je nizak, nepomičan je i ravnodušan prema okolini, žali se na jaku slabost, zimicu. Lice je "izmrcvareno", upalih očiju, bljedilo ili cijanoza. Često se na koži pojavljuju kapljice hladnog losiona, udovi su hladni na dodir s cijanotičnim tonom kože. Disanje je obično ubrzano, površno. Puls je vrlo čest, slabog punjenja i napetosti ("nitast"), u težim slučajevima nije ga moguće sondirati. Najtočnija mjera težine kolapsa

Stupanj pada krvnog tlaka. O kolapsu možemo govoriti kada maksimalni tlak padne na 80 mm Hg. Umjetnost. S povećanjem težine kolapsa, smanjuje se na 50-40 mm Hg. Umjetnost. ili čak uopće nije određen, što karakterizira ekstremnu težinu stanja bolesnika.

Hitna pomoć.

Hitna pomoć je slična liječenju nesvjestice.

Definicija

Šok je klinički dijagnosticirano stanje koje se fiziološki manifestira neadekvatnom opskrbom supstrata i kisika za zadovoljavanje metaboličkih potreba tkiva.

Klasifikacija

hipovolemijski

redistributivni

-Spinalna

-Anafilaktički

-Septički

kardiogeni

– Opstruktivno

Hipovolemijski šok nastaje kao posljedica apsolutnog deficita intravaskularnog volumena.

Redistributivni šok - kao posljedica raznih razloga dolazi do patološkog smanjenja perifernog vaskularnog otpora što dovodi do povećanja kapaciteta venske krvi, što uzrokuje razvoj relativne hipovolemije u nedostatku apsolutnog gubitka tekućine.Česti patofiziološki poremećaj kod svih vrste redistribucijskog šoka je smanjenje predopterećenja zbog neadekvatnog učinkovitog intravaskularnog volumena zbog masivne vazodilatacije.

Kod kardiogenog šoka dolazi do kršenja kontraktilnosti miokarda, što uzrokuje smanjenje udarnog volumena i minutni volumen srca.

Faze razvoja

Kompenzirani šok - krvni tlak očuvan, postoje znakovi poremećaja periferne perfuzije (tahikardija, oligurija, povišene razine laktata)

Hipotenzivni (dekompenzirani) šok - arterijska hipotenzija, izraženi znaci poremećene periferne perfuzije (hladni ekstremiteti, smanjene periferne pulsacije, blijeda boja kože)

Refraktorni šok - neuspjeh u reagiranju na tekuću anti-šok terapiju

Blijedilo, mramornost kože

znojenje

hladni ekstremiteti

Loše punjenje perifernog pulsa

Smanjenje sistoličkog krvnog tlaka manje od 90 mm Hg

tahikardija

Odgođeno punjenje kapilara

Poremećaj svijesti

Smanjena diureza

Gradijent između središnje i periferne temperature

Odsutnost crijevne peristaltike, veliki rezidualni volumeni putem želučane sonde

Povećanje laktata u krvi

Pogoršanje zasićenosti krvi

Hitna pomoć

Bez obzira na vrstu šoka, početna procjena stanja provodi se prema protokolu

Prioritet liječenja je održavanje prohodnog dišnog puta, adekvatna oksigenacija (100% visoki protok kisika) i ventilacija (IVL s AMBU vrećicom/trahealnom intubacijom)

Potrebno minimalno praćenje: EKG, pulsna oksimetrija, neinvazivni krvni tlak

Poboljšana cirkulacija postiže se volumnim opterećenjem i po potrebi vazopresorima i inotropnim sredstvima:

Početni bolus od 20 ml/kg 0,9% NaCl ili Ringerovog laktata tijekom maksimalno 5 minuta, nakon čega slijedi infuzija koloidnih otopina (10% otopina hidroksietil škroba, dekstran) 400-800 ml.

IV kap dopamin 200 mg.

ili IV dobutamin 5-20 mcg/kg/min

ili norepinefrin 0,05 mcg/kg/min

Liječenje anafilaktičkog šoka:

1) Epinefrin 0,18% - 0,5-1 ml IV u 20 ml 0,9% natrijevog klorida (ponoviti ako je potrebno); kada se edem proširi na područje larinksa, epinefrin 0,18% endotrahealno 2-3 ml u 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.

2) U slučaju šoka tijekom intravenske injekcije - uzeti krv iz vene što je više moguće.

3) Infuzijska terapija (ako je potrebno, dodatna punkcija središnje vene.

4) Dopamin 10 ml 4% otopine u 0,9% otopini natrijevog klorida

(nakon masivne infuzijske terapije) in/in drip.

5) Prednizolon 120 mg ili više ili metilprednizolon (30 mg/kg tjelesne težine) IV.

Akutno zatajenje srca (AHF).

Dodijeliti po prvi put AHF (de novo) u bolesnika bez poznate povijesti srčane disfunkcije, kao i akutne dekompenzacije CHF.

Etiopatogeneza

Glavni razlozi - pad kontraktilnosti miokarda nastaje ili kao posljedica njegovog preopterećenja, ili zbog smanjenja funkcionalne mase miokarda, smanjenja kontraktilne sposobnosti miocita ili smanjenja podložnosti stijenki komore .

Ova se stanja razvijaju u sljedećim slučajevima:

Kod kršenja dijastoličke i/ili sistoličke funkcije miokarda u srčanom udaru (većina zajednički uzrok), upalne ili degenerativne bolesti miokarda, kao i tahi- i bradiaritmije;

S naglim početkom preopterećenja miokarda zbog brzog značajnog povećanja otpora u izlaznom traktu (u aorti - hipertenzivna kriza

bolesnici s kompromitiranim miokardom; u plućnoj arteriji - tromboembolija grana plućne arterije, produljeni napad bronhijalne astme s razvojem akutnog plućnog emfizema itd.) ili zbog volumnog opterećenja (povećanje mase cirkulirajuće krvi, npr. s masivnim infuzijama tekućine - varijanta hiperkinetičke vrste hemodinamike);

Kod akutnih poremećaja intrakardijalne hemodinamike zbog rupture interventrikularni septum ili razvoj aortne, mitralne ili trikuspidalne insuficijencije (infarkt septuma, infarkt ili avulzija papilarnog mišića, perforacija zalistaka kod bakterijskog endokarditisa, ruptura akorda, trauma);

S povećanjem opterećenja (fizičko ili psiho-emocionalno opterećenje, povećan dotok u vodoravnom položaju, itd.) na dekompenziranom miokardu

bolesnika s kroničnim kongestivnim zatajenjem srca.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti hemodinamike na koju je zahvaćena srčana komora, kao io nekim značajkama patogeneze, razlikuju se sljedeće kliničke varijante AHF.

1. S kongestivnim tipom hemodinamike:

Desna klijetka ( venska kongestija u sustavnoj cirkulaciji);

Lijeva komora (srčana astma, plućni edem).

2. S hipokinetičkim tipom hemodinamike (sindrom niskog izbacivanja - kardiogeni šok):

aritmički šok;

refleksni šok;

Pravi šok.

hipovolemijski šok

Kod infarkta miokarda često se koristi klasifikacija akutnog zatajenja lijeve klijetke prema T. Killipu:

I - nema znakova zatajenja srca;

II - umjereno zatajenje srca (mokri hropovi ne više od 50% pluća);

III - plućni edem (vlažni hripavi preko više od 50% pluća); IV - kardiogeni šok.

Akutno zatajenje desne klijetke.

Akutno kongestivno zatajenje desne klijetke manifestira se:

venska kongestija u sustavnoj cirkulaciji s porastom sistemskog venskog tlaka,

oticanje vena (najuočljivije na vratu), Kussmaulov simptom (oticanje jugularnih vena na inspiraciji),

povećanje jetre, intenzivna bol u jetri, pojačana palpacijom. Moguć je simptom Plesha - oticanje jugularnih vena s pritiskom na jetru u smjeru odozdo prema gore

tahikardija.

u donjim dijelovima tijela može se pojaviti edem (s dugim vodoravnim položajem - na leđima ili sa strane).

Utvrđuju se znakovi dilatacije i preopterećenja desnog srca (ekspanzija

granice srca udesno, sistolički šum nad ksifoidnim nastavkom i protodijastolički galopni ritam, naglasak II tona na plućnoj arteriji i odgovarajuće promjene EKG-a - tip SI-QIII, povećanje R vala u odvodima V1,2 i stvaranje dubokog S vala u odvodima V4-6, STI depresija, II, elevacija VL i STIII, VF, kao i u odvodima V1, 2; moguća je blokada desne noge snopa Hisa, negativni T valovi u odvodima III, aVF, V1-4) i znakovi preopterećenja desnog atrija (visoki šiljasti zubi PII, III).

Smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke zbog zatajenja desne klijetke može dovesti do pada minutnog volumena lijeve klijetke i razvoja arterijske hipotenzije, sve do slike kardiogenog šoka.

Kod perikardne tamponade i konstriktivnog perikarditisa, slika stagnacije u velikom krugu nije povezana s insuficijencijom kontraktilne funkcije miokarda, a liječenje je usmjereno na obnovu dijastoličkog punjenja srca.

Hitna pomoć

Prikazana je inhalacija navlaženog kisika kroz nazalni kateter brzinom od 6-8 l/min.

Liječenje akutnog kongestivnog zatajenja desne klijetke sastoji se u korekciji stanja koja su ga izazvala – plućne embolije, astmatičnog statusa itd. Ovo stanje često ne zahtijeva samoliječenje. Uvođenje diuretika i venskih vazodilatatora (nitrata) je kontraindicirano. Uz smanjenje krvnog tlaka moguća je infuzijska terapija.

Po potrebi je moguće primijeniti dobutamin 5-20 mcg/kg u minuti (može smanjiti plućni vaskularni otpor i lijek je izbora u liječenju zatajenja desne klijetke).

Akutno zatajenje lijeve klijetke.

Akutno kongestivno zatajenje lijeve klijetke manifestira se:

paroksizmalni nedostatak daha, gušenje i ortopneja, koji se češće javljaju noću;

ponekad - Cheyne-Stokesov dah,

kašalj (isprva suh, a zatim s ispljuvkom, koji ne donosi olakšanje), kasnije - s pjenastim ispljuvakom, često obojenim u ružičastu boju,

blijeda koža, akrocijanoza, hiperhidroza

često popraćeno uzbuđenjem, strahom od smrti.

Kod srčane astme (intersticijski edem) bilježi se oslabljeno vezikularno disanje, vlažni hripavi se možda isprva ne čuju ili se utvrđuje oskudna količina finih mjehurićavih hripanja nad donjim dijelovima pluća; kasnije, prisutnost vlažnih hripa, auskultiranih na području od stražnjih-donjih dijelova do cijele površine prsa; s proširenim alveolarnim plućnim edemom čuju se grubi mjehurasti hripanja po cijeloj površini pluća i na daljinu (mjehurasto disanje)

Može doći do akutnog širenja srca ulijevo, pojave sistoličkog šuma na vrhu srca, protodijastoličkog ritma galopa i naglaska II tona na plućnoj arteriji. Arterijski tlak može biti normalan, povišen ili snižen, karakteristična je tahikardija.

U dijagnozi srčane astme i plućnog edema, osim za klinička slika bolesti, RTG prsnog koša je od velike važnosti. S intersticijskim edemom utvrđuje se nejasnost plućnog uzorka i smanjenje transparentnosti bazalnih presjeka zbog širenja limfnih prostora. Često se pečati otkrivaju u području međulobarnih pukotina zbog nakupljanja interlobarne tekućine. Prealveolarnim plućnim edemom dominiraju promjene u bazalnoj i bazalnoj regiji. Istodobno, radiografski se razlikuju tri glavna oblika: središnji u obliku "krila leptira", difuzni i žarišni. Rentgenske promjene mogu potrajati 24-48 sati nakon ublažavanja kliničkih znakova plućnog edema, a uz njegov produljeni tijek - do 2-3 tjedna.

Hitna pomoć.

Da bi se postigao maksimalni učinak, potrebno je slijediti određeni slijed (i, ako je moguće, istovremeno) hitnih mjera:

1. Pacijentu se daje sjedeći ili polusjedeći položaj u krevetu;

2. Sublingvalni nitroglicerin u dozi od 0,5-1 mg (1-2 tablete);

3. Nametanje podveza na bokovima.

4. Morfin (intravenozno frakcijski 2-5 mg svaki (za koji se uzima 1 ml 1% otopine, razrijeđen izotoničnom otopinom natrijevog klorida, doza doze do 20 ml i primijenjen po 4-10 ml) s ponovljenom primjenom ako je potrebno nakon 10-15 minuta Kontraindikacije su poremećaj ritma disanja (Cheyne-Stokesovo disanje), depresija respiratornog centra, akutna opstrukcija dišnih putova) ili mješavina droperidola s fentanilom intravenozno;

5. Diuretici brzog djelovanja intravenozno - furosemid od 20 mg s minimalnim znakovima kongestije do 200 mg s izrazito teškim plućnim edemom.

6. Periferni vazodilatatori intravenozno kapanjem (po potrebi - mlazom) - propisuje se nitroglicerin ili izosorbid dinitrat u početnoj dozi od 25 mcg/min, nakon čega slijedi povećanje svake 3-5 min za 10 mcg/min do

postići željeni učinak ili izgled nuspojave, posebice snižavanje krvnog tlaka na 90 mm Hg. Umjetnost. Za intravensku infuziju svakih 10 mg lijeka se otopi u 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, tako da jedna kap dobivene otopine sadrži 5 μg lijeka.

7. Aspiracija pjene iz gornjih dišnih puteva.

8. Udisanje kisika sredstvom protiv pjenjenja - alkoholna para, koja se ulijeva u ovlaživač zraka, propuštajući kisik kroz njega, opskrbljuje se pacijentu kroz nosni kateter ili masku za disanje početnom brzinom od 2-3 l/min, a nakon nekoliko minuta - brzinom od 6-8 l / min.

9. Korekcija acidobazne ravnoteže.

studfiles.net

Akutna vaskularna insuficijencija: hitna pomoć i prevencija

Bolest srca jedno je od najopasnijih stanja koje zahtijeva hitnu reakciju. To je jedini način da se izbjegne negativne posljedice za zdravlje, kako bi se isključila mogućnost njihovog brzog pogoršanja. Akutno zatajenje srca, hitna pomoć u kojoj se može pružiti prije dolaska ekipe hitne pomoći, zahtijeva brze mjere za stabilizaciju stanja pacijenta, otklanjanje najtežih manifestacija ovog patološko stanje.

Prva pomoć za akutnu vaskularnu insuficijenciju treba sadržavati niz mjera koje vam omogućuju uklanjanje opasnih manifestacija pogoršanja rada srca, jer ne samo da mogu uzrokovati negativne promjene u zdravstvenom stanju žrtve, već i postati stvarnu opasnost za njegov život. Uostalom, upravo su srčani problemi, prema medicinskoj statistici, uzrok broj jedan po broju umrlih. A akutni oblik takvih lezija je najopasniji, osobito u prisutnosti popratnih srčanih lezija.

Indikatori akutnog zatajenja srca

Da biste pružili pomoć, prvo morate utvrditi uzrok određene simptomatologije. A budući da akutni oblik zatajenja srca ima prilično karakteristične manifestacije, postavljanje preliminarne dijagnoze neće biti teško. A poznavanje osnovnih metoda za brzu stabilizaciju stanja pacijenta omogućit će vam da pričekate dolazak ekipe hitne pomoći i izvučete osobu iz kritične faze bolesti.

Sljedeće manifestacije treba smatrati karakterističnim znakovima akutnog zatajenja u radu srca:

• snižavanje krvnog tlaka s povećanim venskim tlakom;
• pojava kratkog daha;
• aritmija ili tahikardija;
• povećanje veličine jetre, koja se može palpirati čak i palpacijom rukom;
• oticanje tkiva, uglavnom donjih ekstremiteta;
• ascites ili hidrotoraks;
• malo punjenje pulsa, značajno je smanjeno;
• povećana epigastrična pulsacija;
• prihvaćanje od strane pacijenta polusjedećeg položaja u krevetu.

Navedenim manifestacijama mogu se dodati i manifestacije kao što su oticanje vena na vratu i donjem dijelu glave, njihova pulsacija koja je vidljiva čak i golim okom. Provođenje elektrokardiograma pokazuje prevlast rada desne strane srčanog mišića. Pružanje pomoći kod ovih manifestacija je preduvjet za stabilizaciju stanja žrtve.

Najbrži mogući dolazak vozila hitne pomoći ili dostava pacijenta u medicinsku ustanovu da mu se pruži potrebnu pomoć treba smatrati preduvjetom za uklanjanje najopasnijih manifestacija zatajenja srca u akutni oblik. Prilikom pružanja prve pomoći preporuča se prije svega unesrećenog smjestiti u njemu najudobniji položaj (obično je to sjedeći ili polusjedeći položaj s nogama spuštenim s kreveta) i otvaranjem osigurati potrebnu količinu svježeg zraka. prozor ili ventilacijske otvore i uklanjanje prepreka za disanje (uska odjeća) .

Problemi neposredne njege kod akutnog zatajenja srca

Budući da je akutno zatajenje srca stvarna opasnost ne samo za zdravlje žrtve, već i za njegov život, prvu pomoć treba smatrati glavnim fokusom u prvim satima nakon otkrivanja ovog stanja.

Najvažniji ciljevi za izvođenje određenih hitnih postupaka za zatajenje srca uključuju:

• povećan intenzitet kontraktilnosti srčanog mišića;
• smanjenje pokazatelja hidrostatskog tlaka, određenog u krvnim žilama plućne cirkulacije;
• smanjenje stupnja propusnosti krvnih žila i arterija;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi kako bi se olakšao rad srca;
• uklanjanje uzroka hipoksije i njezinih glavnih posljedica;
• smanjenje stupnja utjecaja poremećene acidobazne ravnoteže.

Navedene poslove idealno bi trebalo obavljati istovremeno, a mogu se koristiti i metode izlaganja lijekovima i fizioterapeutske manipulacije. Akutno zatajenje srca popraćeno je stanjima u kojima hitna pomoć može spriječiti kako značajno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta, tako i negativne posljedice u obliku izraženog kršenja osnovnih funkcija sustava i pojedinih organa (prvenstveno kardiovaskularnog sustava).

Što se prije poduzmu mjere za pružanje hitne pomoći osobi koja ima manifestacije akutnog zatajenja srca, to je više očuvano njegovo zdravlje. Međutim, razumijevanje mehanizma djelovanja poduzetih radnji potrebno je za više objektivno vrednovanje Trenutna državažrtva.

Redoslijed terapijskih radnji

Oštar pad kontraktilnosti miokarda dovodi do poremećaja u ishrani srčanih stanica. To je zbog promjene ritma kontraktilnih pokreta srčanog mišića, zbog čega dolazi do smanjenja intenziteta opskrbe stanica tkiva potrebne količine hranjivih tvari za njihovo normalno funkcioniranje, kao i kao kisik. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog poremećaja u radu srca, prije svega, zatim mnogih unutarnji organi. Postoje početni znakovi gladovanja kisikom - hipoksija.

Prilikom identificiranja prvih znakova akutnog zatajenja srca potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Pravilno postavite žrtvu. Najbolji položaj je polusjedeći u krevetu, noge spuštene na pod. U ovom slučaju dolazi do izraženog odljeva krvi iz srca, olakšava se proces rada miokarda - pacijent se na kraju osjeća bolje.
2. Budući da je razvoj zatajenja srca prvenstveno obilježen kršenjem kontraktilnosti srčanog mišića, potrebno je obnoviti ovaj proces uz pomoć lijekova. Za to se mogu koristiti sljedeći lijekovi:

• bilo koji od visoko učinkovitih srčanih glikozida primjenjuje se intravenozno, što će normalizirati rad srca i održati njegov potreban ritam. Takva sredstva s izraženim i brzim kardiotoničkim djelovanjem uključuju 0,05% otopinu strofantina i 0,06% otopinu korglikona. Otopina strofantina daje se brzinom od 0,5-0,75 ml intravenozno, otopina korglikona - 1 ml, prethodno otopljena u izotoničnoj otopini natrijevog klorida;
• uz izuzetan oprez, intravenozno se primjenjuje i otopina fentanila (0,002%). Uvođenje (2 ml) provodi se maksimalnom smanjenom brzinom kako bi se spriječilo davanje negativan utjecaj o stanju srčanog mišića;
• koristi se primjena otopine (0,25%) droperzdola u venu, koja se također može koristiti u kombinaciji s otopinom fentanila za povećanje intenziteta djelovanja;
• Otopine fentanila i dropercdola mogu se primijeniti u kombinaciji s difenhidraminom ili suprastinom kako bi se ublažio izražen pad srčane aktivnosti i osigurao neki sedativni učinak na bolesnika, budući da u akutnom zatajenju srca žrtva često osjeća napade panike.

1. Korištenje diuretičkih lijekova omogućuje vam lagano smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što olakšava proces rada miokarda. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi s diuretičkim učinkom:

• furosemid u obliku otopine u volumenu od 40-120 mg;
• etakrinska kiselina - 65-150 ml.

1. Antihistaminici i neuroleptici u kombinaciji s blokatorima ganglija koriste se za smanjenje manifestacija dehidracije pluća, smanjenje hidrostatskog tlaka i uklanjanje manifestacija smanjenog venskog povratka.
2. Kako bi se smanjio stupanj propusnosti stijenki krvnih žila, liječenje uključuje primjenu osmotskih diuretika, koji omogućuju stabilizaciju stanja i funkcioniranja žila. Ovi lijekovi trebaju uključivati:

• otopina manitola (30 g tvari se otopi u 200 ml otopine glukoze);
• glukokortikoidi - prednizolon, hidrokortizon.

Budući da je akutno zatajenje srca često praćeno stvaranjem plućnog edema uz nakupljanje tekućine u plućima, tijekom prve pomoći potrebno je isisati nagomilanu tekućinu. Nakon ovog postupka preporuča se koristiti sredstva protiv pjene - pacijent udahne otopinu etilnog alkohola ili 10% alkoholna otopina antifomsilan.

Navedeni slijed radnji u pružanju hitne pomoći pacijentu omogućuje vam uklanjanje najočitijih manifestacija patološkog stanja, kako biste spriječili daljnje pogoršanje trenutnog razdoblja zatajenja srca. Kao dodatna metoda terapijski učinak treba uzeti u obzir nametanje podveze na udovima - ova mjera omogućuje smanjenje brzine venskog priljeva.

Sinkopa kod akutnog zatajenja srca

Nesvjestica u razmatranoj situaciji popraćena je uzastopnom promjenom sljedeća tri stadija u bolesnikovom stanju:

1. Predznak nesvjestice, kada postoji nedostatak zraka, prevladava sklonost onesvijestiti.
2. Izravno nesvjestica s gubitkom svijesti.
3. Razdoblje oporavka, karakterizira postupno vraćanje svijesti, dok se često javlja blaga slabost mišića, nesigurnost u orijentaciji.

Prva faza, okarakterizirana kao predznak nesvjestice, traje nekoliko sekundi, subjektivne manifestacije mogu se uočiti u obliku blijeđenja kože, mišićne slabosti i drhtanja te nestabilnog ritma srčane kontrakcije.

U drugoj fazi dolazi do gubitka svijesti, dubina ovog stanja je individualna. Kod nesvjestice dolazi do još većeg blanširanja kože, što nastaje zbog pogoršanja procesa cirkulacije krvi. Oči su u ovom trenutku zatvorene, zjenice su proširene, a reakcija na svjetlost znatno je usporena. Tijekom razdoblja oporavka normalizira se proces cirkulacije krvi, stabilizira se opće stanje pacijenta. Trajanje ovog razdoblja može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati - mnogo ovisi o dubini nesvjestice koja se dogodila.

Kada dođe do kolapsa srca i pojave navedenih simptoma, unesrećenom treba odmah pružiti prvu pomoć. Za brzo uklanjanje nesvjestice preporuča se korištenje pare amonijaka, što pridonosi prosvjetljenju svijesti.

cardioplanet.com

Akutno zatajenje srca - Insufficientia cordis acuta

Algoritam hitne pomoći za akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca je polietiološki kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica kršenja kontraktilnosti miokarda, što dovodi do smanjenja prokrvljenosti organa (nedostatak izbacivanja) i relativne stagnacije krvi u venskom sustavu i u plućna cirkulacija (nedostatak dotoka).

Plućni edem - nakupljanje tekućine u intersticijsko tkivo i/ili plućne alveole kao rezultat ekstravazacije plazme iz žila plućne cirkulacije.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Kontraktilnost miokard se smanjuje kao posljedica: ■ smanjenja funkcionalne mase miokarda, ■ hemodinamskog preopterećenja lijevog ili desnog srca, ■ smanjenja popuštanja stijenke komore.

Uzroci akutnog zatajenja srca

■ Poremećaj dijastoličke i/ili sistoličke funkcije miokarda u: □ infarktu miokarda (najčešći uzrok); □ upalne ili degenerativne bolesti miokarda; □ tahikardija, tahi- i bradiaritmija.

■ Iznenadno preopterećenje miokarda kod: □ hipertenzivne krize; □ srčane mane; □ teška anemija; □ hipertireoza; hipervolemija.

■ Akutni poremećaji intrakardijalne hemodinamike u slučaju: □ rupture interventrikularnog septuma; □ septalni infarkt miokarda; □ infarkt ili avulzija papilarnog mišića; □ bakterijski endokarditis s perforacijom zalistaka; □ puknuće akorda; □ ozljeda.

■ Povećano opterećenje dekompenziranog miokarda u bolesnika s teškim kroničnim kongestivnim zatajenjem srca sa: □ tjelesnom aktivnošću, □ psihoemocionalnim stresom, □ groznicom, □ povećanim BCC (primjerice, kada se pije previše tekućine ili masivnih infuzija); □ povećati dotok u vodoravnom položaju itd.

■ Predoziranje lijekovima.

S akutnim zatajenjem lijevog ventrikula:

■ porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, sustavu plućna arterija; ■ plućne arteriole se sužavaju kao odgovor na povećani tlak u lijevom atriju; ■ pogoršanje vanjskog disanja i oksigenacije krvi; ■ razvija intersticijski edem (sindrom srčane astme), a zatim - alveolarni edem (sindrom plućnog edema).

S akutnim zatajenjem desnog ventrikula:

■ smanjena je ili izgubljena sposobnost srca da pumpa krv u plućnu cirkulaciju; ■ postoji venska kongestija u sustavnoj cirkulaciji; ■ razvija se akutno respiratorno zatajenje.

KLASIFIKACIJA

Prema vrsti hemodinamike razlikuju se sljedeće varijante akutnog zatajenja srca:

■ Kongestivni tip: akutno zatajenje srca lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem) i akutno zatajenje srca desne klijetke (venski zastoj u sustavnoj cirkulaciji); ■ Hipokinetički tip: kardiogeni šok.

Kod infarkta miokarda postoje 4 klase akutnog zatajenja srca.

Klasifikacija akutnog zatajenja srca u infarktu miokarda

KLINIČKA SLIKA

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira pojava nekoliko od sljedećih simptoma:

■ sve veći nedostatak daha različite jačine (do gušenja); ■ položaj ortopneje; ■ ponekad Cheyne-Stokesovo disanje (izmjenjujući kratka razdoblja hiperventilacije s respiratornim zastojem);

■ kašalj (prvo suhi, a zatim s ispljuvakom), kasnije - pjenasti ispljuvak, često ružičaste boje;

■ osjećaj straha, tjeskobe, straha od smrti; ■ bljedilo; ■ akrocijanoza; ■ oblijevanje znoja; ■ tahikardija (do 120-150 u minuti); ■ normalan ili sniženi krvni tlak;

■ vlažni hripavi možda se isprva neće čuti ili se utvrđuje slaba količina finih mjehurićavih hripanja u donjim dijelovima pluća; oticanje sluznice malih bronha može se očitovati umjerenim uzorkom bronhijalne opstrukcije s produljenjem izdisaja, suhim hroptanjem i znakovima emfizema; ■ kod alveolarnog edema po svim plućima se detektiraju glasni vlažni hripavi različite veličine, koji se mogu čuti na daljinu (mjehurasti dah).

Akutno zatajenje srca desne klijetke:

■ nedostatak zraka; ■ oticanje vratnih vena; ■ začepljenost vena gornje polovice tijela; ■ simptom Kussmaula (oticanje jugularnih vena na inspiraciji); ■ povećanje jetre; ■ intenzivna bol u desnom hipohondriju, pojačana palpacijom; ■ oteklina u donjim dijelovima tijela (u vodoravnom položaju - na leđima ili sa strane), ascites; ■ u nekim slučajevima, dispepsija (kongestivni gastritis); ■ izraženija cijanoza; ■ tahikardija; ■ mogući razvoj arterijske hipotenzije do slike šoka.

Kod globalnog akutnog zatajenja srca uočava se kombinacija gore navedenih simptoma.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Provodi se kod nekardiogenog plućnog edema, koji nastaje zbog povećanja propusnosti alveolarnih membrana (uz upalu pluća, sepsu, aspiraciju, pankreatitis, trovanje nadražujućim i otrovnim plinovima itd.) i naziva se respiratorni distres odraslih. sindrom. Značajke terapije uključuju odbijanje uporabe nitrata i srčanih glikozida. Treba procijeniti izvedivost propisivanja glukokortikoida za smanjenje propusnosti membrane i poticanje stvaranja plućnog surfaktanta.

SAVJET POZIVATELJU

■ Pomozite pacijentu da zauzme sjedeći položaj sa spuštenim nogama.

■ Budite topli i tihi.

■ Kod bolova u prsima dati bolesniku nitroglicerin pod jezik (1-2 tablete ili sprej 1-2 doze), ako je potrebno, dozu ponoviti nakon 5 minuta.

■ Ako je napad angine dulje od 15 minuta, neka pacijent žvače 160-325 mg acetilsalicilne kiseline.

■ Pronađite lijekove koje pacijent uzima, prethodne EKG snimke i pokažite ih osoblju Hitne pomoći.

■ Izbjegavajte hranu i piće.

■ Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

Pažnja! Kod hipotenzije (kardiogeni šok) položaj s podignutim krajem noge nitroglicerina je kontraindiciran!

RADNJE NA POZIV

Dijagnostika

OBAVEZNA PITANJA

■ Koliko dugo vas muči otežano disanje?

■ Je li početak bio iznenadan ili se dispneja postupno povećavala?

■ Koji su uvjeti za kratkoću daha (u mirovanju, tijekom vježbanja itd.)?

■ Koji su simptomi prethodili sadašnjem stanju (bol u prsima,

lupanje srca, hipertenzivna kriza itd.)?

■ Koje je lijekove pacijent uzimao sam i njihova učinkovitost?

■ Je li pacijent nedavno imao infarkt miokarda, epizodu kongestivnog zatajenja srca?

■ Ima li pacijent dijabetes?

PREGLED I TJELASNI PREGLED

■ Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijesti, disanja, krvotoka.

■ Položaj bolesnika: prisutnost ortopneje.

■ Vizualna procjena: koža (blijeda, visoka vlažnost), prisutnost akrocijanoze, oticanje cervikalnih vena i vena gornje polovice tijela, periferni edem (donji udovi, ascites).

■ Proračun brzine disanja: tahipneja.

■ Ispitivanje pulsa: ispravno ili netočno.

■ Izračun brzine otkucaja srca: tahikardija ili rijetko bradikardija.

■ Mjerenje krvnog tlaka: prisutnost hipotenzije (s teškim oštećenjem miokarda) ili hipertenzije (s odgovorom tijela na stres); smanjenje SBP 110 mm Hg. ponoviti nakon 10 min.

■ Furosemid (Lasix) 1% otopina u ampulama od 2 ml (10 mg/ml).

□ Djeca: početna pojedinačna doza u djece je 2 mg/kg, maksimalna je 6 mg/kg.

□ Odrasli: IV 20-80 mg tijekom 1-2 minute.

■ Morfin (morfij hidroklorid*) 1% otopina u ampulama od 1 ml (10 mg/ml). □ Djeca: mlađa od 2 godine su osjetljivija na inhibicijski učinak morfija na respiratorni centar.

□ Odrasli: razrijediti 1 ml u 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i injicirati intravenozno u frakcijama od 4-10 ml svakih 5-15 minuta dok se ne eliminiraju sindrom boli i otežano disanje ili dok se ne pojave nuspojave (arterijska hipotenzija, depresija disanje, povraćanje).

■ Dopamin, 4% otopina u ampulama od 5 ml (40 mg/ml).

□ Djeca: IV u dozi od 4-6 (maksimalno 10) mcg/kg/min). Primjenjivati ​​s oprezom.

□ Odrasli: iv u dozi od 2-10 mcg/kg/min).

■ Dobutamin, ampule od 50 ml (5 mg/ml). □ Djeca: intravenozno u dozi od 5-20 mcg/kg/min). Minimalna učinkovita doza za djecu često je viša nego za odrasle, u isto vrijeme maksimalna doza niže za djecu nego za odrasle.

□ Odrasli: IV u dozi od 2,5-10 mcg/kg/min).

ambulance-russia.blogspot.ru Vježbe za jačanje srčanog mišića

Hitna pomoć za akutno zatajenje lijeve klijetke.

1) Pozovite liječnika.

2) Umirite se, sjedite udobno (bez napetosti) s nogama spuštenim s kreveta.

4) Oslobodite usnu šupljinu, ždrijelo od pjene, sputuma usisavanjem kruškom gumenim kateterom ili električnim odsisavanjem.

5) Dajte vlažni kisik kroz nazalni kateter (maska ​​je manje prihvatljiva, jer u stanju gušenja bolesnici slabo podnose njezinu primjenu), propuštajući kisik kroz etilni alkohol ili antipjenušavo sredstvo.

6) Dajte 1 tablicu. nitroglicerin pod jezik, ponoviti nakon 5 minuta pri krvnom tlaku iznad 90 mm Hg. Umjetnost.

7) Stavite venske podveze na 3 uda, nakon čega slijedi promjena u 15-20 minuta u smjeru kazaljke na satu (zabilježite vrijeme nanošenja) ili napravite vruće kupke za stopala.

8) Kako je propisao liječnik, intravenozno se ubrizgava otopina nitroglicerina 1% - 2-3 ml u fiziološkoj otopini ili izoketu 1% - 10 ml; kako bi se smanjio venski dotok u srce, i.v. mlazni furosemid 2-4 ml. U kompleksnoj terapiji plućnog edema nužno se uzimaju narkotički analgetici za smanjenje frekvencije disanja i sredstva za neuroleptanalgeziju.

Ako je a plućni edem nastao u pozadini hipotenzije, ubrizgava se 5 ml 4% otopine dopamina + 200,0 ml reopoliglukina ili fizikalnog. otopina, 30-60 mg prednizolona.

Jeo u pozadini hipertenzije, zatim nakon neuroleptanalgezije, furosemid se daje 4-6 ml in/in mlazom ili 1 ml 0,01% otopine klonidina in/in.

Nesvjestica(sinkopa) - iznenadan trenutni gubitak svijest.

Razlozi: akutna bol, strah, začepljenost, uzbuđenje, fizički i psihički napor, zarazne bolesti, unutarnje krvarenje, srčane mane. Mehanizam nesvjestice povezan je s naglim kretanjem krvi u velike žile trbušne šupljine.

Klinika:

Nesvjestica ima tri razdoblja:

1. period - stanje prije sinkope u trajanju od nekoliko sekundi do 1-2 minute. Karakteriziraju ga vrtoglavica, mučnina, vrtoglavica, tamnjenje u očima, zujanje u ušima, osjećaj rastuće opće slabosti i neizbježan pad s gubitkom svijesti.

2. period - zapravo nesvjestica ili sinkopa, traje 6 - 60 s. Gubitak svijesti na pozadini niskog krvnog tlaka, slab labilan puls, plitko disanje, bljedilo kože, opća hipotenzija mišića. Oči zatvorene, zjenice proširene. Uz duboku nesvjesticu, kloničke ili toničko-kloničke trzaje, bilježi se nevoljno mokrenje.

3. razdoblje - postsinkopalno, traje nekoliko sekundi. Obnavlja se svijest, orijentacija u sebi, mjestu, vremenu, amnezija drugog razdoblja. izražena tjeskoba, opća slabost, tahikardija, otežano disanje.

Sestrinska dijagnoza: jaka slabost, vrtoglavica, šum u glavi, zujanje u ušima, mučnina, utrnulost ekstremiteta, bljedilo kože, gubitak svijesti.

Cilj : vratiti svijest bolesnika u roku od 5 minuta.

Vaskularna insuficijencija javlja se kod akutne ili kronični oblik, karakteriziran je kvarom u radu srca, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju tijela i samog srčanog mišića. To rezultira smanjenjem krvni tlak, gladovanje kisikom organa i sustava zbog nedovoljnog dotoka krvi u njihova tkiva. Kako bi se spriječile teške komplikacije, potrebno je pravodobno dijagnosticirati bolest i njezino liječenje.

Bit patologije

Vaskularna insuficijencija izaziva smanjenje lokalnog ili općeg protoka krvi, što je uzrokovano insuficijencijom vena i arterija na pozadini smanjenja njihova lumena, gubitka elastičnosti. To izaziva smanjenje volumena krvi koja se kreće kroz njih, nedostatak kisika, poremećaj rada organa i sustava.

U medicinskoj praksi razlikuju se sistemska (opća) i regionalna (lokalna) vaskularna insuficijencija. Prema prirodi toka, akutni odn kronični pogled patologija.

U ulozi neovisne bolesti, ovo se stanje dijagnosticira iznimno rijetko, češće se kombinira s oštećenim radom srca i krvnih žila.

Važno! Vaskularna insuficijencija je sekundarna patologija koja se razvija zbog kvara kardiovaskularnog sustava.

Zašto se patologija razvija

Uzroci vaskularne insuficijencije često leže u anatomskom starenju tijela, jer s godinama stijenke krvnih žila slabe, gube tonus i prirodnu elastičnost. Rizična skupina također uključuje bolesnike s različitim srčanim manama. Upravo se ti čimbenici smatraju vodećim kada se razmatraju uzroci patologije.

U starijih bolesnika bolest se razvija u pozadini sljedećih stanja:

• hipertenzija;
• razne srčane mane;
• koronarna bolest srca;
• infektivne lezije miokarda.

Svaka od ovih bolesti ima svoje provocirajuće čimbenike, ali svi uzrokuju rizik od razvoja vaskularne insuficijencije.

U pozadini stalnog povećanja krvnog tlaka dolazi do vazokonstrikcije, povećava se brzina kontrakcije srčanog mišića, razvija se njegova hipertrofija, javlja se dekompenzacija atrofiranog miokarda, koronarna bolest srca. Odnosno, s punim se povjerenjem može tvrditi da su svi čimbenici koji izazivaju koronarnu arterijsku bolest među uzrocima vaskularne insuficijencije.

Sinkopa se smatra čestim oblikom vaskularne insuficijencije. Ovo stanje se često razvija zbog brzog ustajanja. Često se to događa kod osoba s astenijskim sindromom nakon jakog straha, emocionalnog šoka ili nakon dugog boravka u zagušljivoj sobi. Predisponirajući uzroci uključuju anemiju i kronični umor.

Čest uzrok vaskularne insuficijencije su razne bolesti srca.

Takve teške patologije kao što je upala pluća, akutni pankreatitis, sepsa, gnojni apendicitis. Drugi razlog - oštri pad krvni tlak zbog trovanja gljivama ili kemikalije. Ponekad se vaskularni kolaps razvija kada ga udari struja s teškim pregrijavanjem tijela.

Simptomi

Simptomi vaskularne insuficijencije skup su znakova koje karakterizira smanjenje krvnog tlaka, što podrazumijeva smanjenje volumena krvi koja teče kroz vene i arterije. U tom slučaju pacijent osjeća vrtoglavicu, mučninu, a povraćanje se rijetko razvija. Neki pacijenti imaju kršenje vestibularnog aparata, utrnulost ekstremiteta, smanjenje njihove osjetljivosti. Znakovi vaskularne insuficijencije uključuju umor, invalidnost, apatija, glavobolja, razdražljivost.

Znakovi akutnog nedostatka:

• zamućenje u očima;
• povećan broj otkucaja srca, pacijent osjeća drhtanje srca;
• opća slabost;
• bljedilo dermisa;
• poteškoće u govoru, zbunjenost.

Osim općih simptoma, akutna vaskularna insuficijencija može razviti vrlo ozbiljne komplikacije - nesvjesticu, kolaps i vaskularni šok.

Nesvjestica

Nesvjestica je zamućenje i gubitak svijesti koji ne traje duže od 5 minuta. Ovom stanju obično prethode simptomi koji se u medicinskoj praksi nazivaju presinkopa. To uključuje:

• mučnina;
• začepljenje;
• zujanje u ušima;
• oštro tamnjenje i muhe u očima;
• pojačano znojenje;
• vrtoglavica;
• teškoće u disanju.

Osoba gubi svijest, prestaje reagirati na okolne ljude, događaje i zvukove. Istodobno se bilježi blanširanje kože, zjenice su vrlo sužene. Ne reagiraju na svjetlost, pritisak pada, u srcu se čuju prigušeni tonovi.

Nesvjestica je česta komplikacija vaskularne insuficijencije.

Važno! Osoba izlazi iz nesvjestice sama, najčešće nisu potrebne medicinske mjere.

Kolaps

Opasna komplikacija tijekom koje dolazi do gladovanja mozga kisikom i kršenja njegovih funkcija je kolaps. Njegovu pojavu možete odrediti prema sljedećim znakovima:

• opća slabost, depresija;
• plavičasta boja kože primjećuje se u području usana;
• intenzivno znojenje;
• dermis i sluznica usta postaje blijeda;
• tjelesna temperatura pada;
• pacijent pada u čep, ne reagira na okolne ljude i događaje.

Crte lica osobe dobivaju oštre obrise, pritisak se smanjuje, disanje postaje plitko, otkucaji srca su gluhi.

Hitna pomoć za akutno kardiovaskularno zatajenje, popraćeno kolapsom, trebala bi biti hitna. Ako se pacijent ne hospitalizira u roku od sat vremena, prijeti opasnost od opasnih komplikacija i smrti.

Šok

Šok je još jedna komplikacija koja se javlja kod osoba s dijagnozom akutne venske ili arterijske insuficijencije. Šok je ozbiljno pogoršanje stanja, poremećaji u radu središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. U tom se slučaju primjećuju sljedeće manifestacije:

• pad tlaka ispod 80 mm Hg. Umjetnost.;
• pad brzine otkucaja srca na 20 otkucaja u minuti;
• nedostatak izlučivanja urina;
• povećati brzina otkucaja srca;
• zbunjenost svijesti, ponekad njezin gubitak;
• ljepljivi znoj;
• bljedilo dermisa, plavi ekstremiteti.

U bolesnika s šokom mijenja se acidobazna ravnoteža krvi. Još jedna karakteristična karakteristika je sindrom "bijele mrlje". Ako nakon pritiska pritisnete prstom na području stražnjeg dijela stopala Bijela mrlja ostaje na koži najmanje 3 sekunde.

Šok zahtijeva hitnu hospitalizaciju osobe s reanimacijom

Osoba ne može sama izaći iz takvog stanja, stoga, s razvojem šoka, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu. Terapija se provodi na intenzivnoj njezi.

Kronični tijek cerebrovaskularne insuficijencije

Kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju prati hipoksija, odnosno gladovanje tkiva mozga kisikom. Uzroci ovog stanja su ateroskleroza, neurocirkularna distonija, arterijska hipertenzija, vaskularne bolesti u vratu, patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko faza u razvoju CSMN-a:

• Prvi ima latentni tijek, ovdje se razvijaju neznatne promjene na zidovima krvnih žila, rad mozga nije poremećen.
• Drugi je karakteriziran pojavom znakova mikromoda. Pacijent bilježi utrnulost lica i udova, vrtoglavicu, glavobolja, ponekad postoji kršenje koordinacije pokreta, slabost, smanjenje vida i tako dalje.
• Treće - u ovoj fazi razvijaju se znakovi discirkulacijske encefalopatije, javljaju se poremećaji kretanja, gubitak pamćenja i smanjenje mentalne aktivnosti. Osoba se počinje loše kretati u vremenu i prostoru.
• Četvrto - ovdje su simptomi zatajenja mozga uvelike pogoršani. Pacijenti doživljavaju česte moždane udare, pacijentu je potrebno hitno liječenje.

Osobe s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom ponekad doživljavaju strašna komplikacija- oticanje mozga. Ovo stanje je vrlo teško liječiti lijekovima. Ako se hitno liječenje ne provede, u većini slučajeva dolazi do smrti.

Akutno kardiovaskularno zatajenje

Akutna kardiovaskularna insuficijencija naziva se naglo smanjenje učestalosti moždanih udara srčanog mišića, što rezultira padom krvnog tlaka u žilama, poremećenom cirkulacijom pluća i srca.

Čest uzrok ovog stanja je infarkt miokarda. Ostali uzroci bolesti uključuju upalu srčanog mišića (miokarditis), kirurška intervencija na srcu, patologija zalistaka ili komorica organa, moždani udar, ozljeda mozga i drugo. Klasifikacija zatajenja srca prema mkb10 - I50.

Akutna kardiovaskularna insuficijencija popraćena je mnogim neugodnim simptomima.

Postoje insuficijencija lijeve i desne klijetke srca. U prvom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• kratkoća daha - od blagog kršenja disanja, do gušenja;
• iscjedak iz gornjih dišnih puteva u obliku pjene, popraćen jakim kašljem;
• piskanje u plućima.

Bolesnik je prisiljen zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj, dok su noge spuštene prema dolje.

Klinička slika zatajenja desne klijetke:

• oticanje vena na vratu;
• cijanotična boja prstiju, ušiju, brade, vrha nosa;
• koža dobiva laganu žućkastu nijansu;
• jetra je povećana;
• javlja se blagi ili izraženi edem.

Intenzivna njega za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju provodi se u bolničkim uvjetima. Ako je uzrok bolesti neuspjeh srčanog ritma, medicinske mjere usmjerene su na njegovo obnavljanje. U slučaju infarkta miokarda, terapija uključuje obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj arteriji. Za to se koriste trombolitici. Ovi lijekovi otapaju krvne ugruške, čime se obnavlja protok krvi. U slučaju rupture miokarda ili oštećenja srčanih zalistaka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, nakon čega slijedi kirurško liječenje i njega.

Tijek bolesti u djece

Uzroci akutne vaskularne insuficijencije u djece uključuju veliki gubitak krvi zbog traume, tešku dehidraciju, gubitak minerala zbog stanja kao što su povraćanje, proljev. Osim toga, provocirajući čimbenici uključuju tešku opijenost tijela, teške alergijske reakcije.

Srčana i vaskularna insuficijencija kod djece očituje se u kratkom dahu, koji se javlja najprije tijekom fizičkog napora, zatim u mirovanju. Kratkoća daha može se povećati tijekom razgovora ili pri promjeni položaja tijela. Disanje je često teško, dijete se brzo umara, zaostaje u razvoju. Spavanje je poremećeno i opće dobrobit. U kasnijim fazama javlja se suhi kašalj, cijanoza kože. Ponekad dolazi do nesvjestice, kolapsa, pa čak i šoka.

Simptomi prije nesvjestice kod djece slični su onima u odraslih. Djeca prestaju reagirati na liječenje, bilježi se konvulzivna spremnost. Grčevi se javljaju i u pojedinim mišićnim skupinama i u cijelom tijelu.

Simptomi nedostatka u djece slični su onima kod odraslih

Kolaps kod djece prolazi kroz nekoliko faza:

• Prvi - beba ima pretjeranu ekscitabilnost, ubrzava se puls, pojavljuju se znakovi tahikardije.
• Drugi - ovdje se brzina pulsa smanjuje, svijest djeteta usporava, koža dobiva sivkastu nijansu, količina izlučenog urina se smanjuje, a respiratorna funkcija je poremećena.
• Treće - svijest malog pacijenta je poremećena, nema reakcije na vanjski svijet, pojavljuju se plave mrlje na koži, puls, krvni tlak i tjelesna temperatura su jako smanjeni.

Često fenomen u djece na pozadini akutne vaskularne insuficijencije -. Kod djece mlađe dobi brzo nastupa dehidracija, što se objašnjava nesavršenošću svih procesa u djetinjstvu.

Važno! S razvojem sinkope, kolapsa ili šoka kod djece, dijete treba odmah odvesti u bolnicu.

Prva pomoć bolesnima

Hitna pomoć za akutnu vaskularnu insuficijenciju trebala bi biti usmjerena na održavanje vitalnih funkcija pacijenta, kao i na spašavanje njegovog života. Prvu pomoć pružaju bolesni ili bliski ljudi. U mnogim slučajevima život pacijenta ovisi o ispravnosti radnji.

Prva pomoć za gubitak svijesti je osigurati ispravno držanje bolesnika. Osobu je potrebno staviti na leđa, glava joj je lagano spuštena, to će pomoći poboljšanju protoka krvi u ovom području, održavati aktivnost mozga. Osim toga, morate pustiti svježi zrak u sobu, osloboditi vrat i prsa pacijenta od uske odjeće. Bolesnikovo lice treba poprskati hladnom vodom ili prinijeti nosu vatu natopljenu amonijakom.

Od opismenjavanja Prva pomoć pacijentov život često ovisi

Uz naglo pogoršanje u pozadini razvoja kolapsa, radnje bi trebale biti sljedeće:

• staviti pacijenta u vodoravni položaj;
• otkopčati ovratnik;
• osigurati pristup svježem zraku;
• pokrijte osobu toplom dekom, možete koristiti jastučiće za grijanje ili trljanje.

Ako je moguće, daje se injekcija kofeina ili adrenalina. Svi oblici vaskularne insuficijencije zahtijevaju od pacijenta da leži, inače prijeti smrt. S razvojem šoka neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta. Kod kuće ne možete pomoći osobi. Što se brže provodi medicinska reanimacija, veća je vjerojatnost da će se spasiti život pacijenta.

Prevencija patologije

Prevencija vaskularne insuficijencije prvenstveno se sastoji u prevenciji bolesti koje mogu izazvati ovo stanje. Da biste spriječili patologiju, trebali biste paziti na prehranu, smanjiti unos hrane bogate kolesterolom i odbiti masnu, prženu, dimljenu hranu. Mjere za sprječavanje bolesti srca i krvnih žila uključuju tjelesni odgoj, česte šetnje na svježem zraku, odbijanje loše navike adekvatnu procjenu stresnih situacija.

Ako osoba ima bilo kakve negativne simptome od rada srca, preporuča se podvrgnuti pregledu, uključujući metode kao što su testovi na stres, EKG praćenje, vaskularna tomografija i tako dalje. Osobe koje pate od hipertenzije trebale bi redovito mjeriti krvni tlak i uzimati antihipertenzive.

Zaključak i prognoza

Vaskularna insuficijencija je prilično ozbiljna bolest, često popraćena opasnim komplikacijama. Pravovremena dijagnoza patologije i njezino liječenje omogućuju poduzimanje svih potrebnih mjera za sprječavanje negativnih posljedica i spašavanje života pacijenta. Prilikom pružanja hitne pomoći osobi s razvojem akutne vaskularne insuficijencije, prognoza za oporavak često je povoljna. Briga za svoje tijelo i kompetentna terapija kardiovaskularnih bolesti pomoći vam da ostanete zdravi u godinama koje dolaze.

Stanje karakterizirano naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i poremećenom vaskularnom funkcijom - akutna vaskularna insuficijencija.

Njegove najopasnije manifestacije su nesvjestica, kolaps, šok, zahtijevaju hitnu pomoć.

Ovaj sindrom obično prati zatajenje srca i rijetko se javlja u čistom obliku.

U nekim slučajevima, nepravodobna pomoć može dovesti do smrti.

Patogeneza

Ljudsko tijelo je prožeto žilama kroz koje cirkulira krv, dostavljajući kisik i hranjive tvari organima i tkivima. Do preraspodjele krvi dolazi zbog kontrakcije mišića stijenki krvnih žila i promjene njihovog tonusa.

Vaskularni tonus uglavnom regulira autonomni živčani sustav, hormoni i tjelesni metaboliti. Poremećaj regulacije može dovesti do odljeva krvi iz vitalnih organa i poremećaja njihovih funkcija.

Ukupna količina krvi koja cirkulira u krvožilnom sustavu također može uzrokovati nedostatak opskrbe. Kombinacija ovih čimbenika uzrokuje kršenje opskrbe krvlju i naziva se vaskularna insuficijencija. Može biti akutna ili kronična.

Ekstremne manifestacije bolesti

Akutnu vaskularnu insuficijenciju karakterizira smanjenje krvnog tlaka – hipotenzija. Njegove ekstremne manifestacije su nesvjestica, kolaps, šok.

Nesvjestica

Ovo je blagi oblik zatajenja cirkulacije. Pacijent iznenada osjeća vrtoglavicu, mučninu. Bilješke veo pred očima, buku u ušima. Koža lica postaje blijeda.

Osoba tada gubi svijest. Disanje postaje rijetko, duboko, zjenice su proširene. U roku od nekoliko minuta pacijent dolazi k sebi.

Ako nesvjestica traje dulje od pet minuta, tada se mogu pojaviti konvulzije.

Razlozi razvoja:

Kolaps

Ovo je ozbiljnija manifestacija akutne vaskularne insuficijencije. Pojavljuje se neočekivano. Bolesnikova svijest je očuvana, ali se opaža letargija.

Koža je blijeda, postoji lagana cijanoza ekstremiteta. Disanje plitko, ubrzano. Lice obliveno hladnim znojem. Pritisak je smanjen, puls je slab.

Daljnji razvoj kolapsa može dovesti do gubitka svijesti.

Vrste kolapsa:

1. Kardiogeni. Javlja se kod bolesti srca izazivanje kršenja minutni volumen srca i smanjena cirkulacija organa.
2. Hipovolemijski. Karakterizira ga smanjenje volumena krvi koja cirkulira u sustavu.
3. Vazodilatator. Uočavaju se izražene promjene u vaskularnom tonusu, poremećena je mikrocirkulacija organa i tkiva.

Uzroci poremećaja koji dovode do kolapsa omogućuju izdvajanje nekih njegovih oblika.

Šok

Ovo je najteži oblik akutnog zatajenja srca. Mnogi istraživači ne nalaze razliku u patogenezi kolapsa i šoka.

Mehanizmi njihovog razvoja su slični, ali šok karakterizira oštar utjecaj na tijelo štetnih čimbenika. Dovodi do teških poremećaja cirkulacije.

Ima tri faze protoka.

1. erektilna. Pacijent je uzbuđen, vrišti. Pritisak može biti povećan, puls je čest. Ova faza brzo prelazi u sljedeću, ponekad je toliko kratka da završi brže nego što pacijent dođe pod nadzor liječnika.
2. Trom. Središnji živčani sustav je inhibiran. Tlak pada, puls postaje niti. Pacijent je letargičan, apatičan. Koža je blijeda, izražena je cijanoza ekstremiteta. Disanje je često plitko, otežano disanje.
3. Terminal. Javlja se s konačnim poremećajem adaptivnih sposobnosti tijela. Tlak je ispod kritičnog, pulsa nema. Svijest je odsutna. Smrt dolazi brzo.

Ovisno o uzrocima koji uzrokuju šok, razlikuju se:

Liječenje bolesti

Nesvjestica. Često mu nije potreban liječnički tretman. Pacijenta je dovoljno položiti, bolje je podići noge, otkopčati odjeću koja ograničava prsa i vrat.

Lice možete poprskati vodom, potapšati po obrazima, ponijeti navlaženu vatu amonijak. Ako to ne pomogne, možete napraviti injekcije vazokonstriktorskih lijekova.

Kolaps . Liječenje kolapsa usmjereno je na uklanjanje uzroka njegovog nastanka. Provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijent mora biti položen, podignute noge, topao. Prije transporta, ubrizgava se vazokonstriktor.

U bolničkom okruženju ljekovite tvari, djelujući kako na mehanizme nastanka akutne vaskularne insuficijencije, tako i na eliminaciju uzroka koji je uzrokovao njezin razvoj.

Važno: otopine soli malo pomažu ako se kolaps razvije kao posljedica taloženja krvi u organima i međustanična tvar. U takvim slučajevima bolje je primijeniti koloidne otopine i plazmu.

šok. Liječenje vaskularne insuficijencije u šoku usmjereno je na poboljšanje sustavnih funkcija tijela i uklanjanje uzroka koji ih uzrokuju.

Važno: u slučaju šoka i kolapsa, svi korišteni lijekovi i otopine se daju intravenozno, jer kršenje mikrocirkulacije tkiva mijenja apsorpciju tvari.

Prevencija

Budući da se sindrom akutne vaskularne insuficijencije razvija naglo, a njegove manifestacije: nesvjestica, kolaps, šok mogu uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo, glavne preporuke liječnika usmjerene su na poboljšanje tijela i liječenje popratnih bolesti.

Potrebno je na vrijeme otkriti i liječiti bolesti srca, zarazne bolesti. Pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza na radu.

Budite oprezni, izbjegavajte ozljede na ulici i kod kuće. Nosite šešir ako ste dugo na suncu.

Zdravstveni radnici moraju se strogo pridržavati pravila transfuzije krvi, provjeravati kompatibilnost s krvlju darivatelja i biti oprezni pri davanju lijekova pacijentima s alergijama.

sportski, zdrava prehrana, odustajanje od loših navika, redoviti pregled - sve to pomaže u sprječavanju bolesti koje dovode do razvoja ovog sindroma.

Još uvijek mislite da je nemoguće riješiti se čestih nesvjestica!?

Jeste li se ikada susreli s stanjem prije nesvjestice ili nesvjesticom, koja vas jednostavno “izbacuje iz kolotečine” i uobičajenog ritma života!? Sudeći po činjenici da sada čitate ovaj članak, iz prve ruke znate o čemu se radi:

• nadolazeći napad mučnine koja se diže i diže iz želuca...
• zamagljen vid, zujanje u ušima...
• iznenadni osjećaj slabosti i umora, noge popuštaju...
• panični strah...
• hladan znoj, gubitak svijesti...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Može li se SVE OVO tolerirati? A koliko vam je vremena već "iscurilo" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati.