Vertikalni položaj električne osi srca. Kolika je vertikalna električna os srca
Najveća električna aktivnost miokarda ventrikula nalazi se tijekom njihove ekscitacije. U tom slučaju rezultanta nastalih električnih sila (vektor) zauzima određeni položaj u čeonoj ravnini tijela, tvoreći kut (izražava se u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno odvod). Položaj ove takozvane električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zuba QRS kompleksa u standardnim odvodima, što omogućuje određivanje kuta i, sukladno tome, položaja električne osi srce. Kut smatra se pozitivnim ako je ispod vodoravne crte, a negativnim ako je iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovenovom trokutu, znajući veličinu zubaca QRS kompleksa u dva standardna odvoda. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta (određuje se algebarski zbroj zubaca QRS kompleksa u I i II standardnim odvodima, a zatim se iz tablice nalazi kut ). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalan, vertikalni položaj (srednji između normalnog položaja i desnog), devijacija udesno (desno), horizontalna (srednja između normalnog položaja i lijevog), devijacija prema lijevo (lijevogram).
Svih pet opcija shematski je prikazano na Sl. 23–9.
Riža.23–9 .Mogućnostiodstupanjaelektričnisjekiresrca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najveće amplitude) zuba QRS kompleksa u odvodima I i III. PR - desna ruka, LR - lijeva ruka, LL - lijeva noga.
Normogram(normalan položaj EOS-a) karakterizira kut od +30° do +70°. EKG znakovi:
R val prevladava nad S valom u svim standardnim odvodima;
maksimalni R val u standardnom odvodu II;
R valovi također prevladavaju u aVL i aVF, a kod aVF je obično veći nego u aVL.
Formula normograma: R II > R I > R III.
okomitopoložaj karakterizira kut od +70° do +90°. EKG znakovi:
jednaka amplituda R valova u standardnim odvodima II i III (ili u odvodu III nešto niža nego u odvodu II);
R val u I standardnom odvodu je mali, ali njegova amplituda premašuje amplitudu S vala;
QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visoki R val), a negativan u aVL (prevladava duboki S val).
Formula: R II R III > R I , R I > S I .
Desnogram. Odstupanje EOS-a udesno (desnoruki dijagram) - kutviše od +90°. EKG znakovi:
R val je maksimalan u standardnom odvodu III, u odvodima II i I progresivno se smanjuje;
QRS kompleks u odvodu I je negativan (prevladava S val);
u aVF je karakterističan visoki R val, u aVL - dubok S s malim R valom;
Formula: R III > R II > R I , S I > R I .
Horizontalnopoložaj karakterizira kut od +30° do 0°. EKG znakovi:
R valovi u odvodima I i II su gotovo isti, ili je R val u odvodu I nešto viši;
u III standardnom odvodu, R val ima malu amplitudu, S val je premašuje (val r se povećava na udahu);
u aVL je R val visok, ali nešto manji od S vala;
u aVF, R val je nizak, ali premašuje S val.
Formula: R I R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .
Levogramma. EOS devijacija ulijevo (leftogram) - kut manji od 0° (do –90°). EKG znakovi:
R val u odvodu I premašuje R valove u II i III standardnim odvodima;
QRS kompleks u odvodu III je negativan (prevladava S val; ponekad je val r potpuno odsutan);
u aVL val R je visok, gotovo jednak ili veći od R vala u I standardnoj elektrodi;
u aVF, QRS kompleks nalikuje onom u standardnom odvodu III.
Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF
Ppribližan razred odredbe električni sjekire srca. Kako bi zapamtili razlike između desnog i lijevog grama, učenici se služe duhovitim školskim trikom koji se sastoji u sljedećem. Prilikom pregleda njihovih dlanova palac i kažiprst su savijeni, a preostali srednji, prstenjak i mali prst identificiraju se s visinom vala R. Oni “čitaju” s lijeva na desno, kao pravilna crta. Lijeva ruka je levogram: R val je maksimalan u standardnom odvodu I (prvi najviši prst je srednji), smanjuje se u odvodu II (prst), a minimalan je u odvodu III (mali prst). Desna ruka je desniogram, gdje je situacija obrnuta: R val raste iz odvoda I u odvod III (kao i visina prstiju: mali prst, prstenjak, srednji prst).
Uzroci devijacije električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o srčanim i nesrčanim čimbenicima.
Kod osoba s visokim položajem dijafragme i/ili hipersteničnom konstitucijom, EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.
Kod visokih, mršavih ljudi s niskom dijafragmom, EOS je normalno lociran više okomito, ponekad do desnograma.
EOS devijacija najčešće je povezana s patološkim procesima. Kao rezultat prevlasti mase miokarda, t.j. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj klijetki. Međutim, ako se kod hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dogodi otklon EOS-a ulijevo, tada, da bi se odstupio udesno, desna klijetka mora biti značajno hipertrofirana, budući da je njegova masa u zdrave osobe 6 puta manja od mase lijeve klijetke. Ipak, odmah se mora istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, trenutno devijacija EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.
Datum objave članka: 14.05.2017
Članak zadnji put ažuriran: 21.12.2018
Iz ovog članka saznat ćete što je EOS, kakav bi trebao biti u normi. Kada je EOS blago odstupljen ulijevo - što to znači, na koje bolesti to može ukazivati. Koje liječenje može biti potrebno.
Električna os srca je dijagnostički kriterij koji prikazuje električnu aktivnost organa.
Električna aktivnost srca bilježi se pomoću EKG-a. Senzori se primjenjuju na različita područja prsnog koša, a kako bi se saznao smjer električne osi, moguće ga je (prsa) prikazati u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sustava.
Smjer električne osi izračunava kardiolog na tečaju. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 1, a zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 3. Zatim uzima dva primljena broja i izračunava alfa - kut prema posebnoj tablici. Zove se tablica umrlih. Ovaj kut je kriterij po kojem se utvrđuje je li položaj električne osi srca normalan.
EOS pomaci Prisutnost značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je kršenja srca. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.
Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.
Položaj električne osi je normalan
Kod zdravih ljudi električna os srca poklapa se s anatomskom osi ovog organa. Srce je smješteno polu-okomito - donji mu je kraj usmjeren prema dolje i lijevo. I električna os je, kao i anatomska, u polu-okomitim položaju i teži dolje i lijevo.
Norma alfa kuta je od 0 do +90 stupnjeva.
Norma kuta alfa EOS Položaj anatomskih i električnih osi u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj građi. U asteničara (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, sukladno tome, njegove osi) smješteno je okomitije, a kod hiperstenika (niskih ljudi zdepaste građe) - vodoravnije.
Norma alfa kuta, ovisno o tjelesnoj građi:
Značajan pomak električne osi na lijevu ili desnu stranu znak je patologije provodnog sustava srca ili drugih bolesti.
Negativan kut alfa označava odstupanje ulijevo: od -90 do 0 stupnjeva. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stupnjeva.
Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojeve, jer u slučaju kršenja u dekodiranju EKG-a možete pronaći izraz "EOS je odbijen lijevo (ili desno)".
Razlozi pomicanja ulijevo
Devijacija električne osi srca ulijevo tipičan je simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To bi mogao biti:
- hipertrofija (povećanje, rast) lijeve klijetke (LVH);
- - Kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.
Uzroci ovih patologija:
| LVH | Blokada prednje grane lijeve noge snopa Hisa |
|---|---|
| Kronično visok krvni tlak | Infarkt miokarda lokaliziran u lijevoj klijetki |
| Stenoza (suženje) ušća aorte | Hipertrofija lijeve klijetke |
| Insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) mitralnih ili aortnih zalistaka | Kalcifikacija (nakupljanje kalcijevih soli) u provodnom sustavu srca |
| Srčana ishemija (ateroskleroza ili tromboza koronarnih arterija) | Miokarditis (upalni proces u srčanom mišiću) |
| Hipertrofična kardiomiopatija (nenormalno povećanje srca) | Distrofija (inferiornost, nerazvijenost) miokarda |
Simptomi
Sam po sebi, pomak EOS-a nema karakterističnih simptoma.
Bolesti koje ga prate također mogu biti asimptomatske. Zato je važno proći EKG u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.
Međutim, ponekad se te bolesti ipak osjećaju.
Simptomi bolesti koje su popraćene pomakom električne osi:
Ali još jednom ponavljamo - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju u kasnijim fazama bolesti.
Dodatna dijagnostika
Kako bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, detaljno se analizira EKG. Oni također mogu dodijeliti:
Nakon detaljnog pregleda propisuje se odgovarajuća terapija.
Liječenje
Samo po sebi, odstupanje električne osi srca ulijevo ne zahtijeva poseban tretman, jer je samo simptom druge bolesti.
Sve mjere usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti koja se očituje pomakom u EOS-u.
Liječenje LVH ovisi o tome što je uzrokovalo prekomjerni rast miokarda
Liječenje blokade prednje grane lijeve noge snopa Hisa -. Ako je nastao kao posljedica srčanog udara - kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.
Električna os srca se vraća u normalu samo ako se veličina lijeve klijetke vrati u normalu ili se uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu klijetku.
Kardiovaskularni sustav je vitalni organski mehanizam koji pruža različite funkcije. Za dijagnozu srčanih bolesti koriste se različiti pokazatelji, čije odstupanje može ukazivati na prisutnost patološkog procesa. Jedan od njih je odstupanje električne osi, što može ukazivati na razne bolesti.
Karakteristike električnog položaja srca
Električna os srca (EOS) shvaća se kao pokazatelj koji odražava prirodu toka električnih procesa u srčanom mišiću. Ova definicija ima široku primjenu u području kardiologije, posebno u dijagnostici. Električna os odražava elektrodinamičke sposobnosti srca i gotovo je identična anatomskoj osi.
Definicija EOS-a moguća je zbog prisutnosti provodnog sustava. Sastoji se od dijelova tkiva, čije su komponente atipična mišićna vlakna. Njihova prepoznatljiva značajka je pojačana inervacija, koja je neophodna kako bi se osigurala sinkronizacija otkucaja srca.
Vrsta otkucaja srca zdrave osobe naziva se sinusnom, jer se u sinusnom čvoru javlja živčani impuls, koji uzrokuje kompresiju miokarda. U budućnosti se impuls kreće duž atrioventrikularnog čvora, s daljnjim prodorom u Hisov snop. Ovaj element provodnog sustava ima nekoliko grana u koje prolazi živčani signal, ovisno o ciklusu otkucaja srca.
Normalno, masa lijeve klijetke srca prelazi desnu. To je zbog činjenice da je ovaj organ odgovoran za otpuštanje krvi u arterije, zbog čega je mišić mnogo moćniji. S tim u vezi, živčani impulsi u ovom području također su mnogo jači, što objašnjava prirodni položaj srca.
Os položaja može varirati od 0 do 90 stupnjeva. U ovom slučaju, indikator od 0 do 30 stupnjeva naziva se horizontalnim, a položaj od 70 do 90 stupnjeva smatra se okomitim položajem EOS-a.
Priroda položaja ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama, posebno o građi tijela. Vertikalni OES najčešće se nalazi kod ljudi koji su visoki i imaju asteničnu konstituciju tijela. Vodoravni položaj tipičniji je za niske ljude sa širokim prsima.
Srednji položaji - polu-horizontalni i polu-vertikalni električni položaj srca su međutipovi. Njihov izgled također je povezan s karakteristikama tijela. Bilo koja od opcija smatra se normom i ne smatra se prirođenom patologijom. Međutim, u nekim slučajevima može doći do pomaka električne osi, što može ukazivati na bolest.
Bolesti povezane s premještanjem EKO
Odstupanje električnog položaja nije neovisna patologija. Ako se primijeti takvo kršenje, ali nema drugih patoloških simptoma, ovaj se fenomen ne percipira kao patologija. U prisutnosti drugih simptoma kardiovaskularnih bolesti, posebice lezija provodnog sustava, pomak AES-a može ukazivati na bolest.
Moguće bolesti:
- Hipertrofija želuca. Označeno na lijevoj strani. Dolazi do povećanja veličine srčanog dijela, što je povezano s povećanim protokom krvi. Obično se razvija u pozadini produljene hipertenzije, istodobno s povećanim vaskularnim otporom. Također, hipertrofiju mogu potaknuti ishemijski procesi ili zatajenje srca.
- Oštećenje ventila. U slučaju da se u predjelu ventrikula s lijeve strane razvije lezija valvularnog aparata, može doći i do pomaka osi. To je obično zbog kršenja prohodnosti krvnih žila koje sprječavaju izbacivanje krvi. Ovaj poremećaj može biti prirođen ili stečen.
- Blok srca. Patologija povezana s kršenjem ritma otkucaja srca, što je uzrokovano povećanjem intervala između provođenja živčanih impulsa. Kršenje se također može dogoditi u pozadini asistole - duge pauze, tijekom koje nema kompresije srca s daljnjim izbacivanjem krvi.
- Plućna hipertenzija. Primjećuje se kada EOS odstupi u desnu stranu. Obično se javlja u pozadini kroničnih bolesti dišnog sustava, uključujući astmu, KOPB. Dugotrajno djelovanje ovih bolesti na pluća uzrokuje hipertrofiju, što zauzvrat izaziva zbrku u položaju srca.
- Hormonski poremećaji. U pozadini hormonskog neuspjeha može doći do povećanja srčanih komora. To dovodi do kršenja prohodnosti živaca, pogoršanja izbacivanja krvi.
Osim ovih razloga, odstupanja mogu ukazivati na prirođene srčane mane, fibrilaciju atrija. EOS pomak se često opaža kod ljudi koji se aktivno bave sportom ili podvrgavaju tijelo drugim vrstama tjelesne aktivnosti.
Simptomi i liječenje
Promjena položaja srca nije popraćena bilo kakvim izraženim simptomima. Negativne manifestacije mogu se pojaviti samo s patološkom prirodom poremećaja. Razvoj teških simptoma izravna je indikacija za posjet kardiologu radi provođenja potrebnih dijagnostičkih postupaka.
Mogući simptomi bolesti srca:
- ubrzani rad srca
- skokovi tlaka
- dispneja
- brza zamornost
- oteklina lica
- pojačano znojenje
Negativne manifestacije također se mogu pojaviti ako odstupanje položaja srca prelazi normalnu vrijednost. U tom slučaju postoji mogućnost ozbiljnijih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.
Kako bi se utvrdili razlozi odstupanja EOS-a od norme, stručnjak može propisati širok raspon postupaka. Glavni je ultrazvučni pregled, jer vam omogućuje detaljno proučavanje obilježja organa, identificiranje bilo kakvih promjena u anatomskom položaju organa, otkrivanje je li uzrok odstupanja hipertrofija ili drugi patološki fenomeni.
Također, u dijagnostičke svrhe često se koristi kardiogram, koji se proizvodi istodobno s dodatnom tjelesnom aktivnošću. To vam omogućuje da identificirate kršenja ritma kontrakcija. Ovaj je postupak vrlo informativan, ali u nekim slučajevima može biti kontraindiciran.
Kao pomoćne metode koriste se RTG i koronarna angiografija. Takvi postupci nužni su za dobivanje dodatnih informacija o prirodi bolesti nakon primanja primarne dijagnoze.
Liječenje bolesti koje izazivaju odstupanje EOS-a propisano je u skladu s prirodom patologije i razlozima njezina razvoja. U nedostatku ikakvih simptoma bolesti, odstupanje električnog položaja srca ne zahtijeva liječenje.
Polu-vertikalni električni položaj srca jedan je od tipova EOS-a, koji može biti prirodan ili izazvan bolešću. Dijagnoza i liječenje potrebni su samo ako je promjena položaja patogenog podrijetla.
vselekari.com
Opća ideja EOS-a - što je to
Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada stvara električne impulse. Oni nastaju u određenoj zoni - u sinusnom čvoru, tada, normalno, električna ekscitacija prelazi u atriju i klijetke, šireći se duž vodljivog živčanog snopa, nazvanog Hisov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno se to izražava kao električni vektor koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednju vertikalnu ravninu.
Liječnici izračunavaju položaj EOS-a crtanjem amplituda EKG valova na osi Einthovenovog trokuta formiranog standardnim EKG odvodima iz udova:
- amplituda R vala minus amplituda S vala prvog odvoda ucrtava se na os L1;
- slična vrijednost amplitude zubaca trećeg odvoda položena je na os L3;
- iz ovih točaka okomite su postavljene jedna prema drugoj sve dok se ne sijeku;
- linija od središta trokuta do točke presjeka grafički je izraz EOS-a.
Njegov položaj se izračunava dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut na stupnjeve. Obično smjer EOS-a otprilike odražava položaj srca u prsima.
Normalan položaj EOS-a - što je to
Odredite položaj EOS-a
- brzina i kvaliteta prolaska električnog signala kroz strukturne dijelove provodnog sustava srca,
- sposobnost kontrakcije miokarda,
- promjene u unutarnjim organima koje mogu utjecati na rad srca, a posebno na provodni sustav.
Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalan, srednji, okomit ili horizontalni položaj.
Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o konstitucijskim značajkama. Najčešće se normalni EOS nalazi između +30 i +70 stupnjeva. Anatomski je usmjeren prema dolje i lijevo.
Srednji položaj - između +15 i +60 stupnjeva.
Na EKG-u pozitivni valovi su veći u drugim, aVL, aVF odvodima.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Vertikalni položaj EOS-a
Kada je vertikalna, električna os se nalazi između +70 i +90 stupnjeva.
Javlja se kod ljudi s uskim prsima, visokim i mršavim. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.
Na EKG-u, najveći pozitivni valovi u zabilježeni su u aVF. Duboki negativ - u aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=Sl;
- R aVF>R2.3.
Horizontalni položaj EOS-a
Vodoravni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.
Tipično je za zdrave ljude hiperstenične građe - široka prsa, nizak rast, povećana težina. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.
Na EKG-u aVL ima najviše pozitivnih valova, dok aVF ima najdublje negativne valove.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Devijacija električne osi srca ulijevo - što to znači
EOS odstupanje ulijevo - njegova lokacija u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do -30 stupnjeva još uvijek se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu u mjestu srca. na primjer, tijekom trudnoće. Promatra se i pri najdubljem izdahu.
Patološka stanja praćena devijacijom EOS-a ulijevo:
- hipertrofija lijeve klijetke srca - pratilac i posljedica produljene arterijske hipertenzije;
- kršenje, blokada provođenja duž lijeve noge i vlakana Hisovog snopa;
- infarkt miokarda lijeve klijetke;
- srčane mane i njihove posljedice koje mijenjaju provodni sustav srca;
- kardiomiopatija, koja narušava kontraktilnost srčanog mišića;
- miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i vodljivost živčanih vlakana;
- kardioskleroza;
- miokardna distrofija;
- naslage kalcija u srčanom mišiću, sprječavajući ga da se normalno kontrahira i remeti inervaciju.
Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat toga, vektor uzbude putuje duže na lijevoj strani, a os odstupa ulijevo.
Na EKG-u u drugom, trećem odvodu karakteristični su duboki S valovi.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Devijacija električne osi srca udesno - što to znači
Eos se odbija udesno ako je u rasponu od +90 do +180 stupnjeva.
Mogući razlozi za ovu pojavu:
- kršenje provođenja električne uzbude duž vlakana Hisovog snopa, njegove desne grane;
- infarkt miokarda u desnoj klijetki;
- preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućne arterije;
- kronična plućna patologija, čija je posljedica "cor pulmonale", karakteriziran intenzivnim radom desne klijetke;
- kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, dovodi do zatajenja srca;
- PE - blokada protoka krvi u granama plućne arterije, trombotičkog podrijetla, kao rezultat toga, opskrba pluća krvlju je iscrpljena, njihove žile se grče, što dovodi do opterećenja desnog srca;
- mitralna srčana bolest stenoza zalistaka, što uzrokuje zagušenje u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju i pojačan rad desne klijetke;
- dekstrokardija;
- emfizem - pomiče dijafragmu prema dolje.
Na EKG-u u prvom odvodu bilježi se duboki S val, dok je u drugom, trećem mali ili ga nema.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Treba razumjeti da promjena položaja osi srca nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a razloge treba razumjeti samo iskusni stručnjak.
pro-varikoz.com
Utjecaj anatomskog položaja srca na električnu os QRS kompleksa
Potvrđeno učinak disanja. Kada osoba udahne, dijafragma se spušta i srce zauzima okomitiji položaj u prsima, što je normalno. popraćeno vertikalnim pomakom EOS-a(nadesno). U bolesnika s emfizemom obično se opaža anatomski okomit položaj srca i električki vertikalna srednja električna os kompleksa. QRS. Naprotiv, prilikom izdisaja dijafragma se podiže i srce zauzima horizontalniji položaj u prsima, što je obično popraćeno horizontalnim pomakom EOS-a(lijevo).
Utjecaj smjera ventrikularne depolarizacije
Može se potvrditi nepotpunom blokadom prednje grane LBBB, kada je poremećena propagacija impulsa duž gornje lijeve klijetke i prosječna električna os kompleksa QRS odstupio ulijevo (vidjeti dio "Povreda intraventrikularne provodljivosti"). Naprotiv, s hipertrofijom gušterače odstupa se udesno.
Kako prepoznati odstupanje EOS-a udesno i ulijevo
Desna devijacija osi
Otkriva se je li prosječna električna os kompleksa QRS je +100° ili više. Zapamtite to s visokim zubima R jednaka amplituda u odvodima II i III, kut osi treba biti +90°. Približno pravilo označava odstupanje ose udesno, ako postoje visoki zubi u II, III odvodima R, i zub R u olovu III premašuje zub R u olovu II. Osim toga, u odvodu I nastaje kompleks RS-tip, gdje je dubina zuba S više visine zuba R(vidi sl. 5-8; 5-9).
kardiografija.ru
Kako se EOS može locirati?
Moguće je odrediti značajke položaja električne osi srca pomoću EKG-a. Sljedeće opcije se obično smatraju normalnim:
- Vertikalno (raspon položaja od 70 do 90 stupnjeva).
- Horizontalno (raspon položaja od 0 do 30 stupnjeva).
- Polu-horizontalno.
- Polu-vertikalni.
- Nema nagiba.
Na slici su prikazane glavne mogućnosti prolaska električne osi srca. Pomoću EKG-a moguće je odrediti koji je tip rasporeda osi karakterističan za određenu osobu (vertikalni, horizontalni ili srednji).
Često položaj EOS-a ovisi o tjelesnoj građi osobe.
Za visoke ljude vitke tjelesne građe karakterističan je vertikalni ili polu-vertikalni tip rasporeda. Niski i gusti ljudi imaju horizontalni i poluhorizontalni položaj EOS-a.
Međuvarijante za postavljanje EOS-a formiraju se zbog činjenice da je građa svake osobe individualna, a postoji mnogo drugih između tankog i gustog tipa tijela. To objašnjava različitu poziciju EOS-a.
Odstupanja
Devijacija električne osi srca ulijevo ili udesno nije sama po sebi bolest. Najčešće je ovaj fenomen simptom druge patologije. Stoga liječnici obraćaju pozornost na ovu anomaliju i provode dijagnostiku kako bi utvrdili razloge zašto je os promijenila svoj položaj.
Devijacija osi na lijevu stranu ponekad se opaža kod zdravih ljudi koji se aktivno bave sportom.
Ali najčešće ovaj fenomen ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine ovog dijela srca. Može biti popraćeno sljedećim bolestima:
Ako je električna os srca pomaknuta udesno, to se također može smatrati normalnim, ali samo u slučaju novorođenčeta. Beba može čak imati i snažno odstupanje od norme.
Bilješka! U drugim slučajevima, ovaj položaj električne osi je simptom hipertrofije desne klijetke.
Bolesti koje ga uzrokuju:
- Problemi s dišnim sustavom (astma, opstruktivni bronhitis).
- Srčane mane.
Što je hipertrofija izraženija, EOS više mijenja položaj.
Također, električna os srca može biti pomaknuta zbog koronarne bolesti ili zatajenja srca.
Da li je potrebno liječiti?
Ako je EOS promijenio svoj položaj, u pravilu nema neugodnih simptoma. Točnije, ne nastaju zbog odstupanja osi. Sve poteškoće obično su povezane s uzrokom koji je uzrokovao pomak.
Najčešće je takav uzrok hipertrofija, pa su simptomi isti kao i kod ove bolesti.
Ponekad se ne mogu pojaviti znakovi bolesti sve dok se zbog hipertrofije ne pojave ozbiljnije bolesti srca i kardiovaskularnog sustava.
Kako bi se izbjegla opasnost, svaka osoba treba pažljivo pratiti svoju dobrobit i obratiti pozornost na bilo kakvu nelagodu, osobito ako se često ponavlja. Trebate se obratiti liječniku ako imate sljedeće simptome:
Svi ovi znakovi mogu ukazivati na razvoj srčanih bolesti. Stoga pacijent treba posjetiti kardiologa i podvrgnuti se EKG-u. Ako je električna os srca pomaknuta, tada se moraju provesti dodatni dijagnostički postupci kako bi se otkrilo što je uzrokovalo to.
Dijagnostika
Da bi se utvrdio uzrok odstupanja, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Ultrazvuk srca
- Holter monitoring
- rendgenski snimak
- Koronarna angiografija
Ultrazvuk srca
Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje promjena u anatomiji srca. Uz njegovu pomoć otkriva se hipertrofija, a određuju se i značajke rada srčanih komora.
Ova dijagnostička metoda koristi se ne samo za odrasle, već i za vrlo malu djecu kako bi bili sigurni da nemaju ozbiljne patologije.
Holter monitoring
U tom slučaju, EKG se izvodi tijekom dana. Pacijent tijekom dana obavlja sve svoje uobičajene aktivnosti, a uređaji bilježe podatke. Ova metoda se koristi u slučaju odstupanja u položaju EOS-a, praćenog ritmom izvan sinusnog čvora.
rendgenski snimak
Ova metoda također vam omogućuje da procijenite prisutnost hipertrofije, budući da će sjena srca biti proširena na slici.
EKG tijekom vježbanja
Metoda je konvencionalni EKG, čiji se podaci bilježe dok pacijent izvodi fizičke vježbe (trčanje, sklekovi).
Na taj način moguće je ustanoviti koronarnu bolest koja može utjecati i na promjenu položaja električne osi srca.
Koronarna angiografija
Koristim ovu metodu za dijagnosticiranje problema s krvnim žilama.
EOS devijacija ne podrazumijeva terapeutske učinke. Bolest koja je uzrokovala takav nedostatak treba liječiti. Stoga, nakon temeljitog pregleda, liječnik mora propisati potrebne terapijske učinke.
Ovaj nedostatak, otkriven tijekom pregleda, potrebno je pregledati, čak i ako pacijent nema nikakvih pritužbi na srce. Bolesti srca se često javljaju i razvijaju asimptomatski, zbog čega se otkrivaju prekasno. Ako je liječnik, nakon dijagnoze, propisao liječenje i savjetovao da se pridržavaju određenih pravila, to se mora poštivati.
Liječenje ovog defekta ovisi o tome koja ga je bolest izazvala, pa metode mogu biti različite. Glavna je terapija lijekovima.
U situacijama iznimno opasnim po život, liječnik može preporučiti operaciju za neutralizaciju uzroka bolesti.
Uz pravodobno otkrivanje patologije EOS-a, moguće je vratiti se u normalno stanje, što se događa nakon uklanjanja osnovne bolesti. Međutim, u većini slučajeva, radnje liječnika usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.
Kao liječenje, mogu biti korisne i narodne metode s upotrebom ljekovitih naknada i tinktura. Ali prije nego što ih upotrijebite, trebate pitati svog liječnika hoće li takve radnje štetiti. Neprihvatljivo je samostalno početi uzimati lijekove.
Također je važno promatrati mjere za sprječavanje bolesti srca. Povezuju se sa zdravim načinom života, dobrom prehranom i odmorom te smanjenjem količine stresa. Potrebno je izvoditi izvediva opterećenja i voditi aktivan način života. Od loših navika i zlouporabe kave treba napustiti.
Promjene u položaju EOS-a ne ukazuju nužno na probleme u ljudskom tijelu. Ali otkrivanje takvog nedostatka zahtijeva pažnju liječnika i samog pacijenta.
Ako su propisane terapijske mjere, onda su one povezane s uzrokom kvara, a ne s njim samim.
Samo po sebi, netočan položaj električne osi ne znači ništa.
Elektrokardiografija zadržava svoj visoki dijagnostički značaj i unatoč pojavi novih metoda za proučavanje funkcije i strukture srca. Liječnik bilo kojeg profila može interpretirati rezultate. Električna os srca, odnosno EOS, otprilike govori liječniku u kakvom je stanju organ, ima li patoloških promjena. Može se kretati. Češće se otkriva odstupanje električne osi srca ulijevo.
Uobičajene opcije za EOS
Opisani parametar je funkcionalan. Odražava srčanu aktivnost ovisno o veličini i varijantama kršenja njegovog rada. Električna os je rezultanta svih biopotencijala organa u odnosu na srednju liniju ljudskog tijela. Praktički se podudara s anatomskom osi organa.
Postoji pet normalnih varijanti EOS-a. Najčešće možete pronaći normogram. Normalan položaj električne osi srca dijagnosticira se kada će kut zbrajanja alfa biti od +30 do +70 stupnjeva. Samo funkcionalni dijagnostičari to mogu izračunati.
Polu-vertikalni i okomiti, polu-horizontalni i horizontalni položaj električne osi srca varijante su norme. Okomiti položaj karakterizira alfa kut, čija je vrijednost u rasponu od 69 do 89 stupnjeva. Otkriva se u bolesnika s asteničnim tenom.
Horizontalni i poluhorizontalni položaj EOS-a postavljaju funkcionalisti kada je alfa kut od 0 do + 29 stupnjeva. To se smatra normalnim za zdepaste ili pretile osobe.
Razlozi za pojavu levograma ili desnograma su razne bolesti srca. EOS pomak ulijevo ili udesno ne smatra se normom.
Razlozi odstupanja ulijevo
Glavni razlog za promjenu položaja osi srca je hipertrofija lijeve strane. U ovom slučaju postoji prevlast lijevih dijelova srca. Ova situacija je moguća sa sljedećim patologijama:
- Arterijska hipertenzija praćena remodeliranjem srčanih komora;
- Defekti aortnog i mitralnog zaliska;
- Ishemijska bolest srca, uključujući srčani udar i postinfarktnu kardiosklerozu;
- Upala srčanog mišića (miokarditis);
- Miokardna distrofija;
- Kardiomiopatija (ishemična, proširena, hipertrofična).
U svim navedenim kliničkim situacijama povećava se debljina stijenke ili volumen lijeve klijetke, a u slučaju dekompenzacije povećava se i lijevi atrij. Kao rezultat toga, elektrokardiogram pokazuje pomak električne osi na lijevu stranu.
Simptomi
Pomak električne osi srca nije neovisna dijagnoza. Ovo je samo funkcionalni parametar koji odražava aktivnost organa u određenom trenutku i usmjerava liječnika na potragu za patologijom.
Levogram govori liječniku opće prakse ili kardiologu da pacijent mora biti pregledan zbog bolesti kao što su:
- Hipertonična bolest;
- Defekti srčanih zalistaka;
- Ishemijski ili hipertrofični;
- Miokardna distrofija;
- Hipertonično ili remodelirano srce;
- Zastoj srca.
Prilikom pregleda i prikupljanja anamnestičkih podataka, pritužbi, pozornost se posvećuje simptomima kao što su glavobolja, muhe pred očima, bol iza prsne kosti, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Specijalist međusobno korelira sve dobivene podatke i postavlja dijagnostičku hipotezu. Nadalje, na temelju situacije, propisuje se niz dodatnih studija i lijekova, ako je potrebno.
Dijagnostika na EKG-u
Postoji nekoliko metoda za određivanje položaja električne osi srca. Najčešći od njih temelji se na usporedbi veličine zuba u standardnim odvodima. Procjenjuju se valovi R i S. Ako prvi od njih ima veću amplitudu u odvodu 1, onda govore o R-tipu ove elektrode. Detekcija R-tipa u standardnoj elektrodi 1 i najdublji S val u odvodu 3 ukazuju na pomak električne osi srca ulijevo.
Dijagnostika levograma na EKG-u
Drugi način je manje pouzdan. Temelji se na usporedbi veličine R valova u prva tri odvoda. Ako je u prvom od njih amplituda zuba maksimalna, au trećem - minimalna, kažu iz levograma.
Složenije metode temelje se na izračunu alfa kuta. Za to liječnici funkcionalne dijagnostike koriste tablične podatke. Oni zamjenjuju potrebne vrijednosti, izračunavaju vrijednost željenog kuta u stupnjevima. U konačnici, mjesto osi srca ocjenjuje se ovisno o dobivenom rezultatu. Najpoznatija tablica je tablica Died.
Samostalno određivanje vrijednosti kuta alfa je teško. Potrebno je vrlo dobro razumjeti projekcije EKG odvoda i anatomske strukture srca. To rade liječnici funkcionalne dijagnostike.
Postavljanje dijagnoze
Nakon elektrokardiografije, funkcionalist napiše svoje mišljenje. Uključuje podatke o srčanoj aktivnosti, ukazuje na prisutnost ili odsutnost žarišnih promjena i piše o EOS-u.
Pomak osi srca ulijevo nije dijagnoza. Zaključak je to specijalista koji internistu pomaže u snalaženju u daljnjim dijagnostičkim mjerama. Ne pojavljuje se ni u dijagnozi ni u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).
Bolesti praćene levogramom
Najčešća bolest srca, koja dovodi do pomaka EOS-a ulijevo, je hipertenzija. Uz stalno povišen tlak, hemodinamsko opterećenje pada na lijeve dijelove srca: prvo na ventrikulu, a zatim na atrij. Miokard postaje masivniji, hipertrofira.
Dugim tijekom bez odgovarajuće kontrole, srce se preoblikuje. Povećava se debljina stijenke interventrikularnog septuma, lijeve klijetke (osobito njezina stražnja stijenka). Tada sama komora postaje voluminoznija. Postoji hipertrofija lijeve klijetke. Prevladavanje lijevih komora srca dovest će do pomaka električne osi srca.
Hipertrofična kardiomiopatija je rjeđa od hipertenzije. S ovom patologijom otkriva se hipertrofija miokarda, ali je jasno asimetrična. Razlozi pomaka osi srca identični su gore opisanim.
Valvularni defekti u odraslih su češće nereumatični. Temelje se na aterosklerotskim promjenama. Levogram se opaža u bolesnika s lezijama aortnih i mitralnih zalistaka. U ovom slučaju, hemodinamsko opterećenje u početnim fazama pada na lijeve komore srca. Samo tijekom dekompenzacije moguća je hipertrofija desnih presjeka.
Levogram se nalazi kod miokarditisa. Ovo je upalna promjena u miokardu zidova srca. Nije moguće potvrditi bolest u svakoj zdravstvenoj ustanovi. Za to je potrebna scintigrafska studija.
Dodatna istraživanja
Dodatna istraživanja
Dodatni pregled kod otkrivanja levograma uvijek je potreban, budući da su električna os srca i njezino mjesto nespecifičan EKG znak koji se javlja kod različitih srčanih bolesti.
Prva stvar koja se može propisati u ovoj situaciji u smislu dijagnoze je ehokardioskopija. Drugi naziv je ultrazvuk srca. Studija vam omogućuje procjenu stanja komora srca, njegovih valvularnih struktura. Mogu se odrediti hemodinamski parametri, uključujući ejekcijsku frakciju. Ovaj pokazatelj je vrlo važan za određivanje prisutnosti i njegove ozbiljnosti.
ECHO-CS ili ultrazvukom srca lako je utvrditi prisutnost valvularnih defekata, njihov stupanj kompenzacije. Na temelju veličine interventrikularnog septuma, stražnje stijenke lijeve klijetke, kompetentno je potvrditi ili odbaciti hipertenzivno srce, hipertrofičnu ili proširenu kardiomiopatiju. Uz srčani udar u anamnezi, ishemijska je kardiomiopatija.
Ako je pacijent zabrinut zbog glavobolje, oštećenja vida, uključujući prolaznost, potrebno ga je ispitati na prisutnost hipertenzije. Za to postoji dnevna kontrola tlaka u bolnici: terapijska ili kardiološka. Alternativna opcija je 24-satni Holter monitoring. Na ruku se stavlja manžeta koja mjeri krvni tlak u određenim vremenskim intervalima.
Ako se sumnja na miokarditis, propisuje se scintigrafija miokarda ili njegova punkciona biopsija. Kod ove bolesti može se otkriti i pomak električne osi srca ulijevo.
Liječenje
Terapija se propisuje samo ako se utvrdi uzrok koji je uzrokovao pomak električne osi. Samo odstupanje EOS-a ulijevo nije indikacija za početak liječenja.
Kada se otkrije hipertenzija ili hipertenzivno srce, propisuju se adekvatne kombinacije antihipertenziva. Mogu se kupiti zasebno ili u sklopu kombiniranih preparata. U liječenju kardiomiopatija koriste se iste skupine lijekova, ali u različitim dozama. Zatajenje srca razlog je za pomicanje fokusa na diuretičku terapiju, osobito kod teške zastoja tekućine.
Kako odrediti broj otkucaja srca i električnu os srca:
Svidjelo se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!
Električna os srca - one riječi koje se prvi put susreću pri dešifriranju elektrokardiograma. Kada napišu da joj je položaj normalan, pacijentkinja je zadovoljna i sretna. Međutim, zaključci često pišu o horizontalnoj, okomitoj osi, njezinim odstupanjima. Kako ne biste doživjeli nepotrebnu tjeskobu, vrijedi imati ideju o EOS-u: što je to i što prijeti njegovoj situaciji, koja se razlikuje od uobičajene.
Opća ideja EOS-a - što je to
Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada stvara električne impulse. Oni nastaju u određenoj zoni - u sinusnom čvoru, tada, normalno, električna ekscitacija prelazi u atriju i klijetke, šireći se duž vodljivog živčanog snopa, nazvanog Hisov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno se to izražava kao električni vektor koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednju vertikalnu ravninu.
Liječnici izračunavaju položaj EOS-a crtanjem amplituda EKG valova na osi Einthovenovog trokuta formiranog standardnim EKG odvodima iz udova:
- amplituda R vala minus amplituda S vala prvog odvoda ucrtava se na os L1;
- slična vrijednost amplitude zubaca trećeg odvoda položena je na os L3;
- iz ovih točaka okomite su postavljene jedna prema drugoj sve dok se ne sijeku;
- linija od središta trokuta do točke presjeka grafički je izraz EOS-a.
Njegov položaj se izračunava dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut na stupnjeve. Obično smjer EOS-a otprilike odražava položaj srca u prsima.
Normalan položaj EOS-a - što je to
Odredite položaj EOS-a
- brzina i kvaliteta prolaska električnog signala kroz strukturne dijelove provodnog sustava srca,
- sposobnost kontrakcije miokarda,
- promjene u unutarnjim organima koje mogu utjecati na rad srca, a posebno na provodni sustav.
Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalan, srednji, okomit ili horizontalni položaj.
Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o konstitucijskim značajkama. Najčešće se normalni EOS nalazi između +30 i +70 stupnjeva. Anatomski je usmjeren prema dolje i lijevo.
Srednji položaj - između +15 i +60 stupnjeva.
Na EKG-u pozitivni valovi su veći u drugim, aVL, aVF odvodima.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Vertikalni položaj EOS-a
Kada je vertikalna, električna os se nalazi između +70 i +90 stupnjeva.
Javlja se kod ljudi s uskim prsima, visokim i mršavim. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.
Na EKG-u, najveći pozitivni valovi u zabilježeni su u aVF. Duboki negativ - u aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=Sl;
- R aVF>R2.3.
Horizontalni položaj EOS-a
Vodoravni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.
Tipično je za zdrave ljude hiperstenične građe - široka prsa, nizak rast, povećana težina. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.
Na EKG-u aVL ima najviše pozitivnih valova, dok aVF ima najdublje negativne valove.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Devijacija električne osi srca ulijevo - što to znači
EOS odstupanje ulijevo - njegova lokacija u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do -30 stupnjeva još uvijek se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu u mjestu srca. na primjer, tijekom trudnoće. Promatra se i pri najdubljem izdahu.
Patološka stanja praćena devijacijom EOS-a ulijevo:
- hipertrofija lijeve klijetke srca - pratilac i posljedica produljene arterijske hipertenzije;
- kršenje, blokada provođenja duž lijeve noge i vlakana Hisovog snopa;
- infarkt miokarda lijeve klijetke;
- srčane mane i njihove posljedice koje mijenjaju provodni sustav srca;
- kardiomiopatija, koja narušava kontraktilnost srčanog mišića;
- miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i vodljivost živčanih vlakana;
- kardioskleroza;
- miokardna distrofija;
- naslage kalcija u srčanom mišiću, sprječavajući ga da se normalno kontrahira i remeti inervaciju.
Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat toga, vektor uzbude putuje duže na lijevoj strani, a os odstupa ulijevo.
Na EKG-u u drugom, trećem odvodu karakteristični su duboki S valovi.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Devijacija električne osi srca udesno - što to znači
Eos se odbija udesno ako je u rasponu od +90 do +180 stupnjeva.
Mogući razlozi za ovu pojavu:
- kršenje provođenja električne uzbude duž vlakana Hisovog snopa, njegove desne grane;
- infarkt miokarda u desnoj klijetki;
- preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućne arterije;
- kronična plućna patologija, čija je posljedica "cor pulmonale", karakteriziran intenzivnim radom desne klijetke;
- kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, dovodi do zatajenja srca;
- PE - blokada protoka krvi u granama plućne arterije, trombotičkog podrijetla, kao rezultat toga, opskrba pluća krvlju je iscrpljena, njihove žile se grče, što dovodi do opterećenja desnog srca;
- mitralna srčana bolest stenoza zalistaka, što uzrokuje zagušenje u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju i pojačan rad desne klijetke;
- dekstrokardija;
- emfizem - pomiče dijafragmu prema dolje.
Na EKG-u u prvom odvodu bilježi se duboki S val, dok je u drugom, trećem mali ili ga nema.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Treba razumjeti da promjena položaja osi srca nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a razloge treba razumjeti samo iskusni stručnjak.
