Transplantacija maternice nova je metoda u borbi protiv neplodnosti. Značajke i moguće posljedice histerektomije

Tijekom znanstvenog istraživanja pronađeno je praktično rješenje za urgentni problem koji se odnosio na do tada neizlječiv oblik ženske neplodnosti. Gotovo 15% svih bračnih parova na svijetu ne može imati vlastitu djecu, uključujući i nedostatak ženskog reproduktivnog organa. Danas se u svijetu uspješno radi transplantacija donatorske maternice ženama, nakon čega slijedi trudnoća.

Razlozi za transplantaciju maternice

Nemogućnost rađanja djece često postaje tragedija za ljude, zbog koje se obitelji urušavaju. Ovisno o razlogu zašto žena ne može zatrudnjeti, moderna medicina nudi jedno ili drugo rješenje problema.

Danas medicinski istraživači u stranim zemljama, u nedostatku reproduktivnog organa u žene, nude transplantaciju maternice kao rješenje problema neplodnosti.

Takva je operacija namijenjena vraćanju sposobnosti žene da zatrudni i rodi zdravo dijete.

Transplantacija donorskog organa pacijentu se radi u sljedećim slučajevima:

• Ako je maternica uklonjena. U pravilu, uklanjanje reproduktivnog organa događa se zbog raka.
• Kad od rođenja nema maternice. To se kod žena događa svake godine sve češće.

Žene koje nisu imale maternicu, a dobile su je kao rezultat transplantacije, prvi put dožive mnoge stvari u svom životu. Imaju prvu menstruaciju. Po prvi put počinju osjećati hormonske fluktuacije svojstvene menstrualnim ciklusima.

No, vrhunac je, naravno, trudnoća koja je došla prvi put i unatoč prijašnjoj nemogućnosti.

Možete li zatrudnjeti s transplantiranom maternicom?

Istraživački projekt transplantacije maternice pokrenuli su znanstvenici sa Sveučilišta u Göteborgu (Švedska) 1999. godine. Cilj projekta je pomoći ženama, koji rođene bez maternice ili su je izgubile zbog raka, rađaju vlastitu djecu. Tijekom istraživanja švedski znanstvenici objavili su više od četrdeset znanstvenih članaka.

Nakon 15 godina znanstvenih istraživanja i medicinske prakse, švedski znanstvenici tvrde da je transplantacija maternice nova vrsta operacije, budući da presađeni organ ne samo da mora ukorijeniti, već u budućnosti raditi i rasti, rađajući dijete i povećavajući se.

Sama operacija je vrlo teška.. Uostalom, donatorski organ smješten je na prilično nepristupačnom mjestu u ženskom tijelu. Osim toga, cijelo tkivo maternice doslovno je prožeto mnoštvom krvnih žila raznih veličina.

Kao rezultat projekta, devet žena dobilo je donorske organe. Pet od vlastitih majki. Četiri primateljice dobile su maternicu od svojih najbližih.

Dvoje sudionika projekta morali su izvaditi presađeni organ. U jednom slučaju to je bilo zbog činjenice da su se u presađenim žilama stvarali opasni krvni ugrušci. U drugom, jer je transplantaciju zakomplicirala ozbiljna infekcija.

Preostalih sedam pacijentica, koje su dobile transplantaciju organa od donatora, liječnici su pomogli da zatrudne unošenjem vlastitih embrija žene u transplantiranu maternicu.

Ti su pokušaji za jednog od sudionika projekta okrunjeni uspjehom, koji je, bez maternice od rođenja, u 36. godini mogao začeti i roditi dijete u transplantiranoj maternici. Kao rezultat toga, uz pomoć carskog reza, ženi je rođen potpuno zdrav dječak.

61-godišnja pacijentica, koja je imala trajnu menopauzu, bila je donor organa za rađanje.

Tijekom trudnoće transplantirane pacijentice liječnici su u početku bili zabrinuti zbog moguće prijetnje prekomjernog protoka krvi u fetus. Međutim, protok krvi bio je normalan. Liječnici su operaciju vađenja djeteta morali napraviti u 31. tjednu trudnoće.

Dječak je rođen težak 1775 grama, viknu smjesta. Liječnici su konstatirali potpuno normalan razvoj djeteta u skladu s terminom punog termina. Majka i beba su deset dana bile u ambulanti pod nadzorom liječnika. Tada su mogli ići kući.

Tijekom gestacije bolesnica je morala uzimati kortikosteroide, imunosupresive (ciklosporin) i imunosupresivne lijekove (azatioprin) kako bi se izbjegao rizik od odbacivanja organa darivatelja. S tim u vezi, roditelji tako fantastično rođene bebe u bliskoj budućnosti trebaju odlučiti hoće li pokušati imati drugo dijete.

vjeruju švedski liječnici da ako se ne planira nova trudnoća, onda je najbolje izvaditi presađeni organ kako bi se izbjegle negativne posljedice po zdravlje žene od uzimanja snažnih lijekova.

Prema liječnicima iz Gothenburga, ideju o transplantaciji maternice predložila je pacijentica kojoj je 1998. morala biti odstranjena maternica tijekom operacije raka vrata maternice. Liječnici su tada ženi objasnili da u tijelu još uvijek ima jajnike, jajašce i sve potrebne hormone, ali zbog izostanka glavnog organa za rađanje neće moći imati djecu. Kao odgovor, pacijentica je zbunila liječnike pitanjem može li joj se transplantirati maternica? Žena je pritom objasnila da su joj starija sestra ili majka spremne dati svoj organ.

Švedski znanstvenici priznaju da su tu ideju isprva shvatili kao ludu. "Pacijent je poludio", odlučili su. No već sljedeće godine liječnici su počeli aktivno razvijati "ludu" ideju.

Ništa manje uspješna nije bila ni transplantacija maternice izradili turski stručnjaci. Dobitnica je bila mlada žena od 21 godine. Donatorski organ uzeli su turski liječnici od pacijenta koji je upravo preminuo. Nakon operacije kirurzi su uspjeli izbjeći odbacivanje stranih tkiva. Nakon nekog vremena žena je dobila prvu menstruaciju.

Godinu i pol kasnije turski su liječnici stavili embrij u usađenu maternicu za koji su uzeti spermatozoidi supruga pacijentice i njezina vlastita jajašca. Embrij je oplođen in vitro oplodnjom.

Pokušana je i transplantacija maternice u Saudijskoj Arabiji.

Približna cijena operacije transplantacije maternice u svijetu

Nakon turskih i švedskih liječnika, kirurzi u New Yorku spremni su danas započeti s transplantacijom maternice. Moguće je da će se takvim operacijama u bliskoj budućnosti približiti i ruski stručnjaci.

Budući da se transplantacija donorskog reproduktivnog organa ženi još ne provodi univerzalno u klinikama, teško je govoriti o točnoj cijeni ove operacije. Može se samo pokušati zamisliti mogući trošak takve transplantacije u usporedbi sa surogat majčinstvom i transplantacijom drugih ljudskih organa.

MIT #1. Korištenje hormonskih kontraceptiva povećava rizik od izvanmaternične trudnoće!

Ovo apsolutno nije istina! Svi hormonski kontraceptivi smanjiti rizik od ektopične trudnoće , sprječavanje ovulacije i/ili začeća. Među korisnicima hormonskih kontraceptiva Vjerojatnost ektopične trudnoće je najmanja: 0,005 na 1000 žena.

Te su stope niže od onih kod žena koje koriste kondome, dijafragme, spirale koje sadrže bakar i kiruršku kontracepciju kao metode kontracepcije.

MIT #2. Nakon uklanjanja maternice postoji izvanmaternična trudnoća.

Doista, ovo je najrjeđa varijanta ektopične trudnoće. Međutim, u literaturi je opisano nekoliko takvih slučajeva trudnoće nakon uklanjanja maternice (ekstirpacije). Implantacija embrija u jajovod događa se neposredno prije operacije, ili u bilo kojem trenutku nakon operacije, ako je trbušna šupljina spojena s batrljkom cerviksa ili rodnice.

MIT #3. Kod izvanmaternične trudnoće dolazi do spontanog oporavka.

Izuzetno je rijetko da se izvanmaternična trudnoća prestane razvijati, a fetalno jaje se postupno povlači ili dolazi do tubalnog pobačaja - to jest, fetalno jaje se "izbacuje" u šupljinu maternice. U takvim slučajevima obično nije potrebno kirurško liječenje. Učestalost takvog ishoda izvanmaternične trudnoće je nepoznata, kao ni uvjeti potrebni za takvo rješavanje bolesti.

U slučaju izvanmaternične trudnoće nemoguće je predvidjeti njezin tijek, stoga je zbog visokog rizika od intraabdominalnog krvarenja, kao i velike opasnosti po život, uvijek potrebno hitno kirurško liječenje.

MIT №4. Test trudnoće može pomoći u dijagnosticiranju ektopične trudnoće prema svjetlini boje indikatora.

Potpuna zabluda! Činjenica je da test trudnoće registrira prisutnost u tijelu žene korionski gonadotropin, odnosno hormon koji se proizvodi samo tijekom trudnoće. Pojavljuje se u materničnim i izvanmaterničnim trudnoćama, međutim, tijekom izvanmaternične trudnoće, njegova koncentracija i povećanje su znatno niži. Dakle, test trudnoće će pokazati samo prisutnost neke vrste trudnoće, a ultrazvuk će odgovoriti na sva pitanja u vezi s lokalizacijom jajne stanice.
Negativan test trudnoće također ne isključuje prisutnost ektopične trudnoće, budući da sadržaj humanog korionskog gonadotropina može biti vrlo nizak i nije zabilježen primitivnim kućnim testovima !!

MIT br. 5. Prisutnost menstruacije 100% ukazuje na odsutnost izvanmaternične trudnoće.

Ovo nije istina. Vrlo često se kod pacijenata s izvanmaterničnom trudnoćom javlja krvarenje iz genitalnog trakta u dane menstruacije. Ovo nije menstruacija, kao takva, već reakcija endometrija na prisutnost trudnoće u jajovodu. Ova činjenica, u pravilu, dezinformira pacijente i dovodi do toga da se posjet ginekologu odgađa.

Obično, kada se intervjuira, ispostavi se da ta "menstruacija" "nije sasvim normalna", međutim, žena je bila sigurna da trudnoće ne može biti. Potrebno je više paziti na prirodu menstrualnog tijeka i trajanje menstrualnog ciklusa.

MIT №6. Trudnoća maternice je praktički malo vjerojatna u bolesnica s jednim jajovodom ili je smanjena za 2 puta.

Dobili smo podatke koji dokazuju upravo suprotno. Pregledana je skupina bolesnica s jednim jajovodom nakon njegovog uklanjanja zbog izvanmaternične trudnoće (35 žena).

Ujedno su praćene i neoperirane žene (125 osoba). Prema našim podacima, stopa trudnoće nakon 2 godine promatranja u bolesnica obje skupine bila je gotovo ista. Podaci su prikazani na slici.

Dakle, pacijentice s jednim jajovodom imaju gotovo jednake šanse za trudnoću kao i potpuno zdrave, nakon potrebnog liječenja.

Pozdrav Victoria.

Ako pitate liječnika: "Hoću li moći zatrudnjeti i roditi dijete nakon operacije uklanjanja maternice?", tada će svaki stručnjak nedvojbeno odgovoriti: "Ne!" Međutim, takvi se slučajevi i dalje događaju, a iznimno su rijetki i jedinstveni. Nekoliko ih je opisano u stručnoj literaturi. Trudnoća nakon uklanjanja cerviksa i same maternice moguća je samo ako je trbušna šupljina povezana s rodnicom i ostacima reproduktivnog sustava žene. Stoga vrste ektopične trudnoće: jajovodna, jajnička, trbušna.

Takva trudnoća naziva se ektopična, jer. zbog izostanka maternice embrij je fiksiran negdje u trbušnoj šupljini ili jajovodu, te je nemoguće roditi takvo dijete, jer upravo u maternici beba živi, ​​raste i razvija se svih 9 mjeseci do samog rođenja. Nemoguće je roditi dijete bez maternice, iako može doći do samog začeća, a to je velika rijetkost. Međutim, takva trudnoća u pozadini odsutnosti maternice može se smatrati opasnom komplikacijom, čija je pravilnost otprilike 1 slučaj na milijun. Ako ste pronašli izvanmaterničnu trudnoću nakon ekstirpacije, onda se možete izjednačiti s osobom koja je dobila na lutriji, ali u ovom slučaju ne možete računati na sreću i pozitivne emocije.

Trudnoća bez maternice

Opisivanje mehanizma ektopične trudnoće pomoći će vam da shvatite kako bi se to moglo dogoditi. Sam pojam "ektopične trudnoće" znači da se fiksacija embrija (oplođenog jajašca) nije dogodila u maternici (kako se očekivalo), već u jajovodu. Liječnici takvo začeće smatraju ozbiljnom komplikacijom i upozoravaju ženu na opasnost koja se javlja u ovom slučaju. Sasvim zdravim ženama s maternicom stručnjaci preporučuju prekid izvanmaternične trudnoće ako se dogodi upravo zbog zdravstvene prijetnje. Izvanmateričnu trudnoću najčešće otkrije pacijentica koja traži liječničku pomoć. Žena ukazuje na oštre i nesnosne bolove u donjem dijelu trbuha.

Ponekad se izvanmaternična trudnoća otkrije ubrzo nakon operacije uklanjanja maternice. To se događa kada je pacijentkinja prije histerektomije i ne sumnja da je trudna. A nakon što je postupak uklanjanja završen, ustanovi se da oplođeno jajašce raste negdje u jajovodu. To je, naravno, pogreška liječnika koji ni prije operacije uklanjanja maternice nisu mogli identificirati trudnoću. Međutim, to nije vaš slučaj, jer. trudnoća je otkrivena 5 godina nakon operacije.

Susreli ste se s takozvanom "kasnom" trudnoćom, kada žena nakon histerektomije (djelomične, tj. kada su jajnici očuvani) zatrudni neko vrijeme nakon operacije. Sačuvali ste jajnike, inače ne bi došlo do ovulacije (procesa sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice) koju je oplodila partnerova sperma. Kirurška intervencija u ovom slučaju treba biti hitna, jer. rast embrija u jajovodu ili bilo kojem drugom dijelu reproduktivnog sustava žene (osim maternice) ukazuje na njihovo oštećenje i kasniju opasnost od smrti.

Krv u abdomenu

U slučaju kršenja ektopične trudnoće može doći do rupture fetusa. S unutarnjom rupturom, integritet fetalnog jaja je narušen, ljušti se iz jajovoda i u njemu se počinju nakupljati krvni ugrušci. Kod Vas je došlo do vanjske rupture fetusa (ruptura jajovoda). Oštećene su krvne žile koje su hranile jajovod i počelo je značajno krvarenje. Krv ulazi u trbušnu šupljinu i nakuplja se u retrouterinom prostoru. Ako nije došlo do puknuća jajovoda, a jaje je gurnuto u trbušnu šupljinu, dolazi do pobačaja jajovoda. U ovom slučaju krv se također nakuplja oko cijevi, zauzimajući dio Douglasovog prostora. Bez obzira na razloge nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, posljedice, u nedostatku intervencije liječnika, mogu biti izuzetno opasne po život žene.

S poštovanjem, Natalia.

Ponekad liječnici moraju ukloniti ženi maternicu. Ovaj organ je važan ne samo zato što je nemoguće zatrudnjeti bez maternice. Nažalost, ni najbolji liječnici nisu bogovi, a ponekad se ipak mora izvaditi maternica, drugim riječima, da bi se izvršila histerektomija maternice.

Što je histerektomija maternice?

Povijest razvoja ginekologije pamti razdoblje kada su liječnici, vjerujući da se cjelokupna uloga maternice u tijelu odnosi na rađanje djeteta, ako je bilo problema u genitalnom području žene koja je već rodila, oni odstranili maternicu bez ikakve sumnje, vjerujući da će je na taj način spasiti od nevolja u budućnosti. Kao rezultat toga, pokazalo se da problemi nisu otišli nikamo, već su se samo povećali. Žena je puno ranije imala razdoblje menopauze, a s njim se približila osteoporoza i bolesti kardiovaskularnog sustava. Općenito, zaključci su doneseni, a sada liječnici pokušavaju zadržati maternicu što je dulje moguće.

Kada se radi histerektomija?

Čini se da je maternica savršeno zaštićena i sigurno skrivena u dubinama vašeg tijela, ispada potpuno bespomoćna protiv brojnih bolesti, i to:

1. Miomi značajne veličine. Uz ovu bolest, rast neoplazme dovodi do povećanja veličine maternice, i to prilično zamjetno. Ponekad se maternica povećava, kao u 12-tjednoj trudnoći. Nažalost, u ovom slučaju se maternica mora izvaditi, nema se što učiniti, histerektomija je neizbježna.
2. Endometrioza ili patološki rast endometrija - sluznice koja oblaže maternicu iznutra. Ova bolest potpuno je neovisna o dobi žene i uzrokovana je čestim pobačajima ili kiretažama. Opasnost od endometrioze leži u činjenici da se sklona širenju na druge obližnje organe. Ponekad, prije nego što se odluče na histerektomiju maternice, liječnici propisuju tečajeve prilično skupog liječenja, ali, nažalost, ne dovode uvijek do željenih rezultata. Nemoguće je zatrudnjeti s endometriozom, pa čak ni prisutnost maternice u ovom slučaju neće pomoći.
3. Rak grlića maternice. Teška bolest, bez obzira na dob. Može se pojaviti čak i kod onih žena koje ne žive spolno. Uzrok raka vrata maternice najvjerojatnije je ljudski papiloma virus ili HPV kako ga još nazivaju. A ako se bolest otkrivena u početnoj fazi može izliječiti, onda ako je poprimila zanemareni oblik, maternicu treba ukloniti.
4. Rak maternice. Najčešće se javlja kod žena između 40 i 50 godina. Može se iskazati raznim simptomima: iscrpljenošću, općom slabošću, krvarenjem, bolovima. Uz ovu bolest, histerektomija maternice je jedini izlaz.

Posljedice histerektomije

Možete li zatrudnjeti bez maternice?

Jasno je da je ovo pitanje uzbudljivo za žene, pogotovo ako nemaju djecu. Nažalost, ne možemo vam ništa ugoditi: nemoguće je zatrudnjeti bez maternice i roditi dijete na uobičajen način.

Tijekom trudnoće, fetalno jaje, prolazeći kroz jajovod, ulazi u maternicu i implantira se u njezinu stijenku. U šupljini maternice odvija se daljnji razvoj embrija. A ako vam se da maternica, tada, nažalost, nije moguće roditi fetus.

Ako je trudnoća moguća nakon histerektomije maternice, tada će biti ektopična, drugim riječima, jaje će se zaglaviti u cijevi, gdje će se oploditi. Takvi slučajevi su iznimno rijetki, ali se događaju.

jao. Izvanmaternična trudnoća ne samo da će vas spriječiti da imate dijete, već i sama predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje žene. Rastuće jaje dovodi do pucanja cijevi, krvarenja, a ponekad i smrti pacijenta. Stoga se izvanmaternična trudnoća mora dijagnosticirati što je prije moguće kako bi se poduzele odgovarajuće mjere.

Prije donošenja odluke o operaciji uklanjanja maternice, sve se žene pitaju: Je li moguće zatrudnjeti bez maternice? Odgovor je jednostavan: ne, nećete moći zatrudnjeti i roditi fetus do termina.

Nakon histerektomije više nećete moći imati djecu. Tijekom postupka histerektomije, maternica se uklanja. Maternica je organ u kojem beba raste i razvija se u majčinom tijelu 9 mjeseci. Dakle, bez maternice, nemoguće je provesti nošenje fetusa.

Međutim, bilo je nekoliko slučajeva u kojima su žene nakon histerektomije vjerovale da su trudne. Ovo je iznimno rijetka komplikacija koja se javlja u manje od 1 od milijun slučajeva. Te su žene imale izvanmaterničnu trudnoću.

Da biste objasnili trudnoću nakon histerektomije, morate razumjeti koncept ektopične trudnoće. Izvanmaternična trudnoća nastaje kada se oplođeno jajašce nalazi izvan maternice, obično u jajovodima. Takva trudnoća može biti opasna po život žene. Ova se trudnoća obično dijagnosticira kada žena zatraži liječničku pomoć zbog nesnosnih bolova u trbuhu. Čak i kod žena koje imaju maternicu, izvanmaternična trudnoća ne može biti alternativa tradicionalnoj, zdravoj trudnoći.

U iznimno rijetkim slučajevima dolazi do "rane" izvanmaterične trudnoće nakon histerektomije. Događa se da žena prije uklanjanja maternice zapravo nije svjesna trudnoće. Operacija je završena, a u nekom trenutku nakon zahvata otkriva se da oplođeno jajašce raste u jajovodima ili nekom drugom dijelu preostalog reproduktivnog sustava. Odnosno, pokazalo se da su liječnici pregledali postojeću trudnoću prije histerektomije.

"Kasna" izvanmaternična trudnoća nakon histerektomije nastaje kada žena koja je imala djelomičnu histerektomiju i čiji su jajnici još netaknuti ima izvanmaterničnu trudnoću neko vrijeme nakon operacije. Kao i svaka izvanmaternična trudnoća, ovo zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, budući da rast oplođenog jajašca prijeti oštećenjem jajovoda ili drugih tjelesnih struktura.