Dom › Simptomi › Maksimalna dnevna doza deksametazona. Medicinski priručnik geotar

Maksimalna dnevna doza deksametazona. Medicinski priručnik geotar

upalni procesi u moderna medicina se liječe sa hormonski lijekovi, koji su analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi uključuju injekcije deksametazona, što im omogućuje da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.

Svojstva lijeka i njegova uporaba

Supstanca deksametazon je sintetski analog izlučevine kore nadbubrežne žlijezde, koja se inače proizvodi u ljudi, a ima sljedeće učinke na tijelo:

Reagira s receptorskim proteinom, što omogućuje prodiranje tvari izravno u jezgre membranskih stanica.
Aktivira red metabolički procesi inhibiranjem enzima fosfolipaze.
Blokira medijatore upalnih procesa u imunološkom sustavu.
Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina, čime se poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
Smanjuje proizvodnju leukocita.
Smanjuje vaskularnu propusnost, čime se sprječava širenje upalnih procesa.

Kao rezultat ovih svojstava, tvar deksametazon ima snažan antialergijski, protuupalni, anti-šok, imunosupresivni učinak.

Važno! Osobno pozitivno svojstvo droga je to kada intravenska primjena ima gotovo trenutni učinak (s intramuskularnom injekcijom - nakon 8 sati).

Deksametazon u ampulama se koristi za sustavno liječenje patologije, kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali nikakve rezultate, ili njihova primjena nije moguća.

Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti analozima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti u kojima se deksametazon koristi:

Razvoj akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde;
Reumatske patologije;
Bolesti crijeva neobjašnjive prirode;
šok uvjeti;
Akutni oblici trombocitopenije, hemolitičke, teški tipovi bolesti zarazne prirode;
Patologije kože:, psorijaza, dermatitis;
, skapulohumeralni periartritis, osteoartroza, ;
Laringotraheitis u djece akutnog oblika;
Raspršeno ;
Natečenost mozga s kraniocerebralnim ozljedama, tumorima, krvarenjima, ozljede zračenja, neurokirurške intervencije, .

Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažan protuupalni i antialergijski učinak, koji je 35 puta učinkovitiji od kortizona.

Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o učinkovitosti i brzini lijeka. Lijek se obično koristi za kratki tečaj, uzimajući u obzir vitalne indikacije.

Kako koristiti injekcije deksametazona

Uputa za deksametazon pokazuje da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života, ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojave, dob bolesnika.

Injekcije deksametazona intramuskularno za odrasle

Odrasli Deksametazon se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 ml, tj. uvođenje lijeka provodi se tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna se doza može povećati uz suglasnost i pod nadzorom liječnika.

U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne više od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti terapiju, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.

Kada se pojavi očekivani učinak, doza lijeka počinje se postupno smanjivati na dozu održavanja, a liječnik obustavlja lijek.

Važno! S intravenskim i intramuskularna primjena nemoguće je dopustiti brzu primjenu deksametazona u velikoj dozi, tk. to može dovesti do srčanih komplikacija.

Kod cerebralnog edema, doza lijeka u početno stanje liječenje ne smije biti veće od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan učinak.

Injekcije deksametazona intramuskularno za djecu

Deksametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. U liječenju djece liječenje lijekom ne smije se produžiti, a doziranje se minimizira ovisno o prirodi i težini bolesti.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće

Deksametazon tijekom trudnoće treba koristiti s velikim oprezom, jer. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve barijere. Lijek može imati negativan utjecaj na fetus i izazivaju komplikacije, kako u fetusa tako i kod kasnije rođenog djeteta. Stoga, je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće, odlučuje liječnik, jer. preporučljivo je samo kada postoji opasnost po život majke.

Liječenje bolesti zglobova

Kada terapija bolesti zglobova uz korištenje nesteroidnih lijekova ne donosi očekivani učinak, tada su liječnici prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.

Primjena deksametazona u liječenju bolesti zglobova dopuštena je pod sljedećim uvjetima:

Sklerodermija s oštećenjem zglobova;
Stillova bolest;
Zglobni sindrom sa.

Bilješka! Za uklanjanje upalnih procesa u zglobovima ruku i nogu, injekcije deksametazona se u nekim slučajevima mogu ubrizgati izravno u zglobnu vrećicu. Međutim, dugotrajna uporaba unutar zglobova je neprihvatljiva, jer. može uzrokovati rupturu tetive.

U području zglobova lijek se može primijeniti najviše jednom po tečaju. Lijek se na ovaj način može ponovno uvesti tek nakon 3-4 mjeseca, t.j. godišnje, primjena deksametazona intraartikularno ne smije biti veća od tri do četiri puta. Prekoračenje ove stope može uzrokovati uništenje tkiva hrskavice.

Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o dobi pacijenta, njegovoj težini, veličini ramenog zgloba ili zglob koljena i ozbiljnosti patologije.

Liječenje alergijskih bolesti

Ako je alergija popraćena jakim upalnim procesima, tada konvencionalni lijekovi neće moći ukloniti ovo stanje. U tim slučajevima koristi se deksametazon koji je derivat prednizolona koji smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.

Kada koristiti injekcije deksametazona:

, ekcem i druge kožne alergijske manifestacije;
Upalni alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
Angioedem i.

Opis primjene injekcija deksametazona ukazuje da je preporučljivo koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima za alergije. Obično se injekcije daju tek prvog dana terapije - intravenozno 4-8 mg. Zatim se tablete propisuju 7-8 dana.

Nuspojave i kontraindikacije

Ako postoje ozbiljne komplikacije i rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za korištenje deksametazona je prisutnost individualne netolerancije bolesnika na komponente lijeka.

Na kronične patologije i primjena medicinski proizvod Kao preventivna mjera, uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za uporabu:

Razvoj imunodeficijencije (stečene i kongenitalne);

Teški oblik;
Prijelomi zglobova;
Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
unutarnje krvarenje;
Mentalni poremećaji.

Svrsishodnost primjene deksametazona u prisutnosti kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju zasebno. U nekim slučajevima, uporaba lijeka s bilo kojom kontraindikacijom može dovesti do razvoja nuspojava.

Primjena deksametazona tijekom trudnoće dopuštena je ako je očekivani učinak terapije veći potencijalni rizik za fetus. Zaustavite se tijekom liječenja dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Deksametazon ima određeni učinak na tijelo, što može uzrokovati nuspojave:

Depresivno djelovanje na imunološki sustav, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
ometa zdrava formacija koštanog tkiva, jer inhibira apsorpciju;
Preraspoređuje naslage masnih stanica, zbog čega masno tkivo taloženo na tijelu;
Odgađa natrijeve ione i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećeno uklanjanje adrenokortikotropnog hormona iz tijela.

Takva svojstva deksametazona mogu uzrokovati negativne nuspojave:

arterijska hipertenzija;
Smanjenje razine monocita i limfocita;
Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
, mučnina, povraćanje, unutarnje krvarenje, štucanje, slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, ruptura tetiva;
, povećana intraokularna , katarakte, egzacerbacije zarazni procesi U očima.

Može postojati bol i osjetljivost na mjestu uboda. lokalni simptomi- ožiljci, atrofija kože.

Bilješka! smanjiti Negativan utjecaj lijekovi se mogu smanjiti smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo ukidanje lijeka. U svakom slučaju, ako se ne osjećate dobro, o tome odmah obavijestite svog liječnika.

Negativne posljedice mogu se pojaviti s oštrim prekidom tijeka terapije bez liječničkog pristanka. U takvim slučajevima razvoj arterijska hipertenzija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, a ponekad i smrt.

Upute za uporabu DEXAMETHASONE
Sastojci DEXAMETHASONE
Indikacije za DEXAMETHASONE
Uvjeti skladištenja lijeka DEXAMETHASONE
Rok trajanja lijeka DEXAMETHASONE

ATC kod: Hormoni za sustavnu primjenu (osim spolnih hormona i inzulina) (H) > Kortikosteroidi za sustavnu primjenu (H02) > Kortikosteroidi za sustavnu primjenu (H02A) > Glukokortikoidi (H02AB) > Deksametazon (H02AB02)

Oblik puštanja, sastav i pakiranje

otopina za injekcije. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 ili 25 kom.
Reg. broj: RK-LS-5-br.020631 od 11.06.2014.

Injekcija bezbojna ili blago smeđa, prozirna.

pomoćne tvari: voda za injekcije, kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, otopina natrijevog hidroksida 1 M.

1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakiranja (1) - kartonska pakiranja.
1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakiranja (2) - kartonska pakiranja.
1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakiranja (5) - kartonska pakiranja.

Opis lijeka DEKSAMETAZON stvorena 2014. godine na temelju uputa objavljenih na službenoj web stranici Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan.

farmakološki učinak

Sintetski glukokortikoidni lijek. Ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, ima imunosupresivno djelovanje. Blago zadržava natrij i vodu u tijelu. Ovi učinci su povezani s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje količine mastociti, proizvodnju hijaluronska kiselina; sa smanjenjem propusnosti kapilara; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (uglavnom COX-2) i sinteze prostaglandina; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomskih). Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-I, II, gama-interferon) iz limfocita i makrofaga. Glavni učinak na metabolizam povezan je s katabolizmom proteina, povećanjem glukoneogeneze u jetri i smanjenjem iskorištenja glukoze u perifernim tkivima. Lijek inhibira aktivnost vitamina D, što dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i povećanja njegovog izlučivanja iz tijela. Deksametazon inhibira sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikoida. Značajka djelovanja lijeka je značajna inhibicija funkcije hipofize i potpuna odsutnost mineralokortikoidna aktivnost.

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid dugog djelovanja. Nakon i/m primjene, brzo se apsorbira s mjesta uboda i protokom krvi distribuira u tkivima. Otprilike 80% lijeka veže se na proteine plazme. Dobro prodire kroz krvno-moždane i druge krvno-tkivne barijere. Cmax deksametazona u tekućini opaža se 4 sata nakon / u uvođenju i iznosi 15-20% koncentracije u krvnoj plazmi. Nakon intravenske primjene, specifičan učinak javlja se nakon 2 sata i traje 6-24 sata.Deksametazon se metabolizira u jetri puno sporije od kortizona. T1 / 2 iz krvne plazme - oko 3-4,5 sata Oko 80% primijenjenog deksametazona eliminira se putem bubrega u obliku glukuronida tijekom 24 sata.

Indikacije za uporabu

šok različitog porijekla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski, itd.);
cerebralni edem (s tumorima mozga, traumatskim ozljedama mozga, neuro kirurške operacije, cerebralno krvarenje, meningitis, encefalitis, ozljeda zračenjem);
astmatični status;
teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekovima, transfuzija seruma, pirogene reakcije);
akutna hemolitička anemija;
trombocitopenija;
agranulocitoza;
akutna limfoblastna leukemija;
teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde;
bolesti zglobova (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis razne etiologije, osteoartritis);
reumatoidne bolesti;
kolagenoze.

Deksametazon, otopina za injekciju, 4 mg/ml, koristi se za akutne i hitni uvjeti u kojima je parenteralna primjena od vitalnog značaja. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni prema vitalnim indikacijama.

Režim doziranja

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intramuskularno mlazom ili kapanjem, moguća je i periartikularna ili intraartikularna primjena. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze ili Ringerovu otopinu.

Odrasli u / u, / m davati od 4 do 20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. U akutnim životno opasnim situacijama mogu biti potrebne visoke doze. Trajanje parenteralne primjene je 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblikom lijeka. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje tijekom nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja (u prosjeku 3-6 mg/dan, ovisno o težini bolesti) ili dok se liječenje ne prekine uz kontinuirano praćenje bolesnika. Brza intravenska primjena velikih doza glukokortikoida može uzrokovati kardiovaskularni kolaps:

Injekcija se vrši polako, tijekom nekoliko minuta.

Cerebralni edem (odrasli): početna doza od 8-16 mg intravenozno, nakon čega slijedi 5 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 6 sati dok se ne postigne zadovoljavajući rezultat. U operaciji mozga, ove doze mogu biti potrebne nekoliko dana nakon operacije. Nakon toga, dozu treba postupno smanjivati. Kontinuirano liječenje može spriječiti povećanje intrakranijalnog tlaka povezana s tumorom na mozgu.

djeca imenovati u / m. Doza lijeka obično je od 0,2 mg / kg / dan do 0,4 mg / kg / dan. Liječenje treba svesti na minimalnu dozu u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju.
Kod intraartikularne primjene doza ovisi o stupnju upale, veličini i mjestu zahvaćenog područja. Lijek se primjenjuje jednom u 3-5 dana (za sinovijalnu vrećicu) i jednom u 2-3 tjedna (za zglob).

Injektirajte najviše 3-4 puta u isti zglob i ne više od 2 zgloba u isto vrijeme.Češća primjena deksametazona može oštetiti zglobnu hrskavicu. Intraartikularne injekcije moraju se provoditi u strogo sterilnim uvjetima.

Nuspojava

Deksametazon se općenito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost:

njegov je učinak na metabolizam vode i elektrolita mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

S jednom injekcijom:

mučnina, povraćanje;
aritmije, bradikardija, do zastoja srca;
arterijska hipotenzija, kolaps (osobito kod brzog uvođenja velike doze droga);
smanjena tolerancija glukoze;
smanjenje imuniteta.

Uz produženu terapiju:

steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, odgođeni spolni razvoj u djece, disfunkcija spolnih hormona (poremećena menstrualnog ciklusa, amenoreja, hirzutizam, impotencija);
pankreatitis, steroidni čir na želucu i duodenum, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog zida, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje, u rijetki slučajevi- povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, hepatomegalija;
miokardna distrofija, razvoj ili pojačana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutni infarkt miokard - širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
delirij, dezorijentacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak s edemom diska glavobolja pogoršanje vidne oštrine ili dvostruki vid), pogoršanje epilepsije, mentalna ovisnost, anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, amnezija, kognitivno oštećenje;
promocija intraokularni tlak, glaukom, edem optičkog diska, stražnja subkapsularna katarakta, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, pogoršanje bakterijskih, gljivičnih ili virusnih bolesti oka, egzoftalmus, nagli gubitak vida (pri parenteralnoj primjeni kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oko);
povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje;
zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijska alkaloza;
usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femur), ruptura mišićne tetive, proksimalna miopatija, smanjena mišićna masa(atrofija). Pojačana bol u zglobu, oticanje zgloba, bezbolno uništenje zgloba, Charcotova artropatija (s intraartikularnom injekcijom);
odgođeno cijeljenje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
preosjetljivost, uključujući Anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije - kožni osip, svrbež. Prolazno peckanje ili trnci u perinealnoj regiji nakon intravenske injekcije velikih doza fosfatnih kortikosteroida.

Lokalno za parenteralnu primjenu:

peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva s i / m primjenom (osobito je opasno uvođenje u deltoidni mišić);
razvoj ili pogoršanje infekcija (pridonijelo zajedničkom korištenju imunosupresiva i cijepljenja), leukocitoza, leukociturija, crvenilo, sindrom ustezanja, rizik od tromboze i infekcija.

Kontraindikacije za uporabu

preosjetljivost na deksametazon ili pomoćne komponente lijeka;
sistemska infekcija, osim ako je specifična antibiotska terapija;
za periartikularnu ili intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kosti, infektivno (septičko) upalni proces u zglobnim i periartikularnim infekcijama (uključujući anamnezu), kao i općenito infekcija, bakterijemija, sistemska gljivična infekcija, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob npr. kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (naglo suženje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao posljedica artritis, aseptična nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob, infekcije na mjestu injekcije (npr. septički artritis zbog gonoreje, tuberkuloza).

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroidi se smiju koristiti samo za apsolutna očitanja i pod strogim liječničkim nadzorom.

Pažljivo

Posebna je pozornost potrebna pri razmatranju primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima te je potrebno često praćenje stanja bolesnika:

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja, lijek se propisuje samo ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. Na dugotrajno liječenje tijekom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u zadnjim mjesecima trudnoće, postoji opasnost od razvoja atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što u budućnosti može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

posebne upute

U postmarketinškim studijama zabilježeni su vrlo rijetki slučajevi sindroma lize tumora u bolesnika s hemoblastozama nakon primjene samog deksametazona ili u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima. Bolesnike s visokim rizikom od razvoja sindroma lize tumora potrebno je pomno nadzirati i poduzeti odgovarajuće mjere opreza.

Bolesnike i/ili skrbnike treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih psihijatrijskih nuspojava. Simptomi se obično pojavljuju unutar nekoliko dana ili tjedana nakon početka liječenja. Rizik od ovih nuspojava je veći pri uporabi visoke doze/ sustavna izloženost, iako razina doze ne predviđa početak, težinu ili trajanje reakcije. Većina reakcija nestaje nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka, iako je ponekad potrebno specifičan tretman. Pacijenti i/ili njegovatelji trebaju potražiti liječničku pomoć ako su zabrinuti zbog psiholoških simptoma, posebice depresije, suicidalnih misli, iako se takve reakcije ne bilježe često. Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni sistemskih kortikosteroida u bolesnika s postojećim ili teškim afektivnim poremećajima u anamnezi, koji uključuju depresivnu, manično-depresivnu psihozu, prethodnu steroidnu psihozu – liječenje se provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Nakon parenteralne primjene glukokortikoida mogu se javiti ozbiljne anafilaktičke reakcije, kao što su edem larinksa, urtikarija, bronhospazam, češće u bolesnika s alergijama u anamnezi. Ako se pojave anafilaktičke reakcije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: hitno u/u polagano uvođenje 0,1-0,5 ml adrenalina (otopina 1:1000:

0,1-0,5 mg adrenalina, ovisno o tjelesnoj težini), intravenska primjena aminofilin aminofilina i, ako je potrebno, umjetno disanje.

Nuspojave se mogu smanjiti propisivanjem najnižih učinkovitih doza u kratkoročno a uvođenjem dnevna doza jednom ujutro. Dozu je potrebno češće titrirati ovisno o aktivnosti bolesti.

Bolesnicima s traumatskom ozljedom mozga ili moždanim udarom ne bi se smjeli davati glukokortikoide, jer to neće imati koristi, a može čak biti i štetno.

Na dijabetes, tuberkuloza, bakterijska i amebna dizenterija, arterijska hipertenzija, tromboembolija, srčani i zatajenja bubrega, nespecifična ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana crijevna anastomoza, Deksametazon treba koristiti vrlo oprezno i uz adekvatan tretman osnovne bolesti.

Naglim prestankom uzimanja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida:

anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost. brzi pad doze nakon dugotrajnog liječenja mogu dovesti do akutne adrenalne insuficijencije, arterijska hipotenzija, smrti. Nakon višemjesečnog prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može perzistirati. Ako u tom razdoblju postoje stresne situacije privremeno propisani glukokortikoidi, a ako je potrebno - mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, preporučljivo je ispitati pacijenta na prisutnost patologija ulkusa GIT. Bolesnike s predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisati s preventivne svrhe antacidi.

Tijekom liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati prehrane bogate kalijem, proteini, vitamini, sa smanjenim sadržajem masti, ugljikohidrata i natrija.

Kao rezultat supresije deksametazonom upalni odgovor i imunološka funkcija povećana osjetljivost na infekcije. Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Vodene kozice mogu biti smrtonosne u imunosupresivnih pacijenata. Bolesnici koji nisu imali vodene kozice trebaju izbjegavati bliski osobni kontakt s pacijentima vodene kozice ili herpes zoster, a u slučaju kontakta hitno potražiti medicinska pomoć.

bolesnici bi trebali paziti da izbjegavaju kontakt s osobama oboljelim od ospica i odmah potražiti liječničku pomoć ako dođe do kontakta.

Živa cjepiva ne smiju se davati osobama s oslabljenim imunološkim odgovorom. Imunološki odgovor na druga cjepiva može biti smanjen.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije ili unutar 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada može doći do smanjenja ili gubitka učinka imunizacije (suzbija proizvodnju antitijela).

Pedijatrijska upotreba

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod najpažljivijim nadzorom liječnika. Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu stanku u liječenju svaka 3 dana.

Prijevremeno rođena djeca:

dostupni podaci ukazuju na razvoj dugotrajnih nuspojava od živčani sustav nakon rano liječenje (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nedavne studije sugeriraju povezanost između primjene deksametazona u nedonoščadi i razvoja cerebralne paralize. U tom smislu neophodan je individualni pristup propisivanju lijeka, uzimajući u obzir procjenu rizika/koristi.

Primjena kod starijih osoba

Uobičajene nuspojave sistemskih kortikosteroida mogu biti povezane s ozbiljnijim posljedicama u starijih osoba, posebice osteoporozom, hipertenzijom, hipokalemijom, šećernom bolešću, osjetljivošću na infekcije i stanjivanjem kože.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima

Budući da deksametazon može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporuča se suzdržati se od vožnje automobila i rukovanja drugim potencijalno opasnim mehanizmima tijekom upravljanja motornim vozilom ili rada s drugim mehanizmima.

interakcija s lijekovima

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenskim lijekovima - preporuča se davati odvojeno od drugih lijekova (u / u bolusu ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istodobna primjena deksametazona s:

induktori mikrosomalnih enzima jetre(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) moguće je oslabiti učinke deksametazona zbog povećanja njegovog izlučivanja iz organizma;
diuretici(osobito inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B- može dovesti do pojačanog izlučivanja kalija iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;
lijekovi koji sadrže natrij- do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
neizravni antikoagulansi- slabi (rijetko pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
antikoagulansi i trombolitici- povećan rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
etanola i nesteroidnih protuupalnih lijekova- povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka). Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava;
paracetamol- povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
acetilsalicilna kiselina- ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Kod uzimanja kortikosteroida povećava se bubrežni klirens salicilata, pa ukidanje kortikosteroida može dovesti do intoksikacije organizma salicilatima;
inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi- njihova učinkovitost se smanjuje;
vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevima;
hormon rasta- smanjuje učinkovitost potonjeg;
M-antikolinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati- potiče povećanje intraokularnog tlaka;
izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol usporavanjem metabolizma deksametazona u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost i povećati rizik od napadaja u djece.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s deksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema, hirzutizma i pojave akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istodobnu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens deksametazona.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid), moguće je smanjiti ili inhibirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjenje učinka deksametazona; s imatinibom je moguće smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegova metabolizma i pojačanog izlučivanja iz tijela.

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte.

Uz istodobnu primjenu s metotreksatom, moguće je povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Imunosupresivi i citostatici pojačavaju učinak deksametazona.

Uvjeti skladištenja

Lijek čuvajte izvan dohvata djece i na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

"Deksametazon" se odnosi na lijekove koji u nekim slučajevima mogu spasiti živote. Takav hormonalni lijek učinkovito se nosi s anafilaktičkom reakcijom, bronhospazmom, toksičnim šokom i mnogim drugim opasnim stanjima. Ne znaju svi kada se propisuje djeci, u kojem se obliku koristi, koje nuspojave može izazvati u djetinjstvu i kakve mogu biti posljedice prekoračenja doze.

Obrazac za oslobađanje

U takvim se oblicima proizvodi "deksametazon".

Tablete

Male su, okrugle, plosnate i često bijele boje. Jedno pakiranje sadrži 10 , 20 komada ili više.

Kapi za oči

Predstavljeni su u plastičnim bocama 5 ,10 ml bezbojna prozirna otopina.

Ampule s otopinom za injekcije u mišić ili venu

Jedna ampula ovog lijeka sadrži 1-2 ml bistra otopina, koja je često bezbojna, ali može biti blago žućkasta. Jedna kutija uključuje 5 ili 10 ampule.

Spoj

Glavna komponenta bilo kojeg oblika lijeka je deksametazon u obliku natrijevog fosfata. Ovaj spoj se nalazi u 1 ml otopine za injekcije u dozi od 4 mg, au jednoj tableti - u količini od 500 mcg (0,5 mg). Koncentracija takve tvari u kapima za oči je 0,1%, što odgovara 1 mg po 1 ml otopine.

Osim aktivnog spoja, otopina za injekcije sadrži sterilnu vodu, natrijev hidrogenfosfat, dinatrijev edetat i glicerol. Kapi za oči uključuju dodatne sastojke kao što su benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat, voda, natrijev tetraborat dekahidrat i borna kiselina. Pomoćni aditivi u obliku tableta su laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, povidon, talk i magnezijev stearat.

Princip rada

Indikacije

Injekcije deksametazona intramuskularno ili intravenozno propisuju se u akutnim slučajevima ili u situacijama kada oralna primjena nije moguća. U drugim slučajevima koristi se oblik tableta.

Lijek je učinkovit:

Uz anafilaktički šok ili druge teške alergije.
S cerebralnim edemom uzrokovanim traumom, kao i operacijom, meningitisom, tumorskim procesom i drugim čimbenicima.
S insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde.
S toksičnim, opeklinskim ili traumatskim šokom.
S teškim bronhospazmom ili statusom astmatike.
S reumatskim ili sistemskim bolestima.

S teškim oblicima dermatoze.
Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.
S hemolitičkom anemijom i drugim bolestima krvi.
S glomerulonefritisom.
Za teške infekcije.
S leukemijom i drugim neoplazmama.

Injekcioni oblik se također može koristiti lokalno, na primjer, ubrizgati u leziju mekog tkiva, u zglob ili u tkiva očiju. Za hitno smanjenje tjelesne temperature, litička mješavina s "deksametazon", čije su komponente "Analgin" i "dimedrol".

Kapi za oči se koriste za keratitis, konjunktivitis, iritis, uveitis i druge bolesti organa vida. Inhalacije s "deksametazonom" liječnici propisuju za opstruktivni bronhitis, lajući kašalj, lažni sapi (stenoza grkljana). Lijek se ulijeva u raspršivač zajedno sa fiziološkom otopinom i postupak se provodi 5-10 minuta.

U kojoj dobi je dopušteno uzimati?

Ako postoje ozbiljne indikacije za primjenu deksametazona, takav lijek se može propisati u bilo kojoj dobi, čak i za dijete od 10 mjeseci ili godinu dana. Istodobno, liječenje takvim hormonskim sredstvom treba biti samo pod liječničkim nadzorom (i djeca mlađa od jedne godine i starije dijete). Neprihvatljivo je davati lijek djeci bez liječničkog recepta.

Kontraindikacije

Bilo koji oblik "deksametazona" se ne koristi za preosjetljivost na tvari u njegovom sastavu. Lijek je kontraindiciran kod akutnih virusnih, gljivičnih ili bakterijskih infekcija. Kapi za oči se ne smiju koristiti ako je oštećen integritet rožnice.

Injekcije i tablete nisu propisane za cijepljenje (kada se koriste živa cjepiva) i za Itsenko-Cushingov sindrom. Injekcije su zabranjene u slučaju ozbiljnih problema s hemostazom, a tablete zbog sadržaja laktoze nisu propisane za kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Oprez pri propisivanju lijeka zahtijevaju bolesnici s arterijskom hipertenzijom, tuberkulozom, zatajenjem bubrega, epilepsijom, peptičkim ulkusom, hipotireozom, zatajenjem jetre i nekim drugim patologijama. Ako dijete ima neku vrstu kronične bolesti, o pitanju propisivanja deksametazona treba odlučiti stručnjak na individualnoj osnovi.

Nuspojave

Liječenje deksametazonom može izazvati:

Katarakta ili glaukom.
Srčani poremećaji - na primjer, bradikardija, zatajenje srca ili ekstrasistole.
Povećanje tjelesne težine, hiperglikemija, zadržavanje vode i drugi metabolički poremećaji.
Porast krvnog tlaka.
Slabost ili atrofija mišića.
Mentalni poremećaji.
Usporavanje zacjeljivanja rana, stanjivanje kože, pojava strija i akni.
Smanjena razina limfocita, eozinofila, trombocita ili monocita.

Osim toga, može se pojaviti i lokalna reakcija na lijek – na primjer, osjećaj peckanja tijekom injekcije ili crvenilo kože nakon injekcije. Ako naglo otkažete lijek, to će dovesti do razvoja sindroma povlačenja, koji se očituje smanjenjem krvnog tlaka, mučninom, glavoboljom i drugim negativnim simptomima.

Upute za korištenje

Doziranje lijeka u svakom slučaju odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu bolesti, podnošljivost hormonskog liječenja, pacijentov odgovor na terapiju i druge čimbenike. Za djecu, doza se mora izračunati prema tjelesnoj težini. Često se računaju po površini tijela. Odredivši dnevnu količinu "deksametazona", ona se dijeli u 3-4 doze, čime se određuje pojedinačna doza lijeka.

Do danas su farmakološke tvrtke naučile kako stvoriti hormonske lijekove koji se koriste za liječenje kroničnih i akutnih bolesti, jedan od tih lijekova su injekcije deksametazona. Pripravci ove vrste su sintetizirani analozi onih hormona koje proizvodi tijelo.

Za liječenje bolesti koje su upalne prirode, koriste se lijekovi koji su analozi glukokortikoida, koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Uz njihovu pomoć možete se riješiti upalnog procesa, alergijske reakcije ili bolesti zglobova.

Lijek deksametazon je uključen u ovu skupinu. Sada je lijek uobičajen u liječenju zglobova, iz tog razloga je potrebno znati o svim aspektima njegove uporabe.

Princip rada

Deksametazon se proizvodi promjenom strukture glukokortikoida koji se zove hidrokortizon. Alat se široko koristi u raznim područjima medicine zbog činjenice da ima mnogo učinaka. Tijek liječenja i dozu određuje liječnik.

Princip djelovanja lijeka povezan je sa sljedećim učincima

kada lijek uđe u tijelo, to dovodi do reakcije receptorskog proteina, koji se nalazi na staničnim membranama i ulazi u staničnu jezgru prvog dana;
nekoliko dana, enzim fosfolipaze je inhibiran zbog pokretanja mnogih metaboličkih procesa;
arahidonska kiselina ne fermentira i stvara mnoge upalne medijatore;
proces razgradnje proteina usporava se zbog suspenzije proteolitičkih enzima;
stanje staničnih membrana je stabilizirano, žile su ojačane, zbog čega upalne stanice ne izlaze iz njih;
dolazi do blokiranja sustava proteinskog komplimenta, koji je dio upalnog procesa;
imunološki sustav proizvodi manje bijelih krvnih stanica.

Zbog gore navedenih učinaka, deksametazon ima učinak

antishock;
antialergijski;
imunosupresivno;
protuupalno.

Negativan utjecaj

Iako se ovaj lijek koristi mnogo puta u slučaju bolesti povezane sa zglobovima, on je hormonski, što može dovesti do negativnog učinka na tijelo. Činjenica je da učinkovitost lijeka leži u djelovanju glukokortikoida ne samo na upalu, već i na metabolizam. U tom slučaju vrijedi razmotriti kontraindikacije, a doza ne smije prelaziti onu koju je propisao liječnik. Deksametazon morate injicirati strogo propisani broj dana.

Deksametazon je hormonski lijek koji

Smanjuje imunitet, postoji opasnost od tumora i infekcija.
Inhibira apsorpciju kalcija, što dovodi do lošeg formiranja kostiju. To može izazvati osteoporozu, sve ovisi o tome koliko je proizvodnja tkiva zaustavljena.
Pospješuje preraspodjelu masnog tkiva u tijelu. Udovi postaju tanki, a salo se taloži u trupu.
Smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona, a također zadržava ione natrija i vodu u bubrezima.

Kako bi se izbjegli gore navedeni učinci pri uporabi deksametazona u ampulama kada se ubrizgava intramuskularno ili izravno u zglobnu šupljinu, doza treba biti minimalna, a broj dana liječenja ne smije prelaziti one koje je odredio liječnik.

put u tijelu

Deksametazon dolazi u nekoliko oblika. Koristi se

lokalno - u zglobnoj šupljini, na konjunktivi oka, koži;
parenteralno - kada se injekcije daju intramuskularno i intravenozno;
unutra - uzimanje tableta.

Bez obzira na oblik primjene, lijek prolazi istim putem izlučivanja i metabolizma.

Intramuskularna injekcija pomaže tvari da brzo uđe u krvotok. Intravenska primjena potiče instant hit.

Kroz krv lijek prodire u upaljeno područje - mjesto alergije ili zgloba. Ovaj lijek može prodrijeti u bilo koji dio tijela, čak i kroz krvno-moždanu barijeru ili placentu.

Daljnji put lijeka

Kada se postigne učinak, tvar prodire natrag u krvotok.
Kroz krv ulazi u jetru, što je čini neaktivnom.
Njegovi metaboliti počinju se stvarati u jetri 3,5 sata nakon početka utjecaja. Otpuštanje tkiva dolazi nakon nekoliko dana.
Zatim lijek ulazi u bubrege i crijeva, kroz koje se potpuno izlučuje iz tijela.

Bez obzira na dozu, tvar, "putujući" tijelom, lako ulazi u mlijeko dojilje.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek je indiciran za mnoge bolesti, ali najčešće za liječenje alergijskih reakcija i zglobova, zbog čega se potonje moraju razmotriti detaljnije i odvojeno.

Druge indikacije

kada se u crijevu pojavi upalni proces, koji ima autoimunu genezu;
sarkidoza, plućna fibroza, alveolitis;
upalne bolesti bubrega, posebice glomerulonefritis, koji se tiče autoimunih mehanizama;
upalni procesi na koži - ekcem, dermatitis, psorijaza;
tireotoksična kriza, kada postoji prekomjerno oslobađanje hormona od strane štitnjače, što može dovesti do smrti;
autoimune bolesti sistemske prirode, koje su popraćene upalnim sindromom;
nerješivi bronhospazam koji se javlja u pozadini astme;
cerebralni edem, hidrocefalus u onkologiji, zarazne bolesti mozga, krvarenje, operacije, traume;
Deksametazon se koristi za bolove u leđima uzrokovane upalom;
šok bilo koje vrste.

U takvim uvjetima, deksametazon se uzima sustavno. Dozu i broj dana prijema određuje liječnik.

Deksametazon za liječenje zglobova

Korištenje hormonskih lijekova za liječenje bolesti zglobova je prisilno. Takvi se lijekovi propisuju nakon neuspjeha nesteroidnih lijekova.

Za liječenje se koristi deksametazon u bolestima mišićno-koštanog sustava

Stillova bolest u odraslih i djece;
upala vrećice zgloba - burzitis;
u slučaju oštećenja mekih tkiva - uganuće tetive, tendonitis, periartritis;
ako su zglobovi zahvaćeni poliartritisom;
sklerodermija ili lupus;
kada je deformirajući osteoartritis popraćen sinovitisom;
Reiterov sindrom - upalni proces u genitalijama, očima i zglobovima;
ankilozantni spondilitis;
psorijaza, zglobni sindrom;
reumatoidni artritis - uklanjanje upalnog procesa i liječenje drugih zahvaćenih organa.

Liječenje deksametazonom treba propisati liječnik i nastaviti onoliko dugo koliko je potrebno dok se upala ne smiri. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, izravno u zglob.

Deksametazon u liječenju alergija

Kada se pojavi alergija, indicirano je liječenje antihistaminicima. Ali u nekim slučajevima reakcija je vrlo jaka i takvi lijekovi ne mogu imati učinka.

Pacijentu se propisuju hormonski protuupalni lijekovi. Utječu na mastocite, što dovodi do zaustavljanja alergije i nestanka svih njezinih simptoma.

Za alergije, deksametazon se koristi kada se pojavi

Anafilaktički šok;
angioedem;
osip;
alergije na životinje i biljke, hranu i lijekove;
peludna groznica, rinitis - kada se pojavi upala u sluznici nosa;
upalni procesi na koži - dermatitis, ekcem;
ako se angioedem pojavi na vratu i licu.

Ali ne uvijek se ti procesi moraju zaustaviti upotrebom steroidne terapije. U tom slučaju liječnik treba odabrati lijek.

Kontraindikacije za uporabu

Ako je potrebna pomoć za šok i Quinckeov edem, kontraindikacija na koju se skreće pozornost je samo nepodnošenje lijeka od strane tijela.

Također, kada osoba treba koristiti sustavno liječenje deksametazonom, treba obratiti pozornost na sve kontraindikacije.

Prema uputama za uporabu, postoje sljedeće kontraindikacije

Intraartikularna primjena je zabranjena u slučaju infektivnih procesa, prijeloma u području zgloba, ako postoji krvarenje.
Neuralgija, mentalna bolest.
Dijabetes.
Infarkt miokarda.
Akutno razdoblje nakon operacije na crijevima i želucu.
Aktivni ezofagitis.
Tijekom pogoršanja čira na dvanaesniku i želucu.
Teški oblik osteoporoze.
aktivni oblik tuberkuloze.
Stečena ili kongenitalna imunodeficijencija izazvana HIV infekcijama.
Gljivične, bakterijske i virusne bolesti.

Sve ove čimbenike treba znati liječniku koji propisuje lijek. Inače, umjesto pozitivnog rezultata, pacijent će osjećati samo pogoršanje stanja.

Deksametazon tijekom trudnoće

Metabolički i aktivni oblici lijeka slobodno ulaze u bilo koji organ. Iz tog razloga, potrebno je biti oprezan s hormonskim lijekovima. Ali ponekad žena može doživjeti pogoršanje kronične bolesti ili akutnih procesa koji zahtijevaju hitnu pomoć. U ovom slučaju vrijedi usporediti rizike i koristi.

Ovaj lijek je dodijeljen razredu C, što znači da hormon može naštetiti fetusu, ali ako postoji prijetnja zdravlju žene, njegova se uporaba smatra prihvatljivom.

Što se tiče dojilja, bolje je da ne koriste lijek. Ako postoji prijetnja zdravlju majke, treba bebu prebaciti na umjetno hranjenje.

Deksametazon može naštetiti vašoj bebi i fetusu na sljedeće načine:

dovesti do insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
usporiti proces razvoja i rasta;
uzrokovati kongenitalne anomalije udova i glave;
stvaraju malformacije.

Nuspojave

Prema uputama, lijek može izazvati sljedeće reakcije

utječe na središnji živčani sustav i psihu, može se pojaviti depresija, halucinacije, poremećena svijest;
nakon oštrog prestanka uzimanja lijeka može se povećati intrakranijalni tlak, to se odnosi i na djecu;
kršenje metabolizma elektrolita, oticanje ruku i stopala;
čirevi mogu nastati na sluznici probavnog trakta;
povećano zgrušavanje krvi, tromboza;
pospanost tijekom dana i poremećaj spavanja;
vrtoglavica, glavobolja;
kršenje funkcija gušterače i endokrinog sustava, rad nadbubrežnih žlijezda je inhibiran;
smanjenje gustoće kostiju, što dovodi do osteoporoze.

Najčešće su takve posljedice uzrokovane kršenjem doziranja, tehnike primjene, a na to utječe i osobitost organizma. Ponekad pacijent osjeća simptome bilo kakvog učinka čak i pri niskoj dozi. Stoga je važno što češće posjećivati liječnika kada koristite Dexametazoc.

Upute za korištenje

Način i tehnika uporabe lijeka ovisi o obliku oslobađanja. Sljedeća su osnovna pravila za primjenu deksametazona injekcijom:

Intravenska primjena dopuštena je samo kada je pacijentu potrebna hitna pomoć.
Intramuskularni način primjene uključuje do 4 injekcije dnevno za odrasle, a ne više od 2 puta za djecu.
Uvođenje u zglobnu šupljinu provodi liječnik, dok pacijent mora biti u sterilnoj sobi. Doza se propisuje pojedinačno.

Često se za liječenje zglobova, zajedno s ovim lijekom, primjenjuje lidokain, koji pomaže u ublažavanju boli.

drpozvonkov.ru

Injekcije deksametazona: upute za uporabu

Lijek Deksametazon pripada skupini glukokortikosteroidnih hormona i ima izraženo protuupalno, antialergijsko, antiedematozno svojstvo na tijelu.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Deksametazon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za injekcije je bistra tekućina bez ikakvog mirisa i nečistoća, bezbojna ili blago žućkasta. Otopina je dostupna u smeđim staklenim ampulama zapremine 1 ili 2 ml, po 25 komada u kartonskoj kutiji s detaljnim opisom uporabe.

Glavni aktivni sastojak lijeka je deksametazon natrijev fosfat, kao i pomoćne komponente: metilparaben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološka svojstva lijeka

Otopina za injekciju Deksametazon je glukokortikosteroid sintetskog porijekla. Lijek ima izražen protuupalni, imunodepresivni, antialergijski i anti-edematozni učinak.

Nakon injekcije lijeka, terapeutski učinak se razvija gotovo trenutno i traje dugo vremena.

Indikacije za uporabu

Lijek deksametazon u obliku injekcija propisuje se pacijentima sa sljedećim bolestima i patologijama:

Bolesti organa endokrinog sustava - insuficijencija rada nadbubrežnih žlijezda, tireoiditis u subakutnom obliku tijeka, kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
Različite vrste šoka - traumatski, opeklinski, kirurški, hipovolemijski - u slučajevima kada drugi lijekovi nemaju željeni učinak;
Sistemske bolesti vezivnog tkiva - eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi;
Astmatični status, bronhospazam, kada stanje pacijenta nije zaustavljeno uobičajenim lijekovima;
Anafilaktički šok, teški angioedem;
Cerebralni edem uzrokovan zaraznim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškim zahvatima, hemoragijskim moždanim udarom i drugim stanjima;
Teški tijek dermatitisa i neurodermatitisa u akutnoj fazi;
Složeno liječenje malignih onkoloških bolesti u odraslih i djece;
Liječenje idiopatske trombocitopenične purpure u odraslih bolesnika;
Teške bolesti organa vidnog kanala;
Opće zarazne bolesti s teškim tijekom kao dio kompleksne terapije antibioticima.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek Dexamethasone može se koristiti za liječenje samo na recept stručnjaka. Prije početka terapije pacijent treba pažljivo pročitati priložene upute, budući da deksametazon ima neke kontraindikacije i ograničenja za uporabu. Apsolutna kontraindikacija za injekcije deksametazona je individualna netolerancija lijeka od strane tijela pacijenta. Lijek se propisuje s velikim oprezom i samo prema strogim indikacijama uz prisutnost sljedećih stanja:

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije namijenjen je za intravensku primjenu mlaza, intravenske infuzije kapanjem, intramuskularne injekcije. Osim toga, ako je potrebno i prema indikacijama, dopušteno je lokalno ubrizgavanje otopine u patološki fokus.

Dozu lijeka određuje liječnik strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o indikacijama i njegovom općem stanju. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kao otapalo koristi se fiziološka otopina natrijevog klorida ili 5% otopina dekstroze.

Doza lijeka za liječenje akutnih alergijskih reakcija u djece izračunava se pojedinačno, na temelju tjelesne težine i općeg stanja pacijenta.

Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza deksametazona se postupno smanjuje kako ne bi došlo do sindroma ustezanja i ozbiljnog oštećenja rada kore nadbubrežne žlijezde. Ako je potrebna daljnja terapija, bolesnik se može postupno prebaciti na oralno liječenje tabletama deksametazona.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, terapija lijekovima u 2. i 3. tromjesečju trudnoće, liječnici pažljivo procjenjuju potencijalne rizike za fetus. Istraživanja su pokazala da dugotrajna primjena deksametazona u tijelo trudnice može dovesti do poremećaja intrauterinog razvoja i rasta fetusa, osim toga, postoji i mogućnost razvoja atrofije kore nadbubrežne žlijezde u novorođenčeta.

Lijek deksametazon nije propisan ženama tijekom dojenja. Ako je potrebno, preporučuje se terapija lijekovima za zaustavljanje laktacije i prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje mliječnom formulom.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu iskusiti razvoj sljedećih nuspojava:

Na dijelu organa endokrinog sustava - razvoj steroidnog dijabetesa melitusa, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, odgođeni pubertet u adolescenata, povišen krvni tlak;
Na dijelu probavnog kanala - razvoj pankreatitisa, mučnina. Povraćanje, bol u trbuhu i dispepsija, povećan apetit, promjene jetrenih transaminaza;
Sa strane srca i krvnih žila - bradikardija, srčane aritmije, poremećena funkcija koagulacije krvi, promjene parametara elektrokardiograma;
Sa strane živčanog sustava - pretjerana ekscitacija, emocionalna labilnost, dezorijentacija u prostoru, razvoj depresije ili halucinacija, nesanica, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima razvoj napadaja;
Na dijelu organa vida - povećanje intraokularnog tlaka, katarakta, atrofija rožnice i optičkog živca, razvoj ispupčenih očiju, smanjena vidna oštrina, osjećaj stranog tijela u oku;
Povećano znojenje, debljanje;
Alergijske reakcije na koži;
Slabo zacjeljivanje površina rane, modrice ispod kože, povećana ili smanjena pigmentacija, hipotrofija potkožnog masnog tkiva;
Tromboflebitis, bol duž vene, peckanje, utrnulost kože, u rijetkim slučajevima može se razviti nekroza okolnih tkiva na mjestu uboda (obično kada se probije vena);
Osjećaj vrućine na licu, sindrom povlačenja.

predoziranje drogom

Uvođenjem prevelikih doza deksametazona ili produljenom primjenom lijeka, pacijent razvija simptome predoziranja, koji se izražavaju u povećanju gore opisanih nuspojava i inhibiciji funkcije kore nadbubrežne žlijezde. U teškim slučajevima, s predoziranjem hormona, pacijenti razvijaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Liječenje predoziranja je simptomatsko. Terapija lijekom je potpuno otkazana ili jednostavno smanjena doza.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istodobno imenovanje injekcija deksametazona i fenobarbitala, efedrina, rifampicina pacijentu, uočava se smanjenje terapijskog učinka hormona.

Uz istodobno imenovanje injekcija s diureticima, pacijenti doživljavaju povećanje izlučivanja kalija iz tijela, što može uzrokovati razvoj teškog zatajenja srca.

Uz paralelnu primjenu lijeka deksametazon s lijekovima koji sadrže natrij, povećava se rizik od razvoja jakog edema i povećanja krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu glukokortikosteroidnih hormona sa srčanim glikozidima, rizik od ventrikularne ekstrasistole naglo raste u bolesnika.

Deksametazon može oslabiti terapijski učinak neizravnih antikoagulansa, pa je pacijentima potrebna prilagodba doze. Oralni antikoagulansi koji se uzimaju istodobno s injekcijama deksametazona mogu povećati rizik od čira na želucu i dvanaesniku.

Istodobna primjena deksametazona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili etanolom povećava rizik od ulceroznih formacija na sluznicama probavnog kanala.

Pri primjeni injekcija lijeka s paracetamolom ili njegovim analozima povećava se rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Deksametazon slabi terapijski učinak inzulina i antihipertenziva, pa bolesnici moraju prilagoditi dozu.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja deksametazonom bolesnici trebaju stalno pratiti krvni tlak, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita te kliničku sliku krvi.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, bolesnik treba slijediti prehranu bogatu kalijem. Hrana treba biti bogata proteinima, unos ugljikohidrata i soli treba donekle smanjiti.

Bolesnicima s abnormalnom funkcijom jetre Deksametazon se propisuje s velikim oprezom.

Liječenje lijekom ne smije se naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma ustezanja - stanja koje je popraćeno povećanjem primarnih simptoma bolesti i supresijom nadbubrežne funkcije.

Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebate pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, jer dugotrajna uporaba lijeka u visokim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Bolesnici s dijabetesom melitusom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.

Analogi za injekcije deksametazona

Analozi lijeka deksametazon otopina za injekcije su sljedeći:

Dexamed;
Dexaven;
Dexazon;
Deksametazon-ferein.

Uvjeti puštanja i skladištenja lijeka

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije izdaje se u ljekarnama na recept. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na pakiranju, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Nemojte zamrzavati sadržaj ampule.

Rok trajanja lijeka u obliku otopine nije više od 3 godine od datuma proizvodnje, podložno temperaturnom režimu. Ako u ampuli ima nečistoća ili suspenzija, lijek treba baciti!

Deksametazon u ampulama cijena

Prosječna cijena lijeka Dexamethasone u obliku otopine za injekcije u ljekarnama u Moskvi je 90 rubalja po pakiranju.

bezboleznej.ru

Injekcije deksametazona i kapi za oči: upute za uporabu

Upute za uporabu deksametazona pokazuju da je ovaj agens uključen u popis vitalnih lijekova i da je jak sintetski glukokortikosteroid s imunosupresivnim, antitoksičnim i protuupalnim svojstvima.

Osnova lijeka je sintetski analog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Upravo ova tvar omogućuje vam regulaciju metabolizma ugljikohidrata, proteina, lipida i vode-elektrolita u tijelu.

Injekcije deksametazona i kapi za oči - opis lijeka

Deksametazon je snažno hormonsko sredstvo, kortikosteroid (srodan fluororednizolonu), dobiven sintetički. posjeduje širok raspon terapeutsko djelovanje i pokazuje sljedeća svojstva:

protuupalno;
antialergijski;
antitoksičan;
antishock;
imunosupresivno;
desenzibilizirajući.

Pod utjecajem djelatne tvari povećava se osjetljivost β-adrenergičkih receptora (proteina stanične membrane) na endogene kateholamine.

Deksametazon je izravno uključen u regulaciju metaboličkih procesa u tijelu:

Metabolizam bjelančevina – pomaže u smanjenju količine globulina u plazmi, dok istovremeno povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu i ubrzava sintezu albumina u jetri i bubrezima.
Metabolizam ugljikohidrata – potiče proizvodnju inzulina i doprinosi razvoju hiperglikemije jer ubrzava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta i aktivira protok glukoze iz jetre u krv.
Metabolizam lipida - ubrzava sintezu masnih kiselina i triglicerida, potiče preraspodjelu masti, koje se počinju taložiti u trbuhu i ramenom pojasu.
Vodeno-elektrolitni metabolizam - zadržava vodu i natrij u tijelu, usporava apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta, izaziva "ispiranje" kalcija iz kostiju, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak lijeka postiže se smanjenjem propusnosti malih žila, inhibiranjem proizvodnje upalnih medijatora i aktivnosti eozinofila. Usporavanje težine alergijskih reakcija događa se zbog smanjenja sinteze histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju imunološki odgovor tijela.

Deksametazon inhibira proizvodnju određenih hormona od strane hipofize, njegove aktivne tvari, prodiru u stanice, aktiviraju proizvodnju ribonukleinskih kiselina i normaliziraju funkcije živčanog sustava. U bolestima dišnog trakta, lijek pokazuje protuupalni učinak, smanjuje težinu edema sluznice, smanjuje viskoznost bronhijalnog sputuma, potiskuje njegovu proizvodnju i olakšava disanje.

Anti-šok učinak lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti povećanja krvnog tlaka, antitoksični učinak nastaje zbog ubrzanja izlučivanja produkata raspadanja iz tijela.

Dodatno, lijek sprječava nastanak ožiljnog tkiva, jer inhibira nastanak reakcija vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa. Djelatna tvar lako prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru, metabolizira se u jetri i izlučuje iz tijela putem bubrega.

Dakle, djelovanje lijeka je usmjereno na vezanje određenih tvari koje proizvodi hipofiza, sudjelujući u metaboličkim procesima, utječući na središnji živčani sustav i hematopoetski sustav. Zapravo, djelovanje deksametazona proteže se na cijelo tijelo.

Dobro je znati

Ovo je vrlo ozbiljan lijek koji, ako se koristi nepravilno, može izazvati neželjene komplikacije i sustavne reakcije, ali u rukama stručnjaka pomaže u suočavanju s mnogim bolestima i značajno poboljšava opće stanje pacijenta.

Oblici oslobađanja deksametazona

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

Deksametazon tablete (0,5 mg);
Deksametazon u ampulama 4mg/ml (otopina za intravenske i intramuskularne injekcije);
Oftan - kapi za oči Deksametazon (0,1%);
Oftalmološka suspenzija Deksametazon (0,1%).

Svaki oblik lijeka ima svoje indikacije za uporabu i značajke uporabe, koje liječnik mora uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Zašto se propisuje deksametazon?

Oralni oblik lijeka (tablete) koristi se u sljedećim stanjima:

endokrine bolesti (hipotireoza, tireoiditis, napredovanje oftalmopatije povezane s tireotoksikozom);
autoimune patologije (hemolitička anemija, hematopoetski poremećaji, serumska bolest);
insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (akutna, primarna, sekundarna), hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde (kongenitalna);
Bronhijalna astma;
nespecifični ulcerozni kolitis (NUC);
pogoršanje reumatoidnog artritisa;
kožne bolesti (akutni ekcem, eritroderma, pemfigus);
bolesti vezivnog tkiva;
cerebralni edem;
malignih tumora.

Injekcije deksametazona propisuju se u liječenju sljedećih bolesti:

teške infekcije (u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima);
šok stanja različitog porijekla;
cerebralni edem (zbog traumatske ozljede mozga, tumora, krvarenja, izlaganja zračenju, encefalitisa ili meningitisa);
opasne alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, anafilaktičke i pirogene reakcije);
bolesti zglobova;
oštar sapi;
pogoršanje bronhijalne astme, opstruktivni bronhitis, popraćeno bronhospazmom;
akutne dermatoze u teškom obliku;
bolesti krvi (hemolitička anemija, agranulocitoza, akutna limfoblastna leukemija, trombocitopenija);
insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde u akutnom obliku;
onkološke bolesti (limfom i leukemija, akutna leukemija u djece).

Deksametazon kapi za oči i injekcije ovog lijeka u oftalmološkoj praksi koriste se za širok raspon patoloških stanja (alergijski konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis, iritis, iridociklitis, blefaritis itd.), propisuju se za uklanjanje upalnog procesa nakon kirurških intervencija na oku. ozljede, a također se koriste kao imunosupresivna terapija nakon transplantacije rožnice.

Osim toga, lijek u kapima se ukapava u ušni kanal kod alergijskih i upalnih lezija uha.

Upute za korištenje

Prilikom oralnog uzimanja Dexametosan tableta, doziranje i režim liječenja odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu bolesti, težinu simptoma, opće stanje pacijenta i moguće kontraindikacije. U teškim slučajevima bolesti, u početnoj fazi terapije, propisuje se od 1 do 9 mg lijeka dnevno, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg u fazi liječenja održavanja.

Maksimalna doza deksametazona ne smije prelaziti 15 mg/dan. Dnevna doza lijeka podijeljena je u tri doze, najbolje je uzimati lijek uz obrok. Trajanje tijeka liječenja uvelike ovisi o prirodi patološkog procesa, ozbiljnosti simptoma i o tome kako bolesna osoba podnosi lijek. U nekim, posebno teškim slučajevima, trajanje terapije deksametazonom može doseći nekoliko mjeseci.

Deksametazon se intramuskularno i intravenozno propisuje u hitnim slučajevima, kao iu situacijama kada uzimanje lijeka u tabletama nije moguće. Otopina za injekciju također se koristi za intraartikularnu i periartikularnu (periartikularnu) primjenu. U venu, lijek se primjenjuje polako (mlazom ili kapanjem).

Prema uputama, lijek se može primijeniti do četiri puta dnevno, u dozi od 4 do 20 mg. Prilikom pripreme otopine za kapaljku koristi se izotonična otopina natrijevog klorida.

Koliko mogu ubrizgati deksametazon? Trajanje injekcija obično nije duže od 4 dana, nakon čega se prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta. Osobitost terapije je u tome što se nakon ublažavanja akutnih stanja deksametazon koristi u većim dozama, a zatim, kako se poboljšava, doza se postupno smanjuje na održavanje ili se lijek potpuno ukida.

U oftalmološkoj praksi Dexamethasone kapi za oči za ublažavanje akutnih stanja ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu svaka 2 sata (po 1-2 kapi). Zatim, kako se upalni proces smiri, interval između postupaka se povećava na 4-6 sati. Trajanje liječenja ovisi o kliničkoj slici bolesti i može trajati od 2 dana do nekoliko tjedana.

Deksametazon u ampulama može se koristiti za inhalaciju kod akutnih upalnih lezija gornjih dišnih puteva (bronhitis, laringitis). Da biste to učinili, lijek treba razrijediti u fiziološkoj otopini u omjeru 1:6, a gotovu otopinu (u volumenu od 4 ml) treba koristiti za inhalaciju.

Deksametazon za djecu

Je li moguće koristiti deksametazon za djecu i kako pravilno koristiti lijek u liječenju mladih pacijenata? Optimalno doziranje tableta treba odabrati od strane liječnika, uzimajući u obzir težinu osnovne bolesti, individualne karakteristike djeteta, njegovu dob i težinu. Standardna dnevna doza je od 2,5 do 10 mg, koja je podijeljena u nekoliko doza.

Inhalacije s deksametazonom za djecu rade se po stopi od 0,5 ml lijeka na 3 ml fiziološke otopine. Liječenje obično traje 7 dana, postupak se radi tri puta dnevno.

Tijekom trudnoće

Deksametazon u obliku tableta i kapi tijekom trudnoće i dojenja zabranjen je za uporabu. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prebacuje na umjetne smjese.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće rade se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imunološki sustav počne percipirati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što vam omogućuje da uklonite prijetnju pobačaja i spasite trudnoću.

Kontraindikacije

Uz kratkotrajnu primjenu lijeka za vitalne znakove, jedino ograničenje je individualna netolerancija na deksametazon ili druge komponente lijeka. U djece, hormonsko sredstvo treba koristiti samo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Kontraindikacije za imenovanje injekcija deksametazona su sljedeća stanja:

Intraartikularne injekcije zabranjene su u slučaju nestabilnosti zglobova, prisutnosti žarišta infekcije u zglobovima i periartikularnim tkivima, manifestacija osteoporoze, krvarenja i prethodne artroplastike.

U oftalmologiji se deksametazon u obliku kapi ne može koristiti za glaukom, trahom, oštećenje rožnice, virusna, gljivična ili tuberkulozna oštećenja oka. Zabranjeno je ukapati lijek u ušni kanal ako je bubnjić oštećen.

Za cijelo vrijeme primjene deksametazona potrebno je prestati uzimati alkohol, jer kombinacija hormonskog sredstva s etanolom može izazvati opasne nepredvidive posljedice.

Nuspojave

Pacijenti dobro podnose deksametazon, ali, kao i mnoga hormonska sredstva, može uzrokovati sustavne nuspojave. Njihova težina i učestalost uvelike ovise o dozi i trajanju lijeka. U medicinskoj praksi opisane su sljedeće nuspojave primjene deksametazona:

Sa strane kardiovaskularnog sustava - aritmije, usporavanje otkucaja srca (bradikardija), do zastoja srca, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, povišen krvni tlak. U bolesnika s infarktom miokarda (akutni i subakutni) moguće je širenje žarišta nekroze, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz gastrointestinalnog trakta - poremećaj apetita i probavnih procesa, mučnina, povraćanje, nadutost, simptomi pankreatitisa, stvaranje čira u želucu i dvanaesniku, perforacija probavnog sustava i unutarnje krvarenje.

Endokrini sustav - pogoršanje dijabetes melitusa, povišeni tlak, pretilost tipa hipofize, inhibicija funkcija kore nadbubrežne žlijezde, slabost mišića, bolna menstruacija, odgođeni spolni razvoj u adolescenata. Često dolazi do kršenja metaboličkih procesa, zadržavanja tekućine natrija, što dovodi do perifernog edema, debljanja, povećane slabosti i umora.

Živčani sustav - povećan intrakranijalni tlak, povećana nervoza, anksioznost u kombinaciji s glavoboljama i vrtoglavicom, dezorijentacija u prostoru, depresija, nesanica. U teškim slučajevima mogući su konvulzije, halucinacije, manifestacije paranoje ili manično-depresivne psihoze.

Mišićno-koštani sustav – usporavanje rasta u djece, osteoporoza koja dovodi do patoloških prijeloma kostiju, ruptura tetiva, atrofija mišića.

Na dijelu kože dolazi do sporog zacjeljivanja rana, pojave strija, akni, hiperpigmentacija, stanjivanja kože. Moguće su alergijske reakcije, praćene svrbežom kože, osipom, u rijetkim slučajevima dolazi do tako teške reakcije kao što je anafilaktički šok.

Lokalne reakcije uključuju peckanje i bol u području injekcije, crvenilo kože. Ponekad se na mjestu ubrizgavanja bilježe ožiljci, nekroza okolnih tkiva i atrofija potkožnog tkiva.

Analogi

Deksametazon ima dosta strukturnih analoga koji sadrže isti aktivni sastojak. To uključuje:

Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexafar;
Maxidex;
Deksametazon - Nycomed;
deksametazon-ferein;
Fortekortin itd.

Cijena

Deksametazon je dostupan bez liječničkog recepta. Prosječne cijene lijeka u lancu ljekarni:

Deksametazon tablete 0,5 mg (10 kom) - od 38 rubalja;
Otopina deksametazona u ampulama 4 mg / ml (25 ampula) - od 180 rubalja;
Deksametazon kapi za oči - od 80 rubalja.

Deksametazon je jeftin, ali to ne znači da se trebate samoliječiti. Treba razumjeti da je ovo snažan hormonski lijek s mnogim nuspojavama, koji se može koristiti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Kod bolesti endokrinog sustava liječnici koriste lijek Dexametasone u ampulama, čiji je učinak utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i proteina u tijelu. Ovo je jak lijek koji sadrži hormone, pa ga treba koristiti s oprezom i pod kontrolom. Saznajte kada se koristi liječenje ampulama lijeka, kako pravilno davati injekcije, postoji li rizik od nuspojava.

Što je deksametazon

Kod bolesti endokrinog sustava i mozga liječnici mogu propisati injekcije deksametazona. Ovaj lijek pripada hormonskim, sadrži tvar iz skupine glukokortikosteroida, koju luči kora nadbubrežne žlijezde. Snažno djeluje na metabolizam ugljikohidrata i bjelančevina, pa se zbog opasnosti od poremećaja djeci propisuje samo prema apsolutnim indikacijama. Nakon što uđe, aktivna tvar počinje djelovati vrlo brzo, pružajući antistresno, protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Deksametazon djeluje unutar stanica. Lijek regulira razmjenu natrija, kalija, ravnoteže vode, razine glukoze, povećava sintezu masnih kiselina. Anti-šok, imunoregulacijski učinak razvija se osam sati nakon intramuskularne injekcije ampula, učinak traje od nekoliko sati do četiri tjedna.

Spoj

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijev fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg. Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat i pročišćena voda za dobivanje otopine željene koncentracije. Otopina deksametazona za unutarnju primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

farmakološki učinak

Deksametazon se koristi kao dugodjelujući sistemski lijek, ima desenzibilizirajući učinak i imunosupresivno djelovanje. Glavna tvar lijeka topiva u mastima veže se na proteine albumina, nakuplja se u jetri, bubrezima i drugim organima. Spoj se izlučuje iz tijela mokraćom.

Zašto su propisani

Injekcije intramuskularno, intravenozno ili intraartikularno propisuju se za sljedeće indikacije:

disfunkcija endokrinog sustava - akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kirurške intervencije, teške ozljede;
šok - otporan na terapiju, anafilaktički;
cerebralni edem uzrokovan metastazama, tumorima, neurokirurškim intervencijama, traumatskim ozljedama mozga;
onkologija - leukemija, limfom, leukemija, hiperkalcemija;
pogoršanje opstruktivnog bronhitisa, bronhijalne astme;
teške alergije;
upala zglobova;
fibrozni zbijeni folikulitis, prstenasti granulom, sarkoidoza;
očne bolesti upalne ili alergijske prirode, liječenje nakon transplantacije rožnice.

Upute za deksametazon u ampulama

Lijek je dostupan u obliku tableta, ampula za injekcije i kapi za oči. Otopine za injekcije imaju dozu od 4 mg aktivne tvari po 1 ml, predstavljene u pakiranju od 10 komada. Svaka epruveta je izrađena od prozirnog stakla. Drugi oblik oslobađanja deksametazonskih ampula sadrži pet injekcijskih jedinica unutar blister pakiranja od polimernog filma, dva komada u kartonskoj kutiji.

Upute za uporabu lijeka pozivaju na opreznu primjenu lijeka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, glaukomom, epilepsijom, miastenijom gravis i tromboembolijom. Postoje i druga ograničenja:

učinak lijeka može povećati cirozu jetre, hipotireozu;
liječenje može prikriti infektivne znakove, pogoršati sistemske gljivične bolesti, latentnu amebijazu, plućnu tuberkulozu;
tijekom terapije, cijepljenje živim virusima je kontraindicirano zbog nedostatka očekivane proizvodnje antitijela, preventivnog učinka;
ne može se koristiti osam tjedana prije i dva tjedna nakon cijepljenja;
ne preporuča se za korištenje u liječenju nakon operacije ili prijeloma kosti.
lijek usporava zacjeljivanje i stvaranje kalusa;
lijek se čuva dvije godine na temperaturama do 25 stupnjeva, ne može se zamrznuti;
posebni uvjeti za izdavanje iz ljekarne - na recept.

Tijekom trudnoće

Kod nošenja djeteta, terapija deksametazonom je moguća, ali samo ako je korist od liječenja za majku veća od rizika za fetus. Liječnik propisuje lijek iz zdravstvenih razloga, pa ima pravo propisati lijek za trudnicu. Tijekom dojenja ne možete koristiti lijek, jer aktivna tvar ulazi u mlijeko, negativno utječe na zdravlje i razvoj djeteta.

djeca

Deksametazon za inhalaciju mogu koristiti djeca pomoću nebulizatora. Takva sigurna metoda uporabe eliminira rizik od opeklina sluznice grkljana. Za postupak ćete morati pripremiti otopinu - razrijediti 1 ml ampule u 6 ml fiziološke otopine. U čistom obliku, uporaba lijeka je zabranjena. Lijek se razrijedi strogo prije inhalacije, količina je 3-4 ml. Tijek terapije ampulama deksametazona traje tjedan dana, postupci se mogu izvoditi do četiri puta dnevno.

Postoji niz pravila za korištenje inhalacija:

ne dopustite djetetu da jede jedan sat prije postupka;
provjerite da beba nije aktivna pola sata prije udisaja, kako bi se disanje, rad srca i tjelesna temperatura vratili u normalu;
ubrizgajte otopinu za inhalaciju u raspršivač, zatim upotrijebite nastavak za usta ili stavite masku na dijete;
dijete treba sjediti ispred nebulizatora, udisati pare 5-10 minuta;
za dojenčad, inhalacije se provode ležeći u snu: stavite masku na dijete koje spava;
beba treba disati mirno, ravnomjerno, plitko - duboki udisaji dovode do grča i kašlja;
Pratite djetetove spore izdisaje sve dok mu se pluća potpuno ne isprazne.

Koliko se može primijeniti

Ovisno o anamnezi pacijenta, liječnik propisuje tijek deksametazonskih ampula. Ako se postigne učinak, doza lijeka se smanjuje. Ampule se ne smiju koristiti dulje vrijeme, jer postoji opasnost od razvoja akutne adrenalne insuficijencije.Okvirno trajanje tijeka liječenja je do četiri dana, zatim pacijent uzima tablete kao tretman održavanja.

Kako ubrizgati

Unesite deksametazon intravenozno, intramuskularno ili intraartikularno. Prve dvije metode uključuju mlaz ili davanje kroz kapaljku s glukozom ili fiziološkom otopinom. Zabranjeno je miješati deksametazon intramuskularno s drugim lijekovima u istoj štrcaljki. Početna doza je 0,5-9 mg, u samo jednom danu dopušteno je ubrizgati do 20 mg lijeka u meka tkiva u 3-4 doze.

Uz intraartikularnu primjenu, doza aktivne tvari iz ampule je 0,4-4 mg jednom, tečaj se ponavlja nakon 3-4 mjeseca. Lijek u jednom zglobu dopušteno je davati najviše četiri puta godišnje, istodobno je dopušteno liječiti samo dva zgloba. Ako češće koristite deksametazon, prema recenzijama, postoji rizik od oštećenja hrskavice. Doza lijeka ovisi o veličini zgloba - u velikim do 4 mg, malim - do 1.

Nuspojave

Ampule deksametazona sadrže steroidni hormon, pa postoji rizik od nuspojava:

anafilaksija;
crvenilo lica zbog protoka krvi u žile;
poremećaji u radu srca;
konvulzije;
zbunjenost, uznemirenost, tjeskoba;
dezorijentacija, paranoja, depresija, euforija;
halucinacije, glaukom, katarakte;
povećanje intraokularnog tlaka;
alergijske reakcije na koži, strije, rupture tetiva, atrofija potkožnog tkiva;
pojava poremećaja gastrointestinalnog trakta;
razvoj iznenadne sljepoće, osjećaj peckanja, utrnulost, bol na mjestu uboda.

Kontraindikacije

Upute za uporabu ampula deksametazona ističu sljedeće kontraindikacije:

osteoporoza;
akutne virusne infekcije, bakterijske ili gljivične bolesti;
laktacija;
oštećenje oka, gnojna infekcija, defekti rožnice, epitela, trahom, glaukom;
stanje osjetljivosti na sastav lijeka;
kronično zatajenje bubrega, ciroza jetre, razvoj hepatitisa, akutna psihoza.

Predozirati

Kod previše aktivnog korištenja deksametazona tijekom nekoliko tjedana moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama. Liječenje se provodi prema očitovanim čimbenicima, je smanjenje doze ili privremeno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja ne postoji specifičan antidot, hemodijaliza nije učinkovita.

Interakcija

Upute za uporabu deksametazona ističu sljedeće interakcije lijekova:

fenobarbital, efedrin smanjuju učinkovitost lijeka;
Deksametazon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih, antikoagulansnih, antihipertenzivnih lijekova;
uzimanje s drugim glukokortikosteroidima dovodi do povećanog rizika od hipokalijemije;
kada se koristi s oralnim kontraceptivima, poluvijek deksametazona se povećava;
ritodrin se ne smije koristiti istodobno s dotičnim lijekom zbog opasnosti od smrti;
sposobnost poboljšanja učinka antibiotika;
za prevenciju mučnine i povraćanja nakon kemoterapije, preporuča se istodobna primjena Dexamteazona i Metoklopramida, Difenhidramina, Proklorperazina, Ondansetrona, Granisetrona.

Popularno u kategoriji: