Mentalni poremećaji u starijih osoba. Duševni poremećaji u starijoj dobi
Dobro mentalno zdravlje tijekom cijelog života ne osigurava imunitet na mentalne poremećaje u starosti. Starije osobe znatno češće pate od mentalnih bolesti od mladih i ljudi srednje životne dobi. Tako, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, među starijima 236 od 100 tisuća stanovništva pati od mentalnih bolesti, dok u dobnoj skupini od 45 do 64 godine - samo 93.
No, ne treba misliti da je starost neizbježno povezana s pogoršanjem zdravlja, pa tako i mentalnog zdravlja. Mnoge se bolesti starosti mogu izliječiti. Važno je da budete pažljivi prema sebi i svojim starijim rođacima i na vrijeme se obratite liječniku.
Somatizacija kod starijih osoba
U međuvremenu, starije osobe se obraćaju psihijatrima i psihoterapeutima upola rjeđe nego opća populacija. Ljudi stariji od 60 godina često ne primjećuju svoje mentalne poremećaje ili ih doživljavaju kao neizbježnu posljedicu starenja. Nažalost, taj potpuno pogrešan stav postoji i kod rodbine koja sve objašnjava starošću i misli da se ionako ništa ne može.
Karakteristična karakteristika psihopatoloških poremećaja u starijoj i senilnoj dobi je pojava somatizacije, odnosno tjelesnog izražavanja psihičkih poremećaja. Takvi pacijenti traže pomoć od liječnika opće prakse, koji ne mogu uvijek prepoznati psihičke poremećaje kod starijih pacijenata, posebice kada su u pitanju depresivni poremećaji te blagi poremećaji pamćenja i mišljenja.
Na što se stariji žale?
U starijih bolesnika široko su zastupljene različite manifestacije discirkulacijske encefalopatije, koja se temelji na cerebralnoj aterosklerozi.
Karakteriziraju ga pritužbe na osjećaj težine u glavi, buku i zujanje u ušima, vrtoglavicu, teturanje pri hodu ili ustajanju iz kreveta, sve veći umor čak i uz lagani fizički napor. Postoji potreba za dnevnim odmorom. Bolesnici postaju razdražljivi, nestrpljivi, ne podnose buku, lako se pojavljuju suze u očima, bilježi se gubitak pamćenja, poremećen je san. Pomoć u takvim slučajevima obično se provodi ambulantno.
Što je senilna depresija?
Najčešći psihički poremećaj kod starijih osoba je depresija. Raspoloženje je sniženo, karakterističan je trajni osjećaj melankolije ili tjeskobe, javlja se osjećaj beskorisnosti, beznađa, bespomoćnosti, bezrazložne krivnje, gubitak interesa za nekadašnje omiljene aktivnosti, obitelj, prijatelje, posao.
Smanjenje mentalnih performansi, koje se temelji na nemogućnosti koncentracije, oštećenju pamćenja i općoj dezorganizaciji mentalnih procesa, također može biti manifestacija depresije.
Depresija može imati i somatske manifestacije: gubitak ili, obrnuto, povećan apetit, nesanicu ili pospanost, stalni umor, zatvor, bol koji se ne može objasniti somatskom bolešću.
Ako kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak primijetite neki od navedenih simptoma, a traju dulje od dva tjedna, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Nemojte zaobići primjetne promjene u ponašanju ili raspoloženju vaših starijih rođaka. Ove promjene mogu biti simptomi depresije, demencije, psihogenih neurotičnih poremećaja. Mnoge somatske bolesti starijih osoba prate psihički poremećaji, a ovdje je potrebna i pomoć psihijatra.
Pravilno liječenje može dovesti do poboljšanja stanja i vratiti stariju osobu punom sretnom životu.
Proces starenja popraćen je promjenama u ljudskoj psihi. U članku ćemo razmotriti senilne bolesti psihe, naučite kako spriječiti pojavu odstupanja kod starijih osoba narodnim metodama. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje čuvaju jasnoću uma i trezvenost pamćenja.
Starenje tijela
Takav fiziološki proces nije bolest i ne kazna. Prate ga promjene u ljudsko tijelo. Nema smisla označavati dob u kojoj se takve promjene događaju, jer tijelo svake osobe je individualno i sve što mu se događa percipira na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma, dobro pamćenje i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.
Kršenje u psihi izaziva odlazak u mirovinu, smrt voljenih i poznanika, osjećaj napuštenosti i nesolventnosti te bolest. To i još mnogo toga mijenja životne stereotipe, izaziva nastanak kronične depresije, što dovodi do ozbiljnijih bolesti.
Odstupanja u starosti je teško okarakterizirati, jer psihičko stanje osoba ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja provociraju negativne misli, stalni stres i tjeskoba. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.
Bolesti starosti
Promjene vezane uz dob često su popraćene kroničnim bolestima. Tijekom godina, oni se pogoršavaju, postupno potkopavaju zdravlje, utječući na mentalno stanje osobe. Sve je teže odoljeti vanjskim okolnostima. Starije osobe bolnije reagiraju na nepredviđene situacije.
Uobičajene bolesti starosti:
- Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
- Psihoze i depresija česti su pratitelji starijih osoba.
- Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
- Demencija ili demencija.
- Gubitak kalcija izaziva pojavu osteoporoze.
- Diureza je bolest koja izaziva urinarnu inkontinenciju, česte nagone.
- epileptički napadi.
Promjene u mozgu starijih osoba
Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti pojavljuje se u ljudskom tijelu u mladoj dobi. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i pojavu novih tegoba.
senilna depresija
Uzroci depresije u starijoj dobi:
- Neriješeni problemi.
- genetska predispozicija.
- Promjene u neurološkoj i hormonskoj sferi.
- odgovor na negativne događaje.
- Nuspojava uzimanja lijekova.
- Loše navike.
Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna i sl. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, praćenu apatijom, loše pamćenje, zbrka misli, kršenje fizioloških procesa.
Ako depresija ne nestane u roku od 2 tjedna, potražite pomoć stručnjaka. Moderna medicina nudi širok raspon lijekova za liječenje depresije u bilo kojoj dobi. Započnite liječenje na vrijeme, to će povećati šanse za oporavak.
Žene su sklonije psihičkim bolestima od muškaraca.
Demencija
Demencija uključuje senilno uništavanje psihe. Starije osobe poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rođaci ne žure shvatiti problem, opravdavajući nelogično ponašanje bliske starije osobe u poodmakloj dobi. Ljudi se varaju kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.
- Uzroci demencije:
- Senilna demencija nastaje kao posljedica promjena u dobi.
- Loše navike.
- Ovisnost o igricama.
- Korištenje ugljikohidrata u velikim količinama.
- Mana korisnih elemenata u tijelu.
- Poremećaji štitnjače.
Lažna demencija je izlječiva, dok prava demencija koja dovodi do Alzheimerove bolesti zahtijeva nadzor stručnjaka i stalno praćenje ponašanja bolesnika.
Paranoja
Psihoza, popraćena nezamislivim idejama. Starija osoba s takvom dijagnozom sama pati i nehotice tjera druge da pate. Paranoik je sumnjičav, razdražljiv, sklon pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve grijehe.
Samo će psihoterapeut postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.
Parkinsonova bolest
Ovo je bolest mozga, koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim djelovanjem i smrznutim pogledom.
Pojavljuje se bezrazložni strah, nesanica, zbunjenost, smanjena intelektualna funkcija.
Uzroci Parkinsonove bolesti:
- starenje tijela;
- genetska predispozicija,
- loša ekologija,
- nedostatak vitamina D
- onkološke bolesti.
Rana dijagnoza omogućuje vam da ostanete aktivni dulje vrijeme, da ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezina napredovanja.
Bolest se naziva i "paraliza drhtanja", često se manifestira kod osoba starijih od 70 godina.
Alzheimerova bolest
Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Za svakoga teče drugačije. Uznemirujući gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljene radnje, mentalni poremećaji postupno osoba postaje bespomoćna.
U posljednjoj fazi pacijent se u potpunosti oslanja na pomoć drugih, nije u stanju sam se brinuti o sebi. Njegovo zdravlje se primjetno pogoršava, pojavljuju se halucinacije, gubitak pamćenja, nemogućnost samostalnog kretanja, au nekim slučajevima i konvulzije.
Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:
- Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholna pića, kobasice.
- Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
- Niska aktivnost mozga i tjelesne aktivnosti.
- Niska razina obrazovanja.
- Nedostatak kisika.
- Pretilost.
- Nepotpun san.
Bolest se smatra neizlječivom, iako postoje lijekovi koji poboljšavaju stanje pacijenta, iako ne dugo. U posljednje vrijeme sve više starijih ljudi susreće se s takvom dijagnozom.
Liječenje psihe narodnim lijekovima
Alternativne metode učinkovite su samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.
Preporuča se korištenje biljnih pripravaka za početnim fazama razvoj senilnih psihoza.
Borba protiv senilne nesanice
Sastojci:
- Suhi listovi i cvjetovi gloga - 2 žlice.
- Voda - 500 ml.
Kako kuhati: Suhu travu prelijte kipućom vodom, ostavite da odstoji 2 sata. Naprezanje.
Kako koristiti: Uzimati 3 puta dnevno po 50 ml.
Proizlaziti: Umiruje, ublažava senilnu neurozu, potiče zdrav san.
Za senilnu demenciju
Sastojci:
- Kopriva - 200 g.
- Konjak - 500 ml.
Kako kuhati: Koprivu napunite konjakom. Ostavite jedan dan. Uklonite 5 dana na tamnom mjestu.
Kako koristiti: Tinkturu uzimajte dva puta dnevno prije jela, po žličicu.
Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.
S agresivnim ponašanjem
Sastojci:
- Melissa.
- Motherwort.
- Listovi borovnice.
- Kamilica.
- kovnica.
- Voda - 700 ml.
Kako kuhati: Uzmite bilje, po 10 g, prelijte kipućom vodom.
Kako koristiti: Ohlađenu infuziju (200 ml) uzimajte prije spavanja.
Proizlaziti: Umiruje, vraća jasnoću misli.
Redovita konzumacija oraha, sušenog voća, heljde i kiselog kupusa poboljšava pamćenje. Razvoj demencije može se spriječiti rješavanjem križaljki, vođenjem aktivnog načina života, praćenjem prehrane i odupiranjem depresivnom raspoloženju.
Pravilna prehrana i adekvatan san
Omega-3 kiseline pozitivno utječu na strukturu mozga. Nalaze se u:
- šparoga,
- riblje ulje,
- crveni kavijar,
- maslinovo ulje,
- brokula.
U prehranu uključite ribu koja poboljšava moždanu aktivnost i usporava razvoj demencije.
Morate ići u krevet prije 23 sata. Trajanje sna bi trebalo biti 8 sati. Za to vrijeme mozak će se odmoriti, obnoviti energetski potencijal. Hormon spavanja naziva se melatonin. Njegov nedostatak možete popuniti mesom i mliječnim proizvodima, jajima, peradi, heljdom, bananama, orasima, vitaminima B.
Tjelesna aktivnost i mentalni rad
Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Trčanje, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio vježbanja smatraju se učinkovitima.
Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Studije su pokazale da pamćenje ne iznevjerava ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će zadržati značajke aktivnost mozga, ali nije lijek za razvoj patologija.
Zauzetost je najbolji lijek
Puno je lakše izaći na kraj s psihičkom bolešću ako prihvatite svoju dob i promjene koje ih prate. To će pomoći pravoj procjeni ponašanja i stava. Optimizam će zadržati vašu smirenost i mir. Mudrost nakupljena godinama života riješit će sve probleme.
Starost i bolest
K. Wisniewska-Roshkovska
Ne postoje bolesti koje su karakteristične samo za starost. Sve one bolesti koje uzrokuju patnju starijim osobama mogu se javiti i u mladoj dobi, ali znatno rjeđe. Obrnuto, postoje mnoge bolesti koje se javljaju uglavnom kod mladih ljudi, a kod starijih su iznimno rijetke. Međutim, ista bolest, koja se javlja u mlade i starije osobe, može izgledati drugačije u svojim kliničkim manifestacijama zbog činjenice da ljudi imaju različite organizme. Proces starenja uzrokuje promjene u različitim tkivima i organima, smanjuje se broj stanica koje funkcioniraju, a njihove funkcije pogoršavaju zbog dehidracije i nakupljanja toksina u njima (kalcij, kolesterol, brončani pigment lipofuscin i dr.). arterijski lumeni se sužavaju i smanjuje se broj kapilara, zbog čega se pogoršava opskrba tkiva kisikom.
Osim toga, starija osoba može razviti bolesti koje se javljaju u bilo kojoj dobi (na primjer, upala pluća, apscesi, anemija), a starost samo mijenja njihov tijek; kronični, rano nastali bolesti (kao što su žučni kamenac, kronični reumatizam ili peptički ulkus trbuh); konačno, često se javljaju i vrlo neugodni i depresivni poremećaji koji su posljedica patološki ubrzanih procesa starenja nekih organa i sustava (npr. emfizematozni nedostatak zraka, senilna demencija, bolovi u kostima zbog gubitka kalcija i sl.).
Općenito, može se reći da tijelo stare osobe karakterizira pogoršanje funkcija svih organa i njihova insuficijencija, skrivena do određene točke. Djelatnost ovih organa često se odvija na granici svojih mogućnosti, pa ne čudi da se kod dodatnih opterećenja u vidu ozljeda, psihičkih šokova, trovanja ili infekcija bolesti razvijaju lakše, a njihov tijek je teži. te kao što je već spomenuto izraženija odstupanja.u odnosu na mlađu dob. U organizmu koji stari postoji mnogo čimbenika koji mogu uzrokovati ova odstupanja, odnosno tzv. atipični tijek.
Važna značajka patologije senilne dobi je prisutnost nekoliko bolesti u isto vrijeme.; u rijetkim slučajevima kod starijih ljudi imamo posla samo s jednom bolešću, iako u većini slučajeva doista dominira jedna bolest koja uzrokuje najveću patnju. Obično se uz ovu osnovnu bolest mogu otkriti i brojne druge bolesti. Na primjer, osim kroničnog bronhitisa mogu se pojaviti simptomi kolelitijaze, gastritisa, zatajenja cirkulacije, reume itd. Među svim bolestima, nesumnjivo, prevladavaju kronične, koje traju dugi niz godina.
Koliko rano počinju može se pokazati na primjeru ateroskleroze, bolesti koja se temelji na sužavanju lumena arterija zbog taloženja kolesterola i kalcija u njihovim stijenkama. Teška ateroskleroza značajno narušava prokrvljenost tkiva i organa, što ubrzava njihovo starenje, ali u drugoj polovici života ateroskleroza uzrokuje mnoge teške, a ponekad i smrtonosne komplikacije, kao što su infarkt miokarda, cerebralno krvarenje, arterijska tromboza, zatajenje srca i bubrega, demencija itd. Glavni razlog za nastanak ateroskleroze je obilna i kalorična prehrana koja sadrži višak životinjskih masti, šećera i sl. Ateroskleroza pogađa muškarce u većoj mjeri i ranije nego žene, budući da ženski spolni hormoni sprječavaju razvoj bolesti kod potonjih. , a tek nakon početka menopauze ateroskleroza kod žena napreduje ubrzanim tempom. Međutim, općenito se može reći da ova bolest obično počinje u prilično mladoj dobi dugo vremena ništa se ne pojavljuje.
Slično, druge bolesti kao npr reumatizam, kolelitijaza, nefrolitijaza, drugi kronična bolest srca, bubrega ili jetre, često počinju u mladoj ili srednjoj dobi, ali u starosti napreduju i uzrokuju teške komplikacije.
Sljedeća značajka senilne patologije je izvjesna atipične bolesti. Klasične (“kao u udžbeniku”) manifestacije bolesti u starosti mogu se, takoreći, izbrisati, promijeniti ili maskirati simptomima drugih bolesti. Češće se takve pogreške javljaju kada se podcijene simptomi prisutni u starijih osoba i pripisuju se samoj starosti i senilnoj bespomoćnosti, bez potrebne preglede. U takvim slučajevima možete pogledati npr. teška anemija, rak, zatajenje cirkulacije i drugi.također je lako pregledati i plućna tuberkuloza ako se progresivna slabost pripisuje samoj starosti, i uporan kašalj povezati s emfizemom ili pušenjem, čak i bez analize sputuma i rendgenske snimke pluća. Situacija s tuberkulozom sada se razvija tako da kod mladih ljudi ova bolest opada, „povlači se“, ali kod starijih osoba dolazi do izražaja, što predstavlja jednu od glavnih opasnosti. To se često događa jer obično zanemarimo senilni kašalj, a stari ljudi dugo hodaju sa svojom bolešću, razbacujući oko sebe šipke koje izazivaju bolesti prije nego što se pojave. pravi razlog bolesti i prikladno popravne mjere. Stoga svaka starija osoba koja ima kronični kašalj i napreduje opća slabost, bez obzira je li pušač i ima li izražen emfizem, treba pažljivo pregledati na tuberkulozu (RTG, pretrage sputuma). Pušači, međutim, imaju još jednu opasnost – vjerojatnost razvoja raka pluća, što se može otkriti i rendgenskim zrakama.
Zbog promjena starenja u živčanog tkiva stari ljudi su općenito manje podložni bolovima, iako to nije pravilo. Bolesti koje su u mladosti protjecale s izraženim sindromom boli, kod starijih osoba, osobito nemoćnih i neaktivnih, mogu uzrokovati mnogo manje boli ili uopće proteći bez boli, au nekim slučajevima, s poremećajima pamćenja, stari ljudi zaboravljaju na njih i ne obavještavaju liječnik o tome.
Senilni organizam u cjelini nije sposoban za brze i izražene reakcije karakteristične za mladi organizam, koji npr. na infekciju reagira visokom temperaturom, povećanom leukocitozom (povećanje bijelih krvnih stanica u krvi) itd. Za ekstremnu starost karakteristično je stanje koje se označava kao vegetativna rigidnost.. To znači odsutnost živopisnih živčanih i emocionalnih reakcija autonomnog živčanog sustava (nemogućnost crvenila ili blijedenja, loši izrazi lica, određena krutost i sporost gesta i ponašanja općenito, itd.); na primjer, kao odgovor na neočekivane, loše vijesti, starija osoba često reagira ozbiljnom bolešću koja se može razviti tijekom nekoliko dana ili tjedana, ali njegove neposredne reakcije mogu biti iznenađujuće slabe, prigušene i inhibirane, kao da neugodna vijest nije u potpunosti doprijeti do njega. njega. Doista, njegov intelekt često nije u stanju odmah shvatiti situaciju, a senilne promjene u živčanom sustavu ne dopuštaju mu da brzo reagira na situaciju.
Sve te okolnosti dovode do činjenice da su kod starijih ljudi manifestacije akutnih bolesti često „prigušene“, a neki od simptoma mogu biti potpuno odsutni, pa čak i kod teških i strašne bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju. I premda početni tijek akutne bolesti može izvana teći povoljno, distrofno promijenjeni i nedovoljno opskrbljeni krvlju unutarnji organi vrlo lako zakažu, pa se vrlo brzo razvijaju teške komplikacije kako na plućima (pneumonija), tako i na mozgu (nesvjestica, dezorijentacija, poremećaji svijesti). deliriozna stanja) i sa strane srca (akutna vaskularna insuficijencija, otežano disanje, edem) i bubrega (uremija) itd. Primjer je gripa koja se kod mladih javlja kao kratkotrajna akutna bolest s izraženom zaštitnom reakcijom tijela (visoka temperatura) i brzo prolazi bez ikakvih posljedica, dok u starijih osoba u početku napreduje izvana sigurno, ali nakon nekoliko dana može se zakomplicirati teškom upalom pluća ili akutna insuficijencija cirkulacije, što je najčešći uzrok smrti. Trenutno, u eri antibiotika, uglavnom stari ljudi, oslabljeni dugotrajnim bolestima, nemoćni, umiru od upale pluća, za koje je ova bolest “posljednja slamka koja prelijeva žilu”, zbog čega je čak i nazivaju “ zalazak sunca” upala pluća. U tim slučajevima bolest može teći i bez povišene temperature, ali s izraženom teškom opće stanje, zbunjenost, akutno zatajenje cirkulacije itd.
Za akutne gastrointestinalne bolesti koji zahtijevaju hitnu operaciju (npr. kod upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije), početni simptomi također mogu biti izglađeni i atipični, a crijevna stijenka koja nije dovoljno prokrvljena u zahvaćenom području brže prolazi nekrozu i perforaciju, što često dovodi do do smrtonosne upale peritoneuma (peritonitis) . Nakon kratkog, izvana povoljnog tijeka bolesti, razvija se ozbiljno stanje u kojem operacija možda više nije potrebna. Stoga, u svim slučajevima s akutnom boli, povraćanjem, zadržavanjem plinova i stolice, odmah se obratite kirurgu. Ni u kom slučaju ne smijete davati nikakve lijekove, raditi klistir itd.
Atipičan i maskirani tijek bolesti može biti posljedica i činjenice da sekundarne manifestacije iz drugih organa mogu dominirati slikom bolesti i maskirati osnovnu bolest, čiji su simptomi blagi; na primjer, kod infarkta miokarda u starijih osoba s teškom aterosklerozom, sindrom boli iz srca može biti beznačajan, ali iznenadna srčana slabost i pad krvnog tlaka mogu uzrokovati nagli pad dotoka krvi u organe zahvaćene sklerozom, pa stoga , disfunkcija ovih organa može prijeći na prvi plan. Stoga glavni uzrok – oštećenje srca – može proći nezapaženo. Kao sekundarna manifestacija s infarktom miokarda može doći do moždanog udara, a ako su crijevne arterije zahvaćene aterosklerozom, može se razviti slika koja podsjeća na akutnu dizenteriju s oštrih bolova u abdomenu zbog akutne anemije nekog segmenta crijeva. Stoga u nekim slučajevima glavni uzrok ovog stanja, odnosno infarkt miokarda, prođe nezapaženo. Glavobolje i vrtoglavica, kao i mentalni pad tipične su manifestacije cerebralne ateroskleroze. Ali u svim slučajevima potrebno je temeljitim pregledom isključiti druge uzroke ovih manifestacija.
Tromboza krvne žile u starosti, naravno, javlja se neusporedivo češće nego u mladoj dobi. Sklerotični plak ili krvni ugrušak koji je otpao sa stijenke žile, nastao tijekom patologije srca, može cirkulirati s krvotokom i na kraju trombozirati neku malu arteriju mozga, drugi organ ili donji ud. Tromboza cerebralna žila daje sliku moždanog udara s hemiplegijom, a tromboza arterije donjeg ekstremiteta uzrokuje akutnu bol, blijeđenje i hlađenje onog dijela noge gdje krv ne ulazi zbog tromboze. U tim slučajevima potrebna je hitna operacija za uklanjanje ugruška ili amputacije noge. Ponekad dolazi do tromboze crijevnih arterija, uslijed čega krv ne ulazi u određeni dio crijeva koji je podvrgnut nekrozi. To se očituje iznenadnom akutnom boli u trbuhu, povraćanjem i rijetkom stolicom s krvavim iscjetkom. Život bolesnika u tim slučajevima može spasiti samo hitna operacija.
U venskom sustavu starijih osoba, češće nego u mlađoj dobi, nastaju krvni ugrušci i krvni ugrušci, budući da su vene proširene i protok krvi u njima naglo usporava. Odvajajući se od zidova, takvi krvni ugrušci mogu ući u pluća, stvarajući prepreke za protok krvi tamo, što stvara neposrednu prijetnju životu. To se često događa u teškim postoperativnim stanjima.
Upalne i zarazne bolesti u starijih osoba, izvana su tromi, reakcije tijela su slabo izražene, bol je obično beznačajna, temperatura nije jako visoka. Međutim, to uopće ne znači da stvari stoje relativno dobro i da se bolest koja se pojavila ne može shvatiti ozbiljno; naprotiv, kao što je već spomenuto, unutarnji organi starijih osoba, koji funkcioniraju na rubu kapaciteta, mogu brzo otkazati pod utjecajem dodatnog opterećenja, što je, na primjer, bakterijska intoksikacija. Stoga treba imati na umu da su regulacijski mehanizmi tijela i mogućnosti prilagodbe kod starijih osoba manje savršeni, pa stoga i kod lakših bolesti može doći do poremećaja u metabolizmu vode i soli. Kod starijih ljudi, osobito onih koji su neaktivni, lako se razvija edem ili dolazi do dehidracije; u nekim slučajevima, unatoč jakoj dehidraciji, nema žeđi, što je posljedica kršenja živčanih mehanizama regulacije metabolizma vode i soli u tijelu.
Starac je manje otporan na infekcije, jer je kod njega smanjena proizvodnja antitijela. Tijekom života susreće se s velikim brojem infekcija i na njih je razvio imunitet – oboljevši od određene bolesti ili infekciju bez očitih simptoma, pa stoga stari ljudi mogu imati imunitet na mnoge vrste patogenih mikroba. Ali ako u starosti naiđe na neku novu infekciju i zarazi se njome, tada je tijek bolesti obično težak, pa čak i opasan po život.
alergijske reakcije stari ljudi imaju manje turbulentnih, protok lakše. Neki alergijske bolesti(npr. peludna groznica) mogu potpuno nestati u starosti. No, s druge strane, češće se javljaju razni alergijski osipi na koži, posebice u vezi s uzimanjem lijekova.
Neoplazme, osobito rak, kod starijih ljudi također se javljaju češće i često se ne dijagnosticiraju na vrijeme, jer su dugo skrivene ili netipične, a takve manifestacije kao što su slabost, bljedilo kože ili bolovi u trbuhu često se pripisuju samoj starosti. sumnjam na maligni tumor su, prije svega, bolesti koje su se pojavile relativno nedavno i idu s izraženim padom snage i gubitkom težine, unatoč pojačanoj prehrani. U tim slučajevima svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i pažljivo pregledati. Najčešće je karcinom u starijih osoba lokaliziran u plućima (češće kod pušača), koži, grkljanu, želucu, debelom crijevu i rektumu, prostati kod muškaraca i dojci u žena. Tumor dojke kod starice lako je otkriti palpacijom, podižući dojku drugim dlanom i držeći je u težini. Svaki čvor koji se nađe pri tome trebao bi pregledati liječnik (po mogućnosti onkolog), budući da se u ranoj fazi bolest može u potpunosti eliminirati operacijom, a rak dojke kod starijih žena prilično je čest.
Neki karcinomi, poput raka kože, debelog crijeva i cerviksa, mogu s vremenom imati relativno benigni tijek. Općenito, rak je jednako opasan za starije kao i za sredovječne ljude.
Akutno trovanje kod starijih je tijek znatno teži, što je sasvim razumljivo, jer zahvaćaju organe koji su već prilično istrošeni zbog starenja. Ako se u mladoj osobi dogodi slučajno trovanje (na primjer, lijekovima, ugljičnim monoksidom), tada su šanse za njegovo spašavanje mnogo veće nego kod istog trovanja u starca. Detoksikacijska (otklanjanje djelovanja otrovnih tvari) i eliminirajuća (izlučiva) funkcije tijela u starijoj dobi su već značajno smanjene. Glavni organi koji obavljaju te funkcije su jetra i bubrezi; pogoršanje njihovih funkcija dovodi do činjenice da više ne mogu u potpunosti očistiti krv od vanjskih i unutarnjih toksina. Starija osoba je osjetljivija na predoziranje lijekovima, kao i na poremećaje prehrane i intoksikacije uslijed raznih bolesti. Teško su pogođeni zlostavljanjem mesnih proizvoda, čiji neprobavljeni ostaci brzo trunu u debelom crijevu, a otrovni produkti koji se oslobađaju tijekom tog truljenja apsorbiraju se u krv i strujom nose kroz tijelo, oštećujući različita tkiva. Zatvor, tako čest kod starijih osoba, dodatno pojačava te procese. Kod mlađih ljudi se takvi otrovi lakše izlučuju iz organizma, kod starijih osoba krv može biti njima prezasićena (tzv. senilno samotrovanje, odnosno autointoksikacija), a kada se izlučuju znojem i dahom izazivaju loš miris, što je često karakteristično za starije osobe.
Valja naglasiti da su akutne bolesti često uzrok takve neaktivnosti, slabosti, koje su posebno uočljive u razdoblju rekonvalescencije (oporavka) i uzrokovane su ne samo utjecajem same bolesti, već su posljedica dugotrajnog ležanja. krevet. Akutne bolesti kod starijih osoba često kasne zbog komplikacija, budući da su procesi oporavka u senilnom tijelu puno sporiji (na primjer, rane zacjeljuju puno dulje), a proces cijeljenja se usporava. Ako se tijekom boravka bolesnika u krevetu ne poduzmu niz mjera (trljanje, masaža, gimnastičke vježbe u krevetu, vježbama disanja i sl.), tada se vrlo lako može razviti mišićna slabost u kombinaciji s trošenjem mišića pa čak i ukočenošću zglobova nogu, tako da osoba koja je prije bolesti bila potpuno radno sposobna odmah postaje invalid.
Zaključno, treba napomenuti da ne umiremo od starosti, već od bolesti. Uzrok smrti uvijek je neka komplikacija bolesti, najčešće aterosklerotskog porijekla, kao što je moždani udar, aterosklerotsko omekšavanje mozga, infarkt miokarda ili zatajenje srca zbog kardioskleroze. Aterosklerotske komplikacije najčešće su i zatajenje bubrega i tromboza. zajednički uzrok Umiranje starih ljudi također je rak, a kod raznih, dugotrajnih bolesti, život prestaje zbog dodavanja upale pluća. Kako starije dobi star čovjek, lakša smrt može nastupiti i kod relativno “sitnih” bolesti, što za mlad organizam ne bi predstavljalo problem.
Treba naglasiti da se senilna obilježja tijeka raznih bolesti prikazana u ovom odjeljku uglavnom tiču ljudi solidne biološke dobi, oboljelih od raznih bolesti, mršavih i s teškim sklerotskim lezijama. Što je stara osoba psihički i tjelesno nemoćnija, to je vjerojatnije pojavljivanje obilježja, odstupanja i komplikacija gore opisanih bolesti. Naprotiv, što je stari čovjek mlađi, odnosno što je niža biološka dob, to se tijek bolesti više približava „tipičnoj“ osobini srednje dobi osobe.
Sljedeće bolesti su češće kod starijih osoba.
arterijska hipertenzija - radi se o stabilnom porastu krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Genetski i okolišni čimbenici imaju vodeću ulogu u nastanku arterijske hipertenzije. Do vanjski faktoričimbenici rizika uključuju: dob iznad 55 godina u muškaraca, dob iznad 65 godina u žena, pušenje, razina kolesterola iznad 6,5 mmol/l, nepovoljna obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti, mikroalbuminurija (s popratnim dijabetesom), poremećaj osjetljivosti na glukozu, pretilost, visoki fibrinogen , neaktivan način života, visok etnički, socio-ekonomski, geografski rizik.
U starijih osoba se arterijska hipertenzija češće javlja kao posljedica aterosklerotskih lezija krvnih žila (aorte, koronarne arterije, cerebralne arterije).
Razlikuje se aterosklerotična hipertenzija - to je hipertenzija u starijih bolesnika, u kojoj pretežno raste sistolički krvni tlak, a dijastolički krvni tlak ostaje na normalnoj razini, što dovodi do velike razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Povećanje sistoličkog krvnog tlaka s normalnim dijastoličkim tlakom posljedica je prisutnosti ateroskleroze u velikim arterijama. Kada su aorta i arterije zahvaćene aterosklerozom, one postaju nedovoljno elastične i donekle gube sposobnost rastezanja u sistoli i kontrakcije u dijastoli. Stoga pri mjerenju krvnog tlaka bilježimo veliku razliku između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, npr. 190 i 70 mm Hg. Umjetnost.
U klasifikaciji arterijske hipertenzije razlikuje se 111 stupnjeva povišenog krvnog tlaka.
I stupanj: krvni tlak brojevi 140-159/90-99 mm Hg. Umjetnost.
II stupanj: krvni tlak brojevi 160-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost.
III stupanj: krvni tlak iznad 180/110 mm Hg. Umjetnost.
Klinika
Uz povećanje krvnog tlaka, pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, može doći do tinitusa, bljeskanja "muha" pred očima. Međutim, treba napomenuti da se intenzivna glavobolja, praćena vrtoglavicom, mučninom, zujanjem u ušima, opaža sa značajnim porastom brojeva krvnog tlaka i može biti manifestacija hipertenzivne krize. Također, bolesnike mogu uznemiriti česte palpitacije (obično sinusna tahikardija), razni bolovi u predjelu srca.
U starijih bolesnika s aterosklerotskom hipertenzijom objektivni simptomi, poput glavobolje, vrtoglavice, nisu otkriveni. U osnovi, tegobe se javljaju sa značajnim porastom brojeva krvnog tlaka.
Često se kod starijih i senilnih bolesnika ne javljaju neugodni simptomi sa značajnim porastom krvnog tlaka, pacijenti se mogu osjećati dobro čak i s krvnim tlakom od 200 i 110 mm Hg. Umjetnost. Dijagnoza arterijske hipertenzije u ovakvih bolesnika često se postavlja slučajnom detekcijom visokog krvnog tlaka (tijekom fizikalnog pregleda, hospitalizacije zbog druge bolesti). Mnogi od njih vjeruju da je odsutnost nelagoda na visokotlačni govori o benignom tijeku bolesti. Ovo uvjerenje je u osnovi pogrešno. Takav latentni (skriveni) tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba, a da ne doživi bol, simptomi boli, zbog toga nema motivacije za pregled i liječenje antihipertenzivna terapija takvi bolesnici počinju provoditi sa zakašnjenjem ili ih uopće ne provode. Sada je dokazano da postoji rizik od razvoja vaskularnih nezgoda (infarkt miokarda, akutni cerebralna cirkulacija, tromboembolija) u takvih bolesnika mnogo je veća nego u osoba s normalnim krvnim tlakom.
Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih bolesnika: kod starijih osoba može doći do izraženog zadebljanja stijenke brahijalne arterije zbog razvoja aterosklerotskog procesa u njoj. Stoga je potrebno stvoriti višu razinu tlaka u manžeti za kompresiju sklerotične arterije. Kao rezultat toga dolazi do lažnog precjenjivanja vrijednosti krvnog tlaka, tzv. pseudohipertenzije.
Fenomen pseudohipertenzije otkriva se Oslerovom tehnikom, za to se palpacijom i auskultacijom mjeri krvni tlak na brahijalnoj arteriji. Ako je razlika veća od 15 mm Hg. čl., pa se potvrđuje fenomen pseudohipertenzije. Pravi krvni tlak kod takvih bolesnika može se mjeriti samo invazivnom metodom.
Ortostatska hipotenzija može se primijetiti i kod starijih osoba, pa im krvni tlak treba mjeriti u ležećem položaju.
Potrebe za arterijskom hipertenzijom trajno liječenje redovito uzimanje lijekova. Bolesnicima s hipertenzijom prvenstveno se pokazuje aktivni motorički način rada, Uravnotežena prehrana, poštivanje režima rada i odmora, kontrola tjelesne težine, odbijanje alkohola, pušenje. Dnevna potrošnja soli ne prelazi 4-6 g.
Koristi se u liječenju arterijske hipertenzije razne grupe lijekovi, uglavnom ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretici (hipotiazid, furosemid, indapamid), beta-blokatori (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretici (furosemid, hipotiazid, indapamidet) passifit, afobazol). Često se koristi kombinacija ovih skupina lijekova. Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika traje dugo, ali je benignija od hipertenzije u mladoj dobi.
angina pektoris jedan je od najčešćih oblika koronarna bolest srca. Glavni simptom je tipična bol za anginu pektoris - to je bol pritiskanja, stiska iza prsne kosti koja se javlja uz malo fizičkog napora (hodanje 200-1000 m, ovisno o funkcionalnoj klasi), prestanak u mirovanju ili uz sublingvalnu primjenu nitroglicerina nakon 3-5 minuta. Ova bol može zračiti ispod lijeve lopatice, ramena, čeljusti. Takva koronarna bol nastaje kada srčani mišić nema dovoljno kisika, kada je potreba za njim povećana (na primjer, tijekom fizičkog napora, emocionalnog prenaprezanja). Napad angine može se javiti i pri šetnji po hladnom vjetrovitom vremenu ili pri ispijanju hladnog pića. Obično pacijent zna pri kojem opterećenju se javlja napad angine: koliko daleko može hodati, na koji se kat popeti. Takvi bolesnici uvijek trebaju sa sobom nositi lijekove koji sadrže nitrate.
Također treba imati na umu takozvanu nestabilnu anginu, u kojoj napad retrosternalne boli može dramatično promijeniti svoj karakter: smanjit će se udaljenost koju pacijent može hodati bez boli, prestat će djelovati prethodno učinkovit nitroglicerin ili njegova doza morat će se povećati kako bi se zaustavila bol. Najopasnije je kada se bol počinje javljati noću. Nestabilna angina pektoris uvijek smatran kao predinfarktno stanje, a takvom pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u bolnici. S izraženim sindromom boli, pacijentu se mora dati nitroglicerin pod jezik, ne smijete dati pacijentu nekoliko tableta odjednom ili ih davati kontinuirano: trebate dati 1-2 tablete, pričekajte 10-15 minuta, zatim još jednu, pričekajte opet 10-15 minuta itd. d. Velike doze nitroglicerin se može davati samo kontroliranjem krvnog tlaka – ne bi se trebao smanjivati.
Produljeni tijek angine pektoris, neadekvatno liječenje ili njegova odsutnost mogu naknadno dovesti do razvoja zatajenja srca, infarkta miokarda.
Potrebno je znati da svi bolovi u predjelu srca ne mogu biti porijekla angine pektoris. Često se u starijih bolesnika javljaju rašireni bolovi lijevo od prsne kosti, koji su stalne, bolne prirode, pojačane određenim pokretima. Prilikom sondiranja duž rebara ili kralježnice mogu se identificirati bolne točke. Takvi su bolovi karakteristični za osteokondrozu, interkostalnu neuralgiju, miozitis. Ponekad se pogoršavaju na pozadini prehlade. Takva se bol dobro liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (npr. diklofenak, ibuprofen). Ponekad se bolovi u prsima javljaju nakon obilnog obroka, nakon što je jedač otišao u krevet. Takvi se bolovi mogu pojaviti zbog nadutosti (Remgeltov sindrom) i povezane napetosti dijafragme. Česta je i kod starijih osoba dijafragmalna kila kada se širi otvor jednjaka dijafragme i u vodoravnom položaju se pomiče dio želuca prsnu šupljinu. Postoje bolovi koji prolaze vertikalni položaj. Bolesnici zbog bolova mogu spavati polusjedeći.
Kod žena u menopauzi, uz tipični simptomi, kao što su osjećaj navale vrućine na licu, osjećaj puzanja po ekstremitetima, osjećaj tjeskobe, nemotivirani napadi drhtanja, razni bolovi u predjelu srca. Obično nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, ali naprotiv, često se javljaju u mirovanju, mogu uznemiravati dosta dugo, ne prolaze satima. Valocordin, Corvalol, Valerian obično pomažu u ublažavanju ovih bolova, dok uzimanje nitroglicerina ni na koji način ne utječe na njih.
Liječenje angine pektoris uglavnom se sastoji u uzimanju skupine lijekova kao što su nitrati. Nitrati uključuju nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Uzimanje ovih lijekova može izazvati jaku glavobolju, za smanjenje ove neugodne nuspojave uzimaju se nitrati zajedno s validolom. Također, za liječenje se koriste lijekovi za snižavanje kolesterola - statini (to uključuje vasilip, atorvastatin), lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulansi (aspirin, tromboas, kardiomagnil).
Zastoj srca- patološko stanje zbog slabosti kontraktilne aktivnosti srca i nedostatka adekvatne cirkulacije krvi. Zatajenje srca obično je sekundarno stanje koje komplicira primarno oštećenje srca, krvnih žila ili drugih organa. Uzroci zatajenja srca su sljedeće bolesti: ishemijska bolest srca, malformacije srca, arterijska hipertenzija, miokarditis, distrofične promjene miokard, miokardiopatije, difuzne plućne bolesti.
U početnim stadijima zatajenja srca poremećena je sposobnost srca da se opusti, dolazi do dijastoličke disfunkcije, komora lijeve klijetke se slabije puni krvlju, što dovodi do smanjenja volumena krvi koju izbacuje ventrikula. Međutim, u mirovanju se srce snalazi, volumen krvi nadoknađuje potrebe. Tijekom tjelesna aktivnost Kada se otkucaji srca ubrzaju, ukupni izlaz krvi se smanjuje, a tijelo počinje gubiti kisik, a pacijent razvija slabost, otežano disanje tijekom bilo kakvog fizičkog napora. Zatajenje srca karakterizira smanjenje tolerancije pacijentove uobičajene tjelesne aktivnosti.
Razlikovati akutno i kronično zatajenje srca.
Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini opterećenja na lijevoj klijetki (arterijska hipertenzija, aortni defekti, infarkt miokarda mogu dovesti do toga) iu prisutnosti provocirajućih čimbenika, kao što su fizički i emocionalni stres, infekcije.
Klinički, akutno zatajenje lijeve klijetke očituje se u obliku srčane astme ili plućnog edema.
srčana astma razvija se akutno, očituje se sve većom kratkoćom daha, osjećajem nedostatka zraka, gušenjem. Osim ovih simptoma, isprva se može pojaviti kašalj s iscjedakom laganog ispljuvka, a zatim se u njemu mogu pojaviti crte krvi. Auskultacijom u plućima čuje se teško disanje, u donjim dijelovima - vlažni fini mjehurasti hripavi. Bolesnik sjedi u krevetu spuštenih nogu – ovaj položaj olakšava stanje bolesnika zbog rasterećenja mali krug Cirkulacija. U nedostatku liječenja i napredovanju bolesti može se razviti plućni edem.
Plućni edem može se razviti ne samo s zatajenjem lijeve klijetke, već i s upalom pluća, izgledom strana tijela u bronhima, oštro smanjenje atmosferski pritisak. Plućni edem je akutno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, jer se simptomi razvijaju tako brzo da se vrlo brzo može dogoditi nepovoljan ishod. Iznenada, često noću, na pozadini napada angine pektoris, pacijent razvija oštar nedostatak daha (do gušenja), pojavljuje se suhi kašalj, koji se brzo zamjenjuje mokrim kašljem s pjenastim, krvavim ispljuvakom. Pacijent zauzima prisilni polusjedeći ili sjedeći položaj, spuštajući noge, oslanjajući se rukama na krevet, stolicu, pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Pojavljuje se opće uzbuđenje, javlja se osjećaj straha od smrti. Koža postaje cijanotična. U plućima se čuju vlažni hripavi različite veličine u svim poljima, učestalost dišnih pokreta raste na 40-45 dišnih pokreta u minuti.
Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je vrlo ozbiljna. Čak i uz pozitivan rezultat tijekom liječenja, uvijek je moguć recidiv stanja.
U liječenju akutnog zatajenja lijeve klijetke koristi se sublingvalna primjena tableta nitroglicerina 10 mg svakih 10 minuta, obvezna kontrola krvnog tlaka, intravenska primjena narkotični lijekovi protiv bolova (1-2 ml 1% morfija), intravenski diuretici (2,0-8,0 ml 1% otopine furosemida), intravenska primjena srčanih glikozida, poželjna je primjena strofantina ili korglikona u malim dozama (0,25-0,5 ml 0,05% otopine), kombinirajući ih s pripravcima kalija i magnezija za poboljšanje metabolizma u miokardu.
Kronično zatajenje srca razvija se postupno, često su njegovi uzroci arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest, aortni defekti.
Klinika kroničnog zatajenja srca ima tri stupnja.
U fazi I dominiraju opći simptomi: slabost, brza zamornost, pojačano disanje, pojačan broj otkucaja srca tijekom tjelesne aktivnosti. Ponekad se može pojaviti akrocijanoza. Veličina jetre se ne mijenja. Sve ove pojave nestaju same od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti.
U II stadiju svi se simptomi počinju javljati već uz manje fizičkog napora: pojačava se kratkoća daha, povećava se tahikardija, može se pojaviti suhi kašalj. Pojavljuju se lokalni simptomi (akrocijanoza), opaža se edem donjih ekstremiteta, koji ne nestaju do jutra, u budućnosti se može povećati edem (do razvoja anasarke - prisutnost tekućine u svim šupljinama: ascites, hidrotoraks, hidroperikard). Jetra se povećava u veličini, postaje gusta. U plućima se čuju vlažni, fini hripavi. S dekompenzacijom stanja pacijenti su in prisilni položaj: Sjedeći u krevetu spuštenih nogu.
U fazi III (konačna, distrofična), na pozadini izražene ukupne kongestivne insuficijencije, razvijaju se teške nepovratne promjene u unutarnjim organima s kršenjem njihove funkcije i dekompenzacije. Razvija se zatajenje bubrega i jetre.
Liječenje bez lijekova sastoji se u ograničavanju tjelesne aktivnosti, korekciji metabolizma vode i elektrolita. Potreban mirovanje te ograničavanje unosa tekućine i soli. Treba uzeti u obzir dnevna diureza, bolesnik treba voditi dnevnik o količini popijene i izlučene tekućine. Određivanje količine tekućine popijene dnevno, potrebno je uzeti u obzir u svim proizvodima koje pacijent uzima.
Uz medicinski tretman potrebno je:
Liječiti osnovnu bolest koja je dovela do CHF (etiološka terapija);
Ojačati smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve klijetke (srčani glikozidi);
Smanjite povećani volumen cirkulirajuće krvi (diuretici, vazodilatatori);
Uklanjanje ili smanjenje perifernog edema i zagušenja u unutarnjim organima (diuretici);
Niži krvni tlak (ACE inhibitori);
Smanjite broj otkucaja srca (beta-blokatori, srčani glikozidi, verapamil);
Poboljšati metaboličke procese u miokardu, povećavajući njegovu kontraktilnost (pripravci kalija, magnezija, riboksina).
Poremećaji srčanog ritma
Među svim poremećajima ritma, osobito često u starijoj dobi, nalaze se fibrilacija atrija i potpuna blokada provodnog sustava srca. Ova dva poremećaja ritma su opasna i mogu dovesti do teških komplikacija, koje zauzvrat mogu dovesti do smrti. Fibrilacija atrija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali njezina učestalost raste s godinama, ali potpuna blokada provodnog sustava srca isključivo je bolest starijih osoba.
Fibrilacija atrija- Ovo je česta nepravilna aktivnost atrija. Nastaje kada električni impulsi koji izlaze iz pacemakera u desnom atriju počnu lutati provodnim sustavom srca, zbrajati ili poništavati jedni druge, a kaotične kontrakcije pojedinih skupina atrijalnih vlakana nastaju frekvencijom od 100-150 otkucaja. po minuti. Ova se patologija češće javlja s organskim oštećenjem srca: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčane mane, koronarna bolest srca. nastajanje fibrilacija atrija može biti i kada se otkriju dodatni provodni snopovi (ovo je prirođena mana, koja se obično prepoznaje u relativno mladoj dobi).
Uz potpunu blokadu provodnog sustava srca, impuls iz atrija ne dolazi do ventrikula. To dovodi do činjenice da se atriji skupljaju u vlastitom ritmu, a klijetke u svom, puno rjeđe nego inače. Istodobno, srce prestaje reagirati povećanjem kontrakcija kao odgovor na zahtjeve (na primjer, tijekom vježbanja).
Fibrilacija atrija može biti konstantna i paroksizmalna.
Paroksizmalni oblik karakterizira činjenica da se u pozadini nekog provocirajućeg čimbenika (kao što su: tjelesna aktivnost, emocionalno prenaprezanje) javlja napad čestih aritmičkih otkucaja srca. U ovom trenutku pacijent subjektivno osjeća smetnje u radu srca, otežano disanje, slabost, znojenje. Takav napad može proći i samostalno u mirovanju, i kada uzimate lijekove - u ovom slučaju se obnavlja sinusnog ritma. Također, u nekim slučajevima možete pokušati eliminirati napad snažnim pritiskom očne jabučice ili bolno masirati supraklavikularnu regiju, brzo stavljajući pacijenta na potkoljenicu. Takve tehnike mogu imati pozitivan učinak na srčanu aktivnost (sve do nestanka aritmije).
Trajni oblik aritmije karakterizira prisutnost konstantnog aritmičnog otkucaja srca, sinusni ritam u ovom obliku nije obnovljen. U tom slučaju osiguravaju da ritam nije brz - ne više od 80-90 otkucaja u minuti. Uz stalni oblik fibrilacije atrija, pacijent uvijek osjeća prekide u radu srca, nedostatak daha tijekom fizičkog napora. Pri pregledu pulsa određuju se pulsni valovi različitog sadržaja, neritmični. Ako usporedite puls i broj otkucaja srca, možete identificirati razliku između njih u smjeru povećanja broja otkucaja srca. Taj se fenomen naziva "nedostatak pulsa" i određuje neučinkovitost dijela srčanih kontrakcija - komore srca nemaju vremena da se napune krvlju, a pojavljuje se prazan "pucanje", odnosno ne provode se sve kontrakcije kako bi se periferne žile.
duga struja trajni oblik fibrilacija atrija dovodi do progresije zatajenja srca.
U liječenju fibrilacije atrija koriste se srčani glikozidi: korglikon, digoksin; beta-blokatori: atenolol, concor; kordaron izoptin, etatsizin.
Uz potpunu blokadu provodnih puteva srca, krvni tlak se naglo smanjuje, otkucaji srca se usporavaju na 20-30 otkucaja u minuti, simptomi zatajenja srca se povećavaju. Bolesnici s novodijagnosticiranim potpunim srčanim blokom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju, jer se u tom slučaju može propustiti razvoj infarkta miokarda. Trenutačno se liječenje ove patologije sastoji od ugradnje umjetnog pacemakera pacijentu, koji generiranjem električnih pražnjenja stimulira srčane kontrakcije kroz žicu umetnutu u srce kroz venu. Umjetni pacemaker se ušiva u bolesnika 5-8 godina. Takav pacijent treba biti udaljen od područja s visokim magnetska polja(industrijski transformatori, visokonaponski dalekovodi, korištenje radiotelefonskih i mobilnih komunikacija itd.), može "ometati" radio i televizijski prijem ako je blizu antene.
Kronični bronhitis je upalna difuzna lezija bronhijalnog stabla. Bronhitis je uzrokovan virusnim i bakterijske infekcije, izloženost otrovnim tvarima, pušenje. Pušači češće obolijevaju od kroničnog bronhitisa kod starijih osoba.
Kronični bronhitis, kao i svaka kronična bolest, javlja se s razdobljima remisije i egzacerbacije, što se češće javlja u hladnoj sezoni. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijent je zabrinut zbog kašlja (suhog ili s sputumom), kratkog daha pri hodu, povišene temperature do subfebrilnih brojeva, slabosti, znojenja. Auskultacijom se čuju teško disanje, suhi hripavi u svim poljima pluća. Stalni tijek kroničnog bronhitisa, nedostatak adekvatnog liječenja, prisutnost stalnog iritantnog čimbenika naknadno dovode do razvoja emfizema, pneumoskleroze, razvoja cor pulmonale.
U liječenju najprije treba isključiti nadražujuće i provocirajuće čimbenike. Pacijentu je potreban odmor u krevetu. Koriste se sljedeće skupine lijekova: antibakterijski lijekovi, ekspektoransi (mukaltin, bromheksin), biljni dekocije ( prikupljanje grudi br. 3, 4), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ortafen, nise).
Često dugi tijek kroničnog bronhitisa dovodi do razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest je karakterizirana prisutnošću kratkog daha, suhog paroksizmalnog mučnog kašlja. Nakon ispuštanja sputuma, stanje pacijenta se poboljšava, postaje mu lakše disati. Lokalno se može primijetiti akrocijanoza, često boja kože ima zemljanu nijansu, prsti u obliku bataka i nokti u obliku satnih naočala. Auskultativno se u takvih bolesnika čuje teško disanje, suhi zvižduci u svim poljima, produljeni izdisaj.
U liječenju takvih bolesnika koriste se antibakterijski lijekovi, ekspektoransi, inhalacije beroduala, salbutamola, inhalacijski glukokortikosteroidi. Često se takvim pacijentima propisuju oralni glukokortikosteroidi.
Fizikalna terapija, kaljenje i fizioterapija imaju važnu ulogu u liječenju bolesti dišnog sustava.
Starije osobe treba zaštititi od propuha, ali prostoriju u kojoj se nalaze stariji pacijenti treba dobro provjetravati, te redovito provoditi mokro čišćenje. Takvi pacijenti trebali bi češće hodati - biti na svježi zrak potrebno 30-40 minuta dnevno.
Dijabetes- bolest karakterizirana kršenjem apsorpcije glukoze u krvi stanicama, što rezultira progresivnom lezijom velikih i malih žila. Razlikuju se dijabetes tipa I i II, karakterističan je za starije osobe dijabetes II vrsta. Dijabetes melitus tipa II nastaje kao posljedica izloženosti tijelu brojnih čimbenika, među kojima su pušenje, alkoholizam, teški stres.
U oboljelih od šećerne bolesti javlja se svrbež genitalnih organa, žeđ, počinju konzumirati puno tekućine, a javlja se i polidipsija (bolesnici puno jedu), poliurija (bolesnici izlučuju puno mokraće). Međutim, u starijih bolesnika nisu svi ovi simptomi izraženi. Točna dijagnostički kriteriji Razvoj dijabetes melitusa u bolesnika je otkrivanje visoke razine glukoze u krvi (iznad 6,0 mmol / l) u biokemijskom testu krvi iu proučavanju glikemijskog profila, kao i prisutnost šećera u općoj analizi urina.
U liječenju dijabetes melitusa od velike je važnosti pridržavanje prehrane koja isključuje šećer, hranu koja sadrži ugljikohidrate. Bolesnicima se savjetuje korištenje nadomjestaka za šećer – saharina i aspartama. Potrebno je redovito mjerenje glukoze u krvi u klinici ili kod kuće.
Pacijentima se propisuju hipoglikemijski lijekovi: glibenklamid, maninil. U teškim slučajevima, kada korekcija razine šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima nije moguća, tijekom operacija propisuje se primjena inzulina.
Prisutnost dijabetesa u starijeg bolesnika uvijek komplicira tijek koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije. Budući da su kod dijabetes melitusa zahvaćene male i velike žile, osjetljivost u takvih bolesnika je smanjena, a klinika mnogih bolesti nije tako tipična, više mutna. Na primjer, infarkt miokarda u takvih bolesnika može se pojaviti s manje intenzivnim sindromom boli. To može dovesti do kašnjenja isporuke medicinska pomoć i smrt pacijenta.
Kod dijabetes melitusa može se razviti hipoglikemijsko stanje koje može dovesti do kome i hiperglikemijske kome.
Uz hipoglikemiju, pacijent ima osjećaj tjeskobe, drhtanje po cijelom tijelu, osjećaj gladi. Obliven je hladnim znojem, pojavljuje se slabost, zbunjenost. U tom stanju, pacijentu se mora dati komad šećera pod jezik, to će poboljšati njegovu dobrobit. U hiperglikemijskom stanju, razina glikemije se korigira pažljivom primjenom inzulina pod kontrolom testa šećera u krvi.
Uz dugi tijek dijabetes melitusa, pacijenti razvijaju oštećenje žila donjih ekstremiteta - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ova bolest u početku dovodi do hladnoće stopala i nogu, osjećaja utrnulosti ekstremiteta, javlja se bol pri hodu, koji nestaje čim čovjek prestane („intermitentna klaudikacija“). U budućnosti se smanjuje osjetljivost kože donjih ekstremiteta, pojavljuju se bolovi u mirovanju, pojavljuju se čirevi i nekroze na nogama i stopalima. Ako se ne liječi, ishemijsko oštećenje donjeg uda završava amputacijom noge.
Poraz malih žila koje hrane živčane završetke dovodi do gubitka osjetljivosti kože nogu, poremećaja u njenoj prehrani i razvija se "dijabetičko stopalo". Istodobno, pacijent ne osjeća bolove od malih rana, ogrebotina na koži, koje se pretvaraju u dugotrajno nezacjeljujuće čireve. U kombinaciji s ishemijom donjih ekstremiteta ili bez njih, "dijabetičko stopalo" može dovesti do amputacije.
Za liječenje dijabetičkog stopala koristite plaviku, vazoprostan.
Neophodna je i pravilna njega stopala. Operite noge svaki dan Topla voda sa sapunom nosite tople pamučne čarape bez gumice. Stopala treba zaštititi od hipotermije, nositi udobne, meke, labave cipele, pažljivo promatrati sigurnost pri rezanju noktiju, povjeriti to partneru ili skrbniku, tretirati krevete noktiju otopinom joda. Kada se ogrebe, trebate koristiti razne kreme.
Kronični pijelonefritis- nespecifična infekcija bubrega, utječući na bubrežni parenhim. Pojavu bolesti u starijoj dobi olakšava prisutnost urolitijaze, adenoma prostate, dijabetes melitusa i loša higijena genitalnih organa. Bolest traje dugo, s razdobljima remisije i pogoršanja. U razdoblju egzacerbacije pojavljuje se subfebrilna temperatura, tupa bolna bol lumbalni dio, ubrzano bolno mokrenje. U starijih bolesnika bolest može teći bez izražene temperature, ponekad postoje promjene u psihi - ljutnja, razdražljivost.
U liječenju pijelonefritisa koriste se antibakterijski lijekovi, uroseptici, zbirke bubrežnog bilja. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati hipotermiju, promatrati osobnu higijenu.
Kronično zatajenje bubrega nastaje kao posljedica dugotrajnog tijeka kroničnih bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), dijabetes melitusa, hipertenzije ili kao posljedica starenja tijela (sklerotične promjene nastaju u žilama bubrega).
Ovu bolest karakterizira zamjena nefrona vezivnim tkivom, uslijed čega bubrezi više ne mogu adekvatno funkcionirati, njihove funkcije se progresivno pogoršavaju.
Na početku bolesti bolesnici imaju slabost, mogu se otkriti poliurija, nokturija i anemija. Dugo vremena jedini simptom kronične zatajenja bubrega može biti trajno povećanje broja krvnog tlaka.
Bolest se dijagnosticira biokemijskim testom krvi, koji otkriva povišena razina uree i kreatinina, u proučavanju urina, gdje se otkriva prisutnost proteina, smanjenje relativne gustoće urina.
Ako bolesnici imaju arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus bez odgovarajućeg liječenja, zarazni proces kronično zatajenje bubrega počinje prilično brzo napredovati. Bolesnici razvijaju jaku slabost, mučninu, povraćanje, nepodnošljiv svrbež kože, poremećen je san. Dolazi do značajnog smanjenja izlučenog urina, razvija se hiperhidracija, povećava se anemija, azotemija i hiperkalemija. Bolesnici razvijaju simptome zatajenja srca: otežano disanje, povećanje tahikardije. Bolesnici imaju karakterističan izgled: koža je žućkasto-blijede boje, suha, s tragovima grebanja, izražen edem. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do razvoja uremičke kome.
U liječenju kroničnog zatajenja bubrega, hemodijaliza se koristi na aparatu za "umjetni bubreg". Međutim, ova metoda liječenja je prilično skupa, a stariji bolesnici teško podnose hemodijalizu. Stoga se trenutno za pacijente starije i senilne dobi najčešće koriste metode konzervativnog liječenja. Prije svega, potrebno je liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kronični pijelonefritis, adenom prostate. Vrlo je važno rano otkrivanje ovih bolesti i njihovo adekvatno liječenje. Takve pacijente treba promatrati u klinici u mjestu stanovanja, redovito se podvrgavati pregledima za ispravnu terapiju.
Za smanjenje progresije zatajenja bubrega koriste se ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, fosinopril), antiagregacijski lijekovi (Plavik), sorbenti (enterosgel, polifepan). Također u liječenju se koriste ketoanalozi aminokiselina (ketosteril) do 8-12 tableta dnevno, aktivni ugljen do 10 g dnevno ili enterodeza 5-10 g dnevno. Važno je pridržavati se prehrane s ograničenjem soli i bjelančevina (smanjena konzumacija mesa i ribe), s dovoljnom količinom tekućine uz obaveznu kontrolu diureze i ugljikohidrata. Sve to poboljšava kvalitetu života bolesnika, a često produljuje život bolesnika i za nekoliko godina.
Kronični kolecistitis- ovo je upalna bolest stijenke žučnog mjehura. Istodobno, poremećena je sposobnost žučnog mjehura da se skuplja i izlučuje žuč, koja je neophodna za normalnu probavu. Kao rezultat toga, u lumenu žučnog mjehura mogu nastati kamenci - kolelitijaza. Razlozi za razvoj kolecistitisa mogu biti: bakterijske infekcije, virusi, moguća je toksična ili alergijska priroda, ponekad pothranjenost.
Bolest se nastavlja s razdobljima remisije i egzacerbacije, izražava se prisutnošću boli u desnom hipohondriju nakon vježbanja, pogreškama u prehrani (jedenje prženog, slanog, dimljenog), mučninom, osjećajem gorčine u ustima. Kada su žučni kanali začepljeni kamenom, pojavljuju se oštri paroksizmalni bolovi u desnom hipohondriju, slični jetrenim kolikama, može se pojaviti žutilo kože i sluznica - u ovom slučaju je potrebno kirurško liječenje.
U liječenju nekompliciranog kolecistitisa koriste se antibakterijski lijekovi, antispazmodici, antikolinergički lijekovi. Također biste trebali slijediti prehranu s isključenjem alkohola, prženog, masnog, slanog, začinjene hrane.
BPH — benigna neoplazma prostate. Pojavljuje se kod muškaraca starijih od 50 godina, bolest se temelji na promjenama u dobi hormonska pozadina, što rezultira prekomjernim rastom tkiva prostate s kršenjem pražnjenja mokraćnog mjehura.
Pacijenti se žale na učestalo mokrenje u malim obrocima, mokrenje noću, u budućnosti može doći do inkontinencije mokraće.
Samo ranije prakticirano kirurgija bolesti. Trenutno postoje lijekovi koji vam omogućuju smanjenje veličine prostate bez operacije. Najviše se koriste Dalfaz, omnic – ovi lijekovi smanjuju spazam mokraćnog sustava i na taj način otklanjaju glavne znakove bolesti. Prilikom njihove uporabe može doći do sniženja krvnog tlaka pa se ne preporučuju niti uzimaju u malim dozama kod niskog krvnog tlaka.
Deformirajući osteoartritis- skupina bolesti zglobova. Uzrokuje ga oštećenje zglobne hrskavice, njezino stanjivanje, proliferacija koštanog tkiva, bol u zahvaćenom zglobu. Čimbenici koji pridonose nastanku deformirajućeg osteoartritisa u starijih osoba su pretilost, profesionalni stres na zglobu i endokrini poremećaji.
Bolest postupno napreduje. U početku pacijenti osjećaju brzi zamor mišića i bolove u zglobovima nakon vježbanja, blagi škripanje u zglobovima tijekom kretanja i laganu jutarnju ukočenost. S progresijom bolesti simptomi postaju izraženiji, povećava se ograničenje kretanja u zglobu, pojavljuju se deformacije zgloba, atrofija mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kralježnice, donjih ekstremiteta, interfalangealni zglobovi. U području distalnih interfalangealnih zglobova pojavljuju se guste formacije koje deformiraju zglob (Heberdenovi čvorovi), zglob se povećava u volumenu, poprima fuziformni oblik (Bouchardovi čvorovi). Kada je kralježnica oštećena, javlja se lokalna bol sa simptomima radikulitisa, ukočenost.
U liječenju se koriste terapeutske vježbe, masaža, dijeta za korekciju tjelesne težine. Za zaustavljanje sindroma boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: nise, movalis, diklofenak. Kenalog i hidrokortizon se također ubrizgavaju u zglob.
Fizioterapija se široko koristi.
Senilne psihoze(sinonim za senilnu psihozu) je skupina etiološki heterogenih psihičkih bolesti koje se obično javljaju nakon 60. godine života; manifestiraju se stanjima zamućenosti svijesti i raznim endoformnim (podsjećaju na shizofreniju i manično-depresivnu psihozu) poremećajima. Kod senilne psihoze, za razliku od senilne demencije, totalna demencija se ne razvija.Postoje akutni oblici senilnih psihoza, koji se očituju stanjima zamućenja svijesti, i kronični - u obliku depresivnih, paranoidnih, halucinacijskih, halucinatorno-paranoidnih i parafreničnih stanja.
Najčešće se opažaju akutni oblici senilnih psihoza. Pacijenti koji pate od njih nalaze se iu psihijatrijskim i somatskim bolnicama. Pojava njihove psihoze obično je povezana sa somatskom bolešću, pa se takve psihoze često nazivaju somatogenim psihozama kasne dobi.
Uzrok senilne psihoze češće su akutne i kronične bolesti respiratornog trakta, zatajenje srca, hipovitaminoza, bolesti genitourinarnog sustava, kao i kirurške intervencije, tj. akutni oblici senilnih psihoza su simptomatske psihoze.
Uzroci senilne psihoze:
U nekim slučajevima uzrok senilne psihoze može biti hipodinamija, poremećaji spavanja, pothranjenost, senzorna izolacija (smanjenje vida, sluha). Budući da je otkrivanje somatske bolesti u starijih osoba često teško, njezino liječenje u mnogim slučajevima kasni. Stoga je smrtnost u ovoj skupini bolesnika visoka i doseže 50%. Uglavnom, psihoza se javlja akutno, u nekim slučajevima njenom razvoju prethodi prodromalno razdoblje koje traje jedan ili nekoliko dana, u obliku epizoda nejasne orijentacije u okolini, pojave bespomoćnosti u samoposluživanju, pojačanog umora, kao i poremećaji spavanja i nedostatak apetita.Uobičajeni oblici zamućenja svijesti su delirij, zapanjena svijest i amnezija. Zajedničko im je obilježje, osobito delirij i amnezija, fragmentiranost kliničke slike, u kojoj prevladava motorička ekscitacija. Često tijekom psihoze dolazi do promjene iz jednog oblika zamućenja svijesti u drugi, na primjer, delirij u amentiju ili omamljivanje. Jasno definirane kliničke slike su puno rjeđe, češće je delirij ili zapanjujuća.
Poteškoće jasnog kvalifikacije stanja zamućenosti svijesti kod senilnih psihoza dovele su do njihovog označavanja pojmom "senilna konfuzija". Što je klinička slika senilnih psihoza fragmentiranija, to je teža somatska bolest ili prethodne manifestacije psihoorganskog sindroma.
Obično su klinička obilježja stanja zamućenja svijesti u senilnoj psihozi prisutnost starosnih (tzv. senilnih) značajki - motoričke ekscitacije, koja je lišena koordiniranih sekvencijalnih radnji i češće je karakterizirana nemirom i slučajnošću.
U zabludnim izjavama pacijenata prevladavaju ideje štete i osiromašenja; bilježi se nekoliko i statičnih halucinacija i iluzija, kao i neoštro izražen afekt tjeskobe, straha, zbunjenosti. U svim slučajevima, pojava psihičkih poremećaja popraćena je pogoršanjem somatskog stanja. Psihoza traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna, rijetko duže. Bolest se može odvijati i kontinuirano i u obliku ponovljenih egzacerbacija. Tijekom razdoblja oporavka, pacijenti stalno imaju adinamičnu asteniju i prolazne ili trajne manifestacije psihoorganskog sindroma.
Oblici i simptomi senilne psihoze:
Kronični oblici senilne psihoze, koji se javljaju u obliku depresivnih stanja, češće se opažaju kod žena. U najblažim slučajevima javljaju se subdepresivna stanja, karakterizirana letargijom, adinamijom; pacijenti se obično žale na osjećaj praznine; sadašnjost se čini beznačajnom, budućnost je lišena ikakvih izgleda. U nekim slučajevima postoji osjećaj gađenja prema životu. Stalno postoje hipohondrijski iskazi, obično povezani s određenim postojećim somatskim bolestima. Često su to "tihe" depresije s malim brojem pritužbi na stanje uma.Ponekad samo neočekivano samoubojstvo omogućuje retrospektivu da ispravno procijeni postojeće izjave i psihičke poremećaje koji se kriju iza njih. U kroničnim senilnim psihozama moguće su teške depresije s anksioznošću, deluzije samooptuživanja, uznemirenost do razvoja Cotardovog sindroma. Prije su se takva stanja pripisivala kasnoj verziji involucijske melankolije. U suvremenim uvjetima, broj izraženih depresivnih psihoza naglo se smanjio; ova je okolnost, očito, povezana s patomorfozom mentalne bolesti. Unatoč trajanju bolesti (do 12-17 godina ili više), poremećaji pamćenja određuju se plitkim dismnestičkim poremećajima.
Paranoidna stanja (psihoza):
Paranoidna stanja, odnosno psihoze, manifestiraju se kroničnim paranoidnim interpretativnim zabludama koje se šire na ljude u neposrednoj okolini (rodbine, susjedi) – tzv. deluzije malog opsega. Pacijenti obično govore o maltretiranju, da ih se žele riješiti, namjerno pokvariti svoje proizvode, osobne stvari ili ih jednostavno opljačkati. Češće vjeruju da "maltretiranjem" drugi žele ubrzati njihovu smrt ili "preživjeti" iz stana. Mnogo su rjeđe izjave da ih pokušavaju uništiti, na primjer, otrovati. Na početku bolesti često se uočava sumanuto ponašanje koje se obično izražava u korištenju svih vrsta uređaja koji sprječavaju ulazak u bolesničku sobu, rjeđe u pritužbama upućenim raznim državnim tijelima, te u promjeni prebivališta. Bolest se nastavlja dugi niz godina uz postupno smanjenje zabludnih poremećaja. Socijalna prilagodba takvi bolesnici obično malo pate. Usamljeni pacijenti u potpunosti se služe, održavaju obiteljske i prijateljske veze s bivšim poznanicima.halucinatorna stanja:
Halucinatorna stanja, ili halucinoza, manifestiraju se uglavnom u starijoj dobi. Dodijelite verbalnu i vizualnu halucinozu (Bonnet hallucinosis), u kojoj su drugi psihopatološki poremećaji odsutni ili se javljaju u rudimentarnom ili prolaznom obliku. Bolest se kombinira s teškom ili potpunom sljepoćom ili gluhoćom. Uz senilnu psihozu moguće su i druge halucinoze, na primjer, taktilne.Verbalna halucinoza Bonnet se pojavljuje u bolesnika čija je prosječna dob oko 70 godina. Na početku bolesti mogu se pojaviti akoazmi i fonemi. Na vrhuncu razvoja psihoze uočava se polivokalna halucinoza, koju karakteriziraju prave verbalne halucinacije. U njihovom sadržaju dominiraju zlostavljanja, prijetnje, uvrede, rjeđe naredbe. Intenzitet halucinoze podložan je fluktuacijama. S priljevom halucinacija, kritički stav prema njima se gubi na neko vrijeme, pacijent razvija anksioznost i nemir. Ostatak vremena, bolni poremećaji se doživljavaju kritički. Halucinoza se pojačava navečer i noću. Tijek bolesti je dugotrajan, dugotrajan. Nekoliko godina nakon pojave bolesti mogu se otkriti dismnetički poremećaji.
Vizualna halucinoza Bonnet se javlja u bolesnika čija je prosječna dob oko 80 godina. Pojavljuje se akutno i često se razvija prema određenim obrascima. U početku se primjećuju odvojene planarne vizualne halucinacije, a zatim se njihov broj povećava; postaju scenski. U budućnosti, halucinacije postaju voluminozne. Na vrhuncu razvoja halucinoze pojavljuju se prave vizualne halucinacije, višestruke pokretne, često obojene prirodne veličine ili smanjene (liliputanske), projicirane vani. Njihov sadržaj su ljudi, životinje, slike svakodnevnog života ili prirode.
Istovremeno, pacijenti su zainteresirani gledatelji događanja u tijeku. Oni razumiju. da su u bolnom stanju, ispravno procjenjuju ono što vide, a često ulaze u razgovor s halucinacijskim slikama ili obavljaju radnje u skladu sa sadržajem vidljivog, na primjer, postavljaju stol za hranu rodbine koju vide. U priljevu vizualne halucinacije npr. pojava halucinantnih slika koje se približavaju bolesnima ili ih gomilaju, kratkotrajno se javlja tjeskoba ili strah, pokušava se otjerati vizije. Tijekom tog razdoblja kritički stav prema halucinacijama se smanjuje ili nestaje. Komplikacija vizualne halucinoze moguća je i zbog kratkotrajne pojave pojedinačnih taktilnih, olfaktornih ili verbalnih halucinacija. Halucinoza ima kronični tijek, povećava se ili smanjuje. S vremenom dolazi do njegovog postupnog smanjenja, poremećaji pamćenja dismnezičkog tipa postaju izraženiji.
Halucinatorno-paranoično stanje:
Halucinatorno-paranoidna stanja često se javljaju nakon 60. godine života u obliku psihopatskih poremećaja koji traju dugi niz godina, u nekim slučajevima i do 10-15 godina. Komplikacija kliničke slike nastaje zbog paranoidnih zabluda štete i pljačke (deluzije malog razmjera), kojima se mogu pridružiti i nesustavne ideje trovanja i progona, koje se protežu i na ljude u neposrednom okruženju. Klinička slika se uglavnom mijenja u dobi od 70-80 godina, kao posljedica razvoja polivokalne verbalne halucinoze, po manifestacijama slične Bonnetovoj verbalnoj halucinozi. Halucinoza se može kombinirati s individualnim ideacijskim automatizmima – mentalnim glasovima, osjećajem otvorenosti, eho misli.Dakle, klinička slika psihoze poprima naglašen shizofrenični karakter. Halucinoza brzo poprima fantastičan sadržaj (tj. razvija se slika fantastične halucinantne parafrenije), zatim se halucinacije postupno zamjenjuju zabludnim konfabulacijama; klinička slika podsjeća na senilnu parafreniju. U budućnosti se kod nekih bolesnika razvijaju ekmnestičke konfabulacije (pomak situacije u prošlost), u drugih prevladavaju parafreničko-konfabulacijski poremećaji do smrti, moguća je dismnezija bez razvoja totalne demencije. Pojava izraženih poremećaja pamćenja javlja se sporo, često se mnestički poremećaji javljaju 12-17 godina nakon pojave očitih simptoma bolesti.
Senilna parafrenija (senilna konfabuloza):
Druga vrsta parafreničnog stanja je senilna parafrenija (senilna konfabuloza). Među tim bolesnicima prevladavaju osobe u dobi od 70 i više godina. Kliničku sliku karakteriziraju višestruke konfabulacije čiji se sadržaj odnosi na prošlost. Pacijenti govore o svom sudjelovanju u neuobičajenim ili značajnim događajima u društvenom životu, o poznanstvima s visokopozicioniranim osobama i odnosima koji su obično erotske prirode.Ove izjave odlikuju se figurativnošću i jasnoćom. Pacijenti imaju pojačan euforični afekt, precjenjivanje vlastite osobnosti, sve do zabludnih ideja veličine. U nekim slučajevima, konfabulacije fantastičnog sadržaja kombiniraju se s konfabulacijama koje odražavaju svakodnevne događaje. prošli život. Obično se sadržaj konfabulacije ne mijenja; čini se da poprimaju oblik klišeja. To se odnosi i na glavnu temu i na njene detalje. Sadržaj konfabulatornih iskaza nije moguće mijenjati uz pomoć odgovarajućih pitanja ili izravnog prijedloga. Psihoza može postojati nepromijenjena 3-4 godine, dok nema vidljivih oštećenja pamćenja.
U većini slučajeva, nakon razvoja očite konfabuloze i njenog stabilnog postojanja, dolazi do postupnog smanjenja parafreničnih poremećaja; istodobno se otkrivaju polako rastuće promjene u pamćenju, koje su niz godina pretežno dismnestičke prirode.
Znakovi senilne psihoze:
Većinu kroničnih senilnih psihoza karakterizira sljedeće uobičajeni znakovi: granica kliničke manifestacije jedan skup poremećaja, po mogućnosti jedan sindrom (npr. depresivni ili paranoični); ozbiljnost psihopatoloških poremećaja, što omogućuje jasnu kvalifikaciju psihoze koja je nastala; dugotrajno postojanje produktivnih poremećaja (deluzije, halucinacije, itd.) i samo njihovo postupno smanjenje; kombinacija za dugo razdoblje produktivnih poremećaja s dovoljnim očuvanjem inteligencije, posebno pamćenja; poremećaji pamćenja češće su ograničeni na dismnestičke poremećaje (primjerice, kod takvih se bolesnika dugo zadržava afektivno pamćenje – sjećanja povezana s emocionalnim utjecajima).U slučajevima kada je psihoza praćena vaskularnom bolešću, koja se obično manifestira arterijskom hipertenzijom, otkriva se uglavnom nakon 60. godine života i u većine bolesnika teče benigno (bez moždanog udara), nije praćena astenijom, bolesnici zadržavaju, unatoč psihozi, značajne aktivnost, kod njih, kao u pravilu, nema usporenosti pokreta, što je karakteristično za bolesnike s vaskularne bolesti mozak.
