Dijafragmatska kila kod mačke. Hernija u mačaka i mačaka (umbilikalna, ingvinalna, perinealna i druge)

Dijafragmatska kila kod životinja je to pomicanje organa trbušne šupljine u prsa putem stečenog ili kongenitalna ozljeda dijafragma - tanka mišićno-tetivna ploča koja razdvaja ove šupljine. Budući da je pritisak u trbušnoj šupljini jači, dijafragma se izboči prema prsnoj šupljini, te se stoga organi pomiču upravo u prsnu šupljinu, a ne obrnuto.

Važno je napomenuti da dijafragma osim razdvajanja šupljina ima nekoliko funkcija. Podrška je za susjedne organe, a obavlja i dinamičku funkciju: respiratornu (sudjelovanje u disanju), kardiovaskularnu, motorno-probavnu, cirkulaciju limfe. Osim toga, za udisanje je odgovorna dijafragma, koja u mirovanju osigurava do 90% respiratornog volumena.

Dijafragmatske kile se dijele na traumatske i kongenitalne.

kongenitalna kila može biti pleuroperitonealna ili perikardio-pleuroperitonealna. U pravilu, kongenitalne pleuroperitonealne kile su rijetke, obično štenci s velikim dijafragmatskim defektima umiru pri rođenju ili ubrzo nakon toga. Kongenitalna perikardiopleuroperitonealna dijafragmatska kila je češći poremećaj, koji se najčešće viđa u weimaranerskih i perzijskih mačaka.

S kliznom kilom, zbog slabljenja jednjaka-freničnog ligamenta, dio jednjaka i želuca se pomiče prema gore - u medijastinum. U tom slučaju, nabor peritoneuma tvori hernialnu vrećicu. Glavna komplikacija takve kile je ravnanje kuta između jednjaka i želuca, čime se narušava prirodni mehanizam zatvaranja jednjačko-želučane spojnice, što uzrokuje refluksni ezofagitis (refluks – refluks; ezofagitis – upala jednjaka). Klizne kile nisu narušene.

Kod paraezofagealne kile, srčani presjek je fiksiran, fundus želuca, crijeva ili omentum uz jednjak pomiču se u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka. Ova vrsta kile može biti napadnuta, očituje se bolom i znakovima karakterističnim za otežano kretanje hrane kroz želudac (povraćanje, mučnina).

Traumatska kila rezultat su otvorenih i zatvorenih mehanička oštećenja dijafragma. Otvoreni - razvijaju se kada predmet rane prođe kroz prsnu i trbušnu šupljinu i, naravno, kroz dijafragmu. Zatvorena - nastala nakon udara - pad, nesreća ili nagli porast intraabdominalnog tlaka.

Klinički simptomi traumatskih dijafragmalnih kila variraju i mogu se pripisati respiratornom ili gastrointestinalnom traktu.

Video. Kirurgija dijafragmalna kila.

Dijagnoza dijafragmalne kile kod životinja

Otprilike polovica dijafragmalnih kila (35-50%) popraćena je teškim respiratorni simptomi: ubrzano ili poremećeno disanje do napadaja astme, cijanoza sluznice i jezika. Karakteristika ovog stanja je također potopljena trbušni zid pri udisanju i smanjenje kratkoće daha, što se jasno očituje ako se životinju podigne za prednji dio tijela. Stanje se pogoršava kada pas silazi niz stepenice.

Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak prsnog koša i trbušne šupljine, uključujući kontrastno sredstvo; EKG i ECHO srca, ultrazvuk trbušnih organa.

Glavna metoda za dijagnosticiranje dijafragmalnih kila je radiografija. Na rendgenskom snimku možete odrediti:

Diskontinuitet dijafragmalne konture

• Sadržaj trbušne šupljine prsa
• Pomak struktura prsnog koša
• Pomicanje trbušnih organa
• Divergencija nogu dijafragme

X-zrake se mogu izvesti pomoću radionepropusnih sredstava ili zraka.

Lijevo - Slika prikazuje mačku s dijafragmatičnom kilom.
Desno - Ista mačka nakon operacije.

Poteškoće u rendgenski pregled sastoje se u činjenici da se otpali organi mogu spontano vratiti u trbušnu šupljinu.

ultrazvuk

Ultrazvučni pregled se provodi u slučajevima kada:

• hernija sadržaja trbušne šupljine prodire u prsnu šupljinu kroz defekt u dijafragmi;
• na torakalnim radiogramima pleuralni izljev može sakriti dijafragmatično-hepatičnu siluetu i kile trbušnih organa;
• došlo je do rupture dijafragme, t.j. s gubitkom i prekidom normalne ehogene linije (pleuropulmonalno sučelje);
• sadržaj trbušne šupljine može se vidjeti kroz defekt i prsni koš;

Traumatske rupture dijafragme često su popraćene pleuralnim izljevom. S kongenitalnom periteneoperikardijalnom dijafragmatičnom hernijom, pojava unutarnji organi trbušna šupljina uz srce unutar perikardijalne vrećice i gubitak konture dijafragme blizu srednje linije smatraju se dijagnostičkim.

Metode za ispitivanje dijafragmalnih kila kod životinja:

1. Ezofagogastroskopija
2. Biopsija sluznice jednjaka
3. Studija kiselosti u jednjaku
4. Radiografija želuca

Liječenje dijafragmalne kile kod životinja

Hernije otvor jednjaka odlikuju se svojom opuštenošću i mogu biti klizni i paraezofagealni. U osnovi se hiatalne kile liječe konzervativno (gastroenterolozi). Kirurško liječenje se pribjegava u slučaju neučinkovitosti kompetentnog konzervativna terapija, u slučaju razvoja komplikacija i s paraezofagealnim hernijama.

Principi konzervativnog liječenja:

• Prevencija refluksa želučanog sadržaja u jednjak
• Smanjenje kiselosti želuca
• Medicinska zaštita upaljene sluznice jednjaka
• Liječenje popratne bolesti, izazivajući razvoj kile

Sve traumatske dijafragmalne kile, zbog opasnosti od davljenja, moraju se liječiti kirurškim putem, koji se provodi odmah nakon stabilizacije bolesnika.

Pritom je vrlo važna preoperativna priprema metodama. intenzivno liječenje.

Klinički slučaj dijafragmalne kile u šteneta španijela

Štene španijela primljeno je u veterinarsku ambulantu sa znakovima zatajenja dišnog sustava. Pregled bolesnika pokazao je odsutnost kupole dijafragme, pomak jetre u prsnu šupljinu. Odlučeno je za operaciju, fotografija prikazuje preoperativnu pripremu.

Video prikazuje kretanje jetre iz perikarda.

Šivanje dijafragme i perikarda.

Šivanje prsne šupljine. U prsnu šupljinu postavljen je dren.

Prije operacije. Nakon operacije

Dijafragmatske kile zahtijevaju kirurška korekcija odmah nakon stabilizacije stanja bolesnika. Kod traumatskih dijafragmalnih hernija posebno je važna preoperativna priprema metodama intenzivne njege. U našem veterinarska ambulanta dostupne su sve manipulacije i hitni zahvati potrebni za takvo stanje bolesnika. Kada dovedete svog ljubimca kod nas, možete računati na sve vrste RTG i ultrazvuk, što će vam omogućiti brzu dijagnozu i poduzimanje trenutnih mjera za spašavanje života životinje.

- ovo je trbušna barijera, koja je pričvršćena uz rubove rebara, tvoreći kupolu, u kojoj je konveksni dio okrenut prema prsnoj šupljini. Dijafragma je snažan inspirator, sudjeluje u radu trbušne preše, utječe na protok limfe i krvi kroz vaskularne magistrale trbušne šupljine. Ima otvor za aortu, jednjak i kaudalnu šuplju venu, čime se odvajaju torakalna i trbušna šupljina.

Što je dijafragmatska kila i uzroci ove patologije

Dijafragmatska kila u pasa i mačaka patološko stanje u kojem trbušni organi stječu sposobnost kretanja u prsnu šupljinu kroz oštećenu dijafragmu.

Razlozi kvara:

• urođena mana;
• traumatske ozljede.

Ovo su najčešće vrste kila u veterinarskoj praksi. Pojavljuju se zbog mehaničkih oštećenja dijafragme (otvorene ili zatvorene).

Otvorene se razvijaju u slučajevima kada postoji trauma prsnog koša i trbušne šupljine i, kao rezultat, same dijafragme.

3. Klizna. Nastaje zbog slabljenja jednjaka-freničnog ligamenta, u kojem su dio jednjaka i želuca pomaknuti prema gore - u medijastinum. Nabor peritoneuma u ovom slučaju tvori hernialnu vrećicu. U ovoj situaciji dolazi do kršenja prirodnog mehanizma zatvaranja ezofagealno-želučanog spoja i razvija se refluks - ezofagitis (refluks - refluks; ezofagitis - upala jednjaka). Ne dolazi do povrede kliznih kila.

4. Paraezofagealni. Ova forma karakterizira fiksiranje kardijalne regije i pomicanje fundusa želuca, crijeva ili omentuma uz jednjak u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka. Ova vrsta kile može se začepiti, uzrokovati bol i pokazati znakove koji su karakteristični za poremećeno kretanje hrane kroz želudac (mučnina). Kao rezultat povrede, trofizam tkiva i organa je poremećen, što dovodi do nepovratnih promjena i nepovoljnog ishoda.

Dijagnostika

Rentgenski pregled prsnog koša glavni je u postavljanju dijagnoze. Na dijafragmatsku kilu kod mačaka i pasa uvijek se sumnja kada nema jasne linije dijafragme. Prisutnost trbušnih organa u prsnoj šupljini potvrđuje dijagnozu. Ponekad prisutnost pleuralnog izljeva otežava dijagnozu i zahtijeva kontrastne studije.

Kontrastna radiografija gornjeg GI trakta potvrđuje dijagnozu ako se u prsnoj šupljini vidi dio želuca ili crijeva.

Za potvrdu rupture dijafragme radi se peritoneografija, za to se u peritonealnu šupljinu ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se rade trbušna i torakalna šupljina, a prisutnost kontrastnog sredstva u prsnoj šupljini ukazuje na defekt u dijafragma.

Liječenje

Jedini način liječenja je šivanje defekta dijafragme.
Prilikom prijema bolesnika sa sumnjom na dijafragmatičnu kilu, provodi se potrebna dijagnostika i stabilizacija životinje prije operacije. Ako se pacijent ne može stabilizirati, hitna operacija. Kirurgija provodi se u veterinarskoj ambulanti opremljenoj ventilatorom.

Dakle, ako je vaš ljubimac ozlijeđen padom, oštrim udarcem ili je postao, morate se hitno obratiti klinici i isključiti ovu patologiju. Prognoza izravno ovisi o brzini traženja kvalificirane pomoći.

Dijafragmatska kila kod životinja je pomak trbušnih organa u prsnu šupljinu kroz stečenu ili urođenu ozljedu dijafragme, tanke mišićno-tetivne ploče koja razdvaja te šupljine. Budući da je pritisak u trbušnoj šupljini jači, dijafragma se izboči prema prsnoj šupljini, te se stoga organi pomiču upravo u prsnu šupljinu, a ne obrnuto.

Važno je napomenuti da dijafragma osim razdvajanja šupljina ima nekoliko funkcija. Podrška je za susjedne organe, a obavlja i dinamičku funkciju: respiratornu (sudjelovanje u disanju), kardiovaskularnu, motorno-probavnu, cirkulaciju limfe. Osim toga, za udisanje je odgovorna dijafragma, koja u mirovanju osigurava do 90% respiratornog volumena.

Dijafragmatske kile se dijele na traumatske i kongenitalne.

kongenitalna kila može biti pleuroperitonealna ili perikardio-pleuroperitonealna. U pravilu, kongenitalne pleuroperitonealne kile su rijetke, obično štenci s velikim dijafragmatskim defektima umiru pri rođenju ili ubrzo nakon toga. Kongenitalna perikardiopleuroperitonealna dijafragmatska kila je češći poremećaj, koji se najčešće viđa u weimaranerskih i perzijskih mačaka.

S kliznom kilom, zbog slabljenja jednjaka-freničnog ligamenta, dio jednjaka i želuca se pomiče prema gore - u medijastinum. U tom slučaju, nabor peritoneuma tvori hernialnu vrećicu. Glavna komplikacija takve kile je ravnanje kuta između jednjaka i želuca, čime se narušava prirodni mehanizam zatvaranja jednjačko-želučane spojnice, što uzrokuje refluksni ezofagitis (refluks – refluks; ezofagitis – upala jednjaka). Klizne kile nisu narušene.

Kod paraezofagealne kile, srčani presjek je fiksiran, fundus želuca, crijeva ili omentum uz jednjak pomiču se u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka. Ova vrsta kile može biti napadnuta, očituje se bolom i znakovima karakterističnim za otežano kretanje hrane kroz želudac (povraćanje, mučnina).

Traumatska kila su posljedica otvorenih i zatvorenih mehaničkih oštećenja dijafragme. Otvoreni - razvijaju se kada predmet rane prođe kroz prsnu i trbušnu šupljinu i, naravno, kroz dijafragmu. Zatvorena - nastala nakon udara - pad, nesreća ili nagli porast intraabdominalnog tlaka.

Klinički simptomi traumatskih dijafragmalnih kila variraju i mogu se pripisati respiratornom ili gastrointestinalnom traktu.

Video. Kirurško liječenje dijafragmalne kile.

Dijagnoza dijafragmalne kile kod životinja

Otprilike polovica dijafragmalnih kila (35-50%) popraćena je teškim respiratornim simptomima: ubrzanim ili otežanim disanjem do napadaja astme, cijanozom sluznice i jezika. Karakteristično za ovo stanje je i konkavna trbušna stijenka tijekom nadahnuća i smanjenje dispneje, što se jasno očituje ako je životinju podignuta za prednji dio tijela. Stanje se pogoršava kada pas silazi niz stepenice.

Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak prsnog koša i trbušne šupljine, uključujući i kontrastno sredstvo; EKG i ECHO srca, ultrazvuk trbušnih organa.

Glavna metoda za dijagnosticiranje dijafragmalnih kila je radiografija. Na rendgenskom snimku možete odrediti:

Diskontinuitet dijafragmalne konture

• Sadržaj trbušne šupljine unutar prsnog koša
• Pomak struktura prsnog koša
• Pomicanje trbušnih organa
• Divergencija nogu dijafragme

X-zrake se mogu izvesti pomoću radionepropusnih sredstava ili zraka.

Lijevo - Slika prikazuje mačku s dijafragmatičnom kilom.
Desno - Ista mačka nakon operacije.

Poteškoće u RTG pregledu su što se prolapsirani organi mogu spontano vratiti u trbušnu šupljinu.

ultrazvuk

Ultrazvučni pregled se provodi u slučajevima kada:

• hernija sadržaja trbušne šupljine prodire u prsnu šupljinu kroz defekt u dijafragmi;
• na torakalnim radiogramima pleuralni izljev može sakriti dijafragmatično-hepatičnu siluetu i kile trbušnih organa;
• došlo je do rupture dijafragme, t.j. s gubitkom i prekidom normalne ehogene linije (pleuropulmonalno sučelje);
• sadržaj trbušne šupljine može se vidjeti kroz defekt i prsni koš;

Traumatske rupture dijafragme često su popraćene pleuralnim izljevom. Kod kongenitalne periteneoperikardijalne dijafragmalne hernije dijagnostičkim se smatra pojava unutarnjih organa trbušne šupljine uz srce unutar perikardijalne vrećice i gubitak konture dijafragme blizu srednje linije.

Metode za ispitivanje dijafragmalnih kila kod životinja:

1. Ezofagogastroskopija
2. Biopsija sluznice jednjaka
3. Studija kiselosti u jednjaku
4. Radiografija želuca

Liječenje dijafragmalne kile kod životinja

Hijatus hernije karakterizira njegova opuštenost i mogu biti klizne i paraezofagealne. U osnovi se hiatalne kile liječe konzervativno (gastroenterolozi). Kirurško liječenje pribjegava se neučinkovitosti kompetentne konzervativne terapije, u slučaju komplikacija i paraezofagealnih hernija.

Principi konzervativnog liječenja:

• Prevencija refluksa želučanog sadržaja u jednjak
• Smanjenje kiselosti želuca
• Medicinska zaštita upaljene sluznice jednjaka
• Liječenje popratnih bolesti koje izazivaju razvoj kile

Sve traumatske dijafragmalne kile, zbog opasnosti od davljenja, moraju se liječiti kirurškim putem, koji se provodi odmah nakon stabilizacije bolesnika.

U ovom slučaju vrlo je važna predoperativna priprema metodama intenzivne terapije.

Klinički slučaj dijafragmalne kile u šteneta španijela

Štene španijela primljeno je u veterinarsku ambulantu sa znakovima zatajenja dišnog sustava. Pregled bolesnika pokazao je odsutnost kupole dijafragme, pomak jetre u prsnu šupljinu. Odlučeno je za operaciju, fotografija prikazuje preoperativnu pripremu.

Video prikazuje kretanje jetre iz perikarda.

Šivanje dijafragme i perikarda.

Šivanje prsne šupljine. U prsnu šupljinu postavljen je dren.

Prije operacije. Nakon operacije

Dijafragmalne kile zahtijevaju kiruršku korekciju odmah nakon stabilizacije stanja bolesnika. Kod traumatskih dijafragmalnih hernija posebno je važna preoperativna priprema metodama intenzivne njege. U našoj veterinarskoj ambulanti dostupne su sve manipulacije i hitni zahvati potrebni za takvo stanje pacijenta. Dovodeći svog ljubimca kod nas, možete računati na sve vrste rendgenskih i ultrazvučnih pregleda koji će vam omogućiti brzu dijagnozu i poduzimanje hitnih mjera za spašavanje života životinje.

Dijafragma- nespareni mišić sisavaca i ljudi, koji se nalazi na granici prsnog koša i trbušne šupljine. Središnji dio ovog organa čine tetive, a rubove čine prugasti mišići. U tetivnom dijelu dijafragme nalaze se prirodni otvori kroz koje prolaze velike žile kao što su aorta, donja šuplja vena, živci i jednjak.

Funkcije otvora blende su različite– sudjelovanje u činu disanja, potpora susjednim unutarnjim organima, prirodna pregrada između prsne šupljine (gdje se nalaze srce i pluća) i trbušne šupljine (gdje se nalaze trbušni organi kao što su jetra, želudac, crijeva, bubrezi itd. . nalaze se), osiguravaju limfnu drenažu, sudjelovanje u motorno-probavnoj aktivnosti.

Dijafragmatska kila je poremećaj dijafragme koji omogućuje trbušnim organima da migriraju u prsnu šupljinu. Često se dijafragmalne kile javljaju zajedno s traumatskom epizodom, kao što je prometna nesreća ili ozljeda na velikoj visini. Takve životinje mogu imati višestruke ozljede koje zahtijevaju liječničku pomoć.

Postoje 2 vrste dijafragmalnih kila kod mačaka:

Traumatično- uzrokovano događajem u kojem se pojavila dijafragma.
Kongenitalna- razvojne anomalije u prenatalnom razdoblju (najčešći tip ove potkategorije je peritoneo-perikardijalna dijafragmalna hernija (patološko srastanje trbušne šupljine sa šupljinom srčane košulje (perikarda).

Dijafragmatska kila kod mačaka može uzrokovati značajne poteškoće s disanjem. Ozljeda koja je uzrokovala kilu također može dovesti do prijeloma rebara, razderotina pluća i plućnih krvarenja.

Ove ozljede mogu dovesti do pneumotoraksa (slobodan zrak u prsnoj šupljini izvan pluća) ili hemotoraksa ( slobodna krv u prsima). Takvi uvjeti će spriječiti otvaranje pluća pri udisanju, čime će se poremetiti čin disanja.

Ako sadržaj trbušne šupljine uđe u prsnu šupljinu, to može dodatno pogoršati mogućnost širenja pluća.

Simptomi

Trbušni organi pomaknuti kroz dijafragmatičnu kilu mogu se stisnuti na otvoru kile, čime se poremeti njihova cirkulacija.

Znakovi povezani s akutnom hernijom dijafragme mogu uključivati:

• otežano disanje
• brzo, plitko (plitko) disanje
• abnormalno disanje s ispruženom glavom i vratom

S vremenom se trbušni organi (jetra, želudac ili crijeva) mogu zalijepiti zajedno u prsnoj šupljini, a vaš ljubimac može pokazati znakove povezane s jetrom ili gastrointestinalne bolesti kao što su povraćanje ili anoreksija.

Dijagnostika

Kompleks studija ove patologije uključuje obvezni prijem veterinar uz prikupljanje anamneze i posebne dijagnostičke studije, poput ultrazvučne i rendgenske dijagnostike.

Liječenje

Jedini način liječenja dijafragmalne kile je operacija. Operaciju treba izvesti čim je vaš ljubimac stabilan za opću anesteziju.

Ali neki pacijenti sa zatajenje dišnog sustava neće moći udobno disati bez hitne operacije.

Operacija se izvodi u hitan slučaj, na primjer, ako je želudac u prsnoj šupljini i nadut plinovima, sprječavajući širenje pluća, uzrokujući zatajenje disanja.

Članak su pripremili liječnici terapijskog odjela "MEDVET"
© 2018 SVTS "MEDVET"