Obična radiografija mokraćnog sustava. Rentgenski pregled genitourinarnog sustava

Za postavljanje točne dijagnoze za probleme s mokraćnim sustavom, liječnik može propisati pregled kao što je cistografija Mjehur i bubrezi. Kakva je to tehnika i kako se cistografija radi kod djece, kao i kod odraslih, razmotrit ćemo u članku.

Cistografija je metoda pregleda mokraćnog mjehura pomoću rendgenskih zraka. Koristi se u urološkom području medicine za otkrivanje patologije u mokraćnom sustavu tijela. Njegova je bit ispuniti organ posebnim kontrastom. Rentgenski dijagnostički alat, zajedno s kontrastnom otopinom, daje određenu količinu zračenja tijelu, stoga se cistografija propisuje strogo prema indikacijama.

Na ovaj trenutak u medicinskoj znanosti postoje tri opcije za cistografiju:

• ascendentna (retrogradna) cistografija;
• silazna ili intravenska cistografija;
• cistografija mokrenja.

Najbolja metoda je uzlazna varijanta cistografije, jer. kada se spušta - urin s kontrastom nakuplja se u rezervoaru tek nakon 60 minuta.

Liječnici ponekad koriste anesteziju prilikom izvođenja cistograma.

Značajke vrsta cistografije

Princip uzlazne cistografije je da se otopina s kontrastnim svojstvom ubrizgava u mjehur pomoću katetera. Boji organ, a liječnik može vidjeti obris organa, njegov volumen, prisutnost refluksa, traume. Normalni mjehur kod muškaraca je okrugao, kod žena je ovalan, a u djece kruškoliki.

Kod silazne (ekskretorne) verzije zahvata intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo koje krvotokom ulazi u bubrege, a s mokraćom u mjehur.

Prikaz mokrenja temelji se na radiografiji tijekom mokrenja. U ovom trenutku kontrast ispunjava mokraćni kanal, tako da liječnik može vidjeti sve njegove nedostatke. Kontrast se ubrizgava kroz kateter u mokraćni trakt, zatim osoba treba mokriti. Tijekom toga se snima niz snimaka, posljednji po završetku pražnjenja mjehura.

Uz uzlaznu urografiju određuju se sve iste patologije kao i kod silazne varijante, ali će slika biti jasnija, a utvrđuje se i vezikoureteralni refluks.

Područje primjene

Cistografska tehnika se najčešće koristi za potvrdu postojeće dijagnoze. Njegove indikacije su vrlo široke. Propisuje se dojenčadi za prepoznavanje abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava (dvostruki mjehur, atrezija). Za odraslog pacijenta, cistografija je propisana u situaciji u kojoj liječnik sumnja neoplastične bolesti, tuberkuloza mokraćnih organa, divertikule mokraćnog mjehura i druge bolesti mokraćnog sustava. Prisutnost kamenja i pijeska, nefrotski sindrom također su indikacije za takvu studiju. Prikazuje cistografiju i prisutnost refluksa, rupture, raznih komplikacija nakon infekcija, tuberkuloze, raka prostate. Učinite to s urinarnom inkontinencijom. Obavezno izvršite cistografiju kod traumatskih ozljeda, s fistulozni otvori između crijeva i mjehura.

Radionuklidna cistografija koristi se za otkrivanje vezikoureteralnog refluksa, a temelji se na uvođenju obilježenih proteina ubrizganih kontrastom

Kontraindikacije

Minimizirati opasne posljedice cistografija, treba imati na umu da postoje situacije u kojima ga nije dopušteno koristiti. Najčešće se radi o uzlaznoj cistografiji zbog metode ubrizgavanja kontrasta (naime, u sam mjehur). Ovaj pregled se ne može provesti ako:

• prisutnost krvi u mokraći (dijagnostičar može zamijeniti ugruške s kamencima);
• formacije i upale u mokraćnim organima (cistitis, uretritis, pijelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis).

S hematurijom, pregled je zabranjen zbog činjenice da je nakupljanje krvi na slici vrlo slično tumorskom procesu u organu. A kontrast također mijenja nijansu urina, što komplicira dijagnozu hematurije.

Silazna vrsta cistografije ima gotovo iste kontraindikacije kao i uzlazna.

Kako se pripremiti?

Priprema ovisi o tehnici cistografije. Ako se radi o njegovoj retrogradnoj varijaciji, onda takva studija zahtijeva dijetu, za dobru vizualizaciju organa potrebno je dva dana prije cistografije smanjiti konzumaciju hrane koja stvara plin (mahunarke, kupus, slastice, soda). . Preporuča se piti čaj s komoračem odn voda od kopra. Zabranjeno je piti tekućinu koja može promijeniti boju urina.

Važno je promatrati higijenu vanjskih genitalnih organa, vjerojatnost komplikacija u velikoj mjeri ovisi o tome.

Osim toga, morate paziti da dijete ima stolicu. Ako ima sklonost ka zatvoru, tada treba uzimati laksative.

Laktuloza je idealna kao laksativ

A kod bolesnika koji se spušta, potreban vam je samo kontrast i šprica za davanje. Oba se mogu slobodno kupiti u ljekarni.

Prije cistografije obavezno se posavjetujte sa stručnjakom, liječnik mora dati zaključak da nema alergije na kontrast. Također, roditelji bi trebali objasniti svojoj bebi prije izvođenja zahvata da tijekom njegovog izvođenja može doći do boli.

Faze i princip izvođenja

Sve mame i tate se pitaju kako se cistografija radi kod djece, je li takva studija opasna? Roditelji moraju dati pismeno dopuštenje prije korištenja ove metode otkrivanja bolesti.

Postoji nekoliko koraka u postupku:

• radi se test koji isključuje alergijsku reakciju djeteta na kontrast (kod djece se obično koristi kontrast, koji ima tekuću konzistenciju zbog veće otpornosti na uništavanje);
• Prije svega, morate ukloniti sav nakit;
• ako je potrebno, uklonite donje rublje;
• mjehur se isprazni;
• dijete se stavlja leđima na rendgenski aparat;
• Kontrast se ubrizgava kroz kateter za retrogradnu cistografiju, koji se potom klipa kako kontrastno sredstvo ne bi iscurilo (za djecu ranoj dobi količina kontrasta nije veća od 50-100 ml, djeci starijoj od 12 godina ubrizgava se oko tristo mililitara);
• provesti uvođenje kontrasta kroz venu s ekskretornom cistografijom;
• ako se cistografija izvodi u muškarca, tada se na mjesto testisa postavlja zaštitna ploča
• slikati bubrege, mjehur, uretere kako bi se utvrdila jasnoća slike i mjesto organa;
• potrebno je napraviti određeni broj slika u položaju sa strane, na leđima u vrijeme uvođenja tvari i kasnije;
• nakon uklanjanja katetera dolazi do mokrenja i također se slika;
• nakon dovršetka postupka dijete treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja, a također se treba pridržavati mirovanja u krevetu jedan dan.

X-zrake se koriste tijekom cistografije

Dječacima se najčešće propisuje ekskretorna (silazna) cistografija, to je zbog osobitosti strukture uretre, što otežava postavljanje katetera.

Za novorođenčad, takav je postupak propisan samo u najekstremnijim slučajevima. To je zbog činjenice da izlaganje rendgenskim zrakama ima vrlo štetan učinak na djetetov organizam.

U pravilu, za točnu dijagnozu, osim cistografije, liječnik propisuje opće analize krv i urin, kao i biokemija krvi.

Važno je da se izračuna točan iznos kontrastno sredstvo. Određuje ga posebna Tischelova formula.

Neke značajke postupka kroz oči pacijenta

Možda će najneugodniji trenutak za one koji se boje injekcija biti uvođenje kontrasta u posudu. Ali to je samo s varijacijama izlučivanja.

A s retrogradnim, postupak će započeti činjenicom da će pacijent biti kateteriziran. Ovo je najbolniji trenutak u ovom slučaju.

U pravilu, liječnik, prilikom umetanja katetera u uretru, koristi anestetik, koji također olakšava njegov prolaz. Uglavnom koriste Kathejel.

Nakon kontrasta vode, kateterska cijev se uklanja.U ovom trenutku postoji oštar nagon za mokrenjem, mora se obuzdati.

Morate znati da je uvođenje kontrasta i postavljanje katetera tijekom descendentnog zahvata, kao i izvođenje slika, odgovornost medicinskog osoblja. Liječnik ocjenjuje rezultat.

Uz retrogradnu cistografiju, sam liječnik stavlja kateter, ubrizgava kontrastno sredstvo.

Što se tiče trajanja postupka, silazna opcija je duža, traje najmanje sat vremena. Za to vrijeme kontrastna otopina ulazi u mjehur iz krvotoka. U prosjeku sve traje oko 120 minuta. Ovo uzima u obzir pripremnu fazu i dekodiranje rezultata.

Retrogradni postupak ne zahtijeva ništa manje vremena. To je zbog duge pripreme za ugradnju katetera.

Evaluacija rezultata

Nakon primitka slika i rezultata ispitivanja, liječnik može dati točan zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Na temelju dijagnoze koju postavi liječnik, pacijent se može uputiti u bolnicu ili se liječiti ambulantno. Ako se pronađu tumorske formacije, rupture, tada će biti propisano kirurško liječenje.

Moguće komplikacije

Posljedice cistografije su često. To se posebno odnosi na izlučivanje. Najčešća je alergija. Takva se reakcija očituje u obliku košnica ili napada nedostatka zraka. Uz takvu komplikaciju, pacijentu je potrebna hitna primjena hormonsko sredstvo, što zaustavlja napad.

Može se razviti i toksični učinak na bubrege. Ovo stanje će se osjetiti glavoboljom, acetonskim dahom, slabošću. U tom slučaju, morate smjestiti subjekta u jedinicu intenzivne njege i provesti infuzije i detoksikaciju.

A s uzlaznom se takve komplikacije ne razvijaju, jer. kontrast se ubrizgava u uretru. Najčešća infekcija mokraćni put, ako je liječnik neiskusan, tada može doći do oštećenja ili rupture sluznice organa koji se proučavaju. Stariji muškarci često imaju akutno kašnjenje urin. To se događa zbog činjenice da je receptorski aparat u mjehuru uzbuđen kada se ubrizgava otopina, što dovodi do grča sfinktera. Takva komplikacija definirana je nemogućnošću mokrenja nakon završetka studije.

Važno je znati da je cistografija daleko od sigurne procedure pa prije nje treba napraviti ultrazvuk. mokraćni sustav, vjerojatno je da gornji pregled jednostavno nije potreban.

Za detaljnu dijagnozu bolesti mokraćnog sustava, ultrazvukčesto nije dovoljno. U urološkoj praksi uspješno se koristi cistografija mokraćnog mjehura - dijagnostička metoda temelji se na integraciji kontrasta i radiografije. Pregled spada u kategoriju endoskopskih, a ima tri vrste provođenja.

Prerogativni aspekti i nedostaci

Kao i svaka metoda istraživanja unutarnji organi, cistografija ima određene prednosti i nedostatke. Prvi uključuju odsutnost dobnih ograničenja, minimalnu izloženost zračenju, brzu isporuku rezultata, dostupnost nekoliko opcija pregleda i mogućnost individualnog odabira optimalne vrste, visok sadržaj informacija. Suvremena oprema omogućuje spremanje rezultata dijagnostike na digitalni medij.

Druga kategorija je moguća bol, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, komplikacije tijekom nepismenog pregleda, psiho-emocionalna nelagoda. Postoje određene poteškoće tijekom postupka za djecu. Prvo, dijagnoza je popraćena bolne senzacije Drugo, dijete se mora držati u statičkom stanju.

Ako je moguće, liječnici zamjenjuju ovu studiju ugodnijom ultrazvučnom metodom, ali ako postoji hitna potreba, postupak se provodi bez obzira na dob malog pacijenta (počevši od šest mjeseci). Više o dječjoj cistografiji možete pročitati.

Dijagnostičke opcije

Za identifikaciju se provodi urološki pregled moguće patologije organa mokraćnog sustava i odrediti njihov stadij. Dijagnoza se odnosi na rendgenske metode s preliminarnim uvođenjem kontrastnog sredstva u tijelo. Kontrast može biti u plinovitom ili tekućem obliku. Njegova distribucija u ispitivanom području omogućuje vam vizualizaciju zahvaćenih područja urogenitalno područje na rendgenu.

Opcije cistografije klasificirane su prema načinu uvođenja kontrasta i tehnici zahvata. Glavne vrste: retrogradna cistografija, inače uzlazna, ekskretorna (descendentna), cistografija mokrenja. Odluku o izboru opcije pregleda donosi urolog, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta.

izlučivanje

Ova se opcija temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u krv. U prirodnoj cirkulaciji lijek se isporučuje krvotokom u bubrege, odakle s mokraćom ulazi u mjehur. Pacijentu se daje intravenska injekcija kontrasta, a rendgenske snimke se rade u intervalima od sat vremena. Silazna cistografija propisuje se rjeđe od drugih zbog vremenskog trajanja studije. Ovakav pregled preporuča se kada je osim mokraćovoda i mokraćnog mjehura potrebno procijeniti oblik, obris i anatomski položaj bubrega.

Tehnika odozdo prema gore

Retrogradna metoda je informativnija, dok je dijagnoza vremenski kraće. Taj se učinak postiže jer se kontrastno sredstvo ubrizgava izravno u mjehur kroz otvor u uretri. Zaobilazeći krvotok, kontrast se brže raspoređuje po mokraćnim organima i daje jasnu sliku na radiografiji.

Cistografija mokrenja

Anketa se odvija u tri faze. U početku se kontrast uvodi kroz uretra kao u uzlaznoj endoskopiji. Radiografija se radi u procesu pražnjenja mjehura, što vam omogućuje procjenu rada organa. Zatim se snima kontrolna slika praznog mjehura. Tehnika cistografije mokrenja je najsloženija, ali vam omogućuje da uspostavite patološke promjene u organima u početnoj fazi razvoja.8

S teškom dijagnozom bolesti mokraćnog sustava, moguće je provesti kombiniranu cistografiju (kombinacija metoda).

Svrha postupka

Cistografija se ne izvodi u preventivne svrhe. Ova anketa ima stroge indikacije za provođenje. U djetinjstvo zahvat se izvodi samo u nedostatku objektivnih rezultata drugih pretraga (ultrazvuk, urografija) ili u slučaju razvojnih anomalija genitourinarnog sustava(kongenitalna fuzija rupa, dvostruki mjehur, itd.). Endoskopija se provodi radi potvrđivanja dijagnoza koje sugeriraju pacijentove tegobe i kronične bolesti.

Glavne indikacije su:

• traumatske ozljede unutarnji organi (rupture);
• tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• urolitijaza (kamenci ili pijesak u mjehuru i mokraćovodima);
• neoplazme (ciste, polipi) i tumori (maligni i benigni);
• inkontinencija (urinarna inkontinencija);
• refluks mokraće zbog nezatvaranja zalistaka (vezikoureteralni refluks ili VUR);
• abnormalna deformacija organa;
• fistula (fistula) u zidovima mjehura;
• adenom kod muškaraca;
• problemi s mokrenjem (anurija, polakiurija, strangurija);
• prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći (mikrohematurija).

Postupak se može propisati za kronične upalne bolesti(u remisiji), čija se etiologija nije mogla utvrditi drugim studijama

Kontraindikacije

Bez obzira na spol i dob pacijenta, opća kontraindikacija jer sve je prisutnost alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo. Ako ste skloni alergijama, liječnici preporučuju da napravite alergijski test prije studije. Retrogradna i mokraćna cistografija se ne radi s anatomskim defektom genitourinarnih organa, kada nije moguće umetnuti kateter u mokraćnu cijev.

U većini slučajeva ova se zabrana odnosi na muškarce i dječake, zbog strukture genitourinarnih organa. Ostale kontraindikacije: kronične upalne bolesti(cistitis, prostatitis, pijelonefritis, uretritis) u rekurentnom stadiju, hematurija (prisutnost nečistoća krvi u mokraći), perinatalno i razdoblje laktacije za žene.

Prisutnost u urinu Krvni ugrušci kod dekodiranja radiografije može se protumačiti kao kamenac ili neoplazme. Kao rezultat toga, pacijentu će biti dodijeljena pogrešna terapija. Ako se sumnja na hematuriju, preliminarno se radi endoskopski minimalno invazivni pregled, cistoskopija.

Priprema za cistografiju

Dugoročna priprema za studij nije predviđena. Glavni pripremne aktivnosti su:

• Izbacivanje iz prehrane namirnica koje izazivaju intenzivno stvaranje plinova (kupus, jela od mahunarke, gazirana pića). Na pravilnu prehranu potrebno preseliti za 2-3 dana.
• Klistir prije pregleda. Klistir se daje dva sata prije endoskopije.
• Provođenje higijenskih postupaka. Vanjski spolni organi moraju se temeljito oprati.

Zabranjena upotreba alkoholna pića. Bolesnicima s povećanom senzornom (osjetljivošću) i nestabilnim mentalitetom prije pregleda preporučuje se uzimanje sedativnih tinktura.

Provođenje dijagnostike

Tehnika provođenja svih ekskretornih i retrogradnih dijagnostika je slična. Razlika je u načinu na koji je kontrast uveden. Algoritam postupka uključuje sljedeće korake:

1. Bolesnik se oslobađa nakita, skida odjeću s donjeg dijela tijela i stavlja se na kauč.
2. Liječnik snima mjehur i susjedne organe.
3. Zdravstveni radnik ubrizgava kontrast (u uretru ili venu). Nakon uvođenja lijeka, izravno u mokraćni mjehur, kateter (cijev) se steže. U ovom trenutku može biti posebno bolno, stoga budite strpljivi. Kontrast ne smije iscuriti, inače će postupak biti beskorisan. Kod cistografije mokrenja, nakon fiksiranja katetera, pacijent prazni mjehur, radi se rendgenski snimak u procesu mokrenja.
4. Ispunjeni organ uz pomoć rendgenskog aparata uklanja se u nekoliko projekcija. Od pacijenta se traži da podigne Niži dio tijelo pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na gornji dio koji je u vodoravnom položaju.
5. U završnoj fazi, kateter se uklanja i snima se kontrolna slika.

Kod nekompliciranog zahvata odrasli pacijenti napuštaju ambulantu odmah po završetku zahvata, dok djeca neko vrijeme ostaju pod nadzorom medicinskog osoblja.

Negativne posljedice zahvata nisu rijetke, osobito kod djece. Stoga, nakon studije, liječnici preporučuju da ostanete u krevetu tijekom dana, ne jedete slano, ukiseljeno i začinjene hrane, pijte više tekućine (po mogućnosti vode), ne dižite utege. Intimni život treba odgoditi za 1-2 tjedna, ovisno o tome kako se osjećate. Budući da tehnika cistografije uključuje uvođenje kontrasta u tijelo, uglavnom nuspojava je odgovor tijela na kemikaliju.

Uz izlučnu varijantu manifestacije, najčešće su u prirodi alergije:

• dispneja;
• osip na koži;
• crvenilo lica.

U teškim manifestacijama razvija se nefrotoksični učinak (trovanje bubrega). Uvođenje lijeka kroz uretru može uzrokovati infekciju, ako se ne poštuju pravila steriliteta. Loše postavljen kateter može mehanički oštetiti uretru. Kod muškaraca u dobi od 50+ moguća je komplikacija kao što je ischurija (zadržavanje mokraće). Složena stanja zahtijevaju intervenciju liječnika specijalista. U teškim slučajevima rehabilitacija se provodi u bolnici.

Pacijent je dodijeljen hormonska terapija, tečaj detoksikacije, uz ischuriju - prisilno skupljanje urina kroz kateter. Cistografija je bolan pregled, pa se recenzije pacijenata koji su prošli postupak ne razlikuju u pozitivnim emocijama. Međutim, treba imati na umu da takva dijagnoza pruža najtočnije informacije o stanju mokraćnog sustava i može biti jedina prilika za propisivanje ispravnog liječenja.

Rentgenske studije organa mokraćnog i reproduktivnog sustava obično počinju preglednom radiografijom bubrega i svih mokraćnih putova. Međutim, ova metoda liječnicima daje samo dio potrebnih informacija o stanju tih organa i sposobnosti obavljanja svoje funkcije. Koriste se mnoge preciznije metode, na primjer, rendgenski snimak mokraćnog mjehura koji vam omogućuje proučavanje određenog područja mokraćnog sustava.

rendgenski pregled mokraćnog mjehura pomoću radionepropusne

Za to koriste sposobnost bubrega da hvataju kontrastna sredstva iz krvi, koja potom ulaze u mokraću, pa se mogu pregledati tvorbe poput bubrežnih čašica, zdjeličnog sustava, mokraćovoda i mokraćnog mjehura. Takva se studija naziva ekskretorna (infuzijska) urografija.

Indikacije za postupak

Mjehur se na rendgenskom snimku pojavljuje kao sjena u obliku poprečnog ovala, donji rub koji se poklapa s gornjim rubom stidne kosti. U slučaju urografije, njegova sjena ima prosječni intenzitet i ujednačenu konturu. Prednosti urografije pri pregledu mokraćnog mjehura su:

• Postupak je dostupan svim pacijentima.
• Studija ima nisku cijenu.
• Neinvazivan je (bez penetracije).
• Liječnik ima priliku proučiti strukturu bubrega, uretera i mokraćnog mjehura u jednoj studiji.
• Mogućnost dijagnosticiranja kalcifikacija u različitim segmentima mokraćnog sustava.

Međutim, urografija također ima niz nedostataka.

Pruža samo ograničene informacije o strukturnim značajkama bubrežnog parenhima i ne može u potpunosti zamijeniti druge metode za njihovo proučavanje. Ne daje informacije o funkcionalno stanje izlučivanje mokraćom, te nije moguće provesti studiju sa smanjenom bubrežnom filtracijom. Kontraindiciran je u slučaju insuficijencije srca, jetre, bubrega i intolerancije na pripravke joda.

Druge studije

Uzlazna cistografija

Alternativna opcija studije je uvođenje kontrastnog sredstva kroz samu uretru. U ovom slučaju podrazumijeva se da se radi cistografija, odnosno izravno rendgenski snimak mokraćnog mjehura. Budući da je koncentracija kontrasta u ovom slučaju puno veća, dobit ćete sjenu visokog intenziteta, koja se ističe na pozadini kostiju.

U slučaju normalne rendgenske slike, sjena mjehura je homogena, kontura je ujednačena i pravilna. Ako unutra ima kamenja ili tumora, tada se mijenja ili ujednačenost sjene, ili jasnoća i ravnomjernost kontura.

Indikacije za cistografiju su:

• Traumatska ekstravazacija.
• postoperativna ekstravazacija.
• Sumnja na divertikule mokraćnog mjehura.
• Sumnja na vezikoureteralni refluks.

Također ovaj postupak može se propisati nakon pretrpljenih ozljeda trbuha, kada nema točnih podataka o stanju mjehura. Također se provodi u slučaju kršenja inervacije ovog organa, što se može manifestirati različite vrste poremećaji mokrenja. Koristan je i u dijagnostici. urolitijaza, recidivirajući cistitis. U potonjem slučaju, cistografija također može spriječiti razvoj neoplazmi, budući da u slučaju kronični tijek razvija se hipertrofija stijenki mokraćnog mjehura iz koje se može razviti rak.

Tijekom mokrenja kontrastno sredstvo prelazi iz mokraćnog mjehura u prostor mokraćne cijevi. Istraživanje, koje se provodi u ovom trenutku, naziva se cistografija mokrenja. Omogućuje vam da dobijete sliku početnih dijelova uretre i procijenite rad sfinktera mokraćnog mjehura.

Kvantitativne dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja da postoji prepreka odljevu mokraće iz mokraćnog mjehura, liječnici radiometrijski određuju količinu preostale mokraće. To je zbog činjenice da u takvim slučajevima nakon mokrenja u mjehuru još uvijek ostaje nešto urina.

Da bi se izmjerila njegova količina, pacijentu se ubrizgava radiofarmaceutik, a nakon sat i pol ili dva mjerenje intenziteta zračenja iznad mjehur. Nakon što se od pacijenta zatraži da ga isprazni, ponovno se izmjeri razina zračenja i izračuna se volumen preostalog urina. Najčešća i najinformativnija alternativa ovu studiju– ultrazvučna sonografija. Međutim, ponekad se ove metode koriste zajedno, jer to omogućuje dobivanje cjelovite slike. patološki proces.

Što se može vidjeti na slikama?

Normalan uretrocistogram (slike snimljene u različitim projekcijama)

Jedna od glavnih patologija koje se otkrivaju rendgenskim pregledom su tumori. Ciste ili neoplazme mogu se dugo vremena tajno razvijati bez ometanja funkcioniranja tjelesnih sustava. Najinformativnija metoda koja se koristi za dijagnosticiranje neoplazmi mokraćnog mjehura je računalna tomografija.

Liječnici mogu postaviti točnu dijagnozu karcinoma tek nakon cistoskopije s biopsijom, no postoji niz čimbenika zbog kojih je rendgenski pregled nužan. Kao prvo, malignitet papiloma se najčešće javlja u dubini stijenke organa, a to se ne može utvrditi pregledom biopsije. Drugo, cistoskopija ne daje informacije o invaziji tumora u zid i susjedni organi, ne pokazuje prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Stoga, ako se sumnja na rak dijagnostička pretraga bolje za početak radiodijagnoza. Kada se pronađe artefakt, ne može se reći je li dobroćudan ili zloćudan. Siguran znak karcinom na radiografiji je njegovo klijanje duboko u stijenku mjehura i invazija u paravezikalno tkivo.

Tomografija je vrijedna jer može precizno vizualizirati tumore fundusa i vrha mokraćnog mjehura. Cistografija također može vizualizirati proces, međutim, za to se mora provesti postupak dvostrukog kontrasta.

Lakunarni cistogram bolesnika s adenomom prostate, papilarni tumor i kamenci mokraćnog mjehura

Druga upotreba radiografije u proučavanju mokraćnog mjehura je dijagnoza kongenitalnih anomalija.

Najčešći od njih je divertikulum. To je tvorba šupljine koja se povezuje s mjehurom kroz tanak vrat. Najbolje se utvrđuje cistografijom. Može postojati i ureterocela. Na prvi pogled može biti sličan divertikulu, međutim, njegova je glavna razlika u tome što ne leži podalje od organa, već je zapravo kila mokraćovoda.

Postupak postupka

Studija je prilično sigurna i može se izvesti za sve pacijente, osim za trudnice, budući da se učinak rendgenskih zraka na fetus ne može dopustiti. Cistografija, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u mokraćni mjehur kroz uretru, ne preporučuje se osobama s akutnim zarazne bolesti i oslabljene pacijente. Ovaj postupak se ne smije raditi ako se sumnja na traumatsku rupturu organa, u tom slučaju treba propisati ekskretornu urografiju.

Shematski prikaz uzlazne uretrocistografije

Sve studije se provode na prazan želudac. Bolesnika treba unaprijed upozoriti na postupak, liječnik treba prikupiti detaljnu anamnezu, razjasniti podnošljivost joda i preparata koji ga sadrže, ako se planira urografija. Noć prije, pacijent mora očistiti crijeva, postupak se ponavlja ujutro na dan studije. Osoba bi trebala doći u radiološku sobu na prazan želudac. Zatim se pacijent polaže na leđa i uzima se pregledna radiografija. Nakon što nastavite na dodatne metode istraživanje.

Cistografija ili radiografija mokraćnog mjehura je dijagnoza pomoću endoskopa usmjerena na prepoznavanje bolesti organa. Provedite ga pacijentima bilo koje dobi ako je potrebno.

Kako biste procijenili mjehur u svim aspektima, potrebno ga je ispuniti posebnim rješenjem - kontrastom. Pomoću njega možete vidjeti strukturu i cjelovitost tijela. Dobivene informacije pomažu započeti pravodobno liječenje. Rendgen mokraćnog mjehura s kontrastnim sredstvom propisuje samo urolog, a ponekad i kirurg.

Postupak se provodi na dva načina - uzlazno i ​​silazno. U prvom slučaju, kontrast ulazi unutra kroz uretru u količini od 150-200 ml. U drugoj varijanti, pretpostavlja se intravenska primjena. Da otopina dođe do uree, trebate pričekati oko 45 minuta.

Danas postoji nekoliko opcija za kontrastna sredstva. To uključuje triombrast, urografin, jodamid.

Patologija mokraćnog mjehura X-ray otkriva prilično brzo. Riječ je o refluksu, suženju, cistitisu, fistulama, neoplazmama, divertikulama, kamencima.

Rentgen s kontrastom omogućuje vam da saznate uzrok urinarne inkontinencije, kao i procijenite izlučnu funkciju bubrega. Pola sata nakon uvođenja kontrastnog sredstva, ako nema kvarova u radu bubrega, tada će samo njegovi ostaci ostati u čašama i zdjelici. Inače će se tvar naći u u velikom broju. To znači da sustav za izlučivanje radi usporeno.

RTG mokraćnog mjehura. Izvor: RTG mjehura

Rendgen mokraćnog mjehura je indiciran u sljedećim slučajevima:

• povreda integriteta tijela u slučaju ozljede;
• sumnja se na refluks;
• kongenitalne patologije;
• komplikacije nakon infekcija;
• urinarna inkontinencija tijekom dana i noću;
• prisutnost kamenja; b
• sa sumnjom na tumorske procese;
• tijekom bolesti povezanih s genitourinarnim sustavom.

Kontraindikacije

Iako se radiografija mokraćnog mjehura smatra pouzdanim načinom za potvrdu dijagnoze, ona također ima neke kontraindikacije. Cistografija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• upalni procesi;
• izlučivanje urina s krvlju.

Kao što znate, X-zraka bilo kojeg organa je kontraindicirana. ako žena nosi dijete zbog zračenja koje štetno utječe na fetus. Ako pacijent sumnja na upalu mokraćnog mjehura ili uretera, tada uvođenje katetera može pogoršati bolest.

Ako se u mokraći pojave krvni ugrušci, slika će biti iskrivljena, pa se rezultati ne mogu smatrati pouzdanim.

Alternativne metode

Zbog činjenice da rendgenski snimak mokraćnog mjehura ima gore navedene kontraindikacije, odabire liječnik alternativnih studija. To uključuje pneumocistografiju ili MRI. U prvom slučaju plin se uvodi kao kontrast. Ponekad se koristi kombinirana metoda, u koji se ubrizgava tradicionalno kontrastno sredstvo i plin (15-20 ml odnosno 180-200 cm3).

Također se koristi cistografija mokrenja, u kojoj je dijagnoza slična tijekom izlučivanja mokraće. Takav postupak je neophodan za procjenu stanja mokraćnih kanala.

U usporedbi s ultrazvukom i magnetskom rezonancom, cistografija je prilično bolna metoda, pa se nikad ne propisuje kao preventivni pregled, već samo u stvarno ozbiljnim slučajevima.

Metodika pregleda djece

Rendgenski snimak mokraćnog mjehura dojenčeta može se napraviti najkasnije u dobi od pet mjeseci. Mnogi roditelji nisu spremni izlagati svoje dijete zračenju, a također se zaziru od uvođenja kontrasta u mjehur. Ako nema drugog izlaza, onda se morate pažljivo pripremiti za postupak.

Dijete bi trebalo otprilike tjedan dana dobivati ​​dijetnu hranu koja ne izaziva nadutost. Na dan zahvata indicirana je klistir za čišćenje crijeva. Obavezno provedite test na droge.

Ako postoje dobri razlozi za pregled mokraćnog mjehura, radi se rendgenski snimak djeteta na sljedeći način:

• kroz uretru, kontrastno sredstvo se ubrizgava u mjehur;
• kontrast se daje i prije i nakon izlučivanja urina;
• kako bi mala djeca mogla izdržati postupak, daje im se anestezija;
• dijete ne smije jesti ili piti 6 sati prije zahvata;

Trajanje pregleda nije duže od 15 minuta.

RTG djetetovog mjehura. Izvor: dcenergo.ru

Nakon rendgenske snimke, mali pacijent ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata. Za to je vrijeme važno isprazniti mjehur kako bi sav kontrastni materijal izašao van. Za potpunu eliminaciju trebat će oko jedan dan. U ovom trenutku je prikazan pojačani režim pijenja.

Metoda pregleda odraslih

Pacijenti moraju biti spremni za studiju. Iz prehrane se isključuju sve namirnice koje uzrokuju znakove nadutosti. Zabranjena su sljedeća pića: jako kuhani čaj i kava, gazirana voda.

Pacijent treba ležati. Zatim mu se ubrizgava 200 ml otopine dobivene razrjeđivanjem kontrastnog sredstva.

Kada se unese sva tekućina, kateter se steže. U suprotnom, otopina će teći natrag. Stručnjak će voditi proces, tako da se moraju slijediti sve njegove naredbe. Kao rezultat toga, slike će odražavati stanje zdravlja organa što je točnije moguće.

Rtg mjehura se izvodi u nekoliko položaja. Pacijent će se morati okrenuti s leđa na stranu. Slike se također snimaju nakon što se mjehur isprazni. Usporedbom slika snimljenih kada je urea bila puna i kada je bila prazna, može se postaviti pouzdana dijagnoza.

Dijagnostika prema dolje provodi se 30 minuta nakon injekcije kontrasta. Ili čak sat vremena kasnije. Takva je stanka nužna kako bi se pružila detaljnija vizualizacija kontura mjehurića. A nakon toga, slike će već pokazati ima li patoloških promjena.

Liječnici uvijek upozoravaju pacijente da neki trenuci zahvata mogu donijeti nelagodu i bol. Ako su takve neugodnosti neugodne zbog povišenog praga boli, radi se anestezija.

Cistografija zahtijeva preliminarne konzultacije s urologom, nefrologom i radiologom. Važno je s tim stručnjacima razgovarati o svim nijansama studije kako bi se izvršio postupak maksimalnu korist i udobnost koliko god je to moguće.

Pregled mokraćnog mjehura - rendgenska snimka s ubrizgavanjem kontrasta - zahtijeva usklađenost mirovanje nakon završetka postupka. Pacijent treba puno piti čista voda za čišćenje tijela od otopine.

rezultate

Zdrav organ ima duguljasti oblik. Ima ovalne ili zaobljene konture. Za pacijentkinje karakterističan je mjehurić u obliku ovala. Vanjska će kontura biti blago konkavna. Urin u obliku kruške najčešće se javlja kod djece. Kod muškaraca izgleda kao trokutasta figura.

Ako je pri snimanju organ asimetričan, ima neobičnu strukturu, onda će se to sigurno odraziti u zaključku. Kada se mjehur pomakne, dijagnosticira se cistokela.

Slike se dešifriraju prilično brzo - pola sata. Nakon toga pacijent mora, zajedno sa zaključkom, otići svom liječniku koji će mu propisati pravodobno liječenje uzimajući u obzir primljene podatke.

Cistografija je složen dijagnostički postupak. Proučavanje mokraćnog mjehura provodi se strogo prema indikacijama, ako druge metode ne daju točan odgovor na pitanje uzroka patoloških procesa u mokraćni put.

Važno je znati indikacije i kontraindikacije za cistografiju u djece. Kako se radi pregled mokraćnog mjehura s kontrastnim sredstvom? Ima li nelagode tijekom postupka? Što pokazuje studija? Odgovori u članku.

opće informacije

Postupak uključuje uvođenje radionepropusne tvari u šupljinu mokraćnog mjehura. Liječnici pune šupljinu otopinom (od 50 do 200 ml ovisno o dobi djeteta) koja sadrži 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

Na početku postupka i nakon punjenja svih područja kontrastnim sredstvom, liječnik uzima rendgenske snimke kako bi procijenio stanje organa genitourinarnog sustava. Posebni lijek boji tkiva, sva zahvaćena područja dobro se ističu na slikama. Prema rezultatima studije vidljiva je jasna radiografska slika šupljine mokraćnog mjehura. Postupak, ovisno o sorti, traje od 30 do 60 minuta, s pripremom - do dva sata.

Značajke i vrste istraživanja

Cistografija se provodi pomoću dvije glavne metode:

• uzlazna metoda. Rentgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u mokraćni mjehur kroz uretru pomoću katetera. Za smanjenje nelagode nanesite Cathejel gel s analgetskim učinkom;
• silazna metoda. Sastav se ubrizgava u venu, zatim krv nosi tvar po cijelom tijelu, nakon određenog vremena lijek ulazi u mjehur, mrlje tkiva. Od ove točke nadalje, rendgenske snimke se mogu snimati. Metoda je manje bolna, ali prodiranje kontrasta u krv povećava rizik od alergijskih reakcija.

napomena:

• s razvojem nekontrastnih i malih tumora potrebna je druga vrsta studije - pneumocistografija. Glavna razlika je u tome što uvođenje u šupljinu mokraćnog mjehura nije tekući oblik droga, ali plin. Za postupak se koristi kisik, ugljični dioksid ili dušikov oksid;
• ponekad liječnici kombiniraju plin i tekućinu kako bi dijagnosticirali složene slučajeve bolesti, abnormalnosti mokraćnog sustava i tumorski proces. Lacunarna cistografija je vrlo informativna metoda;
• ako dijete ima problema s mokrenjem, urolog može propisati cistografiju mokrenja. Studija se provodi izravno tijekom izlučivanja urina. Tehnika daje točne podatke o područjima istjecanja radionepropusne tvari. Neugodan trenutak je psihička nelagoda s kojom se dijete teško nosi.

Prednosti i nedostatci

Dijagnostičke studije koje koriste kontrast imaju i jake i slabe strane. Unatoč visokom informativnom sadržaju cistografije, metoda ima neke negativne točke, na koje je važno obratiti pažnju roditeljima.

Liječnik treba objasniti kako pripremiti dijete za zahvat kako bi se smanjio rizik od komplikacija i netočnih rezultata. Liječnici moraju upozoriti Negativne posljedice, točno slijediti pravila dijagnoze, uzeti u obzir dob pacijenta, stanje problematičnih organa pacijenta.

prednosti:

• na rendgenskim snimkama su uočljiva sva odstupanja koja se teško prepoznaju na i;
• za najpotpuniju sliku u složenim slučajevima liječnici mogu odabrati najbolja metoda: lakunarna ili pneumocistografija;
• rezultat studije spreman je nakon kratkog vremenskog razdoblja nakon zahvata. Liječnik procjenjuje oštećenje tkiva, daje preliminarni zaključak i upućuje na dječjeg urologa;
• Novi rendgenski aparati digitalne rezolucije omogućuju vam proučavanje cijelog procesa, od punjenja mjehura do izlučivanja mokraće. S dinamičkom cistografijom značajno se smanjuje izloženost zračenju, što je posebno važno kod pregleda djece.

nedostaci:

• psihološka nelagoda;
• dijete ne razumije uvijek upute liječnika;
• tijekom uvođenja katetera pojavljuju se bolni osjećaji;
• moguće komplikacije u obliku alergijskih reakcija na lijek, nefrotoksični učinak. S retrogradnom cistoskopijom navedene komplikacije su odsutne, ali su mogući i drugi problemi: akutna retencija mokraće na pozadini spazma sfinktera i ozljede sluznice uretre (češće u starijih bolesnika);
• kada stijenke mokraćnog mjehura puknu, prodiranje kontrastnog sredstva u krvotok može izazvati sepsu.

Indikacije za dijagnostiku

Složena dijagnostička studija propisuje se nakon preliminarnog pregleda malog pacijenta. Važno je prikupiti krvne pretrage, urin, napraviti ultrazvučni pregled, provesti.

Uvođenje radionepropusne tvari u šupljinu mokraćnog mjehura u djetinjstvu je nepoželjno, dijete i roditelji se često boje postupka, stvaraju se uvjeti za razvoj stresa. Ako, prema rezultatima drugih vrsta pregleda, nema točnih podataka o uzrocima negativnih simptoma, lokalizaciji i ozbiljnosti patološkog procesa u mokraćnom sustavu, tada se mora provesti cistografija.

Glavne indikacije:

• patologija organa u obliku graha i mokraćnog mjehura;
• ruptura ili refluks mjehura;
• otkrivanje tumora nepoznate etiologije;
• akumulacija i sol kamenje;
• anomalije u razvoju organa genitourinarnog sustava.

Kontraindikacije

Uzlazna cistografija se ne radi u sljedećim slučajevima:

• upala u skrotumu, uretri, mjehuru;
• izlučivanje krvnih ugrušaka mokraćom ili masivna hematurija.

Napomenu! Cistografija prema dolje ima ista ograničenja kao i ekskretorna urografija: teške patologije jetre i bubrega, alergija na pripravke joda, zatajenja bubrega, bolesti Štitnjača, slabo zgrušavanje krvi.

U većini slučajeva liječnici izbjegavaju cistografiju, koriste druge dijagnostičke metode. Ako je silazna ili uzlazna cistografija neophodna, roditelji će djetetu morati objasniti kako će se studija odvijati i zašto ćete se morati malo mučiti tijekom postupka.

Važno psihološka priprema, pristupačno objašnjenje suštine metode i važnosti ankete. Što su roditelji manje panike, manji je rizik od razvoja straha kod sina ili kćeri.

Da biste dobili pouzdane rezultate, morat ćete promijeniti prehranu mladog pacijenta:

• tjedan dana isključite iz jelovnika sve stavke koje izazivaju povećano stvaranje plina u crijevima. Ne smijete davati mahunarke, gazirana pića, muffine, svježe mlijeko;
• ako dijete pati od zatvora, tada dva tjedna prije postupka mali pacijent uzima blagi laksativ;
• bebe primaju čaj koji sprječava nakupljanje plinova ili vodu od kopra;
• dva dana prije pregleda mokraćnog mjehura, liječnik kategorički zabranjuje proizvode koji uzrokuju nadutost;
• na dan studije potreban je klistir kako bi se maksimalno uklonili ostaci hrane i plinovi iz crijeva.

Kako liječiti? Pogledajte izbor učinkovitih mogućnosti liječenja.

O tome kako se izlučna urografija bubrega izvodi uz korištenje kontrastnog sredstva napisano je na stranici.

Kako se postupak provodi

Sve vrste cistografije uzrokuju psihološku nelagodu pacijentu, uz uzlaznu metodu istraživanja, bol se osjeća prilikom postavljanja uretralnog katetera. Važno je slijediti sve naredbe liječnika kako biste dobili što točniji rezultat. Nakon postupka, urin često mijenja boju: izlazi radionepropusna tvar.

Podaci o studiju:

• nakon pripreme pacijent leži na rendgenskom aparatu (položaj "na leđima"). Tijekom prve faze morate mirno ležati. Liječnik uzima opću sliku organa genitourinarnog sustava;
• tada liječnik prelazi na najneugodniji dio - ubacuje kateter kroz koji se šupljina mjehura puni tekućinom s radionepropusnom tvari ili plinom. Do 12 godina dovoljno je 50-100 ml lijeka, adolescenti bi trebali norma za odrasle- 200-300 ml;
• tijekom uvođenja kontrasta i tijekom pregleda, liječnik pritiska kateter, što izaziva bol i potrebu za mokrenjem. Ne možete bez ove faze - važno je zadržati kontrast unutar šupljine kako tvar ne bi iscurila iz mjehura tijekom postupka;
• nakon punjenja mjehura posebnom tvari, radiolog snima nekoliko slika u različitim projekcijama: sa strane, s trbuha i s leđa. Mali pacijent treba podići noge na razinu od 90 stupnjeva, dodatno podići ramena. U ovom položaju slike su najjasnije i najinformativnije;
• na kraju postupka, liječnik uklanja kateter, snima prazan mjehur;
• nakon pregleda liječnik pregledava gotove slike, analizira sliku. Ako se otkriju fistule ili rupture stijenki uretre ili mokraćnog mjehura, potrebna je hospitalizacija djeteta kako bi se spriječila sepsa: kroz zone ruptura kontrast ulazi u krv;
• nakon zahvata, u nedostatku komplikacija, boravak u bolnici nije potreban, najčešće se cistografija izvodi ambulantno. Promatranje od strane liječnika urološkog odjela potrebno je ako je mali pacijent prethodno primljen u medicinsku ustanovu s teškim patologijama mokraćnog sustava, a cistografija je jedna od planiranih metoda pregleda.

Dijagnostički rezultati

Što pokazuje cistogram? Postupak vam omogućuje da točno odredite područje lokalizacije patološkog žarišta, težinu promjena i širenje upale, vrstu tumorskog procesa ili veličinu kamenaca. Na prvoj slici radiolog vidi točan položaj bubrega i drugih organa mokraćnog sustava. Nakon punjenja šupljina radionepropusnom tvari mogu se otkriti patologije koje je teško prepoznati ultrazvukom i cistoskopijom.

U obojenim organima, odstupanja se jasno razlikuju:

• kongenitalni defekti mjehura i organa u obliku graha;
• i renalni ureteralni refluks;
• kamenci u urinarnom traktu;
• promjena strukture i debljine stijenki mjehura;
• fistule, traumatske ozljede zidova mokraćnog mjehura i drugih dijelova mokraćnog sustava;
• tumori i kamenci bilo koje veličine;
• upalni procesi u prirodnim filterima, mjehuru, ureterima, drugim patologijama.

Na pravilnu pripremu, slijedeći upute radiologa, cistografija u djece daje točne podatke o prirodi, stadiju, lokalizaciji patoloških žarišta u mokraćnom traktu. Roditelji bi trebali pravilno psihološki pripremiti dijete, promijeniti prehranu kako bi uklonili smetnje tijekom studija.