Problemi sa štitnjačom kod djeteta. Uzroci mogućih patologija

Štitnjača je izrazito važan organ, što utječe na mnoge procese u tijelu. A posebno je značajan njegov utjecaj na rastući organizam djeteta. Uostalom, s patologijom žlijezde, razvoj unutarnjih organa je poremećen, a postoji i zaostajanje u psihofizičkom razvoju. Zato je bolesti žlijezde toliko važno dijagnosticirati na vrijeme.

Sadržaj:

Bolest štitnjače

Bolesti Štitnjača- Mnogo. Djeca boluju od potpuno istih bolesti kao i odrasli. Bolest štitnjače može se pojaviti sa:

• - smanjena proizvodnja hormona štitnjače;
• Tirotoksikoza - povećana proizvodnja hormona;
• - normalna razina hormoni.

Bolesti povezane s hipotireozom

je kompleks simptoma koji se razvija sa smanjenjem hormona štitnjače. Rad štitnjače kontroliraju organi središnjeg živčanog sustava - hipofiza i hipotalamus. Prema stupnju oštećenja razlikuju se:

• Primarni hipotireoza- kršenje se događa izravno u štitnjači;
• Sekundarni hipotireoza- kršenje se javlja u hipofizi;
• Tercijarni hipotireoza- kršenje u hipotalamusu.

Osim toga, hipotireoza može biti urođena ili stečena. Dijagnoza kongenitalne hipotireoze bilježi se s učestalošću od 1:4000, češće su bolesne djevojke.

U 90% bolesnika hipotireoza je primarna. Najčešći uzrok hipotireoze je nerazvijenost štitnjače, zbog čega se hormoni štitnjače proizvode u manjim količinama. Od toga beba pati dok je još u majčinom želucu.

Prvi znakovi kongenitalne hipotireoze mogu se manifestirati u različitim dobima. Uz jaku i ravnomjernu aplaziju žlijezde, simptomi bolesti pojavljuju se doslovno od prvih dana života. Lagana hipoplazija žlijezde može uzrokovati pojavu znakova hipotireoze u dobi djeteta od dvije do šest godina.

Hipotireoza u novorođenčadi

Bebe s kongenitalnom hipotireozom rađaju se s velikom težinom, crte lica su grube, jezik je ponekad toliko povećan da se ne smanjuje u ustima. Koža bebe je suha, hladna na dodir, možete primijetiti otekline na tijelu. Primjećuje se pospanost, pasivnost djeteta, usporeno sisanje dojke, epizode apneje, dugotrajna žutica. Ako se razina hormona štitnjače ne poveća na vrijeme, tada će do šest mjeseci beba imati klasičnu sliku hipotireoze:

• Psiho za odgodu tjelesnog razvoja(kretenizam);
• Funkcionalni poremećaji unutarnjih organa;
• Trofičke promjene na koži.

Nažalost, u ovoj fazi postoji ozbiljna i gotovo nepovratna povreda mentalnog razvoja.

Bilješka! S obzirom na takve teške posljedice bolesti, skrining na kongenitalnu hipotireozu provodi se za apsolutno svu novorođenčad u rodilištu, obično treći ili peti dan. Za to se uzima krv iz bebine pete, a ona se određuje u krvi. Ako pokazatelj prelazi 50 mU / l, treba posumnjati na kongenitalnu hipotireozu.

Hipotireoza u predškolske i školske djece

Manifestacija blažih oblika kongenitalne hipotireoze u velikoj većini se javlja kada dijete već ide u predškolu ili školu. Na bolest možete posumnjati zbog sljedećih simptoma:

Uzroci stečene hipotireoze mogu biti takva patološka stanja kao što su autoimuni tireoiditis u hipotireoidnoj fazi, posljedica tireoidektomije, liječenje antitireoidnim lijekovima. Stečena hipotireoza može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a manifestira se istim simptomima kao i prirođena.

Usmjeren je na povećanje razine hormona štitnjače. Za to je djetetu propisan L-tiroksin i mora se uzimati doživotno.

Bolesti povezane s tireotoksikozom

Tireotoksikoza je kompleks simptoma koji se razvija u pozadini povećane proizvodnje hormona štitnjače. S pojavama tireotoksikoze javljaju se takve bolesti štitnjače:

1. Subakutni tiroiditis;
2. Autoimuni tireoiditis u tireotoksičnoj fazi.

Ove bolesti imaju raznih razloga pojava. difuzno toksična gušavost(DTG) i autoimuni tireoiditis nastaju zbog autoimunih poremećaja. Ove se bolesti često javljaju u pubertet, uglavnom su djevojke bolesne.

Tireotoksikozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• (gušavost);
• Vlažna, topla koža;
• znojenje;
• Povećan apetit, ali u isto vrijeme niska tjelesna težina;
• Razdražljivost, promjene raspoloženja, ;
• izbočina očne jabučice;
• netolerancija na toplinu;
• Subfebrilna tjelesna temperatura (37 stupnjeva).

Subakutni tireoiditis nastaje kada je žlijezda upalna i zarazna. U pravilu se bolest razvija jedan do dva tjedna nakon prenesene. Dijete sa subakutnim tireoiditisom ima toplina, povećanje vrata (često asimetrično) s bolom pri palpaciji, znakovi tireotoksikoze.

Liječnici također razlikuju takvo stanje kao što je neonatalna tireotoksikoza. Javlja se kod novorođenčadi čije su majke bolovale od DTG. Ovaj patološko stanje zbog činjenice da antitijela na TSH receptore ulaze u fetus od bolesne majke kroz placentu. Neonatalna tireotoksikoza manifestira se u prvom tjednu djetetova života i nestaje nakon dva do tri mjeseca, kada se antitijela potpuno unište u djetetovom tijelu. Neonatalna tireotoksikoza očituje se prekomjernom aktivnošću, povećanim apetitom, niskom porođajnom težinom.

Liječenje tireotoksikoze usmjereno je na snižavanje razine hormona štitnjače. To se može postići uzimanjem lijekova koji potiskuju aktivnost štitnjače. Govorimo o antitireoidnim lijekovima (Mercazolil, Tyrozol). Tijekom liječenja također treba redovito kontrolirati TSH. Kako se postigne eutireoidno stanje, doza lijeka se postupno smanjuje na minimum. Nakon postizanja stabilne remisije, lijek se prekida.

netoksična gušavost

Netoksičnu gušu karakterizira povećanje volumena žlijezde bez ometanja njenog rada, odnosno razina hormona ostaje normalna. Netoksična difuzna guša subjektivno ne smeta djetetu. Jedina zamjerka može biti vidljivo povećanje vrata i osjećaj stezanja. Pri palpaciji žlijezda je bezbolna. U tkivu žlijezde mogu se formirati nodularne formacije. U ovom slučaju govore o razvoju nodularne netoksične guše.

U geografskim područjima s nedostatkom joda tijekom vanjsko okruženje se formira u djece. Uz lagano povećanje žlijezde, nema pritužbi. Štitnjača velike veličine uzrokuje da dijete osjeća nelagodu u vratu, nelagodu pri gutanju, au nekim slučajevima čak i otežano disanje.

Bit liječenja netoksične guše je smanjenje, normalizacija volumena žlijezde. To se može postići upotrebom kalijevog jodida. Ako se nakon šest mjeseci liječenja lijekom gušavost smanji za manje od pola, dodatno se pripisuje L-tiroksin. Liječenje se nastavlja sve dok se volumen štitnjače ne vrati u normalu.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Štitnjača u djece i odraslih služi za proizvodnju važnih hormona koji reguliraju proces sazrijevanja djeteta, rast njegovih organa i metaboličke procese.

Pridonose proizvodnji kalcija i razvoju koštanog tkiva, što je od vitalnog značaja za djecu. Za proizvodnju hormona, žlijezda zahtijeva prisutnost joda, kao i aminokiseline tirozin.

Stoga je potrebno pravodobno identificirati simptome disfunkcije aktivnosti ove žlijezde u djece.

Simptomi

Hipertireoza kod djece nije toliko izražena kao kod njihovih roditelja. Kada u djece zakaže štitnjača, simptomi hormonskog zatajenja često se javljaju tek nakon nekoliko mjeseci, kada bolest već napreduje.

Dijete prvo mijenja svoje svakodnevno ponašanje. Dijete postaje razdražljivo, priroda njegovih postupaka poprima znakove tjeskobe.

Važno: Manifestacije hormonskog viška neznatno variraju u male djece i adolescenata.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

Kod novorođenčadi

Autoimuna hipertireoza novorođenčadi javlja se u situacijama kada je bila komplicirana trudnoća, majka je provodila hormonsko liječenje.

Djeca se u takvim situacijama rađaju s premalom težinom, guša im je odmah povećana.

Karakteristični znakovi obično su uočljivi odmah nakon rođenja djeteta ili već u prvom tjednu njegova života.

Još jedno vjerojatno razdoblje za pojavu simptoma hormonskog zatajenja je mjesec i pol nakon rođenja.

Pri čemu patološki simptomi ima ove:

• otkucaji srca;
• slabost mišića;
• dispneja;
• motorna pobuda;
• udovi imaju povišenu temperaturu;
• težina pada s povećanim apetitom;
• visoko znojenje novorođenčeta;
• česti proljev;
• povećani su srce, slezena i posebno jetra.

Prevencija

Kako bi se isključili znakovi bolesti štitnjače u djece, barem četiri puta godišnje, roditelji bi trebali dovesti bebu na kontrolni pregled.

U isto vrijeme, ako je dijete jednom već imalo hormonalni problemi, kod kuće treba osigurati:

Sanatorijsko liječenje pomaže kod početnih, blagih oblika bolesti.

Prilikom odabira sanatorija, morate se voditi obilježjima tijeka bolesti, kao i liječničkim preporukama, a zatim će biti tamo pridonijeti povoljnom ishodu u liječenju hipertireoze.

Analize i postupci

- metoda za dijagnosticiranje kvarova žlijezde, s obzirom da se s rastom djeteta mijenjaju i radikalno razlikuju od sličnih normi za odrasle.

Štitnjača kod 7-godišnjeg djeteta ne proizvodi jednaku količinu hormona kao njegovi roditelji.

Razina se obično ispituje kod djeteta, jer je ovaj hormon odgovoran za ispravnu sintezu hormona koje proizvodi žlijezda.

Kada se testom otkriju značajna odstupanja, ispituju se preostali pokazatelji aktivnosti štitnjače.

Probir novorođenčeta

Određivanje razine hormona sada je uključeno u obvezni popis probirnih studija koje provode sva novorođenčad u fazi boravka u zidovima rodilišta.

Iako je čak i uz nedovoljnu proizvodnju hormona moguć normalan razvoj novorođenčeta, preporučljivo je pravodobno mu propisati nadomjesnu terapiju, koja će se naknadno morati provoditi doživotno.

Dijagnoza bolesti

Na rana dijagnoza patologije koje mogu štitnjače kod djeteta je moguće drastično smanjiti rizik od razvoja negativne posljedice takvo stanje.

Osim laboratorijskih, dijagnostika mora uključivati ​​i određene instrumentalne metode:

• termografija;

Provedene studije omogućuju liječnicima u najranijim fazama da identificiraju napredovanje disfunkcije, izražene u karakterističnim promjenama u veličini žlijezde, njezinim prirodnim volumenima, da otkriju pečate.

Konzistencija promijenjenog tkiva, prisutnost nodularnih formacija, natečena dječja štitnjača određuju se sondiranjem organa prstima.

Liječenje štitnjače u djece

Moderni medicinski napredak sada dopušta tri temeljna terapijska područja s teškom hipertireozom:

1. Prvo se koristi liječenje lijekovima.
2. Zatim, ako je neučinkovit, primjenjuje se.
3. Posljednja opcija je izloženost zračenju izotopi joda (ova vrsta smetnji zbog potencijalna opasnost neprihvatljivo za maloljetnike).

Terapija lijekovima

Kada se dijagnosticira patologija štitnjače, djeci se u početku propisuje liječenje lijekovima.

Tipični lijekovi koji se propisuju su metimazol i propiltiouracil. Djetetu se odmah daje značajna doza propisanog lijeka.

Ako se nakon toga vrati u normalu hormonska pozadina, što traje oko mjesec dana, nakon toga se doza lijeka smanjuje.

Dijete koristi umjetne hormone, kako bi žlijezda dobila priliku da se sama oporavi.

Terapija radiojodom

Ako se hipertireoza javlja na pozadini gušavosti, učinkovit je. Još jednom treba naglasiti da sličan tretman dozvoljeno samo za odrasle.

Uz negativan rezultat liječenja, pacijentu je potrebna operacija, tijekom koje se štitnjača djelomično ili potpuno uklanja.

Štitnjača djeteta razlikuje se od odrasle osobe samo po veličini. Izgleda kao slovo "H": ima dva dijela povezana prevlakom. Ovaj organ proizvodi važne hormone kao što su tiroksin (T4), trijodtironin (T3) i kalcitonin. Oni su odgovorni za rast i razvoj tijela, pubertet, metabolizam i mnogi drugi procesi. Kršenje sinteze ovih hormona u štitnjači kod djece dovodi do ozbiljni problemi s mentalnim i tjelesnim razvojem.

Promjena volumena štitnjače u djece ovisno o dobi može se pratiti u posebnoj tablici.

Dob	Veličina štitnjače u djece
	dječaci	cure
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tablica normi za veličinu štitnjače u djece.

Žlijezda se počinje formirati u 3-4 tjedna razvoja fetusa. U 8. tjednu uzima ispravan oblik i počinje djelovati, u 10. tjednu razvija sposobnost apsorpcije i nakupljanja joda. Od 12. tjedna počinje proizvodnja hormona, a do 36. tjedna žlijezda se smatra potpuno razvijenom i ima iste funkcije kao i kod odraslih. Međutim, do kraja razvoja štitnjače kod djece unutar maternice, majčinski hormoni ne prestaju raditi.

Zanimljiva činjenica: ovaj endokrini organ nastaje od probavni trakt, koji se razvija iz procesa probavne cijevi.

Znakovi bolesti štitnjače u djece

Bolesti štitnjače kod djece i odraslih često su povezane s nedostatkom ili viškom joda u tijelu. Njegov višak dovodi do prekomjerne proizvodnje hormona T3 i T4, a njegov nedostatak dovodi do smanjenja funkcija žlijezde. I višak i nedostatak hormona koji stimuliraju štitnjaču negativno utječu na rast i razvoj djeteta. Često se takve bolesti u djece javljaju zbog problema tijekom trudnoće (na primjer, s nedovoljnim unosom hormona ili joda od majke).

Još jedan mogući razlog patologija štitnjače - bolesti hipotalamusa ili hipofize. Hipofiza je endokrini organ koji se nalazi uz mozak i odgovoran je za proizvodnju mnogih hormona, poput prolaktina, somatotropina, TSH i mnogih drugih. Hipotalamus kontrolira aktivnost hipofize. S kraniocerebralnim ozljedama, nekim zaraznim bolestima (meningitis, encefalitis) ili u prisutnosti tumora, funkcije hipotalamo-hipofiznog sustava mogu se značajno smanjiti, što se očituje kršenjem štitnjače u djece.

Činjenica: TSH koji proizvodi hipofiza usko je povezan s T3 i T4: oni visoka razina potiskuje TSH, a kada je razina niska, hipofiza povećava proizvodnju TSH kako bi stimulirala proizvodnju tiroksina i trijodtironina.

Simptomi bolesti štitnjače u djece:

• niska aktivnost, brzi umor;
• nesanica;
• depresija, apatija;
• spor rast;
• rani pubertet ili, naprotiv, njegovo kašnjenje;
• povećane očne jabučice;
• osjećaj knedle u grlu;
• loše stanje kože, kose i noktiju;
• poremećaj rada kardiovaskularnog sustava;
• nestabilan krvni tlak;
• prekomjerna težina ili jaka mršavost;
• visok kolesterol u krvi.

U prisutnosti nekoliko od ovih simptoma, nužno je pokazati dijete endokrinologu. Oni mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti štitnjače:

• hipotireoza;
• hipertireoza (tireotoksikoza);
• upala žlijezde (tireoiditis);
• nodularna ili difuzna gušavost;
• tumori ili ciste.

hipertireoza

Hipertireoza, ili tireotoksikoza, uzrokovana je viškom hormona štitnjače. Glavni razlozi tog preobilja su hiperaktivnost žlijezde ili njezino oštećenje, višak joda u tijelu, autoimune bolesti i genetska predispozicija.

Činjenica: Hipertireoza kod djece najčešće se javlja u adolescenciji, tijekom puberteta.

Simptomi povećane funkcije štitnjače u djece:

• hiperaktivnost;
• česte promjene raspoloženja;
• hirovitost, razdražljivost;
• tremor ruku;
• mršavost na pozadini povećanog apetita;
• prekomjerno znojenje;
• pojava gušavosti itd.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je napraviti pretrage na T3, T4 i TSH, napraviti ultrazvuk štitnjače, EKG. Po svim tim podacima lako se utvrđuje hipertireoza.

Tipično, terapija ovu bolest je ljekovite prirode. Da bi se to postiglo, propisuju se lijekovi koji potiskuju lučenje hormona štitnjače, ali u isto vrijeme, doza za liječenje štitnjače kod djece trebala bi biti manja nego za odrasle, inače se bolest može pretvoriti u svoju suprotnost - hipotireozu. Doziranje se smanjuje nekoliko mjeseci nakon uspostavljanja stabilnih rezultata, nakon čega terapija prelazi na održavanje.

hipotireoza

Hipotireoza je posljedica nedovoljne aktivnosti štitnjače u djece. Može biti primarna (s oštećenjem žlijezde) i sekundarna (s oštećenjem hipofize ili hipotalamusa). Osim toga, hipotireoza može biti urođena. Ovaj oblik bolesti nastaje zbog nedostatka joda u majčinom tijelu ili nepravilnog liječenja majke tijekom trudnoće.

Činjenica: postojeća kongenitalna hipotireoza dijagnosticira se u novorođenčadi samo u 15% slučajeva; u ostalom, u neonatalnom razdoblju prolazi asimptomatski i manifestira se kasnije.

Simptomi kongenitalnog oblika:

• produženo razdoblje trudnoće;
• dijete s prekomjernom težinom;
• oticanje lica, lokalno oticanje tijela;
• hrapavljenje glasa prilikom plača;
• dugotrajna žutica;
• dugo zacjeljivanje pupka;
• pospanost;
• niska tjelesna temperatura;
• bradikardija (spora brzina otkucaja srca) i tako dalje.

Važno! Ako se odmah nakon rođenja djeteta otkrije smanjena funkcija štitnjače, postoji šansa potpuno izlječenje patologija. Uz zakašnjelu dijagnozu može se razviti mentalni i fizički invaliditet.

Stečena hipotireoza je slični simptomi koji se postupno razvijaju kod djeteta: natečenost lica, loše stanje kože i kose, spor rast, tjelesna nerazvijenost, pretilost.

Hipotireoza se prilično lako utvrđuje tijekom liječničkog pregleda, potrebni su testovi za točnu dijagnozu. Liječenje se sastoji od zamjenske (ponekad doživotne) terapije tiroidinom.

Autoimuni tiroiditis

Karakterizira ga upala tkiva štitnjače, pojava čvorova na njegovoj površini. Ovaj proces je autoimuni. Štitnjača u djeteta može biti povećana ili smanjena, ovisno o težini bolesti. U pravilu postoji obiteljska predispozicija za autoimuni tireoiditis. Uzroci razvoja patologije mogu biti nedovoljna funkcija žlijezde, Negativan utjecaj okoliš, infekcije.

Česta pojava je stvaranje čvorova kod autoimunog tireoiditisa

Činjenica: u nekim slučajevima dijete ne pokazuje nikakve simptome autoimunog tiroiditisa, bolest se dijagnosticira tek na sljedećem zakazanom pregledu.

Prilikom postavljanja dijagnoze provjeravaju se razine antitireoidnih antitijela. Ih povišena razina ukazuje na autoimuni proces koji je u tijeku. Osim toga, radi se ultrazvuk štitnjače, a po potrebi i biopsija žlijezde.

Liječenje je uglavnom simptomatsko; ovisno o rezultatima pretrage može se propisati hormonska terapija (L-tiroksin). Dijete se mora pokazati liječniku svakih šest mjeseci kako bi prilagodio dozu lijeka.

Zaključak

Zaštititi se od bolesti štitnjače prilično je teško. Kako bi se brinula o zdravlju nerođenog djeteta, trudnica treba u potpunosti ispitati hormonsku pozadinu i odrediti stanje štitnjače. Pravovremeno liječenje pomaže u prevenciji urođenih bolesti fetusa.

Štitnjača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda koja ima izravan utjecaj na zdravlje i dobrobit djeteta. Čak i manji prekršaji u njoj funkcionalna aktivnost dovesti do razvoja poremećaja iz drugih žlijezda (hipofiza, hipotalamus), metabolički procesi u tijelu, promjene raspoloženja i izgleda.

U ovom članku razmotrit ćemo koje su bolesti štitnjače najčešće u djece.

Opće informacije o štitnjači

Ultrazvuk štitnjače je informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti ovog organa.

• trijodtironin;
• tiroksin;
• kalcitonin.

Prva dva od njih sudjeluju u regulaciji sazrijevanja i rasta organa i tkiva, metaboličkih procesa u tijelu. Kalcitonin sudjeluje u razvoju koštanog sustava i regulira metabolizam kalcija. Hormoni štitnjače zahtijevaju jod i tirozin (aminokiselina) za stvaranje.

Za procjenu funkcije štitnjače koristi se laboratorijsko određivanje sadržaja hormona u krvi djeteta. Dopuštene norme sadržaj hormona u krvi ovisi o dobi djece. Ako se sumnja na patologiju, prvo se utvrđuje sadržaj TSH, hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza i koji regulira stvaranje hormona štitnjače. Ako se istodobno otkriju odstupanja, tada se određuju drugi hormoni: T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin).

Kod nekih bolesti važno je otkriti antitijela u krvi (antitireoglobulin i antitireoperoksidaza). Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, termografija, MRI (magnetska rezonancija), biopsija.

Uzroci bolesti štitnjače

Poremećaji u radu štitnjače (višak ili nedostatak hormona) javljaju se s njezinim bolestima. Ove disfunkcije dovode do razvoja raznih bolesti kod djece.

Mnogo je razloga za nastanak bolesti štitnjače:

• loša ekološka situacija;
• hrana loše kvalitete;
• nedostatak joda u hrani i vodi;
• nedostatak selena u tijelu;
• infekcije;
• autoimune bolesti;
• duktalna cista.

Osim bolesti, na aktivnost štitnjače izravno utječu hormoni hipofize i hipotalamusa (regije mozga). Zauzvrat, štitnjača utječe na njihovu hormonsku aktivnost.

Vrste bolesti štitnjače u djece

Bolesti štitnjače u djece uključuju:

• hipotireoza: primarna (urođena i stečena) i sekundarna;
• tiroiditis (akutni, subakutni i kronični);
• difuzna guša ( Gušavost);
• nodularna gušavost;
• cista štitnjače;
• bolesti štitnjače u novorođenčadi.

hipotireoza

Kod hipotireoze je obično smanjena razina hormona štitnjače u krvi djeteta.

Hipotireoza se odnosi na endokrine bolesti koji se javlja kod djece zbog smanjene funkcije štitnjače. Hipotireoza može biti primarna i sekundarna. U primarnoj hipotireozi, nedostatak hormona štitnjače povezan je s procesom izravno u samoj žlijezdi. Kod sekundarne hipotireoze, nedostatak hormona povezan je s disfunkcijom hipofize ili hipotalamusa.

Postoje dvije vrste primarne hipotireoze:

• kongenitalno: povezano s malformacijom intrauterinog razvoja žlijezde ili kršenjem proizvodnje hormona štitnjače;
• stečena: razvija se s nedostatkom joda u prehrani djeteta, nakon upalni proces u žlijezdi, s njenim radioaktivnim oštećenjem ili nakon operacije na ovom organu.

Kongenitalna hipotireoza u dojenčadi uzrokovana je:

• hipoplazija (nerazvijenost) štitnjače;
• aplazija ( potpuna odsutnost) žlijezde zbog mutacija;
• nedostatak enzima uključenih u proizvodnju hormona štitnjače;
• nedostatak joda u majčinom tijelu.

Uzrok sekundarne hipotireoze je smanjenje oslobađanja hormona koji stimulira štitnjaču kao rezultat:

• porođajna trauma;
• meningoencefalitis (upala membrana i moždane tvari);
• ozljeda mozga;
• (hipotalamus-hipofizna regija).

kongenitalna hipotireoza(kretinizam), prema statistikama, javlja se kod jednog novorođenčeta od 4000. Štoviše, kod dječaka se opaža dva puta rjeđe nego kod djevojčica. Nedostatak hormona štitnjače utječe na rast svih organa, no više je pogođen mozak.

Znakovi bolesti pojavljuju se u dojenčadi od prvih dana života: smanjenje tjelesne temperature, pospanost, gubitak apetita, usporavanje otkucaja srca.

U sljedećim tjednima jasno se očituju i drugi simptomi: usporen razvoj i rast, smanjen tonus mišića, suha koža, spori refleksi. Može se pojaviti. Karakterističan je i spori rast zubi.

Liječenje započeto u ovoj fazi omogućuje vam da se riješite većine ovih manifestacija, osim oštećenja mozga. Iako mentalni razvoj djeteta ovisi o dobi u kojoj je započeto hormonsko liječenje: ako se dojenče liječi od prvog mjeseca života, onda njegova inteligencija možda neće patiti.

Ako se otkrije hipotireoza, liječenje počinje odmah. Ako se liječenje započne nakon 1-1,5 mjeseca, tada će promjene u mozgu biti nepovratne. U ovom slučaju, patologija će dovesti do mentalne retardacije i poremećaja tjelesnog razvoja: nizak rast kod takve djece kombinira se s nerazmjernim dijelovima tijela, gluhonemošću i mentalnom inferiornošću.

Stečena hipotireoza može se kombinirati s oštećenjem drugih žlijezda (paratireoza, gušterača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde). Ove lezije autoimune prirode dijagnosticiraju se kao primarna poliendokrina insuficijencija. Ponekad takvi bolesnici imaju druge bolesti s autoimunim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija itd.).

Kod autoimunih procesa kao posljedica poremećaja u imunološki sustav tijelo proizvodi antitijela protiv stanica štitnjače, što dovodi do njegovog poraza i nedovoljne sinteze hormona.

Kod hipotireoze poremećene su sve vrste metabolizma (metabolizma), što dovodi do značajnog zaostajanja ne samo u tjelesnom, već iu mentalnom razvoju djeteta. Ponekad se na ovo stanje može posumnjati loš akademski uspjeh djeteta, nemogućnost učenja školskog kurikuluma.

Klinički simptomi hipotireoze:

• opća slabost;
• loš san;
• povećan umor;
• usporavanje rasta i skraćivanje udova;
• odgođen pubertet; ali postoje slučajevi ranog puberteta u 7-12 godina;
• djevojke imaju menstrualne nepravilnosti;
• debljanje;
• gubitak pamćenja;
• tipičan izgled lica: natečenost, široki nos, proširene usne i jezik, oči udaljene, bljedilo i oteklina lica (miksedem);
• suha koža;
• kosa je dosadna i lomljiva;
• oticanje udova;
• poremećena koordinacija pokreta;
• kršenje srčanog ritma (prekidi);
• fluktuacije krvni tlak(distonija);
• visok kolesterol u krvnom serumu;
• depresivno raspoloženje, ravnodušnost, depresija;
• zatvor.

Masa mozga se može smanjiti, kao nervne ćelije podvrgnuti se distrofične promjene. Dominantna mentalna retardacija. U budućnosti se oligofrenija (mentalna retardacija) manifestira u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Dijete ne zanimaju igrice, teško mu je naučiti nešto novo, naučiti nešto, baviti se sportom. Sve više beba zaostaje u općem razvoju.

Lice djeteta s hipotireozom (lice kretina) može nalikovati licu Downove bolesti. No, Downovu bolest karakteriziraju: posjekotina očiju (mongoloidna), normalan izgled kose i kože, labavost zglobova, Brushfieldove mrlje na šarenici očiju.

Klinički znakovi hipotireoze uvelike ovise o dobi djeteta u trenutku nastanka nedostatka hormona štitnjače. Ali u prvom planu – zaostajanje u razvoju, psihičko i fizičko. Kako starije dijete u trenutku pojave bolesti bit će izraženo manje zaostajanje u razvoju.

U teškim i dugotrajnim stanjima hipotireoze dolazi do poremećaja u radu svih organa i sustava. Ako se ne liječi, smrt je moguća.

Kod hipotireoze, nadomjesna terapija tiroidinom provodi se tijekom cijelog života. Osim toga, provode se tečajevi liječenja Cerebrolyzinom, vitaminski pripravci. Za ispravljanje zaostajanja u razvoju, kurativna pedagogija i fizioterapija. Terapija vježbanjem sprječava i otklanja deformacije mišićno-koštanog sustava, poboljšava metabolizam i normalizira rad probavnog trakta.

Hipertireoza (tireotoksikoza) u djece

Uzroci hipertireoze mogu biti različiti, ali su njegove manifestacije iste bez obzira na uzrok.

Tireotoksikoza je bolest povezana s prekomjernom razinom hormona štitnjače u tijelu djeteta. Bolest se češće razvija u djece od 3 do 12 godina i ne ovisi o spolu djeteta.

Uzroci hipertireoze Može biti:

• povećana funkcija štitnjače u obliku prekomjernog stvaranja i izlučivanja hormona T4 i T3;
• uništavanje stanica žlijezde i oslobađanje prethodno sintetiziranih hormona T4 i T3;
• predoziranje sintetskim hormonskim lijekovima (hormoni štitnjače);
• predoziranje pripravcima joda.

Događa se povećanje funkcionalne aktivnosti štitnjače;

• autonomno: s tumorima žlijezde (adenom ili karcinom) ili s Albrightovim sindromom (vidi bit i opis sindroma u nastavku); tumori štitnjače u djece rijetko se razvijaju;
• povezana sa stimulacijom funkcije štitnjače hormonima hipofize.

Albrightov sindrom sastoji se u razvoju jednog ili više adenomatoznih čvorova u tkivu žlijezde s povećanom funkcijom. Kliničke manifestacije sindroma: osim poremećenog razvoja (displazije) kostura, javlja se pjegava pigmentacija kože i povećanje aktivnosti endokrinih žlijezda (paratiroidne i spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde).

Kao posljedica ovih lezija, osim hipertireoze, mogu se pojaviti: Cushingov sindrom (bolest povezana s prekomjernom količinom hormona kore nadbubrežne žlijezde), akromegalija (bolest hipofize s povećanjem stopala, ruku , lubanja lica), rani spolni razvoj.

Hipertireoza u novorođenčadi(neonatalna hipertireoza) iznimno je rijetka (1 na 30 000 novorođenčadi). Razvija se 7 puta rjeđe od kongenitalne hipotireoze. Stanje ne ovisi o spolu djeteta. Ponekad se rađaju prijevremeno rođene bebe. Hipertireoza je u ovom slučaju povezana s unosom antitijela koja potiču sintezu hormona štitnjače iz tijela majke oboljele od Gravesove bolesti u djetetov organizam. U djetetovom tijelu ta antitijela također uzrokuju višak hormona.

Obično ova vrsta hipertireoze nije teška i ne zahtijeva liječenje, jer se antitijela najčešće uklanjaju iz tijelo djeteta 2-3 mjeseca samostalno. U iznimno rijetki slučajevi, s vrlo visokim titrom antitijela, može se razviti akutna tireotoksikoza koja zahtijeva liječenje za suzbijanje sinteze hormona. Rijetko, kongenitalna (neonatalna) hipertireoza traje nekoliko godina.

Kod hipertireoze novorođenčadi u djece bilježe se sljedeći znakovi: povećanje štitnjače, anksioznost, povećana motorička aktivnost i ekscitabilnost dojenčeta na zvuk ili svjetlost, pojačano znojenje, povećani limfni čvorovi, jetra i slezena; mogu se pojaviti groznica, ubrzano disanje i lupanje srca.

Može biti žutilo kože i točkasta krvarenja, brza stolica. Oči djeteta su širom otvorene, kao da su ispupčene (egzoftalmus). Pokazatelji rasta i težine pri rođenju dojenčeta smanjeni su zbog intrauterinog zastoja u rastu. Dobivanje na težini je neznatno, iako beba dobro siše dojku. U krvi se smanjuje broj trombocita i protrombina.

Kliničke manifestacije bolesti otkrivaju se već nakon rođenja, ponekad se pojavljuju 3.-7. dana, a ponekad kasnije - u 1 ili čak 1,5 mjesecu.

Obično, neonatalna hipertireoza ne treba liječenje, njegove manifestacije postupno nestaju. Ponekad se kod prolazne hipertireoze propisuju beta-blokatori i kalijev jodid za suzbijanje oslobađanja prethodno nastalih hormona.

Samo u nekim teškim slučajevima koriste se lijekovi koji potiskuju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. Ovaj tretman je siguran za bebe. U kratkom vremenu, uz pomoć ovih lijekova, moguće je otkloniti simptome hipertireoze.

Hipertireoza može biti simptom poremećaja štitnjače kao što su Gravesova bolest (Gravesova bolest) i tireoiditis (upala tkiva štitnjače), koji se razvija različitim mehanizmima. Hipertireoza kod Gravesove bolesti povezana je sa stimulacijom receptora koji stimuliraju štitnjaču antitijelima na te receptore. Gravesova bolest je najviše zajednički uzrok(95%) hipertireoza u djece. U nastavku pogledajte detaljan opis ovih bolesti.

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao povećanu funkciju štitnjače, tireotoksikoza ima sljedeće glavne klinički simptomi:

• povećan broj otkucaja srca;
• povišen krvni tlak;
• povećanje štitnjače;
• povećano znojenje;
• agresivnost i razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
• poremećaj spavanja;
• loš apetit;
• slabost i umor;
• očni simptomi: dvostruki vid, osjećaj pritiska iza očnih jabučica, osjećaj pijeska u očima, "izbočenje" očnih jabučica (u zanemarenim stanjima);
• osjećaj drhtanja u tijelu;
• trzanje očnih kapaka;
• često mokrenje noću;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod djevojčica;
• povećanje ili smanjenje tjelesne težine djeteta.

Prema postojećoj klasifikaciji, tiroiditis se razlikuje:

• akutni (nepurulentni i gnojni);
• subakutna (virusna);
• kronični Riedelov tireoiditis (fibrozni) i Hashimotov tireoiditis (limfomatozni autoimuni).

Akutni tiroiditis može biti uzrokovana bilo kojim akutnim ili kronična infekcija(ARI, tonzilitis, šarlah, tuberkuloza, gripa, itd.). Upalu može uzrokovati i trauma, trovanje olovom ili jodom, a ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Početak upale može biti neprimjetan, spor. Javlja se bol u vratu i pri gutanju, slabost, promuklost. Temperatura može ostati normalna. I tek nakon nekoliko dana (ponekad tjedana) dolazi do povećanja veličine žlijezde, oštre boli u štitnjači.

Temperatura raste, manifestacije intoksikacije se povećavaju (slabost, mučnina ili povraćanje, znojenje, glavobolja). Gutanje ili pomicanje glave pogoršava bol u području tvrde na dodir žlijezde. Povećavaju se cervikalni limfni čvorovi. U krvi se povećava broj leukocita, bilježi se ubrzani ESR.

Na početno stanje bolesti, funkcija štitnjače je pojačana, odnosno razvija se hipertireoza, a zatim se mogu primijetiti prolazni znakovi hipotireoze.

Mali pacijenti se oporavljaju nakon 1 ili 1,5 mjeseca, ali može doći do recidiva. Potpuni oporavak funkcija žlijezda može potrajati i do 6 mjeseci.

Osim glatkog tijeka, mogu biti slučajevi teškog, fulminantnog tijeka, zbog čega se može razviti suppuration žlijezde. Apsces se može otvoriti koža izvana, ali se može otvoriti i u jednjak, dušnik ili medijastinum. Gnojni tireoiditis može rezultirati fibrozom žlijezde s razvojem hipotireoze.

Principi liječenja akutni tiroiditis:

• mirovanje;
• antibiotska terapija do 3-4 tjedna;
• s hipotireozom - imenovanje hormona L-tiroksina;
• terapija detoksikacije;
• simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova, lijekovi za srce, tablete za spavanje prema indikacijama);
• vitaminska terapija;
• kirurgija s gnojnim procesima;
• dijetalna terapija ( frakcijska prehrana, tekuća hrana).

Subakutni tiroiditis naziva se i granulomatozna, rijetka je kod djece. Često se razvija nakon virusnih infekcija (zaušnjaka), stoga se pretpostavlja njegova virusna priroda. Nakon ovih bolesti u krvi se pronalaze autoantitijela koja uništavaju tkivo štitnjače, stvarajući tuberkule (granulome) divovskih stanica.

Manifestacije subakutnog tiroiditisa su povećana, bolna žlijezda, groznica, simptomi intoksikacije. Bol se daje u stražnji dio glave, u parotidnoj regiji.

Tijekom bolesti, hipertireoza sa svojim karakterističnim manifestacijama zamjenjuje se (kao rezultat iscrpljivanja sinteze hormona) simptomima hipotireoze; smanjuje se sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjaču.

U liječenju subakutnog tiroiditisa također se koriste lijekovi pirazolonske i salicilne serije. Antibiotici se koriste samo kada se koriste glukokortikoidi.

U stadiju hipertireoze ne koriste se lijekovi za suzbijanje funkcije žlijezde, jer povećana razina hormona nije povezana s povećanom sintezom, već s otpuštanjem prethodno formiranih hormona kada se tkivo same žlijezde uništi.

Budući da je hipotireoza u ovom procesu prolazna, hormoni štitnjače se također ne koriste.

Riedelova gušavost ima drugo ime kronični (fibrozni) tiroiditis. Rijetko se viđa kod djece. U žlijezdi se javlja gusti rast vezivno tkivo(fibroza). Bolest se razvija neprimjetno. Na vratu se pojavljuje bezbolna tvorba drvenaste gustoće zbog povećanja žlijezde. Limfni čvorovi se ne povećavaju, koža iznad izbočine nije promijenjena. S dugim procesom, disanje, gutanje može biti poremećeno; javlja se promuklost glasa, ponekad suhi kašalj zbog stiskanja ili pomicanja jednjaka i dušnika.

Opće stanje djece ne trpi. Funkcije štitnjače ostaju normalne.

Kirurško liječenje: odstranjuje se dio žlijezde i njezin isthmus kako bi se isključilo stiskanje dušnika.

Hashimotov tireoiditis (kronični autoimuni)

U tijelu djeteta limfni sustav aktivniji od odraslih. Zbog toga je veća vjerojatnost da će djeca razviti autoimune procese. Štitnjača ima jednu s faringealni krajnici limfni prsten, tako na pozadini kronični tonzilitis razvija se upalni proces.

Genetska predispozicija za autoimune procese je bitna. Obiteljska predispozicija bilježi se u 65% djece, a majčinska 3 puta češće. Neuspjeh u imunitetu može biti izazvan odgođenim virusna infekcija, neki lijekovima, trauma. Ali do kraja, uzrok bolesti nije proučavan.

Protutijela se proizvode protiv stanica same štitnjače, koje se percipiraju kao strane, što rezultira uništavanjem tkiva. Oslobađa se kada su stanice oštećene značajna količina prethodno sintetiziranih hormona, što dovodi do privremene hipertireoze s odgovarajućim simptomima. Ova faza bolesti traje ne više od 6 mjeseci. U budućnosti se funkcija štitnjače smanjuje, a razvija se hipotireoza.

Hashimotov tireoiditis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali simptomi se pojavljuju postupno, a bolest je teško prepoznati u ranim fazama. Djeca imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti mladost, rjeđe u predškolskoj dobi. Djevojčice obolijevaju 4-5 puta češće od dječaka. Prvi znak često je naglo usporavanje rasta. Izvedba djeteta često opada.

Na vratu se pojavljuje izbočina (guša), također se bilježi povećan umor, smanjena aktivnost djeteta, debljanje, suha koža, zatvor. Štitnjača može biti bolna pri palpaciji. U 5-10% slučajeva (s atrofičnim oblikom) guša se ne razvija. Dijagnoza se temelji na izgledu guše.

Prema klasifikaciji SZO-a razlikuju se sljedeće veličine gušavosti:

• 0 stupanj - štitnjača nije povećana, t.j. nema gušavosti;
• I stupanj - štitnjača je veća od distalne (terminalne) falange palac dijete koje se pregledava, ali nije vidljivo oku;
• II stupanj - povećana žlijezda je i opipljiva i vidljiva golim okom.

U djece je češća guša II stupnja. Površina žlijezde može biti neravna; sama žlijezda je gusta ili elastična na dodir, pomiče se pri gutanju.

Hashimotov tireoiditis može biti jedna od manifestacija poliendokrinog autoimunog sindroma, odnosno može se kombinirati s oštećenjem različitih endokrinih žlijezda.

Koristi se za dijagnozu razne metode: određivanje razine hormona štitnjače u krvi i titra antitijela štitnjače, ultrazvuk, biopsija tankom iglom (najpreciznija metoda).

Učinkovito liječenje nije razvijeno. Za bol se koristi nesteroidna protuupalna terapija. Nema uvjerljivih podataka o učinkovitosti imunomodulatorne terapije. U fazi hipertireoze koriste se β-blokatori i sedativi.

U slučaju teške manifestacije tireotoksikoze, propisuje se Metizol. U stadiju hipotireoze koristi se L-tiroksin (istodobno se redovito prati razina hormona). Za velike gušavosti, kirurška intervencija: uklanjanje dijela, režnja žlijezde.

Gravesova bolest ili Gravesova bolest- difuzna toksična gušavost – jedan od autoimune leziještitnjača, u kojoj se stvaraju antitijela koja se vežu na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Kao rezultat toga, sinteza hormona se povećava, štitnjača se povećava u veličini.

Djeca obolijevaju uglavnom u adolescenciji (obično od 10 do 15 godina), a djevojčice obolijevaju 8 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima, Gravesova bolest se može kombinirati s drugim bolestima autoimune prirode (vitiligo i neke druge).

Klinička slika Gravesove bolesti u djece može biti vrlo raznolika. Osim povećanja štitnjače, pojave tireotoksikoze pojavljuju se s oštećenjem mnogih organa i sustava:

• Sa strane živčani sustav: česte promjene raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, loš san, anksioznost, umor. Neka djeca imaju nekoordinirane pokrete, trzanje, drhtanje prstiju, jezika, kapaka. Može doći do znojenja, povišene tjelesne temperature.
• Sa strane kardiovaskularnog sustava: paroksizmalne palpitacije, osjećaj pulsiranja u epigastričnoj regiji, u glavi i udovima; može biti poremećen srčani ritam. Porast otkucaja srca je konstantan i rani simptom bolest - ustraje u snu. Sistolički krvni tlak raste, a dijastolički pada. U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti pojavljuju se promjene na EKG-u i šire se granice srca.
• Iz probavnog trakta: žeđ, povećan apetit, tekuća stolica, povećanje jetre. Istodobno dolazi do brzog i značajnog gubitka težine djeteta.
• Očni simptomi: bilateralni egzoftalmus ("izbočenje" očiju) s otvorenim očima, pigmentacija, oteklina i drhtanje kapaka, rijetko treptanje, pojačan sjaj očiju.

Kod Gravesove bolesti, štitnjača se uvijek povećava. Ali stupanj njegovog povećanja je različit, a to ne određuje težinu bolesti.

Stupanji povećanja štitnjače:

• I stupanj - palpira se isthmus žlijezde, ali nije vidljiv oku tijekom pregleda;
• II stupanj - žlijezda postaje vidljiva prilikom gutanja;
• III stupanj - kada se gleda iz žlijezde je jasno vidljiv, potpuno ispunjava prazninu između mišića vrata;
• IV stupanj - žlijezda je oštro povećana sa strane i naprijed;
• V stupanj - veličina žlijezde je vrlo velika.

Povećana žlijezda može stisnuti dušnik i jednjak, uzrokujući kršenje gutanja, disanja; glas postaje promukao.

Prilikom sondiranja žlijezde možete osjetiti pulsiranje, dok slušate - možete čuti zvukove. Češće postoji difuzno jednolično povećanje žlijezde, rjeđe s prisutnošću čvorova. U prisutnosti čvorova potrebno je obvezno skeniranje žlijezde kako bi se isključila prisutnost ciste ili kancerogenog tumora.

Dijagnoza s teškim simptomima nije teška. Dijagnoza se potvrđuje povećanjem razine T3 i T4, kao i joda u krvi, povećana aktivnostžlijezde na snimku.

Gravesova bolest u djetinjstvo može biti blaga, umjerena ili teška. U slučaju povoljnog tijeka, bolest traje najmanje godinu do godinu i pol. Raslojavanje bilo koje infekcije pridonosi povećanju simptoma tireotoksikoze.

Za nepovoljan razvoj bolesti karakteristična je pojava tireotoksične krize. Stres, zarazne bolesti, tjelesna aktivnost mogu izazvati krizu. Kriza se može razviti i nakon operacije uklanjanja dijela žlijezde bez pripreme (bez uklanjanja tireotoksikoze).

Kod djece se takva kriza očituje značajnim poremećajima kardiovaskularnog sustava: naglim porastom krvnog tlaka, povećanim otkucajima srca. Također raste tjelesna temperatura, razvija se motorički nemir, dehidracija i insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Stanje se može pogoršati do razvoja kome, pa čak i smrti.

Liječenje kroničnog tiroiditisa

Liječenje djece s teškim i umjerenim oblicima bolesti provodi se u bolnici. Mirovanje treba promatrati oko mjesec dana. Dijeta uključuje hranu koja sadrži vitamine i bogata proteinima.

Kako bi se inhibirala proizvodnja hormona štitnjače, Mercazolil se propisuje u potrebnoj dnevnoj dozi tijekom jednog i pol do dva mjeseca. Nakon toga, doza lijeka se postupno smanjuje na održavanje dnevna doza. Terapija održavanja provodi se od 6 do 12 mjeseci.

Osim Mercazolila, mogu se koristiti i drugi lijekovi, kao što su Propiltiouracil, Carbimazole. U nekim situacijama liječnik može propisati kombinaciju hormonskih nadomjesnih lijekova i lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače. U rijetkim slučajevima, radioaktivni jod se koristi za djecu.

Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, sedativi, vitaminski kompleksi).

Djeca s blagim oblikom Gravesove bolesti liječe se ambulantno. Dodijelite jodne pripravke (Diiodtyrosine) ponovljene 20-dnevne tečajeve s 10-dnevnim intervalima između njih. Takvo liječenje nije uvijek učinkovito: zbog razvoja otpornosti na liječenje može doći do recidiva.

U tim slučajevima se također koristi Mercazolil, ali se dnevne doze propisuju manje, a tijek liječenja kraći nego kod umjerenog ili teškog oblika.

Ako nema učinka konzervativnog liječenja provedenog tijekom godine, kirurška intervencija. Međutim, kirurško liječenje također ne isključuje pojavu recidiva bolesti. Osim toga, posljedica subtotalnog uklanjanja žlijezde može se razviti hipotireoza, što će zahtijevati zamjenu hormonska terapija za život.

Nakon stacionarnog liječenja, djeci je dopušteno ići u školu ne prije 1 ili čak 1,5 mjeseca. s njihovim oslobađanjem od tjelesna aktivnost i dodatni slobodan dan.

Mjere za sprječavanje tireotoksikoze uključuju promatranje pedijatra s povećanjem štitnjače s očuvanom funkcijom, osobito ako dijete ima obiteljsku predispoziciju za bolest. Takva djeca trebaju proći tečajeve restorativne terapije, sanirati žarišta svih kroničnih infekcija.

endemska gušavost

Gušavost u djetinjstvu je rijetka. Češće se razvija endemska gušavost povezan s nedovoljnim sadržajem joda u području u vodi i u proizvodima koje dijete prima. Hormonska aktivnost žlijezde praktički nije poremećena. Glavna manifestacija je povećanje žlijezde, što se očituje u obliku konveksne formacije na vratu. Na ultrazvučni pregled otkriti promijenjenu strukturu štitnjače.

Liječenje se sastoji u imenovanju jodnih pripravaka i korištenju jodiranih proizvoda.

nodularna gušavost

Čvorovi s nodularnom gušavošću mogu se otkriti palpacijom ili tijekom ultrazvučnog skeniranja.

Nodularna gušavost je kolektivni pojam koji uključuje prisutnost formacija u štitnjači koje se razlikuju od tkiva same žlijezde po strukturi, sastavu i strukturi. Čvorovi su tumorske formacije: maligne i benigne. Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata pregleda.

Uzrok pojave čvorova može biti stres, toksični učinci, nedostatak joda u tijelu. Obiteljska predispozicija za oštećenje žlijezda također je važna. Može postojati nekoliko čvorova. Mogu imati različite gustoće. Veličine također mogu varirati od 1 cm do toliko velikih da dijete teško diše.

Najčešće su čvorovi bezbolni. Benigni čvorovi ne uzrokuju značajnu štetu tijelu, za razliku od malignih, koji imaju tendenciju rasta i metastaza.

Ponekad djeca osjećaju knedlu u grlu, otežano disanje. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate se obratiti liječniku. Ispitivanje se provodi kako bi se razjasnila priroda čvora. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju ranoj fazi svi čvorovi.

Ponekad se provode i druge studije (magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija, biopsija finom iglom).

Glavna opasnost od čvorova je mogućnost njihove degeneracije u maligne formacije. Stoga je redoviti liječnički nadzor obavezan. Ako je čvor mali, tada se provodi tromjesečna ultrazvučna kontrola čvora.

Pitanje liječenja odlučuje se tek nakon pojašnjenja dijagnoze. Kada je čvor velik, izvodi se operacija. Ali to može biti neučinkovito, jer se čvorovi mogu ponovno formirati ako se ne eliminira uzrok njihove pojave. Osim toga, nakon uklanjanja režnja žlijezde može se razviti hipotireoza i potreba za cjeloživotnom primjenom hormonskih lijekova.

Veliki čvorovi također mogu dovesti do hipertireoze ako proizvode i luče hormone zajedno sa samom žlijezdom. Čvorovi također mogu izazvati razvoj drugih bolesti štitnjače.

Stoga ne treba zanemariti njihovu edukaciju i liječenje. Potrebno je ukloniti uzroke i čimbenike koji pridonose ili izazivaju njihovu pojavu. Potrebno je razmisliti i prilagoditi prehranu djeteta, preporučiti mu da se riješi postojećih loših navika (tinejdžeri), stresne situacije i prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući sport.

Sažetak za roditelje

Ako roditelji pronađu bilo kakvo povećanje ili izbočenje na djetetovom vratu, primjećuju manifestacije bolesti ili promjene u ponašanju, raspoloženju i akademskom uspjehu, potrebno je odmah kontaktirati dijete s liječnikom i provesti potrebne studije. Možda uzrok patologije leži u štitnjači i njezinim hormonima.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će spriječiti teški oblik bolesti i nepovratne posljedice. Mnoge bolesti štitnjače uspješno se liječe u ranoj fazi. Prognoza s pravodobnim i pravilno liječenje povoljan.

Kojem liječniku se obratiti

Ako postoje znakovi koji su sumnjivi na oštećenje štitnjače, možete se obratiti svom pedijatru. Nakon inicijalne dijagnoze, ako se potvrde problemi sa žlijezdom, dijete će liječiti endokrinolog. Dodatnu pomoć u liječenju može pružiti neurolog, kardiolog.

Štitnjača u djece je glavni organ humoralna regulacija, odgovoran za formiranje cijelog organizma, posebno mentalne i psihološke sfere. U trenutku nje neispravan rad razvijaju se mnoge teške patologije, uključujući zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, što se razvija u ozbiljna bolest- kretenizam. Bolesti štitnjače mogu se potpuno izliječiti u ranim fazama, u tom slučaju neće doći do nepovratnih promjena i bolest će se zaustaviti.

Utjecaj endokrinog organa na rast djeteta

Produktivnost funkcija mnogih organa ovisi o radu štitnjače: srca, crijeva, bubrega i drugih. Hormon koji proizvodi žlijezda igra vodeću ulogu u procesu rasta i razvoja djetetova tijela. Pod utjecajem tiroidina, mišićno-koštani sustav, genitalije, živčani i dišni sustav. Funkcije mozga, obrasci spavanja i procesi ponašanja ovise o ravnoteži hormona.

Ako se štitnjača poveća, to dovodi do zdravstvenih problema u bilo kojoj dobi, počevši od najranije. Bolesti štitnjače u djece razvijaju se pod utjecajem niza čimbenika.

Uzroci bolesti

S razvojem patološki proces dolazi do promjene veličine organa, njegove mase i sastava tkiva. Bolesti štitnjače u djece zauzimaju prvo mjesto među hormonskim poremećajima.

Glavni razlog neispravnog rada žlijezde je nedostatak joda u razvoju fetusa. Kritično razdoblje je trenutak obilježavanja humoralni sustav kod fetusa. Ako je tijekom tog razdoblja majka imala nedostatak elemenata u tragovima, dijete treba kliničko promatranje odmah nakon rođenja i nekoliko godina nakon njega.

Temeljni čimbenici promjena u tkivu organa su:

• Česti stres, prekomjerni rad živčanog sustava
• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima, u blizini velikih industrijskih poduzeća
• Nedostatak joda u vodi i tlu dovodi do endemske gušavosti - bolest je česta u nekim visokim planinskim predjelima i zahtijeva masovnu prevenciju među stanovništvom
• nasljedna predispozicija
• Nepravilna prehrana

Zbog nedostatka joda, štitnjača se povećava u veličini i masi, pokušavajući nadoknaditi nastali hormonski nedostatak. To se češće događa kod djevojčica, kod muške djece problem je rjeđi.

Koje se bolesti mogu razviti?

Glavni poremećaji štitnjače u male djece:

• Hipertireoza - povećana aktivnost štitnjače;
• Hipotireoza - insuficijencija štitnjače s padom proizvodnje hormona;
• Upala žlijezde, nazvana tireoiditis;
• nodularna gušavost;
• Tumori koji nastaju iz tkiva koje proizvodi hormone;
• Hipoplazija žlijezde i degradacija njezinih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka:

• Darujte krv za hormone i antitijela: antiroglobulin i antiperoksidazu
• Obavite ultrazvučni pregled

Ako sumnjate maligni tumor primijeniti dodatne metode istraživanja: skeniranje radioizotopima, biopsija tkiva žlijezde s naknadnim proučavanjem.

Stupanj povećanja mase i volumena štitnjače

Dijagnoza štitnjače u djece uključuje određivanje stupnja rasta tkiva i promjene njihove mase. Rast gušavosti iz tkiva štitnjače dijeli se na stupnjeve ovisno o težini promjena.

Masna žlijezda za djecu različite dobi prikazano u donjoj tablici.

Dob	Prosječna težina, g
Novorođenče	1,5
1 mjesec	1,4
6 mjeseci	2,0
1 godina	2,6
2 godine	3,9
4 godine	5,3
10 godina	9,6
14-18 godina	14,2

Koje su bolesti štitnjače česte u djetinjstvu

Zbog nedostatka joda u hrani i pogoršanja ekološke klime, bolesti štitnjače među djecom danas su sve češće.

Jod igra ulogu glavnog elementa u tragovima potrebnog za sintezu hormona štitnjače, njegov nedostatak dovodi do poremećaja u razvoju. Uz nedostatak joda u ženi tijekom razdoblja rađanja djeteta, može se razviti prijevremeni porod, spontani pobačaj ili teške deformacije.

Simptomi bolesti štitnjače u djece ovise o uzroku bolesti. Najčešće se razvijaju iste patologije koje se javljaju u odrasloj dobi:

1. Hipotireoza se javlja kod jednog od četiri tisuće novorođenčadi, a kod djevojčica je postotak oboljelih dvostruko veći nego u dječaka. Uzrok bolesti je nerazvijenost tkiva žlijezde i njegovo funkcionalno zatajenje. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak hormona štitnjače, što utječe na rad svih organa i sustava, mozak je posebno osjetljiv na patološke promjene. Poremećaji u intelektualnom razvoju djeteta mogu se zaustaviti ako se odmah započne s terapijom kongenitalne hipotireoze, ako je bolest u tijeku. početno stanje ne može se identificirati, prognoza će biti nepovoljna.
2. Hipertireoza je patologija štitnjače, u kojoj se javlja višak hormona, što dovodi do ubrzanja metabolizma i gubitka mišićna masa. Osim toga, tahikardija, otežano disanje, arterijska hipertenzija. Povećava se znojenje, javlja se tremor udova, živčani krpelj. Poremećaji ponašanja uključuju anksioznost, plačljivost, razdražljivost i nesanicu.
3. Hashimotov tireoiditis nastaje pod utjecajem autoimunog sukoba, uslijed čega imunološke stanice tijela počinju napadati stanice žlijezde. Rast djeteta i njegov razvoj se usporavaju, a javlja se karakteristična gušavost. Kod ove vrste bolesti u anamnezi postoje: smanjena učinkovitost, kronični umor, suha koža, pospanost, letargija, spontano povećanje tjelesne težine. Bolesnici s Hashimotovim tireoiditisom doživotno se liječe hormonskim lijekovima – to će pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma i poboljšanju kvalitete života.

U slučajevima kada je bolest uzrokovana viškom hormona, dio štitnjače se uklanja kako bi se normalizirao metabolizam.

endemska gušavost

U regijama gdje u vodi i hrani stalno nedostaje joda, djeca razvijaju endemsku gušu koja se očituje raznim poremećajima:

• osjećaj slabosti
• veći umor. nego zdravo dijete
• nelagoda, stezanje u prsima
• česte dugotrajne glavobolje koje s vremenom postaju trajne

Razvijaju se i poremećaji u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Tijekom kroničnog nedostatka joda, štitnjača raste sporo, stišćući dušnik i krvne žile. Dijete se žali na "knedlu u grlu", a nelagoda se pogoršava u ležećem položaju. Javlja se otežano gutanje, osjećaj gušenja i suhi kašalj. Ako patologija pretjerano raste, moguća je asfiksija pacijenta.

nodularna gušavost

Nodularna gušavost je benigna neoplazma u tkivima štitnjače i opaža se u djece u iznimno rijetkim slučajevima. Nodularna struma znači:

• limfocitna upala tkiva žlijezde
• benigni tumor žlijezde
• patološki raspored normalnog tkiva organa
• cista kanala štitnjače
• cistična lezija jednog od režnja štitnjače s hipertrofijom susjednih režnja
• apsces

U većini slučajeva, bolest se ne manifestira ni na koji način i postaje vidljiva tek kada čvorovi dosegnu velike veličine i vidljivi su kroz kožu. Najčešće dolazi do zbijanja prednjeg dijela guše. Često neoplazme imaju nepravilan ili asimetričan oblik.

Ako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi uzrokovani mehaničkom kompresijom organa koji se nalaze u vratu:

• Zbog kompresije dušnika i grkljana javlja se osjećaj strano tijelo u grlu
• promuklost glasa, kao kod prehlade
• napadi astme, otežano disanje, česti napadaji mučni suhi kašalj

Dijete s ovom patologijom ima poteškoća s gutanjem, jer čvorovi pritišću zidove jednjaka. Pogoršava se opskrba mozga krvlju, javlja se tinitus, vrtoglavica, može se razviti nesvjestica.

Bol u gušavosti pojavljuje se ako čvorovi počnu brzo rasti, postoji i opasnost od unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se najlakše liječi u ranoj fazi, ako se bolest pokrene, mogu doći do nepovratnih promjena, a započete komplikacije će dovesti do rizika po zdravlje djeteta, njegov razvoj i život.

Dijagnostika se provodi u fazama:

• Liječnik provodi pregled, prikuplja anamnezu, intervjuira roditelje, analizira rezultate;
• Testovi su propisani za razinu hormona koji stimuliraju štitnjaču, njihovu aktivnost;
• Biokemijska analiza otkriva nedostatak joda u tijelu;
• Su korišteni instrumentalno istraživanje: ultrazvučni pregled štitnjače, magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija, po potrebi se radi biopsija tkiva žlijezde i njihovo proučavanje na staničnoj razini

Analiza podataka omogućuje određivanje ne samo stupnja promjene mase, oblika i volumena organa, već i otkrivanja uzroka razvoja patologije. Suvremeni zdravstveni program predviđa otkrivanje patologije štitnjače u novorođenčadi neposredno u rodilištu kako bi se izbjegle psihičke i tjelesne abnormalnosti u ranoj fazi bolesti. Ako se s terapijom započne od prvih dana života, dijete ima šansu za normalan razvoj i formiranje inteligencije.

Terapija se temelji na nadoknadi nedostatka joda, propisuju se pripravci koji sadrže jod i biološki aditivi. Doziranje lijekova, njihovu kombinaciju i trajanje terapije određuje liječnik na temelju podataka pregleda. Zabranjeno je samoliječenje ili samootkazivanje lijekova!

Kod hipotireoze propisuju se lijekovi koji potiču proizvodnju hormona ili lijekove koji obavljaju zamjensku funkciju

U razdoblju hipertireoze indicirana su sredstva koja smanjuju aktivnost žlijezde i uklanjaju višak hormona. Kongenitalna hiperaktivnost štitnjače ne podliježe liječenju: hormoni dobiveni iz krvi majke napuštaju tijelo sami, u teškim slučajevima mogu se ukloniti lijekovima

Basedova plućna bolest a umjerena težina se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika, s teški oblici bolesno dijete se šalje u bolnicu

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate i žlijezda se nastavlja povećavati, indicirana je kirurška intervencija s izrezivanjem povećanog dijela organa.

Sažetak za roditelje

Kako biste dobili potpunu kliničku sliku i detaljan plan liječenja disfunkcije štitnjače, obratite se svom lokalnom pedijatru. Terapeut će se obratiti specijalistu za endokrine poremećaje u djece, koji će na temelju pritužbi i pregleda propisati kvalificirano liječenje.

Bolesti štitnjače mogu se spriječiti uključivanjem u prehranu djeteta namirnice koje sadrže jod i vitamine. Uz nedostatak joda u vodi i hrani, stručnjak propisuje lijekove koji sadrže jod u preventivne svrhe - to uvelike smanjuje rizik od bolesti štitnjače i drugih vrsta žlijezda.

Takve lijekove ne biste trebali davati sami, jer je lako prekoračiti potrebnu dozu joda u tijelu, što može dovesti do pojave razna kršenjaštitnjače, izazivaju hipertireozu i razne patologije iz hormonskog sustava.