Maksimalna dnevna doza amlodipina. Norvasc ili Amlodipin - što je bolje

Amlodipin je lijek koji učinkovito snižava krvni tlak kod hipertenzije, a također poboljšava opskrbu srčanih tkiva kisikom, što pomaže u izbjegavanju angine pektoris.

Na visokotlačni ne biste trebali samo čekati na spontani pad krvnog tlaka, jer hipertenzija postupno rasteže elastične vaskularne zidove, uništava male kapilare u očima, bubrezima i jetri. S hipertenzijom se zdravstveno stanje značajno pogoršava, pojavljuje se glavobolja, zbog čega čovjek ne može živjeti normalnim životom. Ako je lako podići krvni tlak - za to možete popiti kavu ili zeleni čaj, pojedite čokoladu ili napravite laganu aerobnu tjelovježbu, tada da biste smanjili ovaj pokazatelj, morate koristiti lijekove koje vam je propisao kardiolog. Amlodipin tablete za tlak su jedne od najpopularnijih - učinkovito uklanjaju hipertenziju, a praktički ne izazivaju ovisnost.

Amlodipin tablete su antihipertenzivni lijek s vazodilatacijskim učinkom. Ovaj lijek pripada skupini lijekova koji blokiraju spore kalcijeve kanale lokalizirane u mišićnim stanicama miokarda i velikim arterijama. Glavni učinak lijeka je smanjenje tlaka, lijek može smanjiti potrebu za kisikom u kardiomiocitima smanjenjem intenziteta njihovih kontrakcija, što je važno za prevenciju angine pektoris.

Lijek za tlak Amlodipin izvrsna je alternativa lijekovima iz skupine beta-blokatora (lijekovi koji smanjuju osjetljivost mišićnih stanica na adrenalin i norepinefrin), pa se često koristi u slučajevima neosjetljivosti bolesnika na blokatore. Uzimanje blokatora kalcija učinkovitije je u situaciji kada hipertenzija nije uzrokovana viškom hormona nadbubrežne žlijezde, već drugim čimbenicima.

Poboljšanjem opskrbe miokarda kisikom smanjuje se rizik od angine pektoris pa Amlodipin može zamijeniti nitroglicerin i njegove analoge za bolesnika. To je neophodno u slučajevima kada pacijent ima tendenciju stvaranja bubrežnih kamenaca, kršenje u bubrežni protok krvi ili smanjena funkcija jetre. a njegovi analozi u ovom slučaju samo će pogoršati bolne simptome i pogoršati zdravstvene pokazatelje.

Razni lijekovi pod nazivom Amlodipin

Na policama ljekarni možete pronaći sorte ovog lijeka od visokog krvnog tlaka, koja je njihova razlika? Sastav takvih tableta bit će potpuno isti, jer imaju zajednički aktivni sastojak, kao i pomoćne komponente (na primjer, kalcijev stearat, povidon, laktoza monohidrat). Jedina razlika je što ih izrađuju mnoge tvrtke u različite zemlje, a za registraciju i identifikaciju lijekova koriste se razni prefiksi u nazivu.

Na što treba obratiti pozornost pri odabiru tableta među nizom lijekova koji su identični po mehanizmu djelovanja? Bolje je dati prednost zapadnim tvrtkama, a ne domaćim ili azijskim. To je zbog činjenice da je kontrola sirovina i kvalitete proizvoda u Europi i Americi puno veća, tako da će lijekovi koji se tamo proizvode stvarno pomoći i stvarno će imati deklarirani sastav.

Terapijsko djelovanje

Prije nego što pokušate razumjeti terapeutski učinak amlodipina, vrijedno je razumjeti zašto mišićne stanice trebaju kalcij i kako se on smanjuje. Miociti imaju veliku strukturu - sarkoplazmatski retikulum (SPR), ispunjen dvovalentnim kalcijevim ionima. Kada ekscitatorni impuls uđe u mišićnu stanicu, on se prenosi na SPR, a kalcij se oslobađa. Kada receptori u stanici fiksiraju dovoljnu količinu tih iona, dolazi do kontrakcije, nakon čega se mineral brzo hvata natrag u SPR.

U slučajevima kada u stanici ima previše kalcija, ili se njegov ponovni unos događa sporije ili sa zakašnjenjem, ili kod spontane aktivacije kalcijevih kanala, uočava se duži grč mišića, očituje se grčevima, pojačanim srčanim kontrakcijama i upornim vazokonstrikcija. Posljednja dva učinka razlog su povećanja krvni tlak.

Amlodipin i kalcijevi kanali

Amlodipin smanjuje pritisak zbog činjenice da blokira rad dijela kalcijevih kanala na membrani mišićnih stanica. To dovodi do činjenice da unutar miocita nema viška elementa u tragovima, a njegovo hvatanje se događa normalnom fiziološkom brzinom. Zbog blokiranja kalcijevih kanala, kardiomiociti, koji su radili intenzivnije od norme, počinju se opuštati. U tom se slučaju zidovi šire zbog smanjenja tonusa mišićnih stanica arterija, a tlak se postupno vraća na normalu.

Primjena amlodipina može smanjiti mišićni tonus vaskularnih zidova- to se ne odnosi samo na velike arterije u koje ulazi krv iz srca, već i na srčane žile koje hrane miokard. Njihovo širenje dovodi do činjenice da su tkiva srca bolje opskrbljena kisikom, dolazi do smanjenja napetosti mišića, a otkucaji srca usporavaju.

Smanjenjem brzine otkucaja srca, Amlodipin smanjuje opterećenje mišića, pa nema zadebljanja i zadebljanja stijenki lijeve klijetke. Takve se promjene opažaju kod hipertenzivnih bolesnika zbog činjenice da srce treba uložiti više napora da izbaci krv u sužene žile. Zbog poboljšane prehrane kardiomiocita kisikom, smanjuje se rizik od infarkta miokarda i angine pektoris.

Važno je napomenuti da ovaj lijek ne blokira sve kalcijeve kanale, već samo dio njih, pa snižava krvni tlak postupno, bez većeg stresa za organizam. Djelovanje lijeka je produljeno, pa se blokiranje kalcijevih kanala događa dulje vrijeme, ali učinak Amlodipina ne prestaje naglo, pa se ponavlja hipertenzivna kriza ne događa se.

Indikacije za uporabu lijeka

Važno je razumjeti da bilo koji lijek za snižavanje krvnog tlaka s pogrešnim odabirom djelatne tvari ili doze može samo naštetiti, pogoršati situaciju ili je ne ispraviti, stoga ne biste trebali uzimati Amlodipin na svoju ruku. Ovaj lijek može propisati samo kardiolog nakon pregleda i razjašnjenja uzroka hipertenzije. Indikacije za početak terapije Amlodipinom su:

Kontraindikacije za uzimanje lijeka

Unatoč činjenici da je lijek gore opisan s najboljih strana (uostalom, stvarno se pokazao dobra učinkovitost s povišenim krvnim tlakom), Amlodipin ima kontraindikacije za prijem, koje kardiolog treba uzeti u obzir pri odabiru liječenja:

• alergijska reakcija na derivate dihidropiridina;
• arterijska hipotenzija(niski pritisak);
• akutni oblik infarkta miokarda, infarkt miokarda i moždani udar;
• kolaps kardiogenog šoka;
• nestabilna (neregulirana) angina pektoris;
• opstrukcija odljeva lijeve klijetke;
• dobi do 18-19 godina (od prije toga, srčane strukture se nastavljaju formirati i razvijati, a blokiranje kalcijevih kanala može poremetiti ovaj proces).

Potreban je oprez kod terapije amlodipinom za visoki krvni tlak u osoba s izoliranim sistoličkim i. Blokiranje kalcijevih kanala može dovesti do činjenice da će se povećana stopa vratiti u normalu, ali normalna se može smanjiti - to će dovesti do hipotenzije.

Kako uzimati Amlodipin

Režim uzimanja Amlodipina u svrhu redovitog smanjenja tlaka odabire liječnik na temelju zdravstvenih pokazatelja, uzroka, težine hipertenzije i drugih čimbenika. Uglavnom se propisuje 1 tableta, koja se uzima jednom dnevno, najbolje ujutro, uz malu količinu mirna voda bez obzira na unos hrane.

Apsorpcija aktivne tvari u želucu događa se u roku od 2-3 sata, kako bi se ubrzao ovaj proces, bolje je odbiti korištenje vrlo masne i slane hrane s lijekom. Pacijent vidi terapijski učinak već 2-4 sata nakon početka apsorpcije amlodipina - krvni tlak, ako je visok, počinje polako opadati, glavobolja, nestaje nelagoda u području srca. Ako je krvni tlak bolesnika u početku u granicama normale, lijek se ipak mora piti kako bi se spriječio mogući napad hipertenzije. Nedostatak lijekova može ometati terapiju, a liječnik će biti prisiljen proširiti režim liječenja HD.

Koliko brzo dolazi do učinka u slučaju liječenja angine pektoris? Ovisi o stupnju spazma žila srčanih mišića. Za razliku od liječenja hipertenzije, angina pektoris se ne može eliminirati odmah, to se događa postupno. Kada se uzima redovito, lijek pomaže u smanjenju pojačan ton krvnih žila, normalizira opskrbu tkiva srca kisikom. Primjetan učinak (poboljšanje dobrobiti, nestanak teške kratkoće daha, bol u srcu i ubrzan puls) pacijent opaža 1-2 tjedna nakon početka liječenja.

Kako uzimati lijek (doziranje, učestalost) i koliko, odlučuje kardiolog, koji se tijekom liječenja mora redovito konzultirati kako bi se pratilo poboljšanje ili pogoršanje dobrobiti i zdravstvenih pokazatelja.

Nuspojave lijeka

Uzimanje bilo kojeg lijeka može imati nuspojave ako je odabran pogrešno, doza se pokazala prevelikom ili lijek jednostavno nije odgovarao određenom pacijentu. U slučaju Amlodipina, negativne posljedice uzimanja tableta uključuju:

Ako su uzete tablete dale slične nuspojave, vrijedi privremeno prekinuti liječenje i kontaktirati kardiologa. Ako je problem u doziranju lijeka, onda ga vrijedi promijeniti i nastaviti terapiju. Ali u onim slučajevima kada pacijent ima neurotične ili probavne smetnje, poanta je upravo u netoleranciji samog lijeka, pa će se od njega morati odustati.

Amlodipin je lijek koji učinkovito snižava krvni tlak kod hipertenzije, kao i poboljšava opskrbu srčanih tkiva kisikom, što pomaže u izbjegavanju angine pektoris. Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju kalcijevih kanala na mišićnim stanicama, učinak se javlja postupno i nježno, tako da tijelo ne doživljava stres zbog skokova tlaka.

Amlodipin je potrebno uzimati u tečajevima, njihovo trajanje odabire liječnik. Prije nego počnete koristiti lijek, morate se upoznati s kontraindikacijama, ako se tijekom terapije pronađu nuspojave, trebate prestati uzimati tablete i posavjetovati se s liječnikom.

Najčešća boljka - hipertenzija je iz godine u godinu sve mlađa. Ako je prije nekoliko desetljeća od toga bolovala trećina stanovništva naše zemlje, a to su uglavnom bili ljudi od 45 i više godina, sada prosječne dobi hipertenzija je pala na 35. Sve više visoki krvni tlak opaženo kod mladih ljudi ispod 20 godina.

Što se tu ima reći! Čak i današnji tinejdžeri imaju stope iznad 140 do 90. Bolest je praktički neizlječiva. Za održavanje normalne razine krvnog tlaka morate stalno uzimati lijekove, kojih ima jako puno. Odabir pravog ključ je za ispunjen život s hipertenzijom.

Amlodipin je jedan od takvih lijekova. Uz nisku cijenu, ima mnoge prednosti, osobito sa složenim prijemom.

Kako djeluje amlodipin?

Jednom u ljudskom tijelu, lijek blokira kalcijeve kanale, što snižava krvni tlak i zaustavlja napade bolesti poput angine pektoris i koronarne arterijske bolesti. Posjedujući kumulativni učinak koji traje tijekom dana, lijek postupno snižava krvni tlak, što povoljno utječe na dobrobit pacijenata.

Prema uputama za uporabu, Amlodipin normalizira zidove krvnih žila i arterija, ne izazivajući ekscitabilnost srednjeg mišićnog sloja srca, znanstveno miokarda, ima blagi diuretski učinak i povećava izdržljivost tijela do umjerene tjelesna aktivnost.

Lijek potiče vazodilataciju, opskrbljujući srce i mozak potrebnu količinu kisik, dakle, ne dopušta njihovu hipoksiju (gladovanje kisikom).

Za pacijente koji pate od angine pektoris, lijek se propisuje kako bi se smanjio broj napadaja bolesti i njihov intenzitet.

Amlodipin ima vrijedna svojstva: normalizira krvni tlak i nadopunjuje srčani mišić dovoljnom količinom kisika. Njegov hipertenzivni učinak postiže se vazodilatacijom i traje 24 sata pri dnevnoj dozi lijeka.

Ne mijenjaju se kontrakcije srca i vodljivost srčanog mišića, već se samo potiče rad našeg motora i jačaju stijenke njegovih žila.

Kada uzeti lijek

Zašto se propisuje Amlodipin i čemu pomaže? Indikacije za uporabu medicinski proizvod prilično su opsežni. Dodijeljen je za:

1. Stabilno visoki krvni tlak kao neovisni lijek iu složenom liječenju;
2. Napadi angine koji se javljaju tijekom fizičkog napora i emocionalnih ispada;
3. Angina pektoris, odnosno napadi bolesti koji se javljaju iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga;
4. IHD (ishemijska bolest srca), uključujući njegov kronični oblik;
5. Kronično zatajenje srca;
6. Bronhijalna astma kao vazodilatator.

Lijek je neophodan u održavanju normalnog krvnog tlaka u bolesnika koji boluju od hipertenzije 1, 2 i 3 stupnja, te bilo kojeg oblika angine pektoris. On ih pušta da žive pun život s ovim daleko od ugodnih bolesti.

Što je proizvod i kakav je njegov sastav

Lijek se prodaje u kartonskim kutijama s tri blistera koji sadrže po 10 komada bijelih ili blago žućkastih okruglih tableta s fasetom u svakom. Njegova doza je drugačija - 2,5; 5 i 10 mg.

Sastav tableta uključuje aktivni sastojak amlodipin, kao i pomoćne komponente, a to su:

• Krumpirov škrob;
• kalcijev stearat;
• laktoza;
• Monohidrat itd.

Amlodipin lijekovi čije se marke prodaju u ljekarnama

Lijek proizvodi nekoliko proizvođača. Na policama naših ljekarni možete pronaći lijekove sljedećih imena i proizvođača:

1. Vero-Amlodipin, proizvođača Veropharm JSC, čiji se proizvodni pogoni nalaze u Belgorodu, Voronježu i Pokrovu, Moskovska regija;
2. Amlodipin-Biocom - CJSC "Biocom", Stavropol;
3. Amlodipin-Borimed - Berezovsky Pharmaceutical Plant;
4. Amlodipin-Teva, proizveden u Izraelu;
5. Amlodipin-Prana - Pranapharm doo, Samara;
6. Amlodipin-Sandoz - Njemačka.

Također, istoimeni alat proizvodi se u Nižnjem Novgorodu, Permu i Moskvi.

S hipertenzijom, koja nije komplicirana drugim bolestima, propisana je jedna doza od 2,5 mg.

Ako postoje komplikacije u obliku ishemije i angine pektoris, onda dnevna doza iznosi 5 mg.

Ako je potrebno, doza se povećava na 10 mg dnevno. Ovo je maksimalna doza lijeka.

Bolesnici koji pate od jetrene i bubrežne insuficijencije ne smiju uzimati lijek najviše 2,5 mg dnevno.

Djeci u dobi od 6 godina i više propisuje se 2,5 mg dnevno. Ako u roku od četiri tjedna željeni učinak ne manifestira se, doza se povećava na 5 mg.

U starijih osoba, dozu treba povećavati s oprezom.

Lijek uzimajte ujutro, prije jela, s malo vode. Dozu propisuje liječnik. Nemojte se samoliječiti, kako biste izbjegli neugodne posljedice.

U uputama za uporabu to stoji ovaj lijek ne preporuča se primjena žena u položaju i dojilja, međutim, u slučaju kada su koristi od primjene Amlodipina veće od rizika za bebu, on se propisuje, ali za kasnijim datumima trudnoća.

Poznato je da je visoko jako opasno za oboje trudnica i za njezino dijete. Ako ne smanjite tlak u trudnice, to može dovesti do intrauterine smrti fetusa zbog pojave cerebralnog krvarenja, stoga, kako bi se izbjegle fatalne posljedice, ženama koje su u položaju od 34. tjedna propisuje se Amlodipin. u dozi od 5 mg.

Tijekom dojenja, lijek se propisuje ako majka prenosi svoju bebu na umjetno hranjenje.

Može li se lijek koristiti

Amlodipin se uspješno koristi za snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s dijagnozom dijabetes melitusa (DM). Sastav lijeka ne sadrži tvari koje mijenjaju koncentraciju glukoze u krvi, tako da nije kontraindiciran kod dijabetesa.

Također, njegov antianginalni i antihipertenzivni učinak ima povoljan učinak na bolesnike ove kategorije, opušta vaskularne mišiće i smanjuje opterećenje miokarda, čime se smanjuje broj i slabi intenzitet napadaja angine.

U kojim slučajevima se lijek ne može koristiti

Kao i mnogi drugi lijekovi, Amlodipin ima neke kontraindikacije. Zabranjeno je koristiti ako:

1. Preosjetljivost na komponente sadržane u njemu (alergijske manifestacije);
2. nizak krvni tlak (hipotenzija);
3. Stenoza aorte (suženje aortnog otvora u području ventila);
4. Akutna insuficijencija tijekom rada srca;
5. Nedavni infarkt miokarda (prije manje od mjesec dana);
6. Dječja dob do 6 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenje gore navedeno.

Posebno pažljivo koristite lijek za bolesti bubrega i jetre, kao iu prisutnosti izražene tahikardije i bradikardije.

Nuspojave i predoziranje

Amlodipin bolesnici dobro podnose, ali ponekad, prilikom primjene lijeka, moguća su različita odstupanja koja se izražavaju:

• Glavobolje i vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• Depresija i apatija;
• Bol iza prsne kosti i srčani udar;
• kratkoća daha;
• oticanje stopala i gležnjeva;
• Mučnina i povračanje;
• Nelagoda u trbušnoj šupljini;
• Kršenje stolice;
• Ekstrasistola, tahikardija i palpitacije;
• visok umor;
• Drhtanje prstiju na rukama;
• crvenilo kože lica;
• Poremećaj spavanja;
• Seksualni poremećaji itd.

Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi barem jedan od navedenih simptoma, lijek treba odmah prekinuti.

Kod predoziranja lijekom dolazi do oštrog pada krvnog tlaka, praćenog tahikardijom, što je uzrokovano prekomjernom vazodilatacijom. U slučaju trovanja lijekovima potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Kako amlodipin djeluje s drugim lijekovima

Ako je potrebno, liječnik će na sastanku odabrati takve lijekove koji će se savršeno kombinirati s Amlodipinom, međutim, vrijedi zapamtiti da:

1. Korištenjem lijeka zajedno s protuupalnim lijekovima, aktivnost jetre se smanjuje, što može dovesti do intoksikacije i nuspojava;
2. Uz istovremenu primjenu s estrogenom, hipertenzivni učinak lijeka se smanjuje. Ista stvar se događa kada se lijek uzima zajedno s pripravcima kalcija;
3. Kombinirana uporaba amlodipina i orlistata izaziva porast krvnog tlaka;
4. Kada koristite lijek, vrijedi smanjiti dozu diuretika, adenoblokatora i antipsihotika;
5. Lijek je savršeno kombiniran sa srčanim glikozidima.

Je li lijek kompatibilan s alkoholom

Amlodipin je sam po sebi moćan vazodilatator snižavanje krvnog tlaka, a njegova istovremena uporaba s alkoholom višestruko će pojačati taj učinak, što može dovesti do tužnih posljedica.

Također, lijek se obrađuje u jetri, povećavajući opterećenje na njemu. Ista stvar se događa i s etanolom. Kao rezultat toga, jetra jednostavno ne može izdržati takvo opterećenje, što također može završiti vrlo loše za pacijenta.

I općenito, alkohol negativno utječe i na kardiovaskularni sustav i na središnji živčani sustav (središnji živčani sustav), pa zašto liječiti ako ga odmah prekrižite s alkoholom?

Važna informacija

Kada koristite lijek, vrijedi zapamtiti neke suptilnosti prijema:

• Vrijedno je započeti lijek s minimalnom dozom od 2,5 mg, a zatim postupno povećavati na 5 ili 10 mg, u skladu s postojećom bolešću i njezinom težinom;
• Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati uzimati lijek, već to učinite bolje postupnim smanjenjem doze;
• Korištenjem lijeka potrebno je kontrolirati krvni tlak. U slučaju njihovog oštrog smanjenja ili povećanja, prijem treba prekinuti i odmah se obratiti liječniku.

Tablete ne izazivaju pospanost, ne depresiraju središnji živčani sustav, ako to nije nuspojava, pa ih mogu sigurno koristiti osobe povezane s vožnjom automobila.

Cijena

Cijena lijeka ovisi o broju tableta u pakiranju, dozi, kao io proizvođaču. Na primjer, trošak 30 tableta od 5 mg domaće proizvodnje kreće se od 35-50 rubalja, a uvezene - za red veličine više, odnosno oko 200 rubalja. 30 tableta od 10 mg svaka košta: od naših proizvođača - oko 150 rubalja, a iz uvoza - 250-300 rubalja.

Analozi Amlodpina i kako se može zamijeniti

Najčešći analozi lijeka su Normodipin, Cardilopin, Amlovas i Norvask.

Mnogi pacijenti se pitaju koji je lijek bolji, Normodipin ili Amlodipin? Stručnjaci će vam reći da prvi proizvodi poznata farmaceutska tvrtka Gideon Richter, a također nema toliko nuspojava, ali košta red veličine više od jeftinog Amlodipina.

I ne ublažava nuspojave u obliku edema stopala, stoga, ako se pojavi edem, vrijedi zamijeniti ove lijekove drugim, na primjer, lizinoprilom.

U svakom slučaju, ako je lijek potrebno zamijeniti drugim, ne morate to učiniti sami, već potražite savjet stručnjaka.

Formula: C20H25ClN2O5, kemijski naziv: 2-[(2-Aminoetoksi)metil]-4-(2-klorofenil)-1,4-dihidro-6-metil-3,5-piridin dikarboksilna kiselina 3-etil 5-metil ester (kao besilat i maleat) .
Farmakološka skupina: organotropni agensi / kardiovaskularni agensi / blokatori kalcijevih kanala / derivat dihidropiridina - kalcijev antagonist II generacije.
Farmakološki učinak: vazodilatacijski, antianginalni, hipotenzivni, antispazmodični.

Farmakološka svojstva

Vezivanjem na dihidropiridinske receptore, amlodipin blokira kalcijeve kanale, inhibira prolaz kalcijevih iona kroz membranu u stanicu (to se uglavnom događa u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama, u manjoj mjeri u kardiomiocitima). Ima produljeni hipotenzivni učinak (smanjuje krvni tlak) čije trajanje ovisi o dozi. Do pada krvnog tlaka dolazi zbog izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće krvnih žila, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPVR). Ozbiljnost ishemije miokarda se smanjuje, kako se periferne arteriole šire, a OPSS se smanjuje na pozadini blago promjenjive brzine pulsa. Kao rezultat smanjenja opterećenja srca, smanjuje se i potreba miokarda za kisikom; proširenje koronarne arterije a arteriola se javlja u nepromijenjenim i ishemijskim područjima srca povećava se opskrba miokarda kisikom. Amlodipin ima mali učinak na sinoatrijalni i sinusni čvor, blago smanjuje AV provođenje. Smanjuje agregaciju trombocita; povećava brzinu filtracije u bubrežnim glomerulima, izlučivanje natrija i diurezu. Ovi se učinci razvijaju 1-2 sata nakon uzimanja amlodipina i traju oko jedan dan. Zbog činjenice da se djelovanje amlodipina razvija postupno, a učinak je produljen, dolazi do postupnog smanjenja krvnog tlaka i minimalne refleksne stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Kod hipertenzije se također smanjuje stupanj hipertrofije miokarda lijeve klijetke; Amlodipin ima kardioprotektivni i antiaterosklerotski učinak kod ishemijske bolesti. Amlodipin ne povećava rizik od smrti u bolesnika koji pate od zatajenja srca (NYHA klasa III-IV) tijekom liječenja digoksinom, ACE inhibitorima, diureticima. Apsorpcija amlodipina ne ovisi o unosu hrane i odvija se sporo, ali gotovo u potpunosti. Bioraspoloživost je 60-65% (zbog učinka "prvog prolaska" kroz jetru). Maksimalna koncentracija amlodipina u krvi postiže se nakon 6-12 sati. Vezanje na proteine ​​plazme je 97-98%. Uz konstantan unos, ravnotežna koncentracija će se postići za 7-8 dana. Volumen distribucije je 20 l/kg. Amlodipin prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. U jetri se biotransformira s stvaranjem neaktivnih metabolita; eliminacija se sastoji od 2 faze: prva faza je kratka, druga traje 35-50 sati. Opći razmak - 0,5 l/min. Izlučuje se mokraćom (60% u obliku metabolita, 10% nepromijenjeno), žuči (20-25% u obliku metabolita) i majčino mlijeko. Poluvrijeme eliminacije kod oštećene funkcije jetre i kod starijih osoba je produženo, a kod oštećene funkcije bubrega se ne mijenja.

Indikacije

Amlodipin se koristi za arterijska hipertenzija(kao monoterapija, kao iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima); vazospastična (Prinzmetalova) i stabilna angina pektoris, uključujući, mogu koristiti pacijenti koji su rezistentni na liječenje beta-blokatorima ili nitratima.

Doziranje i primjena amlodipina

Amlodipin se uzima oralno, početna doza je 2,5-5 mg 1 put na dan, uobičajena doza- 5 mg na dan, ako je potrebno, doza se može postupno povećavati do najviše 10 mg 1 put na dan. Uzmite nakon jela s malom količinom vode.
Ako propustite sljedeću dozu amlodipina, morate uzeti lijek kako se sjećate, sljedeću dozu treba uzeti za jedan dan.
Pažljivo koristite amlodipin kod stenoze aortnog otvora, poremećaja jetre i bubrega. Stariji bolesnici ne zahtijevaju smanjenje doze. Amlodipin se može koristiti u liječenju bolesnika s dilatiranom (ili neishemičnom) kardiomiopatijom koja prati teški oblik kronično zatajenje srca. Oprezno koristiti za vozače vozila i osobe s kojima su povezana zanimanja povećana koncentracija pozornost (na početku terapije moguće su pospanost i vrtoglavica).

Kontraindikacije i ograničenja za uporabu

Preosjetljivost (također na druge lijekove podskupine dihidropiridina), hipotenzija (manje od 90 mm Hg), akutni infarkt infarkt miokarda (također period od 1 mjesec nakon njega), šok. Amlodipin treba ograničiti u primjeni nestabilna angina, zatajenje srca, teška aortna stenoza, oštećena funkcija jetre, mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost primjene nisu utvrđene).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena amlodipina tijekom trudnoće se ne preporučuje, ali je moguća u slučajevima kada je očekivana korist liječenja veća. mogući rizik za fetus. U vrijeme liječenja amlodipinom prestanite s dojenjem.

Nuspojave amlodipina

Krvožilni sustav: palpitacije, crvenilo kože lica, rijetko - aritmije (bradikardija, treperenje atrija, ventrikularna tahikardija), hipotenzija (također ortostatska), bol u prsa; živčani sustav: umor, glavobolja, pospanost, vrtoglavica, rijetko - umor, promjene raspoloženja, astenija, smetnje vida;
mokraćni sustav: periferni edem (oticanje stopala i gležnjeva), rijetko - impotencija, povećana učestalost mokrenja;
probavni sustav: bol u trbuhu, mučnina, rijetko - promjena načina defekacije, dispepsija, žutica;
dišni sustav: rijetko otežano disanje; sustav potpore i kretanja: rijetko - mijalgija, artralgija, bol i parestezija u udovima (uz dugotrajnu uporabu);
koža: svrbež, osip, rijetko - multiformni eritem;
drugi: rijetko - ginekomastija, hiperplazija gingive, povišene razine jetrenih enzima.

Interakcija amlodipina s drugim tvarima

Uz istovremenu primjenu amlodipina i blokatora kalcijevih kanala, sredstva za inhalaciona anestezija, kinidin, amiodaron mogu povećati hipotenzivni učinak. Uz istovremenu primjenu simpatomimetika, orlistata, indometacina (i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova), estrogena, moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka. Na zajednička primjena litijev karbonat, moguće su manifestacije neurotoksičnosti (mučnina, povraćanje, ataksija, proljev, tinitus i/ili drhtanje). Amlodipin je kompatibilan s glavnim skupinama antihipertenzivnih lijekova (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori), hipoglikemijskim lijekovima i nitratima.

Predozirati

Kod predoziranja amlodipinom dolazi do produljenog i izraženog pada krvnog tlaka, prekomjerne periferne vazodilatacije i tahikardije. Potrebno ispiranje želuca aktivni ugljik, davanje pacijentu vodoravni položaj, podizanje nogu, praćenje rada pluća i srca, diureza, volumen cirkulirajuće krvi, potpora i simptomatsko liječenje, intravenska infuzija dopamin, kalcijev glukonat, fenilefrin; hemodijaliza nije učinkovita.

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Amlodipin. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lijek, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Amlodipina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi amlodipina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje krvnog tlaka i njegovo smanjenje, angina pektoris kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Amlodipin- derivat dihidropiridina - blokator sporih kalcijevih kanala (BCCC) 2. generacije, ima antianginalni i hipotenzivni učinak. Vezivanjem na dihidropiridinske receptore blokira kalcijeve kanale, smanjuje transmembranski prijelaz kalcijevih iona u stanicu (u većoj mjeri u vaskularne glatke mišićne stanice nego u kardiomiocite).

Antianginalni učinak posljedica je ekspanzije koronarnih i perifernih arterija i arteriola: kod angine pektoris smanjuje težinu ishemije miokarda; širenje perifernih arteriola, smanjuje periferni vaskularni otpor, smanjuje predopterećenje srca, smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Proširuje glavne koronarne arterije i arteriole u nepromijenjenim i ishemijskim područjima miokarda, povećava opskrbu miokarda kisikom (osobito kod vazospastične angine); sprječava razvoj grčeva koronarnih arterija (uključujući one uzrokovane pušenjem). Kod pacijenata stabilna angina pojedinačna dnevna doza povećava toleranciju na tjelovježbu, usporava razvoj angine pektoris i "ishemične" depresije ST segmenta, smanjuje učestalost napadaja angine i konzumaciju nitroglicerina i drugih nitrata.

Ima dugotrajno hipotenzivno djelovanje ovisno o dozi. Hipotenzivni učinak nastaje zbog izravnog vazodilatacijskog učinka na glatke mišiće krvnih žila. S arterijskom hipertenzijom pojedinačna doza osigurava klinički značajno smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata (u položaju bolesnika koji leži i stoji). Ortostatska hipotenzija s imenovanjem amlodipina prilično je rijetka.

Ne uzrokuje smanjenje tolerancije vježbanja, istisne frakcije lijeve klijetke. Smanjuje stupanj hipertrofije miokarda lijeve klijetke, ima antiaterosklerotski i kardioprotektivni učinak kod IHD. Ne utječe na kontraktilnost i provodljivost miokarda, ne uzrokuje refleksno povećanje otkucaja srca, inhibira agregaciju trombocita, povećava brzinu glomerularna filtracija, ima slab natriuretski učinak.

U dijabetičkoj nefropatiji ne povećava ozbiljnost mikroalbuminurije. Ne djeluje štetno na metabolizam i koncentraciju lipida u plazmi i može se koristiti u liječenju bolesnika Bronhijalna astma, dijabetes i gihta.

Značajno smanjenje krvnog tlaka uočava se nakon 6-10 sati, trajanje učinka je 24 sata.Uz dugotrajnu terapiju, maksimalno smanjenje krvnog tlaka događa se 6-12 sati nakon oralnog uzimanja amlodipina. Ako nakon dugotrajno liječenje otkazati amlodipin, učinkovito smanjenje Krvni tlak traje 48 sati nakon zadnje doze. Zatim se pokazatelji krvnog tlaka postupno vraćaju na početnu razinu unutar 5-6 dana.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, amlodipin se polako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prehrana ne utječe na apsorpciju amlodipina. Većina lijeka u krvi (95%) veže se na proteine ​​plazme. Amlodipin se podvrgava sporom, ali aktivnom metabolizmu u jetri bez značajnog učinka prvog prolaska. Metaboliti nemaju značajnu farmakološku aktivnost. Oko 60% oralno uzete doze izlučuje se bubrezima uglavnom u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno, a 20-25% - kroz crijeva, kao i s majčinim mlijekom.

Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Ne uklanja se hemodijalizom.

U starijih bolesnika (iznad 65 godina) eliminacija amlodipina je sporija nego u mlađih bolesnika, ali ta razlika nije od kliničkog značaja.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim lijekovima);
• angina pektoris;
• vazospastična angina (Prinzmetalova angina).

Obrazac za otpust

Tablete od 5 mg i 10 mg. Može se proizvoditi u kombinaciji s drugim oblicima doziranja(kombinirani lijekovi).

Upute za uporabu i režim doziranja

Unutra, početna doza za liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris je 5 mg lijeka 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg jednokratno.

Kod arterijske hipertenzije doza održavanja može biti 2,5-5 mg (1/2 tablete od 5 mg - 1 tableta od 5 mg) dnevno

S anginom napora i vazospastičnom anginom - 5-10 mg dnevno, jednom. Kako bi se spriječili napadi angine - 10 mg dnevno.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, Amlodipin se propisuje s oprezom kao antihipertenzivno sredstvo, u početnoj dozi od 2,5 mg (1/2 tablete od 5 mg), kao antianginalno sredstvo - 5 mg.

Promjene doze nisu potrebne kada se primjenjuju istodobno s tiazidnim diureticima, beta-blokatorima i ACE inhibitorima.

Modifikacija doze nije potrebna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojava

• otkucaji srca;
• periferni edem (oticanje gležnjeva i stopala);
• "plime" krvi na kožu lica;
• prekomjerno smanjenje krvnog tlaka;
• dispneja;
• vaskulitis;
• ortostatska hipotenzija;
• razvoj ili pogoršanje zatajenja srca;
• srčane aritmije (uključujući bradikardiju, ventrikularna tahikardija i fibrilacija atrija)
• infarkt miokarda;
• bol u prsima;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• pospanost;
• astenija;
• parestezija;
• nesanica;
• labilnost raspoloženja;
• neobični snovi;
• nervoza;
• depresija;
• anksioznost;
• migrena;
• povećano znojenje;
• mučnina;
• bol u trbuhu;
• povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutost;
• dispepsija;
• anoreksija;
• suha usta;
• žeđ;
• povećan apetit;
• gastritis;
• trombocitopenična purpura, leukopenija, trombocitopenija;
• učestalo mokrenje;
• bolno mokrenje;
• impotencija;
• ginekomastija;
• dispneja;
• rinitis;
• kašalj;
• dermatitis;
• kršenje pigmentacije kože;
• svrbež kože;
• osip (uključujući eritematozni, makulopapulozni osip, urtikariju);
• angioedem;
• grčevi u mišićima;
• bol u leđima;
• zujanje u ušima;
• Bol u očima;
• zimica;
• krvarenje iz nosa.

Kontraindikacije

• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mmHg);
• kolaps, kardiogeni šok;
• nestabilna angina (s izuzetkom Prinzmetalove angine);
• klinički značajna aortna stenoza;
• trudnoća i dojenje;
• dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu proučavane);
• nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na amlodipin, derivate dihidropiridina i druge komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Amlodipin se nije pokazao teratogenim u studijama na životinjama, ali nema kliničkog iskustva s njegovom primjenom tijekom trudnoće i dojenja. Stoga se amlodipin ne smije davati trudnicama i dojiljama, kao ni ženama u reproduktivnoj dobi, osim ako ne koriste pouzdane metode kontracepcije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja Amlodipinom potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu i unos natrija, odrediti odgovarajuću dijetu. Održavanje dentalne higijene i nadzor od strane stomatologa (za sprječavanje bolova, krvarenja i hiperplazije desni) je potrebno.

Bolesnici s malom tjelesnom težinom, pacijenti niskog rasta a bolesnici s teškim oštećenjem jetre mogu zahtijevati nižu dozu.

Unatoč činjenici da prekid uzimanja amlodipina nije popraćen razvojem sindroma "povlačenja", preporučljivo je prekinuti liječenje postupnim smanjenjem doze lijeka.

Djelotvornost i sigurnost lijeka u hipertenzivnoj krizi nije utvrđena.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nije bilo izvješća o učinku amlodipina na upravljanje vozilima ili strojevima. Međutim, u nekih bolesnika, uglavnom na početku liječenja, mogu se javiti pospanost i omaglica. Kada se pojave, pacijent mora poduzeti posebne mjere opreza prilikom vožnje i rada sa složenim mehanizmima.

interakcija s lijekovima

Amlodipin se može sigurno koristiti za liječenje hipertenzije tiazidnim diureticima, alfa-blokatorima, beta-blokatorima ili ACE inhibitorima. U bolesnika sa stabilnom anginom, lijek se može kombinirati s drugim antianginalnim lijekovima, kao što su dugodjelujući nitrati, beta-blokatori ili kratkodjelujući nitrati.

Amlodipin se može koristiti istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (osobito indometacinom), antibakterijskim sredstvima i oralnim hipoglikemicima.

Moguće je pojačati antianginalno i hipotenzivno djelovanje BMCC-a kada se koristi zajedno s tiazidnim i "petljastim" diureticima, verapamilom, ACE inhibitorima, beta-blokatorima i nitratima, kao i pojačati njihovo hipotenzivno djelovanje kada se koristi zajedno s alfa-blokatorima, antipsihotici.

Iako negativni inotropni učinak općenito nije uočen u studijama s amlodipinom, neki BMC mogu povećati negativni inotropni učinak antiaritmičkih lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (npr. amiodaron i kinidin).

Jedna doza od 100 mg sildenafila (Viagra) u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom ne utječe na farmakokinetičke parametre amlodipina.

Ponovljena primjena amlodipina u dozi od 10 mg i atorvastatina u dozi od 80 mg nije popraćena značajnim promjenama u farmakokinetici atorvastatina.

Etanol (pića koja sadrže alkohol): Amlodipin, uz jednokratnu i višekratnu primjenu u dozi od 10 mg, ne utječe na farmakokinetiku etanola (alkohola).

Antivirusna sredstva (ritonavir) povećavaju koncentraciju BMCC u plazmi, uklj. amlodipin.

Antipsihotici i izofluran - pojačan hipotenzivni učinak derivata dihidropiridina.

Pripravci kalcija mogu smanjiti učinak BMCC-a.

Kombiniranom primjenom amlodipina s pripravcima litija moguće je pojačati manifestaciju neurotoksičnosti (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).

Amlodipin ne mijenja farmakokinetiku ciklosporina.

Ne utječe na koncentraciju digoksina u serumu i njegov bubrežni klirens.

Ne utječe značajno na djelovanje varfarina (protrombinsko vrijeme).

Cimetidin ne utječe na farmakokinetiku amlodipina.

Sok od grejpa: istodobna primjena 240 mg soka od grejpa i 10 mg amlodipina oralno nije bila popraćena značajnom promjenom farmakokinetike amlodipina.

Analozi lijeka Amlodipin

Strukturni analozi prema djelatna tvar:

• akridipin;
• Amlovas;
• Amlodac;
• Amlodigama;
• amlodipin alkaloid;
• Amlodipin Zentiva;
• Amlodipin Cardio;
• Amlodipin Sandoz;
• Amlodipin-Agio;
• Amlodipin-Biokom;
• Amlodipin-ST;
• Amlodipin-Prana;
• Amlodipin-Teva;
• Amlodipin-Chikapharma;
• Amlodipin besilat;
• Amlodipin besilat;
• Amlodipin maleat;
• Amlodipharm;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Vero-amlodipin;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Corvadil;
• Cordy Core;
• Norvask;
• Normodipin;
• Omelar kardio;
• Stamlo;
• Tenox.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze na bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Amlodipin je jedan od glavnih lijekovi koristi se za stabilizaciju krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom i rekurentnim napadima angine pektoris.

Ovaj antihipertenzivni lijek pripada skupini antagonista kalcija, iako ovaj naziv ne odražava u potpunosti mehanizam njegova djelovanja.

Međutim, ispravnije se koristi u stranim medicinska literatura izraz "blokatori kalcijevih kanala".

Da bismo bolje razumjeli kako Amlodipin i njegovi analozi djeluju, potrebno je reći nekoliko riječi o općoj regulaciji vaskularnog tonusa.

Stijenke glavnih arterija, perifernih arteriola i svih ostalih žila u tijelu sastoje se od glatkih mišićnih stanica. Sukladno tome, napetost mišića dovodi do smanjenja njihova lumena i povećanja tlaka, i obrnuto.

Ovaj proces kontrolira nekoliko mehanizama:

1. Impulsi simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog (perifernog) živčanog sustava.
2. Autoregulacija, promjena vaskularnog tonusa zbog lokalne ekscitacije ili opuštanja, događa se u arterijama mozga, bubrega, pluća i jetre.
3. Humoralna regulacija uz pomoć tvari koje kruže krvlju. To su hormoni (renin, vazopresin, adrenalin, tiroksin i neki drugi), razni metaboliti (na primjer, ugljični dioksid ili mliječna kiselina), ioni kalija i kalcija. A ako kalij ima vazodilatacijski učinak, onda kalcij dovodi do suprotnog učinka.

Mora se reći da se prema ovom principu regulacija krvnog tlaka provodi i kod odraslih i kod djece. Kalcijevi ioni (Ca2+) ne samo da sudjeluju u kontroli vaskularnog tonusa, već također osiguravaju niz drugih procesa potrebnih za normalan život. Njihova koncentracija u krvi raste s ishemijskom bolešću, hipoksijom, aritmijom i nekim drugim patologijama.

NA u velikom broju potiču metabolizam na staničnoj razini, povećavaju njihovu potrebu za kisikom, uzrokuju disfunkciju mnogih organa, pridonoseći destruktivnim promjenama u stanicama. Prijevoz kalcijevih iona u stanicu događa se uz pomoć specifičnih proteina – kalcijevih kanala.

Do danas je poznato nekoliko njihovih vrsta, označenih slovima latinske abecede L, T, N, P, Q, R, koje se razlikuju po brzini provođenja i lokaciji. Kanali tipa L osiguravaju spor prolaz kalcijevih iona u stanicu.

Nalaze se u miokardu, u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima provodnog sustava srca, glatkom mišićnom tkivu krvnih žila, uretera, skeletnih mišića i drugih organa dišnog, probavnog i urogenitalni sustavi. Postoje i L-kanali na membrani trombocita.

Lijekove iz skupine kalcijevih antagonista objedinjuje sposobnost reverzibilnog blokiranja sporih kalcijevih kanala L-tipa bez utjecaja na ukupnu koncentraciju kalcijevih iona u tijelu. U kardiološkoj praksi ovi lijekovi se koriste od kasnih 70-ih godina prošlog stoljeća, od tada je njihov sastav poboljšan.

Trenutno postoji nekoliko skupina antagonista kalcija:

1. Benzotiazepini (glavni predstavnik je Diltiazem).
2. Fenilalkilamini (na primjer, Verapamil).
3. Derivati ​​dihidropiridina, ovo je najveća skupina kojoj pripada amlodipin.

Od 1995. godine usvojena je dodatna klasifikacija na temelju tkivne selektivnosti lijekova i trajanja njihovog djelovanja. Amlodipin pripada lijekovima druge generacije (prema nekim izvorima - treće). Selektivno utječe na kalcijeve kanale smještene u kardiomiocitima i stijenkama krvnih žila, uključujući koronarne i cerebralne arterije.

Amlodipin ima sljedeća svojstva:

• antihipertenziv;
• antianginalni (odnosno, smanjiti potrebu miokarda za kisikom, smanjiti naknadno opterećenje i ukloniti simptome ishemije);
• povećava protok krvi do vitalnih važna tijela(srce, mozak, bubrezi);
• diuretik s izlučivanjem natrijevih iona u urinu;
• nefroprotektivni, zbog poboljšanja intrarenalne hemodinamike, sprječavanja kalcifikacije tkiva;
• usporavaju aterosklerotske promjene u žilama.

Amlodipin se, kao i većina drugih antagonista kalcija, propisuje pacijentima na usta u obliku tableta. Nakon uzimanja lijeka se brzo apsorbira iz probavnog trakta, prema uputama za uporabu, njegova bioraspoloživost doseže 80%.

U plazmi se amlodipin veže na proteine, uglavnom na albumin i, u manjoj mjeri, na lipoproteine. Maksimalna koncentracija se opaža nakon 6-12 sati, a konstantna - nakon redovitog liječenja 7-10 dana.

Aktivna tvar tableta podvrgava se sporom metabolizmu u jetri i izlučuje se bubrezima. Prema riječima liječnika i pacijenata, za razliku od drugih antihipertenziva (na primjer, iz skupine β-blokatora), amlodipin ne utječe na potenciju, ali može uzrokovati oticanje donjih ekstremiteta.

Trenutno je zanimljiva kombinacija kalcijevih antagonista s drugim antihipertenzivnim lijekovima. farmakološke skupine. Na primjer, liječnici često propisuju amlodipin za visoki krvni tlak zajedno s inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), enalaprilom.

Sada na tržištu postoje kombinirane tablete koje se razlikuju po cijeni, koje uključuju blokatore kalcijevih kanala, sredstvo za snižavanje lipida i ACE inhibitor ili β-adrenergički blokator.

Amlodipin: što je propisano, kontraindikacije i oblik oslobađanja

Lijek za snižavanje tlaka Amlodipin dostupan je u obliku tableta od 2,5, 5 i 10 mg. Paket može sadržavati 30, 60 ili 90 komada. Pacijenti u kompleksna terapija propisan amlodipin.

Od onoga što su propisani:

• Kronična ishemijska bolest srca, koji je popraćen napadima angine pektoris, Amlodipin se može koristiti sam ili u kombinaciji s lijekovima iz skupine β-blokatora.
• Hipertonična bolest . U usporedbi s drugim antagonistima kalcija, amlodipin ima veću tkivnu selektivnost, a ima hipotenzivni učinak, ne utječe na kontraktilnost miokard, funkcija sinusnog čvora i atrioventrikularna provodljivost.

Apsolutne kontraindikacije za liječenje bolesti, od kojih se propisuje Amlodipin, su:

• netolerancija ili alergijska reakcija na derivate dihidropiridina;
• djetinjstvo(do 18 godina) zbog nedostatka kliničkih ispitivanja koja dokazuju učinkovitost lijeka za primjenu kod djeteta;
• trajna hipotenzija, ako je pokazatelj "nižeg" sistoličkog tlaka 90 mm Hg. i manje;
• kardiogeni šok;
• rehabilitacija nakon infarkta miokarda (u prva 3-4 tjedna);
• aortna stenoza i opstrukcija žila lijeve klijetke.

Prilagodba doze i praćenje stanja bolesnika potrebno je u takvim slučajevima:

• teški simptomi bradikardije;
• disfunkcija sinusnog čvora;
• teška patologija jetre (metabolizam i izlučivanje lijeka se usporava), međutim, zatajenje bubrega ne utječe na koncentraciju amlodipina u krvi i nije kontraindikacija za njegovu primjenu;
• starija dob, doza lijeka se povećava vrlo sporo;
• stenoza mitralni zalistak;
• kongestivno zatajenje srca, dugotrajna upotreba Amlodipin povećava rizik od plućnog edema.

Zasebno, proizvođači naglašavaju da Amlodipin (od kojeg je propisan gore opisano) ne utječe na rezultate. laboratorijsko istraživanje krv i urin. Liječnici također primjećuju da, u kombinaciji s vrtoglavicom i glavoboljom, lijek usporava brzinu reakcije. Stoga ga treba s oprezom uzimati u bolesnika čiji rad ovisi o koncentraciji.

Amlodipin: što pomaže, postoje li razlike ovisno o proizvođaču

Od svih antagonista kalcija, među kardiolozima najpopularniji je amlodipin, čiji je oblik oslobađanja isti i ne ovisi o proizvođaču.

Jasno je da su mnoge domaće i strane farmaceutske tvrtke pokrenule proizvodnju ovog lijeka.

Za označavanje određenog proizvođača izvornom nazivu aktivna komponenta dodati puni ili skraćeni naziv proizvođača.

Međutim, to ne utječe na ono u čemu amlodipin pomaže. Na primjer, ovo:

• Amlodipine Zentiva iz istoimene tvrtke, jedne od divizija francuske korporacije Sanofi;
• Vero-Amlodipin koji proizvodi ruski "Veropharm";
• Amlodipin Teva, Izrael;
• Amlodipin-ZT ukrajinska tvrtka "Zdravlje";
• Amlodipin Sandoz, lijek u Sloveniji proizvodi predstavništvo švicarske tvrtke Sandoz;
• Amlodipin Prana iz ruskog "Pranafarma";
• Amlodipin Agio, proizveden u Indiji.

Ovaj se popis može nastaviti, ne računajući brojne lijekove pod zajedničkim imenom Amlodipin (za koje lijek pomaže da se bolje provjeri kod liječnika), koji proizvodi desetak domaćih farmaceutskih tvornica. Odvojeno, potrebno je zadržati se na kombinirana sredstva koji sadrže amlodipin, popis bolesti protiv kojih ti lijekovi pomažu je isti.

Međutim, ovi lijekovi su učinkovitiji:

• Niperten Combi(amlodipin + β-blokator bisoprolol);
• Amzaar(amlodipin + antagonist angiotenzinskih receptora losartan), dodatna komponenta povećava otpornost na fizički stres, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i normalizira tlak u maloj (plućnoj) cirkulaciji;
• Duplecore(amlodipin + komponenta za snižavanje lipida atorvastatin), lijek se propisuje za hipertenziju u kombinaciji s aterosklerozom, lijek smanjuje razinu kolesterola i lipoproteina niske gustoće;
• Ko-dalneva(amlodipin + ACE inhibitor perindopril + diuretik indapamid), lijek ima izražen hipotenzivni učinak.

Popis takvih kombiniranih lijekova je mnogo duži, ali ostaje princip kombiniranja Amlodipina s drugim komponentama koje pojačavaju njegov učinak. S obzirom na trend porasta broja bolesti kardiovaskularnog sustava zbog ateroskleroze, liječnike zanima veza sa statinima koji imaju hipolipidemijski učinak.

Zadržimo se na uputama za uporabu monopreparata, isti je za bilo koju od njegovih sorti, bez obzira na proizvođača. Obično je početna dnevna doza za smanjenje potrebe miokarda za kisikom i sprječavanje napadaja angine 5 mg.

Uzmite tabletu Amlodipina 1 put dnevno, i stupanj njegove otopine u probavni trakt a apsorpcija aktivnog sastojka ne ovisi o hrani.

Ako nema učinka, količina lijeka se povećava na 10 mg dnevno (također piju jednom dnevno). Za starije pacijente liječenje započinje upotrebom tableta od 2,5 mg, a zatim se doza povećava.

Amlodipin tablete za tlak: nuspojave, predoziranje, uporaba tijekom trudnoće

Arterijska hipertenzija tijekom trudnoće smatra se među prioritetnim problemima moderna medicina, budući da se, prema stručnjacima SZO-a, 15-20% žena suočava s tim tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Povećanje krvnog tlaka javlja se u pozadini fiziološke hipertrofije miokarda (njegova masa se povećava na 30% do kraja posljednjeg tromjesečja), povećanja broja otkucaja srca, vaskularnog tonusa pod utjecajem spolnih hormona. Obično, u ovom slučaju, Amlodipin nije potreban tijekom trudnoće, dovoljni su lijekovi na bazi magnezija i lagani sedativi.

Kada trudnice trebaju antihipertenzivna terapija? Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Liječnici se slažu da žene koje pripadaju skupini niskog rizika (s krvnim tlakom do 140-160 / 90-110 mmHg treba promatrati u specijaliziranoj bolnici. A ako nema znakova oštećenja razna tijela, Amlodipin tablete nisu propisane.

Treba napomenuti da iz očitih razloga nisu provedena klinička ispitivanja lijeka za učinak na nerođeni fetus. Stoga, za liječenje hipertenzije u trudnica biraju najviše siguran lijek uz minimum nuspojava i komplikacija.

Ove kriterije zadovoljavaju blokatori kalcijevih kanala. najnovije generacije s produljenim djelovanjem, odnosno Amlodipin tablete (ili njegov analog Normodipin).

Unatoč brojnim podacima o sigurnosti primjene Amlodipina, na temelju promatranja djece koja su rođena nakon liječenja ovim lijekom tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće, bolje je suzdržati se od uzimanja lijekova do 8. tjedna razvoja fetusa. U tom razdoblju dolazi do organogeneze, a embrij je osjetljiv na toksične učinke lijekova.

Glavne nuspojave tableta Amlodipina povezane su s njegovim vazodilatacijskim (tj. opuštajućim) učinkom na periferne žile.

Stoga se češće od drugih javljaju:

• glavobolja;
• groznica, crvenilo lica i vrata;
• kršenja brzina otkucaja srca(tahikardija ili bradikardija);
• oticanje nogu;
• snižavanje krvnog tlaka;
• pospanost;
• vrtoglavica.

Mnogo je manje vjerojatno da će se razviti komplikacije iz probavnog, izlučnog i drugih sustava:

• zatvor ili, obrnuto, proljev;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• nedostatak apetita;
• žeđ zbog suhe sluznice usne šupljine;
• reverzibilno oštećenje jetre;
• dispneja;
• često bolno mokrenje;
• bol u mišićima, grčevi;
• kožni osip, pojava staračkih pjega.

Predoziranje tabletama Amlodipina vrlo je opasno, jer lijek može uzrokovati snažno smanjenje krvnog tlaka i bradikardiju. Pogoršanje je ispunjeno smrću. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je dati velika doza adsorbens (aktivni ugljen), spustite ga, podižući noge, i nazovite liječnike.

U bolnici se lijekovi koriste za održavanje normalnog rada kardiovaskularnog sustava, osiguravaju stalno praćenje ritma kontrakcija miokarda, funkcije pluća i volumena mokrenja.

Pakiranje lijeka obično sadrži nekoliko blistera s tabletama Amlodipina. Osim glavne komponente, oni uključuju Pomoćne tvari, koji olakšavaju zbijanje u tvornici, otapanje u probavnom traktu i distribuciju u tijelu. To su mikrokristalna celuloza, krumpirov škrob, laktoza, kalcij i magnezij stearat.

Amlodipin tablete za tlak kombiniraju se s lijekovima za liječenje dijabetesa, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, većinom antibiotika (osim klaritromicina, eritromicina i njihovih analoga), alkoholom (u razumnim količinama).

Hipotenzivni učinak Amlodipina tableta pojačan je sljedećim skupinama lijekova:

• nitrati;
• ACE inhibitori;
• diuretici;
• statini;
• neuroleptici;
• α- i β-blokatori;
• antivirusni lijekovi.

Učinkovitost tableta od tlaka Amlodipina se smanjuje pod utjecajem pripravaka kalcija, antifungalna sredstva Ketokonazol i Itrakonazol. Posebno su nuspojave kombinacije Amlodipina s navedenim lijekovima izražene u starijoj dobi.

Lijek Amlodipin za tlak: analozi, cijene i recenzije

Postoji mnogo analoga lijeka Amlodipin. Sastav ovih lijekova je isti, princip djelovanja je isti. Oni smanjuju opterećenje miokarda, tonus koronarnih i perifernih žila.

Umjesto Amlodipina, kardiolog može ponuditi (za adekvatnu usporedbu dat će se cijene za 30 tableta od 5 mg):

• Amlovas, proizveden u Indiji, 300 rubalja;
• Tenox, KRKA, Slovenija, 272 rub.;
• Normodipin, Gedeon Richter, Mađarska - Rusija, 370 rubalja;
• Gemiton, Njemačka, 70 eura;
• Norvask, Pfizer, SAD, 540 rubalja.

Cijena ruskog Amlodipina, kao i Amlodipine Sandoz i Amlodipine Teva, kreće se od 150-180 rubalja. No, liječnici opovrgavaju uvriježenu mudrost (koja također aktivno kruži društvenim mrežama) o potpunoj sličnosti svih navedenih lijekova, kada se, primjerice, Norvasc ne razlikuje od Amlodipina.

Važnu ulogu u proizvodnji bilo kojeg lijeka igra stupanj pročišćavanja aktivne tvari, raznih pomoćnih tvari (i njihova točna koncentracija). Upravo ti pokazatelji osiguravaju bioraspoloživost, a time i učinkovitost lijeka, manju težinu nuspojava.

I iz istog razloga, Normodipin ili Norvasc u određenog bolesnika ima vazodilatacijski i hipotenzivni učinak, ali Amlodipin ne. Usput, ova situacija se ne promatra uvijek.

Prema riječima kardiologa, amlodipin iz tlaka poboljšava dugoročnu prognozu i hipertenziju pogoršanu drugim patologijama (dijabetes melitus, ishemijska bolest srce, poremećaji cerebralnu cirkulaciju) sprječavanjem napadaja angine, opuštanjem glatkih mišića i širenjem stijenki krvnih žila. Osim toga, lijek pruža održavanje normalna razina krvni tlak bez značajnih nuspojava.