Teška duševna bolest kasne dobi. Psihičke bolesti starijih osoba

psihički problemi. težak mentalna bolest pozno doba. Sve odrasle osobe, uključujući i starije, mogu doživjeti fobične poremećaje, depresiju i shizofreniju.

Depresija

Depresija je očit i čest problem starije generacije. Međutim, pojava teške depresije kod starijih ljudi uopće nije manifestacija norme. Stari ljudi koji vjeruju da se sami mogu nositi sa simptomima depresije, unatoč činjenici da im je život prestao donositi radost, trebaju potražiti kvalificiranu pomoć. Depresija je izlječiva i često potpuno izlječiva.

Najčešći uzroci depresije u starost

Depresija kod starijih ljudi, kao i kod mladih, može biti razni razlozi. Ovi razlozi mogu imati svoje podrijetlo kroničnih problema prošlosti, biti zbog genetske predispozicije, senilnih promjena u neurološkim i hormonskim sferama, kao i organskih oštećenja. Osim toga, depresivna stanja u starijoj dobi mogu biti manifestacija reakcije na pretjerane životne stresove ili postati biološka "nuspojava" uzimanja mnogih lijekova. Rizik od razvoja depresije u starijoj dobi je veći što su se takvi poremećaji češće javljali u prošlosti. Depresija također ovisi o tome kakvu je ulogu ovo stanje imalo u obiteljskoj povijesti i je li osoba imala loše navike, posebice zlouporabu alkohola.

Simptomi

Znakovi depresije uključuju dugotrajni osjećaj tuge i uvjerenje da život nema vrijednost; nemogućnost prethodno voljno obavljanih aktivnosti i promjena u uobičajenom raspoloženju. Somatski simptomi depresije uključuju poremećaje spavanja, poremećaje apetita i promjene tjelesne težine.

Hipohondrija je bitan i čest simptom depresije kod mnogih ljudi u starijoj dobi, tj. pretjerana usredotočenost na pitanja vlastitog zdravlja ili pogrešno tumačenje manjih tjelesnih simptoma u negativnom smislu. Takve pritužbe, nažalost, liječnici mogu pogrešno protumačiti, umjesto da navedu očite simptome depresije, često utvrde pogrešna dijagnoza.

Ljudi ove dobne skupine koji pate od depresije često kažu da ih nitko ne treba. Osjećaju se loše cijelim svojim bićem, postaju nervozni i plašljivi. Ponekad tešku depresiju kod starijih ljudi prati izražen osjećaj krivnje, koja se često proteže kroz protekle godine. Na primjer, jedan 83-godišnjak u tako teškoj depresivnoj fazi vjerovao je da je odgovoran za smrt svoje supruge, koja je umrla od raka maternice prije 40 godina. Sam sebi je nadahnuo da je uzrok bolesti i smrti njegov preljub.

Sumanute ideje češće su simptom depresije u starijoj nego u mlađoj dobi. Ove ideje mogu uzrokovati veliku tjeskobu rodbini ili susjedima jer poprimaju oblik zabludnog uvjerenja da oni (rođaci ili susjedi) štete, progone ili kažnjavaju pacijenta. Takve su zablude često popraćene strahom ili ljutnjom. Mnogi od njih povezani su s oštećenjem pamćenja ili somatskim problemima. Jedna je gospođa bila sklona pretpostavci da je opljačkana jer se nije mogla sjetiti gdje je ostavila ček od mirovine. U drugom slučaju, muškarac s oštećenjem sluha, umjesto da potraži potrebnu liječničku pomoć, žalio se da se o njemu priča “iza leđa”. Deluzije također mogu biti simptom takozvane senilne shizofrenije, o čemu će biti riječi u nastavku.

Teška duševna bolest kasne dobi. lažna demencija

Depresija ponekad može uzrokovati simptome slične demenciji. To uključuje letargiju, zbunjenost, loše pamćenje, kognitivno oštećenje, urinarnu i fekalnu inkontinenciju te zanemarivanje osobne higijene. Razlikovanje između depresivne lažne demencije (koja se može liječiti) i prave demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću (neizlječiva i zahtijeva njegu i kontrolu) važan je dijagnostički uvjet. Suicidalne sklonosti

Starija generacija u Sjedinjenim Državama vjerojatnije je da će počiniti samoubojstvo nego druge dobne skupine. Iako osobe starije od 65 godina čine samo 11% ukupnog stanovništva, 25% dovršenih samoubojstava počini se u ovoj dobi. Samoubojstvu često prethodi klinička depresija ili drugi psihijatrijski poremećaji. Rizik od samoubojstva kod starijih osoba povećava se gubitkom voljenih osoba, izolacijom i somatskim bolestima. Neke vrste ponašanja predstavljaju posebnu potencijalnu opasnost (nepridržavanje liječničkih propisa, šutnja o teški simptomi bolesti, pothranjenost, prepirke i svađe, padovi) i ponekad mogu dovesti do pokušaja samoubojstva. Ovakva ponašanja trebala bi posebno zabrinjavati osoblje domova za starije i nemoćne, jer istraživanja pokazuju da mogu biti uzrok mogućeg razvoja depresije.

Liječenje

Kao i kod mladih ljudi, lijekovi i/ili psihoterapija koriste se za liječenje depresije u kasnijem životu. Primjena jedne kognitivne psihoterapije posebno je opravdana kod starijih osoba. U mnogim slučajevima liječenje varira ovisno o potrebama i zahtjevima starijih osoba.

Liječenje. Starijim pacijentima liječnici u pravilu propisuju iste antidepresive kao i mlađima. Prvi su, međutim, često osjetljiviji na lijekove i sporije reagiraju na njih. U tom smislu, starijim osobama propisuju se niže doze kako bi se smanjile njihove nuspojave i spriječile potencijalno štetne interakcije s lijekovi propisane za liječenje drugih bolesti.

Depresija ili demencija?

Ako je starija osoba dezorijentirana ili ima problema s pamćenjem, sljedeći znakovi ukazuju da uzrok nije demencija, već depresija:

Simptomi se javljaju iznenada i pogoršavaju se brzo, a ne postupno (ali imajte na umu da iznenadna pojava također može biti znak moždanog udara);

Ova je osoba ranije pokazivala znakove depresije ili su članovi obitelji doživjeli depresiju;

Ova osoba je zabrinuta zbog promjene u svom ponašanju i gubitka pamćenja koje prethodno nije primijetila ili preuveličava razmjere problema koji su se pojavili;

Test memorije pokazuje lijepi rezultati ili ne otkriva ništa izvanredno.

Prije početka liječenja od ovisnosti psihijatar treba provesti temeljit fizički pregled ili u tu svrhu uputiti bolesnika drugom stručnjaku. On bi trebao pregledati povijest bolesti i procijeniti da li antidepresivi možda neće imati učinka. negativan utjecaj za postojeće somatske poremećaje. Uz takvu studiju, također je potrebno saznati koje lijekove pacijent uzima. Ovo je posebno važno jer mnogi stariji ljudi uzimaju puno lijekova i uzimanje novog može uzrokovati povratni udar prilikom interakcije.

Kao što smo već spomenuli, često su uzrok depresije zapravo lijekovi. Pregled treba uključivati ​​elektrokardiogram (EKG) i ispitivanje srčane funkcije. Ako se utvrdi da pacijent boluje od srčana bolest, uzimanje drugih lijekova može pogoršati njegovo somatsko stanje.

Tijekom uzimanja antidepresiva liječnik treba pažljivo pratiti moguće nuspojave, potrebno je kontrolirati krvni tlak i redovito provoditi krvne pretrage za koncentraciju lijekova. O učinku antidepresiva uopće se ne može govoriti nikada – neki ljudi ne osjećaju nikakve poteškoće pri uzimanju ovih lijekova, dok drugi osjećaju nelagodu ili nelagodu pri uzimanju. ozbiljne komplikacije. Stariji bolesnici koji uzimaju ove lijekove trebaju biti upoznati s mogućim nuspojavama i surađivati ​​sa svojim liječnikom kako bi ih spriječili na vrijeme. Uobičajene blage neugodne nuspojave antidepresiva uključuju zatvor, suha usta, zamagljen vid, pospanost, drhtanje i blagu vrtoglavicu. Teže nuspojave uključuju:

Ortostatski sindrom – pad krvni tlak s oštrom promjenom u sjedećem ili ležećem položaju tijela, može biti popraćeno padom ili gubitkom svijesti;

Zbunjenost ili suženje svijesti;

Poteškoće s mokrenjem;

Poremećaji srčanog ritma;

Egzacerbacija ili pogoršanje glaukoma.

U slučaju nuspojava, liječnik treba smanjiti dozu lijeka, postupno vratiti podnošljivost lijeka ili prijeći na drugi lijek. Iako je primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) indicirana u liječenju starijih bolesnika, treba imati na umu da oni mogu imati teže i opasnije nuspojave od tradicionalnih tricikličkih lijekova.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Ova vrsta liječenja teške depresije kod starijih osoba može dati posebno dobre rezultate. Do poboljšanja dolazi prije nego primjenom farmakološka sredstva, nuspojave su ograničene, a somatsko zdravlje ne trpi toliko koliko se događa s primjenom lijekova u slučaju kombinacije depresije s ozbiljnim somatskim bolestima. Ne postoji oštećenje dugoročnog pamćenja nakon ECT-a. U tom smislu, elektrokonvulzivna terapija (ECT), koja se obično naziva "terapija elektrošokom", preporučuje se za tešku depresiju sa suicidalnim rizikom ili kada medicinsko stanje zahtijeva propisivanje lijekova koji se ne mogu koristiti zajedno s antidepresivima. Također se preporučuje kada se depresija ne može liječiti lijekovima ili komplikacije uzrokovane njihovom primjenom zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

Teška duševna bolest kasne dobi. Fobični poremećaji

Stariji ljudi imaju dobro utemeljene strahove, koji između ostalog uključuju strah od financijskih poteškoća, bolesti, invaliditeta i kriminala. Međutim, postotak fobičnih poremećaja u ovoj dobnoj skupini je zanemariv. Samo relativno mali broj starijih osoba ne može prevladati svoje strahove.

Agorafobija je osobito česta kod starijih bolesnika. Ako se fobični poremećaji ne prepoznaju i ne liječe, mogu biti ozbiljni Negativne posljedice. Na primjer, strah može ozbiljno spriječiti ili usporiti proces oporavka od fizičke patnje kao što je moždani udar ili prijelom kostiju. S godinama raste i vjerojatnost pojave uz somatske bolesti i fobične poremećaje, što otežava dijagnozu. Fobije potiču osobu da ograniči svoje interese i aktivnosti, što dovodi do pogoršanja života. Pojedinci koji su vezani za dom zbog agorafobije mogu biti lišeni izvora socijalne podrške i mogu biti izloženi povećanom riziku od tjelesne ili teške mentalne bolesti. Često stariji ljudi i njihove obitelji doživljavaju takva ograničenja kao neizbježan dio starosti, ali ti se poremećaji, ako se pravilno dijagnosticiraju, mogu liječiti.

Simptomi

Oni koji pate od fobičnih poremećaja u obliku nerazumno dugotrajnih strahova ili tjeskobe često jednostavno imaju nejasan, neugodan i uporan osjećaj da bi im se moglo dogoditi nešto neshvatljivo i sumnjivo. Strah može pratiti depresiju, ali se ponekad javlja i neovisno o njoj kao primarni poremećaj. Strah može:

Javljaju se u određenim situacijama (fobije);

Javljaju se iznenada u obliku oštrih, kratkotrajnih epizoda ( napadi panike);

Biti besmislen i generaliziran (generalizirani strah). Obično ljudi koji pate od neuobičajenih strahova shvaćaju da njihovi strahovi nemaju stvarnu osnovu, ali strah ipak traje.

Fobični poremećaji mogu uzrokovati širok raspon somatski simptomi koji uzrokuju ozbiljnu zabrinutost - ovo je tremor, glavobolja, znojenje, problemi s disanjem i otežano disanje, poteškoće s gutanjem, vrtoglavica, proljev, poremećaji spavanja i još mnogo toga.

Kod starijih ljudi ti su problemi posebno opasni, ne samo zato što tjelesni simptomi povećavaju strah od bolesti i smrti, već i zato što često dovode do pogrešne dijagnoze. Često se starim osobama koje pate od straha dijagnosticira oštećenje srca ili želuca, što dovodi do nepravilnog liječenja lijekovima koji samo pogoršavaju njihovo zdravlje i dobrobit.

Liječenje

Liječenje fobičnih poremećaja u starijih osoba ne razlikuje se od onoga u mlađih osoba. Terapija je prvenstveno usmjerena na usklađivanje i praćenje ustaljene dnevne rutine. Važno je mobilizirati obitelj i prijatelje da pruže podršku pacijentu. Tehnike opuštanja i strategije za smanjenje okolišnih stresora posebno su korisne za generalizirane strahove.

Ne preporučuje se primjena lijekova koji sadrže kofein i određenih bronhodilatatora (lijekova koji uzrokuju dilataciju bronha). Korištenje kave i čaja treba ograničiti. Redovita tjelesna aktivnost tijekom dana i pridržavanje rituala odlaska na spavanje doprinose normalizaciji sna. Stalnim korištenjem tableta za spavanje i sedativa simptomi straha mogu se samo pojačati.

Kratkotrajna terapija lijekovima može biti korisna za "stavljanje straha pod kontrolu", osobito u kombinaciji s biheviorističkom terapijom ili drugim psihološkim terapijama. Često propisani benzodiazepini, koji imaju manje nuspojava od drugih psihotropnih lijekova.

Svi lijekovi koji se preporučuju starijim pacijentima u početku se propisuju u malim dozama. Doziranje se postupno povećava dok se ne postigne željeni učinak. Primjena benzodiazepina zahtijeva pažljiv liječnički nadzor. Visoke doze mogu biti toksični i dovesti do smetenosti, ataksije (nemogućnosti koordinacije pokreta mišića), pa čak i stupora i kome.

kronična shizofrenija

Shizofrenija je kronična bolest koja obično počinje u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Halucinacije i iluzije tipični simptomi, obično povlačeći se s godinama, u mnogih bolesnika potpuno nestaju. Sklonost povlačenju i apatija s vremenom se, međutim, povećava.

Liječenje shizofrenije u starijih osoba slično je kao i u mlađih osoba. Mnogi stariji ljudi s kroničnom shizofrenijom ne trebaju lijekove ili mogu kontrolirati svoje simptome ograničenim dozama. Važno je pratiti upotrebu preporučenih lijekova i svesti ih na najmanju moguću mjeru, jer su mnogi stariji pacijenti posebno osjetljivi na nuspojave psihotropnih lijekova u obliku tardivnih diskinezija. Mnogi stari ljudi sa shizofrenijom mogu živjeti izvan psihijatrijskih bolnica sve dok su fizički zdravi. Nemaju jasno definiran rizik od demencije.

Paranoja (kasna shizofrenija ili kasne iluzije progona)

Dok se prava shizofrenija obično razvije prije 45. godine života, neki pojedinci kasnije u životu dožive deluzije ili halucinacije slične shizofreniji. Mogu biti posljedica organskih bolesti ili psihičkih poremećaja poput depresije. Jedan od glavnih simptoma senilne shizofrenije je paranoja (halucinacije u kombinaciji s paranojom i kronični tijek bez pogoršanja ponekad se mogu smatrati zasebnim sindromom koji se naziva parafrenija).

Paranoične osobe vjeruju da su povrijeđene, primjerice seksualnim uznemiravanjem, uhođenjem ili pokušajem trovanja. Vlastita rodbina ih je, navodno, bez ikakvog razloga obasipala verbalnim vrijeđanjem i vrijeđanjem; bezrazložno se žale na svoje susjede, optužujući ih za nanošenje štete. Policija i druge vlasti doslovno su bombardirane ovakvim pritužbama i vapajima za pomoć i na kraju prestaju obraćati pažnju na njih.

Paranoidno stanje traje mjesecima ili godinama s porastom nepovjerenja, straha, pritužbi, ljutnje, gorčine i ogorčenosti. U budućnosti se paranoja zamjenjuje kršenjem ponašanja s fenomenima zbunjenosti.

Međutim, osobe koje pate od ovog poremećaja sposobne su normalno izražavati svoje osjećaje u svemu što ne uključuje njihove zablude. Njihovo mentalno funkcioniranje u cjelini ostaje na istoj razini. Nastavljaju se ponašati kao i prije, s iznimkom nekontroliranih radnji i izjava povezanih s zabludama. Istovremeno, naravno, mogu patiti od depresije.

Mogući razlozi. Neki pojedinci koji razviju paranoju već su dugo bili skloni nepovjerenju i sumnjičavosti. Drugi su na stres reagirali paranoičnim samozavaravanjem, koje nije nestalo ni nakon nestanka temeljnog uzroka. Neki također razviju gluhoću, što dovodi do socijalne izolacije.

Iz nepoznatih razloga ovaj se poremećaj češće javlja kod žena.

Liječenje. Liječenje antipsihoticima i suportivnom psihoterapijom vrlo je učinkovito, osobito ako pacijenti imaju dobar kontakt s psihijatrom (psihoterapeutom) i pristaju na uzimanje lijekova. Takva suradnja nije uvijek moguća, jer se pacijenti prema liječenju odnose s velikim nepovjerenjem.

Doziranje antipsihotika polako se povećava dok se ne postigne kontrola produktivnih psihotičnih simptoma i njihovo smanjenje. Ograničena doza se održava čak i kada se stanje poboljša.

Vanjske i društvene okolnosti koje pogoduju pojavi paranoidnih ideja mogu se poboljšati ako je moguće. Na primjer, za gluhog starca, možete kupiti slušni aparat, zahvaljujući kojoj će bolje čuti i razumjeti situacije koje u njemu mogu izazvati strah ili nevjericu.

PROCESI STARENJA I PSIHIČKI POREMEĆAJI U STARIJOJ I STAROJ DOBI.

Starenje- prirodni fiziološki proces i sam po sebi nije bolest. Iako je ljudsko starenje normalan proces, praćeno je složenim skupom promjena povezanih sa starenjem u gotovo svim organima i sustavima tijela. Koža postupno blijedi, kosa postaje siva. Kosti postaju krte, zglobovi gube pokretljivost. Rad srca slabi, žile postaju manje elastične, brzina protoka krvi se usporava. Mijenja se metabolizam, raste razina kolesterola, lipida, šećera u krvi.Poremeća se rad dišnog sustava i probava. Smanjena aktivnost imunološki sustav. Budnost se smanjuje, sluh slabi, oštrina ostalih osjetila opada. Slabi aktivnost endokrinog i živčanog sustava. Iako starosne promjene u tijelu nisu bolest u medicinskom smislu, one uzrokuju osjećaj boli, beskorisnosti, slabosti.

U procesu starenja pati i psiha. Smanjuje se mentalna fleksibilnost, sposobnost prilagodbe promjenjivim uvjetima života, smanjuje se aktivnost i opći tonus, javlja se osjećaj slabosti i općeg neraspoloženja, usporavaju se mentalni procesi, pogoršava bore i pozornost, smanjuje se sposobnost veselja i emocionalnog reagiranja na životne događaje. , pojavljuje se svojevrsni senilni konzervativizam. Ove promjene u psihi, izražene u većoj ili manjoj mjeri, prate proces starenja kod gotovo svake osobe.

Proces starenja je izuzetno nepravilnost. Znakovi starenja u različita tijela a tjelesni sustavi ne pojavljuju se istovremeno. Drugim riječima, neki organi "stare" ranije, a drugi kasnije. Na primjer, oštrina vida počinje se pogoršavati nakon 20 godina, promjene u mišićno-koštanom sustavu pojavljuju se nakon 30, kardiovaskularnom i mišićnom sustavu - nakon 40, gubitak sluha postaje vidljiv nakon 50. Jednom započete, promjene vezane uz dob postupno napreduju tijekom života osobe. U domaćoj znanosti dob od 45-60 godina označena je kao razdoblje obrnutog razvoja (involucijski, menopauzalni), 60-75 godina - kao starije (presenilno), 75-90 godina - kao zapravo senilno. Ljudi stariji od 90 godina su dugovječni.

proces starenja pojedinac. Ljudi različito stare. To se ne odnosi samo na dob pojave prvih involutivnih promjena u tijelu, ne samo na pretežno oštećenje nekih organa i relativnu sigurnost drugih, već i na psihičke promjene povezane s procesom starenja. Mnogi stari ljudi zadržavaju visoku kreativnu aktivnost i sposobnost pronalaženja radosti života u promijenjenim uvjetima. Nagomilano životno iskustvo, zrelost prosudbi omogućuju osobi koja stari da preispita dosadašnje stavove i poglede, formira novu životnu poziciju i stekne smiren kontemplativan stav prema životu. Međutim, to nije uvijek slučaj. U mnogim slučajevima sama činjenica starenja i niz teških životnih situacija koje ga prate stvaraju uvjete za poremećaji ljudske adaptacije. Gubitak najmilijih i problem usamljenosti, odlazak u mirovinu, prestanak profesionalne djelatnosti, promjena stereotipa života i nastale financijske poteškoće, razvoj tegoba i bolesti koje ograničavaju fizičke sposobnosti i izazivaju osjećaj slabosti, nemogućnost samostalnog suočavanja sa svakodnevnim problemima, strah od budućnosti, svijest o neizbježnosti približavanja smrti - ovo nije potpuni popis psihičkih problema s kojima se susreću starac.

Razvoju pridonose biološke promjene u tijelu povezane s dobi i socio-psihološki čimbenici mentalna bolest u starosti i starosti.

Najviše česte manifestacije duševne bolesti u starijoj i senilnoj dobi depresija, anksioznost i hipohondrija.

Svi se stari ljudi povremeno žale na loše raspoloženje. U slučajevima kada depresivno raspoloženje postane postojano, traje tjednima, osobito mjesecima, govorimo o depresija. Tuga, sjeta, tuga, tuga, neradost, turobno ili turobno-tjeskobno raspoloženje, bolan osjećaj praznine, osjećaj vlastite beskorisnosti, besmisla postojanja – to je glavni kontekst doživljaja depresivnog starca. S depresijom se smanjuje aktivnost, smanjuje se interes za uobičajene aktivnosti i hobije. Pacijent s depresijom često se žali da "sve radi na silu." Često postoje različiti neugodni osjećaji i bolovi, opća vitalnost pada. Spavanje je poremećeno, apetit je smanjen. Depresivni stari ljudi ne govore uvijek drugima o svojim bolnim iskustvima. Često ih je neugodno ili njihovo stanje smatraju prirodnom manifestacijom starosti. Ako starija osoba postaje tužna, šutljiva, neaktivna, dugo leži u krevetu, često plače, izbjegava komunikaciju – ove promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na depresiju.

Depresija – ozbiljna bolest. Bez liječenja, depresija u starijoj i senilnoj dobi može trajati godinama, stvarajući puno problema i samom pacijentu i njegovim rođacima.Pri prvoj sumnji na razvoj depresije potrebno je konzultirati liječnika. Što se prije počne s liječenjem depresivnih poremećaja, to prije pozitivan rezultat. Depresija u starijoj dobi je izlječiva. Postoji raspon lijekovi te psihoterapijske tehnike koje omogućuju starijoj osobi da se riješi depresije i spriječi njezin razvoj u budućnosti.

Mnogi ljudi, kako stare, postaju sve više tjeskoban. Jednostavne svakodnevne situacije, s kojima se čovjek ranije nosio bez poteškoća, izazivaju niz nerazumnih strahova, uzbuđenja i tjeskobe. Odlasci liječniku, plaćanje režija, susreti s prijateljima, kupovina namirnica, čišćenje i još mnogo toga postaje izvor beskrajnih strahova i strahova. U tim slučajevima se govori o razvoju anksiozni (neurotski) poremećaj. Takvi pacijenti su nemirni, nemirni, gnjave druge neprestanim ponavljanjem svojih strahova. Stalni osjećaj unutarnje napetosti s osjećajem nadolazeće katastrofe čini život takvih ljudi nepodnošljivim. Česta tema strahova u starijoj dobi je vlastito zdravlje ili zdravlje i život bližnjih. Takvi pacijenti se boje biti sami, zahtijevaju da ih netko blizak stalno prati, beskrajno zovu rodbinu s pitanjima o njihovoj dobrobiti. Ponekad tjeskoba dostiže razinu panike. Bolesnici ne mogu mirovati, jure po stanu, jauču, plaču, krše ruke. Anksioznost je često praćena raznim neugodnim osjećajima u tijelu (bol, lupanje srca, unutarnje drhtanje, grčevi u trbuhu i sl.), što dodatno pojačava uzbuđenje i rađa nove strahove. Anksioznost često ometa san. Bolesnici dugo ne mogu zaspati, probuditi se noću. Poremećaji sna, pak, postaju izvor novih strahova i strahova.

neuroze povezane s anksioznost- ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Nemoguće je nositi se s tim stanjem naporom vlastite volje. Lijekovi protiv anksioznosti pružaju samo privremeno olakšanje. U međuvremenu, korištenje modernih medicinske tehnike omogućuje vam da se potpuno oslobodite tjeskobe i straha.

Hipohondrija- pretjerana fiksacija osobe na tjelesne senzacije s pojavom strahova ili uvjerenja u prisutnost ozbiljne tjelesne bolesti koja nije potvrđena objektivnim medicinskim pregledima. Sama starost, s neizbježnim razvojem tjelesnih bolesti i raznih bolnih osjeta, daje obilnu hranu za formiranje hipohondrijskih iskustava. Hipohondrija se manifestira, u pravilu, u obliku novih neobičnih i izuzetno bolnih tjelesnih senzacija za osobu. Paljenje, zatezanje, uvijanje, pucanje ili neprestano bolna bol, "električni udari", osjećaj pečenja u tijelu - ovo nije potpuni popis pritužbi pacijenata s hipohondrijom. Detaljan pregled terapeuta ili neurologa ne otkriva uzrok ovih senzacija, a imenovanje lijekova protiv bolova je neučinkovito. Hipohondrijske senzacije i ideje obično su popraćene lošim raspoloženjem s primjesom razdražljivosti, nezadovoljstva, gunđanja. Ovi pacijenti su nepovjerljivi, često mijenjaju liječnika, inzistiraju na dodatnim pretragama. Stalna fiksacija na bolne senzacije, beskrajna potražnja za pomoći od rodbine, značajni financijski troškovi za sve nove skupe preglede - to je stil života starca koji pati od hipohondrije. U međuvremenu, osnova bolnih tjelesnih senzacija u hipohondriju su mentalni poremećaji.

Liječenje hipohondrija- težak zadatak. Samo kompleksno propisivanje lijekova i psihoterapije, upornost liječnika i pomoć voljenih osoba omogućit će starijoj osobi da se riješi bolnih tjelesnih senzacija.

Relativno rijedak, ali vrlo opasan mentalni poremećaj u starosti - manično stanje (manija). Glavna manifestacija manije je bolno povišeno raspoloženje. Nedovoljna veselost s ravnim, često smiješnim šalama, samodopadno euforično raspoloženje s tendencijom hvalisanja i uznošenja lako ustupa mjesto izljevima bijesa s agresijom. Ovi bolesnici su neumorni, vrlo malo spavaju, uzbuđeni su, stalno u pokretu, pričljivi, rastreseni. Teško im je koncentrirati se na bilo koju temu, lako skaču s jedne misli na drugu. U maničnom stanju osoba traži nova poznanstva, nesputano troši novac i često postaje žrtva prevaranata.

Tijekom razdoblja manija osoba je nekritična prema svom ponašanju i rijetko kada svojom voljom dolazi liječniku. U međuvremenu aktivno liječenje potrebno ne samo za sprječavanje neprikladnog ponašanja tijekom razdoblja manične uzbuđenosti, već i zato što se manija, u pravilu, zamjenjuje teškom depresijom. Bez odgovarajuće terapije u starijoj dobi često se opaža stalna izmjena maničnih i depresivnih stanja.

Stariji su ljudi često sumnjičavi. Često se žale na nepravedno postupanje drugih, uznemiravanje od strane rodbine, kršenje prava. U slučajevima kada te pritužbe nemaju realne osnove, može se govoriti o razvoju lude ideje- lažne prosudbe i zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, zbog poremećaja mentalne aktivnosti. Zabludne ideje - glavna manifestacija kronični sumanuti poremećaj- bolest koja se često javlja u starijoj dobi. Sumnjičavost se postupno povećava, svi postupci drugih tumače se kao usmjereni protiv pacijenta. Sadržaj sumanutih ideja je raznolik. Najčešće su to ideje o krađi, materijalnom ili moralnom ugnjetavanju, progonu radi otimanja imovine, trovanju. Pacijenti kažu da ih se zlonamjernici žele “riješiti”, izbaciti iz stana, kradu stvari, hranu, rugaju im se na sve načine, potajno ulaze u sobu, ostavljaju smeće, prljavštinu, dodaju nejestive stvari u hranu, puštaju plinove u stan, raspršiti otrovne prahove. Ponekad je sadržaj delirija ljubomora. Događaji koji su sadržaj delirija u pravilu se događaju unutar stana. Susjedi ili rođaci obično se ponašaju kao nedobronamjernici. Rijetko se u krug progonitelja uvlače stranci, predstavnici policije, komunalnih službi, liječnici.

U starijoj dobi delirij je često popraćen lažnim percepcijama (halucinacijama). Bolesnici "čuju" neobične zvukove u stanu, kucanje, korake, glasove. Ponekad se žale na neobične mirise u stanu, promijenjen okus hrane. Ponekad "vide" strance u stanu.

Delirij je uvijek popraćen tjeskobom, strahom, često depresivnim iskustvima. Sami pacijenti pate od svoje bolesti ne manje od ljudi oko njih. Zabludne izjave starih ljudi ljudi oko njih često doživljavaju kao psihološki razumljive. Često rođaci, želeći zaštititi pacijenta od neugodnih susjeda, mijenjaju stan. Kad se situacija promijeni, delirij se nakratko smiri, ali se opet vrati istom snagom.

Bolesnici s deluzijama nisu kritični prema sadržaju svojih iskustava, ne daju se uvjeriti, logični argumenti im ne uspijevaju dokazati lažnost izjava. Odbijaju konzultacije s psihijatrom i odbijaju liječenje, a u nedostatku ustrajnosti bližnjih, ovi pacijenti mogu godinama, a ponekad i desetljećima, ostati kod kuće bez liječenja. U isto vrijeme, nakon što su započeli liječenje i osjetili olakšanje u stanju (nestanak tjeskobe, straha, deaktivacija zabluda), pacijenti kasnije samostalno počinju pribjegavati pomoći liječnika.

Specifičan oblik duševnih poremećaja u starijoj dobi je demencija(demencija). Glavna manifestacija demencije je kršenje pamćenja i viših mentalnih funkcija osobe. Najčešći oblici demencije u starijoj životnoj dobi su vaskularna demencija i Alzheimerova bolest.

Neoštar gubitak pamćenja promatrana u normalnom mentalnom starenju. Starenjem se smanjuje brzina mentalnih procesa, sposobnost koncentracije, javlja se zaboravnost, javljaju se poteškoće u pamćenju imena, naslova, pogoršava se sposobnost pamćenja novih informacija. Ovi poremećaji pamćenja ne ometaju svakodnevni i društveni život ljudi senilne dobi, sve osobne karakteristike osobe ostaju nepromijenjene.

Drugačija se slika opaža kada demencija. Poremećaji pamćenja nikada nisu izolirani, već su uvijek popraćeni promjenama drugih psihičkih funkcija i ponašanja općenito. Alzheimerova bolest razvija postupno. Prva manifestacija bolesti su poremećaji pamćenja i gubitak pamćenja za sadašnje i prošle događaje. Osoba postaje zaboravna, rastresena, trenutni događaji u njegovim iskustvima zamjenjuju se oživljavanjem sjećanja na prošlost. Već u ranim fazama bolesti, orijentacija u vremenu pati. Narušena je ideja o vremenskom slijedu događaja. Karakter osobe također se mijenja, prethodno inherentne osobne karakteristike se brišu. Postaje grub, sebičan, ponekad do izražaja dolazi apatija i neaktivnost. U nekim slučajevima prve manifestacije Alzheimerove bolesti mogu biti iluzije ili halucinacije, kao i dugotrajna depresija.

Kako Alzheimerova bolest napreduje, simptomi demencije postaju vidljivi. Bolesnik je dezorijentiran u vremenu, prostoru, okolini. Ovi pacijenti ne mogu nazvati datum, mjesec i godinu, često se izgube na ulici, ne razumiju uvijek gdje su, ne prepoznaju svoje prijatelje i rođake. Poremećena je i orijentacija u vlastitoj osobnosti. Bolesnici ne znaju odrediti svoju dob, zaboravljaju ključne životne činjenice. Često dolazi do "pomaka u prošlost": sebe smatraju djecom ili mladima, tvrde da su im davno umrli roditelji živi. Povrijeđene su uobičajene vještine: pacijenti gube sposobnost korištenja kućanskih aparata, ne mogu se obući i oprati. Svjesno djelovanje zamjenjuje stereotipno lutanje i besmisleno skupljanje stvari. Sposobnost brojanja i pisanja je smanjena. Govor se mijenja. Isprva znatno iscrpljen vokabular. Aktualni događaji u izjavama pacijenta zamijenjeni su lažnim sjećanjima. Postupno, govor sve više gubi značenje, izjave pacijenata dobivaju karakter stereotipnih fraza, fragmentiranih riječi i slogova. U uznapredovalim stadijima Alzheimerove bolesti pacijenti potpuno gube sposobnost postojanja bez vanjske pomoći, govorna i motorička aktivnost ograničena je na besmislene krike i stereotipne pokrete unutar kreveta.

Pacijenti se rijetko obraćaju liječniku u ranoj fazi Alzheimerove bolesti. U pravilu, oštećenje pamćenja i promjene karaktera drugi ocjenjuju kao manifestacije prirodnog starenja. U međuvremenu, liječenje započeto rano kod Alzheimerove bolesti najučinkovitije je. Ipak, suvremeni lijekovi mogu usporiti napredovanje bolesti, smanjiti ozbiljnost poremećaja pamćenja i olakšati njegu bolesnika čak iu kasnijim fazama Alzheimerove bolesti.

Na vaskularna demencija težina mentalnih poremećaja obično ne doseže tako dubok stupanj kao kod Alzheimerove bolesti. Ove pacijente karakteriziraju značajne fluktuacije u težini oštećenja pamćenja, orijentacije, svijesti o okolnoj stvarnosti, ponekad čak i tijekom dana. Prognoza je u tim slučajevima bolja nego kod Alzheimerove bolesti. Iznimno je važno razjasniti dijagnozu već u ranoj fazi bolesti, jer se terapijski pristupi značajno razlikuju kod različitih oblika demencije.

mentalna bolest u starosti se ne prepoznaju uvijek na vrijeme. Često sama osoba, njezini rođaci, a ponekad i liječnici opće prakse smatraju kršenja koja su nastala kao manifestaciju "prirodnog" starenja. Često se starija osoba, koja godinama pati od bolnih manifestacija mentalnih poremećaja, boji obratiti se psihijatru, bojeći se da će je smatrati "ludom". Ove osobe posebno trebaju pomoć i podršku svojih bližnjih. Pravilno propisano liječenje omogućuje starijoj osobi da se riješi bolnih iskustava koja zasjenjuju posljednju fazu njezina života te da pronađe mirnu i sretnu starost.

U gerontologiji (nauci o starosti) razlikuju se pojmovi “bolnog” i “sretnog” starenja. Trenutačno gerijatrijska psihijatrija ima veliki potencijal za ranu dijagnozu mentalnih poremećaja u starijoj dobi i širok raspon medicinskih i psihoterapijskih metoda za njihovo učinkovito liječenje. Početak liječenja već pri prvim manifestacijama psihičkih poremećaja u starijoj dobi ključ je uspjeha terapije i poboljšanja kvalitete života osoba starije i senilne dobi.

* Objavljeno prema nakladi:
Petryuk P. T. Mentalni poremećaji u starijih osoba // Dobna neuropsihologija i neuropsihijatrija: Zbornik radova znanstveno-praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem. - Kijev, 2007. - S. 77–78.

Najčešći i najvažniji psihički poremećaji u starijih osoba uključuju razne forme demencija (prvenstveno demencija u Alzheimerovoj bolesti i vaskularna demencija), depresija, anksioznost i somatizacijski poremećaji (A. Kruse, 2002.).

Demencije (F00-03) dijele se na: a) demencije u Alzheimerovoj bolesti (F00); b) vaskularna demencija (F01); c) mješoviti oblici dviju prethodnih demencija (F00.2); d) demencija zbog uzroka koji nisu Alzheimerova bolest ili cerebralna vaskularna bolest (F02); e) metabolička demencija, demencija kao posljedica beri-berija, demencija kao posljedica kronične intoksikacije (F02.8).

Demencija kod Alzheimerove bolesti je najčešći oblik demencije i u većini slučajeva javlja se tek nakon 65. godine života, iako se može pojaviti i u srednjoj životnoj dobi. Ova vrsta demencije je stalno progresivna i ireverzibilna bolest koja počinje poremećajima učenja, pamćenja i mišljenja te blagim promjenama osobnosti (prvenstveno u afektivnoj sferi). Tada se postupno povećavaju kognitivne smetnje, javlja se alo- i autopsihička dezorijentacija, gube se motivi, javlja se pasivnost i otkriva se nezainteresiranost. Bolesnik postupno gubi samostalnost (vrijeme od početka bolesti do smrti je otprilike 7 do 9 godina).

Vaskularnu demenciju karakterizira fluktuirajući tijek i kognitivno oštećenje, koje je, ovisno o zahvaćenom području mozga, takoreći lakunarne prirode. I kod ovog oblika demencije glavni simptomi su oštećenje pamćenja, sposobnost prosuđivanja, apstraktno mišljenje, sposobnost odlučivanja, kao i poremećaj osobnosti. Različite oblike demencije treba razlikovati od pseudodemencije, koja se može javiti uz tešku, kroničnu depresiju, a karakterizirana je padom intelektualnih sposobnosti, nemotiviranošću i nesamostalnošću, zbog čega je moguće posumnjati na pojavu demencije. Stanja pomućenja svijesti od nekoliko sati do dana mogu nastati zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom ili kao posljedica jakog psihičkog stresa.

Depresivni poremećaji (F32-33), uz demenciju, najčešći su psihički poremećaji u starijoj dobi. Dokazano je da se depresivne epizode javljaju nakon gubitka supružnika, voljeni, s kroničnom bolešću, kao i kada postoji potreba za pomoći i njegom. Depresija u starijih osoba jako varira u intenzitetu, od blagih do vrlo teških epizoda. Bolesnici s demencijom u 30% slučajeva pate od depresivnih poremećaja, što se mora uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi (K. Osterreich, 1993).

Anksiozni poremećaji (F40-41) također se često javljaju kod starijih osoba istovremeno s depresijom, ali se specifične fobije i socijalne fobije javljaju češće od generaliziranih anksioznih poremećaja. Anksiozni poremećaji - prvenstveno fobije - uglavnom se javljaju kod onih starijih osoba koje su u socijalnoj izolaciji. U bolesnika s demencijom svijest o postojanju bolesti i njezinim posljedicama često dovodi do paničnog poremećaja.

Somatizacijski poremećaji (F45.0) češći su kod onih starijih osoba koje pokazuju negativan stav prema vlastitom starenju te su uvjerene da više nemaju ciljeve u životu i da nisu nikome potrebne ili doživljavaju nakupljanje stresa jer nisu sposobni nositi se s njima (vjerojatnost se posebno povećava u starijoj dobi) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Dakle, u liječenju psihičkih poremećaja u starijih osoba potrebno je voditi računa o navedenom kliničke značajke spomenutih poremećaja.

www.psychiatry.ua

Senilna duševna bolest

Proces starenja prati i promjena u ljudskoj psihi. U članku ćemo razmotriti senilne mentalne bolesti, naučiti kako spriječiti pojavu odstupanja kod starijih osoba narodne metode. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje čuvaju bistrinu uma i trezvenost pamćenja.

Starenje tijela

Takav fiziološki proces nije bolest niti osuda. Prate ga promjene u ljudskom tijelu. Nema smisla označavati dob u kojoj se takve promjene događaju, jer je tijelo svake osobe individualno i percipira sve što mu se događa na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma do kraja svojih dana, dobro pamćenje i tjelesne aktivnosti.

Kršenje u psihi izaziva odlazak u mirovinu, smrt voljenih i poznanika, osjećaj napuštenosti i nesolventnosti te bolest. To i mnogo više mijenja životne stereotipe, izaziva pojavu kronične depresije, što dovodi do ozbiljnijih bolesti.

Odstupanja u starijoj dobi teško je karakterizirati, jer psihičko stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja izazivaju negativne misli, stalni stres i tjeskoba. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Uobičajene bolesti starije dobi:

1. Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
2. Psihoza i depresija česti su pratioci starijih osoba.
3. Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
4. Gubitak kalcija izaziva pojavu osteoporoze.
5. epileptičkih napadaja.
6. neriješena pitanja,
7. Reakcija na negativne događaje
8. Nuspojava uzimanja lijekova

Žene su sklonije mentalnim bolestima nego muškarci.

9. Loše navike.
10. Ovisnost o igrama.

Psihoza, praćena nezamislivim idejama. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama i nehotice čini da drugi pate. Paranoik je sumnjičav, razdražljiv, sklon pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve smrtne grijehe.

Ovo je bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim djelovanjem i zaleđenim pogledom.

11. Starenje tijela;
12. Loša ekologija,
13. Nedostatak vitamina D
14. Onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni, da ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezine progresije.

Bolest se također naziva "drhtava paraliza", često se manifestira kod ljudi starijih od 70 godina.

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Za svakoga teče drugačije. Gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljeni postupci, mentalni poremećaji su alarmantni, postupno osoba postaje bespomoćna.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

1. Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
2. Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
3. Nedostatak kisika.
4. Pretilost.

Liječenje psihe narodnim lijekovima

Alternativne metode su učinkovite samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Recepti koji su izdržali test vremena

5. Voda - 500 ml.

Proizlaziti: Umiruje, ublažava senilnu neurozu, potiče čvrst san.

Recept za senilnu demenciju

6. kopriva - 200 g,

Kako kuhati: Napunite koprivu konjakom. Ostavite jedan dan. Uklonite 5 dana na tamnom mjestu.

Kako koristiti: Uzimajte tinkturu dva puta dnevno prije jela, po žličicu.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

Sredstvo za smanjenje agresivnog ponašanja

7. matičnjak,
8. Voda - 700 ml.

• šparoga,
• crveni kavijar,

Uključite u prehranu ribu koja poboljšava rad mozga i usporava razvoj demencije.

Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Jogging, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio vježbi smatraju se učinkovitima.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Istraživanja su pokazala da pamćenje ne iznevjeri ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će očuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Puno se lakše nosite s psihičkom bolešću ako prihvatite svoje godine i promjene koje ih prate. To će pomoći stvarnoj procjeni ponašanja i stava. Optimizam će vam održati prisebnost i mir. Mudrost nakupljena tijekom godina života riješit će sve probleme.

Što zapamtiti


• Starenje utječe na ljudsku psihu.
• Psihičke bolesti u starijoj dobi liječe se lijekovima i narodnim metodama.

Mentalna bolest u starijoj dobi

Oblici stratičkih poremećaja



Senilni poremećaji uključuju niz psihičkih poremećaja koji se razvijaju u osoba starijih od 65 godina.

Uzroci senilnih poremećaja trenutno su:

• vaskularne bolesti (arteriosklerotična demencija, multiinfarktna demencija, subkortikalna vaskularna demencija, itd.);
• odumiranje neurona i degenerativno-atrofične promjene moždane kore (demencija u Alzheimerovoj bolesti, demencija u Pickovoj bolesti);

Unatoč širini spektra psihičkih bolesti u starijih osoba, najčešći sindromi su sljedeće kliničke skupine:

• poremećaji kognitivnih funkcija (pamćenja, inteligencije i učenja) i svijesti o okolini (poremećaj svijesti i pažnje);
• poremećaji percepcije (halucinacije), sadržaj misli (deluzije);
• poremećaji raspoloženja i emocija (depresija, emocionalna uzbuđenost, tjeskoba), promjene osobnosti i ponašanja.

U Bekhterev centru možete dobiti kvalificiranu medicinsku skrb za sve najčešće vrste mentalnih poremećaja kod starijih osoba.

Pacijenti sa senilnom demencijom trebaju hospitalizaciju u slučaju psihoze ili poremećaja ponašanja.

Senilna demencija (senilna demencija)



Senilni, ili jednostavnije, senilni poremećaji uključuju niz mentalnih poremećaja koji se razvijaju u osoba starijih od 65 godina.

Sindrom demencije (demencija) najčešće se nalazi u strukturi bolesti poput Alzheimerove bolesti i vaskularnih lezija mozga. Ukratko, ovaj se sindrom može okarakterizirati kao kronično progresivno oštećenje viših funkcija kore velikog mozga:

1. memorija;
2. razmišljanje;
3. orijentacija u mjestu i vremenu;
4. razumijevanje govora;
5. ček;
6. sposobnost učenja;
7. sposobnost prosuđivanja.

Razvijanje senilne demencije popraćeno je vanjskim manifestacijama. Bolesnici se teško brinu sami za sebe. Teško im je pranje, odijevanje, gube vještinu hranjenja, gube sposobnost izvođenja aritmetičkih operacija (plaćanje računa za režije, brojanje sitniša), nisu podložni učenju i ne mogu samostalno upravljati fiziološkim funkcijama. .

Osim toga, u svakodnevnom životu takvih pacijenata mogu se pratiti fenomeni "mentalne konfuzije". U pravilu, takvi se uvjeti javljaju u popodnevnim satima, karakterizirani su psihomotornom agitacijom. Pacijenti se iznenada počinju okupljati negdje, oblače (ili, naprotiv, skidaju se do gola) i izlaze iz kuće. U isto vrijeme mogu ostaviti otvorena vrata ili uključen plin. najveća opasnost predstavljaju obiteljsku traumu.

Stariji ljudi ne prepoznaju svoje najbliže, ne razumiju gdje su. Opisano stanje može završiti samo od sebe nakon nekoliko sati ili se protegnuti na dulje vrijeme.

Pacijentima se dodjeljuje individualni režim liječenja za ublažavanje stanja uzbuđenja i uklanjanje nervoznog ponašanja

Zato je hitno potrebna pravovremena dijagnoza i imenovanje. terapija lijekovima u najranijim fazama razvoja bolesti.

Halucinacijski i deluzijski sindromi



U nekim slučajevima bolesnici sa senilnom demencijom razvijaju psihozu (psihotični oblik senilne demencije). Skloni su optuživati ​​rođake da su ih namjerno povrijedili, uhodili, krali, trovali, nanosili štetu i slično. Zabludne prosudbe dosežu točku apsurda.

Nerijetko se u kliničkoj slici, uz deluzionalni, javlja i halucinatorni sindrom. Na vrhuncu tjeskobe i napetosti bolesnik može tvrditi da čuje glasove, zvukove, kucanje, korake, žaliti se na neobične mirise, promijenjen okus hrane.

S gore opisanim iskustvima, stariji ljudi izgledaju pateći, tjeskobno. Govore s pritiskom, iritacijom i ljutnjom u glasu, pokušavaju poduzeti restriktivne ili zaštitne mjere. Mogu potaknuti svoje rođake da postave sigurnosne kamere u stan, na odmorište (kako bi osudili uljeza, odagnali sumnje drugih); zbog straha od trovanja odbijaju jesti, zbog čega im se stanje pogoršava.

Nudimo opcije za ambulantno liječenje, dnevnu ili 24-satnu bolnicu

Bolesnike u tom stanju nije moguće umiriti, nije im moguće logičkim argumentima dokazati neistinitost njihovih strahova. Tek nakon prestanka tjeskobe i smanjenja težine sumanutih iskustava, bolesnik nastavlja s prijašnjim načinom života, uspostavljaju se san i apetit, poboljšavaju se odnosi u obitelji.

Liječenje senilnih poremećaja



Pacijenti sa senilnom demencijom trebaju stalno praćenje i njegu. U našoj poliklinici nudimo nekoliko mogućnosti liječenja: ambulantno, u dnevnoj bolnici ili 24-satnoj bolnici.

Individualni režim liječenja odabire se za pacijenta kako bi se ublažila stanja uzbuđenja i uklonilo nervozno ponašanje, uzimajući u obzir istodobnu patologiju (stalno visoki krvni tlak, dijabetes prethodni udarci).

Antidementna terapija usmjerena je na sprječavanje daljnjeg pogoršanja funkcija pamćenja, pažnje i svijesti.

Ako je potrebno, za korekciju raspoloženja i sna, moguće je propisati terapiju antidepresivima, individualni odabir lijekova protiv anksioznosti.

S obzirom na veliki rizik nuspojave poteškoće u odabiru antidijabetičke i antihipertenzivne terapije, hitno je potrebno bolničko promatranje, stalno praćenje krvnih pretraga, krvnog tlaka i glukoze natašte.

Praksa pokazuje da je promatranje takvih pacijenata kod kuće povezano s visokim rizikom za zdravlje pacijenta (zbog moguće pogreške u taktici liječenja).

Prednosti liječenja u centru Bekhterev

Individualni pristup

Svaki naš pacijent je jedinstven. Svaki paket tretmana je jedinstven. Stalno unapređujemo razinu naše usluge, a trenutno Vam nudimo sljedeće oblike tretmana:

8. ambulantno liječenje (posjet klinici radi konzultacija, pregleda i zahvata);
9. stacionarno liječenje (boravak u klinici 24 sata);
10. dnevna bolnica (posjet klinici tijekom cijelog dana s mogućnošću povratka kući navečer);
11. kućno liječenje (konzultacije liječnika).

Radimo 24 sata dnevno i sedam dana u tjednu

Hospitalizacija u našem centru moguća je u bilo koje doba dana. Naši pacijenti dobivaju stalnu brigu i brigu tijekom cijelog boravka u centru, 24 sata dnevno.

Visoka profesionalnost liječnika

Vrlo smo skrupulozni pri odabiru visokokvalitetnih stručnjaka za rad u našem centru. Osim visoke stručne razine, svi naši liječnici vole svoj posao.

Udobna bolnica

Sobe su opremljene tušem, WC-om, TV-om, klimom. Pacijentima su ponuđena uravnotežena tri obroka dnevno, uz različite mogućnosti jelovnika, na primjer, dijetetski i vegetarijanski.

Fleksibilna politika cijena i prikladne mogućnosti plaćanja

Budući da svaki pacijent zahtijeva individualni pristup liječenju, potrudili smo se da naš cjenik bude što jednostavniji i razumljiviji za Vas, a napravili smo i 6 načina plaćanja za naše liječenje (uključujući kredit).

www.bechterev-psy.ru

Mentalne promjene u starosti

Starenje ljudskog tijela prati promjena svih njegovih funkcija – kako bioloških tako i psihičkih. Statistike pokazuju da starije osobe mnogo češće pate od bolesti povezanih s mentalnim poremećajima nego mlade i osobe srednje dobi. Mentalni poremećaji različitim stupnjevima opaža se u 30-35% osoba starijih od 65 godina. Poremećaji mentalno zdravlje kod starijih se očituju u različitim stupnjevima: od relativno blagih poremećaja do dovoljno dubokih, u kojima pacijenti trebaju sustavno liječenje i promatranje od strane psihijatara.

Mentalni poremećaji u starijoj dobi mogu se izraziti u smanjenju mentalne aktivnosti: percepcija postaje teška, njen volumen se sužava, razvija se emocionalna nestabilnost, sposobnost koncentracije i prebacivanja pažnje pogoršava. Često dolazi do izoštravanja karakteroloških osobina: osoba postaje hirovita, osjetljiva, škrta, sebična, konzervativna u prosudbama, sklona moraliziranju, boji se bilo kakvih životnih promjena. Nedostatak samokontrole čini ga razdražljivim, agresivnim, prgavim ili, obrnuto, depresivnim, nesigurnim i cmizdravim. Povrede u psihi mogu se izraziti u obliku tjeskobe, koja se lako javlja u najbeznačajnijoj prilici, a zatim se razvija u strah, malodušnost i beznađe. Takve negativne emocije smanjuju vitalnost i pogoršavaju manifestacije starosti.

Teški mentalni poremećaji koji se susreću u presenilnoj i senilnoj dobi uključuju bolesti koje karakteriziraju organske promjene u mozgu - bolesti kao što su Pickova bolest, Alzheimerova bolest, senilna demencija. Takve oblike psihičkih poremećaja prate amnezija, demencija, poremećaj govora, teški poremećaji mišljenja, dezorijentacija u prostoru, depresija, delirij, halucinacije itd. Takvi pacijenti ne trebaju samo sustavno liječenje, oni zahtijevaju stalnu brigu i pažnju od voljenih.

Nemojte misliti da starost nužno povlači za sobom pogoršanje mentalnog zdravlja. Mnoge bolesti koje se javljaju u starijoj dobi mogu se izliječiti. Važno je ne zanemariti promjene u ponašanju svojih starijih rođaka, biti pažljiv prema njima, jer takve promjene mogu biti simptomi depresije, psihogenih neurotičnih poremećaja. Briga za svoje najmilije i pravilno liječenje može dovesti do poboljšanja njihovog stanja, vratiti starije osobe u puni život.

uhod-i-care.ru



Promjene povezane s dobi često su popraćene kroničnim bolestima. S godinama se pogoršavaju, postupno narušavaju zdravlje, utječu na psihičko stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na nepredviđene situacije.

12. Demencija ili demencija.
13. Diureza je bolest koja izaziva urinarnu inkontinenciju, česte nagone.

Promjene u mozgu starijih osoba

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti javlja se u ljudskom tijelu u mladosti. Starenje mozga izaziva buđenje kronična bolest i pojava novih bolesti.

senilna depresija

Uzroci depresije u starijoj dobi:

14. genetska predispozicija,
15. Promjene u neurološkoj i hormonskoj sferi,

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna i sl. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, popraćenu apatijom, lošim pamćenjem, konfuzijom misli, poremećajem fizioloških procesa.

Demencija uključuje senilnu destrukciju psihe. Stariji ljudi poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rođaci ne žure shvatiti problem, opravdavajući nelogično ponašanje bliske starije osobe u poodmakloj dobi. Ljudi griješe kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.

Uzroci demencije:

• Duševni poremećaji 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 Pogledajte što "Mentalni […]
• Odjel za yakhroma neuroze c) Moskovski znanstveno-istraživački institut za psihijatriju Ministarstva zdravlja Ruska Federacija organiziran je 1920. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Zavod pruža pomoć u liječenju i dijagnostici svim javnim psihijatrijskim ustanovama […]
• Liječenje Alzheimerove bolesti biljnom medicinom i narodnim lijekovima Alzheimerova bolest je nepovratna, progresivna promjena u središnjem živčanom sustavu, koja dovodi do demencije s kognitivnim oštećenjem. Ova se bolest može razviti kod osoba starijih od 65 godina, a rijetko je kod mlađih osoba. Pri čemu […]
• Rasprave Alzheimerova bolest 3 posta Alzheimerova bolest je "epidemija 21. stoljeća", koja je posljedica degeneracije živčanih stanica (neurona) u dijelu mozga koji obrađuje kognitivne informacije. Simptomi se obično pojavljuju vrlo sporo, pogoršavaju se tijekom godina i nepovratni su. Mali […]
• Strah od bolesti je norma ili mentalni poremećaj Pametni ljudi koji cijene svoje zdravlje pravilno se hrane, vježbaju i jačaju svoje tijelo kako bi se zaštitili od raznih bolesti. Preventivne mjere su dobri sve dok ne postanu opsesija. Osoba postaje […]
• Ovisnost o alkoholu(alkoholizam) Ovisnost o alkoholu (sinonimi: kronični alkoholizam, kronični alkoholna opijenost, sindrom ovisnosti o alkoholu, alkoholna bolest, zlouporaba alkohola, etilizam). Ovisnost o alkoholu odnosi se na bolesti koje karakterizira povećanje […]
• Kako osloboditi disk 10 zlatnih pravila za držanje diska. R. Evdokimov. Časopis Aquarium. listopada 2008 Nije tajna da se trenutno ruska akvaristika oživljava, vraćajući svoju izgubljenu popularnost. Sve više i više obitelji kupuje domaća vodna tijela kako bi mogli […]
• Psihoza i kako liječiti Oleichik I.V. - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za znanstvene informacije NTsPZ RAMS, viši istraživač Odjela za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja © 2004, Oleichik I.V. © 2004, NTsPZ RAMS PSIHOZE I NJIHOVO LIJEČENJE (preporuke za rodbinu i pacijente) ŠTO JE […]

Među pacijentima s mentalnim poremećajima uzrokovanim organskim oštećenjem mozga i patologijom drugih tjelesnih sustava, većina su bolesnika senilne (76 ili više godina) i starije (55-75 godina) dobi.

Starenje organizma prati promjena svih njegovih funkcija – kako bioloških tako i psihičkih. Međutim, priroda tih promjena i vrijeme njihove manifestacije imaju individualne karakteristike i fluktuiraju u širokom rasponu: mentalne promjene povezane sa starošću nisu uvijek u korelaciji sa somatskim manifestacijama starenja tijela. Usput, same somatske manifestacije u starim ljudima mijenjaju se dvosmisleno. Beznačajnost ili čak odsutnost promjena povezanih s dobi u nekim tjelesnim sustavima može se kombinirati s ozbiljnošću takvih promjena u drugima. Tako, na primjer, s izraženim promjenama vezanim uz dob u mišićno-koštanom sustavu, vaskularni poremećaji povezani s dobi mogu biti beznačajni. Međutim, najčešće se promjene povezane s dobi očituju u svim funkcionalnim sustavima tijela.

Promjena mentalnog funkcioniranja zbog dobi može se manifestirati selektivno i na različite načine. dobna razdoblja. Dakle, čovjekova sposobnost zamišljanja počinje slabiti relativno rano - njegova svjetlina, slike, pokretljivost mentalnih procesa također se pogoršavaju, sposobnost brzog prebacivanja pažnje. Nešto kasnije, asimilacija novih znanja se pogoršava. Poteškoće nastaju u reproduciranju informacija potrebnih u ovom trenutku (izborni

187 Poglavlje 14. Mentalni poremećaji u starijoj dobi

memorijski uređaj). Međutim, nakon nekog vremena ti podaci, informacije se pamte. Inherentna kvaliteta intelektualnih procesa traje dugo vremena. Ali zbog usporavanja mentalnih procesa, rješavanje određenih problema zahtijeva više vremena.

Emocionalne manifestacije također se mijenjaju s godinama. Razvijaju se emocionalna nestabilnost i tjeskoba. Postoji tendencija fiksacije na neugodna iskustva, anksiozno-depresivno obojenje raspoloženja. Vrijeme pojave starosnih promjena u psihi je relativno individualno. Pritom se razlikuju određena razdoblja života pojedinca u kojima se uočava pojava ovih starosnih promjena. Jedan od njih je dob - kalendar, drugi - vrijeme početka hormonalnih i fizioloških promjena u tijelu. Dob koja se obično smatra početkom početka mentalnih promjena povezanih s involucijom je 50-60 godina. Duševni poremećaji u starijih i senilnih osoba mogu se manifestirati u obliku graničnih psihičkih poremećaja iu obliku teških psihičkih poremećaja - teških poremećaja pamćenja, demencije, delirija itd.

Kod osoba starijih od 65 godina duševni poremećaji različitog stupnja čine 30-35%, od čega psihoze s teškim poremećajima 3-5%. granični poremećaji uključuju poremećaje slične neurozama, afektivne poremećaje i promjene osobnosti.

Poremećaji slični neurozama manifestiraju se u obliku poremećaja sna, raznih neugodnih osjeta u tijelu, emocionalno nestabilnog raspoloženja, razdražljivosti, neobjašnjive tjeskobe i straha za dobrobit bližnjih, vlastito zdravlje itd. Slučajevi tjelesne slabosti, somatskih loše raspoloženje često ukazuje na prisutnost neke ili neizlječive, "fatalne" bolesti. Tekuće promjene u pacijentovoj osobnosti zahvaćaju i njegova karakterna i intelektualna svojstva. U karakterološkim značajkama postoji, takoreći, izoštravanje i preuveličavanje individualnih osobina ličnosti ranije karakterističnih za pacijenta. Tako se nepovjerljivost pretvara u sumnjičavost, štedljivost u škrtost, ustrajnost u tvrdoglavost, itd. Intelektualni procesi gube svoju svjetlinu, asocijacije postaju siromašne, kvaliteta i razina generalizacije pojmova opada. Os-

188 Odjeljak III. Odvojeni oblici duševnih bolesti

smišljanje novih događaja i pojava zahtijeva mnogo truda i vremena. Nove informacije ili se uopće ne asimiliraju ili se asimiliraju s velikim poteškoćama. Prije svega, poremećeno je pamćenje trenutnih događaja. S poteškoćama se, na primjer, sjećate događaja prošlog dana. Također se smanjuje kritičnost - sposobnost ispravne procjene vlastitog psihičkog stanja i promjena koje su u tijeku.

Vodeće promjene u kliničkoj slici starijih i senilnih osoba su: gubitak pamćenja, od blagih poremećaja do amnestičkog (Korsakovljevog) sindroma, pogoršanje intelektualnih sposobnosti sve do demencije, poremećaj emocija - slabost, plačljivost, apatija i dr.

Teški psihički poremećaji koji se javljaju kod određenog broja bolesnika u starijoj i senilnoj dobi povezani su s degenerativnim i atrofičnim promjenama u mozgu i promjenama u funkcioniranju drugih tjelesnih sustava.

Sve te promjene prate tipične psihičke smetnje koje nazivamo Alzheimerova bolest, Pickova bolest (po psihijatrima koji su ih prvi opisali), senilna demencija itd.

Alzheimerova bolest. Više od polovice ljudi koji umru s dijagnozom demencije, prema Nacionalnom institutu za starenje (SAD), umiru od Alzheimerove bolesti. Bolest se obično razvija postupno prosječna dob pacijenata kada obole, 55-60 godina, žene obolijevaju tri ili više puta češće od muškaraca. Bolest je karakterizirana progresivnom amnezijom i potpunom demencijom. U početnom razdoblju bolesti često se primjećuju plačno-razdražljive depresije, paralelno s tim, dolazi do brzo rastućeg oštećenja pamćenja, bliskog progresivnoj amneziji. Ubrzo nakon pojave prvih znakova bolesti razvija se dezorijentacija u prostoru. Značajka Alzheimerove bolesti je da pacijenti dosta dugo zadržavaju opći formalni kritički stav prema svom stanju, za razliku od onih koji boluju od Pickove bolesti. S razvojem bolesti napreduje demencija (ukupno). Ponašanje takvih bolesnika postaje apsurdno, gube sve svakodnevne vještine, pokreti su im često potpuno besmisleni. U bolesnika se često javljaju poremećaji govora, afazije, epileptiformni napadaji, spastične kontrakture i dr. Psihički poremećaji često se opažaju u obliku nesustavnih

189 14. poglavlje

ideje proganjanja, oštećenja, trovanja, slušne i vizualne halucinacije, stanje zbunjenosti i psihomotorne agitacije, obično pogoršano noću i navečer, kao i epizode poremećene svijesti. Kako se atrofični proces razvija u mozgu, trofični se također pridružuju rastućim mentalnim i neurološkim poremećajima. Trajanje bolesti varira od nekoliko mjeseci do deset godina. Prognoza ove bolesti je nepovoljna.

Pickova bolest. Ova bolest se obično javlja u dobi od 50-60 godina, javlja se četiri puta rjeđe od Alzheimerove bolesti. U ovoj bolesti, prije svega, opaža se progresivni poremećaj ličnosti: razvija se aspontanost, ravnodušnost i ravnodušnost. Bolesnici ništa ne rade samoinicijativno, ali ako postoji poticaj izvana, mogu obavljati i teže poslove. Ponekad stanje poprima pseudoparalitički karakter i izražava se samozadovoljnim euforičnim raspoloženjem s elementima dezinhibicije nagona. Primjećuju se grubi poremećaji pamćenja: pacijenti zaboravljaju događaje prošlog dana, trenutne događaje, ne prepoznaju poznata lica, susreću ih u neobičnom okruženju. Nema kritičkog stava prema njihovom stanju, a iako su pacijenti uznemireni kad se uvjere u svoj neuspjeh, takva je reakcija kratkotrajna. Obično su pacijenti ujednačenog, dobronamjernog raspoloženja. Označena kršenja razmišljanja (ukupna demencija). Ne primjećuju očite proturječnosti u svojim prosudbama i procjenama. Dakle, pacijenti planiraju svoje poslove, ne uzimajući u obzir vlastiti neuspjeh. Ne razumiju semantičko značenje određenih događaja, situacija. Gruba kršenja razumijevanja lako se otkrivaju tijekom psiholoških ispitivanja. Pacijenti nisu u stanju prenijeti značenje slika zapleta i ograničeni su na jednostavno nabrajanje komponenti. Za pacijente s Pickovom bolešću tipični su takozvani simptomi stajanja - višestruko ponavljanje istih govornih okreta. Napredovanjem bolesti javljaju se i neurološki poremećaji: agnozija, poremećaj govora, apraksija i dr.

Senilna demencija. U senilnoj demenciji, kao što naziv kaže, vodeću ulogu ima totalna demencija u kombinaciji s posebnim mnestičkim i intelektualnim poremećajima. Bolest obično počinje neprimjetno

190 Odjeljak III. Odvojeni oblici duševnih bolesti

ali. Psihički izgled bolesnika postupno se mijenja, dolazi do emocionalnog osiromašenja s razdražljivošću i mrzovoljom, naglog smanjenja raspona interesa, budnosti, tvrdoglavosti uz sugestibilnost i lakovjernost. Najupečatljiviji znakovi bolesti koji određuju kliničku sliku su progresivni poremećaji pamćenja i demencija (totalna). Stvaraju se i sulude ideje pljačke, osiromašenja i propasti. Pamćenje se pogoršava prvenstveno za trenutne događaje, a zatim se šire mnestički poremećaji rana razdobljaživot pacijenta. Bolesnici popunjavaju nastale praznine u pamćenju lažnim sjećanjima - pseudoreminiscencijama i konfabulacijama. Obilne konfabulacije u pojedinih bolesnika mogu dati dojam sumanutih produkata. No, karakterizira ih nestabilnost i nedostatak određene teme. Emocionalne manifestacije pacijenata oštro se sužavaju i mijenjaju, opaža se samozadovoljstvo ili tmurno-razdražljivo raspoloženje. Postoji nesklad između narušene sposobnosti razumijevanja situacije i dovoljnog očuvanja uobičajenih oblika ponašanja i vještina, nemogućnost ispravne procjene situacije i situacije u cjelini. U ponašanju se primjećuje pasivnost i inertnost, pacijenti ne mogu ništa učiniti ili, naprotiv, nervozni su, skupljaju stvari, pokušavaju otići negdje. Kritičnost i sposobnost adekvatnog razumijevanja okolnih, trenutnih događaja izgubljeni su, nema razumijevanja bolnosti vlastitog stanja. Često ponašanje pacijenata karakterizira dezinhibicija instinkata - povećan apetit i hiperseksualnost. Seksualna dezinhibicija se očituje u idejama ljubomore, u pokušajima činjenja pokvarenih spolnih radnji prema maloljetnicima.

Od manifestacija senilne demencije potrebno je razlikovati stanja definirana konceptom "smanjenje razine osobnosti", izraženo općim smanjenjem brzine tijeka mentalnih procesa, značajnim poteškoćama u asimilaciji novog , pogoršanje razine prosuđivanja, kritiziranja, osiromašenje emocionalnog života.

Pacijent N., 76 godina.

Iz povijesti: nasljedstvo nije opterećeno. Ima srednju tehničku naobrazbu, radio je u tvornici kao poslovođa. Nosio se s poslom, uživao poštovanje zaposlenika. Bolesnik je živio sam u predgrađu u vlastitoj kući. gledao za njim

191 14. poglavlje

supruga njegova nećaka, koja je živjela do njega. Sin je s obitelji živio na Sjeveru, a oca je posjećivao samo na odmoru. Od 65. godine N. je otišao u mirovinu. Fizički je uvijek bio jak, malo je bio i bolestan. Kod kuće je bio aktivan, radio je kućanske poslove, sam se posluživao, išao u trgovinu. Razbolio sam se prije 5 godina, postao razdražljiv, nervozan, miješao se u sve poslove, psovao s drugima. Kasnije je počeo izjavljivati ​​da su ga svi pljačkali, uzimali mu stvari. Nedavno je postao nemiran, glup, loše je mislio, prestao se baviti kućanskim poslovima, počeo sve zaboravljati. Kad sam otišla od kuće, nisam znala kamo bih. Često je nestajao, jer je, izlazeći iz kuće, lutao, ne znajući gdje je kuća. Kući ga je vratila policija. Postao neuredan, proždrljiv. Zbog dotrajalosti opće stanje bolestan, hospitaliziran je u mentalna ustanova. O tome je obaviješten njegov sin. Dolaskom u Moskvu, sin je rekao da je vidio svog oca prije otprilike 1,5 godinu. Njegovo psihičko stanje tada je bilo relativno sigurno, osim povećane razdražljivosti i zaboravljivosti. Rodbina je izvijestila da je njegovo stanje ostalo gotovo isto. Sin je po dolasku doznao da je njegov otac prije godinu dana oporukom na ime nećaka dobio kuću nakon njegove smrti. Sin pacijentice poslao je zahtjev sudu za priznanje pacijentice nesposobne, a oporuka nevažećom. Odlukom suda pacijentica je upućena na izvanbolničko sudsko-psihijatrijsko vještačenje. Složenost ovog slučaja je u činjenici da je riječ o retrospektivnoj procjeni psihičkog stanja tijekom izvršenja oporuke. Dobiveni posredni podaci upućuju na to da je bolesnica u to vrijeme već imala izražene psihičke smetnje, nestabilne predodžbe o oštećenju i očite intelektualno-mnestičke smetnje. Sudsko-psihijatrijsko povjerenstvo je zaključilo da pacijentica boluje od senilne demencije. U vremenskom razdoblju vezanom uz izvršenje oporuke imao je kliničke manifestacije karakteristične za tešku demenciju, koje su isključivale sposobnost bolesnika da shvati značenje svojih postupaka i njima upravlja.

Mentalni status: bolesnik se ne snalazi u okolini, ne zna kamo i zašto je došao, ne može navesti trenutni datum, kućnu adresu, svoje godine. Inteligencija je oštro smanjena: slabo razumije postavljena pitanja, odgovara samo na većinu jednostavna pitanja, teško računa, ne zna objasniti značenje uobičajenih poslovica i izreka, ne zna dati ime sinu, naziva ga bratom. Ako nekoga vidi

192 Odjeljak III. Odvojeni oblici duševnih bolesti

ili smiješeći se, također se počinje smiješiti. Ne mogu se sjetiti imena liječnika, sat vremena nakon doručka ne mogu reći što je jeo.

Dijagnoza skupine mentalnih bolesti u vezi s teškim atrofičnim procesima u mozgu pacijenata ne predstavlja nikakve poteškoće. Temelji se na manifestaciji progresivnih amnestičkih poremećaja i potpune demencije u odsutnosti indikacija organske lezije središnjeg živčanog sustava u povijesti pacijenta, progresiji ovih poremećaja i naknadnom razvoju neuroloških simptoma (afatični poremećaji, apraksija, itd.).

Svaka od opisanih bolesti ima svoje kliničke karakteristike koje omogućuju diferencijalnu dijagnozu. Međutim, dostupna pojedinačna opažanja pokazuju da neki tumori mozga (na primjer, u frontalnim režnjevima) mogu dati kliničku sliku mentalnih poremećaja sličnih atrofičnim bolestima.

Skeniranje mozga bolesnika omogućuje nam prepoznavanje morfoloških promjena u mozgu koje su važne za dijagnozu bolesti. U bolesnika s Alzheimerovom bolešću, degenerativne promjene u temporo-parijetalnom i frontalnom korteksu, hipokampusu i nekim subkortikalnim čvorovima, u Pickovoj bolesti - atrofija korteksa, uglavnom u fronto-parijetalnim regijama.

Patološke promjene kod senilne demencije slične su onima kod Alzheimerove bolesti. Poteškoće u dijagnosticiranju mogu biti početno stanje kod njihovog razgraničenja od ateroskleroze mozga.

U ovom slučaju, važan kriterij za razlikovanje je vrsta promjene osobnosti, a posebno karakteristike intelektualnog poremećaja: u prvom slučaju smanjenje kritičnosti u procjeni vlastitog stanja, svojih postupaka (potpuna demencija), u drugi slučaj, uglavnom oštećenje pamćenja s razumijevanjem nedostataka vlastitog stanja i prirode radnji (lacunarna demencija). Ova dijagnostička razlika je važna za prognozu bolesti.

halucinantna i deluziona stanja. Mentalna stanja u obliku halucinacijskih (često delirija) i deluzijskih manifestacija kod senilnih i starijih osoba gotovo su jednako česta. Ovi poremećaji mogu se uočiti na početku bolesti u odsutnosti teške demencije u pacijenata, a također biti glavni mentalni poremećaj. Halucinatorne manifestacije, uglavnom vizualne i

193 14. poglavlje

sporadično se mogu pojaviti taktilne halucinacije. i biti dugotrajan. Bolesnici izražavaju različite sadržaje sumanutih ideja progona, krivnje, osiromašenja i hipohondrije. Sumanuta iskustva povezana su s određenom situacijom. Često su halucinatorna iskustva pacijenata povezana s deluzijskim idejama. Povremeno se mogu javiti stanja poremećene svijesti s obilnim konfabulacijama u budućnosti.

Primijećena je mogućnost valovitog tijeka deluzijskih psihoza u starijih osoba. Ova se stanja mogu ponoviti nekoliko puta. Između njih postoje svijetli intervali različitog trajanja.

Diferencijalna dijagnoza ovih psihotičnih stanja temelji se na sljedećim preduvjetima: dobi bolesnika u vrijeme nastanka bolesti, prisutnosti cerebralne patologije, prisutnosti privremenog odnosa između provocirajućih čimbenika i psihotičnih stanja, prestanku psihotičnih poremećaja. , poboljšanje psihičkog stanja nakon uklanjanja navodnog uzroka.

- ovo je jedna od onih psihičkih bolesti koja se manifestira isključivo nakon 60 godina, izražena je različitim vrstama poremećaja koji su po izgledu vrlo slični endogenim psihičkim bolestima, ali vrijedi istaknuti nepostojanje senilne demencije s takvom dijagnozom .

Kako bi bolest prošla bez komplikacija i simptomi bili što manje izraženi, potrebno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka.

Razlozi

Nedavno se takva bolest često otkriva, ali u velikoj većini slučajeva liječnik se konzultira već u akutnoj fazi. Manifestacija je najčešće uzrokovana somatskim poremećajima, pa se definiraju kao somatogene psihoze starijih osoba.

Na to mogu utjecati razni čimbenici, poput bolesti dišni put, mokraćnog ili kardiovaskularni sustavi, kao i kirurške intervencije. U nekim slučajevima razlog može biti pothranjenost oslabljen vid ili sluh. Nije tako lako dijagnosticirati takvu bolest, zbog čega liječenje nije pravodobno.

Simptomi ovisno o klasifikaciji

U medicini se senilne psihoze dijele na dva oblika: akutne, koje karakteriziraju zamućenje svijesti i kronične, bitno različite halucinacije i depresija.

akutni oblik

Najčešći uzroci su: nedovoljna količina vitamina u prehrani, oštećenje sluha, smanjen vid, tjelesna neaktivnost, kao i nedostatak sna ili bolesti gornjih dišnih puteva. Najčešće se akutna psihoza kod starijih osoba dijagnosticira već kada je situacija krajnje zanemarena.

Takvo se pogoršanje može izbjeći u 9 od 10 slučajeva ako na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć. Kao i svaka druga bolest, akutna psihoza se razvija postupno i ima vremena da se otkrije.

U starijoj dobi ne mogu se zanemariti somatski problemi, jer u budućnosti to može dovesti do pogoršanja njihovog mentalnog stanja i zdravlja. Akutna psihoza uvijek se manifestira neočekivano i naglo, ali joj u pravilu prethodi prodromalni stadij koji traje 1 do 3 dana.

Takvo razdoblje određeno je sljedećim kriterijima:

• slabost;
• problemi u samoposluživanju;
• dezorijentacija u prostoru;
• gubitak apetita;
• poremećaj sna;

Kraj takvog razdoblja znači samo jedno - početak faze akutne psihoze, koja se izražava u povećanoj motoričkoj aktivnosti, tjeskobi, tjeskobi, potrebi da se nešto učini i ide negdje, zbunjenosti razmišljanja, nejasnoj formulaciji zahtjeva i zahtjevi.

Patologiju prati pojava zabludnih misli, nerazumna agresija, uvjerenje da svi okolo žele nauditi na ovaj ili onaj način.

Mogu postojati halucinogeni fenomeni koji nisu stabilni. U tom razdoblju normalnim se smatra pogoršanje onih somatskih poremećaja koji su ključno utjecali na pogoršanje zdravstvenog stanja bolesnika.

Akutna psihoza se manifestira 2-3 tjedna, au tom razdoblju ponašanje osobe može biti stabilno, bez ikakvih posebnih promjena, ili može biti popraćeno redovitim egzacerbacijama i naletima, između kojih je pacijent u dubokoj depresiji i apatiji.

Kronični oblik

Ovaj oblik bolesti također se može podijeliti u nekoliko tipova, koji se međusobno razlikuju po simptomima i vrstama manifestacije.

Sljedeći simptomi prepoznati su kao glavni:

1. depresivno stanje . Starije žene su najosjetljivije na takav poremećaj, može početi s blagim oblikom - apatija, letargija, svijest o uzaludnosti svega što se događa, osjećaj beznađa. Složeniji oblik takvog poremećaja može rezultirati povećanom tjeskobom, agresijom, dubokom depresijom, samobičevanjem, pa čak i kratkotrajnim gubitkom pamćenja. Prema statistikama, depresija traje od 12 do 17 godina.
2. Paranoično stanje- ovo je pogoršano psihičko stanje osobe, praćeno kroničnim delirijem usmjerenim na vlastitu okolinu, osim toga, pacijent može biti potpuno siguran da mu svi žele nanijeti nepopravljivu štetu, riješiti ga se, pa čak i ubiti , također tjeskoba i želja da ga zaštitite od utjecaja proteže se na stvari i imovinu. Ovo stanje može trajati cijeli život.
3. Halucinoza- Riječ je o vrsti psihotipskog poremećaja u kojem je mentalna bistrina očuvana, ali se događaju halucinogeni fenomeni, iluzije, vizije i senzacije uzrokovane različitim receptorima. Ova manifestacija može imati sljedeće oblike.
   • verbalna halucinoza je da tijekom napada pacijent čuje nepostojeće glasove, koji u većini slučajeva nose semantičko opterećenje, prijete pacijentu ili ga vrijeđaju. Tijekom takvog napada, starija osoba postaje zabrinuta, povećava se njegova motorička aktivnost i agresivnost. Ostatak vremena takve se glasovne manifestacije percipiraju manje kritički;
   • vidna halucinoza očituje se pojavom planarnih halucinacija u obliku slika, prema stupnju progresije stanja pacijenta, slike postaju sve voluminoznije i šarenije, najbliže stvarnosti, njihov se broj također povećava.

     Najčešće, pacijent adekvatno procjenjuje situaciju, shvaćajući njezinu nestvarnost, ali, unatoč tome, može ući u dijalog s likovima halucinacija, čak i izvršiti neke radnje pod utjecajem potonjeg. Dob takvih pacijenata češće se približava 80 godina;

     Promjene u psihi pod utjecajem antropogenih čimbenika su neizbježne, ali takva kritična odstupanja i poremećaji mogu uzrokovati neugodnosti ne samo drugima, već i samom pacijentu, koji može oštetiti svoje fizičko zdravlje.

     Zato se pri otkrivanju početni znakovi bilo koji oblik poremećaja, morate odmah konzultirati liječnika, čak i ako je prisiljen u odnosu na pacijenta.

     Liječenje

     Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je promatrati cjelovitu sliku koja se sastoji od skupa simptoma kako bi se postojeći oblik psihoze i poremećaja razlikovao od drugih dijagnoza sa sličnim simptomima.

     Već nakon evaluacije klinička slika i ispravno dijagnosticirana, liječnik ima pravo preporučiti hospitalizaciju, koja se može provesti samo uz pristanak rodbine pacijenta.
     Liječenje se u ovom slučaju provodi uzimajući u obzir sve čimbenike koji utječu na stanje:

     • stupanj zanemarivanja bolesti;
     • oblik;
     • uzrok;
     • skup somatskih poremećaja koji utječu na psihičko stanje osobe.

     U liječenju depresivnog poremećaja propisuju se psihotropni lijekovi, sami ili u kombinaciji. U drugim slučajevima pribjegavaju takvim lijekovima kao što su haloperidol, sonapax, triftazin i drugi.

     Osim toga, mogu se propisati korektivni lijekovi.

     Za svakog pacijenta, vrsta liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike psihosomatskog stanja. Takve tečajeve treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

     Čudno, ali akutni oblik dotične bolesti smatra se povoljnijim za liječenje, jer s dugim tijekom bolesti lijekovi najčešće samo ublažavaju napade i ublažavaju patnju pacijenta, ali ih ne uklanjaju u potpunosti.

     U tom slučaju potrebno je upozoriti bližnje bolesnika da će se napadaji i egzacerbacije redovito ponavljati i naučiti ih živjeti s tim, biti tolerantni prema trenutnoj situaciji, jer starija osoba ne može utjecati na njegovo ponašanje.

     Prognoza

     Stručnjaci daju najpovoljniju prognozu u akutnom obliku bolesti, jer se inače opaža razvoj stabilnog psiho-organskog sindroma. U slučaju kroničnih oblika bolesti, oblik paranoičnog stanja smatra se najadaptivnijim, unatoč manifestacijama delirija. U drugim slučajevima, šanse za oporavak su minimalne.