Dom › Analize › Alkoholna bolest jetre, šteta alkohola. Alkoholna ciroza jetre: koliko piti i kako se kasnije liječiti

Alkoholna bolest jetre, šteta alkohola. Alkoholna ciroza jetre: koliko piti i kako se kasnije liječiti

Alkoholna ciroza jetre ili toksična je difuzno teško oštećenje jetre sa zamjenom njezinih funkcionalnih stanica fibroznim tkivom. Najprije na stanice jetre utječu toksini alkohola, a zatim umiru. Alkoholna ciroza jetre čini 50% svih otkrivenih ciroza.

Prilikom uzimanja alkohola jetra uvijek postaje meta, ali samo trećina alkoholičara razvije cirozu. Koliko godina trebate piti da dođete do ciroze? Najmanje 10-15 godina.

Za razvoj ciroze mora postojati kombinacija nekoliko čimbenika: konzumacija alkohola mora se javljati redovito najmanje 15 godina; doza alkohola mora premašiti dopuštene norme: za žene je 20 grama etanola dnevno, za muškarce - 40-60.

Osim toga, trebala bi postojati nasljedna predispozicija za bolest, ženski spol, nedostatak proteina i vitamina, ovisnost o masnom i ljutom. Za toksične učinke nije važno kakva se alkoholna pića pila, sve je određeno razinom etanola u njima.

Incidencija ciroze varira u različite zemlje. Postoje zemlje u kojima je ciroza gotovo nemoguća: Tibet, Nepal, Kina, Iran, Saudijska Arabija, Norveška, zemlje Oceanije - u njima je razina konzumacije alkohola po stanovniku godišnje samo 5 litara. Zamislite samo: samo 5 boca godišnje!

Američki kontinent, Finci, Šveđani, Japanci, Azerbejdžanci i Talijani - 10 litara po glavi stanovnika. Ovdje niska razina ciroza. Rumunji, Moldavci, Francuzi i Portugalci - 15 litara godišnje. Broj ciroze je prosječan.

A ispred ostalih - Ukrajinaca, Bjelorusa i Rusa - nekih 19 litara po glavi stanovnika. Ovdje je najveći postotak ciroze i žive, naizgled, najizdržljiviji. Pa, što da se radi, Slaveni se vole ljubiti i ne razmišljaju o posljedicama.

Procesi u jetri prilikom uzimanja alkohola

Kako hepatociti postaju toksični, oni se uništavaju i počinju se zamijeniti vlaknastim tkivom. Preživjeli hepatociti počinju se intenzivno i kaotično razmnožavati, pokušavajući nadoknaditi nedostatak stanica, a često mutiraju i transformiraju se u atipične stanice.

Kako hepatociti umiru, jetra sve manje može obavljati funkciju detoksikacije. Više ne čisti tijelo od toksina, više ne sudjeluje u metabolizmu lipida i ugljikohidrata, metabolizmu proteina, ne sudjeluje u hematopoezi. Neoksidirani proizvodi se nakupljaju u krvi, pojavljuje se ikterus kože.

Rad cijelog gastrointestinalnog trakta je iz temelja poremećen. Oblik, veličina i gustoća glavnog laboratorija tijela se potpuno mijenja. Postaje malen, kvrgav, tvrd. Zatajenje jetre nastaje zbog uništenja hepatocita i portalne hipertenzije.

Portalna ili portalna vena je glavna vena gastrointestinalnog trakta, sva potrošena krv osiromašena kisikom iz svih odjela probavni trakt ona je ta koja ga skuplja i nosi u jetru radi čišćenja.

Patogeneza bolesti

Tijekom prvog konzumiranja alkohola, jetra ima vremena za preradu otrova, proizvodi posebne enzime koji obrađuju etanol i produkte njegovog raspadanja. Ali kada ljudi žive nepromišljeno i nastavljaju se drogirati alkoholom, on se s vremenom iscrpi i poremeti njegov rad na dekontaminaciji.

Zašto se ovo događa? Budući da se tijekom neutralizacije produkata raspadanja etanola stvaraju toksični radikali koji oštećuju membrane hepatocita, remete vaskularnu strukturu jetre, uništavaju stanice i uzrokuju vazospazam. U jetri se razvija hipoksija tkiva, u takvim uvjetima se smrt stanica još više povećava.

Stanice su ispunjene masnoćom, jer dolazi do stalnog trovanja tijela. Postoji masna hepatoza, zatim alkoholni hepatitis i alkoholna ciroza jetre. Već ovdje se hepatociti počinju postupno razgrađivati, a alkohol koji redovito dolazi uništava ih sve više i više.

Vezivno tkivo počinje rasti – to je početak kraja. Zašto? Budući da je ovaj proces već nepovratan. Prvo će dovesti do invaliditeta, a zatim do smrti. Poraz 70% stanica jetre dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci

Iako se vjeruje da postoje bezopasne doze alkohola, ali to je vrlo uvjetno. Toksični učinak alkohola traje čak i pri malim, ali redovitim dozama.

Koliko se alkohola može konzumirati bez štete po zdravlje? Među alkoholnim pićima, sljedeće doze za muškarce nazivaju se bezopasnim: suho vino i vina od šampanjca - 200 ml; konjak i votka - 50 ml; pivo - do 0,5 litara. Kod žena, odnosno: 100 ml - 30 ml - 300 ml.

Faze ciroze i oblici

Ciroza jetre podijeljena je u 3 oblika:

Malonodularna ciroza ili mikronodularna (lat. Nodus – čvor) – u jetri nastaju gotovo identični mali čvorići veličine manje od 3 mm.
Velikonodularna ciroza ili makronodularna - ovdje veličina čvorova doseže do 5 cm i svi su različiti.
Mješoviti oblik - čvorovi različitih veličina.

Po funkcionalni poremećaji a težina ciroze je također podijeljena u 3 klase:

Kompenzirana ili kompenzirana ciroza - klasa A - u ovoj fazi nema klinike; jetra radi, iako ima poremećaja; mogu se otkriti samo biopsijom. Ova vrsta ciroze najbliža je normalnoj.
Subkompenzirano, tj. nije u potpunosti nadoknađen - klasa B - počinje se pojavljivati zatajenje jetre; dijagnoza otkriva početak bolesti. Postupno se klinika počinje pojavljivati (kršenje opće dobrobit te prvi znakovi u vidu promijenjenog urina, pojava krvi u desnima, telangiektazija.
Dekompenzirana ciroza - klasa C - pojava konačnih ireverzibilnih lezija jetre. Dovršena sva pojava zatajenja jetre. Pojavljuje se ascites, razvija se encefalopatija, krvarenje iz vena jednjaka i gastrointestinalnog trakta. Samo transplantacija može spasiti pacijenta.

Simptomatske manifestacije

Alkoholna bolest jetre: koliko dugo traju simptomi? Razvoj patologije je spor i postupan, dugo vremena osoba ne primjećuje ništa. Prva razina ciroza - uvijek troma. Bolesnici žive i ništa ne sumnjaju. Prije pojave prvih simptoma od trenutka fibroze, nakon čega se tempo bolesti samo povećava, prolazi još 5 godina.

Prvi znakovi ciroze jetre u alkoholičara uvijek se očituju asteničkim manifestacijama: smanjenjem raspoloženja, brza zamornost, sklonost ispljuvanju agresije, nedostatak apetita i gubitak težine do iznemoglosti. Kasnije se pridružuju povraćanje i proljev, postaju stalni suputnici.

Alkoholna ciroza jetre uključuje sljedeće sindrome:

Astenični sindrom - gore je spomenuto.
"Mali" jetreni znakovi (sindrom hepatocelularna insuficijencija). Uključuje palmarni i plantarni eritem.
Vaskularne "zvjezdice" (telangiektazije) na licu i tijelu.
Feminizacija izgleda kod muškaraca - ženstveni opći obrisi: tanke noge, masni nabori na trbuhu i bokovima. Ćelavost pubisa i pazuha; rast mliječne žlijezde(ginekomastija), impotencija i atrofija testisa.
Pojava tzv. simptom "hrčka" na licu - ekspanzija jagodičnih kostiju lica s hipertrofiranim parotidnim žlijezdama.
Lice postaje stalno hiperemično zbog širenja kapilara.
Česta pojava modrica na tijelu je manifestacija hepatične hemoragijske dijateze.
Ispod kože nastaje fibrozno zadebljanje (Dupuytrenova kontraktura).
Skraćivanje palmarnih tetiva.
Ikterična koža i bjeloočnica, svrbež kože.
Pojava leukonihije (tanke pruge na noktima bijele boje).
Zadebljanje vrhova prstiju i izbočenje noktiju simptom je " bataki” i “naočale za sat”.
Iscrpljenost se razvija do kaheksije.
Simptomi ciroze jetre također se očituju u smanjenju omjera AST i ALT - manje od jedan (De Ritis koeficijent).
Sistolički tlak stalno postaje manji od 100 mm Hg.
Simptomi dispepsije: anoreksija, kruljenje i plinovi u trbuhu; bol oko pupka; trajna mučnina i često povraćanje.
Sindrom portalna hipertenzija: splenomegalija, proširene vene jednjaka, pojava trbušne tekućine (ascites).
Paraumbilikalne vene se šire (simptom "glave meduze").
Periferna polineuropatija - atrofija kože i mišića u tom području perifernih živaca(osobito na udovima).

Ako pacijent prestane piti, njegovo se stanje značajno popravlja. Pogoršanje će se opet oštro očitovati upotrebom alkohola.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika uključuje:

prikupljanje anamneze i njezina analiza te fizikalni pregled;
laboratorijski podaci: o.a.k. - znakovi anemije i trombocitopenije; leukocitoza s neutrofilijom;
biokemija krvi za jetrene enzime, alkalnu fosfatazu, ukupni bilirubin u krvi - svi pokazatelji su povećani;
Ultrazvuk organa trbušne šupljine- procjenjuje se veličina jetre i slezene te njihova struktura;
EFGDS - otkrit će proširene vene jednjak
prema indikacijama, biopsija jetre punkcijom;
spiralni CT - snima se niz rendgenskih zraka na različitim dubinama kako bi se odredila struktura organa.
elastografija - stupanj fibroze određuje se posebnim aparatom.
retrogradna kolangiografija – uvod kontrastno sredstvo u sustav za izlučivanje žuči, kako bi se utvrdio uzrok pogoršanja odljeva žuči; ovaj se postupak provodi samo sa simptomima kolestaze.

Načela liječenja

Početak liječenja je potpuno isključenje alkohola iz života pacijenta. Zatim dolazi dijetoterapija: stol br.5. Koliko dugo drže dijetu? U ovom slučaju doživotno.

Obroci 5-6 puta dnevno, u malim obrocima iu toplom obliku. Potrebno je napustiti masnu i prženu hranu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, isključiti vlakna i sol do 3 g / dan.

Norma proteina raste na 1,5 g/kg tjelesne težine. Ako se razvila encefalopatija, protein se smanjuje na 30 g / dan. Ojačani obroci sa visok sadržaj minerali.

Medicinska terapija

Liječenje alkoholna ciroza jetra uglavnom simptomatska:

Hepatoprotektori: od njih se posebno preferira mliječni čičak; ne samo da sadrži vitamine, već pokazuje i stimulirajuća svojstva.
Pripravci ademetionina: poboljšava izlučivanje žuči; štiti hepatocite, pomaže neutralizirati toksine koji ulaze u jetru; potiče oporavak hepatocita; popravlja raspoloženje. To uključuje Heptral, Ademetionin, S-Adenosilmetionin, itd.
Pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA) – sprječavaju odumiranje stanica jetre.
Vitamini A, C, E, B.
GCS - smanjuju upalu, sprječavaju razvoj fibroze; potiskuju proizvodnju antitijela koja oštećuju jetru.
ACE inhibitori – snižavaju krvni tlak, smanjuju upalu i sprječavaju fibrozu.
Inhibitori proteaze – također sprječavaju nastanak fibroze u parenhima.

Treba imati na umu da poduzete mjere ne liječe pacijenta, samo poboljšavaju stanje i održavaju snagu pacijenta, pomažući zaustaviti uništavanje jetre i odgoditi komplikacije. Više nije moguće obnoviti mrtve stanice jetre, kao ni izliječiti bolesnika.

Sindromsko liječenje

S povećanjem slezene, krvni elementi se aktivno uništavaju u njoj (hipersplenizam). Stoga se za liječenje splenomegalije propisuje:

Stimulansi leukopoeze.
GCS (povećavaju rast bijelih i crvenih krvnih stanica, trombocita). Liječenje ascitesa: GCS antagonisti - smanjuju nastanak ascitesa;
Diuretik.
Uvođenje albumina u / venski. Ovi vodotopivi proteini zadržavaju i privlače tekućinu, a zatim se abdominalni ascites smanjuje.
Punkcija trbušne šupljine (abdominalna paracenteza) s uklanjanjem tekućine iz nje. Ova tekućina se može dijagnostički ispitati. Također, uklanjanje dijela tekućine donosi olakšanje pacijentu, budući da se smanjuje kompresija drugih organa.

Liječenje portalne hipertenzije:

Hormoni hipofize - smanjuju protok krvi u jetri i portalnu hipertenziju; to se također događa zbog stenoze arteriola gastrointestinalnog trakta.
Nitrati proširuju vene i arteriole. U njima se nakuplja krv i manje ulazi u jetru.
Beta-blokatori - smanjuju broj otkucaja srca i protok krvi. To također smanjuje dotok krvi u jetru.
Somatostatin i njegovi analozi - sužavaju arteriole i time smanjuju portalnu hipertenziju.
Diuretici.
Pripravci laktuloze - uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da utječu na mozak.
Antibakterijska terapija - propisuje se prema potrebi ako se u tijelu otkrije patogen.

Encefalopatija se liječi laktulozom i infuzijama – terapijom detoksikacije.

Kirurško liječenje ciroze

Može li se alkoholna ciroza liječiti? kirurška metoda. Ovo je transplantacija jetre. Transplantacija je propisana u potpunom odsustvu učinka od konzervativna terapija. Transplantacija se provodi od bliskog rođaka pacijenta. Za operaciju, šest mjeseci prije nje, potpuno se zaustavlja svaki unos alkohola.

Komplikacije i posljedice ciroze

Komplikacije uključuju:

Ascites - postaje vatrostalan, t.j. ne reagira na uvođenje lijekova. Takvi pacijenti periodično prolaze kroz paracentezu. Teško je reći koliko će se puta to raditi, sve ovisi o tijeku procesa. Takvi pacijenti žive od zahvata do zahvata.
Peritonitis.
portalna hipertenzija.
Varikozne vene jednjaka i gastrointestinalnih vena; kada dođe do krvarenja, iz njih se pojavljuje melena (crna stolica), hematemeza i tahikardija više od 100, hipotenzija manja od 100/60.
encefalopatija.
Pojava onkologije jetre.
Razvoj kome.
Zatajenje bubrega zbog teške intoksikacije tijela.
Hipoksemija.
Gastropatija je poremećaj želuca.
Kolopatija.
Neplodnost.

Kakve su prognoze

Alkoholna ciroza jetre uvijek je krivnja samog bolesnika. Uostalom, vjerojatno, za toliko godina alkoholizma, njegovi rođaci i prijatelji nisu pljeskali njegovom pijanstvu i nisu bacali kape od sreće. Prognoza je bolja u mladih bolesnika, s dovoljnom tjelesnom težinom i pravodobnim punim liječenjem. Osim toga, bolest kod muškaraca teče povoljnije.

Cirozu je nemoguće izliječiti konzervativno. Koliko živi s njim? U stupnju C, životni vijek ne prelazi šest mjeseci.

Jedini način da se pomogne takvim pacijentima je da se izvrši transplantacija jetre ako je moguće. Uspješnom transplantacijom pacijent se zauvijek riješi ciroze, no operacija je količinski previsoka, tehnički vrlo složena i dostupna samo rijetkima.

Broj donorskih organa uvijek je ograničen. Dakle, isplati li se tako nepromišljeno držati se boce i pokušati se natjecati s drugim pacijentima. Prema nekim izvješćima, ljudi s cirozom žive do 3 godine. Ali govorimo o kompenziranoj cirozi.

Prevencija uključuje potpuno odbacivanje alkohola (živjeti bez alkohola uvijek i svugdje), liječenje hepatitisa, Uravnotežena prehrana, aktivan stil života. Trebali biste isključiti rad u opasnoj proizvodnji, nemojte uzimati lijekove po vlastitom nahođenju. Neophodan je profilaktički unos vitamina i minerala, cijepljenje protiv hepatitisa B.

Hitnost takvog problema kao što je alkoholna bolest jetre vrlo je velika. Po učestalosti i društvenom značaju ova patologija je na drugom mjestu nakon virusnog hepatitisa.

Ne postoje sigurne doze alkohola. Prema preporukama WHO-a, do 20-40 ml etanola za muškarce i do 20 ml etanola za žene mogu se smatrati sigurnim dozama alkohola. Doza od 10 ml etanola nalazi se u 25 ml votke, 100 ml vina ili 200 ml piva.
Znakovi koji ukazuju loš utjecaj alkohol na jetri pojavljuju se kada se dnevno konzumira više od 80 ml etanola tijekom pet ili više godina.

Da bi se razvila alkoholna bolest jetre s mogućim prijelazom u cirozu za odraslog muškarca, dovoljno je uzimati alkohol u dozi od 50-80 ml etanola dnevno, za ženu je ta doza već 30-40 ml, a za adolescente čak niže: 15–20 ml dnevno. A to je samo 0,5 litara piva od 5% svaki dan!

Pije alkohol, prema WHO-u, više od 90% stanovništva, od čega gotovo polovica to čini mjesečno i nekoliko dana. Dnevno pije 10% muškaraca i 3-5% žena.

Mit o bezazlenosti "slabog" alkohola

Uvriježena je zabluda da ako pijete slab alkohol (pivo, niskoalkoholne koktele, itd.), onda to manje donosi tijelu u cjelini. Ali je li?

Učinak i šteta niskoalkoholnih pića jednaki su učincima jakih pića. I glavni razlog takva ekvivalencija je količina. Malo tko razmišlja o tome koliko etanola ulazi u organizam ako popijete “samo” nekoliko boca piva dnevno.

Trebate popiti samo tri boce piva ili dvije limenke niskoalkoholnog koktela da biste dobili onoliko etanola koliko ga ima u čaši votke.

Prema statistikama, više od polovice stanovništva naše zemlje pije pivo. A popularnost piva ne odustaje od svojih pozicija zbog prividne „bezazlenosti“. Broj konzumenata piva svake godine raste. Stručnjaci pivo smatraju legaliziranom drogom, kojoj se fizički i psihološka ovisnost. Tinejdžeri i žene mogu posebno brzo postati ovisni o pivu.

Pivo sadrži otrovne spojeve i teške metale koji mogu promijeniti hormonski status organizma i uzrokovati trovanje.

"Pivo čini ljude lijenima, glupima i nemoćnima", rekao je Bismarck, prvi njemački kancelar. I iz prve ruke znao je puno o pivu.

Također dobivaju popularnost, posebno među mladima, niskoalkoholni konzervirani kokteli. Zbog slatkastog okusa doživljavaju se kao jaka limunada. Ali jedna staklenka sadrži količinu etanola jednaku 100 ml votke. I to ne računajući razne kemijske dodatke (arome, boje) i šećer, koji također štete jetri i uzrokuju trovanje tijela u cjelini.

Stoga možemo pouzdano zaključiti da pivo i druga niskoalkoholna pića nisu ništa manje štetna od jakog alkohola.

Jetra i alkohol

Učinak alkohola na jetru je trenutan. Nakon ulaska u tijelo, dio alkohola se eliminira kroz kožu, pluća i bubrege. Glavni "udar" i štetu (a to je oko 90% konzumiranog alkohola) preuzima jetra, gdje se alkohol dalje prerađuje.

Prvo, pod utjecajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze - etilni alkohol se oksidira i pretvara u acetaldehid. Nadalje, acetaldehid se oksidira složenim kemijskim reakcijama i razgrađuje do konačnih tvari - ugljičnog dioksida i vode. Ali to se događa samo kada je količina alkohola mala i dovoljna da završi cikluse pretvorbe etanola u produkte raspadanja koji nisu štetni za tijelo i ne izazivaju trovanje.

Ako se konzumira puno alkohola, dolazi do manjka enzima i procesa prerade etanola u različite faze. U jetri dolazi do nakupljanja međuprodukata njegove oksidacije i propadanja. Acetaldehid je deset puta otrovniji od etanola, njegov višak uzrokuje, osim izravnog štetnog učinka, kršenje normalnog odljeva žuči, nakupljanje masti u jetri i opće trovanje tijela. A etilni alkohol, koji se zbog viška ne oksidira, uzrokuje razvoj u jetri vezivno tkivošto dovodi do fibroze.

Jetra ima nevjerojatne regenerativne funkcije i sposobnost samoiscjeljivanja. Ali te sposobnosti jetre nisu beskonačne i, na kraju, taj potencijal je iscrpljen. Stanice jetre počinju se zamjenjivati vlaknastim tkivom uz restrukturiranje njihovih funkcija i prijelaz u cirozu.

Koji mehanizmi i čimbenici rizika uzrokuju alkoholno oštećenje jetre?

Prvi je kronična zlouporaba alkohola. Ponekad količina i kvaliteta jetrenih enzima koji metaboliziraju alkohol mogu biti genetski narušeni.

Primjećuje se da su žene podložnije alkoholu i da se razvoj ovisnosti kod njih događa brže.

Kada se alkohol kombinira s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri, štetni učinak na hepatocite povećava se nekoliko puta.

Bitan je i način života osobe koja konzumira alkohol. Poznato je da su nutritivni nedostaci (pothranjenost, dijeta) i alkohol nespojivi.

Ako imate virusni hepatitis Negativan utjecaj alkohol na jetri povećava se njegovom upotrebom. Cijepljenje protiv hepatitisa može spriječiti bolest. Četvrtina pacijenata s dijagnozom alkoholne bolesti jetre ima antitijela na kronični hepatitis C, što ukazuje povećan rizik infekcija ovom vrstom virusa.

Cijepljenje protiv hepatitisa - za ili protiv?

Posljednjih godina u društvu su se formirala iskrivljena mišljenja vezana uz navodnu štetu cijepljenja protiv opasnih bolesti na tijelu. Stoga bih se posebno želio dotaknuti teme cijepljenja protiv hepatitisa.

Trenutno postoje cijepljenja protiv dvije vrste virusnog hepatitisa: A i B.

Hepatitis A se smatra "bolešću neopranih ruku", a glavni način prijenosa je kućanstvo.
Hepatitis B se prenosi uglavnom krvlju. Za prijenos virusa dovoljna je kap krvi, koja ostaje, primjerice, u igli šprice. Ali ne treba misliti da je to bolest samo narkomana ili socijalno ugroženih elemenata. Širenje hepatitisa B posljednjih je godina postalo epidemija.

Hepatitis B u većini slučajeva napreduje u kronični proces, što može dovesti do razvoja ciroze, pa čak i raka jetre.

Cijepljenje protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar cijepljenja djece. Odrasle osobe se cijepe uz njihovu želju i pristanak. Obično raspored cijepljenja izgleda ovako: 0 - 1 - 6. To jest, cijepljenje treba ponoviti nakon 1 i 6 mjeseci.

Mnogi ljudi imaju pitanje o učinku alkohola na učinkovitost cjepiva protiv hepatitisa. Korištenje alkoholnih pića u prihvatljivim dozama ne utječe na cijepljenje. Ali i dalje ćete morati prestati piti alkohol tri dana nakon cijepljenja zbog činjenice da svako cjepivo ima svoje nuspojave koje pijenje alkohola može pogoršati.

To vrijedi i za cijepljenje protiv drugih patogena. Iznimka je cijepljenje protiv bjesnoće, nakon čega se preporuča ne piti alkohol 12 mjeseci.

alkoholna bolest jetre

Razvija se kao rezultat dugotrajnog trovanja cijelog ljudskog tijela alkoholom (etilnim alkoholom).

U svom tijeku razlikuju se tri uzastopna stupnja razvoja:

Steatoza jetre (masna degeneracija; masna hepatoza);
alkoholni hepatitis;
Ciroza jetre.

hepatoza (steatoza)

Početni stadij ili masna hepatoza karakterizira taloženje i nakupljanje masnih stanica u parenhima jetre. Javlja se kod osoba koje zlorabe alkohol u više od 90% slučajeva. Obično asimptomatski, mogu se javiti simptomi dispeptičkih poremećaja, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slabost, ikterus kože i sluznica. Steatoza jetre je reverzibilan proces, a ako se odustane od alkohola i provede liječenje, moguće je potpuno izlječenje.Ako dođe do daljnjeg djelovanja etanola na hepatocite, alkoholno oštećenje jetre prelazi u drugi stadij - alkoholni hepatitis. U ovom slučaju dolazi do dublje lezije hepatocita s kršenjem njihove funkcionalnosti.

Alkoholni hepatitis

Tijek alkoholnog hepatitisa može biti u obliku perzistentnog (stabilan tijek, najčešće asimptomatski ili asimptomatski, relativno reverzibilne promjene na jetri) ili progresivnog oblika (prijelaz iz prethodne faze u slučaju daljnje zlouporabe alkohola; nepovoljni tijek, u pravilu , prelazi u cirozu).

Hepatitis se može pojaviti s akutnim početkom ili latentnim, a zatim - kronični tijek. akutni oblik hepatitis se obično opaža nakon dugog, često ponavljanog, opijanja kod osobe koja zlorabi alkohol, kada je organizam otrovan velike doze alkohol.

Postoji nekoliko varijanti toka, ali ikterična varijanta je najčešća. Istovremeno, osim žutice, sindrom boli u desnom hipohondriju, teška slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, produženo tekuća stolica primjetan gubitak težine. Jetra se povećava, ima gustu strukturu, bolna je.
Kronični hepatitis često je relativno asimptomatski. Teška oštećenja organa mogu se ukazati samo laboratorijskim i dodatnim metodama istraživanja. Jetra se također značajno povećava, do ogromne veličine.

Treća faza je ciroza jetre. Ovo je potpuno nepovratna faza, kada se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim užadima, vlaknima vezivnog tkiva i kao rezultat toga dolazi do dubokog kršenja svih njegovih funkcija. Ciroza se javlja, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Pogoršanje simptoma i tijeka ciroze opaža se u kombinaciji s kroničnim virusnim hepatitisom B ili C, pretilošću, ženskim spolom.

Simptomi ciroze mogu biti prilično rijetki, osobito u pozadini dugog tijeka bolesti. Pacijent je zabrinut zbog umora, slabosti, bol u području jetre, astenija (slabost, umor). Na dlanovima se pojavljuje karakterističan "hepatičan" eritem (crvenilo), male kapilare se šire na cijeloj površini tijela. Jetra je povećana ili, obrnuto, smanjena, već može biti bezbolna, površina joj je kvrgava. Otkrivaju se znakovi ascitesa, povećanje slezene, zbog čega se trbuh povećava s proširenom venskom mrežom na njegovoj površini. Pojavljuju se simptomi portalne hipertenzije. Dolazi do kršenja funkcija drugih organa i sustava kao posljedica trovanja otrovnim proizvodima koje jetra ne neutralizira.

Tijek ciroze je nepovoljan. Bolest je povezana s progresivnim zatajenje jetre, do hepatične kome, što dovodi do smrti. Velika je i vjerojatnost maligniteta – pojave hepatocelularnog karcinoma.

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim, ultrazvučnim ili radioizotopskim studijama, kompjuteriziranom tomografijom. Ako je potrebno, obavite dijagnostičku laparoskopiju i biopsiju jetre.

Kako se liječi alkoholna bolest jetre?

Najvažniji uvjet je potpuno odbijanje pacijenta od alkohola. U nekim fazama alkoholnog oštećenja jetre može doći do potpune regeneracije jetrenog tkiva. No, treba napomenuti da, nažalost, ovu preporuku ne ispunjava više od trećine pacijenata. Baš kao što mnogi jednostavno smanje količinu konzumiranog alkohola, a ostali to potpuno ignoriraju i nastavljaju voditi normalan način života.

Drugi uvjet je potpuna energetska prehrana s visokim udjelom proteina. Kalorijski sadržaj takve prehrane trebao bi biti najmanje 2000-3000 kcal dnevno. Sadržaj proteina je oko 1 g na 1 kg težine bolesnika. Potrebno je zasititi vitaminima, posebno grupom B. Tablica broj 5 može biti primjer takve prehrane.

Liječenje

Koriste se hepatoprotektori, glukokortikoidi, sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i slični lijekovi. Naravno pravi tretman u svakom slučaju propisuje liječnik pojedinačno nakon kompletan pregled a uzimajući u obzir utvrđene povrede.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, rješava se pitanje transplantacije jetre.

od kojih je glavni metabolični sindrom, u pratnji bolest masne jetre - nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD). Osim toga, ciroza je uzrokovana nasljednim bolestima: hemokromatoza, Wilson-Konovalov bolest, nedostatak alfa-1 antitripsina i drugi, kao i autoimune bolesti jetra, uključujući primarnu bilijarnu cirozu i toksična oštećenja jetre industrijskim otrovima i lijekovima.

Dijagnoza ciroze jetre

1. Stanje jetre. Dijagnoza uključena rani stadiji cirozu jetre je teško ustanoviti, jer često nema izraženih promjena na jetri. Prije svega, provodi se ultrazvučni pregled jetra (ultrazvučna dijagnostika), koja vam omogućuje da identificirate difuzne promjene u tkivu jetre, povećanje njegove veličine (iako se to ne događa uvijek). Poželjno je provesti doplerografiju žila trbušne šupljine uz određivanje širine lumena žila i brzine protoka krvi. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost znakova portalne hipertenzije.

Važan za karakterizaciju strukturnog i funkcionalnog stanja stanica jetre je biokemijska analiza krv ( ALT, AST, GGT, bilirubin, alkalna fosfataza, proteinske frakcije), kao i klinička analiza krv i koagulogram - zgrušavanje krvi.

Za točnu dijagnozu stupnja fibroze koriste se suvremene neinvazivne (nadomjesne biopsijske) metode pregleda: elastometrija (elastografija) jetre na uređaju Fibroscan, Fibroti, FibroMax. Oštećenje jetre karakterizirano je stupnjevima od 0 do 4; 0 - zdrava jetra, 4 - ciroza.

2. Utvrđivanje uzroka ciroze jetre. Prije svega, trebate učiniti testovi na viruse hepatitisa B i C, budući da je virusa najviše zajednički uzrok ciroza, osobito u kombinaciji s alkoholom. Ako se virusi ne otkriju, onda se potraga za uzrokom sastoji u isključivanju nasljedne bolesti jetre, autoimuni pokazatelji, kao i alkoholna bolest jetre, NAFLD i toksična oštećenja jetre.

Ozbiljnost ciroze određuje se na Child-Pugh ljestvici, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih i laboratorijskih podataka, od kojih su glavne razine bilirubina, albumina, protrombina u krvi, kao i ozbiljnost encefalopatije i ascitesa. Dodijelite aktivnu i neaktivnu cirozu, kompenziranu i dekompenziranu. Dekompenziranu cirozu karakterizira razvoj portalne hipertenzije, pojava ascitesa, pojava gastrointestinalnog krvarenja.

Trošak dijagnostike

Ukupni trošak pregleda u našem centru je oko 30.000 rubalja. No, trošak pregleda može se značajno smanjiti ako pacijent ima već obavljene rezultate pretraga i pregleda iz druge specijalizirane medicinske ustanove.

Liječenje ciroze

Liječenje ciroze jetre provodi se kako bi se zaustavilo ili usporilo napredovanje bolesti i poboljšala kvaliteta života.

Program liječenja uključuje: režim liječenja i prehrana liječenje lijekovima, prevencija i liječenje komplikacija.

Rezultati liječenja i prognoza ovise o težini bolesti.

S kompenziranom cirozom sačuvana funkcionalno stanje hepatocita, nema znakova portalne hipertenzije i poremećene proteinsko-sintetske funkcije jetre. Liječenje ciroze u ovoj fazi bolesti određuje se uzročnikom bolesti, ovisno o tome koja je specifična terapija propisana. Osim toga, potrebno je ograničiti psihički i fizički stres.

Ako je uzrok ciroze virusni hepatitis B ili hepatitis C, tada se propisuje antivirusna terapija koja, kako su pokazala istraživanja posljednjih godina, ne samo da suzbija aktivnost virusa, već ima i antifibrotičko i anticirotsko djelovanje.

s alkoholnom cirozom ( alkoholna bolest jetre) propisuju se hepatoprotektori koji, uz potpuno odbacivanje alkohola, omogućuju ne samo zaustavljanje progresije ciroze, već i pomažu u smanjenju stupnja fibroze.

Alkoholna ciroza jetre je najteži oblik alkoholne bolesti. Njegova se suština svodi na činjenicu da normalne radne stanice (hepatociti) odumiru pod toksičnim djelovanjem alkohola, a umjesto njih nastaju neelastične stanice. fibroznog tkiva nalik na ožiljak. Toksična ciroza jetre neće se razviti zbog jednokratne upotrebe male doze alkohola - potrebno ga je sustavno uzimati u velikim količinama. Bolest se razvija u oko 10% ljudi koji nekontrolirano piju alkoholna pića, no promjene u stadiju ciroze su već nepovratne.

Uzroci bolesti

Alkoholna ciroza jetre se ne razvija za jedan dan ili čak godinu dana. Dijagnosticira se kod osoba koje sustavno zlorabe alkohol 8-12 godina. Ova brojka ovisi o mnogim čimbenicima - učestalosti prejedanja, spolu, genetskim karakteristikama, kao i vrsti, jačini i kvaliteti alkohola. U posebno uznapredovalim slučajevima, ciroza se može razviti tijekom nekoliko godina.

Alkohol i nasljedstvo

Identične doze alkohola mogu uzrokovati različite učinke, čak i ako su druga stanja ista. Liječnici ovu činjenicu povezuju s urođenom aktivnošću enzima koji su odgovorni za iskorištavanje etilnog alkohola. Ukupno je takvih enzima 5 i o njima ovisi koliki će se udio konzumiranog alkohola izlučiti iz organizma, a koji će se pretvoriti u otrovni acetaldehid koji će uništiti jetru.

Osim genetskog materijala, na vjerojatnost razvoja alkoholne ciroze jetre utječu i životni standard, okruženje bolesnika i kultura pijenja alkohola u obitelji. Osim toga, statistika pokazuje da najčešće monozigotni blizanci zajedno pate od alkoholizma. Ova brojka je niža među dizigotnim blizancima.

Učinak alkohola na muškarce i žene

Porast alkoholizma među ženama povezan je s progresijom njihove uloge u društvu. Predstavnice mogu konzumirati alkoholna pića ravnopravno s muškarcima, što ne izaziva osudu. Međutim, fiziološki, njihovo tijelo nije u stanju apsorbirati etanol u potpunosti. U sluznici želuca nalazi se enzim koji sudjeluje u metabolizmu etilnog alkohola, a kod žena je neaktivan. Iz tog razloga se ne prerađuje i ne izlučuje iz tijela, već stvara toksine koji uništavaju stanice jetre.

Ženski alkoholizam često dovodi do više ozbiljne posljedice nego muško

Osim toga, žene rijetko traže liječničku pomoć zbog alkoholizma. Njihovi rođaci i rođaci također ne zvone na uzbunu, jer je ova bolest češće povezana s muškarcima. Bolesnici s toksičnom cirozom jetre primaju se u bolnicu u posljednjim fazama, kada su promjene u tkivima već nepovratne. Štoviše, nakon tečaja terapije veća je vjerojatnost da će doživjeti slomove nego nakon liječenja alkoholne ciroze kod muškaraca.

Alkoholna ciroza i prehrana

Toksična ciroza je posljednja faza alkoholna bolest jetre. Na brzinu njegovog razvoja utječu ne samo popijene doze alkohola, već i drugi čimbenici. Primjećuje se da je vjerojatnost za ovu bolest najveća s pothranjenošću, osobito s nedostatkom proteina u prehrani. Prvi znakovi oštećenja jetre pojavljuju se u pozadini nedostatka proteina i vitamina, obilja masne, pržene hrane i brze hrane. Alkoholna intoksikacija izaziva daljnje uništavanje hepatocita.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Drugi razlozi

s bezalkoholnim hepatitisom bilo kojeg podrijetla;
s metaboličkim poremećajima;
za upalne i peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta.

Dok uzimate bilo koji lijek, također morate uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s alkoholom. Uz kratkotrajno pogoršanje dobrobiti, neprihvatljive kombinacije mogu izazvati opijenost tijela i negativno utjecati na jetru.

Koliko alkohola trebate popiti da dobijete cirozu jetre?

Glavni čimbenik koji igra ulogu u nastanku toksične ciroze je trajanje uzimanja alkohola, a ne pojedinačna upotreba. Tijelo se može nositi s dolaznim etanolom, ali proizvodi njegove prerade imaju tendenciju nakupljanja u jetri. Stoga se alkoholna ciroza jetre razvija unutar 10-15 godina uz dnevni unos čak i male količine alkohola.

Dopuštena količina alkoholnih pića razlikuje se za predstavnike različitih spolova. Kritična doza za muškarce je 40-60 g čistog etanola dnevno, za žene 20 g. Ako tijelo redovito prima alkohol u većim količinama, ne može se nositi s njegovom preradom. Razvija se masna degeneracija jetre, hepatitis, i na kraju - alkoholna ciroza.

Etanol je prisutan u alkoholnim pićima u različitim koncentracijama. Tablica daje podatke o dopuštenom broju njihovih različitih vrsta koje neće uzrokovati znakove alkoholne ciroze.

Etanol u malim količinama ne šteti jetri ako se konzumira 1 ili 2 puta tjedno. Međutim, problem većine alkoholičara je što ne mogu kontrolirati svoju dozu. Alkoholizam je bolest koja zahtijeva puno samokontrole. Najbolje je odreći se bilo koje količine alkohola i preferirati druga pića. Bezalkoholno pivo sadrži minimalan postotak alkohola i može poslužiti kao alternativa klasičnom receptu.

Patogeneza - kako alkohol utječe na tijelo?

Alkoholna ciroza je posljednja faza oštećenja jetre uzrokovana etanolom. Prvo, stanice jetre imaju vremena proizvesti specifične enzime u dovoljnim količinama i potpuno se eliminiraju iz tijela. Ako ga redovito uzimate u nepravilnim količinama, enzimi se ne nose s tim zadatkom, a tijekom obrade alkohola nastaje otrovni acetaldehid. Određuje negativan utjecaj alkohola na ljudsko tijelo.

Ciroza je završni stadij alkoholne bolesti jetre.

Na staničnoj razini acetaldehid proizvodi niz negativnih učinaka:

ometa normalan tijek redoks reakcija u stanicama jetre;
povećava osjetljivost hepatocita na pogubnog utjecaja slobodni radikali;
izaziva reakcije peroksidacije lipida, koje se nastavljaju uništavanjem funkcionalnih stanica;
remeti strukturu važnih staničnih elemenata: mikrotubula, mitohondrija i jezgre.

Prvo, od alkohola se razvija masna degeneracija jetre. Ovo je sindrom povezan s poremećajem metabolizma lipida u kojem se masnoća nakuplja u normalnim stanicama. Zatim proces uključuje upalne reakcije te se razvija alkoholni hepatitis. Ako nastavite piti alkohol, javljaju se prve manifestacije ciroze: tkiva umiru i zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom.

Postoji također Alternativna opcija razvoj ciroze – fibroze. U ovom slučaju, pojavljuje se, zaobilazeći prve faze masne degeneracije i ciroze. Liječnici vjeruju da mliječna kiselina igra vodeću ulogu u ovom mehanizmu, koji utječe na specifične Ito stanice koje skladište masnoće. Pretvore se u fibroblaste, koji po strukturi podsjećaju na ožiljak. Osim toga, u tkivima jetre uočena je povećana sinteza kolagena umjesto normalnih hepatocita.

Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, može se potpuno eliminirati lijekovima i prehranom. Alkoholičar rijetko može sam shvatiti svoj problem, pa je pružanje medicinske skrbi i praćenje procesa liječenja zadatak njegove rodbine i rodbine. S vremenom se zadatak samo komplicira, a rijetko tko od pacijenata uspije živjeti s cirozom jetre dulje od 5 godina.

Oblici alkoholne ciroze

Postoji klasifikacija toksične ciroze prema Child-Pughu, koja određuje težinu bolesti. Prema rezultatima ultrazvuka i krvnih pretraga, kao i kliničkim manifestacijama, možete birati od 1 do 3 boda na posebnoj ljestvici. Nadalje, bodovi se zbrajaju i na temelju dobivene vrijednosti moguće je odrediti klasu bolesti. Ovi podaci omogućuju predviđanje koliko dugo različiti pacijenti žive s cirozom jetre.

Mogućnosti	Bodovi
Mogućnosti	1	2	3
Ascites (prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini)	Ne	Malo	Veliki broj
Oštećenje mozga	Ne	Lagana faza	teška faza
Bilirubin u krvi, µmol/l	Manje od 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Više od 51 (3,0)
Albumin, g	Preko 35	28-35	Manje od 28
PTI (protrombinski indeks)	Preko 60	40-60	Manje od 40

Tumačenje rezultata:

5-6 bodova - klasa A, odnosno faza kompenzacije. Ovo je prva faza, u kojoj životni vijek može biti do 15-20 godina.
7-9 bodova - klasa B, odnosno faza subkompenzacije. U ovom slučaju kliničke manifestacije ciroza je izražena, postoje česte egzacerbacije i svijetli sindrom boli. Životni vijek bolesnika je 5-7 godina. Kada je smrtnost do 30%.
10-15 bodova - klasa C, odnosno faza dekompenzacije. Simptomi alkoholne ciroze jetre su izraženi, razvijaju se komplikacije. S takvom dijagnozom pacijent može živjeti od 1 do 3 godine, vjerojatnost smrti tijekom transplantacije jetre je do 82%.

Također je uobičajeno klasificirati bolest prema opsegu oštećenja jetrenih tkiva. On može biti:

mali nodularni - u parenhima se formiraju mala područja ciroze;
veliko-nodularni - velika žarišta ciroze;
mješoviti, ako se formiraju cicatricial žarišta različitih veličina.

Ciroza se razlikuje od fibroze po težini oštećenja jetre. Ako je njegova struktura očuvana tijekom fibroze, tada ciroza uništava normalnu strukturu u obliku režnjeva i lobula.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara se ne pojavljuju odmah. Nekoliko godina može se neprimjetno dogoditi zamjena normalnog tkiva ožiljnim tkivom. Tada se tijelo ne može nositi s toksinima koji ulaze u tijelo i pojavljuju se prvi simptomi.

Žutica je simptom koji se javlja kada postoji kršenje odljeva žuči.

Opći simptomi

Opijanje utječe na sve organske sustave i uzrokuje opće pogoršanje dobrobiti bolesnika. Prvi znakovi neće biti specifični, već će samo ukazivati na prisutnost patološki proces u tijelu:

trajno povećanje tjelesne temperature za 0,5-1 ᴼS;
nesanica i drugi poremećaji spavanja;
umor, smanjena učinkovitost;
gubitak težine
česte promjene raspoloženja.

Pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondriju, ali jetra nije vizualno povećana u veličini. Točna dijagnoza u ovoj fazi može se postaviti samo na temelju rezultata ultrazvuka i krvnih pretraga.

sindrom zatajenja jetre

S vremenom se pojavljuju simptomi koji ukazuju na cirozu jetre:

bol u desnom hipohondriju;
povećanje i s vremenom smanjenje volumena organa;
mučnina, nadutost, povraćanje crijevnog sadržaja;
žutica - žutilo kože i sluznica;
pojava paučinastih vena na koži;
"bubanje" - zadebljanje zglobova terminalnih falanga prstiju na rukama;
Dupuytrenova kontraktura - anomalija tetiva ruku, što dovodi do kršenja njihove mobilnosti;
povećanje žlijezda slinovnica.

Neki pacijenti razvijaju encefalopatiju povezanu s ulaskom toksina u mozak. Očituje se gubitkom orijentacije u prostoru i vremenu, promjenom raspoloženja. Ako bolest napreduje, postoji mogućnost jetrene kome.

portalna hipertenzija

Ovaj izraz znači visoki krvni tlak u sustavu portalna vena. Stijenke krvnih žila oslabe, može postojati unutarnje krvarenje. Klinički se ovaj fenomen očituje karakterističnim simptomima:

povraćanje s nečistoćama krvi kod želučanog i crijevnog krvarenja;
crna stolica s krvarenjem iz crijevnih vena;
stolica s nečistoćama svijetle krvi (krvarenje iz hemoroidnih vena);
ascites - vodenica trbušne šupljine;
sindrom glave meduze - želudac je natečen zbog prisutnosti tekućine, vene su jasno vidljive na njemu;
povećanje slezene.

Liječenje u ovoj fazi više neće biti učinkovito. Bolest je popraćena stalna bol u jetri i ometa normalan život bolesnika.

Karakterističan simptom ciroze jetre je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Kardiovaskularna insuficijencija

Ciroza jetre utječe na sve organske sustave, uključujući i kardiovaskularni sustav. Zidovi krvnih žila postaju krhki, srce se ne može nositi sa stresom. Pacijentu se dijagnosticira:

snižavanje krvnog tlaka;
tahikardija;
nedostatak daha pri kretanju;
abnormalnosti srčanog ritma;
bol u predjelu srca.

Povećana vaskularna propusnost očituje se oticanjem. Simptom se pojačava kada je nemoguće nositi normalnu tjelesnu aktivnost.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima, dijagnoza se može postaviti prema karakteristikama klinički znakovi, kao i rezultate ankete pacijenata. Prije svega, morate utvrditi činjenicu da pijete alkohol dugo vremena. Liječnik također pregledava anamnezu kako bi identificirao moguće komorbiditete. Ono što je bitno je prošlih bolesti jetra različitog porijekla.

Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i krvnim pretragama. Ove dijagnostičke metode će otkriti;

povećanje jetre, promjena u njegovoj strukturi;
povećanje slezene;
u krvi - povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, ALT), razina bilirubina, brzina sedimentacije eritrocita; smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Glavna stvar je otkriti etiologiju toksične ciroze. Činjenica uzimanja alkohola pacijenti mogu prešutjeti, ali je posebno važna u dijagnozi. Ovu informaciju liječniku može dati pacijent u pratnji.

Metode liječenja

U fazi ciroze postoji nekoliko načina za izliječenje bolesti. U nekim slučajevima transplantacija se izvodi od zdravog darivatelja, ali ova metoda ima i kontraindikacije. Tijekom operacije smrtnost može doseći 80%. Prije kirurška intervencija potrebno je potpuno isključiti alkohol na period od 6 mjeseci ili više.

Jedini način da se spriječi bolest je Zdrav stil životaživot i usklađenost s alkoholom

U drugim slučajevima, nema smisla liječiti bolest. Sve manipulacije imaju za cilj produljenje života i ublažavanje simptoma, ali ne i potpuni oporavak. Pacijentu se propisuje:

infuzije za detoksikaciju;
hormonski protuupalni lijekovi;
hepatoprotektori;
diuretici za ublažavanje oteklina.

Dijeta je važna. Alkohol u bilo kojoj dozi je kontraindiciran za pacijenta tijekom cijelog života. Također treba isključiti masnu i prženu hranu, slanu i dimljenu hranu, gaziranu vodu i pića. Prehrana treba sadržavati velike količine proteina, vitamina i minerala.

Prevencija i prognoza

Jedina mjera za sprječavanje bolesti je pravilna uporaba alkohola. Istodobno, vrijedi obratiti pažnju ne samo na količinu alkohola, već i na kvalitetu pića. Također možete spriječiti bolest jetre ako pratite svoju prehranu. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Trebali biste smanjiti konzumaciju masne, pržene hrane, gaziranih bezalkoholnih pića. U slučaju razvoja ciroze, liječenje neće podrazumijevati potpuni oporavak. Terapija je usmjerena na održavanje života pacijenta i odgađanje smrti. U različitim slučajevima, pacijent može živjeti od 1 do 15 godina s takvom dijagnozom.

Toksična ciroza jetre razvija se u posljednjoj fazi alkoholne bolesti. Ovo je opasna patologija, koji karakterizira potpuno uništenje organa, opijenost tijela, poremećaj rada svih sustava. Potpuno ga je nemoguće izliječiti, ali neki pacijenti se podvrgavaju transplantaciji jetre. Ova operacija vam omogućuje da mu produžite život i riješite se simptoma ciroze, ali nije dostupna svim pacijentima. Liječenje alkoholne ciroze jetre u svakom slučaju podrazumijeva potpuno odbijanje alkoholnih pića, inače će prognoza biti razočaravajuća.

U našoj državi alkoholna ciroza jetre je česta bolest, jer veliki broj ljudi zloupotrebljava alkoholna pića. Najviše pogađa muškarce u dobi od 30 do 60 godina. Da bi došlo do alkoholne ciroze jetre potrebno je puno piti 8-10 godina.

Jedan od najvažnijih organa ljudsko tijelo je jetra, koja djeluje kao filter koji je čisti od raznih otrova i otrovnih tvari. Stanice jetre su hepatociti jedinstveno svojstvo regeneraciju, ali s dugim i jakim djelovanjem na njih štetne tvari umiru, dok ih ne zamjenjuju nove formacije, već masno vezivno tkivo.

Učinak alkohola na jetru:

Alkoholna pića, uključujući pivo, sadrže etilni alkohol, koji je otrovna tvar. Kada uđe u ljudsko tijelo, jetra ga razgrađuje na nekoliko štetnih elemenata i počinje ih neutralizirati.
Ako je doza alkohola velika, tada se filter ne može nositi s tim, a stanice počinju umirati.
Mrtve stanice zamjenjuju se masnim vezivnim tkivom, koje onemogućuje jetri da obavlja svoje pune funkcije.
Ako se 50-75 posto hepatocita u jetri zamijeni vezivnim tkivom, tada dolazi do smrti organizma, jer ovaj organ više ne može obavljati svoje funkcije.

S medicinskog stajališta, alkoholna ciroza jetre je bolest uzrokovana štetnim i dugotrajnim izlaganjem alkoholu na ljudski organizam, koji uništava hepatocite i sprječava nastanak novih.

Posebnu pažnju treba posvetiti ljubiteljima piva. Mnogi ljudi misle da je pivo lagano piće, od kojeg ne može štetiti tijelu. Prema nedavnim studijama, narkolozi su identificirali nova vrsta alkoholizam - pivo. Kod konzumacije piva u velikim količinama, dugo vremena, dolazi i do alkoholne ciroze jetre.

Iz toga proizlazi da svi ljubitelji piva, bez obzira na spol, mogu dobiti cirozu. Ali to se može dogoditi od prekomjernog pijenja piva. Dnevna norma pijenja piva smatra se oko 200 mililitara ovog pića. Stoga, ako pijete malo piva, tada se alkoholna ciroza jetre neće pojaviti.

Važno je znati da Rusija zauzima vodeću poziciju u dijagnostici ovu bolest. To nije samo zbog visoke potrošnje alkoholnih pića, već i zbog njihove kvalitete, budući da značajan dio alkoholnih proizvoda ne zadovoljava međunarodne standarde.

Simptomi alkoholne ciroze

Naravno, ciroza se javlja ne samo od zlouporabe alkoholnih pića. Može biti uzrokovan virusnim hepatitisom i drugim čimbenicima. Ali alkoholna ciroza ima svoje individualne znakove koji ukazuju na ovu bolest.

Simptomi alkoholne ciroze jetre su sljedeći:

- Prvi znakovi koji će odmah ukazati na prisutnost ove bolesti su porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva, bol u desnom hipohondriju, mučnina i povremeno povraćanje. Kada prestanete piti alkohol, oni prolaze i dolazi olakšanje. To je tipično za bolesnika s alkoholizmom, ako dugo konzumira alkoholna pića. Ovi simptomi se javljaju u ranim fazama bolesti.
- Profesionalni liječnik može postaviti dijagnozu ovu bolest površinski pregled osobe. U alkoholičara se jetra povećava u ranoj fazi bolesti, au potonjoj se smanjuje i nemoguće ju je sondirati. Stoga povećana ili smanjena jetra ukazuje na prisutnost ciroze.

- Pojava ikterične boje kože i bjeloočnice. To ukazuje da jetra ne obavlja dobro svoje funkcije, a u tijelu se pojavljuje puno netopivog bilirubina.
- U težim slučajevima, kada je jetra ozbiljno zahvaćena, pacijent može pokazati znakove "meduze", kada mu se želudac naglo povećava u volumenu, a na njegovoj površini počinju se pojavljivati venske mreže. To također ukazuje da pacijent pati od ascitesa. Ascites se odnosi na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- Kod uznapredovale ciroze venska arterija, koja skuplja krv iz trbušnih organa i prolazi je kroz jetru, doživljava veliki pritisak koji se prenosi na krvne žile crijeva, želudac. Kao rezultat toga, počinju pucati, a otvara se unutarnje krvarenje. Dokaz za to je povraćanje boje kave ili prisutnost grimiznih mrlja u stolici.

U većini slučajeva pacijenti imaju otekline donjih ekstremiteta, nerazmjerno povećanje trbuha, zadebljanje krajnjih falangi prstiju. Kod muškaraca postoji distrofija testisa, kod žena se mliječne žlijezde mogu povećati u volumenu. Ali ti su znakovi tipični kada je ciroza već prošla prvu fazu razvoja, a javlja se teži oblik ove bolesti. Općenito, prema izgled iskusni liječnik će odmah utvrditi prisutnost ciroze.
U nekim slučajevima mogu se pojaviti i drugi simptomi. Na primjer, smrt stanica jetre uzrokuje moždanu encefalopatiju. Karakteristične značajke ovo je živčani poremećaji u obliku oštre agresije, nakon koje naglo nastupa san, gubitak orijentacije u prostoru, pacijent, općenito, ne obraća pažnju na svoj izgled.

Ovi znakovi upućuju na to da je osoba bolesna od alkoholne ciroze, a što prije počne liječiti, to više može živjeti. pun život.

Važno je znati da se u bolesnika s ascitesom u većini slučajeva otkriva ciroza. Samo liječnici mogu utvrditi uzrok nastanka ciroze: uzrokovane alkoholom ili drugim bolestima.

Dijagnostika

Pravovremeno liječenje ova bolest ovisi o ispravnoj dijagnozi. Medicina ima mnogo načina za dijagnosticiranje ove bolesti.

Ove metode su podijeljene u nekoliko vrsta:

laboratorijsko istraživanje;
tehnički studiji;
površni pregledi.

U prvom slučaju pacijenti se podvrgavaju posebnim pretragama pomoću kojih se može identificirati oštećenje jetre i poremećaj u njenom radu.

To može uključivati:

biopsija, u kojoj se uzima komad zahvaćenog organa i ispituje prisutnost masnog vezivnog tkiva u njemu, kao i postotak oštećenja jetre, sve se to događa kada se prati ultrazvukom;
krvni test iz vene, kada liječnici mogu otkriti prisutnost različitih antitijela koja ukazuju upalni procesi i druge štetne promjene u jetri.

U drugom slučaju, pozornost se posvećuje ultrazvuku i kompjuteriziranoj tomografiji. U principu se ultrazvuk i tomografija ne razlikuju u svojim funkcijama, ali ako liječnik prepiše i ultrazvuk i tomografiju, to znači da želi zaraditi više bonusa.

Ultrazvuk je propisan u svakom slučaju. Uz pomoć ultrazvuka moguće je identificirati zahvaćena područja jetre, kao i odrediti u kojoj je fazi bolest.

Liječnici razlikuju početnu fazu, kada se u režnjevima jetre formiraju čvorovi promjera ne više od 3 milimetra, a posljednja faza predviđa prisutnost većih formacija. Sve se to može savršeno ispitati uz pomoć ultrazvuka i tomografije, te odmah započeti potporni tijek liječenja.

Površinski pregledi također igraju važnu ulogu.

Gledajući bolesnika i njegov izgled, liječnik može odmah, bez čekanja na laboratorijske i tehničke studije, propisati početnu terapiju koja može spasiti pacijenta od smrti.

Važno je znati da u dijagnostici ciroze ultrazvuk igra važnu ulogu, jer je samo uz pomoć njega ili njegove računalne zamjene - tomografa moguće otkriti oštećenje jetre s masnim i ožiljnim tkivom, kao i povećanje i smanjenje njegovog volumena.