Kolecistitis jezika. Terapijski režim prehrane. Koje su vrste akutnog kolecistitisa?

S razvojem Industrija hrane Sve manje namirnica koje ljudi svakodnevno konzumiraju prirodnog je porijekla. Prevladavanje trans masti, korištenje proizvoda brza hrana, konzervansi vrlo negativno utječu na stanje glavnog organa koji pročišćava krv – jetre. Kao rezultat toga, u njemu se počinju nakupljati toksini, žuč postaje gušća, njezino izlučivanje je otežano. Akumulirajući se u žučnom mjehuru, zgušnjava se i postaje povoljno okruženje za stvaranje kamenaca i razmnožavanje bakterija. A to dovodi do takve bolesti kao što je kolecistitis.

Opis bolesti

Kolecistitis je upalni proces koji se javlja u žučnom mjehuru. Takvu upalu mogu potaknuti brojni čimbenici, uglavnom bakterijske prirode ili na pozadini nastanka kamenaca. Kod kolecistitisa dolazi do kršenja prirodnog odljeva žuči, što može dovesti do istezanja zidova žučnog mjehura ili čak njihovog pucanja.

To su razlozi koji mogu izazvati upalni proces kod bilo koje osobe. Osim ovih razloga, postoje i određene rizične skupine kod kojih je posebno čest kolecistitis.

• Kongenitalna malformacija žučnog mjehura.
• Bilijarna diskinezija hipotoničnog tipa.
• Traumatske ozljede žučnog mjehura.
• Prisutnost neoplazmi u trbušne šupljine.
• Metabolički poremećaji.
• Nepravilna prehrana - kršenje režima, pogrešno sastavljena prehrana.
• Niska tjelesna aktivnost.
• Nedovoljna količina konzumirane tekućine, izaziva zatvor.
• Razdoblje trudnoće, popraćeno hormonskim promjenama u tijelu.
• Dob žena nakon 40 godina, karakterizirana promjenama hormonska pozadina i poremećaji cirkulacije.
• Često se javlja alergijske reakciješto ukazuje na kršenje jetre.

Oblici kolecistitisa

Kolecistitis je prilično složena bolest, jer ima nekoliko oblika, a svaki od njih se odlikuje osebujnom simptomatologijom i kliničkom slikom.

Prema etiologiji razlikuju se dvije glavne vrste:

• kalkulozna (s kamenjem);
• nekalkulozna (bez kamena).

U tijeku bolesti, kao i mnoge druge patologije, kolecistitis je:

• oštar;
• kronične.

Postoji i klasifikacija prema vrsti upale:

• kataralni;
• gnojni;
• flegmonozan;
• gangrenozni;
• mješoviti.

Flegmoni i gangrenozni su izolirani u zasebnu kategoriju destruktivnog kolecistitisa. Karakteriziraju ih teška upala koja zahvaća sve membrane mjehura, a može dovesti do njegovog pucanja.

Simptomi

Općenito, znakovi kolecistitisa su prilično slični. Značajno različite manifestacije akutnog i kronični oblici. Stoga je vrijedno sistematizirati simptome kako bi se lakše snalazilo u kakvoj upali pacijent ima i kako se može liječiti.

akutni oblik

Akutni kolecistitis karakteriziraju teški simptomi. Upravo u ovoj fazi razvoja bolesti pacijenti se najčešće obraćaju liječniku za pomoć. Uzrok egzacerbacije može biti mehanički učinak, smanjenje razine imuniteta ili uporaba veliki broj masna hranašto dovodi do oštrog oslobađanja žuči.

Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Jaka bol koja se javlja u desnom hipohondriju. Može zračiti prema leđima, ali češće i dalje ima razlivajući karakter. Bol se može pogoršati nakon jela.
• U akutnom stadiju moguće je i povećanje temperature.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Promjena boje kože i bjeloočnice, stjecanje ikterične nijanse.

Na kalkulozni kolecistitis uzrok egzacerbacije je kamen koji blokira kanal. U takvoj situaciji bol može spontano nestati nakon nekog vremena. Ne biste trebali pretpostaviti da kolecistitis može proći sam od sebe - njegovo liječenje je vrlo dugo i komplicirano. Mnogo češće, s nestankom simptoma, prelazi iz akutnog u kronični oblik.

Kronični oblik

Na kronični kolecistitis simptomi su izblijedjeli. To dovodi do činjenice da dugo vremena, također zbog nedostatka akutni simptomi pacijenti ne idu liječniku.

• Tupa paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, osobito jača nakon jela.
• Mučnina.
• Kršenja stolice, izazvana povremenim oslobađanjem velike količine žuči. Stolica postaje tekuća i ima zelenkastu nijansu.
• Podrigivanje. Očituje se i kod bilijarne diskinezije i kod kolecistitisa. Razlika: kod JVP-a se podrigivanje javlja zrakom, a nema izraženog mirisa. Uz upalu žučnog mjehura, eruktacija ima izražen miris pokvarenih jaja.
• Slabost, letargija.
• Pojava osipa na licu, posebno u području iznad obrva.
• Oblog jezika bijelim premazom.
• Loš dah.
• Bol pri palpaciji u desnom hipohondriju.
• Osjećaj "povećane" jetre i osebujna nelagoda.

Kronični kolecistitis je opasan jer pacijenti mogu jednostavno ignorirati njegove znakove dugo vremena. No, što dulje traje upala, to će biti teže liječiti tijekom egzacerbacije. Bez pravodobno liječenje ovo može dovesti do potpuno uklanjanježučni mjehur. Stoga je vrijedno kontaktirati gastroenterologa ako se pojavi nelagoda u području jetre.

Klinička slika

Najčešće upala žučnog mjehura nastaje kao posljedica stagnacije žuči. Postaje deblji, postupno se u njemu počinju stvarati ugrušci. To dovodi do činjenice da su njegova baktericidna svojstva smanjena. Osim toga, s postupnim zadebljanjem dolazi do stvaranja kamenja. Imaju mehanički učinak na stijenke žučnog mjehura, oštećujući zaštitni epitel i čineći ga osjetljivijim na djelovanje patogenih mikroorganizama.

Ako su crvi prisutni u tijelu, tada pod njihovim utjecajem dolazi do kršenja prohodnosti kanala. A to, zauzvrat, uzrokuje stagnaciju žuči, što je pogoršano oslobađanjem toksičnih metaboličkih proizvoda crva. Kao rezultat reakcije imunološki sustav dolazi do upalnog procesa.

Akalkulozni kolecistitis nastaje kada patogena mikroflora. Postoje slučajevi razvoja takve upale kao posljedica pojave pankreatitisa. Enzimi gušterače nadražuju zidove žučnog mjehura, što ih čini vrlo osjetljivim na djelovanje patogene mikroflore.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave gore navedeni simptomi kolecistitisa, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa.

On će provesti potrebnu dijagnostiku, uključujući sljedeće stavke:

• Zbirka kliničke anamneze. Dokazana je nasljedna sklonost bolestima jetre. Stoga, u prisutnosti takvih dijagnoza u bliskim rođacima, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.
• Sistematski pregled. U početku se prijem provodi palpacijom trbušne šupljine. Kao rezultat ove metode istraživanja, postaje moguće utvrditi je li jetra povećana.
• Biokemijski test krvi pomoći će identificirati prisutnost upalni proces i napraviti preliminarnu sliku bolesti.
• Ultrazvuk trbušne šupljine pomaže u procjeni opće stanje jetru, žučni mjehur te utvrditi prisutnost kamenaca i njihovu veličinu.
• U nedostatku akutne upale može se propisati kolecistolangiografija. Ova tehnika istraživanja uključuje uvođenje radionepropusne tvari kako bi se procijenilo stanje žučnog mjehura i kanala. Uvođenje se može izvesti i kroz usta i uz pomoć kapaljke.
• Fibrogastroduodenoskopija za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Tradicionalni tretman

Režim liječenja temeljit će se na mnogim čimbenicima.

1. Prisutnost kamenja. U prisutnosti kamenaca, strogo je zabranjeno koristiti sredstva koja potiču odljev žuči. To može uzrokovati da se kamenci počnu pomicati i uzrokovati oštećenje žučnih kanala, Oštra bol i pogoršanje.
2. Razlog za pojavu. Ako su uzrok kolecistitisa crvi, antibakterijska sredstva samo zaustaviti simptome povezane s upalom, ali ne eliminirati temeljni uzrok. A to može dovesti do pogoršanja situacije.
3. Stanje zidova žučnog mjehura. Ako su zidovi ozbiljno oštećeni upalom, tada su invazivne metode istraživanja kategorički kontraindicirane. Uz stanjivanje zidova, vjerojatno će biti potrebno kirurška intervencija. Također se koristi u prisutnosti velikog kamenja.

Liječenje obično uključuje nekoliko skupina lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni izravno zaustavljaju upalni proces i sindrom boli uzrokujući značajno olakšanje.
• Antibiotici. Prilikom utvrđivanja bakterijske prirode upale, koriste se za uništavanje patogena.
• Antispazmodici. Oni uklanjaju grč samog žučnog mjehura i kanala, osiguravajući slobodan odljev žuči.
• Hepatoprotektori. Doprinijeti čišćenju jetre, ukapljivanju i izlučivanju žuči.
• Probiotici. Omogućuju obnavljanje mikroflore, jačanje imunološkog sustava i ublažavanje agresivnih učinaka antibiotika.
• Koleretski lijekovi. Olakšajte odljev žuči, čineći je tekućom.

Dodatno, moguće je koristiti medicinske medicinskih postupaka. U nedostatku kamenja, upotrijebite duodenalno sondiranje ili tubaž.

duodenalno sondiranje- korištenje posebne šuplje sonde umetnute u duodenum. U sondu se uvodi otopina magnezija, a žuč se izlučuje. Trajanje postupka je oko 2-3 sata. Mora se raditi na prazan želudac. Žuč koja se oslobađa kao rezultat sondiranja može se koristiti za laboratorijska dijagnostika. Proučavanje dobivenog materijala omogućuje vam da napravite potpunu kliničku sliku.

Tubage uključuje provedbu tzv. "slijepog" sondiranja.

Važno: Izvodi se samo ako se potvrdi odsutnost kamenaca. Inače, tubaž je zabranjen - može izazvati prolaz kamenaca i puknuće žučnih kanala.

Na prazan želudac popijte 1 čašu mineralne vode tjelesne temperature. Također možete koristiti dekocije koleretsko bilje ili otopina magnezija. Nakon toga morate ležati na desnoj strani i nanijeti grijač. Dakle, u mirovanju trebate ležati oko 2-3 sata. Za to vrijeme žuč će početi teći kroz kanale. To će uzrokovati zelenkastu stolicu. Može biti nekoliko poriva za pražnjenjem crijeva, stoga ne biste trebali ići daleko od WC-a.

Osim toga, trebali biste slijediti posebna dijeta. Prisutnost kolecistitisa podrazumijeva dijetu prema 5. tablici - isključivanje masne, pržene hrane, hrane koja sadrži trans masti.

U prisutnosti velikih kamenaca, teških oštećenja stijenki žučnog mjehura i visokog rizika od rupture, izvodi se kirurško uklanjanje. Izvodi se i abdominalnim i laparoskopskim metodama - prema procjeni liječnika, prema rezultatima pretraga. Može se izvesti ultrazvučna obrada kamenaca.

Liječenje kolecistitisa narodni lijekovi kod kuće se izvodi samo nakon konzultacije i dogovora s liječnikom. Inače, možete izazvati pogoršanje stanja pacijenta. Obično narodni tretman uključuje uzimanje koleretskih lijekova, dijetu i izvođenje tubaža.

Prevencija

Prevencija kolecistitisa podrazumijeva pridržavanje prehrane, korekciju prehrane i pravovremeni pregled gastroenterologa. Nemojte zanemariti suptilne simptome, jer oni mogu biti znak ozbiljne bolesti.

Kolecistitis karakterizira bol ili težina u desnom hipohondriju nakon tjelesna aktivnost, obilan unos jesti, jesti masnu ili prženu hranu, nakon uzbuđenja, s hipotermijom. Bol može biti tupa, bolna ili intenzivna. Bol u kolecistitisu može se dati desnoj ruci, desnoj lopatici.

Pacijenti su također zabrinuti zbog mučnine, praznog podrigivanja, osjećaja gorčine u ustima. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Stagnacija žuči i oštećenje stijenki žučnog mjehura predisponiraju za razvoj akutnog i kroničnog kolecistitisa.

Stagnaciju žuči pospješuju:

• kršenje prehrane (duge pauze između obroka, suha hrana);
• sjedilački način života;
• trudnoća;
• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost, ateroskleroza);
• opstrukcija odljeva žuči (opistorhija, na primjer).

Oštećenje zidova žučnog mjehura može biti uzrokovano:

• žuč s promijenjenim fizikalno-kemijskim svojstvima;
• kamenje;
• enzimi gušterače koji teče u žučni kanal;
• ozljeda žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa

Mirovanje u krevetu indicirano je samo tijekom egzacerbacije, praćeno bolovima u trbuhu, groznicom. Dugotrajna ograničenja kretanja negativno utječu na tijek kolecistitisa, jer doprinose stagnaciji žuči.

Tijekom napada žučnih kolika važno je što prije ukloniti sindrom boli. U tu svrhu možete primijeniti no-shpu, spazmolitin.

Tijekom napadaja boli na područje desnog hipohondrija primjenjuje se umjerena toplina u obliku nevrućih grijača, grijaćeg obloga.

Indikacija za liječenje kolecistitisa antibioticima je pogoršanje upalnog procesa u bilijarnom traktu, popraćeno boli, groznicom. Tijek antibiotske terapije je kratak (7-10 dana). Antibiotike za kolecistitis treba koristiti u kombinaciji s baktisubtilom i uvijek s vitaminima (C, skupina B, A).

Pribjegavanje antibioticima širok raspon djelovanja - ampiox, amoksicilin, amoksiklav. Ako se giardija pronađe u žuči, potrebno je liječenje lijekovima protiv giardije.

Obvezna komponenta terapije bolesnika s kolecistitisom trebala bi biti vitaminska terapija (in akutni period vitamini A, C, B1, B2, PP, a kasnije - tečajevi vitamina B6 i B12, B15, B5, E).

U liječenju bolesnika s kolecistitisom potrebna je široka primjena koleretskih lijekova, jer oni, smanjujući stagnaciju žuči u zahvaćenom mjehuru, pridonose bržoj eliminaciji upalne promjene u njemu.

Najčešće se magnezijev sulfat kombinira u obliku 5% ili 10% otopine žličice, deserta ili žlice 3 puta dnevno s holosasom (1 žličica 3 puta dnevno), cholagonom (tablete 2-3 puta dnevno) ili s ljekovitim biljem.

Prehrana za kolecistitis

Jedan od glavnih čimbenika u liječenju bolesnika s kolecistitisom je prehrana. Neophodno je određeno povećanje obroka (do 4-6 puta), jer će se time poboljšati odljev žuči.

Poželjno je obogaćivanje hrane kruhom od mekinja, svježim sirom, bjelanjkom, zobenim pahuljicama, bakalarom, napitcima od kvasca.

Bolesnici s kolecistitisom ne podnose masnoće, masne sorte meso, perad, riba. Od životinjskih masti preporuča se koristiti samo maslac. Biljna ulja (kukuruzno, suncokretovo, maslinovo) su vrlo korisna. Sadrže nezasićene masna kiselina(arahidonske, linolne, linolenske) potiču lučenje žuči, poboljšavaju funkcionalno stanje jetra. Biljna ulja dodati u vinaigrete, salate, kiseli kupus ili davati žličicu, desertnu žlicu, žlicu 2-3 puta dnevno prije jela. Od ugljikohidrata ograničena je samo hrana koja sadrži puno slabo probavljivih vlakana (kupus, repa itd.). Količina tekućine je povećana, jer poboljšava odljev žuči.

Bolesnicima s pogoršanjem kolecistitisa preporučuju se samo vegetarijanske juhe. Isključiti prženu hranu (osobito pohanu), vrlo hladna pića i jela (sladoled, proizvodi iz hladnjaka), začine (ocat, papar, češnjak, luk, korijenje, senf, hren), gljive, sve kobasice, šunku, dimljeno meso, konzervirana hrana, peciva, kremšnite, bilo koje pržene pite, palačinke, kava i kakao.

Bolesniku se daju mliječne, vegetarijanske i voćne juhe, od drugog jela - kuhano povrće u bilo kojem obliku, žitarice, pudingi, kuhana riba i meso (osim svinjetine, janjetine, mesa divljači, mozga, bubrega kao bogatog ekstraktnim tvarima ). Dozvoljena su pića - slab čaj, kompot, voćni napitak, žele, sokovi (ali ne iz konzerve), mlijeko, jogurt, kefir, "Snowball", fermentirano pečeno mlijeko, bijeli i crni kruh (po mogućnosti jučer), prerađeni (ali ne i grickalice ) sir - "Prijateljstvo" , "Yantar", "Kiselo mlijeko", blagi sirevi. Korisne su namirnice koje sadrže puno magnezijevih soli: kruh i slastičarski proizvodi od mekinja (npr. Zdravlje kruha), heljde i zobena kaša; sirovo voće, povrće, bobičasto voće. Korisna rotkvica (ali ne i rotkvica). dijetetski tretman treba provoditi kod kuće 3 godine nakon posljednje egzacerbacije s kolecistitisom i 1,5 godine s bilijarnom diskinezijom.

Alternativno liječenje

Alternativno liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa je uporaba biljnih dekocija.

Najviše korištena za kolecistitis bila je zbirka prema N. G. Kovalevoj:

• calendula officinalis (zračni dio),
• vrtni kopar (sjemenke) - 10 g, bijela breza (listovi) - 10 g,
• šuma bakra (trava) - 10 g,
• obična kleka (plodovi) - 10 g,
• kamilica (cvijeće) - 20 g,
• šumske jagode (bobice) - 20 g,
• bijela ruža (latice) - 20 g,
• preslica (izbojci) - 30 g,
• kukuruzne stigme - 30 g,
• smeđi šipak (zdrobljeno voće) - 40 g.

5-6 g kolekcije zakuha se s 500 ml kipuće vode, inzistira i uzima 50-150 ml 3 puta dnevno 10-15 minuta. prije obroka. Okus infuzije je gorak, miris ugodan.

Posljednjih godina pronađeno široka primjena u liječenju pacijenata koji pate od bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, lijekovi koji sadrže esencijalna ulja(osobito njemački - rovachol i enatin). Kao cholagog možete koristiti sok od crne rotkve po 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela 10-20 dana.

Uvjerljivo dokazano koleretsko djelovanje polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol i ksilitol). Sorbitol potiče proizvodnju endogenog kolecistokinina, povećava bakterijsku sintezu vitamina B1 i B2, pospješuje apsorpciju vitamina B12. Sorbitol se može koristiti kao 10-15% otopina od 50-75 ml 3 puta dnevno umjesto magnezij sulfata. U sličnoj dozi propisuje se i ksilitol.

S kroničnim kolecistitisomširoko propisano pijenje mineralnih voda niske i srednje mineralizacije s prevlastom bikarbonata, sulfata, klora, magnezija, natrija, kalcija. Nanesite vodu termalne (35-42 °C) ili hipertermalne (42-50 °C) temperature.

Mineralne vode potiču lučenje žuči, izlučivanje, smanjenje viskoznosti i razrjeđuju je. Voda se pije u količini od 3 ml na 1 kg tjelesne težine u malim gutljajima. Češće se koristi Essentuki br. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Ako je kolecistitis kompliciran gastritisom s hiperaciditet, tada se mineralna voda daje 1-1,5 sati prije jela, gastritis s normalnim odn niska kiselost- 40 min. prije obroka. Tijek liječenja mineralne vode 1-1,5 mjeseci s pauzom između sljedećeg tečaja od 3-6 mjeseci.