Organske bolesti središnjeg živčanog sustava. Ozljede tijekom poroda

Rezidualno-organski - posljedice strukturnih oštećenja mozga i leđne moždine perinatalnog razdoblja. Ovo razdoblje odgovara razdoblju od 154 dana trudnoće (22 tjedna), kada težina fetusa dosegne 500 g, do sedmog dana nakon rođenja. S obzirom na suvremene mogućnosti njege novorođenčadi, vjeruje se da od sada dijete ostaje održivo čak i s prijevremenim rođenjem. Međutim, ostaje osjetljiv na razne patološke učinke koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje živčanog sustava.

Podrijetlo rezidualno-organske patologije CNS-a

Čimbenici koji negativno utječu na razvoj fetusa i novorođenčeta uključuju:

• kromosomske bolesti (mutacije i posljedice gametopatija);
• fizički čimbenici (loša ekologija, zračenje, nedostatak potrošnje kisika);
• kemijski čimbenici (uporaba lijekova, kemikalija za kućanstvo, kronična i akutna intoksikacija alkoholom i drogama);
• pothranjenost (gladovanje, nedostatak vitamina i minerala u prehrani, nedostatak proteina);
• bolesti žene (akutne i kronična bolest majka);
• patološka stanja tijekom trudnoće (preeklampsija, oštećenje djetetovog mjesta, anomalije pupkovine);
• odstupanja u tijeku poroda (porođajna slabost, ubrzani ili produljeni porod, prijevremeno odvajanje posteljice).

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do poremećaja diferencijacije tkiva, formira se fetopatija, intrauterino usporavanje rasta, nedonoščad, što može kasnije izazvati organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Sljedeća perinatalna patologija dovodi do posljedica organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

• traumatičan;
• dismetabolički;
• zarazna.

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Klinički, organska oštećenja središnjeg živčanog sustava kod djece manifestiraju se od prvih dana života. Već pri prvom pregledu neurolog može pronaći vanjske znakove moždane patnje – tonične smetnje, drhtanje brade i ruku, opću tjeskobu, kašnjenje u stvaranju voljnih pokreta. S grubom lezijom mozga otkrivaju se žarišni neurološki simptomi.

Ponekad se znakovi oštećenja mozga otkrivaju samo tijekom dodatnih metoda pregleda (na primjer,). U ovom slučaju govore o klinički tihom tijeku perinatalne patologije.

Važno! U nedostatku kliničkih simptoma organska patologija oštećenje mozga živčanog sustava, otkriveno instrumentalnim dijagnostičkim metodama, ne zahtijeva liječenje. Sve što je potrebno je dinamično promatranje i ponovljena istraživanja.

Rezidualno oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece očituje se:

• cerebrastenički sindrom (brza iscrpljenost, nerazuman umor, labilnost raspoloženja, nedostatak prilagodbe na psihički i fizički stres, plačljivost, razdražljivost, hirovitost);
• sindrom sličan neurozi (tikovi, enureza, fobije);
• encefalopatija (smanjenje kognitivnih funkcija, raspršeni žarišni neurološki simptomi);
• psihopatija (fenomeni afekta, agresivno ponašanje, dezinhibicija, smanjena kritičnost);
• organsko-psihički infantilizam (apato-abulične manifestacije, potiskivanje, popis, formiranje ovisnosti);
• minimalna moždana disfunkcija (poremećaj motoričke hiperaktivnosti s deficitom pažnje).

Detaljno dekodiranje sindroma može se dobiti gledanjem tematskog videa.

Liječenje rezidualnog oštećenja CNS-a

Praćenje bolesnika s posljedicama organske lezije CNS-a, čije liječenje podrazumijeva prilično dug proces, treba biti sveobuhvatno. Uzimajući u obzir progresiju bolesti i podvrstu njezina tijeka, neophodan je osobni odabir terapije za svakog bolesnika. Sveobuhvatno praćenje temelji se na uključivanju liječnika, rodbine i po mogućnosti prijatelja, učitelja, psihologa i samih pacijenata u proces korekcije.

Glavna područja liječenja uključuju:

• liječnički nadzor općeg stanja djeteta;
• redoviti pregled kod neurologa pomoću neuropsiholoških tehnika, testiranje;
• terapija lijekovima (psihostimulatori, neuroleptici, sredstva za smirenje, sedativi, vazoaktivni lijekovi, vitaminski i mineralni kompleksi);
• korekcija bez lijekova (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• neuropsihološka rehabilitacija (uključujući);
• psihoterapijski utjecaj na okolinu djeteta;
• rad s nastavnicima u odgojno-obrazovnim ustanovama i organizacija defektologa.

Važno! Sveobuhvatno liječenje od prvih godina djetetovog života pomoći će značajno poboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Rezidualno-organsko oštećenje živčanog sustava jasnije se identificira kako sazrijeva. Oni su u izravnoj korelaciji s vremenom i trajanjem utjecaja štetnog čimbenika na središnji živčani sustav.

Rezidualni učinci oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju mogu predisponirati nastanku cerebralnih bolesti i predstavljati model devijantnog ponašanja. Pravodobno i kompetentno liječenje zaustavit će simptome, vratiti puno funkcioniranje živčanog sustava i socijalizirati dijete.

Bolesti ovog odjela imaju raznoliku prirodu i različite mehanizme razvoja. Karakteriziraju ih mnoge varijante psihopatskih ili neurotičnih poremećaja. Širok raspon kliničkih manifestacija objašnjava se različitom veličinom lezije, područjem defekta, kao i glavnim individualnim i osobnim kvalitetama osobe. Što je dubina destrukcije veća, to je jasnija insuficijencija, koja se najčešće sastoji u promjeni funkcije mišljenja.

Zašto se razvijaju organske lezije

Uzroci organskih lezija središnjeg živčanog sustava uključuju:

1. Peri- i intranatalna patologija(oštećenje mozga tijekom trudnoće i poroda).
2. Traumatična ozljeda mozga(otvoreno i zatvoreno).
3. Zarazne bolesti(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces).
4. Intoksikacija(zlouporaba alkohola, droga, pušenje).
5. Vaskularne bolesti mozga(ishemični i hemoragijski moždani udari, encefalopatija) i neoplazme (tumori).
6. Demijelinizacijske bolesti (Multipla skleroza).
7. Neurodegenerativne bolesti(Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest).

Ogroman broj slučajeva razvoja organskog oštećenja mozga događa se krivnjom samog pacijenta (zbog akutne ili kronične intoksikacije, traumatskih ozljeda mozga, nepravilno liječenih zaraznih bolesti itd.)

Razmotrimo detaljnije svaki uzrok oštećenja CNS-a.

Peri- i intranatalna patologija

Postoji nekoliko kritičnih trenutaka tijekom trudnoće i poroda, kada i najmanji utjecaj na majčino tijelo može utjecati na zdravlje djeteta. Izgladnjivanje fetusa kisikom (gušenje), produljeni porod, prijevremeno odvajanje posteljice, smanjen tonus maternice i drugi uzroci mogu uzrokovati nepovratne promjene u moždanim stanicama fetusa.

Ponekad te promjene dovode do rane smrti djeteta prije 5-15 godina. Ako je moguće spasiti život, onda takva djeca postaju invalidi od vrlo male dobi. Gotovo uvijek, gore navedena kršenja popraćena su različitim stupnjevima ozbiljnosti nesklada u mentalnoj sferi. Uz smanjen mentalni potencijal, ne izoštravaju se uvijek pozitivne karakterne osobine.

Mentalni poremećaji kod djece mogu se manifestirati:

- u to školske dobi : u obliku kašnjenja u razvoju govora, motoričke dezinhibicije, lošeg sna, nezainteresiranosti, brzih promjena raspoloženja, letargije;
- tijekom školskog razdoblja: u obliku emocionalne nestabilnosti, inkontinencije, seksualne dezinhibicije, poremećenih kognitivnih procesa.

Traumatična ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je traumatska ozljeda lubanje, mekih tkiva glave i mozga. Najčešći uzroci TBI su prometne nesreće i ozljede u kućanstvu. Traumatske ozljede mozga su otvorene i zatvorene. Ako postoji poruka vanjsko okruženje kod šupljine lubanje govorimo o otvorenoj ozljedi, ako ne, o zatvorenoj. Klinika ima neurološke i psihičke smetnje. Neurološki se sastoje od ograničavanja pokreta udova, poremećaja govora i svijesti, pojave epileptičkih napadaja, lezija kranijalnih živaca.

Psihijatrijski poremećaji uključuju kognitivne poremećaje i poremećaje ponašanja. Kognitivni poremećaji očituju se kršenjem sposobnosti mentalnog percipiranja i obrade informacija primljenih izvana. Pate jasnoća razmišljanja i logika, smanjuje se pamćenje, gubi se sposobnost učenja, donošenja odluka i planiranja unaprijed. Poremećaji ponašanja očituju se u obliku agresivnosti, usporene reakcije, strahova, naglih promjena raspoloženja, neorganiziranosti i astenije.

Zarazne bolesti CNS-a

Domet infektivni agensi izazivanje oštećenja mozga dovoljno je veliko. Glavni među njima su: Coxsackie virus, ECHO, herpes infekcija, staphylococcus aureus. Svi oni mogu dovesti do razvoja meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Također, uočene su lezije središnjeg živčanog sustava kod HIV infekcije u zadnjim fazama, najčešće u obliku moždanih apscesa i leukoencefalopatije.

Mentalni poremećaji u zarazna patologija pojavljuju se u obliku:

Astenični sindrom - opća slabost, povećan umor, smanjena učinkovitost;
- psihološka dezorganizacija;
- afektivni poremećaji;
- poremećaji ličnosti;
- opsesivno-konvulzivni poremećaji;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrične i paranoidne psihoze.

intoksikacija

Korištenje alkohola, droga, pušenje duhana, trovanja gljivama, ugljičnim monoksidom, solima teških metala i raznim lijekovima dovode do intoksikacije tijela. Kliničke manifestacije karakteriziraju različiti simptomi ovisno o specifičnoj otrovnoj tvari. Možda razvoj nepsihotičnih poremećaja, poremećaja sličnih neurozi i psihoza.

Akutne intoksikacije u slučaju trovanja atropinom, difenhidraminom, antidepresivima, ugljičnim monoksidom ili gljivama najčešće se očituju delirijem. U slučaju trovanja psihostimulansima, uočava se paranoična opijenost, koju karakteriziraju svijetli vizualni, taktilni i slušne halucinacije kao i lude ideje. Moguće je razviti manično stanje koje karakteriziraju svi znakovi maničnog sindroma: euforija, motorička i seksualna dezinhibicija, ubrzanje razmišljanja.

Kronične intoksikacije (alkohol, pušenje, droge) manifestiraju se:

- sindrom sličan neurozi- fenomen iscrpljenosti, letargije, smanjene performanse, uz hipohondriju i depresivne poremećaje;
- Kognitivni hendikep(poremećeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija).

Vaskularne bolesti mozga i neoplazme

Vaskularne bolesti mozga uključuju hemoragične i ishemijske moždane udare, kao i discirkulatornu encefalopatiju. Hemoragični moždani udari nastaju kao posljedica rupture aneurizme mozga ili upijanja krvi kroz stijenke krvnih žila, stvarajući hematome. Moždani udar karakterizira razvoj žarišta koje prima manje kisika i hranjivih tvari zbog začepljenja dovodne žile trombom ili aterosklerotskim plakom.

Discirkulatorna encefalopatija se razvija uz kroničnu hipoksiju (nedostatak kisika) i karakterizira je stvaranje mnogih malih žarišta u cijelom mozgu. Tumori u mozgu nastaju iz raznih uzroka, uključujući genetsku predispoziciju, ionizirajuće zračenje i izloženost kemijske tvari. Liječnici raspravljaju o učinku mobitela, modrica i ozljeda u glavi.

Mentalni poremećaji u vaskularnoj patologiji i neoplazmi ovise o mjestu žarišta. Najčešće se javljaju s oštećenjem desne hemisfere i manifestiraju se u obliku:

Kognitivno oštećenje (kako bi prikrili ovaj fenomen, pacijenti počinju koristiti bilježnice, vezati čvorove "za pamćenje");
- smanjenje kritike vlastitog stanja;
- noćna "stanja zbunjenosti";
- depresija;
- nesanica (poremećaj spavanja);
- astenični sindrom;
- Agresivno ponašanje.

Vaskularna demencija

Zasebno treba govoriti o vaskularnoj demenciji. Dijeli se na različite vrste: moždani udar (multiinfarktna demencija, demencija zbog infarkta u "strateškim" područjima, demencija nakon hemoragičnog moždanog udara), nemoždani (makro- i mikroangiopatski) i varijante zbog poremećene opskrbe cerebralnom krvlju .

Bolesnike s ovom patologijom karakterizira usporavanje, rigidnost svih mentalnih procesa i njihova labilnost, sužavanje kruga interesa. Ozbiljnost kognitivnog oštećenja kod vaskularnih lezija mozga određena je brojnim čimbenicima koji nisu u potpunosti proučeni, uključujući dob bolesnika.

Demijelinizacijske bolesti

Glavna bolest u ovoj nozologiji je multipla skleroza. Karakterizira ga stvaranje žarišta s uništenom ovojnicom živčanih završetaka (mijelin).

Mentalni poremećaji u ovoj patologiji:

Astenični sindrom (opća slabost, povećan umor, smanjena učinkovitost);
- kognitivni poremećaji (poremećeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija);
- depresija;
- afektivno ludilo.

Neurodegenerativne bolesti

To uključuje: Parkinsonovu bolest i Alzheimerovu bolest. Ove patologije karakterizira početak bolesti u starijoj dobi.

Najčešći psihijatrijski poremećaj kod Parkinsonove bolesti (PD) je depresija. Njegovi glavni simptomi su osjećaj praznine i beznađa, emocionalno siromaštvo, smanjeni osjećaji radosti i zadovoljstva (anhedonija). Disforični simptomi (razdražljivost, tuga, pesimizam) također su tipične manifestacije. Depresija se često javlja zajedno s anksioznim poremećajima. Dakle, simptomi anksioznosti se otkrivaju u 60-75% bolesnika.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava koju karakterizira progresivni kognitivni pad, poremećaj osobnosti i promjene ponašanja. Pacijenti s ovom patologijom su zaboravni, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja i ne mogu prepoznati poznate predmete. Karakteriziraju ih emocionalni poremećaji, depresija, anksioznost, dezorijentacija, ravnodušnost prema vanjskom svijetu.

Liječenje organske patologije i psihičkih poremećaja

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok nastanka organske patologije. To će ovisiti o strategiji liječenja.

U zaraznoj patologiji potrebno je propisati antibiotike osjetljive na patogen. S virusnom infekcijom - antivirusni lijekovi i imunostimulansi. Kod hemoragijskih moždanih udara indicirano je kirurško uklanjanje hematoma, a kod ishemijskih moždanih udara dekongestivna, vaskularna, nootropna, antikoagulantna terapija. Kod Parkinsonove bolesti propisana je specifična terapija - lijekovi koji sadrže levodopu, amantadin itd.

Ispravak mentalni poremećaji mogu biti medicinski ili nefarmakološki. Najbolji učinak pokazuje kombinaciju obje metode. Terapija lijekovima uključuje imenovanje nootropnih (piracetam) i cerebroprotektivnih (citikolin) lijekova, kao i sredstava za smirenje (lorazepam, tofisopam) i antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin). Koristi se za ispravljanje poremećaja spavanja tablete za spavanje(bromizoval, fenobarbital).

Psihoterapija ima važnu ulogu u liječenju. Hipnoza, auto-trening, geštalt terapija, psihoanaliza, art terapija su se dobro dokazali. To je osobito važno u liječenju djece zbog mogućih nuspojava terapije lijekovima.

Informacije za rodbinu

Treba imati na umu da pacijenti s organskim oštećenjem mozga često zaborave uzimati propisane lijekove i pohađaju psihoterapijsku grupu. Na to ih uvijek treba podsjećati i paziti da se sve liječničke upute u potpunosti izvršavaju.

Ako sumnjate na psihoorganski sindrom kod svoje rodbine, obratite se specijalistu (psihijatru, psihoterapeutu ili neurologu) što je prije moguće. Rana dijagnoza je ključ uspješno liječenje takvim pacijentima.

Događa se da se u rodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenom djetetu daju složene dijagnoze u pogledu stanja središnjeg živčanog sustava (SŽS). Što se krije iza riječi "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" ili "sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije" i kako ta stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Natalya Pykhtina, specijalistica za pedijatrijsku rehabilitaciju, voditeljica je istoimene klinike.

Prve informacije o stanju središnjeg živčanog sustava liječnik dobiva već u prvim minutama i satima nakon rođenja djeteta, čak i u rađaonici. Svi su čuli za Apgarovu ljestvicu prema kojoj se vitalnost djeteta procjenjuje prema pet glavnih vidljivih znakova - otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna ekscitabilnost i tonus mišića.

Zašto je važno ispravno procijeniti motoričku aktivnost dojenčeta? Budući da daje informacije o stanju leđne moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Dakle, najveća se pozornost posvećuje stupnju simetričnosti pokreta udova: njihov tempo i volumen trebaju biti jednaki s obje strane, odnosno na lijevoj ruci i lijevoj nozi i desna ruka i noge, respektivno. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i težinu bezuvjetnih refleksa. Tako pedijatar dobiva informacije o aktivnosti bebinog središnjeg živčanog sustava i doznaje funkcionira li u granicama normale.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta događa se na dva načina - u maternici ili tijekom poroda. Ako su se razvojne abnormalnosti pojavile u fetusa tijekom embrionalne faze intrauterinog razvoja, onda se često pretvaraju u nedostatke koji su nekompatibilni sa životom, ili su iznimno teški i nisu podložni liječenju i ispravljanju.

Ako je štetni učinak bio na fetus nakon, to neće utjecati na dijete u obliku grube deformacije, ali može uzrokovati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativni učinci na fetus kasnijim datumima - nakon- u obliku nedostataka se uopće neće manifestirati, ali može postati katalizator u slučaju bolesti kod normalno formiranog djeteta.

Vrlo je teško predvidjeti koje negativni faktor a u kojoj će fazi trudnoće prouzročiti nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka treba biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću važna je faza u planiranju obitelji, jer loše navike majke, kao i njezine kronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Važno je za budući život djeteta i kako će se točno roditi. Upravo u vrijeme poroda postoji opasnost od oštećenja na drugi način – intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremene pomoći vrlo je vjerojatno da će negativno utjecati na bebu. U opasnosti su prijevremeni porodi, kao i porođaji u zakazano vrijeme, ali brzi ili, obrnuto, dugotrajni.

Glavni uzroci oštećenja CNS-a u novorođenčadi su gladovanje kisikom, što dovodi do hipoksije i porođajne traume. Manje očiti i dijagnosticirani uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, malformacije mozga i leđne moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici razlikuju nekoliko sindroma patologije CNS-a u novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom- ovo je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulima i ispod membrana mozga. Za identifikaciju ovog sindroma u dojenčeta provodi se ultrazvuk mozga i bilježe se podaci o povećanju intrakranijalnog tlaka (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima s ovim sindromom, veličina cerebralnog dijela lubanje nesrazmjerno se povećava. Kao što znate, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje se spajaju tijekom razvoja, pa će s jednostranim patološkim procesom ovog sindroma doći do divergencije kranijalnih šavova, stanjivanja kože u temporalnom režnju i povećanje venskog uzorka na tjemenu.

Ako dijete ima povećanu intrakranijalnog tlaka, bit će nemiran, razdražljiv, lako razdražljiv i cvileći. Također, beba neće dobro spavati, naočariti i zabaciti glavu unatrag. Možda manifestacija Graefeovog simptoma (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka). U težim slučajevima može se javiti i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", pri kojem je šarenica oka, kao i sunce na zalasku, do pola uronjena ispod donjeg kapka. Također se ponekad čini konvergentnim.

Sa smanjenim intrakranijalnim tlakom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. Tonus mišića u ovom slučaju je nepredvidiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na prstima kada je podržana, prekrižiti noge kada pokušava hodati, dok će refleksi potpore, puzanja i hodanja u bebe biti smanjeni. Često se mogu pojaviti i napadaji.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se u gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju središnjeg živčanog sustava. Razlikuju se samo težina i razina oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze pedijatar mora razumjeti koje je područje i lokalizacija lezije, postoji li problem u radu mozga ili leđne moždine. Ovo je bitno važno pitanje, budući da se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o utvrđenoj patologiji. Također je od velike važnosti za dijagnozu ispravna procjena tonusa različitih mišićnih skupina.

Poremećaj tonusa u različitim mišićnim skupinama dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod dojenčeta: na primjer, dijete kasnije počinje uzimati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju se formiraju polako i zahtijevaju dodatnu obuku, dijete kasnije ustaje na noge, a dekusacija donjih ekstremiteta onemogućuje formiranje pravilnog hoda.

Srećom, ovaj sindrom je izlječiv – kod većine djece zahvaljujući pravilno liječenje dolazi do smanjenja mišićnog tonusa u nogama, a dijete počinje dobro hodati. U sjećanje na bolest može ostati samo visoki svod stopala. To ne ometa normalan život, a jedina poteškoća je odabir udobnih i dobro pripijenih cipela.

Sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija karakterizira kršenje termoregulacije u djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez vidljivih razloga), iznimna bjelina kože povezana s poremećajem krvnih žila i gastrointestinalnim poremećajima (regurgitacija, povraćanje, sklonost zatvoru, nedovoljno debljanje u usporedbi s pokazateljima uzetim za normu).

Svi ovi simptomi najčešće se kombiniraju s hipertenzivno-hidrokefaličnim sindromom i izravno su povezani s poremećajima u opskrbi krvlju stražnjih dijelova mozga, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog živčanog sustava koji upravljaju sustavima za održavanje života. tijela - probavni, termoregulacijski i kardiovaskularni.

konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzijama u prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Napadaji se javljaju samo u slučajevima kada postoji širenje ili razvoj nekog procesa bolesti u moždanoj kori, a imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom slučaju, uzrok konvulzivnog sindroma treba utvrditi liječnik. Učinkovita procjena često zahtijeva niz studija i manipulacija: instrumentalno istraživanje rad mozga (EEG), krvotok mozga (doplerografija) i anatomske strukture (ultrazvuk mozga, kompjutorska tomografija, NMR, NSG), kao i biokemijske pretrage krvi.

Sa stajališta lokalizacije, konvulzije nisu iste - oni su generalizirani, odnosno pokrivaju cijelo tijelo, i lokalizirani, koji su povezani s pojedinim mišićnim skupinama.

Konvulzije su također različite prirode: tonički, kada se čini da se dijete ispruži i nakratko smrzava u određenom fiksnom položaju, i klonični, kod kojih dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti dijete u prvim mjesecima života, jer. konvulzije u djece mogu biti početak, ako odmah ne kontaktirate stručnjaka i ne provedete kompetentno liječenje. Pažljivo promatranje i detaljan opis nastalih napadaja od strane roditelja uvelike će olakšati liječničku dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta s oštećenjem CNS-a

Iznimno je važna točna dijagnoza i pravodobno ispravno liječenje patologije CNS-a. Dječje tijelo vrlo je podložan vanjskim utjecajima u početnoj fazi razvoja, a pravovremeni zahvati mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućujući u najranijim fazama s relativnom lakoćom da se riješe problema koji su više kasna dob može postati vrlo značajno.

U pravilu se propisuju djeca s patologijama rane dobi terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalnom rehabilitacijom. Terapeutska tjelovježba (tjelovježba) je jedna od najučinkovitijih neliječničkih metoda za rehabilitaciju djece s lezijama CNS-a. Pravilno odabran tijek terapije vježbanjem pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a u djece: što su to?"

organska lezija središnjeg živčanog sustava - u sve moje djece. Svatko se razvija drugačije. IMHO uzeti dijete od DD znači biti spreman za poremećaje u ponašanju, slabo učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, izljeve bijesa.....ne znam da li se može naći zdrav DD u punom smislu ovoga . ..

Rasprava

organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u sve moje djece. Svatko se razvija drugačije. IMHO, uzeti dijete od DD znači biti spreman za poremećaje u ponašanju, loše učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, izljeve bijesa.....ne znam da li se u DD može naći zdravo u punom smislu riječ. Oni tamo dolaze ili zbog svog zdravlja, ili zbog zdravlja (i fizičkog i psihičkog) biologije.... Pobijedite poraz svađe - hoda, vidi, čuje, razumije... ovo već nije loše. Što se može obrazovati, odgojiti, što se ne da - zaljubiti se) koliko je teško? - točno onoliko koliko ste spremni, koliko možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) s bilo kojim

03.10.2017 21:46:24, također ovdje

Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, odgoju udomljene djece, interakciji sa skrbništvom, podučavanju udomitelja u školi. Odjeljak: Posvojenje (dijagnoza g96.8 u dekodiranju djeteta). Uputiti za dijagnozu.

Rasprava

G96.8 - možda uopće ne znači ništa. Ako prije 4 godine nisu naveli što je tu udareno...
Općenito, samo pogledajte dijete. Jer ova dijagnoza znači "možda nešto nije u redu sa živcima".....

Uzeo sam bebu s dijagnozom "perinatalno oštećenje CNS-a", između ostalog izraženo u vrlo slabom mišićnom tonusu, lijeva polovica tijela je bila kao krpa, neki liječnici su rekli da dijete neće sjesti, onda - da ne bi išlo ... 4 tečaja masaže, opće mjere jačanja - trči, možete sustići pakao, on već misli bolje od mene))) ali, mislim, još ćemo imati problema s logopedskom terapijom.
A dijete od 4 godine već se može pokazati: motorički razvoj, govor, mišljenje - sve se već može istražiti. Stoga obratite pažnju na to kako se kreće, kako govori, razgovarajte s učiteljima, što oni govore o psihičkom razvoju djevojčice.

Recite mi, ako je sirotište specijalizirano, za djecu s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava i s mentalnim poremećajima, postoje li samo djeca s ozbiljnim dijagnozama? Zaključak o skrbništvu. U petak ćemo, ako Bog da, u takav dječji dom (samo poznanik).

Rasprava

Imamo Sevastyana od takvog DR. On je nađu, očito, netko je nešto zamislio u bolnici, kamo je odmah poslan. Ili, ne znam.
Od dijagnoza je samo kašnjenje u razvoju govora, teško je.

Koliko ja znam, nema nespecijaliziranih DR-a... Plaćaju im se premija za "specijalizaciju". Pa pročitajte kartu. Moja kći je bila u DR-u s istom specijalizacijom, iako joj je kardiologija polulažna. To je jedini DR u tom gradu)))

Moje dijete ima organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Izražava se u blagom obliku cerebralne paralize i određenim poteškoćama u učenju. Ali ide u redovnu školu, bavi se sportom. A mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija središnjeg živčanog sustava, parapareza i invaliditet od godinu i pol.

Rasprava

Izgleda da ćemo sutra raditi magnetnu rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. U DD su mi dali dosta krivnje - zašto to trebaš raditi, kakve su to provjere itd itd. Glupa sam – na svoju ruku. Hvala vam od srca cure. Ni sama nisam očekivala takvu podršku i bila sam jako dirnuta. Napisat ću kako i što čim bude nešto novo.

Ja nisam liječnik. Uopće. Stoga je moje razmišljanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, rezidualna organska lezija je vrlo opća dijagnoza. Manifestacije trebaju ovisiti o opsegu i lokalizaciji lezije. A mogu biti od "ništa ne razumije, slini" (oprostite na netočnosti), do "ništa se uopće ne primjećuje". Prva opcija očito više ne predstavlja prijetnju djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igra igre uloga... Dakle, mislim da se sve što bi moglo poći po zlu već se očitovalo u ovom "lošem učenju". Je li vam to kritično? Što ako je teško učiti? Što ako ne ide na sveučilište? Ako će u najekstremnijem slučaju naučiti u ispravljanju?
To je, u principu, prava perspektiva za mnogu posvojenu djecu. Nije činjenica, dijete uzeto više mlađe dobi nećete imati iste probleme u školi.
Općenito, budući da je moje dijete praktički isto (uči s poteškoćama, nakon 1. razreda nije mogao ništa), ali divno i voljeno, žao mi je djevojčice. Nekako su u raspravi gotovo stali na kraj. :(Dobra cura. Mada, naravno, na tebi je da odlučiš.

Anorganske lezije središnjeg živčanog sustava u male djece (od 0 do 2 godine) (početak). Dio: Posvojenje (prognoza liječenja CNS-a s hipertenzijom u djece). Dakle, pitanje je: rezidualno-organska lezija središnjeg živčanog sustava - što je to, kakve su prognoze i što ...

Rasprava

ovisi o pozadini, a još više o perspektivi. svako dijete, bolesno ili zdravo, u povoljnom psiho-socijalnom okruženju ima puno veće šanse da odraste u dobru osobu nego u lošim početnim uvjetima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno otopi u brigama, problemima i potrazi za najboljim rješenjima.

Baš kao na internetu - od ničega strašnog do skitnice, suicidalnih sklonosti itd. Pogledaj djecu. Ako vas nešto muči, obratite se stručnjacima. Oprostite zbog internetske dijagnoze, ali mislim da vaša djeca izgledaju dobro.

oštećenje CNS-a. Medicina / djeca. Posvajanje. Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, odgoju. Molim Vas, recite mi što je lezija CNS-a bez psihičke lezije. na Internetu je pronašao samo perinatalno oštećenje TsNS-a. jedan je i...

Rasprava

Prednosti plivanja su neosporne.

Ali... ako je dijete predisponirano na alergije, kašalj, ima natruha astme, onda ne bih bio revan.
Sredstva koja se bacaju u vodu radi dezinfekcije:
1. Nisu korisni sami po sebi, apsorbiraju se kroz kožu, ulaze u tijelo kroz nos ili usta, itd.
2. Spajajući se s organskom tvari, tvore karcinogene, koji također ulaze u tijelo iz vode.

Oni. pogledaj dijete. Sama voda i plivanje su vrlo korisni. Idealno more i za cijelo ljeto.

Prednosti ima, ali treba postojati ugodna temperatura za dijete. Dakle, ako mislite na Institut Lestgaf (nisam siguran da sam dobro napisao), onda su ovdje napisali da je djeci hladno. Idemo u klinika, jako je lako dodati toplu vodu tamo smo pasivni, ali za godinu dana mislim da se jos moze izazvati refleksno plivanje pokrete ruku i nogu, moji u kadi tek nakon 3 mjeseca svakodnevnog plivanja poceli su se micati vlastiti, tada smo imali 10 mjeseci.

Slažem se s Ilyushinom majkom. Ako nema snažnog rasta glave, onda je bolje učiniti bez dijakarba, to uvelike remeti mineralni metabolizam. Uz to ima dosta podataka o porastu ICP-a na Cavintonu i rastu glave pri uzimanju (imali smo i ovu :-() Dakle prva shema je dobra, ne bih je mijenjao.Samo Kinder biovital je malo neugodan za tako malo dijete, ali ako nema alergijskih reakcija, onda dajte i njega.

Organsko oštećenje CNS-a. Djevojke, na konferenciji je više djece s cerebralnom paralizom, autizmom i njima sličnima. Ima li tko s organskom? (organsko oštećenje mozga) Ako postoji, recite nam što ste učinili za dijete, kakvih je promjena bilo, tko bi mogao barem nekako stvarno pomoći.

Rasprava

Postoji institut za mozak u kojem se predaje po metodi Bronnikov. Nisam uopće posebna, prijateljica je tamo studirala, rekla mi je kakvi su divni rezultati. Mogu pitati isplati li se za tvoje probleme ići tamo. Ili možda već znate za njih?

Pa možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralne hemoragije i naknadnog hidrocefalusa, dolazi do hipoplazije corpus callosum, difuznog oštećenja bijele tvari itd. Ne znam za druge, ali službena medicina bi mogla ne nudi nam ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropa u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "srediti", preraspodijeliti funkcije itd. Taj je proces donekle potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Piljugin, inače, vidio sam s njima djecu koja također imaju problema s malim mozgom, bilo je pomaka, ali ovo je sve individualno. U kojem gradu živiš?

oštećenje CNS-a. Moja prijateljica je rodila zbog abrupcije posteljice nedonošče(32. tjedan); pretrpio tešku hipoksiju, čak kažu da su neki lobuli u mozgu (ne razumijem dobro na što se misli) umrli.

Predavanje XIV.

Preostale organske lezije CNS-a

Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrastenijom, neurozom, psihopatski sindromi. Organski mentalni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djece. Mehanizmi socijalne i školske disadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih učinaka rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma dječje hiperaktivnosti.

Kliničke ilustracije.

^ RANA RESIDUALNO-ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA u djece - stanje uzrokovano trajnim posljedicama oštećenja mozga (rana intrauterina oštećenja mozga, porođajna trauma, traumatske ozljede mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Ozbiljni su razlozi za vjerovanje da je posljednjih godina sve veći broj djece s posljedicama ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava, iako se ne zna prava prevalencija ovih stanja.

Razlozi za povećanje rezidualnih učinaka rezidualno-organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava posljednjih godina su različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući kemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, pothranjenost, neopravdanu zlouporabu lijekova, neprovjerene i često štetne dodatke prehrani, itd. Načela tjelesnog odgoja djevojčica - budućih majki, razvoj koji se često krše zbog čestih somatskih bolesti, sjedilačkog načina života, ograničenja kretanja, svježeg zraka, izvodljivih kućanskih poslova ili, naprotiv, prekomjernog profesionalnog bavljenja sportom, kao i ranog početka pušenja, pijenja alkohola, otrovnih tvari i droga. Nepravilna prehrana i težak fizički rad žene tijekom trudnoće, psihička iskustva povezana s nepovoljnom obiteljskom situacijom ili neželjenom trudnoćom, a da ne govorimo o uporabi alkohola i droga tijekom trudnoće, remete njezin pravilan tijek i štetno utječu na intrauterini razvoj djeteta. Rezultat nesavršene medicinske skrbi, prije svega nepostojanja bilo kakvih ideja medicinskog kontingenta antenatalnih klinika o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnog patronata tijekom trudnoće, neformalne prakse pripreme trudnica za porođaj i ne uvijek kvalificirane opstetričke skrbi , su porođajne ozljede koje remete normalan razvoj djeteta i utječu na kasnije tijekom njegovog života. Uvedena praksa “planiranja porođaja” često se dovodi do apsurda, pokazujući se korisnom ne za rodilje i novorođenče, već za osoblje rodilišta koje je dobilo zakonsko pravo planirati svoje odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju noću ili ujutro, kada se po biološkim zakonima trebaju roditi, već u prvoj polovici dana, kada nova smjena zamjenjuje umorno osoblje. Čini se neopravdanom pretjerana strast za carskim rezom, u kojoj ne samo majka, već i beba dosta dugo prima anesteziju, što je prema njemu potpuno ravnodušno. Gore navedeno samo je dio razloga za povećanje ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava.

Već u prvim mjesecima djetetovog života organska lezija središnjeg živčanog sustava očituje se u obliku neuroloških znakova koje otkriva dječji neurolog i svih poznatih vanjskih znakova: drhtanje ruku, brade, hipertonus mišića. , rano držanje glave, naginjanje unatrag (kada vam se čini da vam dijete nešto gleda iza leđa), nemir, plačljivost, neopravdano vrištanje, prekid noćnog sna, kašnjenje u formiranju motoričkih funkcija i govora. U prvoj godini života svi ti znakovi omogućuju neuropatologu da registrira dijete za posljedice porođajne traume i prepiše liječenje (cerebrolizin, cinarizin, cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizirano liječenje u neteškim slučajevima, u pravilu, ima pozitivan učinak, a do prve godine dijete se briše iz neurološkog registra, a već nekoliko godina dijete koje se odgaja kod kuće ne izaziva veliku zabrinutost. za roditelje, s mogućim izuzetkom nekog kašnjenja u razvoju govora. U međuvremenu, nakon smještaja u vrtić, djetetove karakteristike počinju privlačiti pažnju, a to su manifestacije cerebralne paralize, poremećaja sličnih neurozi, hiperaktivnosti i mentalnog infantilizma.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrostenični sindrom. Cerebrostenički sindrom karakterizira iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umor, netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo, au većini slučajeva popraćen je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem radne sposobnosti. sposobnost, osobito uz značajan intelektualni stres. Školarci imaju smanjenje pamćenja i zadržavanja obrazovnog materijala u pamćenju. Uz to, uočava se razdražljivost, koja poprima oblik eksplozivnosti, plačljivosti, hirovitosti. Cerebrostenična stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanja, čitanja, brojanja). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (kašnjenje u razvoju govora, artikulacijski nedostaci, sporost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije cerebrostenije mogu biti glavobolje koje se javljaju nakon buđenja ili umora na kraju nastave, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca imaju transportnu intoleranciju s vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose vrućinu, začepljenost, visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim pulsom, povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka i nesvjesticom. Mnoga djeca s cerebrovaskularnim poremećajima ne podnose vrtuljke i druge rotacijske pokrete, što također rezultira vrtoglavicom, vrtoglavicom i povraćanjem.

U motoričkoj sferi cerebrostenija se manifestira u dvije jednako česte varijante: letargija i inercija, ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nedovoljno su aktivna, spora su, dugo se uključuju u posao, potrebno im je puno više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, rješavaju probleme, rade vježbe, razmišljaju o odgovori; najčešće je smanjena pozadina raspoloženja. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 sata, a na kraju svakog sata, umorna, postaju pospana ili cvilljiva. Prisiljeni su ležati ili čak spavati nakon povratka iz škole, navečer su letargični, pasivni; s mukom, nevoljko, jako dugo priprema zadaću; poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju umorom. U drugom slučaju bilježi se nervoza, prekomjerna motorička aktivnost i nemir, što sprječava dijete da se ne samo bavi svrsishodnim obrazovnim aktivnostima, već čak i igra igru ​​koja zahtijeva pažnju. Istodobno, motorička hiperaktivnost djeteta raste s umorom, postaje sve neuređenija, kaotičnija. Nemoguće je takvo dijete navečer uključiti u dosljednu igru, au školskim godinama - u pripremu zadaće, ponavljanje prošlosti, čitanje knjiga; gotovo da ne stigne na vrijeme spavati, tako da iz dana u dan spava puno manje od svojih godina.

Mnoga djeca s posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije imaju obilježja displazije (deformacija lubanje, kostura lica, ušne školjke, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, abnormalni rast zubi, prognatizam - izbočena gornja čeljust itd.).

U vezi s gore opisanim poremećajima, školarci već od prvih razreda, u nedostatku individualnog pristupa učenju i načinu rada, doživljavaju velike poteškoće u prilagodbi na školu. Vjerojatnije su od svojih zdravih vršnjaka da sjede na nastavi i još su više dekompenzirani zbog činjenice da im je potreban duži i potpuniji odmor od obične djece. Unatoč svim naporima, oni, u pravilu, ne dobivaju poticaje, već su, naprotiv, podvrgnuti kaznama, kontinuiranim primjedbama, pa čak i ismijavanju. Nakon više-manje dugo vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, naglo opada interes za učenje i javlja se želja za lakim provodom: gledanje svih televizijskih programa bez iznimke, igre na otvorenom i, konačno, žudnja za vlastitim društvom. ljubazan. Istodobno se već događa izravno škrtarenje na školskim aktivnostima: izostajanje s nastave, odbijanje pohađanja nastave, bijeg, skitnica, rano opijanje, što često uzrokuje krađe iz kuće. Treba napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija uvelike pridonosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i psihoaktivnim tvarima.

^ sindrom sličan neurozi u djeteta s rezidualnom organskom lezijom središnjeg živčanog sustava karakterizira stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska ovisnost o vanjskim okolnostima. U ovom slučaju poremećaji slični neurozi uključuju tikove, enurezu, enkoprezu, mucanje, mutizam, opsesivne simptome – strahove, sumnje, strahove, pokrete.

Gornje opažanje ilustrira cerebrasteničke sindrome i sindrome slične neurozi u djeteta s ranom rezidualno-organskom lezijom CNS-a.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u obitelji. Rođen je iz trudnoće koja je u prvoj polovici protekla s toksikozom (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovici. Porod 2 tjedna prije roka, rođena s dvostrukim zapletom pupkovine, u plavoj asfiksiji, vrištala nakon reanimacije. Porodna težina 2700. Treći dan pričvršćena na dojku. Sisao je tromo. Rani razvoj sa zakašnjenjem: počeo je hodati u dobi od 1 godine i 3 mjeseca, izgovara pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je jako nemiran, cvilljiv, bio je dosta prehlađen. Do 1 godine, promatrao ga je neurolog zbog drhtanja ruku, brade, hipertonusa, konvulzija (2 puta) na visokoj temperaturi u pozadini akutnog respiratorna bolest. Odrastao je tih, osjetljiv, neaktivan, nespretan. Bio je pretjerano vezan za svoju majku, nije je puštao od sebe, jako se dugo navikao na vrtić: nije jeo, nije spavao, nije se igrao s djecom, plakao je gotovo cijeli dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od noćne urinarne inkontinencije. Bojao se biti sam kod kuće, zaspao je samo uz svjetlo noćne lampe iu prisustvu majke, bojao se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odveli u ambulantu. S emocionalnim stresom, prehladom, nevoljama u obitelji, dječak je imao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestali davanjem malih doza tableta za smirenje ili sedativnih biljaka. Govor je patio od netočnog izgovora mnogih zvukova i postao je jasan tek u dobi od 7 godina nakon logopedskih satova. U školu sam išla od 7,5 godine, voljno, brzo se upoznala s djecom, ali gotovo da nisam razgovarala s učiteljicom, 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se plaho, nesigurno. Umoran od 3. sata, "ležeći" na stolu, nije mogao apsorbirati obrazovni materijal, prestao je razumjeti učiteljeva objašnjenja. Poslije škole je išao u krevet i ponekad zaspao. Lekcije se održavaju samo u prisustvu odraslih, često se navečer žale glavoboljačesto popraćeno mučninom. Spavao nemirno. Nije mogao izdržati vožnju u autobusu i automobilu - zabilježene su mučnine, povraćanje, problijedio je, prelio se znojem. Loše se osjećao u oblačnim danima; u ovom trenutku glava je gotovo uvijek boljela, zabilježena je vrtoglavica, smanjeno raspoloženje i letargija. Ljeti i jeseni osjećao sam se bolje. Stanje se pogoršavalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, dječje infekcije). Studirao je na "4" i "3", iako ga je, prema drugima, odlikovala visoka inteligencija i dobro pamćenje. Imao je prijatelje, šetao je sam po dvorištu, ali preferirao je mirne igre kod kuće. Počeo je učiti u glazbenoj školi, ali ju je nerado pohađao, plakao, žalio se na umor, bojao se da neće imati vremena obaviti zadaću, postao je razdražljiv, nemiran.

Počevši od 8. godine, prema prepisu psihijatra, dva puta godišnje - u studenom i ožujku - primao je tečaj diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), cavintona, mješavine s citralom i smjese za smirenje. Po potrebi je određen dodatni slobodan dan. U procesu liječenja dječakovo se stanje značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a akademski uspjeh se poboljšao.

U ovom slučaju govorimo o izraženim znakovima cerebrosteničkog sindroma, koji djeluju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, pod odgovarajućim liječničkim nadzorom, pravu taktiku tretmanom i štedljivim režimom, dijete se u potpunosti prilagodilo uvjetima škole.

Organsko oštećenje CNS-a također se može izraziti u psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakterizira veća ozbiljnost poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrostenije, smanjenje pamćenja, smanjenje produktivnosti intelektualne aktivnosti, promjenu afektivnosti (inkontinencija). Ove značajke nazivaju se Walter-Buhel trijada. Inkontinencija afekta može se očitovati ne samo u pretjeranoj afektivnoj razdražljivosti, neadekvatno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već i u afektivnoj slabosti, koja uključuje izražen stupanj emocionalne labilnosti, emocionalnu hiperesteziju s pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje: najmanje promjene u situacija, neočekivana riječ uzrokuje pacijentu neodoljivu i nepopravljivu oluju emocionalna stanja: plač, jecanje, bijes itd. Poremećaji pamćenja kod psihoorganskog sindroma variraju od blagog slabljenja do teških mnestičkih poremećaja (na primjer, teškoće u pamćenju trenutnih događaja i trenutnog materijala).

S psihoorganskim sindromom, preduvjeti za inteligenciju su nedostatni, prije svega: smanjenje pamćenja, pažnje i percepcije. Ograničena je količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se odsutnost, iscrpljenost i zasićenost intelektualnom aktivnošću. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju pokriti situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, zasebne aspekte događaja. Povrede pamćenja, pažnje i percepcije pridonose slabosti prosuđivanja i zaključivanja, zbog čega pacijenti ostavljaju dojam bespomoćnih i glupih. Također postoji usporavanje tempa mentalne aktivnosti, inertnost i ukočenost mentalnih procesa; to se očituje u sporosti, zaglavljivanju na određenim idejama, u teškoći prelaska s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira ih nedostatak kritike njihovih sposobnosti i ponašanja s nemarnim odnosom prema svom stanju, gubitkom osjećaja udaljenosti, poznatosti i upoznatosti. Niska intelektualna produktivnost postaje vidljiva s dodatnim opterećenjem, ali za razliku od mentalne retardacije, sposobnost apstrakcije je očuvana.

Psihoorganski sindrom može biti privremen, prolazan (na primjer, nakon traumatske ozljede mozga, uključujući porođajnu traumu, neuroinfekciju) ili biti trajna, kronična crta osobnosti u dugotrajnom razdoblju organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Često, s rezidualno-organskom cerebralnom insuficijencijom, pojavljuju se znakovi psihopatski sindromšto posebno dolazi do izražaja u predpubertetskoj i pubertetskoj dobi.. Za djecu i adolescente s psiho-organskim sindromom karakteristični su najteži oblici poremećaja ponašanja, zbog izražene promjene afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju uglavnom se očituju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, sukobima, dezinhibicijom nagona, sitošću, osjetilnom žeđom (željom za novim iskustvima, užicima). Afektivna razdražljivost izražava se u sklonosti prelakom nastanku nasilnih afektivnih izljeva, neprikladnih uzroku koji ih je izazvao, u naletima bijesa, bijesa, nestrpljenja, praćenih motoričkim uzbuđenjem, nepromišljeni, ponekad opasni za samo dijete ili okolinu. , a često i sužene svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom razdražljivošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano pokretni, skloni neobuzdanim podvalama. Mnogo viču, lako se naljute; bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe izazivaju im burne reakcije protesta sa zlobom i agresijom.

Zajedno sa simptomima organski mentalni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nedostatak svrhovitosti aktivnosti, sugestibilnost, ovisnost o drugima) psihopatski poremećaji u tinejdžera s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava stvaraju preduvjete za socijalnu dezadaptaciju s kriminalnim sklonostima. Prekršaje često počine u alkoholiziranom stanju ili pod utjecajem droga; štoviše, za potpuni gubitak kritičnosti ili čak amnezije (nedostatak pamćenja) samog kaznenog djela dovoljna je relativno mala doza alkohola i droga za tinejdžera s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Još jednom treba napomenuti da se kod djece i adolescenata s rezidualnom organskom cerebralnom insuficijencijom ovisnost o alkoholu i drogama razvija brže nego u zdrave djece, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo Prevencija školske dezadaptacije kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i tjelesnog preopterećenja normalizacijom dnevnog režima, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora, isključenjem simultane nastave u općeobrazovnim i specijalnim školama (glazbena, umjetnička i dr.). ). Rezidualni učinci zaostalih organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava u težim slučajevima kontraindikacija su za upis u specijaliziranu vrstu škole (s produbljenim učenjem stranog jezika, fizike i matematike, gimnazije ili fakulteta s ubrzanim i proširenim nastavnim planom i programom) .

Kod ove vrste mentalne patologije, radi prevencije obrazovne dekompenzacije, potrebno je pravovremeno uvesti adekvatnu terapiju lijekovima (nootropici, dehidracija, vitamini, lagani sedativi i dr.) uz stalni nadzor psihoneurologa i dinamičku elektroencefalografiju, kraniografiju, patopsihologiju. kontrolirati; rani početak pedagoške korekcije, uzimajući u obzir individualne karakteristike dijete; nastava s defektologom na individualnoj osnovi; socio-psihološki i psihoterapijski rad s djetetovom obitelji na razvijanju ispravnih stavova prema djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

^ HIPERAKTIVNOST U DJETINSTVU. Određena je povezanost s rezidualno-organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu hiperaktivnost,što posebno mjesto zauzima, prije svega, u vezi s njome uzrokovanom izraženom školskom dezadaptacijom – obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećajima u ponašanju. Motorna hiperaktivnost se u dječjoj psihijatriji opisuje pod različitim nazivima: minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamički sindrom, hiperkinetički sindrom, poremećaj hiperaktivnosti kod djece, sindrom aktivne pažnje, poremećaj pažnje (potonji naziv odgovara moderna klasifikacija).

Standard za procjenu ponašanja kao "hiperkinetičkog" skup je sljedećih značajki:

1) tjelesna aktivnost je pretjerano visoka u kontekstu onoga što se očekuje u ovoj situaciji iu usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnog razvoja;

2) ima rani početak (prije 6 godina);

3) dugotrajnost (ili postojanost u vremenu);

4) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici itd.).

Podaci o učestalosti hiperkinetičkih poremećaja uvelike variraju – od 2 do 23% dječje populacije. Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivnih mjera, često dovode ne samo do školske dezadaptacije – slabog napredovanja, ponavljanja, poremećaja u ponašanju, već i do teških oblika socijalne dezadaptacije, daleko izvan djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj se u pravilu manifestira već u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričke uzbuđenosti, stalno se vrti, čini puno nepotrebnih pokreta, zbog čega ga je teško staviti u krevet i nahraniti. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta događa se brže nego u njegovih vršnjaka, dok se formiranje govora ne razlikuje od uobičajenih pojmova ili čak zaostaje za njima. Kada hiperaktivno dijete počne hodati, karakterizira ga brzina i prevelik broj pokreta, neobuzdanost, ne može mirno sjediti, penje se posvuda, pokušava dobiti različite predmete, ne reagira na zabrane, ne osjeća opasnost, rubove. Takvo dijete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje spavati tijekom dana, a navečer ga je teško staviti u krevet zbog rastućeg kaotičnog uzbuđenja u poslijepodnevnim satima, kada se uopće ne može igrati svojim igračkama , radi jednu stvar, zločest je , igra se, trči. Zaspati je poremećeno: čak i kada je fizički obuzdano, dijete se stalno kreće, pokušava izmaknuti ispod majčinih ruku, skočiti, otvoriti oči. Uz izraženo dnevno uzbuđenje može doći do dubokog noćnog sna s dugotrajnom neprekidnom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u dojenačkoj i ranoj predškolskoj dobi često se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu se nemir, rastresenost, zasićenost potrebom za čestim promjenama dojmova, nemogućnost igre same ili s djecom bez ustrajne organizacije odraslih postupno povećavaju i počinju privlačiti pozornost. Ove značajke postaju vidljive već u starijoj predškolskoj dobi, kada se dijete počinje pripremati za školu - kod kuće, u pripremnoj skupini dječjeg vrtića, u pripremnim skupinama općeobrazovne škole.

Počevši od 1. razreda hiperdinamički poremećaji kod djeteta izraženi su u motoričkoj dezinhibiciji, nemirnosti, nepažnji i nedostatku ustrajnosti u obavljanju zadataka. Istodobno, često je prisutna pojačana pozadina raspoloženja s precjenjivanjem vlastitih mogućnosti, nestašluk i neustrašivost, nedovoljna ustrajnost u aktivnostima koje posebno zahtijevaju aktivnu pažnju, sklonost prelasku s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka niti jedne aktivnosti, slabo organizirana i slabo regulirana djelatnost. Hiperkinetička djeca su često nepromišljena i impulzivna, sklona nezgodama i disciplinskim mjerama zbog kršenja pravila ponašanja. Obično imaju prekinute odnose s odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, niskog samopoštovanja. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu sjediti tijekom sata, u stalnom su nenamjenskom pokretu, skaču, trče, skaču, po potrebi sjede mirno, stalno pomiču noge i ruke. U pravilu su pričljivi, bučni, često samozadovoljni, stalno se smiješe, smiju. Ova djeca trebaju stalna promjena aktivnosti, nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i namjerno baviti jednom stvari tek nakon značajnog fizičkog napora; pritom i sama takva djeca kažu da se „treba isprazniti“, „isprazniti energiju“.

Hiperkinetički poremećaji djeluju u kombinaciji s cerebrosteničkim sindromom, znakovima mentalnog infantilizma, patološkim osobinama ličnosti, izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije u većoj ili manjoj mjeri i dodatno otežavaju školu i socijalna prilagodba hiperaktivno dijete. Često su hiperkinetički poremećaji popraćeni simptomima sličnim neurozi: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni obični dječji strahovi od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih mantila, medicinskih manipulacija ili brzo nastalih opsesivnih strahova temeljenih na traumatskom situacija. Znakovi mentalnog infantilizma kod hiperkinetičkog sindroma izraženi su u interesima za igru ​​svojstvenim ranijoj dobi, lakovjernosti, sugestibilnosti, podložnosti, privrženosti, spontanosti, naivnosti, ovisnosti o odraslima ili samouvjerenijim prijateljima. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i obilježja mentalne nezrelosti, dijete preferira samo igru, ali ga ona ne zaokuplja dugo vremena: stalno mijenja mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s tim tko mu je u blizini; on, počinivši nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se "dobro ponašati", ali, došavši u sličnu situaciju, uvijek iznova ponavlja ponekad bezazlene šale, čiji ishod ne može predvidjeti, izračunati. Istovremeno, zbog privrženosti, dobroćudnosti, iskrenog pokajanja za ono što je učinio, takvo je dijete iznimno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca, s druge strane, često odbijaju takvo dijete, jer se s njim ne može produktivno i dosljedno igrati zbog njegove galame, buke, želje da stalno mijenja uvjete igre ili prelazi s jedne vrste igre na drugu. , zbog svoje nedosljednosti, promjenjivosti, površnosti. Hiperaktivno dijete brzo se upoznaje s djecom i odraslima, ali i brzo "mijenja" prijateljstva u potrazi za novim poznanstvima i novim iskustvima. Mentalna nezrelost u djece s hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojavljivanja kod njih različitih prolaznih ili trajnijih odstupanja, kršenja procesa formiranja osobnosti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika - i mikrosocijalno-psiholoških i bioloških. U hiperaktivne djece najčešće su patološke osobine karaktera s prevladavanjem nestabilnosti, kada nedostatak voljnih kašnjenja, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i sklonostima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak vještine i nespremnost za prevladavanje i najmanjih poteškoća, dolazi do izražaja interes i vještina u radu. Nezrelost emocionalnih i voljnih svojstava osobnosti adolescenata s nestabilnom varijantom uzrokuje njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući i negativne (napuštanje kuće, škola, psovka, sitne krađe, opijanje). alkoholna pića).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postupno se smanjuju do sredine puberteta - u dobi od 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez poduzimanja korektivnih i preventivnih mjera zbog činjenice da su hiperkinetički poremećaji, blagi, granični mentalna patologija, dovode do ozbiljnih oblika školske i društvene dezadaptacije, ostavljajući pečat na cjelokupni budući život osobe.

Već od prvih dana školovanja dijete se nalazi u uvjetima potrebnog ispunjavanja disciplinskih normi, ocjenjivanja znanja, ispoljavanja vlastite inicijative, uspostavljanja kontakta s timom. Zbog pretjerane motoričke aktivnosti, nemira, rastresenosti, zasićenosti, hiperaktivno dijete ne udovoljava zahtjevima škole i u narednim mjesecima nakon početka studija postaje predmetom stalne rasprave u nastavnom osoblju. Svaki dan dobiva komentare, zapise u dnevniku, o njemu se raspravlja na roditeljskim i razrednim sastancima, grdi ga učitelji i uprava škole, prijeti mu isključenjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu a da ne reagiraju na sve te radnje, a u obitelji hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih razdora, svađa, sporova, što dovodi do sustava odgoja u obliku stalnih kazni, zabrana i kazni. Učitelji i roditelji pokušavaju obuzdati njegovu tjelesnu aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog fizioloških karakteristika djeteta. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici i u dvorištu. Njegov uspjeh u nedostatku posebnih metoda korekcije nikada ne odgovara njegovim intelektualnim prirodnim podacima, t.j. uči mnogo gore od svojih sposobnosti. Umjesto motoričkog pražnjenja, o kojem dijete samo govori odraslima, prisiljeno je sjediti mnogo sati potpuno neproduktivno pripremajući nastavu. Odbačeno od obitelji i škole, neshvaćeno, neuspješno dijete prije ili kasnije počne iskreno štedjeti na školi. Najčešće se to događa u dobi od 10-12 godina, kada oslabi roditeljska kontrola i dijete dobije priliku samostalno koristiti prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Ovdje se hiperkinetičnom djetetu nikad ne dosadi, ulica zadovoljava njegovu inherentnu strast za kontinuiranom izmjenom dojmova. Ovdje nitko ne grdi, nitko ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istom položaju odbačenosti i ogorčenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; ovdje po prvi put dijete proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi džoint, a ponekad i prvu injekciju droge. Zbog sugestibilnosti i podređenosti, nedostatka trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, djeca s hiperaktivnošću često postaju članovi asocijalnog društva, čine kaznena djela ili su im prisutna. Raslojavanjem patoloških karakternih osobina socijalna dezadaptacija postaje posebno duboka (do prijave u dječju sobu policije, sudske istrage, kolonije za maloljetne prijestupnike). U predpubertetskoj i pubertetskoj dobi, gotovo nikad kao inicijatori zločina, hiperaktivni školarci često se pridružuju kriminalnim redovima.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno izražen već u mlađoj predškolskoj dobi, značajno (ili potpuno) kompenzira tijekom mladost zbog smanjenja motoričke aktivnosti i poboljšane pažnje, takvi adolescenti u pravilu ne dostižu razinu prilagodbe koja odgovara njihovim prirodnim podacima, budući da su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskoj dobi, a ta se dekompenzacija može povećati u odsutnosti. adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. U međuvremenu, pravilnim, strpljivim, stalnim terapijsko-profilaktičkim i psihološko-pedagoškim radom s hiperaktivnim djetetom moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. U odrasloj dobi u većini slučajeva ostaju uočljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrostenični simptomi, patološke karakterne crte, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestibilnost.

Miša, 10 godina.

Trudnoća s blagom toksikozom u prvoj polovici; porođaj u terminu, s dugim bezvodnim razdobljem, uz stimulaciju. Rođen s težinom od 3300, plakao nakon batina. Rani razvoj motoričkih funkcija s napredovanjem (na primjer, počeo je sjediti s 5 mjeseci, stajao samostalno s 8 mjeseci, samostalno hoda od 11 mjeseci), govor - s određenim zakašnjenjem (frazni govor pojavio se s 2 godine i 9 mjeseci). Odrastao je vrlo pokretljiv, hvatao je sve okolo, penjao se posvuda, ne bojeći se visine. Do godinu dana više puta je ispao iz krevetića, ozlijedio se, stalno je hodao u modricama i kvrgama. Teško je zaspao, satima su ga morali ljuljati, pritom ga držati da ne skoči. Od 2. godine prestao je spavati danju; navečer je postajao sve uznemireniji, bučniji, neprestano se kretao, čak i kad je bio prisiljen sjediti. U isto vrijeme, potpuno se prestao igrati igračkama, nije pronašao zanimanje za sebe, "gubio se" besposlen, bio je nestašan, ometao se sa svima. U vrtiću - od 4 godine. Odmah sam se navikao, igrao se samo s dečkima, ne izdvajajući posebno nijednog; odgajatelji su se žalili na njegovu pretjeranu pokretljivost, besmislene nestašluke, oholost. U pripremnoj skupini pažnju je privukao nemir, puno nepotrebnih pokreta čak i u relativnom miru, nespremnost za učenje, nedostatak znatiželje i rastresenost. Bio je privržen roditeljima, volio je svoju mlađu sestru, što ga nije spriječilo da je neprestano maltretira, izaziva skandale i svađe. Pokajao se za svoje podvale, ali je onda bez razmišljanja mogao ponoviti nestašluk. Počeo je ići u školu sa 7 godina. Na nastavi nije mogao mirno sjediti, stalno se vrpoljio, čavrljao, igrao se igračkama donesenim od kuće, izrađivao avione, šuštao papirima, ne ispunjavajući uvijek učiteljeve zadatke. Odlikuje se dobrim pamćenjem, slabo je učio - uglavnom na "3"; od 5. razreda akademski uspjeh se još više pogoršao, nije uvijek držao nastavu kod kuće, samo uz budnu kontrolu roditelja i bake. Tijekom nastave stalno je bio ometen, cvilio, gledao praznim očima, ne upijajući gradivo, postavljao je strana pitanja; ostavši sam, odmah je našao nešto za raditi - igrao se s mačkom, pravio avione, crtao "horor priče" izravno na bilježnicama itd. Više je volio provoditi vrijeme na ulici, dolazio kući kasnije od dogovorenog vremena, svaki dan obećavajući da će "ispravno". Ostao je pretjerano pokretljiv, nije osjećao opasnost. Dva puta s dijagnozom "potres mozga" (sa 7 godina udario ga je zamahom u glavu, sa 9 godina pao sa drveta) i jednom zbog loma ruke (8 godina) bio je u bolnica. Brzo se upoznao i s djecom i s odraslima, ali stalnih prijatelja nije bilo. Dugo nije znao igrati jednu, čak i igru ​​na otvorenom, smetao je djeci ili odlazio u potrazi za drugom zabavom. Pušim od 8. godine. Od 5. razreda počeo je preskakati nastavu, nekoliko puta nije noćio kod kuće po tri dana; nakon što ga je policija pronašla, objasnio je da se boji ići kući nakon nekoliko dvojki, strahujući od kazne. Ponekad je provodio vrijeme u kotlovnici, gdje je sretao odrasle, i tamo je provodio noć kada bi nestao iz kuće. Na inzistiranje roditelja, nekoliko je puta počeo pohađati sportske sekcije i klupke u školi, ali se tamo zadržao kratko - napustio ih je bez objašnjenja razloga i ne obavijestivši rodbinu. Nakon konzultacije s psihijatrom (sa 11 godina) počeo je primati fenibut i male doze neuleptila, te je raspoređen u školu narodnog plesa. Nekoliko mjeseci kasnije postao je smireniji, usredotočeniji na studij, isprva pod nadzorom odraslih, a potom samostalno, bez propuštanja, pohađao je plesnu školu, ponosio se svojim uspjehom, sudjelovao na natjecanjima i išao na turneje s timom. Uspjeh i disciplina u općeobrazovnoj školi značajno su se poboljšali.

Ovaj slučaj primjer je hiperdinamičkog sindroma u djetinjstvu, u kojem je izbjegnuta gruba socijalna dezadaptacija zahvaljujući liječenju i ispravnim postupcima roditelja.

Prilikom određivanja preventivne taktike u odnosu na dijete s hiperaktivnošću, prije svega, potrebno je razmišljati o organizaciji životnog prostora hiperaktivnog djeteta, koja bi trebala uključivati ​​sve mogućnosti za provedbu njegove povećane tjelesne aktivnosti. U jutarnjim satima prije nastave u školi ili u vrtiću takvo dijete treba biti ispunjeno povećanom tjelesnom aktivnošću - najprikladnijim trčanjem u zraku, prilično dugom jutarnjom tjelovježbom, treningom na simulatorima. Kao što pokazuje praksa, nakon 1-2 sata sportske aktivnosti hiperaktivna djeca mirnije sjede u učionici, mogu se koncentrirati i bolje uče gradivo. Organizacija prva dva sata tjelesnog odgoja za takvu djecu najprikladnija je u osnovnoj školi. Nažalost, zapravo se ova praksa ne primjenjuje ni u jednoj školskoj ustanovi zbog poteškoća s rasporedom nastave. Roditelji koji razumiju karakteristike djeteta ponekad sami organiziraju tjelesne vježbe, trčanje na svježem zraku prije početka nastave, što odmah pozitivno utječe na djetetov akademski uspjeh i disciplinu. Imajući desetke djece s hiperkinetičkim poremećajem u jednoj školi, kako bi se predvidjela školska i socijalna dezadaptacija u budućnosti, uprava svake škole u mogućnosti je hiperaktivnoj djeci pružiti mogućnost adekvatne tjelesne aktivnosti tijekom odmora i nakon nastave. Da biste to učinili, preporučljivo je postaviti simulatore, trampoline, zidne šipke itd. u teretanu ili drugu prilično prostranu prostoriju (možda čak i u rekreacijskim hodnicima) i dopustiti hiperaktivnoj djeci, pod kontrolom jednog dežurnog učitelja, da izvrše promjene u takvoj prostoriji. Uz organizaciju povećane tjelesna aktivnost za vrijeme odmora takvoj se djeci preporučuje i pojačana tjelesna aktivnost tijekom nastave tjelesnog u školi. Osim toga, za djecu s motoričkom dezinhibicijom, za razvoj ustrajnosti, korisna je i nastava u sportskim sekcijama koje zahtijevaju veliku tjelesnu napetost i kretanje, a ujedno i plastičnost, pažnju i fine motoričke radnje; sportovi snage se ne preporučuju. Što se ranije uvedu sportovi, to su viši pozitivan učinak, utječući prvenstveno na performanse hiperaktivnog djeteta. U ovom slučaju vrlo je važna odgojna uloga trenera: ako i sam sport i osobnost trenera impresioniraju dijete, onda je u moći trenera da postupno i dosljedno zahtijeva od učenika da poboljša akademski uspjeh. Psihijatar mora roditeljima objasniti karakteristike njihovog djeteta, porijeklo njegove prekomjerne motoričke aktivnosti, nedostatak pažnje, obavijestiti ih o mogućoj socijalnoj prognozi, uvjeriti ih u potrebu pravilnu organizacijuživotnog prostora, kao i u negativnom učinku nasilnog ograničavanja kretanja.

Među neliječničkim oblicima prevencije socijalne disadaptacije u djece s hiperkinetičkim poremećajima moguće je i psihoterapiju. Preferirani pristup u ovom slučaju je bihevioralna psihoterapija. S obzirom na širok raspon obiteljskih problema uključenih u patoplastične poremećaje i koji nastaju kao odgovor na njih, indicirana je obiteljska terapija. Nakon završetka tečaja preporuča se suportivna psihoterapija, uključujući i dijete i obitelj. Dostupnost medicinskih i psiholoških usluga omogućuje uključivanje rada s učiteljima i odgajateljima u sustav pomoći, s ciljem pružanja podrške djetetu s njihove strane. Uz znakove disadaptacije u dječjim ustanovama i školama, preferirani psihoterapijski pristup je psihodinamički. Omogućuje vam rad s manifestacijama individualnih reakcija na školu i emocionalnih stavova. Bihevioralna terapija bavi se problematičnim ponašanjem samog djeteta. Kognitivna terapija primjenjiva je na starije učenike i usmjerena je na reorganizaciju razumijevanja školske situacije i postojećih poteškoća.

Kada se hiperkinetički poremećaji kombiniraju s cerebrasteničkim i znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka, za prevenciju obrazovne dekompenzacije neophodna je pravodobna primjena adekvatne terapije lijekovima (nootropici, diuretici, vitamini, sedativno bilje i dr.) uz stalni nadzor psihijatra i neuropatolog i dinamička elektroencefalografska, kraniografska, patopsihološka kontrola.

KNJIŽEVNOST:

1. V.V. Kovaljev. Psihijatrija djetinjstva. - Moskva. "Lijek". - 1995.

2. Vodič kroz psihijatriju. Uredio A.V. Snezhnevsky. - Moskva. - Medgiz. - 1983, svezak 1

3. G.E. Sukharev. Klinička predavanja iz dječje psihijatrije. - tom I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Priručnik iz psihologije i psihijatrije djece i mladost. - Sankt Peterburg - Moskva - Harkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Dječja psihijatrija. - Moskva. "Lijek". - 1973.

PITANJA:

1. Koji su psihopatološki poremećaji tipični za rane rezidualne organske lezije CNS-a?

2. Koja je razlika između cerebralne paralize i encefalopatije?

3. Molimo navedite osnovni princip korekcije ponašanja hiperaktivnog djeteta.

Kao posljedica takvih lezija u mozgu nastaju distrofični poremećaji, uništavanje i smrt moždanih stanica ili njihova nekroza. Organska oštećenja podijeljena su u nekoliko stupnjeva razvoja. Prva faza je svojstvena većini običnih ljudi, što se smatra normom. Ali drugi i treći zahtijevaju liječničku intervenciju.

Rezidualno oštećenje središnjeg živčanog sustava je ista dijagnoza koja pokazuje da se bolest pojavila i opstala kod osobe u perinatalnom razdoblju. Najčešće pogađa bebe.

Iz ovoga možemo izvući očigledan zaključak. Rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava su poremećaji mozga ili leđne moždine koji su nastali u razdoblju dok je dijete još u maternici (najmanje 154 dana od dana začeća) ili unutar tjedan dana nakon rođenja.

Mehanizam oštećenja

Jedna od "nedosljednosti" bolesti je činjenica da ova vrsta poremećaja spada u neuropatologiju, ali njeni simptomi mogu pripadati drugim granama medicine.

Zbog vanjskog čimbenika, majka doživljava neuspjehe u formiranju fenotipa stanica koje su odgovorne za korisnost popisa funkcija središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja CNS-a.

Što se tiče leđne moždine (jer ona također ulazi u središnji živčani sustav), odgovarajuće lezije mogu se pojaviti kao posljedica nepravilne opstetričke skrbi ili netočnih rotacija glave tijekom vađenja djeteta.

Uzroci i čimbenici rizika

Perinatalno razdoblje se također može nazvati "krhkim razdobljem", jer u ovom trenutku doslovno svaki štetni čimbenik može uzrokovati razvoj defekata CNS-a u dojenčadi ili fetusa.

Na primjer, medicinska praksa ima slučajeve koji pokazuju da sljedeći uzroci uzrokuju organska oštećenja središnjeg živčanog sustava:

• nasljedne bolesti koje karakterizira patologija kromosoma;
• bolesti buduća majka;
• kršenje kalendara rođenja (dugi i teški porođaji, prijevremeni porođaji);
• razvoj patologije tijekom trudnoće;
• pothranjenost, nedostatak vitamina;
• okolišni čimbenici;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• stresno stanje majke tijekom trudnoće;
• asfiksija tijekom porođaja;
• atonija maternice;
• zarazne bolesti (i tijekom dojenja);
• nezrelosti trudne djevojke.

Osim toga, za razvoj patološke promjene može utjecati na korištenje raznih dodataka prehrani ili sportske prehrane. Njihov sastav može negativno utjecati na osobu s određenim karakteristikama tijela.

Klasifikacija lezija CNS-a

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava dijeli se na nekoliko vrsta:

1. Hipoksično-ishemijski. Karakteriziraju ga unutarnje ili postanalne lezije GM-a. Pojavljuje se kao rezultat manifestacije kronične asfiksije. Jednostavno rečeno, glavni uzrok takvog oštećenja je nedostatak kisika u tijelu fetusa (hipoksija).
2. Traumatično. To je vrsta oštećenja koju novorođenče dobiva tijekom poroda.
3. Hipoksično-traumatski. Ovo je kombinacija nedostatka kisika s traumom leđne moždine i vratne kralježnice.
4. Hipoksično-hemoragični. Takvo oštećenje karakterizira trauma tijekom porođaja, popraćena neuspjehom cirkulacije krvi u mozgu, nakon čega slijedi krvarenje.

Simptomi prema težini

U djece je zaostalo organsko oštećenje teško vidjeti golim okom, ali će iskusni neurolog, već pri prvom pregledu bebe, moći utvrditi vanjske znakove bolesti.

Često je to nevoljno drhtanje brade i ruku, nemirno stanje bebe, sindrom toničnih poremećaja (nedostatak napetosti u mišićima kostura).

A ako je lezija ozbiljna, onda se može manifestirati neurološkim simptomima:

• paraliza bilo kojeg uda;
• kršenje pokreta očiju;
• kvarovi refleksa;
• gubitak vida.

U nekim slučajevima simptomi se mogu primijetiti tek nakon podvrgavanja određenim dijagnostičkim postupcima. Ova značajka naziva se tihi tijek bolesti.

Opći simptomi rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

• nerazuman umor;
• razdražljivost;
• agresija;
• mentalna nestabilnost;
• promjenjivo raspoloženje;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• stalno emocionalno uzbuđenje;
• inhibicija djelovanja;
• izražena disperzija.

Osim toga, bolesnika karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, moždane disfunkcije i poremećaja osobnosti. S progresijom bolesti, kompleks simptoma može se nadopuniti novim patologijama, koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invaliditeta, au najgorem slučaju i smrti.

Neophodan skup mjera

Daleko je od tajne da je bolesti takvog stupnja opasnosti teško izliječiti pojedinačnim metodama. Štoviše, kako bi se uklonila rezidualno-organska lezija središnjeg živčanog sustava, još je potrebnije propisati složen tretman. Čak i uz kombinaciju nekoliko terapija, proces oporavka će trajati dosta dugo.

Za ispravan odabir kompleksa, strogo je potrebno kontaktirati svog liječnika. Obično kompleks propisane terapije uključuje sljedeći skup mjera.

Liječenje lijekovima različitih smjerova:

Vanjska korekcija (liječenje vanjskom stimulacijom):

• masaža;
• fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza itd.);
• refleksologija i akupunktura.

Metode neurokorekcije

Neurokorekcija - psihološke tehnike koje se koriste za obnavljanje oštećenih i izgubljenih funkcija GM-a.

U slučaju govornih nedostataka ili neuropsihijatrijskih poremećaja, stručnjaci na tretman povezuju psihologa ili logopeda. A u slučaju manifestacije demencije, preporuča se potražiti pomoć od učitelja obrazovnih ustanova.

Osim toga, pacijent je registriran kod neurologa. Trebao bi ga redovito pregledavati liječnik koji ga liječi. Liječnik može propisati nove lijekove i druge terapijske mjere prema potrebi. Ovisno o težini bolesti, pacijent može trebati stalno praćenje rodbine i prijatelja.

Ističemo da liječenje rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava u razdoblju akutna manifestacija provodi se samo u bolnici i samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Rehabilitacija – sve je u rukama majke i liječnika

Mjere rehabilitacije za ovu bolest, kao i za njezino liječenje, treba propisati liječnik. Oni su usmjereni na uklanjanje formiranih komplikacija u skladu s dobi pacijenta.

S preostalim poremećaji kretanja, obično imenuju fizičke metode utjecaja. Prije svega, preporuča se raditi terapeutske vježbe, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" zahvaćenih područja. Osim toga, fizioterapija ublažava oticanje živčanih tkiva i vraća tonus mišića.

Kašnjenja mentalni razvoj eliminiran uz pomoć posebnih lijekova koji imaju nootropni učinak. Osim tableta, provode i nastavu kod logopeda.

Za smanjenje aktivnosti epilepsije koriste se antikonvulzivi. Doziranje i sam lijek treba propisati liječnik.

Povišeni intrakranijalni tlak treba eliminirati stalnim praćenjem likvora. Imenovan farmaceutski pripravci, koji povećavaju i ubrzavaju njegov odljev.

Vrlo je važno iskorijeniti bolest na prva zvona za uzbunu. To će osobi omogućiti normalan život u budućnosti.

Komplikacije, posljedice i prognoza

Prema iskustvu liječnika, organska lezija središnjeg živčanog sustava u djece može uzrokovati sljedeće posljedice:

• poremećaji mentalnog razvoja;
• govorni nedostaci;
• usporen razvoj govora;
• nedostatak samokontrole;
• napadi histerije;
• kršenje normalnog razvoja GM;
• Posttraumatski stresni poremećaj;
• epileptički napadaji;
• vegetativno-visceralni sindrom;
• neurotični poremećaji;
• neurastenija.

Kod djece takvi poremećaji često utječu na prilagodbu uvjetima okoline, manifestacije hiperaktivnosti ili, obrnuto, sindrom kroničnog umora.

Danas se prilično često postavlja dijagnoza "rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava". Iz tog razloga liječnici nastoje poboljšati svoje dijagnostičke i terapijske sposobnosti.

Točne karakteristike i značajke određene vrste lezije omogućuju izračunavanje daljnjeg razvoja bolesti i prevenciju. U najboljem slučaju možete potpuno ukloniti sumnju na bolest.

Ovaj odjeljak stvoren je kako bi se brinuo o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Oštećenje CNS-a u novorođenčadi

Središnji živčani sustav upravo je mehanizam koji pomaže čovjeku rasti i kretati se u ovom svijetu. Ali ponekad ovaj mehanizam zakaže, "pokvari". Posebno je zastrašujuće ako se to dogodi u prvim minutama i danima samostalnog života djeteta ili čak prije nego što se rodi. O tome zašto na dijete utječe središnji živčani sustav i kako pomoći bebi, reći ćemo u ovom članku.

Što je

Središnji živčani sustav bliski je "snop" dviju najvažnijih karika - mozga i leđne moždine. Glavna funkcija koju je priroda dodijelila središnjem živčanom sustavu je pružanje refleksa, jednostavnih (gutanje, sisanje, disanje) i složenih. Središnji živčani sustav, odnosno njegov srednji i donji dijelovi, reguliraju aktivnost svih organa i sustava, osigurava vezu između njih. Najviši odjel je moždana kora. Odgovoran je za samosvijest i samosvijest, za povezanost osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Poremećaji, a posljedično i oštećenje središnjeg živčanog sustava, mogu započeti još tijekom razvoja fetusa u majčinoj utrobi, a mogu se pojaviti pod utjecajem određenih čimbenika neposredno ili neko vrijeme nakon rođenja.

Koji dio središnjeg živčanog sustava je zahvaćen, odredit će koje će tjelesne funkcije biti narušene, a stupanj oštećenja će odrediti stupanj posljedica.

Uzroci

U djece s poremećajima CNS-a, oko polovice svih slučajeva su intrauterine lezije, liječnici to nazivaju perinatalnim patologijama CNS-a. Istovremeno, više od 70% njih su nedonoščadi koja su se pojavila prije porodničkog termina. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sustava, uključujući i živčani, nije spreman za autonomni rad.

Otprilike 9-10% mališana rođenih s lezijama središnjeg živčanog sustava rođeno je na vrijeme s normalnom težinom. Na stanje živčanog sustava, smatraju stručnjaci, u ovom slučaju utječu negativni intrauterini čimbenici, kao što su produljena hipoksija koju dijete doživljava u maternici tijekom trudnoće, porođajna trauma, kao i stanje akutnog gladovanja kisikom tijekom teškog porođaja, metabolički poremećaji djeteta, koji su počeli još prije rođenja, zarazne bolesti koje je prenijela buduća majka, komplikacije trudnoće. Sve lezije uzrokovane gore navedenim čimbenicima tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda nazivaju se i rezidualnim organskim:

• Fetalna hipoksija. Najčešće od nedostatka kisika u krvi tijekom trudnoće pate bebe čije majke zlostavljaju alkohol, drogu, puše ili rade u opasnim industrijama. Od velike je važnosti i broj pobačaja koji su prethodili tim porodima, jer promjene koje se javljaju u tkivima maternice nakon pobačaja doprinose poremećaju krvotoka maternice tijekom sljedeće trudnoće.

• traumatskih uzroka. Porodne ozljede mogu biti povezane kako s pogrešno odabranom taktikom porođaja, tako i s liječničkim pogreškama tijekom procesa poroda. Ozljede također uključuju radnje koje dovode do povrede središnjeg živčanog sustava djeteta nakon poroda, u prvim satima nakon rođenja.
• Metabolički poremećaji fetusa. Takvi procesi obično počinju u prvom - početkom drugog tromjesečja. Oni su izravno povezani s kršenjem aktivnosti organa i sustava djetetova tijela pod utjecajem otrova, toksina i nekih lijekova.
• Infekcije majke. Posebno su opasne bolesti koje su uzrokovane virusima (ospice, rubeola, vodene kozice, infekcija citomegalovirusom i niz drugih tegoba) ako se bolest pojavi u prvom tromjesečju trudnoće.

• patologija trudnoće. Na stanje središnjeg živčanog sustava djeteta utječu razne značajke gestacijskog razdoblja - polihidramnij i oligohidramnij, trudnoća s blizancima ili trojkama, abrupcija posteljice i drugi razlozi.
• Teške genetske bolesti. Obično su patologije poput Downovog i Evardsovog sindroma, trisomije i niza drugih popraćene značajnim organskim promjenama u središnjem živčanom sustavu.

Na sadašnjoj razini razvoja medicine, patologije CNS-a postaju očite neonatolozima već u prvim satima nakon rođenja djeteta. Rjeđe - u prvim tjednima.

Ponekad se, osobito kod organskih lezija mješovite geneze, ne može utvrditi pravi uzrok, osobito ako je vezan uz perinatalno razdoblje.

Klasifikacija i simptomi

Svitak mogući simptomi ovisi o uzrocima, opsegu i opsegu lezija mozga ili leđne moždine, odnosno kombiniranih lezija. Također, na ishod utječe i vrijeme negativnog utjecaja – koliko je dugo dijete bilo izloženo čimbenicima koji su utjecali na aktivnost i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava. Važno je brzo odrediti razdoblje bolesti – akutni, rani oporavak, kasni oporavak ili razdoblje rezidualnih učinaka.

Sve patologije središnjeg živčanog sustava imaju tri stupnja ozbiljnosti:

• Svjetlo. Ovaj stupanj očituje se blagim povećanjem ili smanjenjem tonusa djetetovih mišića, može se primijetiti konvergentni strabizam.

• Prosječno. S takvim lezijama, mišićni tonus je uvijek smanjen, refleksi su potpuno ili djelomično odsutni. Ovo stanje zamjenjuje hipertonus, konvulzije. Postoje karakteristični okulomotorički poremećaji.
• Teška. Ne trpi samo motorička funkcija i mišićni tonus, već i unutarnji organi. Ako je središnji živčani sustav jako depresivan, mogu početi konvulzije različitog intenziteta. Problemi sa srčanom i bubrežnom aktivnošću mogu biti vrlo izraženi, kao i razvoj zatajenje dišnog sustava. Crijeva mogu biti paralizirana. Nadbubrežne žlijezde ne proizvode odgovarajuće hormone u pravoj količini.

Prema etiologiji uzroka koji je izazvao probleme s radom mozga ili leđne moždine, patologije se dijele (no vrlo uvjetno) na:

• Hipoksična (ishemična, intrakranijalna krvarenja, kombinirana).
• Traumatska (porođajna trauma lubanje, lezije kralježnice rođenja, patologije perifernih živaca).
• Dismetabolički (nuklearna žutica, višak razine kalcija, magnezija, kalija u krvi i tkivima djeteta).
• Infektivne (posljedice infekcija majke, hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija).

Kliničke manifestacije različitih vrsta lezija također se značajno razlikuju jedna od druge:

• ishemijske lezije. Naj"bezopasnija" bolest je cerebralna ishemija 1. stupnja. S njim dijete pokazuje poremećaje CNS-a tek u prvih 7 dana nakon rođenja. Razlog najčešće leži u fetalnoj hipoksiji. Beba u ovom trenutku može primijetiti relativno blage znakove uzbuđenja ili depresije središnjeg živčanog sustava.
• Drugi stupanj ove bolesti stavlja se u slučaju da kršenja, pa čak i konvulzije traju više od tjedan dana nakon rođenja. O trećem stupnju možemo govoriti ako dijete ima stalno povišen intrakranijski tlak, uočavaju se česte i teške konvulzije, a postoje i drugi autonomni poremećaji.

Obično ovaj stupanj cerebralne ishemije ima tendenciju napredovanja, stanje djeteta se pogoršava, beba može pasti u komu.

• Hipoksična cerebralna krvarenja. Ako dijete kao rezultat gladovanja kisikom ima krvarenje u ventrikule mozga, tada na prvom stupnju možda uopće nema simptoma i znakova. Ali već drugi i treći stupanj takvog krvarenja dovode do teškog oštećenja mozga - konvulzivnog sindroma, razvoja šoka. Dijete može pasti u komu. Ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, tada će se djetetu dijagnosticirati pretjerana ekscitacija središnjeg živčanog sustava. Postoji velika vjerojatnost razvoja vodene kapi mozga u akutnom obliku.

Krvarenje u prizemnu tvar mozga uopće nije uvijek vidljivo. Mnogo ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen.

• Traumatske lezije, porođajna trauma. Ako su tijekom porođaja liječnici morali koristiti pincete na djetetvoj glavi i nešto je pošlo po zlu, ako je došlo do akutne hipoksije, tada najčešće slijedi cerebralno krvarenje. Na porođajne traume dijete ima konvulzije u manje ili više izraženom stupnju, zjenica s jedne strane (ona na kojoj je došlo do krvarenja) se povećava u veličini. Glavni znak traumatskog oštećenja središnjeg živčanog sustava je povećanje tlaka unutar djetetove lubanje. Može se razviti akutni hidrocefalus. Neurolog svjedoči da je u ovom slučaju središnji živčani sustav češće uzbuđen nego potisnut. Može biti ozlijeđen ne samo mozak, već i leđna moždina. To se najčešće očituje uganućama i suzama, krvarenjem. U djece je poremećeno disanje, hipotenzija svih mišića, spinalni šok.
• Dismetaboličke lezije. S takvim patologijama, u velikoj većini slučajeva, dijete ima povišen krvni tlak, opažaju se konvulzivni napadaji, a svijest je prilično izraženo depresivna. Uzrok se može utvrditi krvnim pretragama koje pokazuju ili kritični nedostatak kalcija, ili nedostatak natrija, ili drugu neravnotežu drugih tvari.

Razdoblja

Prognoza i tijek bolesti ovisi o razdoblju u kojem se beba nalazi. Postoje tri glavna razdoblja razvoja patologije:

• Začinjeno. Kršenja su tek počela i još nisu imala vremena izazvati ozbiljne posljedice. Obično je to prvi mjesec samostalnog života djeteta, neonatalno razdoblje. U to vrijeme beba s lezijama CNS-a obično slabo i nemirno spava, često plače i bez ikakvog razloga, uzbuđena je, može drhtati bez iritacije čak i u snu. Tonus mišića je povećan ili smanjen. Ako je stupanj oštećenja veći od prvog, refleksi mogu oslabiti, posebice, beba će sve slabije početi sisati i gutati. Tijekom tog razdoblja beba može početi razvijati hidrocefalus, što će se očitovati primjetnim rastom glave i čudnim pokretima očiju.

• Restorativni. Može biti rano ili kasno. Ako je beba u dobi od 2-4 mjeseca, onda govore o ranom oporavku, ako je već od 5 do 12 mjeseci, onda o kasnom. Ponekad roditelji prvi put u ranom razdoblju primjećuju smetnje u radu središnjeg živčanog sustava kod svojih mrvica. S 2 mjeseca takvi mališani gotovo ne izražavaju emocije, ne zanimaju ih svijetle viseće igračke. U kasnom razdoblju dijete osjetno zaostaje u razvoju, ne sjedi, ne guguta, plač mu je tih i obično vrlo monoton, emocionalno neobojen.
• Posljedice. Ovo razdoblje počinje nakon što dijete napuni godinu dana. U ovoj dobi liječnik je u mogućnosti najtočnije procijeniti posljedice poremećaja CNS-a u ovom konkretnom slučaju. Simptomi mogu nestati, međutim, bolest ne nestaje nigdje. Najčešće liječnici takvoj djeci godišnje daju presude kao što su sindrom hiperaktivnosti, zaostajanje u razvoju (govorno, fizičko, mentalno).

Najteže dijagnoze koje mogu ukazivati ​​na posljedice patologija CNS-a su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija.

Liječenje

O liječenju je moguće govoriti kada se s maksimalnom točnošću dijagnosticiraju lezije CNS-a. Nažalost, u suvremenoj medicinskoj praksi postoji problem prevelike dijagnoze, odnosno kod svake bebe kojoj je tijekom mjesec dana pregleda zadrhtala brada, koja slabo jede i nemirno spava, lako se može dijagnosticirati cerebralna ishemija. Ako neurolog tvrdi da vaša beba ima lezije CNS-a, svakako trebate inzistirati na sveobuhvatnoj dijagnozi koja će uključivati ​​ultrazvuk mozga (kroz fontanelu), kompjuteriziranu tomografiju, au posebnim slučajevima i rendgenski snimak lubanje ili kralježnice. .

Svaka dijagnoza koja je na neki način povezana s lezijama CNS-a mora biti dijagnostički potvrđena. Ako se u rodilištu uoče znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava, pravovremena pomoć neonatologa pomaže u smanjenju težine moguće posljedice. Samo zvuči zastrašujuće - oštećenje CNS-a. Zapravo, većina ovih patologija je reverzibilna i podložna je korekciji ako se otkrije na vrijeme.

Za liječenje se obično koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prokrvljenost mozga – velika skupina nootropni lijekovi, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Točan popis lijekova može nazvati samo liječnik, jer ovaj popis ovisi o uzrocima, stupnju, razdoblju i dubini lezije. Liječenje novorođenčad i dojenčad obično se pružaju u bolničkim uvjetima. Nakon ublažavanja simptoma počinje glavna faza terapije, usmjerena na obnavljanje ispravnog rada središnjeg živčanog sustava. Ova faza se obično odvija kod kuće, a roditelji snose veliku odgovornost za poštivanje brojnih liječničkih preporuka.

Djeca s funkcionalnim i organskim poremećajima središnjeg živčanog sustava trebaju:

• terapeutska masaža, uključujući hidromasažu (postupci se odvijaju u vodi);
• elektroforeza, izlaganje magnetskim poljima;
• Vojta terapija (skup vježbi koje vam omogućuju da uništite refleksne netočne veze i stvorite nove - ispravne, čime se ispravljaju poremećaji kretanja);
• Fizioterapija za razvoj i poticanje razvoja osjetila (glazbena terapija, terapija svjetlom, terapija bojama).

Takva izlaganja dopuštena su djeci od 1 mjeseca i trebaju biti pod nadzorom stručnjaka.

Nešto kasnije roditelji će moći sami svladati tehnike terapijske masaže, ali bolje je otići profesionalcu na nekoliko sesija, iako je to prilično skupo zadovoljstvo.

Posljedice i predviđanja

Prognoze za budućnost djeteta s lezijama središnjeg živčanog sustava mogu biti prilično povoljne, pod uvjetom da mu se pruži brza i pravodobna medicinska pomoć u razdoblju akutnog ili ranog oporavka. Ova izjava vrijedi samo za blage i umjerene lezije CNS-a. U ovom slučaju, glavna prognoza uključuje potpuni oporavak i obnovu svih funkcija, blago zaostajanje u razvoju, kasniji razvoj hiperaktivnosti ili poremećaja pažnje.

Na teški oblici prognoze nisu tako optimistične. Dijete može ostati invalid, a smrt u ranoj dobi nije isključena. Najčešće takve lezije središnjeg živčanog sustava dovode do razvoja hidrocefalusa, do cerebralne paralize, do epileptičkih napadaja. U pravilu pate i neki unutarnji organi, dijete ima paralelne kronične bolesti bubrega, dišnih organa i kardiovaskularnog sustava, mramorna koža.

Prevencija

Prevencija patologija središnjeg živčanog sustava u djeteta zadatak je buduće majke. U opasnosti - žene koje ne ostavljaju loše navike dok nose bebu - puše, piju alkohol ili drogu.

Sve trudnice moraju biti prijavljene ginekologu opstetričaru u predporođajna ambulanta. Tijekom trudnoće od njih će se tražiti da se tri puta podvrgnu tzv. skriningu, koji otkriva rizike rođenja djeteta s genetskim poremećajima iz ove trudnoće. Mnoge grube patologije središnjeg živčanog sustava fetusa postaju vidljive čak i tijekom trudnoće, neki se problemi mogu ispraviti lijekovima, na primjer, poremećaji uteroplacentarnog krvotoka, hipoksija fetusa, prijetnja pobačaja zbog malog odvajanja.

Trudnica treba pratiti svoju prehranu, uzimati vitaminske komplekse za buduće majke, ne samo-liječiti, biti oprezna s raznim lijekovima koji se moraju uzimati tijekom rađanja djeteta.

Ovo će izbjeći metabolički poremećaji kod bebe. Posebno treba biti oprezan pri odabiru rodilišta (rodni list, koji dobivaju sve trudnice, omogućuje vam bilo kakav izbor). Uostalom, radnje osoblja tijekom rođenja djeteta igraju veliku ulogu u mogućim rizicima traumatskih lezija središnjeg živčanog sustava kod bebe.

Nakon rođenja zdrave bebe, vrlo je važno redovito posjećivati ​​pedijatra, zaštititi bebu od ozljeda lubanje i kralježnice te napraviti cijepljenja primjerena dobi koja će mališana zaštititi od opasnih zaraznih bolesti, koje u ranoj fazi dob također može dovesti do razvoja patologija središnjeg živčanog sustava.

U sljedećem videu saznat ćete o znakovima poremećaja živčanog sustava kod novorođenčeta koje možete sami odrediti.

Sva prava pridržana, 14+

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postavite aktivnu poveznicu na našu stranicu.