Dom › paraziti › Kliničke ilustracije. Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrasteničnim sindromima, neurozama, psihopatama

Kliničke ilustracije. Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrasteničnim sindromima, neurozama, psihopatama

Predavanje XIV.

Rezidualne organske lezije CNS-a

Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrasteničnim, neurozama, psihopatskim sindromima. Organski duševni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece. Mehanizmi socijalne i školske dezadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih učinaka rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma dječje hiperaktivnosti.

Kliničke ilustracije.

^ RANA REZIDUALNO-ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA u djece - stanje uzrokovano trajnim posljedicama oštećenja mozga (rano intrauterino oštećenje mozga, trauma rođenja, traumatske ozljede mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Postoje ozbiljni razlozi za vjerovanje da je posljednjih godina sve više djece s posljedicama ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava, iako prava prevalencija ovih stanja nije poznata.

Razlozi porasta rezidualnih učinaka rezidualno-organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava posljednjih su godina različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući kemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, pothranjenost, neopravdano zlostavljanje lijekovi, neprovjereni i često štetni dodaci prehrani itd. U mnogočemu su se promijenila i načela tjelesnog odgoja djevojčica – budućih majki čiji je razvoj često poremećen zbog čestih somatskih bolesti, sjedilačkog načina života, ograničenja kretanja, svježi zrak, kućanski poslovi ili, naprotiv, pretjerano bavljenje profesionalnim sportom, kao i rano započinjanje pušenja, pijenja alkohola, otrovnih tvari i droga. Nepravilna prehrana i težak fizički rad žene tijekom trudnoće, emocionalni stres povezan s nepovoljnom obiteljskom situacijom ili neželjena trudnoća, a da ne spominjemo korištenje alkohola i droga tijekom trudnoće, ometaju njezin pravilan tijek i nepovoljno utječu na intrauterini razvoj djeteta. Rezultat je nesavršene medicinske skrbi, prije svega nereprezentativnosti medicinskog kontingenta antenatalne klinike o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnoj patronaži tijekom trudnoće, neformalnoj praksi pripreme trudnica za porod i ne uvijek kvalificiranoj opstetričkoj skrbi, porođajne su ozljede koje remete normalan razvoj djeteta i posljedično utječu na cijeli njegov život. Uvedena praksa “planiranja poroda” često se dovodi do apsurda, pokazujući se korisnim ne za rodilju i novorođenče, već za osoblje rodilišta koje je dobilo zakonsko pravo planirati svoj porod. odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju noću ili ujutro, kada bi po biološkim zakonima trebala biti rođena, nego u prvoj polovici dana, kada novu smjenu preuzima umorno osoblje. . Pretjerana strast prema carskom rezu također se čini neopravdanom, u kojoj ne samo majka, već i beba dosta dugo prima anesteziju, što je potpuno ravnodušno prema njemu. Navedeno je samo dio razloga porasta ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčani sustav.

Već u prvim mjesecima djetetova života organska lezija središnjeg živčanog sustava očituje se u obliku neuroloških znakova koje otkriva dječji neurolog, te svih poznatih vanjskih znakova: drhtanje ruku, brade, hipertonus mišića. , rano držanje glave, zabacivanje unatrag (kada se čini da dijete gleda u nešto iza vaših leđa), nemir, plačljivost, neopravdano vrištanje, isprekidan noćni san, kašnjenje u formiranju motoričkih funkcija i govora. U prvoj godini života svi ovi znakovi omogućuju neuropatologu da registrira dijete za posljedice traume rođenja i propisuje liječenje (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizirano liječenje u lakšim slučajevima, u pravilu, ima pozitivan učinak, a do prve godine života dijete se briše iz neurološkog registra, a nekoliko godina dijete koje se odgaja kod kuće ne izaziva veliku brigu. za roditelje, uz moguću iznimku određenog kašnjenja u razvoju govora. U međuvremenu, nakon smještaja u vrtić, djetetove osobine počinju privlačiti pažnju, a to su manifestacije cerebralne paralize, poremećaja sličnih neurozama, hiperaktivnosti i mentalne infantilnosti.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrostenični sindrom. Cerebrostenični sindrom karakteriziraju iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umorom, nepodnošljivost na glasne zvukove, jako svjetlo, a u većini slučajeva praćen je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem radne sposobnosti. sposobnost, osobito uz značajan intelektualni stres. Kod školaraca se smanjuje pamćenje i zadržavanje nastavnog materijala u pamćenju. Uz to se uočava razdražljivost, u obliku eksplozivnosti, suzljivosti, hirovitosti. Cerebrostenična stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanje, čitanje, računanje). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (zaostatak u razvoju govora, artikulacijski nedostaci, usporenost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije cerebrostenije mogu biti glavobolje koje se javljaju nakon buđenja ili umora na kraju nastave, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca imaju intoleranciju na transport s vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose toplinu, zagušljivost, visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim pulsom, povećanjem ili padom krvnog tlaka i nesvjesticom. Mnoga djeca s cerebrovaskularnim poremećajima ne mogu tolerirati vrtuljke i druge rotacijske pokrete, što također rezultira vrtoglavicom, ošamućenošću i povraćanjem.

U motoričkoj sferi, cerebrostenija se manifestira u dvije jednako uobičajene varijante: letargija i inercija, ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nisu dovoljno aktivna, spora su, dugo su uključena u rad, potrebno im je puno više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, riješe probleme, rade vježbe, razmišljaju o odgovori; najčešće se smanjuje pozadina raspoloženja. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 sata, a na kraju svakog sata, kada su umorna, postanu pospana ili cmizdrava. Prisiljeni su ležati ili čak spavati nakon povratka iz škole, navečer su letargični, pasivni; s poteškoćama, nevoljko, jako dugo priprema domaće zadaće; poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju umorom. U drugom slučaju primjećuju se nemir, prekomjerna motorička aktivnost i nemir, što sprječava dijete ne samo da se uključi u svrhovite obrazovne aktivnosti, već čak i da igra igru koja zahtijeva pažnju. Istodobno se motorička hiperaktivnost djeteta s umorom povećava, postaje sve nesređenija, kaotičnija. Nemoguće je uključiti takvo dijete navečer u dosljednu igru, au školskim godinama - u pripremi domaće zadaće, ponavljanju prošlosti, čitanju knjiga; gotovo da ne stigne na vrijeme u krevet, tako da iz dana u dan spava puno manje od svojih godina.

Mnoga djeca s posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije imaju obilježja displazije (deformacije lubanje, kostura lica, ušne školjke, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, nepravilan rast zuba, prognatizam - izbočena gornja čeljust itd.).

U vezi s gore opisanim poremećajima, školska djeca, počevši od prvih razreda, u nedostatku individualnog pristupa učenju i načinu rada, doživljavaju velike poteškoće u prilagodbi školi. Oni su više od svojih zdravih vršnjaka, prosjede kroz nastavu i još više dekompenzirani zbog činjenice da im je potreban dulji i potpuniji odmor od obične djece. Unatoč svim naporima, oni, u pravilu, ne dobivaju ohrabrenje, već, naprotiv, podvrgnuti su kaznama, stalnim primjedbama, pa čak i ismijavanju. Nakon više ili manje dugo vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, interes za učenjem naglo opada i javlja se želja za lakim provodom: gledanjem svih televizijskih programa bez iznimke, igrama na otvorenom i, konačno, žudnjom za društvom svojih vlastite vrste. Istodobno se već događa izravno zanemarivanje školskih aktivnosti: izostanci s nastave, odbijanje nastave, bijeg, skitnja, rano opijanje, što često dovodi do krađa u domu. Valja napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija uvelike pridonosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i psihoaktivnim supstancama.

^ sindrom sličan neurozi u djeteta s zaostalom organskom lezijom središnjeg živčanog sustava karakterizira stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska ovisnost o vanjskim okolnostima. U ovom slučaju poremećaji slični neurozi uključuju tikove, enurezu, enkoprezu, mucanje, mutizam, opsesivne simptome - strahove, sumnje, strahove, pokrete.

Gore navedeno zapažanje ilustrira cerebrastenične sindrome i sindrome slične neurozi u djeteta s ranom rezidualno-organskom lezijom CNS-a.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u obitelji. Rođen je u trudnoći koja je protekla s toksikozom prve polovice (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovici. Porod za 2 tjedna ispred vremena, rođena s dvostrukim zapletom pupkovine, u plavoj asfiksiji, vrištala je nakon reanimacija. Porođajna težina 2700. Pripojen na dojku treći dan. Sisao je tromo. Rani razvoj s odgodom: počeo je hodati u dobi od 1 godine i 3 mjeseca, izgovara pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazalni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je jako nemiran, cmizdrav i često prehlađen. Do 1 godine bio je promatran kod neurologa zbog drhtanja ruku, brade, hipertoničnosti, konvulzija (2 puta) s visoka temperatura na pozadini akutne respiratorne bolesti. Odrastao je tih, osjetljiv, neaktivan, neugodan. Bio je pretjerano vezan za majku, nije je puštao od sebe, navikao se na vrtić vrlo dugo: nije jeo, nije spavao, nije se igrao s djecom, plakao je gotovo cijeli dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od noćne urinarne inkontinencije. Bojao se biti sam kod kuće, zaspao je samo uz svjetlost noćne lampe i u prisustvu majke, bojao se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odvezli na kliniku. Uz emocionalni stres prehlade, nevolje u obitelji, dječak je imao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestali s imenovanjem malih doza sredstava za smirenje ili sedativa. Govor je patio od netočnog izgovora mnogih glasova i postao je jasan tek u dobi od 7 godina nakon nastave logopedije. U školu sam krenuo sa 7,5 godina, rado, brzo sam se upoznao s djecom, ali gotovo nisam razgovarao s učiteljicom, 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se bojažljivo, nesigurno. Umoran do treće lekcije, "ležeći" na stolu, nije mogao apsorbirati obrazovni materijal, prestao je razumjeti učiteljeva objašnjenja. Nakon škole odlazio je u krevet i ponekad zaspao. Nastavu drži samo u prisustvu odraslih, često se navečer žali na glavobolju, često popraćenu mučninom. Nemirno spavao. Nije mogao podnijeti vožnju autobusom i automobilom - zabilježene su mučnina, povraćanje, problijedio je, znojio se. Osjećao se loše za oblačnih dana; u ovom trenutku glava je gotovo uvijek boljela, zabilježena je vrtoglavica, smanjeno raspoloženje i letargija. U ljeto i jesen bilo mi je bolje. Stanje se pogoršalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, dječje infekcije). Studirao je na "4" i "3", iako se, prema drugima, odlikovao visokom inteligencijom i dobrim pamćenjem. Imao je prijatelje, šetao je sam dvorištem, ali više je volio mirne igre kod kuće. Počeo je učiti u glazbenoj školi, ali ju je pohađao nerado, plakao, žalio se na umor, bojao se da neće imati vremena za pisanje zadaće, postao je razdražljiv, nemiran.

Počevši od 8 godina, kako je propisao psihijatar, dva puta godišnje - u studenom i ožujku - primao je tečaj diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), Cavintona, mješavine s citralom i smjese za smirenje. Po potrebi je dodijeljen dodatni slobodan dan. Tijekom liječenja dječakovo se stanje značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a akademski uspjeh mu se poboljšao.

U ovom slučaju govorimo o izraženim znakovima cerebrastenijskog sindroma, koji djeluju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, uz odgovarajući liječnički nadzor, ispravnu taktiku liječenja i štedljivi režim, dijete se u potpunosti prilagodilo uvjetima škole.

Organsko oštećenje CNS-a može se izraziti iu psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakteriziran većom ozbiljnošću poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrostenije, smanjenje pamćenja, smanjenje produktivnosti intelektualne aktivnosti, promjenu afektivnosti (utječu na inkontinenciju). Te se značajke nazivaju Walter-Buhelov trijad. Inkontinencija afekata može se očitovati ne samo u pretjeranoj afektivnoj razdražljivosti, neadekvatno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već iu afektivnoj slabosti, koja uključuje izražen stupanj emocionalne labilnosti, emocionalnu hiperesteziju s pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje: najmanje promjene u situacija, neočekivana riječ izazivaju u bolesnika neodoljiva i nepopravljiva burna emocionalna stanja: plač, jecanje, ljutnju itd. Poremećaj pamćenja u psihoorganskom sindromu varira od blagog slabljenja do teških mnestičkih poremećaja (primjerice, teškoće u sjećanju na trenutne događaje i trenutni materijal).

Kod psihoorganskog sindroma nedovoljni su preduvjeti za inteligenciju, prije svega: smanjenje pamćenja, pažnje i percepcije. Ograničava se količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se rasejanost, iscrpljenost i zasićenost intelektualnom aktivnošću. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju pokriti situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, zasebne aspekte događaja. Poremećaji pamćenja, pažnje i percepcije doprinose slabosti prosudbi i zaključivanja, zbog čega pacijenti ostavljaju dojam bespomoćnih i glupih. Također postoji usporavanje tempa mentalne aktivnosti, inertnost i krutost mentalnih procesa; to se očituje u sporosti, zaglavljenosti na određenim idejama, u teškoćama prebacivanja s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira ga nedostatak kritičnosti prema njihovim sposobnostima i ponašanju s nemarnim odnosom prema njihovom stanju, gubitkom osjećaja udaljenosti, familijarnosti i familijarnosti. Niska intelektualna produktivnost dolazi do izražaja s dodatnim radnim opterećenjem, ali za razliku od mentalne retardacije, sposobnost apstrakcije je očuvana.

Psihoorganski sindrom može biti privremen, prolazan (na primjer, nakon traumatske ozljede mozga, uključujući traumu rođenja, neuroinfekcije) ili biti trajna, kronična crta ličnosti u dugotrajnom razdoblju organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Često se kod rezidualno-organske cerebralne insuficijencije pojavljuju znakovi psihopatski sindromšto posebno dolazi do izražaja u predpubertetu i pubertetu.Za djecu i adolescente s psihoorganskim sindromom najviše ozbiljnih oblika poremećaji ponašanja zbog izražene promjene afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju uglavnom se očituju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, sukobima, dezinhibicijom nagona, sitošću, osjetilnom žeđu (želja za novim iskustvima, užicima). Afektivna razdražljivost izražava se u sklonosti pretjerano lakom nastanku nasilnih afektivnih ispada, neadekvatnih uzroku koji ih je izazvao, u napadima ljutnje, bijesa, nestrpljivosti, praćenih motoričkim uzbuđenjem, nepromišljenim, ponekad opasnim za samo dijete ili okolinu. , a često i sužene svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom ekscitabilnošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano pokretni, skloni neobuzdanim šalama. Mnogo viču, lako se naljute; bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe kod njih izazivaju burne reakcije protesta sa zluradošću i agresijom.

Zajedno sa simptomima organski duševni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nesvrsishodnost aktivnosti, sugestivnost, ovisnost o drugima) psihopatski poremećaji kod tinejdžera s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava stvaraju preduvjete za socijalnu dezadaptaciju s kriminalnim sklonostima. Prekršaje često čine u pijanom stanju ili pod utjecajem droga; štoviše, za potpuni gubitak kritičnosti ili čak amneziju (nedostatak sjećanja) na samo kazneno djelo, tinejdžeru s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava dovoljna je relativno mala doza alkohola i droga. Treba još jednom napomenuti da se u djece i adolescenata s rezidualno organskom cerebralnom insuficijencijom brže nego u zdrave djece razvija ovisnost o alkoholu i drogama, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo za prevenciju školske dezadaptacije kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i tjelesnog preopterećenja normalizacijom dnevne rutine, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora te isključivanjem istodobne nastave u općim i specijalnim školama (glazbena , umjetnost itd.). Rezidualne posljedice zaostalog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u težim su slučajevima kontraindikacija za upis u specijalizirani tip škole (s produbljenim učenjem stranog jezika, fizike i matematike, gimnazija ili fakultet s ubrzanim i proširenim nastavnim planom i programom) .

S ovom vrstom mentalne patologije, za prevenciju obrazovne dekompenzacije, potrebno je pravodobno uvesti odgovarajuću terapiju lijekovima (nootropici, dehidracija, vitamini, lagani sedativi, itd.) Uz stalni nadzor psihoneurologa i dinamičke elektroencefalografske, kraniografske, patopsihološke kontrolirati; rani početak pedagoške korekcije, uzimajući u obzir pojedinačne značajke dijete; nastava s defektologom na individualnoj osnovi; sociopsihološki i psihoterapijski rad s djetetovom obitelji na razvijanju ispravnih stavova prema djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

^ HIPERAKTIVNOST U DJEČJOJ DOBI. Također postoji određena povezanost s rezidualno-organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu hiperaktivnost, koji zauzima posebno mjesto prije svega u vezi s njime uzrokovanom izraženom školskom dezadaptacijom – obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećajima u ponašanju. Motorna hiperaktivnost se u dječjoj psihijatriji opisuje pod raznim nazivima: minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamski sindrom, hiperkinetički sindrom, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece, sindrom poremećaja aktivne pažnje, poremećaj pažnje (potonji naziv odgovara moderna klasifikacija).

Standard za procjenu ponašanja kao "hiperkinetičkog" je skup sljedećih značajki:

1) tjelesna aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se u ovoj situaciji očekuje iu usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnog razvoja;

2) ima rani početak (prije 6 godina);

3) dugo trajanje (ili stalnost u vremenu);

4) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici itd.).

Podaci o prevalenciji hiperkinetičkih poremećaja jako variraju – od 2 do 23% dječje populacije. Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivne mjerečesto dovode ne samo do školske dezadaptacije – slab napredak, ponavljanje, poremećaji u ponašanju, već i do teških oblika socijalne dezadaptacije, daleko izvan djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj, u pravilu, manifestira se već u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričke ekscitacije, stalno se vrti, čini mnogo nepotrebnih pokreta, zbog čega ga je teško uspavati i hraniti. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta odvija se brže nego kod njegovih vršnjaka, dok se razvoj govora ne razlikuje od uobičajenog vremena ili čak zaostaje za njima. Kad hiperaktivno dijete prohoda, karakterizira ga brzina i preveliki broj pokreta, nesputanost, ne može mirno sjediti, penje se posvuda, pokušava nabaviti razne predmete, ne reagira na zabrane, ne osjeća opasnost, rubove. Takvo dijete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje spavati danju, a navečer ga je teško staviti u krevet zbog kaotičnog uzbuđenja koje raste popodne, kada se ne može igrati sa svojim igračkama. sve, radi jednu stvar, nestašan je, igra se, trči. Uspavljivanje je poremećeno: čak i kada je tjelesno sputano, dijete se neprestano miče, pokušava iskliznuti ispod majčinih ruku, skočiti, otvoriti oči. Uz izraženo dnevno uzbuđenje, može doći do dubokog noćnog sna s dugotrajnom neprekidnom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u dojenčadi i ranom djetinjstvu predškolska dobčesto se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu nemir, rastresenost, zasićenost potrebom za čestim mijenjanjem dojmova te nemogućnost igre sami ili s djecom bez ustrajne organizacije odraslih postupno rastu i počinju privlačiti pažnju. Ove značajke postaju vidljive već u starijoj predškolskoj dobi, kada se dijete počinje pripremati za školu - kod kuće, u pripremna grupa Dječji vrtić, u pripremnim grupama srednje škole.

Počevši od 1. razreda hiperdinamske smetnje kod djeteta izražavaju se u motoričkoj dezinhibiciji, uznemirenosti, nepažnji i nedostatku ustrajnosti pri obavljanju zadataka. Pritom je često prisutna pojačana pozadina raspoloženja s precjenjivanjem vlastitih mogućnosti, nestašnošću i neustrašivošću, nedovoljnom ustrajnošću u aktivnostima koje posebno zahtijevaju aktivnu pozornost, sklonošću prijelazu s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka bilo koje od njih, loše organizirana i loše regulirana djelatnost. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena i impulzivna, sklona nezgodama i stegovnim mjerama zbog kršenja pravila ponašanja. Obično imaju prekinute odnose s odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, niskog samopoštovanja. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu sjediti tijekom nastave, u stalnom su nenamjenskom kretanju, poskakuju, trče, skaču, po potrebi mirno sjede, stalno pokreću noge i ruke. Oni su, u pravilu, pričljivi, bučni, često samozadovoljni, stalno nasmijani, smijući se. Ova djeca trebaju stalna promjena aktivnosti, nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i svrhovito baviti jednom stvari tek nakon značajnog tjelesnog napora; u isto vrijeme, takva djeca sama kažu da se "trebaju isprazniti", "isprazniti energiju".

Hiperkinetički poremećaji djeluju u kombinaciji s cerebrostenijskim sindromom, znakovima mentalnog infantilizma, patološkim crtama ličnosti, izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije u većoj ili manjoj mjeri i dodatno otežavaju školsku i socijalnu prilagodbu hiperaktivnog djeteta. Često su hiperkinetički poremećaji popraćeni simptomima sličnim neurozama: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni obični dječji strahovi od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih kuta, medicinskih manipulacija ili brzo nastajući opsesivni strahovi temeljeni na traumatskim situacija. Znakovi mentalnog infantilizma u hiperkinetičkom sindromu izraženi su u interesima za igru karakterističnim za raniju dob, lakovjernosti, sugestibilnosti, podređenosti, privrženosti, spontanosti, naivnosti, ovisnosti o odraslima ili samopouzdanijim prijateljima. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i značajki mentalne nezrelosti, dijete preferira samo igru, ali ga ni ona ne obuzima dugo: stalno mijenja mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s onim tko je u njegovoj blizini; on, počinivši nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se "dobro ponašati", ali, upadajući u sličnu situaciju, uvijek iznova ponavlja ponekad bezazlene šale, čiji ishod ne može predvidjeti, izračunati. Istovremeno, zbog naklonosti, dobrodušnosti, iskrenog kajanja za učinjeno, takvo je dijete izuzetno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca, s druge strane, često odbacuju takvo dijete, jer se s njime nije moguće produktivno i dosljedno igrati zbog njegove nemirnosti, bučnosti, želje da stalno mijenja uvjete igre ili prelazi s jedne vrste igre na drugu. , zbog njegove nedosljednosti, promjenjivosti, površnosti. Hiperaktivno dijete brzo se upoznaje s djecom i odraslima, ali i brzo "mijenja" prijateljstva u potrazi za novim poznanstvima i novim iskustvima. Mentalna nezrelost kod djece s hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojave raznih prolaznih ili trajnijih odstupanja kod njih, kršenja procesa formiranja osobnosti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika - mikrosocijalno-psiholoških i bioloških. Najčešće u hiperaktivne djece su patološke osobine karaktera s dominacijom nestabilnosti, kada nedostatak voljne odgode, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i sklonostima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak vještine i nespremnost da se prevladaju i najmanje poteškoće, do izražaja dolaze interes i vještina u radu. Nezrelost emocionalnih i voljnih osobina ličnosti adolescenata s nestabilnom varijantom određuje njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući negativne (napuštanje kuće, škole, nepristojan jezik, sitne krađe, pijenje alkohola).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postupno se smanjuju do sredine puberteta - u 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez poduzimanja korektivnih i preventivnih mjera s obzirom na to da hiperkinetički poremećaji, kao blaga, granična psihička patologija, dovode do teški obliciškolska i socijalna dezadaptacija, ostavljajući trag na cijeli budući život osobe.

Već od prvih dana školovanja dijete se nalazi u uvjetima potrebnog ispunjavanja disciplinskih normi, provjere znanja, ispoljavanja vlastite inicijative i uspostavljanja kontakta s kolektivom. Zbog pretjerane motoričke aktivnosti, nemira, rastresenosti, zasićenosti, hiperaktivno dijete ne ispunjava zahtjeve škole iu narednim mjesecima nakon početka studija postaje predmet stalnih rasprava u nastavnom kolektivu. Svakodnevno mu stižu komentari, dnevnički zapisi, o njemu se raspravlja na roditeljskim i razrednim sastancima, grde ga profesori i uprava škole, prijeti mu se izbacivanjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu ne reagirati na sve te radnje, au obitelji hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih nesloga, svađa, sporova, što dovodi do sustava odgoja u obliku stalnih kazni, zabrana i kazni. Učitelji i roditelji pokušavaju obuzdati njegovu tjelesnu aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog fiziološke značajke dijete. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici iu dvorištu. Njegov uspjeh u nedostatku posebnih metoda korekcije nikada ne odgovara njegovim intelektualnim prirodnim podacima, tj. uči mnogo gore od svojih sposobnosti. Umjesto motoričkog pražnjenja, o čemu dijete samo govori odraslima, prisiljeno je sjediti mnogo sati potpuno neproduktivno pripremajući lekcije. Odbačeno od obitelji i škole, neshvaćeno, neuspješno dijete prije ili kasnije počne iskreno škrtariti u školi. Najčešće se to događa u dobi od 10-12 godina, kada roditeljska kontrola slabi i dijete dobiva priliku samostalno koristiti prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Tu hiperkinetičnom djetetu nikada nije dosadno, ulica zadovoljava svoju inherentnu strast za neprekidnom izmjenom dojmova. Ovdje nitko ne grdi, nitko ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istoj poziciji odbačenosti i ogorčenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; ovdje dijete prvi put proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi joint, a ponekad i prvu dozu droge. Zbog sugestivnosti i podređenosti, nedostatka trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, hiperaktivna djeca često postaju članovi asocijalnog društva, čine kriminalna djela ili im prisustvuju. S slojevitošću patoloških karakternih osobina, socijalna neprilagođenost postaje posebno duboka (sve do registracije u dječjoj sobi policije, sudske istrage, kolonije za maloljetne prijestupnike). U pretpubertetu i pubertetu, gotovo nikad ne inicijatori zločina, hiperaktivni školarci često se pridružuju kriminalnim redovima.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno uočljiv već u mlađoj predškolskoj dobi, značajno (ili potpuno) kompenzira tijekom adolescencije zbog smanjenja motoričke aktivnosti i poboljšane pažnje, takvi adolescenti u pravilu ne dosegnu razinu prilagodbe koja odgovara njihovim prirodnim danostima, budući da su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskoj dobi, a ta se dekompenzacija može povećati u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. U međuvremenu, pravilnim, strpljivim, stalnim terapijskim profilaktičkim i psihološko-pedagoškim radom s hiperaktivnim djetetom moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. U odrasloj dobi u većini slučajeva ostaju vidljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrostenični simptomi, patološke osobine karaktera, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestivnost.

Misha, 10 godina.

Trudnoća s blagom toksikozom u prvoj polovici; porod u terminu, s dugim bezvodnim razdobljem, uz stimulaciju. Rođen sa 3300, plakao nakon batinanja. Rani razvoj motoričkih funkcija s napredovanjem (npr. počeo je sjediti s 5 mjeseci, samostalno stajati s 8 mjeseci, samostalno hodati s 11 mjeseci), govor - s određenim zakašnjenjem (frazalni govor pojavio se s 2 godine i 9 mjeseci). Odrastao je vrlo pokretljiv, grabio je sve oko sebe, penjao se posvuda, ne bojeći se visine. Do godinu dana više puta je padao iz krevetića, ozlijeđivao se, stalno hodao u modricama i kvrgama. Teško je zaspao, morali su ga satima ljuljati, pritom ga držeći da ne skoči. Od 2. godine prestao je spavati danju; navečer je postajao sve uzbuđeniji, bučniji, neprestano se kretao, čak i kad je bio prisiljen sjediti. U isto vrijeme, potpuno se prestao igrati s igračkama, nije pronašao zanimanje za sebe, "izgubio se" besposličar, bio je nestašan, miješao se sa svima. U vrtiću - od 4 godine. Odmah sam se navikla, igrala samo s dečkima, ne izdvajajući posebno nikoga od njih; odgojitelji su se žalili na njegovu pretjeranu pokretljivost, besmislenu nestašnost, agresivnost. U pripremnoj skupini skreće pozornost na nemir, puno nepotrebnih pokreta čak iu relativnom miru, nespremnost za učenje, nedostatak znatiželje i rastresenost. Bio je nježan prema roditeljima, volio je mlađu sestru, što ga nije spriječilo da je neprestano maltretira, izaziva skandale i tučnjave. Pokajao se zbog svoje šale, ali je onda bez razmišljanja mogao ponoviti nestašluk. U školu je krenuo sa 7 godina. Na nastavi nije mogao mirno sjediti, stalno se vrpoljio, brbljao, igrao se igračkama donesenim od kuće, izrađivao avione, šuškao papirima, ne ispunjavajući uvijek zadatke učitelja. Odlikuje se dobrim pamćenjem, slabo je učio - uglavnom na "3"; od 5. razreda, akademski uspjeh se još više pogoršao, nije uvijek predavao kućnu nastavu, samo uz budnu kontrolu roditelja i bake. Tijekom nastave stalno je bio ometen, cvilio je, gledao praznim očima, ne upijajući materijal, postavljao suvišna pitanja; ostavljen sam, odmah je pronašao nešto za raditi - igrao se s mačkom, izrađivao zrakoplove, crtao "horor priče" izravno na bilježnice itd. Radije je provodio vrijeme na ulici, dolazio kući kasnije od dogovorenog vremena, svaki dan obećavajući da će "ispravi se." Ostao je previše pokretan, nije osjećao opasnost. Dva puta s dijagnozom "potres mozga" (sa 7 godina udario ga je ljuljačka po glavi, s 9 godina pao je sa stabla) i jednom zbog prijeloma ruke (8 godina) bio je u bolnica. Brzo se upoznao i s djecom i s odraslima, ali stalnih prijatelja nije bilo. Dugo nije znao igrati niti jednu igru na otvorenom, miješao se s djecom ili odlazio u potragu za drugom zabavom. Pušim od 8 godine. Od 5. razreda počeo je bježati s nastave, nekoliko puta nije proveo noć kod kuće po tri dana; Nakon što ga je policija pronašla, objasnio je da se nakon nekoliko dvojki bojao otići kući, bojeći se kazne. Ponekad je vrijeme provodio u kotlovnici, gdje je sretao odrasle, a tu je i noćivao kada bi nestajao iz kuće. Na inzistiranje roditelja, nekoliko je puta počeo pohađati sportske sekcije i krugove u školi, ali je tamo ostao kratko vrijeme - napustio ih je bez objašnjenja razloga i bez obavještavanja rodbine. Nakon savjetovanja s psihijatrom (u dobi od 11 godina) počeo je primati fenibut i male doze neuleptila, te je dodijeljen u školu narodnog plesa. Nekoliko mjeseci kasnije postao je smireniji, usredotočeniji na učenje, isprva pod nadzorom odraslih, a zatim sam, bez izostajanja, pohađao je plesnu školu, ponosio se svojim uspjehom, sudjelovao na natjecanjima i išao na turneje. s ekipom. Uspjeh i disciplina u općeobrazovnoj školi znatno su poboljšani.

Predmetni slučaj je primjer hiperdinamičnog sindroma u djetinjstvu, u kojem je liječenjem i ispravnim postupanjem roditelja izbjegnuta teška socijalna dezadaptacija.

Pri određivanju preventivne taktike u odnosu na dijete s hiperaktivnošću, prije svega, potrebno je razmišljati o organizaciji životnog prostora hiperaktivnog djeteta, koji treba uključiti sve mogućnosti za provođenje njegove povećane motoričke aktivnosti. Jutarnje sate koji prethode nastavi u školi ili pohađaju vrtić, takvo dijete treba ispuniti povećanom tjelesnom aktivnošću - najprikladnijim trčanjem u zraku, prilično dugom jutarnjom tjelovježbom, obukom na simulatorima. Kao što praksa pokazuje, nakon 1-2 sata sportske aktivnosti hiperaktivna djeca mirnije sjede u učionici, mogu se koncentrirati i bolje usvajaju gradivo. Organizacija prva dva sata tjelesnog odgoja za takvu djecu najprikladnija je u osnovnoj školi. Nažalost, zapravo se ova praksa ne koristi ni u jednoj školskoj ustanovi zbog poteškoća s rasporedom sati. Roditelji koji razumiju karakteristike djeteta ponekad se organiziraju tjelesne vježbe, trčanje na svježem zraku prije početka nastave, što odmah pozitivno utječe na školski uspjeh i disciplinu djeteta. Imajući desetke djece s hiperkinetičkim poremećajem u jednoj školi, u cilju predviđanja školske i socijalne dezadaptacije u budućnosti, uprava svake škole je u mogućnosti pružiti hiperaktivnoj djeci mogućnost adekvatne tjelesne aktivnosti tijekom odmora i nakon nastave. Da biste to učinili, preporučljivo je staviti simulatore, trampoline, zidne šipke itd. u teretanu ili drugu prilično prostranu prostoriju (možda čak i u rekreacijske hodnike) i dopustiti hiperaktivnoj djeci, pod kontrolom jednog dežurnog učitelja, da rade promjene u takvoj sobi. Uz organiziranje pojačane tjelesne aktivnosti za vrijeme odmora, takvoj se djeci preporučuje i pojačana tjelesna aktivnost tijekom nastave tjelesnog odgoja u školi. Osim toga, za djecu s motoričkom disinhibicijom, za razvoj ustrajnosti, također su korisni časovi u sportskim sekcijama, koji zahtijevaju veliku fizičku napetost i kretanje, a istodobno plastičnost, pažnju i fine motoričke radnje; ne preporučuju se sportovi snage. Što se sport ranije uvede, to je veći pozitivan učinak, što prvenstveno utječe na izvedbu hiperaktivnog djeteta. Pritom je odgojna uloga trenera vrlo važna: ako i sam sport i osobnost trenera impresioniraju dijete, tada je trener u moći postupno i dosljedno zahtijevati od učenika poboljšanje akademskog uspjeha. Psihijatar mora objasniti roditeljima karakteristike njihova djeteta, porijeklo njegove pretjerane motoričke aktivnosti, nedostatka pažnje, upoznati ih s mogućom socijalnom prognozom, uvjeriti ih u potrebu pravilna organizacijaživotnog prostora, kao iu negativnom učinku nasilnog ograničavanja kretanja.

Među nemedicinskim oblicima prevencije socijalne dezadaptacije u djece s hiperkinetičkim poremećajima moguće je provoditi i psihoterapiju. Preferirani pristup u ovom slučaju je bihevioralna psihoterapija. S obzirom na širok raspon obiteljskih problema koji su uključeni u patoplastične poremećaje i nastaju kao odgovor na njih, indicirana je obiteljska terapija. Nakon završetka tečaja savjetuje se suportivna psihoterapija, uključujući i dijete i obitelj. Dostupnost medicinskih i psiholoških usluga omogućuje uključivanje rada s učiteljima i odgajateljima u sustav pomoći, s ciljem pružanja podrške djetetu s njihove strane. Kod znakova dezadaptacije u dječjim ustanovama i školama preferira se psihoterapijski pristup psihodinamskom. Omogućuje vam rad s manifestacijama individualnih reakcija na školu i emocionalnih stavova. Bihevioralna terapija bavi se problematičnim ponašanjem samog djeteta. Kognitivna terapija primjenjiv na starije učenike i usmjeren je na reorganizaciju razumijevanja školske situacije i postojećih poteškoća.

Kada se hiperkinetički poremećaji kombiniraju s cerebrastenijom i znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka, za prevenciju obrazovne dekompenzacije potrebno je pravodobno primijeniti odgovarajuću terapiju lijekovima (nootropici, diuretici, vitamini, sedativne biljke, itd.) Uz stalni nadzor psihijatra i neuropatolog i dinamička elektroencefalografska, kraniografska, patopsihološka kontrola.

KNJIŽEVNOST:

1. V.V. Kovaljov. Psihijatrija djetinjstvo. - Moskva. "Lijek". - 1995 (prikaz).

2. Vodič kroz psihijatriju. Uredio A.V. Snježnjevski. - Moskva. - Medgiz. - 1983, knjiga 1

3. G.E. Sukharev. Klinička predavanja iz dječje psihijatrije. - tom I. - Moskva. "Medgiz". - 1955. (prikaz).

4. Priručnik iz psihologije i psihijatrije djetinjstva i adolescencije. - Sankt Peterburg - Moskva - Harkov - Minsk. - Peter. - 1999. (prikaz).

5. G.K. Ushakov. Dječja psihijatrija. - Moskva. "Lijek". - 1973. (prikaz).

PITANJA:

1. Koji su psihopatološki poremećaji tipični za rane rezidualne organske lezije SŽS-a?

2. Koja je razlika između cerebralne paralize i encefalopatije?

3. Navedite osnovno načelo korigiranja ponašanja hiperaktivnog djeteta.

Sva živa bića ne mogu postojati bez uzimanja u obzir signala vanjskog okruženja. Percipira ih, obrađuje i osigurava interakciju s okolnom prirodom živčanog sustava. Također usklađuje rad svih sustava unutar tijela.

neurološka bolest

Središnji živčani sustav ima važnu ulogu u regulaciji ljudskog ponašanja. Bolesti središnjeg živčanog sustava danas pogađaju ljude svih životnih dobi.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava je neurološka bolest. Pacijenti s poremećajima središnjeg živčanog sustava pod nadzorom su neurologa, iako mogu biti popratne bolesti bilo kojeg drugog organa.

Povrede živčanog sustava usko su isprepletene s izraženim disharmonijom mentalne aktivnosti, što izaziva promjene u pozitivnim osobinama karaktera osobe. Oštećenje središnjeg živčanog sustava može utjecati na funkcioniranje mozga i leđne moždine, što dovodi do neuroloških i psihijatrijskih poremećaja.

Uzroci oštećenja CNS-a

Središnji živčani sustav može biti pogođen kao posljedica uzimanja određenih lijekova, fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, teškog i teškog poroda.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava može biti uzrokovano uporabom droga i zlouporabom alkoholnih pića, što dovodi do smanjenja potencijala važnih moždanih centara.

Bolesti središnjeg živčanog sustava uzrokovane su traumom, infekcijama, autoimunim bolestima, strukturnim defektima, tumorima i moždanim udarom.

Vrste oštećenja CNS-a

Jedna od varijanti bolesti središnjeg živčanog sustava su neurodegenerativne bolesti, koje karakterizira progresivna disfunkcija i odumiranje stanica u određenim područjima živčanog sustava. Tu spadaju Alzheimerova bolest (AD), Parkinsonova bolest (PD), Huntingtonova bolest, amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Alzheimerova bolest uzrokuje gubitak pamćenja, promjene osobnosti, demenciju i na kraju smrt. Parkinsonova bolest uzrokuje drhtanje, ukočenost i poremećenu kontrolu pokreta kao rezultat gubitka dopamina. Najviše karakteristični simptomi Huntingtonova bolest su nasumični i nekontrolirani pokreti.

Potencijalnu prijetnju središnjem živčanom sustavu predstavljaju retrovirusne infekcije, koje ilustriraju molekularnu interakciju između nekih virusnih patogena i patološke reakcije koje proizlaze iz te interakcije.

Virusne infekcije živčanog sustava iz godine u godinu su u porastu, što potvrđuje značajan porast globalnih epidemija posljednjih godina.

Poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava u nekim slučajevima nastaju tijekom razvoja fetusa ili tijekom poroda.

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava dolazi do neravnoteže u svim ljudskim organima čiji rad regulira središnji živčani sustav.

Neuspjeh središnjeg živčanog sustava u svakom slučaju dovest će do oštećenja ili poremećaja aktivnosti drugih organa.

Organsko oštećenje CNS-a

Neadekvatna aktivnost mozga znači da je došlo do organske lezije živčanog sustava, koja može biti prirođena ili stečena. Većina ljudi razvije blage lezije koje ne zahtijevaju liječenje. Prisutnost umjerenog do teškog stupnja ove bolesti zahtijeva medicinska intervencija, budući da postoji kršenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Znakovi organske lezije središnjeg živčanog sustava su razdražljivost, brza distraktibilnost, urinarna inkontinencija danju, poremećaj sna. U nekim slučajevima pogoršava se rad organa sluha i vida, a poremećena je i koordinacija pokreta. Ljudski imunološki sustav pati.

Virusne infekcije koje se javljaju kod žene koja nosi dijete, korištenje raznih medicinski preparati, pušenje ili pijenje alkohola tijekom trudnoće utječu na rad središnjeg živčanog sustava i dovode do njegovog poremećaja.

Organsko oštećenje živčanog sustava može se uočiti i kod djece i kod odraslih.

Bolesti ovog odjela imaju raznoliku prirodu i različite mehanizme razvoja. Karakteriziraju ih mnoge varijante psihopatskih ili neurotičnih poremećaja. Široki spektar kliničke manifestacije objašnjavaju se različitom veličinom lezije, područjem defekta, kao i glavnim individualnim i osobnim kvalitetama osobe. Što je dubina destrukcije veća, to je jasnija nedostatnost, koja se najčešće sastoji u promjeni funkcije mišljenja.

Zašto se razvijaju organske lezije

Uzroci organskih lezija središnjeg živčanog sustava uključuju:

1. Peri- i intranatalna patologija(oštećenja mozga tijekom trudnoće i poroda).
2. Traumatična ozljeda mozga(otvoreno i zatvoreno).
3. Zarazne bolesti(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces).
4. Intoksikacija(zlouporaba alkohola, droga, pušenje).
5. Vaskularne bolesti mozga(ishemijski i hemoragijski udari, encefalopatija) i novotvorine (tumori).
6. Demijelinizacijske bolesti (Multipla skleroza).
7. Neurodegenerativne bolesti(Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest).

Ogroman broj slučajeva razvoja organskog oštećenja mozga događa se krivnjom samog pacijenta (zbog akutne ili kronične intoksikacije, traumatskih ozljeda mozga, nepravilno liječenih zaraznih bolesti itd.)

Razmotrimo detaljnije svaki uzrok oštećenja CNS-a.

Peri- i intranatalna patologija

Postoji nekoliko kritičnih trenutaka tijekom trudnoće i poroda, kada i najmanji utjecaj na majčin organizam može utjecati na zdravlje djeteta. Izgladnjivanje fetusa kisikom (asfiksija), produljeni trudovi, prerano odvajanje posteljice, smanjeni tonus maternice i drugi uzroci mogu izazvati nepovratne promjene u moždanim stanicama fetusa.

Ponekad te promjene dovode do rane smrti djeteta prije dobi od 5-15 godina. Ako je moguće spasiti život, onda takva djeca postaju invalidi od najranije dobi. Gotovo uvijek, gore navedene povrede popraćene su različitim stupnjevima ozbiljnosti disharmonije u mentalnoj sferi. Sa smanjenim mentalnim potencijalom, ne izoštravaju se uvijek pozitivne osobine karaktera.

Mentalni poremećaji kod djece mogu se manifestirati:

- u predškolskoj dobi: u obliku kašnjenja u razvoju govora, motoričke dezinhibicije, loš san, nedostatak interesa, brze promjene raspoloženja, letargija;
- tijekom školskog razdoblja: u obliku emocionalne nestabilnosti, inkontinencije, seksualne dezinhibicije, poremećenih kognitivnih procesa.

Traumatična ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je traumatska ozljeda lubanje, mekih tkiva glave i mozga. Najčešći uzroci TBI su prometne nesreće i ozljede u kućanstvu. Traumatske ozljede mozga su otvorene i zatvorene. Ako postoji komunikacija između vanjske sredine i lubanjske šupljine, govorimo o otvorenoj ozljedi, ako ne, o zatvorenoj. Klinika ima neurološke i psihičke poremećaje. Neurološki se sastoji u ograničavanju pokreta udova, poremećaju govora i svijesti, pojavi epileptičkih napadaja, lezijama kranijalnih živaca.

Psihijatrijski poremećaji uključuju kognitivne poremećaje i poremećaje ponašanja. Kognitivni poremećaji očituju se kršenjem sposobnosti mentalnog opažanja i obrade informacija primljenih izvana. Pate jasnoća mišljenja i logika, smanjuje se pamćenje, gubi se sposobnost učenja, donošenja odluka i planiranja unaprijed. Poremećaji ponašanja manifestiraju se u obliku agresije, usporenog reagiranja, strahova, naglih promjena raspoloženja, neorganiziranosti i astenije.

Zarazne bolesti CNS-a

Spektar infektivni agensi nanošenje oštećenja mozga je dovoljno veliko. Glavni među njima su: Coxsackie virus, ECHO, herpes infekcija, staphylococcus aureus. Svi oni mogu dovesti do razvoja meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Također, lezije središnjeg živčanog sustava opažene su kod HIV infekcije u posljednjim fazama, najčešće u obliku apscesa mozga i leukoencefalopatije.

Mentalni poremećaji u zarazna patologija pojaviti u obliku:

Astenični sindrom - opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba;
- psihička dezorganizacija;
- afektivni poremećaji;
- poremećaji osobnosti;
- opsesivno-konvulzivni poremećaji;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrijske i paranoidne psihoze.

intoksikacija

Konzumacija alkohola, droga, pušenje duhana, trovanje gljivama, ugljičnim monoksidom, solima teških metala i raznim lijekovima dovode do trovanja tijela. Kliničke manifestacije karakteriziran različitim simptomima ovisno o specifičnoj otrovnoj tvari. Možda razvoj nepsihotičnih poremećaja, poremećaja sličnih neurozama i psihoza.

Akutna intoksikacija u slučaju trovanja atropinom, difenhidraminom, antidepresivima, ugljičnim monoksidom ili gljivama najčešće se očituje delirijem. U slučaju trovanja psihostimulansima, opaža se paranoik intoksikacije, koji je karakteriziran živim vizualnim, taktilnim i slušnim halucinacijama, kao i zabludama. Moguće je razviti stanje slično maničnom, koje karakteriziraju svi znakovi maničnog sindroma: euforija, motorna i seksualna dezinhibicija, ubrzanje mišljenja.

Kronične intoksikacije (alkohol, pušenje, droge) manifestiraju se:

- sindrom sličan neurozi- fenomen iscrpljenosti, letargije, smanjene sposobnosti, uz hipohondriju i depresivne poremećaje;
- Kognitivni hendikep(oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija).

Vaskularne bolesti mozga i neoplazme

Vaskularne bolesti mozga uključuju hemoragijske i ishemijske moždane udare, kao i discirkulacijsku encefalopatiju. Hemoragijski moždani udari nastaju kao posljedica pucanja moždane aneurizme ili natapanja krvi kroz stijenke krvnih žila, stvarajući hematome. Moždani udar karakteriziran razvojem žarišta koje prima manje kisika i hranjivim tvarima zbog začepljenja krvne žile trombom ili aterosklerotskim plakom.

Discirkulacijska encefalopatija razvija se s kroničnom hipoksijom (nedostatkom kisika) i karakterizirana je stvaranjem mnogih malih žarišta u cijelom mozgu. Tumori u mozgu nastaju iz različitih uzroka, uključujući genetsku predispoziciju, ionizirajuće zračenje i izloženost kemijske tvari. Liječnici raspravljaju o učinku mobitela, modrica i ozljeda u glavi.

Mentalni poremećaji u vaskularnoj patologiji i neoplazmi ovise o mjestu fokusa. Najčešće se javljaju s oštećenjem desne hemisfere i manifestiraju se u obliku:

Kognitivno oštećenje (kako bi prikrili ovaj fenomen, pacijenti počinju koristiti bilježnice, vezati čvorove "za pamćenje");
- smanjenje kritike vlastitog stanja;
- noćna "stanja zbunjenosti";
- depresija;
- nesanica (poremećaj spavanja);
- astenični sindrom;
- Agresivno ponašanje.

Vaskularna demencija

Zasebno, trebali bismo govoriti o vaskularnoj demenciji. Dijeli se na različiti tipovi: povezana s moždanim udarom (multiinfarktna demencija, demencija zbog infarkta u "strateškim" područjima, demencija nakon hemoragičnog moždanog udara), bez moždanog udara (makro- i mikroangiopatski) i varijante zbog poremećene cerebralne opskrbe krvlju.

Pacijente s ovom patologijom karakterizira usporavanje, krutost svih mentalnih procesa i njihova labilnost, sužavanje raspona interesa. Ozbiljnost kognitivnog oštećenja kod vaskularnih lezija mozga određena je nizom čimbenika koji nisu u potpunosti proučeni, uključujući dob bolesnika.

Demijelinizacijske bolesti

Glavna bolest u ovoj nosologiji je multipla skleroza. Karakterizira ga stvaranje žarišta s uništenom ovojnicom živčanih završetaka (mijelina).

Mentalni poremećaji u ovoj patologiji:

Astenični sindrom (opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba);
- kognitivni poremećaji (poremećaj pamćenja, pažnje, smanjena inteligencija);
- depresija;
- afektivno ludilo.

Neurodegenerativne bolesti

Tu spadaju: Parkinsonova bolest i Alzheimerova bolest. Ove patologije karakterizira pojava bolesti u starijoj dobi.

Najčešći psihijatrijski poremećaj kod Parkinsonove bolesti (PD) je depresija. Njegovi glavni simptomi su osjećaj praznine i beznađa, emocionalno siromaštvo, smanjeni osjećaji radosti i zadovoljstva (anhedonija). Tipične manifestacije prisutni su i disforični simptomi (razdražljivost, tuga, pesimizam). Depresija se često javlja zajedno s anksioznim poremećajima. Dakle, simptomi anksioznosti se otkrivaju u 60-75% pacijenata.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava karakterizirana progresivnim kognitivnim padom, poremećajem osobnosti i promjenama u ponašanju. Pacijenti s ovom patologijom su zaboravni, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja i ne mogu prepoznati poznate predmete. Karakteriziraju ih emocionalni poremećaji, depresija, tjeskoba, dezorijentiranost, ravnodušnost prema vanjskom svijetu.

Liječenje organske patologije i psihičkih poremećaja

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok nastanka organske patologije. To će ovisiti o strategiji liječenja.

U zaraznoj patologiji potrebno je propisati antibiotike osjetljive na patogen. Na virusna infekcija - antivirusni lijekovi i imunostimulanse. Za hemoragijske moždane udare promptno uklanjanje hematoma, a kod ishemijske - dekongestivna, vaskularna, nootropna, antikoagulantna terapija. Kod Parkinsonove bolesti propisana je specifična terapija - lijekovi koji sadrže levodopu, amantadin itd.

Ispravak mentalni poremećaji mogu biti medicinski ili nefarmakološki. Najbolji učinak pokazuje kombinacija obje metode. Terapija lijekovima uključuje imenovanje nootropnih (piracetam) i cerebroprotektivnih (citikolin) lijekova, kao i sredstava za smirenje (lorazepam, tofisopam) i antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin). Za ispravljanje poremećaja spavanja koriste se hipnotici (bromisoval, fenobarbital).

Psihoterapija ima važnu ulogu u liječenju. Hipnoza, auto-trening, gestalt terapija, psihoanaliza, umjetnička terapija dobro su se dokazali. To je osobito važno u liječenju djece zbog mogućih nuspojave terapija lijekovima.

Informacije za rodbinu

Treba imati na umu da pacijenti s organskim oštećenjem mozga često zaborave uzeti propisane lijekove i pohađati psihoterapijsku grupu. Na to ih uvijek trebate podsjećati i paziti da se u potpunosti izvršavaju sve upute liječnika.

Ako sumnjate na psihoorganski sindrom kod svojih srodnika, obratite se stručnjaku (psihijatru, psihoterapeutu ili neurologu) što je prije moguće. Rana dijagnoza je zalog uspješno liječenje takvi pacijenti.

Ova dijagnoza danas je vrlo česta. Organsko oštećenje mozga Smatra se kombinacijom različitih abnormalnosti koje se nalaze u području mozga. Bolest je potpuno različite patologije i razne vrste oštećenja. Ali, prisutnost ove bolesti ukazuje na razvijenu ili urođena inferiornost moždana tkiva.

Veličina oštećenja izravno utječe na stupanj manifestacije bolesti. Organsko oštećenje mozga ima nekoliko podvrsta.

Što je organska cerebrovaskularna bolest u odraslih i djece?

Kao što je gore spomenuto, bolest se odnosi na poraz središnjeg živčanog sustava, čiji je glavni dio ljudski mozak, te se stoga odnosi na neurološke i vaskularne patologije. Pročitajte više u sličnom članku.

Vaskularne organske lezije uključuju takve bolesti:

Moždani udar pojavljuje se zbog razvoja ateroskleroze. Zbog negativnog utjecaja plakova na opskrbnu žilu dolazi do problema s opskrbom hranjivim tvarima i potreban iznos kisika u mozak. Kao rezultat toga, pojavljuje se aktivno razvijanje ishemijskog žarišta;
Hemoragijski moždani udar- predstavlja rupturu proširenog lumena stijenke arterije mozga ili pojavu krvnih hematoma;
Vaskularna demencija dijele se na moždani udar i nemoždani udar. Demencija od moždanog udara javlja se nakon što je tijelo oštećeno moždanim udarom ili nekoliko srčanih udara. Vaskularnu demenciju i sve njezine podtipove karakteriziraju abnormalnosti u središnjem cirkulacijskom sustavu;
Encefalopatija javlja se i kao posljedica razvoja malih tumora mozga. Aktivan proces razvoja javlja se tijekom nedostatka kisika, što se naziva hipoksija. Foci se mogu pojaviti kao posljedica izloženosti središnjem živčanom sustavu kemijski elementi. Također, nije isključena genetska predispozicija, naslijeđe i izloženost ionizirajućim zrakama, na primjer, koje rekreiraju mobilne telefone;
Kronično ishemijska bolest mozak uzima maha pojavom arterijske hipertenzije i aterosklerotskih lezija. Mogu ga uzrokovati i mnogi drugi iritansi: dijabetes melitus, tromboza, embolija, ozljeda mozga, bolesti krvožilnog sustava, aritmije i mnoge druge vaskularne bolesti.

U djece se uglavnom manifestira hipoksija-ishemija, što je vrlo opasno za bebu, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dijete može razviti demenciju, zatajenje mozga ili poremećaj motoričkog sustava.

Postavlja se logično pitanje što to može uzrokovati kod djece?

Na ovu činjenicu utječu sljedeći čimbenici:

Relevantno bolesti majke djeteta tijekom trudnoće;
Koristiti majka štetnih tvari (duhan, alkohol i kemikalije);
neispravnost trudnoća (razna odstupanja od norme);
Tužan porod (carski rez, trauma tijekom poroda itd.).

Zaostala organska lezija

U osnovi, to nije razvijena lezija, već rezidualna posljedica moždanih poremećaja ili traume rođenja. Stručnjaci pripisuju ovaj poremećaj neurološkom tipu.

Razlozi za njegov razvoj mogu biti:

nepovoljna ekologija;
predoziranje opasnim lijekovima;
štetni bioaditivi;
pothranjenost.

Kada rezidualna lezija ne može se nazvati razvojem jer se zbog svog podrijetla javlja uglavnom kod dojenčadi i djece. I ovdje je čimbenik u uništavanju bolesti vrijeme, odnosno dob.

Ova vrsta lezije se ne razvija tijekom vremena, već, naprotiv, odlazi. To je zbog činjenice da s godinama osoba koja raste ima više kompenzacijskih mogućnosti. Stoga, mnogi ljudi koji su bili mučeni takvom patologijom u djetinjstvu ili adolescenciji, u svom odraslom životu ne progoni.

Rana organska lezija

Skraćeno na medicinskom jeziku ROP CNS. U većini slučajeva takva je dijagnoza vrlo zastrašujuća. Takva lezija je proces uništenja i smrti moždanih živčanih stanica zbog određenih štetnih učinaka. razni faktori na njega.

Hipoksija ili bilo koja unesena infekcija može imati takve učinke.

Pod ovim uvjetima to se može dogoditi:

tijekom poroda;
u prvim danima nakon poroda;
tijekom intrauterinog razvoja.

U najboljem slučaju, nakon ovakvih poremećaja, može doći do nedovoljne zrelosti moždanih struktura.

U odrasloj dobi to se manifestira kao:

cerebralna paraliza. Saznajte više o.
poremećaj govora;
nedovoljna razvijenost inteligencije i druge slične mane.

U najgorim slučajevima to se može pretvoriti u najgore posljedice. Ponekad, zbog odumiranja stanica, oštećenje postaje toliko značajno da dovodi do smrti novorođenčeta ili smrti fetusa u trudnoći.

Među svim vrstama lezija ROP CNS je najviše teške bolestišto za sobom ostavlja najteže i ponekad nepovratne posljedice.

Perinatalna organska lezija

Postoji nekoliko razloga koji se mogu pojaviti u maternici ili rođenju razdoblju i mogu izvršiti vlastite negativne prilagodbe živčanog sustava djetetova mozga. To se može dogoditi i zbog unutarnjih i vanjskih utjecaja. Na primjer, isti nedostatak kisika za fetus može proći s nepovratnošću njegovih posljedica.

Osim toga, ovaj rezultat može dovesti do:

rano odvajanje posteljice od fetalne membrane;
dugo trajanje rođenja;
smanjenje tonusa majčine maternice.

Tipično, takva lezija dovodi dijete do kršenje mentalno zdravlje u mladim godinama.

Naime:

Kasni razvoj govornih vještina;
Nagle promjene raspoloženja;
Inhibicija pokreta;
Stalna slabost;
Nedostatak hobija;

Nakon 7 godina:

Emocionalna inkontinencija;
Smanjene mentalne sposobnosti;
seksualni problemi;
Nestabilno raspoloženje.

Pitajte svog liječnika o svojoj situaciji

Uzroci i znakovi

Dakle, prikupivši sve informacije u jednom skupu, možemo jasno zaključiti da su glavni i često susrećući u medicinskoj praksi uzroci organskog oštećenja mozga:

Mana mozak;
otvorena ili zatvorena kraniocerebralna ozljeda;
Ulazak zarazna bolest;
alkoholičar, ovisnost o duhanu i drogama;
Ishemijski moždani udari, žarišta u mozgu i druge vaskularne bolesti;
neurološki bolesti (multipla skleroza, Alzheimerova i Parkinsonova bolest).

Uglavnom, mali je postotak slučajeva u kojima se bolest manifestira kronično. U većine bolesnika dolazi do organskog oštećenja mozga zbog načina života.

Moguće je prepoznati takvu bolest nizom standardnih znakova. Mora se imati na umu da ovisno o razmjeru problema, ovi znakovi mogu promijeniti svoju snagu, proces utjecaja i njegovu vrstu.

Takvi znakovi su prvi glasnici manifestacije organskog oštećenja:

Glavobolja;
Stalna mučnina i povraćanje;
pada krvnog tlaka;
vizualni nedostaci;
Napadi epilepsije;
Povećan intrakranijalni tlak;
konvulzije;
Gubitak svijesti;

Postoje i žarišni znakovi koji se pojavljuju ovisno o mjestu lezije:

Kod oštećenja područje čela pojavljuju se mentalni poremećaji, slabljenje mišića koji su odgovorni za kretanje očiju, konvulzije, gubitak sposobnosti izgovaranja riječi;
U slučaju ozljede vrata postoji kratkotrajni gubitak vida, poremećena koordinacija pokreta, konvulzije, pojava vizualnih halucinacija;
Oštećenje hrama prepun gubitka sluha, epilepsije temporalnog režnja, gubitka sposobnosti razlikovanja zvukova, nestabilnog emocionalnog stanja;
Oštećenje područja krune dovodi do konvulzija, kršenja svih vrsta osjetljivosti, gubitka sposobnosti pisanja, čitanja i brojanja;

Također, u sljedećim fazama, bolest se može manifestirati prema vrsti lezije. To može biti simptom bilo koje relevantne bolesti. U svakom slučaju, takve bolesti zahtijevaju intervenciju. specijalist medicine koji može ispravno dijagnosticirati i propisati tijek liječenja.

Dijagnoza

Ova bolest postoji već duže vrijeme. I tako se promatra i proučava već desetljećima.

Do danas se koristi nekoliko metoda za dijagnozu:

elektroencefalografija;
Raoencefalografija;
Ultrazvučna dijagnostika;
MRI mozga.

Osim toga, imperativ je da puni pregled pacijenata kod različitih liječnika (neurolog, logoped, psihijatar, defektolog).

Dijagnoza će dati maksimalne informacije o oštećenim područjima. Stupanj razvoja, veličina, vrsta kršenja.

Liječenje

organski- bolest s povećanim stupnjem težine. Prema tome, nije ga lako liječiti i prilično dugo. U osnovi, njegovo se istrebljenje događa medicinskim putem.

Za to se koriste lijekovi koji:

povećati aktivnost mozga (cerebrolizin);
krvožilni lijekovi (pentoksifilin);
droge za korekciju mentalnih poremećaja (piracitam, citikolin).

Osim ovih lijekova, lijekovi se mogu propisati za ublažavanje simptoma: tablete za spavanje za vraćanje sna (fenobarbital), kao i sredstva za smirenje i antidepresive.

Tijekom liječenja djece, ima smisla koristiti psihoterapija. S djecom će biti korisno provoditi sve vrste psiholoških aktivnosti, pa čak i sesije hipnoze.

Efekti

Svatko zna da naše tijelo obavlja sve vrste funkcija zahvaljujući mozgu. Sasvim je prirodno da će se u slučaju bilo kakvog kvara mozga to odraziti na rad drugih organa i na funkcionalne sposobnosti čovjeka.

Epilepsija

Nažalost, mrtve stanice se ne obnavljaju, što dovodi do ireverzibilnosti bolesti i defekti mogu ostati tijekom izlječenja. Na primjer, kada značajna količina mrtvi ljudski neuroni mogu biti ukleti epileptičkih napadaja. Njihova periodičnost i snaga manifestacije ovisit će o tome koliko je organsko daleko otišlo.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija odnosi se na stupanj manifestacije posljedica, koji stoji između grubih povreda i nedostataka koji ne predstavljaju opasnost po život. U svakom slučaju, osoba s takvim posljedicama treba stalnu njegu.

Točnije, na posljedice organskog oštećenja mozga utječu sljedeći čimbenici:

Lokalizacija lezije (lokacija);
Vrsta funkcionalnost mrtvih neurona;
Količina mrtvi neuroni (volumen oštećenja);
Razlozi poraz;
Dob bolestan;
Pravo i brzina dijagnoze;
Ispravno utvrđeni tijek liječenja;

Ako liječnik govori o neuralgiji, pa čak i VVD, onda obična osoba ima barem grubu ideju o čemu se radi. Ali dijagnoza "rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava" u pravilu zbunjuje sve (osim liječnika). Jasno je da je to "nešto u glavi". Ali što? Koliko je opasno i može li se liječiti - ova tema zahtijeva ozbiljan pristup.

Što se krije iza složenog pojma?

Prije otkrivanja takvog medicinskog koncepta kao što je rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava, potrebno je razumjeti što se općenito podrazumijeva kao organski poremećaj. To znači da je mozak distrofične promjene- stanice se uništavaju i umiru, odnosno ovaj organ je u nestabilnom stanju. Riječ "preostalo" označava da se patologija pojavila u osobi tijekom perinatalnog razdoblja (kada je još bio u maternici) - od 154 dana trudnoće (drugim riječima, u 22 tjedna), kada je fetus težio 500 g, a 7 dana nakon izlaska na svijet. Bolest se sastoji u činjenici da je rad organa središnjeg živčanog sustava poremećen. Dakle, osoba stječe ovu patologiju kao dojenče, a može se manifestirati i odmah nakon rođenja i u odrasloj dobi. Razlog za njegov razvoj kod odraslih je trauma, intoksikacija (uključujući alkohol, droge), upalne bolesti (encefalitis, meningitis).

Zašto strada mozak ili leđna moždina (također spada u središnji živčani sustav)? Ako govorimo o drugom, onda razlog može biti netočna opstetrička skrb - na primjer, netočni okreti glave prilikom uklanjanja djeteta. Zaostalo organsko oštećenje mozga nastaje zbog genetskih poremećaja koji su naslijeđeni, bolesti majke, abnormalnog porođaja, stresa, pothranjenosti i ponašanja trudnice (osobito uzimanje dodataka prehrani, lijekova koji negativno utječu na formiranje organa živčanog sustava), asfiksija tijekom poroda, zarazne bolesti dojilje i drugi štetni čimbenici.

Ne kao svi ostali! Vanjski znakovi opasnog nasljeđa

Identificirati rezidualno-organsku leziju središnjeg živčanog sustava u djece bez instrumentalne metode ankete su prilično teške. Roditelji možda neće primijetiti ništa neobično u fizičkom stanju i ponašanju bebe. Ali iskusni neurolog vjerojatno će primijetiti simptomi anksioznosti. Privući će mu se pozornost karakteristike Patologija dojenčadi:

nehotično drhtanje gornji udovi i brada;
nemotivirana anksioznost;
nedostatak napetosti mišića (što je tipično za novorođenčad);
zaostajanje za prihvaćenim terminima formiranja proizvoljnih pokreta.

Uz veliko oštećenje mozga, slika bolesti izgleda ovako:

paraliza bilo kojeg od udova;
sljepoća;
kršenje pokreta učenika, strabizam;
neuspjeh refleksa.

Kod starijeg djeteta i odrasle osobe patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

umor, nestabilno raspoloženje, nesposobnost prilagodbe fizičkom i mentalnom stresu, povećana razdražljivost, hirovitost;
tikovi, strahovi, noćno mokrenje;
mentalna tjeskoba, rastresenost;
loše pamćenje, zaostajanje u intelektualnom i govornom razvoju, niska sposobnost učenja, oslabljena percepcija;
agresija, uznemirenost, napadi bijesa i nedostatak samokritičnosti;
nesposobnost da se samostalne odluke, potiskivanje, ovisnost;
motorna hiperaktivnost;
proliveno glavobolja(osobito ujutro);
progresivni gubitak vida;
ponekad povraćanje bez mučnine;
konvulzije.

Važno! Na prvim, čak i manjim znakovima organskog oštećenja mozga, preporuča se odmah kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka, jer pravovremena dijagnoza značajno smanjuje rizik od razvoja opasnih i nepovratnih posljedica.

Pročitajte također:

Koji će dijagnostički postupci potvrditi dijagnozu?

Danas se za dijagnosticiranje ove patologije koriste sljedeće metode:

MRI mozga;
elektroencefalografija;
raoencefalografija.

Pacijenta mora pregledati nekoliko stručnjaka: neurolog, psihijatar, defektolog, logoped.

Može li se mozak izliječiti?

Mora se razumjeti da izraz "nespecificirana rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava" (ICB kod 10 - G96.9) označava nekoliko patologija. Stoga izbor terapijske metode izloženost ovisi o prevalenciji, lokaciji, stupnju nekroze živčanog tkiva i stanju bolesnika. Medicinska komponenta liječenja obično uključuje sedative, nootropike, sredstva za smirenje, hipnotike, antipsihotike, psihostimulanse, lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, vitaminski kompleksi. Lijepi rezultati daje fizioterapiju, akupunkturu, bioakustičku korekciju GM-a, sesije masaže. Djetetu s takvom dijagnozom potrebna je psihoterapijska intervencija, neuropsihološka rehabilitacija i pomoć logopeda.

Iako se smatra da su organske lezije živčanog sustava postojane i doživotne, s blagim poremećajima i integriranim pristupom terapiji, ipak je moguće postići potpuni oporavak. U teškim lezijama može se razviti edem mozga, grč dišnih mišića, neispravnost centra koji kontrolira rad kardio-vaskularnog sustava. Stoga je indicirano stalno medicinsko praćenje stanja bolesnika. Posljedica ove patologije može biti epilepsija, mentalna retardacija. U najgorem slučaju, kada su razmjeri oštećenja preveliki, može doći do smrti novorođenčeta ili ploda.

Popularno u kategoriji: