Sindromi poremećaja kretanja. Sindrom poremećaja kretanja u djece

evo što sam našao:

Dječji sindrom poremećaji kretanja
"Sindrom poremećaja kretanja" - ova dijagnoza ne bi trebala uplašiti roditelje. Bolest se manifestira već u prvim mjesecima djetetovog života, kao kršenje (smanjenje ili, obrnuto, povećanje) mišićnog tonusa, pojava nerazumljive motoričke aktivnosti. Ponekad se na različitim udovima mišići razvijaju različitim intenzitetom – to je također problem. Često ova bolest uzrokuje usporavanje tjelesnog i mentalnog razvoja.

Zašto se ovo događa? Povrede tona sprječavaju stvaranje ispravnih motoričkih funkcija kod djeteta, zbog čega dijete počinje puzati i hodati mnogo kasnije, pojavljuju se poteškoće u svladavanju govora. Uz normalan razvoj, djeca već drže glavu u dobi od 3-4 mjeseca, a bebe kojima je dijagnosticiran "sindrom poremećaja kretanja" ne mogu se nositi s tim zadatkom ni s 12 mjeseci. Obratite pažnju na najranije simptome nepravilan razvoj mora biti specijalista. I što se to prije dogodi, to bolje.
Važno je otkriti sindrom što je prije moguće

Što bi prvo trebalo alarmirati roditelje i natjerati ih da se obrate specijalistu? To su poremećaji izraza lica, nedostatak osmijeha, slabe (ili odsutnosti) vizualne ili slušne reakcije. Pročitajte posebnu literaturu za roditelje, komunicirajte s iskusnim ljudima, pažljivo promatrajte svoje dijete - to će pomoći da se bolest što prije otkrije. Ako se to nije moglo učiniti, a bolest ste otkrili prilično kasno, na primjer, sa 7-9 mjeseci (u 8-10 mjeseci), onda se situacija zakomplicira i trebat će vam dugotrajna i kvalificirana pomoć.

Pa, to se dogodilo i dijagnosticiran vam je "sindrom poremećaja kretanja" - ne trebate prljati ruke, morate djelovati. Svaki ljudsko tijelo pojedinac i može se s određenim uspjehom oduprijeti bolesti. Samo mu trebaš pomoći. Pogotovo otkako početni znakovi toliko suptilno da neurolozi često postavljaju takvu dijagnozu, "za svaki slučaj", kako ne bi propustili vrijeme. Nakon nekog vremena ta dijagnoza se uklanja i dijete odrasta potpuno zdravo.

Čak i ako ste dobro, ali ste razboriti i želite izbjeći probleme: zakažite redovite posjete specijalistu, otprilike jednom mjesečno. Nakon godinu dana, posjeti mogu postati rjeđi, na primjer, jednom svaka 3 mjeseca. Bolje je spriječiti problem nego se nositi s njim. Glavna stvar je da liječnik na vrijeme uoči simptome bolesti i preporuči ispravan tretman.
Kako se liječi sindrom poremećaja kretanja?

Liječenje također ovisi o razini intenziteta sindroma. Ako je motorna aktivnost smanjena, propisati lijekove koji stimuliraju neuromuskularne veze, s povećana aktivnost naprotiv, oni lijekovi koji smanjuju takve veze. Posebna se pozornost posvećuje prehrani: trebate dati hranu bogatu vitaminom B.

Ostalo učinkovito sredstvo je masaža - omogućuje postizanje izvrsnih rezultata s ispravnu primjenu. Ali tijelo novorođenčeta je još uvijek slabo i važno je pronaći osobu koja je specijalizirana za masažu beba, za masažu novorođenčeta. Potrebno vam je najmanje 10-15 sesija masaže kako biste pokazali promjene na bolje. Prije masaže treba ugrijati dijete, posebno udove, a nakon vježbe bolje ih je neko vrijeme umotati u mekanu vunenu krpu ili male čizme od filca.
Terapeutska vježba - kako je provesti?

Prije svega, posavjetujte se sa stručnjakom - on će vam reći prave vježbe, uzimajući u obzir specifičnosti vašeg djeteta. Iz opći savjet može se preporučiti često ponavljanje različitih pokreta kako bi se razvio motorički obrazac. Naučite nekoliko novih pokreta rukama i nogama, ponovite svaki, oko 30 puta. Dijete ne smije ležati i mirno promatrati što se događa okolo. Pokušajte nešto privući njegovu pozornost, natjerati ga da se proteže. Ohrabrite bebu da se kreće.

Imajte na umu da se sindrom poremećaja kretanja u djece može liječiti, pogotovo ako se započne na vrijeme. Rano liječenje može pomoći u prilično teškim slučajevima, i, obrnuto, kašnjenje u liječenju može svjetlo kućište pretvoriti u složenu

Brr...neka igra na sigurno.....

U pokretu je život. Ova izjava posebno vrijedi za malu djecu. Doista, prema stanju njihova mišićnog tonusa, kako se razvija, oni ocjenjuju razvoj bebe. Motorička aktivnost novorođenčeta jedan je od najvažnijih čimbenika koji određuju njegovo zdravstveno stanje.

Ali što učiniti kada roditelji primjećuju da bebine motoričke funkcije nisu dovoljno razvijene? A ako na pregledu kod neurologa čuju dijagnozu "sindrom poremećaja kretanja" ili njegovu popratnu - "perinatalna lezija središnjeg živčani sustav» (PPCNS)? Naš će članak govoriti o tim dijagnozama, značajkama njihove manifestacije, dijagnozi i u kojim će slučajevima liječenje biti najučinkovitije.

Klinička slika

Tijelo bilo koje osobe od rođenja ima tonus mišića. To je određena napetost mišića, zbog koje se održava položaj tijela, njegova držanja i, naravno, izvode se pokreti.

U maternici su bebini mišići u hipertonusu: bregovi su komprimirani, noge i ruke su privučene tijelu, i to je normalno. prisilni položaj. Nakon rođenja traje do oko 3 mjeseca, nakon čega se tonus vraća u normalu. U praksi to znači da mišići nisu jako napeti, tako da možete lako otvoriti djetetovu ruku, savijati noge i razgibati ih. U takvim se situacijama govori o poremećajima kretanja.

Hipertonus mišića

Znak da dolazi iz središnjeg živčanog sustava veliki brojživčanih impulsa. Mama mora pokazati bebu neurologu u sljedećim slučajevima:

• u ležećem položaju, tijelo djeteta se savija u obliku luka;
• beba ima jedva mjesec dana i savršeno drži glavu;
• nakon 3 mjeseca dijete ne otvara ruku da uzme igračku, uvijek stišće šake i pritiska ih na tijelo;
• glava je uvijek okrenuta na jednu stranu;
• ako bebu stavite na noge, ona počiva na čarapama, a ne na cijelom stopalu;
• prevrće se samo s jedne strane;
• mlađi od godinu dana preferira jednu ruku (bebe bi trebale podjednako dobro koristiti i lijevu i desnu ruku).

Masaža je učinkovita za tonus mišića

Kod hipertoničnosti mišića u novorođenčadi, motoričke sposobnosti se nepravilno formiraju. Nakon što dijete nauči hodati može doći do poremećaja hoda i držanja. A budući da je takvo stanje samo simptom koji ukazuje na patologiju središnjeg živčanog sustava, može izazvati razvoj cerebralne paralize (cerebralne paralize).

Mišićna hipotenzija

Javlja se kada je broj impulsa koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava u mišiće uvelike smanjen. Kao rezultat toga, smanjuje se i napetost mišića. Simptomi ovog stanja su sljedeći:

• beba je letargična, čini neke pokrete rukama i nogama;
• ne može držati igračku u ruci;
• slab plač;
• beba se kasno počinje smiješiti;
• budući da su okcipitalni mišići slabi, dugo vremena ne mogu držati glavu unutra vertikalni položaj, neprestano ga bacajući natrag;
• djeca s hipertonusom mišića, kada pokušavaju saditi u dobi od 6-7 mjeseci, teturaju u stranu, teško im je održati ravnotežu;
• dijete ne puže, ne ustaje, ne sjedi u pravo vrijeme.

Fitball vježbe poboljšavaju tonus mišića

Sindrom poremećaja kretanja u vidu mišićne slabosti negativno utječe na držanje i kralježnicu, a često dolazi do iščašenja zglobova. Kod teške hipotenzije dijete je teško samostalno sisati dojku, žvakati ili gutati hranu. Dugo vremena nema manifestacije govornih vještina.

Mišićna distonija

Stanje u kojem je tonus mišića promjenjiv: ponekad postoji hipertenzija, ponekad hipotenzija mišića. Ili je jedna mišićna skupina u napetosti, dok je druga previše opuštena.

Uzroci

Često u djece sa teški sindrom motorički poremećaji u povijesti postoje patologije živčanog sustava koje su se razvile tijekom formiranja fetusa ili tijekom porođaja. Odnosno, mišićna distonija nastaje kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava (kraće, perinatalno oštećenje živčanog sustava naziva se PTCNS). Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije:

1. Hipoksija je glavni uzrok oštećenja mozga fetusa ili novorođenčeta zbog poremećene opskrbe krvlju u njemu.
2. , koji se često javljaju kod karlične prezentacije, velike fetalne mase, nepravilnog umetanja glave. U svim tim slučajevima može doći do oštećenja leđne moždine.

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnozu postavljaju neurolozi nakon temeljitog pregleda. Ovo uzima u obzir perinatalnu anamnezu: da li je bilo kakvih manifestacija hipoksije, toksično-metaboličkih poremećaja, prošlih infekcija; pažnju privlače.

Neuropsihički razvoj ocjenjuje se po mjesecima

Nužno, bebi s neizraslim fontanelom propisana je neurosonografija i Dopplerova studija cerebralnog krvotoka. U teškim slučajevima preporuča se MR ili CT mozga. Pedijatri i neurolozi imaju tablice s normama razvoja motoričkih i psihomotoričkih sposobnosti po mjesecima. Na temelju ove tablice provodi se procijenjena usporedba postignutih rezultata.

Liječenje

Metode oporavka, odnosno liječenja, ovisit će o težini bebinog stanja. Od lijekova propisuju se lijekovi koji smanjuju ili poboljšavaju neuromišićno provođenje impulsa.

Široko se koristi liječenje masažom, elektroforezom, fizioterapeutskim metodama. Vježbajte na fitballu. Liječnik govori roditeljima kako se organizirati pravilnu prehranu. Majka može neke vježbe s djetetom izvoditi kod kuće, ali tek nakon što dobije odgovarajuće upute.

Prognoza

Posljedice PCNS-a mogu biti vrlo različite, ovisno o težini oštećenja živčanog sustava. U najproblematičnijim slučajevima razvija se epilepsija, mentalna retardacija i poteškoće s hodanjem. S blagim stupnjevima dijete može biti hiperaktivno, imati poteškoće u učenju, teško mu je koncentrirati se i zapamtiti informacije. Moguće su glavobolje, meteoosjetljivost, manifestacije vegetovaskularne distonije.

Sindrom poremećaja kretanja liječi se onoliko učinkovito koliko to dopušta zahvaćeni živčani sustav. Međutim, u većini slučajeva, kada se dijagnoza postavlja u poliklinikama i u nedostatku trajne hipoksije tijekom poroda, mišićna distonija se vraća u normalu do kraja prve godine života.

Evolucija motoričkih poremećaja povezana je s fazama ontogeneze motoričkog korteksa: vrhunac mijelinizacije kortiko-spinalnog trakta pada na 4-6 mjeseci postnatalnog razvoja, što stvara uvjete za kliničku manifestaciju spastičnog sindroma do prvog. šest mjeseci života.
Trenutno ne postoje standardi za kliničku i laboratorijsko-instrumentalnu dijagnozu poremećaja kretanja (DR) u djece djetinjstvo, stoga smo u ovom članku pokušali sistematizirati vlastite i literaturne podatke o ovom problemu.
Klinička dijagnostika
Značajka DR u dojenčadi su hipotonični sindromi sa središnjom parezom. Rano klinički simptom DR u većine bolesnika je zastoj u psihomotoričkom razvoju, te stoga kronologija motoričkih sposobnosti i redukcija kongenitalnih refleksa, kao i temeljita analiza anamnestičkih i somatskih informacija imaju važnu ulogu u klinička dijagnostika. Prije svega, prikuplja se perinatalna anamneza povezana s hipoksijom, infekcijom, toksično-metaboličkim poremećajima kako bi se riješilo pitanje etiologije DR, uključujući podatke o tekućoj terapiji i učinkovitosti rehabilitacije. Iz anamnestičkih podataka posebna se pažnja posvećuje onima koji su karakteristični za neonatalnu hipoksičnu encefalopatiju čije su posljedice DR: Apgar skor manji od 5 bodova, mehanička ventilacija u akutni period više od 2 dana, pO2 manji od 40 mm Hg, neonatalni šok, konvulzije u akutnom razdoblju, uključujući depresiju, komu. I za neke somatske simptome - kraniofacijalne anomalije (mikrocefalija, makrohidrocefalus), više od 3 stigme, plato pokazatelja visine i težine, povraćanje, letargija, anomalije pigmenta, angiomatoza, neobični mirisi.
Nedostatak odgovora na liječenje koje je u tijeku omogućuje sumnju na moždanu disgenezu, genski ili kromosomski sindrom, progresija DR usmjerava dijagnozu prema neurometaboličkim bolestima.
Prilikom pregleda djeteta obratite pozornost na sljedeće neurološki poremećaji:
- ograničenje raspona pokreta udova, poremećaj mišićnog tonusa, promjene u refleksnoj sferi - primarni neurološki kriteriji;
– poremećaji sakadičnih pokreta očiju, fiksacije pogleda, nistagmus; kašnjenje ili nedostatak smanjenja kongenitalnih vratno-toničkih i labirintno-toničkih refleksa za 2-3 mjeseca u punom terminu; kašnjenje u programu vertikalizacije, lančani refleksi na glavu, trup i udove sekundarni su neurološki kriteriji.
Poremećaji kretanja mogu biti predstavljeni sljedećim sindromima:
hipotonični - češći u nedonoščadi, s višeinfarktnim oštećenjem mozga. Transformira se u spastičnu za 3-6 mjeseci. Druga varijanta transformacije je u atonično-astatski sindrom (značajno simetrično ograničenje kretnji u svim udovima, nizak mišićni tonus, niski refleksi, minimalne motoričke sposobnosti, kombinacija s teškim oblikom poremećenog psihomotoričkog razvoja);
spastično - smanjen raspon pokreta, mišićna snaga, povećan tonus mišića, hiperrefleksija, stop klonus, kontrakture, sinkineza, često u kombinaciji s distonijom;
distonično - povećanje tonusa povezano je s promjenom položaja tijela, uglavnom promjenom iz horizontalnog u vertikalni, što je povezano s uzorkom cervikalnih i labirintnih toničkih refleksa; u kombinaciji s manifestacijom spastičnog sindroma;
hiperkinetički - atetoza i distonija, koji se pojavljuju u 3-5 mjeseci, što je vjerojatno povezano s mijelinizacijom striatalnog sustava do prvih šest mjeseci života. U bolesnika sa sindromom "dvostruke atetoze" hiperkineza se javlja u prvom mjesecu života;
voštana rigidnost - mišićni tonus je povećan prema plastičnom tipu, aktivni pokreti su usporeni, kod pasivnih pokreta otpor je ujednačen, povratak u fleksorni položaj je spor, uočava se smrzavanje u neprirodnom položaju. Javlja se u bolesnika s teškim NGIE, dekortikacijom;
opistotonus - povećanje mišićnog tonusa prema spastičnom tipu, koje se očituje u oštrom produžetku leđa i vrata;
cervikalni radikularni sindrom karakterističan simptom porođajna ozljeda vrata maternice, koja se očituje ukočenim mišićima vrata, ponekad s elevacijom ramenog pojasa;
sindrom "fleksibilno dijete", "tromo dijete" - uočeno u bolesnika amiotrofija kralježnice, porođajna trauma, organska acidurija, cerebelarna aplazija. Noge su potpuno razdvojene, ruke su ispružene, nema reakcije fleksora na vuču rukama, s vertikalnim i horizontalnim ovjesom, glava i udovi djeteta vise;
benigni motorički fenomeni - distonična reakcija stopala na oslonac tijekom vertikale u trajanju do 1-3 minute, nakon čega slijedi uklanjanje stopala, hipertonus fleksora u fleksorima lakta i zglobova koljena do 3-4 mjeseca kod donošene, benigne paroksizmalne distonije (tortikolis glave ili trupa).
Procjenu psihomotornog razvoja predlaže se provoditi prema kalendaru kritičnih razdoblja (odgovara bodovanju psihomotornog razvoja (PMR) L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) u 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci. kalendarska metoda sastoji se u određivanju korespondencije s kronološkom dobi djeteta (dob u ovaj trenutak anketa) na dobni standard psihomotorike.
Ako kronološka dob odstupi od kalendarske za najviše 3 mjeseca, postavlja se dijagnoza blagi stupanj kršenja VUR-a ili odgođenog VUR-a, odnosno "tempo" kašnjenja (javlja se kod prijevremeno rođenih beba, s rahitisom; ishod je u pravilu potpuni oporavak motoričke i mentalne funkcije, ako nema znakova oštećenja mozga prema neuroimaging).
Odgoda od kalendarske dobi od 3 do 6 mjeseci prepoznaje se kao kršenje VUR-a prosječnog stupnja, što određuje taktiku detaljnog pregleda kako bi se otkrio uzrok bolesti. Prosječni stupanj VUR javlja se u bolesnika s NGIE s leukomalacijom, PVK stadija II, koji su imali meningitis, s epilepsijom, genskim sindromima i disgenezom mozga. Teški stupanj kršenja VMR-a - zaostajanje u razvoju iz kalendara više od 6 mjeseci zbog malformacija mozga (aplazija frontalni režnjevi, mali mozak), HIE i PVC III stupnja, metabolički poremećaji amino i organskih kiselina, nekrotična encefalopatija, leukodistrofija, tuberozna skleroza, kromosomske i genske abnormalnosti, intrauterini encefalitis, kongenitalna hipotireoza.
Navedeni kalendar (tablica 1.) prikazuje kronologiju redukcije vratnih i labirintnih toničkih refleksa, s jedne strane, te program vertikalizacije lančanog prilagođavanja refleksa na glavu i torzo, s druge strane. Kalendar je izgrađen s naglaskom na važne faze motora i mentalni razvoj. Lijeva strana tablice sadrži standarde za opseg glave i težinu djeteta, što omogućuje liječniku da ne propušta informacije i pravovremeno pregleda malu djecu s mikrocefalijom na kromosomske i genetski sindromi, uz povraćanje, isključiti neurometaboličke bolesti: aminacidopatiju, organsku aciduriju, mitohondrijalne i peroksikomične bolesti.
instrumentalni –
laboratorijska dijagnostika
1. Neurofiziološke metode:
- elektroencefalografija s topografskim mapiranjem (EEGTC) omogućuje praćenje stvaranja EEG ritmova povezanih s dobi. Od 2 mjeseca trebala bi se pojaviti vretena spavanja i nestati delta aktivnost;
- slušni evocirani potencijali (AEP) nužni su za određivanje sluha u djeteta na temelju analize provođenja zvučnog signala od periferije do kore temporalnog režnja;
- vizualni evocirani potencijali (VEP) pomažu u procjeni stanja vizualnog analizatora od vidnog živca do korteksa;
- elektromiografija i elektroneuromiografija (EMG) mogu otkriti smanjenje brzine provođenja duž živaca gornjih ekstremiteta (normalno do 6 mjeseci starosti, brzina na rukama je veća nego na nogama), smanjenje amplitude oscilacija u bolesnika s atonično-astatskim sindromom i grubom spastičnošću [IA . Skvorcov, 2000].
2. Neuroimaging - neurosonografija (NSG) utvrđuje periventrikularnu leukomalaciju (PVL), subkortikalnu nekrozu, spinalnu kilu. Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija neophodni su za dijagnostiku anomalija u razvoju frontalnog, temporalnog režnja, malog mozga, žuljevog tijela, CSF sustava.
3. Laboratorijska dijagnostika provode pacijenti s poremećenim psihomotoričkim razvojem (kašnjenje iz kalendara 3 ili više mjeseci):
– test uremičkih aminokiselina: za hiperalaninemiju, histidinemiju, fenilketonuriju, homocistinuriju, glicinemiju, organske kiseline, laktat-piruvat itd.;
- analize za intrauterine infekcije, hormoni štitnjače, testovi na leukodistrofiju, mukopolisaharidoze;
- citogenetska studija, indikacije za koje su dismorfije (3-5), mentalna retardacija nejasna etiologija, mikrocefalija u odsutnosti perinatalnih lezija, ponovljenih mrtvorođenih ili neonatalnih smrti.
Terapija za poremećaje kretanja
te poremećaji psihomotoričkog razvoja
Najčešće korištena fizioterapija i medicinske metode liječenje. Od fizioterapije dobro se pokazala kineziterapija. Prema Voight tehnici, kod pacijenata s hemiparezom, pokreti paretičnih udova se reproduciraju dnevno 6 sati tijekom 21 dana (tehnika je razvijena na Sveučilištu Alabama, Taub E., Ramey SL, DeLuca S., Echols K., 2004.). Može se preporučiti i masaža. fizioterapija, laserska terapija (tehnika punkcije kod pleksopatija), "suhi" bazen.
Iz lijekovima koristi se piritinol (od 3. dana života doza se povećava tjedno za 1 ml ili 20 mg na 5 ml ili 100 mg tijekom 2-3 mjeseca), cerebrolizin 1,0-2,0 ml / m od 4 tjedna N 20, aktovegin 0,5 -1,0 ml i/m N 20.
Kombinacija levodope + karbidopa 0,05-0,1 mg/kg 2-struka doza tijekom 2-3 mjeseca, tolperizon 5 mg/kg 2-struka doza, tizanidin u djece starije od 6 mjeseci 1-2 mg/dan. Dvostruki prijem, toplinski postupci se koriste u prisutnosti ukočenosti i spastičnosti.
Prijem kalcijevog hopantenata u dozi od 125-500 mg / dan. Preporuča se 15 minuta nakon jela 1-4 mjeseca s drugim tečajem nakon 3-6 mjeseci, uključujući i u prisutnosti atetoidnih pokreta. Lijek dobro prodire u roku od sat vremena kroz krvno-moždanu barijeru, ima pozitivan utjecaj na metabolički procesi i cerebralnu cirkulaciju. Kombinira stimulirajuću aktivnost protiv različitih manifestacija cerebralne insuficijencije egzogenog organskog porijekla s antikonvulzivnim svojstvima. Lijek dovodi do smanjenja motoričke ekscitabilnosti, ima aktivacijski učinak na performanse i mentalna aktivnost. Kalcijev hopantenat se također koristi u liječenju poremećaja u razvoju govora, kloničkog mucanja, poremećaja mokrenja. Lijek ima nisku toksičnost i obično se dobro podnosi, ne metabolizira se i izlučuje nepromijenjen. Ne preporučuje se istodobna primjena drugih nootropa.
U slučajevima atetoze i distonije preporučuje se trostruka doza klonazepama u dozi do 0,005–0,01 mg/kg.
Za liječenje opistotonusa, difenin se propisuje do 5 mg / kg dnevno.
Terapija organske acidurije također podrazumijeva stalno poštivanje dijete s malo proteina, unos karnitina 100 mg po kg dnevno.
Zaključak
Poremećaji kretanja koji se vide u razdoblje oporavka više od 2-3 mjeseca, preporučljivo je smatrati trajnim. Moderne metode istraživanja omogućuju smanjenje uvjeta kliničkog nadzora prije postavljanja dijagnoze cerebralne paralize. Da biste to učinili, preporučljivo je uvesti ljestvice psihomotoričkog razvoja na razini regulatornih dokumenata Ministarstva zdravlja Ruske Federacije SR i organizirati moderne dijagnostičke centre za poremećaje kretanja prsnog koša i ranoj dobi na bazi poliklinika po stopi 1 centar na 1 milijun stanovnika.

Književnost
1. Bondarenko E.S., Zykov V.P. Rak dojke, Perinatalna hipoksična encefalopatija, 1999., br. 4
2. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al. Liječenje bolesti živčanog sustava u djece. M.2003. 286 stranica
3. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al. Metode istraživanja u dječjoj neurologiji. M.2004, 127 str.
4. Prst A.B. Evolucijska neurologija, Sankt Peterburg, 2002, .383 str.
5. Registrirajte se lijekovi u Rusiji. M.2005, 1440 str.
6. Skvortsov I.A. Razvoj živčanog sustava u djece, M. 2000, 200 str.
7. Taskaeva T.V., Mikhnovich V.I., Dutova N.Ya. Liječenje cerebralne paralize L-dopa preparatima.
Problemi suvremene pedijatrije, Dodatak br. 3, 2004., str. 90.
8. Pedijatrija. Taub E, Ramey SL, DeLuca S, Echols K 2004; 113 (2): 305–12.
9. L.–W. Wang, K.–M. Xu", H. Cai", C. Qian, J.–X. Wu, C.–H. Zhang, I. Matsumoto. Dijagnoze i liječenje metilmalonske acidurije (MMA) J. Br & Dev, 2003.

Motorička aktivnost bebe jedan je od glavnih čimbenika po kojima je uobičajeno suditi o stanju njegovog zdravlja. Ali postoje slučajevi kada roditelji bebe čuju od neurologa dijagnozu "sindrom poremećaja kretanja". Što je ovo? Koji su simptomi bolesti? Je li ga se moguće riješiti? Postoje li načini da se izbjegne ova vrsta problema? Članak će se baviti odgovorima na ova i neka druga pitanja.

Što je sindrom neonatalnog poremećaja pokreta?

Ova se bolest dijagnosticira u slučajevima kada beba ima smanjenje ili povećanje motoričke aktivnosti, te slabljenje mišićne snage. Najosjetljivije su mu bebe u dobi od 2 do 4 mjeseca.

Sindrom poremećaja kretanja podijeljen je u nekoliko glavnih tipova:

1. Hipertonus mišića.
2. Mišićna hipotenzija.
3. Cerebelarni sindrom.
4. Cerebelarna dizartrija.
5. Simetrični vratni tonički refleks.
6. Tonički labirintni refleks.

Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike. O tome ćemo kasnije kada budemo razmatrali simptome sindroma poremećaja kretanja.

Uzroci bolesti

Sindrom poremećaja kretanja u dojenčadi može nastati kao posljedica izloženosti nekoliko čimbenika.

Prvo, uzrok bolesti može biti hipoksija. Ovaj fenomen je popraćen kršenjem opskrbe krvi u mozgu, što dovodi do njegovog poraza.

Drugo, sindrom poremećaja kretanja može se pojaviti kao posljedica intrauterine infekcije.

Treće, zajednički uzrok bolesti se primaju porođajne traume kao rezultat također velika masa fetus, karlična prezentacija, pogrešno postavljena glava i tako dalje. U svim tim slučajevima može biti zahvaćena leđna moždina novorođenčeta.

Četvrti i posljednji razlog je pogrešan aparat.

Simptomi hipertonusa

Sindrom poremećaja kretanja novorođenčeta, koji se očituje u obliku hipertonusa, može biti popraćen sljedećim simptomima:

• tijelo bebe u ležećem položaju savijeno je u obliku luka;
• beba je naučila držati glavu, čak ni ne navršivši mjesec dana;
• u dobi od tri mjeseca dijete nije naučilo otvoriti ruku kako bi uzelo igračku ili drugi predmet, stisne šake na tijelo;
• bebina je glava uvijek okrenuta u jednom smjeru;
• ako bebu stavite na noge, neće stajati na punom stopalu, već na jednom prstu;
• dijete se može prevrnuti samo s jedne strane;
• u dobi od jedne godine ne koristi obje ruke, već preferira jednu.

Svi gore navedeni znakovi znače da prekomjeran broj impulsa dolazi iz središnjeg živčanog sustava. Ne odgađajte odlazak neurologu.

Simptomi hipotenzije

Za razliku od prethodne verzije, hipotoničnost je karakterizirana smanjenim protokom impulsa iz središnjeg živčanog sustava u mišićna tkiva, zbog čega se smanjuje i njihova napetost.

Sindrom poremećaja kretanja ove vrste popraćen je takvim znakovima:

• letargija bebe, čini vrlo malo pokreta nogama i rukama;
• beba ne može držati igračku u ruci;
• plač djeteta je vrlo slab;
• beba ne zna kako držati glavu u uspravnom položaju dulje vrijeme i stalno je zabacuje natrag;
• beba ne počinje puzati, sjediti i ustati u pravo vrijeme;
• dijete se počinje smiješiti mnogo kasnije od roka;
• djeca s hipotonusom vrlo slabo drže ravnotežu dok sjede: čak i sa 6-7 mjeseci njišu se s jedne strane na drugu.

Ova vrsta bolesti jako loše utječe na kralježnicu i držanje, postoji veliki rizik od iščašenja zglobova. teški oblici može čak i otežati važnih procesa poput sisanja dojke, žvakanja i gutanja hrane. Osim toga, djeca s ovom vrstom bolesti dugo ne pokazuju govorne vještine.

Opći simptomi bolesti

Što još može pratiti sindrom poremećaja kretanja? Simptomi koji se mogu koristiti za procjenu bolesti su također sljedeći:

• Dijete ne može zauzimati patološke položaje. Jako mu je teško savijati se i odmotavati gornjih udova. Osim toga, ne može saviti prste.
• Drugi znak je monotonija plača i plača bebe.
• Značajno kašnjenje u slušnim i vizualnim reakcijama.
• Klinac zaostaje u fizičkom razvoju, teže mu je naučiti se prevrnuti, sjesti, držati ravnotežu i tako dalje.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako postoje očiti znakovi problema, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, a još više samo-liječiti. Morate posjetiti neurologa koji će puni pregled a na temelju njegovih rezultata moći će se utvrditi prisutnost bolesti i njezin tip.

Tijekom postavljanja dijagnoze prije svega se uzima u obzir perinatalna anamneza. Liječnik mora znati je li dijete imalo infekcije, toksično-metaboličke poremećaje ili znakove hipoksije. Posebnu pozornost privlači procjena stanja novorođenčeta na Apgarovoj ljestvici.

Ako je na pregledu beba koja još nije zarasla u fontanelu, dodjeljuje mu se dopplerska studija cerebralnog krvotoka i neurosonografija. U teškim slučajevima može biti potrebna CT ili MRI mozga.

Dodatno se uspoređuju djetetove vještine s razvojnim standardima u njegovoj dobi. Neurolozi i pedijatri u ovom slučaju koriste posebne tablice.

Sindrom poremećaja kretanja u djece: liječenje bolesti

Nemojte očajavati ako je djetetu data tako strašna, na prvi pogled, dijagnoza. Do danas su mnogi razvijeni učinkovite načine, što će vam pomoći da se riješite takvog problema kao što je sindrom poremećaja kretanja. Liječenje može uključivati ​​masažu, refleksologiju, osteopatiju, fizioterapijske vježbe. Pogledajmo ukratko svaku od ovih metoda.

Krenimo od fizikalne terapije i masaže. Obično zahtijevaju upotrebu posebne masti. Koje - stručnjak će vam reći prije izvođenja postupaka. Posebna se pozornost u ovom slučaju obično pridaje Donji udovi. Postoje još dva mala, ali važne nijanse: prije početka masaže i tjelesnog odgoja potrebno je bebine noge omotati vunenom odjećom, a na kraju - napraviti kupke s kuhanom zobi ili parafinskim čizmama.

Kako bi odredio skup potrebnih vježbi, liječnik se prvenstveno usredotočuje na to gdje se točno primjećuju kršenja: u sjedenju, puzanju, hodanju i tako dalje.

Djeca mlađa od jedne godine moraju proći najmanje četiri tečaja terapijske masaže i tjelesnog odgoja. Istovremeno, jedan tečaj uključuje oko 20 sesija koje se sastoje od jasno definiranog skupa vježbi.

Roditelji moraju zapamtiti da se ne biste trebali opuštati između sesija sa stručnjakom. U tom razdoblju trebaju samostalno masirati bebu.

Pogledajmo što je osteopatija. Postupak je alternativa službene medicine. Pozitivan učinak u ovom slučaju postiže se utjecajem na željene točke tijela i masiranjem unutarnjih organa.

Refleksologija se koristi u slučajevima kada je sindrom poremećaja kretanja u djece popraćen kašnjenjem u sazrijevanju i razvoju. Ova vrsta terapije pokazuje najveću učinkovitost.

U nekim slučajevima, kako bi se uklonio sindrom poremećaja kretanja novorođenčadi, liječnik može propisati uporabu homeopatskih lijekovi. Njihov izbor ovisit će o prirodi tijeka bolesti i karakteristikama djetetova tijela.

Jednako važnu ulogu igra pravilno oblikovana prehrana djeteta. Mora sadržavati veliku količinu vitamina B. Inače će biti potrebne injekcije.

Prognoza za budućnost

U kojoj će mjeri liječenje biti povoljno ovisi prvenstveno o vrsti bolesti.

Sindrom poremećaja kretanja svjetlosni oblik(pod uvjetom da nema trajne hipoksije) može se prevladati već tijekom prve godine djetetova života.

Više teški tipovi bolesti mogu uzrokovati mnoge komplikacije: mentalnu retardaciju, epilepsiju, poteškoće s hodanjem, učenjem i koncentracijom, meteoosjetljivost, glavobolje, manifestacije vegetovaskularne distonije.

Sprječavanje bolesti

Glavna prevencija pojave sindroma motoričkih poremećaja je osigurati djetetu slobodu djelovanja. Naravno, u okviru sigurnosnih pravila. Nema potrebe ograničavati njegov prostor na kolijevku. Ako je moguće, preporuča se dodijeliti zasebnu sobu za bebu.

Dijete se mora razvijati i naučiti nešto novo. Šarene slike, svijetle igračke i tako dalje mogu pomoći u ovom pitanju.

Osim toga, možete dati djetetu da hoda bosonog, radi s njim na fitballu, troši masoterapije i gimnastiku. Dodirivanje predmeta različitih tekstura također je vrlo korisno.

Sumirati

Mnoge majke sindrom motoričkih poremećaja doživljavaju kao rečenicu i odustaju, izgubivši nadu da će se njihova beba oporaviti. Ni u kojem slučaju to ne smijete činiti! Kao što vidite, ova bolest više nije uključena u skupinu neizlječivih bolesti, što znači da su šanse za potpuni oporavak djeteta vrlo visoke. U pravilu do dvije godine svi znakovi bolesti nestaju u 90% djece. To je osobito istinito u slučajevima kada je problem otkriven dovoljno rano i još nije imao vremena za pogoršanje. Jedino što je potrebno od roditelja u takvoj situaciji je pokazati ustrajnost i strpljenje. A onda će sve biti u redu s njihovom voljenom bebom. Budi zdrav!

Sindrom poremećaja kretanja je složena patologija razvoja djeteta, koja se u pravilu javlja tijekom trudnoće ili porođaja pod utjecajem različitih negativni čimbenici. To uključuje hipoksiju mozga, porođajnu traumu, dugotrajnu nekontroliranu gestozu, abrupciju posteljice, infekcije, trovanje bebe u maternici alkoholom, nikotinom, lijekovima i određenim lijekovima. Ovaj sindrom je izravno povezan s poremećajem živčanog sustava bebe, a obično se otkriva u prvoj godini djetetova života. Razgovarajmo o tome što je to - mišićna distonija i dijagnoza SMD-a i kako se nositi s njima.

Mišićna distonija u djece

Mišićna distonija se izražava u kršenju mišićnog tonusa djeteta, t.j. beba može imati ukočenost pokreta u nekim dijelovima tijela. U teškim slučajevima bolest zahvaća cijelo tijelo, a beba se praktički uopće ne može kretati.

Sindrom mišićne distonije obično postaje uočljiv čak i u razdoblju kada se beba smatra novorođenčetom, t.j. u prvom mjesecu svog života. Postoje sasvim jasni znakovi po kojima možete odrediti bolest:

• neprirodni položaji tijela ili nekih njegovih dijelova (uvrnute ruke, zakrivljena leđa i sl.);
• hipertonični mišići - vrlo su napeti i sprječavaju bebu da se opusti i napravi koordiniran pokret;
• hipotonija mišića - visoka letargija udova, tijelo može izgledati "hlapavo";
• kombinacija hipo- i hipertonusa – neki dio bebinog tijela ima pojačan ton mišići, a neki spušteni;
• loši izrazi lica;
• nedostatak osmijeha kod djeteta starijeg od tri mjeseca;
• slab, monoton plač.

Uz pažljivu komunikaciju s bebom, sasvim je realno pravovremeno otkriti prve sklonosti sindroma mišićne distonije u dojenčadi. Roditeljima je važno ne zatvarati oči pred problemom, a pri najmanjoj sumnji na odstupanja u ponašanju i razvoju djeteta obratiti se pedijatru i neurologu. Odgađanje posjeta ovim stručnjacima može rezultirati još tužnijim posljedicama:

• deformacije kostiju;
• odgoditi tjelesnog razvoja- dijete uči držati glavu, leđa, sjediti, puzati, stajati i hodati daleko iza svojih vršnjaka. Istodobno, on može izvršiti te radnje u drugom slijedu, što ovisi o lokalizaciji kršenja;
• invalidnost i djelomični gubitak sposobnosti za normalan rad;
• inhibicija govora i vizualno-slušnog razvoja.

Mišićna distonija u novorođenčadi zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, jer se na vrijeme otkrivena bolest može sasvim sigurno ispraviti, a vaša beba ima sve šanse za zdrav i ispunjen život.

Liječenje mišićne distonije u djece

Sindrom mišićne distonije nije razlog za odustajanje, jer pravodobnim liječenjem dijete može izjednačiti pokazatelje razvoja i pristup dobne norme. Naravno, zbog ozbiljnosti ove patologije, za obnavljanje mrvica trebat će puno vremena, ponekad više od jedne godine. Zato je ključno što prije početi raditi na rješavanju problema.

Za izradu kompetentnog plana za oporavak mrvica, liječnik mora imati informacije o uzrocima bolesti, ozbiljnosti kršenja, dobi bebe i vremenu kada su se početna odstupanja prvi put pojavila ili su uočena. Također je važno znati u kojem obliku se bolest odvija, te ima li beba popratnih zdravstvenih problema.

Namjena pojedinih lijekova je potpuno individualna i ovisi o gore navedenim čimbenicima. Kod teške hipotonije koriste se sredstva koja mogu povećati neuromišićni prijenos, a kod hipertoničnosti, naprotiv, snižavajuće tvari. Osim toga, homeopatski lijekovi i biljni tretmani (fitoterapija) mogu biti od pomoći.

U većini slučajeva, bebama s mišićnom distonijom propisuje se tečaj masaže i posebne vježbe, uključujući fitball. Iskusni masažni terapeut može raditi s djetetom na način da će prvi rezultati biti vidljivi nakon 15 sesija. Gimnastika na fitballu ima blagotvoran učinak na djetetovo tijelo, omogućujući vam da opustite neke mišiće i uključite druge u rad.

Plan liječenja također može uključivati ​​bazen i fizioterapiju. Za poboljšanje zdravlja djeteta može se preporučiti korištenje hrane bogate vitaminima B. Ali najvažniji lijek je roditeljska ljubav i podrška. Zahvaljujući njima, beba se osjeća samouvjereno i ugodno, a njegov oporavak teče pozitivnije i sigurnije. Pokušajte ne uznemiravati bebu i ne dovesti situaciju do plača. Činjenica je da se u stanju uzbuđenja mogu pogoršati mišićni poremećaji, stoga zaštitite svoje blago od stresa i promjena raspoloženja. Češće mazite i mazite bebu, nosite je na rukama i razgovarajte s njom. Uostalom, svi znaju da roditeljska ljubav čini čuda.